中药不再是物美价廉的代表
曾几何时,中药就是物美价廉的代表，一付汤药几毛钱、几块钱解决问题，如今不同了，一付汤药几百块、上千块的并不缺乏，治疗感冒七天的汤药花费高达700余元，花费一点不比西药少。另外中药已成为假冒伪劣的重灾区：假中药、冒牌中药、以次充好、农药残留、重金属超标、激素超标、微生物超标、有毒增重剂等等，已经使得中药疗效大打折扣。现在的中药可谓是“物次价高”。“简、便、验、廉”不仅是中医药的特色，也是中医药相对于西医药的显著优势。中药价格飞涨，必然影响中医药的生存和发展。因此，如何打通资源短缺瓶颈，成为中医药可持续发展的关键。
中国中药协会提供的统计数据证实：去年全国市场537种中药材中有84%涨价，涨幅在5%至180%。其中28%涨幅超过51%；有6%逾181%，2%超过300%。冬虫夏草、水蛭、松贝母、青贝、阿胶、西洋参、太子参、三七、牛黄等位列上升榜首。中药材持续涨价明显增加了医院中药制剂的成本和消费者的负担，也给中药企业带来成本压力。日前，中国中药协会中药材信息中心官方网站发布了《2011年4月市场价格同去年同期比较监测报告》。报告显示，在所监测的包括中药材常用的大宗品种在内的537个药材品种中，与去年同期价格相比，升价品种有399个，占总量约74%。其中，涨幅位居前三位的分别是五加皮、太子参、白前，涨幅均超过了400%。
中药材涨价进入高峰期中药变成“贵族药”“由于价格上涨比较厉害，一付煲汤的药就得四五十块，最近来开药煲汤的人都比以前少了。”广州五羊新城一药房销售人员说。眼下，各大药房20元以下的药方已不多见，有些中药从原来的几十元一服上升到上百元一服，原本以“简、便、廉、验”著称的中医药变成了“贵族药”。
“以前开一服中药六七元钱，现在20元钱以下基本开不出来了……”近日，省城有中医医师向记者慨叹。3服感冒药将近160元，3服治疗冠心病的中药将近200元……面对日益高涨的中药费，原本“简、便、验、廉”的中药，咋一下成了普通百姓吃不起的“贵族药”？医生
抓服中药少说得20元
“我们原来都说农产品涨价厉害，但和中药材相比，还是小巫见大巫！”日前，山东中医药大学附属医院副院长、呼吸科主任医师张伟在接受记者采访时表示，以前他给患者开一服药基本在六七元钱，现在20元以下的中药基本开不出来了。
“中药材出现10年来最疯狂的涨价时期，我粗略算了算，常用的中药材70%-80%价格上涨2倍以上，今年相对于去年涨上来的价格回落的品种，只有很少几种。”张伟说。
相比于西医西药，中医中药“简、便、验、廉”。如今为了解决看病难看病贵的问题，中医中药的这一特性被当做一项缓解措施广泛推广，不管是在城市还是在乡村。
我省名老中医、山东中医药大学附属医院心内科主任医师丁书文日前告诉记者，现在中药材这么贵，能享受中药服务的只有城市里那些经济条件较好、保健意识又强的人群了。
平均每张方子涨了30%-40%
“我感觉今年一季度中药材没怎么涨价，涨价的压力是从进入4月份才感受出来的。”我省一家开设中医坐堂的连锁药店负责人告诉记者，他曾拿着十几张方子对比，发现现在每张方子和去年同期的价格相比，至少涨了30%，高的能涨到40%。原来20元出头的一服药，现在都在30元以上。
“党参每公斤从28元涨到了70元，双花每公斤下不来320元，麦冬每公斤从80元涨到了180元，太子参从不到200元现在涨到了560元，而且还在涨，真是太离谱了！”这位连锁药店的负责人称。
这位负责人坦承，日益高涨的中药材费用，让药店正陷入一种危机：卖得太贵，病人就少了；卖得便宜，又挣不出来费用。虽说同样的中药材分三六九等，价格也相差不少，可是便宜的中药材疗效大打折扣，药店树立起来的信誉不能毁于一旦。
很多常见病治疗西药现在反比中药便宜
“原来是谁有钱谁看西医，现在成了谁有钱谁看中医！中药成了贵族药，这种情况太令人费解了。”张伟说。
他给记者举了个例子，以上呼吸道感染为例，如果患者每天服用阿奇霉素，5天差不多好了，每天最多10元钱可以解决问题；如果要想效果好，再加点中草药化痰，这一服就将近30
元钱，这样1天就需要花费40元钱。“顶上西医5天的治疗花费了。”
丁书文老先生也给记者举了几个例子，感冒开三服中药，现在双花这么贵，三服药需要160元，但患者同样可以选择吃几片阿司匹林退热，这才多少钱？“治疗冠心病，三服药看不好，至少要坚持一个月，可是3服药就将近200元，城市里坚持吃半年可能也行，农村人呢？根本吃不起。” “原来是谁有钱谁看西医，现在成了谁有钱谁看中医！中药成了贵族药，这种情况太令人费解了。”在城关医院，记者碰上了前来看病的张阿姨。
张阿姨患有上呼吸道感染，她以自己为例，给记者算了一笔账：如果每天服用阿奇霉素，5天差不多好了，每天最多10元可以解决问题；如果要想效果好，再加点中草药化痰，这一服就将近30元，1天就需花费40元。“顶上西医5天的治疗花费了。”
一位姓李的老先生也给记者举了几个例子：感冒开三服中药，现在双花这种中药材太贵，三服药需要160元，但患者同样可以选择吃几片阿司匹林退热，这才多少钱？“治疗冠心病，三服中药看不好，至少要坚持一个月，可这3服药就将近200元，城里人坚持吃半年可能还行，农村人呢？根本吃不起。”
为让病人少花钱医生被“逼”换便宜药材
下来20元的中药几乎没有了，每服药这么贵下去，势必影响中医药的发展。张伟告诉记者，在这种情况下，自己每次在开方之前，都在思考能不能用别的药材代替。
“川贝实在太贵了，我有时就用平贝或者用浙贝，这一味药一服就要下来好几元钱。同样是清热解毒的，双花太贵，我就用鱼腥草代替，但是它对患者胃肠道刺激大一些。有些病人身体好，服用可以，有些病人就不能用鱼腥草。”张伟说，这样一改，价格是降下来了，但是“疗效打了折扣”。
采购
麦冬比去年同期
涨了近10倍
“我刚从河南白癜风医院回来，中药几乎全都涨，一路飘红。”这是济南市建联中药有限公司采购总监樊庆龙见到记者后说的第一句话。4月19日至23日，他和采购部经理刚刚采购了大宗中药材。
樊庆龙告诉记者，从去年下半年以来，他一直在跑市场，从安徽亳州到河北安国，这是国内两个较大的中药材集散地，“有些品种吓我一跳，涨得太离谱了！”以感冒药里常用的川贝(止咳平喘)为例，樊庆龙说，川贝有三种：松贝母、青贝母和炉贝母，其中松贝母最好，价格也最高，目前市场上一等品不含税的价格(以下均是)是每公斤2800元到3000元。“而在去年同期，每公斤也就在1500元到1600元。” 青贝母的价格是每公斤2000元，去年同期同样品质只有1200元每公斤；炉贝母目前是每公斤1500元到1600元，去年同期只有七八百元。
一年时间，这味止咳平喘药就涨了一倍。“如果一个感冒方子里用川贝6克，这是取中，一般一个方子要用到3-9克，如果选松贝，仅这味药就差不多20元了。”
樊庆龙告诉记者，一般感冒的方子里，离不开麦冬，这种药材有滋阴的作用，目前市场价是每公斤200元左右，而去年同期还是每公斤不到20元，涨了将近10倍。
而每一个感冒方子，一般有12-15味药。“我刚才说的都是不加税的进货价格，如果加上税，医院、药店再加成，那就更高了。老中医说开三服感冒药将近160元，一点都不虚。”樊庆龙说。
太子参、黄芪、桔梗
都卖出了天价
560元、200元、80-90元，单看这些数字，可能没觉得怎么样。樊庆龙和那位不愿透露姓名的中药饮片厂负责人告诉记者，这是现在每公斤太子参、麦冬和桔梗的价格。“这都是历史上从来没有的价格，是天价！”
樊庆龙告诉记者，在2006年、2007年，太子参每公斤不超过20元，2009年每公斤不超过100元，去年就到了三百七八，现在到了四百五六。而那位不愿透露姓名的负责人告诉记者，他们最近采购的最好的太子参，到了每公斤560元。“太子参卖出了人参的价格，人参最少5年一产，而太子参每年都产新。这个价格让人看不透，而且这个价格还有抬头的趋势。”“最近黄芪涨得太离谱了，我记得2008年以前每公斤是二三十元，2008年我们集中采购最高价格是每公斤33元，现在七八十元都买不到好货。”那位不愿透露姓名的负责人说。“桔梗也是感冒药方的常用药材，以前每公斤不过六七元钱，现在因为韩国做泡菜用，好的桔梗都出口了，剩下的现在的价格也到了每公斤八九十元。”樊庆龙说。
