吉林大学第一医院药学部合理用药评价与分析课题进度任务书课题名称：我院儿科300名住院患者超说明书用药分析(ICU)科
起始时间：2015年10月截止时间：2016年3月
申报人签字：孙立坤
1、数据调取
调取最近1年（2014.9-2015.9）相关病历或处方；时间要求：2周内完成
阶段完成时间：申报人签字：
目的：掌握相关病历、处方量，是否有足够数据支持完成该课题研究
2、方案设计阶段
查阅数据库，参照不少于30篇期刊文献（不足30篇者，查阅全部文献），设计方案、表格；时间要求：2周内完成
目的：参照国内外期刊数据，完成方案设计；以国内相关核心期刊为参照，最终完成课题及核心期刊文章发表。
阶段完成时间：申报人签字：
3、病历、处方查阅，评价阶段
对所调取的病历、处方进行查阅、点评，完成相关方案
时间要求：2月
目的：提取相关数据
阶段完成时间：申报人签字：
4、数据汇总分析
将所查数据，按照最初设计方案，填入相关表格
时间要求：1月
阶段完成时间：申报人签字：
5、文章攥写
时间要求：1月
阶段完成时间：申报人签字：
最新整理“安全用药、合理用药”集中宣传活动策划 方案 为积极营造全社会xx药品安全的浓厚氛围，为药品安全监管造成良好社会环境，提高公众安全合理用药意识，促进临床合理用药，减少和避免药源性疾病的发生，最大限度地预防和减少突发事件以及对社会的危害。根据国家、省、市食品药品监督管理局关于开展“安全用药合理用药”集中宣 传活动的通知要求，结合我县实际，制定县局“安全用药、合理用药”集中宣传活动方案如下： 一、总体目标和要求 通过各种群众喜闻乐见的形式，进行深入、广泛的宣传，提高群众安全合理用药和依法维权的意识，提高食品药品监管部门的社会知晓度，树立积极作为的良好形象。 二、宣传重点内容 1、宣传药品监管法律法规知识和食品药品监督管理部门的职能，要让公众熟悉和了解现行药品法律法规以及监管部门加强药品监管所采取的主要措施和所取得的成效。 2、宣传公众在药品消费中的权利和义务，使公众了解维权的途径和自觉抵制不合理用药，提高自我保护意识。 3、宣传我国药品不良反应制度的有关规定，介绍药品不良反应知识，帮助公众了解药品的相互作用和如何预防不良反应等常识，改变不遵医嘱用药和不按药品说明书用药以及过分迷信所谓偏方、秘方等陋习。
4、宣传抗菌药物合理使用知识以及抗菌药物滥用给社会和公众带来的巨大危害，增强公众合理使用抗菌药物的自觉性。 5、宣传药品生产、经营监管知识，使公众了解药品生产、经营质量管理规范和推行该规范对保证药品质量所起到的积极作用。 6、宣传药品注册知识，使公众了解我国新药的概念和新药上市后的监测情况。了解批准上市的药品也会出现假劣药的情况，提高鉴别能力和警惕性。 7、宣传药品的基本知识，使公众了解药品与保健食品的区别，用药不要跟着广告走，不要被虚假广告所迷惑。 三、宣传形式 确定7月10日—7月16日为“安全用药、合理用药集中宣传周”。宣传周期间要采取多种行之有效的宣传形式，广造声势，掀起宣传活动高潮。主要宣传形式： 1、宣传周期间组织县直药品经营企业、医疗机构及乡镇卫生院在其显要位置悬挂宣传横幅、张贴宣传标语，制作宣传栏等，努力营造良好宣传氛围。 2、在《##宣传》开设一期“安全用药、合理用药”的专栏；与县电视台联合制作一期专家访谈，聘请专家解答关于安全用药、合理用药的知识。 3、开展“药品安全知识下乡镇活动”，组织宣传人员深入乡村，利用宣传车、宣传站、咨询台等形式，向广大农村群众散发宣传资料，宣讲药品安全知识。 四、实施要求
XXXX医院 临床合理用药评价考核办法 为进一步规范临床合理用药，切实加强重点药品临床使用及评价考核管理，促进医院临床合理用药工作持续深入推进，根据国务院办公厅《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》及省卫生计生委《关于建立重点药品监管制度的通知》精神,结合医院实际，制定本办法。 一、组织结构 临床合理用药评价考核组由院领导、医务科、药学部、临床业务骨干等多学科组成，主要负责临床合理用药评价考核工作。具体组成如下： 1、领导组 2、办公室（考核办公室设在医务科） 工作职责：落实领导组的管理决定；按照方案每月进行绩效考核结果公示与落实；协调解决考核过程中各种问题。 3、考核专家库 工作职责：参加合理用药评价培训并对医师、药师进行专项培训；按照考核办公室要求公平、公正参与合理用药评价。 二、科室考核项目及计分办法 （1）临床科室住院患者用药合理率（20分）
定义：科室合理医嘱数/科室抽取总医嘱数×100% 考核：每降低1个百分点扣0.15分。 （2）门诊处方合理率（10分） 定义：科室门诊合理处方/科室抽取总门诊处方×100% 考核：每降低1个百分点扣0.08分。 （3）门诊患者基本药物使用金额占比（10分） 定义：门诊基本药物使用金额/同期门诊药品总金额×100% 考核：每高于或低于目标值1个百分点扣或加0.1分。 （4）住院患者基本药物使用金额占比（10分） 定义：出院患者基本药物使用金额/同期出院患者药品总金额×100% 考核：每高于或低于目标值1个百分点扣或加0.1分。 （5）门诊次均药品费用增幅（10分） 定义：本月门诊患者次均药品费用－上一年度门诊患者次均药品费用/上一年度门诊患者次均药品费用×100%。门诊患者次均药品费用=门诊药品收入/门诊人次数 考核：每高或低1个百分点扣或加0.1分。
