循环系统、呼吸系统、泌尿系统、神经系统、内分泌系统知识点概括
三:人体内物质的运输
血液由血浆和血细胞组成。血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。
功能:血浆──运载血细胞,运输养料和废物。红细胞(无细胞核──运输氧和部分二氧化碳。白细胞(有细胞核──吞噬病菌,防御保护。
血小板(无细胞核──止血,加速凝血。
贫血:血液中红细胞数量过少或血红蛋白含量过少。影响血液输氧的能力, 影响各器官的正常生理活动,易疲劳;应多吃含蛋白质和铁质丰富的食物。
发炎:血液中白细胞数量过多。
人体血量约为体重的 7%-8%。一次失血 10%,经一段时间调整后可完全恢复正常(一次献血仅占总血量 5%,不影响健康,应积极提倡 ;若一次失血超过 30%,需及时补给血液。人类最基本的血型是 ABO 血型,输血一般以输同型血为原则,若血型不合,受血者体内红细胞会凝集成团,阻碍血液循环。
动脉血──含氧丰富, 颜色鲜红的血; 静脉血──含氧较少, 颜色暗红的血。血液循环系统由心脏和血管组成。血管分为动脉、静脉、毛细血管。
动脉和静脉的管壁特点
动脉管壁厚管腔小弹性大血流速度快 (血流方向离心
静脉管壁薄管腔大弹性小血流速度慢 (血流方向回心 ,有静脉瓣
毛细血管结构和功能相适应的特点:(1管壁薄,由一层上皮细胞构成; (2管腔窄,红细胞单行通过; (3管内血流速度最慢; (4数量大,分布广。
心脏的结构:
(1心脏的四个腔──左心房、右心房、左心室、右心室。
(2与各个腔相连的血管:左心房──肺静脉;右心房──上、下腔静脉;
左心室──主动脉;右心室──肺动脉。
3内流的血液的种类:左心房、左心室──动脉血;
右心房、右心室──静脉血。
(4瓣膜:房室瓣(位于心房与心室之间 ;动脉瓣(位于心室与动脉之间静脉瓣(位于静脉内。
(5血液流动的方向:一定方向。
(因为房室瓣控制血液从心房流向心室;动脉瓣控制血液从心室流向动脉。
(6心室壁比心房壁厚,左心室壁比右心室壁厚。
心脏的搏动推动着血液的流动,是血液运输的动力器官。
血液循环途径
血液循环分体循环和肺循环。
(体循环意义进行物质交换, 将养料和氧气输送给组织细胞利用, 将细胞产生的二氧化碳等废物运走;肺循环意义进行气体交换。
1血液与组织细胞之间进行物质交换的场所是(毛细血管
2静脉瓣的作用是(防止血液倒流
3左心室的壁最厚是因为(左心室收缩时要将血液输送到全身,收缩力最强
4再抽血或输血时,针刺入的血管是(静脉
5左、右心室射出的血是(左心室射出动脉血,右心室射出静脉血
6使体循环和肺循环连接在一起的器官是(心脏
7动脉血成红色,主要因为它含有较多的(与氧结合的血红蛋白
8左心室连通(主动脉
9肌肉注射某种药物,如做跟踪检查,则最先在(右心房发现
10小李到医院去验血,白细胞高于正常,则他可能患有(白血在人体病、炎症
11用显微镜观察血涂片,在同一视野中,数目最多的是(红细胞
12我们又时因碰撞而皮下出现紫色斑块,这是因为(毛细血管出血所致
四:呼吸系统
呼吸系统由呼吸道和肺组成。呼吸道包括鼻、咽、喉、气管和支气管。
呼吸道是气体进出肺的通道。肺是人体与外界进行气体交换的场所。
呼吸运动的原理:
呼吸肌肋间外肌收缩胸廓扩大肺扩张吸气
膈肌舒张胸廓缩小肺回缩呼气完成肺的通气
肺泡与气体交换相适应的特点:(1肺泡数目多,总面积大; (2肺泡外包绕着毛细血管; (3肺泡壁很薄,由一层上皮细胞构成。
人体内的气体交换主要包括肺通气、肺的换气、气体在血液中的运输、组织气体交换。肺通气是依靠呼吸运动实现;肺的换气和组织气体交换都是通过气体扩散实现。
肺的换气使静脉血转变为动脉血;组织气体交换使动脉血转变为静脉血。
人体内的交换:
1.肺泡和血液间的气体交换:
2.组织细胞和血液间的气体交换
呼吸的意义:分解有机物,释放能量,供各项生理活动和维持体温需要。
五:人体代谢废物的排除
⑴人体废物排出的途径
皮肤→排汗(水、无机盐、尿素
呼吸系统→呼气(二氧化碳、水
泌尿系统→排尿(水、无机盐、尿素等
排泄的意义:排除废物;调节体内水分和无机盐的含量平衡,维持细胞正常生理活动。⑵泌尿系统的组成和功能
泌尿系统的组成
肾脏──形成尿液的场所
输尿管──输送尿液
膀胱──贮存尿液
尿道──排出尿液
肾脏结构:肾脏分为皮质、髓质、肾盂三部分
肾单位:
肾小体:包括肾小球和肾小囊,分布在皮质;
肾小管:分布在皮质和髓质。
尿液的形成和排出:
尿液的形成:血液→肾小球→肾小囊→原尿
肾的滤过作用:形成原尿的过程称为肾的滤过作用
肾的重吸收作用:原尿流经肾小管时, 原尿中的葡萄糖等对人体有用的物质重新被吸收进入毛细血管的过程
人体废物的排出方式
⑴排泄:人体代谢终产物,包括二氧化碳、无机盐、尿素、水等排出体外的过程。
⑵排遗:未消化的食物残渣及其他物质排出体外的过程。如人体排便;
皮肤由表皮和真皮构成。表皮分为角质层(细胞排列紧密和生发层(具有分生能力,有黑色素细胞 ,真皮含大量胶原纤维和弹性纤维,有毛细血管和感觉神经末梢。
皮肤的功能:保护、再生、调节体温、排泄和分泌、感受外界刺激。
1在人体的血管中,含尿素最少的是(肾静脉
2肾脏的结构和功能的基本单位是(肾小体
3健康人每天形成原尿 150升,而实际只排出 1.5升,原因是(肾小体的重吸收
4肾动脉与肾静脉里的血液含量基本不变的是(蛋白质、葡萄糖
5如果某人验尿,发现其中有红细胞、蛋白质等,则病变部位是(肾小球
6终尿与原尿的最大区别是(终尿不含葡萄糖
7肾小球内流动的血液是(动脉血
8血液流经肾小球时,流到肾小囊里的是(原尿
六:神经系统
神经元(也叫神经细胞──神经系统结构和功能的基本单位。
结构:包括细胞体和突起两部分。突起分为树突和轴突。
功能:受到刺激后能产生兴奋,并且能把兴奋传导到其他神经元。
分在中枢神经元细胞体构成灰质
神经部分神经纤维构成白质
布在周围神经元细胞体构成神经节
神经部分神经纤维构成神经
神经调节的基本方式──反射。反射是由反射弧完成的。
非条件反射:生来就有的先天性反射。由大脑皮层以下中枢参与即可完成。
反射条件反射:出生后在生活过程中逐渐形成的后天性反射。
条件反射是高级神经活动的基本方式,
在大脑皮层的参与下方可形成。
反射弧:参与反射的神经结构是反射弧。由五部分构成:感受器→传入神经→神经中枢→传出神经→效应器。
大脑皮层是调节人体生理活动的最高级中枢。主要功能区有:躯体运动中枢、躯体感觉中枢、语言中枢、视觉中枢、听觉中枢。脊髓中有许多低级神经中枢 0. 52如膝跳反射中枢、排便反射中枢、排尿反射中枢。小脑的主要功能是使运动协调、准确,维持身体的平衡。能够对语言和文字的刺激建立条件反射,是人类条件反射的最突出特征。
