中国抗菌药物特点
抗菌药物是临床应用最广的一类药物，但是目前这类药物的应用存在着许多问题，这主要体现在不合理使用带来的细菌耐药性迅速上升。日前复旦大学附属华山医院抗生素研究所副所长王明贵指出了目前我国的抗菌药物临床耐药的特点。
喹诺酮类耐药性猛增
介绍说，国内刚开始应用喹诺酮类抗菌药时，大肠埃希菌对其几乎全部敏感，耐药率仅为0%～3%，但数年后（1992～1993年）猛增至41%～54%，再后来（1999～2000年）国内各大城市的该指标已高达56%～65%，在全球位居首位。
国内其他革兰氏阴性杆菌对喹诺酮类的耐药性也相当高：2002年上海地区临床分离铜绿假单胞菌、克雷伯菌属、肠杆菌属及不动杆菌属细菌对喹诺酮类的耐药率达23％～37％。他指出，革兰氏阴性杆菌几乎可引起所有系统性感染，是尿路、腹腔等感染的第一位致病菌，喹诺酮类又是重要的治疗药物，革兰氏阴性杆菌对喹诺酮类耐药性的迅猛上升给临床治疗造成了很大困难。
大环内酯类耐药性严重
大环内酯类药物近年来在国外临床应用较多，甚至作为无基础疾病患者社区获得性肺炎的首选药物，也可作为支原体、衣原体感染的首选药物之一。王明贵表示，目前国内葡萄球菌对大环内酯类的耐药性极高，对于这类菌感染的应用价值已不高。肺炎链球菌对红霉素等大环内酯类的耐药率为50％，多数报道在70％以上，从而使这类药物在呼吸道感染中的应用价值受到限制。
国内肺炎链球菌对大环内酯类药物的耐药多为内在型（MLS）耐药，对红霉素的最低抑菌浓度数值高，同时对所有大环内酯类新品种、林可霉素类及链阳性菌素类耐药。
β-内酰胺类耐药性值得关注
王明贵指出，临床抗菌药物中，β-内酰胺类药物为最常用的一大类抗生素，包括青霉素类、头孢菌素类、单环β-内酰胺类、碳青霉烯类、头霉素类、β-内酰胺类－β-内酰胺酶抑制剂合剂等数个类别。
结合华山医院抗生素研究所的研究进展，王明贵介绍说，与国外肺炎链球菌对青霉素耐药上升迅速相比，我国在上世纪90年代末期的监测研究显示，其耐药率相对不高：青霉素不敏感肺炎链球菌（PNSSP）为10％～14％，对青霉素高度耐药肺炎链球菌（PRSP）少见。然而近年来的儿童分离株对青霉素耐药率明显上升：2001年青霉素耐药率达42%～55%，PRSP 分离率为1.7%～10%。
值得注意的是，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MR鄄SA）在国内占临床分离菌的70％左右，这一比例在全球位居前列。治疗这类细菌感染的可选药物有限，首选药物为万古霉素或去甲万古霉素。
近年来，我国肠杆菌科细菌中的某些菌属对头孢菌素的耐药性上升迅速。当前面临的严峻问题是，大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等细菌产生β-内酰胺酶特别是超广谱β-内酰胺酶（ESBL）及肠杆菌属细菌产AmpC酶（头孢菌素酶），造成对常用抗菌药产生多重耐药的结果。据国内多方面报道，近年来细菌产ESBL的发生率上升迅速。目前国内大肠埃希菌的ESBL 产生率为10.6％～46.8％，肺炎克雷伯菌的产ESBL发生率为14％～37％，1999年分离自上海华山医院的肺炎克雷伯菌产ESBL高达51％。上述数据高于多数欧美国家。
他指出，产ESBL菌株对所有β-内酰胺类包括青霉素类、头孢菌素类（含第三、第四代头孢菌素）及单酰胺类（氨曲南）均耐药，即使体外药敏显示敏感也不可选用。这给临床救治带来极大的不便。
王明贵提醒说，特别值得关注的是，国内多个地区的细菌耐药性监测资料显示，目前铜绿假单胞菌对亚胺培南（属碳青霉烯类）的耐药率已在20％以上（而其在上世纪90年代多低于10％），甚至在个别医院还出现了对所有抗菌药耐药的铜绿假单胞菌感染，对于这类
菌所致的严重感染没有有效的药物可供选用，对人类健康造成极大威胁。
同时，他指出临床上还存在给药方式不当的问题。β内酰胺类是时间依赖型药物，除个别品种（头孢曲松）外，这类药物的半衰期多为1小时或更短，且无抗生素后效应或后效应时间短，必须每日多次给药，推荐为每4小时或6小时给药一次。但在门诊、急诊应用中的常见问题是，为图方便将一日的剂量1次给足而违反药效学/药动学原理，严重影响临床疗效。
强调用药指征减缓耐药性产生
王明贵强调，消除抗菌药物的不合理应用，关键是要做到有指征地使用抗菌药，如在门诊、急诊中的病毒性感染不应使用抗菌药；应了解各类抗菌药的特性、各类感染的常见病原菌及其耐药性，以选用合适的抗感染药物及给药方案。
王明贵表示，尽管细菌产生耐药性的原因比较复杂，但多数是细菌在接触抗菌药过程中诱导产生的（即抗生素选择性压力），如能掌握指征、减少抗菌药的使用率，降低或减缓细菌耐药性的产生是可以预期的。
学习课程：中国式管理单选题 1. 下面关于中国式的领导，表述有误的是回答：正确 1. A 差别待遇优于一视同仁 2. B 心里一视同仁，嘴上差别待遇 3. C 要经得起考验才相信，不能轻易信任 4. D 存心讨好的部属必须小心，不怀好意 2.中国式执行的特点是回答：正确 1. A 站在落实计划的立场来执行 2. B 认清计划的可变与不可变原则 3. C 采取全面无形的控制 4. D 以上都包括 3.中华民族下一次兴盛是回答：正确 1. A 2044年 2. B 2048年 3. C 2024年 4. D 2014年 4. 中国式沟通妥当性大于真实性的原因是回答：正确 1. A 中国人是求真的 2. B 中国人是求美的 3. C 中国人是求善的 4. D 以上都不正确 5. 中国式激励的特点是回答：正确
1. A 随时随地都应该激励 2. B 先求忠诚再求能力 3. C 由安员工而安顾客 4. D 以上都包括 6.中国历史治少乱多的原因是回答：正确 1. A 小人得意，君子遭殃 2. B 君子不能自觉自反，就不可能长治久安 3. C 君子明哲保身 4. D 以上都不正确 7.中国式管理的组织中谁的弹力最大回答：正确 1. A 最上面 2. B 中间 3. C 最下面 4. D 以上都不正确 8.中国的意义是回答：正确 1. A 世界的中间 2. B 亚洲的中间 3. C 宇宙的中间 4. D 合理 9.对中国式管理的基本理念表述有误的是回答：正确 1. A 中国式管理的意义就在于管理修己安人的历程 2. B 21世纪的主流价值应以科技为重点
