基层医疗机构服务能力建设调查与建议
发表时间：2016-10-28T15:00:53.633Z 来源：《名医》（学术版）2016年4期作者：李云华
[导读] 自实施医改以来，常州市新北区通过完善卫生政策、加大财政投入，建立管理制度和健全运行机制。
常州市新北区社会事业局江苏常州 213022
【摘要】通过对常州市新北区基层医疗机构服务能力现状调查得出，要实现“保基本、强基层、建机制”，必须立足实际，完善管理，更新观念，创新模式。本文从医改成果、财政投入、配套政策等方面详细阐述和分析了新北区基层医疗机构服务现状及存在问题，为提升基层医疗机构服务能力提供建议。
【关键词】基层医疗机构服务能力调查思考
自实施医改以来，常州市新北区通过完善卫生政策、加大财政投入，建立管理制度和健全运行机制，统筹推进基层医疗卫生综合改革，现已取得明显成效：国家基本药物制度稳步实施，新农合保障水平逐年提高，基本公共卫生服务逐步均等化，建立了维护公益性、调动积极性、保障可持续性的新机制。
1.现状
1.1 综合医改成果显著
1.1.1 服务网络更加优化。初步建立了以常州市第四人民医院为龙头、区属卫生院和社区卫生服务中心为纽带、村卫生室和社区卫生服务站为网底的区域医疗卫生体系，明确了设立2个二级医院建设单位、3个中心卫生院、1个中医专科医院，以及建设国际诊疗中心、公共卫生中心和精防康复中心的发展方向。同时，结合新的行政区域调整，重新规划了村级医疗机构设置方案。从2014年起，用三年时间通过改扩建或易地新建完成所有村级医疗机构的规范化建设。
1.1.2 基本药物制度稳步实施。所有基层医疗机构全部实施基本药物制度，按照省统一部署调整省增补药物目录，完善增补药物的品种、剂型和规格。2014年，全区网上采购基本药物1.56亿元，专科用药1653万元，基药使用比达90.04%。2015年，结合基层专科特色并主要以满足急救、妇科、儿科和慢性病等用药需求为前提，允许基层医疗机构在职工医保目录中自行选择部分非基本药物，其配备使用的品种数按通用名计比例不得超过本单位配备使用基药通用名总数的10%，销售量不超过本单位基本药物销售总金额的15%。此举将在一定程度上缓解了基层用药短缺的问题。
1.1.3 队伍素质明显提升。现全区共有编内（外）卫生工作人员1605人（含乡村医生132人）；其中大专及以上学历占76.8%，高级以上职称132人，占9%；中级以上职称386人，占26.5%。
1.1.4 新农合制度逐步完善。近几年来，该区新农合参保率持续稳定在100%。2014年，人均筹资标准达560元，其中，财政补助省级52元、市级50元、区级183元、镇级163元、个人112元，个人缴纳占20%。全面实施住院按床日付费、门诊按总额预付的支付方式改革。
1.2 财政投入增强
1.2.1 改善基础设施。近年来，该区已先后投资近6亿元新建了春江、新桥等6个卫生院和2个社区卫生服务中心,以及部分基层医疗机构改扩建工程。同时，从2011年起，区政府每年预算安排700万元专项资金用于基层医疗机构基本建设和设备购置。2012年，全区所有基层医疗机构发展建设过程中形成的长期债务全部剥离到镇、街道财政专户，全面化解了基层发展债务，确保了基层医疗机构的正常运行和发展。
1.2.2 落实经常性收支差额补助。自实施基本药物制度以来，该区综合考虑政策性支出增加等原因，通过医疗服务项目收费、政府购买服务、财政定额补助等多渠道落实经常性收支差额补助。2012年，区财政追加5100万元补助资金，用于解决退休职工补发生活费和在职职工的政策性增资等。2014年，用于弥补基层医疗机构经常性收支差额的年度补助资金已达到13292万元，2015年预算已增至13602万。1.3 配套政策完善
1.3.1 深化人事制度改革。根据建设规划和服务人口，按照18/万比例核定全区基层医疗机构编制920人，核准总岗位数1813个（其中村级医疗机构232个），建立了岗位管理聘用机制，对符合专业技术岗位要求，并具备一定资质条件的医务人员实行同工同酬。
1.3.2 科学建立绩效考核分配机制。建立以服务数量、经济效益、综合效率、核心质量、社会评价五个方面的绩效考核体系，将基层所有工作全部折合成相对应的工作量，并对工作质量进行考核，严格实行双考核、双挂钩管理。实行差异化的补助政策，按工作量和考核结果进行补助。对工作完成较好的单位，可按照不超过收支结余60%的比例提取职工福利和奖励基金。
1.3.3 全面实施区域卫生一体化管理。实施国家基本药物制度后，村级医疗机构将不再有药品收入。因此，该区将村级医疗机构按行政划分全部纳入卫生院和社区卫生服务中心，对其人员、业务、药械、绩效等十方面进行统一管理。
2014年，新北区医疗卫生综合成效保持稳健增长态势。全区门急诊人次达221.96万，同比增长18.4%；出院22488人次，同比增长15.1 %；业务总收入3.41亿元，同比增长16.1%；出院病人人均费用3462元，同比下降2.4%；医疗服务收入1.42亿元，同比增长21.3%。
2.问题
2.1 服务能力偏低
2.1.1 人员匮乏。近几年虽然努力招募卫生人员，但由于编制、交通、待遇等多方原因，人才往往都涌向市级医院，一级医疗卫生机构尤其是地处偏远乡镇，如孟河、西夏墅等在人才引进方面往往困难重重。部分基层医疗机构不得不聘用大量的编外人员，甚至个别单位编外与编内人员相差无几，影响了基层医疗机构的整体质量和水平。
2.1.2 水平不高。新北区现有卫技人员中2
3.65%为近五年新招聘人员，普遍缺乏实际操作经验；132名在岗乡村医生中45岁以上者占45.26%，年龄结构偏大，技术实力参差不齐。同时，由于基层医疗机构存在着“不送出去培训则无法提高医务人员素质，而送出去进修则无人上班”的两难境地，较少考虑安排医务人员（尤其是编外人员）培训进修，造成年轻医技人员技能提高不快。
2.2 激励程度不强
2.2.1 差距不大。以往的分配模式以奖励性绩效为主，现为基础性绩效和奖励性绩效按6﹕4比例设置。以往职工收入高低差距可达5-6倍，而现在只有千元左右，很大程度上挫伤了部分职工的积极性。
2.2.2 补助不高。卫生行业的特殊性要求医疗机构24小时提供服务，加班、值班、错时上班成为常态。按理加班、节假日值班等工作需
