一、病毒性关节炎
病毒性关节炎是一种由呼肠孤病毒引起的肉鸡的重要传染病。病毒主要侵害关节滑膜、腱鞘和心肌，引起足部关节肿胀，腱鞘发炎，继而使腓肠腱断裂。病鸡关节肿胀、发炎，行动不便，不愿走动或跛行，采食困难，生长停滞。
症状病肉鸡食欲减退、跛行、贫血、消瘦，胫关节、趾关节及连接的肌腱肿胀。后期出现单侧或两侧性腓肠肌腱断裂，足关节扭转弯曲。严重时瘫痪。
剖检病肉鸡趾屈腱及伸腱发生水肿性肿胀，腓肠肌腱出血、坏死或断裂。跗关节肿胀、充血或有点状出血，关节腔内有大量淡黄色半透明渗出物。慢性病例腓肠肌腱明显增厚和硬化，并出现结节状增生、关节硬固变形，表面皮肤呈褐色。腱鞘发炎，水肿。有时可见心外膜炎，肝、脾和心肌上有小的坏死灶。
防治加强饲养管理，注意肉鸡舍及环境，从无病毒性关节炎的肉鸡场引种。坚持执行严格的检疫制度，淘汰病肉鸡。
易感肉鸡群可采用疫苗接种，12周龄前采用禽呼肠孤病毒疫苗进行基础免疫，然后于16周龄～20周龄用灭活疫苗加强免疫，免疫种肉鸡的后代雏肉鸡可获得高水平的母源抗体，足以抵抗病毒性关节炎的早期感染，本病目前尚无有效治疗方法。
二、肉鸡葡萄球菌性关节炎
葡萄球菌广泛存在于自然界，同时也是体表及黏膜的常在菌，往往通过溃烂的皮肤和黏膜侵入机体而一起发病，有时也可通过呼吸道感染。葡萄球菌性关节炎是一种条件性、环境性疾病，对肉鸡育成期的影响极大，常可由此带来巨大的经济损失，其特点是顽固，在一个场常反复发病，且治疗效果不佳。只能从加强饲养管理的各个细微环节入手，尽量减少可能使葡萄球菌感染的机会，采取有效的兽医卫生措施，净化环境，减少应激，加之适当的预防措施，提高鸡群健康水平和抗应激能力，才能从根本上控制和减少本病的发生。
临床症状病鸡一侧或两侧腿关节上方肿大，约为正常的1倍~2倍。肿胀部羽
毛容易脱落，拔去羽毛，可见皮肤颜色灰暗，失去光泽，有陈旧伤痕，皮肤表面有一个个灰色的小突起。鸡体温度升高，个别鸡出现趾瘤、脚垫，关节畸形，跛行，蹲伏，行走不便，难于跳上栖架或接近料槽、饮水器，逐渐消瘦衰竭而致死亡或淘汰。
防治措施患鸡是以腿部肿胀为主要特征的慢性经过疾病，鸡群发病率高，死亡率低。经病料细菌分离培养，肝、脾触片染色、镜检等实验可确诊为葡萄球菌病，病原为金黄色葡萄球菌。由于关节的特殊解剖生理特点决定，血液中的抗菌药物很难达到病变部位，且金黄色葡萄球菌极易对抗菌药物产生抗药性，所以治疗比较困难，只有在发病初期关节刚开始发红发热时，用高敏药物才可获一定疗效。
新城疫 本品是一种热热性高度传染性疾病，死亡率高、因本品首次发生在新城、因此定位ND 本病发病特点：1、一年四季可发生，以春动季节易感。 2、传播途径：呼吸道、眼结膜、消化道。 临床：1、体温升高43 ℃～44.5℃闭目呆立。 2、呼吸困难、饮水增多、排黄绿色稀粪。 3、气管环状出血，腺胃乳头出血。 4、十二指肠淋血、滤泡出血。 5、肠道有枣核状溃肠粒，盲肠扁桃体出血坏死。 6、直肠处条纹状出血。 此病以多发群感为主。 1、混合大肠杆菌治疗方案：杆特（或感快好）+瘟独康、聚能甘 2、混合支原体治疗方案：杆呼双效（或杆特）、+佑福A+瘟疫清 3、如果做疫苗用药方案：呼特（或喘停）+聚能甘（双黄连、独特） 治疗时一定整好养殖环境，加强通风换气、注意温度湿度严重时可先退热后治疗。 联系QQ:848564161 公司网站：https://www.doczj.com/doc/c210312254.html, 肠毒综合征 肠毒综合症：又称坏死性肠炎，由产生夹膜杆菌、球虫、肠炎、拉稀过料引起的疾病。 本病剖检症状：1、此病前期肠壁增厚，打开肠道肠壁自动外翻，刮肠道内壁可见很多碎米糊（虫卵）。 2、后期严重的引起猝死，其症状：增粗肠道壁内有气体打开有酸腥臭味。本病在大肉食中最常见：一般在9～15日龄、23～25日龄、32～37日龄为多。表现症状为瘫痪，粪便呈圆柱状或黄色（粉碎）过料稀粪，引起死亡时间在凌晨一点 到四点钟死前有的出现尖叫翻腾仰肚姿势以俯卧两腿向后直伸，或肚向上 在小肉鸡中都是以过料为猝死为主，但大都在中后期出现。 预防： 肉食鸡在4日龄时开始控制光照，4～9日龄每天在傍晚晚开电源30分钟 从日龄增加黑暗时间，每天上升30分钟到四小时停止，让其心脏、肺脏、 肠道得到充分休息，一直控制到25日龄，9～25日龄是该品种生长骨骼发 育，拉骨架的时间不宜过度分胖肥胖，过度肥料会导致心脏、肺脏过度疲 老心跳加快、血液循环加速、导致肠道毛细血扩张，渗透压失去平衡，钾 离子与钠离子一出现问题从而导致酸碱度差异大。利于原虫产气夹膜杆菌 以细菌的兹生，引起一系列问题。例如：肠道过料，导致营养吸收差，从 而引起机体、抗体水平下降，易发病，过料引起饲料浪费增加饲料成本加 大养殖风险。 钾、钠失衡导致钙、磷吸收失调，从而引起骨质疏松、髓骨头坏死导致瘫 痪，酸碱度差异大，引起细菌大量繁殖，酸性环境有利于球虫的兹生。 算账：采食量为1000斤饲料的价格3.2/kg计算是1600元，出现过料问题导致吸收率降低以30%浪费计算。300斤是480元那么全程由饲料浪费的金额就 是可观的。
攀枝花市第三十六中小学校 常见病防治工作计划 (20172018学年) 学校常见病防治工作计划 (20172018学年) 一、指导思想 继续贯彻落实《学校卫生工作条例》指示精神,结合本校实际情况,成立以校长为首得六病防治工作领导小组,定期召开会议,定期学习文件精神,详细掌握学生六病内容,加强六病宣传力度,做到群防群治。 二、工作目标与重点 1、龋齿与牙周病防治目标:12岁学生恒牙龋均控制在50%以下,15岁学生龋齿填充率60%以上 2、沙眼患病率控制在10%以下 3、视力不良率控制在60%以下 4、营养不良检出率控制在10%以下 5、肥胖检出率控制在8%以下 6、肠道蠕虫感染率控制在1%以下 三、主要防治措施: (一)近视眼防治: a)加强宣传教育力度,控制新发病例。
