口腔科手术分级
第六部分口腔科
序号手术名称级别备注 1 上颌窦肿瘤切除术四级 2 牙龈癌根治术四级3 磨牙后区肿瘤切除+肩胛舌骨上淋巴清除术四级 4 舌癌根治术四级 5 腮腺肿瘤根治术+淋巴结清扫术四级 6 颌下腺肿瘤根治术+淋巴结清扫术四级 7 腭肿瘤根治术+淋巴结清扫术四级 8 腭广泛切除术四级 9 唇肿瘤切除+淋巴结清扫术四级 10 颊部肿瘤切除+肩胛舌骨上淋巴结清扫术四级 11 腭巨大肿瘤切除术四级 12 口底肿瘤切除+淋巴结清扫术四级 13 巨口矫形术四级 14 唇成形术四级15 口底重建术四级 16 唇矫形术四级 17 口变形矫形术四级 18 面部畸形修整术四级 19 下颌骨半切除术四级 20 颧骨部分切除术四级 21 下颌骨全部切除伴骨移植术四级 22 下颌骨全部切除术四级 23 上颌骨全部切除术四级 24 颧骨全切术四级 25 颞下颌关节成形术四级 26 上颌骨切骨术四级 27 上颌骨成形术四级 28 全面部骨折切开复位术四级 29 颅颌面畸形整形术四级 30 上颌骨次全切除术四级 31 上颌骨骨切开整形术四级 32 下颌骨骨切开整形术四级血管化游离皮瓣,肌皮瓣、骨肌皮瓣等,制备
33 术四级
血管化游离皮瓣,肌皮瓣、骨肌皮瓣等,移植
34 术四级 35 阻塞性睡眠呼吸障碍正颌外科手术治疗四级 36 复杂骨
折,NOE、ZMC等,切开复位内固定术四级 37 带蒂皮瓣制备术四级
38 带蒂皮瓣移植术四级 39 显微血管吻合术四级 40 牵张成骨术四级 41 神经吻合术四级 42 神经移植术四级 43 面部除皱术四级 44 面颈部巨大肿瘤切除术四级 45 面瘫矫正术四级 46 颅颌面种植术四级 47 颅颌面联合根治术四级 48 颅颌面裂矫形术四级 49 颈清扫术四级 50 颌面严重瘢痕畸形整复术
四级 51 颌面脉管畸形切除术四级 52 鼻成形术四级 53 鼻畸形整形术四级 54 喉镜下舌根部病损切除三级耳鼻咽喉科 55 腮腺肿瘤切除术三级 56 腮腺病损切除术三级 57 腮腺部分切除术三级 58 腮腺全部切除术三级 59 软腭病损切除术三级 60 舌下肿瘤切除术三级 61 唇裂修补术三级 62 唇和口的其他皮移植术三级 63 腭裂修补术三级 64 软腭成形术三级 65 舌扁桃体射频消融术三级 66 鳃裂肿瘤切除术三级 67 环勺关节间接拨动术三级 68 下颌骨部分切除术三级 69 下颌骨角切骨术三级 70 下颌骨体切骨术三级 71 下颌骨成形术三级72 面骨切骨术三级 73 颧骨,颧弓,骨折切开复位三级 74 上颌骨骨折切开复位术三级 75 下颌骨骨折切开复位术三级 76 颞下颌关节脱位切开复位术三级 77 上颌骨部分切除术三级 78 牙槽嵴裂植骨术三级 79 上颌窦底外提升术三级
80 内镜辅助微创外科手术三级 81 舌体舌根减容术三级 82 舌骨悬吊术三级 83 即刻种植术三级 84 软腭、舌根等低温等离子消融术三级 85 咽成形术
三级 86 唇裂术后畸形?期整复术三级 87 隆颏术三级 88 游离植骨术三级 89 颌面部肿瘤低温等离子治疗术三级 90 颌面部肿瘤微波热凝术三级 91 腭垂腭咽成形术三级 92 腭瘘整复术三级 93 颧骨整形术三级 94 舌射频治疗术二级
95 舌部分切除术二级 96 舌下腺囊肿切除术,舌下腺切除术, 二级 97 颌下腺肿瘤切除术二级 98 颌下腺部分切除术二级 99 唾液腺瘘管闭合术二级 100 腮腺导管结扎术二级 101 腭的活组织检查术二级 102 腭肿瘤切除术二级 103 腭囊肿切除术二级 104 唇血管瘤切除术二级 105 唇肿瘤切除术二级 106 唇病损切除术二级 107 颊内部病损切除术二级 108 口腔病损切除术二级 109 软腭肿瘤切除术二级 110 唇瘘管切除术二级 111 腭裂伤结扎复位术二级 112 舌动脉结扎术二级 113 睫状前动脉结扎二级 114 面骨死骨取出术二级 115 面骨病损切除术二级 116 颌骨肿瘤切除术二级 117 颧骨肿瘤切除术二级 118 颌骨病损切
除术二级 119 颧骨骨折闭合复位术二级 120 上颌窦底内提升术二级 121 V-Y 成形术二级
122 Z字改形术二级 123 下牙槽神经解剖移位术二级 124 口腔上颌窦瘘修
补术二级 125 小口开大术二级 126 引导骨再生膜技术二级 127 气管切开术
二级 128 牙种植术二级 129 牙槽突重建术二级 130 间隙感染切开引流术二级131 单纯性疤痕挛缩整形植皮术二级 132 神经撕脱术二级 133 重睑术二级
134 面部较大软组织外伤清创缝合术二级 135 唇颊沟延伸术二级 136 埋伏阻生牙、多生牙拔除术二级 137 颈部肿瘤切除活检术二级 138 游离皮肤移植(自体) 二级 139 颌面及颈部软组织囊肿切除术二级 140 颌面皮肤“Z”字成形术二级141 颌面局部皮瓣转移术二级 142 颌面部瘢痕切除术二级 143 颌骨囊肿开窗引流术二级 144 颌骨囊肿摘除术二级 145 颞下颌关节腔的灌洗治疗二级 146 残留牙根拔除术一级 147 牙拔除术一级 148 齿龈活组织检查一级 149 牙周病损切除术一级 150 牙龈肿瘤切除术一级 151 牙龈缝合术一级 152 牙源性颊皮瘘切除术一级 153 牙囊肿摘除术一级 154 牙槽肿瘤切除术一级 155 齿槽部分切除术一级 156 牙槽修补术一级 157 牙槽整形术一级 158 牙槽骨修整术一级159 舌部其活组织检查一级 160 舌肿瘤切除术一级 161 舌血管切除术一级
162 舌病损切除术一级
163 舌系带切开术一级 164 唾液腺或管的切开术一级 165 小唾液腺或活组织检查一级 166 ,小唾液腺,涎腺病损切除术一级 167 颌下腺结石切除术一级168 面部脓肿引流术一级普外科 169 唇腺活检一级 170 口腔小型肿瘤切除术一级 171 唇撕裂伤缝合术一级 172 颌下畸形血管切除术一级 173 面部骨活组织检查术一级 174 颌骨囊肿切除术一级 175 上颌骨骨折闭合复位术一级 176 下颌骨骨折闭合复位术一级 177 上下牙弓夹扳结扎固定术一级 178 颞下颌关节脱位闭合术复位术一级 179 血管瘤药物注射治疗一级 180 三叉神经痛的药物注