3. C 中国式管理以明哲保身为根本理念 4. D 中国式管理用推、拖、拉来化解问题10.提出计划后应该回答：正确 1. A 不必坚持 2. B 有几分把握坚持几分 3. C 坚持到底 4. D 以上都不正确 11.中国人要好好发扬的观念是回答：正确 1. A 成全意识 2. B 有功劳要跟大家分享 3. C 有缺失要自己承担 4. D 以上都包括 12.下列体现中国人擅长并兼顾的是：回答：正确 1. A 学则不固与择善固之 2. B 礼让为先与当仁不让 3. C 有法无法与无法有法 4. D 以上都包括 13.下列表述正确的是回答：正确 1. A 中国人要求十全十美，不是求圆满 2. B 中国人有问题不化解，求解决 3. C 中国人讲随便，就是表示不随便 4. D 即使有人没有面子，也可以圆满
我国抗生素的使用现状 临床上基本每一个科室，每一个专业的医生都在使用抗生素，它的使用率是非常高，对于感染，包括病毒感染，细菌的感染，寄生虫的感染，支原体、衣原体等微生物感染都需要使用抗生素。我们平常的很多疾病也确实属于感染性疾病，如普通的感冒，上呼吸道的感染，泌尿道的感染，皮肤的感染，但他们引起的感染原是不同的，上呼吸道80-90％是病毒感染，而泌尿道的是细菌感染。如果是病毒感染我们要用抗病毒的抗生素，如果是细菌感染就要用抗细菌的抗生素。在医院里抗生素的使用占总量的30-50％。其中一部分是需要使用的，另外一部分属于不合理使用。除了医院，老百姓的家里都会有抗生素存在，药店里的很大一部分也是抗生素。在我国抗生素的使用是非常广泛的，其中肯定有很多不合理之处，这就需要进行严格的、科学的指导管理。 在欧美的发达国家抗生素的使用量大致占到所有药品的10％左右。而我国最低的医院是占到30％，基层医院可能高达50％。抗生素滥用是我们不可回避的问题，究其原因有以下几方面：第一，由于处于社会初步发展阶段，国家的研究能力、原创能力不强，药品以仿制为主，众多的药厂都在生产抗生素。第二，同一种抗生素有上百家的药厂家生产，这样市场销售就可能存在恶性竞争，这种竞争会导致抗生素不合理使用的情况出现。第三，医学发展专业分工越来越细，每个医生都有自己专业方面的问题，抗生素是常用药专业性不如本专
业那么强，这样就会存在误用或者滥用的情况。第四，患者和患者家属习惯性服用抗生素治病。比如感冒了，按照医学的观点，很多感冒都属于病毒感染，严格意义上来讲，没有什么有效的药物，只是对症治疗，不需要使用抗生素。但大家可能都有过这种经历，感冒以后习惯性在药店买一些感冒药，同时加一点抗生素来使用。实际上抗生素在这个时候是没有用处的，是浪费也是滥用。第五，我们国家药品规定方面的问题，很早以前就分了处方药和非处方药，抗生素应该属于处方药，但在药品销售过程中，大家去买药的时候有人需要出示处方吗？除了中药的药剂，西药只要讲出名字就可以买到，甚至有医药超市让自己选药，这样准确性会高吗？无疑会导致抗生素的滥用。第六，抗生素在畜牧业的大量使用。我们经常会听到我国出口的食物被检测出一些抗生素的残留而拒绝在海关之外的报道。据我了解，在畜牧业使用抗生素的量远远超过人类使用量的总和。在环境中有比较多的抗生素存在，那环境中的细菌早已接受过抗生素，已经产生耐药性了，人体如果再获得耐药菌的感染治疗就比较困难。这不光是我们国家的问题，也是个全球性的问题。 抗生素的不规范使用，一个方面是引起细菌耐药，细菌耐药产生的速度远远快于我们新药开发的速度。长此以往，我们可能会退回到七、八十年代以前的状态，没有抗生素使用，人类将再一次面临很多感染性疾病的威胁。比如，结核病是结核杆菌引起的传染病，很多年前大家觉得控制得非常好，但是现在耐药的结核菌非常多，治疗起来就很困难。这就可能引起死亡率的增加，而且治疗耐药性结核花费的
中国式管理系列课程管理VS领导答案 测试成绩：100.0分。恭喜您顺利通过考试！ 单选题 1. 企业的六大领域包括：管理、组织、领导、作业、研发和（）√ A生产 B学习 C执行 D销售 正确答案： B 2. 故事“连理挡驾” 是为了说明（）√ A领导和管理不同 B过分重视管理会带来制度危害 C要有变通精神 D以管理求创新容易招致失败 正确答案： C 3. 楚王为什么只增加了连理的薪俸，不升他的官职？（）√ A表示他对连理的赞赏 B楚王是个重视制度的人 C楚王对连理不懂变通感到不满 D说明楚王是非不分 正确答案： C 4. 在中国企业组织划分的三个阶层中，基层重视（）√ A制度 B技术 C关系 D合作 正确答案： B
5. 现代化等于（）√ A西方化 B国际化 C美国化 D以上都不对 正确答案： D 6. 在中国企业组织划分的三个阶层中，领导层处于（）√ A最高层 B中间层 C底层 D以上都不对 正确答案： A 7. 在故事“昭侯酒醉”中，昭侯起初很高兴，后来又很残酷，这代表什么（）√ A开始心情很好，后来情绪变坏，说明昭侯是个喜怒无常的人 B昭侯起初很高兴，因为有人关心他，这是人之常情；后来很残酷，是因为职务的需要 C制度是有弹性的 D昭侯是个处事不公正的人 正确答案： B 8. 故事“商鞅变法”选自（）√ A《论语》 B《韩非子》 C《庄子》 D《史记》 正确答案： B 9. （）是本√ A有所不变 B变
C创新 D慢变 正确答案： A 10. 在故事“商鞅变法”中，太子藏匿一犯罪王族，商鞅对此处理的方法是（）√ A依法处死罪 B商鞅接受妥协，以太子的老师及侍卫长顶罪 C商鞅没有接受妥协，将太子发放边疆 D将太子削鼻刺青 正确答案： B 11. 实际上，在我国企业中，（）√ A领导比管理更重要 B管理比领导更重要 C技术层最重要 D管理层最最重要 正确答案： A 12. 在权责问题上，中国人遵循的是（）√ A谁负责就授权给谁 B权责统一 C上者有权没有责，在下者有责没有权 D以上都不对 正确答案： C 13. 以下关于沟通和商量说法不正确的是（）√ A沟通经常是为了达到自己的目的硬塞给沟通对象的 B商量是找出共同的话题、确定共同的目标后才展开的，对双方来说都是自愿的 C管理讲求的是沟通，领导则推崇好好商量 D沟通和商量可以产生相同的作用
