冠心病常用西药及副作用 冠心病常用药物一、硝酸酯制剂：主要包括硝酸甘油、消心痛、5-单硝酸山梨醇、长效硝酸甘油制剂等。 二、肾上腺素能β受体阻滞剂(β阻滞剂)：常用的制剂有普萘洛尔、氧烯洛尔、烯丙洛尔、吲哚洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、纳多洛尔。三、钙通道阻滞剂：常用制剂有维拉帕米、硝苯地平、地尔硫卓、尼卡地平等。 四、抗血小板药物：如阿斯匹林、双嘧达莫、苯磺唑磺等。五、调整血脂药物：如烟酸、普伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀等。六、溶血栓药物：如华法令、肝素、尿激酶、链激酶等。七、中医中药：以活血(常用丹参、红花、川芎、蒲黄、郁金等)和化瘀(常用苏合香丸、苏冰滴丸、宽胸丸、保心丸、麝香保心丸等)最为常用。一、硝酸酯制剂 1.硝酸甘油片别名：速效救心丸适应症用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。临床研究【功效主治】用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。【药物过量】过量可引起严重低血压、心动过速、心动过缓、传导阻滞、心悸、循环衰竭导致死亡、晕厥、持续搏动性头痛、眩晕、视力障碍、颅内压增高、瘫痪和昏迷并抽搐、脸红与出汗、恶心与和呕吐、腹部绞痛
与腹泻、呼吸困难与高铁血红蛋白血症。【不良反应】（1）头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性。（2）偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现，尤其在直立、制动的患者。⑶治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。⑷晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎均有报告。【禁忌症】禁用于心肌梗塞早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。还禁用于使用枸橼酸西地那非（万艾可）的患者，后者增强硝酸甘油的降压作用。注意事项【注意事项】（1）应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现象。片剂用于舌下含服，不可吞服。（2）小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时。舌下含服用药时患者应尽可能取坐位，以免因头晕而摔倒。（3）应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。（4）诱发低血压时可合并反常性心动过缓和心绞痛加重。（5）可使肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛恶化。（6）可发生对血管作用和抗心绞痛作用的耐受性。（7）如果出现视力模糊或口干，应停药。剂量过大可引起剧烈头痛。2、消心痛不良反应和注意：1.可有头痛反应，应由小剂量开始，以后逐渐增量，此外尚可见面部潮红、灼热感、恶心、眩晕、出汗甚至虚脱等反应。2.偶发生皮疹，甚至剥脱性皮炎。酒精常可
甲状腺激素激素的生物合成及发挥效应的过程中，涉及一些新的药理学机制，即跨膜转运及作用于细胞核内受体。 一、甲状腺腺泡细胞摄取碘的机制 甲状腺腺泡细胞从血中摄取碘（I-）的过程，是通过“碘泵”的主动转运过程。碘泵的分子基础现在已经得到阐明，它是一种细胞膜上的转运体“钠-碘同向转运体（Na+-I-symporter，NIS）”，是具有13次跨膜结构的膜蛋白。 甲状腺腺泡细胞对I-的转运属于一种继发性主动转运过程。首先，在细胞膜Na+-K+-ATP 酶水解ATP提供能量，转运Na+和K+后形成膜内外电化学梯度；甲状腺腺泡细胞膜内外存在电化学梯度时，细胞膜Na+-I-同向转运体将血液中的I-与Na+（1个I-和2个Na+）一起转运到细胞内（图1）。 进入细胞内的I-，再通过另一侧细胞膜上的通道（如Cl-/I-通道、Pendrin等），转运到甲状腺滤泡内。甲状腺滤泡内，在甲状腺过氧化物酶（TPO）的作用下，I-与甲状腺球蛋白上的酪氨酸结合，形成碘化酪氨酸（一碘酪氨酸和二碘酪氨酸），再进一步合成甲状腺激素（T3和T4）。 Na+-I-同向转运体为认识甲状腺特异性摄取碘的机制，提供了理论说明；同时也是放射性碘（131I）进入甲状腺发挥治疗作用的基础。 图1Na+-I-同向转运体及甲状腺滤泡细胞碘转运示意图 二、甲状腺激素作用机制