肱骨骨折 1.臂丛麻醉成功后，患者取平卧位，左上臂置于胸前，左上臂根部绑止血带，常规手术野皮肤消毒铺巾。 2.驱血至300mmHg，上止血带，自尺骨鹰嘴至肱骨下段后方切开约长10cm，切开皮肤及皮下组织，显露肱三头肌及腱膜，显露出尺神经，牵开尺神经以免损伤，自肱三头肌中线切开直至肱骨骨膜，将肱三头肌向两侧拉开，显露肱骨骨折端，见远端向前成角移位，将骨折端血肿清除，牵引复位骨折并维持，取5孔肱骨重建钢板预弯后置于肱骨后侧，钻孔，攻螺纹，拧入螺钉固定，并使骨折端加压，检查骨折固定稳定，肘关节活动不受影响。 3.冲洗伤口，彻底止血，留置胶管引流1条，逐层缝合。 4.麻醉满意，术程顺利，术后予左上肢石膏托外固定。 髌骨骨折 1.平卧位 2.常规消毒铺巾。 3.在右膝关节作横弧形切口，切开筋膜层，显露髌骨骨折端，及断裂的髌韧带扩张部，冲洗膝关节腔，清除血肿，见骨折粉碎，移位，将骨折复位，以巾钳维持，平行髌骨纵向钻入两枚克氏针，再以钢丝“8”字环绕绑扎，取1—0Dexon 线环绕髌骨缝扎两周，以固定。 4.冲洗术野，彻底止血，逐层缝合。 髌骨骨折切开复位内固定术 1.麻醉平稳后，患者仰卧位，常规消毒铺单，取右膝前正中长约8厘米纵行切口，切开皮肤浅深筋膜，分离显露骨折处。 2.术中可见髌骨骨折，呈粉碎性，关节腔可见有大量凝血块，髌腱膜于骨折处横断。 3.手术清除骨折端处凝血块，将骨折复位后，暂用巾钳固定。于髌骨旁纵行切开关节囊，手指探查髌骨关节面复位良好，以髌骨记忆合金张力钩固定，用生理盐水充分冲洗关节腔及切口，用粗丝线缝合修补髌腱膜及关节囊。 4.清点器械无误后缝合皮下组织及皮肤。手术顺利，术中出血不多，术后患者安返病房。 左肱骨骨折内固定术后再次骨折 1.麻醉平稳后，患者取仰卧位，常规消毒铺单。 2.沿原手术切口切开，逐层切开皮肤、皮下组织，分离显露桡神经，游离桡神经并牵开保护，充分显露骨折断端，可见左肱骨骨折，内固定物松脱，骨折断端处有大量肉芽组织形成，有碎骨块，骨折断端错位成角，骨折端骨质硬化，髓腔封闭。 3.手术取出内固定物，清理骨折断端处肉芽组织，咬除骨折断端硬化骨质，打通髓腔，于右髂骨处凿除部分髂骨，于肱骨大结节上方开口并以髓腔锉依次扩
2021口腔护士个人工作计划 计划工作具有普遍性和秩序性，作为口腔护士工作人员，提前做好个人工作计划非常重要，有利于接下来工作的展开。下面是收集推荐的口腔护士个人工作计划，仅供参考，欢迎阅读。 口腔护士个人工作计划一 从最初对口腔知识的一无所知到现在渐渐的熟悉，都离不开每一位同事的热情帮助，虽然目前还有很多不足之处，但我会积极努力的融入跟上大家的步伐，更好的配合好工作、服务好患者。下面对我自己20__年的工作做一个简单的计划。 一、自我提升方面 1、学习口腔医学的基本理论知识和医疗技能； 2、尽快掌握配台中所需的器械、用物等； 3、深入了解科室开展的业务熟悉项目的价格等。 二、工作方面 1、外出义诊配合好医生，做好来诊患者的登记、尽量满足患者提出的需求，对患者的疑问耐心的进行解释，根据情况向患者美化宣传我机构的业务，对义诊前来就诊的患者定点定时的回访，尽心尽力服务好每一位患者。 2、掌握口腔科开诊治疗前、后的准备工作，密切配合医生治疗工作，准备所需的物品及器械。 3、熟悉常用器械、药品、材料的作用和用法。 4、协助口腔医生进行口腔手术，洁牙，处置等。 5、维持就诊秩序，在诊疗期间，做好口腔门诊卫生宣教。 6、按要求学习做好口腔门诊的消毒隔离工作，防止感染事故的发生。 7、认真执行各项规章制度和技术操作常规，严格查对制度做好交接班，严防事故发生。 口腔护士个人工作计划二 一、医疗方面 为了进一步加大医疗质量管理力度，注重医务人员素质培养和职业道德教育，成立医疗质量督察小组：分内科系统、外科系统、门诊、医技等小组，负责规范、督察全院临床、门诊、医技等科室任何与医疗质量有关的各项工作。 (一)临床科室 重点抓病案质量(包括现住院病案、归档病案)、合理使用抗生素、防患医疗差错和事故等，组织医疗质量督察小组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。 1、病案质量：严格按《福建省病历书写规范》(__年修订版)，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求。 ①每月不定期组织督察小组下临床，分项检查现病历质量并做出评比。 ②每3个月抽查归档病历质量并做出评比。 2、合理使用抗生素：依据石狮市医院__年9月编写的《合理使用抗菌药物的
手术笔记 踝关节骨折螺丝钉取出术 指导老师：zhouhaimin 术前指导：1.分析手术步骤；2.充分准备、术前评估；3.考虑手术全程。4.术中遇到困难，如何处理。包括：麻醉方式、体位、消毒、铺巾、手术切口选择：长度、深度、术区的重要组织，神经、血管等术前应充分了解，如何避免。选用器械，大小型号。5.杨主任做手术比较仔细，会在内固定前，考虑到取内固定时；而做周全考虑。一般在顶帽附近有缝合线结。 麻醉：硬膜外麻醉。 手术体位：仰卧位。 止血带：大腿近端，压力300千帕。 消毒范围：右足至膝上10cm。2%碘酒消毒一遍，注意碘酒不能浸沾过多，以免损伤皮肤，均匀消毒一遍，待碘酒基本晾干后。更换辅料钳。在碘酒消毒区域从中心向四周均匀涂布一遍，注意将周围遗留的碘酒清除干净，再次更换辅料钳，进行2次脱碘。 污染切口有周围向中心。已污染的纱球不可回涂清洁区。 面颈部、会阴、植皮区、不用碘酒。 消毒至少包括：切口周围15cm。手持辅料钳应高于消毒纱布。 铺无菌巾：至少4层。 先在下方铺4层中单，在用无菌手套套脚。大腿下方在膝关节下方环绕小巾，巾钳固定。两层（双层）。再用大开口套过大腿。再用酒精
消毒。 与手术近端：取内踝，沿原手术切口逐层切开皮肤、皮下、伸筋膜、钝性分离，显露内踝两枚螺钉帽。检查见：内踝各个螺钉无松动断裂，顺利取出（共两枚），盐水纱布覆盖内踝切口，另取踝关节前方沿原手术切口切开。长约1.5cm。逐层切开：皮肤、皮下、伸筋膜、钝性分离，显露踝关节前方两枚螺钉帽及垫片。检查见：内踝各个螺钉无松动断裂，予顺利取出（共两枚及两个垫片）， 检查见：内固定取出完整，无残留。与X线所示一致。各切口无活动性出血及明显渗血。检查见：纱布辅料对数。彻底冲洗，逐层缝合。各切口。无菌辅料加压包扎。 术毕情况：病人生命体征平稳。术后安返病房。
普外科所有手术记录集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-
