第九章应激
一、单选题
1.应激是指（）
A.机体对刺激的特异性反应
B.机体对刺激的功能性反应
C.机体对刺激的非特异性反应
D.机体对刺激的生化、代谢反应
E.机体对刺激的保护性反应
2.在全身适应综合征的警觉期起主要作用的激素是（）
A.CRH
B.儿茶酚胺
C.胰岛素
D.糖皮质激素
E.b-内啡肽
3.在全身适应综合征的抵抗期起主要作用的激素是（）
A.肾上腺素
B.去甲肾上腺素
C.胰岛素
D.糖皮质激素
E.b-内啡肽
4.下述有关热休克蛋白的描述最准确的是（）
A.烧伤时分解的组织蛋白
B.烧伤时产生的保护性蛋白
C.发热时产生的一种可致休克的蛋白
D.细胞内的一种“分子伴娘”
E.一种急性期反应蛋白
5.C-反应蛋白是一种（）
A.热休克蛋白
B.急性期反应蛋白
C.酶
D.转录因子
E.核蛋白
6.中枢神经系统在应激反应中（）
A.是重要的调控中心
B.只在心理应激反应中起作用
C.只是应激反应的一个靶器官, 并无主要作用
D.常处于兴奋状态
E.应激反应是一种局部反应，不需要中枢神经系统的参与
7.免疫系统（）
A.通常被应激反应抑制
B.通常被应激反应激活
C.能感知某些应激原，启动应激反应，是应激反应的重要组份
D.不参与应激反应
E.是保护性应激反应的中心环节
8.应激性溃疡是一种（）
A.消化性溃疡
B.外伤后的一种皮肤表浅溃疡
C.重病、重伤情况下出现的胃、十二指肠粘膜的表浅溃疡
D.心理应激时出现的口腔溃疡
E.癌性溃疡
9.应激性溃疡的发生主要是因为（）
A.幽门螺杆菌感染
B.胃酸过多
C.胃蛋白酶分泌过多, 消化自身胃粘膜
D.胃粘膜缺血和H+反向扩散
E.A+B+C
10.心血管系统的应激反应常表现为（）
A.心率减慢、心输出量下降
B.心率加快、心输出量增加
C.心率和心输出量皆无明显变化，但外周总阻力明显升高
D.心率和心输出量皆无明显变化，但外周总阻力明显降低
E.冠脉血流量下降、心肌缺血
二.问答题
1.为什么说应激是一种“非特异性全身反应”？
2.简述蓝斑-去甲肾上腺素能神经元/交感-肾上腺髓质系统的基本组成及主要效应。
3.简述下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统的基本组成及主要效应。
4.简述热休克蛋白的基本功
能。
5.简述急性期反应蛋白的基本功能。
第九章应激
【参考答案】
一、选择题
1．C 2．B 3．D 4．D 5．B
6．A 7．C 8．C 9．D 10．B
二、问答题
1. 将应激定义为一种“非特异性全身反应”是因为：①引起应激的刺激(应激原)是非特异的，并不需要
特定刺激；②应激反应是非特异的，各种不同的应激原所引起的应激反应大致相似；③应激反应广泛，几乎涉及全身各个系统，从分子直到整体水平都有表现。
2. 蓝斑-去甲肾上腺素能神经元/交感-肾上腺髓质系统的基本组成单元为脑干(蓝斑)的去甲肾上腺素能神经元及交感-肾上腺髓质系统。蓝斑为该系统的中枢位点。应激时的主要中枢效应与应激时的兴奋、警觉有关，并可引起紧张、焦虑的情绪反应。外周效应主要引起血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度迅速升高，参与调控机体对应激的急性反应。介导一系列的代谢和心血管代偿机制以克服应激原对机体的威胁或对内环境的干扰。
3. 下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统的基本组成单元为下丘脑的室旁核、腺垂体和肾上腺皮质，室旁核为
该神经内分泌轴的中枢位点。其中枢介质为CRH和ACTH，CRH最主要的功能是刺激ACTH的分泌进而增加糖皮质激素的分泌。CRH的另一个重要功能是调控应激时的情绪行为反应，适量的CRH增多可促进适应，使机体兴奋或有愉快感；但大量的CRH增加，特别是慢性应激时的持续增加则造成适应机制的障碍，出现焦虑、抑郁、食欲、性欲减退等等。应激时糖皮质激素增加对机体有广泛的保护作用。
糖皮质激素升高是应激时血糖增加的重要机制，它促进蛋白质的糖异生，并对儿茶酚胺、胰高血糖素等的脂肪动员起容许作用；糖皮质激素对许多炎症介质、细胞因子的生成、释放和激活具抑制作用，并稳定溶酶体膜，减少这些因子和溶酶体酶对细胞的损伤；糖皮质激素还是维持循环系统对儿茶酚胺正常反应性的必需因素。
4. 热休克蛋白的基本功能是帮助新生蛋白质的正确折叠，移位、维持和受损蛋白质的修复、移除、降解，
其基本结构为N端的一个具ATP酶活性的高度保守序列和C端的一个相对可变的基质识别序列。后者倾向与蛋白质的疏水结构区相结合，而这些结构区在天然蛋白质中通常被折叠隐藏于内部而无法接近。尚未折叠的新生肽链的疏水结构区暴露于外，多种应激原，如热、炎症、感染等常会引起蛋白质结构的损伤，亦暴露出与热休克蛋白的结合部位，即热休克蛋白与尚未折叠的新生肽链或因有害因素破坏了其折叠结构的受损肽链结合，并依靠其N端的ATP酶活性，利用ATP促成这些肽链的正确折叠（或再折叠）、移位、修复或降解。
热休克蛋白还可增强机体对多种应激原的耐受能力，如热休克蛋白合成的增加可使机体对热、内毒素、病毒感染、心肌缺血等多种应激原的抵抗能力增强。
5. 急性期反应蛋白的基本功能包括：①抑制蛋白酶。创伤、感染时体内蛋白分解酶增多，急性期反应蛋白中的蛋白酶抑制剂可避免蛋白酶对组织的过度损伤，如α1蛋白酶抑制剂，α1抗糜蛋白酶等；②清除异物和坏死组织。以急性期反应蛋白中的C反应蛋白的作用最明显，它可与细菌细胞壁结合，起抗体样调理作用；激活补体经典途径；促进吞噬细胞的功能；抑制血小板的磷脂酶，减少其炎症介质的释放等等。在各种炎症、感染，组织损伤等疾病中都可见C反应蛋白的迅速升高，且其升高程度常与炎症、组织损伤的程度呈正相关，因此临床上常用C反应蛋白作为炎症类疾病活动性的指标；③抗感染、抗损伤。C反应蛋白、补体成分的增多可加强机体的抗感染能力；凝血蛋白类的增加可增强机体的抗出血能力；铜蓝蛋白具抗氧化损伤的能力等；④结合、运输功能。结合珠蛋白，铜蓝蛋白，血红素结合蛋白等可与相应的物质结合，避免过多的游离Cu2+、血红素等对机体的危害，并可调节它们的体内代谢过程和生理功能。