b)制定眼保健操制度及评分标准。 c)开展预防近视讲座,提高师生防病能力。 d)每学年检查两次视力,并作分析及时反馈给家长。 e)制定近视眼防治制度及预防措施。 f)填报视力统计报表,要求认真、及时、准确。 (二)龋齿与牙周病防治 1、采取多种形式对学生进行宣传教育。 2、通过健康课堂教育学生养成良好卫生习惯,推广使用保健牙 刷、含氟牙膏,掌握正确刷牙方法。 3、开展口腔知识竞赛。 4、配合医疗机构抓好体检工作。 5、体检后统计分析,并将结果反馈给家长,有问题及时治疗。 6、将体检结果分析后认真填好报表。 (三)沙眼防治 1、采取不同形式进行针对性宣传教育。 2、提倡一人一巾,不用公共脸盆,毛巾。 3、定期检查,控制发病率。 (四)贫血防治 1、加大力度宣传教育。 2、加强平衡膳食管理,合理营养。 3、教育学生不挑食,不吃零食。 4、检查后若发现血色素低下,及时通知家长,及早治疗。
WORD 格式可以任意编辑 专业资料整理分享 膝关节骨性关节炎（ OA ）的诊断及治疗考试 科室： 姓名： 分数： 一、填空题：（多选题，每题 3分 30 分） 1、引起膝关节骨性关节炎的生物学病因有（ ）。 A ：年龄 B ：性别 C ：遗传 D ：骨密度 2、引起膝关节骨性关节炎的力学病因有 ( ) A 、肥胖 B 、外伤及手术 C 、肌无力 D 、关节畸形 E ：关节劳损 3、骨性关节炎的发病主要是由于（ ）病变所引起。 A ：关节滑膜 B ：骨性关节 C ：关节软骨 D ：关节周围肌肉 4、膝关节X 线片III 级改变的主要表现是：( ) A 、有轻微的骨赘形成 B 、膝关节间隙中度变窄膝关节间隙明显变窄 (≤2mm)，伴软骨 下骨硬化 C 、有较多的骨赘形成 D 、有明显的骨赘形成，但没有累及到膝关节间隙 5、能够清晰显示关节软骨破坏的影像学检查技术是（ ） AX 线平片 B.CT. C.MRI. D. 关节内造影检查。 6、骨性关节炎的早期微创手术是指：（ ） A 关节镜微创技术 B 截骨技术 C 关节置换手术 D 局部穿刺技术。 7、伴有膝关节畸形、屈伸活动明显受限的的骨性关节炎最佳治疗方案是： （ ） A 关节镜微创技术 B 局部封闭止痛 C 关节置换手术 D 保守治疗 8、膝关节半月板撕裂的最佳治疗方案：（ ） A.关节镜微创手术治疗 B. 石膏托外固定 C. 膝关节开放手术 D. 局部封闭治疗 9、以下对症状性膝关节骨性关节炎患者的治疗描述正确的是（ ） A.建议参与自我管理项目 B.建议使用针灸疗法 C.如果体重指数超过25，建议减肥 D.建议使用外侧楔形 鞋垫。E 建议使用注射器灌洗治疗。 10、以下对症状性膝关节骨性关节炎患者的治疗描述错误的是（ ）。 A.既不赞成也不反对使用物理疗法 B.既不赞成也不反对他们使用按摩治疗。 C.我们既不赞成也不反对他们使用外翻应力支具 D. 建议使用氨基葡萄糖和软骨素 二、判断题（每题 3分30分）： 1、膝关节骨性关节炎是一种慢性炎症，需要使用抗生素（ ） 2、膝关节骨性关节炎作为一种退行性病变，随着年龄的增加都会患病切无法治愈（ ） 3、对于症状性膝关节骨关节炎患者，建议使用透明质酸关节腔注射（ ）。 4、膝关节骨性关节炎是一种慢性退行性病变，需要长期服药（ ） 5、骨性关节炎的主要体征是肿胀、疼痛、畸形、功能障碍（ ） 6、膝关节骨性关节炎的发病因素不明，是由多种原因造成的（ ） 7、对于症状性膝关节骨关节炎患者，推荐口服或局部使用非甾体抗炎药或曲马多（ 8、膝关节骨性关节炎多发在 20～50岁、急性发作，全身症状较轻，持续时间长， 增快，类风湿因子阳性（ ） 9、膝关节骨性关节炎主要特点膝关节开始活动时疼痛明显，稍活动后疼痛减轻，然而负 节活动过多时，疼痛又会加重（ ） 10、关节结构异常、膝关节内翻与外翻畸形、大骨节病能继发骨性关节炎（ 问答题：（每题10分40分） 1、膝关节骨性关节炎的定义是什么？ 2、膝关节骨性关节炎的诊断标准？ 3、膝关节骨性关节炎的临床表现什么？ 4、合理使用膝关节的主要原则有哪些？
小学生疾病预防知识 一、我们在平时学习之余，要多参加体育锻炼，如跳绳、跳步、打球等，只有我们的身体强壮了，疾病才不能乘虚而入。 二、我们的教室、家里要经常开窗通风以保持空气的新鲜，流通。 三、平时要尽量少去人多，拥挤，尤其是通风不畅的公共场所。 四、我们要注意个人卫生，勤洗手，勤剪指甲。 五、根据气候变化注意增减衣服，避免着凉。 六、不能偏食，平时要多吃些蔬菜，水果，多喝水。 七、家里的生活用品，和衣服、被子（在天气好的时候要勤洗、勤晒） 八、一定要保证充足的睡眠，不能过于疲劳，因疲劳容易使我们的抵抗力下降。 九、对卫生防疫制订安排的各种预防接种，我们一定要按时去接种。因为很多的预防接种，都是针对特定的季节，特定的疾病，卫生防疫部门都是作了精心安排的，和麻腮风疫苗，流脑疫苗，流感疫苗等。接种以后，还是可以起到一定预防的作用的。 另外，对于过敏体质的小朋友来讲，因为自然界中的过敏源有很多很多：如花粉、虫蠕、动物羽毛、冷的空气，所以要特别注意：如对花粉过敏的，在花粉播散期要减少户外活动，特别是公园里，鲜花房，家里不养猫、狗等小动物，不用地毯，外出戴口罩等。我想，大家如能做到以上几点，一定会拥有一个强壮的身体。 中小学生常见6种疾病早预防近视眼就好像是学生的职业病。
据统计，小学生的近视眼患病率在30％到40％，初中生为40％到50％，高中生的患病率则在60％以上。一旦近视，对学习、工作都会造成一定的妨碍，所以，爱护双眼，正确用眼才是预防近视的良方。 护眼药方： 一、用眼不可过劳。 二、近距离用眼，需要间歇性休息。 三、照明亮度要适中。 四、充足的营养。眼睛是非常忙碌的细胞组织，需要大量的营养和能量。 五、睡眠充足。 六、巧看电视。看电视其实是项极其用眼的劳动，不过也有一些窍门儿可以帮助您保护双眼。一是看电视距离起码在1米以外，1米半以上最好。 电视和室内光线反差不能太大，特别是在晚上不要熄灭所有灯光看电视。另外电视机的亮度也不要调得太亮。看电视半小时最好适当休息几分钟。7、定期检查视力。如果视力出现下降趋势，就要开始寻找下降的原因，也可以采取一些辅助治疗手段，如针灸、按摩、点眼药等。如果视力已下降至1．0或以下时，需到眼科散瞳验光。散瞳后如视力有提高，屈光检查属正视或轻度近视，就是假性近视。此时注意爱眼护眼，视力还有恢复正常的可能。但是大部分的视力下降都是真性近视，应尽早到正规医