胃肠外科常见胃肠道手术记录 直肠、肛管经腹会阴联合切除术(Miles’operation) 术前诊断：直肠癌Rectalcarcinoma 术后诊断：直肠癌Rectalcarcinoma 手术方式：直肠、肛管经腹会阴联合切除术Abdominoperinealresectionofanusandrectum(Miles’operation) 手术人员： 麻醉方式：插管全麻 麻醉人员： 术中所见：术中见肝脏、腹主动脉旁、肠系膜下血管和髂内血管附近淋巴结无转移。肿瘤经腹未能触及。直肠指检示肿瘤位于直肠前壁，距肛门3cm，可推动，上缘未及。 手术经过：1．气插全麻，膀胱截石位，常规消毒铺巾。2．取下腹部正中切口，上至脐上4cm，下至耻骨联合上缘，逐层进腹，保护膀胱。腹腔探查入术中所见。拟行Miles’手术。3．用纱布条于肿瘤近端结扎后提起乙状结肠，沿乙状结肠系膜左侧根部及降结肠发腹膜返折处剪开，并向盆腔部延长到直肠膀胱陷凹（女性为直肠子宫陷凹）。向左分离盆腔腹膜，显露并保护左侧输尿管、精索（或卵巢）血管。向右游离乙状结肠系膜到腹主动脉分叉处。4．切开乙状结肠系膜的右侧根部，上至肠系膜下动脉根部，下至直肠膀胱陷凹（女性为直肠子宫陷凹），与对侧切口相会合，并认清右侧输尿管的走向。5．切断肠系膜下动、静脉，近端结扎。提起乙状结肠及其系膜，钝性分离直肠后壁直达尾骨尖肛提肌平面。分离直肠前壁和两侧直肠侧韧带，将直肠前后、左右都分离到肛提肌平面。6．在左髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处作一直径约3cm的圆形切口，切除皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜，分开腹内斜肌、腹横肌后切开腹膜。用一把肠钳由造口处伸入腹腔内，夹住近端乙状结肠，远侧再夹一把止血钳后，在两钳间切断乙状结肠。将近
口腔科2019年度工作计划 【导语】口腔科，医学学科分类之一。主要口腔科疾病包括：口腔颌面部皮样、表皮颌下间隙感染、颌面部淋巴管瘤、齿状突发育畸形、上颌窦恶性肿瘤、颌骨造釉细胞瘤、慢性筛窦炎、下颌后缩、四环素牙、舌白斑等疾病。本文《口腔科2019年度工作计划》由WTT 为您整理，仅供参考！ 一、指导思想 根据卫生部关于“示范工程”的总体部署，在总结20XX年优质护理服务经验的基础上，根据卫生部《关于推进优质护理服务的工作方案》的要求，以“落实责任制整体护理”为核心内容，在广度和深度两方面加大优质护理服务推进力度，充分调动护士积极性，探索建立优质护理服务的长效机制、绩效考核机制，为更多患者提供安全、专业、全程的优质护理服务。制定本工作方案。 二、具体计划 (一)统一思想、提高认识、全院行动 1、医院党政领导高度重视，拟通过医院各级各类工作会议反复强调，加大宣传力度，争取一季度开通医院“优质护理工作网”便于全院员工及时了解和关心护理工作的发展。 2、加强各个部门之间的组织协调，尤其进一步加大医院支持保障系统对护理的投入，如电子医嘱在年内全面铺开、口服药物单包装发送的逐步推进、供应中心包揽病区所有原代消毒物品的供给等，实现全方位的将护士还给病人，用全院之力共创优质护理服务。 3、护理人员是推动优质护理服务的主体。通过请进来、走出去、统一培训，在去年二次全院交流的基础上，年内进一步做好及时总结。继续以全院交流形式发挥护士在推进责任制护理开展中的所想、所为，全面提高护理人员的工作积极性和主动参与意识。 (二)稳步推进、扎实落实、重质保量 1、有计划、有步骤稳妥地铺开优质护理病房数，力争20XX年底全院优质护理病房覆盖率达到80%以上。积极推进优质护理活动向门诊、急诊、手术室等其他科室延伸，只要是护士岗位、只要有患者的需求，我们的理念是“一切为了病人”如：倡导门诊护士的耐心与热情服务；强调手术过程患者安全第一；强化急诊护士过硬的预检、分诊、急救与应急技能等，让优质护理服务遍及全院。
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】口腔科 序号手术名称备注 四级-1 上颌窦肿瘤切除术 四级-2 牙龈癌根治术 四级-3 磨牙后区肿瘤切除+肩胛舌骨上淋巴清除术 四级-4 舌癌根治术 四级-5 腮腺肿瘤根治术+淋巴结清扫术 四级-6 颌下腺肿瘤根治术+淋巴结清扫术 四级-7 腭肿瘤根治术+淋巴结清扫术 四级-8 腭广泛切除术 四级-9 唇肿瘤切除+淋巴结清扫术 四级-10 颊部肿瘤切除+肩胛舌骨上淋巴结清扫术 四级-11 腭巨大肿瘤切除术 四级-12 口底肿瘤切除+淋巴结清扫术 四级-13 巨口矫形术 四级-14 唇成形术 四级-15 口底重建术 四级-16 唇矫形术 四级-17 口变形矫形术 四级-18 面部畸形修整术 四级-19 下颌骨半切除术 四级-20 颧骨部分切除术 四级-21 下颌骨全部切除伴骨移植术 四级-22 下颌骨全部切除术 四级-23 上颌骨全部切除术 四级-24 颧骨全切术 四级-25 颞下颌关节成形术 四级-26 上颌骨切骨术 四级-27 上颌骨成形术 四级-28 全面部骨折切开复位术 四级-29 颅颌面畸形整形术 四级-30 上颌骨次全切除术 四级-31 上颌骨骨切开整形术 四级-32 下颌骨骨切开整形术 四级-33 血管化游离皮瓣（肌皮瓣、骨肌皮瓣等）制备术 四级-34 血管化游离皮瓣（肌皮瓣、骨肌皮瓣等）移植术 四级-35 阻塞性睡眠呼吸障碍正颌外科手术治疗 四级-36 复杂骨折（NOE、ZMC等）切开复位内固定术 四级-37 带蒂皮瓣制备术 四级-38 带蒂皮瓣移植术 四级-39 显微血管吻合术 四级-40 牵张成骨术 四级-41 神经吻合术 四级-42 神经移植术