角膜:聚光作用
(一眼与视觉:
1. 眼球的结构虹膜:黑眼球(中间的圆孔为瞳孔和功能
外层:巩膜:白眼球和脉络膜:(富含血管
中层:睫状体
内层:视网膜:感光作用
2.视觉的形成:
光线→角膜→瞳孔→晶状体→视网膜(产生兴奋→大脑皮层
3.近视、远视及矫正方法
⑴近视:眼球前后径过长或晶状体的凸度过大,物象落在视网膜前方
矫正:戴凹透镜
⑵远视:眼球前后径过短或晶状体凸度过小,物象落在视网膜后方
矫正:戴凸透镜
(二耳和听觉耳郭:收集声波
外耳外耳道:传送声波
鼓膜:在声波作用下,产生振动
鼓室:(位于鼓膜内侧
1.耳的结构中耳听小骨:传导鼓膜产生的振动和功能咽鼓管:与咽部相通,空气能通过此管进入鼓室,维持鼓膜内外两侧气压平衡。 (中耳炎
耳蜗:有听觉感受器,在听小骨传来的振动的刺激下,内耳产生神经冲动。
前庭有头部位置感受器,能感受头部位置的变动。
半规管
2.听觉的形成:
声波→外耳道→鼓膜→听小骨→耳蜗 (内有听觉感受器→与听觉有关的神经→听觉中枢 (位于大脑皮层→产生听觉
1在一个以肌肉为效应器的反射弧中,如传出神经损伤,其他正常,感受器受到刺激后表现为(有感觉,但收缩反应
2人类特有的反射是(条件反射
3人看到路牌会遵守,但小狗不会,说明人类具有(语言中枢
4眨眼反射的神经结构和反射类型是(反射弧,简单反射
5下列属于人类特有的是(“谈”梅止渴
6协调身体平衡的主要是依靠(小脑
7膝跳反射属于(非条件反射
8组成大脑皮层的主要结构是(神经元细胞体
1若要矫正近视眼,应戴(凹透镜
2当你从电影院走出是,瞳孔(由大变小
3人的视觉在(视觉中枢形成的
4在视觉形成的过程中,形成图象的部位是(视网膜
七:激素调节
外分泌腺:分泌物通过导管排出的一类腺体。
内分泌腺:分泌腺没有导管,分泌物直接进入腺体内的毛细血管,随血液循环送到全身。生长激素、甲状腺激素和胰岛素的作用及其缺乏症
激素作用缺乏症
生长素调节人体生长发育幼年时期分泌不足,患侏儒症;过多,患巨人症。成年人过多,患肢端肥大症
甲状腺激素促进新陈代谢, 促进生长发育, 提高神经系统的兴奋性幼年时期缺乏, 患呆小症;成年缺乏,导致代谢缓慢、怕冷、智力减退等
胰岛素调节糖的代谢(促进血糖合成糖元,加速血糖分解,降低血糖的浓度糖尿病
人体主要垂体:分泌生长激素、促甲状腺激素和促性腺激素等。
的内分泌腺甲状腺:分泌甲状腺激素
及其功能胰岛:分泌胰岛素等
呼吸系统疾病病人的护理 第一节呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理 一．咳嗽与咳痰 1．概述：咳嗽本质上是一种保护性反射活动，但过于频繁且剧烈的咳嗽会引起其他并发症。咳嗽分为干性咳嗽和湿性咳嗽，前者为无痰或者痰量甚少的咳嗽，见于咽炎 及急性支气管炎、早期肺癌等疾病；后者伴有咳痰，常见于慢性支气管炎及支气管 扩张症。 2．护理评估： A．病史：诱因；咳痰，主要为痰液的量、颜色、及性状；黄绿色脓痰提示铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎，粉红色泡沫痰提示急性肺水肿，砖红色胶冻样痰或带血 液者常见于克雷伯杆菌肺炎，痰有恶臭味是厌氧菌感染的特征。 B．身体评估：主要看胸部：两肺呼吸运动的一致性，呼吸音是否异常，有无干、湿啰音。 C．实验室及其他检查：痰液检查，血气分析，X线胸片，纤支镜检查，肺功能检查。 3．护理诊断：清理呼吸道无效。 4．护理措施： A．清理呼吸道无效：病情观察观察咳嗽、咳痰情况，记录痰液的颜色、量、性质。 B．环境与休息：室温18-20度，湿度50%-60%。 C．饮食：适当增加蛋白质和维生素；给予充分水分，使每天饮水量达到1.5L-2L。 D．促进有效排痰：a. 有效咳嗽：适用于神志清醒的病人，方法：病人采取坐位，腹式呼吸5-6次，屏气3-5秒，继而缩唇，缓慢呼气，再深吸一口气屏气3-5 秒，身体前倾，进行2-3次短促有力的咳嗽。如胸部有伤口可用双手或枕头轻 压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，避免牵拉疼痛。b. 胸 部叩击：适用于久病体弱，长期卧床，排痰无力者。c. 胸部叩击：适用于久病 体弱，长期卧床，排痰无力者。d. 体位引流：适用于肺脓肿、支气管扩张症等 有大量痰液排出不畅时。e. 机械吸痰：适用于痰液黏稠无力咳出、意识不清或 建立人工气道者。 二．肺源性呼吸困难 1．概述：呼吸困难是呼吸时有异常的不舒服感，病人主观上感到空气不足、呼吸费力，客观上可能有呼吸频率、节律的改变及辅助呼吸肌参与呼吸运动等体征。 肺源性呼吸困难是由于呼吸系统疾病引起通气和（或）换气功能障碍，造成机体缺氧和（或）二氧化碳潴留所致。 呼吸困难根据其临床特点分3类：A.吸气性呼吸困难：重者可出现“三凹征”，即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时凹陷。B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难2．护理诊断：气体交换受损；活动无耐力。 3．护理措施： A．气体交换受损：病情观察，判断呼吸困难程度类型并动态评估病人呼吸困难严重程度；环境与休息，哮喘病人室内避免湿度过高及存在过敏原；保持呼吸道畅通；氧疗和机械通气的护理；用药护理；心理护理。 B．活动无耐力：保证充分的休息，采取舒适体位，使用枕头、靠背架或床边桌支撑物增加病人舒适度；呼吸训练；逐步提高活动耐力。
第三章慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病 第一节慢性支气管炎(chｒｏｎic bｒonｃhitis) 一、慢性支气管炎:简称慢支,就是气管、支气管黏膜及其周围组织得慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状,或有喘息,每年发病持续３个月或更长时间,连续两年或两年以上,并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状得其她疾病。 二、病理:支气管上皮细胞变性坏死脱落,后鳞状上皮化生,支气管壁得损伤修复过程反复发生,进而引起支气管结构重塑,进一步发展呈组塞性肺气肿—－可见肺泡腔扩大,肺泡弹性纤维断裂。 三、临床表现 （一）症状: ①咳嗽:晨间咳嗽为主,睡眠时有阵咳或排痰、 ②咳痰:一般为白色粘液与浆液泡沫性,偶可带血。 ③喘息或气急:喘息明显称喘息性支气管炎;伴有肺气肿可变现为劳动或活动后气急。 （二）体征:早期多无异常体征,急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿罗音,咳嗽后可减少或消失。 四、实验室检查或其她辅助检查 ①X线:反复发作者表现为:肺纹理增粗、紊乱———呈网状或条索状、斑点状阴影。以双下肺明显。 ②呼吸功能检查:最大呼气流速—容量曲线在75％与５０％肺容量时流量明显下降。 ③血液检查:细菌感染时偶可出现白细胞总数与(或)中性粒细胞增高 ④痰液检查:可培养出致病菌,多为杆菌、 五、鉴别诊断 ①支气管哮喘:以刺激性咳嗽为特征,抗生素治疗无效,支气管激发试验阳性。 ②嗜酸性粒细胞性支气管炎:诱导痰检查嗜酸性粒细胞比例增加(≥3％)可以诊断。 ③肺结核:常伴发热、盗汗、乏力及消瘦等症状。痰液查找抗酸杆菌及胸部X线(上叶多发、斑片状改变)可鉴别。 ④支气管肺癌:数年吸烟史,顽固性刺激性咳嗽或过去有咳嗽时现性质改变,痰中可带血。 ⑤特发性肺纤维化:临床经过缓慢,胸部下后侧可闻爆破音、血气分析:动脉血氧分压下降。CT 可见网格状改变、 ⑥支气管扩张:患者表现为反复大量咯脓痰或反复咯血。Ｘ线胸部拍片常见肺野纹理粗乱或呈卷发状。 ⑦其她引起慢性咳嗽得疾病:慢性咽炎、鼻后滴漏综合征、胃食管反流、某些心血管疾病等。 六、治疗 （一）急性加重期得治疗: ①控制感染:抗生素(左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林等) ②镇咳祛痰:复方甘草合剂、复方氯化铵合剂、盐酸氨溴索等 ③平喘:有气喘者可用支气管扩张剂:氨茶碱、茶碱缓释剂、或β受体激动剂 （二）缓解期得治疗 ①戒烟、避免吸入有害气体或其她有害颗粒 ②增强体质,预防感冒(感冒一次,慢支病情加重一次) ③反复呼吸道感染者可试用免疫调节剂或中医中药 七、预后 部分患者可控制,部分患者可发展为慢阻肺甚至肺心病 第二节慢性阻塞性肺疾病(COＰＤ)chronic obstrucｔiｖｅpulmｏｎarｙｄiseaｓe
内科知识小常识 呼吸系统 1.上下呼吸道的分界线：环状软骨 2.气管在第四胸椎水平分为左右支气管，右主支气管与气管的夹角比左侧陡。管径也大，因此气管插管，误吸物易进入右侧支气管。 3.支气管平滑肌收缩可引起广泛的小支气管痉挛。 4.正常人肺泡的内表面积可达100m2.每天接触的空气高达15000L，与外界接触机会比其他任何器官都大。肺泡的上皮细胞包括1型细胞，2型细胞和巨噬细胞。1型细胞为扁平细胞，与毛细血管内皮细胞和其间的基底膜融合而成的无定形颗粒层组成的肺泡-毛细血管膜，厚度仅为0.2-10um，有利于气体的弥散。2型肺泡产生表面活性物质，维持肺泡的表面张力，防止其萎缩。。 5．疾病累及肺间质，最终会形成永久性的肺纤维化。 6.肺的血液供应有肺循环和支气管循环，肺循环有高容量，低阻力，低压力的特点，缺氧能使小的肌性肺动脉收缩，形成肺动脉高压，是发生慢性肺源性心脏病重要机制之一。 6.脏层胸膜无痛觉神经，胸部疼痛是由壁胸膜发生病变或受刺激引起。 7正常人潮气量为400-500ml，呼吸频率为12-18次每分。 8.呼吸系统感染病人，可有白细胞计数增加，中性粒细胞核左移，有时可有中毒颗粒。 犬吠样：会厌，喉部疾患或异物
9咳嗽金属音调：纵膈肿瘤，主动脉瘤或支气管肺癌压迫气管嘶哑性：声带炎，喉炎，喉结核，喉癌和喉返神经麻痹脓性痰常常是气管，支气管和肺部感染的可靠标志 慢性支气管炎，支气管扩张，肺脓肿等疾病，咳嗽常于清晨和体位变动时加剧，且排痰量较多。 痰有恶臭味常见于厌氧菌感染。 铁锈色：肺炎球菌肺炎 红褐色或巧克力色：阿米巴肺脓肿 10.咳痰粉红色：急性肺水肿，急性左心衰。 砖红色胶冻样或带血液者：克雷白杆菌肺炎 灰黑色或暗灰色:肺尘埃沉着病或慢性支气管炎11.湿化疗法：一般以10-20分钟为宜，温度在35-37摄氏度，不能湿化过度。 12：胸部叩击：由下向上，由外向内 13：机械吸痰：每次吸引时间少于15s，两次抽吸间隔大于3min。 14.吸气性呼吸困难：“三凹征”，喉水肿，喉痉挛，气管异物，肿瘤或受压引起的上呼吸道机械性梗阻。 15：呼气性呼吸性困难：支气管哮喘，COPD等 痰中带血 16.咯血：少量咯血：＜100ml每天 中等量咯血：100ml-500ml每天 大量咯血：＞500ml每天，或1次＞300ml
呼吸系统 一慢性支气管病变概论 慢支：临床上以反复发作的咳嗽、咳痰、或伴喘息为特征。每年发作3个月，且连续2年或以上。并排除心，肺和其他疾患时可诊断。 可并发阻塞性肺气肿→肺动脉高压→肺源性心脏病。 阻塞型肺气肿（肺气肿COPD）：临床上以逐渐加重的呼吸困难为特征 二病因和发病机制 （一）慢支是感染和非感染长期作用的所致。 1.外因 （1）吸烟：与慢支与密切关系，杯状细胞增多↑。 （2）感染因素：是慢支急性发作的主要诱因。以流感嗜血杆菌和肺炎球菌为常见。 （3）理化因素：（4）气候因素： （5）过敏因素：（新大纲——COPD与过敏因素无关）。 2.内因： （1）呼吸道局部防御和免疫功能降低：IgA(SigA)减少。 (2 ) 自主神经功能失调：副交感神经亢进+，气道反应增高。 （二）阻塞性肺气肿的发病机制 1.慢性支气管炎症使细支气管官腔狭窄，形成不完全阻塞，呼气时气道过早闭合肺泡残气量增加（进多出少，肺泡内的气体越来越多）。 2.慢性炎症破坏小支气管壁软骨，失去支架作用。 3.反复肺部感染和慢性炎症，使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加↑，损害肺泡组织和肺泡壁.. 4肺泡壁毛细血管受压，使使肺泡壁弹性减退。 5.弹性蛋白酶及其抑制因子失衡，α1抗胰蛋白酶减少 三病理生理 （一）慢支早期呼吸功能变化主要表现为小气道功能异常 （二）肺气肿呼吸功能变化主要表现为残气容积增大↑，大小气道气流阻塞；通气/血流比例失调。 四临床表现与临床分型 （一）症状慢支主要表现为慢性反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息 当慢支并发阻塞型肺气肿时在原有症状的基础上出现逐渐加重的呼吸困难（二）体征慢支急性发作期可有肺部散在的干湿湿啰音，以背部和肺底部较多，咳嗽后可减少或消失。喘息型慢支肺部可听到哮鸣音，而且不易完全消失。 并发肺气肿时视诊：桶装胸，触诊：语颤减弱↓，叩诊：呈过清音、肺下界降低，听诊：呼吸音减弱↓，呼气明显延长等肺气肿体征 （三）慢支的临床分型，分期 1临床分型