目前，临床常用的102种中成药已进入《国家基本药物目录》。基本药物由国家发改委制定最高零售价，这意味着原料涨价，但中成药价格不能涨，中成药企业夹杂其中很受伤。集中采购，各地容易出现“低价取向”。以2毫升/支的清开灵注射液为例，国家发改委最高限价为0.63元，地方中标价仅有0.36元。药材原料价格“虚高”与成药价格“虚低”的矛盾进一步激化，中药行业面临生存危机。有人认为，中药材涨点价问题不大。因为它的生产具有一定的季节性、周期性，一旦市场供给恢复充足，价格会自然回落。其实，相当一部分中药材是不可再生的资源。据统计，中药年需求量高达70万吨，而栽培药材仅占常用药材品种的20%―30%。因无序采猎、生态环境变化、资源利用粗放等因素的综合影响，有相当一部分野生药用动植物资源已趋于衰退或处于濒危灭绝状态，被列入中国珍稀濒危保护植物名录的药用植物已达168种。中医药的发展，可能陷入“无药可医”的尴尬局面。到那时，中药才真正变成“要你命”。中药资源的短缺和濒危，还与中药材被大量出口贱卖有关。近年来，我国中药出口呈现“一增一降”的态势，即提取物的比例连年增长、中成药份额逐年缩小。国外大量从我国进口中药提取物，用来开发植物药。哪种药材价格越贵，破坏就越严重，如此恶性循环，直至灭绝。在出口的中药材资源中，多数属于我国独有的稀缺资源。由于缺乏有效保护，药材资源日渐枯竭。长此下去，无疑是自掘坟墓。
中药材价格回归理性，不能光靠市场调节，还需要政府从产业政策上给予扶持。只有从战略上加强中药材资源的保护、开发和利用，中医药事业才能可持续发展。关于中药材短缺
问题，周恩来同志当年曾提出了“先饮片，后成药；先治疗，后滋补；先国内，后国外”的“三先三后”原则。鉴于此，我国的中药出口不能再走“把中药当草卖”的老路了。当务之急是转变中药的发展方式，提高产品附加值，降低资源消耗，走一条从“卖草”转向“卖药”的新路。
国家食品药品监督管理局（下称“国家药监局”）4月份对四川蜀中制药有限公司（下称“蜀中制药”）进行了突击的飞行检查（即针对生产企业的突击现场检查），发现蜀中制药在中成药的生产中存在违法行为。目前，蜀中制药的中药生产线因涉嫌虚假投料而被停产。业内专家表示，上述事件在业内并非个案。北京科贝源医药科技公司总经理程增江指出，因中成药定性检测的方法存在漏洞，导致生产环节的虚假投料在最终产品的检测上体现不出来，从而出现了“合格的假药”。
程增江向《第一财经日报》记者举例说，复方丹参片由三七和丹参组分而成，其检查方法就是检查丹参酮含量，但在生产过程中，通过添加一些中药提取物合成，也能达到成品中丹参酮含量合格的目标。“而且中成药是按照君臣佐使组方的，一般也只检测君药的含量指标，臣药等物质的检测方法更为简单，这就为中成药的造假提供了条件。”
“以前，虫草全国一年可以产100多吨，现在全国一年只产5吨左右。换句话说，现在市场上流通的超过五吨以外的虫草几乎都是假货。”
王女士的儿子今年高三，她想给正在备战高考的儿子补补身子，听邻居说离家不远的药市上有卖人参、虫草、鹿茸之类的名贵中药材，于是花了300元到药市上买了一株人参回家。等到家打开包装，王女士发现，自己买的人参气味有些异常，她也没太在意，还是把这棵人参切成2厘米的小段，准备炖汤。可把人参放到锅里开始炖的时候，却发现炖出来的“人参”有股白萝卜的味道，并且煮的时间越长，这种味道越强烈。王女士尝了一口，发现人参汤有很浓的白萝卜味，王女士怀疑，自己买的人参是假的。
为了验证自己的判断，第二天，王女士赶紧来到药检所想请专家来鉴定一下自己所买人参的真假，最后检查结果出来以后，果然不出所料，王女士所买的“人参”原来只是普通的白萝卜。
“以前，中药的造假一般只是原药材在等级分类上造假，比如把二等货的中药材作为一等
货来卖。还有就是在药材中增加水分，比如国家规定部分药材只允许有10%到12%的水分，但为了降低成本，造假者就在药材中加水，让水分占到15%左右，这样药材的分量就少了。”原国家食品药品监督管理局副司长骆诗文告诉《北京科技报》：“可是现在的造假手段却是多种多样，在中药的种植、加工等环节可以层层造假。像王女士买到的，用白萝卜冒充的‘人参’不过是造假中药材的一种情况而已，以假乱真、以次充好，甚至‘废物’利用等等造假方法在中药市场屡见不鲜。”
“中药造假，最为常见的就是用一些替代物代替真正的药品，或者通过某种工艺制造出外形与药材相似而几乎难以分辨的东西，而通常造假者制造的也都是非常名贵的中药材。”中国医学科学院药用植物研究所学术委员会副主任杨峻山告诉《北京科技报》，天麻用麻薯或土豆代替，冬虫夏草用与其外形、颜色非常相似的亚香棒虫草代替，用菊科红花冒充藏红花，用老鼠皮、羊皮、鹿皮等包裹鹿角粉、猪血粉、蛋清等物质伪制鹿茸等等，可以说凡是能够找到的、与一些中药材外形相似的物质，现在大多都被不法商贩用来制成假药。
“天麻的做法可谓是最独具匠心的了。天麻的块茎是中医利用的药材，椭圆形，颜色和土豆类似。造假者一般会先把土豆煮软，之后挤压成型，再精雕细刻，加味染色，冒充野生天麻。”杨峻山说。
猪皮熬制驴皮阿胶也是人们所熟知的造假手段。一位从事药品经销多年的业内人士告诉《北京科技报》，目前真正的驴皮阿胶在市场上仅占10%。驴皮阿胶主要是用驴皮经过煎煮浓缩制成的固体胶。一般制作一公斤的阿胶需要2公斤至2.5公斤的驴皮。而驴皮的市场价是90元一公斤，比较昂贵。猪皮的胶质含量虽然也很高，但它的价格连驴皮价格的十分之一都不到。对于造假者，用猪皮取代驴皮做阿胶，利润可想而知。“猪皮不仅能做假阿胶，还能用来冒充燕窝，胶质多，颜色也相似。”这位药业人士说。
“最绝的是用面粉做冬虫夏草，造假者有专门的模具”，这位药业人士说：“用面粉做出的虫草有头有尾，加点颜色，与真的相比从外观上完全无法分辨。此外，还有的把形状跟麝香差不多的东西，放进取出麝香的香囊里，再冒充麝香等等。有一次我买鹿茸，买回来之后总觉得不太对，结果仔细地看它的根部，才发现，上面的毛皮和里面的骨胶有明显的粘缝，一剥就下来了，而真的鹿茸很难剥离。我们这的老师傅看后说这假鹿茸外面粘的皮可能是老鼠皮，很韧。”
以假乱真毕竟容易露出破绽，更容易蒙混过关的办法就是以次充好。造假者通常会用家养的药材冒充野生药材，在品质差的药材中添加其他的成分，从重量、成色上冒充好的。杨峻山说，比如，造假者会在天麻刚刚长出块茎时，把一根金属小棒插入块茎里，等到天麻长成后，从外观上什么都看不出来，但“体重”却大大增加了，而且，插金属留下的小孔早已长拢，天衣无缝。
很多名贵中药材，种植和野生二者价差很大，唯外观的差别很小，杨峻山说，因此不法商贩就会用家种人参代替野山参，家种天麻代替野天麻，家种灵芝代替野灵芝……
此外，杨峻山说，如果麻黄的碱性不够，造假者还会在麻黄的外面撒上一层麻黄碱。还有银杏叶，造假者会在里面加点芦丁来提高黄酮的含量。为了增加药材的重量，造假者会在红花里加红砖面，在金银花里加盐等。更有甚者，造假者会把活蝎子先用沸腾的水煮死，再用注射器向它的腹内注射淀粉浆，很快蝎子们就全都变得大腹便便。
还有一种以次充好的造假办法，就是将萃取后的废料重新拿到市场上出售。天津中医药的主任医师郭兰声告诉《北京科技报》：“药厂在制药的过程中，会用酒精萃取药材，按照规定，萃取后所余下的剩料应该销毁，但是有些药厂为了赚钱，会把余下的废料、剩料又以原价格的一半卖给商贩，而商贩再以原价使其进入市场，最后卖给消费者。”
郭兰声说，比如现在市场上出售的冬虫夏草，至少有70%都是经过萃取过的。没有经过萃取的虫草给人是很湿润、油性的感觉，但现在市场上所卖的虫草大多都是干巴巴的，并且颜色较浅。这些还能从外观上辨别，但如果是经过萃取的人参，不论外形、质地、色泽都没有半点改变，根本无法识别。
“部分中药采集回来以后并不能直接使用，还需要加工和炮制。”郭兰声说，因此那些认为以假乱真、以次充好都太麻烦的造假者干脆从加工环节上做文章。
拿熟地为例，郭兰声说，熟地又称为九地，意思是要经过九蒸九晒，并且还需要用黄酒泡过后才可以使用。但现在造假者为了省事，直接用水来泡，并且连蒸、晒的次数也变少了。少了工序也就少了成本。再比如首乌，传统炮制方法是使用黑豆煮，而造假者会以锅底灰取而代之，甚至用墨汁染色。
郭兰声说，现在市场上的药材大多都是由药农自行种植的，而以前大部分的药材都是野生的。野生药材与种植药材之间最大的区别就在于野生药材的生长时间比较长，很难人为干扰其生长。而人工种植的药材，药农就可能会自由决定它们的生长期，比如本来应该是三四年
才能成材的药，一些造假者为了赚钱在药材的生长过程中添加很多激素类物质，不到一年就收了。
骆诗文告诉《北京科技报》：“目前市场上像燕窝、冬虫夏草、藏红花、野山参等名贵中药材由于数量有限，它们的造假市场相当的大。我曾经做过七次的暗访调查，有一次在荷花池药市，我问一位靠近市场门口经营冬虫夏草的摊主：‘哪儿产的虫草？’他说是西藏。我就跟他开玩笑说，这不可能吧，你卖的虫草这么小，又黑又瘦，尾巴那么长，明明就是阿坝州产的嘛，商户就不吭声了。等我再走到其他摊位的时候，我听到后面有人在议论说来了个懂行的，很快相关的门店就陆续关闭了。”
