治疗药物监测工作规范（试行） 治疗药物监测（TDM）是临床药学研究的重要内容之一，是实现药动学理论与临床实践相结合的一门新兴学科。为了准确、灵敏的检测血药浓度，实现给药方案个体化，提高药物疗效和减少不良反应的发生，特制定血药浓度测定、结果解释及个体化用药方案设计等的工作规范。 1．方法学的开发：根据我院临床的需要及检测仪器设备（HPLC、TDX等）的情况，对部分有必要进行TDM的药物建立体内药物浓度测定方法，方便临床常规检测。同时结合国内外最新的药物分析进展，不断开发高灵敏度、高分辨率、简便的体内药物测定方法学，并形成论文发表。 2．通过院刊或其他途径向临床宣传TDM开展的必要性及能开展的项目，以使临床对该工作有一定的了解。同时对开展监测的药物的峰、谷浓度采血时间、血样采集量、采血所用的试管、药物的半衰期等资料汇总，并向临床介绍。 3．设计TDM申请表，其内容应包括： 3.1患者的基本情况：性别、年龄、体重、原发疾病、肝肾功能及临床症状等。 3.2患者的用药情况：用药剂量、间隔时间、用药途径、方法、疗程及合并用药等。 3.3标本采集情况：标本种类、采集时间。 4．临床TDM的申请及标本采集 4.1对本实验室能监测的药物，临床根据患者的症状、疗效或毒副反应的情况，决定是否进行血药浓度监测，并填写TDM申请表。 4.2采集时间
4.3标本采集后应连同TDM申请表立即送实验室。 5．测定： 5.1接到标本后，要按测定方法立刻对标本进行处理并测定，确实因工作安排关系，不能立刻测定者，要将标本处理后，放冰箱（0℃以下）冷冻保存，并尽早安排测定（要求当天检测完）。 5.2为了保证测定的准确度及灵敏度，使用TDX检测时，每一次测定均要求与质控一起检测，并根据质控的测定结果校正测定的浓度；使用HPLC法进行测定时，根据柱效及时重做标准曲线及使用对照品重做回收率等。 5.3做好仪器设备的日常维护，保证仪器设备的良好性能。同时要及时补充各种试剂及对照品、试剂盒等。 5.4测定后，应及时填写血药浓度检测报告单（当天完成）。 6．结果解释及个体化用药方案设计 6.1要求：对实验室开展的TDM项目，收集群体参数值（Ｋ ａ、Ｋ、Ｖ ｄ 、Ｃｌ、Ｔ 1/2 及有效血药浓度范围等），列成表，方便查找，并及时参考国内外相关资料及时更新。熟悉掌握测定药物的使用、相互作用、患者临床症状及毒副反应的表现等，并及时收集最新的资料。 6.2接到TDM申请后，实验室立刻通知负责结果解释及个体化用药方案设计人员或相关专科的临床药师，由其到相应临床查看患者病历，了解患者用药情况及临床疗效或毒副反应。 6.3根据患者的年龄、体重、肝肾功能情况、实际临床疗效、是否出现毒副反应等，结合血药浓度测定的结果进行解释。
精神分裂症药物知识简汇 精神分裂症是一种慢性精神类疾病，因发病突然、治疗过程漫长、病程多迁延而难以治愈。受病情和药物副作用的影响，病人在治疗过程中受尽折磨，十分痛苦，往往会丧失治疗信心而半途而废。 其实，患者发病期在接受心理治疗的同时应予以药物治疗，并力求治疗的系统化和充分化，以期获得较好的疗效。能够治疗精神分裂症的常用药物及其类别如下： 1.二苯氧氮平类 代表药物有：洛沙平、氯氮平、氯噻平等。 2.苯酰胺类 代表药物有：舒必利、泰必利、舒托必利等。 3.硫杂蒽类 代表药物有：泰尔登、氯噻吨、三氟噻吨等。 4.丁酰苯类 代表药物有：氟哌啶醇、氟哌啶醇葵酸酯、苯哌利多、三氟哌啶醇、五氟利多、氟司必林等。 5.吩噻嗪类 代表药物有：奋乃静、三氟拉嗪、氟奋乃静、氟奋乃静葵酸酯、甲硫达嗪、氯丙嗪、奋乃静等。 6.新型抗精神病药物（第二代抗精神病药物） 代表药物有：利培酮、氯氮平、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑、齐拉西酮、氨磺必利、舍吲哚等。 总之，治疗精神分裂症的药物有很多类型。根据患者症状的轻重和临床表现，不同患者或同一患者在不同时期的药方各有不同，而且这些药物的作用复杂，用药的技术性和技巧性很强，所以必须在专科医生的指导下才能服用，患者切勿盲目服药以免引发不良后果。 第二代抗精神病药物 常用的第二代抗精神病药物主要有利培酮、喹硫平、齐拉西酮、奥氮平、氯氮平、阿立哌唑、氨磺必利、舍吲哚等，这些药物多数是在氯氮平的化学结构基础上发展起来的，主要通过药物对DA、5-HT二个系统的协同作用达到治疗精神分裂症阳性症状、阴性症状及情感症状和认知障碍的目标，相对第一代抗精神病药物减少了锥体外系反应和肝脏等方面的不良反应，患者使用后生活体验和人际交往能力有一定的优势。但相对第一代抗精神病药物催乳素水平升高的副作用又是新的医学问题，常常出现体重增加、泌乳、闭经、血糖血脂升高等，形成第二代抗精神病药物的药理学和临床学特点，但总体而言较第一代抗精神病药物具有其一定的临床应用优势。其中阿立哌唑因为作用机制有较为特殊，无明显的催乳素水平升高问题。
精神分裂症分类及诊断标准 F20精神分裂症 F20.0偏执型精神分裂症 F20.1青春型精神分裂症 F20.2紧张型精神分裂症 F20.3未分化型精神分裂症 F20.4精神分裂症后抑郁 F20.5残留型精神分裂症 F20.6单纯型精神分裂症 F20.8其它精神分裂症 F20.9精神分裂症，未特定 可采用第五位编码指明症状 F20.x0持续性 xF20.1发作性，伴有进行性损害 F20.x2发作性，伴有稳定性损害 F20.x3弛张发作性 F20.x4不完全性缓解 F20.x5完全性缓解 F20.x8其它 F20.x9观察期尚不足一年。 精神分裂症 虽然无法分辨出严格地标示病理性质的症状，但出于实践的目的，有必要将上述症状分成一些对诊断有特殊意义的、并常常同时出现的症状群，例： （a）思维鸣响，思维插入或思维被撤走以及思维广播；
