作者：刘建华，史小娟，于红，张延琴，吴拮
【关键词】骨科护理
近10年来骨科出现了许多医疗新技术，包括内固定技术、微创骨科以及康复支具等，有力地促进了骨科相关疾病护理和理论，给骨科护理带来了深远的影响。
1 内固定技术的发展与骨科护理
内固定技术的发展其代表是ao组织，它是一种设计非常精细的内固定系统，使骨折固定更加牢固，极大的方便了临床护理工作，如胫骨骨折，以前通常是普通钢板固定后外加石膏固定。要求护士在进行不同护理的同时还要注重石膏的护理与观察，而现在由于内固定技术的发展，采用了坚强的钢板内固定后，不需加石膏外固定，使护理工作由繁琐变得简单，固定更加牢靠，且患者可在术后早期下床活动，减少了由于长期卧床所致的并发症，有利于肢体的康复。然而内固定技术的发展，虽然在某些方面简化了临床护理工作程序，但在更多的情况下对护理工作提出了更高的要求。如以前一些无法完成的高难度的、危险性大的手术现在可以完成。在脊柱外科，可以经胸腔或胸腹联合入路来完成脊柱结核病灶清除一期植骨内固定术［1］、脊柱侧弯的前路矫形内固定术等等，要求护士在术前及术后的护理以及术中配合中更需注意一些新的问题。
1.1 重视术前患者的心理支持［2］
在手术前，患者虽然思想上已经做好手术准备，但是对于具体的手术方式和手术效果仍然是顾虑较大。护士应向患者大致介绍手术情况和方案，针对患者的具体情况，完善术前教育，建立良好的护患关系。护士接触患者时间较多，术前教育能够消除患者的焦虑恐惧情绪，使其积极配合。特别应注意术前教育年龄是一个不能忽视的重要环节，因儿童手术往往由父母决定，术前教育主要针对家长进行，但对于少年患者，应考虑患者本人对手术的承受能力。在实施术前教育中避免使用专业术语，尽量用常人的语言，以免造成患者的胆怯和迷茫。作者的体会是，术前教育应包括手术室的先进仪器设备、介绍疾病的诊治、手术方式、手术优点及手术中的安全保护措施等，从而取得患者的理解和良好的配合。
1.2 完善的术前护理准备
现代骨科手术不再局限于四肢和脊柱后入路。而是经常可从胸腔、腹腔或者胸腹联合入路显露脊柱，所以术前护理除常规准备外，还应包括肺部的准备、胃肠道的准备、皮肤准备等。
1.3 熟练的术中配合
精细的内固定系统必然带来内固定器械的繁多。因此，手术护士对于器械的熟悉程度是关系到手术配合和谐的关键。ao对于常用的手术内固定系统(比如ao组织的钢板螺丝钉系统，uss 后路骨折内固定系统，以及其他公司的tenor内固定系统，kaneda内固定系统等)，对手术室护士进行定期培训，促使护士经常拆卸演练，熟悉各种装置的名称及使用方法。对于确保手术顺利进行，缩短手术时间起了至关重要的作用。
1.4 周密的术后观察及护理
无论何种内固定手术，都应密切观察术前、术后肢体的运动感觉以及血运的变化。对于经胸腔行脊柱前路内固定的患者，术后都带有闭式引流管，除常规护理外，还应经常观察患者是否有胸闷、气短等现象，并注意观察引流量和引流液的颜色(对于腹腔负压吸引的也应有相同的措施)。
2 微创骨科的发展对骨科护理的影响
近年来微创骨科得到了迅猛的发展。从80年代出现的关节镜技术到现在已经发展成为较成熟的微创骨科技术，如经皮椎间盘镜下椎板间开窗、椎间盘摘除术，经胸腔镜或腹腔镜行脊柱侧弯矫形内固定术，或脊柱结核、肿瘤等病灶清除活检术等［3］。而相应的内镜技术则
要求护理工作进行相应的调整。
xx县人民医院 “十三五”护理工作发展规划（ 2016—____年） 护理部将“十三五”护理发展规划分为两大部分，第一大部分是护理部 发展规划，第二部分是临床科室发展规划。 护理部发展规划如下： 一、指导思想 护理部坚持“以病人为中心”的服务宗旨，进一步深化优质护理服务，在 全院全面铺开优质护理病区（房）。工作重点：巩固我院创建二级甲等医院的成 果和迎接下一轮二级综合医院评审，以加强护理队伍建设，全面提升护理服务能 力和专业技术水平，加大护理质量监管力度，加强制度建设与科学管理，推进 我院护理事业的发展，以更好地满足人民群众的健康需求，护理部特制定 5 年规划如下： 二、发展目标 加强护理队伍建设，提高护理人员的职业素质，加强制度建设与护理管理， 使我院护理工作逐步走向科学化、规范化、制度化。 （一）护理人力资源现状 我院属二级甲等综合医院，于____年 6 月通过了二级综合医院评审，编制床 位数 280 张，实际开放床位数 300 张，监护床位数 5 张（ ICU重症监护病房），医院在编人员总数 222 人，其中卫生技术人数 191 人，注册护士 163 人（正式在 编护士 81 人，合同护士82 人）。现我院护士总数与实际开放床位比为1:0.54，临床一线护士占全院护士比例95%。 （二）促进护理工作发展 1.依法加强护士队伍建设，护士依法执业，持证上岗率 100%，认真执行《护士条例》规定，促进护士依法履行职责，规范执业，护士注册有效率达到 100%。
2.合理配置护士。至 ____年底保障优质护理病区（房）床护比达到国家卫计 委规定 1:0.6，并让各临床科室，重症监护病房护理人员年龄、职称结构、床护 比达到等级医院评审要求。 3.强化专科护士培养与培训。完善专科护士培训制度，到____年手术室、急诊科、血透室、重症监护病房（ICU）等专科护士参加省、市级专科护士培训率达50%。 4.加强护士岗位管理。完善绩效考核制度，按院办绩效分配规定，实现聘用 护士同工同酬。 5.进一步深化优质护理服务，患者满意度调查达等级医院评审要求≥ 95%。 6.加强优质护理内涵建设，进一步深化“以病人为中心”的服务理念，为患者提供全程、全方位无缝隙的亲情化的护理服务。 7.扩大护理服务领域，实行对出院患者的回访和延续护理服务。 三、重点任务 1.依法执业。杜绝无证上岗,无未变更注册护士及实习生单独上岗。 2.根据护理工作岗位性质、工作任务、工作量、工作效率等要素，科学合理 地配置护士，保障临床护理质量。 3.建立调整人力资源储备库，应对各种紧急情况。 4.强化在职人员继续教育，重点加强岗前教育，低年资护士的培养，有计划 选派护士长、护理骨干外出进修培训，支持鼓励护理人员参加在职学历教育。 5.进一步推进优质护理服务，完善护理服务标准，加强细节管理，加大监督 检查力度，提高优质护理服务内涵质量。 6.认真按时完成患者满意度调查，广泛听取患者及家属意见，不断改善服务 态度，提高患者满意度。 7.完善医院支持保障系统，协调各部门支持优质护理工作。
