巧妙应对沙利度胺（反应停）的不良反应
沙利度胺是多发性骨髓瘤的常用药物之一，商品名“反应停”。沙利度胺具有抗血管增生作用和免疫调节活性，具有独特的抗骨髓瘤效应。虽然沙利度胺应用非常广泛，但缺乏用药不良反应的详细描述，包括反应停的说明书也比较简单。为了帮助广大患者更好地使用沙利度胺，减轻毒副反应，改善生活质量，本文结合文献报道和我们的临床经验，希望给患者提供用药参考和治疗指导。
沙利度胺的常见副作用包括嗜睡、乏力、便秘、周围神经病变、皮疹等，较少见副作用包括口干、深静脉血栓、双手震颤、月经不调、下肢水肿、心动过缓、粒细胞减少等。而新生儿致畸是沙利度胺最危险的副作用，无论男性还是女性育龄期患者，服药期间都必须严格采用避孕措施，在孕早期甚至一次服药就足以导致胎儿畸形。幸运的是这种严重副作用只要严格避孕就可以避免，在美国，患者服用沙利度胺前必须接受由临床医生和药剂师参与的相关教育，获得足够的安全保障。
沙利度胺不良反应发生率与服药剂量有关。每天200mg以下剂量，不良反应发生率较低，但有些敏感患者每天服药50mg也会有明显不良反应。长时间服用沙利度胺如超过6个月，周围神经病变的发生率明显上升。只有妥善应对沙利度胺服药期间不良反应，才能保证用药不间断，剂量足够，才可能获得满意的治疗效果。那么有哪些锦囊妙计，且听我一一道来。
1. 嗜睡和乏力
多数患者常常感觉头昏、乏力、虚弱、注意力不集中、情绪改变，严重反应发生率不超过10%。为减少白天的不适，我们建议患者晚上睡前服药。第一次服药建议从小剂量开始，如每晚50mg，一周左右剂量递增，直至达到目标剂量。如果上午仍有嗜睡、乏力，也可以把一天的剂量分早晚2次服用，部分患者也能够改善。如程度较严重，可暂时停药，待症状好转后剂量减半重新开始服药。
2. 周围神经病变
患者出现四肢末端麻木、感觉迟钝、刺痛、手指不灵活、持物或行走不稳，随用药时间的延长，这种副作用也越来越明显，超过80%患者均会出现。如发生严重的周围神经病变如重度麻木、伴刺痛、或者影响日常生活，最好的应对方法是马上停药，待副作用明显恢复后，再次开始用药，这时剂量减半。如每天服用50mg仍不能耐受，建议停药。神经营养药物如甲钴胺的作用比较有限，伴明显刺痛时首选加巴喷丁或普瑞巴林（乐瑞卡），止痛效果较好。如无上述药物，曲马多或卡马西平（得理多）也可选择。发生周围神经病变后只要及时减量停药，多数患者可以恢复，但停药后症状并不会立即改善，还将持续一段时间。
3. 便秘
便秘是沙利度胺最常见的不良反应，尤其是老年患者或者以前有便秘病史的患者。解决便秘问题其实不难，最重要的是改变生活方式。
晨起空腹喝一杯温开水，多进食新鲜蔬菜和水果，饭后多走动，定时排便都会有所帮助。对一些卧床患者可以在床上进行下肢的屈伸锻炼或者增加腹部按摩，都有利于肠道的蠕动。我们建议患者开始服用沙利度胺同时加用缓泻剂，如大黄苏打片、麻仁胶囊等。长期使用开塞露可能有害。通常不会因为便秘而停用沙利度胺。
4. 皮疹
约10-20%患者会出现不同程度的皮疹，表现为斑丘疹、红斑伴搔痒、疱疹及脱屑等。常发生在发际、颈部和前胸等部位，在服药2周内出现。一旦出现大面积皮疹，应停止沙利度胺使用，并及时就诊皮肤科，给予抗过敏药物治疗，多数可以控制。有少部分患者会出现广泛剥脱性皮炎，即重症药疹，必须马上就医，入院治疗。有些患者除沙利度胺外没有其他可选择药物治疗，这时要权衡利弊，我们的经验是可以从一片起服，每周增加一片，即所谓“脱敏”疗法，确实对部分发生过皮疹的患者有效。当然这不适用于严重药疹的患者，建议在医生随访观察下用药，防止出现重症药疹。
5. 深静脉血栓
这是比较麻烦和危险的副作用，可能导致肺栓塞。患者常常出现一侧肢体的明显肿胀，血管彩超可以帮助诊断。但事实上深静脉血栓发生率在单独使用沙利度胺时仅1-3%，只有合并使用地塞米松或者其他化疗药物时才明显上升到10%以上，这时也强调给予抗凝治疗预防如拜阿斯匹林。对以前发生过静脉血栓或者容易导致静脉血栓的患者，
可能要考虑华法林或者低分子肝素抗凝。不过我们的临床经验表明国内患者的血栓发生率明显低于国外报道，可能与人种差别有关。开始治疗的高龄骨髓瘤患者要特别注意深静脉血栓的预防，除了前面提到的抗凝治疗外，有效化疗尽快改善症状，减少卧床时间，增加下肢活动是非常重要的。
6. 中性粒细胞减少
沙利度胺引起的中性粒细胞减少发生率10%~20%，多数是轻度的。因此对血细胞低下的骨髓瘤患者，沙利度胺是非常好的选择药物。治疗过程中仍需要密切监测血常规，如粒细胞明显减少，推荐给予粒细胞集落刺激因子治疗，并调整沙利度胺的用量。
7. 窦性心动过缓
少部分患者在用药过程中会出现明显的心动过缓，心率低于50次/分钟，患者常常感到乏力、头昏，甚至眼前发黑、晕倒。因此推荐患者学会数脉搏，可以自行监测，防止严重心动过缓导致的意外。发生这种情况应暂时停药，待心率恢复后，减少沙利度胺用量50%。
8. 体位性低血压
患者服药后起床时或者蹲起后体位变动时出现明显的头昏，要警惕体位性低血压。有效的预防措施是起床时静坐几分钟后再下床，可以避免发生。
9. 下肢水肿
轻度水肿发生率约15%，重度水肿发生率不足3%。合并肾功能不全、充血性心衰或者淀粉样变性的患者容易出现，与水钠潴留有关，可以加用利尿药物。
总之，沙利度胺是治疗多发性骨髓瘤非常有效的药物，熟悉沙利度胺的常见不良反应和治疗对策有助我们更好应用药物，也欢迎大家交流用药心得，相互帮助，共同提高生活质量。
沙利度胺片联合雷公藤多苷片治疗口腔扁平苔藓的效果观察 目的探讨沙利度胺片联合雷公藤多苷片治疗口腔扁平苔藓的效果。方法以我院2014年9月～2016年10月牙周黏膜收治的108例口腔扁平苔藓患者为研究对象，按就诊号末位单双数分为常规组（局部注射曲安奈德）、观察组（用药沙利度胺、雷公藤多苷），每组54例。比较两组的治疗效果，疼痛、糜烂评分，不良反应发生率。结果观察组的有效率为96.3%，高于对照组的87.0%（P＜0.05）。入院时疼痛、糜烂评分组间比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组服药后的疼痛、糜烂评分低于对照组（P＜0.05）。观察组的不良反应发生率为7.4%，低于对照组的16.7%（P＜0.05）。结论沙利度胺片联合雷公藤多苷片治疗口腔扁平苔藓的效果较好。 [Abstract]Objective To investigate the effect of Thalidomide Tablets combined with Tripterygium Glycosides tablets treating oral lichen planus.Methods 108 patients with oral lichen planus admitted into periodontics & oral department from September 2014 to October 2016 were selected as study object and they were divided into the routine group （injected with Triamcinolone Acetonide locally）and observation group （treated with the drugs of Thalidomide combined with Tripterygium ）according to the end of single or double numbers of visiting numbers and there were 54 cases in each group.The treatment effect，pain and erosion score and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results The effective rate of the observation group was 96.3%，which was higher than that of the control group （87.0%）（P＜0.05）.There was no significant difference in pain and erosion score between the groups on admission （P>0.05），and the score of pain and erosion in the observation group were lower than those in the control group （P＜0.05）.The incidence of adverse reactions in the observation group was 7.4%，which was lower than that of the control group （16.7%）（P＜0.05）.Conclusion The effect of Thalidomide Tablets combined with Tripterygium Glycosides tablets is better in the treatment of oral lichen planus. [Key words]Thalidomide；Oral lichen planus；Tripterygium Glycosides 口腔扁平苔蘚病情迁延难愈、发病率高，是临床常见慢性非感染性皮肤疾病，以中老年多发，女性患病几率略高于男性，疾病病因至今尚未完全了解，但临床认为免疫、感染、内分泌异常、微循环障碍、遗传、精神因素等为常见疾病诱因[1]。患者临床以口腔出现白色斑块、丘疹，伴有充血、糜烂以及不同程度的疼痛为主要症状，若不及时治疗糜烂面扩大会对患者日常生活造成影响[2]。目前多以皮质激素局部注射来改善患者症状，但不良反应较多，患者配合度低，有学者提出雷公藤多苷、沙利度胺联合用药，能促进患者恢复、减少不良反应的发生[3]。本研究观察我院牙周黏膜科收治的54例口腔扁平苔藓患者以雷公藤多苷片、沙利度胺片联合治疗的效果，现报道如下。 1资料与方法
２００７．１１Ｎｏ．６８中国处方药 浴火重生的凤凰：从沙利度胺到来那度胺 现代药学史上最令人刻骨铭心的记忆也许就是沙利度胺（ｔｈａｌｉｄｏｍｉｄｅ）导致海豹肢畸形的不良反应事件了。４０多年过去了，沙利度胺“死而复生”，作为一种免疫调节剂再次出现在了人们的视野当中，它不仅具有广泛的药理学作用，而且还有抗肿瘤活性。 □ＡｌａｎＦ．Ｌｉｓｔ 上世纪５０年代末期，沙利度胺作为一种镇静剂和止吐药物，首次在欧洲上市，用于治疗孕妇的早孕反应。从１９５６到１９６２年期间，由于该药的致畸性，导致大约１００００例出生婴儿为海豹肢畸形。虽然美国ＦＤＡ未曾批准沙利度胺在美国上市，但是由于其１９３８年的联邦食品、药品和化妆品法案中规定，对于处于ＦＤＡ审核中的药物，允许其用于试验用途，所以还是造成将近２００００例美国人服用了沙利度胺。沙利度胺悲剧的发生，导致美国国会颁布了一项新的立法，规定药物在得到美国ＦＤＡ批准之前，必须提供关于该药对孕妇的安全性证据，ＦＤＡ的这一行动掀开了现代药学史上崭新的一页。 在沙利度胺撤市仅仅４年后，有研究报告指出，沙利度胺对红斑结节性麻风的全身症状以及皮肤的疼痛性炎症反应有缓解作用，这一报告再次引起了药学界对该药潜在临床益处的兴趣。到了１９９８年，沙利度胺作为罕见病药物，被ＦＤＡ批准用于红斑结节性麻风的治疗，但是对其使用进行了严格控制，不得用于怀孕的妇女。从那时开始，一度因为毒性被丢弃的沙利度胺，又因其抗血管生成作用和免疫调节作用在治疗中走上了复兴之路。 的确，沙利度胺对皮肤疾病、感染和自体免疫性疾病具有广泛的作用，包括ＨＩＶ感染相关的溃疡和消耗综合征、Ｂｅｈｅｔ病、系统性红斑狼疮的皮肤病变、结节病以及慢性移植物抗宿主病。根据ＪｕｄａｈＦｏｌｋｍａｎ实验室的研究结果，沙利度胺对多种肿瘤 都具有抗血管生成作用，研究表明，该药对多发性骨髓瘤、Ｋａｐｏｓｉ肉瘤、套细胞淋巴瘤以及特发性骨髓纤维化都具有抗肿瘤活性。２００６年５月，ＦＤＡ批准沙利度胺与地塞米松联用作为多发性骨髓瘤的一线治疗方案。 虽然沙利度胺具有这些临床益处，但是其长期使用却受到限制，因为该药具有过多的毒性反应，包括周围神经病、嗜睡、便秘以及血栓栓塞。因此，有必要开发一种该药的类似物，更大地发挥其生物学活性，并使其不良反应控制在可接受的范围内。沙利度胺（α－酞胺哌啶酮）是一种合成性谷氨酸衍生物，有一个偏光中心，因而具有右旋和左旋类似物，临床上所用的通常是消旋混合物。其左旋类似物可抑制单核细胞产生肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）。基于这一点，研究者开始从沙利度胺的基本化学结构出发，寻找能够抑制ＴＮＦ合成的类似物。结果有几种类似物进入临床试验阶段，包括来那度胺（ｌｅｎａｌｉｄｏｍｉｄｅ，ＣＣ－５０１３，Ｒｅｖｌｉｍｉｄ）和ＣＣ－４０４７（Ａｃ－ｔｉｍｉｄ）。与沙利度胺一样，这些第二代的免疫调节剂也是消旋混合物。其生物活性不仅包括抑制ＴＮＦ合成的作用，还能抑制其他免疫调节因子的生成，包括白介素１、６、８和１２；同时激活Ｔ细胞特异性免疫反应；增强自然杀伤细胞的细胞毒作用；抑制血管生成分子的内皮反应等等。此外还有直接的抗肿瘤活性。而且来那度胺没有导致有机物突变或断裂的活性。 ２０００年，进行了来那度胺治疗多发性骨髓瘤的临床试验，不久之 后，又在骨髓增生异常综合证患者中进行了临床试验。