1．甲状腺激素进入靶细胞甲状腺激素主要作用部位在细胞核，因此，要发挥生理或药理作用，首先必须通过靶细胞的细胞膜。甲状腺激素是含碘的氨基酸衍生物，分子量约700Da，由于其具有水溶性特征，难以通过简单扩散方式跨膜转运。目前，已经了解到甲状腺激素可通过细胞膜的多种转运体进行跨膜转运，包括氨基酸转运体（aminoacidtransporters）、单羧酸转运体（monocarboxylatetransporters）、有机阴离子转运体（organicaniontransporters）、有机阴离子转运肽（organicaniontransportingpolypeptides）、有机阳离子转运体（organiccationtransporters）、多药耐药转运体（multidrugresistancetransporters）及脂肪酸易位酶（fattyacidtranslocase）。 这些转运体转运甲状腺激素的选择性低，可通过易化扩散（facilitateddiffusion）和主动转运（activetransport）两种方式进行。通过易化扩散的转运不需要消耗能量，仅能顺电化学梯度由高浓度向低浓度一侧转运，上述转运体的大多数属于此类；主动转运过程需消耗能量，能逆电化学梯度由低浓度向高浓度一侧转运，上述的多药耐药转运体属于此类。对转运体的深入了解，不仅能更好地理解甲状腺激素的药理作用机制，也有助于研制更加理想的作用于甲状腺的药物。 2．甲状腺激素与受体的相互作用当血中的甲状腺激素（T3和T4）与血浆蛋白解离，T3和T4通过转运体进入靶细胞，T4进一步转化为T3，然后T3进入细胞核与甲状腺激素受体（thyroidreceptor，TR）相互作用。T3与TR的亲和力比T4大10倍，85%～90%的TR 与T3结合，故TR又称为T3受体。 在细胞核内，两个TR形成同源二聚体，或TR与其他核受体（如视黄醛X受体，retinoidXreceptor，RXR）形成异源二聚体。在无激素存在时，该二聚体因与辅助抑制因子结合而处于失活状态。一旦T3进入细胞核内与TR结合，辅助抑制因子就与TR分离。这
优甲乐有哪些副作用_优甲乐的副作用 导读：我根据大家的需要整理了一份关于《优甲乐有哪些副作用_优甲乐的副作用》的内容，具体内容：优甲乐就是用于治疗甲状腺所引起的一系列疾病。那么，优甲乐的副作用有哪些?下面我分享了优甲乐的副作用，一起来看看吧。优甲乐的副作用优甲乐属于一种甲状腺激素药物，主要是... 优甲乐就是用于治疗甲状腺所引起的一系列疾病。那么，优甲乐的副作用有哪些?下面我分享了优甲乐的副作用，一起来看看吧。 优甲乐的副作用 优甲乐属于一种甲状腺激素药物，主要是用于治疗甲状腺功能减退以及防止出现粘液性水肿。激素类的药物，如果过量可引起心率加快，心脏衰竭。所以，服用优甲乐前应做心电图检查，服用优甲乐应该从小剂量开始，逐渐的增加，直到满足身体的需要量。除此之外，儿童服用时要根据儿童的体重和抵抗力，来控制优甲乐的剂量。 优甲乐如果服用的太多，就会出现甲状腺功能亢进的症状,主要包括：心悸和心律不齐和心绞痛以及肌肉无力和痉挛,皮肤会出现潮红和发热, 患者还会呕吐,女性则会月经紊乱,失眠,体重下降和腹泻。如果出现了以上症状患者应及时的减少药量，或者是停药去医院检查。 一般情况下，甲减患者服用了优甲乐以后食欲和腹胀都会有所缓解，面色也会好转，但是优甲乐服用的时间比较长患者要定期去检查甲状腺功能，并且长期服用会对患者的肝肾功能造成一些影响。在用药过程中如果
出现烦躁不安，爱出汗，腹痛，体重减轻等症状，要及时的去医院检查甲状腺功能。 根据甲减的症状，患者需要长期的服用优甲乐，来控制病情，这种方法虽然有效果但是副作用很大，而且也很容易复发。中西医结合治疗甲减从甲状腺病因着手，进行了靶向的定位调控，阻断甲状腺发病途径，从而就可以抑制甲状腺组织的增生，修复体内受损基因，与此同时恢复了人体的正常免疫功能，这样就可以从根本上治愈甲减，治疗的时间也比较短。 优甲乐的作用 优甲乐中所含有的合成左甲关腺素与甲状腺自然的甲状腺素相同。它与内源性激素一样，在外周器官中被转化为T3，然后通过与T3受体结合发挥其特定作用。人体不能够区分内源性或外源性的左甲状原素。所以说优甲乐的效果还是很不错的。优甲乐是左旋甲状腺素，用于治疗甲状腺功能低下、粘液性水肿、甲状腺切除术后替代性治疗的药物，属于内分泌制剂。长期服用如果剂量掌握的准确，使人体的新陈代谢在正常范围的话，对人体没有明显副作用。如果长期大量服用优甲乐，即会产生心慌、失眠、烦躁、多汗、颤抖(尤其是手指颤抖)、食欲亢进等症状。长期服优甲乐的患者一定要检测甲状腺功能，根据T3,T4,TSH的化验指标来调整用药。 优甲乐的适应症 治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能正常);甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发;甲状腺功能减退的替代治疗;抗甲状腺药物治疗甲状腺功能 亢进症的辅助治疗;甲状腺癌术后的抑制治疗;甲状腺抑制试验。 优甲乐的用法用量
药理学练习题：甲状腺激素及抗甲状腺药一、选择题 A型题 1、硫脲类药物的基本作用是： A.抑制碘泵 B.抑制Na+-K+泵 C.抑制甲状腺过氧化物酶 D.抑制甲状腺蛋白水解酶 E.阻断甲状腺激素受体 2、小剂量碘主要用于： A.呆小病 B.粘液性水肿 C.单纯性甲状腺肿 D.抑制甲状腺素的释放 E.甲状腺功能检查 3、大剂量碘产生抗甲状腺作用的主要原因是： A.抑制甲状腺激素的合成 B.使腺泡上皮破坏、萎缩 C.抑制免疫球蛋白的生成 D.抑制甲状腺素的释放 E.抑制碘泵 4、大剂量碘抑制甲状腺释放的酶是： A.多巴胺β羟化酶
B.琥珀酸脱氢酶 C.蛋白水解酶 D.甲状腺过氧化物酶 E.二氢叶酸合成酶 5、甲状腺危象的治疗主要采用： A.大剂量碘剂 B.小剂量碘剂 C.大剂量硫脲类药物 D.普萘洛尔 E.甲状腺素 6、治疗呆小病的主要药物是： A.他巴唑 B.卡比马唑 C.丙硫氧嘧啶 D.甲状腺素 E.小剂量碘剂 7、治疗粘液性水肿的主要药物是： A.他巴唑 B.丙硫氧嘧啶 C.甲状腺素 D.小剂量碘剂 E.卡比马唑 8、丙硫氧嘧啶治疗甲亢的严重不良反应是：