第九版病理生理学第五章糖代谢紊乱考点剖析 内容提要： 笔者以王建枝主编的病理生理学第九版教材为蓝本，结合40余年的病理生理学教学经验，编写了第九版病理生理学各章必考的考点剖析，共二十章。本章为第五章糖代谢紊乱。本章考点剖析有重点难点、名词解释（6）、简述题（9）、填空题（2）及单项选择题（4）。适用于本科及高职高专临床、口腔、医学、高护、助产等专业等学生学习病理生理学使用，也适用于临床执业医师、执业助理医师考试人员及研究生考试人员使用。 目录 第五章糖代谢紊乱 第一节高血糖症 第二节低血糖症 重点难点 掌握：高糖血症、低糖血症、胰岛素抵抗的概念、高糖血症的原因和发病机制。 熟悉：低糖血症的原因和发病机制。熟悉糖代谢紊乱时的主要代谢功能变化。 了解：糖代谢紊乱防治的病理生理基础。 一、名词解释（6） 1、高血糖症： 是指空腹血糖水平高于6.9mmol/L。 2、胰岛素抵抗： 是指胰岛素作用的靶组织和靶器官（主要是肝脏、肌肉和脂肪组织）对胰岛素生物作用的敏感性降低，可引起高血糖症，血液中胰岛素含量可正常或高于正常。 3、糖尿病： 是指一种体内胰岛素相对或绝对不足及靶细胞对胰岛素敏感性降低，或胰岛素本身存在结构上的缺陷而引起的碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢紊乱的一种慢性疾病。糖尿病的显著特点是高血糖症和糖尿。 4、低血糖症： 是指空腹血糖浓度低于2.8mmol/L（50mg/dl）时称为低血糖症。 5、低血糖昏迷： 是指血糖水平过低，会影响脑细胞的功能，从而出现头晕、倦怠无力、心悸等症状，严重时出现昏迷，又称为低血糖休克。 6、糖原贮积症： 是一组少见的遗传性糖原代谢紊乱的疾病。又称糖原沉着症、糖原累积病。因糖原分解与合成有关的某些酶系统缺乏，糖原分解困难，糖原异常地沉积于全身各组织，尤其是肝脏、心脏和肌肉中。 二、简述题（9） 1、胰高血糖素失调如何引起高血糖症？ 答：（1）胰高血糖素分泌的抑制机制受损，胰岛素缺乏造成其通过IRS-1/P13K途径对胰高血糖素分泌的抑制作用减弱。(2)胰岛A细胞对葡萄糖的敏感性下降(3)胰高血糖素对B 细胞的作用异常(4)胰岛A细胞的胰岛素抵抗。 2、严重肝脏疾患为什么会引起高血糖症？ 答：肝硬化、急慢性肝炎、脂肪肝等肝脏疾病，可引起糖耐量减退，血糖升高。其主要机制是：（1）继发性胰岛功能不全;（2）胰高血糖素灭活减弱，糖代谢的酶系统破坏、功
认识情绪（上） 1 下面哪种情况下听一个笑话更不觉得好笑？（） A、刚刚运动完 B、正在微笑 C、刚刚受惊吓 D、刚刚睡醒 正确答案：D 2 对个人内部情感状态的体验属于情绪的哪个成分？（） A、外部行为 B、主观体验 C、生理唤起 D、认知解释 正确答案：B 3 呼吸、心跳、血压及大脑皮层激活的变化属于情绪的哪个成分？（） A、外部行为 B、主观体验 C、生理唤起 D、认知解释 正确答案：C 4 吊桥实验说明了生理唤起是决定人们产生何种情绪的关键。（） 正确答案：× 5 某种情绪体验可能是由人们的错误认知归因导致的。（） 正确答案：√ 认识情绪（下） 1 人们有时会说没有feel，这里的feel与下列情绪成分关系最小的是（）。 A、外部行为 B、主观体验 C、生理唤起 D、认知解释 正确答案：A 2 喝茶对情绪的最基础作用是增强（）。
A、外部行为 B、主观体验 C、生理唤起 D、认知解释 正确答案：C 3 述情障碍的人在经历情绪时，特征是（）。 A、没有感受 B、不能表达情绪 C、不能生理唤起 D、没有情绪的外部行为 正确答案：B 4 情绪的不同成分通常是融合在一起的，并不能分离。（） 正确答案：× 5 情侣一起看恐怖片可能由于对生理唤起的错误归因而增加浪漫。（） 正确答案：√ 情绪的功能（上） 1 到便所餐厅就餐一看到粪便状的食物马上逃离属于情绪反应的哪个系统？（） A、快速反应系统 B、慢速反应系统 C、意识反应系统 D、控制反应系统 正确答案：A 郭倩倩的答案：C 2 下列情绪属于复合情绪的是（）。 A、愤怒 B、恐惧 C、厌恶 D、嫉妒 正确答案：D 郭倩倩的答案：C 3 到便所餐厅就餐大快朵颐地咀嚼粪便状的食物属于情绪反应的哪个系统？（） A、快速反应系统 B、潜意识反应系统 C、固定反应系统
病生试题（史满金） 应激 一、A型题 1．参加应激反应的关键性器官是：（） Ａ．甲壮腺Ｂ．肾上腺Ｃ．前列腺Ｄ．心脏Ｅ．肺脏 答案：Ｂ 2．应激反应中对免疫起抑制作用的最主要的激素是：（） Ａ．肾上腺素Ｂ．去甲肾上腺素Ｃ．糖皮质激素Ｄ．β－内啡肽Ｅ．生长激素 答案：Ｃ 3．下列哪种激素的大量分泌不会引起应激性溃疡？（） Ａ．糖皮质激素B．儿茶酚胺C．β－内啡肽D．血管紧张素－ⅡE．前列腺素 答案：Ｅ 4．下列哪项反应不会在应激中发生？（） Ａ．心肌收缩力增加Ｂ．心率加快Ｃ．皮肤血管收缩Ｄ．肾动脉扩张Ｅ．心输出量增加 答案：Ｄ 5．在应激反应中大量分泌的下列激素，哪种具有抑制炎症反应的作用？（） Ａ．肾上腺素Ｂ．去甲肾上腺素Ｃ．糖皮质激素Ｄ．血管紧张素Ｅ．抗利尿激素答案：Ｃ 6．应激时交感－肾上腺系统兴奋，以下哪项反应对机体不利？（） Ａ．心肌收缩力增加Ｃ．血流量分布Ｄ．外周小血管收缩Ｄ．支气管扩张Ｅ．促进糖元分解 答案：Ｃ 7．应激性溃疡发生的最主要机制是：（） Ａ．粘膜缺血Ｂ．糖皮质激素分泌增多Ｃ．胃粘膜合成前列腺素增多Ｄ．全身性中毒Ｅ．血浆β－内啡肽增多 答案：Ａ 8．应激时免疫功能减弱，主要是由于：（） Ａ．生长激素分泌增加Ｂ．盐皮质激素分泌增加Ｃ．糖皮质激素分泌增加Ｄ．胰高血糖素分泌增加Ｅ．胰岛素分泌增加 答案：Ｃ 9．急性期蛋白的主要来源是：（） Ａ．巨噬细胞Ｂ．内皮细胞Ｃ．肝细胞Ｄ．成纤维细胞Ｅ．多形核白细胞 答案：Ｃ 10．关于热休克蛋白（ＨＳＰ）的错误说法是：（） Ａ．ＨＳＰ亦称为应激蛋白Ｂ．ＨＳＰ的生成普遍存在整个生物界Ｃ．ＨＳＰ首先在果蝇体发现Ｄ．ＨＳＰ在进化过程中的保守性很小Ｅ．ＨＳＰ可提高细胞的应激能力答案：Ｄ 11．与应激时情绪行为反应有关的结构基础主要是：（） Ａ．大脑皮质Ｂ．下丘脑Ｃ．中脑Ｄ．脊髓侧角Ｅ．大脑边缘系统 答案：Ｅ 12．能稳定溶酶体的是：（） Ａ．抑肽酶Ｂ．糖皮质激素Ｃ．抗生素Ｄ．ＡＴＰＥ．洋地黄