这些试验首次证实了来那度胺基本上没有沙利度胺的神经毒性，而且骨髓抑制作用更强。对于５号染色体长臂全部或者部分的中间缺失的ｄｅｌ（５ｑ）骨髓增生异常综合征尤为敏感，许多患此病的患者可以不必再进行红细胞输血。２００５年１２月，ＦＤＡ基于２项随机、安慰剂对照的Ⅲ期临床试验的结果，批准来那度胺与地塞米松联合用于复发性多发性骨髓瘤的治疗。此外，还有其他的试验表明来那度胺对慢性淋巴细胞白血病、慢性特发性骨髓纤维变性和非霍奇金淋巴瘤也具有疗效。 在当今靶向治疗药物发展的时代，如何解决来那度胺多种药理学作用问题？免疫调节剂具有两面性，不仅对恶性增生具有抑制作用，还对周围的微环境具有抑制作用，这就与选择性的药物不同。虽然来那度胺的精确细胞靶点还不能确定，但是最近研究者发现，来那度胺能够抑制（直接或间接）ｄｅｌ（５ｑ）骨髓增生异常综合征所缺失的关键磷酸酶。磷酸酶在调节配体－受体信号途径中的重要作用，可能能够解释其作用范围广和免疫调节药物的线性依赖生物活性。 来那度胺和此类药物的例子说明，对于具有毒性的化学物质，通过对其化学结构进行改造，还能够赋予其第二次生命。正如浴火重生的凤凰，来那度胺和此类免疫调节药物在将来的临床治疗中满载着希望。■ （资料来源ＮＥｎｇｌ ＪＭｅｄ， ２００７，３５７：２１８３－２１８６．编译秋雨） ９
第20卷第5期 2012年5月 Vol.20 No.5May,2012 中国医学工程 China Medical Engineering 105? ? 倍他乐克和吲达帕胺片联用治疗高血压效果研究 王秋娟1，何伟峰2 （1.河南理工大学医院，河南 焦作 454000;2.河南大学，河南 开封 475001） 摘要:目的 观察倍他乐克联用吲达帕胺片治疗高血压病的临床疗效。方法 111例高血压病患者，随机分为倍他乐克和 吲达帕胺片联用（治疗组）56例，和单用吲达帕胺组（对照组）55例，用药8周后观察其对血压、心电图、代谢、电解质的影响。结果 治疗组血压明显下降，总有效率达98.1%，对照组总有效率54.5%，P ＜0.05。结论 倍他乐克和吲达帕胺片联用治疗高血压病疗效显著且副作用小，服药方便，可作为一线联合用药方案。 关键词:倍他乐克；吲达帕胺；联合治疗；高血压 中图分类号：R 544.1 文献标识码：B 高血压是严重危害人类健康的常见疾病之一，是我国中老年人最常见的心脑血管病主要危险因素，也是致死的主要病因。要达到一个较好的血压控制目标，尽可能采用小剂量，减少药物的副作用，一个非常重要的措施是联合用药。本文共观察了111例高血压患者倍他乐克和吲达帕胺片联用的效果。 1 资料与方法1.1 病例选择 选择2008年1月至2010年12月我院门诊收治的高血压患者111例，依据1999年WHO/ISH 高血压病诊断标准确诊为高血压病，收缩压 ( SBP)≥140 mm Hg ( 1 mm Hg= 0.133k.Pa)，舒张压 (DBP) ≥90mmHg，并排除继发性高血压、明显心功能不全、严重心律失常、脑卒中、严重肝肾功能损害、糖尿病等。随机分为倍他乐克和吲达帕胺片联用组（治疗组) 56例，单用吲达帕胺片组 (对照组)55例。治疗组平均 ( 64.7±6.2)岁，病程 2- 13年，收缩压( 145.8±5.6) mm Hg、舒张压( 100.7±4.6) mm Hg。对照组平均( 65.7±5.6)岁，病程3- 16年，收缩压( 146.2±7.6) mm Hg，舒张压( 99.8±6.8) mm Hg。两组患者在性别、年龄、病程、基线血压水平等方面经统计学处理差异均无统计学意义，具有可比性。治疗组平均 ( 64.7±6.2)岁，病程 2- 13年，收缩压( 145.8±5.6) mm Hg、舒张压( 100.7±4.6) mm Hg。对照组平均( 65.7±5.6)岁，病程3- 16年，收缩压( 146.2±7.6) mm Hg，舒张压( 99.8±6.8) mm Hg。两组患者在性别、年龄、病程、基线血压水平等方面经统计学处理差异均无统计学意义，具有可比性。1.2 治疗方法 患者在接受治疗期间均同意停用其他降压药物三周后仍符合上述标准者，对照组给予吲达帕胺1.25mg，晨起或早饭后顿服。治疗组在对照组基础上联用倍他乐克12.5mg 顿服，疗程均8周。于停用对血压有影响药物的第三周，以3次非同日血压的平均值为治疗前血压。治疗后每周测3次同时段非同日血压，第8周的三次血压平均值为治疗后血压。治疗前及治疗后8周行24h 动态血压监测，白天每20min 测一次，夜间每30min 测一次，同时记录心率。另外，前后测肝肾功能、胆固醇、血糖、心电图。1.3 疗效观察 随诊血压按卫生部“药物临床研究指导原则”的抗高血压药物疗效标准进行分析。显效，舒张压下降≥10mmHg 并将至正常（﹤90mmHg），或下降﹥20 mmHg；有效，舒张压下降﹤10mmHg，但将至正常，或下降10-20mmHg，如为收缩期高血压，收缩压下降﹥20 mmHg ；无效，未达上述标准。1.4 统计学处理 采用SPSS 软件进行分析。2 结果 2.1 两组患者治愈率比较（ 例，（%）） 项目 对照组 治疗组 24h 平均收缩压 138.4±11.8 131.5±14.5 6.9±2.7** 137.6±10.4 122.4±13.2 15.2±2.8**Δ24h 平均舒张压 89.4±7.4 86.0±8.1 3.4±0.7 87.4±8.5 79.2±9.6 8.2±1.1 白天平均收缩压 146.2±7.6 134.7±15.8 11.5±8.2** 145.8±5.6 130.1±5.8 15.7±0.2**Δ白天平均舒张压 99.8±6.8 87.8±8.9 12.0±2.1 100.7±4.6 84.2±4.7 16.5±0.1**Δ夜间平均收缩压 126.5±14.8 121.7±17.2 4.8±2.4 124.4±12.5 117.5±15.6 7.9±3.1夜间平均舒张压 81.7±9.8 7 6.6±8.9 5.1±0.9** 82.5±8.2 72.1±4.1 10.4±4.1**Δ 注：与各血压差相比，**p ＜0.01，**Δp ＜0.05 2.2 两组患者治疗前后动态血压变化比较：倍他乐克和吲达帕胺片联用治疗组的降压效果明显优于单用吲达帕胺片对照组（表2） 表2 两组患者治疗前后动态血压变化比较（mmHg） 组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 治疗组 56 41 14 1 98.2%**对照组 55 16 14 25 54..5% ** 经Ridit 分析，与吲达帕胺单用组相比，P<0.01； 收稿日期：2012-03-29 （下转第107页） 临床研究 ? ?
