临床常见革兰阳性球菌的耐药状况分析
【摘要】目的在临床研究中观察革兰阳性球菌的分布，了解革兰阳性球菌的耐药状况，结合相关的抗生素对耐药球菌进行抑制。方法采用k-b纸片扩散法进行相关的革兰阳性球菌药敏试验，对结果进行统计分析。结果在分离的1103株革兰阳性球菌菌落中肠球菌对研究使用的抗生素有不同程度的抗药性，而葡萄球菌中对研究使用的抗生素没有抗药性。结论在临床感染中加强对革兰阳性球菌的耐药状况的分析和检测至关重要。
【关键词】医院感染；革兰阳性球菌；耐药性
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306494 文章编号：1004-7484（2013）-06-3215-02
1 前言
细菌在临床治疗的过程中度人体的健康有非常不利的影响，它很容易导致患者感染，出现并发症，严重时甚至威胁到患者的生命安全。据统计，近年来全球的革兰阳性球菌感染率逐渐上升，携带耐药菌的人数已经达到5000万人，携带率逐年升高。我院通过对常见的革兰阳性球菌菌种进行观察和研究，解决临床治疗中的革兰阳性球菌感染问题。
2 资料和方法
21 资料来源选取本院自2010年1月到2012年1月的所有住院治疗患者的样本，对细菌学送检标本进行分类统计。
22 试剂和仪器对所有细菌学送检标本进行培养基培养，采取
革兰氏阳性菌和革兰氏阴 性菌的区别 Newly compiled on November 23, 2020
革兰氏阳性细菌与阴性细菌的比较 把细菌采用龙胆紫染色，涂碘加强染色。然后用酒精脱色，革兰氏阳性菌不会被脱色呈现紫色，革兰氏阴性菌会被脱色呈现红色。在治疗上，大多数革兰氏阳性菌都对青霉素 敏感；而革兰氏阴性菌则对青霉素不敏感，而对链霉素、氯霉素等敏感。革兰氏染色法的意义就在于鉴别细菌，把众多的细菌分为两大类，革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。大多数化脓性球菌都属于革兰氏氏阳性菌，它们能产生外毒素使人致病，而大多数肠道菌多属于革兰氏阴性菌，它们产生内毒素，靠内毒素使人致病。常见的革兰氏阳性菌有：（Staphylococcus）、(Streptococcus)、肺炎双球菌、、白喉杆菌、破伤风杆菌等；常见的革兰氏阴性菌有痢疾杆菌、伤寒杆菌、、变形杆菌、绿脓杆菌、百日咳杆菌及霍乱弧菌等。 1.阳性的肽聚糖厚，阴性的肽聚糖薄，如下图： 2.阳性菌有磷壁酸，阴性菌没有。磷壁酸如下图： 3.阳性菌无外膜，阴性菌有外膜，其图如下：
1884年革兰氏染色法被发明，用于细菌的形态观察和分类，根据革兰氏染色反应的基本特征，细菌可以主要分为两大类：G阳性（G+）和G阴性（G-）。前者经过染色后细菌细胞仍然保留初染结晶紫的蓝紫色，后者经过染色后细菌细胞则先脱去了初染结晶紫的颜色，带上了复杂蕃红或沙黄的红色。本文将从细胞形态和结构，生理特性以及在生产生活中不同的运用这三个方面，来对革兰氏阳性细菌与阴性细菌进行进一步比较。 一、细胞形态和结构 细胞的基本结构包括细胞壁和原生质体两部分。原生质体位于细胞壁内，包括细胞膜（细胞质膜）、细胞质、核质和内含物。另外细胞还含有有些特殊结构，主要有荚膜、芽孢、鞭毛和菌毛等4种。由于革兰氏阳性细菌与阴性细菌在结构上的差别主要在于细胞壁，故本文就细胞壁与非细胞壁结构两部分来进行集中比较。 1.细胞壁 革兰氏染色的机理主要是抓住了革兰氏阳性细菌与阴性细菌在细胞壁的结构与组成上的不同，具体比较见下表： 性质革兰氏阳性细菌革兰氏阴性细菌 内壁层外壁层 结构厚度（㎜）20~80 2~3 8 层次单层多层 肽聚糖关系多层，75%亚单位交联， 网络紧密坚固单层，30%亚单位交联，网络较疏松 与细胞膜关系不紧密紧密 组成肽聚糖占细胞干重的40%~90% 5%~10% 无
第十章 细菌按形态分为球菌、杆菌和螺形菌。 球菌按分裂方向和分裂后排列方式分为双球菌、链球菌和葡萄球菌。 螺形菌中只有一个弯曲的是弧菌。 细菌的基本结构包括细胞壁、细胞膜、细胞质和核质。 细菌的特殊结构包括荚膜、鞭毛、菌毛和芽胞 革兰氏染色阳性为紫色，阴性为红色 革兰氏阳性菌的细胞壁成分主要包括肽聚糖和磷壁酸两部分。 革兰氏阳性菌的肽聚糖主要由聚糖骨架、四肽侧链和五肽交联桥三部分组成。 磷壁酸是革兰氏阳性菌细胞壁的特有成分。 革兰氏阴性菌的脂多糖由类脂A、核心多糖和特异性多糖组成。 革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌细胞壁的组成和结构有何不同？举例说明其医学意义。（简答）细胞壁革兰阳性菌革兰阴性菌 强度较坚韧较疏松 厚度20-80nm 10-15nm 肽聚糖层数可多达50层1-2层 肽聚糖含量50%-80% 5%-10% 磷壁酸有无 外膜无有 青霉素和溶菌酶作用于肽聚糖，对革兰氏阳性菌有效，革兰氏阴性菌无效 L型细菌的概念 某些由于理化或生物因素失去细胞壁而在高渗环境下仍可存活细菌，成为细胞壁缺陷型的L 型细菌。 L型细菌的菌落呈荷包蛋样 细胞壁的功能（简答） 维持菌体固有外形，抵抗低渗外环境 与细胞内外物质交换有关 决定了菌体的抗原性 与细胞致病有关 细胞膜的功能（简答） 物质交换 参与细胞呼吸 生物合成场所 形成中介体 质粒的概念
细菌染色体外的遗传物质，为环状闭合的双股DNA分子，携带遗传信息，控制细菌某些特定的遗传性状。 鞭毛是细菌的运动器官。 性菌毛可传递质粒。 芽胞是细菌的休眠状态还是细菌的繁殖方式？休眠状态。 灭菌时应以消灭芽胞为标准。 悬滴法、压滴法和暗视野显微镜法都属于不染色标本检查法。 美兰染色法属于染色标本检查法中的单染色法。 革兰氏染色法和抗酸染色法都属于染色标本检查法中的复染色法。 ●第十一章 细菌以无性二分裂方式进行繁殖。 根据细菌对氧的需要情况分为专性需氧菌、微需氧菌、兼性厌氧菌和专性厌氧菌。 细菌的生长曲线分为迟缓期、对数期、稳定期和衰亡期4个期。 细菌与致病有关的代谢产物主要有毒素、侵袭性酶和热原质。 细菌的毒素包括外毒素和内毒素。 按培养基的物理性状不同分为液体培养基、固体培养基和半固体培养基。 细菌在液体培养基中有3种生长状态：混浊生长、沉淀生长和菌膜生长。 半固体培养基常用来检查细菌有无鞭毛和动力。 ●第十二章 正常菌群的概念 正常人体的体表以及与外界相通的腔道粘膜上存在着不同种类和一定数量的细菌，这些细菌通常对人体是无害的，称为正常菌群。 菌群失调的概念 由于受到某些因素的影响，宿主某些部位正常菌群中各菌种间的比例发生较大幅度的变化而超出正常范围的状态． 灭菌的概念 杀灭物体上所有的微生物（包括病原体和非病原体的繁殖体和芽胞）的方法。 消毒的概念 杀灭病原微生物的方法。 同一温度下干热灭菌法和湿热灭菌法谁的效果更好？湿热灭菌法。 最常用、最有效的湿热灭菌法是高压蒸汽灭菌法。 ●第十三章 有鞭毛的细菌失去鞭毛称为H-O变异。 菌落由光滑型变为粗糙型称为S-R变异。 细菌变异的现象主要包括形态与结构的变异、菌落变异、毒力变异和耐药性变异。 细菌遗传变异的物质基础包括染色体、质粒和噬菌体。 质粒的基本特征（简答） 能自我复制 控制某些特殊性状 可丢失，非生命活动所必需 可以在细菌之间转移 分为相容性与不相容性质粒 根据噬菌体感染宿主菌产生的后果分为毒性噬菌体和温和噬菌体。 细菌的基因转移和重组包括4种类型：转化、接合、转导及溶原性转换，其中和质粒相关的
革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性杆菌鉴定程序流程图 一、临床常见革兰氏阳性球菌的鉴定 6.5%NaCL 触 葡萄糖 分群 ②－ ②+/－ 草 绿 色 链 球 菌 D 群 链 球 菌 血浆凝固酶 DNA 酶肠球菌属 气球菌属 精氨酸 ＋ － ＋－ 革兰氏阳性球菌 需氧培养 溶血溶血溶血 ①OP ①杆菌肽 ①胆汁七叶苷 ②胆汁七叶苷 ②CAMP ②6.5NaCI ③6.5%NaCI ③胆汁七叶苷 ②－ ②－ ②＋ ③－ ③－ ③＋/－ ①＋②＋③＋均－A 群 B 群 D 群 其他 链球菌 肺炎链 草绿色链 D 群链球 球菌 气球菌属 山梨醇 坚忍肠球菌 ①阿拉伯糖②甘露醇③山梨醇 粪肠球菌 屎肠球菌 坚韧肠球菌 表皮葡萄球菌 （新生霉素S ） 腐生葡萄球菌 （新生霉素R ） + 非肠球菌属 乳糖 甘露醇 马肠链球菌 —
二、临床常见革兰氏阴性杆菌鉴定见图 观察平板上菌落特征（特殊形态、漫延生长、拉丝、溶血、荧光、色素等） ②— 革兰氏阴性杆菌 氧化酶（—） KIA 葡萄糖O/F O/-） 肠杆菌科 动力①苯丙氨酸②VP 试验②－ ②－ ②麦芽糖迅速分解 ③甘露醇 ④DNA 酶 （G-球杆菌） （25% 氧化酶+）②＋ ②－ ③－ ③+ ④＋ ④－ 嗜麦芽窄 食单胞菌 洋葱伯克 霍尔德氏菌 （93%氧化酶阳性） 埃希菌属 变形杆属菌 克雷伯氏菌属 志贺氏菌属 （漫延生长） （动力-） 沙门氏菌属 普罗威登氏菌属 沙雷氏菌属 枸橼酸杆菌属 摩根摩根氏菌 （DNA 酶+） 迟缓爱德华菌 (吲哚+，尿素+， 哈夫尼亚菌属 耶尔森氏菌属 糖醇反应差） （蜂房哈夫尼亚） （G-短小杆菌 肠杆菌属 37℃动力（—） 25℃动力（+） 尿素（+）4℃生长 糖醇分解 /黄色素 阴沟肠杆菌聚团多源菌 产气肠杆菌 板畸肠杆菌
革兰氏阳性菌革兰氏阴性菌 自然界存在多种多样细菌，如何将这些细菌加以鉴别、分类，并选择有效药物进行治疗这是很重要的问题。革兰氏染色法，能够把细菌分为两大类：采用这种染色方法，是先用龙胆紫来染细菌，所有细菌都染成了紫色，然后再涂以碘液，来加强染料与菌体的结合，再用95％的酒精来脱色20～30秒钟，有些细菌不被脱色，仍保留紫色，有些细菌被脱色变成无色，最后再用复红复染1分钟，结果已被脱色的细菌被染成红色，未脱色的细菌仍然保持紫色，不再着色，这样，凡被染成紫色的细菌称为革兰氏阳性菌；染成红色的称为革兰氏阴性菌。革兰氏染色法的意义就在于鉴别细菌，把众多的细菌分为两大类，革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。大多数化脓性球菌都属于革兰氏阳性菌，它们能产生外毒素使人致病，而大多数肠道菌多属于革兰氏阴性菌，它们产生内毒素，靠内毒素使人致病。常见的革兰氏阳性菌有：葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、破伤风杆菌等；常见的革兰氏阴性菌有痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、不动杆菌属、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、奈瑟氏球菌属、百日咳杆菌、霍乱弧菌及脑膜炎双球菌等。在治疗上，大多数革兰氏阳性菌都对青霉素敏感；而革兰氏阴性菌则对青霉素不敏感，而对链霉素、氯霉素等敏感。所以首先区分病原菌是革兰氏阳性菌还是阴性菌，在选择抗生素方面意义重大。附： 细菌的致病性 凡能引起人类疾病的细菌,统称为病原菌或致病菌(pathogenic bacterium)。细菌在人体内寄生，增殖并引起疾病的特性称为细菌的致病性或病原性（pathogenicity）。致病性是细菌种的特征之一，具有质的概念，如鼠疫细菌引起鼠疫，结核杆菌引起结核。致病性强弱程度以毒力(virulence)表示，是量的概念。各种细菌的毒力不同，并可因宿主种类及环境条件不同而发生变化。同一种细菌也有强毒、弱毒与无毒菌株之分。细菌的毒力常用半数死量(me
革兰氏阳性细菌与阴性细菌的比较 把细菌采用龙胆紫染色，涂碘加强染色。然后用酒精脱色，革兰氏阳性菌不会被脱色呈现紫色，革兰氏阴性菌会被脱色呈现红色。在治疗上，大多数革兰氏阳性菌都对青霉素敏感；而革兰氏阴性菌则对青霉素不敏感，而对链霉素、氯霉素等敏感。革兰氏染色法的意义就在于鉴别细菌，把众多的细菌分为两大类，革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。大多数化脓性球菌都属于革兰氏氏阳性菌，它们能产生外毒素使人致病，而大多数肠道菌多属于革兰氏阴性菌，它们产生内毒素，靠内毒素使人致病。常见的革兰氏阳 菌等。 1.阳性的肽聚糖厚，阴性的肽聚糖薄，如下图： 2.阳性菌有磷壁酸，阴性菌没有。磷壁酸如下图：
3.阳性菌无外膜，阴性菌有外膜，其图如下：