A.瘙痒 B.药疹 C.粒细胞缺乏 D.关节痛 E.咽痛、喉水肿 9、碘化物不能单独用于甲亢内科治疗的原因是： A.使甲状腺组织退化 B.使腺体增大、肥大 C.使甲状腺功能减退 D.使甲状腺功能亢进 E.失去抑制激素合成的效应 10、能抑制外周组织的T4转变成T3的抗甲状腺药是： A.甲硫氧嘧啶 B.丙硫氧嘧啶 C.他巴唑 D.卡比马唑 E.大剂量碘剂 11、下列哪种疾病禁用甲状腺激素？ A.克汀病 B.呆小病 C.甲状腺危象 D.粘液性水肿 E.单纯性甲状腺肿
十类人服用优甲乐的注意事项 甲状腺激素是人体下丘脑腺垂体分泌的一种重要激素，主要有产热效应，影响物质代谢，促进生长发育，提高神经系统兴奋性等药理作用。 当前甲状腺疾病发病率逐年攀升，优甲乐作为一种甲状腺激素类药物，主要成分是左甲状腺素钠，现在广泛用于甲状腺功能减退的替代治疗、甲状腺癌术后的抑制治疗、抗甲状腺药物冶疗甲状腺功能亢进症的辅助治疗等等。 优甲乐（左甲状腺素钠）的不良反应很少，偶有：心悸、脱发、出汗增多、体重减轻、腹泻、失眠、焦虑、乏力等；罕见而严重的不良反应有心绞痛、心衰、心肌梗死、心动过速、骨折、假性脑瘤、呼吸困难、过敏反应等。
优甲乐应用广泛，服用方便，每天只需早饭前半小时（空腹）服用一次即可。以下十类人群在服用优甲乐时要特别注意，但药物的剂量调整需要在医生的指导下进行。 1、心血管疾病患者 心血管疾病包括患有冠心病、高血压、心功能不全、心率失常等疾病的患者。 因为优甲乐有拟肾上腺素的作用，使心率加快，血压上升，心排出量和耗氧量增加。 当药物剂量过大时，会导致心跳加快、血压升高，从而增加心脏和血管的负担，严重者可能导致心绞痛和心房颤动。 一般认为心房颤动人群在服用药物时，要从小剂量开始服用，之后缓慢加量，即使发生心绞痛和心力衰竭停药后，也要至少间隔一周再从小剂量开始用药；而对于急性心肌梗死者、急性心肌炎则禁用。 因此，对于患有心血管疾病患者在服药前，应主动告知您的医生，在服药期间，更要注意定期复查甲状腺功能，以防药物过量。 2、绝经后妇女
绝经后妇女容易发生骨质疏松，服用大剂量甲状腺素可谓雪上加霜，所以，绝经后女性在服药期间，应该定期复查甲状腺功能，以防药物过量。 对于一些分化型甲状腺癌患者，手术后需大剂量服用甲状腺素类药物，以抑制肿瘤复发和转移这种情况，建议服药前先评估血钙、骨密度等有无异常，并在医生的指导下服用钙剂、抗骨质疏松药物等，预防骨质疏松症的出现和加重。 3、糖尿病患者 甲状腺素类药物可能会降低降糖药的疗效。所以，糖尿病患者如果需要服用甲状腺素，在刚开始服药或调整剂量时，要增加测血糖的频率，观察血糖有没有升高。 必要时，还要在医生的指导下，调整降糖药的剂量。 4、服用抗凝药的患者 有房颤、肺栓塞、下肢深静脉血栓的人，可能会用到抗凝药物（如华法林）。这类人群如果需要同时使用甲状腺素类药物，一定要密切监测凝血指标的变化。 因为甲状腺素可以增强抗凝药物的疗效，引发出血。一旦发现凝血指标异常，要及时调整抗凝药物的剂量。 5、肾病综合征患者
ATD 治疗甲亢的路途漫漫，应对不良反应，我们如何见招拆招？ 皮肤变态反应型表现：有轻微和严重之分，前者如皮肤瘙痒、皮疹、药物热等，后者如剥脱性皮炎。特点：发生于治疗后的 18～22 天（中位数），相对多见于 PTU 或高剂量 MMI（≥ 30 mg/d）。皮疹可见全身性或局部性，局部性皮疹好发于躯干。支招：注意询问患者既往有无其它过敏性疾病，以便鉴别。轻微变态反应无需停用 ATD，同时给予抗组胺药物治疗，如氯雷他定片、依巴斯汀片等。 MMI 相关的不良反应呈剂量依赖性，可重新评估后调整药量。轻微变态反应持续者，更换成另一种 ATD 也是选择之一，或者进行放射碘以及手术治疗。严重变态反应者需停药，除了放射碘和手术治疗，别无他选。 粒细胞减少型表现：由粒细胞减少导致乏力、发热、咽痛等，严重时出现粒细胞缺乏（＜0.5×109/L），甚至危及生命。特点：多发生于治疗后的 1～3 个月，发生率约 0.2%～0.5%，相对低剂量 MMI，任何剂量的 PTU 更易引起粒细胞减少或缺乏。支招：由于甲亢本身也可引起粒细胞减少，故治疗甲亢前要检查血常规，以便鉴别。 2016 年美国指南对常规监测白细胞数量无法作出推荐或反对，但依据其发生特点，治疗前 3 个月内规律监测还是有必要，频率约每 1～2 周 1 次。中性粒细胞不低于 1.5×109/L 时，通常不需停 ATD，可减少其剂量，予以口服升高白细胞药物如利可君、鲨肝醇等，粒细胞可回升，严密监测血常规。发生粒细胞缺乏症时，立即停用 ATD，不可换药，因 PTU 和 MMI 有交叉反应，二者均可导致。粒细胞难以回升及缺乏者，可予重组人粒细胞 - 巨噬细胞集落刺激因子 (rhGM-CSF)，每日剂量为皮下注射 3～5 μg/kg，粒细胞正常时停用。若无效可考虑小剂量糖皮质激素（20～40 mg/d），前提是细菌或真菌感染得到有力控制。发热患者及时行血尿培养、咽拭子、痰培养等病原学检查，寻找并清除感染灶。粒细胞缺乏者无菌隔离。 肝损伤型表现：右上腹胀痛、乏力、纳差、食欲不振、恶心、呕吐，重症出现皮肤瘙痒、黄疸等症状。特点：多发生于治疗后的 4 个月内。肝损伤包括胆汁淤积性黄疸、肝细胞损伤引起的肝酶升高甚至致命性肝坏死，均可见于 MMI 或PTU 治疗。只是 MMI 引起胆汁淤积性黄疸多见；PTU 造成肝酶升高、肝坏死几率更高，而且发病突然、进展迅速，儿童甲亢患者给予 PTU 后比成人更易发生