中药是我国所特有的资源，尤其天然的中药材都是非常贵重的，它们的生长地也都是固定的，比如全国只有三个地方能长出冬虫夏草——西藏、青海的榆树地区、四川的甘孜地区，其中，品质最好的是产自西藏的，海拔在4000米以上的虫草。虫草是一种天然的菌类，人工是无法种植的，虽然现在甘肃、湖南等地也在产虫草，但是这些地方的虫草不是菌类，而是茅草的根上长的东西。
骆诗文说，以前，虫草全国一年可以产100多吨，现在全国一年只产5吨左右。换句话说，现在市场上流通的超过五吨以外的虫草几乎都是假货。正因为冬虫夏草的数量正在逐步缩减，所以现在一公斤货真价实的虫草可以卖到85万元人民币的价钱。而根据他的了解，麝在1988年时国内还有200万只，1995年统计时全国就只剩下不到5万只。穿山甲的甲壳以前一年国内可以产200多吨，现在也就只产两三吨。正是这些珍贵药材的稀少，吸引了一些不法分子对这些中药进行造假以赚取高额利润。
骆诗文说，“除了这些天然的中药材外，其他中药材的造假数量也是根据市场某一阶段供需的情况而变的。也就是说，越紧缺的药材，假货越多。现在市场有120多种中药都紧缺，比如蟾抽（癞蛤蟆）、蠖蚧（广西产的）、川贝等中药材，所以大家在购买这些药品的时候都要格外小心。”
此外，管理的缺乏，也是中药市场发生鱼目混珠情况的重要原因之一。郭兰声说：“在我国，医药是由卫生部、国家中医药管理局和药监局这三家机构来共同管理的，权力太过分散。正是由于疏于管理，中药在药品的采购、加工、储存方面就容易出现问题。”
北京羲黄文化研究中心、从事中医学研究的吕嘉戈告诉《北京科技报》，以前我国的中药
采集、收购是由国家供销总社的医药公司集中负责管理的，他们会派出专门的技术员来指导农民进行药品的种植。但是，现在国家已经撤销了这类医药公司。目前，全国大部分药材都是由民间的药材公司在负责采购、收购。而民间的药材公司很难有专人负责对药农进行技术指导，农民没有种植中药的专业知识，又缺乏相应的监管部门，因此很容易在这个环节出现造假现象。
骆诗文也告诉记者说，从种植中药开始，药农在种植过程中可能会因为自己的知识、经验不够而对中药的产地、种植、生长周期造假。在流通过程中，药商从药农手中收购中药，一些不法商贩会把手中的药材经过再加工或者找一些形似的动植物来替代真正的药材，再把药材卖给药厂。中国目前有两大药材集散地，一个是安徽亳州，另一个是河北安国县。大部分的药厂、药材中间商都是从这里批发药材。集散地的药品分一等品、二等品、三等品，三等品的药材很多都是真药材、假药材掺在一起售卖的，一些小药商、药店甚至是一些医院为了图便宜，就会选择三等品，回去后又当一等品卖给消费者。
郭兰声说：“中药的管理包括产地、炮制、加工、仓储、流通等方面，都必须有严格的质量规范，这就需要有专门的机构和人才进行专业的管理，只有这样严格地把好中药的各个环节，假药才会无所遁形。”
武警总医院病理科主任纪小龙认为，中药之所以造假泛滥，一方面是一些不法商贩为了盈利，而另一方面随着人们的生活品质越来越高，很多人开始盲目使用贵重中药材来保健。“作为中国的传统文化和经验积累，人们对它的传承是无可厚非的，但是盲目使用贵重药材，可能并不会起到很好的作用，反而可能会助长造假之风。解决造假的问题从根本上说，仍在普及科学，使普通的消费者能用科学的眼光来检视传统，分清真伪。”
“我认为，总是想要依靠各种滋补的药材保健，其实是一种偷懒行为。”纪小龙说，想要强身健体，不是一副药就能做到的。对于保健养生，不同年龄的人要根据自身的情况安排适合的保健方法，而不是盲目追风。
中药饮片质量低下是全国通病
有数据显示，除中国外，全球目前有160个国家和地区在使用中药和针灸，有5万个中医医疗机构。难以想象的供需差异，催生着中药价格飞涨，造假现象也不时抬头。
国家药监局药品质量公告显示，中药饮片不合格率一直高于西药和中成药。药品稽查查出的案件中，48%涉及中药饮片。
禹州药商杨侑才（化名）受访时称，中药饮片加工环节掺假是潜规则，造假饮片集中在常用药和名贵药两块，比如全蝎中掺盐、山茱萸掺果核，白参造假西洋参，用僵虫造假冬虫夏草。
3月9日，在省内一家中药材市场内，一位药商指着陈列架上12种大小不一的云南产三七说，光看个头从190元到990元共有12种价格，想真正细分其品质和药效，“恐怕博士毕业也不行”。“一袋70元一斤的三七粉，里面完全就是叶子和须磨成的粉末。10年前虫草全国一年才产100多吨，现在一年只产5吨左右。你说，现在市场上流通的超过5吨以外的虫草是真是假？”他说。
据了解，多年来，药监部门多次清理整顿中药饮片市场，但奏效不大，中药饮片从加工、批发、分销早已形成利益链。
一组最新数据显示，中药饮片质量低下是全国通病，江苏省不合格率为30.59%，甘肃省不合格率为55.4%，天津市为2.2%，北京去年公布的中药饮片合格率是80%。
炮制技术标准至今仍不统一
河南本草国药馆董事长宫沛霖在受访时称，中药是典型的一分价钱一分货，他认为乱就乱在没有一套统一的中药饮片炮制技术标准，再就是政府多头管理导致责任界定模糊。
中国中医研究院博士生导师、中药复方新药开发国家工程研究中心常务副主任叶祖光曾公开说，“九五”期间我国就已开展中药饮片标准化研究，但至今没有一套完整的中药饮片标准化体系出台。
记者从河南省药监局得知，目前处理中药饮片问题，主要依据的是《药品管理法》，尚无针对中药饮片的具体管理办法。国内有《中国药典》、《全国中药炮制规范》和省、自治区、直辖市地方炮制规范三级标准，河南也有自己的《河南省中药饮片炮制规范》。但现实
中，各地炮制标准严重不统一，缺乏约束力和权威性。相同药材有多种炮制方法，在生产、经营、使用、检验上没有明确规定，操作性不强。各地中药饮片的切制方法繁多操作也混乱，即便同一品种操作方法和浸泡时间也不相同，切片厚度超标。有些地方对该炮制的药不炮制，甚至使用原药生熟不分，随意更改辅料改变片型规格，更有不少有毒有害物质含量超标的原药材，随着加工炮制成中药饮片，被大量应用于临床。
GMP认证任重道远，获认企业生存艰难
事实上，国家有关部门早已看到了隐藏在中药饮片行业背后的巨大风险，对种种问题也进行过整顿。首先，国家推行饮片企业GMP认证，所有饮片均要按GMP标准生产。其次，强化中药饮片包装管理，饮片包装必须标注药品原产地、生产企业、产品批号、生产日期等。但事实上，真正做到这两点的饮片企业，在市场无序竞争中却活得很艰难。
记者探访郑州一家药业公司发现，这家公司的原料选材全是道地药材，分拣、查验一律用光谱仪器，从车间净制、切制、蒸制、制炭等加工质监到入库贮藏，均为现代化模式。但是，这样严格按操作流程生产出来的中药饮片，却只有省人民医院和省中医药研究院等少数重量级医疗和科研机构在用。
记者调查发现，中药饮片消费，医院占60%以上，但除非个别名贵药材，医院很少愿意向正规中药饮片厂进货，他们更青睐中药材市场里的廉价药材。而从家庭作坊里流出的“贴牌”饮片，以低价的优势把持着市场。一些饮片厂自己无力搞饮片生产、加工、炮制，便从农民手中收购饮片成品或半成品，分包装、贴标签再卖出去。
国家药监局在2004年起对中药饮片实施GMP认证，要求所有生产企业自2008年1月1日起必须在符合GMP的条件下生产，6年过去了，国家药监局认证中心数据显示：全国1100多家中药饮片企业，只有256家通过了GMP认证，我省共有20家获得了认证，郑州地区有3家。
医院鉴别手段落后，消费者认识多误区
按照新修订的2010版《中国药典》规定的饮片标准，很多中药饮片根本达不到，而2010版的药典还只是基本标准。依照《药品管理法》，达不到药典标准的中药饮片就应被列入假药或伪劣药。事实上，中药饮片是个“例外”。
一位临床医生说，目前医院鉴别中药质量仍是凭借眼看、手摸、口尝、光照等传统方式，显微鉴别等先进技术并未普及，很难绝对控制假、劣饮片混入药房。记者看到，这位医生所在医院的多张处方所列用药的品种数基本都是18甚至20味，而传统典籍里列的药一般就5～6味。“由于饮片质量普遍下降，单味药加大剂量、同类药反复使用在处方里司空见惯，其实这很危险，中药也会有不良反应。”他说。
该医生表示，中药使用不当会损害人的血液系统和神经系统，也有致畸胎、致突变和致癌作用，还会造成肝肾功能衰竭。
记者在调查中还发现，很多人认为中药饮片不管放置多长时间都是有效的。
“这也是误解。中药饮片没有霉变、虫蛀和变质并不意味着还有药效。目前国家没有明确规定中药饮片的有效期，一般医院、药店都没标注有效期。中药饮片存放时间过长，和过期西药一样，外观没有变化但药效已经降低。”郑州市药监局安监处白旺说。
据了解，当归、枸杞等时间一长会“走油”，薄荷、藿香、紫苏放久后香气会挥发，影响药效；人参存放1年，有效成分丢失20%～30%；大黄存放5年后药用价值全部丧失……