（b）明确涉及躯体或四肢运动，或特殊思维、行动或感觉的被影响、被控制或被动妄想；妄想性知觉； （c）对病人的行为进行跟踪性评论，或彼此对病人加以讨论的幻听，或来源于身体某一部分的其它类型的听幻觉； （d）与文化不相称且根本不可能的其它类型的持续性妄想，如具有某种宗教或政治身份，或超人的力量和能力（例如能控制天气，或与另一世界的外来者进行交流）； （e）伴有转瞬即逝的或未充分形成的无明显情感内容的妄想、或伴有持久的超价观念，或连续数周或数月每日均出现的任何感官 的幻觉； （f）思维断裂或无关的插入语，导致言语不连贯，或不中肯或词语新作； （g）紧张性行为，如兴奋、摆姿势，或蜡样屈曲、违拗、缄默及木僵； （h）“阴性”症状，如显著的情感淡漠、言语贫乏、情感反应迟钝或不协调，常导致社会退缩及社会功能的下降，但必须澄清这 些症状并非由抑郁症或神经阻滞剂治疗所致； （i）个人行为的某些方面发生显著而持久的总体性质的改变，表现为丧失兴趣、缺乏目的、懒散、自我专注及社会退缩。 诊断要点： 诊断精神分裂症通常要求在一个月或以上时期的大部分时间确实存在属于上述（a）到（d）中至少一个（如不甚明确需两个或多个症状）或（e）到（h）中来自至少两组症状群中的十分明确的症状。符合此症状要求但病程不足一个月的状况（无论是否经过治疗）应首先诊断为急性精神分裂症样精神病性障碍（F23.2），如症状持续更长的时间再重新归类为精神分裂症。 回顾疾病过程可发现在精神病性症状出现之前数周或数月，有一
精神分裂症药物治疗以及护理方法 幻觉妄想:在精神病领域,妄想尤指难以纠正的病态信念,与现实不符,与个人处境和文化中公认的信念也不一致。思维涣散。表达方式混乱。 心境的障碍:精神分裂症患者中主要有二种心境障碍模式。其一是情感迟钝。这种情感消退经常伴有快感缺乏。快感缺乏是愉快情 感的消退,它经常稳定地伴随着精神分裂症。其二是主要模式是不恰当的情感。即产生与情境不相称的情绪言。 社会性退缩:精神分裂症的早期预兆是对外部世界正在进行的事件缺少注意,缺乏兴趣。精神分裂症患者会一心沉湎于自己的想法中,逐渐减少与环境的接触。 百合60克,加水3碗,煎至2碗,然后取鸡蛋2个,取蛋黄搅烂,倒入百合汤中拌匀,文火煮,再加白糖或冰糖适量调味,分2次一天内服食。适用于精神分裂症情绪焦虑、多言善惊、烦躁不眠者。 枸杞子280克,猪心1个,洗净,切成小块,同放入油锅内炒熟,加食盐、味精调味。适用于精神分裂症烦躁不眠、心悸易惊者。 石菖蒲10克,猪心1个,切开洗净,加水适量,放炖盅内隔水炖熟,加精盐调味,饮汤食猪心。适用于精神分裂症情感淡漠、目瞪如愚、傻笑自语者。 莲心3克,研末,大枣10枚煎汤送服,每日1次,饭后服。适用于精神分裂症情绪焦虑、时而躁狂者。 苦瓜300克,切丝,加清水急火烧沸,换汤出苦味。瘦猪肉150克,切片,油煸后,入苦瓜丝同炒,加调味食用。适用于精神分裂症狂暴无知,便秘溲赤者。 黑木耳30克,用水浸泡发开,加豆腐300克,核桃7个(去皮),用水炖熟,连汤服食。适用于精神分裂症形瘦面红、五心烦热、大便干结者。
避免暴晒:服用抗精神病药物,易对阳光过敏,引起光敏性皮炎,身体的暴露部位会发红、发痒,因此平时应尽量避免长时间在阳光下曝晒。 避免诱发因素:精神病患对外界刺激非常敏感,一定要注意避免出现患病的诱发因素,以防病情复发。 注意事项:精神病人千万不能练气功,否则会加重病情。也不能喝酒、抽烟和看惊险电影,这些都会加重患者的精神刺激。 充足的休息:保证充足的休息和睡眠非常重要,它有助于稳定病人的情绪,有利于治疗和康复。 加强防范:病人由于缺乏自知力,常会发生自我伤害或攻击他人的行为,家人应加强防范,多关心病人。尤其在病人服药时,家人应从旁监督,防止病人拒绝服药或过量服药,甚至服药自杀。 猜你感兴趣：
4. 齐拉西酮： 这个药的突出优点是不引起嗜睡，不引起肥胖，副作用小是其优点，缺点是要监测心电图，有可能引起QT间期延长，如果出现QT间期延长就要停药。常用剂量80-120mg/日，价格进口的40mg每粒16元多，国产的40mg大概是6元吧。 服用这个药有一点注意：要与餐同服，这样吸收的好，不这样的话，吸收的药量要减少三分之一。开始吃的时候小剂量下可能会引起患者激活，患者表现的可能会兴奋一些，继续加量就会好了，厂家宣传该药对抑郁有治疗作用。 4. 五氟利多： 唯一口服长效药物，每片20mg，每周服用2-3次，每次二分之一或者三分之一片，别按说明书吃，容易引起锥体外系副作用。治疗精神分裂症一般，但是维持治疗不错，服用简单，也可以给不配合吃药的患者暗服药，方便。 精神分裂症的药物治疗（一） 发布时间：2011-07-21 精神分裂症的病因： 目前认为精神分裂症的发病与以下多种因素有关系:性格特点，不良事件，压力，意外因素，遗传因素等等，真正的病因不明。精神分裂症等精神疾病是大