XX县安全用药科普宣传活动方案 各股室： 为营造全社会关注安全用药的社会氛围，提高社会公众安全用药的意识，根据省、市局有关精神和县科协开展“科技之春”宣传月活动要求，结合我县实际，特制订安全用药科普宣传活动方案如下: 一、指导思想和目标要求 以坚持科学发展观、树立科学监管理念为指导，以药品法律法规基本知识和安全用药、合理用药科普知识为主要内容，结合药品安全专项整治行动以及其他重点工作，充分利用已有的宣传阵地和宣传渠道，深入镇村、社区、街道、学校等场所，广泛宣传群众，传播合理用药知识，构建安全用药长效宣传机制，提高公众安全用药和依法维权意识。 二、宣传重点内容 （一）药品法律法规。宣传与群众安全用药密切相关的药品监管法律法规知识，使公众了解药品的相关知识和政府监管的主要措施，以及公民在药品消费中的权利和义务。 （二）合理用药知识。介绍药品之间可能产生的相互作用、药品不良反应等常识，使公众了解“是药三分毒”的道理，养成严格遵医嘱和按药品说明书用药的习惯。 （三）介绍我国药品不良反应报告制度的现状和有关规定，增强公众对不良反应报告的参与意识。 （四）介绍我国药品分类管理制度有关规定及实施进展情况；普及抗菌药物合理使用知识，使公众了解滥用抗菌药物的严重危害。 （五）介绍我国药品生产质量管理规范（GMP）和药品经营质量管理规范（GSP）有关常识，使公众了解药品生产和经营管理有着严格的许可条件和管理规定。 （六）介绍出现假、劣药品的成因，使公众了解药品市场现状与加强监管的关系，充分认识打击制售假劣药品行为、规范药品市场秩序的长期性和艰巨性。 三、宣传活动组织 由办公室、药品安全股负责组织，联合县药品经营企业协会、药品经营企业及医疗机构共同实施。各股室要依据本活动方案的要求，积极参与组织实施，将宣传活动深入到镇村、社区、街道、学校等场所。 四、宣传活动形式 在建立正常的宣传活动形式的基础上，结合安全生产活动月，在全县组织开展一次安全用药宣传月活动，主要形式有：
安全用药科普宣传活动方案 2009年XX社区安全用药科普宣传活动方案 为营造全社会关注安全用药的社会氛围～提高社会公众安全用药的意识～根据省、市局有关精神开展安全用药知识宣传月活动要求～结合我社区实际～特制订安全用药科普宣传活动方案如下: 一、指导思想和目标要求 以坚持科学发展观、树立科学监管理念为指导～以药品法律法规基本知识和安全用药、合理用药科普知识为主要内容～结合药品安全专项整治行动以及其他重点工作～充分利用已有的宣传阵地和宣传渠道～广泛宣传群众～传播合理用药知识～构建安全用药长效宣传机制～提高公众安全用药和依法维权意识。 二、宣传重点内容 ,一,药品法律法规。宣传与群众安全用药密切相关的药品监管法律法规知识～使公众了解药品的相关知识和政府监管的主要措施～以及公民在药品消费中的权利和义务。 ,二,合理用药知识。介绍药品之间可能产生的相互作用、药品不良反应等常识～使公众了解“是药三分毒”的道理～养成严格遵医嘱和按药品说明书用药的习惯。 ,三,介绍我国药品不良反应报告制度的现状和有关规定～增强公众对不良反应报告的参与意识。 ,四,介绍我国药品分类管理制度有关规定及实施进展情况, 1 普及抗菌药物合理使用知识～使公众了解滥用抗菌药物的严重危害。
,五,介绍我国药品生产质量管理规范,GMP,和药品经营质量管理规范,GSP,有关常识～使公众了解药品生产和经营管理有着严格的许可条件和管理规定。 ,六,介绍出现假、劣药品的成因～使公众了解药品市场现状与加强监管的关系～充分认识打击制售假劣药品行为、规范药品市场秩序的长期性和艰巨性。 三、宣传活动形式 在建立正常的宣传活动形式的基础上～结合安全生产活动月～在全社区组织开展一次安全用药宣传月活动～主要形式有: ,一,广泛宣传安全用药、合理用药知识。采取多种形式～定期向社会各界介绍合理用药常识～宣传与老百姓安全用药密切相关的药品监管法律法规知识～提高老百姓的自我保护意识。 ,二,组织成立安全用药、合理用药宣讲队伍～加强与教育、卫生等部门联系～邀请宣讲团深入社区举办安全合理用药现场咨询活动～发放药品安全宣传资料～讲解合理用药意识、安全用药知识～提高广大群众的安全用药意识～营造安全用药的良好社会氛围。 ,三,社区各药品经营企业、医疗机构在门前悬挂“关注药品安全、维护公民药品消费权益”～“请严格按医嘱药品说明书用药”～“为了您和他人的生命健康～请勿滥用抗生素”等宣传标语～ 2 设置安全用药知识宣传栏并指导消费者、患者合理用药～清理家庭过期药品。 四、宣传活动要求 ,一,要充分认识开展安全用药、合理用药宣传是加强药品监管的重要举措～是开展文明行业创建的重要内容～也是一项必须坚持长期抓、反复抓的重要工作。各股室要紧密结合实际～搞好策划～循序渐进～抓好落实。
案例11 糖尿病患者便秘不应用硫糖铝（常见副作用为便秘），可加重便秘。换成铝碳酸镁（餐后1小时）。 吗丁啉（餐前半小时）和其同服，会减少胃黏膜保护剂在胃内的滞留时间。 13土霉素、多西环素、四环素、庆大霉素、喹诺酮、阿米卡星、甲硝唑、青蒿素对人附红体病有效。如果患者肾功正常，丁卡为首选；肾功损，可选土霉素、甲硝唑、多西环素。 14支气管哮喘 普米克都保（布地奈德粉吸入剂）： 深度用力吸气，吸完漱口，以降低真菌性口炎的发生。 奥克斯都保（富马酸福莫特罗粉吸入剂）：福莫特罗是一种β2受体激动剂，松弛支气管平滑肌。 患者雾化吸入万托林+爱全乐，手抖是万托林的不良反应，口干是爱全乐的不良反应，如可耐受，不用停药。