护理工作五年中长期发展规划 （2017-2022） 护理作为卫生事业的重要组成部分，对促进经济社会发展、维护和提高人民群众健康水平发挥了重要作用。当社会由生存型向发展型转变，基本物质需求满足后，人们更加注重健康。加强护理工作是护理专业和护理行业发展的迫切需要，是持续改进医疗质量，构建和谐医患关系的客观要求。是深化医药卫生体制改革的必要工作，根据我院工作的发展方向，护理部坚持“一切以病人为中心”，特制定未来五年护理工作规划如下： 一、指导思想 以病人为中心，以人为本，以创建具有中医特色的中医医院，以“优质护理示范工程”为契机，以“中医医院中医护理工作指南”为准绳，转变服务观念，深化医疗改革，促进我院护理工作全面、协调、持续、快速、健康发展，提高护理质量和专业技术水平，维护人民群众健康，推进中医护理工作向纵深发展，使我院护理工作更上一个新台阶。根据我院工作的发展方向，护理部坚持“一切以病人为中心”的工作要求，制定未来五年护理工作规划如下： 二、发展目标 目前我院面临规模小，人才匮乏，医疗用房严重不足，环境破旧不堪，基础设施薄弱、资金不足，生存发展难等诸多问题。为振兴我院中医护理事业，结合我院实际及“二级甲等”中医医院评审标准特制定我院护理中长期发展五年规划。强化护理工作的领导，健全护理管理体系，强化护理管理职能，实行护理人力资源科学合理配臵，提升护士队伍整体素质，提高护理服务质量和专业技术水平，加强护理安全管理，营造“以人为本”的和谐医患关系的良好氛围。力争五年内在全院护理人员的共同努力，逐步完成“二甲医院”所要求的护理各项指标，达到“二甲医院”护理所要求的评审标准。为患者提供完善有效、质量优良的护理服务。
骨科专科护理十大安全质量目标 目标一：能有效预防足下垂 1、有足下垂的护理指引、护理流程 2、能够准确评估发生足下垂高风险患者：截瘫、腓总神经损伤、牵引、下肢石膏固定患者 3、卧床休息时保持足背伸90度中立位，在足部置放一个软垫，避免足悬空。 4、教会病人及家属正确使用抗足下垂的辅助用具。 5、指导、督促牵引、下肢石膏固定患者主动踝泵运动，每日4次，每次5-10分钟。 6、指导、督促截瘫、腓总神经损伤患者被动作从足踝关节到趾间关节做屈曲和伸展活动，每日4次，每次15-20分钟。 7、及时准确的记录护理过程。 目标二：正确摆放病人技体功能位 1、肢体功能位符合病人病情需要，利于骨病康复。 2、病人感觉舒适，骨突处有合适衬垫，避免局部压疮发生。 3、肩关节：外展45度，前屈30度，外旋15度 4、肘关节：屈曲90度 5、腕关节：背屈20-30度，尺倾5-10度 6、髋关节：前屈15-20度，外展10-20度，外旋15度 7、膝关节：屈曲5度或伸直180度 8、踝关节：背屈90度
9、能在病情允许下有计划指导个体化关节功能锻炼，避免或减少关节僵硬及肌肉萎缩。 目标三：防范和减少深静脉栓塞的发生 1、有预防深静脉血栓的护理指引、护理流程。 2、能够准确采用AUTAR DVT风险评分表评估有深静脉血栓发生风险的患者。 3、术后患者抬高患肢时，不建议在腘窝或小腿下单独垫枕。 4、指导和鼓励患者进行踝泵运动，每日四次，每次5-10分钟。 5、病情许可时鼓励饮水2000ml/天，早期下床活动或离床坐位，有预防便秘的措施。 6、指导患者避免吸烟，避免下肢静脉穿刺，采取足底静脉泵、间歇充气加压装置及逐级加压弹性袜等机械预防措施。 7、运动深静脉血栓形成风险评估护理单准确观察记录临床观察各项指标及护理措施。 目标四：严防髋关节置换术术后假体脱位 1、建立髋关节置换术后护理指引、健康教育小册子。 2、按照《髋关节置换术后预防假体脱位的评估及护理措施》中的内容，准确评估假体脱位的危险因素。 3、保持患肢15度外展中立位。 4、使用便盆时，患肢与便盆在同一水平线上。 5、教会患者离床时患肢先伸直离床，离床坐时患肢与身体的角度>90度。 6、指导患者不可蹲/不可交叉腿/不可弯腰拾物/不可坐矮凳或软沙发。
大学生护理专业职业生涯规划书 一、前言: 开学了,又一批大一的新生步入了象牙塔,在高三饱受折磨后的新生们计划着大一大二先轻松一下,到大三再努力也不迟,但回顾今年学生毕业时的情形,看到更多的是大学生们找工作时的慌乱、艰难.学生们已经淡化了专业对口,不再关心户口问题,甚至对工资要求也越来越现实,但没有工作经验、知识能力储备不足、英语不够好、自我定位不够准确等还是对其就业产生影响.我们的前辈们说过,早起的鸟儿有虫吃.机会只给早早做好准备的人,正如我们的职业规划应从大一做起,大学时期是毕业起跑的助跑期. 步入了大学生活,我们的生活空间自由大了,很可能会因无目标而迷失方向,给自己制定了目标,就像有了启航的方向,我们也要更好地规划我们的职业生涯,使自己能够有目标地学习,有目标地工作,有目标地生活,使自己每一天都过得那么有意义！“莫等闲,白了少年头,空悲切”,岳飞的《满江红》还时时萦绕在耳旁,激励着我不断努力,不断朝自己的目标前进. 二、自我评价 我是一个当代本科护理学生,家里最大的希望是成为有用之才,平时与人友好相处群众基础较好,亲人、朋友关爱,做事认真、投入,但有时多愁善感,.我的兴趣很广泛,但我懂得有取有舍,做自己最适合也最喜欢的.平时喜欢外出散步、听音乐,还有上网.喜欢看小说、散文,尤其爱看科普类的书籍.偏执着实用主义,但有一点毋庸置疑,我选择的,就不会放弃,无论艰难困苦,我会坚持到底.至始至终我都坚信,只有偏执狂才能有过人的毅力,才能获得最大的成功！所以,越失败,越专注,越成功. 三、职业环境分析