脑的疾病，作为最复杂的器官:大脑，内部结构极其复杂，以亿为单位的大脑神经细胞彼此之间有着异常复杂的联系。目前认为精神分裂症患者大脑的神经递质出现了失衡，尤其是多巴胺(DA)，5-羟色胺(5-HT)的异常与精神分裂症关系最大。那么抗精神病药物可以治疗精神疾病的原因就在于：作用于大脑的神经递质系统，使大脑神经递质趋向平衡和正常。 抗精神病药物的分类： 1、按照药物发明的先后，分为老药：氯丙嗪，奋乃静，舒必利，氯氮平等，还有新药：奥氮平，阿立哌唑，齐拉西酮，喹硫平，氨磺必利，利培酮等。 2、按照药理的不同又分为经典抗精神病药：氯丙嗪，氟哌啶醇，舒必利等以及非经典抗精神病药物：氯氮平，奥氮平，利培酮，喹硫平等。 3、按照药品的剂量，分为高效价药物：氟哌啶醇，奋乃静，利培酮等，还有低效价药物：氯丙嗪，氯氮平，喹硫平等。区分的方法是看每一片的单位：如果一片的剂量是1mg，2mg的就是高效价药物。剂量是25mg，50mg的，就是低效价药物。两种药物各自有着不同的药理特点和临床使用注意事项。 4、按照药物的作用时间长短，又分为长效药：只有一种口服长效药：五氟利多，管一周，其他长效药均为针剂：哈利多，氟奋乃静癸酸酯，哌泊塞嗪棕榈酸酯，利培酮长效微球等，打一次能管2-4周的病情。以及短效药：几乎所有口服药都是短效药。。 5、价格不同又分为便宜药和贵的药物。如果经济条件不好的话，吃便宜的国产药就行，如果经济条件很好，那就吃进口的，进口的药物品质要稍好一些，但是国产药性价比更高，大家不要盲目迷信进口药。 注意：药物的疗效和价格不成正比，贵的药不一定疗效更好。
阿立哌唑市场调研报告
阿立哌唑市场调研报告 阿立哌唑 市场调研报告
目录 1 市场概况 (5) 1.1..................................................... 市场概述 5 1.2............................................. 龙头企业分析 8 2 产品分析 (9) 2.1......................................... 阿立哌唑的概况 9 2.2................................. 阿立哌唑的药学特性 10 2.2.1.......................................... 药理毒理 10 2.2.2...................................... 药代动力学 10 2.2. 3.......................................... 临床应用 11 2.3..................................................... 处方分析 11 2.4..................................................... 医保情况 16
2.5................................. 生产厂家和申报情况 19 2.5.1.................................. 现有生产厂家 19 2.6............................................................. 价格 20 2.6.1.................................................. 物价 20 2.6.2.............................................. 中标价 23 3 销售建议及评估 (27) 3.1................................. 阿立哌唑的产品优势 27 3.2......................................... 销售建议及策划 27 3.3............................................................. 评估 28
阿立哌唑治疗精神分裂症的血药浓度与临床效应关系研究 目的：分析并研究阿立哌唑对于精神分裂症进行治疗的血药浓度和临床效应的相关关系。方法：本研究选择本院2014年10月至2016年12月收治的74例精神分裂症患者作为本研究的研究对象，对所有患者采用阿立哌唑进行治疗，观察患者治疗的血药浓度和临床的相关性。结果：治疗后对患者进行PANSS评分，患者的一般病理特征存在明显改善，同时对所有患者在第四周和第八周末的血药浓度与药物剂量的关系进行比较，两者呈现出正相关，对于第二周、第四周、第八周的血药浓度和PANS～减分率进行比较，同样为正相关。结论：临床上采用阿立哌唑对精神分裂症患者进行治疗，患者的血药浓度和临床治疗效果存在关联性，所以这是一种有效的治疗药物，值得推广使用。 标签：精神分裂症；阿立哌唑；血药浓度 精神分裂症在临床上是所有精神疾病当中较为复杂的一种类型，这种疾病是脑的严重和急慢性致残性的疾病。可稳定多巴胺系统，对于精神分裂症患者的阳性和阴性症状都会存在治疗的效果和治疗的作用。针对于此，本研究主要对阿立哌唑对精神分裂症患者的血药浓度和临床效应的关系进行分析，取得较为满意的成果，报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 本研究所有研究对象均选择本院2014年10月至2016年12月收治的精神分裂症患者，符合本研究的研究标准并且纳入本研究患者的例数为74例。本研究74例患者当中男性患者和女性患者的例数分别为31例和43例，患者的最大年龄和最小年龄分别为48岁和16岁，患者的平均年龄为（35.7±8.7）岁。本研究所有患者的病程均在3个月～14年。 1.2方法 对本研究所有患者首先采用药物进行一周的清洗，对患者选择非固定剂量的阿立哌唑进行给药治疗，给药方式选择口服给药。每两日为患者给药一次，患者的起始剂量为5rag/d。一周之内患者的给药剂量需要提升到15～20mg/d，第二周患者的给药剂量应该为20～30mg/d，连续为患者治疗六周。对于过度兴奋的患者，可以在一周以后为患者联用氯硝西泮进行治疗，如果患者存在睡眠障碍，那么在治疗过程当中需要根据患者的个体情况和服药情况等为患者选择普萘洛尔和苯海索等进行治疗。 1.3效果判定 本研究所有患者在入组以前进行相关的生化检测和心电图检查，同时在患者