口服激素逐渐减量，最好达到吸入糖皮质激素替代全身激素，因该患者出现骨质疏松等激素不良反应。 患者夜间有发作，说明激素使用量不够。哮喘急性发作期激素使用应早期、足量、短程。患者可以睡前加服β2受体激动剂如丙卡特罗片（美普清），25μg，qn。 雷尼替丁可降低茶碱的肝脏清除率，合用可增加后者浓度和毒性。 15单次大剂量肌注氯丙嗪导致低血压，应从小剂量开始，逐渐加量。其有阻断M胆碱受体和肾上腺素能α受体的作用，阻断后者引起低血压。 用药期间夜尿可呈粉红、红或棕色。 可减少出汗和机体散热，应避免在炎热条件下工作。 16苯妥英钠蛋白结合率高，为88-92%，主要与白蛋白结合。该患者白蛋白仅为2g/L(正常40-55)，游离苯妥英钠的浓度是19.6μmol/L（治疗浓度4-8），以达中毒浓度。 17地高辛的中毒浓度为>2ng/ml。老年人肝肾功能不全，耐受性低，需小剂量开始，个体化给药。 18心肌桥的存在，医生将静滴硝酸甘油改为口服单硝酸异山梨酯缓释胶囊50mg，qd。考虑到有加重肌桥狭窄程度的可能，建议医生换为美托洛尔或钙离子拮抗剂。硝酸酯类的药物降
临床合理用药管理制度 为了加强药品管理，因病施治，合理使用药品，减少患者的负担，减少药品使用带来的不良反应，制定本规定。 一．总则 加强法律法规的学习，认真学习中华人民共和国《药品管理法》、国务院《麻醉药品精神药品管理条例》、卫生部《处方管理办法》等法律法规，学习医院的有关文件，认真学习相关的业务知识，提高合理用药的认识，做好相关的工作。保证药品使用过程中因病施治，降低医疗成本，减轻患者的负担以及药物带来的不良反应以及防止药害事件的发生。 二．管理措施 1．认真学习业务 全院职工加强业务学习，不断提高药物的使用水平。由医务科、组织有关医疗及药物知识的业务学习，提高专业水平。 2．监管组织落实 充实完善药物合理应用评价领导小组。 3．完善管理制度 （1）医院重点对抗菌药物、心脑血管药物、抗肿瘤药物及肿瘤辅助治疗药物、生物制品等药物进行监控，依据规定合理使用上述药物。 （2）完善合理用药的点评制度，作好合理用药的点评工作。
4．临床医生使用药品时，应合理用药，合理施治，严禁大剂量、超范围、超适应症、超疗程使用药品，使药物选择合理，给药途径合理，使用方法合理，减少患者的不良反应和经济负担。合理用药评价工作应重点检查上述内容。 5．提高全院业务人员的知识水平，采取集中学习、个人自学的方式掌握药品知识，掌握上级有关合理用药的规定。认真开展三基训练，掌握知识技能，服务临床，服务患者。 6．开展合理用药评价工作 （1）医院药物合理应用评价专家组不定期的下临床检查病历，并且详细记录检查情况，发现问题及时汇报上级。 （2）医院每周行政查房时，专家组成员与药学专业技术人员检查运行病历医嘱用药情况，及时汇总上报医院 。（3）临床科室要利用业务学习时间加强有关药物知识的学习，并且开展用药自评，及时纠正不合理用药的倾向。 （4）按照卫生部的指示每月开展药物使用情况点评。 （5）药剂科临床药学室不定期的专题检查调研临床药物的使用情况及存在问题。 （6）药剂科、门诊办公室不定期检查医师门诊处方的合理性，提交医院。
浅析医院药学服务与合理用药 医院和每一个人的生活息息相关，研究药学服务与合理用药能够提高医院的科学用药水平，提高患者满意度，进而提高医院的知名度，促进医院更好发展。本文主要针对开展药学服务的意义及相关措施进行简要分析。 标签：医院；药学服务；合理用药；措施 医院药学服务主要是指药学人员凭借自身所掌握的药学专业知识和工具，向广大人民群众，其中包括医院在职人员及其家属，提供各种和药物相关的服务。医院推行药学服务主要是为了让患者获得科学合理、且实惠有效的治疗药物，进而改善患者的生活质量，有效延缓疾病进程，预防相关疾病等。 1药学服务的意义 随着我国社会经济的发展，人口老龄化的趋势越来越明显。且目前我国医疗改革不断深化，对医院的救治与服务水准提出了更高的要求，提高药学服务，促进合理用药是每一位药学工作人员的职责，同时也是保证患者人身安全的重要措施。其次，药学服务主要是患者为中心，能够明显改善紧张的医患关系，提高医院的声誉，进而赢得患者对品牌的认可，培养患者对医院长久的忠诚度[1]。最后，开展药学服务在某种程度上还能保证药物疗效、减轻不合理用药的不良反应，具有重要的临床价值。 2医院开展药学服务的措施 2.1加强药剂科建设医院要加强药剂科建设，完善药房各种制度及服务流程，加强药剂科和临床治疗之间的联系。在药师为患者配置药品时，需要及时和患者的主治医生进行充分的沟通，依据患者的实际病情，合理配药，避免发生各种不合理、不安全用药现象[2]。其次，医院要适时引进先进的药学服务理念，在正确理念的指导下要求药师具备全面而丰富的用药知识。在为患者提供药学服务时做到以患者为中心，避免出现重医轻药的情况，把患者的利益放在第1位，为患者提供高质量的药品，并为其讲解正确用药的方法，可能出现的不良反应等，在患者用药以后全程跟踪观察药物效果，叮嘱患者看清楚药物说明以后，按照说明进行正确用药。 2.2提高药师服务水平要想提高药学服务质量，①要提高药师个人的综合服务水平，医院要加强对药师的培训，使其能够顺应知识时代发展的要求，学习更多最新的和药学有关的新知识、了解更多药品信息、药物疗效与药品的安全性、用药的正确方法，药物储存要求有关的临床知识等，进而提高业务水平。②医院可以建立起定期考核制度，定期对药师技能进行绩效考核，提高药师的竞争意识，进而调动他们学习的主动性。③还要提高药师的职业道德修养，缩短药师与患者的距离，有效缓解紧张的医患关系[3]。