如何提高基层医疗机构的服务能力 一、目前制约基层医疗机构发展的主要问题： 1、卫生人员和专业技术人才严重不足 卫生人员和专业技术人才匮乏成为制约乡镇卫生院发展的“瓶颈”。医疗技术人员的培养有其自身行业的特点，从培养到使用其周期比较长。而我区乡镇卫生院医疗技术人员的情况呈现出职称低、学历低、分布不平衡，一身多职，难于考核。由于人才方面的问题，导致一是部分卫生院难于排班；二是“小病不出村，中病不出镇”服务难以有骨干支撑；三是大量医疗设备闲置，无人操作；四是派员到上级医院进修无法安排；五是专业技术人员后续难继，面临断层；六是形成医生留不住，患者不愿来的恶性循环局面。 2、药品种类少，难以保障群众的基本医疗。 自2010年实施“药品三统一”以来，各乡镇卫生院的药品常常出现短缺，原因是供货商配送不及时和供货商货源不足，一些很常用、很普通的药品、品牌药品不在“三统一”招标范围之内，更有一些中标产品出现弃标、废标的产品，所以经常导致卫生院无药，住院病人常常外出购药的现象，外出购药也给临床用药带来了安全隐患，外购的药合疗又不能报销，由此住院病人常常要求转院或者自动出院而去大医院就医的局面，使卫生院的病员流失严重，大医院人满为患的现象，这无形中加大了患者的负担。药品配送企业只有一家，品种单一，无法满足患者的用药需求。儿童用药、妇科用药、感冒用药以及乡村医疗机构常用的药品如安乃近、去痛片、阿莫西林胶囊等均未进入中标目录，医疗机构又不敢贸然从其他渠道购进，对日常诊疗有极大影响。药物的短缺致使老百姓常常不满，怨声载道，骂话连篇，使医患关系更加
紧张。 3、卫生经费严重不足。 缺医少药、病员流失，使卫生院的收入严重下降，虽然人员的工资由财政全额支付，但卫生院的正常运转却十分困难，很多卫生院由于人员少雇佣临时工偏多，临时工的工资又随社会经济的发展而偏高不下。再加上近两年来对公共卫生服务工作的重视，各项费用开资都较大。这也是制约卫生院正常运转的一项重要原因。 4、乡医队伍不稳定。 近年来随社会经济的发展，乡医的收入待遇低下，满足不了一家人的需求。医改的不断深入，由于医疗收费标准降低、药品实行零差价销售，乡村医生还承担着大量的公共卫生服务，与原来单独在家里相比工作量大，收入低。乡村医生一直工作在最基层，可以说是半农半医，有的已经为此奋斗了一生，为卫生事业发展做出了积极的贡献，但至今仍无养老保障，老无所依等等原因。更使得乡医无积极性，甚至有些乡医不想干村卫生室的想法。工作上也是消极对待，应付差事，给医院的管理也带来不便。另外，有些乡医年龄偏大，年轻人又不愿意从事，村卫生室也面临着青黄不接的局面。 二、加强基层医疗机构服务能力建设的建议 1、逐步加大财政对卫生事业投入力度，适当向农村医疗卫生事业倾斜。 医改的不断深入，确实给广大人民群众带来了实惠，但在实际的运行过程中还有很多不足，虽然人员的工资由财政全额支付，紧靠医院的收入很难用于建设、培训、管理、奖励的等费用的支付，何况有些乡镇卫生院因为基础设施建设尚存留一些债务问题。
服务业与制造业之间呈现出融合互动、相互依存的共生态势，不断催生新产业、新业态，从而推动产业结构由产品经济向服务经济转型，由制造化向服务化、现代化的生产体系转型。 制造业与服务业融合发展主要体现为六大趋势。正确认识与把握这些趋势，对于推动经济结构战略性调整，促进制造业转型升级，加快服务业发展具有重要意义。 趋势1 制造业服务化与服务业制造化相向发展成为产业特征 制造业服务化趋势主要体现在：一方面制造业的投入产出呈现服务化趋势。研究表明，目前服务中间投入占制造企业中间投入成本达到70%左右，对生产性服务的有效需求近70%来自于第二产业，其中研发、金融、租赁和商务服务、邮政等行业的中间需求较高。2010年以来，发达国家生产性服务业占全部服务业的比重普遍在60%～70%之间，生产性服务业占GDP 比重在43%左右。 另一方面制造企业经营呈现服务化趋势。在工业品的附加值构成中，制造加工环节占比越来
越低，而研发、设计、物流等服务占比越来越高。许多跨国公司制造商的主营业务、业务增值、管理模式、赢利来源均以服务为主，有两成跨国制造企业的服务收入超过总收入的50%，成为名副其实的服务企业。 服务业制造化倾向主要体现在： 一方面服务业加强向制造业的渗透。从生产性服务业的增长反映出金融、物流、研发等服务部门，以制造业为主要市场，为制造业服务不断增加。 另一方面是服务企业产业链逐步向制造业延伸。在价值链上处于主导地位的服务企业，凭借其技术、管理、销售渠道等优势，通过贴牌生产、连锁经营等方式嵌入制造企业共同为消费者提供服务。由于一些服务企业在价值链高端掌握了核心技术、核心业务，比如，研发企业拥有自己的发明专利、设计机构拥有自主创新设计、物流公司拥有自己的网络等，这些企业为了寻求全产业价值链的增值，利用自身在产业链高端的控制力，建立起自己的制造工厂。
关于进一步提升基层医疗卫生服务水平的工作调研报告 基层医疗卫生机构是医疗卫生服务网络的网底，与满足人民群众的健康需求息息相关。提高基层医疗机构的医疗卫生服务能力建设，是基层医疗机构在当前深化医改中必须面对并切实予以研究解决的重要问题，是基层医疗机构可持续健康发展的重要保证，基层医疗机构服务能力的提高是医改成效、群众满意度的重要体现，也是一切为了人民健康、为群众健康服务的最好体现。为进一步提升我区医疗卫生服务水平，推进新医改政策的贯彻落实，满足人民群众日益增长的健康需求，保障医疗卫生事业投入不断增加和辖区医疗卫生服务水平不断发展之间的平衡。近日，笔者就如何有效提高我区基层医疗卫生机构服务能力建设水平方面开展了工作调研和分析。 一、存在的主要问题 近年来，我区卫生事业虽有了长足的发展，但由于基础薄弱，历史欠账较多，医疗资源不足，看病难、看病贵现象依然存在。主要存在着以下几个主要问题。 （一）思想认识还需提高。一是基层医疗卫生机构负责人、医疗卫生服务人员对于卫生事业在整个社会经济发展当中的重要性认识还不够，部分领导对医改的主要内容还不够了解，对自身的工作职责把握不够准，与医改强调的能力建设要求存在较大的差距。二是有些医务人员责任心和事业心不够强，缺乏奉献精神，实施基本药物制度、绩效工资制度后，基层医务人员思想认识上存在误区，在一定程度上影响工作的积极性。三是大多数群众对新型农村合作医疗和基本药物制度相关政策理解上有偏差，执行和落实政策过程中原则性不强，没有充分体现出新农合和基药制度的政策意义。 （二）队伍建设比较薄弱。一是我区卫技人才队伍整体素质不高，低学历、无执业资质问题相当突出，人才结构极不合理。基层医疗卫生单位专业技术人员匮乏、流失严重；公共卫生、精神卫生、麻醉学、儿科等专业人员非常短缺，乡镇卫生院高层次人才比较缺乏，部分乡镇卫生院没有执业医生，农村医疗卫生人才及全科医生的缺乏，仍然是制约农民就近看病的重要因素。二是受制于我区经济社会发展水