我院抗菌药物的使用现状及存在问题分析 中国就是抗菌药物生产与使用大国,抗菌药物不合理使用现象较为严重,WHO 对世界不同地区的监测报告指出,中国全国医院抗菌药物使用率高达74%,联合使用＞2种抗菌药物的比率占抗菌药物使用的58%,远远高于30%的国际水平。就整个国家来说,有50%的人患病时使用抗菌药物,但事实上,只有25%的患者患病时需要使用。近年来,滥用抗生素导致的细菌耐药率上升、新的多重耐药菌的不断出现,我国卫生部为了进一步规范抗菌药物的使用,先后发布了《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》等文件,2011年至2013年连续3年的“全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案的出台,更就是掀起了督查医院不合理应用抗菌药物的热潮。 一、我院使用抗菌药物情况 1、整治前 抗菌药物在我国滥用现象明显,在我院,情况也不容东观。如抽查门、急诊处方时,发现诊断为感冒、发烧甚至有一例诊断为病毒性上呼吸道感染的患者都应用了抗菌药物。根据统计,2011年共抽查了4174张门、急诊处方,使用了抗菌药物处方1499张,占35、91%,属于不合理应用抗菌药物处方有89张,占5、94%。联用2种抗菌药物的处方有501张,占33、42%,联用三种抗菌药物处方的有12张,占0、80%。住院科室的情况也好不了多少,在病历抽查中发现,无论就是哪一类的切口手术都会在术后使用抗菌药物,而且很多时候都就是二联甚至就是三联的。住院患者使用率达70%,外科高达97%,更让人难以置信的就是,皮肤科抗菌药物使用率竟然100%,DDD值也大得吓人,192DDD,全院抗菌药物使用强为89DDD。抗菌药物用金额占药品使用总金额的37、82%,在医院药品使用金额排名前10位中,就有3到4个品种就是抗菌药物,其中1到2个品种就是排名前5的,滥用现象明显。 2、整治后 随着一系列整治抗菌药物滥用的相关文件出台,我院按照上级的部署要求开展了抗菌药物专项管理与治理活动,并陆续制定了相关的规章制度来加强医院抗菌药物临床应用管理,提高抗菌药物临床应用水平,控制细菌的耐药,现取得了一定的成效。据统计,2015年1月-8月抽查门、急诊处方7343张,使用了抗菌药物处方1136张,占15、47%,属于不合理使用抗菌药物处方12张,占1、06%,联用2种抗菌药物的处方有42张,占3、70%,联用三种抗菌药物处方的有12张,占0、26%。根据2015年抗菌药物专项点评结果显示,我院住院患者抗菌药物使用率为
抗生素应用原则与方法经验性选药应先作痰涂片检查，可大致确定感染的病原体是使抗生素的选择相对具有针对性。 G+ 球菌或G -杆菌，这样可以 在社会获得性感染中，病原体以肺炎球菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、厌氧 菌和病毒、支原体、衣原体为主，常选用红霉素类、四环素类、青霉素G、氨苄青霉素、复 方新诺明、林可霉素类及第一代头孢菌素类。 医院内感染、老年人、有慢性阻塞性肺疾患、免疫抑制患者感染中，以G一杆菌为主（如肠 杆菌科细菌、绿脓杆菌、不动杆菌）和G+球菌中的金黄色葡萄球菌及厌氧菌为主，尚有真 菌、结核和非结核类分支杆菌及少见的巨细胞病毒、卡氏肺孢子虫等。 常用耐酸青霉素类、广谱青霉素类、第一至三代头孢菌素类、亚胺培南、氨曲南、氨基糖苷类、喹诺酮类、万古霉素及抗厌氧菌药和抗真菌药。在经验性治疗的同时，应积极开展病原 学检查。 抗菌治疗三天后，若肺炎的临床表现好转，提示选择方案正确，继续按原方案用药。如若临床表现无改善或病情恶化，应调换抗感染药物。 根据药敏试验结果选用敏感度高，抗菌谱窄、价廉、低毒副反应的药物。如果无药敏结果作指导，应选用能控制常见G-杆菌、绿脓杆菌和G+球菌的药物。 对有误吸病史或腹腔、盆腔感染者，还应加用抗厌氧菌药物。尽量选用毒副作用少的B -内 酰胺类，剂量要足，给药方法要正确。 联合用药与合理配伍 一般细菌感染用一种抗生素能够控制，无需联合用药，但对病原菌不明的严重感染或患者有基础疾病并发心肺功能不全，免疫功能低下，或混合感染，应采取联合用药，可起到协同作用，增强疗效，减少细菌耐药性的产生。 联合用药的合理配伍应是繁殖期杀菌剂加静止期杀菌剂，如B -内酰胺类加氨基糖苷类，可 起协同作用；静止期杀菌剂加速效抑菌剂，如氨基糖甙类加大环内酯类，有累加协同作用；青霉素类加头孢菌素类，可连续抑制细菌细胞壁的合成，产生协同作用。 速效抑菌剂与繁殖期杀菌剂不宜联合应用，如大环内酯类与B -内酰胺类，因为速效抑菌剂 可迅速抑制细菌蛋白质合成而使其不能进入繁殖期，从而导致繁殖期杀菌剂活性减弱，产生拮抗作用。 泰能与哌拉西林合用治疗绿脓杆菌感染可出现拮抗作用，因泰能诱导细菌产生B -内酰胺酶， 使耐酶力低的青霉素灭活。 抗生素的后效应与给药间隔时间 抗生素的后效应（PAE）指高浓度药物与细菌接触后，随着体内代谢，药物浓度逐渐降低，当浓度低于MIC 时抗菌药物仍可持续抑制细菌生长，这种现象称为PAE。 各种抗菌药物对G+球菌都有不同程度的PAE。但对G-杆菌，只有氨基糖苷类与喹诺酮类药物有满意的
珍藏版｜各类抗菌药物的主要特点及选用抗菌治疗是临床上最常使用的疗法之一。本文结合我国最新版《抗菌药物临床应用指导原则（2015 年版）》等文献[1][2][3]，对抗菌药物的相关要点进行简要梳理。 相关术语 抗感染药物：用于治疗各种病原体（细菌、真菌、衣原体、支原体、病毒、立克次体、螺旋体、原虫、蠕虫等）所致感染的药物，其概念较抗微生物药稍宽泛。后者一般不包括抗蠕虫药。 抗菌药物（抗细菌药）：是指对细菌有杀灭和抑制作用的药物。包括抗生素和其他合成或半合成的化学药。 抗生素：是微生物，如细菌、真菌、放线菌等在生活过程中产生的对病原体或肿瘤细胞具有抑制或杀灭作用的物质。 抗菌药物的分类与特点 按药效可分为以下4 类： 第I 类：繁殖期杀菌剂：如青霉类、头孢菌素类 第II 类：静止期杀菌剂：如氨基糖苷类、多粘菌素类 第III 类：速效抑菌药：如四环素类、氯霉素类与大环内酯类 第Ⅳ类：慢效抑菌药：如磺胺类 以上4 类药的联用效果为： I+II = 协同（增强）；I+III = 拮抗（可能）；II+III = 协同（增强或相加）；I+Ⅳ= 协同 根据结构，抗菌药物可分为以下几大类，部分大类中还含有多种小类或亚类： 1. β-内酰胺类：可分为青霉素类、头孢菌素类、非典型β 内酰胺类和β 内酰胺酶抑制剂等亚类（表1）。 因其对革兰阳性（G+）、革兰阴性（G-）菌及部分厌氧菌都有抗菌作用，且抗菌活性强、毒副反应低、适应证广，所以临床较为常用。 表1 β-内酰胺类药物的分类及特点