呼吸系统 respiratory system is composed of two parts: respiratory tract and lung. Upper RT （鼻、咽、喉）and Lower RT（气管和支气管）.肺兼有内分泌功能。 一、鼻nose三部分组成，兼有嗅器和发音共鸣作用。 ㈠外鼻（略讲）鼻翼煽动 ㈡鼻腔：nasal cavity.Kiesselbach or Little‘s area）90%鼻出 图谱84页。鼻后孔。 ㈢鼻旁窦：paranasal sinuses图谱84页 1．上颌窦maxillary sinus：⑴开口于中鼻道半月状裂孔后部；⑵窦口高；⑶与上颌磨牙根相邻； 2．额窦frontal sinus：⑴开口于中鼻道半月状裂孔前部的筛漏斗；⑵窦口在底部。3．筛窦：ethmoidal sinus:⑴前、中群开口于中鼻道半月状裂孔前部的筛漏斗(半月裂孔前端的漏斗形管道)和筛泡（裂孔上部的圆隆起）；⑵后群开口于上鼻道。 4．蝶窦sphenoidal sinus：开口于蝶筛隐窝。注意没有在下鼻道开口者。中鼻道集中了额窦、上颌窦、部分筛窦的开口。 二、咽pharynx 三、喉larynx：由喉软骨、软骨连结、喉肌及喉粘膜组成。 ㈠喉软骨：1。甲状软骨（前角和喉结）2。环状软骨（平对C6椎），是整个呼吸道唯一完整的软骨环；3。会厌软骨4。杓状软骨（肌突和声带突）。 ㈡喉连结：两个关节，三个膜，一个韧带。 1．环甲关节：冠状轴运动，使声带紧张或松弛；甲状软骨作前倾和复位运动。 2．环杓关节：垂直轴运动，可开大或缩小声门。 3．弹性圆锥（弹性纤维膜） 骨声带突之间的弹性纤维膜。 —急性喉梗塞时切开此处；图3-7，8。 4．方形膜：⑴位置是连于会厌软骨侧缘与甲状软骨前角内面向后至杓状软骨前缘的结 缔组织膜（图谱87页） 5．甲状舌骨膜连于甲状软骨上缘与舌骨之间的膜。 6．环状软骨气管韧带 ㈢喉肌分三群：⑴声门开大缩小肌；⑵调节声带紧张度肌；⑶变更喉口肌。 ㈣喉腔： 1．喉口由会厌上缘，杓会厌襞及杓间切迹围成。可经喉镜看到。图3-11。 2．前庭襞：前庭裂。 3．声襞：⑴声韧带是其基础；⑵前为膜间部，后为软骨间部。⑶声门裂。⑷声带是指声韧带、声襞及声带肌（甲杓肌中止于杓状软骨声带突的部分，图谱89页）三者组成的结构。要弄清声韧带、声襞、声带三者的关系。 4．喉腔分部：⑴喉前庭；⑵喉中间腔和喉室；⑶声门下腔。 四、气管和支气管 ㈠气管trachea： 1．C6T4T5椎体交接处）； 2．。
第三章呼吸系统疾病 一、常见症状 1呼吸道以（环状软骨）为界，分为上、下呼吸道，病人施行气管切开的部位是（2-4软骨环）处，（隆突）是支气管镜检时的重要标记，异物或气管插管易进入（右肺） 2胸膜腔内为负压，内有少量液体起润滑作用 3肺炎链球菌感染的痰为（铁锈色样痰），粉红色泡沫痰提示（急性左心衰竭），咳出的痰液有恶臭气味提示是（厌氧菌）感染。 4咳嗽、咳痰的患者每日饮水量应在（1500ml ）以上，摄入高热量、高蛋白、高维生素饮食 5指导有效咳嗽，适用于（神志清醒，尚能咳嗽者）。 6湿化气道适用于（痰液粘稠、难又咳出者）； 7胸部叩击与胸壁震荡适用于（久病体弱、排痰无力者）。叩击方法五指（并拢），向掌心微弯曲成空心掌状，用手腕力量，由肺底自下而上、由外而内，迅速瑞有节律地叩击胸壁，每分钟120次，每一肺叶叩击1-3分钟。 8肺脓肿、支气管扩张有大量痰液排出不畅时用（体位引流）； 9机械吸痰用于（昏迷者），每次吸引少于（15s），两次抽吸间隔时间大于（3min），吸氧前、后提高吸氧浓度。 10临床上咯血量的判断，少量咯血（<100ml/.d ），中量咯血(100-500ml/d)，大量咯血(>500ml/d)或1次300-500ml 11咯血的主要并发症（窒息），先兆：咯血不畅，胸闷气促，紧张，面色灰暗，喉有痰鸣。表现：表情恐怖，张口瞪目，双手乱抓，抽搐，大汗，神志突然丧失。窒息时，体位：（头低足高位），12咯血预防窒息：嘱病人勿（屏气） 13大咯血时最重要的护理是（保持呼吸道通畅），头偏向一侧，或患侧卧位，休息要求（绝对卧床），止血药可用（垂体后叶素），禁用者（冠心病、高血压及妊娠）， 14咯血时体位：（头低足高位） 15咯血饮食：大咯血者（禁食），小量咯血宜进少量（温凉流质饮食） 16咯血时镇静药禁用吗啡，以免（抑制呼吸），年老体弱者禁用强镇咳药，如可待因 17心源性呼吸困难严重者出现（三凹征），即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙凹陷。 18呼气性呼吸困难多见于（支气管哮喘、COPD） 19肺源性呼吸困难体位（半卧位或端坐位） 二、喉炎 1成人喉炎表现一般全身症状不明显，轻者仅有（声嘶），严重可完全失音 2儿童喉炎起病较急，呈哮吼样咳嗽，夜间加重，重者出现吸气期喉鸣及呼吸困难，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙吸气时下陷（三凹征） 3喉炎的治疗，有轻度呼吸困难者加用激素类制剂，局部治疗：雾化吸入，抗生素加激素液或加入少许肾上腺素、1%麻黄素 三、肺炎 1按病因学分类，临床上最常见的肺炎是（细菌性肺炎） 2社区获得性肺炎常见病原体为（肺炎链球菌），医院获得性肺炎的主要病原菌是（G-杆菌），最常见的是（铜绿假单胞菌）（医阴社球） 3肺炎链球菌肺炎典型症状为起病急骤，寒战、高热，体温可在数小时内达39-40℃，热型为（稽留热），咳嗽、咳痰，痰液颜色为（铁锈色），体征：典型者有（肺实变）体征，语颤（增强），听诊有（支气管呼吸音）和湿罗音 4休克型肺炎最突出的表现是（血压下降），治疗首选（补充血容量），绝对卧床，去枕平卧 5肺炎X线表现：实变期可见大片均匀一致的致密阴影 6肺炎治疗首选（青霉素），抗生素疗程一般为（7）天，或热退后（3天）即可停药 7肺炎患者有胸痛时取（患侧卧位），