吲达帕胺缓释片 核准日期：2006年12月26日 修订日期：2008年02月14日 2011年10月08日 药品名称： 【通用名称】吲达帕胺缓释片 【商品名称】纳催离? Natrilix? 【英文名称】Indapamide Sustained-Release Tablets 【汉语拼音】Yin Da Pa An Huan Shi Pian 成份： 化学名称：吲达帕胺，N-(2-甲基-2， 3-二氢-1H-吲哚基)-3-胺磺酰基-4-氯-苯甲酰胺。化学结构式： 分子式：C16H16ClN3O3S 分子量：365.8 所属类别： 化药及生物制品>> 循环系统药物>> 抗高血压药>> 血管扩张药 化药及生物制品>> 循环系统药物>> 血管活性药>> 血管扩张药 化药及生物制品>> 泌尿系统药物>> 利尿药>> 中效利尿药 化药及生物制品>> 循环系统药物>> 抗高血压药>> 利尿药 性状： 本品为薄膜衣片，除去包衣后显白色。 适应症： 原发性高血压。 规格： 1.5mg 用法用量：
口服。 每24小时服１片，最好早晨服用。 药片用水整片吞服且不要嚼碎。 加大剂量并不能提高吲达帕胺的抗高血压疗效，只能增加利尿作用。 不良反应： 大部分临床和实验室的不良反应为剂量依赖性。噻嗪和相关利尿剂包括吲达帕胺可能引起下述情况： 对血液及淋巴循环系统的影响 - 罕见：血小板减少症，白细胞减少症，粒细胞缺乏症，再生障碍性贫血，溶血性贫血 对神经系统的影响 - 少见：头晕，疲劳，头痛，感觉异常 对心脏的影响 - 罕见：心律失常，低血压 对胃肠道的影响 - 少见：恶心，便秘，口干 - 罕见：胰腺炎 对肝胆的影响 - 肝功衰竭的病人可能引发肝性脑病。（参考【禁忌】及【注意事项】） - 罕见：肝功能改变 对皮肤及组织的影响 - 过敏反应，主要是皮肤过敏， (一般出现斑丘疹，少数出现紫癜)，易见于以往过敏及哮喘的病人。 - 可能会使已有的急性系统性红斑狼疮病情加重。
沙利度胺片的使用说明书 沙利度胺片的使用说明书 1、沙利度胺片说明书内容 药品名称:沙利度胺片 功效主治:皮肤病治疗药,控制瘤型麻风反应症。 用法:口服。一次25-50mg(1-2片),一日100-200mg(4-8片),或遵医嘱。 化学成分:本品主要成份为沙利度胺。 性状:本品为白色或类白色片。 2、沙利度胺片的用途 沙利度胺片被广泛应用于一些顽固性皮肤病的治疗。沙利度胺被应用于坏疽性脓皮病、糜烂性扁平苔藓、尿毒症瘙痒、阿弗它溃疡、慢性荨麻疹、光线性痒疹、多形性13光疹、结节性痒疹、结节性脂膜炎、大疱表皮松解症、腺性唇炎、硬皮病、干燥综合征、POEMS综合征等皮肤病治疗。 沙利度胺片的作用是有免疫抑制、免疫调节作用,通过稳定溶酶体膜,抑制中性
粒细胞趋化性,产生抗炎作用。尚有抗前列腺素、组胺及5-羟色胺作用等。能增强其他中枢抑制剂,尤其是巴比妥类药的作用。新研究还表明,沙利度胺片可通过环氧化物酶2途径,而非抑制血管生成的途径来降低瘤内微血管的密度,从而抗肿瘤增生。 3、沙利度胺片的副作用 沙利度胺片的副作用除可致胎儿畸形外,还可发生各种周围神经病变,尤其在连续使用时,有时为不可逆性的;此外,常见有与剂量相关的镇静、便秘、直立性低血压、口干和皮肤干燥。部分病人可发生口疮、水肿、甲状腺功能不足和中性白细胞减少。 另外,常见的副作用是,口鼻黏膜干燥,头昏,倦怠,嗑睡,恶心,腹痛,便秘,面部浮肿,面部红斑、过敏反应及多发性神经炎等。 其实,不管是哪种药品到底要吃多久,吃多久才能有效,这都是得根据病人的实际情况来看的。而且如果随便停止服用沙利度胺片可能会带来一系列坏处,轻则是引起一系列不良反应;重则是病情反弹,有可能会加重病情的发生。因此大家不要随便停药,一定要在医师的安排下。 孕妇及哺乳期妇女禁用。儿童禁用。对本品过敏禁用。驾驶员、机器操纵者禁用。 沙利度胺片的用法用量
亚砷酸联合沙利度胺治疗骨髓增生异常综合征的疗效分析 发表时间：2018-04-18T13:47:22.023Z 来源：《健康世界》2018年3期作者：董沙沙 [导读] 总结并归纳亚砷酸联合沙利度胺治疗骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndromes，MDS）时，具体的疗效。 济宁市第一人民医院血液内科山东济宁 272600 摘要：目的：总结并归纳亚砷酸联合沙利度胺治疗骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndromes，MDS）时，具体的疗效。方法：我院采取100例骨髓增生异常综合征患者，使用计算机表法分为两组，研究组和对照组各50例，对照组使用沙利度胺治疗，研究组采用亚砷酸联合沙利度胺治疗，两小组采取相同的疗程，以六周为一疗程，在此过程中，对两组患者进行观察，具体比较内容为临床效果与不良发应发生情况。结果：研究组有效率为98%（49/50），而对照组的有效率为72%（36/50），两者之间相差较大，而P<0.05，数据从统计结果思考，具有参考价值；研究组不良反应发生率为16%（8/50），此数值与对照组34%（17/50）的发生率相比显著较低，两者之间相差较大，而P<0.05，数据从统计结果思考，具有参考价值。结论：在治疗骨髓增生异常综合征时亚砷酸联合沙利度胺治疗具有更理想的治疗效果，可以被推广应用。 关键词：沙利度胺；亚砷酸；骨髓增生异常综合征；不良反应 骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndromes，MDS）是因骨髓造血干细胞的恶性克隆而引起的一种肿瘤性疾病，目前致病因素尚不明确，临床上表现出出血、贫血症状[1]。为有效治疗MDS，我院对100例MDS患者采用亚砷酸联合沙利度胺治疗的手段，并在研究过程中取得一定的疗效。 1资料与方法 1.1临床资料 选取2016年11月-2017年11月期间本院收治的100例MDS患者为研究对象，所有患者均符合MDS维也纳诊断标准[2]。