骨关节炎的自我预防措施 骨关节炎是一种常见的慢性疾病，又称骨关节病、退行性关节炎等。也称作退行性关节炎， 以关节软骨原发性或继发性退行性变以及骨质增生为特征，老百姓俗称“骨刺”。原发性多发 生于50岁以后，女性略多于男性，常累计过个关节，以膝、髋、手指、腰椎和颈椎等关节。继发者可发生于任何年龄阶段，以40左右居多，表现为少数关节受累。随着我国老龄化加剧，骨关节炎发病率也逐年上升，据统计，我国50岁以上人群中半数患骨关节炎，65岁以 上人群中90%女性和80%男性患骨关节炎。仅有一部分患者临床有症状表现。骨关节炎不仅 会引起老年人剧烈的关节疼痛，严重时还会致残。本文对骨关节炎的自我预防措施简述如下，仅供参考。 1.骨关节炎致病高危因素 原发性骨关节炎发病机制尚未明确，其中致病第一位因素是年龄。随着年龄增大，膝关节反 复使用，导致软骨营养及代谢异常，出现炎性改变。老年人软骨中水的含量会增加，，构成 软骨的蛋白质分解，从而导致骨关节炎的发生。明显减少了黏多糖含量，导致基质中的硫酸 软骨素受到影响，降低了骨韧性。当膝关节长期受应力不平衡力学作用时，更容易出现退行 性病变。其中45岁以上女性多见。 肥胖也是致病关键因素。当身体体重过大，影响了走路的姿势和步态，都导致了关节的生物 力学改变。肥胖者膝关节病变多发生在内侧软骨，这是缺乏运动的明显表现。因不同种族、 不同地区影响，人们患骨关节炎发病率也有较大差异，表明遗传也会影响骨关节。 女性绝经后患骨关节炎率较高，这是由于此类女性缺乏雌激素，导致关节软骨中雌激素过少，引起了骨关节炎。 因地区差异，生活于阴冷环境，骨中血液循环受到影响，也会增加骨关节炎发病。有些人先 天膝内外翻畸形，力线不平衡也会致病。有些人因工作原因关节劳损过度也会增加患病率。 受骨折、脱位、半月板损伤等创伤影响，也会导致膝关节发生骨关节炎。 2.骨关节炎的自我预防措施 骨关节炎发病后临床尚没有逆转和治疗手段，随着病情的进展，病情恶化，导致关节畸形、 残疾。大多患者治疗是为了缓解症状，改善膝关节功能，控制病情的进展。病情进展到晚期 只能实施膝关节置换术治疗。所以，根据以上发病因素，骨关节炎患者日常要加强自我预防，才能有效配合治疗，控制病情进展，具体措施如下： 2.1消除致病因。骨关节炎患者要保持充足的休息，充满信心，正视疾病。平时避免关节过 度的负重。日常生活环境不能过于潮湿，不能受凉、久站和久坐。关节避免长时间处于同一 体位。针对高危因素要实施针对性处理，例如：肥胖患者要减肥，少走路。适当锻炼能改善 神经、肌肉和骨关节的功能，促进新陈代谢，增加关节稳定性。缓解关节疼痛同时，也能避 免病情进展。不能单纯认为卧床休息才能保护关节。注意适当负重锻炼，也能利于膝关节功 能的恢复。睡眠时膝下不要随意垫枕头，随意这种动作可能减轻疼痛，却不利于关节保护。 日常穿护膝，可以保护膝关节。 2.2适当运动。可多做伸展运动练习，逐步加强力量训练，能提高骨强度，减轻骨退变，预 防骨关节炎病情进展。例如：游泳、散步、骑自行车等有氧运动。日常可以在仰卧时练习直 腿抬高，进行抗阻力训练，都能利于关节屈伸活动的恢复。避免过度锻炼，使骨关节炎症状 加重。也要避免不合适运动，使关节扭力过度、关节负荷过大，例如：奔跑、跳跃、负重、 蹲起、登高、高强度健美操及频繁上下楼等动作。只有选择合适的锻炼和运动强度，才能利 于改善关节活动功能。一般选择增强肌力训练，不负重练习为标准，逐步增加锻炼强度。 2.3饮食预防。
首次病程记录 2010年7月23日 15：00 病例特点: 1、邹桂英，女，74岁，居民。 2、主诉:右膝痛伴活动困难半月。 3、现病史:患者自诉半月前无明显诱因出现右膝关节疼痛，下蹲站起困难，上下楼梯活 动不利，行走活动及阴雨天症状明显加重，休息后减轻。病程中无发热，无关节红肿及 下肢麻木等症。间断于院外行针刺治疗，症状无缓解。今来我院就诊，门诊以“右膝骨 性关节炎”收入院。 病后精神、睡眠欠佳，饮食、二便正常；体力体重无改变。 4、既往史:既往有“双膝痛反复发作”病史多年，有“支气管哮喘”病史10余年，多 于遇寒遇冷而发，否认“肝炎”、“结核”病史，无手术、外伤及输、献血史，药物过敏 史不详。 5、体格检查:T36.5℃、P80次/分、R16次/分、BP140/90mmHg 神志清楚，精神欠佳，形体偏胖，扶入病房，慢性病面容，查体合作。舌淡红苔薄 白脉沉细。头颅五官无畸形，心肺腹未查见异常。脊柱无畸形压痛，右膝关节无畸形红 肿，肤色、肤温正常，右膝周广泛压痛，以内膝眼为甚，磨髌试验（＋），过伸过屈试验 （＋），可闻及骨摩擦音，浮髌试验（-)，半月板挤压试验（-）。生理反射正常存在，病 理反射未引出。 6、辅助资料:于市汉江医院行右膝关节正侧位片检查示：右膝关节退行性变；骨密度测 定示：重度骨量减少。 拟诊讨论: 1、中医辨病辨证依据:患者以“右膝痛伴活动困难”为主症入院，属中医“膝痹病”范 畴。老年女患，久病体虚，肝肾精血亏损，肝主筋，肾主骨，筋骨失养，不荣则痛，劳 则气耗伤精，故遇劳更甚。结合舌苔脉象，与“肝肾亏虚”相符。治宜补肝肾，强筋骨。 2、中医鉴别诊断：风湿热痹：证见关节疼痛，局部灼热红肿，得冷稍舒，痛不可触，可 病及一个或多个关节，多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安等全身症状，苔黄燥，脉滑 数。与本患者病证不符，可暂不考虑。
小学生常见疾病及预防措施 一、小学生不传染的常见病 1.近视 近视是青少年的一种常见病，是指看远看不清，看近清晰的屈光异常。青少年近视多数是假性近视。其主要原因是平时不注意用眼卫生，使睫状体过度紧张而逐渐形成近视眼。如果不注意用眼卫生，久而久之，就会形成真性近视。它的发生和发展与遗传和环境因素相关。 2.龋齿 龋病及牙周疾病是影响儿童青少年健康和生长发育最常见的口腔疾病。我国学生的龋齿患病情况严重，而且随着生活水平的提升呈逐渐上升的趋势，学生牙周病患病尤为突出。所以，我们要从学生口腔健康教育入手，提升学生口腔健康意识，培养学生良好的口腔卫生习惯。 龋齿是口腔中的食物残渣附着在牙齿上经过发酵产生酸形成牙菌斑。可将龋齿分为三度即浅龋、中龋和深龋。俗话说“牙疼不是病，痛起来要人命”。 3.营养不良和单纯性肥胖 学生营养不良和肥胖评定方法是：以同等身高标准体重值为100%，体重在标准体重91-110%范围内为营养状况良好，低于90%为营养不良，学习体重在标准体重的111-120%为超重，高于120%为肥胖。当前中学生中营养不良和肥胖的患病率均已超过10%营养不良将导致学生生长发育障碍，而肥胖是高血压、高血脂症、动脉粥样硬化、糖尿病等的诱发因素之一。这两种疾病均与日常饮食关系密切。