合理用药活动总结 篇一：合理用药宣传总结 卫生院 合理用药宣传活动总结 根据“开展合理用药健康教育主题宣传活动实施方案”，我院领导高度重视，周密部署，认真实施，于9月7日在镇集市举办了以“合理用药共享健康”为主题的宣传活动。现将此项活动开展情况报告如下： 一、高度重视、精心安排 接到宣传通知后，我院领导高度重视，及时召集相关科室开展专题会议，结合我院工作实际，制定本次宣传活动方案。由健康教育科负责此次宣传活动，药剂科、医务科协调，同时，针对节日放假，我院制定了集中时间，集中精力，集中人员，切合实际的宣传方案，确保了此次活动的顺利开展。 二、贴近群众、务求实效 宣传活动由我院健康教育科、药剂科、临床医疗组共同参与。活动以群众通俗易懂的形式，通过电子屏滚动播放、镇村两级宣传栏宣传、健康教育巡展巡讲、悬挂横幅、发放宣传资料、医药咨询、发放宣传资料等方式,向不同群众介绍了合理使用药品知识以及药品监管法律法规知识，受到了群众的一致好评。此次宣传活动，电子屏滚动播放每天4小时，镇村两级张贴宣传内容共12期，开展健康巡展巡讲
10场次，出动宣传人员5人,悬挂标语1条，发放宣传资料116余份，接受群众咨询、义 诊达58余人次。通过宣传，使公众进一步了解了合理用药的基本常识,增强了人民群众的自我保护意识。 三、存在问题： 本次活动，虽然我们向群众宣传了合理使用药品知识以及药品监管法律法规知识，树立医院的公众形象，但是，我们意识到我们工作还存在一定的问题。一是，我们对合理用药此类宣传活动开展的频次、深度还不够。二是我们掌握的专业知识不精，不能为群众进行更合理、的讲解。因此，在今后的工作中，我院将加大相关人员的专业知识培训，继续加强合理用药的宣传形式，多措并举切实提高宣传实效，为确保群众合理用药做出应有的贡献。 卫生院 XX年9月9日 篇二：医院合理用药工作汇报 XXX医院合理用药工作汇报 各位领导和专家： 首先感谢各位领导和专家为提高我院药事质控水平，促进我院合理用药持续改进，对我院进行指导。 现对我院在临床合理用药方面所做的工作汇报如下： 一、健全建立合理用药管理组织
常见不合理用药分析 2010-04-06 10:54:24 一.载体用量错误、输注时间控制不当： ①晚期大肠癌患者: 5%葡萄糖注射液500 mL +注射用盐酸伊立替康120 mg, 静滴。 结论：医嘱用5%葡萄糖注射液500 mL作为载体,其静滴时间大有可能超过90 min,注射用盐酸伊立替康法定药品说明书中明确指出静滴时间应在30～90 min。,医师应将载体修正为5%葡萄糖注射液250 mL静滴。 分析:盐酸伊立替康是半合成喜树碱的衍生物,其可特异性地与拓扑异构酶I结合,后者诱导可逆性DNA单链断裂,从而使DNA双链结构解旋。盐酸伊立替康主要在肝内被羧酸酯酶裂解转化为72乙基210羟基喜树碱( SN238)而发挥作用,SN238主要作用于癌细胞分裂的S期,伊立替康及SN238可与拓扑异构酶I2DNA 复合物结合,从而阻止癌细胞断裂的DNA单链再连接,而SN238活性较伊立替康强100～1 000倍。在30～90 min内静滴伊立替康后1 h内, SN238达到最大浓度,从而达到最大的抑制肿瘤细胞DNA合成的目的。 ②胰腺癌患者: 0.9%氯化钠注射液500 mL +注射用盐酸吉西他宾1 g 静滴。 分析:注射用盐酸吉西他宾t1 /2为32～94 min,体内清除率大,需短时(30 min)输注。应建议医师将0.9%氯化钠注射液修改为100 mL静滴为妥。 二.载体选择不当：溶媒的选择应该严格按照说明书规定的品种,尽量避免溶媒选择不当,影响药物的稳定性。 ①肺癌患者: 5%葡萄糖注射液500 mL +依托泊苷注射液0.1 g 静脉滴注。 分析:依托泊苷注射液在葡萄糖溶液中不稳定,可形成细微沉淀,应该用0.9%氯化钠注射液稀释;
用药错误案例分析考试 返回上一级 单选题（共10题，每题10分） 1.国际上用药错误研究不包含（）方面的问题 A.不合理用药 B.人的疏失 C.无意的违规 D.不正确的行为 我的答案：A 参考答案：A 答案解析：?暂无 2.先进用药安全文化最核心的内容就是（） A.技术性问题 B.医务人员的认识水平 C.患者安全至上 D.以上都是 我的答案：D 参考答案：C 答案解析：?暂无 3.文化在工作中的体现就是工作的氛围，就是组织内人们的（） A.行为方式
B.技术性问题 C.知识水平 D.自觉性 我的答案：A 参考答案：A 答案解析：?暂无 4.个人的疏失往往是错误或事故的起因，而不良的（）未能起到阻隔、拦截和屏蔽的作用，最终使得错误起因变成事故 A.系统 B.流程 C.工作条件 D.以上都是 我的答案：D 参考答案：D 答案解析：?暂无 5.传统的用药安全文化认为（） A.用药错误随时都有可能发生 B.通过简化和标准化程序减少错误发生 C.药错误很罕见 D.以上都不正确 我的答案：C 参考答案：C
答案解析：?暂无 6.基于心理学理论的分类为首选方法，具体包括（） A.基于知识的错误 B.基于规则的错误 C.基于行动和记忆的错误 D.以上都对 我的答案：D 参考答案：D 答案解析：?暂无 7.药物相似的包装外观或标签，有可能造成差错的发生，属于用药差错分级的（） A.C级 B.B级 C.D级 D.A级 我的答案：D 参考答案：D 答案解析：?暂无 8.处方错误（患者或医嘱），但在发药或给药前被发现；或调配错误，但是在发给患者前或护士给药前被发现，属于用药差错分级的（） A.E级 B.A级
