患者入院护理
（一）工作目标
热情接待患者，帮助其尽快熟悉环境；观察和评估患者病情和护理需求；满足患者安全、舒适的需要。
（二）工作规范要点
1、备好床单位。根据患者病情做好准备工作，并通知医师。
2、向患者进行自我介绍，妥善安置患者于病床。
3、测量患者生命体征，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理
状况，填写患者入院相关资料。
4、入院告知：向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长。介
绍病区环境、呼叫铃使用、作息时间、探视制度及有关管理规定等。鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑。
5、完成入院护理评估，与医师沟通确定护理级别，遵医嘱实施相
关治疗及护理。
6、完成患者清洁护理，协助更换病员服，完成患者身高、体重、
生命体征的测量（危重患者直接进入病房）。
（三）结果标准
1、物品准备符合患者需要，急、危、重患者得到及时救治。
2、患者/家属知晓护士告知的事项，对护理服务满意。
患者出院护理
（一）工作目标
患者/家属知晓出院指导的内容，掌握必要的康复知识。
（二）工作规范要点。
1、告知患者。针对患者病情及恢复情况进行出院指导，包括办理
出院结账手续方法、出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、遵医嘱通知患者复诊时间及地点、联系方式等。
2、听取患者住院期间的意见和建议。
3、做好出院登记，整理出院病历。
4、对患者床单位进行常规清洁消毒，特殊感染病人按院内感染要
求进行终末消毒。
（三）结果标准
1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对护理服务满意。
2、床单位清洁消毒符合要求。
患者入院服务流程 1、医师病房床位及患者病情，安排并告知患者住院。 2、患者接到入院通知单后，携带医师开具的住院接 诊单，持有效证件、住院押金及生活必需品到住 院处办理入院手续。 3、病区护士接到住院登记处的通知后，做好接待入 院患者的准备。 4、患者持有住院接诊单到护士站时，主管班护士起 立，主动热情迎接患者，根据病情及时安排床位 并办理相应手续。 5、主管班护士通知责任护士将患者送至指定床位， 核对患者姓名，妥善安置患者，完成患者清洁护 理，协助患者更换病号服。 6、责任护士完成患者入院评估，测量体重、生命体 征并记录，了解患者的主诉、症状、自理能力、 心理状况等。 7、责任护士为患者做入院教育，向患者或家属介绍 自己、主管医师、护士、病区护士长。介绍病区 环境、呼叫器的使用、作息时间、探视制度、物 品保管及有关管理规定等。责任护士应耐心回答 患者及家属提出的问题。 8、责任护士协助家属或患者整理物品（脸盆、毛巾、
漱口杯、牙膏、牙刷、水杯、饭盒、饭勺、少量 水果等），请家属协助将患者暂时不用或多余的物 品带回家，以保证病室内整齐、清洁。 9、主管班护士通知医师接受患者，及时处理医师开 出的医嘱并准确执行。 10、新患者如暂时不能安排床位时，主管班护士应耐 心向患者讲明原因并给予妥善安置。 11、由急诊科入院的患者，原则上与门诊入院程序相 同，凡是医师指定直接送入病区或手术室抢救的 患者，应由急诊科医、护人员携带病历资料直接 护送至病区或手术室，其住院手续由家属到住院 登记处办理。 12、接到急诊患者入院通知后，主管班护士要告诉责 任护士做好相应的准备，包括所需的仪器、设备、药品等。急诊患者入科后，责任护士要立即测量 患者生命体征、观察病情、检查患者一般情况并 向值班医师报告，及时处理。 13、加强新入院患者巡视、重点交接班。
新入院患者护理流程 1、病区护士接到住院通知后，应立即根据病情准备床单元。备齐所需用物，将备用床改为 暂空床，酌情加铺橡胶单和中单。对传染病人应安置到隔离病房。 2、迎接新病人：病人到达新病区后到护士站测量身高、体重。 3、床单元安置妥当后总务护士将患者送到床头交于责任护士，责任班护士先进行自我介 绍，再为患者测量体温、脉搏、呼吸、血压并记录。 4、通知医生到床旁并协助查体。 5、在适当时间像患者或患者家属介绍病区环境、作息时间及患者须知等。 具体如下： (1)介绍科主任、主管医生、护士长及自我介绍。 (2)介绍查房、诊疗及作息时间，介绍病区环境。 (3)介绍开水房及食堂地点，并告知开饭时间。 (4)介绍开启电视方法，及病区其他公共设施使用方法。 (5)介绍呼叫器的对话方式及监督投诉方法。 (6)告知贵重物品的保管方式及其他物品规范放置位子。 (7)告知患者家属留陪伴，病患不能离开病区，如家属离开需告知护理人员，防坠床摔 伤等安全隐患的发生。 6、填写有关表格： （1）用蓝黑墨水或碳素墨水笔逐页填写住院病历眉栏及各种表格。 （2）用红色水笔仔体温单40~42°横线之间相应入院时间栏内，纵行填写入院时间。 （3）按顺序排列住院病历：体温单、医嘱单、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各种检验检查报告单、护理记录单、住院病历首页、门诊或急诊病历。 （4）填写入院登记本、诊断小卡（插在病人住院一览表上）、床尾卡。 7、新病人的各项检查单开出后由2班护士到病房告知患者或家属（夜班护士再次通知）， 任护士监督并落实。告知内容如下： （1）需空腹检查时告知患者晚上10点后只能少量饮水、12点后不能进食，晨起6点由护士给您抽血，抽完血后才能进食，如有检查需等待检查后才能进食。 （2）告知留取小便的方法：检查尿液是入院后必须留取的常规检查，晨起第一次尿液，弃去前段尿，留取中段尿量为尿杯的1/3或2/3处，若女性月经期应避开此段时 间待月经过后再留取。 （3）大便留取方法：晨起大便取黄豆粒大小，切不可用带棉花棒一头去大便防止水分被吸干，若浠水便则需留取便盒的1/3满，有粘液便时在有粘液处取便，不可用 卫生纸包裹。 （4）告知患者留取痰标本的方法：采集时间一般以清晨较好且是第一口痰，留痰时应嘱咐患者用清水漱口或刷牙后再用清水漱口，患者深吸气，在呼气时用力咳嗽， 并嘱其尽量咳出气管深处的痰，护士可协助患者拍击其背部吐痰时，应尽量防止 唾液及鼻咽部分泌物混入，并及时送检。 （5）告知患者及家属正确的标本放置位置，有专人收取。 8、正确执行医嘱，并执行各项治疗护理措施。 9、进行入院护理评估对病人的健康状况进行评估，了解其基本情况和身心需要，拟定初步护理计划。
病人入院服务流程图 主动站起迎接病人→护士陪送至病床→通知管床医生、护士→填写病历→护士做入院介绍→护理体检住院评估→主动沟通健康教育 严格执行病人入院“八个一” 一个热情的问候一个亲切的称呼 一张真诚的笑脸一张整洁的病床 一杯温热的开水一次耐心周到的入院介绍 一次准确规范的入院评估一次详细全面的健康宣教 倡导用语： 1、“您好。我是护士***，请把住院手续交给我，病床已经准备好了。” 2、管床护士“您好，我是您的管床护士，有什么问题请随时告诉我” 3、“您方便的话，我想现在给您介绍一下病区环境。”
病人入院护理服务流程 1、病人持住院证到病房，护士站起，微笑，热情迎接病人，让病人坐下，给病人提供热水一杯。 2、责任护士5分钟内准备好床铺，送病人到病床，作入院介绍（管床医生及护士、病区环境、订餐及打开水时间、 安全制度、贵重物品保管、传呼器的应用等）。3、主班护士填写住院病历、住院一览牌及床头卡。4、完成护理体检（体温、脉搏、呼吸、血压、体重等）。5、通知医生查看病人。待医嘱出来后，立即给病人做治疗。 6、责任护士4小时内完成首次护理记录，8小时内与病人进行有效的交流与沟通，了解其个性心理、生理状态与需求， 实施针对性的护理。 7、护士长对白天入院的病人8小时内，晚间入院的病人14小时内到病人床前问候并做自我介绍。 8、急诊送入病房抢救的病人，不需通过住院登记办理住院手续，由绿色通道人员及急诊科医护人员直接护送进入病 房，其入院手续由家属或工作人员到住院处补办。 9、严格执行病人入院“八个一”服务。 一个热情的问候；一个亲切的称呼；一张真诚的笑脸；一张整洁的病床；一杯温热的开水；一次耐心周到的入院介
患者入院护理工作制度及服务流程 一、建立并落实责任护士对新入院患者全面负责的工作责任制。 二、接到入院患者通知后，由专人及时接待入院患者，主动热情、态度和蔼、认真耐心。要尽快通知负责医师和责任护士等，妥善合理安排患者，避免等待时间过长。 三、责任护士要向患者主动自我介绍，并认真核查新入院患者的住院信息，做好入院介绍。包括：病房环境、设施，责任医师及护士，作息时间、膳食服务、探视陪伴、安全管理等规章制度。同时了解患者住院期间的需求，积极解答患者疑问，并给予帮助。 四、责任护士负责测量新入院患者的生命体征，对新入院患者进行入院护理评估，并及时记录。评估内容包括患者生命体征、意识状态、自理能力、皮肤、饮食、睡眠、清洁情况、潜在护理风险及心理、社会状况等。 五、要根据评估情况为患者提供必要的清洁、照护和心理支持等护理措施。同时，及时与医师沟通患者有关情况。 六、遵照医嘱有计划地及时完成入院患者的标本采集工作，帮助患者预约检查，并协助医师为入院患者实施及时、有效的治疗性措施。 七、新生儿、急危重症及特殊患者的入院护理服务在遵循上述工作制度的基础上，根据患者病情和实际情况，予以细化。 服务流程 接入院通知→专人接待新入院患者→通知负责医师和责任护士→责任护士主动自我介绍，并认真核查患者住院信息，做好入院介绍、了解患者的需求→测量患者生命体征，做好入院护理评估并记录→根据评估情况提供必要的清洁、照护和心理支持等护理措施→遵照医嘱有计划地及时完成患者的标本采集工作，帮助患者预约检查，并协助医师为入院患者实施及时、有效的治疗性措施→新生儿、急危重症及特殊患者的入院护理服务根据患者病情和实际情况予以细化。 医院患者出院护理工作制度及服务流程 一、建立并落实责任护士对出院患者全面负责的工作责任制。 二、根据出院医嘱，提前通知患者及家属，并详细指导其做好出院准备工作，告知出院流程及注意事项。 三、结合出院患者的健康情况和个体化需求，做好出院指导和健康教育工作，健康教育主要内容包括：饮食、用药指导，运动和康复锻炼，复诊时间及流程，居家自我护理及注意事项等，必要时提供书面健康教育材料。 四、为出院患者提供必要的帮助和支持，确保患者安全离院。 五、通过电话、短信、上门服务等多种形式提供随访服务。
护理服务流程目录 一般病人入院服务规范 (2) 一般病人住院流程图 (3) 患者入院三分钟服务流程 (4) 急、危重病人入院服务流程 (5) 危/急重病人住院流程图 (6) 病人转床/科服务规范 (7) 院内病人转科交接流程图 (8) 病人出院服务规范 (9) 病人出院流程图 (10) 静脉输液及肌肉、皮内、皮下注射服务规范 (11) 静脉输液及肌肉、皮内、皮下注射流程图 (12) 输液服务规范 (13) 输血流程图 (15) 口服给药服务规范 (16) 口服药给药流程图 (17) 围手术期服务规范 (18) 围术期护理流程图 (19) 病人接受特殊检查服务规范 (20) 病人接受特殊检查流程图 (21) 一般病人入院服务规范 一、规范要求： 根据病人的需要，提供主动热情的服务及安静舒适的住院环境。