胃部手术常见手术方式？ 胃大部分切除：毕1式胃大部切除术（残胃与十二指肠吻合） 毕2式胃大部切除术（缝闭十二指肠残端，残胃与上段空肠吻合） 胃癌根治术：按癌肿部位整块切除胃的全部或大部、大、小网膜和区域淋巴结并重建消化道 1、胃大部切除术后的并发症？ 术后胃出血：术后24小时 十二指肠残端破裂：毕2式胃大部切除术后近期的严重并发症，一般术后3~6日 胃肠吻合口破裂或瘘：术后5~7日（有明显腹膜炎症状和体征：高热、腹痛、腹胀，肌紧张） 残胃蠕动无力或称胃排空延迟：术后7~10日 术后梗阻：输入段梗阻、吻合口梗阻、输出段梗阻 倾倒综合征 普外科常见手术记录胃癌姑息切除术，远端胃次全切除，毕Ⅱ式吻合 术前诊断：胃癌穿孔，局限性腹膜炎 术后诊断：胃癌穿孔伴胰腺、横结肠系膜、肝门侵犯，局限性腹膜炎 手术方式：胃癌姑息切除术，远端胃次全切除，毕Ⅱ式吻合，肝门部淋巴结无水酒精注射 麻醉方式：插管全麻 术中所见：腹腔内未见明显腹水，胃小湾侧胃角处后壁巨大溃疡性病灶，6*8cm大小，质硬，浸出浆肌层，侵犯胰腺，横结肠系膜，及肝门。胃小弯侧，肝门部多枚肿大淋巴结。，肝脏、胆囊、脾脏、双肾、腹壁及盆腔等未见转移性结节。 手术经过：1．气插全麻，常规导尿，消毒铺巾。2．取上腹部正中由剑突至脐下1cm切口。3．逐层进腹,探查腹腔，见肝、胆、脾、腹壁及盆腔未见明显转移。4．在横结肠上缘剪开胃结肠韧带，见胃后壁肿瘤广泛侵犯横结肠系膜。分离胃后壁与横结肠系膜后见肿瘤侵犯胰头部，同时见肝门部多枚肿大淋巴结，难以根治切除，决定行胃癌姑息切除术，远端胃次全切除，毕Ⅱ式吻合，肝门部淋巴结无水酒精注射。5．分离胃后壁与胰腺组织，游离胃网膜右动脉根部，将胃网膜右动脉由胰十二指肠动脉分支根部离断结扎。6．游离小网膜，在肝下缘切开小网膜，清扫肝十二指肠韧带及肝总动脉旁淋巴结,离断胃右动脉。7．在幽门右侧约4cm处离断十二指肠。采用2-0Vicycle线全层连续缝合和丝线浆肌层间断缝合法关闭十二指肠残端。8．切断胃左动静脉。于小弯侧距肿瘤6cm处，大弯
2021年口腔科护理工作计划(优 质版) Nursing plan of stomatology department in 2020 ( 工作计划 ) 汇报人：_________________________ 职务：_________________________ 日期：_________________________ 适用于工作计划/工作汇报/新年计划/全文可改
2021年口腔科护理工作计划(优质版) 推荐：班主任工作计划个人工作计划幼儿园工作计划健康教育工作计划学生会工作计划工作总结与计划 为了进一步加大医疗质量管理力度，注重医务人员素质培养和职业道德教育，成立医疗质量督察小组：分内科系统、外科系统、门诊、医技等小组，负责规范、督察全院临床、门诊、医技等科室任何与医疗质量有关的各项工作，口腔科工作计划。 (一)临床科室 重点抓病案质量(包括现住院病案、归档病案)、合理使用抗生素、防患医疗差错和事故等，组织医疗质量督察小组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。 1、病案质量：严格按《福建省病历书写规范》(2014年修订版)，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要
求。①每月不定期组织督察小组下临床，分项检查现病历质量并做出评比。②每3个月抽查归档病历质量并做出评比。 2、合理使用抗生素：依据石狮市医院2014年编写的《合理使用抗菌药物的管理办法》(试行)，督察临床医生是否合理使用抗生素。参照该书第三节“抗菌药物合理应用的评价”查看①使用的适应症、禁忌证。②预防性应用抗生素的原则。 3、抗菌药物治疗的疗程。 4、抗菌药物的治疗剂量和给药途径。 5、联合用药与配伍禁忌。。 3、防患医疗差错、事故及纠纷：①从既往的病历检查中发现电脑打印病历的许多漏洞与隐患，为了真实、及时记载病人的病情变化，规定入院记录、首次病程及手术记录等记录可由电脑打印，病程记录必须用钢笔书写。②强调真实、准确做好《死亡病例检查登记》、《重危疑难病例讨论登记》、《抢救危重病人登记》及医师交班本等项目记录。3、科内组织诊疗规范及相关法律法规的学习。 (二)门诊部 1、进一步完善各科门诊功能，做好感染性疾病预检分诊。 2、设置、安排门诊部专家栏，公布各位专家的专业特长与出诊
普外科手术记录大全 主编：王业友张磊 成员：李磊何学刚张斌王灏王军宏高伟张臣民侯枫桦李孝平刘林勋黄国强顾晶
1. 腹腔镜转开腹胆囊切除 (3) 2. 胆囊息肉术中冰冻提示乳头状腺癌Gallbaddr polyp (3) 3. 腹腔镜胆囊切除术后胆囊癌 (4) 4. 胆囊结石，胆囊息肉，肝血管瘤 (4) 5. 胆道术后胆总管结石 (5) 7. 阻黄，肝门胆管癌Obstructive jaundice, hilar chlangiocarcinoma (6) 8. 肝门胆管癌根治术 (7) 9. 胰腺假性囊肿psuedocyst cyst of pancrease (8) 10. 胰十二指肠除术(Child’s手术) (9) 11. 胰头癌(Whipple手术) Pancrcaticohead carcinoma (10) 12. 后腹膜纤维肉瘤切除+左附件巧克力囊肿术 (11) 13. 外伤性脾破裂,副脾 (11) 15. 膈肌膨升,胃扭转 (12) 16. 食道平滑肌瘤+胃间质瘤esophgeal leiomyoma+GIST (13) 17. 贲门癌Cardiac Carcinoma (13) 18. 胃癌根治术 (14) 19. 胃底癌Stomach Carcinoma (15) 20. 胃癌(Gastric Carcinoma)胆囊结石（Cholecyslithiasis） (16) 21. 胃癌姑息切除术，远端胃次全切除，毕Ⅱ式吻合 (17) 22. 回肠肿瘤Ileum tumor (17) 23. 腹腔镜阑尾切除术 (18) 24. 结肠癌Colon cancer (18) 25. 乙状结肠癌根治切除术 (19) 26. 腹腔镜乙状结肠癌根治切除术 (20) 27. 直肠癌（Mile’s operatio n）Rectal carcinoma (20) 28. 直肠、肛管经腹会阴联合切除术(Miles’ operation) (21) 29. 直肠癌（dixon operation）Colon cancer (22) 30. 左腹股沟斜疝修补术 (22) 31. 双腹股沟斜疝double inguinal indirect hernia (23) 32. 左甲状腺肿块 (23) 33. 甲状腺肿块 (24) 34. 甲状腺峡部肿块masses of isthmus of thyroid (25) 35. 双侧甲状腺髓样癌Bilateral medullary thyroid cancers (25) 36. 右乳癌Right breast cancer (26)