呼吸系统 慢性支气管炎简称慢支，是由于感染或非感染因素引起支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管腺体增生、粘液分泌增多。临床上以长期咳嗽、咯痰或伴有喘息反复发作为主要特征。 1、诊断标准 临床上以咳嗽、咳痰为主要症状或伴有喘息，每年发病持续三个月，并连续两年或以上，在排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病（如肺结核、尘肺、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽疾患等）之后，即可成立慢性支气管炎的诊断 2、慢支的分型： （一)单纯型只有咳嗽、咳痰两项症状而无喘息者，称单纯型慢性支气管炎。 (二)喘息型具有咳嗽、咳痰、喘息三项症状，并经常或多次出现哮鸣音者，称喘息型慢性支气管炎。 3、慢支的分期 (一)急性发作期在一周内出现脓痰或粘液脓性痰，痰量明显增加，或一周内咳嗽、咳痰、喘息症状任何一项显著加重者。 (二)慢性迁延期患者存在不同程度的咳嗽、咳痰或喘息症状，迁延不愈，或急性发作一个月后仍未恢复到发作前水平者。 (三)临床缓解期指患者经治疗或自然缓解，症状基本消失，或偶有轻微咳嗽和少量咳痰，至少持续三个月以上者。 4、慢支的治疗：（一）发作期的治疗主要为控制感染、祛痰止咳、解痉平喘等。 （二）缓解期治疗主要为扶正固本，增强体质，提高机体抗病能力和预防急性发作。 慢性阻塞性肺气肿系在慢性小气道阻塞的基础上终未支气管远端气腔过度膨胀，并伴有气腔壁的破坏。它是慢性支气管炎常见的续发症，是临床上最常见也是最重要的一类肺气肿。1、临床表现 症状：起病缓慢，反复发作，病程较长。慢性过程，进行性加重。 慢性咳嗽：长期、反复、逐渐加重②咳痰③喘息④胸闷气短或呼吸困难：是COPD的标志性症状⑤全身性症状：晚期常有体重下降、食欲减退等 体征：视：桶状胸、呼吸运动减弱 触：触觉语颤减弱或消失 叩：过清音；心浊音界缩小或不易叩出，肺下界和肝浊音界下降 听：心音遥远，呼吸音减弱，呼气延长，并发感染时肺部可有湿罗音。 2、并发症 （1）自发性气胸：突发胸痛、气促加重（2）肺部急性感染（3）慢性肺源性心脏病（4）呼吸衰竭 慢性肺源性心脏病简称肺心病，是由慢性肺、胸疾病或肺血管病变引起的心脏病，其病理生理基础是上述疾病引起的肺动脉高压，进而导致右心室增大或右心衰竭。 1、肺动脉高压形成的机理： （一）功能性因素：缺氧性肺小动脉痉挛是肺动脉高压形成的最重要的原因。高碳酸血症时本身不能收缩血管，主要是产生过多的H+，使血管对缺氧收缩敏感性增强，使肺动脉压增高。 （二）解剖性因素 （1）慢性炎症→肺小动脉炎→血管官腔狭窄、闭塞→肺血管阻力↑ （2）肺气肿，肺泡内压↑→肺泡壁毛细血管受压血管官腔狭窄、闭塞→肺血管阻力↑
呼吸系统 1．鼻黏膜嗅部的上皮为 A.假复层柱状，有支持细胞、基细胞和纤毛细胞组成 B.假复层柱状，由支持细胞、基细胞和嗅细胞组成 C.假复层柱状，由杯状细胞、纤毛细胞和嗅细胞组成 D.假复层立方，由杯状细胞、基细胞和嗅细胞组成 E.假复层立方，由刷细胞、基细胞和嗅细胞组成 2.气管和支气管上皮中具有神经内分泌功能的细胞是 A.纤毛细胞 B.刷细胞 C.小颗粒细胞 D.杯状细胞 E.基细胞 3. 气管上皮是 A.复层扁平上皮 B.单层柱状上皮 C.假复层纤毛柱状上皮 D.单层立方上皮 E.单层扁平上皮 4.呼吸道管壁黏膜下层含混合腺较多的是 A. 喉 B. 气管和支气管 C.叶支气管和段支气管 D.小支气管 E.细支气管 5.下列哪项的平滑肌呈明显环形 A.支气管 B.叶支气管 C.小支气管 D.细支气管 E.终末细支气管 6.支气管哮喘时，呼吸道平滑肌痉挛性收缩，主要发生在 A.支气管和叶支气管 B.叶支气管和小支气管 C.小支气管和细支气管 D.细支气管和终末细支气管 E.终末细支气管和呼吸性细支气管 7.呼吸性细支气管与终末细支气管结构的主要区别是 A.无软骨片 B.无腺体 C.上皮细胞无纤毛 D.无完整的管壁 E.无杯状细胞 8.下列哪个结构的管壁呈结节状膨大 A.肺泡管 B.肺泡囊 C.肺泡 D.呼吸性细支气管 E.终末细支气管 9.II型肺泡细胞电镜下的主要特点是 A.表面微绒毛多 B.嗜锇性板层小体 C.线粒体丰富 D.粗面内质网发达 E.溶酶体多 10.肺泡表面活性物质的主要成分及其作用是 A.糖脂，降低肺泡表面张力 B.磷脂，降低肺泡表面张力 C.糖蛋白，降低肺泡表面张力 D.糖脂，升高肺泡表面张力 E.磷脂，升高肺泡表面张力 11.气管和支气管上皮内具有增殖分化能力的细胞是 A.纤毛细胞 B.杯状细胞 C.基细胞 D.刷细胞 E.小颗粒细胞 12.分泌肺泡表面活性物质的细胞是 A.纤毛细胞 B.杯状细胞 C.I型肺泡细胞 D.II型肺泡细胞 E.小颗粒细胞 13.尘细胞主要位于 A.肺泡隔 B.肺泡孔 C.肺泡囊 D.肺的导气部 E.呼吸性细支气管内 14.参与气体交换的细胞是 A.纤毛细胞 B.杯状细胞 C.I型肺泡细胞 D.II型肺泡细胞 E.基细胞 15.与肺的气体交换功能密切有关的血管是 A.肺动脉 B.肺静脉 C.支气管动脉 D.支气管静脉 E.肺泡隔毛细血管 16.肺间质不包括 A.结缔组织 B.血管 C.淋巴管 D.神经 E.肺泡 17.肺导气部起始于叶支气管，止于 A.细支气管 B.终末细支气管 C.呼吸性细支气管 D.肺泡管 E.小支气管 18.沟通相邻肺泡气体的结构是 A.气血屏障 B.肺泡隔 C.肺泡孔 D.终末细支气管 E.呼吸性细支气管 19.光镜下相邻肺泡开口处有结节状膨大的结构是
呼吸系统及常见病总结 一、呼吸系统的形态结构和功能 1.呼吸系统主要组成 ①呼吸道：鼻、咽、喉、气管和各级支气管。 ②肺——肺实质：支气管树和肺泡 肺间质：结缔组织、血管、淋巴管、淋巴结和神经 2.各组成功能：气体交换、嗅觉功能、发音功能。 3.呼吸全过程：①外呼吸——肺通气（肺泡与外界的气体交换） 肺换气（肺泡与血液的气体交换） ②气体在血液中运输 ③内呼吸——组织细胞与毛细血管之间的气体交换 4.呼吸系统各组成的结构与功能 ①鼻：外鼻——注意是骨与软骨的连接 鼻腔——注意内壁上有黏膜 鼻窦——上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦（鼻窦炎） ②喉：喉软骨——甲状软骨（喉结）、环状软骨（环甲正中韧带）、会厌软骨（吞咽时防呛咳）、杓状软骨 喉腔——声门裂（喉腔最窄） 声带（声襞、声韧带、声带肌） ③气管和支气管： 形态特征——C形半环状软骨 黏液纤毛系统（纤毛、上皮细胞、腺体分泌的黏液）——清洁、防御 ④肺——传导区：气管和各级支气管 呼吸区：肺泡囊和肺泡（肺泡上皮Ⅱ型细胞分泌表面活性物质，稳定肺泡内压） 5.胸膜腔：负压，一般内外两层膜是紧贴在一起的，所以听诊无摩擦音。 肋膈隐窝：最低位、粘连位，穿刺位。 二、肺通气的结构和动力 1.肺通气的结构基础：呼吸道、肺泡、胸廓 2.肺通气的动力：呼吸运动、胸廓活动→肺内压与大气压差 3.肺通气的阻力：弹性阻力和非弹性阻力） 三、气体交换 1.氧气和二氧化碳在血液和组织间的交换方式主要是：扩散 2.在血液中的运输方式主要是：物理溶解和化学结合 注意：氧气——血红蛋白 二氧化碳——碳酸氢盐、氨基甲酸血红蛋白 3.临床主要通过血气分析检测血液中氧气分压和二氧化碳分压来判断缺氧程度，而PH值主要判断体液酸碱平衡状态。在症状上，缺氧常表现出皮肤、指甲及黏膜的紫绀。