精神分裂症治疗原则是什么 健康与我们每个人都息息相关，是我们生活中不可缺少的一个重要组成部分，也是全世界都在关注的重大课题之一，关爱健康是生命中一个永恒不变的话题。 精神分裂症(schizophrenia)是一种常见的精神病，据世界卫生组织估计，全球精神分裂症的终身患病率大概为3.8‰-8.4‰，美国的研究，终身患病率高达13‰;我国1994年调查数据，城市地区患病率7.11‰，农村4.26‰。精神分裂症病因复杂，尚末完全阐明。 多起病于青壮年，表现为感知、思维、情感、意志行为等多方面障碍，精神活动与周围环境和内心体验不协调，脱离现实。一般无意识障碍和明显的智能障碍，可有注意、工作记忆、抽象思维和信息整合等方面认知功能损害。病程多迁延，反复发作，部分患者发生精神活动衰退和不同程度社会功能缺损。 1、早发现，早治疗; 2、药物治疗可以缓解绝大部分症状，抗精神病药物治疗应作为首选的治疗措施，药物治疗应作为治疗中重要的组成部分; 3、治疗时需足量、足疗程，并积极进行全病程治疗; 4、精神分裂症治疗是长期治疗，药物选择考虑症状、副反应、个体耐受性，同时考虑经济承受能力和可获得性; 5、药物的剂量应个体化，并随不同的治疗阶段进行调整; 6、患者会面临心理和社会问题，是疾病表现的一部分，也是病后的心理应激反应，通常要进行心理社会的干预; 7、家庭对患者的治疗、康复起着非常重要的作用，家属需要了解疾病知识，支持患者治疗，帮助选择正确的治疗途径; 8、精神分裂症治疗是长期治疗，患者和家属一定要掌握疾病的自我管理技能，防止反复发作，维持病情的长期稳定; 9、患者、家属、医务工作者建立良好的治疗联盟，共同应对疾病。 原文链接：https://www.doczj.com/doc/c010366708.html,/jsflz/2012/1130/45618.html
精神分裂症药物知识简汇 精神分裂症就是一种慢性精神类疾病，因发病突然、治疗过程漫长、病程多迁延而难以治愈。受病情与药物副作用得影响，病人在治疗过程中受尽折磨，十分痛苦，往往会丧失治疗信心而半途而废。 其实，患者发病期在接受心理治疗得同时应予以药物治疗，并力求治疗得系统化与充分化，以期获得较好得疗效。能够治疗精神分裂症得常用药物及其类别如下： 1、二苯氧氮平类 代表药物有：洛沙平、氯氮平、氯噻平等。 2、苯酰胺类 代表药物有：舒必利、泰必利、舒托必利等。 3、硫杂蒽类 代表药物有：泰尔登、氯噻吨、三氟噻吨等。 4、丁酰苯类 代表药物有：氟哌啶醇、氟哌啶醇葵酸酯、苯哌利多、三氟哌啶醇、五氟利多、氟司必林等。 5、吩噻嗪类 代表药物有：奋乃静、三氟拉嗪、氟奋乃静、氟奋乃静葵酸酯、甲硫达嗪、氯丙嗪、奋乃静等。 6、新型抗精神病药物（第二代抗精神病药物） 代表药物有：利培酮、氯氮平、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑、齐拉西酮、氨磺必利、舍吲哚等。 总之，治疗精神分裂症得药物有很多类型。根据患者症状得轻重与临床表现，不同患者或同一患者在不同时期得药方各有不同，而且这些药物得作用复杂，用药得技术性与技巧性很强，所以必须在专科医生得指导下才能服用，患者切勿盲目服药以免引发不良后果。 第二代抗精神病药物 常用得第二代抗精神病药物主要有利培酮、喹硫平、齐拉西酮、奥氮平、氯氮平、阿立哌唑、氨磺必利、舍吲哚等，这些药物多数就是在氯氮平得化学结构基础上发展起来得，主要通过药物对DA、5-HT二个系统得协同作用达到治疗精神分裂症阳性症状、阴性症状及情感症状与认知障碍得目标，相对第一代抗精神病药物减少了锥体外系反应与肝脏等方面得不良反应，患者使用后生活体验与人际交往能力有一定得优势。但相对第一代抗精神病药物催乳素水平升高得副作用又就是新得医学问题，常常出现体重增加、泌乳、闭经、血糖血脂升高等，形成第二代抗精神病药物得药理学与临床学特点，但总体而言较第一代抗精神病药物具有其一定得临床应用优势。其中阿立哌唑因为作用机制有较为特殊，无明显得催乳素水平升高问题。 1、利培酮 利培酮就是目前国内外非典型抗精神病药物使用最为常用得药物之一，除成人使用疗效良好外，儿童与青少年使用也就是相对安全高效得药物之一。利培酮设计剂型较多，长效针剂、口服液、口腔崩解片与普通片剂，兼顾了临床上各种需要层次，为此价格上有差异较大，普 通 片剂相对价格便宜，能为中国一般家庭承受。
【药物名称】阿立哌唑 中文通用名称：阿立哌唑 英文通用名称：Aripiprazole 其它名称：奥派、博思清、郝尔宁、Abilify、Brisking 【临床应用】 用于治疗精神分裂症，对急性复发者、慢性患者及情感性精神分裂症有效。 【注意事项】 1.禁忌症对本药过敏者。 2.慎用(1)老年精神病患者(嗜睡、吸入性疾病或吸入性肺炎的风险增加)。(2)可能促使体核温度升高的疾病患者。(以上均选自国外资料)(3)精神病药恶性综合征患者。(4)可能出现迟发性运动障碍者。(5)有自杀倾向者。(6)糖尿病患者(血糖控制差)或血糖升高者。(7)心血管疾病(如心肌梗死、缺血性心脏病、心力衰竭、传导异常)或脑血管疾病患者。(8)易发生低血压(如脱水、血容量过低、降压药治疗)者。(9)有患吸入性肺炎风险者。(10)有癫痫发作史或癫痫发作阈降低者(如阿尔茨海默病)。 3.药物对儿童的影响儿童用药的安全性和有效性尚不明确。 4.药物对老人的影响在使用推荐剂量时老年人对本药的耐受性良好，无须调整剂量。 