第九版病理生理学第五章缺氧考点剖析 内容提要： 笔者以王建枝主编的病理生理学第九版教材为蓝本，结合40余年的病理生理学教学经验，编写了第九版病理生理学各章必考的考点剖析，共二十章。本章为第五章缺氧。本章考点剖析有重点难点、名词解释（15）、简述题（7）、填空题（6）及单项选择题（11）。适用于本科及高职高专临床、口腔、医学、高护、助产等专业等学生学习病理生理学使用，也适用于临床执业医师、执业助理医师考试人员及研究生考试人员使用。 目录 第五章缺氧 第一节常用的血氧指标 第二节缺氧的原因、分类和血氧变化的特点 第三节缺氧时机体的功能与代谢变化 第四节缺氧治疗的病理生理基础 重点难点 掌握：缺氧、发绀的概念；常用的血氧指标；各型缺氧的原因、发病机制和血氧变化特点；缺氧时呼吸系统、循环系统和血液系统的改变。 熟悉：缺氧时中枢神经系统和组织、细胞的变化。 了解：缺氧治疗的病理生理基础。 一、名词解释（15） 1、缺氧： 由于氧的供应不足和/或氧的利用障碍引起的机体组织、器官的功能代谢甚至结构发生变化的病理过程称缺氧。 2、血氧分压： 是指溶解于血液中的氧所产生的张力。正常人动脉血氧分压约为100mmHg（13.33kPa），静脉血氧分压约为40mmHg（5.33 kPa）。 3、血氧容量： 是指1L血液中的血红蛋白被氧充分饱和时的最大带氧量，正常值约为20ml/L。血氧容量的多少反映了血液携带氧能力的高低。 4、血氧含量： 是指1L血液的实际带氧量，主要取决于血氧分压和血氧容量。动脉血氧含量（CaO2）约为19ml/L；静脉血氧含量（CvO2）约为14ml/L。 5、血红蛋白氧饱和度： 是指Hb与氧结合的百分数，简称血氧饱和度，主要取决于PaO2。正常动脉血氧饱和度（SaO2）为95%~97%；静脉血氧饱和度(SvO2)为75%。 6、P50： 是指血氧饱和度为50%时的血氧分压，是反映血红蛋白与氧亲和力的指标，正常值为26~27mmHg(3.47~3.6 kPa)。 7、动-静脉血氧含量差： 是指动脉血氧含量与静脉血氧含量的差值，约为5ml/L。反映组织摄取氧的能力。 8、低张性缺氧： 是以动脉血氧分压降低为基本特征的缺氧，又称为乏氧性缺氧或低张性低氧血症。9、血液性缺氧： 是指由于血红蛋白的数量减少或性质改变，使血液携带氧的能力降低或血红蛋白结合
第九版病理生理学第九章应激考点剖析 内容提要： 笔者以王建枝主编的病理生理学第九版教材为蓝本，结合40余年的病理生理学教学经验，编写了第九版病理生理学各章必考的考点剖析，共二十章。本章为第九章应激。本章考点剖析有重点难点、名词解释（9）、简述题（6）、填空题（3）。适用于本科及高职高专临床、口腔、医学、高护、助产等专业等学生学习病理生理学使用，也适用于临床执业医师、执业助理医师考试人员及研究生考试人员使用。 目录 第九章应激 第一节概述 第二节应激时机体功能代谢改变及机制 第三节应激与疾病 第四节病理性应激的防治原则 重点难点 掌握：（1）应激的概念和生理病理意义（2）应激时交感-肾上腺髓质系统和肾上腺皮质激素的变化和意义（3）应激性溃疡的概念及发病机制。 熟悉：（1）应激原的概念和应激反应的分类（2）急性期反应和急性期蛋白的概念（3）应激时机体的代谢和器官功能变化。 了解：（1）应激时的其他神经内分泌反应（2）细胞应激、热休克蛋白、氧化应激的概念。 一、名词解释（9） 1、应激： 是指机体在各种内外环境因素刺激下所出现的全身性的非特异性适应性反应称为应激或应激反应。 2、应激原： 是指引起应激反应的各种刺激因素。 3、全身适应综合征： 是指应激原持续作用于机体，应激表现为动态的连续过程，并最终导致内环境紊乱和疾病。 4、应激性溃疡： 指患者在遭受各类重伤及大手术、重病或其它应激情况下，出现胃、十二指肠粘膜的急性病变。表现为粘膜糜烂、浅表溃疡、渗血等，少数溃疡可发生穿孔。 5、急性心因性反应： 是指在急剧而强烈的心理社会应激原作用后，数分钟至数小时内所引起的功能性精神障碍。 6、适应障碍： 是由于长期存在的心理应激或困难处境，加上患者本人脆弱的心理特点及人格缺陷而产生的以抑郁、焦虑、烦燥等情感障碍为主，伴有社会适应不良，学习及工作能力下降，与周围接触减少等表现的一类精神障碍。 7、热休克反应： 是指生物体在热刺激或其他应激原作用下所表现出的以热休克蛋白生成增多为特征的反应，也称热应激。 8、氧化应激：
第九版病理生理学第二章疾病概论考点剖析 内容提要： 笔者以王建枝主编的病理生理学第九版教材为蓝本，结合40余年的病理生理学教学经验，编写了第九版病理生理学各章必考的考点剖析，共二十章。本章为第二章疾病概论。本章考点剖析有重点难点、名词解释（22）、简述题（10）、填空题（5）及单项选择题（14）。适用于本科及高职高专临床、口腔、医学、高护、助产等专业等学生学习病理生理学使用，也适用于临床执业医师、执业助理医师考试人员及研究生考试人员使用。 目录 第二章疾病概论 第一节疾病的相关概念 第二节病因学 第三节发病学 第四节疾病的转归 第五节疾病研究的基本方法 重点难点 掌握：疾病、健康、亚健康、衰老、脑死亡、病因、诱因的基本概念。 熟悉：疾病的常见病因及其发生发展的一般规律，疾病的基本调节机制，脑死亡的判断标准，确定脑死亡的意义。 了解：疾病谱，疾病研究的基本方法，传统医学、循证医学、精准医学和转化医学的特征。 一、名词解释（22） 1、疾病： 是指机体在一定病因作用下，机体内稳态调节紊乱而发生的异常生命活动过程(包括躯体、精神和社会适应)。在疾病过程中，躯体、精神及社会适应上的完好状态被破坏，机体进人内环境稳态失衡、与环境或社会不相适应的状态。 2、健康： 是指躯体上、精神上和社会适应上的一种完好状态。世界卫生组织（WHO）提出“健康不仅是没有疾病和病痛，而且是躯体上、心理上和社会交往上处于完好状态”。要想保持健康状态，除具有强壮的体魄外，还应具有精神饱满、乐观、勇于克服困难、较强的事业心以及良好的人际关系。 3、亚健康： 指介于健康与疾病的一种生理功能低下状态。躯体性亚健康状态：疲乏无力，精神不振，工作效率低等。心理性亚健康状态：焦虑、烦躁、易怒、睡眠不佳等，严重时可伴有胃痛、心悸等表现。社会性亚健康状态：主要表现为与社会成员的关系不稳定，心理距离变大，产生被社会抛弃和遗忘的孤独感。 4、症状与体征： 症状：是指患者主观上的异常感觉，如头晕、头痛、恶心、疲乏无力等； 体征：是医护工作者使用临床检查的各种方法，检查出的疾病的客观表现，如皮疹、伤口、心脏杂音、腹部肿块等；社会行为是指劳动、人际交往等一切作为社会成员的活动。 5、衰老或老化： 是机体在增龄过程中由于形态改变、机能减退、代谢失调而导致机体对外部环境适应力下降的综合状态。老化倾向于描述生理性增龄过程。衰老则指伴有严重退行性变的、快速的病理性老化。 6、疾病谱：