纳入标准：①在我院被诊断为MDS者；②本人及其家属对本研究知情且签署同意书者。排除标准[3]：①药物过敏者；②有严重的系统性疾病者；③临床信息不全者；④认知功能障碍者；⑤妊娠及哺乳期妇女。使用计算机表法分为两组，研究组和对照组各50例，其中研究组：男32例，女18例；年龄29~67岁，平均（43.86±5.91）岁；其中包括难治性贫血伴原始细胞增多转化型患者（RAEB-t）18例，环形铁粒幼红细胞性难治性贫血（RAS）患者11例，难治性贫血（RA）患者21例；对照组：男31例，女19例；年龄26~65岁，平均（46.79±4.88）岁；其中包括难治性贫血伴原始细胞增多转化型患者（RAEB-t）16例，环形铁粒幼红细胞性难治性贫血（RAS）患者10例，难治性贫血（RA）患者24例。两组患者，在各项指标上P值均大于0.05，数据从统计结果，不具有意义，具有比较价值。 1.2方法 对照组口服沙利度胺片（生产厂家：常州制药厂有限公司，批准文号：国药准字H32026129，规格：25mg×20s瓶/盒）治疗，首剂2片/次，2次/d，连用4w后，8片/次，2次/d。连续治疗6w。 研究组在对照组基础上增用亚砷酸钠注射液（生产厂家：广州白云山明兴制药有限公司，批准文号：国药准字201109301，规格：10mg），静脉滴注，10mg/次/天。静脉滴注20min后进行维生素C注射液（生产厂家：山西惠瑞药业有限责任公司，批准文号：国药准字H14020492，规格：50mg），静脉滴注，3g/次/天。连续治疗4w后休息2w。 1.3观察指标 依据《血液病诊断及疗效标准》对治疗效果进行评估[4]。痊愈：临床症状完全消失，Plt（血小板）、外周血Hb（血红蛋白）在（80~100）×109/L，1×109/L范围内，骨髓中原粒与早幼细胞计数小于5%，可维持超过6个月。显效：临床症状基本消失，骨髓中原粒与早幼细胞计数小于5%，且与之前相比降幅超过50%，可维持超过3个月。有效：临床症状缓解，骨髓中原粒与早幼细胞计数降低。无效：各项数据均无明显改善。总有效率=（总例数—无效例数）×100%。 观察并记录患者不良发应发生情况。 1.4统计学处理 本次研究中，将100例MDS患者的研究数据均输入至SPSS20.0软件中，进行统计学有效处理，临床治疗有效率以及并发症发生率均采用（%）的形式表示，处理方式为χ2检验，结果显示，P<0.05，便形成统计学意义。 2、结果 2.1两组临床治疗效果对比 研究组有效率为98%（49/50），而对照组的有效率为72%（36/50），两者之间相差较大，而P<0.05，数据从统计结果思考，具有参
沙利度胺片口服配合液氮冷冻治疗结节 性痒疹疗效观察 （作者： _________ 单位：___________ 邮编：____________ ） 【摘要】目的观察沙利度胺片口服配合液氮冷冻治疗结节性痒疹疗效。方法治疗组：采用沙利度胺片口服，每日口服100mg 每日分2次口服，共15日一个疗程，同时液氮冷冻治疗，用一次性棉棒沾取液氮进行冷冻，每个痒疹至发白、发硬、复温后连续操作三次。对照组：采用单一液氮同观察组方法进行液氮冷冻。两组冷冻完后在观察，起小水泡吸收坏死脱落，15日一个疗程。结果两组对比复发率明显的差异P均V 0.05。结论沙利度胺片口服配合液氮冷冻治疗结节性痒疹短期内明显提高治愈率，效果良、降低复发率。 【关键词】沙利度胺片液氮冷冻结节痒疹 1 资料与方法 1.1 临床资料 结节性痒疹是一种少见顽固难治的皮肤病。以前用液氮冷冻和外用药治疗，效果不佳，所以寻找一个有效的治疗方法，于是查阅资料，查到沙利多胺片口服治疗结节性痒诊，因此想到了结合冷冻治疗。
研究对象为我院皮肤性病科，2005年1月5日至2009年1月10 日；每年的6-8月份为发病旺季，本科门诊接诊结节性痒疹120例，其中100例为女性；20例为男性。多数患者来自于农牧民、少数几个患者来自于城乡结合部卫生条件较差。有些患者从事司机、教师、高空作业。还有妊娠期妇女和慢性胃炎、胃溃疡等患者60例编入对 照组。其中，60例患者编入治疗组，两组患者知情同意后分别进行治疗。登记载录以便分析。患者描述均为蚊虫叮咬处，2至4天内初期起红色丘疹。有的患者经私人诊所抗过敏治疗或自行外用止痒药效果不佳，过一周后迅速呈半球状结节，和疣状增生，表面粗糙。常由红色转为暗褐色，质较坚实，有的患者簇集和疏散分布，因剧痒搔抓，结节顶部表皮常被抓破出血结痂。［1］符合诊断。鉴别诊断：1、原发性皮肤淀粉样变，2、肥原性扁平苔藓；3、多形性日光疹，4、结节性类天疱疮，5、丘疹性荨麻疹。［2］者排除期诊断。 研究对象120例，患者分别为治疗组60例女性患者，年龄18-35 岁，平均年龄32.4岁，病程2周到9个月，平均3.92个月。疗程15 天;对照组60 例,其中女性40例年龄17-28岁平均年龄24.5岁，其中男性20例15-25岁平均年龄18.1岁，病程均为2周到9个月，平均3.92个月，疗程为15天。 2 治疗方法 2.1 治疗组：液氮冷冻：一般结节性痒疹少的冷冻一次，如结节 性痒疹多的分期分批进行冷冻。方法：用一次性棉签粘取液氮冷冻液、在没一个结节疹处压制大约10秒钟、等皮损处复温后同样进行冷冻，第