5.药物对妊娠的影响妊娠期用药安全性尚不明确，孕妇用药应权衡利弊。美国药品和食品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为C级。 6.药物对哺乳的影响动物试验表明，本药可经哺乳大鼠的乳汁分泌。哺乳妇女用药期间应暂停哺乳。 7.用药前后及用药时应当检查或监测(1)定期检查血常规。(2)定期检查血压和心率，尤其是对心血管疾病患者。(3)用药期间应对糖尿病患者进行监测，以防血糖控制情况恶化。对糖尿病易患者(如肥胖、有家族糖尿病史)，应在开始治疗前和治疗期间定期进行空腹血糖检测。 【不良反应】 临床研究报道的不良事件如下，与使用本药的因果关系尚不明确： 1.心血管系统常见高血压、低血压、心动过速、心动过缓；少见心悸、出血、心肌梗死、QT间期延长、心脏停搏、心房颤动、心力衰竭、A V传导阻滞、心肌缺血、静脉炎、深静脉血栓、心绞痛、期外收缩；罕见血管迷走神经反应、心脏扩大症、心房扑动、血栓性静脉炎。 2.精神、神经系统常见头痛、焦虑、失眠、抑郁、神经过敏、唾液分泌增多、敌意、自杀倾向、躁狂、异常步态、齿轮样强直；少见肌张力障碍、注意涣散、血管舒张、感觉迟钝、四肢震颤、阳痿、运动迟缓、性欲降低、惊恐发作、淡漠、嗜睡、眩晕、发音困难、迟发性运动障碍、共济失调、记忆损害、昏迷、性欲增强、健忘、脑血管意外、人格解体、静坐不能、烦躁不安、神经病变、反射增强、思维缓慢、运动过度、感觉过敏、眼动危象；罕见谵妄、欣快、颊舌综合征、情感迟钝、意识障碍、运动失调、脑缺血、反射减弱、强迫性思维、颅内出血。 3.代谢/内分泌系统常见体重减轻、肌酸磷酸激酶增多；少见甲状腺功能低下、脱水、水肿、高胆固醇血症、高血糖、低血钾、尿糖增高、谷丙氨基转移酶增加、高血脂、低血糖、口渴、尿素氮增加、低血钠、谷草氨基转移酶增加、碱性磷酸酶增加、缺铁性贫血、肌酸酐增加、胆红素血症、乳酸脱氢酶增加、肥胖；罕见甲状腺肿、甲状腺功能亢进、高血钾、痛风、高血钠、紫绀、高尿酸血症、低血糖反应。 4.呼吸系统常见鼻炎、咳嗽、呼吸困难、肺炎；少见哮喘、鼻出血、呃逆、喉炎；罕见咯血、吸入性肺炎、痰多、鼻腔干燥、肺水肿、肺栓塞、缺氧、呼吸衰竭、呼吸暂停。 5.肌肉骨骼系统常见肌肉痛性痉挛；少见关节痛、骨痛、肌无力、关节炎、痉挛、肌阵挛、滑囊炎；罕见横纹肌溶解、肌
阿立哌唑说明书 中文正式名 阿立哌唑片 商品名及别名 博思清(口崩片) 英文名 Aripiprazole Tablets 分子式及分子量 性状 主要成分 药理学特征 阿立哌唑与多巴胺D2 、D3、5-HT1A和5-HT2A受体有很高的亲和力，与D4 、5-HT2c、5-HT7、a1、H1受体及5-HT重吸收位点具有中度亲和力。阿立哌唑是通过对D2和5-HT1A 受体的部分激动作用及对5-HT2A 受体的拮抗作用来产生抗精神分裂症作用的。 适应症 用于治疗精神分裂症。 服用方法 口服，每日1次。推荐用法为第一周起始剂量5mg/日，第二周为10mg/日，第三周为15mg/日，之后可根据个体的疗效和耐受情况调整剂量。有效剂量范围10~30mg/日，最大剂量不应超过30mg/日。 不良反应
禁忌症 已知对本品过敏的患者禁用。 【药理作用】阿立哌唑与多巴胺D2、D3、5-HT1A和5-HT2A受体有很高的亲和力，与D4、5-HT2c、5-HT7、a1、H1受体及5-HT重吸收位点具有中度亲和力。阿立哌唑是通过对D2和5-HT1A受体的部分激动作用及对5-HT2A受体的拮抗作用来产生抗精神分裂症作用的。 注意事项 与其他抗精神病药一样，阿立哌唑： 1.应慎用于心血管疾病(心肌梗塞、缺血性心脏病、心脏衰竭或传导异常病史)患者、脑血管疾病患者或诱发低血压的情况（脱水、血容量过低和降压药治疗）。 2. 应慎用于有癫痫病史或癫痫阈值较低的情况（如：阿尔茨海默氏病性痴呆）。 3. 应警告患者小心驾驶汽车。 4. 应慎用于有吸入性肺炎风险性的患者。 孕乳期妇女用药 暂缺 儿童用药 暂缺 老年患者用药 暂缺 药物相互作用
抗结核病药物治疗效果与血药浓度之间的关系如何找到耐药结核病发病原因，并积极地、有效地、迅速地治疗，杜绝滋生MDR和XDR结核菌的环境，是当前迫在眉睫的问题。对XDR-TB的评估非常困难，需要对二线药物进行耐药监测。肺结核中断治疗的原因:(1)药物的毒副作用（41.5%），最多的是肝损伤，表现为胆红素增加，ALT增高，需要加服护肝药，增加护肝费；其次是皮肤过敏反应，表现为全身皮疹；（2）为避免肝损伤，减少抗结核病药的服用，或换药，改利福平为利福喷丁；（3）用药前发放肺结核健康教育处方，严格忌饮酒，同时服用水飞蓟等护肝药物，每月复查肝功能。 其中抗结核病药的副作用肝损害与其血药浓度具有一定得关联。 要重视抗结核病药物治疗效果与血药浓度之间的关系。 1.利福平rifampicin 理化性质：在三氯甲烷中易溶，在甲醇中溶解，在水中几乎不溶。 利福平片剂及胶囊含量测定方法：(中国药典2010) 色谱条件与系统适用性试试验：用辛基硅烷键合硅胶为填充剂；以甲醇-乙腈-0.075mol/l磷酸二氢钾溶液-1.0mol/l枸橼酸溶液(30:30:36:4)为流动相；检测波长为254nm。取利福平对照品、醌式利福平对照品、N-氧化利福平对照品、3-甲酰利福霉素SV对照品和利福霉素SV对照品适量，加乙腈制成每1ml中各约含0.04mg的混合溶液，取10μL注入液相色谱仪，各峰间的分离度均应符合要求。测定法取本品适量，精密称定，加乙腈溶解并定量稀释制成每1ml中约含0.08mg 的溶液，精密量取10μL注入液相色谱仪，记录色谱图；另取利福平对照品适量，同法测定。按外标法以峰面积计算，即得。 利福平药代动力学 利福平口服吸收良好，服药后1.5～4小时血药浓度达峰值。成人一次口服