昭通市中医医院关于发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的绩效考核实施方案（试行） 为进一步加强我院中医药内涵建设，坚持以中医药为主的办院方向，保持和发挥中医药特色优势，提高临床疗效和学术水平，把我院建设成功能完善、中医中药特色突出的三级中医医院，我院依照医院中长期发展规划、中医院评价标准及评估细则和实施方案，特制定发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的鼓励和考核制度： 一、加强中医中药人才培养，有计划配备的中医中药人才 根据国家中医药管理局关于中医医院发挥中医药特色优势，加强人员配备的要求，结合我院实际情况，加强专业队伍建设。 （一）优化卫生技术人员结构，按计划配备充足的中医药人员。今后我院引进主要以中医、中西医结合为主的卫生技术人员，现有进修学习人员主要安排到上级中医医院进修学习，争取在十
三五计划内使中医类别执业医师（含执业助理医师）占执业医师比例大于60%；中药专业技术人员占药学专业技术人员的比例大于60%；护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训的比例不低于70%。每个临床科室执业医师中至少有60%中医类别执业医师（麻醉科、口腔科除外）。 （二）定期组织医、护、药人员进行中医基础理论和基本技能培训，并熟练掌握各种技能。每年要求我院全体护理、药学人员系统主动学习中医中药理论基础知识，提高中医护理工作技能。 （三）结合我院实际，要求现有领导班子成员，认真学习中医知识，参加中医管理培训教材。医院主要负责人、业务管理领导和医务、护理、药剂、教学、科研部门的主要负责人经过中医药政策、中医药知识和管理知识的系统培训。对参加中医中药学历提高学习的人员，给予一定的补助和奖励。 （四）临床科室负责人中有计划调整充实中医类别执业医师
《中成药临床应用指导原则》 为加强中成药临床应用管理,提高中成药应用水平,保证临床用药安全,国家中医药管理局会同有关部门组织专家制定了《中成药临床应用指导原则》(以下简称《指导原则》)。《指导原则》由四部分组成,第一部分为中成药概述;第二部分为中成药临床应用基本原则;第三部分为各类中成药的特点、适应证及注意事项;第四部分为中成药临床应用的管理。 《指导原则》是为适应中成药临床应用管理需要而制定的,是临床应用中成药的基本原则。每种中成药临床应用的具体要求,还应以药品说明书、最新版本的《中华人民共和国药典》、《中华人民共和国药典-临床用药须知-中药卷》为准。在医疗工作中,临床医师应遵循中医基础理论,根据患者实际情况,选用适宜的药物,辨证辨病施治。 第三部分各论中为更好地说明各类中成药的特点,列举了部分中成药,列举的药物是《国家基本药物目录》中的药物和《国家基本药物目录》未包括但又属临床常用的中成药。 中药注射剂的临床应用及使用管理,《指导原则》提出了具体要求,同时还应遵照《卫生部关于进一步加强中药注射剂生产和临床使用管理的通知》(卫医政发〔2008〕71号)执行。第一部分中成药概述 中成药是在中医药理论指导下,以中药饮片为原料,按规定的处 方和标准制成具有一定规格的剂型,可直接用于防治疾病的制剂。中成药有着悠久的历史,应用广泛,在防病治病、保障人民群众健康方面发挥了重要作用。 中成药的处方是根据中医理论,针对某种病证或症状制定的,因此使用时要依据中医理论辨证选药,或辨病辨证结合选药。
中成药具有特定的名称和剂型,在标签和说明书上注明了批准文号、品名、规格、处方成分、功效和适应证、用法用量、禁忌、注意事项、生产批号、有效期等内容。相对于中药汤剂来说,中成药无需煎煮,可直接使用,尤其方便急危病症患者的治疗及需要长期治疗的患者使用,且体积小,有特定的包装,存贮、携带方便。 一、中成药的常用剂型 中成药剂型种类繁多,是我国历代医药学家长期实践的经验总结,近几十年,中成药剂型的基础研究取得了较大进展,研制开发了大量新剂型,进一步扩大了中成药的使用范围。 中成药的剂型不同,使用后产生的疗效、持续的时间、作用的特点会有所不同。因此,正确选用中成药应首先了解中成药的常用剂型。 (一)固体制剂 固体剂型是中成药的常用剂型,其制剂稳定,携带和使用方便。 1.散剂系指药材或药材提取物经粉碎、均匀混合而制成的粉末状制剂,分为内服散剂和外用散剂。散剂粉末颗粒的粒径小,容易分散,起效快。外用散剂的覆盖面积大,可同时发挥保护和收敛作用。散剂制备工艺简单,剂量易于控制,便于婴幼儿服用。但也应注意散 剂由于分散度大而造成的吸湿性、化学活性、气味、刺激性等方面的影响。 2.颗粒剂系指药材的提取物与适宜的辅料或药材细粉制成具有一定粒度的颗粒状剂型。颗粒剂既保持了汤剂作用迅速的特点,又克服了汤剂临用时煎煮不便的缺点,且口味较好、体积小,但易吸潮。根据辅料不同,可分为无糖颗粒剂型和有糖颗粒剂型,近年来无糖颗粒剂型的品种逐渐增多。
中医医治胰腺癌应该选用哪些药物？荆门掇刀医院中医肿瘤科刘献周主任表明：中医医治疾病着重从全体动身，从患者全身的特色加以思索，而不只是限制在癌症病灶自身。中医调度能纠正机体的某些失调，去除瘤子的复发要素，削减搬运的时机；其次，中药对安康细胞的损伤比较小，普通不会因医治自身的缘由对膂力发生新的损坏，在癌症好转的还，膂力也会逐渐得到康复，逐渐增强免疫力。 胰腺癌中药医治处方1 [组成] 柴胡、枳壳、郁金、干蟾皮、鸡内金各10g，八月札、白术、猪苓、茯苓、生薏苡仁、菝葜、半枝莲、白花蛇舌草各30g，生山楂15g。 [加减] 痛剧者，加徐长卿、延胡索、川楝子、白芍、甘草；黄疸者，加生大黄、茵陈、栀子、田基黄；腹泻者，加诃子肉，罂粟壳、肉豆蔻、白扁豆；腹水者，加大腹皮、半边莲、龙葵；厌恶呕吐者，加姜半夏、姜竹茹、赭石、枇杷叶。 [制用法] 每日1剂，水煎服。 [作用] 用上药医治晚期胰腺癌。 处方2 [组成] 方①：金银花、连翘、蒲公英、夏枯草、山豆根、生大黄、象贝母、生牡蛎、玄参、天花粉、生鳖甲、山慈菇等； 方②：肉桂、麻黄、白芥子、生半夏、生天南星、鹿角胶、白僵蚕、皂角刺等； 方③：皂角刺、白芥子、黄药子、海藻、昆布、瓜蒌、土贝母、穿山甲、土鳖虫、桃仁泥、红花、乳香、没药、水红花子等； 方④：生地黄、生龟甲、鳖甲、知母、二至丸、何首乌、当归、丹参、鸡血藤、白芍等。 [制用法] 属痰毒蕴结型者，用方①；属寒痰凝滞型者，用方②；属寒凝瘀阻型者，用方③；属阴亏血燥型者，用方④。每日1剂，用水煎分2～3次内服。 [作用]选用辨证医治恶性瘤子。 处方3[组成] 丹参、生薏苡仁各30g，赤芍15g，蒲公英，白花蛇舌草各40g。 [制用法] 每日1剂，水煎3次后兼并药液，分早、中、晚内服。接连用药至表现不见。 [作用] 用上药医治胰头癌患者，亦获满足作用。 胰腺癌其病因、病机主要为七情内伤、饮食不节而致肝脾受损，脏腑失和，湿浊阻滞，气滞血瘀日久形本钱病。故医治上多选用疏肝利胆、活血化瘀、清热利湿，破积散结等法。常依据病人的临床表现辨证施治。 1.肝胃不好证 症状：厌恶、吐逆，嗳气，胸胁胀满，腹痛据按，心烦易怒，发热，黄疸，大便干结，小便黄赤，舌质红，苔黄腻或燥，脉弦数或滑数。 治法：疏肝解郁，和胃清热 方药：加味柴胡舒肝散。白英30克，八月札30克，生苡仁60克，莪术15克，广木香9克，香附15克，元胡15克，柴胡9克，枳壳10克，白毛藤30克，焦三仙各15克。菝葜30克。 2.湿浊阻恶 症状：胸脘痞闷，头身困重，厌恶欲吐，纳呆，腹部隐痛，身目俱黄，黄色晦暗，口干不欲饮，大便溏薄，舌质淡，苔白腻，脉沉细或沉迟。 治法：健脾利湿，化浊解毒 方药：茵陈五苓散加减。茵陈30克，猪苓12克，茯苓12克，白术10克，泽泻15克，桂枝10克，菝葜20克，陈皮10克，法夏10克，石见穿30克，山慈姑30克，甘草5克。