世界卫生组织对各成员国卫生人才资源统计结果显示,许多国家护理人才紧缺.在我国,护士的数量远远不够,医护比例严重失调.按 照卫生部要求,我国医院的医生和护士的比例是1:2,重要科室医生 和护士的比例应是1:4.而目前全国１:0.61的医护比例远远达不到 卫生部的要求,与1:2.7的国际水平相差很大,与发达国家1:8.5的 比例相差更远.根据卫生部的统计到2015年我国的护士数量将增加 到232.3万人,平均年净增加11.5万人,这为学习护理专业的毕业生提供了广阔的就业空间.四、社会环境分析当今社会,医院都是以科 技为先导、以人才为基础、以疗效为根本、以服务求生存医院聚集 一批精萃的医学人才,医院中有护织护理人员的升迁政策等等.作为 新世纪的护理人员,应该要有扎实的知识基础和熟练精湛的操作技能,要有严肃认真的工作态度,积极向上的工作精神,努力做好每一项事情.然后综合自身的各种因素综合评价,确定适合自己发展的机遇与 空间环境,准确把握自己的奋斗目标. 五、将来目标 自己是学护理专业的,在未来应该会向护理事业发展:1、2011-2016年学业有成期:我会充分利用校园环境及学习条件优势,认真学好专业知识,培养学习、工作、生活能力,全面提高个人综合素质,并作为就业准备. 2、2016-2018年熟悉适应期:利用2年左右的时间,经过不断的 尝试努力,初步找到合适自身发展的工作环境、岗位.六、大学期间 目标及规划我的大学计划是到大学毕业时通过计算机二级,英语四六级考试.当然,能力方面也要得到很大的提升.1、大学二年级:a、认 真规划自己的学习计划,主动训练,虚心向老师同学请教.b、认真做 好自己的本职工作,和同学们友好相处.c、在生活中认真踏实广交朋友,积累丰富的课外知识.d、认真准备计算机以及英语四、六级考试.2、大学三年级:a、做一份详细的计划,每达到一个目标就满足自己一个愿望,当然也要制定惩罚措施.有压力才会有动力. b、学习、工作要统筹兼顾,不能捡了芝麻掉了西瓜. c、自己的目标要更明确,朝着目标奋斗,达到事半功倍.同时也要发展一下自己的兴趣作为课余生活调解.3、大学四年级及五年级:a、同样要制定具
骨科专科护理十大安全 质量目标 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
骨科专科护理十大安全质量目标 目标一：能有效预防足下垂 1、有足下垂的护理指引、护理流程 2、能够准确评估发生足下垂高风险患者：截瘫、腓总神经损伤、牵引、下肢石膏固定患者 3、卧床休息时保持足背伸90度中立位，在足部置放一个软垫，避免足悬空。 4、教会病人及家属正确使用抗足下垂的辅助用具。 5、指导、督促牵引、下肢石膏固定患者主动踝泵运动，每日4次，每次5-10分钟。 6、指导、督促截瘫、腓总神经损伤患者被动作从足踝关节到趾间关节做屈曲和伸展活动，每日4次，每次15-20分钟。 7、及时准确的记录护理过程。 目标二：正确摆放病人技体功能位 1、肢体功能位符合病人病情需要，利于骨病康复。 2、病人感觉舒适，骨突处有合适衬垫，避免局部压疮发生。 3、肩关节：外展45度，前屈30度，外旋15度 4、肘关节：屈曲90度 5、腕关节：背屈20-30度，尺倾5-10度 6、髋关节：前屈15-20度，外展10-20度，外旋15度 7、膝关节：屈曲5度或伸直180度 8、踝关节：背屈90度 9、能在病情允许下有计划指导个体化关节功能锻炼，避免或减少关节僵硬及肌肉萎缩。 目标三：防范和减少深静脉栓塞的发生
1、有预防深静脉血栓的护理指引、护理流程。 2、能够准确采用AUTAR DVT风险评分表评估有深静脉血栓发生风险的患者。 3、术后患者抬高患肢时，不建议在腘窝或小腿下单独垫枕。 4、指导和鼓励患者进行踝泵运动，每日四次，每次5-10分钟。 5、病情许可时鼓励饮水2000ml/天，早期下床活动或离床坐位，有预防便秘的措施。 6、指导患者避免吸烟，避免下肢静脉穿刺，采取足底静脉泵、间歇充气加压装置及逐级加压弹性袜等机械预防措施。 7、运动深静脉血栓形成风险评估护理单准确观察记录临床观察各项指标及护理措施。 目标四：严防髋关节置换术术后假体脱位 1、建立髋关节置换术后护理指引、健康教育小册子。 2、按照《髋关节置换术后预防假体脱位的评估及护理措施》中的内容，准确评估假体脱位的危险因素。 3、保持患肢15度外展中立位。 4、使用便盆时，患肢与便盆在同一水平线上。 5、教会患者离床时患肢先伸直离床，离床坐时患肢与身体的角度>90度。 6、指导患者不可蹲/不可交叉腿/不可弯腰拾物/不可坐矮凳或软沙发。 7、教会患者正确使用助行架/长杆辅助器/坐厕加高器。 8、按照《使用防跌到评估及措施单》中的内容，防跌到护理。 9、发现患者患髋突然出现弹响声、活动受限、双下肢不等长时及时报告医生，并在《髋关节置换术后预防假体脱位的评估及护理措施单》中记录。 目标五：保持有效的下肢骨牵引 1、建立骨牵引护理指引、健康教育单。 2、保证牵引绳在滑车内；防止牵引架向一侧倾斜。
南昌县人民医院2014 年-2016 年护理工作发展规划为了更好地适应人民群众日益增长的健康需求，促进我院护理工作全面、协调、持续、快速、健康发展，提高护理质量和专业技术水平，维护人民群众健康，根据卫生工作的总体要求和我院工作的发展方向，护理部坚持“一切以病人为中心”，未来三年护理工作规划如下：一、加强护理人力资源管理。 年门诊综合楼建成搬迁后医院的床位数已达到700 张. ，我院现有护理人员为355 人，床位数与护士之比为 1 ：。需合理调配人力资源，在未来的三年内，逐步规范护理人力资源，保证护士与床位比达到1：. 临床科室的床护比达到1: ，使护士有更多的时间和精力为患者提供直接护理服务，把时间还给护士，把护士还给患者，增进护患沟通，促进医患和谐。 2.根据床位使用率和科室的特点及各科室工作量弹性调配护理人力资源，建立紧急状态下人力资源调配方案，必要时实行单休作为人力资源库的储配。 3.实行护士分级管理，将护士分为N0 N1、N2、N3、N4五个等级，激励护士钻研业务，努力进取不断提高，使护士价值得到充分体现，稳定护理队伍。二、完善制度建设、逐步落实流程服务。 1.按照《护士条例》的规定，以等级医院评审为契机，完善临床护理规章制度、服务规范和标准，并落实各级各类护士的岗位职责，建立护士岗位责任制，尝试护士的层次使用，至2016 年逐步完善。 2.根据卫生部颁布的《综合医院分级护理指导原则》、《住院患者基础护理服务项目》、《临床护理实践指南》等的要求，加强培训，结合临床实际，逐步完善各项工作流程。