4.贫血 贫血是青少年最常见疾病之一，它不但影响青少年正常的生长发育，而且对学生的智力行为及免疫功能等有很大的危害，是学生常见病中重点防治疾病之一，青少年贫血主要是缺铁性贫血，属营养性贫血，所以防治工作的重点是饮食调整膳食结构和合理营养。 5.蛔虫感染 蛔虫感染是儿童时期最常见的肠道寄生虫疾患之一，对儿童少年的健康和生长发育有长期的不良影响。 6.脊柱弯曲异常 脊柱弯曲异常是学生中容易发生的姿势缺陷，主要原因是因年龄小正在长身体的时候经常坐姿不准确、缺乏体育活动，营养不良和疾病导致的。 二、传染疾病的预防方法 1.近视防治方法 养成良好的用眼卫生习惯，自觉做到“五要”、“*要”。 五要是：光线要充足，姿式要端正（一拳一尺一寸），劳逸要结合，字迹要清楚，要认真做眼保健操。 *要是：不要在光线太强、太弱和阳光照射下看书、写字；不要在走路或乘车时看书、写字；不要躺着或歪着看书；不要连续长时期看书、写字；不要近距离看书、写字。 药物治疗和配戴眼镜。 2.龋齿防治方法 注意口腔卫生，养成早晚刷牙饭后漱口的习惯。
膝痹（膝关节骨性关节炎OA）中医诊疗方案 膝关节骨性关节炎又称膝骨关节病、退行性关节病、增生性关节病、肥大性关节病，是一种常见の慢性、进展性关节疾病。其病理特点为关节软骨变性、破坏、软骨下骨硬化、关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨赘形成。临床上以关节疼痛，僵硬，活动受限，活动时可有摩擦响声为特征，属中医“膝痹病”范畴。 一、中西医病名 中医病名：膝痹病（TCD编码：BNV090） 西医病名：膝关节骨性关节炎（ICD-10编码：M17.901） 二、诊断 （一）疾病诊断 参照中华医学会骨科学分会《骨关节诊治指南》（2007年版）。 1、临床表现 膝关节の疼痛及压痛、关节僵硬、关节肿大、骨摩擦音（感）、关节无力、活动障碍。 2、影像学检查 X线检查：骨关节炎のX线特点表现为非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和囊性变，关节边缘骨质增生和骨赘形成；关节内游离体，关节变形及半脱位。 3、实验室检查 血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指征一般在正常范围。伴有滑膜炎者可见C反应蛋白（CRP）及血沉（ESR）轻度升高，类风湿因子及抗核抗体阴性 4、具体诊断标准 综合临床、实验室及X线检查，符合①+ ②条或①+ ③+⑤+⑥条或①+④+⑤+⑥条，可
诊断膝关节骨性关节炎。 5、骨性关节炎の分级 根据Kellgren和Lawrecneの放射学诊断标准，骨性关节炎分为五级： （二）疾病分期 根据临床与放射学结合，可分为以下三期： 早期：症状与体征表现为膝关节疼痛，多见于内侧，上下楼或站起时犹重，无明显畸形，关节间隙及周围压痛，髌骨研磨试验（+），关节活动可。X线表现（0～I级）。 中期：疼痛较重，可合并肿胀，内翻畸形，有屈膝畸形及活动受限，压痛，髌骨研磨试验（+），关节不稳。X线表现（II～III级）。 晚期：疼痛严重，行走需支具或不能行走，内翻及屈膝畸形明显，压痛，髌骨研磨试验（+），关节活动度明显缩小，严重不稳。X线表现（IV级）。 （三）证候诊断 1、风寒湿痹证 肢体关节酸楚疼痛、痛处固定，有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。舌质淡，苔白腻，脉紧或濡。 2、风湿热痹证 起病较急，病变关节红肿、灼热、疼痛，甚至痛不可触，得冷则舒为特征。可伴有全身发热，或皮肤红斑、硬结。舌质红，苔黄，脉滑数。 3、瘀血闭阻证 肢体关节刺痛，痛处固定，局部有僵硬感，或麻木不仁，舌质紫暗，苔白而干涩。 4、肝肾亏虚证 膝关节隐隐作痛，腰膝酸软无力，酸困疼痛，遇劳更甚，舌质红、少苔，脉沉细无力。 （四）鉴别诊断
肉鸡养殖技术要点 《农业正版VCD光盘——肉鸡养殖技术套装》(4片/套+书籍一套，168元包特快专递邮费）本片教您如何创办、管理好一个肉鸡养殖场。内容包括：场址选择与鸡场布局；肉鸡优良品种与引种措施；肉鸡的营养与常用饲料配方；养鸡场的日常饲养管理；肉鸡的孵化技术；肉鸡的育雏技术；肉鸡的育肥技术；肉鸡疾病综合防治技 术。 《CCTV7农广天地正版VCD光盘——蛋鸡养殖技术大全（套装）》(4片/套+配套书籍=168元包特快专递邮费)蛋鸡从出壳到淘汰大约需 要饲养72周，故有蛋鸡饲养500天之说。根据蛋鸡生长发育的特点和规律可将蛋鸡饲养划分为不问的几个饲养管理阶段。要想使蛋鸡的高产性能充分发挥，以获取最佳的饲养效益，除品种因素外关键在于熟悉并掌握蛋鸡在不同生长阶段的需求和饲养管理技术要点。《CCTV7农广天地正版VCD光盘——科学养鸡系列》（4片/套，108元含特快专递邮费）内容包括：简易节能开放型鸡舍，鸡孵化技术夏季维持蛋鸡稳产高产技术，绿色肉鸡配套笼养技术肉鸡养殖技术，蛋鸡增效要点。 《CCTV7中国农影音像出版社正版VCD光盘——良种肉鸡配套饲养技术（1-2）》（2片/套，78元含特快专递邮费）讲授：1、现代规模肉鸡饲养；2、肉鸡饲养的基础设施；3、肉种鸡平养；4、肉鸡
孵化技术；5、肉种鸡笼养；6、商品肉鸡饲养；7、疫病综合防治；8、全价配合饲料应用 《正版农业技术光盘——疫苗与疾病防治》（4片/套，108元含特快专递邮费）（1）疫苗使用现状；（2）根据鸡病的流行程度，及初发还是再发选择疫苗；（3）接种后家禽的反应 《CCTV7农广天地正版VCD光盘——养鸡技术》（5片/套，128 元含特快专递邮费）本片共分六个专题详细介绍了养鸡的技术环节和管理措施。主要包括：养鸡的基础知识和养鸡生产必须准备的条件，鸡的孵化和鸡的育雏，育成鸡的饲养管理，蛋鸡和肉鸡的生产技术等内容。适合家庭和规模养鸡专业户使用学习。 《CCTV7农广天地正版VCD光盘——养禽学》（5片/套，128元含特快专递邮费）重点讲授鸡的外貌和生理特征，鸡的品种，鸡的饲养环境和养鸡设备，鸡的遗传繁育体系，鸡的营养与饲料配合技术，鸡的繁殖与人工授精技术，蛋鸡、肉鸡饲养管理技术，鸡场的经营管理及卫生防疫，鸭、鹅、鹌鹑、鹧鸪、孔雀、鸸鹋、鸵鸟、肉鸽生产技术等内容。 《CCTV7农广天地正版VCD光盘——山鸡养殖》（野鸡养殖技术）（68元含特快专递邮费）山鸡，学名环颈雉，也叫雉鸡，是一种具有观赏、药用和食用价值的特种禽类。山鸡的全身是宝。山鸡肉营养丰富，各种维生素成分含量多，而且是高蛋白低脂肪的上等美味；常吃山鸡肉可以健身强体、益寿延年，还可使人聪明。本片介绍：1、“棚架式”鸡舍的建造；2、引种；3、孵化前的准备工作；4、孵化程序；