1884年革兰氏染色法被发明，用于细菌的形态观察和分类，根据革兰氏染色反应的基本特征，细菌可以主要分为两大类：G阳性（G+）和G阴性（G-）。前者经过染色后细菌细胞仍然保留初染结晶紫的蓝紫色，后者经过染色后细菌细胞则先脱去了初染结晶紫的颜色，带上了复杂蕃红或沙黄的红色。本文将从细胞形态和结构，生理特性以及在生产生活中不同的运用这三个方面，来对革兰氏阳性细菌与阴性细菌进行进一步比较。 一、细胞形态和结构 细胞的基本结构包括细胞壁和原生质体两部分。原生质体位于细胞壁内，包括细胞膜（细胞质膜）、细胞质、核质和内含物。另外细胞还含有有些特殊结构，主要有荚膜、芽孢、鞭毛和菌毛等4种。由于革兰氏阳性细菌与阴性细菌在结构上的差别主要在于细胞壁，故本文就细胞壁与非细胞壁结构两部分来进行集中比较。
1.细胞壁 革兰氏染色的机理主要是抓住了革兰氏阳性细菌与阴性细菌在细胞壁的结构与组成上的不同，具体比较见下表： 进一步的，革兰氏阳性细菌的细胞壁主要由肽聚糖和包括磷酸壁的酸性多糖构成，细胞表面整体带负电的部分原因就是因为磷酸壁带负电。同时，磷酸壁赋予了革兰氏阳性细菌以特异的表面抗原（殷士学.环境微生物
后回归时代澳门法律本地化之发展 内容提要后回归时代，澳门政治、经济、文化等要素与回归前相比均产生了明显的变化，上述社会条件的良性发展对法律本地化的深化提出了现实需求。澳门法本地化之路已从“形式本地化”迈向“实质本地化”。现阶段法律本地化的发展，有必要在保留澳门法特色的基础上，从社会实际需求出发进行深入的法律变革，重视本地化资源的建设，加强法律人才的培养，促进本地法律文化的生成及发展。而在当今全球化的背景下，澳门法的本地化将携现代化、国际化前行。 关键词澳门法律形式本地化实质本地化本地化资源 法律国际化 澳门法的本地化开始于回归前，在回归过渡时期进入了实际运作阶段。澳门法的本地化具有其特定的历史渊源，法律本地化进程初始于“一国两制”的需求；而社会发展对于法律变革的需求，推动了澳门法的实质本地化。在步入回归的第二个十年之际，澳门法的发展需要考虑现代化及国际化要求，法律本地化亦呈现一定的复合性。 一、澳门法本地化的历史渊源与现实需求 回归前的澳门，其法律传统因受葡萄牙的影响，形成法律成文化、成文法律法典化等较为典型的大陆法系特征。但由于成文法多属从葡萄牙强制性移植而来，缺乏系统化的法律汇编、法典编纂等法律统一活动，导致成文法内容之问的冲突不可避免，客观上存在成文
法适用的困难。其次，由于回归前葡文长期被确立为澳门唯一的官方正式语言，包括五大法典在内的主要法律，均以葡文立法且都没有中文译本；而作为法律适用对象的澳门居民多为华人，大多并不熟识葡文，使得民众不可能主动广泛地寻求成文法的适用。再次，由于被强制植入的成文法内容并非源自于当地的社会物质生活条件，法律与社会，与人们的日常生活严重脱节，最终导致了澳门的成文法更多时候成为形式上的摆设，未能发挥其规范效用。可以说，澳门成文法长期以来只是作为葡萄牙法律体系中的一个子系统存在，并未形成适用于澳门社会的真正独立的法律体系。 值得关注的是，虽然存在成文法虚设的情形，但澳门社会仍然维持了一个相对有序的状态，这与澳门法律渊源和法律文化的多元化密不可分。澳门是一个微型社会组织体，由于其所处的地域环境等原因，导致其经济、文化等方面深受周边地区的影响。“澳门社会生活与经济交往，不可避免地要和相邻的香港地区和大陆发生联系。特别是在澳门的许多一般立法与澳门民众发生严重隔膜的情况下，澳门民众在与香港和大陆交往时就更要自然而然地以对方的法律作为规定和调整其交往关系的行为规范。”在澳门与香港的各项往来中，基于香港经济、文化的发达，造成澳门人或澳门的法人在同香港人或香港的法人发生商业交往时，基本上都是以香港的商法作为调整双方关系的法律规范。相邻地区或国家的法律和当地的习惯，是对澳门现行法律缺漏和不足的补充，而且在实际生活与交往中起着重要作用。澳门相邻地区的法律和当地的风俗习惯，是在澳
不常见革兰阴性菌的快速鉴定方法 病原学检测对于感染性疾病的诊断和治疗非常重要，因此，临床微生物实验室在医院感染治疗和控制中起到关键作用。目前，大部分临床微生物实验室采用商品化的鉴定系统鉴定临床分离的细菌，但是对于一些临床不常见的细菌，传统的鉴定方法(如革兰染色、生化反应等)更加实用有效。因此，本文参照CLSI M32-A2文件列举了一些临床不常见细菌的特征和鉴定方法，希望对临床微生物实验室的常规工作有所帮助。 一. 不常见革兰阴性菌 1. 布氏杆菌属 布氏杆菌属是一类革兰阴性细小杆菌，牛、羊、猪等动物最易感染。人类接触带菌动物或食用病畜及其乳制品，均可被感染。布氏杆菌病广泛分布世界各地，我国部分地区曾有流行。布氏杆菌属分为羊、牛、猪、鼠、绵羊及犬布氏杆菌6 个种，20个生物型。中国流行的主要是羊、牛、猪三种布氏杆菌，其中以羊布氏杆菌病最为多见。 布氏杆菌属细菌为非抗酸性，无芽胞，无荚膜，无鞭毛，呈球杆状(见图1)。血琼脂(BAP)上为透明或半透明、光滑且有光泽菌落。此细菌不在麦康凯琼脂上生长。布氏杆菌属细菌尿素阳性，触酶、氧化酶阳性，而吲哚阴性。由于该菌属细菌具有强的传染性，因此一旦怀疑应送往LRN B级参考实验室进行确认。 2. 空肠弯曲菌 空肠弯曲菌是一种人畜共患病病原菌，可以引起人和动物发生多种疾病，并且是一种食物源性病原菌，认为是引起全世界人类细菌性腹泻的主要原因。其致病因素包括粘附、侵袭、产生毒素和分子模拟机制等四个方面，通过分子模拟机制可以引起最严重的并发症一格林一巴利综合征。空肠弯曲菌可以通过产生细胞紧张性肠毒素、细胞毒素和细胞致死性膨胀毒素而致病。空肠弯曲菌对红霉素、新霉素、庆大霉素、四环素、氯霉素、卡那霉素等抗生素敏感，但近年发现了不少耐药菌株及多重耐药性菌株。 空肠弯曲菌菌体轻度弯曲似逗点状。菌体一端或两端有鞭毛，运动活泼，在暗视野镜下观察似飞蝇。有荚膜，不形成芽胞。微需氧菌，在含2.5～5% 氧和10% CO2的环境中生长最好，在正常大气或无氧环境中均不能生长，最适温度为37～42℃。本菌在普通培养基上难以生长，在凝固血清和血琼脂培养基上培养36 小时可见无色半透明毛玻璃样小菌落，单个菌落呈中心凸起，周边不规则，无溶血现象。空肠弯曲生化反应不活泼，不发酵糖类，不分解尿素。可还原硝酸盐，氧化酶和触酶为阳性。能产生微量或不产生硫化氢，甲基红和v-p试验阴性，枸椽酸盐培养基中不生长,在弯曲菌中马尿酸呈阳性反应具有重要鉴定价值。 3.“HACEK”群细菌 HACEK是指一组革兰阴性杆菌：嗜血杆菌属(H)、放线杆菌属(A)、人心杆菌属(C)、艾肯菌属(E)、金氏杆菌属(K)。这组微生物的共同特征是易导致心内膜感染，约占全部感染性心内膜炎的5-10%，它们是导致正常人群(非静脉药物滥用者)心