病理生理学名词解释 1.休克（shock）：机体在各种强烈致病因素作用下时发生的一种 以全身有效循环血量下降，组织血液灌流量减少为特征，进而 有细胞代谢和功能紊乱及器官功能障碍的病理过程。 2.心源性休克（cardiogenic shock）:是指由于心脏泵血功能障碍， 心排出量急剧减少，有效循环血量下降而引起的休克，如得不 到有效的治疗，死亡率极高。见于大面积心肌梗死，心肌病， 严重的心律失常及其他严重心脏病的晚期。 3.血管源性休克；分布异常性休克（maldistrubutive shock）：由于 广泛的小血管扩张，血管床容积增大，大量血液淤滞在舒张的 小血管内，使有效血量减少而引起的休克，见于感染性，过敏 性，神经源性休克等。 4.MODS：多器官功能障碍综合征是指在严重的创伤，感染和休 克时，原无器官功能障碍的患者同时或在短时间内相继出现两 个以上器官系统的功能障碍以致机体内环境的稳定必需靠临 床干预才能维持的综合征。 6.ARDS(acute respiratory distress syndrome)急性呼吸窘迫综 合征；休克肺：休克时所出现的急性呼吸功能衰竭，是指肺 内、外严重疾病导致以肺毛细血管弥漫性损伤、通透性增强 为基础，以肺水肿、透明膜形成和肺不张为主要病理变化， 以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼 吸衰竭综合征。ARDS是急性肺损伤发展到后期的典型表现。
该病起病急骤，发展迅猛，预后极差，死亡率高达50%以上。 7.SIRS,全身炎症反应综合征：机体通过持续放大的级联反应，产生大量的促炎介质并进入循环，并在远隔部位引起全身性炎症，称为全身炎症反应综合征。 8.DIC:弥散性血管内凝血：由于某些致病因子的作用，以血液凝固性障碍为特征的病理过程。微循环中形成大量微血栓，同时大量消耗凝血因子和血小板，同时引起继发性纤维蛋白溶解功能增强，导致患者出现明显的出血，休克，器官功能障碍，溶血性贫血等临床表现。 9．MHA,微血管病性溶血性贫血：DIC患者可伴有一种特殊类型的贫血，其特征是外周血涂片中可见一些特殊的形态各异的变形红细胞，称为裂体细胞，外形呈盔形，星形，新月形等，统称为红细胞碎片，该碎片脆性高，易发生溶血。 10.FDP:纤溶酶水解纤维蛋白原及交联纤维蛋白产生的各种片段，统称为纤维蛋白原降解产物(FDP)，这些片段具有明显的抗凝作用，各种FDP片段的检查在DIC诊断中具有重要意义。 11,3P试验：即血浆鱼精蛋白副凝试验，其原理是将鱼精蛋白加入患者血浆后，可与FDP结合，使血浆原与FDP结合的纤维蛋白单体分离并彼此聚合并凝固，这种不需要酶的作用而形成纤维蛋白的现象称为副凝试验。DIC患者往往呈阳性反应，但晚期有时也可为阴性。 12，IRI缺血-再灌注损伤：指在一定条件下缺血后再灌注，不仅
第七章情绪和情感 一、单项选择题 1．情绪和情感所反映的是（）。 A．客观事物的本质属性 B．客观事物的外部现象 C．客观事物之间的关系 D．客观事物与人的需要之间的关系 2．情绪、情感的外在行为表现是（）。 A．热情 B．表情 C．激情 D．心情 3．渴求知识的人得到一本好书会感到满意，无端遭到攻击会感到愤怒。这说明情绪的产生是以个体的愿望或（）为中介的。 A．认知 B．意志 C．思维 D．需要 4．小明即将上考场，感觉心跳加速，有点微微出汗，这属于情绪情感的（）。 A．主观体验 B．外部表现 C．生理唤醒 D．认知活动 5．“知之深，爱之切”说明了（）对情感的影响。 A．认知 B．意志 C．需要 D．个性 6．下列不属于基本情绪的是（）。 A．快乐 B．焦虑 C．悲哀 D．愤怒 7．“易感情用事”一般发生在（）情绪状态下。 A．心境 B．紧张 C．激情 D．应激 8．“情急生智”所描述的一种情绪状态是（）。 A．心境 B．激情 C．应激 D．理智 9．由于缺乏准备，不能处理，不能驾驭或摆脱某种可怕或危险情景时所表现的情绪体验是（）。 A．快乐 B．悲哀 C．愤怒 D．恐惧 10．（）是幼儿两种最基本的肯定情绪。 A．高兴和喜悦 B．高兴和快乐 C．喜悅和兴趣 D．快乐和兴趣 11．中等程度的愉快情绪，有利于提高认知活动的效果，而消极情绪的激活水平越高，操作效果越差，这体现了情绪的（）功能。 A．适应功能 B．动机功能 C．信号功能 D．组织功能 12．具有感染性的，比较平稳而相对持久的情绪状态是（）。 A．热情 B．心境 C．激情 D．应激 13．学生临考的怯场属于（）。 A．心境 B．理智感 C．应激 D．激情 14．车祸、地震、水灾等突如其来的灾难引起的情绪体验是（）。 A．心境 B．应激 C．激情 D．热情 15．“灰心丧气”、“见花落泪”、“对月伤神”的情绪状态是（）。 A．心境 B．激情 C．抑郁 D．焦虑 16．“暴跳如雷”、“欣喜若狂”等强烈而短促的情绪状态是（）。 A．愤怒 B．恐惧 C．应激 D．激情 17．小杨在月考中进步了，这段时间他脸上总是挂着笑容，这种情绪状态是（）。 A．应激 B．激情 C．狂喜 D．心境 18．“捧腹大笑”、“手舞足蹈”体现的情绪状态是（）。 A．心境 B．激情 C．应激 D．热情 19．“乐极生悲”、“破涕为笑”、“喜极而泣”等成语说明了人的情绪的两极（）。 A．不可调和性B．因一定条件而相互转化C．具有社会性，可相互调节和控制D．可以找到平衡点20．“心有余悸”是描写人在恐惧中的（）。 A．心境状态 B．应激状态 C．激情状态 D．热情状态 21．高兴时手舞足蹈、恐惧时手足无措的情绪表达方式是（）。