合理用药制度及处罚标准 为加强药品使用管理效能，提高医务人员合理用药的自觉性，防止商业贿赂行为，加强用药监督，保障用药的安全性、有效性、经济性，提高医疗质量，我院建立阳光用药制度，依据《广东省医疗机构阳光用药制度实施意见（试行）》制定本实施办法 一、临床合理用药的基本原则 1、医师和药师在药物临床应用时须遵循安全、有效、经济的指导原则。 2、医师在诊疗过程中要根据临床诊断按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌症、药物不良反应及注意事项制定合理的用药方案，并根据临床观察指征和检验结果及时修正和完善原定的用药方案，更改、停用药物，必须在病程记录上作出分析。 3、临床医师不得随意扩大药品使用说明书规定的适应症，如因医疗创伤需扩展药品使用规定的，应报医院药事管理委员会审查通过并签署患者知情同意书。使用中药饮片、中成药时，要根据中医辨症施治的原则，注意配伍禁忌，合理选药。 4、具有相同或基本相同的药理作用的药物不得联用或长期交替使用（包括同类的抗菌药、具有活血化瘀作用的药物及肽类、蛋白水解物等） 、医师制定药物方案时要根据药物的作用特点，结合患者的病情和药敏结果给以个体化用药，充分考虑到剂量、次数、疗程、给药途径，
同时考虑药物经济实用性，对可用可不用的坚决不用，可用低档药的坚决不用高档药，尽量减小药物对机体的不必要的干扰和影响，降低药品费用，用最经济的药物达到预期目的。 5、药学专业技术人员要严格按照《处方的管理办法》的要求，对处方用药适宜性进行审核，发现不合理用药情况告知用药医师，情况严重的要拒绝调配并登记，定期向合理用药小组汇报。 二、处方的管理及评价标准 ㈠、合理用药小组定期或不定对门诊处方及病历医嘱进行检查。㈡、处方点评小组每月随机抽查门诊处方100张及病历医嘱不少于30份。并将不合理用药处方及医嘱上交医院质控小组进行评定。㈢、处方及病历医嘱的检查标准 1、按卫生部[2010]28号颁布的《医院处方点评管理规范(试行)》（附表1）的要求进行。 2、抗菌药物的合理使用 抗菌药物要进行分级使用，选择药物要严格遵循卫生部印发的《抗菌药物临床应用指导原则》及《常见手术预防用抗菌药物表》（附表2） 三、不合理用药的处罚 将规范合理用药情况纳入科室考核和医师定期考核指标体系，与医德考评挂钩，与个人年度考核、评先、评优、晋升、职称评聘挂钩，达到相互监督和自我约束的目的，促进医务人员廉洁从业。 ㈠、处方点评：
目前我国不合理用药情况相当严重，特别是随着人口老龄化问题的加剧、“二孩时代”的到来，呵护儿童与孕妇、关爱老年人用药安全显得尤为重要和紧迫。省食药监局负责人呼吁全省医药企业、医疗机构、相关社会组织、学术团体和广大药学工作者，积极加入各级食药监部门倡导的“安全用药”科普行动，同时希望广大消费者更加理性地关注安全用药问题，不信谣、不传谣。以下是我能网为大家带来的关于合理用药宣传总结合理用药宣传活动总结，以供大家参考! 合理用药宣传总结合理用药宣传活动总结 为全面落实《国务院办公厅关于完善国家基本药物制度的意见》(国发办〔2018〕88号)精神，加快推进实施国家基本药物制度，提高医务人员和人民群众对国家基本药物制度的认识，增强合理用药意识，严格执行国家基本药物目录(2018年版)，我院于2019年3月28日利用接种日在卫生院进行国家基本药物制度及相关知识宣传。现将活动小结报告如下 本次宣传活动我院利用宣传画报，现场讲解的方式进行宣传。对2018版国家基本药物目录的特点、抗生素在诊疗活动中的使用、中医药在诊疗活动中的使用、儿童用药的特点、国家基本药物目录与老百姓日常看病有何关联、国家基本药物目录的政策进行讲解让老百姓了解基药政策、认识基药政策。通过本次宣传活动让群众了解到我院日常工作中对坚持因病施治，合理检查、合理用药、合理
治疗、合理收费等基本服务理念有了一定的了解，为进一步提高群众在就诊活动中的依从度有显著推动作用。 马铃卫生院 合理用药宣传总结合理用药宣传活动总结 为进一步在广大青少年中普及安全用药知识，引导青少年提高安全合理用药意识，促进全社会关注青少年安全合理用药问题，大力推进全国药品安全示范县创建工作，根据国家食品药品监督管理局、共青团重要《关于举办2011年“安全用药关注青少年”全国科普宣传活动的通知》(食药监办法[2011]96号)和(垫江府办发[2011]64)号要求，垫江界枫小学积极响应，认真开展了2011年“安全用药月”活动。现将此项活动总结如下 一、活动时间 2011年11月25日- 12月15日 二、活动主题 安全用药，关注青少年
高血压合理用药 案例1 患者：男性，70岁，高血压、冠心病、慢性心功能不全。 处方：尼群地平10mg，口服，每日三次；福辛普利10mg，口服，每日一次；吲达帕胺2.5mg，口服，每日一次。 三周后随访，血压140/76 mmHg，HR 82次/分；活动后气急。 分析： ①2009年美国心脏病学会（ACC）/美国心脏学会（AHA）《成人心力衰竭诊疗指南更新》再次建议β受体阻滞剂（比索洛尔、缓释美托洛尔、卡维地洛）用于所有症状稳定的心衰患者。除非有禁忌证，该患者应该加用β受体阻滞剂。 ②二氢吡啶类钙拮抗剂（CCB）对心衰患者并不适应，甚至相对禁忌，如作为降压治疗必须继续使用时，可选用长效制剂，并联合使用β受体阻滞剂。 案例2 患者：女性，72岁，发现血压升高10年，有吸烟史，高脂血症，曾查出餐后2小时血糖9.2 mmol/L。