革兰阳性需氧杆菌的鉴定 一、概述 革兰阳性需氧杆菌的种类繁多，与临床疾病有关的棒状杆菌属、李斯特菌属、需氧芽孢杆菌属、丹毒丝菌属。这类细菌多为腐生性，广泛存在于自然界的水和土壤中，其中有些为人和动物的正常菌群，可条件致病，有些对人和动物具有高度致病性。 二、临床常见的革兰阳性需氧杆菌及鉴定要点 （一）棒状杆菌属 1、定义及临床意义 棒状杆菌属的细菌是革兰氏阳性、有独特形态（常排列为X、V、W形或中国字形、栅栏形）、菌体大小长短不一，常一端或两端膨大呈棍棒状的革兰氏阳性杆菌。大部分触酶阳性，动力阴性。除白喉棒状杆菌外，大多为条件致病菌，不产生外毒素，菌体较粗短，着色均匀，很少有异染颗粒，这些条件致病菌可致医院内感染，引起血液、组织器官感染，如菌血症、心内膜炎、骨髓炎等。 2、常见的棒状杆菌 （1）假白喉棒状杆菌(类白喉棒状杆菌) ●微生物特性 革兰阳性棒状杆菌，菌体形态酷似白喉棒状杆菌，较小，细长，无典型的异染颗粒。呈木栅栏样排列。 ●生化反应 触酶阳性，还原硝酸盐，尿素阳性，不发酵糖类。 ●临床意义 寄居于人类鼻腔、咽喉部外耳道、眼结膜、外阴和皮肤等的正常菌群，可引起心瓣膜修复术后的心内膜炎及肾移植病人致死性尿路感染。 3、常用实验 触酶、动力、CAMP试验、吡嗪酰胺酶和碱性磷酸酶试验; 4、生化反应 葡萄糖、木糖、甘露醇、乳糖、蔗糖、麦芽糖、七叶苷水解、硝酸盐还原试验、尿素。 其它非白喉棒状杆菌还有结膜干燥棒状杆菌、化脓棒状杆菌、溃疡棒状杆菌、假结核棒状杆菌、溶血棒状杆菌、杰克棒状杆菌等。 （2）白喉棒状杆菌 ●微生物特性 革兰阳性棒状杆菌，没有荚膜、鞭毛和芽孢。菌体大小、长短不一，直或微弯，一端或两端膨大，呈棒状。有明显的异染颗粒。 ●生化反应 触酶阳性，分解葡萄糖、麦芽糖、半乳糖、糊精、还原硝酸盐。不分解乳糖，不液化明胶，吲哚阴性，尿素阴性。 ●临床意义 白喉棒状杆菌是白喉的病原菌，白喉是一种急性呼吸道传染病，一般不侵入血流，在黏膜局部定植并产生白喉毒素，引起局部炎症和侵入血液后能形成毒血症致全身中毒症状。 怀疑白喉棒状杆菌的必须进行毒力检测。 5、其它棒状杆菌的临床意义 菌名临床意义 干燥棒状杆菌可引起心瓣膜置换术后的心内膜炎及外伤后深部组织感染 化脓棒状杆菌人类感染已有报道
垦匾堕咝苤查！！！！生箜！！鲞箜！！塑！！！』塞！！丛！！』！！：！！！！！∑！！：！！！塑！：！ｉ 革兰阳性球菌耐药机制研究进展 陆菲婕徐志豪 【摘要】革兰阳性球菌是下呼吸道感染的重要致病菌。近２０多年来，革兰阳性菌的感染呈日益增加 的趋势，而革兰阳性菌耐药现象的日趋严重给临床治疗带来了困难和挑战。了解耐甲氧西林金黄色葡萄球 菌、耐药肺炎链球菌、耐万古霉素肠球菌等革兰阳性球菌的耐药机制对发展新的临床治疗手段具有重要 意义。 【关键词】革兰阳性球菌；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；耐药肺炎链球菌；耐万古霉素肠球菌；耐药机制 Ｒｅｓｅａｒｃｈａｄｖａｎｃｅｉｎｄｒｕｇ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆｇｒａｍｐｏｓｉｔｉｖｅｃｏｃｃｕｓＬＵＦｅｉ—ｊｉｅ，ＸＵＺｈｉ—ｈａｏ．Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ＤｉｓｅａｓｅＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＺｈｅｊｉａｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，ｔｈｅＳｅｃｏｎｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄ ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＭｅｄｉｃａｌ ＣｏｌｌｅｇｅｏｆＺｈｅＪｉａｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈａｎｇｚｈｏｕ３１０００９，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＸＵＺｈｉ—ｈａｏ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＧｒａｍｐｏｓｉｔｉｖｅＣＯＣＣＵＳｉｓａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｐａｔｈｏｇｅｎｉｃｂａｃｔｅｒｉｕｍｏｆｌｏｗｅｒｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｔｒａｃｔｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．Ｉｎｒｅｃｅｎｔ２０ｙｅａｒｓ，ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｏｆｇｒａｍｐｏｓｉｔｉｖｅＣＯＣＣＵＳｂｒｉｎｇｍｏｒｅａｎｄｍｏｒｅｔｒｏｕｂｌｅｓｔｏｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｄｒｕｇ—ｒｅｓｉｓｔａｎｔｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆｇｒａｍｐｏｓｉｔｉｖｅＣＯＣＣＵＳｓｕｃｈａｓｍｅｔｈｉｃｉｌｌｉｎ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔＳｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓａｕｒｅｕｓ，ｄｒｕｇ—ｒｅｓｉｓｔａｎｔＳｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓｐｎｅｕｍｏｎｉａｅａｎｄｖａｎｃｏｍｙｅｉｎ—ｒｅｓｉｓｔａｎｔＥｎｔｅｒｏｃｏｃｃｉｉｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｉｎｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｎｅｗｔｒｅａｔｍｅｎｔ． ［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ＧｒａｍｐｏｓｉｔｉｖｅＣＯＣＣＵＳ；Ｍｅｔｈｉｃｉｌｌｉｎ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔＳｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓａｕｒｅｕｓ；Ｄｒｕｇ—ｒｅｓｉｓｔａｎｔＳｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ；Ｖａｎｃｏｍｙｃｉｎ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔＥｎｔｅｒｏｃｏｃｃｉ；Ｄｒｕｇ—ｒｅｓｉｓｔａｎｔｍｅｃｈａｎｉｓｍ 革兰阳性球菌是下呼吸道感染的重要致病菌。 在社区获得性感染中，尽管不同流行病学调查资料 的数据有所不同，但不可否认的一点是，革兰阳性菌 仍是目前重要的致病菌。而重症患者医院获得性感 染中，革兰阳性菌更不容忽视。对于糖尿病、昏迷、 头颅外伤以及肾功能衰竭并近期感染过流感病毒的 患者，金黄色葡萄球菌的感染应给予特别关注。近 ２０多年来，革兰阳性菌的感染呈日益增加的趋势， 其中主要是凝固酶阴性的葡萄球菌和肠球菌属的感 染明显增加，而革兰阳性菌耐药现象的日趋严重给 临床治疗带来了困难和挑战。本文主要对耐甲氧西 林金黄色葡萄球菌（ｍｅｔｈｉｃｉｌｌｉｎ—ｒｅｓｉｓｔａｎｔ Ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓａｕｒｅｕｓ，ＭＲＳＡ）、耐药肺炎链球菌 （ｄｒｕｇ—ｒｅｓｉｓｔａｎｔＳｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ， ＤＲＳＰ）、耐万古霉素肠球菌（ｖａｎｃｏｍｙｃｉｎ—ｒｅｓｉｓｔａｎｔ 作者单位：３１０００９杭州，浙江大学呼吸疾病研究所，浙江大学 医学院附属第二医院呼吸科 通讯作者：徐志豪．综述． Ｅｎｔｅｒｏｃｏｃｃｉ，ＶＲＥ）等的耐药机制研究进展进行 综述。 ｌＭＲＳＡ ＭＲＳＡ在世界各地发生率均较高。２００Ｊ年， Ｄｉｅｋｅｍａ等报道了世界各国ＭＲＳＡ的发生率，以亚 洲的香港地区（７４％）、日本（７２％）、新加坡（６２％）和 台湾地区（６１％）为最高，欧洲的意大利为５０％，美 国为３４％，南非为４２％［１］。２００５年，我国五家教学 医院的耐药监测显示ＭＲＳＡ的发生率为５１．３％，发 生率最高的是上海（７８．４％）、杭州（６０．０％），其次为 沈阳（４５．９％）、北京（４０．０％）和武汉（３３．３％）［ｚ］。 １．１ＭＲＳＡ耐药的分子基础甲氧西林敏感金黄 色葡萄球菌（ＭＳＳＡ）中含有５种与Ｊ３一内酰胺类抗生 素亲和力高的青霉素结合蛋白（ｐｅｎｉｃｉｌｌｉｎｂｉｎｄｉｎｇ ｐｒｏｔｅｉｎ，ＰＢＰ），即ＰＢＰｌ、ＰＢＰ２、ＰＢＰ３、ＰＢＰ３’和 ＰＢＰ４，均有转肽酶功能。其中ＰＢＰ２兼有转糖基酶 作用，催化肽聚糖前体口丙氨酰一ｎ丙氨酸（Ｄ—Ａｌａ— Ｄ－Ａｌａ）的转肽（交联）和转糖基（肽聚糖延伸）过程， 参与细胞壁肽聚糖的合成［３］，ＰＢＰ４还有羧肽酶活万方数据
第八章革兰氏阳性球菌 第一节葡萄球菌属（Genus staphylococcus） 葡萄球菌广泛分步于自然界、动物体表和腔道内，致病性葡萄球菌是革兰氏阳性球菌中最常见的化脓菌。该属有三个种，即金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌，以金黄色葡萄球菌为例进行介绍。 一、形态及染色特性 革兰氏染色阳性，球形，呈葡萄状，菌体直径0.7-1.0um，无芽胞和鞭毛，有些菌株有荚膜。菌体个体越小，越整齐，其致病性越强。 二、培养及生化特性 1、本菌对营养要求不高，普通培养基上生长良好，中等大菌落，菌落呈金黄色。 2、兼性厌氧菌，10-15%氯化钠培养基（高盐）上可生长，血平板上有溶血环。 3、具有活泼的生化反应，多数菌株能分解甘露醇。 致病菌与非致病菌生化反应区别 菌株甘露醇凝固酶DNA酶明胶液化过氧化氢酶致病菌（厌氧）+ + + + 非致病菌- - - - - 三、抗原构造 1．蛋白质抗原 （1）完全抗原，具有种属特异性，无型特异性。 （2）为细胞壁表面上的一种蛋白质，称为葡萄球菌A蛋白（Staphylococcal protein A，SPA） （3）所有来自人的菌株均含有SPA，而来自动物的菌株则少见。 （4）SPA可与IgG的Fc片段结合。 2．多糖抗原 （1）半抗原；（2）具有型特异性，可用此抗原将葡萄球菌分为三个型（A、B、C型）。金黄色葡萄球菌目前主要采用噬菌体进行分型，共分成5个群（组）22（23）个型。 3．细胞壁上磷壁酸亦具有抗原性 四、抵抗力 是无芽胞细菌中抵抗力较强的一种细菌，80℃30分死亡；对抗生素敏感，但易产生耐药性；常用消毒剂有效；临床上用1-3%龙胆紫治疗有本菌引起的化脓，效果很好。 五、致病性 （一）致病因素