口腔科护士工作计划 工作计划是行政活动中使用范围很广的重要公文,也是应用写作的一个重头戏。下面小编收集了有关口腔科护士工作计划范例，供大家参考。 篇一：口腔科护士工作计划一、医疗方面 为了进一步加大医疗质量管理力度，注重医务人员素质培养和职业道德教育，成立医疗质量督察小组：分内科系统、外科系统、门诊、医技等小组，负责规范、督察全院临床、门诊、医技等科室任何与医疗质量有关的各项工作。 (一)临床科室 重点抓病案质量(包括现住院病案、归档病案)、合理使用抗生素、防患医疗差错和事故等，组织医疗质量督察小组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。 1、病案质量：严格按《福建省病历书写规范》(年修订版)，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求。 ①每月不定期组织督察小组下临床，分项检查现病历质量并做出评比。 ②每3个月抽查归档病历质量并做出评比。 2、合理使用抗生素：依据石狮市医院年9月编写的《合理使用抗菌药物的管理办法》(试行)，督察临床医生是否合理使用抗生素。参照该书第三节“抗菌药物合理应用的评价”
查看 ①使用的适应症、禁忌证。 ②预防性应用抗生素的原则。 3、抗菌药物治疗的疗程。 4、抗菌药物的治疗剂量和给药途径。 5、联合用药与配伍禁忌。。 3、防患医疗差错、事故及纠纷 ①从既往的病历检查中发现电脑打印病历的许多漏洞与隐患，为了真实、及时记载病人的病情变化，规定入院记录、首次病程及手术记录等记录可由电脑打印，病程记录必须用钢笔书写。 ②强调真实、准确做好《死亡病例检查登记》、《重危疑难病例讨论登记》、《抢救危重病人登记》及医师交班本等项目记录。 4、科内组织诊疗规范及相关法律法规的学习。 (二)门诊部 1、进一步完善各科门诊功能，做好感染性疾病预检分诊。 2、设置、安排门诊部专家栏，公布各位专家的专业特长与出诊时间，方便病人就诊。 3、组织质控督察组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。定期(1-3个月)组织督察组依照《福建省病历书写规范》(年
手术记录汇总 上肢手术： 锁骨骨折钢板内固定术： 患者于今日在颈丛神经阻滞麻醉下行“左侧锁骨切开复位内固定术”。麻醉生效后患者取平卧位，常规消毒铺巾，取左锁骨中外3分之1处为中心切口长约6cm，依次切开皮肤、皮下组织、颈阔肌，暴露骨折断，见粉碎性骨折，远端有一3*1、5cm2大小形骨块，清理骨折端、复位固定，以6孔重建钢板固定。术中满意后反复冲洗切口注入2ml生物蛋白胶，清点器械及纱布无误，缝合切口，手术顺利结束，患者安返病房，术后抗炎、补液、止血、对症治疗。 臂丛神经探查+切开复位内固定术： 麻醉生效后，患者取平卧位，左肩部垫高，左上肢颈胸部常规消毒铺无菌巾单，取左侧锁骨表面约8cm皮肤切口。切开皮肤皮下，暴露锁骨，见锁骨外侧斜形骨折，对位对线可，0、9％氯化钠溶液冲洗，刮净骨折端血肿及嵌入骨折端得软组织，用复位器骨折解剖复位后先用2枚AO20mm钛钉固定骨折端，再用AO六孔钛钢板2枚18mm、2枚20mm得钛钉固定。固定复位满意。沿上臂近端取切口于锁骨切口呈T型，切开皮肤及皮下组织，分别暴露桡神经、尺神经、肌皮神经、正中神经与腋神经，见神经质地，颜色正常，此五大神经支弹性差、较松弛，刺激神经见正神经、尺神经、肌皮神经支配区域肌肉收缩满意，腋神经、桡神经支配区肌肉收缩稍差，未见明显断裂。冲洗切口，彻底止血后逐层闭合切口，置乳胶负压引流管一根。术毕，手术顺利。麻醉满意，术中出血约30ml，未输血。麻醉清醒后，安返病房。 患者于今日在臂丛麻醉下行“内固定取出术”。麻醉生效后患者取平卧位，
常规消毒铺巾。沿原切口切开皮肤、皮下组织，暴露右锁骨钩钢板，取出5枚螺钉与钩钢板，仔细止血，反复冲洗伤口，清点四械及纱布无误后。手术顺利，病人安返病房。术后给予抗炎、止痛、对症治疗。 左肱骨外科颈骨折 +左尺桡干骨骨折切开复位内固定术： 患者于今日在臂丛麻醉生效后，“左肱骨外科颈骨折 +左尺桡干骨骨折切开复位内固定术”臂丛麻醉生效后，患者取仰卧位，左肩部垫高，常规消毒，铺无菌单。取三角肌，胸大肌间隙入路，依次切开皮肤及皮下组织，暴露头静脉，顺三角肌纤维走向切开筋膜，在此分开三角肌，头静脉连同一起内侧牵开，显露骨折部，清除骨折断端得软组织及肉芽组织，然后在牵引与对抗牵引下使骨折复位，复位后用持骨器临时固定，复位满意后，用“万方公司”提供得6孔肱骨近端解剖型钢板牢固固定，内固定满意后冲洗伤口，置引流管，逐层缝合，关闭切口。第二步。驱血带驱血左上肢，在上臂用驱血带当止血带用，取桡骨背外侧入路，长约13cm，依次切开皮肤及皮下组织，肌间隙进入，显露桡神经深支，给予保护，显露骨折端，清除骨折断端得软组织及肉芽组织，使骨折复位，用6孔有限接触加压钢板牢固内固定，冲洗切口，置引流管，逐层缝合，关闭切口。取骨折线中心尺骨背侧切口，依次切开皮肤及皮下组织，在尺侧伸腕肌与尺侧腕屈肌之间间隙显露骨折，处理骨折断端后，使骨折复位，在背侧放DCP接骨板牢固内固定，冲洗切口，置引流管，逐层缝合，关闭切口，术毕。手术顺利，出血约300ml，未输血，麻醉满意，术后安返病房。患者术后病情平稳。给于抗炎，补液对症治疗。遵医嘱，继观。 尺骨近端骨折： 臂丛麻醉显效后，患者取平仰卧位，常规消毒铺无菌巾，上气压止血带，酒
手术分级标准 妇科 一级手术 1．扩宫和刮宫术 2．输卵管通气、通液术 3．后穹窿穿刺、切开术 4．外阴、宫颈活体组织采取术 5．外阴良性肿物切除、前庭大腺囊肿手术6．附件切除术 7．异位妊娠手术 8．经阴道有蒂子宫肌瘤摘除术 二级手术 1. 子宫切除术、子宫及附件切除术 2. 腹腔镜下附件手术、一般宫腔镜手术 3. 经腹子宫肌瘤剜出术 4. 阔韧带肌瘤、囊肿切除术 5. 子宫内膜异位症手术 6. 单纯外阴切除术 7. 子宫脱垂悬吊术或经阴道修补术 8. 简单尿瘘修补术 9. 宫颈息肉摘除术、宫颈赘生物电切术
10.宫颈电灼术、冷冻术及激光治疗术 11.盆腔脓肿清除引流术 三级手术 1. 子宫扩大、广泛、次广泛切除术 2. 外阴广泛性切除及腹股沟淋巴结清扫术 3. 尿瘘、粪瘘修补术 4. 复杂卵巢癌、绒癌根治术 5. 外阴阴道成形术 6. 外阴重建术 7. 腹腔镜下子宫切除术 四级手术 1. 盆腔清扫术 2. 联合盆腔脏器切除术 3. 新技术新项目手术 产科 一级手术 1. 会阴侧切及会阴侧切缝合术 2. 会阴Ⅰ、Ⅱ度裂伤修补术 3. 古典式剖宫产术 4. 引产术 5. 胎头吸引术 6. 臀位助产术