1.根据全国护理工作会议精神和卫生部关于在全国卫生系统开展的服务 优质护理示范工程活动”的意见以及优质护理服务评审细则，力争在2016 全院范 围内开展优质护理服务，不断提高护理质量。 2.拟邀请知名专家来院讲课培训，不断提高护理服务品牌，增强使命感和责任感，。 3.加强护士管理，按照《护士条例》和《护士守则》的规定，全面履行护士义 务，为患者提供护理服务，特别要扎实做好对患者的基础护理，改善服务，努力提高基础护理质量的同时提高护士专业照护能力，让患者在我院住院期间能得到高品质的护理服务。 4.临床护士护理患者实行责任制，推广包干负责方式，使临床护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务，确保基础护理和各项治疗、护理措施落到实处。 5.要将“以病人为中心”的理念和人文关怀融入对患者的护理服务过程，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，为患者提供人性化护理服务。 6.健全护理质量管理组织，明确分工与职责，充分发辉各级质控组织的作用。 7.护理部将加强护理工作人性化服务理念的教育，将健康教育知识渗透在护理工作的每一个环节，每项工作的细节过程中，使患者能感受到方便、快捷、安全、舒适的全方位、多层次优质护理服务，从而满足患者健康需求。四、注重护理安全、全面提升工作质量。 1.护理管理人员直接负责临床护理工作的检查、指导和质量考核，对存在的问题进行统计分析，借助管理工具做持续改进。 2.一方面要根据医师的诊疗计划协助实施治疗措施、密切观察患者病情，另一方面加强护理安全管理，制定并落实患者安全目标防范措施。 3.建立并完善护理不良事件上报制度认真执行分级护理制度，健全护理安全管理
3年护理职业生涯规划书 凡事预则立不预则废，计划固然好，但更重要的，在于其具体实践并取得成效。任何目标，只说不做到头来都会是一场空。然而，现实是未知多变的，定出的目标计划随时都可能遭遇问题，要求有清醒的头脑。 3年护理职业生涯规划书一一、做成功护士的理由做一位成功的护士，首先要对我们所从事的职业熟悉、热爱并充满激情，这就是事业容易成功的一个理由和原因。我们护士在职业过程中需要有专业知识，有良好的职业素质，还要有非常好的沟通能力、文笔书写能力及外语能力，这样才容易创造自己的职业业绩。人的一生当中大家都会忙碌的生活和工作，如果只是为了生活而忙碌，那我们可能生活在一个低等的生活状态。如果是为了享受生活而奔波，我们就会生活在一个中等的生活状态。如果为了发展自己体现自己的职业价值而呕心沥血的工作，那我们就会享受高级的人生生活。人生真正的快乐是发展自己的潜力，追求卓越，取得成绩。让自己的生命充实而有意义，这才是让护士的职业更有价值的唯一的源泉。 二、护士职业发展之路 世界排名前四位的职业为：律师、医生、教师、护士，护士在世界许多国家和许多行业中是一个非常受尊重和受
欢迎的也是比较稳定的一个职业。我们在自己的护士职业发展的过程中应如何的发展自己呢?总体来说有5条： 1、临床职称系列护士职称由低到高分别是：护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师和知名专科专家。 2、护理管理系列护理的管理岗位逐渐提升的过程如下：负责人(如专业组或者护理组的组长)、护士长、科护士长、高级护理干事、护理部主任、护理管理院长。 3、国际护士系列成为中国注册护士后，经过3～5年的努力和实践，可以申请境外注册护士资格到美国、英国或其他国家去做注册护士，通过境外护士的资格考试，取得相应国家的注册护士的资格。 4、专科护士方向责任护士不断积累经验使自己不断完善，可担任护理小组的组长，负责对下属护士的指导，然后再发展再提高可以成为一位专科护士，还有的人可以承担一些专项的护理专家，比如说造口护士、糖尿病护士或者是导管护士等，在这些基础上经过深造或者专业的学习也可以成为专科的护理专家。在临床工作中，要衡量自己适合成为哪个目标，提高自己的核心竞争力，做个有准备的人，做个让职业的每一天不虚度的人。 5、边缘职业医院内的边缘岗位有康复、理疗、麻醉、导管等，这些岗位除了需要护士的本职工作外，还需要学习和掌握相应的专科、专业的理论知识和技能。医院外的边缘
骨科专科护理质量评价标准 完全大部小部未达评价评价要素达到分达分达 到0项目3分到2到1 分 分分 预防足1、保持患肢外展中立位。 下垂2、患者掌握踝泵锻炼，有护嘱。 3、瘫痪病人使用防垂足板。 4、髋关节疾病及股骨颈骨折患者：保持患肢外展中立位。 5、脊髓损伤患者：屈曲型骨折者保持颈部过伸位；伸展型患 正确摆者骨折保持颈部中立位。 放体位 6、颈椎病患者：睡眠时注意保持脊柱平直，轴线翻身。 7、胸腰椎骨折患者：翻身时注意保持脊柱平直，轴线翻身。 8、膝关节疾病患者：患侧膝屈曲15度-20度，膝下垫软枕。 9、抬高患肢，肢体位置高于心脏水平20—30CM，膝关节微 屈15度，腘窝处避免受压，活动踝关节。 10、肢体使用周期充气循环泵。 防范静 脉栓塞 11、患者掌握踝泵锻炼，饮水2000ML/天。早期下床活动或 离床坐。 12、避免患肢静脉穿刺。鉴别外周循环情况。 13、发现患髋突然出现谭响，活动受限，双下肢不等长及时 髋关节报告医生并记录。 置换术后护理14、术后患肢外展中立位（15-30度）。离床坐，保持身体与患肢角度大于90度。 15、下肢牵引：抬高床尾15度-30度；牵引绳与被牵引肢体的长轴一致。 保持有效牵引16、颅骨牵引：去枕或根据医嘱颈背部垫薄枕，抬高床头15-20CM。 171/、针眼处清洁，用碘伏换药，次天。