2018年基层卫生人才能力提升培训理论补考考试（2019年3月13日） （共 100 道题，总分 100 分） 姓名：_____________ 单位：_______________ 分数：___________ 一、单选题【A1】：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 (共100题,每题1.00分) 1、以下哪项是以病人为中心的医学模式的基本点（1.00分）（） A、帮助病人建立正确的健康信念模型 B、进入病人的世界 C、提高病人的遵医行 为D、以医生的眼光去看待疾病E、提高病人的自我服务能力 2、社区健康调查对调查员的最基本要求是（1.00分）（） A、实事求是的科学工作态度和高度责任心 B、医学水平越高的人越适于做调查工作 C、调査员应经过严格的培训和考核 D、不能诱导性地提问题 E、应有一定的文化水平 3、社区卫生服务筹资渠道主要有（1.00分）（） A、政府支持 B、社区筹资 C、个人筹资 D、企业筹资 E、政府支持+社区筹资+个人筹 资 4、幼儿缺铁病因最主要的是（1.00分）（） A、铁供给不足 B、吸收障碍 C、需要增加 D、慢性失血 E、以上 均不正确 5、全科医生对病人健康问题进行分类管理，其主要目的是（1.00分）（） A、早期治疗 B、弄清问题的线索和性质 C、及时转诊 D、便于诊 断E、便于康复 6、以人为中心的服务要求不包括（1.00分）（） A、以病人的健康和服务需求为导向 B、以预防为导向提供服务 C、建立长期稳定的医 患关系D、以病人为中心组建照顾团队E、每个病人每次应诊时间不得少于20分 钟 7、抽样误差最小的随机抽样方法是（1.00分）（） A、简单随机抽样 B、系统抽样 C、分层抽样 D、整群抽样 E、双 盲抽样法 8、COPC模式的基本要素是（1.00分）（） A、医院、医生、病人 B、社区、医院、防疫站 C、基层医疗单位、社区、确定及解决 社区主要健康问题的过程D、基层医疗单位、社区、家庭E、社区、病人、全科医生 9、以下哪项不属于抽样调查的特点（1.00分）（） A、不适于患病率低的疾病 B、工作量相对较小，调査进度快 C、设计、实施较复 杂D、观察的例数少，容易发生漏查E、用样本统计量估计总体参数 10、家庭评估的主要目的是（1.00分）（） A、发现家庭健康问题 B、进行家庭生活干预 C、了解家庭发展历史 D、了解家庭的生活状况 E、进行家庭治疗
小论中国服务业未来的发展前景 一、我国服务贸易发展的现状 与发达国家的服务业和世界服务贸易发展水平相比，中国服务业和服务贸易主要存在以下差距： 1.服务业在国民经济中的比重较低，结构不合理 长期以来，由于我国不重视发展第三产业，导致服务业的发展滞后于经济的发展，中国服务业占GDP的比重相当低，不仅远远低于发达国家，而且也低于发展中国家的平均水平。据世界银行统计，发达国家服务业占GDP的比重，一般都在60%以上，中等收入国家平均达到50%左右，而中国2004年却不到35%，不足美国的一半，接近于一般低收入国家的平均水平。此外，中国服务业的发展主要集中在旅游、劳务出口、远洋运输等传统的劳动密集型部门和资源禀赋优势部门上，而全球贸易量最大的金融、保险、咨询、电信等技术密集和知识密集服务行业在中国仍处于初步发展阶段，与其他产业发展的需要很不适应。 2.服务贸易总体水平较低，出口结构不合理 一是服务贸易明显落后于货物贸易的发展。中国货物贸易总量呈快速增长趋势，2005年中国货物进出口额、出口额和进口额世界排名均为第三名，但中国服务贸易出口在世界排名仅列第八位，进口第七位。我国服务出口占贸易出口总额的比重只有9%，远低于19%的世界平均水平；二是我国服务贸易呈现逆差，2005年服务贸易出口812亿美元，进口853亿美元，逆差41亿美元；三是中国服务业内部行业结构
不合理，新兴行业少，生产性服务行业发展不足，严重阻碍了生产的专业化、社会化进程。服务贸易优势部门主要集中在海运、旅游等比较传统的领域，旅游和运输服务的出口占中国服务出口一半以上，而金融、保险、计算机服务等现代服务业的国际竞争力还很低。 3.进出口总额逐年上升，但始终表现为贸易逆差。 如下图所示：1996-2006年我国服务贸易总额不断上升，进口额和出口额也不断增加，但是始终表现为贸易逆差。由此证明我国服务贸易在国际市场上的竞争力不足。 4.服务贸易管理滞后 由于服务业是由许多相关行业组成的产业群，国际服务贸易涉及的行业范围极广，国际社会要求一国对其国内的服务业进行整体协调和管理。服务业管理和协调主要由外经贸部负责，因而存在诸如中央和地方在服务贸易政策和规章方面的差别，容易出现服务业多头管理、政出多门等问题。 5.服务贸易交易方式落后 现代电子商务在服务贸易领域中，深刻地影响着全球商业贸易形式和市场结构，影响着人民的经济生活和社会生活方式，加速了工业社会向信息社会的转变。 据统计，中国目前有各种不同的电子商务网站1,000多个，其中B to C④677家、B to B 370家，ISP⑤620家，去年B to C交易额为3.9亿元人民币，B2B交易额为67.7亿元人民币。存在有各种不同B to B、B to C、C to C等商业模式，有各种不同的电子商务平台和解决方案，但整体来说呈现自发性、局部性、重复性、缺乏技术创新、缺乏整体规划性和统一的规范，有很多网站的商业模式是单纯模仿国外企业，