2. 氨基糖苷类：目前仍是治疗需氧G- 杆菌严重感染的重要药物。常用者包括：链霉素、卡那霉素、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、奈替米星、依替米星、西梭霉素、核糖霉素、异帕米星、达地米星、阿斯米星、地贝卡星和新霉素等。 其共同特点是抗菌谱广，抗G-杆菌活性强于青霉素类和第一代头孢菌素类药物；对葡萄球菌属细菌有良好抗菌作用；与β-内酰胺类、万古霉素类合用可产生协同作用等；无抗厌氧菌活性；对链球菌作用差；有耳、肾毒性。 具体适应证包括：①中、重度肠杆菌科细菌等G-杆菌感染。②庆大霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星、异帕米星、小诺米星、依替米星等对铜绿假单胞菌有强大抗菌活性。 常和具有抗铜绿假单胞菌作用的β-内酰胺类或其他抗菌药物联用于中、重度铜绿假单胞菌感染。但链霉素、卡那霉素等对铜绿假单胞菌无作用。 ③链霉素或庆大霉素可治疗土拉菌病、鼠疫及布鲁菌病，用于后者需和其他抗菌药物联用。 ④联合用于严重葡萄球菌属、肠球菌属或鲍曼不动杆菌感染的治疗（非首选）。 ⑤链霉素、阿米卡星和卡那霉素可用于结核病联合化疗。⑥新霉素仅可口服用于结肠手术前准备，或局部用药；巴龙霉素仅可口服用于肠道隐孢子虫病。 3. 大环内酯类：对大多数G+ 菌、部分G- 菌及一些非典型病原体，如军团菌、螺旋体、肺炎支原体、衣原体、立克次体、弓形虫、非典型分枝杆菌感染也有良效。 第一代药物包括红霉素、琥乙红霉素、麦白霉素、交沙霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素等，目前已较少应用。 第二代药物包括罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素，副作用减少，疗效增加。 泰利霉素和喹红霉素为第三代该类药，对前述耐药菌有良好作用，且抗菌谱更广，有较好应用前景。 具体适应证包括：①作为青霉素类过敏患者的替代药物，用于治疗链球菌敏感株所致的五官科感染及轻、中度肺炎、猩红热和蜂窝织炎； ②治疗白喉及白喉带菌者、空肠弯曲菌肠炎、百日咳、气性坏疽、梅毒、李斯特菌病；③用于心脏病及风湿热患者预防细菌性心内膜炎和风湿热；④治疗军团菌病、衣原体属、支原体属等所致的呼吸道及泌尿生殖系统感染。 ⑤第一代药物主要用于上述感染的轻症患者。⑥阿奇霉素、克拉霉素等尚可用于流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌所致的社区获得性呼吸道感染；或与其他抗菌药物合用于鸟分枝杆菌复合群感染的防治。克拉霉素也可用于幽门螺杆菌的联合治疗。
测试成绩：100.0分。恭喜您顺利通过考试！ 单选题 1. 缺乏领导会导致（）√ A 管理混乱 B 没有弹性 C 缺乏制度 D 以上都不对 正确答案： B 2. 故事“连理挡驾” 是为了说明（）√ A 领导和管理不同 B 过分重视管理会带来制度危害 C 要有变通精神 D 以管理求创新容易招致失败 正确答案： C 3. 在故事“昭侯酒醉”中，”典衣”指的是（）√ A 买衣服的人 B 典当衣服 C 专门管衣服的人 D 负责洗衣服的人 正确答案： C 4. 中国人推崇的是《易经》，而《易经》里有两个重要观念：一个叫不易，一个叫（）√ A 简易 B 变易 C 恒易 D 常易 正确答案： B
5. 企业的核心竞争力取决于企业的运作能力、执行能力和（）√ A 企业家的眼光 B 创新 C 策略 D 营销能力 正确答案： A 6. 在故事“连理挡驾”中，对连理的处理是（）√ A 降薪 B 降职 C 升职 D 提薪 正确答案： D 7. 在中国企业组织划分的三个阶层中，基层重视（）√ A 制度 B 技术 C 关系 D 合作 正确答案： B 8. （）是本√ A 有所不变 B 变 C 创新 D 慢变 正确答案： A 9. 在故事“商鞅变法”中，太子藏匿一犯罪王族，商鞅对此处理的方法是（）√ A 依法处死罪
B 商鞅接受妥协，以太子的老师及侍卫长顶罪 C 商鞅没有接受妥协，将太子发放边疆 D 将太子削鼻刺青 正确答案： B 10. 领导创新的最高智慧是：（）√ A 以不变应万变 B 以变求新 C 变中求稳 D 大胆创新 正确答案： A 11. 在权责问题上，西方人遵循的是（）√ A 谁负责就授权给谁 B 权责独立 C 上者有权没有责，在下者有责没有权 D 以上都不对 正确答案： A 12. 实际上，在我国企业中，（）√ A 领导比管理更重要 B 管理比领导更重要 C 技术层最重要 D 管理层最最重要 正确答案： A 13. 在故事“昭侯酒醉”中，昭侯为什么要杀典冠（）√ A 昭侯是个喜怒无常的人 B 昭侯是个处事不公正的人