18、颅骨牵引：注意呼吸，翻身时保持头、颈、躯干成 一直线 19、患者掌握肢体功能锻炼方法。 20、牵引重量不可随意加减。 21、患者绝对卧床休息。 22、再植侧肢体石膏托或夹板放置在功能位制动，静脉断肢再回流欠佳可抬高，动脉供血不足放平肢体。 肢管理23、保持室温24-28度。 24、严禁按摩与热敷患肢。避免患肢受压。 25、禁烟、限制探视人员。饮食指导。 26、抬高患肢于心脏水平，包扎不宜过紧。 腓总神 27、患者掌握足趾、踝泵、股四头肌舒缩锻炼。 经损伤护理28、评估患者皮温、颜色、足趾A搏动情况，肢体肿胀及毛细血管充盈情况，发现患者足部不能背伸或乏力、肌麻痹等及时报告医生。 29、颈部制动，轴线翻身，保持脊柱成一条直线。 30、每24小时翻身叩背一次。 颈椎损 伤/颈椎 31、患者掌握深呼吸和咳嗽练习。 手术后护理32、绝对卧床，禁止转动头颈部（非截瘫病人肩以下部位可以活动）枕头两侧用沙袋固定。备氧气、气切包、吸痰装置。 33、使用三人过床法。 34、密切观察呼吸。协助安全进食，防误吸。 35、脊柱损伤者：严格轴线翻身，保持头颈肩腰同一水 轴线翻身平线上。 36、颈椎损伤者：勿扭曲或者旋转患者的头部。 37、使用评估双上肢肌力达四级，双下肢肌力三级以上。 正确使用助行器38、正确调整助行器高度。（仰卧、测量尺骨茎突到脚后跟距离+2.5CM）。 39、协助指导正确离床，关节置换术侧离床，骨折、截 瘫等从健侧离床。 40、教会正确使用助行器。 41、病区有预防足下垂、髋关节置换术后假体脱位、深 静脉栓塞、腓总神经受压/损伤；保持断肢再植/皮瓣移 管理 植组织血运、颈椎损伤/颈椎手术后呼吸道通畅、轴线翻记录身法、功能体位护理指引、流程。助行器使用指引。 42、患肢端颜色、各趾活动、感觉、足背动脉搏动、患 肢长度、腿围、体位观察记录。 43、进行床边交接班。
护理工作三年发展规划标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]
南昌县人民医院2014 年-2016 年护理工作发展规划为了更好地适应人民群众日益增长的健康需求，促进我院护理工作全面、协调、持续、快速、健康发展，提高护理质量和专业技术水平，维护人民群众健康，根据卫生工作的总体要求和我院工作的发展方向，护理部坚持“一切以病人为中心”，未来三年护理工作规划如下： 一、加强护理人力资源管理。 年门诊综合楼建成搬迁后医院的床位数已达到 700张.，我院现有护理人员为355人，床位数与护士之比为 1：。需合理调配人力资源，在未来的三年内，逐步规范护理人力资源，保证护士与床位比达到1：. 临床科室的床护比达到1:，使护士有更多的时间和精力为患者提供直接护理服务，把时间还给护士，把护士还给患者，增进护患沟通，促进医患和谐。 2.根据床位使用率和科室的特点及各科室工作量弹性调配护理人力资源，建立紧急状态下人力资源调配方案，必要时实行单休作为人力资源库的储配。 3.实行护士分级管理，将护士分为N0、N1、N2、 N3 、N4五个等级，激励护士钻研业务，努力进取不断提高，使护士价值得到充分体现，稳定护理队伍。 二、完善制度建设、逐步落实流程服务。 1.按照《护士条例》的规定，以等级医院评审为契机，完善临床护理规章制度、服务规范和标准，并落实各级各类护士的岗位职责，建立护士岗位责任制，尝试护士的层次使用，至 2016 年逐步完善。
2.根据卫生部颁布的《综合医院分级护理指导原则》、《住院患者基础护理服务项目》、《临床护理实践指南》等的要求，加强培训，结合临床实际，逐步完善各项工作流程。 三、加强质量管理，逐步提升护理品质。 1.根据全国护理工作会议精神和卫生部关于在全国卫生系统开展的“优质护理服务示范工程活动”的意见以及优质护理服务评审细则，力争在2016全院范围内开展优质护理服务，不断提高护理质量。 2.拟邀请知名专家来院讲课培训，不断提高护理服务品牌，增强使命感和责任感，。 3.加强护士管理，按照《护士条例》和《护士守则》的规定，全面履行护士义务，为患者提供护理服务，特别要扎实做好对患者的基础护理，改善服务，努力提高基础护理质量的同时提高护士专业照护能力，让患者在我院住院期间能得到高品质的护理服务。 4.临床护士护理患者实行责任制，推广包干负责方式，使临床护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务，确保基础护理和各项治疗、护理措施落到实处。 5.要将“以病人为中心”的理念和人文关怀融入对患者的护理服务过程，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，为患者提供人性化护理服务。 6.健全护理质量管理组织，明确分工与职责，充分发辉各级质控组织的作用。 7.护理部将加强护理工作人性化服务理念的教育，将健康教育知识渗透在护理工作的每一个环节，每项工作的细节过程中，使患者能感受到方便、快捷、安全、舒适的全方位、多层次优质护理服务，从而满足患者健康需求。
护理工作三年发展规划 （2014—2016） 为进一步优化护士队伍结构，改革护理服务模式，加强护理涵建设，提高护士队伍专业化水平和护理管理的科学化水平；以实施岗位管理为切入点，绩效考核、职称晋升、岗位培训、建立有效的激励机制和约束机制，实现护理管理的科学化、专业化、精细化，以便全面推行责任制整体护理，强化“以病人为中心”的服务理念，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。特制定以下三年规划方案： 一、加强科学管理，提高临床护理质量 1、根据省护理质量评价标准，细化护理质量检查标准，检查落实各项护理质控工作；实现护理质量持续改进。 2、继续加强护理风险防的管理及护理质量持续改进工作，规护士行为，将护理缺陷降到最低点。 3、建立护士的专科护理岗位培训制度和护理管理岗位培训制度，提高护士队伍专业化水平和护理管理科学化水平。 4、在三年年使护理质量及服务质量达到全省一流护理水平。 5、完善护理服务标准、规，健全护理质量控制和持续改进体系，进一步规临床护理行为，提高护理质量。 二、护理人力资源管理的科学化与规化