精神分裂症临床表现及药物治疗 公共管理学院 201430842202 陈嘉琳周二 摘要：精神分裂症是由一组症状群所组成的临床综合征，它是多因素的疾病。精神分裂症是众多精神病中最为常见的一种。往往患者在病发后，在情感表达、思维意识、行为表现上都会出现一系列的异常。这不仅对患者自身产生了痛苦的煎熬，对周边的亲友也产生了极大的精神压力。治疗精神分裂症，为患者恢复社会功能，为其回归社会作准备，治疗显得极为必要。本文通过对现有国内外文献资料进行检索复习，综述了精神分裂症的临床表现和药物治疗的研究进展。 关键词：精神分裂症，临床表现，药物治疗 精神分裂症是精神科的一种复发率高、致残率高的慢性迁延性疾病，多起病于青壮年。世界卫生组织( World Health Organization，WHO)2004 年的调查结果显示，全球精神分裂症患病率为4‰，欧洲、美洲和东南亚地区的平均患病率分别为5. 0‰、4. 2‰与3. 7‰。卫生部提供的资料显示，我国重性精神疾病患者1600 多万人，其中大部分是精神分裂症患者。 精神分裂症是一种严重的致残性疾病，患者通常表现出感知觉障碍，思维障碍，情感障碍，意志和行为障碍和认知功能障碍，这导致患者精神反复无常，容易冲动，莫名的焦虑不安，不能理智地控制自我情绪，更为严重的，以暴力对待他人，甚至自杀，所以研发精神分裂症有其可行性与必要性。 精神分裂症的临床分型有以下这些： ⑴偏执型(也称妄想型)：是临床上最为常见的一种类型，以妄想、言语性幻听为主要临床特征，青壮年以急性或亚急性起病。通常此型对药物治疗反应较好，如能及早治疗，可获较好的疗效，但应防止复发。 ⑵青春型：以思维联想障碍、情感不协调和行为紊乱为主要临床表现。一般在青春期急性发病，对药物治疗有反应。 ⑶紧张型(也称木僵型)：木僵为此型的特征性表现，少数患者可伴有兴奋冲动行为。多年来，典型的木僵型症状在临床上已少见。药物治疗和ECT对此型有效，有时ECT的效果优于药物，通常预后较好。 ⑷单纯型：以逐渐加重的情感淡漠，行为孤僻，意志减退等阴性症状为特征，病情缓慢进展，包括药物治疗在内的各种治疗效果均差，预后不佳，容易精神衰
联合用药对阿立哌唑及其代谢物血药浓度的影响 任娟娟;林治光;刘红梅;崔慧茹;蒋平;李春波 【期刊名称】《中国药房》 【年(卷),期】2011(022)042 【摘要】目的:考察联合用药对阿立哌唑(ARI)及其代谢物脱氢阿立哌唑(DARI)血药浓度的影响.方法:采集我中心2010年1月-2011年3月血药浓度临床检测数据库中服用ARI(包括联合用药)治疗的住院患者信息,入组231例,单独服用ARI者79例作为对照组,合并用药者152例.对13种精神科常用药对ARI及其代谢物血药浓度的影响进行分析.血药浓度测定采用高效液相色谱法,数据统计分析利用SPSS 13.0软件进行.结果:ARI合用丙戊酸钠、利培酮等治疗时,相比于对照组其剂量调节血药浓度(Concentration to dose ratios,C∶D比率,nmol·L-1·mg-1)分别降低了约17.6％(P=0.36)、24.2％(P=0.19),但组间比较差异无统计学意义；合用喹硫平,其C∶D比率降低了约30.1％,组间比较差异有统计学意义；合用文拉法辛、氯氮平等对ARI及DARI的血药浓度无显著性影响.结论:联合用药对ARI血药浓度有不同程度的影响,而对DARI浓度则无明显影响.在临床用药中,应考虑药物间的相互作用,适当调整剂量,以达到有效治疗结果.%OBJECTIVE: To investigate the effect of drug combination on blood concentration of aripiprazole (ARI) and its metabolite dehydroaripiprazole (DARI). METHODS: The information of 231 inpatients receiving ARI (including drug combination) was collected from blood concentration clinical monitoring database of our center from Jan. 2010 to Mar. 2011. 152 inpatients received drug combination,
精神分裂症的药物治疗集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-
精神分裂症的药物治疗 谭红阳 上海市浦东新区精神卫生中心药剂科主管药师。 近年来，精神分裂症在日常生活中越来越多见了。精神分裂症是一种持续的、通常是慢性的重大精神疾病，是精神疾病里最严重的一种疾病。根据世界卫生组织1992年所公布的资料，精神分裂症的年发病率为0.07‰～0.14‰。各国以及同一国家的不同地区精神分裂症的年发病率也有很大差异。例如，来自欧洲的资料表明，丹麦发病率较低，而英国发病率则较高。我国1994年调查数据显示，城市地区患病率为7.11‰，农村为4.26‰。 什么是精神分裂症？ 精神分裂症是一类常见的精神症状复杂、至今未明确其病理基础的精神障碍，多起病于青年或成年早期，具有知觉、思维、情感、认知、行为及社会功能等多方面的障碍和精神活动不协调，一般没有意识障碍。自然病程多迁延，导致衰退和残疾。 精神分裂症的病因受到遗传因素、大脑结构异常、神经生化异常、环境及心理社会因素的影响。脑部影像学等研究资料显示，该病的多数患者脑发育还存在缺陷。生物化学和精神药理学的一些研究结果提示，精神分裂症的发病与脑内神经递质异常有关，如脑内多巴胺活动过强、5-羟色胺功能紊乱，γ-氨基丁酸和谷氨酸系统也可能参与其生理病理过程。精神分裂症的临床症状复杂多样，不同个体、不同疾病类型、疾病的不同阶段，其临床表现可有很大差异。不过，这类患者均具有感知、思维、情感、意志及行为的不协调和脱离现实环境的特点。 精神分裂症的治疗药物有哪些？ 抗精神病药物，又称神经松弛药，是指能够控制精神运动性兴奋，针对一些临床精神病症状具有有效治疗作用的一类药物。随着临床精神药理学研究的深入，而提出按主要药