抗肿瘤药来那度胺的合成 【摘要】提供了一种纯度高，成本低，操作简单地制备出药用级来那度胺的工艺。此工艺是以3-氨基哌啶-2，6-二酮盐酸盐和2-溴甲基-3-硝基-苯甲酸甲酯为起始原料，两者以N，N-二甲基甲酰胺为溶剂，以三乙胺为缚酸剂缩合反应成3-（7-硝基3-氧代-1H-异吲哚-2-基）哌啶-2，6-二酮，再用钯炭常压还原得到来那度胺粗品，粗品再精制一次得到来那度胺成品 【关键词】来那度胺；抗肿瘤药；合成 来那度胺，化学名为3-（7-氨基-3-氧代-1H-异吲哚-2-基）哌啶-2，6-二酮，主要用于治疗慢性骨髓瘤和有5q 缺失的骨髓增生异常综合症（Myelodysplastic syndrome，MDS）。来那度胺于2005年12月在美国被批准上市，商品名为Revlimid。它是迄今为止对针对多发性骨髓瘤疗效最好的药物，没有发现其具有致畸变的毒性，并且药效比沙利度胺强100 倍。 文献报道的制备来那度胺的路线均为3-氨基哌啶-2，6-二酮盐酸盐与2-溴甲基-3-硝基-苯甲酸甲酯（或2-氯甲基-3-硝基-苯甲酸甲酯）缩合后再还原硝基为氨基制得来那度胺，只是一些具体的工艺操作有些差异。 3、来那度胺的精制 于250ml三口瓶中加入1g来那度胺粗品，加入100ml甲醇，升温回流至溶解，热滤，滤液搅拌下自然降至室温后于-20℃静置洗晶2小时，过滤，20ml甲醇洗涤，得到的滤饼于50℃减压烘干得到类白色产品干重0.92g，收率：92.0%，HPLC纯度大于99.9%。 参考文献： [1] Vinayak G，VinayKumar S，Sheryas B，et al.Improved process：WO，2010100476[P].2010-10-09. [2] G.W.马勒，D.I.斯特林，R.SC.陈，等.取代的2-（2，6-二氧哌啶-3-基）-邻苯二甲酰亚胺和-1-氧异二氢吲哚及降低肿瘤坏死因子α水平的方法：CN，1911927A [P].2007-02-04. [3] 高强，薛吉军，费传增，等.一种制备来那度胺的方法：CN，101665484A[P].2010-03-10. [4] Priyanka B，Vinayak G，Ashok P，et al.A crystalline form of lenalidomide and a process for its preparation：WO，2010061209A1[P].2010-03-06.
吲达帕胺与钙离子拮抗剂治疗高血压的疗效对比分析 发表时间：2016-04-15T09:51:44.243Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年1月第1期作者：王静朱雪李伟 [导读] A组治疗后舒张压和收缩压与对照组比较差异具有统计学意义，P<0.01；A组治疗后不良反应发生率为7.4%，B组为23.5%，两组比较有显著差异，P<0.01.结论：氨氯地平治疗高血压效果要优于吲达帕胺。 王静朱雪李伟 永城市人民医院河南永城 476600 【摘要】目的：比较吲达帕胺与钙离子拮抗剂治疗高血压的临床疗效。方法：选取我院收治的高血压患者136例，将其随机分为两组，A 组68例采用氨氯地平治疗，B组68例采用吲达帕胺治疗，比较两组患者治疗后血压改善情况及不良反应发生率。结果：两组治疗后舒张压和收缩压均有明显降低，P<0.01，A组治疗后舒张压和收缩压与对照组比较差异具有统计学意义，P<0.01；A组治疗后不良反应发生率为7.4%，B组为23.5%，两组比较有显著差异，P<0.01.结论：氨氯地平治疗高血压效果要优于吲达帕胺。 【关键词】吲达帕胺；钙离子拮抗剂；氨氯地平；高血压 高血压是目前临床常见的心血管疾病，可导致冠心病的发生。近年来，随着人民生活水平的不断发展，高血压的发病率也在逐年上升，高血压可导致严重的心、脑疾病的发生[1]。随着老龄化水平的加剧，老年人口增加，高血压已严重危害老年人的身体健康。高血压的发生与习惯因素遗传、环境因素、年龄等因素密切相关。对高血压患者进行降压治疗能明显降低心脑血管疾病的发生率[2]。本研究比较吲达帕胺与钙离子拮抗剂治疗高血压的临床疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取我院于2011年7月-2013年6月间收治的高血压患者136例，所有患者均确诊为高血压，舒张压≥90mmHg和（或）收缩压≥140mmHg收缩压将其随机分为两组，观察组68例，男40例，女28例，年龄29-76岁，平均（56.8±1.4）岁，病程2-23年；对照组68例，男39例，女29例，年龄28-75岁，平均（56.4±1.6）岁，病程2-24年。两组患者在年龄、性别及病程等方面比较无明显差异，P>0.05，具有临床可比性。 1.2方法 A组给予苯磺酸氨氯地平片（西安力邦制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20058070）5mg口服，每日1次；B组给予吲达帕胺片（天津力生制药股份有限公司生产，批准文号：国药准字H10880019）2.5mg，每日1次。两组患者均治疗8周。 1.3观察指标与疗效判定 两组患者治疗前后分别测量舒张压和收缩压，并观察两组治疗后不良反应的发生情况，并进行临床分析。 1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数及计量资料分别采用X2与T检验，检验水准为σ=0.05。 2.结果 两组治疗前舒张压与收缩压比较无明显差异，P>0.05，A组治疗后舒张压与治疗前比较有显著差异（t=19.067，P<0.01），B组治疗后舒张压与治疗前比较差异明显（t=9.078，P<0.01），A组治疗后舒张压与B组比较有明显差异，P<0.01；A组治疗后收缩压与治疗前比较有显著差异（t=27.869，P<0.01），B组治疗后收缩压与治疗前比较差异明显（t=14.874，P<0.01），A组治疗后收缩压与B组比较有明显差异，P<0.01，具体见下表1。 表1 两组患者治疗前后舒张压和收缩压比较（mmHg） A组治疗后出现2例踝部水肿，3例头晕，不良反应发生率为7.4% B组治疗后出现7例尿酸明显升高，9例血钾低于3.5mmol/L，不良反应发生率为23.5%，两组比较有显著差异（X2=6.814，P<0.01） 3 讨论 高血压多发于中老年患者，高血压的症状因人而异。早期可能无症状或症状不明显，仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后出现血压升高，并在休息后血压恢复正常[3]。