畜禽养殖中抗生素使用的现状、问题及对策 Moore等(1946)首次报道，在中添加抗生素，能明显提高肉的日增重。自此，人们对抗生素的研究和应用越来越广泛，先后有60余种抗生素应用于畜牧业，在动物疾病防治、提高利用率、促进畜禽生长等方面发挥了重要作用。但随着抗生素的大量使用，特别是不科学地滥用，细菌耐药性和药物残留等问题日益突出，引起世界各国政府及业内人士的高度重视。2006年，欧盟全面禁止了抗生素添加剂的应用。我国是畜禽生产大国，但由于药物残留超标等问题，出口量仅占生产量的0．9％-l．2％。在全球经济一体化的时代，要提高我国畜禽产品的国际竞争力，抗生素安全问题及对策研究已成为畜牧工作者迫在眉睫的研究课题。 1．抗生素在畜禽中的使用现状 化学工业学会和制药工业学会2005年统计数据显示，我国每年抗生素原料生产量约为21万吨，其中有9．7万吨(占年总产量的46．1％)用于畜牧业。美国忧思科学联合会(UCS)估计：约有70％的抗生素及相关药物被用作、、肉牛的添加剂。https://www.doczj.com/doc/c216475814.html,王云鹏等对国内5省、市进行的业抗生素的使用情况调查表明，饲养场滥用抗生素现象相当严重。使用抗生素的种类包括B一内酰胺类的阿莫西林、氨基糖苷类的庆大霉素和新霉素、大环内酯类的红霉素、林可胺类的克林霉素等。在第10届全军检验医学学术会议上，国家细菌耐药性监测中心副主任马越研究员曾指出：滥用抗生素的现象远比人们想象的要严重，全球每年消耗的抗生素总量中90％被用在食用动物身上，且其中90％都只是为了提高转化率而作为添加剂来使用。
1．1盲目、随意用药问题突出。 据调查，在畜禽过程中，抗生素被应用于无使用特征、治疗单纯病毒感染、预防用药超过规定的时间、剂量不足或剂量过大等现象比比皆是。目前，我国户(场)主要集中在农村和城乡结合部的郊区，大部分从业人员文化程度较低，只有初中乃至小学文化，没有或缺乏科学技术和知识，不懂得合理用药的方法，不清楚抗生素残留的危害，部分户仅凭着经验饲养，畜禽无病“防病”意识太强，诊断疾病水平较低，凭感觉用药问题突出。随着畜禽疾病的复杂化，诊断难度的加大，滥用药率高达60％～90％。 1．2过量、长期使用抗生素情况普遍存在。 者传统的思想认为：质量较差，含量不足，使用药物多多亦善，这种错误的认识使加大抗生素使用剂量和长期使用现象普遍存在。据了解，少者，用药剂量加大2倍～3倍；多者，加大数倍至十几倍。同时，—些厂家为了提高销售量，使用非常用的名称，以冒充新药，蒙骗户的现象以及随着复方的大量涌现，经销商推荐用药程序的“详细周到”，也加剧了抗生素的过量和长期使用的现象。 1．3使用禁用抗生素现象时而发生。 2000年以来，国家陆续公布了一些在畜禽生产中禁用的药物。如农业部2002年4月公布的《食品动物禁用的及其它化合物清单》等。其中明文禁止氯霉素及其盐、酯(包括琥珀氯霉素)及制剂在所有食品动物作所有用途的使用。但在监督检查或场中时而能够看到，其使用依然禁而不止。
家族企业：伟大的中国式管理测试题答案
课后测试 如果您对课程内容还没有完全掌握，可以点击这里再次观看。 观看课程 测试成绩：93.33分。恭喜您顺利通过考试！ 单选题 1. 通过一个或几个血缘关系清晰家族掌控的企业是：√ A 上市公司 B 有限公司 C 无限公司 D 家族企业 正确答案： D 2. 在家族企业中，与家族血脉关系相联的是：√ A 组织继承关系 B 财产继承关系 C 血缘继承关系 D 遗嘱继承关系 正确答案： B 3. 据统计，目前在中国大陆非公有制经济中（民营），家族式经营的企业至少占到了：√ A 10%以上 B 30%以上 C 50%以上 D 95%以上 正确答案： D 4. 家族企业在工业化过程中遇到的主要问题是：√ A 创业的资金困难
B 创业的领袖水准不够 C 劳动者素质不够 D 以上都包括 正确答案： D 5. 家族企业在工业化过程中解决劳动者素质不够问题时的办法是：√ A 亲情弥补 B 亲情完善 C 理论归纳 D 股权激励 正确答案： A 6. 家族企业的领袖取得中国经济发展最关键的部分——制造业的全面崛起靠的是：√ A 工作效率 B 品质传播 C 家族亲情 D 品牌传播 正确答案： C 7. 下列关于家族企业的叙述不正确的是：× A 落后对先进的成功 B 亲情对制度的成功 C 穷国对富国的成功 D 富人对穷人的成功 正确答案： D 8. 只拥有产权和经营权，不具有企业家精神的是：√ A 股东
B 经理人 C 企业家 D 富人 正确答案： D 9. 企业家拥有生产财富和生活财富，生产财富指：√ A 股票、企业资金 B 利息、本金 C 工资、股金 D 股金、利息 正确答案： A 10. 企业家拥有生产财富和生活财富，生活财富指：√ A 股票、企业资金 B 利息、本金 C 工资、股金 D 股金、利息 正确答案： C 11. 家族企业领袖，也是企业家最本质的工作是：√ A 组织一个好的班子 B 笼络一批骨干人才 C 建立一个好的制度 D 搭建一个良性营销平台 正确答案： C 12. 决定财富生产的效率规则，解决生产什么和怎样生产的问题的是：√ A 激励制度
2014年5月份抗菌药物使用情况分析及改进 一、药占比、抗菌药物使用率、使用强度： 2014年5月份药占比、抗菌药物使用率和使用强度均继续下降，分别达到39.75、49.3150.2和47.1442.81。药占比和抗菌药物使用率较4月份分别上升了0.9和0.89，抗菌药物使用强度持续下降，比上月降低了4.33DDDS/100人天。药占比和抗菌药物使用率增高的原因经调查主要是一些较常期住院的老病人因为三夏季节的临近，比较集中的办理出院手续，这些长期住院的病人一方面存在或多或少的感染情况，另一方面诊断明确，慢性病多，治疗检查项目少、用药多，因此抗菌药物的使用率和药占比都较高，所以拉升了这两项指标。这两项指标仍然在国家和省卫计委的控制标准以内。抗菌药物使用强度虽然降低幅度较大，已经接近国家要求三级综合医院“努力控制抗菌药物使用强度争取达到40以下”的目标。 药占比超标的科室继续由质控科按标准扣罚科室奖金。对于抗菌药物使用率超标的科室同样的点数扣罚科室奖金。 二、药物及抗菌药物消耗情况： 抗菌药物使用金额前十名的药品如下表：
抗菌药物使用量前十名的药品如下表：
使用金额前十名的药品如下表： 前五名的药品使用量和使用金额较前两个月没有大的变化。5月28日召开药事管理与药物治疗委员会，决定对抗菌药物使用累计3个月居于前三名的美洛西林舒巴坦（0.625和2.5两个规格）进行15%降价处理，对药物使用金额大的新海能降价进药、对耐药率高于75%