细菌鉴定流程： 取一环标本四区划线接种平板（如为粪便标本接种SS,MAC平板） 培养18-24小时后取一区菌落革兰染色，报告为革兰阳性球菌/革兰阴性球菌/革兰阳性杆菌/革兰阴性杆菌，注意区分细菌和真菌 一般情况下不会给你们做革兰阳性杆菌和革兰阴性球菌 革兰阳性球菌鉴定流程： 先做3%触酶试验：阳性的为葡萄球菌或微球菌，阴性为链球菌或肠球菌 葡萄球菌和微球菌的区别：葡萄糖OF试验，葡萄球菌为F型，微球菌为O型 所以如果做到一个触酶阳性的革兰阳性球菌都要做下葡萄糖OF试验，DNA酶试验，新生霉素试验，血浆凝固酶试验 链球菌和肠球菌的区别：链球菌高盐和胆汁七叶苷试剂均为阴性，而肠球菌都为阳性。 链球菌属内区别：本来可以通过溶血来区分一些的，但是由于实验室的平板αβ溶血比较难区分 所以如果做到一个触酶阴性的革兰阳性球菌都要做下高盐，胆汁七叶苷，杆菌肽，奥普托欣，CAMP 如果做到一个奥普托欣敏感的革兰阳性球菌再加做胆汁溶菌试验和菊糖试验（阳性为变红）可判定为肺炎链球菌 革兰阴性杆菌鉴定流程： 先做氧化酶试验： 氧化酶阴性的革兰阴性杆菌都要做下KIA，MIU，葡磷两支(做MR，VP)，苯丙，枸橼酸盐，硝还，蛋白胨水（做吲哚试验），赖氨酸，鸟氨酸，氨对 如果KIA结果为A/A或者K/A的应为肠杆菌科细菌，如上面向个反应还不能区分细菌到种根据教科书307页加做试验。 一般情况下只会给你们做大肠埃希菌，志贺菌属（四种），沙门菌属（甲副，乙副，伤寒），弗劳地枸橼酸杆菌，肺炎克雷伯，产酸克雷伯，产气肠杆菌，阴沟肠杆菌，普通变形杆菌，奇异变形杆菌，沙雷菌属，摩根菌属，普罗威登斯菌属。 如果KIA结果为K/K应怀疑为不动杆菌属或者嗜麦芽窄食单胞菌：这两个菌区分可通过麦芽糖和赖氨酸试验区分， 如为氧化酶阳性，要做葡萄糖的OF试验（用非发酵），硝还产气，精氨酸双水解酶，一般情况下只有两种菌给你们做一个是铜绿假单胞菌，一个是粪产碱杆菌， 真菌给你们做的一般情况只有白色念珠菌和新生隐球菌，通过墨汁负染，芽管试验，厚膜孢
革兰氏阳性菌 革兰氏阳性菌 革兰氏染色法的意义就在于鉴别细菌，把众多的细菌分为两大类，革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。大多数化脓性球菌都属于革兰氏氏阳性菌，它们能产生外毒素使人致病，而大多数肠道菌多属于革兰氏阴性菌，它们产生内毒素，靠内毒素使人致病。 常见的革兰氏阳性菌有：葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、破伤风杆菌等；常见的革兰氏阴性菌有痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、百日咳杆菌、霍乱弧菌及脑膜炎双球菌等。 在治疗上，大多数革兰氏阳性菌都对青霉素敏感（结核杆菌对青霉素不敏感）；而革兰氏阴性菌则对青霉素不敏感（但奈瑟氏菌中的流行性脑膜炎双球菌和淋病双球菌对青霉素敏感），而对链霉素、氯霉素等敏感。所以首先区分病原菌是革兰氏阳性菌还是阴性菌，在选择抗生素方面意义重大。 革兰氏阴性菌,大多数肠道菌多属于革兰氏阴性菌，它们产生内毒素，靠内毒素使人致病.常见的革兰氏阴性菌有痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、百日咳杆菌、霍乱弧菌及脑膜炎双球菌等。革兰氏阴性菌则对青霉素不敏感,可以选择氟喹诺酮类药物如诺氟沙星，左氧氟沙星等，也可以选择大环内酯类比如克拉霉素、罗红霉素等。 革兰氏阳性菌，大多数化脓性球菌都属于革兰氏阳性菌，它们能产生外毒素使人致病，常见的革兰氏阳性菌有：葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、破伤风杆菌等。可以选择青霉素族，头孢曲松钠等。 革兰氏阴性菌，以[大肠杆菌]为代表。大肠杆菌为兼气性菌种，一般生存于肠道中及厌氧的还境中。革兰氏阴性菌细胞壁的特征为有一层outer membrane 与阳性菌种不同。目前对大肠杆菌的研究很多，除了它是一般食物中是否有被污染的指标外，很多分子生物学方面的研究皆需要使用到大肠杆菌当作实验宿主。 除了大肠杆菌外，变形杆菌、痢疾杆菌、肺炎杆菌、布氏杆菌、产气夹膜杆菌、流感(嗜血)杆菌、副流感(嗜血)杆菌、卡他(摩拉)菌、不动杆菌属、耶尔森菌属、嗜肺军团菌、百日咳杆菌、副百日咳杆菌、志贺菌属、巴斯德菌属、霍乱弧菌、副溶血性杆菌、类志贺吡邻单胞菌等也是革兰氏阴性菌 革兰氏阳性菌与阴性菌
革兰阳性球菌题库1- 2-10
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]Optochin试验阳性的细菌是（） A.金黄色葡萄球菌 B.草绿色链球菌 C.肺炎链球菌 D.脑膜炎奈瑟菌 E.淋病奈瑟菌 Optochin试验是肺炎链球菌和草绿色链球菌的鉴别试验，肺炎链球菌的Optochin敏感试验阳性。
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]下列哪种细菌是医院感染最常见的致病菌（） A.肺炎链球菌 B.腐生葡萄球菌 C.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 D.乙型溶血性链球菌 E.脑膜炎奈瑟菌 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是医院感染最常见的致病菌。
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]血浆凝固酶可以（） A.促进细菌在体内扩散 B.由表皮葡萄球菌产生 C.增强细菌抗吞噬能力 D.与IgG抗体的Fc段非特异性结合 E.水解透明质酸 凝固酶阳性菌株进入机体后，使周围血液或血浆中的纤维蛋白等沉积于菌体表面，阻碍体内吞噬细胞的吞噬。 https://www.doczj.com/doc/c117735353.html,/ 好玩的网页游戏
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]A群链球菌产生与超敏反应有关的致病物质是（） A.致热外毒素 B.透明质酸酶 C.链激酶 D.链球菌溶素 E.M蛋白 A群链球菌产生与超敏反应有关的致病物质是M蛋白。
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]葡萄球菌引起的疾病不包括（） A.痈 B.败血症 C.猩红热 D.食物中毒 E.脓毒败血症 葡萄球菌作为正常菌群而金黄色葡萄球菌则为主要致病菌，在创伤、医源性感染以及免疫功能低下时引起疾病，所致疾病有慢袭性和毒素性两种类型。侵袭性疾病局部感染有疖、痈、毛囊炎、蜂窝织炎和伤口化脓等，还可引起气管炎、肺炎、脓胸和中耳炎等；全身感染如败血症和脓毒血症等。毒素性疾病有食物中毒、烫伤样皮肤综合征、假膜性肠炎、毒性休克综合征等。