妇科常用中药处方 内分泌专科 调经祛痰汤 白术 15g 苍术 15g 当归 陈皮 8g 炮姜 8g 附片 6g 12g 法半夏 12g 茯苓 10g 香附 10g 川芎 肉桂 6g 丹参 25g 莪术 10g 10g 海藻 8g 闭经方I 号：（补气血） 熟地 30g 山药 15g 紫河车粉 15g 白芍 9g 生枣仁 9g 沙参 9g 人参 6g 杜仲 3g 柴胡 3g 菟丝子 12g 12g 鹿角粉 白术 30g 当归 龙眼肉 9g 6g 丹皮 6g 闭经n 号 党参 15g 天花粉 15g 益母草 旱莲草 15g 柏子仁 黄芪 15g 金银花 12g 黄柏 15g 红花 12g 桃仁 12g 甘草 6g 杜仲 15g 15g 12g 黄岑 香附 15g 玄参 12g 陈皮 15g 12g 子宫内膜炎致月经过多症 消炎止血 1 方 白术 15g 仙鹤草 12g 阿胶 10g 血余炭 党参 15g 三七粉 5g 炒蒲黄 10g 茜草 10g 12g 甘草 9g 白芨 12g 消炎止血 2 方 党参 20g 白术 15g 阿胶 18g 三七粉 生地榆 30g 血余炭 15g 煅龙骨 30g 芡实 12g 荆芥花 30g 煅牡蛎 30g 10g 益母草 15g 旱莲草 15g 仙鹤草 15g 方: （主治月经不调 ） 10g 赤芍 10g 荷香 10g 茯苓 10g 调经 1 当归 川芎 6g 丹参 10g 泽兰叶 10g 益母草 30g 香附 10g 小 调经 2 方: （ 主治痛经 ） 当归 10g 赤芍 10g 王不留行 10g 怀牛夕 香附 10g 10g 广木香 10g 乌药 10g 元胡 10g 刘寄奴 10g 功血方 1 号 熟地 （另） 15g 甘草 10g 20g 山萸肉 15g 桑寄生 怀牛膝 12g 地榆炭 12g 杜仲 30g 侧柏叶 12g 30g 海螵蛸 25g 白芍 25g 地骨皮 15g 仙鹤草 生牡蛎 15g 旱莲草 25g 功血方n 号
中药鉴定学试卷（1） 参考答案 一、概念题 1.中药鉴定学：是鉴定和研究中药的品种和质量，制定中药标准，寻找和扩大新药源的应用学科。它是在继承中医药学遗产和传统鉴别经验的基础上，运用现代自然科学的理论知识和技术方法，研究和探讨中药的来源、性状、显微特征、理化鉴别、质量标准及寻找新药等的理论和实践问题。 2.性状鉴定: 就是通过眼观、手摸、鼻闻、口尝、水试、火试等十分简便的鉴定方法，来鉴别药材的外观性状。 3.怀中抱月：指松贝外层鳞叶2瓣，大小悬殊，大瓣紧抱小瓣，未抱部分呈新月形，习称“怀中抱月”。 4. 鹦哥嘴：天麻顶端具有红棕色干枯芽胞，习称鹦哥嘴或红小辫。 5. 挂甲：牛黄加水调和，涂于指甲上，将指甲染成淡黄色，习称挂甲。 二、选择题 （一）单选题 1.我国已知最早的药物学专著是（A） A.神农本草经B．新修本草C．证类本草D．本草纲目E．植物名实图考 2.样品检定时，平均样品的量一般不得少于试验所需用的（B） A.2倍数 B.3倍数 C.4倍数 D.5倍数 E.6倍数 3.一般宜在春末夏初采收的中药是(D) A.根及根茎类中药 B.全草类中药 C.果实种子类中药 D.皮类中药 4.根头部有“狮子盘头”之称的药材是(B) A. 太子参 B. 党参 C. 明党参 D. 南沙参 E. 北沙参 5.皮类中药粉末镜检不应有(D) A. 石细胞 B. 结晶 C. 纤维 D. 导管 E. 油室碎片 得分评卷人
6. 大黄根茎横切面具有(A) A.星点 B.云锦状花纹 C.朱砂点 D.车轮纹 7.组织中具有晶鞘纤维的药材是（B） A.人参 B.甘草 C.黄连 D.黄芪 8.番泻叶和大黄粉末遇碱试液显(B) A.蓝色 B.红色 C.绿色 D.紫色 E.黄色 9．小茴香果实的分泌组织为（B） A.油细胞 B.油管 C.油室 D.树脂道 E.蜜腺 10.条痕为红色至褐红色的矿物类中药是（C） A. 磁石 B. 自然铜 C. 朱砂 D. 雄黄 （二）多选题 1.中药鉴定的依据是：（ABC） A.《中国药典》 B.《卫生部药品标准》 C.地方药品标准 D.中药志 E.中药鉴定学 2.在产后加工过程中需要“发汗”的药材有（AB）： A. 厚朴 B.杜仲 C. 延胡索 D.丹皮 E.人参 3.下列具有分枝状石细胞的药材是（BD） A.黄连 B.厚朴 C.黄柏 D.五味子E黄芪 4.“四大怀药”是指（BCDE） A. 金银花 B.山药 C.地黄 D. 菊花 E.牛膝 F. 当归 5.来源于唇形科植物的药材是（ABE） A.黄芩 B.丹参 C.泽兰 D.佩兰 E.茺蔚子 6.用水提取后，取提取液置试管中，用力振摇1分钟，可产生持久性泡沫的药材为（ABCE）： A．人参B.三七C.桔梗D.苦参E.柴胡 7.金银花的显微特征是(ABC) A.腺毛 B.花粉粒 C.非腺毛 D.草酸钙方晶 E.油细胞 8.何首乌具有以下哪些显微特征和化学成分(ABD) A.含蒽醌类衍生物 B.块根有异常维管束 C.根茎有异常维管束
中成药临床应用指导原则
目录 前言 (2) 第一部分中成药概述 (3) 一、中成药的剂型 (3) 二、中成药分类 (4) 三、中成药安全性 (5) 第二部分中成药临床应用原则 (6) 一、中成药临床应用基本原则 (6) 二、联合用药原则 (6) 三、孕妇使用中成药的基本原则 (7) 四、儿童使用中成药的基本原则 (7) 第三部分各论 (8) 一、解表剂 (8) 二、泻下剂 (8) 三、和解剂 (8) 四、清热剂 (9) 五、祛暑剂 (9) 六、温里剂 (9) 七、表里双解剂 (10) 八、补益剂 (10) 九、安神剂 (10) 十、开窍剂 (11) 十一、固涩剂 (11) 十二、理气剂 (11) 十三、理血剂 (12) 十四、治风剂 (12) 十五、治燥剂 (12) 十六、祛湿剂 (13) 十七、祛痰剂 (13) 十八、止咳平喘剂 (13) 十九、消导化积剂 (14) 二十、杀虫剂 (14) 第四部分中成药临床应用的管理 (15) 一、含毒性中药材的中成药临床应用的管理 (15) 二、中成药不良反应的监测 (15) 三、开展中成药临床应用监测、建立中成药应用点评制度 (15)
前言 为加强中成药临床应用管理，提高中成药应用水平，保证临床用药安全，国家中医药管理局会同有关部门组织专家制定了《中成药临床应用指导原则》（以下简称《指导原则》）。《指导原则》由四部分组成，第一部分为中成药概述；第二部分为中成药临床应用基本原则；第三部分为各类中成药的特点、适应证及注意事项；第四部分为中成药临床应用的管理。 《指导原则》是为适应中成药临床应用管理需要而制定的，是临床应用中成药的基本原则。每种中成药临床应用的具体要求，还应以药品说明书、最新版本的《中华人民共和国药典》、《中华人民共和国药典-临床用药须知-中药卷》为准。在医疗工作中，临床医师应遵循中医基础理论，根据患者实际情况，选用适宜的药物，辨证辨病施治。 第三部分各论中为更好地说明各类中成药的特点，列举了部分中成药，列举的药物是《国家基本药物目录》中的药物和《国家基本药物目录》未包括但又属临床常用的中成药。 中药注射剂的临床应用及使用管理，《指导原则》提出了具体要求，同时还应遵照《卫生部关于进一步加强中药注射剂生产和临床使用管理的通知》（卫医政发…2008?71号）执行。
●中成药安全性 ●中成药的历史悠久，应用广泛，大量研究和临床实践表明，在合理使用的情况下， 中成药的安全性是较高的。合理使用包括正确的辨证选药、用法用量、使用疗程、禁忌症、合并用药等多方面，其中任何环节有问题都可能引发药物不良事件。合理用药是中成药应用安全的重要保证。 ●药物的两重性是药物作用的基本规律之一，中成药也不例外，中成药既能起到防病 治病的作用，也可引起不良反应。 ● 1.中成药使用中出现不良反应的主要原因 ●（1）中药自身的药理作用或所含毒性成分引起的不良反应; ●（2）特异性体质对某些药物的不耐受、过敏等; ●（3）方药证候不符，如辨证不当或适应证把握不准确; ●（4）长期或超剂量用药，特别是含有毒性中药材的中成药，如朱砂、雄黄、蟾酥、 附子、川乌、草乌、北豆根等，过量服用即可中毒; ●（5）不适当的中药或中西药的联合应用。 ● 2.中成药使用中出现的不良反应 有多种类型 ●临床可见以消化系统症状、皮肤粘膜系统症状、泌尿系统症状、神经系统症状、循 环系统症状、呼吸系统症状、血液系统症状、精神症状或过敏性休克等为主要表现的不良反应，可表现为其中一种或几种症状。 ● 3.临床上预防中成药不良反应，要注意以下几个方面: ●（1）加强用药观察及中药不良反应监测，完善中药不良反应报告制度。 ●（２）注意药物过敏史。对有药物过敏史的患者应密切观察其服药后的反应，如有 过敏反应，应及时处理，以防止发生严重后果。 ●（３）辨证用药，采用合理的剂量和疗程。尤其是对特殊人群，如婴幼儿、老年人、 孕妇以及原有脏器损害功能不全的患者，更应注意用药方案。 ●（4）注意药物间的相互作用，中、西药并用时尤其要注意避免因药物之间相互作 用而可能引起的不良反应。 ●（5）需长期服药的患者要加强安全性指标的监测。 ●一、中成药临床应用基本原则（1） ● 1.辨证用药 ●依据中医理论，辨认、分析疾病的证候，针对证候确定具体治法，依据治法，选定 适宜的中成药。 ● 2.辨病辨证结合用药 ●辨病用药是针对中医的疾病或西医诊断明确的疾病，根据疾病特点选用相应的中成 药。临床使用中成药时，可将中医辨证与中医辨病相结合、西医辨病与中医辨证相结合，选用相应的中成药，但不能仅根据西医诊断选用中成药。 ●一、中成药临床应用基本原则（2） ● 3.剂型的选择 ●应根据患者的体质强弱、病情轻重缓急及各种剂型的特点，选择适宜的剂型。 ● 4.使用剂量的确定对于有明确使用剂量的，慎重超剂量使用。有使用剂量范围的 中成药，老年人使用剂量应取偏小值。 ●一、中成药临床应用基本原则（3） ● 5.合理选择给药途径能口服给药的，不采用注射给药；能肌内注射给药的，不选 用静脉注射或滴注给药。 ● 6.使用中药注射剂还应做到：