桐柏高级中学学生六种常见疾病预防制度 （附学校卫生、健康教育网络图暨学生“六病”防治领导小组） （一）学生肠道寄生虫病的防治与效果 一、定期对全校学生进行粪便检查工作，及时统计调研，按要求指导学生服药， 然后到各班询问服药情况，做好排虫的统计工作，并登记在学生健康卡上。 二、对感染学生发放告家长书，督促家长在家做好学生的个人卫生工作，从几 方面抓好学生的卫生。 三、对学生进行预防和治疗肠道寄生虫病的宣传教育。 本学期利用广播、黑板报、健康教育课等途径，向学生进行个人卫生和预防肠道寄生虫病的教育。 四、加强学生饮食和饮水卫生宣传教育。 加强食堂管理，对炊事员个人卫生进行督促，对餐具进行消毒，教育学生不喝生水等。 五、培养学生形成良好的个人卫生习惯。 加强个人卫生的检查做到饭前便后洗手等，定期组织卫生员到班级中检查，及时反馈检查结果，以便进一步改善不良的卫生习惯。 （二）学生沙眼防治及效果 一、今年9月对全校学生进行沙眼普查，3月对疑沙学生进行复查， 如发现沙眼或疑沙者，及时通知其家长，进行治疗。 二、通过健康教育使学生了解沙眼是由于不良的个人卫生习惯眼病所造成的，培 养学生养成良好的个人卫生习惯。 三、定期检查学生个人卫生。 四、采用广播、黑板报等宣传途径，对学生进行沙眼知识预防宣传。
（三）学生视力不良防治干预措施 一、将防近工作纳入学校卫生工作计划之中，徽到期初有计划，期中有活动，期 末有小结。 二、将新发病率和眼保健操检查纳入教师工作考评之中，坚持每年9月、3月对 全校学生的视力检查，每年12月，6月对新发病学生的复查工作。认真统计分析9月和3月的相关数据，计算近视眼的患病率和新发痫率。对患病的学生及时发放通知，做到早发现、早治疗，降低近视眼的发病率。 三、开展第七周防近周活动与“6．6”爱眼目的宣传工作，定期出预防近视卫生 黑杨板报、上健康教育课。 四、抓好卫生员的培训，纠正眼保健操的穴位。 五、卫生室每学期对卫生员进行一眼保健操的培训，并定期对班级眼保健操进行 检查、反馈。 六、总务处定期检查黑板、课桌椅、目光灯、教室墙壁每学年粉刷一次。 七、在寒暑假期间，做好学生假期近视眼的理疗、防近工作。 八、动员学生参加眼保健咨询日活动 （四）学生牙病防治干预措施及效果 一、通过今年“9·20”全国爱牙日主题活动，向学生宣传爱牙护牙健康教育； 二、健康教育课，卫生室进行全校性广播，出一期口腔卫生保健黑板报，高一年 级各班出一期电子小报配合宣传。同时推广正确刷牙方法开展口腔护理活动，在高一高二年级中开展牙龈炎防治——龈康水防治工作，每学期至少有一次进行专题广播，向学生进行预防龋齿等口腔卫生知识的宣传教育。三、定期进行牙病的普查普治工作。 配合街道医院和牙防所的医生做好学生的牙病普查普治工作，根据牙防所的检查结果，分别作出不同的处理，及时反馈家长，对患深龋齿未充填的学生，要求他们及时到医院治疗。 四、学生熟记牙防五步曲，并要求在日常生活中做到。 五、要求100％的学生做到早晚刷牙、正确刷牙和使用保健牙刷、保健牙膏。
膝关节骨性关节炎防治知识 发表者：李军244人已读 一、什么是膝关节骨关节炎? 膝关节骨关节炎是人类最常见的一种关节退行性病变，就是人们常说的膝关节骨质增生、长骨刺等。主要发生在膝、踝、髖等负重关节，多见于中老年人，特别是女性体胖者。 膝关节骨关节炎的主要病理改变发生在关节软骨，包括磨损、变性、破坏、骨质增生等、 该病严重影响了中老年人的生活质量，正引起了人们越来越多的重视。 二、膝关节关节炎能造成哪些危害？ 膝关节骨关节炎可以导致关节疼痛，尤其在活动时更明显，尤其在活动时更明显，严重时可出现关节功能障碍，甚至致残，给日常的生活带来不便，生活质量严重下降。造成膝关节骨关节发病的原因是什么? 膝关节骨关节炎治致病的因素有多种，常见的原因如下： 1. 年龄因素随年龄增大，关节多年积累劳损，导致关节软骨发生退行性变，关节软骨缺乏弹性，关节软骨边缘有骨质增生，即老年人的骨性关节炎的发生。 2. 肥胖因素本病与体重超负荷有关，更年期妇女体重增加可促使骨性关节炎的发生。 3. 气候因素常居潮湿、寒冷环境的人发病率高。 4. 创伤及炎症有关节内骨折、脱位，半月板、韧带损伤及结核、类风湿性关节炎的病人，易继发骨性关节炎。 5. 关节结构异常膝关节内翻与外翻畸形、大骨节病、多发性骨骺发育不良等皆能继发本病。
6. 职业长期的重体力劳动的矿工容易发生膝关节或髖关节骨关节炎，芭蕾舞演员易发生踝关节炎。 四、怎样预防膝关节骨关节炎的发生? 平时要注意平衡合理的饮食结构，多食富含钙和胶质的食品，避免超重。日常生活中应多晒太阳、适量运动，随时注意保护关节，避免久坐久站，少穿高跟鞋，少做频繁登高运动，天气寒冷时注意保暖，避免受凉等。 五、如何早期发现膝关节骨关节炎? 最早期的表现就是膝关节的疼痛或者僵硬感，早晨、受凉或上下楼时明显，关节还可能有肿胀，甚至积液。如果出现了这些问题，而且阴天、受凉、过度劳累后加重，上下楼困难，双腿发软，应该尽早就诊 X线检查就是拍片子有助于诊断。X片常出现有关节面硬化、骨刺形成、关节间隙狭窄等变化。 六、膝关节骨关节炎该怎样治疗呢? 一旦得了膝关节炎骨关节炎，应尽早治疗，预防病情进一步发展。治疗上一是要缓解症状，二是要保护关节的功能。 1、休息：当关节出现疼痛和积液时，应减少运动，适当休息，避免过度负重、受凉受潮，避免久坐。对于体重超重者，要减轻体重。 2、功能锻炼以不负重活动为主，可在床上进行下肢屈伸关节和收缩肌肉的锻炼。 3、理疗可解除疼痛和肌肉痉挛，有助于改善血液循环，减轻肿胀，常用的理疗方法有湿热敷、热气浴、温泉浴、超激光、超短波等，患者可在医生指导下选用。 4、应用消炎止痛药，此类药物通过消除局部的无菌性炎症来达到止痛目的，效果还是不错的。常用的口服药有芬迪宁、洛索洛芬、西乐葆等，外用药有扶他软林软膏、骨痛贴膏等 5、中药治疗具有舒筋活血作用的内服或外用的中成药或中草药有助于病情的康复。 6、注射治疗分痛点注射和关节腔内注射两种。若关节周围疼痛明显，可做关节周围肌肉、韧带附着点注射治疗，可明显减轻疼痛；关节腔内注射玻璃酸钠注射对早、中期骨关节炎有良好的效果。近些年，疼痛科采用关节腔臭氧冲洗联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎，臭氧(ozone．oxygen，O3)因其具有较强的抗炎、镇痛、修复软骨的作用，既是强氧化剂，又是药物，在骨性关节炎的治疗上表现出很好的疗效和很大的潜力。取得了非常好的治疗效果，提高了患者的满意度，可以减轻症状、缓解疼痛、增加关节的活动 度。 7、针刀治疗对于病史比较长、局部存在粘连且经上述方法治疗效果不好的患者，针刀疗法常常可以取得比较好的疗效。