病理生理学期末复习重点要点3 第九章、应激 一、概念 1、应激:机体在受到各种内外环境因素刺激时所出现的非特异性全身反应,或称为应激反应。 2、全身适应综合征：劣性应激原持续作用于机体,应激可表现为一个动态的连续过程,最终导致内环境紊乱和疾病。GAS可分为警觉期、抵抗期、衰竭期。 3、热休克蛋白:在热应激原或其它应激时细胞合成或合成增加的一组蛋白质。 4、应激性溃疡:病人在遭受各类重伤、重病和其它应激情况下,出现胃、十二指肠粘膜的急性病变,主要表现为糜烂、浅溃疡、渗血等,少数溃疡可较深或穿孔。 5、应激原:能引起应激反应的各种刺激因素。 6、急性期反应蛋白:应激时由于感染、组织损伤等引起的浓度迅速升高血浆中的某些蛋白质。 二、常见的应激原有哪些 1、外环境因素:如高热、寒冷、射线、低氧、病原微生物、化学毒物
等 2、内环境因素:如贫血、休克、器官功能衰竭、酸碱平衡紊乱等 3、心理社会因素:如紧张的工作、不良的人际关系、愤怒、焦虑等。 三、简述全身适应综合征各期的主要变化 1、警觉期:此期神经内分泌改变以交感-肾上腺髓质系统兴奋为主,分泌儿酚胺并伴有生上线皮质激素,其生理意义在于使机体处于应战状态 2、抵抗期:此期以下丘脑-垂体-肾上腺皮质軸兴奋为主,主要分泌肾上腺皮质激素,其在增强机体抗损伤方面发挥重要作用,但免疫系统开始受到限制 3、衰竭期:机体内环境严重失调,相继出现一个或者多个器官衰竭,最终归于死亡 四、应激时蓝斑-交感-肾上腺髓质系统的组成、中枢位点、效应(中枢、外周)、积极作用和消极作用? 1、组成:蓝斑-交感-肾上腺髓质系统 2、中枢位点:脑桥蓝斑 3、中枢效应:引起兴奋、警觉及紧张、焦虑等情绪反应 4、外周效应:血浆中肾上腺素、去甲肾上腺素及多巴胺等儿荼酚胺浓度升高
病理生理学作业（1—9章） 第一章：水电解质代谢紊乱 名词解释： 1、脱水：是指体液量明显减少，并出现一系列功能代谢变化的一种病理过程，临床上根据 脱水时血浆渗透压的不同分为高渗性，低渗性，等渗性三种类型。 2、高渗性脱水：指失水多于失钠，血浆钠的浓度超过150mmol/L，血浆渗透压超过 310mmol/L以上。 3、低钾血症：是指血清钾浓度低于3.5mmol/L。 4、显性水肿：指用手指按压按压水肿部位皮肤时出现凹陷，因其易被察觉而称为显性水肿。 简答题 1、简述低钾血症对神经——肌肉的影响及其机制？ 答：低血钾血症对神经肌肉的影响总体表现为抑制和麻痹作用，具体表现 ⑴对中枢神经系统：表现为精神萎靡，表情淡漠和倦怠或者反应迟钝，定向力减退，嗜睡 甚至昏迷[。 ⑵对骨骼肌表现为下肢无力，软瘫，逐渐累及上肢肌肉，严重者可导致呼吸肌麻痹而死亡， 肌肉痉挛缺血坏死，横纹肌溶解。 ③对胃肠道平滑肌表现为食欲不振，腹胀，恶心，呕吐便秘或麻痹性肠梗阻。 其机制为：血钾降低时，由于细胞内的钾离子浓度降低，使细胞内外钾离子浓度比值增大，细胞静息电位负值增大，静息电位和阈电位距离加大，使可兴奋的组织细胞对兴奋刺激敏感性降 低，因而兴奋性降低。 2、简述体内外液体交换失衡的机制有哪些？ 答：体内外液体交换失衡机制有①胶体渗透压的变化，②抗利尿激素，醛固酮系统对体液的调节，③心房利钠肽的变化。 3、某患儿腹泻4天，每天水样便10余次，试分析该患儿可能发生哪些水电解质的紊乱？ 答：该患儿可能发生高渗透性脱水和你钾血症。 ①每天10余次的水样便导致肠内大量碱性溶液丢失，钾也随之大量丢失而导致低钾血症。 ②因水样便导致失水多于失钠而导致高渗透性脱水。 第三章：酸碱平衡紊乱 名词解释 1、标准碳酸氢根（SB）：是全血在标准条件下（即血液温度在在38度，血红蛋白氧饱和度为100%， 用二氧化碳分压为40mmol/L的气体平衡）所测得的血浆HCO3含量。 2、阴离子间隙（AG）：是血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值。 3、代谢性酸中毒：是指血浆HCO3浓度原发性减少而导致PH值下降。 4、呼吸性酸中毒：是指血浆H2CO3浓度原发性增高而导致PH值下降。 简答题 1、频繁呕吐易引起何种酸碱平衡紊乱？为什么？ 答；频繁呕吐易引起代谢性碱中毒。因为频繁呕吐导致胃液大量丢失，丢失了大量的氢离子，钠离子，氯离子，胞液中的HCO3得不到中和被吸收入血，造成血浆HCO3浓度升高，PH值升高而发生代谢性的碱中毒。 2、为什么急性呼吸性酸中毒的中枢神经系统功能紊乱比代谢性酸中毒明显？ 答：①CO2可引起脑血管舒张，脑血流量明显增加，严重者可引起颅内压增高。 ②CO2为脂溶性的物质，能够迅速通过血脑屏障，而HCO3为水溶性的物质，通过血脑屏障 极为缓慢，因而急性呼吸性酸中毒对脑脊液PH值降低的程度比代谢性酸中毒时更为明显。
三种类型脱水的对比 体内固定酸的排泄（肾脏）： 固定酸首先被体液缓冲系统所缓冲，生成H 2CO 3和相应的固定酸盐（根）； H 2CO 3在肾脏解离为CO 2和H 2O ，进入肾小管上皮细胞，即固定酸中的H ＋ 以CO 2和H 2O 的形式进入肾小管 上皮细胞，进一步通过H 2CO 3释放H ＋ 进入肾小管腔； 固定酸的酸根以其相应的固定酸盐的形式 被肾小球滤出； 进入肾小管腔的H ＋ 和固定酸的酸根在肾小管腔内结合成相应的固定酸排出体外。 呼吸性调节和代谢性调节（互为代偿，共同调节）： 呼吸性因素变化后，代谢性因素代偿： 代谢性因素变化后，呼吸性、代谢性 因素均可代偿： 酸碱平衡的调节： 体液的缓冲，使强酸或强碱变为弱酸或弱碱，防止pH 值剧烈变动； 同时使[HCO3-]/[H 2CO 3]出现一定程度的变化。 呼吸的变化，调节血中H 2CO 3的浓度； 肾调节血中HCO3-的浓度。 使[HCO3-]/[H 2CO 3]二者的比值保持20:1，血液pH 保持7.4。 各调节系统的特点： 血液缓冲系统：起效迅速，只能将强酸（碱)→弱酸(碱)，但不能改变酸(碱)性物质的总量； 组织细胞：调节作用强大，但可引起血钾浓度的异常； 呼吸调节：调节作用强大，起效快，30 min 可达高峰；但仅对CO 2起作用； 肾 调节：调节作用强大，但起效慢，于数小时方可发挥作用，3~5 d 达高峰。