第一章、呼吸系统疾病 慢性阻塞性肺疾病 症状：①慢性咳嗽②咳痰③胸闷、气短或呼吸困难 体征：肺气肿征(桶状胸) 诊断标准：FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值（吸入支气管舒张剂后） 慢性肺源性心脏病 临床表现 （一）肺心功能代偿期（缓解期） 1、原发病的表现 2、右心室肥大的表现 （二）肺心功能失代偿期（急性发作期） 1、呼衰：肺心病多合并Ⅱ型呼衰 ①低氧血症②高碳酸血症 2、心衰：右心衰。体征：肝肿大、颈静脉怒张、肝颈回流征、下肢浮肿 肺心病诊断：呼吸系统原发病+肺动脉高压、右心室肥大或右心衰竭表现 支气管哮喘 特征：气道高反应性和可逆性气流阻塞 临床表现及体征 典型症状：反复发作性的呼气性呼吸困难。 典型体征：呼气时间延长、广泛哮鸣音、寂静胸 诊断 喘息的反复发作性、哮鸣音的弥漫性、气道阻塞的可逆性（三性） 不典型者可用下列三种方法之一： 1、支气管激发试验阳性 2、支气管舒张试验阳性 3、呼气峰值日内波动率≥20％ 治疗：阶梯式的治疗方案 缓解药物：β2 受体激动剂、茶碱、抗胆碱类药物 控制药物：肾上腺糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、H1受体拮抗剂 重度及危重哮喘治疗 1、氧疗与辅助通氧 2、解痉平喘 3、纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱 4、抗生素 5、糖皮质激素 慢性呼吸衰竭 诊断 1. 有导致呼吸衰竭的疾病或诱因 2. 有低氧血症或伴高碳酸血症的临床表现 3. 血气分析：PaO2＜60mmHg，伴或不伴PaCO2＞50mmHg，并排除心内解剖分流或原发性心排血量降低时，呼衰诊断即可成立
血气分析： PaO2 ＜60mmHg、PaCO2正常→Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2 ＜60mmHg、PaCO2 ＞50mmH →Ⅱ型呼吸衰竭 PH ＞时→失代偿性碱中毒 PH ＜时→失代偿性酸中毒 BE（剩余碱）↑→代谢性碱中毒；BE↓→代谢性酸中毒 肺炎链球菌肺炎 症状 1、前驱症状：上呼吸道症状 2、发热：39-40摄氏度，稽留热 3、咳嗽、咳痰：咯铁锈色痰 4、胸痛 5、呼吸困难、气促紫绀 体征 肺实变征——患侧呼吸运动减弱、触觉语颤增强、叩诊浊音或实音、呼吸音减弱消失，消散期可有湿罗音 实验室检查 WBC↑。X线检查：肺叶或肺段密度均匀的阴影。痰培养——肺炎链球菌 治疗 对症支持治疗、抗生素治疗 肺结核 基本病理变化：渗出、增生、变质 临床类型： （一）原发型肺结核 （二）血行播散型肺结核 （三）浸润型肺结核 （四）慢性纤维空洞型肺结核 （五）结核性胸膜炎 临床表现： 症状： 1、呼吸系统症状：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难 2、全身症状：低热、乏力、盗汗、纳差、消瘦 体征：表现不一，渗出范围较大或干酪坏死等情况可有肺实变体征，或有局部小量湿罗音。 治疗原则 早期、联合、适量、规则、全程使用敏感药物（联合、规则最重要） 原发性支气管肺癌 分类： 按解剖部位：中央型肺癌、周围型肺癌、肺泡癌 临床表现： 1、原发癌的表现
呼吸系统的英文单词总结 问诊句型 How long have you had cough 您咳嗽多久了 Do you have chest pain when you cough 您咳嗽的时候胸痛吗 Does your chest hurt when you breathe in and out 您呼吸的时候胸口痛吗 Do you have any sputum when you cough 您咳嗽的时候有痰吗 What’s the sputum like What color is it 痰是怎样的什么颜色 It is yellow and thick，clear and thin． 它是黄色黏稠痰／稀薄痰。 Do you suffer from asthma 您有哮喘病吗 I need to listen to your lungs．Would you help me 我需要听一听您的肺，请配合一下行吗 I need to take your temperature, feel your pulse and measure your blood pressure． 我需要量一下您的体温、脉搏和血压。 The results of your physical examination show that you suffer from mild pneumonia．You need to have intra-venous antibiotics．and I’ll prescribe some pain-killers for your chest pain． 您的检查结果表明您有轻度肺炎。您需要静脉点滴抗生素，我会给
第一节 呼吸道对空气的处理 学习目标 1、描述人体呼吸系统的组成。 2、说出呼吸道的作用，以及呼吸道与其功能相适应的结构。 3、认同呼吸道对空气的处理能力是有限的。 相关知识链接 1. 细胞利用氧，将有机物分解成二氧化碳和水，并将储存在有机物中的能量释放出来，供给生命活动的需要，这个过程叫作呼吸作用。 2. 呼吸作用是人体的重要系统之一，人体通过呼吸系统吸进外界空气中的氧气，并排出体内的二氧化碳等。 3. 当受凉感冒时，常会引起鼻塞、流涕、吐痰、呼吸不通畅等症状。 组成呼吸系统的器官和各器官的功能 鼻 咽 呼吸道 喉 气体进出肺的通道 气管 呼吸系统 支气管 肺——气体交换的场所 1、教材41页资料分析——分析呼吸道的作用(难点) (1)呼吸道都有骨或软骨做支架，如在气管和支气管中有“C ”形软骨，这样保证了气流通畅。 知识点一 呼吸系统的组成 拓展：①呼吸系统的主要器官是肺，肺位于胸腔内，左右各一个。 ②咽位于喉的上方，与鼻腔相连，既是呼吸的通道，又是食物的通道，也就是说咽既属于呼吸系统， 又属于消化系统。咽是食物和气体进入人体的共同通道。 ③喉在颈前上部，既是呼吸的通 知识点二 呼吸道的作