中医中药怎么治疗胰腺癌 中医学认为胰腺癌的病因及发病机理为七情郁结，脾胃受伤，气滞血瘀、化等，从而导致血瘀、痰湿在体内凝结成块，日久而成本病。由于胰腺癌早期症状较为隐蔽等，患者一旦确诊大多都是中晚期，中医在晚期治疗中更注重患者身体的调养的优势渐渐被重视起来，对晚期胰腺癌的中医药治疗，已经成为众多中医专家关注的焦点，这里就来深度解析中医中药怎么治疗胰腺癌的。 中医中药怎么治疗胰腺癌，无论是在治疗还是在康复方面都具有西医难以企及的效果，采用中医中药治疗胰腺癌，能根据患者脏腑的缺失，气血津液耗损等不同情况加以辨证治疗，从而改善人体免疫机能，加快机体恢复，在胰腺癌的治疗上远期效果较好。 像的三联平衡疗法在中医中药怎么治疗胰腺癌方面具有临床指导意义，三联平衡疗法采用中医治疗的方法，将胰腺癌看成是全身性疾病在局部的表现，在进行治疗时考虑患者全身的整体情况和局部肿瘤的关系，抓住胰腺癌的关键病机——“虚”“瘀”“毒”，统筹兼顾，采取“扶正”“疏通”“祛毒”三大对策，有的放矢，重点用药，将扶正补虚，疏导化瘀，攻毒排毒三方面根据患者具体情况辨证施治用药，从而达到调节人体阴阳、气血、脏腑生理机能平衡的根本目的。通过“人瘤共存”的治疗方式，促进患者生存质量的提高。 所谓补则要补虚，就是根据患者的个体差异辨证施治，针对不同的虚证进行调理，目的就在于恢复人体自身的免疫修复能力，为治疗癌症打下坚实的基础。
所谓通则要通淤，淤是肿瘤形成的中间环节，因为气血运行不畅，人体的代谢和内分泌不能得到有效发挥，对此在中医药怎么治疗晚期胰腺癌过程中通常采用疏导，化解等手段有效缓解细胞的生存环境，阻止细胞进一步变异并逐步使之逆转，细胞恢复正常。 所谓排则要排毒，癌症病人因为内环境出了问题，体内存在大量的毒素，如不将它尽快排出，可能会危害正常的细胞，并使癌细胞迅速扩散转移，最终危及生命，通过排毒改变癌细胞生存环境，使其逐渐萎缩凋亡。 三联平衡疗法中医中药治疗胰腺癌的八大特色有： 一、全面系统科学地将恶性肿瘤的治疗方法分三个期:突击期、康复期、巩固期。突击期特点是见效快，是治疗的攻坚期，用药量大，治疗方法多样，特效方药内服和外用，多种治疗方法立体协同作战，迅速打通经络脏腑，很快能控制住恶性肿瘤制造成的“肿”、“痛”、“水”，扼制住恶性肿瘤的进展。康复期注重辨证治本，主要根据引起肿瘤的病因病机制定行之有效的康复计划，“三联平衡”重在治本。恶性肿瘤复发率很高，所以巩固期是非常重要的治疗阶段，定期巩固提高康复患者的免疫机能，增强患者体质并加以巩固，能有效防病情反复，提高患者生存质量。 二、重在治本:从整体出发，治疗“肿”、“痛”、“水”这些“标”症的同时，更注重辨病因、病机，重点治疗肿瘤“虚”、“瘀”、“毒”三大本质，并且调整全身的免疫和阴阳平衡，所以治愈后不易复发，疗效持久稳定。 三、无副作用：本疗法攻邪不伤正、扶正不恋邪，又能辩证施治，所以，无论是早、中、晚期和年龄大小，体质强弱，均可使用。术后身体极虚，病重元气大亏的危重病人，也同样能应用，即使被判死刑而不治的患者也能达到减轻痛苦、延长生命之效果。甚至还有不少治愈的例子。 四、协同作用：应用本疗法，不影响手术与放化疗，手术前后使用可预防转移与复发，放化疗中同时应用中药有“增效减毒”效果，这一点，早已被国内其他研究机构所证实，也早已被国内外医学家共认。 五、安全：无手术事故及麻醉意外之风险，无手术并发症、手术后遗症之痛苦，无放化疗之毒副反应，全天然中草药。国外近年来特别追求绿色医疗，向天然植物药进军，这也是中医药及针炙走向世界热潮的主要原因之一。
中药鉴定学试卷（3）参考答案 二、选择题 1.中药质量标准中“鉴别”验的主要目的是A A.确认中药的真伪 B. 测定中药主成分的含量 C.评价中药的安全性 D. 鉴定中药的优劣 2.药材产地加工通常使用的“低温干燥”的温度是：（ B） A、50℃以下 B、60℃以下 C、70℃以下 D、80℃以下 E、以上 都不是 3.取粉末少量，加95％乙醇1-2滴，片刻后加30％硝酸1滴，放置片刻后镜检，有黄色针状或针簇状结晶，加热结晶显红色并消失的生药是（B） A. 大黄 B. 黄连 C. 黄芩 D.黄芪 4.下列药材具有车轮纹的有（D） A.商陆 B.牛膝 C.何首乌 D.粉防己 E.山豆根 5.组织中具有晶鞘纤维的药材是（B） A.人参 B.甘草 C.黄连 D.黄芪 6.某贝母商品，呈长圆锥形，表面黄白色，稍粗糙，常有黄棕色斑块；外层两瓣鳞片大小相近，顶端开口。可初步判断为（C） A.松贝 B.珠贝 C.炉贝 D.青贝 E. 平贝 7.黄芩横切面镜检，老根中央可见（A） A. 栓化细胞环 B. 石细胞环 C. 纤维束 D. 环髓纤维 8.下列药材原植物不相同的是（D） A.红花和白平子 B.益母草和茺蔚子 C.枸杞子和地骨皮 D.何首乌和天仙藤 9.气清香，入口无清凉感的药材是（B） A.天然牛黄 B.人工牛黄 C.冰片 D.薄荷 10.厚朴和肉桂的分泌组织为（A） A.油细胞 B.油管 C.油室 D.树脂道 E.蜜腺 （二）多选题 1.属于山东道地药材的有（AE） A.金银花 B.山药 C.地黄 D.当归 E.北沙参 2.具异型维管束的药材有(BCE) A.大血藤 B.何首乌 C.牛膝 D.粉防己 E. 大黄 3.白芷为（AD） A.药用部分为根 B.菊科植物 C.气微，味苦而微甜D．气香浓烈， 味微苦E．主产云南、广西 4.金银花的显微特征是(ABC) A.腺毛 B.花粉粒 C.非腺毛 D.草酸钙方晶 E.油细胞 5.蛤蚧的鉴别特征有（AC） 得分评卷人
近年来，中医西医化，中医院特色不浓，优势发挥不够，中医药治疗率偏低，居民选择中医药治疗意向偏低，中医院对当地医疗市场占有份额不高，综合效益欠佳等，这些问题不但直接制约着我院的持续发展，也影响着政府和社会对中医事业的看法。对此，我院结合本地域的现状，进行了影响中医药特色优势发挥和提高中医临床疗效的关键问题调研分析： 一、中医药特色不明显 （一）、原因分析： 医院是公益性事业单位，但财政的投入少之以少，医院长期实行自负盈亏的核算体制，医院、医生不得不为收入而工作，这就导致中医医生并不以中医手段来治病，很多采用西医为主、中医为辅的治疗方式，开药也以开西药为主，而价格低廉、简便灵验的中医药和中医特色疗法逐渐被冷落。 （二）、针对性措施： （一）突出中医药特色，发挥中医药优势 1、我院认为，中医院应该发挥中医药特色优势，紧紧围绕“中” 字做文章。以开展中医诊疗方案为切入点，将中医药特色与优势贯穿全院工作。中医特色与优势的发挥和凸显，是中医医院的办院之基。 针对农村人口多、贫困人口多、经济欠发达的县情，全面向农村基层群众推广使用中医药服务，减轻了患者就医负担。在对临床工作的考核中，突出中医特色，做到年初有计划，年中有评估，年底有总结。同时不断建立健全各项规章制度，建立科学合理的评价体系。
2、通过经济杠杆保证中医药特色和优势。我院建立新的考核机制，在每个科室体现中医特色和优势服务，并树立典型，奖优罚劣，动态管理，相互促进。针对过去有些科室很少使用中草药的情况，医院反复要求采用“中西医结合”的治疗原则，并与绩效工资挂钩，调动临床医生使用中草药的积极性和主动性。中西医学比较而言，优势应该体现在疗效更高、疗程更短、方法更简易、价格更低廉、毒副作用更小方面。中医药治疗心脑血管疾病、糖尿病、病毒性疾病、急慢性肝肾疾病、慢性支气管炎、哮喘、骨伤疾病、各种痛症、烧伤、肛肠疾病、妇科疾病、神经衰弱等等，确实有一定的优势，其优势表现在全程或一个或多个环节上。我院针对具有优势的疾病，运用中医药为主或中西医结合进行治疗。针对这些有优势的疾病，建设专科专病，形成中医专家群，专门诊疗技术、专门的协定处方或制剂，取得明显优于其他疗法的临床疗效。中医药的学术水平、临床疗效、社会认可度、市场选择度将会进一步得到提高，中医行业的核心竞争力也将会进一步增强。 3、把突出中医特色优势放在管理工作首位。中医院姓“中”应上升到医院发展战略的高度，要落实到医院发展的各个环节中去。一是深入开展“西医学中医，中医学经典”工作；二是加强临床科室中医特色发挥的动态管理，按月考核，加大奖惩力度，处罚考核较差的科室。三是切实加强独具中医特色的临床教学工作，使学生能够在夯实中医基础理论的同时，掌握多项中医药诊疗技术。四是不断加强中医药科研课题管理，将中医药特色与优势是否发挥作为申报科研课题的重要指标来评定推荐。五是定期组织开展各类中医药特色岗位练兵和技术比武活动，发掘和培育一批中医实用技术