酸碱平衡紊乱的类型： 代偿性: pH仍在正常范围之内, 即[HCO3-]/[H2CO3]仍为20:1, 但各自的含量出现异常变化。失代偿性: pH明显异常，超出正常范围。 判定酸碱平衡紊乱的常用指标： pH值：7.35-7.45（动脉血） 动脉血CO2分压（PaCO2）：33-46mmHg，均值40mmHg 标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐(SB/AB)：正常人AB=SB：22-27mmol/L，均值24mmol/L 缓冲碱(BB)：45-52mmol/L，均值48mmol/L 碱剩余(BE)：-/+3.0mmol/L 阴离子间隙(AG)：12-/+2mmol/L，AG＞16mmol/L，判断AD增高代谢性酸中毒
第九章应激：应对，管理和预防 （一）应对与应对方式 ★★简单运用：结合实际分析各种不同应对方式的定义和特点（注意：待补） 1.问题焦点策略与情绪焦点策略 i.问题焦点策略：是一种直接处理问题或应激的策略。在此过程中，个体积极寻 找解决问题的信息，或者提高自己为改变情境所需要的能力。当人们相信自己 拥有的应对资源足以应对应激性情境的需要时，就倾向于使用问题焦点的应对 策略。问题焦点策略有助于于解决问题，从而降低或排除应激。 ii.情绪焦点策略：是指并不针对问题的解决，是一种情绪策略或认知策略，它着力于改变对压力情境的看法，或直接缓解情绪。当人们认为一件事情不能控制、 自己无法改变应激情境或是自己可利用的资源不足以满足应激的需求时，往往 会采用此方式。 2.斗争反应与预防反应 i.预防策略：通过认知重建来改变对需求的感知，或是通过增加应激影响的承受 力，从而预防应激源的出现。 ii.战斗策略：当某种应激源引发了防御性反击时，我们试图以一定的方式征服、减轻或击败应激源。 3.回避（淡化）与面对（警觉） 短期威胁用回避（淡化）策略更有效，而对于长期威胁用回避（淡化）不能估计和处理长期的问题，相反，通过面对（警觉）来处理威胁事件的个体可能更好地认识问题、调节情绪，因而能成功处理长期威胁。应对策略的有效性取决于应激源的持续时间。 4.独自作战与互助友好 独立作战是指当个体觉察到一个威胁的时候，通过交感神经系统和内分泌系统的作用，躯体迅速地被激活和唤醒，以对抗威胁或是逃避。由于社会生物学和社会化中的不同角色和特征，两性在应对发生上可能存在差异，对于雌/女性一般以互助友好策略为主。而雄/男性一般以战斗——逃跑反应为主。 5.自我防御机制 指自我用以避开正常生活过程中所面临的焦虑和冲突，进行自我保护的一些心理策略。 6.Janis的五种应对策略（详见P206） 无冲突继续、无冲突改变、抗拒性逃避、过度警惕、警惕 领会： 1.应对的概念 应对时任何一种健康的或不健康的、有意识的或无意识的努力，来预防、消除或减弱应激源或用最小的痛苦来耐受应激带来的效应。
认识情绪 依据情绪发生的强度、持续性和紧张度，可以把情绪状态分为心境、激情、热情和应激。 一心境。心境是一种微弱、弥散和持久的情绪, 也即平时说的心情。心境的好坏, 常常是由某个具体而直接的原因造成的, 它所带来的愉快或不愉快会保持一个较长的时段, 并且把这种情绪带入工作、学习和生活中, 影响人的感知、思维和记忆。愉快的心境让人精神抖擞,感知敏锐,思维活跃,待人宽容;而不愉快的心境让人萎靡不振，感知和思维麻木,多疑，看到的、听到的全都是不如意、不顺心的事物。 心境的特点是：第一，缓和而微弱；第二，持续时间较长；第三，是一种非定向的弥散性的情绪体验。 二激情。激情是一种猛烈、迅疾和短暂的情绪,类似于平时说的激动。激情是由某个事件或原因引起的当场发作,情绪表现猛烈，但持续的时间不长,并且牵涉的面不广。激情通过激烈的言语爆发出来,是一种心理能量的宣泄,从一个较长的时段来看,对人的身心健康的平衡有益,但过激的情绪也会使当时的失衡产生可能的危险。特别是当激情表现为惊恐、狂怒而又爆发不出来的时候, 全身发抖、手脚冰凉、小便失禁、浑身瘫软,那就得赶快送医院了。 激情的特点是：第一，有激动性和冲动性，力度强烈；第二，发作短促，冲动一过迅速弱化或消失；第三，发作通常由专门对象引起，指向性较为明显。激情有着强烈爆发性、短暂性和指向性三个显著特点。 三热情。热情是一种强而有力、稳定、持久和深刻的情绪状态。它没有心境的弥散那么广泛,但比心境更强有力和更深刻;没有激情那么猛烈,但比激情更持久和稳定。热情本身没有对立的两极,它的对立面是冷淡、冷漠;但热情具有程度上的区分、指向上的区别，以饱满的热情投身于学习、工作、生活和事业的人,生活充实而有意义,更容易获得成就和敬慕。 四、应激。应激是机体在各种内外环境因素及社会、心理因素刺激时所出现的全身性非特异性适应反应，又称为应激反应。这些刺激因素称为应激原。应激是在出乎意料的紧迫与危险情况下引起的高速而高度紧张的情绪状态。应激的最直接表现即精神紧张。指各种过强的不良刺激，以及对它们的生理、心理反应的总和。应激反应指所有对生物系统导致损耗的非特异性生理、心理反应的总和。应激或应激反应是指机体在受到各种强烈因素(应激原)刺激时所出现