(2)人体内的温度一般恒定在37.5℃左右，体温的相对恒定对于人体进行各项生命活动具有非常重要的意义。但外界环境的温度变化不定，尤其是寒冷的冬季，温度很低，寒冷的空气进入人体，会对人体的呼吸系统造成不良的刺激。 (3)鼻是呼吸道的起始部位，鼻腔前部生有鼻毛，可以阻挡吸入鼻腔内的气体中的灰尘和细菌的进入；鼻腔内表面的黏膜可以分泌黏液，湿润吸入的干燥空气，也可以黏附空气中的灰尘、细菌等，使空气变得清洁；黏膜中分布着丰富的毛细血管，可以温暖吸入的空气，减少寒冷空气对气管和支气管以及肺的刺激。 (4)气管的下端分支形成左、右支气管，分别通向左肺、右肺。支气管在肺叶中一再分支，成为各级支气管，越分越细，越分管壁越薄，在肺内形成树状的分支。在气管和支气管内表面有腺细胞分泌的黏液，可以使气管内湿润；黏液中含有能抵抗细菌和病毒的物质；气管和支气管内表面上有纤毛，纤毛向咽喉方向不停地摆动，把外来的尘粒、细菌等和黏液一起送到咽部，通过咳嗽排出体外，这就是痰。 (5)呼吸道的形态结构特点使呼吸道能对吸入的气体起到温暖、湿润、清洁的作用。但是，有时吸入气体中的一些粉尘、病原微生物还会通过呼吸道进入人体，引起人体一些呼吸系统疾病。例如，哮喘是支气管感染或者过敏引起的一种疾病，常由吸入花粉、灰尘等物质引起。患哮喘时，由于气体进出肺的通道变窄，病人会出现呼吸困难；肺炎是一种由细菌、病毒等感染引起的严重疾病，病人常表现为发烧、胸部疼痛、咳嗽、呼吸急促等；尘肺是长期在粉尘比较多的场所工作的人容易患的一种职业病。这些疾病发展到一定程度，患者会出现胸闷、呼吸困难等症状，严重影响正常的工作和生活，目前还没有令人满意的疗法。 (6)由于呼吸道对吸入的气体不能做到完全的清洁，因此当发生沙尘暴时，人们往往需要戴口罩以减少灰尘的吸入。在一些存在的剧毒气体的环境中，人们还要佩戴防毒面具。 教材第42页“讨论” 1.呼吸道都有骨或软骨做支架，这可以保证呼吸道内的气流通畅。此外，鼻腔前部的 鼻毛、鼻腔表面的黏液以及气管内壁上的纤毛和黏液，也在保证气流通畅方面有一定的 作用。 2.呼吸道还具有温暖、湿润和清洁进入人体内的空气的作用；鼻腔能预热吸入的冷空气；鼻毛和鼻腔内的黏液能阻挡和粘住吸入的灰尘和细菌，鼻腔内的黏液还能杀灭一些 细菌并能湿润吸入的空气。 3.呼吸道温暖、清洁和湿润进入肺内空气的作用是有限的。如果环境中空气过于污浊， 经过呼吸道处理后进入肺内的空气仍可能有一些有害物质，这些有害物质会对人体健康 造成危害。 4.气管和支气管内壁上的纤毛向咽喉的方向不停地摆动，把外来的灰尘、细菌等和黏 液一起送到咽部，并通过咳嗽排出体外，这就是痰。痰中含有大量的病菌等病原体。呼
泌尿系统练习题（一） 一、名词解释 1.肾门 2.肾蒂 3.肾窦 . 4.膀胱三角 二、填空题 1. 泌尿系统包括（），（），（）和（）四部分。 2. 某些肾疾患者，往往在（）外侧缘与第（）肋的夹角处，可有压痛或叩击痛。 3.第12肋斜过左肾后面的（）部，过右肾后面的（）部。 4.肾的被膜由内向外依次为（），（）和（）。 5. 输尿管为腹膜（）位器官，从上至下分为（），（）和（）三段。 6.膀胱可分为（），（），（）和（）四部分。 7. 膀胱位于（）的前部，其前方为（）；后方，在男性有（），（）和（），在女性有（）和（）。 8. 两肾位置，左侧比右侧（）；两肾蒂长度，左侧比右侧（）。 9. 出入肾门的主要结构是（），（），（）和淋巴管、
神经等。 10. 在肾冠状切面上，肾实质分为（）和（） 11.输尿管在三处狭窄，第1狭窄处在输尿管的（）；第2狭窄处在输尿管跨过（）处；第3处狭窄在（）处。 12.膀胱三角是膀胱底内面，两侧（）口和（）口之间的三角区域。 三、单项选择题 1.关于肾位置的描述，错误的是 A.位于腹膜后脊柱两侧 B.左肾上端平第11胸椎体下缘 C.左肾下端平第2腰椎体下缘 D.左肾比右肾低半个椎体 2.第12肋斜过 A.左肾后方上部 B.右肾后方上部 C.右肾后方中部 D.右肾后方下部 3.肾 A.肾皮质表面覆盖腹膜 B.肾小盏包绕肾乳头 C.肾髓质由肾柱构成 D.肾被膜从外向内为纤维膜，脂肪囊和肾筋膜 4.肾窦 A.是肾门向肾内延续的腔 B.由肾皮质围成 C.内有肾动脉和肾静脉体干 D.内有输尿管上端 5.肾锥体位于 A.肾皮质 B.肾小盏 C.肾窦 D.肾髓质
呼吸系统 一、普通感冒： 1、症状：鼻咽部卡他症状为主。咽干咽痒或灼烧感，喷嚏流涕、鼻塞，少量咳嗽，无发热及全身症状。或仅有低热，不适，轻度畏寒，头痛。如无并发症，5-7天痊愈。 2、PE：无发热或有低热，鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。 3、Lab：血常规：病毒性感染白细胞计数多为正常或偏低，淋巴细胞比例升高。细菌性感染有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。病原学检查：可用免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血清学诊断和病毒分离鉴定等方法确定病毒德类型，区别病毒和细菌感染。细菌培养可判断细菌类型并做药物敏感试验以指导临床用药。 4、并发症：急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎、部分患者可以继发风湿热、肾小球肾炎、心肌炎等。 二、急性气管-支气管炎： 1、症状：常有急性上呼吸道感染症状。全身症状较轻，可有发热，38摄氏度左右，咳嗽咳痰，先干咳或少量粘液性痰，随后粘液脓性痰、痰量增多、咳嗽加剧。可连续2-3周，如迁延不愈，可演变成慢性支气管炎。 2、PE：体征不多，呼吸音正常，可在两肺闻及散在干湿性罗音，罗音部位不固定，咳嗽后可减少或消失。 3、Lab：血常规：白细胞计数和分类多无明显改变，细菌感染较重时，白细胞总数和中性粒细胞增多。痰培养可发现致病菌。X线胸片检查，多表现正常或仅有肺纹理增粗。
三、肺炎： 大叶性肺炎即肺泡性肺炎：炎症经肺泡→肺泡间孔（Cohn孔）→肺泡→肺段→肺叶，以肺泡腔病变为主，常见致病菌为肺炎球菌。X线显示节段性片状密度增高影。 小叶性肺炎即支气管性肺炎（bronchopneumonia）：炎症经支气管→细支气管→终末细支气管→肺泡，多继发于其他疾病：支气管炎、支气管扩张等。X线显示沿肺纹理分布的融合性斑点状阴影 间质性肺炎以肺间质为主的炎症，累及支气管壁和支气管周围，有肺泡壁增生及间质水肿。X线显示为一侧或双侧肺下部的不规则条索状密度增高阴影。（一）症状：多有淋雨、疲劳、醉酒、上呼吸道病毒感染等诱因。 起病多急骤，寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛（五联征）。 发热：高热、伴寒战，可呈稽留热，全身肌肉酸痛； 咳嗽咳痰：痰少，可带血丝或呈铁锈色痰； 胃肠道反应可类似急腹症； 感染严重时可出现休克、ARDS及神经症状。 既往是否同一部位患过肺炎（与肺癌引起的阻塞性肺炎鉴别）。 鉴别诊断： 1.肺结核：起病隐匿，干咳或咯血，少痰，消瘦，午后潮热盗汗，血常规基本正常，胸片肺上部病灶多件，空洞周围少量炎症，痰中可找到结核分枝杆菌。 肺癌：起病缓慢，不发热或低热，咳少量血痰，胸片多呈球形灶，边缘不规则，可有癌性空洞，内腔不整。 2.肺脓肿：咳大量黏液脓性痰或脓臭痰，高热，贫血，呼吸困难，病灶区叩诊呈