长期服用倍他乐克25mg每日二次+氢氯噻嗪25mg每日二次，血压150-170/80-90 mmHg波动。 颈动脉超声提示右侧颈总动脉粥样硬化斑块形成。24小时尿蛋白定量186mg。 分析： ①该患者有糖脂代谢异常，长期合用大剂量β受体阻滞剂与利尿剂对糖脂代谢有一定的不良反应，该患者不适合采用这种联合用药方案进行治疗。而且，β受体阻滞剂对老年高血压患者降压疗效较差。 ②钙拮抗剂（CCB）+血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）是适合该患者的联合方案，CCB 对于老年单纯收缩期高血压疗效好，且有证据表明，CCB能减缓无症状颈动脉粥样硬化的进展，ACEI虽然对于老年低肾素性高血压降压效果较差，但有助于改善糖代谢、减少尿蛋白、保护肾脏。研究表明，ACEI同样适用于老年高血压患者。如果CCB+ACEI不能使该患者血压达标，可加用小剂量利尿剂。 案例3 患者：男性，70岁，诊断为原发性高血压10年、2型糖尿病6年，尿蛋白阴性，否认痛风史。 既往服用多联降压药，血压控制欠佳。
处方点评及临床合理用药工作总结 为提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全，根据等级医院验收标准、《医院处方点评管理规范(试行)》和《医疗机构药事管理规定》的要求,我院于2008年始对门急诊处方和归档病历医嘱进行处方点评和不合理用药分析,现将工作开展情况、取得成绩及存在问题总结如下: 在医院药物与治疗学委员会和质量管理委员会领导下成立了由医院药学部门组成处方点评工作小组和由各学科专家组成的处方点评专家组，具体工作由临床药学室开展，临床药学室药师由较丰富的临床用药经验和合理用药知识的中高级药师专职担任，由于未参加正规的临床药师培训,知识的获得主要通过查阅资料、上网学习以及平时工作的积累,点评的依据以药品说明书为准,严格按照处方点评的规范进行抽样、点评分析。临床药学室先对不合理用药处方、住院医嘱进行初选,由处方点评工作小组进行初评，并将初评结果汇总,每季在医院药物与治疗学委员会议上交由处方点评专家组进行点评，临床药学室将专家点评的结果坚持科学、公正、务实的原则汇总不合理处方,通报临床科室和当事人，并在药讯上刊登，并要求各科组织学习,并将学习情况及意见反馈临床药学室,以便杜绝类似不合理用药现象及临床药学室处方点评及不合理用药分析水平的提高,同进将处方点评结果报行风办，判定为超常处方的医院将根据管理方案进行处罚通报。 根据制定的处方点评制度结合医院实施情况，坚持科学、公正、务实的点评原则,三年来医院处方点评和不合理用药分析工作深入细致开展工作到临床药学实际工作中，以理论为基础，结合实际中遇到的不合
理用药情况，不断整改督查。处方书写规范明显提高，用药不适宜现象及超常处方明显减少,处方点评前住院医嘱中抗菌药物使用率大于90%,三联抗菌药物联用,三线抗菌药物的使用极普遍，几乎达５０%,门急诊处方中普遍存在三线、三联使用情况，抗菌药物使用率大于５0%，现在住院医嘱中三联、三线抗菌药物的使用率小于10%,抗菌药物使用率70％左右，门急诊处方己无三联使用抗菌药物, 三线己停用。抗菌药物使用率己低于3０%，其它活血药、营养支持药联用、滥用也得到了有效控制。总之点评前大于５0%的药占比也降至4０%左右。 基层医院由于临床药师的缺乏和自身专业水平的不足，对于临床不合理用药现象的分析点评仍不能突破,某些常规治疗的定式,某些不合理用药现象仍不能有效改观,因此定期组织临床医务人员药学人员进行合理用药相关知识培训才能切实提高医院合理用药意识和知识水平,才能提高处方调配人员的处方适宜性审核水平,使不合理用药现象控制在病人用药前，达到处方点评及不合理用药分析的真正目的，让药学服务的目的、病人效益最大化得到真正的体现。 二0一一年十月二十日
临床合理用药专项整治工作方案 为加强我院合理用药管理，确保规范使用基本药物，保障人民群众用药的安全性、经济性、有效性，进一步提升我院临床合理用药水平，根据《山西省医疗机构临床合理用药专项整治工作方案》、《医院处方点评管理规范》的要求，特制定本方案。 一、指导思想 全面贯彻落实《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》和《国家基本药物临床应用指南》等文件要求，全面整治我院临床药物应用中可能存在的问题，避免因滥用抗生素、激素、静脉注射而产生的健康危害和过度经济负担，认真执行和落实基本药物制度相关政策，维护人民群众的切身利益。 二、工作目的 整治我院临床药物应用中可能存在的用药结构不合理及用药不规范等问题，进一步提高我院医务人员对合理用药的认识，强化合理用药的宣传和培训，加强合理用药管理，进一步提升医疗质量，确保医疗安全。 三、主要任务 （一）贯彻实施《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药
事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》、《国家基本药物临床应用指南》等法律、法规、规章和规范性文件，积极推进临床合理用药。 （二）以建立健全药事管理为重点，完善我院合理用药管理制度。进一步落实处方点评制度，抗菌药物分级使用管理制度，抗菌药物处方动态监测、超常预警和干预制度，麻精药品管理制度，制订药品不良反应事件处理应急预案；建立不合理用药警示、通报和公示制度以及合理使用基本药物考核制度。并将处方点评、抗菌药物使用管理、麻精药品使用管理纳入医师及科室年度考核，严格医师资质管理，对于存在临床药物不合理应用的医师，严肃处理；通过采取相应措施，使全院药费占医疗费用比例降至35%以下，住院患者抗菌药物使用率不超过55%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过15%，抗菌药物使用强度控制在38DDDs以下，抗菌药物费用占药费比例下降至15%以下，I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超24小时，科室单床日平均药费降至600元以下。 （三）以强化临床合理用药监测为重点，加强合理用药指导。着力开展药品使用动态监测、处方点评等工作，鼓励