基层医疗卫生机构信息化建设整改情况汇报*镇卫生院 基层医疗卫生机构信息化建设整改情况汇报 *市卫生局: 我院根据卫生局印发《关于对基层医疗卫生机构信息化建设检查情况的通报》的通知要求～立即对卫生系统信息化建设各个方面的工作进行了一次大检查～并进行了专项整改活动。现将我院存在的问题及整改措施汇报如下: 一、提高思想认识～加强组织领导 提高思想认识～明确信息化建设的紧迫性和重要性～从思想上高度重视～切实把这项工作放在更加突出的位置上～确保卫生信息化建设有人抓、有人管。加强组织领导～健全各项工作制度～按照职责分工～抓好责任落实～确保卫生信息化建设健康持续发展～如期实现既定目标。 二、存在的问题及整改措施: ,一,信息化建设规划和实施方案～可操作性不强,信息化建设工作制度欠完善,对医护人员培训缺少系统的计划和相关记录。 整改措施:完善充实制定的信息化建设规划和实施方案～添加装修机房、增加服务站等基础设施升级情况的说明～充实各项系统建设的内容,完善各项信息化建设工作制度,机房、网络、人员、视频会议、卫生室监控等制度,,制定对医护人员培训计划～做好相关记录。 ,二,中心机房建设简陋且未独立～服务器老旧～各类设 备无标记。
整改措施:建设完善中心机房～进一步对中心机房进行升级改造～更好地与上级卫生平台对接～同时做好数据、信息安全工作～安装网络版杀毒软件～并做好数据异地存储工作,对各类设备进行整理标示～对网线的走向进行标记。 ,三,门诊医生站未对调用的健康档案进行合理使用,对于就诊的病人信息采用登记簿的方式记录之后再与公共卫生服务站进行交接～由公共卫生服务站的工作人员进行健康档案录入工作～临床科室对于健康档案的维护工作尚未真正开展。 整改措施:维护完善门诊医疗管理系统与公共卫生管理系统的对接～加强对业务人员的培训～对于就诊的病人信息由临床科室人员完成维护～使业务科室和公共卫生服务站紧密联系起来。 ,四,无专用视频会议室 整改措施:我院正在进行门诊病房楼的扩建工程～完工后将建立专门的会议室。 ,五,部分村卫生室监控掉线,部分卫生室操作员收费时一般只用默认的医生姓名～未根据开具处方的乡村医生姓名进行选择 整改措施:加强对村卫生室的管理～落实职责分工～明确责任人进行专项管理,加强对卫生室操作员的培训监督～严格按照财务系统操作要求～统一收费医生姓名与处方医生姓名。 三、下一步工作打算及目标 通过此次检查～我院认识到了问题和不足～我院将根据存在的问题和整改措施认真落实完善信息化建设的各方面工作～切实加大投入～加强基础设施建设～加强人才培养～加大卫生信息化相关工作人员培训力度～培养和储备卫生信息技术人才～提升我院卫生信息化管理和应用整体水平～全面促进和提升医疗服务～为群众提供安全、放心的医疗环境和水平～树立医疗行业新风气。 *镇卫生院
关于加强医疗卫生服务能力建设的建议 近年来，XX县坚持“保基本、强基层、建机制”，积极深化基层医改。XX年，XX县基层医改正式启动，试点阶段重点抓好五个方面改革：一是推进管理体制改革，建立政府举办的基层医疗卫生机构公益性管理体制；二是推进人事制度改革，建立因事设岗、全员聘用的用人机制；三是推进分配制度改革，建立科学公开，体现绩效的考核分配机制；四是推进基本药物制度改革，取消“以药补医”，实行零差率销售；五是推进保障制度改革，确保基层卫生医疗机构正常运转。XX年，基层医改进入巩固完善阶段，主要开展五项工作：一是健全基层医疗卫生机构运行补偿机制；二是完善基层医疗卫生机构激励约束机制；三是加强村卫生室建设和乡村医生管理；四是规范基层医疗机构药品采购和回款程序；五是清理化解基层医疗卫生机构债务。XX年以来，医改进入攻坚阶段，实施医疗医保医药“三医”联动破解医改难题。以推进分级诊疗制度为重点，组建县域医共体，开展家庭医生签约服务。基层医疗卫生机构全面推进财政定项补助，取消了收支两条线管理，落实了政府投入责任。 回顾XX县基层医改历程，取得的成效不容置疑。但是，与新形势下卫生与健康工作方针政策的要求相比，与人民群众日益增长的医疗卫生服务相比，基层医疗卫生服务能力还
比较薄弱，基层医疗机构人才短缺、设备落后等问题突出，必须下大力气加以解决。为此，提出如下建议： 一、加大基层卫生人才招录和培养力度。通过基层在岗医师转岗培训、全科医生定向培养、提升基层在岗医师学历层次等方式，多渠道培养全科医生，逐步向全科医生规范化培养过渡。实施医疗卫生单位招聘计划单列，可在乡镇卫生院编制内拿出一定比例的编制，通过公开招聘方式择优聘用取得卫生类执业资格的人员，纳入事业编制管理。加强基层卫生管理人才培养，提高基层卫生管理人员积极性和创造性。 二、探索县乡村医疗机构纵向合作新机制。以县域医共体为依托，探索建立上下联动、资源整合、利益共享的纵向合作机制，营造县级医疗机构的人才、技术、设备、管理等优质资源向乡镇卫生院流动的良好氛围。县级医疗机构可选派一定比例业务骨干到乡镇卫生院或社区卫生服务中心挂职；乡镇卫生院或社区卫生服务中心业务骨干可上挂县级医疗机构。积极探索县乡卫生人才一体化管理。 三、完善乡村卫生服务一体化管理。继续完善乡镇卫生院与村卫生室实行人员、业务、药械、财务等方面一体化的管理体制，提高乡村两级卫生机构的管理水平。乡镇卫生院受县级卫生计生行政部门的委托负责对村卫生室的业务管理和技术指导，逐步提高乡村医生承担公共卫生服务等任务
医疗服务质量提升活动实施方案 为深入推进《改善医疗服务行动计划》的全面落实，进一步改善服务态度，提高服务质量，提升医疗技术水平，全面完成“一个目标、两个重点、八项建设”工作任务，医院研究决定，从现在开始，在全院开展医疗服务质量提升年活动。具体方案如下： 一、活动目标 以深化医院改革为契机，以打造“三优服务”为追求目标，牢固树立以病人为中心的服务理念，进一步强化服务意识，规范服务行为、优化服务流程，突出学科建设，夯实发展基础，提升医院综合服务能力，使医院在激烈的医疗市场竞争中站稳脚跟，实现健康、快速发展。 二、活动范围 各科室、各岗位及全体员工。 三、活动内容 （一）全面提升医疗服务质量 1、狠抓质控核心制度落实 提高质控质量。每月两次对医疗质量督导组的工作情况进行检查。突出重点质控。对重点部门、重点环节“重点抓”，督导到科、落实到人。细化质控环节。使每一个质量管理记录本、关键环节、问题都能追溯到责任人，有的放矢。 2、强化病案管理 加强病案知识培训。组织医务人员系统学习病案管理知识。试