二、规范程序： 1． 病人或家属持医生签发的住院证及相关证件，到服务中心由护士协助办 理入院手续。 2． 门诊医生或护士电话通知病房，准备接待新病人。 3． 服务中心根据病人病情，使用轮椅或平车推送病人入院。 4． 病区值班护士根据病人病情做好接待新病人的准备，并报告主管医生。 5． 热情接待病人，给病人戴好腕带，并护送到指定的床位，向病人（家属） 介绍病区环境，并舒适地安置病人。 6． 主动向病人及家属介绍责任护士和主管医生。 7． 解释相关的病房管理制度，介绍病人入院须知。 8． 为病人测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重等。 9． 采集护理病史，并做好必要的护理体检，针对病人病情及需要做好相应 的健康宣教。 10．填写护理病历和有关的护理表格。 11．根据医嘱对病人进行各种处理和治疗，并做好相关内容的记录。 三、规范标准： 1． 病人（家属）对解释和给予的护理表示理解、满意，并积极配合。 2． 病人得到舒适的安置，并熟悉了病房的周围环境。 3． 保持及时、准确的护理记录。 一般病人住院流程图 护送病人轮椅、平车入院 生 安置病人 检查病人 介绍责任护士、主管医生 询问病史、体检 介绍病区环境、制度等 协助病人或家医生开具入
患者入院流程图
(危重病人可直接送病房抢救) 患者出院流程图
腹部手术后注意事项 （1）保持术后的良好体位：全身麻醉的病人，此时尚未清醒，取平卧位，不垫枕头，头偏向一侧。以防唾液或呕吐物
吸入呼吸道，导致窒息或引起呼吸道感染。硬膜外麻醉或腰麻的病人。术后要平卧6-12小时，以防术后头痛的发生。（2）请家属协助医护人员观察体温、脉搏、呼吸和血压（即生命体征）：术后3-5天，体温常在38℃左右，叫术后反应热，或吸收热，对此不必紧张。 （3）加强饮食配合：腹部手术的病人，要待肠蠕动恢复，肛门排气（放屁）后，方可进液状流食。肠功能未恢复就进食，严重者可能导致肠梗阻。 （4）严格术后的伤口管理：请家属协助医护人员不要随意揭开覆盖伤口的纱布，更不能用手去触摸或用水清洗伤口。要保持伤口的清洁和干燥。 （5）术后要早期活动：根据手术的大小和术后的病情。在经过医生准许的条件下。争取早期下床活动。一般腹部手术。次日可下床活动。大的腹部手术后2-3天就应该适当下床活动或作床上活动。以防止腹胀和肠粘连。痰多的病人。应多翻身，并用手压住伤口，协助咳嗽排痰。以防肺部感染。肥胖病人应多活动四肢，防止静脉血栓形成。 （6）其他注意事项：对术后身上所带的各种导管。要注意保持其通畅，防止导管折叠、堵塞或脱落。术后身体抵抗力相对较低。应注意保暖，防止感冒。出院后，如发生拆线后的切口崩裂、出血或剧烈疼痛时应立即到医院进行检查和处理。 治疗妇科疾病的新理念 腹腔镜手术是借助摄像系统、光源及器械在电视屏幕下进行操作的手术方式，是外科手术的革命。它与传统开腹手术有很大的区别。腹腔镜手术的最大好处是：
危重病人护理工作流程图
一、抽搐的护理流程图 评估：突然意识丧失； 头后仰或转向一侧，眼球向上或转向一侧，四肢强直； 初步判断 搐抽立即通知医生 紧急处理： 并解开衣扣、将病人平卧头偏向一侧， 、正确使用压舌板，防舌、颊咬伤2 、保持呼吸道通畅，给氧； 、专人救护； 、护栏保护5 确认有效医嘱并执行 、正确使用镇静剂1、查找原因，积极治疗原发病2、纠正代谢障碍和水、电解质紊乱 监测：、生命体征及意识水平、发作频率及伴随症状、感、知觉、血电解质、瞳孔大小及对光反应 二、高热的护理流程图
评估：T≥39℃；皮肤潮红、灼热；心率加快；呼吸加强、加快。 初步判断 高热立即通知医生 紧急处理 、物理降温：冰敷、冰袋、冰帽、冰槽、冰毯，酒精擦浴，温水擦浴 2、心理安慰。 确认有效医嘱并执行： 1、药物降温：非甾体抗炎药，中药治疗，对因治疗，糖皮质激素； 2、增加液体摄入：多饮开水，>2500ml/d，高热量、易消化流质，静脉补液； 3、必要时留取血标本。 监测： 1、降温效果； 2、生命体征及意识水平； 3、伴随症状及热型； 4、皮肤状况； 5、营养状况； 6、液体出入量。
三、过敏性休克的护理流程图
评估：
接触药品、食品或物品后；突然胸闷、气促、面色苍白或发绀、嗜睡、肢体湿冷、意识丧失、脉搏细速 初步判断 立即通知医过敏性休 紧急处理1、切断过敏原，如药物过敏应立即停药，更换输液器，保留静脉通路；2、平卧或低半卧位；3、保暖；4、心电监护；5、心理安慰。 确认有效医嘱并执行： 1、肾上腺素0.5mg皮下注射；2吸氧；3、抗过敏 药如激素、异丙嗪、葡萄糖酸钙等；4、应用呼吸兴 奋剂；5、应用血管活性药；6、应用纠正酸中毒药 物。 监测：1、意识；2、呼吸；3、血压、脉搏、心率，心律及心电图；4、尿量；5、皮肤粘膜出血、出汗、皮疹。 保持舒适：1、保持病室安静，空气清洁；2、口腔和皮肤护理；3、保持营养供给；4、提供心理支持；5、告之过敏原，并在住院、门诊病历上作出标志。 四、空气栓塞的护理流程图