药学服务与用药指导标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]
药学服务与用药指导 273班张增艳 36号 摘要：随着我国医疗体制改革的深入，医院药学服务模式的提出，医 务人员面临着新形势下的巨大挑战。本文结合门诊药房工作的具体实 践及工作中的一些具体体会，从窗口药学服务的常见问题、常见问题 的应对措施等方面探讨如何做好药学服务工作，更好地为患者服务,药 学服务是药学人员的职责．药学服务的目的是改善患者的生活质量。 为了保证病人用药的安全、合理、有效、经济．因而研究和指导合理 用药是药学服务的关键．是药学服务的核心。表文结合门诊药房工作 的具体实践及工作中的一些具体体会。从窗口药学服务的常见问题、 常见问题的应对措施等方面探讨如何做好药学服务工作，更好地为病 人服务。 关键词：药学服务用药指导合理用药 随着药师职能和工作模式的转变，门诊药房工作的重心已经由单纯的配方发药逐步转向“以患者为中心”的药学服务上来。药学服务的目的是为了保证患者用药的安全、合理、有效、经济，因而研究和指导合理用药是药学服务的关键，是药学服务的核心。如何在日常工作中向患者提供优质的药学服务，指导患者安全合理的用药，是每一个药剂人员都应该仔细思考的问题。在日常工作中，药剂人员除了完成配方发药工作外，还要尽可能地为患者在诊疗中遇到的不方便提供帮助，如向急需服药的患者提供水和一次性杯子，免费向患者提供药用棉签等。 1、药学服务 药学服务是指药师应用药学专业知识向公众提供直接一致、负责任的、与药物应用有关的服务，以提高药物治疗的安全性、有效性与经济性，实现合理用药?。美国的Mike,,d教授最早于1976年在文章中使用药学服务一词，认为药学服务是患者要求并得到的药师提供的服务，来保证用药安全有效，我国许多着名专家教授也在20世纪90年代提出药学服务这一概念。随着这一概念的推行和深人，人们逐渐意识到只有有效地实施药学服务，才能够达到理想的治疗效果，确保用药群体合理用药。 1.1、药房药店药学服务的开展
合理用药知识宣传资料
合理用药知识宣传资料一 1、怎样用药才适当？ （1）适当的药物。根据身体状况，选择最为适当的药物。 （2）适当的剂量。严格遵照医嘱或说明书规定的剂量服药。 （3）适当的时间。有的药物需要饭前服用，有的需要饭后服用，有的要在两餐之间服用。如果不遵守服用方法，随意服用，就会影响效果或对胃造成刺激。 （4）适当的途径。患者适合用口服的药物，就尽量不要采用静脉给药。现在提倡一种序贯疗法，即输液控制症状之后，改换口服药物进行巩固治疗。 （5）适当的病人。同样一种病发生在两个人身上，由于个体间的差异，即使使用同一种药物，也要进行全面权衡，一个治疗方案不可能适用于所有的人。 （6）适当的疗程。延长给药时间，容易产生蓄积中毒、细菌耐药性、药物依赖性等不良反应的现象，而症状一得到控制就停药，往往又不能彻底治愈疾病。只有把握好周期，才能取得事半功倍的效果。 （7）适当的治疗目标。病人往往希望药到病除，彻底根治，或者不切实际要求使用没有毒副作用的药物。医患双方要根据具体情况，采取积极、正确、客观的态度，达成共识。 2、“五先五后”的用药原则
（1）先用食疗后用药。例如喝姜片红糖水可治疗风寒性感冒，便秘可食菠菜粥。食疗后不见好转，可考虑用理疗、按摩、针灸等方法，最后再用药治疗。 （2）先用中药后用西药。中药多属于天然药物，其毒性及副作用一般比西药要小的多，除非是使用西药确有特效。一般情况下，最好是先服中药。 （3）先以外用后用内服。为减少药物对肌体的毒害，能用外用药治疗的疾病，比如皮肤病、牙龈炎、扭伤等外敷外用药解毒、消肿，最好不用内服消炎药。 （4）先用内服后用注射。有些老年人一有病就想注射针剂，以为用注射来得快，其实不然。药剂通过血液、血管壁流向全身，最后进入心脏，直接危机血管壁和心脏。因此，能用内服药使疾病缓解的，就不必用注射剂。 （5）先用成药后用新药。近年来，新药不断涌现，一般说来他们在某一方面有独特的疗效，但由于应用时间短，其缺点和毒副作用，尤其是远期副作用还没有被人们认识。因此，中老年人患病时最好先用中西成药，确实需要使用新药时，也要慎重，特别是对进口药物尤其要慎重。
临床合理用药考核标准 序号项目分值考核要点检查办法得分扣分原因 一组织领导 5 有合理用药检查小组、制度、职责缺一项扣 1 分 二制定本科室检 查细则方案 10 1、有合理用药检查细则； 2、《国家基本药物临床应用指南》 3、《国家基本药物处方集》 4、《抗菌与临床应用管理办法》 5、《长葛市人民医院抗菌与临床应用管理方 案》 6、《处方管理办法》 无不得分 三质量控制10 1、医院质控部门督导反馈问题，有整改措施、 有落实及记录； 2、科室检查小组每月2次，检查结果有反馈、 有评价、有整改结果； 3、有持续改进方案。 1、质控部门反馈检查结果缺失扣 1 分，无落实 整改扣 1 分； 2、每月少一次扣1分，无内容或不完善扣1 分； 3、无持续改进方案扣1分，方案不完善扣1 分。 四特殊药物的管 理 5 1、高浓度电解质、易混淆（听似、看似），一 品多规。或多机型药品，必须专柜加锁，有 高危药品标识，使用全院统一“警告标志” 2、相关人员知晓 1、一项不达标扣 1 分： 2、随机提问，一人不知晓扣 1 分。