、名词解释: 、填空题 1. 甲状腺激素的作用包括________ 、________ 、________ ，临床上可用于治 疗________ 、 ________ 和________ 。 2. 抗甲状腺药包括四类，分别是_______ 、________ 、________ 、________ 。 3. 小剂量碘参与________ ，临床可用于防治 _______ ；大剂量碘产生_______ 作用，临床可用于________ 和 _______ ，通常与_________ 合用。 4. 硫脲类抗甲状腺药适用 于_________________ 、 _______________ 、_______________ 。 5. 放射性碘临床应用 为_______________________ 、___________________________ 。 三、是非题 61. 不同剂量的碘化物对甲状腺功能产生的影响是相同的。 62. 卡比马唑为甲巯咪唑的衍化物,在体内转化成甲巯咪唑而发挥作用,可用于治疗 甲亢危象。 四、选择题 A型题 1. 硫脲类药物治疗甲亢的机制是
A. 抑制甲状腺组织对碘的摄取 B. 抑制甲状腺激素的合成 C. 抑制甲状腺激素的释放 D. 对抗甲状腺激素的作用 E. 对抗促甲状腺激素的作用 2. 硫脲类药物主要的不良反应是 A. 粒细胞减少 B. 血小板减少 C. 肝损害 D. 肾脏损害 E. 红细胞减少 3. 下列哪种不是硫脲类的临床应用 A. 甲亢的内科治疗 B. 治疗单纯性甲状腺肿 C. 与放射性碘合用于甲亢以增强疗效 D. 甲亢手术前准备 E. 甲状腺危象综合治疗 4. 甲亢手术前准备宜选用 A. 硫脲类药物 B. 小剂量碘制剂 C. 大剂量碘制剂
甲状腺激素及抗甲状腺药的制剂及用法 甲状腺(thyroid)是家畜甲状腺的干燥微黄色粉末，不溶于水，片剂 含碘量为0.17%～0.23%，治疗粘液性水肿，开始不超过15～30mg/日，渐增至90～180mg/日，分三次服。基础代谢恢复到正常(成人在-5%左右，儿童应在+5%左右)后，改用维持量(成人一般为60～120mg/日)。 单纯性甲状腺肿，开始每日60mg，渐增至120～180mg/日，疗程一般 为3～6个月。 三碘甲状腺原氨酸钠(sodium triiodothyronine，甲碘安)成人 开始10～20µg/日，以后渐增至80～100µg/日，2～3次服。儿童体重在7公斤以下者开始2.5µg/日，7公斤以上者 5µg/日，以后每隔一周增加5µg/日，维持量15～ 20µg/日，分2～3次服。 甲状腺素钠(sodium thyroxine)本品0.1mg相当于甲状腺片 60mg，口服0.1～0.2mg/日，静脉注射0.3～0.5mg/日。 丙硫氧嘧啶(propylthiouracil)开始剂量300～600mg/日，分 3～4次;维持量25～100mg/日，分1～2次服。 甲硫氧嘧啶(methylthiouracil)剂量基本同上。 甲巯咪唑(thiamazole，他巴唑，tapazole)开始剂量20～60mg/日，分三次服，维持量5～10mg/日，服药最短不能少于1年。 卡比马唑(carbimazole)15～30mg/日，分3次服。服用4～6周 后如症状改善，改用维持量，2.5～5mg/日，分次服。 碘化钾(potassium iodide)治疗单纯性甲状腺肿开始剂量宜小，10mg/日，20日为一疗程，连用2疗程，疗程间隔30～40日，约1～2 月后，剂量可渐增大至20～25mg/日，总疗程约3～6个月。 复方碘溶液(卢戈液，Lugol's solution)每1000ml含碘50g、 碘化钾100g，治疗单纯性甲状腺肿：0.1～0.5ml/次，1次/日，2周为
第三十一章甲状腺激素和抗甲状腺药 第一节甲状腺激素 一、来源： 甲状腺的腺泡生成和分泌——甲状腺激素 T4：甲状腺素（四碘甲状腺原氨酸），75ug/d； T3：三碘甲状腺原氨酸，25ug/d，活性高，作用强，为T4的倍。 临床制剂：天然—家畜甲状腺干粉制成的甲状腺片，其中主要是T4，少量T3 人工合成——T3、T4 二、生物合成与释放： 甲状腺激素和甲状腺球蛋白结合贮存在甲状腺腺泡内，其合成与释放与碘有密切关系 血浆中碘I- 甲状腺细胞膜上碘泵 I- TPO氧化 I+ TPO碘化MIT（一碘酪氨酸） T3 DIT（二碘酪氨酸）贮存缩合 T4+甲状腺球蛋白（贮存于甲状腺腺泡内） 蛋白水解酶T3、T4释放——进入血液循环。 甲状腺腺泡上皮细胞摄取碘的能力很强，为血浆浓度的25-50倍，是其他组织浓度的约10000倍。 TPO：过氧化物酶
三、调节： 受下丘脑甲状腺素释放激素（TRH）垂体前叶促甲状腺素（TSH）甲状腺轴调节 T3、T4对下丘脑和垂体前叶形成长、短负反馈，当血液中T3、T4少，TRH、TSH分泌增加，促进甲状腺合成和释放更多的T3、T4四、药理作用： 也可以说是生理作用，在生理剂量下 1、促进机体的新陈代谢： （1）加速糖、脂肪的分解氧化——基础代谢增加，耗氧增加，体温升高 （2）正常剂量促进蛋白质合成，大剂量促进蛋白质的分解 （3）铁代谢障碍，促红细胞生成素减少——贫血 （4） 2、促进生长发育： 适量——蛋白质合成、骨骼生长和CNS的发育 缺乏——矮小、智力低下——呆小症 3、提高CNS、心脏对CA的敏感性——急躁易怒，心率加快，血压 上升 五、用途：补充甲状腺素的不足 1、呆小病：早期治疗，1岁之内效果较好，若晚可改善躯体发育， 但不能改善智力。在地方性甲状腺肿流行区，孕妇应摄入足量的碘