14小学生常见病防治方案 第1篇：小学生常见病防治方案 为确保学生身体健康，有效地预防和控制学校公共卫生突发事件，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《学校卫生工作条例》和《突发公共卫生事件应急处理条例》，现就我校加强学校卫生及疾病预防控制工作意见制定了一些计划： 一、工作目标 1、明确卫生防病的任务和应采取的措施。 2、全面开展学生常见病、传染病的预防控制工作，提高广大师生的疾病预防知识水平和自我保健技能，增强传染病和突发事件报告意识。 3、建立健全公共卫生与疾病预防控制工作的长效运行机制。 二、学生常见病防治 按照《学生常见病综合防治方案及技术规范》对学生常见病进行预防、矫治，有序地进行防治工作，使学生常见病得到有效控制。 1、预防学生常见病应做到以下几点： （1）建立和健全学校卫生档案、学生健康档案、定期健康体检，掌握学生的生长发育和健康状况，并进行健康分析，发现问题，及时采取卫生保健措施。 （2）定期做好学生健康监测工作，重点要做好学生的视力不良、龋齿、沙眼、贫血、营养不良、肠道寄生虫等常见病的监测和预防工作。 （3）做好学校常见病防治资料的整理分析工作，统计监测覆盖率、患病率、防治人数、防治效果评价等指标。 （4）督促师生加强体育锻炼，增强体质，提高防病能力。 2、预防常见病的具体方法
首先要保持良好的个人卫生和生活、饮食习惯。其次，每年应进行一次健康体检，发现疾病及时治疗，按《传染病防治法》有关规定，开展免费接种工作，以加强对传染病的预防措施。其三，学校和卫生部相接合，经常开展对学生的卫生健康教育，使每个学生都知道怎样预防疾病的发生与传播。卫生部门要对学校定期进行预防性卫生监测。发现疫情必须立即采取措施进行妥善处理，以免疫情扩散。 三、传染病的防治 按照《传染病防治法》，积极配合卫生部门，及时对发现传染病或暴发流行的传染病采取必要的措施，针对传染病流行的三个环节（传染源、传播途径、易感人群），重点抓好传染病预防和报告工作。 1、疫情报告 一旦发现师生患有传染病或发现有传染病流行时立即报告当地疾病预防控制中心（卫生防疫站）。为及早发现和及时报告疫情做到：（1）切实落实非常期间的晨检制度；（2）校医每天进行巡视；（3）定期对学生进行健康体检；（4）专人负责学校疫情报告；（5）建立专门的传染病登记本。 2、疫情控制 一旦发现疫情，积极配合疾病预防控制机构开展调查处理工作： （1）协助开展个案和爆发疫情的流行病的调查和采样工作。根据病人的流行病学史、症状、体征和实验室检查结果，找出共同特征。分析病人的分布特征，查找可能引起疾病流行的因素。采集病人的呕吐物、排泄物、血液和水、食物等标本。 （2）做好消毒隔离工作。配合医疗卫生部门做好对传染病患者进行隔离医疗，对病人的呕吐物、排泄物及被污染的环境进行严格消毒处理；开展对传染病接触者的医学观察。 （3）根据控制疫情需要对密切接触者进行预防性服药或疫苗应急接种。 （4）发生疫情重大流行时，执行政府依法做出的停课决定。 3、预防措施
新城疫 本品是一种热热性高度传染性疾病,死亡率高、因本品首次发生在新城、因此定位ND 本病发病特点:1、一年四季可发生,以春动季节易感。 2、传播途径:呼吸道、眼结膜、消化道。 临床:1、体温升高43 ℃~44.5℃闭目呆立。 2、呼吸困难、饮水增多、排黄绿色稀粪。 3、气管环状出血,腺胃乳头出血。 4、十二指肠淋血、滤泡出血。 5、肠道有枣核状溃肠粒,盲肠扁桃体出血坏死。 6、直肠处条纹状出血。 此病以多发群感为主。 1、混合大肠杆菌治疗方案:杆特(或感快好)+瘟独康、聚能甘 2、混合支原体治疗方案:杆呼双效(或杆特)、+佑福A+瘟疫清 3、如果做疫苗用药方案:呼特(或喘停)+聚能甘(双黄连、独特) 治疗时一定整好养殖环境,加强通风换气、注意温度湿度严重时可先退热后治疗。 联系QQ:848564161 公司网站:https://www.doczj.com/doc/c210312254.html,
肠毒综合征 肠毒综合症:又称坏死性肠炎,由产生夹膜杆菌、球虫、肠炎、拉稀过料引起的疾病。 本病剖检症状:1、此病前期肠壁增厚,打开肠道肠壁自动外翻,刮肠道内壁可见很多碎米糊(虫卵)。 2、后期严重的引起猝死,其症状:增粗肠道壁内有气体打开有酸腥臭味。本病在大肉食中最常见:一般在9~15日龄、23~25日龄、32~37日龄为多。表现症状为瘫痪,粪便呈圆柱状或黄色(粉碎)过料稀粪,引起死亡时间在凌晨一点 到四点钟死前有的出现尖叫翻腾仰肚姿势以俯卧两腿向后直伸,或肚向上 在小肉鸡中都是以过料为猝死为主,但大都在中后期出现。 预防: 肉食鸡在4日龄时开始控制光照,4~9日龄每天在傍晚晚开电源30分钟 从日龄增加黑暗时间,每天上升30分钟到四小时停止,让其心脏、肺脏、 肠道得到充分休息,一直控制到25日龄,9~25日龄是该品种生长骨骼发 育,拉骨架的时间不宜过度分胖肥胖,过度肥料会导致心脏、肺脏过度疲 老心跳加快、血液循环加速、导致肠道毛细血扩张,渗透压失去平衡,钾 离子与钠离子一出现问题从而导致酸碱度差异大。利于原虫产气夹膜杆菌 以细菌的兹生,引起一系列问题。例如:肠道过料,导致营养吸收差,从