一般患者入院护理流程 一、陪送患者至病区。支助服务部人员协助患者提拿物品，陪送患者到病区。 二、主班护士热情迎接新患者，实行首问负责制：“您好!请让我看一下您的住院证”仔细查看科室及初步诊断，将患者安排在合适的床上，危重患者安置在重症监护病房，将患者交给责任护士并马上录入电脑系统。主班护士：“您好！请随我来，我带您去见您的责任护士”。 三、责任护士接待患者。护士应热情、亲切地接待：“您好！您住在我们 xx科 xx 床，请跟我一起去病房。”酌情协助提拿物品，并协助放置。 四、协助患者坐床旁椅休息。“请您先坐下休息一会儿。” 五、准备床单位及用物。放下床护栏和餐桌板，将备用床改为暂空床，酌情准备床单位用物。 六、入院介绍。“我叫 xxx，是负责您护理工作的责任护士，请将您的入院病历资料给我，您的交费收据及被服押金单请保管好，不要丢失。现在我带您熟悉一下病房环境，给您做入院介绍，好吗？”。为患者介绍：床单位、病区环境；探视、作息、陪伴制度、配餐间、热水开放时间；管床医生、责任护士、护士长；安全须知、微波炉使用常识、呼叫器的使用、物资保管等相关内容。 七、测量生命体征、体重及酌情测量随机血糖，“我先给您测
量体温、脉搏、呼吸、血压、体重和血糖。您的管床医生马上就来看您，请稍事休息。” 八、初步评估患者，了解有关信息。填写床头卡、患者一览卡，打印腕带并双人核对，为患者规范戴上手腕带，并解释说明。 九、通知医生看患者。“xxx 医生，xx 床收治了一位患 xx 疾病的患者（简单汇报病情），请您看患者。” 十、护理体检、填写护理文书。评估患者，行卫生处置，落实“三短九洁”，协助患者更换患服。 十一、通知配餐员：根据病情及其需求为患者订餐，及时送开水至病房。 十二、反馈：“您好！现在您对病区的环境及制度了解了吗？如果还有什么不清楚的地方，或需要我们帮助的地方，请随时与我们联系；请您先安心休息，我会随时来看您的。”
病人入院服务流程主动站起 迎接病人护士陪 送至病床通知管床医生、护士填写病历护士做 入院介绍护理体检 住院评估主动沟通健康教育严格执行病人入院“八个一”倡导用语： 1、“您好。我是护士*** ，请把住院手续交给我，病床已经准备好了。” 2、管床护士“您好，我是您的管床护士，有什么问题请随时告诉我” 3、“您方便的话，我想现在给您介绍一下病区环境。”一个热情的问候一个 亲切的称呼 一张真诚的笑脸一张整洁的病床 一杯温热的开水 一次耐心周到的入院介绍 一次准确规范的入院评估 一次详细全面的健康宣教 病人入院护理服务流程 1、病人持住院证到病房，护士站起，微笑，热情迎接病人，让病人坐下，给病人提供热水一杯。 2、责任护士5 分钟内准备好床铺，送病人到病床，作入院介绍（管床医生及护士、病区环境、订餐及打开水时间、安全制度、贵重物品保管、传呼器的应用等）。 3、主班护士填写住院病历、住院一览牌及床头卡。 4、完成护理体检（体温、脉搏、呼吸、血压、体重等）。 5、通知医生查看病人。待医嘱出来后，立即给病人做治疗
6、责任护士4 小时内完成首次护理记录，8 小时内与病人进行有效的交流与沟通，了解其个性心理、生理状态与需求，实施针对性的护理。 7、护士长对白天入院的病人8 小时内，晚间入院的病人14小时内到病人床前问候并做自我介绍。 8、急诊送入病房抢救的病人，不需通过住院登记办理住院手续，由绿色通道人员及急诊科医护人员直接护送进入病房，其入院手续由家属或工作人员到住院处补办。 9、xx病人入院八个一”服务。 一个热情的问候；一个亲切的称呼；一张真诚的笑脸；一张整洁的病床；一杯温热的开水；一次耐心周到的入院介绍；一次准确规范的入院评估；一次详细全面的健康宣教。
护理工作流程 护理工作流程目录 1、患者入院护理流程 2、患者出院护理流程 3、患者入院健康教育指导流程 4、患者住院期间健康教育指导流程 5、患者出院健康教育指导流程 6、患者卫生处置流程 7、执行长期医嘱流程 8、执行临时医嘱流程 9、紧急情况下口头医嘱执行流程 10、患者术前护理工作流程 11、术后患者护理流程 12、患者床位调换工作流程 13、患者输液护理工作流程 14、输血反应应急流程 15、心电图机使用操作流程 16、监护仪操作流程 17、呼吸机操作流程 18、电动吸引器操作流程 19、抢救车管理操作流程 20、危重病人护理工作流程
21、基础护理工作流程
患者入院护理流程 医生开具住院通知单 普通患者门诊急症或急诊患者 患者或家属持住院通知单电话通知病房急诊重症患者医护员陪护 到住院处办理手续 办理住院手续 主班护士接待患者，安排床位 通知医生通知责任护士 入科介绍 测量生命体征
卫生处置 执行医嘱 患者出院护理流程 医生下达出院医嘱 ↓ 责任护士注销 各种执行单与床头牌 及标识 主班护士遵医嘱终止医嘱 并核实费用 领取出院带药， 并进行用药指导 办理出院手续 患者结账 出院指导 整理病历
责任护士送患 者出院 终末处理 患者入院健康教育流程 患者入住病房 主班护士热情接待患者安排床位通知医生通知责任护士，送患者至病房 责任护士主动进行自我介绍（热情接待患者）
评估患者，并针对性地进行入科介绍 评估患者基本情况 介绍相关疾病 填写“住院患者护理计划/健康教育单” 评估健康教育效果 患者住院期间健康教育流程责任护士对患者进行评估 评估程序：病情、疾病知识的掌握和接受能力