第三十六章甲状腺激素及抗甲状腺药 一、选择题 A型题 1.硫脲类抗甲状腺药的主要作用机制是： A.破坏甲状腺组织 B.抑制过氧化物酶，使甲状腺激素合成减少 C.阻止甲状腺细胞对碘的摄入 D.抑制甲状腺球蛋白水解酶 E.抑制下丘脑-垂体-甲状腺轴，使甲状腺激素合成减少 2.下列哪种抗甲状腺药物不能抑制外周组织的T4转化为T3？ A.丙硫氧嘧啶 B.甲硫氧嘧啶 C.甲巯咪唑 D.卡比马唑 E.碘化钾 3. 下列哪种药物可治疗粘液性水肿？ A. 卡比马唑 B.甲硫氧嘧啶 C.丙硫氧嘧啶 D.碘化钾 E.甲状腺激素 4.硫脲类抗甲状腺药物的严重不良反应主要是： A高血压 B.粒细胞缺乏症C.肝功能损害D.过敏反应 E.骨质疏松 5.小剂量碘剂可用于治疗： A.甲状腺功能亢进的术前准备 B.预防单纯性甲状腺肿 C.甲状腺危象 D.甲状腺功能亢进 E.以上都不是 6.甲状腺功能亢进手术前给予复方碘溶液的目的是: A.降低血压 B.使甲状腺腺体变大,便于手术操作 C.使甲状腺腺体变小,血管网减少,变韧,利于手术 D.抑制呼吸道腺体分泌 E.降低血压增强病人对手术的耐受性 7.下列甲状腺激素的不良反应，哪项不正确？ A. 心悸，多汗 B. 手震颤 C.脉搏减慢而不规则 D.腹泻，呕吐 E.心力衰竭 8.下列哪种酶可被大剂量碘抑制？ A.甲状腺过氧化物酶 B.琥珀酸脱氢酶 C.二氢叶酸合成酶 D.多巴胺β羟化酶 E.蛋白水解酶 9.幼儿甲状腺分泌不足易患哪种疾病？ A.侏儒病 B 肢端肥大症 C.粘液性水肿 D.单纯性甲状腺肿 E.呆小症
10.治疗粘液性水肿的主要药物是： A.他巴唑 B.丙硫氧嘧啶 C.甲状腺素 D.小剂量碘剂 E.卡比马唑 11.丙硫氧嘧啶治疗甲亢引起的严重不良反应是： A.瘙痒 B.药疹 C.粒细胞缺乏症 D.关节痛 E.咽痛、喉头水肿 12.下列哪种疾病使用碘制剂治疗? A.尿崩症 B.甲状腺功能亢进 C.糖尿病 D.活动性肺结核 E.单纯性甲状腺肿 13.下列哪种药物可用于甲状腺危象的治疗？ A.大剂量碘剂 B.小剂量碘剂 C.放射性碘 D.普萘洛尔 E.甲状腺素 14.治疗呆小病应选下列哪种药物？ A.他巴唑 B.卡比马唑 C.丙硫氧嘧啶 D.甲状腺素 E.小剂量碘剂 15.不属于硫脲类的药物是: A.甲硫氧嘧啶 B.丙硫氧嘧啶 C.甲巯咪唑 D.卡比马唑 E.格列齐特 16.碘化物不能单独用于甲亢内科治疗的原因是： A.使甲状腺组织退化 B.使腺体增大、肥大 C.使甲状腺功能减退 D.使甲状腺功能亢进 E.失去抑制激素合成的效应 17.下列哪种疾病禁用甲状腺激素？ A.克汀病 B.呆小病 C.甲状腺危象 D.粘液性水肿 E.单纯性甲状腺肿 18.为什么硫脲类药物在重症甲亢，甲状腺危象时可列为首选？ A.促进腺体增生 B.能迅速控制血清中T3水平 C.能迅速控制血清中T4水平 D.能抑制甲状腺过氧化物酶的活性 E.免疫抑制作用 19.放射性碘的不良反应是: A.可导致粒细胞缺乏症 B.可诱发心绞痛和心肌梗死 C.可导致肝功能损害 D.可导致血管神经性水肿、上呼吸道水肿及喉头水肿 E.可导致甲状腺功能低下 20.下列哪种药物可用于术后复发的甲亢？ A.丙硫氧嘧啶 B.放射性碘 C.格列齐特 D.大剂量碘剂 E.小剂量碘剂 21.下列哪种药物主要用于青少年甲亢？
甲状腺激素及抗甲状腺药的制剂及用法 （2021最新版） 作者：______ 编写日期：2021年__月__日 甲状腺(thyroid)是家畜甲状腺的干燥微黄色粉末，不溶于水，片剂含碘量为0.17%～0.23%，治疗粘液性水肿，开始不超过15～30mg/日，渐增至90～180mg/日，分三次服。基础代谢恢复到正常(成人在-5%左右，儿童应在+5%左右)后，改用维持量(成人一般为60～120mg/日)。单纯性甲状腺肿，开始每日60mg，渐增至120～180mg/日，疗程一般为3～6个月。 三碘甲状腺原氨酸钠(sodium triiodothyronine，甲碘安)成人开始10～20µg/日，以后渐增至80～100µg/日，2～3
次服。儿童体重在7公斤以下者开始2.5µg/日，7公斤以上者5µg/日，以后每隔一周增加5µg/日，维持量15～20µg/日，分2～3次服。 甲状腺素钠(sodium thyroxine)本品0.1mg相当于甲状腺片60mg，口服0.1～0.2mg/日，静脉注射0.3～0.5mg/日。 丙硫氧嘧啶(propylthiouracil)开始剂量300～600mg/日，分3～4次;维持量25～100mg/日，分1～2次服。 甲硫氧嘧啶(methylthiouracil)剂量基本同上。 甲巯咪唑(thiamazole，他巴唑，tapazole)开始剂量20～60mg/日，分三次服，维持量5～10mg/日，服药最短不能少于1年。 卡比马唑(carbimazole)15～30mg/日，分3次服。服用4～6周后如症状改善，改用维持量，2.5～5mg/日，分次服。 碘化钾(potassium iodide)治疗单纯性甲状腺肿开始剂量宜小，10mg/日，20日为一疗程，连用2疗程，疗程间隔30～40日，约1～2月后，剂量可渐增大至20～25mg/日，总疗程约3～6个月。
不要让甲状腺成为慢性肝炎干扰素抗病毒治疗路上的绊脚石 慢性病毒性肝炎发病率高，干扰素IFN-α（包括普通IFN-α、聚乙二醇-IFN-α等）在慢性丙型或乙型肝炎中的作用都是举足轻重的，尤其对慢性丙型肝炎的治愈率高达70% ,而未经抗病毒治疗的部分患者20～25年后将可能发展为肝硬化或原发性肝癌。但是干扰素诱导性甲状腺炎发生率高、临床病情复杂、并且国内相关研究较少，导致在临床工作中，患者本人和临床医生对于IFN-α诱发甲状腺疾病的顾虑太大，限制了IFN-α的应用，严重阻碍了抗病毒治疗的步伐，使得大量慢性肝炎尤其是慢性丙肝患者不能