行“跟查代训”。低年资医师和病历书写问题医师，跟随病案质量督导组参与病历检查。开展病历点评。组织病历书写大赛，定期开展病历点评，对优秀病历和问题突出病历组织全院进行现场展示。 3.加强患者入出院指导和随访 强化患者入出院指引和相关告知。完善转科、转院交接流程，认真做好患者出院指导；加强出院患者随访。拓展“院后服务”。在电话随访的基础上，对周边或适宜病人，提供上门复查、用药、康复指导等服务；积极接待和处理投诉。公开医疗纠纷解决途径和流程，及时组织讨论和评估，最大限度保障院患双方权益。 4、延伸多学科会诊 加强会诊中心建设，为患者提供最优化个体化诊疗方案。 （二）切实改善门诊医技服务质量 1、优化就医流程 简化就医环节。明确各诊室、各岗位职责（或兼责），实现门诊服务无缝隙全覆盖。对行动不便患者到一楼为病人抽血；完善就诊流程。科学规划门诊布局；减少患者等候时间。实行错时服务、互补服务，缩短患者等候检查、出报告时间。 2、提升服务质量 选派高年资医师坐诊。保证门诊患者疾病诊断率；提高业务水平。加强外出学习及科内培训质量；保证报告准确。坚持双人签字，保证各项报告单正确率。开展微笑服务。所有窗口科室对患者实行文明用语、微笑服务。加强用药指导。使患者能够明白如何用药。
（一）国际发达国家现代服务业发展趋势 西方发达国家经济发展的历程显示，第三产业的发展大致经历了三个阶段：第一阶段（资本主义工业化前期），商业和交通、通信业领先发展；第二阶段（19世纪末至20世纪初），金融、保险业和商务服务业增强第二产业的服务功能；第三阶段，金融、保险业和商务服务业、科学教育事业等现代服务业作为独立的产业快速发展。在西方发达国家，现代服务业的增长速度超出了传统的服务业的平均水平。1970—1986年，美国现代服务业的产值与就业分别增长了173.3％和200.8％，远远高于同期服务业91.0％和85.3％的增长速度，也远远高于国民经济的整体增长速度，这使得现代服务业在第三产业中的比重日趋上升，优化了服务业的内部结构。这是发达国家服务业发展过程中出现的普遍现象，发达的现代服务业已成为美国等国家制造业发展的一个动力源泉。 国际经验表明，人均GDP在1000美元以上，产业结构处于快速变动期，特别是服务业将处于加速发展的转折点。自20世纪80年代开始，全球产业结构已呈现出由“工业型经济”向“服务型经济”转变的趋势。 南京大学洪银兴教授撰文指出，制造业的增长无论采取何种方式，都会遇到能源原材料以及环境资源供给的限制。而制造业发展所遇到的能源原材料瓶颈可能被包含金融、物流在内的服务业所打破。现代服务业主导制造业已经和正在成为现代经济的趋势。许多国际制造业基地的形成依托国际服务业基地，支持国际制造业基地的主要是生产性服务业，其中包括金融、保险、运输、信息服务、电子商务、现代物流业等现代服务业以及法律、会议、评估、咨询、工程设计、广告等中介机构。生产性服务业迅速发展，可以为制造业的发展提供更大的空间并可大大提高其质量。
关于农村医疗卫生服务现状的调查报告公共卫生与热带医学院2013年级预防医学专业朱志凯学号：3130090053 调查时间：2014年8月25日——28日 调查方式：走访调查 调查地点：广东省清远市佛冈县高岗镇卫生院 指导教师：廖扬眉 摘要 本文通过在高岗镇卫生院的调查，从多方面展示了农村医疗卫生服务的现状，发掘农村医疗卫生服务的进步以及其中存在的不足，并且就不足之处提出自己的见解以及解决办法。 关键词：基层医疗医疗保险公共卫生 一、活动背景 众所周知，基层医疗卫生服务是我国卫生工作的重点。作为一名医学生，我带着深入了解农村医疗卫生服务现状的念头，到广东省清远市佛冈县高岗镇卫生院进行了为期3天的调查研究。 二、调查设计 为了更好地了解卫生院的工作情况和存在的问题，我决定从以下方面以走访病人和医务人员的形式进行调查： 1、当地医疗结构的建立和医务人员的职业水平。 2、当地居民能享受到的医疗优惠政策以及落实情况。 3、当地公共卫生工作开展情况。 4、就医病人的满意程度。 三、调查内容 1、走访高岗镇卫生院工作人员后发现，高岗镇卫生院共有职工40人，其中在编人员36人，编外人员4人。本科学历者3人，大专以下学历37人。共有7名临床医生，2名公卫医生，具有医师职称者2人。有护士8人。由此可见高岗镇卫生院医疗队伍人员十分紧缺，学历层次较低，专业化水平也较低。 高岗镇卫生院拥有床位100张，拥有输液室、B超室、手术室、X光室等科室，医疗设
备相对齐全。但是设备老旧，房屋年久失修，加之地处市场附近，卫生条件较差，环境相对吵闹。 高岗镇卫生院下辖三江村卫生站、新联村卫生站、三联村卫生站、长江村卫生站、宝山村卫生站和高岗村卫生站。近期，高岗镇卫生院正积极落实佛冈县卫生局“一村一站”的活动号召，高岗镇每个村都将具备一个标准化的卫生站，面积80平方米，服务2000人。但各卫生站仅配备一名医生，数量严重不足，技术素质较差。 2、目前高岗镇居民能享受的医疗优惠政策有医疗保险。医疗保险是我国基础的社会保障政策之一，为我国居民的健康提供了基本保障。 通过走访高岗镇卫生院财务室，我了解到高岗镇各村的医疗保险报销工作开展得比较好。各村卫生站会记录每个病人看病的花费，并且计算出优惠的金额。这些记录将会每月上交到高岗镇卫生院，由财务室统一核实，并下发报销金额。这样，每个病人都实实在在得到了优惠。据了解，目前高岗镇村卫生站医疗报销报销金额约为诊金的60%，高岗镇卫生院报销比例为40%。村民们有小病小痛一般都会到卫生院或者是村卫生站治疗，虽然报销的只是小钱，但我认为对于农村居民来说，确实是一个相当大的帮助。 3、根据调查显示，高岗镇卫生院的公共卫生工作开展得相当不错。全院有2名公卫医师，并且共有4名医务人员参与开展公共卫生工作，包括开展健康咨询、健康知识讲座。高岗镇卫生院要求每年至少开展6次健康咨询活动，8次健康知识讲座，4次中医院健康知识讲座。并且公共卫生工作形成了一套完整的体系：卫生院建立和管理居民电子健康档案，开展普及型健康教育，重症精神病管理，老年人健康管理，高血压、糖尿病人病情记录，并且一年进行4次随访，每次随访都记录在电脑内，但是随访的数据往往不是真实可信的，并且随访记录操作十分繁琐枯燥。 