7. 常规助产 二级手术 1. 会阴Ⅲ度裂伤修补术 2. 子宫裂伤修补术 3. 子宫翻出复位术 4. 产钳术 5. 臀位牵引术 6. 人工胎盘剥离术 三级手术 1. 腹膜外剖宫产 2. 剖宫产子宫切除术 3. 晚期妊娠子宫破裂手术 4. 毁胎术 四级手术 1. 重危手术 2. 新技术新项目手术 计划生育门诊 一级手术 1. 宫内节育器放置术 2. 宫内节育器取出术 3. 输卵管通气、通液术 4. 人工流产吸刮术
colon cancer 术后诊断：肠梗阻，乙状结肠癌Intestinal obstruction, sigmoid colon cancer 手术方式：乙状结肠癌根治切除术Radical resection of sigmoid colon cancer 麻醉方式：插管全麻 术中所见：肿块位于乙状结肠，约5*5cm大小，距肛约25cm。已浸润至浆膜层，周围可及肿大淋巴结。肿块以上结肠肠段明显扩张。盆腔、肝脏、胃、腹主动脉旁、腹壁等无转移性结节。 手术经过：1．平卧位，气插全麻，常规消毒铺巾。2．取下腹部正中切口，上至脐上4cm，下至耻骨联合上缘，逐层进腹。3．探查腹腔，如术中所见。拟行乙状结肠癌根治切除术。4．游离左半结肠：沿降结肠旁沟剪开侧腹膜，上至乙状结肠上方10cm，下至直肠、乙状结肠交界处。预定切除肠管至肿瘤上、下各10cm处。将预定切除的肠段、系膜及肿大淋巴结与腹膜后组织分离。注意保护输尿管及精索血管。在肿瘤上方约5cm处扩张肠管处切开肠壁，放入螺纹管减压。5．切除并吻合：在肿瘤上、下各10cm处切断肠管，移去切下的肠段。两端肠管行端端吻合。6．吻合切口：间断缝合侧腹膜及肠系膜裂口。冲洗腹腔，确切止血后腹腔内灌注5- FU，清点器械无误后常规用PDS和皮肤钉关腹。7．手术经过顺利，术中出血约100ml，术中病人血压平稳，麻醉效果满意，术后标本送病检，病人送PACU。 普外科常见手术记录腹腔镜阑尾切除术 手术记录 手术日期: 术前诊断: chronic appendicitis 术后诊断: chronic appendicitis 手术方式: 腹腔镜阑尾切除术laparoscopic appendectomy 麻醉方式：general anesthesia 术中所见：阑尾无明显肿胀，周围未见脓性积液，回盲部结构解剖清楚，无水肿，阑尾腔内可及多枚粪石。 手术经过；1. 平卧，气插全麻，置下肢气压带，消毒铺巾。2. 于脐上作弧行小切口，以气腹针穿刺入腹腔，充入二氧化碳气体成15 mmHg气腹。3. 拔出气腹针，以套管针穿刺腹腔，拔出内芯，插入腹腔镜，检查腹腔表面为见异常。 4. 腹腔镜明视下再作二个套管针穿刺，右侧置抓钳，左侧置各种操作器械。5. 改头高脚低左侧卧位，用抓钳提起阑尾，钝性解剖阑尾系膜，流离阑尾动脉后上三个钛夹后切断阑尾动脉。6. 流离阑尾至跟部，距回盲部0.5cm处用loop双道套扎阑尾，切断阑尾。7. 取出阑尾后腹腔冲洗，检查腹腔内无出血，缝合切口。8. 手术经过顺利，出血量约5ml，术中血压稳
编号：YB-JH-0899 ( 工作计划) 部门：_____________________ 姓名：_____________________ 日期：_____________________ WORD文档/ A4打印/ 可编辑 医院口腔科护士工作计划(通 用版) Frequently formulating work plans can make people’s life, work and study more regular, and develop good habits, which is a habit necessary for success in doing things
医院口腔科护士工作计划(通用版) 摘要：经常制订工作计划，可以使人的生活、工作和学习比较有规律性，养成良好的习惯，因为习惯了制订工作计划，于是让人变得不拖拉、不懒惰、不推诿、不依赖，养成一种做事成功必须具备的习惯。本内容可以放心修改调整或直接使用。 【篇一】 一、指导思想 根据卫生部关于“示范工程”的总体部署，在总结20xx年优质 护理服务经验的基础上，根据卫生部《关于推进优质护理服务的工 作方案》的要求，以“落实责任制整体护理”为核心内容，在广度 和深度两方面加大优质护理服务推进力度，充分调动护士积极性， 探索建立优质护理服务的长效机制、绩效考核机制，为更多患者提 供安全、专业、全程的优质护理服务。制定本工作方案。 二、具体计划 （一）统一思想、提高认识、全院行动 1、医院党政领导高度重视，拟通过医院各级各类工作会议反复 强调，加大宣传力度，争取一季度开通医院“优质护理工作网”便 于全院员工及时了解和关心护理工作的发展。
PFNA: 术中所见： 1、X线透下见右股骨粗隆间粉碎性骨折，右下肢牵引骨折复位，股骨颈钉经股骨距进入股骨头，内固定稳定。 2、器械为施乐辉倚天钉内固定器械产品。 手术步骤： 1、麻醉满意后，患者平卧位于牵引手术床，右下肢牵引复位，左髋截石位，常规消毒、铺巾。 2、右股骨粗隆上方外侧切口，长约6cm，逐层切开皮肤、皮下组织、阔筋膜，钝性分离臀中肌，找到大粗隆顶点。 3、在大粗隆顶点找到进针点，钻入导针，透视下见导针位置满意。 4、沿导针用电动钻近端扩髄后，远端分别于9mm、10mm、10.5mm、11mm、11.5mm、12mm扩髓后，体外安装好主钉及装置，植入股骨近端髓内钉（10MM直径） 5、经导向器向股骨颈方向植入1枚导针，透视位置良好，测距为90mm，钻入扩髓钻头，预先设计加压0.7cm，调整好刻度后于其下方钻入另一枚加压扩髓钻，取出第一枚扩髓钻头后将头内主钉植入，透视距股骨头皮质下方约3mm左右，取出第二枚扩髓钻头，拧入加压螺钉，加压至6mm时感觉很紧，透视折端加压满意，紧密对合，骨折远端1枚螺钉锁定。 6、冲洗伤口，放置医用止血粉及止血纱，逐层缝合，术中及术后生命体征稳定，安返病房。 肱骨髁上骨折 术中所见： 左肘关节肿胀，X线透视下见左肱骨髁上横行骨折，骨折远端向后尺背侧移位。术后X线透视见骨折端对线对位良好，内固定在位。 手术步骤： 1.全麻生效后取仰卧位，透视骨折端如上述术中所见。 2.患肢外展位，常规消毒铺巾。 3.