随着病程的延长，血压明显持续升高，逐渐会出现各种症状，有头晕、头痛、注意力不集中、记忆力减退、夜尿增多、肢体麻木、胸闷、心悸、乏力等。当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐[4]。高血压可诱发动脉粥样硬化，者的冠状动脉出现粥样硬化也就表示冠心病的发生。故高血压患者常合并冠心病[5]。高血压合并冠心病可导致心律失常、心绞痛等症状，最终引发急性心肌梗死，导致患者死亡。我国高血压的患者逐年上升，选择有效的降压药物可减少高血压患者心、脑血管疾病的发生率和死亡率。 吲哒帕胺为磺胺类利尿药，具体钙拮抗和利尿作用，是一种长效降压药。对肾远曲小管再吸收纳有明显抑制作用，其还可加快前列腺素E2和I2的合成，并有效扩张外周血管和冠状动脉[6]。吲哒帕胺还可调节血管平滑肌细胞的钙内流，使血管对血管加压胺的敏感性降低，起到抑制血管收缩的目的。但是吲哒帕胺易使患者体内尿酸升高，从而加重尿酸对心血管的损害，并是肾脏负担加重，导致肾功能损害。吲哒帕胺还可导致体内血钾降低，患者易出现低血钾[7]。 苯磺酸氨氯地平是二氢吡啶类钙拮抗剂，该药可选择性抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞，使冠脉血流量增加，并改善心肌供氧。该药长期使用不会引起心动过快，能持久、平稳、强效的控制血压。在高血压患者的治疗中应用较广泛[8]。高血压的形成与集体细
论文 对沙利度胺事件的反思 班级12级化本班 学号20120940011031 学生姓名桑少阳 学院名称化学化工与材料学院 专业名称化学 指导教师李雅 2015年10月7日
对沙利度胺事件的反思 单位：邯郸学院化学化工与材料学院作者：桑少阳 摘要20世纪60年代初期，西德的一家制药厂生产了一种安眠药沙利度胺（也译为“反应停”），对妊娠呕吐有明显的疗效，一时各国争相上市，使用极为广泛。1961年10月，在西德妇产科学术会议上报告了沙利度胺引起的海豹型畸胎，总结了从1956～1961年五年间畸形胎儿6000～8000个。这就是震惊世界的反应停事件，它给人们敲响了必须重视药品安全性的警钟。后来的研究发现沙利度胺作为一个手性化合物，其R-构型具有抑制妊娠反应活性，而S-构型有致畸性。这也加强了人们对手性或者消旋化合物作为药物的认识。而R-构型和S-构型在体内会消旋化，即无论服用哪一种的光学纯化合物，在血清中都发现是消旋的。也就是说即使服用有效地R-构型沙利度胺，依然无法保证其没有毒性。 关键词沙利度胺反应停致畸手性化合物 一、沙利度胺事件还原 沙利度胺(Thalidomide)是人类药物史上一个著名的案例，其出名不是因为药物疗效，而是毒性。沙利度胺在世界药品发展中曾经臭名昭著！只要学过药的人都知道“海豹胎事件”，同时海豹胎事件也促成了世界药品史上最著名、最重要的法案《科夫沃—哈里斯修正案》。 1953年瑞士诺华制药的前身ciba药厂首先合成了沙利度胺，他们本来打算开发一种新型抗菌药物，但是药理试验显示，沙利度胺没有任何抑菌活性，ciba 便放弃了对它的进一步研究。在Ciba放弃沙利度胺的同时，联邦德国药厂Chemie Grünenhal开始投入人力物力研究沙利度胺对中枢神经系统的作用，并且发现该化合物具有一定的镇静催眠作用，还能够显著抑制孕妇的妊娠反应（止吐等反应），1957年10月反应停（沙利度胺，只要服用了妊娠反应就停了，所以叫做反应停）正式投放欧洲市场，不久进入市场，在此后的不到一年内，反应停风靡欧洲、非洲、澳大利亚和拉丁美洲，作为一种“没有任何副作用的抗妊娠反应药物”，成为“孕妇的理想选择”。 但是在进入美国时，却遇到了麻烦。美国一家小制药公司梅里尔公司获得“反应停”的经销权，于1960年向FDA提出上市销售的申请。当时刚到FDA任职的弗兰西斯·凯尔西负责审批该项申请。她注意到，“反应停”对人有非常好的催眠作用，但是在动物试验中，催眠效果却不明显，这是否意味着人和动物对这种药物有不同的药理反应呢？有关该药的安全性评估几乎都来自动物试验，是
沙利度胺 化学化工与材料学院12级化本张哲宾 关键字: 沙利度胺谷氨酸衍生物药理作用用途 正文 中文名：沙利度胺 外文名：Thalidomide (Distaval) 性状：淡黄色结晶性粉末，无臭无味 熔点：269—274℃ 沙利度胺结构式： 化学结构：谷氨酸衍生物，在生理ph条件下有二种旋光异构体——R（右旋）和S（左旋），R构型——有镇静作用，S构型——致畸有关。 药物别名：沙立度胺，反应停，酞胺哌啶酮沙利度胺 英文名称：Thalidomide (Distaval) 一、沙利度胺片 1.剂量用法说明： 口服，25mg～50mg/次，4次/日，视病情可渐增至50mg～100mg/次，症状控制后减量，维持量为25mg～50mg/日，可较长期服药。 (1)健康人口服200mg以后血浆峰浓度0.8~1.4ug/ml。 (2)平均达峰浓度为4.4小时 (3)吸收半衰期为1.7小时左右。 (4)排除半衰期为4---28,平均8.7小时左右 2.不良反应： 在已公开的临床试验中，常见镇静作用，嗜睡、困倦、头晕、头痛，便秘、口干、皮疹、皮肤干燥、四肢水肿等;食欲亢进、恶心、深静脉血栓、低血压、心律过慢(<60次/分)等少见。大部分均轻微并可以耐受，停药后可以消退。 严重的副反应有：致畸作用 沙利度胺为强致畸药，故孕妇禁用，育龄妇女需采取有效避孕措施方可应用。停药6个月以上方可怀孕。此药不影响服药者的生殖器官，而是通过胎盘直接作用于敏感期的胚胎，小剂量即可致畸。因此，育龄妇女要禁用。