1:肉鸡腹水综合症 本病是一种由多因子致使病鸡腹腔内积聚大量浆液性液体并致使病鸡死亡的一种综合性疾病． 病因为饲料中高蛋白、高脂肪替虚分较多，对鸡不加限饲，肌肉生长速度过快．鸡体代谢增强，最后形成腹水。此外．口粮或饮水中硝酸盐慢性中毒及钠离子含量过高，也可引起此病。背养因素，如维生素E、徽量元素硒等缺乏．高钙低磷饲料，严重病例可导致腹水。堪发于其他疾病．如大肠杆菌病，造成心包灾或心包积液等，形成腹水． 症状为病鸡初期症状不明虽，随后呼吸困难，羽毛粗乱，鸡冠暗红发紫，生长缓慢．体重轻于正常璃，后期腹部摩大，手触压有波动感，最后突发死亡。 防治可用2％“肾肿灵”(主要成分为乌洛托品、大黄、知母等)饮水5-6天，隔星期1次，可有效降低发病率和死亡率；腹水严重的病鸡选腹部最低点用穿刺放水法排除积液，1次排放量不宜过大，以防虞脱．同时使用抗生章类药物防继发感染；每吨饲料中添加500克维生素C，添加含硒微量元素索添加剂1％．可预防腹水症。 2:肉鸡慢性呼吸道病 本病是由鸡败血支原体引起的一种鸡接触传染性疾病。临床上感染串高．发病串低．本病原对外界抵抗力不强，很易被高温乐死．一般消毒药物即可将其杀死。 鸡感染此病后，初期只发现鼻孔周围污染或附着饲料．随后病鸡呼吸困难，冠髯发肇，张口呼吸，咳嗽有气管锣音，精神不振，食欲减退．生长受阻．眼结膜发炎，流泪．眼睑肿胀．眼眶内有干酪样的渗出物，严重者一侧或两侧失明。死亡率不高，如继发传染性文气管炎、大肠杆菌等病时，症状加重，死亡率可达30-50~以上。 防治可对发病鸡群用氟哌酸按0．04％的比例添加到日粮中．连喂5天效果显著。用弱毒疫苗进行免疫预防，经点眼免疫后35天保护率达85%以上，免疫期6-7个月。 3:肉鸡传染性法氏囊病 本病是一种急性致死性传染病。以胸、腿部肌肉出血及法氏囊肿大、出血、坏死为典型性特征。 本病原是鸡传染性法氏囊病毒．此病毒对外界抵抗力极强，在鸡舍内能长期存活。 症状为病鸡精神沉b9．羽毛松乱，双翅下垂，蹲伏、厌食、震颤、腹泻，粪便呈石灰样．感染3天后开始死亡。5-6天达死亡高峰。 防治可用鸡传染性法氏囊高免血清或高免卵黄抗体肌肉注射，可迅速控制本病；用囊病宁(复方黄苠口服液)饮水治疗，效果更佳；用鸡传染性法氏囊病油乳剂灭活茁疫苗或对10日龄鸡颈部皮下注射三联油乳刑灭活疫苗(新城疫、传染性支气管炎、传染性法氏囊病，每只
小学生常见疾病预防 （一）教学目标 1、了解小学生常见病的种类。 2、掌握常见病的预防措施及防治方法。 （二）教学重难点 认识常见疾病的预防措施。 （三）教学过程： 小学生处于童年期，也是人生中最健康的阶段，其患病率和死亡率都极低，但随着课业负担的加重，也难免会有些常见病在不同程度上影响孩子的健康，因此，今天我们就来共同探讨“小学生常见疾病的防治”。 小学生不传染的常见病有哪些呢？ 近视眼、龋齿、单纯性肥胖、营养不良、贫血、蛔虫感染、脊柱弯曲异常。下面我们就分别来谈谈它们防治方法。 1.近视 近视是青少年的一种常见病，是指看远看不清，看近清晰的屈光异常。青少年近视多数是假性近视。其主要原因是平时不注意用眼卫
生，使睫状体过度紧张而逐渐形成近视眼。如果不注意用眼卫生，久而久之，就会形成真性近视。它的发生和发展与遗传和环境因素有关。 防治方法： （1）养成良好的用眼卫生习惯，自觉做到“五要”、“五不要” “五要”：光线要充足，姿式要端正（一拳一尺一寸），劳逸要结合，字迹要清楚，要认真做眼保健操。 “五不要”：不要在光线太强、太弱和阳光照射下看书、写字；不要在走路或乘车时看书、写字；不要躺着或歪着看书；不要连续长时期看书、写字；不要近距离看书、写字。 （2）药物治疗和配戴眼镜。 2.龋齿 龋病及牙周疾病是影响儿童青少年健康和生长发育最常见的口 腔疾病。我国学生的龋齿患病情况严重，而且随着生活水平的提高呈逐渐上升的趋 势，学生牙周病患病尤为突出。因此，我们要从学生口腔健康教育入手，提高学生口腔健康意识，培养学生良好的口腔卫生习惯。龋
齿是口腔中的食物残渣附着在牙齿上经过发酵产生酸形成牙菌斑。可将龋齿分为三度即浅龋、中龋和深龋。俗话说“牙疼不是病，痛起来要人命”。 那么如何预防龋齿呢？ （1）注意口腔卫生，养成早晚刷牙饭后漱口的习惯。 （2）掌握正确的刷牙方法，既上牙往下刷，下牙往上刷，咬合面来回刷。 （3）使用保健牙刷及含氟牙膏。 （4）少吃甜食，加强锻炼合理营养。 （5）定期检查。 3.蛔虫感染 蛔虫感染是儿童时期最常见的肠道寄生虫疾患之一，对儿童少年的健康和生长发育有长期的不良影响。 防治方法：
2017年（AAOS）膝骨性关节炎治疗指南 推荐1 对于症状性膝关节骨关节炎患者，建议参与自我管理项目，包括力量训练、低强度有氧运动、神经肌肉训练和参与与国家指南一致的体力活动。推荐等级：强烈推荐含义：除非出现一个明确且令人信服的替代方案，临床医生应遵循该项建议。 推荐2 对于症状性膝关节骨关节炎患者，如果体重指数超过25，建议减肥。推荐等级：中度推荐含义：临床医生应该遵循该项建议，但如果有其他方法符合患者偏好，可以适当调整治疗方案。 推荐3a 对于症状性膝关节骨关节炎患者，我们不建议使用针灸疗法。推荐等级：虽然我们没有进行有害性分析，但我们仍然强烈推荐。含义：除非出现一个明确且令人信服的替代方案，临床医生应遵循该项建议。推荐3b 对于症状性膝关节骨关节炎患者，我们既不赞成也不反对他们使用物理疗法（包括电刺激疗法）。推荐等级：不确定含义：医生应根据自己经验决定是否采用这种结果“不确定”的治疗，但应时刻关注评估这类治疗损益比的最新研究以帮助临床决策。患者的意愿是决定治疗的关键因素。 推荐3c 对于症状性膝关节骨关节炎患者，我们既不赞成也不反对他们使用按摩治疗。推荐等级：不确定含义：医生应根据自己经验决定是否采用这种结果“不确定”的治疗，但应时刻关注评估这类治疗损益比的最新研究以帮助临床决策。患者的意愿是决定治疗的关键因素。 推荐 4 对于症状性膝关节骨关节炎患者，我们既不赞成也不反对他们使用外翻应力支具（使膝内侧间室不负重）。推荐等级：不确定含义：医生应根据自己经验决定是否采用这种结果“不确定”的治疗，但应时刻关注评估这类治疗损益比的最新研究以帮助临床决策。患者的意愿是决定治疗的关键因素。 推荐 5 对于症状性膝关节骨关节炎患者，不建议使用外侧楔形鞋垫。推荐等级：中度推荐含义：临床医生应该遵循该项建议，但如果有其他方法符合患者偏好，可以适当调整治疗方案。 推荐 6 对于症状性膝关节骨关节炎患者，我们不建议使用氨基葡萄糖和软骨素。推荐等级：虽然我们没有进行有害性分析，但我们仍然强烈推荐。含义：除非出现一个明确且令人信服的替代方案，临床医生应遵循该项建议。