佛冈县卫生局在2013年到2016年在全县范围内举行全民健康活动，全县公共卫生工作的开展空前活跃。2014年3月20日，卫生院进行了防治结核病的宣传活动，活动指出了结核病的危害，指导村民如何预防结核病。2014年4月25日，卫生院在高岗村进行了防疫知识宣传活动，给村民普及防疫知识，并且免费给村民体检，给少儿打疫苗。3月到6月，卫生院分别在高岗各村举行咨询讲座，解决群众的疑惑。 高岗镇卫生院几乎在所有村子开展了有关疾病预防知识普及的公共卫生工作，这很大程度上提高了村民对健康的重视，使他们更加注重生活品质并且通过各种措施来预防各种疾病，为群体的健康起到了重要的作用。 4、每月的个位数是3的日子是高岗的赶集日。每逢高岗赶集日，到卫生院求医问病的人数就会激增，为了寻求真实性，由此我选择了8月13日作为调查病人满意程度的调查日。考虑到病人文化程度不高以及不方便填写问卷等因素，我选择了口头询问的方式完成了调查。 此次调查的对象一共有60人，其中包括20为老年人，20位中年人，20位青少年。在
大名县民医院 全面提升医疗服务水平实施方案 根据市、县安排部署要求，结合我院管理年开展情况和上级有关指示精神，经研究，在全院开展“以病人为中心，全面提升医疗服务水平”为主题的医院管理年活动，为保证该项工作扎实有效开展，使全院医疗服务质量再上一个新台阶，特制定本实施方案。 一、指导思想 贯彻落实党的十七大精神和新时期卫生工作方针，坚持以科学发展观为指导，深化医药卫生体制改革，坚持公立医院公益性，加强医院管理，提高医疗质量，保障医疗安全，改进服务作风，降低医药费用，倡导医院文化，努力实现为全县人民群众提供安全、有效、优质、方便、价廉的医疗卫生服务的总体目标，让患者满意，社会满意，促进全县和谐社会建设。 二、活动内容 开展“全面提升医疗服务水平”活动，要以创建质量第一、服务至上为目标，重在宣传教育和制度建设，以查促建、纠建并举，与县委“全面提升年”相结合，采取强化培训、对照要求自查、增强服务意识、确保服务质量和舆论宣传引导等措施，促进医疗水平和服务水平的提高，改善医疗环境和医患关系。 （一）广泛开展多层次、多形式的宣传教育和培训，强化医务人员的质量意识和服务意识。 1、加强对医务人员医疗质量、规范服务、文明服务和相关技能培训，提高医务人员的质量意识、服务意识和责任意识。
2、围绕“以病人为中心，全面提升医疗服务水平”这一活动主题，突出管理、突出质量、突出安全、突出服务，宣传“全面提升”工作的新思路、新举措、新成绩及管理规范、质量可靠、服务优质、群众满意的先进典型，推行好经验、好做法，营造有利于促进“全面提升”的舆论氛围。 4、组织开展医护人员技能竞赛和技术“大比武”活动，强化护士的护理基础规范和护士礼仪及文明服务培训，切实转变“重专业、轻基础，重技术、轻服务”观念，突出一切为了病人的服务理念，倡导医务人员以爱心、细心、耐心和责任心服务于患者的医院文化，全面提高社会及群众对医院的满意度。 （二）以贯彻卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》、《医院感染管理办法》和《病历书写基本规范》等文件为重点，通过开展医疗质量、病历质量评比活动，确保向广大患者提供安全、高效、优质的医疗服务，促进医疗事故防范工作的开展。 四、实施步骤 （一）动员部署阶段（2011年3月） 召开有关工作会议制定方案，做好动员和组织发动工作，对“全面提升医疗服务水平”活动进行部署。各医院要制定本单位具体实施方案，明确工作重点、组织分工、活动安排，落实各项活动内容。 （二）组织实施阶段（2010年5月-11月） 按照统一部署，全面开展提升医疗服务水平活动。结合实施“医疗质量示范工程”和“优质护理服务示范工程”，开展无事故年，优质服务竞赛活动，创建一批名科，评选一批岗位明星。 通过不断加强管理，进一步健全质量管理、安全管理、医患沟通和文明规范化服务等管理体系，并对照有关标准，认真做好自查，对自查中发现的问题、不足要立即整改，确保将工作落到实处。
服务行业发展趋势与策略 用友公司服务与流通行业解决方案事业部总经理刘海河 随着经济的发展，第一产业和第二产业的国民收入和劳动力的比重会相对逐渐下，第三产业的国民收入和劳动力的的比重相对上升。托夫勒也认为人类经历了农业社会和工业社会以后，进入一个以服务经济为主的信息社会。 下面我们来看一下中国服务业的现状： 根据最新的统计，在2008年中国服务业的产值超过了12万亿元，中国的服务业的增值值以每年10%左右的速度飞速的发展。但是这个和世界先进服务业的发展水平相比，国内的服务业相对还比较落后，一个体现在绝对的规模上；另一方面体现服务业的增加值占GDP的比重。国内的服务业最近几年来占GDP 的比重一直维持在40%左右；发达国家服务业占GDP的比重是在70%以上。即使是世界平均水平也是在60%。 也就是说，国内的服务业和世界发达国家相比还有非常大的发展空间。所以国家关于在加快发展服务业的若干意见也提出，到2020年，希望服务业的增加值能够占到国内生产总值的50%以上，而且大力发展现代服务业，尤其是金融、信息服务、房地产等等。 服务行业特征，服务业我们总结以后有三个比较明显的特征： 第一，无形性。服务业的产品是以信息，或者是服务的方式提供的，不像制造业是有形产品，所以服务业的产品的交费和衡量标准也比较混乱，而且不同的客户对服务的感知程度，随着时间、地点、环境的变化会不同。（不可存储、不可运输，交付与衡量标准比较复杂，包含更多主观因素，由于无形性，进而会产生波动性和异质性，不同客户对服务的感知程度不一及不同的时间、地点、环境也会带来服务质量的波动）。 第二，即时性，就是生产和消费同时进行，所以需要离消费者最近，这就是为什么近年来连锁经营发展这么快的原因。（像便利店、餐饮等）。 第三，劳动密集。不像制造业对能源、设备、材料等的依存度较低，主要是以人为手段去实施业务管理，所以对人员成本的管理就非常重要。 服务业在转型中的升级与管控重点： 第一，模式创新。关于对新模式的支持，服务业业务模式创新非常快，比如华旗资讯为例，现在在大力发展门店，这里面有很多新的，可能是直营、联营，或者是加盟店等等各种模式。