二、研发历史及事件简介： 1954年首先在前联邦德国合成。 1956年在德国上市，被广泛使用为镇静剂及预防妊娠性呕吐 1960年欧洲的医生们开始发现，本地区畸形婴儿的出生率明显上升。 1961年全世界市场召回及禁止上市，当时全世界约有15000名左右婴儿已经受害。 1963年正式退市。导致新药的试验的法规诞生。 1965年意外地发现反应停可以有效地减轻麻风性皮肤结节红斑的患者的皮肤症状。 1991年发现它有抑制肿瘤坏死因子(TNF-α)作用¡ª——抗炎作用。 1994年发现它有抗血管新生作用¡ª¡ª——抗肿瘤作用。 沙利度胺在世界药品发展中曾经臭名昭著！只要学过药的人都知道“海豹胎事件”，同时海豹胎事件也促成了世界药品史上最著名、最重要的法案《科夫沃—哈里斯修正案》。 1953年瑞士诺华制药的前身ciba药厂首先合成了沙利度胺，他们本来打算开发一种新型抗菌药物，但是药理试验显示，沙利度胺没有任何抑菌活性，ciba 便放弃了对它的进一步研究。在Ciba放弃沙利度胺的同时，联邦德国药厂Chemie Grünenthal开始投入人力物力研究沙利度胺对中枢神经系统的作用，并且发现该化合物具有一定的镇静催眠作用，还能够显著抑制孕妇的妊娠反应（止吐等反应），1957年10月反应停（沙利度胺，只要服用了妊娠反应就停了，所以叫做反应停）正式投放欧洲市场，不久进入市场，在此后的不到一年内，反应停风靡欧洲、非洲、澳大利亚和拉丁美洲，作为一种“没有任何副作用的抗妊娠反应药物”，成为“孕妇的理想选择”。 在进入美国时，却遇到了麻烦。美国一家小制药公司梅里尔公司获得“反应停”的经销权，于1960年向FDA提出上市销售的申请。当时刚到FDA任职的弗兰西斯·凯尔西负责审批该项申请。她注意到，“反应停”对人有非常好的催眠作用，但是在动物试验中，催眠效果却不明显，这是否意味着人和动物对这种药物有不同的药理反应呢？有关该药的安全性评估几乎都来自动物试验，是不是靠不住呢？凯尔西注意到，有医学报告说该药有引发神经炎的副作用，有些服用该
沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的临床应用 【关键词】沙利度胺;多发性骨髓瘤;治疗结果 20世纪50年代沙利度胺(反应停)最先在德国上市，作为镇静、镇痛药，其主要用于治疗妊娠恶心、呕吐，由于其严重的致畸作用而停用。但随着深入研究，发现其在免疫、抗炎、抗血管生成的药理和一些疑难病症上的临床治疗研究中取得了令人欣喜的结果，尤其在治疗多发性骨髓瘤(MM)的研究更是其中热点。本文以国内外发表的文献为依据，就沙利度胺的药理、治疗MM作用机制、临床疗效、不良反应等综述如下。 1 概述 MM是一种起源于骨髓单克隆浆细胞的恶性肿瘤性疾病，约占全部恶性肿瘤的1%，血液恶性肿瘤的10%。大多数患者发病年龄超过60岁，且呈增长趋势。MM发病率为(3～4)/10万，每年新增病例数呈逐年增多趋势[1]。MM起病缓慢，可有数月至十余年无症状期，早期易被误诊。MM的临床表现繁多，持续性的无法解释的骨骼疼痛(特别是在背部或胸廓),肾衰竭,反复发生细菌性感染(特别是肺炎球菌性肺炎)是最常出现的症状，病理性骨折和椎骨压缩常见,有些患者以贫血,伴乏力和疲劳为主,少数患者有高黏滞综合征，淋巴结和肝脾肿大不常见，MM病因不明，在骨髓瘤患者培养的树突状
细胞中,发现了与卡波西肉瘤相关的疱疹病毒,提示两者存在一定的联系。该病毒编码白介素6(IL6)的同系物，而人类IL6可促进骨髓瘤生长,同时刺激骨的重吸收,此种特殊的细胞来源不明。通过免疫球蛋白的基因序列和细胞表面标志分析，提示为后生发中心细胞恶性变而来。MM标准治疗为间断化疗，在老年患者中多应用马法兰和泼尼松。MM 是难治性疾病，其有效药物是烷化剂和皮质激素。传统化疗可缓解，但完全缓解率低于10%，自体干细胞移植联合大剂量化疗治疗可明显延长无病生存期及总生存期。但在治疗过程中有可能发生耐药现象而致病情进展或复发，且复发性骨髓瘤患者治疗效果较差。沙利度胺是20世纪90年代末最先引进MM治疗的，并有一定疗效，被视为多发性骨髓瘤患者的新希望。 2 沙利度胺的药理作用 (1) 免疫调节作用：沙利度胺抑制肿瘤坏死因子α(TNFα)的合成,能够诱发并增强IL4和IL5的合成，抑制植物凝集素刺激人外周血单核细胞合成干抗素γ(IFNγ)，降低TNFα、IL6和IL10 mRAN的水平，沙利度胺还可以激活T淋巴细胞产生IL2，促进T淋巴细胞增殖。(2) 抑制肿瘤细胞生长作用：沙利度胺能够抑制碱性成纤维细胞产生因子的表达，进而减少血管的生成。此外，沙利度胺还可以通过其代谢产物抑制肿瘤细胞与ConA
吲达帕胺说明书
吲达帕胺缓释片 核准日期： 12月26日 修订日期： 02月14日 10月08日 药品名称： 【通用名称】吲达帕胺缓释片 【商品名称】纳催离? Natrilix? 【英文名称】 Indapamide Sustained-Release Tablets 【汉语拼音】 Yin Da Pa An Huan Shi Pian 成份： 化学名称：吲达帕胺，N-(2-甲基-2， 3-二氢-1H-吲哚基)-3-胺磺酰基-4-氯-苯甲酰胺。 化学结构式： 分子式：C16H16ClN3O3S 分子量：365.8 所属类别：
化药及生物制品 >> 循环系统药物 >> 抗高血压药 >> 血管扩张药化药及生物制品 >> 循环系统药物 >> 血管活性药 >> 血管扩张药化药及生物制品 >> 泌尿系统药物 >> 利尿药 >> 中效利尿药 化药及生物制品 >> 循环系统药物 >> 抗高血压药 >> 利尿药 性状： 本品为薄膜衣片，除去包衣后显白色。 适应症： 原发性高血压。 规格： 1.5mg 用法用量： 口服。 每24小时服１片，最好早晨服用。 药片用水整片吞服且不要嚼碎。 加大剂量并不能提高吲达帕胺的抗高血压疗效，只能增加利尿作用。 不良反应： 大部分临床和实验室的不良反应为剂量依赖性。噻嗪和相关利尿剂包括吲达帕胺可能引起下述情况：
对血液及淋巴循环系统的影响 - 罕见：血小板减少症，白细胞减少症，粒细胞缺乏症，再生障碍性贫血，溶血性贫血 对神经系统的影响 - 少见：头晕，疲劳，头痛，感觉异常 对心脏的影响 - 罕见：心律失常，低血压 对胃肠道的影响 - 少见：恶心，便秘，口干 - 罕见：胰腺炎 对肝胆的影响