科学统筹护士人力资源，保证临床一线护士人力配置。根据国家及省级卫生行政部门要求，落实护理人力资源配置要求，保证临床一线护理人员编制。 1、护理人力资源的合理配备 ⑴根据不同病区、不同病种、护理工作量等要素合理配置，病房护士的配备应当遵循责任制整体护理工作模式的要求，普通病房实际护床比不低于0.4:1，手术室1:3，重症监护病房护患比为3:1，新生儿监护病房护患比为1.5-1.8:1。门（急）诊等部门应当根据门（急）诊量等综合因素合理配置护士。 ⑵根据医院新增病房楼的启用时间进度表，临床各专业工作量疾病风险强度合理测算护理人力编制，做好人力资源预算，在满足现有运行病房护理人力资源的基础上，储备一定量的护理人员，建立机动护士资源库，以备急需，保证医疗护理工作的顺利开展。 2、护理人力资源的科学管理。2014年至2016年逐步完善护士分层管理，并与绩效考核挂钩 （1）科学设置护理岗位，建立分级进阶体系。实行护士分层级管理N0—N4五个技术级，根据其工作能力、专业技术水平进行分层管理，每一层级分别对应不同容的岗位职责，做到人尽其才，才尽其用。 （2）护士职业生涯规划设计（N0—N4—护理专家）
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南昌县人民医院2014 年-2016 年护理工作发展规划 为了更好地适应人民群众日益增长的健康需求，促进我院护理工作全面、协调、持续、快速、健康发展，提高护理质量和专业技术水平，维护人民群众健康，根据卫生工作的总体要求和我院工作的发展方向，护理部坚持“一切以病人为中心”，未来三年护理工作规划如下： 一、加强护理人力资源管理。 年门诊综合楼建成搬迁后医院的床位数已达到 700张.，我院现有护理人员为355人，床位数与护士之比为 1：。需合理调配人力资源，在未来的三年内，逐步规范护理人力资源，保证护士与床位比达到1：. 临床科室的床护比达到1:，使护士有更多的时间和精力为患者提供直接护理服务，把时间还给护士，把护士还给患者，增进护患沟通，促进医患和谐。 2.根据床位使用率和科室的特点及各科室工作量弹性调配护理人力资源，建立紧急状态下人力资源调配方案，必要时实行单休作为人力资源库的储配。 3.实行护士分级管理，将护士分为N0、N1、N2、 N3 、N4五个等级，激励护士钻研业务，努力进取不断提高，使护士价值得到充分体现，稳定护理队伍。 二、完善制度建设、逐步落实流程服务。 1.按照《护士条例》的规定，以等级医院评审为契机，完善临床护理规章制度、服务规范和标准，并落实各级各类护士的岗位职责，建立护士岗位责任制，尝试护士的层次使用，至 2016 年逐步完善。
2.根据卫生部颁布的《综合医院分级护理指导原则》、《住院患者基础护理服务项目》、《临床护理实践指南》等的要求，加强培训，结合临床实际，逐步完善各项工作流程。 三、加强质量管理，逐步提升护理品质。 1.根据全国护理工作会议精神和卫生部关于在全国卫生系统开展的“优质护理服务示范工程活动”的意见以及优质护理服务评审细则，力争在2016全院范围内开展优质护理服务，不断提高护理质量。 2.拟邀请知名专家来院讲课培训，不断提高护理服务品牌，增强使命感和责任感，。 3.加强护士管理，按照《护士条例》和《护士守则》的规定，全面履行护士义务，为患者提供护理服务，特别要扎实做好对患者的基础护理，改善服务，努力提高基础护理质量的同时提高护士专业照护能力，让患者在我院住院期间能得到高品质的护理服务。 4.临床护士护理患者实行责任制，推广包干负责方式，使临床护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务，确保基础护理和各项治疗、护理措施落到实处。 5.要将“以病人为中心”的理念和人文关怀融入对患者的护理服务过程，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，为患者提供人性化护理服务。 6.健全护理质量管理组织，明确分工与职责，充分发辉各级质控组织的作用。
骨科专科护理安全质量目标 目标一：能有效预防足下垂 1、有足下垂的护理指引、护理流程 2、能够准确评估发生足下垂高风险患者：截瘫、腓总神经损伤、牵引、下肢石膏固定患者 3、卧床休息时保持足背伸90度中立位，在足部置放一个软垫，避免足悬空。 4、教会病人及家属正确使用抗足下垂的辅助用具。 5、指导、督促牵引、下肢石膏固定患者主动踝泵运动，每日4次，每次5-10分钟。 6、指导、督促截瘫、腓总神经损伤患者被动作从足踝关节到趾间关节做屈曲和伸展活动，每日4次，每次15-20分钟。 7、及时准确的记录护理过程。 目标二：正确摆放病人技体功能位 1、肢体功能位符合病人病情需要，利于骨病康复。 2、病人感觉舒适，骨突处有合适衬垫，避免局部压疮发生。 3、肩关节：外展45度，前屈30度，外旋15度 4、肘关节：屈曲90度 5、腕关节：背屈20-30度，尺倾5-10度 6、髋关节：前屈15-20度，外展10-20度，外旋15度 7、膝关节：屈曲5度或伸直180度 8、踝关节：背屈90度 9、能在病情允许下有计划指导个体化关节功能锻炼，避免或减少关节僵硬及肌肉萎缩。 目标三：防范和减少深静脉栓塞的发生 1、有预防深静脉血栓的护理指引、护理流程。
2、能够准确采用深静脉血栓风险评分表评估有发生风险的患者。 3、术后患者抬高患肢时，不建议在腘窝或小腿下单独垫枕。 4、指导和鼓励患者进行踝泵运动，每日四次，每次5-10分钟。 5、病情许可时鼓励饮水2000ml/天，早期下床活动或离床坐位，有预防便秘的措施。 6、指导患者避免吸烟，避免下肢静脉穿刺，采取足底静脉泵、间歇充气加压装置及逐级加压弹性袜等机械预防措施。 7、运动深静脉血栓形成风险评估护理单准确观察记录临床观察各项指标及护理措施。 目标四：严防髋关节置换术术后假体脱位 1、建立髋关节置换术后护理指引、健康教育小册子。 2、按照《髋关节置换术后预防假体脱位的评估及护理措施》中的内容，准确评估假体脱位的危险因素。 3、保持患肢15度外展中立位。 4、使用便盆时，患肢与便盆在同一水平线上。 5、教会患者离床时患肢先伸直离床，离床坐时患肢与身体的角度>90度。 6、指导患者不可蹲/不可交叉腿/不可弯腰拾物/不可坐矮凳或软沙发。 7、教会患者正确使用助行架/长杆辅助器/坐厕加高器。 8、按照《使用防跌到评估及措施单》中的内容，防跌到护理。 9、发现患者患髋突然出现弹响声、活动受限、双下肢不等长时及时报告医生，并在《髋关节置换术后预防假体脱位的评估及护理措施单》中记录。 目标五：保持有效的下肢骨牵引 1、建立骨牵引护理指引、健康教育单。 2、保证牵引绳在滑车内；防止牵引架向一侧倾斜。 3、下肢牵引床尾摇高20~25cm度。