患者出入院护理工作制度及服务流程 一、入院护理工作制度及服务流程 （一）工作制度 1、医院病房应当建立并落实责任护士对新入院患者全面负责的工作责任制。 2、病房接到入院患者通知后，应当明确专人及时接待入院患者，主动热情、态度和蔼、认真耐心。要尽快通知负责医师和责任护士等，妥善合理安排患者，避免等待时间过长。 3、责任护士要向患者主动自我介绍，并认真核查新入院患者的住院信息，做好入院介绍。包括：病房环境、设施，责任医师及护士，作息时间、膳食服务、探视陪伴、安全管理等规章制度。同时，了解患者住院期间的需求，积极解答患者疑问，并给予帮助。 4、责任护士负责测量新入院患者的生命体征，对新入院患者进行入院护理评估，并及时记录。评估内容包括患者生命体征、意识状态、自理能力、皮肤、饮食、睡眠、清洁情况、潜在护理风险及心理、社会状况等。 5、要根据评估情况为患者提供必要的清洁、照护和心理支持等护理措施。同时，及时与医师沟通患者有关情况。 6、要遵照医嘱有计划地及时完成入院患者的标本采集工作，帮助患者预约检查，并协助医师为入院患者实施及时、有效的治疗性措施。 7、新生儿、急危重症及特殊患者的入院护理服务在遵循上述工作制度的基础上，根据患者病情和实际情况，予以细化。 （二）服务流程 专人接待入院患者通知负责医生及责任护士责任护士自我介绍、核查患者信息、做好入院介绍、了解患者需求，予以帮助责任护士测量患者生命体征及完成各项评估为患者提供必要的清洁、照护和心理支持遵医嘱完成标本采集，协助医生实施及时、有效的治疗性措施。（注：新生儿、急危重症及特殊患者遵循在上述流程基础上，根据病情和实际予以细化。） 二、医院患者出院护理工作制度及服务流程
目录 一般病人入院服务规范 1 一般病人住院流程图 2 患者入院三分钟服务流程 3 急、危重病人入院服务流程 5 危/急重病人住院流程图 6 病人转床/科服务规范7 院内病人转科交接流程图8 院内病人转科交接记录单9 病人出院服务规范10 病人出院流程图11 静脉输液及肌肉、皮内、皮下注射服务规范12 静脉输液及肌肉、皮内、皮下注射流程图13 输液服务规范14 输血流程图16 口服给药服务规范17 口服药给药流程图18 围手术期服务规范19 围术期护理流程图20
病人接受特殊检查服务规范21 病人接受特殊检查流程图22 卧床病人更换床单法―――――――――――――――――――――――－3 静脉输液―――――――――――――――――――――――——――――5 备用床―――――――――――――――――――――――——―――――6 麻醉床―――――――――――――――――――――――——―――――7 大量不保留灌肠―――――――――――――――――――――――——―8 静脉取血―――――――――――――――――――――――——――――9 口腔护理―――――――――――――――――――――――——――――10 穿脱隔离衣―――――――――――――――――――――――——―――11 皮内注射与皮试液的配制――――――――――――――――――――――12 肌肉注射法―――――――――――――――――――――――——―――13 皮下注射法―――――――――――――――――――――――——―――14 手术室刷手规则―――――――――――――――――――――――——―15 无菌技术操作―――――――――――――――――――――――——――16 女病人导尿术―――――――――――――――――――――――——――17 心肺复苏抢救护理程序――――――――――――――――――――—――18 心肺复苏术―――――――――――
危重患者工作流程 一、呼吸心跳骤停 1.病情评估：患者双手拍打患者双肩并呼唤患者，判断有无意识；耳听、面感、眼观法评估呼吸情况，手摸颈动脉有无搏动，无呼吸心跳立即行心肺复苏 2.立即通知医生，推急救车，备吸引器及除颤仪。 3.去掉床档，解开衣扣及腰带，置患者于平卧位，垫按压板。 4.开放气道：压额抬颈法，压额抬颏法，双手托颌法，清除气道分泌物，必要时用口咽通气管，用简易呼吸器辅助呼吸，评估心跳呼吸情况。 5.胸外心脏按压，胸外心脏按压与人工呼吸的比例是30:2. 6.配合医生进行气管插管，使用呼吸机辅助呼吸。 7.心电监护，如有室颤，给予非同步电复律。 8.建立静脉通道，遵医嘱给药。 9.严密观察病情，评价复苏效果。 10.心脏复苏成功后，将心跳骤停时间和心肺复苏时间准确记录于护理记录和病历中。 注意事项：1.同心肺复苏技术规范。 2.应先做5周期的心肺复苏，然后检查心律并考虑除颤。 3.如果是心室纤维性颤动或无脉室性心动过速，施救者除颤1次后应立即开始胸外心脏按压。施救者不应花时间去检查动脉搏动或心律，而应立即行胸外心脏按压。做5个周期的CPR后，用自动体外除颤分析心律，如条件适合可以进行再除颤。 二、急性呼吸窘迫综合症
1.评估患者临床症状，咳嗽、咳痰、喘憋、进行性呼吸困难，持续性低氧血症，口唇、面部、四肢末梢颜色、温湿度。 2.患者取舒适卧位，高浓度甚至纯氧给氧，使氧分压较快提高到安全水平。 3.备好吸引装置，监护仪，电极片，气管插管用物，呼吸机。 4.接监护仪，进行心电、血压、呼吸和氧饱和度监测。 5.建立静脉通路，遵医嘱用药，急查动脉血气，注意保暖、防止受凉。 6.扣背、协助排痰，必要时行无创呼吸机辅助呼吸或气管插管。 7.严密观察病情，做好抢救记录。 三、大咯血 1.评估患者咯血量及诱因，安慰患者减轻患者焦虑、恐惧。 2.患者取平卧位头偏向一侧或患侧卧位，头低足高位。 3.迅速打开口腔、清除口鼻腔内血块，畅通气道，必要时用金属管吸引管进行负压吸引，防止窒息。嘱患者不要屏气，轻拍患者背部以利血块排出。 4.迅速建立静脉通道，遵医嘱应用止血药物、升压药，如垂体后叶素、巴曲酶、酚磺乙胺、氨甲苯酸及甘草合剂、桔梗片。 5.建立心电监护，观察心律，血压，皮肤温湿度、颜色，意识，咯血颜色、性质、量。 6.咳嗽剧烈者颏试用镇咳药，发现意识丧失、呼吸停止，应立即行气管插管，建立人工气道，必要时应用呼吸机辅助呼吸。 7.及时清除呕吐物，避免不良刺激。 8.严密观察病情，做好抢救记录。 四、肺栓塞 1.严密观察病情，及时发现患者的肺栓塞症状。