的头孢唑林（新泰林）暂停药处理。要求药学部、医务部、监察科、审计科、党办、招标办和采购办共同联合对供应商进行降价进药和停药。进一步加大抗菌药物的监控和干预力度，降低抗菌药物的使用率和使用强度。 三、微生物送检率： 微生物送检率目前除特殊使用级抗菌药物的达标以外，非限制级和限制级抗菌药物的病原学送检率均不达标，问题的关键在于意识和观念的改变。目前对抗菌药物使用前送检率没有采取处罚措施。而特殊抗菌药物的使用有审批机制控制，没有病原学检查，特殊级抗菌药物一般无法使用，所以送检率高。下一步将探索控制到人的做法，如果限制级抗菌药物使用率不能达标，降低抗菌药物的使用权限。 微生物送检情况如下表：
课程考试已完成，现在进入下一步制订改进计划！本次考试你获得6.0学分！得分: 93 中国式管理 单选题 1. 下面关于中国式的领导，表述有误的是回答：正确 1. A 差别待遇优于一视同仁 2. B 心里一视同仁，嘴上差别待遇 3. C 要经得起考验才相信，不能轻易信任 4. D 存心讨好的部属必须小心，不怀好意 2. 中国式激励中最可靠的是回答：正确 1. A 物质激励 2. B 精神激励 3. C 自我激励 4. D 以上都不正确 3.中国式执行的特点是回答：正确 1. A 站在落实计划的立场来执行 2. B 认清计划的可变与不可变原则 3. C 采取全面无形的控制 4. D 以上都包括 4. 我们之所以是龙的传人，是因为回答：正确 1. A 它是十种动物的综合体 2. B 它不是什么东西，但是它可以变成所有的东西 3. C 龙具有所有动物的长处，但又不是其他的动物，它是个整体
4. D 以上都包括 5.下列关于中国式管理的计划表述正确的是回答：正确 1. A 决策很快，执行很快 2. B 决策很快，执行很慢 3. C 决策很慢，执行很快 4. D 决策很慢，执行很慢 6.风水包含的最重要的因素是回答：错误 1. A 天时 2. B 地利 3. C 人和 4. D 以上都不正确 7. 下列表述有误的是回答：正确 1. A 中国人从来不欺骗，只是经常不说实在话 2. B 中国人所常说的是妥当话，把话说得妥当 3. C 中国人只说真话，从来不骗人 4. D 真实话容易伤人，听的人听不进去不管用 8.对中国式管理的基本理念表述有误的是回答：正确 1. A 中国式管理的意义就在于管理修己安人的历程 2. B 21世纪的主流价值应以科技为重点 3. C 中国式管理以明哲保身为根本理念 4. D 中国式管理用推、拖、拉来化解问题 9.中国人治标治本并重的体现是回答：正确
头孢类抗生素的分类及特点 头孢菌素类抗生素(cephalosporins )是分子中含有头孢烯的半合成抗生素,属于β－ 根据其抗菌作用的特点，一般将头孢菌素分为一、二、三,四代（见1表）。 头孢菌素抗菌作用比较(表1) 项 目 常用品种 抗 菌 谱 及 作 用 特 点 备注 第一代 头孢氨苄、头孢拉啶、头孢羟氨苄、头孢唑林(注射) 抗革兰氏阳性菌, 尤其是对金黄色葡萄球菌所致的感染。对大肠杆菌、痢疾杆菌等阴性杆菌所致的感染较弱。 可口服, 注射 第二代 甲氧头孢噻吩、头孢美唑、头孢孟多、头孢尼西钠等。 抗菌范围较第一代广，对球菌感染的抗菌作用与第一代相仿或略弱。对革兰氏阴性菌所致的感染的抗菌作用比第一代强。 较少用 应 第三代 头孢噻呋钠(动物专用),头孢噻肟钠、头孢哌酮钠、头孢曲松钠等。 抗菌范围较第一、二代更广，对所有致病菌都有抗菌作用，但对革兰阳性菌的球菌的抗菌作用不如第一、二代，其特点是对绝大多数革兰氏阴性菌有强大抗菌作用，。 临床广泛用应 第四代 头孢匹罗,头孢奎诺(动物专用) 对革兰阳性菌和革兰氏阴性菌均有强大的作用，且能用于控制金黄色葡萄球菌感染，同时具有第一’二’三代头孢菌素的抗菌优良性能。 价格昂 贵 1第一代头孢菌素的抗菌范围及作用与青霉素相同，常用于革兰氏阳性菌，尤其是球菌所致的感染，也可用于青霉素耐药的球菌。对大肠杆菌、痢疾杆菌等阴性杆菌所致的烧伤及其他部位的感染较弱。对绿脓杆菌所致的烧伤及其他部位的感染无效。常用的第一代头孢菌素品种有头孢唑林、头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄等。其中除头孢唑林只能供注射外，其他的均可用于口服，也称为口服头孢.第一代头孢菌素主要应用于革兰氏阳性菌感染，治疗革兰氏阴性杆菌感染常需与氨基糖苷类抗生素联合应用。 2 第二代头孢菌素的抗菌范围较第一代广，对球菌的抗菌作用与第一代相仿或略弱。对流感嗜血杆菌、淋球菌、大肠杆菌、肺炎杆菌等革兰氏阴性菌所致的下呼吸道、泌尿道、皮肤和软组织感染的抗菌作用比第一代强。对青霉素或第一代头孢菌素耐药的抗菌作用比第一代好。常用的品种有头孢夫辛钠、头孢替安、甲氧头孢噻吩、头孢美唑、头孢孟多、头孢尼西钠等。 3 第三代头孢菌素的抗菌范围较第一、二代更广，几乎对所有致病菌都有抗菌作用，但对革兰阳性菌的球菌尤其是葡萄球菌的抗菌作用不如第一、二代，其特点是对绝大多数革兰氏阴性菌有强大抗菌作用，包括对绿脓杆菌、沙门氏菌和脆弱拟杆菌等也具有抗菌作用。第三代头孢菌素常用于革兰氏阴性菌所致的肠道感染,肺炎、胸膜炎以及皮肤和软组织等部位的感染。常用的品种有：头孢噻呋钠(动物专用),头孢噻肟钠、头孢哌酮钠、头孢曲松钠、头孢他定、头孢克肟、头孢唑肟等。
课后测试 如果您对课程内容还没有完全掌握，可以点击这里再次观看。 观看课程 测试成绩：93.33分。恭喜您顺利通过考试！ 单选题 1. 通过一个或几个血缘关系清晰家族掌控的企业是：√ A上市公司 B有限公司 C无限公司 D家族企业 正确答案： D 2. 在家族企业中，与家族血脉关系相联的是：√ A组织继承关系 B财产继承关系 C血缘继承关系 D遗嘱继承关系 正确答案： B 3. 据统计，目前在中国大陆非公有制经济中（民营），家族式经营的企业至少占到了：√ A10%以上 B30%以上 C50%以上 D95%以上 正确答案： D 4. 家族企业在工业化过程中遇到的主要问题是：√ A创业的资金困难