得到积极有效的抗病毒治疗,甚至使一些患者失去了治疗的机会。 结合我们医院专科特色，相比较于其他医院的内分泌科，我们在临床上碰到此类患者很多，也积累了一些经验。下面我们就分析了解一下相关情况。 依据现有国内外的相关临床数据，把干扰素诱导甲状腺炎（IIT）分为自身免疫性（autoimmune thyroid disease, AITD）和非自身免疫性。自身免疫性甲状腺炎大体有三类，最常见自身免疫性甲状腺功能减退（桥本氏甲状腺炎HT）(62%)，其次为无临床症状的甲状腺自身抗体阳性( 16%)（甲状腺功能正常的甲状腺炎）和自身免疫性毒性弥漫性甲
状腺肿（Graves病，GD）(11%) 。非自身免疫性甲状腺炎表现为破坏性甲状腺炎或甲状腺自身抗体阴性的甲状腺功能减退。 通常可以通过检测机体所表达的甲状腺相关抗体的种类来区分具体是何种自身免疫性甲状腺疾病。甲状腺主要有3种自身抗体：促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）。甲状腺抗体的阳性率在普通人群中很高，TGAb 和TPOAb 是自身免疫性甲状腺炎的重要诊断指标，尤其是TPOAb的升高，现有的统计数据表明，治疗前甲状腺自身抗体阳性的个体中，治疗期间自身抗体水平增加，而治疗前抗体阴性的
甲状腺激素和抗甲状腺药知识点归纳 考情分析 一、甲状腺激素 【药物】 ★甲状腺素（T4） ★三碘甲腺原氨酸（T3） 左旋甲状腺素钠盐 左旋三碘甲腺原氨酸 【药理作用】 1）促进代谢 生理剂量：促糖原分解、脂肪分解、蛋白质合成 大剂量：促蛋白质分解 2）促进生长发育 促骨骼发育——长个儿！ 促神经系统发育——长脑子！ 3）促神经系统 维持神经S正常功能，提高神经兴奋性。 4）促心脏 心率加快、血压上升 心排出量、耗氧量增加 有产生心房颤动等心律失常的倾向。 【临床应用】 1）呆小病（先天性甲状腺功能减退） ——早治疗、预后好 2）单纯性甲状腺肿（配合补碘） ——地方性甲状腺肿 3）黏液性水肿（重症甲减） ——先静脉、后口服
治疗前 治疗后 【不良反应】 过量时类似甲亢： ——植物神经系统功能亢进 ——心血管系统功能亢进； ——注意：在老年及心脏病患者可诱发心绞痛，心力衰竭或心律失常。～此时须停药，用β受体阻断剂对抗。
二、抗甲状腺药 1.硫脲类 2.碘及碘化物 3.β肾上腺素受体阻断药 1.硫脲类 【作用机制】 ▲抑制过氧化物酶——抑制甲状腺激素合成 ▲丙硫氧嘧啶——抑制外周组织的T4转化为T3； ▲有一定的免疫抑制作用——使血循环中甲状腺刺激性免疫球蛋白（TSI）含量下降。 注：不影响激素释放 对已合成的T3、T4无影响 ——显效慢。 【临床应用】 （1）甲亢内科治疗 一线药物 （2）甲亢术前准备 收益：术前给予硫脲类，使甲状腺功能恢复或接近正常，可减少麻醉和术后并发症，防止术后发生甲状腺危象。 弊端：可导致甲状腺肥大，不利于手术； 对抗措施：术前2周，同时合用大剂量碘，可使腺体缩小，变硬，减少手术中出血。 （3）甲状腺危象 --双管齐下-- 大剂量碘剂——抑制甲状腺激素释放 硫脲类——抑制激素合成，宜用丙硫氧嘧啶。 【不良反应】 常见：白细胞减少； 严重：粒细胞缺乏。 ——故久服者应定期检查血象及肝功能。 皮疹、头痛、眩晕、淋巴结肿大、药热、关节痛、黄疸、中毒性肝炎 本类药物慎用于孕妇，禁用于乳母。 2.碘及碘化物 【药物】Ⅰ：碘及碘化物
碘131治疗的副作用 131碘治疗本症的疗效，多在90%以上。疗效约在服131碘后第3～4周出现，随后症状逐月减轻；甲状腺缩小，体重增加，而于3～4个月绝大多数病人可达正常甲状腺机能水平，少数病人131碘的作用比较缓慢，甚至到治疗6个月症状才有逐渐改善。据统计有2/3病便经一次剂量治愈，约有1/3病例需要第二次治疗，其中又有1/3病例需接受第三次以上疗程，始获痊愈。一般重复疗程至少或仅有植物神经功能紊乱，则宜观察更长时间再考虑是否重复治疗，此等病例辅以小剂量抗甲状腺药物治疗，往往可收到满意效果，131碘治疗的近期反应一般轻微，甲状腺部位略有胀感。由于放射性甲状腺炎，血循环中释放的甲状腺激素量增加，在治疗后第一周可有甲状腺机能亢进症状的轻微加重，故服131碘后第一周应避免扪诊或挤压甲状腺，个别重症病例如治疗前未经抗甲状腺药物准备，较易发生危象，故治后宜严密观察，注意避免精神刺激或感染。 远期并发症有： ⑴甲状腺机能减退：这是131碘治疗后较为突出的并发平，据国外一系列的研究，常量组，即每克甲状腺投131碘3.7mbq(100μci)治疗后第一年甲减发生率约5%～10%，此后每年增加2%～3％至治后10年以上可达30%～70%。近年来国内随访较长期的资料中，甲减的发生率也明显提高，这是因为开展了血清tsh放射免疫测定后，对甲