患者入院流程 新入患者携带住院首页至护士站 ↓ 护士起立接收首页，带患者称体重、量身高 ↓ 带患者至病房，向患者做入院宣教，住院知情同意书签字，医保患者签医保知情同意书↓ 通知床位医生 ↓ 测量生命体征，做入院评估 ↓ 完善相关病历 ↓ 根据医嘱，完成治疗 患者出院流程 确认医生对患者出院的医嘱 ↓ 通知患者及家属出院 ↓ 做出院访谈，了解患者的意见，联系相关部门解决，并予以出院指导 ↓ 做出院的记录 ↓ 打费用清单、告知患者携带缴费凭证至住院处办理出院 ↓ 撤除出院患者的各项治疗、护理卡片，出院登记 ↓ 患者回病房领取出院小结、带药 ↓ 送患者至电梯口 ↓ 整理病历，并定期做出院回访
住院知情同意书 患者姓名▁▁性别▁▁年龄▁▁病区▁▁床号▁▁病案号▁▁入院日期▁▁ 尊敬的患者及家属： 感谢您对我院的信任和支持，选择了我院，我们将竭诚为您服务。为了确保良好的医疗秩序，让您在住院期间得到最有效的治疗和护理，请咨询阅读以下内容，希望得到您的理解和配合： 一、入院提示： 1.您的管床医师是：▁▁▁▁▁▁；管床护士是：▁▁▁▁▁▁ 2.医院为公共场所，现金、手机及贵重物品等请自行妥善保管，谨防被盗。 3.在院期间，患者对自己人身安全负责（具有民事行为能力的人）。任何不具备完全民事行为能力的患者，如儿童、患精神疾病者等，由家属或监护人对其人生安全负责。 4.住院患者不得擅自离开病区，住院期间不得请假离开医院。 5.请您遵医嘱出院。出院结账前，院方提供住院费用明细清单，结账后，凭结账发票到护士站领取出院小结或其他相关医疗证明。 二、我院医护人员应尽义务，欢迎您的监督： 1.遵守法律法规，执行医疗技术操作规范，履行医护职责。 2.关心、爱护、尊重患者，保护患者隐私。 3.履行医疗告知与同意职责。诊疗中应告知情况，如特殊检查和治疗、贵重药品和材料、医保公费医疗规定告知项目等，均告知您或家属并征得同意。 三、您和您的家属在就医过程中须履行的义务，请您积极配合： 1.自觉遵守法律法规，服从病区的管理，积极配合医护人员的诊疗、护理工作。 2.尊重医务人员的尊严与权力，不随意干涉医护人员的日常诊疗工作，不要求医师出具虚假医疗文书，不强求医师开与病情无关的药品或医疗用品。 3.请保证您提供的个人身份信息和医疗相关信息真实、准确，否则产生的法律后果将由您自己承担。 四、关于住院医疗费用的特别告知： 为确保您和您的家人能得到及时、良好的治疗，请您及时按需交纳医疗费用。住院预交金及续交金均以书面告知，因没有及时补足医疗所需费用而影响患者治疗，由此产生的不利后果将由您承担，请您理解。 祝您早日康复！ 年月日
急诊病人入院制度及流程 一、急诊科为急、危重病人入院设立了绿色通道。全体人 员必须有急诊服务的窗口意识，熟悉急诊科工作制 度，严格执行各项规章和技术操作常规，坚守岗位。 二、对急、危重病人来急诊科就诊，医务人员必须在急诊 科门口接诊，态度和蔼，用语文明。 三、凡急、危重病人接诊后严格按照各项抢救程序做好急诊 抢救工作，陪同并护送病人做必要的检查，对严重颅 脑外伤、胸腹联合伤、大出血等在抢救的同时做好术前一切准备，必要时送入手术室，危重病人电话告知病房做好床位准备及抢救的准备工作，对年老、体弱、行动不便者协助办理入院手续，护送入院。 四、护送患者时应注意安全、保暖、人文关怀，途中密切观 察病情变化，保持输液、用氧及各管道通畅，对外伤骨 折患者注意保持体位，减少痛苦。 五、传染病人一旦确诊转入传染病医院或有传染科的综合医 院后要做好消毒隔离工作，进行终末消毒。 六、我院根本无条件救治的病人，立即转院治疗。通知县 120 及时转到其它有条件的医院治疗。
江西省鄱阳湖医院急诊患者入院流程
临床路径实施流程图 准 入 评估阶段 执行实施阶段 临床路径 准入标准 治疗组 个案管理员 床位医生 护理人员 监督协助 各治疗组 符合路径 标准病人 入路径 执行临床路径, 做好变异监测, 完善病历记录。 进入临床路径 知情同意 备案登记，监督 路径执行、病历 记录、变异监测无变异有变异 床位医生、个案管理员、 上级医师共同分析变异原 因，提出建议。 临床路径 退出标准 依据出院校 < 准 及时出院 变异得到修 正或不影响 路径执行 退出临床 路径 完成出院记录、向个案管理员报告
医保病人出院流程告知书（明日出院） 出院医嘱开出当日： 1、护士会通知您明日出院，请您通知家属明日上午来医院接您。 2、护士会将您的出院带药（注明用药时间、用法、剂量、途径）与您当面核对、签字后交 予您。如有冰箱药放在护士站冰箱暂时保存，出院当日交予您。 3、请您协助填写《病人满意度调查表》。 4、护士向您做出院指导（功能锻炼指导、注意事项告之）。 5、医保病人出院当日不能结算，您需5个工作日（周六、周日不算）后到住院处结算，结 算时需带齐所有住院押金收据。 6、您到住院处结算时会收到结算清单、医保卡、盖好章的出院证明。 7、请您将发予您的X光片、CT片、MRI片出院时带回妥善保管。 8、请您今日或出院当日晨与护士办理医疗器械（习步架、软枕、握力器等）交接手续。 9、出院当日晨护士会交予您出院记录、门诊复查预约条、针剂注射证明。 10、出院时放射科未送回的影像资料，送回后我们为您保存，请您来医院结算时尽快取回。出院当日： 1、护士将出院记录、门诊复查预约条、针剂注射证明交予您，并告知您预约条使用方法。 2、护士交予您冰箱药，请回家后及时放入冰箱冷藏室。 出院医嘱开出当日： 病人您好！您的治疗告一段落，医嘱开出您明日出院请通知家属明日上午来接您出院。现在将您的出院带药给您，这是出院带药的用药时间、用法、剂量、途径，我已为您标注在药盒上请按时服用，请问您明白了吗？好，明白了请您签字。