护士职业生涯规划 导读：本文是关于护士职业生涯规划的文章，如果觉得很不错，欢迎点评和分享！ 【篇一：护理护士职业生涯规划书】 一、确定志向白衣天使是天使的化身，是人生路上的守护神，她们的双手帮助那些有疾病的人们，让他们拥有健康的快乐，她们的美好形象在我心中引航，让我深深的爱上了护理这个职业。虽然临床护理工作很辛苦，但我认为临床工作是最直接的服务于社会的方式，用我的知识和爱心救死扶伤、解除别人的痛苦是我最大的心愿。 目前，随着社会的进步和整体教育水平的提高，高等护理教育的发展促使护理人员在专业发展方面期望更多的选择和更高的目标，培养高素质的护理人才投身于护理实践，并在专业领域发挥带头人作用已成为新时期面临的新课题，而我身兼08年新职工与护理学硕士研究生双重角色，更感受到身上的责任与重担。无锡市人民医院这艘医疗航母为我提供了丰厚的土壤和施展抱负的舞台，我会珍惜青春时光，跟上时代发展的潮流，用知识和能力武装自己，为自己的未来做好准备，迎接每时每刻的挑战，在事业上勇攀高峰医学！ 戴高乐曾经说过：“眼睛所看到的地方就是你会到达的地方，伟人之所以伟大，是因为他们决心要做出伟大的事。”人的一生中，职业生活占据了绝大多数的时间，做好职业生涯的规划与管理将对人的一生产生重要的影响，因此，要使自己的人生更精彩，首先应给自己
的职业生涯做一个很好的规划。在今天这个人才竞争的时代，职业生涯规划已经成为获得成功的一个重要利器，它有足够的难度，但又有足够的吸引力，我愿意为此全力以赴。 二、专业环境分析在全球卫生事业发展迅速的形势下，我国护理专业在教育、实践、管理、科研等层面都有突飞猛进的发展，我国高素质、高技术、高能力的护理人才也层层辈出。截至2007年底，全国护士共154。3万名，占卫生技术人员的34%，根据2007年卫生部对全国696所三级综合医院的调查显示，护士中具备大专以上学历的护士比例占57。5%，我国护理硕士教育起于90年代，现在已经基本成熟。在护理实践方面，护理工作的专业范围业已拓展到预防疾病、保护生命、减轻痛苦和促进健康等方面。在临床护理领域，护理的专科化程度不断提高，许多领域都培养了专科护士，同时，社区护理、老年护理、临终关怀等护理服务方兴未艾，尤其是社区护理，2008年“5。12”国际护士节主题为“提高社区护理品质，引领初级卫生保健”，可见社区将成为最大的护理需求市场，二级医院和社区卫生中心以及家庭护理将成为护理需求的重头市场。护理工作作为卫生事业的重要组成部分，为我们提供了若干机遇，在这个大环境下，究竟发展为教育者、管理者还是临床护理专家就取决于我们的职业胜任能力。 三、自我盘点我的优势及其使用：性格乐观豁达；做事目标明确；学历层次较高；有很强的责任感和领导能力；有很大的自信心和美好的职业向往；有强烈的团队精神和协作能力；有较强的创新意识；有
骨科专科护理分级制度 特级护理服务内容 特级护理服务对象：病情危重，随时可能发生病情变化需要抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或大手术患者；骨折伴有失血性休克患者；多发严重骨折患者；骨盆骨折非稳定期患者；骨折并伴有严重并发症（如骨筋膜室综合征、脂肪栓塞等）及其它危及生命需要严密监测的患者。 特级护理要求： 1.严密观察患者病情变化，监测生命体征，准确测量并记录出入量。 2.根据医嘱正确执行各项治疗和用药，配合医生实施各项急救措施。 3.做好专科护理，如气道护理，管路护理，压疮护理及各种并发症。 4.关注患者安全，根据患者具体情况采取相应的预防措施。 5.根据患者的病情完成基础护理（六洁到位：口腔，头发，手足， 皮肤，会阴，床单位），协助非禁食患者进食或注入鼻饲饮食，协助患者翻身，拍背，促进有效咳嗽，床上移动等，保持患者患肢功能体位及舒适卧位。 6.了解患者心情需求，有针对性开展心理指导及健康指导。 7.严格执行危重患者床旁交接班。 8.履行告知义务，尊重患者知情权。 9.定时通风，保持病室空气清新环境整洁。 一级护理服务内容 一级护理服务对象：日常生活能力评定为“重度依赖”（ADL＜40分﹚
的患者；各种术后需要严格卧床和监测生命体征的患者；脊椎骨折、骨盆骨折需要严格卧床休息的重症患者；骨折合并其它不稳定病情及严重并发症患者。 一级护理要求 1.每小时巡视，观察患者病情变化。 2.根据患者病情需要，定时测量生命体征。 3.根据医嘱正确执行各项治疗及用药。 4.提供专科护理，如气道护理，管路护理，压疮护理及各种并发症。 5.关注患者安全，根据患者具体情况采取相应的预防措施。 6.根据患者病情及生活自理能力，实施基础护理（六洁到位：口腔， 头发，手足，皮肤，会阴，床单位），协助非禁食患者进食或注入鼻饲饮食，协助患者翻身，拍背，促进有效咳嗽，床上移动等。 7.提供护理相关的健康指导和功能锻炼。 8.定时通风，保持病室环境整洁及空气清新。 二级护理服务内容 二级护理服务对象：各种骨折术前病情稳定的患者；单病种患者如尺桡骨干骨折；骨折内固定术后未拔除引流管的患者；股骨颈，股骨粗隆间骨折术后一周内，病情稳定但生活部分自理患者。 二级护理要求： 1.每两小时巡视，观察患者病情变化。 2.根据患者病情需要，测量生命体征。 3.根据医嘱正确执行各项治疗及用药。