1、辛温解表药 【麻黄】 发汗解表：用于外感风寒，恶寒发热，头身疼痛，无汗脉浮紧等表实证。《麻黄汤》 宣肺平喘：用于喘咳实证。《三拗汤》《小青龙汤》《麻杏石甘汤》 利水消肿：用于水肿兼有表证，恶寒发热，脉浮等。《越婢汤》《越婢加术汤》 【桂枝】 发汗解表：用于外感风寒表证，无论有汗无汗均可应用。《桂枝汤》《麻黄汤》 温经止痛：用于风湿痹痛，胃寒腹痛、经闭、痛经。《桂枝附子汤》《小建中汤》《温经汤》 助阳化气：用于痰饮证和膀胱蓄水。《苓桂术甘汤》《五苓散》《桂枝甘草汤》 【紫苏】 发汗解表：用于外感风寒，恶寒发热，头痛鼻塞等。《杏苏散》《香苏散》 行气和胃：用于脾胃气滞，胸闷呕吐之证。 解鱼蟹毒：用于进食鱼蟹中毒引起腹痛、呕吐、腹泻等。 【荆芥】 祛风解表：用于外感风邪，恶寒发热，无汗头痛。《荆防败毒散》《银翘散》 透疹：用于麻疹透发不畅而有表证。 止血：用于衄血、便血、崩漏等出血证（炒碳用）。 【防风】 祛风解表：用于外感风邪，恶寒发热，头痛身痛等。《荆防败毒散》 胜湿：用于外感风湿或风湿痹痛。《羌活胜湿汤》 止痉：用于破伤风角弓反张，牙关紧闭，痉挛抽搐等。《玉真散》 【细辛】 发散风寒：用于阳虚外感，恶寒发热，无汗脉沉等。《麻黄附子细辛汤》 祛风止痛：用于头痛、牙痛、痹痛。《川芎茶调散》 温肺化饮：用于肺寒咳嗽，痰多清稀。《小青龙汤》 【白芷】 散寒通窍：用于外感风寒，头痛鼻塞。《九味羌活汤》 祛风止痛：用于风邪所致的眉棱骨痛、牙痛、头风痛、鼻渊头痛。《川芎茶调散》 消肿排脓：用于疮疡肿痛，为外科常用药。《仙方活命饮》 燥湿止带：用于寒湿带下，色白清稀。 【香薷】 发汗解表：用于夏季风寒挟湿、恶寒发热、无汗、头胀痛。《香薷饮》 和中化湿、利水消肿：用于水肿、小便不利。《薷术丸》 【羌活】 解表散寒：用于外感风寒、恶寒发热、头痛身痛等。《九味羌活汤》 祛风胜湿、止痛：用于风湿痹痛，以项背、肢节等上半身为宜。《蠲痹汤》 【藁本】 解表散寒：用于外感风寒所致的头痛、巅顶痛，痛连齿颊及偏头痛等。《神术散》 祛风胜湿、止痛：用于风寒湿痹，肢节冷痛等。 【辛夷】 散风寒、通鼻窍：用于鼻病，为鼻渊要药，偏于风寒常与细辛、白芷等同用；偏于风热常与薄荷、黄芩同用。 2、辛凉解表药
中药治疗胰腺癌 腺胰癌虽然较不常见，但是由于其发展较快，易发生转移，病程较短，而引起人们重视。本病在中医临床多属于"积聚"、"黄疸"范畴。祖国医学认为肝气郁结，气机不畅，故见腹痛、脘腹不适、胀满；肝气犯脾，脾气虚弱，故见食欲不振，消瘦乏力，腹泻；脾虚生湿，湿郁化热，热毒内蓄，则发为黄疸，病程迁延日久，气滞血淤，热毒内结，则见腹块。 一、中医治疗胰腺癌的优势 中医治疗胰腺癌在我国很早就有记载，并且随着医学科技的发展中医治疗胰腺癌被很多患者所接受。胰腺癌的中医治疗优势表现在以下几个方面：中医治疗胰腺癌有很强的整体观念 中医往往能从患者全身的特点加以考虑，而不只是局限在癌症病灶本身。中医调理能纠正机体的某些失调，去除肿瘤的复发因素，减少转移的机会；其次，中药对健康细胞的伤害比较小，一般不会因治疗本身的原因对体力产生新的破坏，在癌症好转的同时，体力也会逐渐得到恢复，逐步增强免疫力。 中医治疗胰腺癌能减轻“三板斧”的毒副作用 手术、放疗、化疗是目前胰腺癌常规治疗的三板斧，中医药的配合可在减轻这三板斧毒副作用上产生特殊的疗效，大幅提高患者的存活期及生存质量。胰腺癌患者在手术治疗后如能及时配合中医治疗，扶正固本，改善患者的饮食与睡眠状况，增强患者的体质，那么对防止胰腺癌的复发和转移会大有益处。倘若在胰腺癌化疗的同时或在化疗后配合健脾和胃、益气生血、补益肝肾、软坚化瘀等中医药治疗，则可以较好地缓解化疗反应，有助于化疗的顺利进行，有些中药(甚至还可以提高化疗的疗效；如果在胰腺癌放疗期间及放疗后配合补益气血等中医治疗，对增加白细胞的数量、增强免疫功能均有较好的效果，从而保证放疗顺利进行。 中医治疗胰腺癌可扶正祛邪 采用中医治疗胰腺癌，应遵循中医辨证施治的原则，根据患者的症状、体征、所采用的西医治疗手段、不同的治疗阶段以及患者病后的气血盛衰、脏腑功能的阴阳虚实等进行综合分析，再提出相应的治疗方案。 多数胰腺癌患者属于本虚标实的情况，因此在治疗上要扶正培本，抗癌祛邪，具体方法包括补气、养血、补肾填精、健脾益胃等。尤其是中晚期胰腺癌患者或不能手术和放、化疗的，这类病人常会出现气滞、血淤、湿聚、痰结等一系列病理变化，身体较为虚弱，中医药治疗可能是最合适的治疗方案，采用扶正、滋阴、补气、补阳、养血、排毒、软坚、祛瘀、解郁等扶正培本中医治疗可缓解症状，延长生存期，提高生存质量。随着中医药理论的完善和中药现代化的进程，越来越多的中成药都应用到胰腺癌的治疗中来，在临床上也取得了可喜的疗效。 病例一： 郁先生，40岁，金华市机关工作。06年10月发现黄疸，血清糖链抗原CA19-9高达1200 U/ml。11月份确诊为胰腺癌晚期，肿瘤已经有 6×7cm大小。病人准备开刀手术，后发现肝脏胰腺粘连，担心容易造成 大出血，而没有进行手术，所以只摘取了胆囊。12月份的时候郁先生进 行了化疗，一个疗程下来无作用。此后病人去了上海某权威医院，该院
探讨综合疗法治疗慢性盆腔炎临床效果 发表时间：2015-11-11T14:34:58.480Z 来源：《健康世界》2015年9期供稿作者：李国香[导读] 望奎县中医院慢性盆腔炎是妇科常见病。本病病情易反复，缠绵难治，多于机体抗病能力下降时出现急性发作。 李国香 望奎县中医院 152100 摘要：目的：研究分析综合疗法治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法：选择在2012年3月至2014年5月来我院门诊接受治疗的93例慢性盆腔炎患者作为研究对象。将其随机分为观察组44例和对照组39例。观察组采用口服抗生素、中药灌肠及超短波理疗的综合治疗方法，对照组单纯采用口服抗生素治疗，比较两组的临床疗效。结果：观察组愈显率与总有效率均高于对照组（P<005），观察组疗效优于对照组。结论：口服抗生素、中药灌肠及超短波理疗的综合方法治疗慢性盆腔炎临床疗效显著，值得临床推广。 关键词：慢性盆腔炎；抗生素；中药灌肠；超短波治疗 慢性盆腔炎是妇科常见病。本病病情易反复，缠绵难治，多于机体抗病能力下降时出现急性发作。如果久治不愈，容易引起盆腔内组织破坏、粘连及增生，最后形成瘢痕，导致月经和白带增多、经期延长、腰骶部酸痛及下腹部坠胀疼痛等临床症状，部分患者甚至有可能引起继发性不孕，严重地影响患者的身心健康[1]。笔者近两年来，采用综合治疗方法治疗本病，取得了较好的临床疗效，现报告如下。 1资料与方法 11一般资料收集2012年3月至2014年5月期间门诊收治的慢性盆腔炎患者93例作为观察对象，随机地分为观察组44例和对照组39例。观察组年龄19～53岁，平均（348±125）岁，病程最短7个月，最长4年3个月，平均（268±104）月；对照组年龄22～51岁，平均（326±108）岁，病程最短6个月，最长5年9个月，平均（283±122）月。两组患者年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。 12诊断标准参照《妇产科学》[2]中的有关内容拟定：①病史：多有急性盆腔炎病史。②症状：低热、乏力、下腹坠胀疼痛或腰骶部胀痛、白带增多、月经不调、不孕等。③体征：子宫常呈后倾后屈位，活动受限或粘连固定；子宫肌炎时，子宫可有压痛；若为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧可触及条索状增粗输卵管，并有轻度压痛；若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则在盆腔一侧或两侧可触及囊性肿物，活动多受限，可有轻度压痛；若为盆腔结缔组织炎时，子宫一侧或两侧可扪及片状增厚、压痛，或有宫骶韧带增粗、变硬、触痛。上述体征至少需同时具备2项：即子宫活动受限或粘连固定伴有压痛；附件区（索状增粗或片状增厚或包块）压痛。④辅助检查：血常规、血沉检查：若有炎性肿胀形成，可有白细胞或中性粒细胞轻度增高，或血沉稍增快；B超检查：可探及附件炎性肿块、输卵管增粗或积液。 13治疗方法 131观察组采用口服抗生素、中药灌肠及超短波理疗的综合治疗方法。①口服抗生素：甲硝唑片[远大医药（中国）有限公司生产，批号：140332]，02g，2次/d；阿奇霉素片（江苏亚邦药业生产，批号：140410），025g，2次/d。在月经干净后开始服用，共服用10～14d，连续服用3个月经周期。