?血氧分压（partial pressure of oxygen，PO2）：指物理溶解于血液中的氧所产 生的张力。 ?血氧容量（oxygen binding capacity，CO2max）：指100ml血液中得血红蛋白完 全氧和后的最大带氧量，取决于血液中血红蛋白的量及其与O2结合的能力。 ?血氧含量（oxygen content，CO2）：指100ml血液中实际含氧量，包括物理溶 解的和与Hb结合的氧量。 ?血氧饱和度（oxygen saturation,SO2）：指Hb结合氧的百分数，约等于血氧含 量/血氧容量。 ?低张性缺氧（hypotonic hypoxia）：动脉氧分压降低，动脉血氧含量降低，又 称乏氧性缺氧；吸入氧分压过低、外呼吸功能障碍和静脉血分流是其主要原因。 ?血液性缺氧（hemic hypoxia）：主要因为血红蛋白含量减少或性质改变引起的 血氧含量降低，但动脉氧分压正常，故又称等张性缺氧（isotonic hypoxia），主要特点为血氧含量降低或血红蛋白氧亲和力过高。 ?循环性缺氧（circulatory hypoxia）：是指因组织血流量减少引起的组织供氧不 足，又称低血流性缺氧或低动力性缺氧（hypokinetic hypoxia）。主要特点是动-静脉血氧含量差增大。 ?组织性缺氧（histogenous hypoxia）：指组织、细胞对氧的利用障碍，故又称 氧利用障碍性缺氧（dysoxidative hypoxia）。线粒体功能和结构障碍是主要原因，主要特点是动-静脉血氧含量差减少。 ?低氧通气反应（hypoxia ventilation reation HVR）：动脉血氧分压降低时呼吸加 深加快，肺通气量增加 ?氧中毒（oxygen intoxication）：吸入氧分压过高、吸氧时间过长，可引起细胞 损害、器官功能障碍，称为氧中毒。 ?低渗性脱水（hypotonic dehydration）：体液容量减少，以失纳多于失水，血 清钠浓度＜130mmol/L、血浆渗透压＜280mOsm/L为主要病理变化过程。 ?标准碳酸氢盐（standard bicarbonate，SB）：标准条件下（血液温度38℃、血 红蛋白氧饱和度100%，PaCO2为40mmHg气体平衡）测得的血浆中HCO3ˉ的含量。正常值22-27mmol/L。 ?实际碳酸氢盐（actual bicarbonate，AB）：隔绝空气的血液标本在实际PaCO2、 体温和血氧饱和度条件下测得的血浆HCO3ˉ浓度。 ?缓冲碱（buffer base，BB）：在标准条件下，血液中一切具有缓冲作用的负离 子碱的总和。包括：血浆和红细胞中的HCO3ˉ、Hbˉ、HbO2ˉ、Prˉ、HPO4ˉ。 正常值45-52mmol/L。 ?碱剩余（base excess，BE）：指在标准条件下，用酸或碱滴定全血标本至pH7.4 时所需的酸或者碱的量。 ?阴离子间隙（anion gap，AG）：指血浆中未测定的阴离子（UA）与未测定的 阳离子(UC)的差值。AG=UA-UC=[Na+]—[Cl-]— [HCO3-]=12±2mEg/L。 ?代谢性酸中毒（metabolic acidosis）：血浆[HCO3-]原发性减少导致pH值下降 为特征的酸碱平衡紊乱。（酸负荷过多是主要原因，碱过少是重要原因，高血钾）。
09年级病理生理 第九章应激 一、单项选择题 1、应激是指机体受到各种因素刺激时所出现的一种 A．损伤性全身反应 B．非损伤性全身反应 C．特异性全身反应 D．非特异性全身反应 E．代偿性全身反应 2、全身适应综合征(GAS)是指 A．应激原作用后，机体出现的快速动员期 B．应激原作用后，机体出现的抵抗和适应反应 C．有害刺激引起的应激性疾病 D．应激原作用后，出现一个动态的连续过程，并最终导致内环境紊乱和疾病E．应激反应的负效应表现为应激性相关疾病 3、在全身适应综合征(GAS)的抵抗期中，体内哪种激素分泌持续增多 A．胰岛素 B．胰高血糖素 C．儿茶酚胺 D．醛固酮 E．糖皮质激素 4、应激时最核心的神经内分泌反应为 A．CRH B．ADH C．GH D．肾上腺素 E．去甲肾上腺素5、应激时，下列哪种内分泌激素减少 A．生长激素 B．胰岛素 C．抗利尿激素 D．儿茶酚胺 E．糖皮质激素6、CRH的主要功能是 A．促进GC的分泌 B．调控应激时的情绪反应 C．增大机体的适应反应 D．刺激ATCH的分泌 E．促进内啡肽的释放 7、应激时糖皮质激素不具有下列哪一种作用 A．促进蛋白分解 B．促进脂肪动员 C．稳定溶酶体膜 D．降低血糖 E．维持心血管对儿茶酚胺的反应性 8、急性期蛋白不会来自下列哪种细胞 A．肥大细胞 B．单核细胞 C．成纤维细胞 D．巨噬细胞 E．肝细胞 9、急性期蛋白不具有下列哪一种功能 A．抑制蛋白酶 B．清除异物和坏死组织 C．抗感染 D．抗损伤 E．促进出血10、负急性期反应蛋白是哪一种蛋白？ A．白蛋白 B．铜蓝蛋白 C．结合珠蛋白 D．纤维蛋白原 E．血清淀粉样A蛋白 11、有关急性期反应蛋白的描述错误的是
1 获得幸福的三种需求不包括哪一个?()（1.0分） 1.0 分 A、 自主性体验 B、 胜任感 C、 成功感 D、 归属感 正确答案： C 我的答案：C 2 到便所餐厅就餐大快朵颐地咀嚼粪便状的食物属于情绪反应的哪个系统?()（1.0分）1.0 分 A、 快速反应系统 B、 潜意识反应系统 C、 固定反应系统 D、 意识反应系统 正确答案： D 我的答案：D 3 要想更幸福,哪件事相对而言无关紧要?()（1.0分） 1.0 分 A、 宗教信仰 B、 结婚 C、 接受教育 D、 良好人际关系 正确答案： C 我的答案：C 4
学习和工作往往会产生()的沉浸体验。（1.0分） 1.0 分 A、 常常 B、 经常 C、 有时 D、 很少 正确答案： B 我的答案：B 5 延迟满足能力与哪种能力关系最小?()（1.0分） 1.0 分 A、 解决问题的能力 B、 人际关系能力 C、 创造能力 D、 应对挫折的能力 正确答案： C 我的答案：C 6 一个悲伤的人想高兴起来,哪种方式最好?()（1.0分） 1.0 分 A、 一个人散步 B、 和朋友聊天 C、 看一部动作电影 D、 吃一顿大餐 正确答案： B 我的答案：B 7 到便所餐厅就餐一看到粪便状的食物马上逃离属于情绪反应的哪个系统?()（1.0分）1.0 分
A、 快速反应系统 B、 慢速反应系统 C、 意识反应系统 D、 控制反应系统 正确答案： A 我的答案：A 8 勇气、正义、修养和()等美德有助于获得幸福()。（1.0分） 1.0 分 A、 冷漠 B、 人道与爱 C、 孤僻 D、 邪恶 正确答案： B 我的答案：B 9 下面哪种情况下听一个笑话更不觉得好笑?()（1.0分） 1.0 分 A、 刚刚运动完 B、 正在微笑 C、 刚刚受惊吓 D、 刚刚睡醒 正确答案： D 我的答案：D 10 ()是指患者有生理反应,但不能准确的向他人表述自己的情绪。（1.0分）1.0 分 A、