牵引复位纠正短缩移位，推按手法纠正骨折断侧方移位，前臂旋前位屈肘纠正骨折远端向后成角，透视见复位满意后，由肱骨外上髁外下向内上方钻入二枚1.5mm克氏针，固定对侧皮质，透视下见骨折端对位对线可，克氏针位置满意，固定稳固；活动肘关节见关节活动可，克氏针无松脱。 4.剪短克氏针尾端外露皮肤，包扎伤口。左肘关节予行伸直110度位石膏托外固定，再次透视见骨折端复位情况满意。术毕，术后病人安返病房。 肱骨髁上开放骨折 术中所见： 术中探查左肘部前外侧可见一长约8cm开放伤口，创缘尚整齐，创面内污染较轻，肱骨近端骨折端外露，探查见左桡神经大部断裂、断端挫伤明显，左肘部肱桡肌、肱肌断裂，患肢末端血运可。术中予吻合桡神经及断裂组织，肱骨髁上骨折交叉克氏针内固定，透视见骨折对线对位良好，内固定在位。 手术步骤： 1.臂丛麻+全麻成功后取平卧位，左上肢外展，肥皂水、清水清洗创口周围皮肤三次，双氧水、盐水清洗创口三次，安尔碘浸泡，生理盐水冲洗，常规碘伏消毒、铺巾，驱血后上止血带。 2.沿原开放伤口切开约3cm，双氧水、盐水清洗创口三次，安尔碘浸泡，生理盐水冲洗，探查如手术所见。 3.牵引复位纠正短缩移位，推按手法纠正骨折断侧方移位，前臂旋前位屈肘纠正骨折远端向后成角，透视见复位满意后，由肱骨外上髁外下向内上方钻入二枚1.5mm克氏针，固定对侧皮质，再于尺侧钻入1枚1.5mm克氏针，透视下见骨折端对位对线可，克氏针位置满意，固定稳固；活动肘关节见关节活动可，克氏针无松脱。剪短克氏针尾端外露皮肤。
口腔科手术分级 LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】
口腔科 序号手术名称备注 四级-1 上颌窦肿瘤切除术 四级-2 牙龈癌根治术 四级-3 磨牙后区肿瘤切除+肩胛舌骨上淋巴清除术 四级-4 舌癌根治术 四级-5 腮腺肿瘤根治术+淋巴结清扫术 四级-6 颌下腺肿瘤根治术+淋巴结清扫术 四级-7 腭肿瘤根治术+淋巴结清扫术 四级-8 腭广泛切除术 四级-9 唇肿瘤切除+淋巴结清扫术 四级-10 颊部肿瘤切除+肩胛舌骨上淋巴结清扫术 四级-11 腭巨大肿瘤切除术 四级-12 口底肿瘤切除+淋巴结清扫术 四级-13 巨口矫形术 四级-14 唇成形术 四级-15 口底重建术 四级-16 唇矫形术 四级-17 口变形矫形术 四级-18 面部畸形修整术 四级-19 下颌骨半切除术 四级-20 颧骨部分切除术 四级-21 下颌骨全部切除伴骨移植术 四级-22 下颌骨全部切除术 四级-23 上颌骨全部切除术 四级-24 颧骨全切术 四级-25 颞下颌关节成形术 四级-26 上颌骨切骨术 四级-27 上颌骨成形术 四级-28 全面部骨折切开复位术 四级-29 颅颌面畸形整形术 四级-30 上颌骨次全切除术 四级-31 上颌骨骨切开整形术 四级-32 下颌骨骨切开整形术 四级-33 血管化游离皮瓣（肌皮瓣、骨肌皮瓣等）制备术四级-34 血管化游离皮瓣（肌皮瓣、骨肌皮瓣等）移植术四级-35 阻塞性睡眠呼吸障碍正颌外科手术治疗 四级-36 复杂骨折（NOE、ZMC等）切开复位内固定术 四级-37 带蒂皮瓣制备术 四级-38 带蒂皮瓣移植术 四级-39 显微血管吻合术 四级-40 牵张成骨术 四级-41 神经吻合术 四级-42 神经移植术 四级-43 面部除皱术 四级-44 面颈部巨大肿瘤切除术 四级-45 面瘫矫正术
胃肠外科常见胃肠道手术记录 直肠、肛管经腹会阴联合切除术(Miles’ operation) 术前诊断：直肠癌Rectal carcinoma 术后诊断：直肠癌Rectal carcinoma 手术方式：直肠、肛管经腹会阴联合切除术Abdominoperineal resection of anus and rectum (Miles’ operation) 手术人员： 麻醉方式：插管全麻 麻醉人员： 术中所见：术中见肝脏、腹主动脉旁、肠系膜下血管和髂内血管附近淋巴结无转移。肿瘤经腹未能触及。直肠指检示肿瘤位于直肠前壁，距肛门3cm，可推动，上缘未及。 手术经过：1．气插全麻，膀胱截石位，常规消毒铺巾。2．取下腹部正中切口，上至脐上4cm，下至耻骨联合上缘，逐层进腹，保护膀胱。腹腔探查入术中所见。拟行Miles’手术。3．用纱布条于肿瘤近端结扎后提起乙状结肠，沿乙状结肠系膜左侧根部及降结肠发腹膜返折处剪开，并向盆腔部延长到直肠膀胱陷凹（女性为直肠子宫陷凹）。向左分离盆腔腹膜，显露并保护左侧输尿管、精索（或卵巢）血管。向右游离乙状结肠系膜到腹主动脉分叉处。4．切开乙状结肠系膜的右侧根部，上至肠系膜下动脉根部，下至直肠膀胱陷凹（女性为直肠子宫陷凹），与对侧切口相会合，并认清右侧输尿管的走向。5．切断肠系膜下动、静脉，近端结扎。提起乙状结肠及其系膜，钝性分离直肠后壁直达尾骨尖肛提肌平面。分离直肠前壁和两侧直肠侧韧带，将直肠前后、左右都分离到肛提肌平面。6．在左髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处作一直径约3cm的圆形切口，切除皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜，分开腹内斜肌、腹横肌后切开腹膜。用一把肠钳由造口处伸入腹腔内，夹住近端乙状结肠，远侧再夹一把止血钳后，在两钳间切断乙状结肠。将近端乙状结肠断端自造口处拉出腹腔外4cm，采用开放吻合法作人工肛门，即将肠壁边缘全层与周围皮肤间断缝合一周，针距约1cm。观察造口处结肠血供正常。7．远端结肠断端结扎后用橡皮手套套上，送入骶前凹内。8．会阴部手术组用荷包缝合关闭肛门口，距肛门3cm处作一梭形切口，前至会阴中间，后至尾骨尖端。9．切开皮肤和皮下组织，沿坐骨结节及臀大肌内侧缘分离，并尽量切除坐骨直肠窝脂肪，显露肛提肌，结扎肛门动脉。在尾骨尖前方切断肛门尾骨韧带。切断左侧和右侧髂骨尾骨肌。将肛门直肠向前方牵拉，切开盆筋膜壁层，钝性分离至骶骨前间隙，与腹部手术组会合。将远端乙状结肠和直肠拉出切口外，切断部分耻骨直肠肌，直至将肛门、直肠和乙状结肠由会阴部切除。10．冲洗腹腔及盆腔创面，确切止血，缝合盆腔底部两侧腹膜，重建盆底。清点器械无误后常规关腹。盆腔创面内置一200ml负压引流球后缝合会阴部切口。11．手术经过顺利，术中出血约500ml，术中病人血压平稳，麻醉效果满意，术后标本送病检，病人送PACU。