②中药灌肠：灌肠中药处方：红藤12g，鱼腥草30g，败酱草30g，红花8g，桃仁10g，川楝子10g，蒲公英20g，皂角刺12g，白花蛇舌草30g。将上述中药加水800～1000ml煎煮并浓缩至150ml左右，当药液温度冷却到38～40℃时即可应用。如药液冷却低于此温度可用热水浸泡塑料薄膜袋包装好的药袋的加热方法使之温度达38～40℃备用。灌肠前嘱病人排空大便，令其侧卧，取屈髋屈膝位，选用一次性无菌导尿管做肛管，操作前涂上润滑剂，然后将之插入肛门约20cm，露出端接大号注射器，从肛门缓慢推注入50ml中药煎剂，病人侧卧床上时间不短于1h。治疗时机选择在经净后3d，注意避免经期灌肠。1次/日，15d/疗程，连续治疗3个疗程。③超短波理疗：患者仰卧于治疗床，将超短波理疗仪的两个电极分别放在患者的腰骶部与下腹部，输出功率剂量为微热量。避开月经期，待月经干净后3d给予治疗。每次治疗时间30min，1次/日，10日/疗程。一个疗程结束后待下一个月经周期经净后进行治疗，连续治疗3个月经周期。 132对照组仅仅给予观察组所采用的口服西药抗生素治疗方法：口服抗生素：甲硝唑片[远大医药（中国）有限公司生产，批号：140332]，02g，2次/d；阿奇霉素片（江苏亚邦药业生产，批号：140410），025g，2次/d。月经干净后开始服用，连续10～14d，服用3个月经周期。 14疗效标准疗效标准根据《中药新药临床研究指导原则》[3]中慢性盆腔炎临床疗效标准拟定。痊愈：临床症状消失，妇科检查未见阳性体征，B超检查无异常发现；显效：临床症状基本消失，妇科检查原阳性体征部分转阴，B超结果示包块缩小或积液减少≥2/3；好转：临床症状明显减轻，妇科检查原有阳性体征有所好转，B超结果示包块缩小或积液减少≥1/3；无效：临床症状有所缓解但缓解较少或无明显变化，甚或加重，原有阳性体征及B超结果无改善。 15统计学方法采用SPSS110统计软件进行统计处理。计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料比较采用卡方检验。均以P<005为差异有统计学意义。 3讨论 慢性盆腔炎是妇科临床中的难治性疾病，病情顽固且易复发。中医认为，本病多表现为湿热瘀阻、毒结内蕴证，治疗宜采用清热解毒、活血化瘀和消肿散结之法。本研究治疗方法中中药灌肠方中的红藤、鱼腥草、败酱草、红花、桃仁、川楝子、蒲公英、皂角刺、白花蛇舌草具有清热解毒、活血化瘀和消肿散结等功效。现代医学研究表明，灌肠方中的鱼腥草、败酱草、川楝子、蒲公英及白花蛇舌草等清热解毒类中药具有广谱抗菌、抑菌及抗病毒的作用，有显著的抑制炎症反应的功效；红藤、红花、桃仁、皂角刺等活血化瘀类中药具有扩张局部毛细血管、改善血液循环和促进局部组织代谢的作用，能达到消炎消肿的治疗目的。采用灌肠的方法，药物既可以经直肠粘膜上皮细胞直接吸收从而使病变局部药物浓度增高，又可以避免药物的肝脏首过效应，增强治疗的靶向性，减少药物的肝毒性[4]。超短波能产生较好的热效应，使病变局部受热均匀从而改善病灶的微循环，增加局部血供，促进局部组织代谢与修复，从而达到抑菌和消炎的治疗目的。此外，热效应还可以提高局部感觉神经的兴奋性，解除局部肌肉的痉挛，从而达到解痉与止痛的治疗作用[5]。 本次研究表明，采用中药灌肠、局部超短波理疗联合常规口服抗生素的综合治疗方法，其临床疗效显著优于单纯口服抗生素（P<005）。其原因除了中药灌肠与超短波具有上述治疗作用外，还可能与患者对一般性抗生素治疗耐药及炎性增生致瘢痕、包块形成进而导致抗生素不易进入病灶而难于发挥其杀菌消炎作用有关[6]。
山东中医药大学中药专业本科《中药鉴定学》考试试卷一 一、单项选择题（请从4个备选答案中选出一个最佳答案，并将其写在题干后的括号内，每小题1分，共10分）(总题数：10，分数：10.00) 1.中药细辛入药部位是（） A.全草 B.根 C.根和根茎√ D.叶 2.下列药材中哪一种不含晶鞘纤维（） A.番泻叶 B.黄柏 C.鸡血藤 D.黄芪√ 3.川贝母的药用部位应是（） A.鳞茎√ B.根茎 C.块茎 D.块根 4.厚朴中的分泌组织是（） A.油室 B.油管 C.油细胞√ D.乳汁管 5.蟾酥加工时不可使用的器械是（） A.铜器 B.铝器 C.铁器√ D.瓷器 6.大黄抗菌的有效成分是（） A.结合性蒽醌类衍生物 B.生物碱 C.游离性蒽醌类衍生物√ D.番泻甙 7.广藿香和绵马贯众共有的特征是（） A.非腺毛 B.腺毛 C.腺鳞 D.细胞间隙腺毛√ 8.下列几组药材中，主要成分为小檗碱的是（） A.黄芩黄连 B.黄连黄柏√ C.黄柏厚朴 D.厚朴丹皮 9. 巴豆果皮非腺毛为（） A.单细胞 B.双细胞 C.多细胞
D.星状毛√ 10.红花的最佳采收时间是（） A.花冠由黄变红√ B.由黄变棕 C.由绿变红 D.由绿变棕 二、多项选择题（请从5个备选答案中选出2～5个正确答案，并将答案标号写在题干后的括号内，每小题2分，共20分）(总题数：10，分数：20.00) 11.桔梗科植物药材中常有（）（）（）（）（） A.菊糖√ B.草酸钙针晶 C.乳汁管√ D.油室 E.油管 12.味连的主要性状特征是（）（）（）（）（） A.多弯曲有分枝，集聚成簇，形如鸡爪√ B.部分节间平滑，习称“过桥”√ C.断面木质部金黄色√ D.气微，味极苦√ E.味苦 13.药材产地加工时需要“发汗”的有（）（）（）（）（） A.厚扑√ B.杜仲√ C.黄柏 D.丹皮 E.肉桂 14.沉香与白木香的主要区别是（）（）（）（）（） A.圆柱状或不规则棒状，表面有刀劈痕。√ B.质坚硬而重，沉于水或半沉于水。√ C.气味较浓。√ D.燃之发浓烟，香气强烈。√ E.质坚硬而轻，不沉于水或半沉于水。 15.组织中有油细胞的药材有（）（）（）（）（） A.五味子√ B.木香 C.黄柏 D.肉桂√ E.石菖蒲√ 16.Flos Loniceaae的主要产地是（）（）（）（）（） A.山东√ B.河南√ C.黑龙江 D.河北 E.广东 17.肉桂根据采收加工方法不同应有以下几种加工品（）（）（）（）（） A.官桂（桂通）√ B.企边桂√ C.板桂√ D.桂碎√
业务学习培训2016年3月25日 中成药临床应用指导原则 第二部分中成药临床应用原则 一、中成药临床应用基本原则 1.辨证用药依据中医理论，辨认、分析疾病的证候，针对证候确定具体治法，依据治法，选定适宜的中成药。 2.辨病辨证结合用药辨病用药是针对中医的疾病或西医诊断明确的疾病，根据疾病特点选用相应的中成药。临床使用中成药时，可将中医辨证与中医辨病相结合、西医辨病与中医辨证相结合，选用相应的中成药，但不能仅根据西医诊断选用中成药。 3.剂型的选择应根据患者的体质强弱、病情轻重缓急及各种剂型的特点，选择适宜的剂型。 4.使用剂量的确定对于有明确使用剂量的，慎重超剂量使用。有使用剂量范围的中成药，老年人使用剂量应取偏小值。 5.合理选择给药途径能口服给药的，不采用注射给药；能肌内注射给药的，不选用静脉注射或滴注给药。 6.使用中药注射剂还应做到： （1）用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用。 （2）严格按照药品说明书规定的功能主治使用，辨证施药，禁止超功能主治用药。 （3）中药注射剂应按照药品说明书推荐的剂量、调配要求、给药速度和疗程使用药品，不超剂量、过快滴注和长期连续用药。 （4）中药注射剂应单独使用，严禁混合配伍，谨慎联合用药。对长期使用的，在每疗程间要有一定的时间间隔。 （5）加强用药监护。用药过程中应密切观察用药反应，发现异常，立即停药，必要时采取积极救治措施；尤其对老人、儿童、肝肾功能异常等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用，加强监测。 二、联合用药原则 （一）中成药的联合使用 1.当疾病复杂，一个中成药不能满足所有证候时，可以联合应用多种中成药。 2.多种中成药的联合应用，应遵循药效互补原则及增效减毒原则。功能相同或基本相同的中成药原则上不宜叠加使用。 3.药性峻烈的或含毒性成分的药物应避免重复使用。 4.合并用药时，注意中成药的各药味、各成分间的配伍禁忌。 5.一些病证可采用中成药的内服与外用药联合使用。 中药注射剂联合使用时，还应遵循以下原则： 1.两种以上中药注射剂联合使用，应遵循主治功效互补及增效减毒原则，符合中医传统配伍理论的要求，无配伍禁忌。 2.谨慎联合用药，如确需联合使用时，应谨慎考虑中药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题。