第九章应激 一、A型题 1.应激是指机体在受到各种内外环境因素刺激时所出现的（ 03临\麻\影\口:区分度太低0.105） A.特异性全身反应 D.病理性反应 B.非特异性全身反应 E.生理性反应 C.代偿性反应 [答案]B [题解]应激是指机体在受到各种内外环境因素刺激时所产生的非特异性全身反应。 2.各种不同应激原所引起的应激是 A.几乎相同的特异性全身性反应 B.几乎相同的非特异性全身性反应 C.决定于应激原的特异性反应 D.完全相同的特异性全身性反应 E.完全相同的非特异性全身性反应 [答案]B [题解]应激是指机体在受到各种内外环境因素刺激时所产生的非特异性全身反应。不管刺激因素的性质如何，这一反应大致相似。 3.下列变化哪项为儿茶酚胺释放增多对机体有利的一面？ A.心率减慢 D.促进糖原合成 B.腹腔内脏血管扩张 E.血液重新分布 C.支气管收缩,口径变小 [答案]E [题解]应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋，儿茶酚胺分泌增多，引起心率增快，心收缩力加强，血液重新分布，支气管扩张，促进糖原分解，升高血糖等，为儿茶酚胺对机体有利的一面。 6.应激时下列哪一种激素分泌减少？ A.抗利尿激素 D.催乳素 B.胰岛素 E.内啡肽 C.胰高血糖素 [答案]B [题解]应激时，体内胰岛素分泌减少，血胰岛素含量偏低。一般除胰岛素外，其他内分泌激素在应激时分泌都增多。 7.全身适应综合征是指 A.应激原作用后，机体出现的抵抗和适应反应 B.应激原作用后，机体出现的快速动员期 C.劣性应激原作用后，出现一个动态的适应防御的连续过程 D.有害刺激使机体的自稳态破坏 E.应激的负反馈，表现为全身适应性反应 [答案]C [题解]全身适应综合征是指劣性应激原作用后，出现一个动态的适应防御的连续过程。 8.全身适应综合征的抵抗期体内起主要作用的激素是 A.去甲肾上腺素 D.醛固酮 B.胰岛素 E.糖皮质激素 C.肾上腺素
^ 第九版病理生理学第十六章肺功能不全考点剖析 内容提要： 笔者以王建枝主编的病理生理学第九版教材为蓝本，结合40余年的病理生理学教学经验，编写了第九版病理生理学各章必考的考点剖析，共二十章。本章为第十六章肺功能不全。本章考点剖析有重点难点、名词解释（4）、简述题（7）、填空题（3）及单项选择题（8）。适用于本科及高职高专临床、口腔、医学、高护、助产等专业等学生学习病理生理学使用，也适用于临床执业医师、执业助理医师考试人员及研究生考试人员使用。 目录 第十六章肺功能不全 第一节病因和发病机制 第二节呼吸衰竭时主要的代谢功能变化 第三节呼吸衰竭防治的病理生理基础 （ 重点难点 掌握：呼吸衰竭的概念；呼吸衰竭的原因和发病机制：肺通气功能障碍、弥散障碍、肺泡通气与血流比例以及解剖分流增加。 熟悉：急性呼吸窘迫综合征和慢性阻塞性肺疾病引起呼吸衰竭的机制；呼吸衰竭的主要代谢功能变化。 了解：呼吸衰竭的防治原则。 一、名词解释（4） 1、呼吸衰竭： 是指各种原因所致的外呼吸功能严重障碍，使机体动脉血氧分压(PaO2)低于 8kPa(60mmHg)，伴有或不伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO2)高于(50mmHg)的病理过程。 | 2、死腔样通气： 是指呼吸衰竭时肺动脉栓塞、肺动脉炎症、肺毛细血管床大量破坏等可使流经该部分肺泡的血液量减少，而通气相对良好，V A/Q比可显著大于正常，患部肺泡血流少而通气多，肺泡通气不能充分被利用，称为死腔样通气。 3、“二氧化碳麻醉”： 是指呼吸衰竭时，当PaCO2>(80mmHg)时，可引起头痛、头昏、烦躁不安、言语不清、精神错乱、扑翼样震颤、嗜睡、昏迷等，临床上称为“二氧化碳麻醉”。 4、肺性脑病： 是指呼吸衰竭时，出现一系列神经精神症状，如头疼、烦躁、定向与记忆力障碍、精神错乱、嗜睡，以及惊厥和昏迷等脑功能障碍称为肺性脑病。 二、简述题（7） > 1、为什么呼吸功能衰竭患者会出现吸气性呼吸困难和呼气性呼吸困难 答：呼吸功能衰竭患者由于胸外阻塞（如声带麻痹、炎症、水肿等），吸气时气体流经病灶引起的压力降低，气道内压明显低于大气压，导致气道狭窄加重；呼气时则因气道内压大于大气压而使阻塞减轻，故患者表现为吸气性呼吸困难。如胸内阻塞（见于胸内异物），
第七章情绪与情感 教学要求： 1、了解情绪和情感的概念；情绪与情感、情绪情感与认知 的关系；表情的分类；情绪和情感的种类；情感的品质。 2、掌握焦虑对学习的影响；青少年情感发展的特点；教学中学生情绪的调节；青 少年良好情感品质的培养。 一、情绪和情感的一般概念 （一）什么是情绪情感 思考：人为什么会产生喜、乐？而在什么情况下会产生怒和哀？ 情绪情感是指人对于客观事物是否符合自己的需要而产生的态度体验。 （情绪情感概念的关键词：客观事物、是否符合、需要、态度体验） 思考：什么是幸福？（根据情绪情感概念谈一谈对幸福的理解。） （二）情绪与情感的关系 1、区别： ①情绪是与机体的生理或物质性需要能否满足相联系的体 验，较低级，人和动物共有；情感是与人的社会性或精神 需要相联系的体验，较高级，人所特有。 ②情绪可由对事物单纯的感觉或知觉所直接引起，易随情景 变化，不稳定；情感则是由于对事物复杂意义的理解所引
起，不易随情景变化，较稳定。 ③情绪易冲动，外显性强；情感不易冲动，较深沉而含蓄。 思考：愤怒——恨喜欢——爱 分别属于哪种心理现象？ 2、联系： 情感是情绪的本质和内容，而情绪是情感的表现形式。 举例说明。 （三）情绪情感与认知 没有认识，情绪与情感就无从产生；反过来，情绪与情感又影响人的认识活动。 （四）表情 情绪与情感发生时有其外部表现，这就是表情。人的表情极其丰富，主要分为三种： 1、面部表情 2、身体姿势或动作表情 3、言语表情 教师可通过观察人的表情，了解人的心理活动，从而更好的把握学生的心理动向。举例说明。 二、情绪和情感的种类 （一）情绪的种类 1．心境 一种强度较小，持续时间长的情绪状态。