中医治疗早期膝关节骨性关节炎的临床研究 发表时间：2013-04-27T10:10:33.543Z 来源：《医药前沿》2013年第7期供稿作者：阮竞锋 [导读] 在临床上膝关节骨性关节炎属于一种常见的多发病性疾病，同时也是属于一种退行性的骨关节病。 阮竞锋（广州中医药大学 510405） 【摘要】目的：探讨中医治疗早期膝关节骨性关节炎的临床研究。方法：通过对我院收治的75例患者进行中医内治和外治法，进行分析。结果：75例患者中，只有5例未愈，总有效率93.3％。结论：75例患者采用中医疗法确实具有不良反应小、疗效快、疗程短等特点，并且也可随着治疗的时间不断延长，其好转率或者总治愈率都会有所提升。 【关键词】中医治疗膝关节骨性关节炎临床研究 【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）07-0344-02 在临床上膝关节骨性关节炎属于一种常见的多发病性疾病，同时也是属于一种退行性的骨关节病。这种疾病可以导致患者的关节退变至变形，最终导致骨赘、肿痛等形成，使得患者无法负重。膝关节骨性关节炎的病理变化是以软骨下骨质病变及软骨变性为主，其病因大部分是由于关节面破坏及骨质疏松增生、关节间隙不对称所致力线改变、外伤受损等因素有关。本文将选取来我院采用中医治疗的75例膝关节骨性关节炎患者，均取得了满意的疗效，现将报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本文中共选取2011年2月～2012年12月在我院治疗的75例膝关节骨性关节炎患者，男32例，女43例；患者的年龄38～76岁，平均年龄为53.6岁；患者发病的时间最短为l5d，最长的有35年；患者中具体发病原因有：膝关节畸形l1例，有膝关节严重创伤史，包括韧带损伤、骨折等23例，肥胖者16例，无明显诱因有25例；其发病部位：单膝发病者为37例，双膝发病者为38例(其中右膝为42例，左膝为33例)。 1.2 临床诊断对所有患者的诊断标准和临床表现均符合《中医病证诊断疗效标准》在本文中的75例患者中均有膝关节疼痛的症状，同时都有在劳累后有加重的现象，而在休息后会有所减轻。在对所以患者进行体格检查时，在患者膝关节的周围都有不同程度的压痛点，并且其内外膝眼较为明显。通过对患者进行X线摄片检查，其均具有可见性的不同程度骨质退变或增生，其余的实验室检查均显示正常。 2 治疗方法 对于膝关节骨关节炎需要做到“早发现、早诊断、早治疗”，患者需对膝关节骨关节炎要引起足够的高度重视。我们在通过对患者的大量调查分析，在采用了中医综合治疗后其疗效显著。 2.1 内治法(中药方剂口服) 中药内服的药方为消刺止痛汤，中药成分：药用的续断、牛膝各20g、枸杞子20g、熟地30g、鸡血藤l5g、黄芪20g、当归20g、地龙10g、川芎15g、威灵仙l5g。患者中关节肿胀者需在药方中加如姜黄、木通、萆薢，以达利水通络之功效；患者骨关节炎由痹久所致肢体拘挛疼痛者需在药方中加入全蝎、蜈蚣，这样可以加强通络止痛之疗效。患者需每日1剂，采用水煎服，并分早、晚各2次服用。 2.2 外治法 2.2.1 采用中药熏洗法运用中药熏洗可选取活血通络止痛，祛风除湿散寒之类的中药组方。例如：地黄、透骨草、牛膝、白芷、雷公藤、鸡血藤、防风、川乌、当归、没药、羌活、红花、乳香、寻骨风、木瓜等。 2.2.2 采用推拿法运用此法可采取屈膝伸筋法、点穴拔筋法、指压弹拨法、扳压摇动法、捏揉推骸法、滚动推压法及放松等手法进行治疗。 2.2.3 疗效判断患者的疗效判断：痊愈，患者的小腿端关节面边缘痛症状或者膝关节膝盖骨疼痛消失，并且听不到关节内因摩擦而引起的咯咯响声，同时在0.5a或5个月病症没有复发者；疗效显效：患者的疼痛症状有明显的缓解，且患者的关节活动度有较为明显的加强；疗效有效：患者的疼痛症状有所减轻迹象，且其关节活动度的与治疗前有较为明显的缓解迹象；无疗效：患者的疼痛或者活动度并没有明显的改观，且在活动强度加大或者寒冷时会出现明显的疼痛症状者。 3 结果 在本文病例患者中，最短的疗程为3周，而最长的疗程为60d，同时按照上述疗效判断标准对其进行评定，治愈的有59例，占78.7％，好转11例，占14.7％，未愈5例，占6.7％，总有效率93.3％。 4 讨论 4.1 膝关节骨性关节炎的发病特点膝关节骨性关节炎是一种退行性关节病，发病率高，临床上以关节疼痛、肿胀变形和活动受限为特点。本病不仅是关节软骨的退行性改变和继发骨质增生，还与年龄、损伤、肥胖及遗传等因素密切相关。国内研究表明，60岁以上患病率达50％，70岁以上将近80％的患者患有膝关节骨关节炎。骨关节炎的进展不仅能累及关节软骨，而且还累及整个关节，包括软骨下、关节囊、滑膜和关节周围肌肉。早期关节软骨发生水肿，软骨胶原纤维松弛，软骨细胞的蛋白多糖和可以降解软骨基质的蛋白酶分泌均增加；晚期蛋白多糖的降解超过其合成，导致其成分含量在软骨中下降，软骨变薄，发生裂隙，出现代偿性修复过程关节面软骨被磨掉，使软骨下骨外露，滑液在压力的作用下形成囊变软骨下骨的重构和增生。 4.2 膝关节骨性关节炎的中医治疗原理膝关节骨性关节炎属中医骨痹范畴，是由于中老年人肝肾亏虚，气血不足，肝血虚则筋失濡养，肾精亏则骨髓生化不足骨失所养，加之外伤、劳损及感受风寒湿邪等因素乘虚而入，瘀痹筋脉，气血不畅，筋脉痹阻，瘀则不通，不通则痛，淤血不去则新血不生，日久筋骨失于濡养，筋挛肉萎，骨质增生变形，活动不灵，功能受限。增生、筋肉挛缩和关节活动之间相互影响，增生刺激关节周围筋肉挛缩，筋肉挛缩加重关节活动障碍。 手法治疗具有调气血阴阳，补益肝肾，疏通经络，化瘀止痛，松解关节黏连，改善膝周血液循环，促进炎性介质吸收的作用。股四头肌功能训练可以使股四头肌各个头都能得到锻炼，以增强关节的稳固性。同时连续超短波的深度热效应可以消炎，改善膝周血液循环，促进炎性介质吸收。减少关节的僵硬，刺激组织的修复，减少肌肉痉挛和疼痛、促使损伤肌肉，软组织和骨的恢复，同样可以放松肌腱。 通过对来院诊治的75例患者进行疗效观察分析，采用中医疗法确实具有不良反应小、疗效快、疗程短等特点，并且也可随着治疗的时间不断延长，其好转率或者总治愈率都会有所提升。因此，中医治疗膝关节骨性关节炎具有一定的临床推广应用价值。