减的诊断灵敏度提高所致。根据我院随访958～1980年间64例，131碘治疗后期甲减发生率2～5年为25%，6～10年为50%，16～20年为83.5%，总的甲减发生率52.08%。 甲减的可能原因有三种推测：一是131碘治疗剂量过大，破坏甲状腺组织过多。第二种推测可能是电离辐射使细胞核受到了损伤，以致不能分裂再生，时间越长，甲状腺功能越减退。第三种认为由于自身免疫反应所致。 ⑵致癌问题：临床应用本疗法约30余年来白血病和甲状腺和甲状腺癌变的发生率与该二种病的自然发生率相比，并不增高。有人分析三种疗法的甲状腺癌发生率131碘治疗组（22714例）为0.1%、外科手术组（11732例）为0.5%、抗甲状腺药物（1238例）为.3%，另有一组报告131碘治疗60 000例中有18例白血病发生，这个数字并不比一般居民白血病的自然发生率高。国内131碘治疗甲亢迄今已约有5万余例，仅有2例白血病报告，其发生率也并不高于一般居民的自然发病率。且此二例均在131碘治疗后1年左右发生，发病时间均较短，是否与131碘治疗直接有关，也尚有疑问，由于年轻患者对民离辐射敏感，有人报告婴儿和儿童时期颈部接受过x线治疗者，甲状腺癌的发生率高，所以为慎重起见，年龄在25岁以下的青少年患者应选择其他治疗方法为宜。 ⑶遗传效应：甲亢病人经131碘治疗后其生育力不受影响，生育的后代先天性畸形、死胎及早产儿的发生率未见增加，不育症的发生率与正常居民无显著差别，国内外的资料表明，许多131碘治疗过的
甲状腺激素和抗甲状腺药考情分析 一、甲状腺激素 【药物】 >>甲状腺素（T4） >>三碘甲腺原氨酸（T3） >>左旋甲状腺素钠盐 >>左旋三碘甲腺原氨酸 【药理作用】 1）促进生长发育 >>促体格生长——长个儿！ >>促神经系统发育——长脑子！ 2）促神经系统 >>维持神经S正常功能，提高神经兴奋性。 3）促进代谢 >>生理剂量：促糖原——分解、 促脂肪——分解、 促蛋白质——合成 >>大剂量：促蛋白质分解 4）促心脏 >>心率加快、血压上升 >>心排出量、耗氧量增加 >>有产生心房颤动等心律失常的倾向。 【临床应用】 1）呆小病（先天性甲状腺功能减退） ——早治疗、预后好 2）单纯性甲状腺肿（配合补碘） ——地方性甲状腺肿 3）黏液性水肿（重症甲减） ——先静脉、后口服
【不良反应】 过量使用时出现的不良反应：“类似甲亢” ——植物神经系统功能亢进 ——心血管系统功能亢进； ——注意：在老年及心脏病患者可诱发心绞痛，心力衰竭或心律失常。～此时须停药，用β受体阻断剂对抗。 二、抗甲状腺药 1.硫脲类 2.碘及碘化物 3.β肾上腺素受体阻断药
1.硫脲类 【作用机制】 >>抑制过氧化物酶——抑制甲状腺激素合成 注意：抑制激素合成，不影响激素释放 对已合成的T3、T4无影响 ——故而显效慢。 >>丙硫氧嘧啶——抑制外周组织的T4转化为T3； >>有一定的免疫抑制作用（“治本”）——使血循环中[甲状腺刺激性免疫球蛋白（TSI）]含量下降。 【临床应用】 （1）甲亢内科治疗一线药物 （2）甲亢术前准备 意义：术前给予硫脲类，使甲状腺功能恢复或接近正常，可减少麻醉和术后并发症，防止术后发生甲状腺危象。 弊端：可导致甲状腺肥大，不利于手术； 对抗措施：术前2周，同时合用大剂量碘，可使腺体缩小，变硬，减少手术中出血。 （3）甲状腺危象 －－双管齐下－－ 大剂量碘剂+硫脲类 大剂量碘剂——抑制甲状腺激素释放 硫脲类——抑制激素合成，宜用丙硫氧嘧啶。 【不良反应】 √常见：白细胞减少 √严重：粒细胞缺乏 故久服者应定期检查血象及肝功能。 √皮疹、头痛、眩晕、淋巴结肿大、药热、关节痛、黄疸、中毒性肝炎 √本类药物慎用于孕妇，禁用于乳母。 2.碘及碘化物 【药物】 Ⅰ：碘及碘化物
医药经济报/2010年/8月/23日/第W05版 药学苑 甲亢药物治疗原则 黎申 目前甲状腺功能亢进症（甲亢）的治疗主要有抗甲状腺药物治疗、放射碘治疗和甲状腺次全切除手术治疗三大治疗方法。其中，药物疗法以其疗效确切、简便易行、无创伤、并发症少、不会造成永久性甲减等优势，在临床上应用最广。而药物疗法的不足之处是疗程较长，停药后容易复发。 抗甲状腺药物特点 硫脲类药物是治疗甲亢的基本药物，临床上常用的药物有丙基硫氧嘧啶（PTU）和甲巯咪唑（MM）。 此类药物可抑制甲状腺激素的合成，但对已合成的甲状腺激素不起作用，也不能阻止甲状腺激素的释放。因此，服此类药后需要过1～2周，待甲状腺内储存的激素消耗至一定程度后方能见效，而要将高代谢状态降至正常水平则需要4～8周。 硫脲类药能改善机体的免疫功能，抑制甲状腺刺激性抗体（TSAb）的产生，提高甲亢的长期缓解率。丙基硫氧嘧啶可在外周组织抑制甲状腺素（T4）转变为活性更高的三碘甲状腺原氨酸（T3）。丙基硫氧嘧啶的半衰期仅为2小时，药效短，故需每日服药3次；而他巴唑的半衰期为4～6小时，作用可维持24小时，故可将全天药量于早晨一次顿服，疗效等同于每日3次口服。 分阶段给药原则 治疗一般甲亢患者可选用甲巯咪唑，因其作用较强，药效稳定，病人的依从性较好。而T3型甲亢、妊娠期甲亢病人则推荐使用丙基硫氧嘧啶。另外，伴白细胞减少的甲亢病人也宜选用丙基硫氧嘧啶。 抗甲状腺药物的剂量选择可分为“控制”、“减量”和“维持”三个阶段： 控制阶段酌情给予丙基硫氧嘧啶100～150毫克，每日3次，或甲巯咪唑10～15毫克，每日3次。一般1～2周后起效，经过4～8周可使甲亢症状缓解，血T3、T4恢复正常； 减量阶段是指患者服药后每2～3周减量一次，每次减丙基硫氧嘧啶50～100毫克，甲巯咪唑5～10毫克；经过2～3个月，当病人病情控制良好，每日丙基硫氧嘧啶用量为25～100毫克，甲巯咪唑为2.5～10毫克时，即可转入维持阶段； 维持阶段甲亢患者的维持治疗至少要持续1.5～2年。须注意的是，在用药的任何阶段，尤其当病人遭受感染或精神受创时，需加大药量，待病情稳定后再逐渐减量。 抗甲状腺药物常见的副作用主要有患者的白细胞减少和药物性皮疹，偶见患者的肝功能受损，故患者在用药期间需及时复查血常规。当白细胞低于4×109／L，中性粒细胞低于2×109／L时，则须加用升白细胞药物（如利血生、鲨肝醇、维生素B4）。如果经过上述治疗，白细胞仍低于3×109／L、中性粒细胞低于1.5×109／L，同时伴有发热、咽痛、关节痛等粒细胞缺乏症状时，患者要立即停药，同时给予粒细胞集落刺激因子，加用有效广谱抗菌素对症治疗。有条件的患者应予消毒隔离，否则会导致严重感染甚而危及生命。 对于药物性皮疹，可加用抗过敏药物或更换其它硫脲类药物，一般不必停药。倘若皮疹严重，恶化成剥脱性皮炎，则须立即停药，并采用糖皮质激素治疗。 辅助用药 治疗甲亢的辅助用药主要有β受体阻滞剂、甲状腺素制剂和碘剂。 β受体阻滞剂可以改善病人交感神经兴奋的症状（心悸、心动过速、兴奋不宁等症状），一