您的需冰箱保存的药物，我放在护士站冰箱内，明日出院时给您。 您在住院期间对我们的工作有意见、建议，请您填写《病人满意度调查表》，过一会我来收取，如有不明白请您问我。 下面我为您做出院指导： 功能锻炼: 注意事项： 住院费用结算时间：您是医保病人，明天出院当天不能结算，需5个工作日后（周六、周日不算）拿着所有住院押金条到住院处结算，结算住院处老师会给您结算清单、医保卡、一张盖好住院处公章的出院证明请您好好保存。 请您明日出院时把您带来的X光片和住院期间发给您的X光片带回家妥善保管。 明天9：00我会将出院记录、门诊复查预约条、针剂注射证明给您。 出院当日： 病人您好！这是您的出院记录、门诊复查预约条、针剂注射证明。 出院记录：不需盖章，由您自己保存，主要是住院期间的治疗情况，您再复查时可以携带，及时与医生沟通住院治疗情况。 门诊复查预约条:保证您在复查时有您的专业组医生的门诊号，您可在复查当日到门诊预约挂号处挂号。 针剂注射证明：需在住院处盖章，您在社区医院注射时使用。 今天是周一，您下周一可以去住院处结账，结账时请带齐住院押金条。
患者入院护理工作制度及服 务流程 -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
患者入院护理工作制度及服务流程 一、建立并落实责任护士对新入院患者全面负责的工作责任制。 二、接到入院患者通知后，由专人及时接待入院患者，主动热情、态度和蔼、认真耐心。要尽快通知负责医师和责任护士等，妥善合理安排患者，避免等待时间过长。 三、责任护士要向患者主动自我介绍，并认真核查新入院患者的住院信息，做好入院介绍。包括：病房环境、设施，责任医师及护士，作息时间、膳食服务、探视陪伴、安全管理等规章制度。同时了解患者住院期间的需求，积极解答患者疑问，并给予帮助。 四、责任护士负责测量新入院患者的生命体征，对新入院患者进行入院护理评估，并及时记录。评估内容包括患者生命体征、意识状态、自理能力、皮肤、饮食、睡眠、清洁情况、潜在护理风险及心理、社会状况等。 五、要根据评估情况为患者提供必要的清洁、照护和心理支持等护理措施。同时，及时与医师沟通患者有关情况。 六、遵照医嘱有计划地及时完成入院患者的标本采集工作，帮助患者预约检查，并协助医师为入院患者实施及时、有效的治疗性措施。 七、新生儿、急危重症及特殊患者的入院护理服务在遵循上述工作制度的基础上，根据患者病情和实际情况，予以细化。 服务流程 接入院通知→专人接待新入院患者→通知负责医师和责任护士→责任护士主动自我介绍，并认真核查患者住院信息，做好入院介绍、了解患者的需求→测量患者生命体征，做好入院护理评估并记录→根据评估情况提供必要的清洁、照护和心理支持等护理措施→遵照医嘱有计划地及时完成患者的标本采集工作，帮助患者预约检查，并协助医师为入院患者实施及时、有效的治疗性措施→新生儿、急危重症及特殊患者的入院护理服务根据患者病情和实际情况予以细化。
注意事项： 1. 注意得体的称呼。在牢记患者姓名的基础上，称呼要既符合患者身份又表现出对患者的尊重，对老年人应用尊称，年龄与自己相仿者，可称呼姓名，称呼儿童患者可模仿家长称呼。 2. 注意护士礼仪，微笑服务，给患者以亲切、稳重、值得信任的感觉。 3. 使用文明礼貌用语，介绍医院规章制度时，切忌用简单强制性语言如“不准这样......不准那样”。 4. 尊重患者的生活习惯，从细微处着手。 5. 恰当使用语言沟通与非语言沟通技巧，注意听话和说话的艺术。 急、危重病人入院服务规范 一、规范要求： 保证急、危重病人能及时、准确地得到治疗和护理。 二、规范程序： 1. 医生确定病人收住院，签发住院证。 2. 医生或护士向病人（家属）告知病情，使病人（家属）有心理准备。 3. 通知病区，病人由医生或护士送到住院病房。 4. 接到急诊室电话，病房护士立即准备好抢救用物及仪器，同时报告医生做好抢救准备。 5. 急诊或门诊护士护送病人至病房，协助病房护士将病人安置
在重危病房或抢救室，并认真做好交接班，给病人戴好腕带。 6. 按专科护理要求，严密观察病情变化，快速、准确地执行医嘱。 7. 按一般病人入院护理。 8. 保持及时、准确的护理记录。 三、规范标准： 1. 病人（家属）对护理、治疗和抢救表示理解、满意，并积极配合。 2. 病人得到及时、准确的抢救、护理和治疗。 3. 根据病人需要，提供必要的护理。 4. 保证各项记录准确、及时。
广安福源医院 危重患者住院流程、服务规范 内二科 2017年
目录
十一、急性右心衰护理急救流程图
危/急重病人住院流程图
患者入院、住院、出院（死亡）连续流程图 患者门诊就 诊 挂号收费处白天有10个窗口，夜间有1个窗口，并代办就诊住院手续 向就诊人群发放健康教育宣传资料 门诊咨询服务台及分 诊台 门诊挂号 各科门诊医师诊治 白天门诊药房开放3个窗口配药，夜间住院部药房21点以后按门铃取药 交 费 急诊科 分诊室根据病情分诊 120接回的病人 对疑似感染性疾病的患者由 护士分 诊 普通患者分流到内、外、妇、儿、五官、口腔、康复、皮肤等科室 就诊（专 家门诊） 病情较重者分诊至急诊科 老、弱、病、残、孕由护士护送至就诊科室和辅检科室检查、治 疗、取药 将病人排队时间控制在10分钟以内 急诊内科 急诊外科 急诊儿科 急诊观察室留观 急 诊抢救室抢救 绿色生命通道 内镜室夜间急诊随叫随到 感染性疾病科（发热、腹泻门诊） 检验（血库）影像（B 超、CT 、放射）24小时值班应诊 需要住的病人，先电话通知相关科室，准备床单元 快速检测， HIV 初筛、细菌培养、快速血型鉴定 等 住院收费室办 理相关住院手 续 如需住院手术或抢救，电话通知二线会诊，并通知病区（手术室）做相关准备 病区住院 ICU 重症监护 手术室手术 如确诊为感 染性疾病， 就地隔离，报疾病控制中心处理 护送病员至相关科室护士站与当班护士进行病情交接，并双签字 患 者 入 院 病区护士根据病情准备好床单元及用物、通知医生 医生询问病史、检查