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南昌县人民医院2014 年-2016 年护理工作发展规划为了更好地适应人民群众日益增长的健康需求，促进我院护理工作全面、协调、持续、快速、健康发展，提高护理质量和专业技术水平，维护人民群众健康，根据卫生工作的总体要求和我院工作的发展方向，护理部坚持“一切以病人为中心”，未来三年护理工作规划如下： 一、加强护理人力资源管理。 年门诊综合楼建成搬迁后医院的床位数已达到 700张.，我院现有护理人员为355人，床位数与护士之比为 1：。需合理调配人力资源，在未来的三年内，逐步规范护理人力资源，保证护士与床位比达到1：. 临床科室的床护比达到1:，使护士有更多的时间和精力为患者提供直接护理服务，把时间还给护士，把护士还给患者，增进护患沟通，促进医患和谐。 2.根据床位使用率和科室的特点及各科室工作量弹性调配护理人力资源，建立紧急状态下人力资源调配方案，必要时实行单休作为人力资源库的储配。 3.实行护士分级管理，将护士分为N0、N1、N2、 N3 、N4五个等级，激励护士钻研业务，努力进取不断提高，使护士价值得到充分体现，稳定护理队伍。 二、完善制度建设、逐步落实流程服务。 1.按照《护士条例》的规定，以等级医院评审为契机，完善临床护理规章制度、服务规范和标准，并落实各级各类护士的岗位职责，建立护士岗位责任制，尝试护士的层次使用，至 2016 年逐步完善。
2.根据卫生部颁布的《综合医院分级护理指导原则》、《住院患者基础护理服务项目》、《临床护理实践指南》等的要求，加强培训，结合临床实际，逐步完善各项工作流程。 三、加强质量管理，逐步提升护理品质。 1.根据全国护理工作会议精神和卫生部关于在全国卫生系统开展的“优质护理服务示范工程活动”的意见以及优质护理服务评审细则，力争在2016全院范围内开展优质护理服务，不断提高护理质量。 2.拟邀请知名专家来院讲课培训，不断提高护理服务品牌，增强使命感和责任感，。 3.加强护士管理，按照《护士条例》和《护士守则》的规定，全面履行护士义务，为患者提供护理服务，特别要扎实做好对患者的基础护理，改善服务，努力提高基础护理质量的同时提高护士专业照护能力，让患者在我院住院期间能得到高品质的护理服务。 4.临床护士护理患者实行责任制，推广包干负责方式，使临床护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务，确保基础护理和各项治疗、护理措施落到实处。 5.要将“以病人为中心”的理念和人文关怀融入对患者的护理服务过程，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，为患者提供人性化护理服务。 6.健全护理质量管理组织，明确分工与职责，充分发辉各级质控组织的作用。 7.护理部将加强护理工作人性化服务理念的教育，将健康教育知识渗透在护理工作的每一个环节，每项工作的细节过程中，使患者能感受到方便、快捷、安全、舒适的全方位、多层次优质护理服务，从而满足患者健康需求。
骨科专科护理查房 你好，我是你的责任护士程伟，今天我要对你的病情进行一次护理查房。查房的目的是为了督促我们更好的掌握病人的病情变化，提高我们的护理质量。请你别紧张，查房过程中可能需要您的配合，好吗？谢谢！随着现代交通工具的普及及高层 建筑的增加，脊柱损伤病人也日益增多。今天我们结合28 床病人进行一次胸椎骨折病人围手术期护理查房。汇报病史：患者：杜士宏，男， 60 岁。因“外伤致腰部疼痛，活动受限不能站立3小时”急诊入院。查X线及提示：T12椎体前缘轻度压缩性骨折，L4，5 内固定在位。为求进一步治疗于1.7 入住我科。患者既往体健，无慢性疾病史。7 月前曾行腰椎间盘突出手术治疗。入院查体:36 度P:86 次/分R:20 次/ 分:100/70 神志清楚，双下肢活动及感觉正常，未大小便失禁，双小腿前侧局部压痛阳性。腹平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音不亢。T12旁压痛 阳性，直腿抬高试验阴性，，各深浅反射均正常，病理反射未引出。医嘱予以一级护理，平卧板床，流质饮食，脱水消肿，护胃等对症支持治疗。完善各项相关检查术前准备，于1.8 上午在连硬外麻醉下行 “ T12 椎体压缩性骨折切开复位及内固定术+植骨术”，术后安返病房。神清，敷料无渗出，切口内置引流管通畅48 小时后拔除。医嘱予以一级护理，平卧板床，补液脱水消肿，护胃，预防感染等对症支持治疗。 辅助检查: 心电图：66
次/ 分，窦性心律. 实验室检查无特殊异常。患者护理查 体概述：脊柱具有支持，保护脊髓和缓冲震荡的作用。 按分类：脊柱分为前中后3 柱，前柱包括椎体，椎间盘前2/3 和前纵韧带。中柱包括椎体，椎间盘的后1/3 和后纵韧带，后柱包括椎体间小关节及其关节囊，横突，棘突及其间的韧带。脊柱骨折是指脊椎骨的连续性中断，常表现为椎体的压缩，是较为常见的骨折之一，占全身骨折的56%,可见于各年龄段，青壮年多见。脊柱骨折常见于外伤，尤其是暴力因素所影响。按作用力的方向分为3 种：1). 屈曲性损伤；2). 垂直压缩性损伤；3). 过伸性损伤。骨折以胸腰段最为常见。稳定型：一般压缩小于1/4-1/3 ，无移位，无神经受压症状，经非手术治疗后自行愈合。不稳定型：压缩或移位程度大，或合并脊髓或神经根受压症状，需椎管减压及椎体复位固定。单纯损伤：可造成脊柱稳定性破坏，引起胸腰痛。经积极治疗，一般预后良好。脊柱骨折尤其是中柱骨折会造成脊髓损伤。合并脊髓受压或神经根损伤，视神经功能恢复情况决定预后。 护理诊断：1. 疼痛定义：是伴随 现有或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。术前：与创伤性骨折损伤有关。术 后：与手术中的组织损伤有关。目标：疼痛减轻，得以控制。护理措施：术前：1)平托法搬运病人，将患者置于 板床，取平卧位，定时以轴线翻身，胸背部后方垫一软枕；2) 心理干预，耐心倾听主诉。家属配合与其多交心，分散注意力， 缓解疼痛感，及时与患者沟通，指导其进行全身放松；3）护理