革兰阳性菌感染的治疗 思考临床上重要的革兰阳性菌类型有哪些？其感染类型有哪些？怎样做出病原诊断？耐药机制又是怎样的？如何选择抗菌药物？怎样使用万古霉素最合理？革兰阳性菌非常多，本文主要讲两个科的三个菌属：如下图葡萄球菌感染微生物学概述葡萄球菌属于微球菌科，日前有30余种。这个对于临床医生来说无比的繁琐，所以在临床上，微生物有一个非常实用的分类。即根据是否产凝固酶来分为凝固酶阳性和凝固酶阴性葡萄球菌。葡萄球菌金黄色葡萄球菌人体是金黄色葡萄球菌的自然宿主金葡菌无症状寄殖远比感染多见出生后不久皮肤，会阴，鼻咽等部位就会有金葡菌寄殖破损的皮肤容易寄殖整个生命过程中随时都有可能寄殖家庭成员中一人有了寄殖，那其它人很可能携带人体寄殖可能是一过性，也可以持续多年有意义的临床区别首先，金葡菌的毒力是强于凝固酶阴性葡萄球菌。其次，因其较强毒力，故一旦分离到金葡菌很容易判断为是致病菌。而凝固酶阴性葡萄球菌的毒力是较弱，致病意义亦是弱的。所以如果分离到一个凝固酶阴性葡萄球菌，可能要收集更多的线索来判断是不是致病菌。第三，耐药性也是有差别的。凝固酶阴性葡萄球菌的耐药率几乎都要高于金黄色葡萄球菌。凝固酶阳性与阴性葡萄球菌比较图表：流行病学从流行病学上来说，葡萄糖菌的传染源主要是患者和金葡菌的带菌者。带菌者在人群当中可以达到20到30；而医务人员则可以达到50到90。传播途径最重要的是——接触传播。易感者主要是免疫缺陷人群，病毒感染后肺部病变者，
新生儿，老年人，糖尿病、肿瘤、粒缺患者，还有皮肤黏膜的完整性被破坏的人群。主要感染类型病原诊断要诊断葡萄球菌感染，首先根据临床的症状，如疖、痈几乎百分之百都为葡萄球菌引起。但是，更多时候是要通过细菌培养来诊断。重要耐药机制根据药敏结果分类葡萄球菌的分类还可根据药敏结果进行分类，即看其对苯唑西林敏感与否。敏感者为甲氧西林敏感葡萄球菌，考虑用β内酰胺类治疗。进一步关心药敏结果，可以看其青霉素的敏感性，对青霉素敏感的概率非常小，更多的情况是产青霉素酶而不能用不耐酶的青霉素类药物。如果对苯唑西林耐药，即为甲氧西林耐药的葡萄球菌对葡萄球菌。两个临床分类：一个是凝固酶阴性或阳性葡萄球菌，一个是甲氧西林敏感或耐药葡萄球菌。.流行病学趋势Chinet耐药性监测结果在呼吸道金葡菌占到12，这是因为是耐药监测结果，主要是医院获得性感染，尤其是重症感染里的比例。在尿液里面，凝固酶阴性的葡萄球菌还有肠球菌所占比例亦不低，当然这是置留导尿管或者是有复杂因素甚至造瘘的病人调查结果。另外在伤口分泌物感染也可以看到金葡菌占得比例是四分之一；在血流感染里面，葡萄球菌，肠球菌，凝固酶阴性葡萄球菌，几乎占血培养标本的四分之三或者至少是五分之三，故血流感染里革兰阳性球菌占非常重要的地位。1397株MSSA耐药率（）1963株MRSA耐药率（）
细菌得分类 把众多得细菌分为两大类,革兰氏阳性菌与革兰氏阴性菌。大多数化脓性球菌都属于革兰氏氏阳性菌,它们能产生外毒素使人致病,而大多数肠道菌多属于革兰氏阴性菌,它们产生内毒素,靠内毒素使人致病、 常见得革兰氏阳性菌有:葡萄球菌、链球菌、李式杆菌属、丹毒丝菌属、肾杆菌属、芽孢杆菌属、梭菌属、分歧杆菌属、放线菌属、奴卡菌属、棒状杆菌属、红球菌属、丹毒杆菌、气肿疽杆菌、结核杆菌、肺炎双球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、破伤风杆菌等; 常见得革兰氏阴性菌有:伤寒杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、痢疾杆菌、肺炎杆菌、布式杆菌、流感副流感杆菌、卡她杆菌、不动杆菌属、耶尔森菌属、嗜肺军团菌、绿脓杆菌、(副)百日咳杆菌、志贺菌属、巴斯德菌属、霍乱弧菌、副溶血性杆菌及脑膜炎双球菌等。 G+球菌:金黄色葡萄球菌(葡萄球菌属)、乙型溶血性链球(链球菌属)、 肺炎链球菌(链球菌属) Ｇ-球菌:淋球菌、脑膜炎双球菌(奈瑟菌属) G+ 杆菌:白喉杆菌(棒状杆菌属)、结核杆菌(分歧杆菌属)抗酸菌 麻风杆菌(分歧杆菌属)抗酸菌 G—杆菌:大肠杆菌(埃希菌属)、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、志贺痢疾杆菌、 福式痢疾杆菌、宋内痢疾杆菌(志贺菌属)、百日咳杆菌(包特菌属)、 肠炎杆菌(沙门菌属)、绿脓杆菌(假单胞菌属)、 在治疗上,大多数革兰氏阳性菌都对青霉素敏感;而革兰氏阴性菌则对青霉素不敏感,而对链霉素、氯霉素等敏感、所以首先区分病原菌就是革兰氏阳性菌还就是阴性菌,在选择抗生素方面意义重大。
附:革兰氏阳性细菌与阴性细菌感染可选药物清单 一、革兰氏阳性细菌 1。主要抗革兰氏阳性菌得抗生素与抗菌药 青霉素类:青霉素G,青霉素Ｖ 耐青霉素酶得青霉素:唑西林,邻氯西林,二氯西林,氟氯西林,甲氧西林,萘夫西林等内酰胺酶抑制剂合剂:阿莫西林/克拉维酸,氨苄西林／舒巴坦,氨苄西林／舒巴坦等大环内酯类: 一代:红霉素,柱晶白霉素,乙酰螺旋霉素,麦迪霉素 二代:罗红霉素,克拉霉素,阿奇霉素,地红霉素 林可霉素类:林可霉素,克林霉素 链阳霉素类:奎奴普丁／达福普汀 糖肽类:万古霉素,去甲基万古霉素,替考拉宁 嗯唑烷酮类:利奈唑酮 其她:利福平,夫西地酸,杆菌肽 2。具有良好抗革兰氏阳性菌作用得广谱抗生素与抗菌药 广谱青霉素:氨苄西林,阿莫西林 头孢菌素:第一、二、四代头孢菌素 碳青霉烯:亚胺培南,培尼培南,美洛培南 青霉烯:法罗培南 氨基糖苷:庆大霉素,阿米卡星,阿贝卡星 四环素类:多西环素,米诺环素 其她类抗生素:氯霉素,甲砜霉素,磷霉素 氟喹诺酮:环丙沙星,氧氟沙星,托氟沙星,司帕沙星,莫西沙星,加替沙星 磺胺类:磺胺甲嗯唑/甲氧苄啶(SMZ/TMP)
革兰阳性球菌题库1- 1-8
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]链球菌一般不引起下列哪种疾病（） A.猩红热 B.风湿热 C.急性肾小球肾炎 D.肠热症 E.感染性心内膜炎 猩红热多由A群链球菌感染所致；风湿热和急性肾小球肾炎是由链球菌感染后的变态反应性疾病；草绿色链球菌可以引起感染性心内膜炎。肠热症是伤寒病和副伤寒病的总称，主要由伤寒杆菌和甲、乙、丙型副伤寒杆菌引起。