比如如家、分众传媒、阿里巴巴、盛大，这些都是依靠业务模式的创新取得了公司快速的发展。所以新业务模式的管控能力、在新的业务模式下，企业自己的管控能力就显得比较重要。模式创新中的第二点是体制改革，像过去的事业单位，现在已经逐渐往企业转型，在转型中对事业和企业并存的单位，他们的管理。比如广电、教育、体育、公用事业。制造业服务化与服务外包，这里面典型的例子就是IBM、GE、物流外包，这些过去都是传统的制造业，现在他们逐渐把一些制造部门逐步剥离，大力发展服务部门，截至到现在为止比如以GE为例，他们的服务部门的收入已经超过了制造部门的收入，占比达到了50%以上。模式创新中还有很重要的一点，国家也提出了希望能够利用信息技术对于传统服务业进行改造。 第二，业务协同。现在的供应链越来越长，为了给客户提供及时的服务，我们本企业与上下游企业的协同，企业内部前台业务的前端和后台管理的协同，以及内部资源的协同。通过这些协同，能够更加及时的给客户提供高质量的服务。 第三，成本管控。这个刚才也提到，在服务业是一个人员劳动密集行业，设备成本、材料成本的相对占得比较低，人员成本相对占的比较高。所以对人员成本的管控使一个重点。因为服务产品不像制造产品，以合格产品的交付为计量的依据，服务产品的焦距更多的是依据合同，合同里面设定若干标准，所以它的收入和成本计量点和计量过程比较复杂。还有因为收入和成本不易计量，相对绩效考核也就比较困难。这是服务业转型过程中管控的一个重点。 国内服务业信息化的发展趋势：在英美国家80%的IT应用者来自服务业，国内服务与流通企业的信息化每年以将近20%的速度在递增。
医疗服务能力发展规划 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】
医疗服务能力中长期发展规划 为实施医院的科学化、规范化管理，建设覆盖城乡居民的医疗服务体系、医疗保障体系、供应保障体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。完善重大防控体系，提高突发公共卫生事件应急处置能力。加强医德医风建设，提高医疗服务质量等卫生工作部署，实现医院全面、协调、可持续发展。根据县卫生局工作要点，结合我院实际，特制订医务科中长期发展规划（2015—2020年）。 一、指导思想 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，严格执行国家制定的医药卫生体制改革政策，坚持以人为本，转变发展观念，创新发展模式，提高发展质量，围绕一切以病人为中心，努力优化服务环境，着力提高服务质量，积极发展和突出医院特色，努力拓宽服务领域和提高服务水平，进一步规范执业行为，构建和谐的医患关系，为促进卫生事业的更大发展作出更大贡献。 二、总体目标 以病人为中心，以提高医疗技术水平，强化医疗服务质量、注重人才培养、加强医院科学管理为重点，积极探索新的经营模式，群策群力，团结协作，力争5年完成五项工作，即人才建设、文化建设、基础建设、专科建设、质量建设；打造二个队伍，即：专家技术队伍，经营管理队伍；从而实现一个目标，即：把我院建设成一所医疗技术精湛、医疗设备先进、医院管理规范、医德医风良好的二级甲等医院的远期目标。
三、工作任务 （一）加强基础设施及硬件建设，努力改善办院条件 努力争取上级扶持资金，完善住院部配套设施建设，在2年内争取搬进新的住院部大楼，开放床位230张，满足医院发展需要，同时积极加大先进医疗设备的投入，完善医院管理系统，利用5年时间逐渐淘汰落后的医疗设备，使医院的检测仪器能达到同级医院先进水平。进一步优化医疗服务环境，争取在2017年建立“先诊疗、后结算”管理系统，方便患者就医，提高医疗质量，促进医院的科学发展。 （二）学习现代管理理念，提高整体管理水平 完善院科两级目标责任制管理体系，搞活用人机制，通过目标责任书，加强对科室的管理，以达到激励科室、促进医院发展的目标；完善医疗质量管理体系，以医疗质量为核心，以病案质量管理为中心，强化质量意识，加强工作责任心，完善质控组织和质量评价体系，实施全员全程全面质量管理；完善成本核算体系，强化经营理念、市场意识，坚持质中取胜、量中增收的原则。推行全成本核算，进行成本量化管理，切实降低医疗成本。加强医保费用新农合费用管理，积极试行单病种费用控制办法，做到合理检查、合理用药、合理收费，降低病人负担。 （三）人才培养 人才是科技兴院的第一资源，要坚持“用好现有人才、引进急需人才、激活优秀人才、培训未来人才”的原则。一是稳定现有人才，特别是骨干人才，要继续强化实施人才强院战略，并为他们搭建施展才华的平台，努力做到“以情感留人，以事业留人，以待遇留人”；二是我们将加大人才培养力度，对学术骨干进行重点定向培养，使他们的学科特点更
为深入贯彻落实党的xx大和《“健康中国”2030规划纲要》精神，持续提升医疗服务能力，优化服务质量，按照省卫健委《关于开展“优质服务基层行”活动实施方案》（x卫基层发〔2018〕xxx号）文件要求，结合我县工作实际，特制订本活动方案。 一、指导思想和基本原则 （一）指导思想。坚持新时期党的卫生与健康工作方针，以满足广大群众基本医疗卫生服务需求为目标，以建立优质高效的医疗卫生服务体系为重点，在深入总结建设群众满意的乡镇卫生院基础上，结合县乡医疗卫生机构一体化改革纵深推进，开展“优质服务基层行”活动（以下简称活动）。通过活动开展，提升乡镇卫生院服务能力，规范管理，调动医务人员积极性，为群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务，不断提高人民群众的获得感，为分级诊疗制度建立和健康xxx建设打下坚实基础。 （二）基本原则。活动遵循“分级负责、严格标准、全面覆盖、公开公正”的原则。压实责任，明确县卫计局和医疗集团职责分工；根据乡镇卫生院功能定位，制定活动能力标准和评价指南，细化工作任务措施；动员和引导乡镇卫生院对照标准提升服务能力和改善服务质量；主动公开活动流程和结果，接受社会和群众监督。