B创业的领袖水准不够 C劳动者素质不够 D以上都包括 正确答案： D 5. 家族企业在工业化过程中解决劳动者素质不够问题时的办法是：√ A亲情弥补 B亲情完善 C理论归纳 D股权激励 正确答案： A 6. 家族企业的领袖取得中国经济发展最关键的部分——制造业的全面崛起靠的是：√ A工作效率 B品质传播 C家族亲情 D品牌传播 正确答案： C 7. 下列关于家族企业的叙述不正确的是：× A落后对先进的成功 B亲情对制度的成功 C穷国对富国的成功 D富人对穷人的成功 正确答案： D 8. 只拥有产权和经营权，不具有企业家精神的是：√ A股东
B经理人 C企业家 D富人 正确答案： D 9. 企业家拥有生产财富和生活财富，生产财富指：√ A股票、企业资金 B利息、本金 C工资、股金 D股金、利息 正确答案： A 10. 企业家拥有生产财富和生活财富，生活财富指：√ A股票、企业资金 B利息、本金 C工资、股金 D股金、利息 正确答案： C 11. 家族企业领袖，也是企业家最本质的工作是：√ A组织一个好的班子 B笼络一批骨干人才 C建立一个好的制度 D搭建一个良性营销平台 正确答案： C 12. 决定财富生产的效率规则，解决生产什么和怎样生产的问题的是：√ A激励制度
常用抗菌药物的分类 北京大学第三医院胡永芳 常用抗菌药物的分类。抗菌药物可以按照它的化学结构，抗菌谱，以及药代动力学的 PK/PD来分类。在抗菌药物专项整治方案里边抗菌药物根据它的临床的实用级别，又可以分为不同的级别。 一、抗菌药物的分类-按化学结构分类 通常常用的抗菌药物可以按照化学结构分为3内酰胺环类的、喹诺酮类的、大环内 酯类、氨基糖苷以及糖肽类、噁唑烷酮类、四环素类、磺胺类、硝基咪唑类等，以它的母核来做它的分类。临床上常用的抗菌药物就是这几大类。 首先看一下3 -内酰胺环抗菌药物包括哪些？它分为青霉素类、头孢菌素类和非典 型的3 -内酰胺的抗菌药物。 3 -内酰胺环的抗菌药物以青霉素为例，青霉素按照它的抗菌谱又可以分为抗葡萄球菌的青霉素类以及抗铜绿假单的氨基青霉素类，还有根据青霉素它是天然来源发酵得来的还是合成的，又分为天然的青霉素。随着青霉素在临床的广泛使用，逐渐出现了耐酶的青霉素。为了克服在临床上使用过程中产生的 3 -内酰胺酶对青霉素的耐药性，做过化学的 结构改造以后又出现了像甲氧西林一类的耐酶的青霉素。在化学结构上做了一定的修饰以后，又出现了广谱的青霉素类药物，比如刚才说的氨基青霉素类。像青霉素类的药物主要是针对的常见的阳性球菌。在青霉素的结构做了改造以后，它就有一个氨基，所以氨基青霉素类的药物都具有抗铜绿假单的作用。头孢菌素类的抗菌药物根据它的生产的年代不同，分为了临床上现在在一类手术切口广泛使用的头孢唑啉，第二代头孢菌素，比如头孢呋辛，以及第三代头孢菌素，头孢哌酮、头孢曲松、头孢他啶、头孢唑肟等等，还有第四代的头孢菌素类药物头孢吡肟。 3 -内酰胺环类的药物还包括一大类非典型的 3 -内酰胺环抗菌药物，比如 3 -内 酰胺酶的抑制剂舒巴坦、三唑巴坦。还有一类就是单环类的抗菌药物，如氨曲南。还有一类就是在临床上广泛使用的，它的抗阳性球菌和阴性杆菌的抗菌谱是跟第二代头孢菌素，比如头孢呋辛、头孢西林相似的。但是它对于厌氧菌的作用又强于这些药物。还有一大类头霉素类的抗菌药物，如头孢米诺，还有头孢美唑。还有就是特殊期使用的抗菌药物，碳
中国式管理答案 测试成绩：93.33分。恭喜您顺利通过考试！ 单选题 1. 对企业来说，最为可怕的是√ A忠诚而又能干的人 B忠诚而不能干的人 C不忠诚而不能干的人 D不忠诚而又能干的人 正确答案： D 2. 我们之所以是龙的传人，是因为√ A它是十种动物的综合体 B它不是什么东西，但是它可以变成所有的东西 C龙具有所有动物的长处，但又不是其他的动物，它是个整体 D以上都包括 正确答案： D 3. 中国式沟通妥当性大于真实性的原因是√ A中国人是求真的 B中国人是求美的 C中国人是求善的 D以上都不正确 正确答案： B 4. 用推、拖、拉来化解问题时，要推给谁最为妥当√ A别人 B自己 C合理的人 D以上都不正确
正确答案： C 5. 下列关于中国式管理的计划表述正确的是√ A决策很快，执行很快 B决策很快，执行很慢 C决策很慢，执行很快 D决策很慢，执行很慢 正确答案： C 6. 中华民族大兴盛的特点是√ A和平崛起 B以人为本 C与时俱进 D以上都包括 正确答案： D 7. 对中国式管理的思想形态影响最大的是√ A长江 B黄河 C长城 D以上都不正确 正确答案： B 8. 中国式沟通与领导的独特性是√ A中国人很好商量，很难讨论 B国人不在乎你说什么，就在乎你怎么说 C中国人听话是听你的态度，你的内容根本无所谓 D以上都包括 正确答案： D 9. 中国民族兴盛的规律是√ A每五百年兴盛一次
B每六百年兴盛一次 C每七百年兴盛一次 D每八百年兴盛一次 正确答案： C 10. 中国式管理的组织是√ A砖墙组织 B树状组织 C石壁组织 D以上都不正确 正确答案： B 11. 在中国最受欢迎的人是√ A内圆外方 B内方外圆 C内外皆圆 D内外皆方 正确答案： B 12. 外国人沟通的特点是√ A外国人沟通有问题，没有说话的问题 B外国人只在乎你说什么，不在乎你怎么说 C外国人听话是听你的内容，不听你的态度 D以上都包括 正确答案： D 13. 中国式激励最持久的是× A精神激励 B自我激励 C物质激励
抗菌药物合理使用培训考试题 一、单项选择题(每题1分,共分) 1.正确的抗菌治疗方案需考虑：(d ) A患者感染病情B感染的病原菌种类C抗菌药作用特点D以上3项 2、可辅以抗菌药局部应用的情况有：( a) A化脓性胸膜炎大量胸腔积液B反复发作性尿路感染C隐球菌脑膜炎D化脓性腹膜炎 3.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征：(b ) A慢支急性发作B病原菌尚未查明的严重细菌感染C急性肾盂肾炎D急性细菌性肺炎 4、下列情况何种是预防用药的适应:( d) A昏迷B中毒C上呼吸道感染D人工关节移植手术 5、预防用药用于何种情况可能有效:(c ) A用于预防任何细菌感染B长期用药预防C晚期肿瘤患者D风湿热复发 6、手术前预防用药目的是预防:(d ) A切口感染B手术深部器官或腔隙的感染 C肺部感染D切口感染和手术深部器官或腔隙感染 7、外科手术预防用药多数不超过:(b ) A手术后3天B术后24小时C术后1周D用至患者出院 8、应用头孢哌酮时应给患者补充:(d ) A 维生素A B 维生素B1 C 维生素C D维生素Kl 9、肾功能减退时，必须调整给药剂量的药物为:( a) A糖肽类B克林霉素C利福平D大环内酯类 10、肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为:( b)