病员 迎接病人、作自我介绍、病情允许称体重 初步诊断 佩戴腕带、测量生命体征、了解患者病情 告知、签署协议 完成入院告知、入院评估及清洁护理 开医嘱 检查治疗 与医生沟通确定护理级别、遵医嘱实施相关治疗与护理 病情控制（好转） 病员病情严重符合转院指 针/病员或家属（监护人）要求转院 病员或家属（监护人）提出申请 出院 医生告知自动出院的不良后果 上报医务科（节假日报行政值 班） 病人或家属（监护人）坚持自动出院 与转入医院联系 医生告知转院相关事项，家属签字 申请人签字注明：自动出院，后果自负 医生出具病情说明 正常出院 医生根据病情开出院医嘱 患者死亡 办理转院手续 开出院带药、出院证明 护工（秦师）对 遗体进行穿戴 住院处完清住院住院费用（特殊情况下可先转院再完清） 医师、护士出院指导 移送至太平间 对无名氏或家属不清楚遗体处理的，由 病房护士通知殡仪馆 住院处办理出院手续、完清住院费用 病员自行前往转入医院 监护人陪同前往转入医院 医院医护人员专程护送病员前往转入医院 病 员 离 院 转入医院接收 门诊（电话）随访
入院制度及流程 （一）总则 1.医务科、护理部、医疗科室、医院总值班、住院处及急诊收费处通力合作，保证有住院指征的患者一天24 小时均可及时入院就诊。 2.本院具有执业医师资格的医生方有资格收治其专业范围的患者，所有住院证上必须写明入院初步诊断或收住的正当理由，并向患者及其家属做好以下解释工作： （1）住院的理由； （2）治疗计划； （3）治疗的预期结果； （4）初步估计的住院费用； （5）其他有助于患者及其家属做出住院决定的信息。 3.医院应关注那些在就医和入院治疗过程中存在某些困难的患者如老年人、残疾人、语言交流和听说功能受损者，并给予一定帮助。 4.在专科病床已满的情况下，各病区根据病情性质就近安排至相关的病床。 5.所有患者入院前需交纳预交款，对于病情不稳定但急需抢救的患者，必须先实施抢救措施。 6.医院应首先保证急诊、手术预约患者入院。普通患者入院采取预约制，按照先来后到的原则由各科护士站统一安排，护士长负责。 7.医保（包括农保）患者携带医保卡（农保证）及身份证可在住院处办理相关手续。住院处工作人员对持医保卡人员要进行严格审核，并积极
为其办妥有关手续。 8.传染病员住院，必须严格按《传染病法》由专科收治。 9.为保证急危重症抢救患者及时入院，各病区需预留1~2 张抢救病床。（二）门诊患者入院程序 1.医生在初步评估患者的基础上，对确需住院治疗的患者，根据医院提供的服务范围和设施能否满足其诊疗的需求，如能满足其需求，则决定患者入院并开具住院证。 2.入院患者持住院证，到相应病区按制度办理入院手续。病区护士热情接待，有空床位时，登记床位，告知入院流程；无空床位时做好解释说明工作，并与值班医师做好病情评估，开启预约登记。 3.患者去住院处办理入院手续，填写入院前的有关信息，支付费用。 4.住院处把患者的信息输入电脑。 5.病区护士收到入院单后，热情接待，带患者到床位并妥善安排，测 T、P、R、BP、体重并记录，主动介绍入院须知、有关制度、主管医 生和责任护士，协助患者熟悉环境，对急诊手术或危重患者，须事先做好器械、药品等的抢救准备，并与护送者做好交接班工作。 6.负责通知主管医生，并及时执行医嘱。 7.护士按要求全面评估患者，对患者所提出的要求和问题，及时给予帮助并作出答复。 三）急诊患者入院程序
第一部分日常工作流程 一、入院接待的流程 注意事项： 1.若患者是空腹入院应立即通知主管医生、主管护士查患者后根据病情开出关的检查单，护士查对无误后，为患者抽血，同时告知患者还要做的检查项目、时间和注意事项，并介绍负责送检的人员，。 2.若急、危、重症患者入院，护士应迅速通知医生，前去检查患者，同时为患者吸氧、开通静脉通道等，并准备相应的抢救用物。 3.向患者和家属强调物品保管、防火、防盗、防跌仆、请假等制度， 4.告知患者如用餐有特殊需求，通知护士。 1
二：病人院转科流程 注意事项： 1、送病人到新科室时，一定要将所有病历资料带起，做好交接班。 2、与新科室护士做好病情、皮肤等全面交接。 3、病人物品收拾齐全，避免遗漏。 2
三、办理出院的流程 注意事项： 1、凡接到出院通知后，当班护士进行出院宣教前应与主管医生沟通好， 避免产生不必要误会。 2、告诉患者办出院手续的详细过程，收到出院通知单后，可先到出院处 打印住院期间的免费清单，核对收费无误后在缴费。 3、由责任护士将出院患者意见征询表交给患者（考核主管医生和主管护 士），指导患者填写并收回。 4、取出院药回来后，按出院医嘱重新核对后，把药物和出院病历及所需 交回给患者的资料整理好集中在一起。 5、护士接到患者的结账发票后，核对患者的出院药，并在发药本相对应 的项目上打勾作标记，发药时在患者或家属面前，每样清点清楚并做好用药指导。 8、送患者出院时，要主动按好电梯，目送患者进电梯后在离开。 3
四、科病人转床流程 4
注意事项： 1、交班时使用普通话，声音要响亮，仪表要端正。 2、交班时应注意有无修正诊断，不应只看住院证或首次病程记录。 4、交班者应熟悉患者的病情而不能光靠死记硬背或照本宣科。 5、重点交代入院后患者的病情变化，以及病人的夜间睡眠情况。 5