二、活动目标、范围和形式 （一）活动目标。通过活动，逐步建立起符合医疗卫生机构特点的服务能力标准和评价体系。通过3-5 年努力，力争使乡镇卫生院服务能力达到基本标准，部分服务能力较强的乡镇卫生院达到推荐标准。 （二）活动范围。活动在全县范围内开展，所有经县卫计局注册的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务站全部参加活动。 （三）活动形式。以开展乡镇卫生院服务能力建设为主要形式，引领带动村卫生室和社区卫生站服务条件改善、人员素质整体稳步提升，进一步满足群众，要建立活动推进机制，各乡镇卫生院要明确年度活动要求和时间节点，建立工作责任制，分工负责，责任到人抓落实。要把握工作节奏，严格活动标准，规范开展核査，本着宁缺毋滥的原则，时间服从质量，不追求数量，确保活动取得实效。对于在活动过程中发现的问题，要及时向医疗集团反馈。 三、主要内容 （一）提升医疗服务能力。一是提高服务水平。提升门诊医疗服务能力，有针对性地加强常见病、多发病的咨询、诊断和治疗能力；
基层医疗卫生服务工作情况调查报告
峨山县基层医疗卫生服务工作情况调查报告 前言 近年来，随着经济快速增长，人民生活水平的不断提高，健康意识的转变，医疗服务显得与整体社会发展不十分协调。基层医疗卫生工作一直是中国公共医疗卫生事业的重要组成部分，农村人口的身体健康状况对农村经济社会的发展有着重大的影响。然而基层医疗卫生服务工作开展得并不尽人意。老百姓怨气多，医务人员压力大。为了解基层医疗卫生服务的情况，进一步了解新型农村合作医疗制度的运行情况，提高医疗卫生服务工作的质量，改进医疗环境。作者在7月15日至7月24日对峨山县的基层医疗卫生服务工作情况进行了调查。主要走访了甸中镇卫生院、岔河乡卫生院、大龙潭乡卫生院、小街镇卫生院及甸中村委会、大寨办事处、河外村委会、白土村委会等卫生所进行了问卷调查。 初步调查 一、调查样本概况 医疗服务工作涉及到医生和患者两个群体，此次调查根据这两个人群的特点设计了A、B两类问卷。A类问卷主要是针对医务人员。医务人员是医疗服务工作的执行者，在其中起着主导地位，她们的能够清楚地反应医疗卫生服务工作的开展情况。B类问卷主要是针对就诊人员。患者是医疗服务的接受者，她们能够
用自己的亲身经历来真实地反映医疗服务工作的情况。注：由于多数患者的文化程度较低，则由主要由我提问她们回答来完成问卷。此次调查共发出A类问卷20份，收回20份。B类问卷50份。收回48份。 二、调查结果 （一）医疗服务质量方面 1、医务人员紧缺。甸中镇卫生院现有职工19人，医师人数7人，护理人员6人，工勤人员6人。其中高级职称0人，中级职称4人，初级职称9人。岔河乡卫生院现有职工6人，医师人数3人，护理人员2人，工勤人员1人。其中高级职称0人，中级职称1人，初级职称4人。大龙潭乡卫生院现有职工24人，医师人数10人，护理人员8人，工勤人员6人，其中高级职称0人，中级职称7人，初级职称10人。小街镇卫生院现有职工8人，医师人数4人，护理人员3人，工勤人员1人。其中高级职称0人，中级职称1人，初级职称5人。村委会卫生所则都是由3名医务人员组成，她们职称均为医士，一人就得承当医生、护理人员、工勤人员的角色。有80%的患者认为医务人员的技术水平不好，甚至觉得不如私人诊所。 2、医务人员专业技术水平有限。由于卫生院/所的医务人员的学历较低，很多都是中专毕业，之后再去进修。但外出进修学习的机会又较少，导致医务人员的水平受限，缺乏相关的辅助检查。卫生院/所的接诊病人中主要是上呼吸道感染、肠炎、慢支炎
全县基层医疗卫生服务能力三年提升计划 为深入贯彻落实全国、全省卫生与健康大会精神，全面提升我县医疗卫生服务能力，满足广大人民群众日益增长的医疗卫生服务需要，根据《X省基层医疗卫生服务能力提升三年提升计划（X-X年）的通知》（X府办函〔X〕210号）要求，结合我县实际，特制定以下工作计划： 一、指导思想 按照国家深化医药卫生体制改革工作的总体部署和省卫生健康大会精神，围绕“保基本、强基层、建机制”的总体要求，以基层为重点，增强防病治病能力为核心，着力加强体系建设、队伍建设、内涵建设，完善政策机制、落实政府办医职责，切实推动医疗卫生优质资源下沉、工作重心下移到基层，全力构建全县15分钟城市社区健康服务圈和30分钟乡村健康服务圈，让城乡居民就近享受安全、有效、经济、便捷的医疗服务。全面提升基层医疗卫生机构服务能力和水平，真正形成群众生病“首诊在基层、小病在基层、大病进医院、康复回社区”的医疗服务格局，不断提高城乡居民健康水平。 二、工作目标 自X年起，力争用3年时间，全面推进以县级医院为龙头、乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）为枢纽、村卫生室为基础的基层医疗卫生服务体系实现跨越发展；逐步转变管理运行机制和服务模式，基本形成县、乡、村一体化的管理格局；全面加强基层卫生人
才队伍建设，加大医疗卫生人才到乡镇工作的政策倾斜，提高乡村医疗卫生机构服务能力和水平。到X年，使县、乡、村三级基层医疗卫生机构疾病诊断服务能力和管理能力的全面提升，有效解决“看病远、看病贵、看病难”的突出问题。 三、重点任务 （一）基础设施能力建设 1.X年，实施自治县人民医院整体搬迁工程，主要内容为医技综合楼、住院楼、门诊部、垃圾处理、污水处理、配电设施等，建成后达到三级乙等综合医院建设标准；中医医院建采取PPP模式向社会融资，建成后达到二级甲等中医医院建设标准，疾病预防控制中心建设达到国家标准；为提高妇幼健康服务能力，全面提升危重孕产妇、新生儿救治，到X年底，完成自治县妇女儿童医院建设，配套手术室、垃圾收集、污水处理等，建成后达到国家级妇幼健康优质示范标准和二级甲等妇幼保健标准。 2.X年，全面建成乡镇卫生院远程医疗和规范化数字预防接种门诊建设全覆盖，6个卫生院特色专科（石门、迤那、雪山、黑石、小海、龙场）建设，三个二级综合中心卫生院（迤那、黑石、东风）基础设施建设主体工程全部完工;X年，实现100%的中心乡镇卫生院达到一级甲等乡镇卫生院标准，三个二级综合中心卫生院投入使用，80%以上的乡镇卫生院(社区卫生服务中心)设立中医馆，40%以上的乡镇卫生院(社区卫生服务中心)设立专科门诊。