A氯霉素B庆大霉素C红霉素酯化物D利福平 11、厌氧菌感染不可以选用：(b ) A亚胺培南B氨基糖苷类C甲硝唑D克林霉素 12、治疗肠球菌属感染首选:( b) A氯霉素B氨苄西林C左氧氟沙星D头孢唑林 13、下列药物中对铜绿假单胞菌具有良好抗菌活性者有：(c ) A氨苄西林B头孢曲松C头孢他啶D头孢呋辛 14、有神经肌肉阻滞不良反应的药物为：(c ) A青霉素B氟喹诺酮类C氨基糖苷类D头孢菌素 15、新生儿感染治疗不宜选用：( a) A环丙沙星B头孢曲松C青霉素D以上都是 16、妊娠期不宜选用的抗菌药有：( c) A青霉素B头孢呋辛C环丙沙星D磷霉素 17、氨基糖苷类对以下那种细菌抗菌活性差：(b ) A大肠埃希菌B肺炎链球菌C铜绿假单胞菌D肺炎克雷伯菌18、在骨组织中浓度高的药物为：( a) A克林霉素B亚胺培南C庆大霉素D青霉素 19、老年感染患者一般不宜选用：( c) A青霉素类B克林霉素C氨基糖苷类D头孢菌素类 20、属于FDA妊娠期分类B类，孕妇可使用的抗菌药为：(c ) A环丙沙星B庆大霉素C青霉素D四环素 21、氨基糖苷类抗生素适用于以下何种病原菌感染：(c )
中国式管理 课后测试 如果您对课程内容还没有完全掌握，可以点击这里再次观看。 测试成绩：87分。恭喜您顺利通过考试！ 单选题 1. 下面关于中国式的领导，表述有误的是√ A差别待遇优于一视同仁 B心里一视同仁，嘴上差别待遇 C要经得起考验才相信，不能轻易信任 D存心讨好的部属必须小心，不怀好意 正确答案：B 2. 我们之所以是龙的传人，是因为× A它是十种动物的综合体 B它不是什么东西，但是它可以变成所有的东西 C龙具有所有动物的长处，但又不是其他的动物，它是个整体 D以上都包括 正确答案：D 3. 中国人对同辈申诉采取的是√ A揭短 B不说话 C打压 D以上都不正确 正确答案：A 4. 中国历史治少乱多的原因是√ A小人得意，君子遭殃
B君子不能自觉自反，就不可能长治久安 C君子明哲保身 D以上都不正确 正确答案：B 5. 下列表述正确的一项是√ A改变时无需顾及后果 B有变的观念就随时都可以变 C没有什么不可变的东西 D站在不变的立场来变 正确答案：D 6. 中国式管理的组织中谁的弹力最大× A最上面 B中间 C最下面 D以上都不正确 正确答案：A 7. 中国的意义是√ A世界的中间 B亚洲的中间 C宇宙的中间 D合理 正确答案：D 8. 下列表述有误的是√ A中国人从来不欺骗，只是经常不说实在话
B中国人所常说的是妥当话，把话说得妥当 C中国人只说真话，从来不骗人 D真实话容易伤人，听的人听不进去不管用 正确答案：C 9. 中国式沟通与领导的独特性是√ A中国人很好商量，很难讨论 B国人不在乎你说什么，就在乎你怎么说 C中国人听话是听你的态度，你的内容根本无所谓 D以上都包括 正确答案：D 10. 中国民族兴盛的规律是√ A每五百年兴盛一次 B每六百年兴盛一次 C每七百年兴盛一次 D每八百年兴盛一次 正确答案：C 11. 中国式管理的组织是√ A砖墙组织 B树状组织 C石壁组织 D以上都不正确 正确答案：B 12. 你要做任何决定，先要想√ A顾客安不安
我国每年因抗生素滥用导致800亿元医疗费用增长，同时致使8万病人不良反应死亡；我国研制一个抗生素大约需要十年时间，而产生耐药菌素却在两年之内，未来呈无有效抗生素的可怕趋势。 我国医院抗菌药使用率达74% 在近日召开的“全国基层医疗机构抗菌药物临床合理应用培训计划”启动仪式上，上述数字和事实击打着每一个与会人员的心房。合理用药，特别是合理使用抗生素，成为专家、官员心目中需要各界加强关注的严重问题。 医学界流行一句话说，在美国买枪很容易，但买抗生素却很难。然而，我国的情况则完全不同。据了解，虽然经过多方的艰辛努力，但是我国医院的抗菌药物使用率在2007年仍然高达74%，门诊处方抗菌药物使用率也在21%以上。其频率和强度都高于欧美国家20%~50%。一些医生和患者甚至将抗生素视为万能药，感觉不舒服就服用一点。 抗生素的滥用从技术上造成细菌耐药性增长，从而致使其自身在较短时期失效。上个世纪40年代，青霉素作为最早抗菌药物，成功地解决了临床上金黄色葡萄球菌感染的难题，随后问世的大环内酯类，氨基糖苷类抗生素又使肺炎、肺结核的死亡率降低了80%。那时，曾有人断言，人类战胜细菌的时代已经到来。当时，全球每年死于感染性疾病的人数约为700万。但是，40年后这一数字猛增至2000万。 这种尴尬境遇和抗菌药物的不规范使用有着直接的关系。专家说，凡超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗菌药，都属于抗菌药滥用。广泛的、大剂量的使用抗菌药物加速了细菌的耐药性变异，从而使得药物本身没有了实际作用。比如，当年人类研发青霉素用了20年，然而，在不到20年内，它在世界大部分地区对治疗淋病等传染病就没有了效果。这种情况还在加速中。 卫生部医管司评价处处长刘勇表示，目前我国每研制一个抗生素要10年，而细菌产生耐药性只需两年。“如果我们再不加以控制，过不了多长时间老百姓看病吃药就没有有效的抗生素可以用了。”因此，2007年《世界卫生报告》将细菌耐药列为威胁人类安全的严重公共卫生问题之一。 据了解，在北京协和医院，上个世纪80年代的院内真菌感染率是0%，到了2000年,这个数字上升到7%~8%。“院内血流感染中，G(＋)球菌上升，主要是MRSA、MRSCoN和肠球菌属，G(-)杆菌出现泛耐药的非发酵菌(不动杆菌和绿脓)，临床治疗很困难。”北京协和医院感染科主任王爱霞说，某种抗生素用得越多，就越容易产生耐药性。 受到这种情况的影响，在渡过20世纪90年代前的开发热潮后，许多大的制药公司越来越不