五麻醉药品规范 化管理及临床 应用管理 10 1、对患者使用麻醉药品时，是否签署知情同意 书； 2、医师能否正确掌握按阶梯给药； 3、医师对癌症患者是否能正确使用吗啡制剂 4、医师是否能对镇痛药物的不良反应进行正 确防治。 1、无告知书扣 1 分； 2、一项不达标扣 1 分 六处方或医嘱在 转抄和执行时 有严格的核对 程序 10 1、所有处方或医嘱转抄和执行者签字； 2、住院患者护士按时发药，确保服药到口； 3、开具与执行注射剂的医嘱要注意药物配伍 禁忌，按药品说明书应用； 4、有静脉用药调配与使用操作规范及输液反 应应急预案。 1、一次未签名扣 1 分； 2、现场查看一次不到位扣 1 分； 3、有配伍禁忌扣1分，未按说明书应用扣1 分； 4、未按操作规范要求扣 1 分，无输液反应应急 预案扣 1 分。
XXXXX XXX 科一季度合理用药总结分析 呼吸内分泌科2016年一季度各项药品使用指标完成情况如下表： 一、数据分析： 1、从以上数据及图表反映，2016年一季度我科基本药物使用比例均控制在79%以上，微生物送检率均达到80%以上，一季度呼吸内分泌科基药使用比例及微生物送检率均超额完成医院下达指标。药品使用 82.0827 91.02140.7 83.41 79.6229.3 93.02134.0991.1679.08 26.5 94.32 133.21 88.89 204060801001201401601月2月3月
比例控制在30%以下，指标完成控制良好。 2、一季度呼吸内分泌科抗菌药物使用情况看，一季度住院患者抗菌药物使用率在92.78%，超出医院指标2.78%；一季度抗菌药物使强度136 DDDs，超出医院指标6 IUD。 3、个别医师特殊用药，病程记录中无相应的用药目的分析，存在不合理用药。 二、原因分析 1、呼吸内分泌科主要收治病种社区获得性肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管炎、支气管扩张症，抗菌药物使用主要以治疗性为主，抗菌药物使用中青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类是住院患者使用最多的3类抗菌药物,其中尤以阿莫西林克拉维酸钾使用率最高,且单独使用为主。使用超出指标。 2、诊疗过程中个别医师对抗菌药物使用掌握不到位，尤其是剂量、时间掌握不当，导致抗药物使用时间超长，使用剂量过大，抗菌药物使用强度超标。且病程记录书写不认真，未进行用药延长原因分析。 三、整改措施： 1、2016年经医院领导及药剂科相关人员讨论我科抗菌药物使用率及使用强度指标已调整，医院与科室签订2016年抗菌药物合理应用责任状，我科抗菌药物使用率为：<90%。抗菌药物使用强度：<130 DDD。2016年我科严格控制抗菌药物使用相关指标，规范抗菌药物使。努力完成2016年责任指标。 2、加强抗菌药物的合理用药的管理及监督，加强预防用药、治疗、
所有医疗机构注意！国家启动最新考核行动 所有医疗机构注意，国家最新通知，考核行动开始了！ 12月20日，国家卫健委发布《关于做好医疗机构合理用药考核工作的通知》（以下简称《通知》），要求对医疗机构开展合理用药考核工作。 《通知》提出，合理用药是医疗机构药事管理的目标，是提高医疗质量、保障医疗安全的必然要求，也是深化医药卫生体制改革、建设健康中国的重要内容。 各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构必须高度重视合理用药考核工作，坚持以人民健康为中心，遵循客观、科学、公平、公正的原则，建立合理用药考核机制，并采取有效措施确保考核工作落实到位。 考核范围 取得《医疗机构执业许可证》且使用药物的医疗机构均应当接受考核。 考核内容 省级卫生健康行政部门要根据辖区内医疗机构实际，明确合理用药考核的具体内容，并设立相应考核指标。 合理用药考核的重点内容应当至少包括： 1.麻醉药品和精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品、药品类易制毒化学品、含兴奋剂药品等特殊管理药品的使用和管理情况； 2.抗菌药物、抗肿瘤药物、重点监控药物的使用和管理情况；
3.公立医疗机构国家基本药物配备使用情况； 4.公立医疗机构国家组织药品集中采购中选品种配备使用情况； 5.医保定点医疗机构国家医保谈判准入药品配备使用情况。 考核周期 纳入考核的二级以上医院（包括妇幼保健院及专科疾病防治机构，下同）的考核周期为3年；纳入考核的其他基层医疗卫生机构的考核周期由省级卫生健康行政部门确定，最长不超过3年。 考核方式 自查自评 考核采取医疗机构自查自评和卫生健康行政部门数据信息考核的方式进行。 医疗机构按照考核内容和指标对本机构合理用药情况进行自查自评，并将结果报送省级卫生健康行政部门。 数据信息考核 省级卫生健康行政部门根据医疗机构报送的自查自评情况，通过信息化平台在线采集医疗机构考核指标关键数据，组织或委托第三方进行核查分析。 考核结果 省级卫生健康行政部门根据医疗机构自查自评和数据信息考核情况进行综合评价，形成考核结果。