2020年口腔科护士工作计划报告 一、指导思想 根据卫生部关于“示范工程”的总体部署，在总结20XX年优质护 理服务经验的基础上，根据卫生部《关于推动优质护理服务的工作方案》的要求，以“落实责任制整体护理”为核心内容，在广度和深度 两方面增大优质护理服务推动力度，充分调动护士积极性，探索建立 优质护理服务的长效机制、绩效考核机制，为更多患者提供安全、专业、全程的优质护理服务。制定本工作方案。 二、具体计划 (一)统一思想、提升理解、全院行动 1、医院党政领导高度重视，拟通过医院各级各类工作会议反复强调，增大宣传力度，争取一季度开通医院“优质护理工作网”便于全 院员工即时了解和关心护理工作的发展。 2、增强各个部门之间的组织协调,尤其进一步增大医院支持保障 系统对护理的投入,如电子医嘱在年内全面铺开、口服药物单包装发送 的逐步推动、供应中心包揽病区所有原代消毒物品的供给等，实现全 方位的将护士还给病人，用全院之力共创优质护理服务。 3、护理人员是推动优质护理服务的主体。通过请进来、走出去、 统一培训，在去年二次全院交流的基础上，年内进一步做好即时总结。继续以全院交流形式发挥护士在推动责任制护理展开中的所想、所为，全面提升护理人员的工作积极性和主动参与意识。 (二)稳步推动、扎实落实、重质保量 1、有计划、有步骤稳妥地铺开优质护理病房数，力争20XX年底 全院优质护理病房覆盖率达到80%以上。积极推动优质护理活动向门诊、急诊、手术室等其他科室延伸，只要是护士岗位、只要有患者的需求，我们的理念是“一切为了病人”如：倡导门诊护士的耐心与热情服务;
强调手术过程患者安全第一;强化急诊护士过硬的预检、分诊、急救与应急技能等，让优质护理服务遍及全院。 2、在试点病区成功的基础上，逐步将优化的护理模式及成功的经验向全院推广：健全责任制岗位职责、扁平化分病人的排班模式、以病人为中心集基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导为一体的工作流程等。 3、以卫生部“优质护理医院/病区评价标准”为参考依据，制定我院优质护理病房评定标准：除常规质量考核外，应增加合理实施排班、临床服务体现专科特色及突出护士对患者了解的水准、护理措施的落实、护患沟通等实质性护理项目的评估细则。 4、以各护理单元的病人工作量为前提，兼顾并尊重护士意愿，用好、用活、用足现有的护理人力资源。完善护士技术档案管理和分层管理模式。 5、完善绩效考核体系。一季度重新修订完成以不同岗位、不同风险、不同工作量、病家的反馈等综合测评结果为依据的考核方法。真正体现多劳多得、优质多得的合理分配原则，进一步提升护理人员的工作积极性和主动性。 6、利用自行设计的住院病人对责任护士护理工作满意度的调查表和病区医生对责任护士满意度的调查表。增大对患者反馈的力度并尽力缩小内部反馈的水分。如：住院期间的护士长不定期反馈、护理部每月的有计划反馈、护理部每季抽样信访反馈。改变反馈的方法如：护理部人员穿便服反馈、聘请院外第三方(在校大学生等)反馈。建立各护理单元病人满意度档案，用直观的图标形式动态反应满意度的变化曲线，以便细化分析即时整改。 (三)夯实基础、注重专科、齐头并进 1、立足专业发展，深化优质护理内涵。完善、健全临床护理工作规章制度、临床护理技术规范及标准。在去年已完成3本“优质示范
股骨粗隆粉碎性骨折DHS内固定 手术程序： 1. 麻醉成功后，平卧位，右侧腰背部垫高45°,在C-臂机透视下牵引复位骨折，常规消毒铺巾。 2. 以右侧股骨大粗隆为起点作外侧纵切口，长10cm,逐层切开，纵形切开阔筋膜、股外侧肌，骨膜下剥离 暴露股骨上段外侧。 3. 术中见股骨粗隆粉碎性骨折，大粗隆和小粗隆均劈裂、移位，将骨折复位，以一枚导针进贴股骨颈前方 打入股骨头作为股骨颈前倾角导向，于大粗隆下方约2cm钻孔为进针点，在1350定位导向器确定角度并与 前一导针平行以确定前倾角，钻入股骨颈，C-臂机透视下观察骨折复位满意，导针位置尚好，测得导针在 股骨颈内长8cm,选用7.5cm长DHS螺钉，调好绞刀，顺导针钻入绞刀7.5cm，丝钻攻好螺纹，拧入7.5cm 长DHS螺钉，装入滑槽钢板，使钢板紧贴股骨，逐一钻孔拧入4枚螺钉，拧入DHS螺钉尾钉，使骨折端得 到加压，检查髋关节活动度好，冲洗伤口，置引流管一根，逐层缝合切口，术毕。 髌骨骨折 1. 平卧位 2. 常规消毒铺巾。 3. 在右膝关节作横弧形切口，切开筋膜层，显露髌骨骨折端，及断裂的髌韧带扩张部，冲洗膝关节腔，清 除血肿，见骨折粉碎，移位，将骨折复位，以巾钳维持，平行髌骨纵向钻入两枚克氏针，再以钢丝“8”字环绕绑扎，取1 —ODexon线环绕髌骨缝扎两周，以固定。 4. 冲洗术野，彻底止血，逐层缝合。 肱骨骨折 手术程序： 1. 臂丛麻醉成功后，患者取平卧位，左上臂置于胸前，左上臂根部绑止血带，常规手术野皮肤消毒铺巾。 2. 驱血至300mmH g上止血带，自尺骨鹰嘴至肱骨下段后方切开约长10cm,切开皮肤及皮下组织，显露肱 三头肌及腱膜，显露出尺神经，牵开尺神经以免损伤，自肱三头肌中线切开直至肱骨骨膜，将肱三头肌向两侧拉开，显露肱骨骨折端，见远端向前成角移位，将骨折端血肿清除，牵引复位骨折并维持，取5孔肱骨重建钢板预弯后置于肱骨后侧，钻孔，攻螺纹，拧入螺钉固定，并使骨折端加压，检查骨折固定稳定，肘关节活动不受影响。 3. 冲洗伤口，彻底止血，留置胶管引流1 条，逐层缝合。 4. 麻醉满意，术程顺利，术后予左上肢石膏托外固定。 外踝骨折 手术程序： 4. 麻醉成功后，患者取平卧位，常规消毒铺巾。 5. 驱血至600mmHg上止血带，以骨折端为中心，在左小腿下段外侧垂直切口，长9cm,切开直至腓骨骨膜， 显露骨折端，在骨折端作骨膜下剥离，见骨折呈长斜形，移位，清除骨折端血肿，将骨折牵引复位，以巾钳钳夹维持于复位状态，垂直于骨折线钻一螺孔，以拧入一枚拉力螺钉固定，撤除巾钳，取8孔1/3管形 钢板置于外踝外侧棘并按骨质外形进行塑形，逐个钻螺孔，拧入螺钉固定。 6. 在下胫腓联合作“拉钩试验”，即置一小拉钩于下胫腓联合上方，牵拉外踝，见到下胫腓联合松动，通过下胫腓联合自外踝向胫骨钻孔，通过3层骨皮质拧入一枚皮质骨螺钉，固定下胫腓联合。再次行“拉钩试验”，见到下胫腓联合不再松动。 7. 检查骨折固定牢固，复位好，冲洗术野，逐层缝合各处切口，术毕。 股骨颈骨折全髋置换 手术程序： 1. 左侧卧位