甲状腺疾病用药攻略 抗甲状腺药物需规律治疗1.5-2年以上，记住！要规律服药，且及时与医师沟通。
抗甲亢药物有哪些副作用？ 1. 常见副作用：粒细胞减少（一般不需停药，减少抗甲状腺药物，加用一般升白细胞药物）、皮疹（使用抗组胺药物，皮疹严重应停药）。 2. 严重副作用：粒细胞缺乏——危及生命。（通常发生在最初大剂量治疗的2-3个月内；再次用药的1个月内；预防：在治疗早期应每周查白细胞一次，若白细胞少于 2.5×109/L，中性粒细胞少于 1.5×109/L）应考虑停药；告知病人用药过程中如果出现咽痛、发热、全身不适等症状应迅速到医院检查。 3. 肝损害：发生率低（0.1%-0.2%）MMI主要引起胆汁淤积，PTU 肝细胞损害；轻者停药后可恢复，重症可引起肝坏死。 4. 血管炎：主要由PTU引起，MMI也可引起，多见于中青年女性。甲亢药物治疗注意事项： 1. 治疗前应检查：血细胞水平，肝功能等。治疗过程中定期随访并复查甲功，注意有无口腔黏膜和咽部炎症，如出现咽痛、发热、形成疖，应立即停用此类药物。定期检查血常规（注意中性粒细胞计数）。 2. 甲亢病人服药期间应禁辛辣食物、海味、浓茶、咖啡、烟酒；保持心情平静，防止劳累。 3. 抗甲状腺药物治疗过程中出现甲状腺功能低下可使用甲状腺制剂；甲状腺制剂也适用于甲亢症状缓解但甲状腺反而增大或突眼加重，一般从小剂量开始。
4. 停药指证：抗甲状腺药物规律治疗2年以上，经医生评估后决定是否停药：甲状腺明显缩小及TSAb（甲状腺刺激抗体）阴性者，停药后复发率低；停药时甲状腺仍较大或TSAb阳性者，停药后复发率高，对此类患者应再延长治疗。 5. 停药后随诊频率：停药后第1年复发率最高，故第一年随诊建议：停药后第1个月、第3个月复查，以后每三个月复查。甲亢症状复现则随时就诊；第2-3年半年复查一次；3年后每年复查一次。 哺乳期甲亢 如果TSH低和TRAb阳性，建议ATD治疗。需适当补碘以供小儿所需，每天250ug。 甲亢患者产后可以哺乳：①首选PTU，因为半衰期短，乳汁浓度低； ②甲硫咪唑可以选用；③抗甲状腺药物应该在哺乳后立即服用，距离下次哺乳时间4小时；④分次服用，减少乳汁中药物浓度。甲亢危象抢救 1、抑制甲状腺激素合成：首选PTU，首剂600mg，后200mg 3次/天口服，症状减轻后改一般治疗剂量。 2、抑制甲状腺激素释放：服用PTU后1-2小时加用复方碘溶液，或碘化钠。 3、抑制组织T4转换为T3，抑制T3与细胞受体结合：（PTU、碘剂、β受体阻滞剂、糖皮质激素），盐酸普萘洛尔 30mg q6h口服，氢考100mg q6-8h加入液体中静滴。
长期吃优甲乐的副作用 大家都知道优甲乐是用来治疗甲状腺的药物，也是非常出名的，那么你知道长期吃优甲乐的副作用吗?下面是为你整理的长期吃优甲乐的副作用的相关内容，希望对你有用! 长期吃优甲乐的副作用应用本品进行治疗，如果按医嘱服药并监测临床和实验室指标，一般不会出现不良反应。如果超过个体的耐受剂量或者过量服药，特别是由于治疗开始时剂量增加过快，可能出现下列甲状腺功能亢进的临床症状，包括：心动过速、心悸、心律不齐、心绞痛、头痛、肌肉无力和痉挛、潮红、发热、呕吐、月经紊乱、假脑瘤、震颤、坐立不安、失眠、多汗、体重下降和腹泻。 在上述情况下，应该减少患者的每日剂量或停药几天。一旦上述症状消失后，患者应小心地重新开始药物治疗。 对部分超敏患者，可能会出现过敏反应。 吃优甲乐的适应症1.治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能正常)。 2.甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发。 3.甲状腺功能减退的替代治疗。 4.抗甲状腺药物冶疗甲状腺功能亢进症的辅助治疗。 5.甲状腺癌术后的抑制治疗。 6.甲状腺抑制试验。 吃优甲乐的药物相互作用抗糖尿病药物：
左甲状腺素可能降低该类药物的降血糖效应。因此，开始甲状腺激素治疗时，应经常监测患者的血糖水平，如需要，应该调整搞糖尿病药物的剂量。 香豆素衍生物： 左甲状腺素能够取代抗凝药与血浆蛋白的结合，从而增强其作用。因此，开始甲状腺澈素治疗时，应定期监测凝血指标，必要时应调整抗凝药的剂量。 消胆胺、考来替泊： 消胆胺会抑制左甲状腺素钠的吸收，故左甲状腺素钠应在服用消胆胺4-5小时前服用。 考来替泊与消胆胺情况相同。 含铝药物、含铁药物和碳酸钙： 相关文献报道，含铝药物(抗酸药、胃溃宁)可能降低左甲状腺素的作用。因此，应在服用含铝药物之前至少2小时服用含有左甲状腺素的药物。 含铁药物和碳酸钙与含铝药物情况相同。 水杨酸盐、双香豆素、速尿、安妥明和苯妥英： 水畅酸盐、双香豆素、大剂量速尿(250mg)、安妥明、苯妥英等可取代左甲状腺素与血浆蛋白的结合，从而导致fT4水平升高。 丙基硫氧嘧啶、糖皮质激素、β-拟交感神经药、胺碘酮和含碘造影剂： 这些药物能够抑制外周T4向T3的转化。