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]Optochin试验阳性的细菌是（） A.金黄色葡萄球菌 B.草绿色链球菌 C.肺炎链球菌 D.脑膜炎奈瑟菌 E.淋病奈瑟菌 Optochin试验是肺炎链球菌和草绿色链球菌的鉴别试验，肺炎链球菌的Optochin敏感试验阳性。
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]下列哪种细菌是医院感染最常见的致病菌（） A.肺炎链球菌 B.腐生葡萄球菌 C.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 D.乙型溶血性链球菌 E.脑膜炎奈瑟菌 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是医院感染最常见的致病菌。 出处：安徽11选5 https://https://www.doczj.com/doc/c117735353.html,;
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]血浆凝固酶可以（） A.促进细菌在体内扩散 B.由表皮葡萄球菌产生 C.增强细菌抗吞噬能力 D.与IgG抗体的Fc段非特异性结合 E.水解透明质酸 凝固酶阳性菌株进入机体后，使周围血液或血浆中的纤维蛋白等沉积于菌体表面，阻碍体内吞噬细胞的吞噬。
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]A群链球菌产生与超敏反应有关的致病物质是（） A.致热外毒素 B.透明质酸酶 C.链激酶 D.链球菌溶素 E.M蛋白 A群链球菌产生与超敏反应有关的致病物质是M蛋白。
临床医学检验临床微生物-革兰阴性球菌、革兰阳性 球菌 1、符合草绿色链球菌生化反应的是（） A.触酶试验阴性 B.Optochin敏感试验耐药 C.Optochin敏感试验敏感 D.胆汁溶解试验阴性 E.胆汁溶解试验阳性 2、关于淋病奈瑟菌的检测，叙述错误的是（） A.由于本菌对外界抵抗力弱，易自溶，故标本应保温、迅速送检 B.标本收集后宜用选择性培养基培养，如NYC培养基 C.选择性培养基中加入万古霉素、多粘菌素等是为了增加其营养成分 D.子宫颈内拭子培养是较有效的诊断女性淋病的试验方法 E.患者的分泌物镜检发现白细胞内较多的革兰阴性双球菌，具有很好的诊断价值 3、与脑膜炎奈瑟菌无关的是（） A.革兰阴性肾形双球菌 B.在普通琼脂上生长良好 C.初次分离需5%～10%C0
D.营养要求很高 E.引起流行性脑脊髓膜炎的主要病原菌 4、细菌培养时不需要二氧化碳的是（） A.化脓性链球菌 B.肺炎链球菌 C.流感嗜血杆菌 D.脑膜炎奈瑟菌 E.淋病奈瑟菌 5、关于二氧化碳培养法，错误的是（） A.二氧化碳培养法，即在15％～20％CO2环境中的培养方法 B.二氧化碳孵箱是最理想的培养设备 C.烛缸法简单易行 D.化学法即碳酸氢钠－盐酸法，临床上已很少应用 E.淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌等初次分离时，必须进行二氧化碳培养 6、引起细菌性阴道病的病原体是（） A.淋病奈瑟菌 B.梅毒螺旋体 C.沙眼衣原体 D.阴道加特纳菌
E.杜克雷嗜血杆菌 7、初次分离需要CO2环境才生长良好的细菌是（） A.脑膜炎奈瑟菌 B.淋病奈瑟菌 C.布鲁菌 D.军团菌 E.以上全是 8、根据脑膜炎奈瑟菌荚膜多糖抗原性的不同，可将其分为9个血清群。我国流行的多为（） A.A群 B.B群 C.C群 D.D群 E.Y群 9、脑膜炎奈瑟菌一般定植于人体的哪个部位（） A.鼻咽部 B.脑膜 C.血脑屏障 D.口腔黏膜
什么是革兰阳性球菌 什么是革兰阳性球菌？大多数化脓性球菌都属于革兰氏阳性菌，它们能产生外毒素使人致病，常见的革兰氏阳性菌有：葡萄球菌、兰氏阳性菌等，什么是革兰阳性球菌？ 文章目录 一、什么是革兰阳性球菌 二、革兰阳性球菌是怎么引起的 三、如何防治链球菌 什么是革兰阳性球菌 1、什么是革兰阳性球菌 革兰氏阳性菌感染在生活当中比较常见,对于身体的健 康危害比较大,革兰氏阳性球菌属于比较广泛的一个菌种, 这其中葡萄球菌属链球菌,化脓链球菌等等都属于革兰氏阳性菌的范围之内,当身体免疫力变差,就有可能导致发病的 情况,对于人的健康影响也是比较大的。葡萄球菌广泛分布于空气、水、饲料、地表物体表面。人及畜禽的皮肤、粘膜、肠道、呼吸道、乳腺中也有寄生,因常堆聚成葡萄串状。多为非致病菌,少数可导致化脓性疾病、败血症、脓毒败血症、
污染食品、引起食物中毒。链球菌是链球菌科的成员之一,为圆形或卵圆形的革兰氏阳性细菌成舣或成链排列;一般无芽孢,无鞭毛。可存在于人畜的皮肤、黏膜及毛发上,遇到适当机会侵入体内而引起创伤感染及多种疾患。化脓链球菌主要是人的病原体。常引起人的化脓性炎症、扁桃体炎、猩红热等。在家畜中主要引起牛的乳房炎。 2、常见的革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌有什么 常见的革兰氏阳性菌有:葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、
炭疽杆菌、白喉杆菌、破伤风杆菌等。大多数导致体表感染的菌都属于革兰氏阳性菌,这些导致体表感染的菌往往会产生外毒素引起致病。常见的革兰氏阴性菌:大多数肠道致病菌多属于革兰氏阴性菌,它们产生内毒素,靠内毒素致病。常见的革兰氏阴性菌有痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、霍乱弧菌等。 3、革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌是否有益 革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌只是根据微生物对革兰氏染色剂的染色着色程度来人为划分的两类菌。不一定与该微生物是否具有致病性或者在水体中是否有利于水质净化有关系。更加不能够随意以革兰氏阳性菌或者革兰氏阴性来判断这个细菌是否有益或者有害。