七、一些药物的血药浓度与治疗作用的关系 药物血药浓度（μg/ml）药理作用 乙醚 丙烯炔巴比妥 溴化物 苯巴比妥 异戊巴比妥 司可巴比妥 戊巴比妥 氯乙烯醇 炔乙蚁胺 导眠能 安眠酮 甲乙哌啶酮 杜冷丁 溴梦拉(bromuml) 阿达林 水合氯醛 副醛 硫喷妥 trimethobenzamide 丙咪嗪 去甲丙咪嗪 阿密替林 去甲替林 羟基安定 锂 达尔丰 吗啡 镇痛新 保泰松 醋氨酚 苯丙胺类900~1000 1~4 40~50 20 20 1 1 4~6 5~10 0.2~0.4 2~5 10 0.6~0.7 1~3 1~3 5~10 30~150 30 1~2 2~6 0.6~1.4 0.3~0.9 0.015~0.035 1~2 0.5~1.3mmol/ml 0.1~0.2 1 0.14~0.16 40~60 10~20 1~2 麻醉作用 麻醉作用 镇静作用 镇静作用 镇静作用 镇静作用 镇静作用 镇静作用 镇静作用 镇静作用 镇静作用 镇静作用 镇静作用 镇静—催眠作用 镇静—催眠作用 催眠作用 催眠作用 催眠作用 抗眩晕 抗抑郁作用 抗抑郁作用 抗抑郁作用 抗抑郁作用 抗抑郁作用 抗抑郁作用 镇痛作用 镇痛作用 镇痛作用 镇痛作用 镇痛作用 中枢兴奋
续表 药物血药浓度（μg/ml）药理作用 利多卡因 水杨酸盐 丙胺卡因 洋地黄毒甙 地高辛 苯妥英钠 溴苄胺 普鲁卡因酰胺 奎尼丁 心得安 醋磺环己脲 氯磺丙脲 降脂酰胺 甲磺丁脲 抗组胺药 brompheniramine 扑尔敏 麦沙吡立伦 丙烯硫喷妥 丁巯二胺 酰胺咪嗪 苯巴比妥 苯妥英钠 扑痫酮 甲琥胺 乙琥胺 三甲双酮 利眠宁 眠尔通1~2 50~100 350~400 >250 <2 0.014~0.030 0.0003~0.0013 4~24 12~23 0.5~1.3 4~8 3~6 0.035~0.20 20~55 30~140 150~250 50~95 0.008~0.016 0.008~0.016 0.008~0.016 2~4 30 2~4 2~10 10~20 10~20 10~20 2.5~7.5 30~50 600~800 1~2 10~20 局部麻醉 镇痛 抗痛风 治疗风湿热 局部麻醉 强心 稳定窦性节律和抗心律失 常 抗心律失常(窦性期前收 缩) 抗心律失常(室上性心动 过速) 抗心律失常 抗心律失常 抗心律失常 β-阻滞作用 降血糖作用 降血糖作用 降血糖作用 降血糖作用 抗组胺作用 抗组胺作用 抗组胺作用 抗组胺作用 催眠作用 镇静催眠作用 抗惊厥作用 抗惊厥作用 抗惊厥作用 抗惊厥作用 抗惊厥作用 抗惊厥作用 抗惊厥作用
精神分裂症药物治疗的“物稀为贵” 王传跃 概述：在中国和其它亚洲国家中用抗精神病药联合治疗精神分裂症要比在西方国家更为常见，其原因尚不清楚，可能与临床医生的盲目信念有关，即认为用多种药物治疗更可能获得满意的临床疗效。抗精神病药物是治疗精神分裂症患者的主要方法，但抗精神病药物的联用及大剂量使用只会大幅增加风险而不会提高临床疗效。人们普遍认为大剂量使用抗精神病药以及多药联用与药物不良反应的发生率增加、持续时间延长、程度更严重等相关。新近的研究证据还表明，抗精神病药联用及抗精神病药物总剂量相应增高会导致较高的纹状体D2受体占有率（致使药物耐受及停药困难），并使精神分裂症中已受损的突触可塑性恶化（使与此状态相关的认知功能损害“雪上加霜”）。临床医生需要在精神分裂症的精神药物治疗中遵循“物稀为贵”的原则。 关键词：抗精神病药联用；认知功能障碍；低剂量抗精神病药物；突触可塑性 [该文仅为英文文章的中文翻译版本，引用此文为参考文献请写：Wang CY. Psychopharmacological treatment for schizophrenia: less is more. Shanghai Arch Psychiatry . Epub 2015 Nov 10. doi: https://www.doczj.com/doc/c010366708.html,/10.11919/j.issn.1002-0829.215086] ?论坛? 减少精神病治疗中的多重药物使用 中国北京安定医院 通信作者：wang.cy@https://www.doczj.com/doc/c010366708.html, 在2014年召开的欧洲神经精神药理年会 (European College of Neuropsychopharmacology, ENCP) 上，阿姆斯特丹大学的Lieuwe de Haan 教授对精神分裂症患者使用抗精神病药物的“物以稀为贵 (less is more)”原则表示支持，并阐述了低剂量和有时限的治疗策略[1]。充分领会并在临床实践中执行这一原则，可以促进精神分裂症药物治疗的规范化，并提高治疗患者的疗效。 抗精神病药物的联用在亚洲 (32%) 和欧洲 (26%) 比在北美(16%)更为常见[2]。根据跨国研究——亚洲精神药物处方模式研究 (Research on Asian Psychotropic Prescription Patterns, REAP) 的报道，中国多个抗精神病药物联用率在2001年和2009年分别为25%和36%，均低于其它亚洲国家的平均水平 (47%和43%)[3]。另一项2006年在中国十省进行的研究表明，门诊及住院的精神分裂症患者中，有24% (1439/5898)联用两种或两种以上抗精神病药物，有54% (3191/5898)同时使用抗胆碱能药物、苯二氮卓类药物、β-受体阻断剂、抗抑郁剂和心境稳定剂[4]。 抗精神病药的联用尚未获得充足的循证支持。相反，某些研究表明，抗精神病药的联用与住院率增加、住院时间延长、用药总剂量增加、更频繁和严重的副作用、高额治疗费用以及死亡率的增加有关。临床上大多数的抗精神病药物联用是为了在单药疗效不足时提高临床疗效，并且逐渐完成由某种药物改用另一种药物的转变[5]。2009年的一篇meta 分析[6]表明，当单一抗精神病药物（非氯氮平）疗效不足时，联用 第二种抗精神病药物有可能提高临床疗效；然而，当剔除来自中国的样本之后，结果不再有统计学意义[6]。目前，美国精神病学协会(American Psychiatric Associations, APA)的精神分裂症治疗指南[7]推荐：当除氯氮平之外抗精神病药物单药治疗无效时，使用氯氮平进行单药治疗；只有当单药完成整个氯氮平疗程治疗后仍无效时，才考虑联用抗精神病药物，或辅助使用其它精神药物。美国精神分裂症结局研究组 (the Schizophrenia Patient Outcomes Research Team, PORT)[8]报告，对精神分裂症患者的急性抑郁症状（而非阴性症状）辅助使用抗抑郁剂治疗可能有效，没有证据支持对伴有情绪激动的精神分裂症患者使用抗激动药物是有效的。事实上，一项芬兰的研究表明，对精神分裂症患者使用苯二氮卓类药物明显增加患者的死亡率 (HR, 1.91; 95% CI, 1.13-3.22)[9]。总的来说，在精神分裂症的临床治疗中，抗精神病药物单药治疗必然是治疗首选，也就是说“物以稀为贵”。 另一个相关问题是，联用抗精神病药物联用时，经常会出现高剂量甚至超高剂量的情况。临床医生希望通过增加剂量以提高疗效，而高剂量使用第一代抗精神病药物很可能是它们疗效低的原因之一。高剂量用药无疑增加了药物不良反应的发生率、持续时间和严重程度，然而没有证据表明高剂量用药实际上能够提高疗效。2000年的一篇meta 分析表明，无论是在疗效或是耐受性上，日剂量大于12mg 的氟哌啶醇或等效量的第一代抗精神病药的疗效都不如第二代抗精神病药[10]。
安律凡(阿立哌唑片) 【药品名称】 商品名称：安律凡 通用名称：阿立哌唑片 英文名称：Aripiprazole 【成份】 化学名：7-[4-[4-(2,3-二氯苯基)-1-哌嗪基]丁氧基]-3,4-二氢-2(1H)喹啉酮。 【适应症】 1.用于治疗精神分裂症。 2.在精神分裂症患者的短期（4周和6周）对照试验中确立了阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效。选择阿立哌唑用于长期治疗的医生应定期重新评估... 【用法用量】 由使用其它抗精神病药改用本品者：某些患者可以立即停止原先使用的抗精神病药；而另一些患者开始使用时，应渐停原先使用的抗精神病药。同时服用抗精神病药的时间应最短。成人：每日一次。起始剂量为10mg，用药2周后，可根据个体的疗效和耐受性情况逐渐增加剂量，最大可增至30mg。此后，可维持此剂量不变。每日最大剂量不应超过30mg 【不良反应】 尚不明确 【禁忌】 已知对本品过敏的患者禁用 【注意事项】 1、因阿立哌唑具有α1-肾上腺素能受体的拮抗作用，可能引起体位性低血压。阿立哌唑应慎用于心血管疾病（心肌梗塞、缺血性心脏病、心脏衰竭或传导异常病史）患者、脑血管疾
病患者或诱发低血压的情况（脱水、血容量过低和降压药治疗）。2、癫痫发作在短期安慰剂对照试验中，有0、1%（1/926）的阿立哌唑治疗者出现癫痫发作。与其它抗精神病药一样，阿立哌唑应慎用于有癫痫病史或癫痫阈值较低的情况（如：阿尔茨海默氏病性痴呆）。癫痫阈值较低的情况在65岁以上人群中较常见。3、潜在的认知和运动损害在短期安慰剂对照试验中，11%的阿立哌唑治疗者报道有嗜睡，而安慰剂治疗者为8%；0、1%（1/926）的阿立哌唑治疗者因嗜睡导致的停药。与安慰剂相比，尽管阿立哌唑的嗜睡发生率相对略有升高，但与其他抗精神病药一样，阿立哌唑也可能会损害判断、思考或运动技能。应警告患者小心驾驶汽车，直到确信阿立哌唑治疗不会给他们带来负面影响。 【特殊人群用药】 儿童注意事项： 目前尚缺乏在儿童中的足够临床经验。 妊娠与哺乳期注意事项： 怀孕妇女服用本品是否安全尚不明确。对于孕妇，应权衡利弊决定是否服用本品。只有当潜在利益高于危险性才可使用，否则怀孕期及哺乳期内不应服用。 老人注意事项： 在使用推荐剂量时老年人对阿立哌唑的耐受性良好，无须剂量调整。 【药物相互作用】 1 与其它作用于中枢神经系统的药物和酒精合用时应慎用。 2 阿立哌唑有增强某些降压药作用的可能性。 3 CYP3A4诱导剂(如卡马西平)将会引起阿立哌唑的清除率升高和血药浓度降低，CYP3A4抑制剂(如酮康唑)或CYP2D抑制剂(如：奎尼丁、氟西汀、帕罗西汀)可以抑制阿立哌唑的消除，使血药浓度升高。 【药理作用】