七年级下册生物呼吸系统知识要点描述人体呼吸系统的组成（完成右图） 呼吸系统由呼吸道和肺组成。 呼吸道由上到下依次是：鼻、咽、喉、气管、支气管，是气体进出肺的通道。它能保证气体顺畅通过和清洁、温暖和湿润空气的作用。 痰的形成：气管和支气管内表面有纤毛，能不停的尘粒、细菌等和黏液一起送到咽部，通过咳嗽排出体外。 肺（主要呼吸器官）是气体交换的场所，位于胸腔内，左肺两叶，右肺三叶，组成单位是 肺泡。一分钟大约进行 16次有节奏的呼吸。 咽既是呼吸器官也是消化器官。防止食物进入气管的结构是会厌软骨。声音是由喉部声带 振动产生的。 *概述人体肺部和组织细胞处的气体交换过程 1、肺与外界气体交换的过程 1)膈肌收缩，膈顶下降，胸腔容积扩大，肺扩张，肺内气体压 力相应减小，气体吸入；(右图) 2)膈肌舒张，膈顶上升，胸腔容积减小，肺收缩，肺内气体压 力相应增大，气体排出。（左图） 口诀：（肋间肌和膈肌）肌缩，胸肺扩;压减，气吸入。 （肋间肌和膈肌）肌舒，胸肺缩;压增，气呼出。 2、肺泡与血液的气体交换 由于肺泡壁和毛细血管壁都是一层扁平的上皮细胞，当吸入的空气到达肺泡时，空气中 的氧气透过肺泡壁和毛细血管壁进入血液；同时，血液中的二氧化碳也透过毛细血管壁和肺 泡壁进入肺泡，随呼气的过程排除体外。 3、血液与组织细胞的气体交换 血液中的氧气运送到组织细胞处，通过气体的扩散作用，氧气可以透过较薄的血管壁 进入到组织细胞内，同时，细胞所产生的二氧化碳气体也通过扩散作用进入到血液中。进入 细胞的氧气，最终在细胞内的线粒体中参与呼吸作用，分解有机物，为生命活动提供能量。 注:1.与人体呼吸有关的肌肉主要是肋间肌和膈肌。 2.气体总是从气压高的地方流向气压低的地方。 肺泡内的气体交换 血液与组织细胞的气体
呼吸系统疾病 第一章呼吸系统生理 一、肺通气： 二、肺换气和组织换气： 三、呼吸运动的反射性调节： 补充：1.维持胸内负压的必要条件是：胸膜腔密闭。 2.在平静呼气末和平静吸气末，两者具有相同的：肺内压。 3.当呼吸幅度减小而呼吸频率增加，受影响最大的是：肺泡通气量。
[肺泡通气量=(潮气量-150ml)×呼吸频率=潮气量×呼吸频率-150 ×呼吸频率，若潮气量减为原来的1/2，频率变为原来的2倍，则 肺通气量(即潮气量×呼吸频率)不变，肺泡通气量减少。] 4.对肺换气而言，浅快呼吸不利于呼吸，原因是：解剖无效腔的存在。 5.肺扩散容量(D L )是指气体在单位分压差(1mmHg)的作用下，每分钟 通过呼吸膜扩散的气体毫升数，是衡量呼吸气体通过呼吸膜能力的 一种指标。正常成人安静时，CO 2的D L 约为O 2 的20倍。间质性肺 炎时，由于有效扩散面积减少、扩散距离增加，肺扩散容量降低。 6.体内PCO 2最高、PO 2 最低的是：细胞内液。 7.肺牵张反射的感受器反应慢、阈值低；肺萎陷反射的感受器阈值高。 8.轻度缺氧可通过刺激外周化学感受器，使呼吸加深加快。 9.慢阻肺患者由于肺换气功能障碍，导致低O 2和CO 2 潴留，长时间的 CO 2潴留使中枢感受器对CO 2 的刺激发生适应，而外周感受器对低 O 2 刺激的适应很慢，在这种状态下，刺激呼吸的主要因素是低O2。 10.CO中毒的机制：既妨碍Hb与O2的结合，又妨碍Hb与O2的解离。 11.CO中毒时虽然缺氧但不出现：PaO2降低、呼吸加深加快、紫绀(血 液中还原血红蛋白增多至5g/dl以上所致)。 12.肺顺应性与弹性阻力成反变关系；肺淤血、肺不张和肺组织纤维 化时肺顺应性↓，肺气肿时肺弹性成分大量破坏，肺顺应性↑。 13.气道阻力受气流速度、气流形式和管径大小影响，而管径大小受
呼吸系统解剖知识点总结 呼吸道鼻、咽、喉上呼吸道 组成气管、主支气管及肺内的各级支气管下呼吸道肺：由肺泡、肺内各级支气管及肺间质组成 呼吸道特点：1、全部由骨或软骨构成支架。 2、有丰富的血管和腺体，对吸入的空气起加温、加湿的作用。 功能：1、吸入氧，呼出二氧化碳2、肺有内分泌功能。 第一节鼻 鼻（nose）：是呼吸道起始部，也是嗅觉器官，可分为外鼻、鼻腔和鼻旁窦3部分。 一、外鼻：包括鼻根、鼻背、鼻尖、鼻唇沟、鼻翼 二、鼻腔：以鼻阈为界分为鼻前庭、固有鼻腔 1、鼻前庭 1）鼻阈是皮肤与粘膜的分界处。 2）鼻毛可净化、滤过空气。 3）缺少皮下组织，与软骨膜连接紧密，故疖肿时疼痛剧烈。 2、固有鼻腔 1）底：即口腔的顶，由硬腭和软腭构成。 2）顶：由鼻骨、额骨、筛骨筛板和蝶骨体等覆以粘膜构成。 3）外侧壁：有上、中、下鼻甲，其下方分别有上、中、下鼻道。 4）内侧壁：鼻中隔骨性部分：犁骨和筛骨垂直板被覆粘膜 软骨部分：鼻中隔软骨被覆粘膜 呼吸区：位于中鼻甲和下鼻甲内侧面及对应的鼻中隔部分的粘膜，红色，鼻粘膜分部光滑、湿润，对吸入的空气 起加温、加湿和净化的作用。 嗅区：位于上鼻甲内侧面及对应的鼻中隔部分的粘膜，苍 白或淡黄色，内有嗅细胞，感受气味刺激。 易出血区（little区）：鼻中隔前下份粘膜内，具有丰富的血管吻合丛， 是鼻出血的好发部位。 三、鼻旁窦：上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦。 第二节喉 一、位置：颈前中份，C5-6前方，向上借喉口通咽，下续气管。 二、功能：既是呼吸道，又是发音器官。 三、喉软骨： 1、甲状软骨：最大，由左、右两方形软骨板构成，主要结构有前角、喉结、 上切迹、上角、下角。 2、环状软骨：喉软骨中唯一环形软骨，对保持呼吸道通畅有重要作用。前 部为环状软骨弓，平第6颈椎，后部为环状软骨板。 3、会厌软骨：叶状，下端借韧带连于甲状软骨前角内面。 会厌：会厌软骨被覆粘膜。吞咽时喉上升，会厌关闭喉口。
呼吸系统38分 一概论 慢支：临床上以反复发作的咳嗽、咳痰、或伴喘息为特征。每年发作3个月，且连续2年或以上。并排除心，肺和其他疾患时可诊断。 可并发阻塞性肺气肿→肺动脉高压→肺源性心脏病。 阻塞型肺气肿（肺气肿COPD）：临床上以逐渐加重的呼吸困难为特征 二病因和发病机制 （一）慢支是感染和非感染长期作用的所致。 1.外因 （1）吸烟：与慢支与密切关系，杯状细胞增多↑。 （2）感染因素：是慢支急性发作的主要诱因。以流感嗜血杆菌和肺炎球菌为常见。（3）理化因素：（4）气候因素： （5）过敏因素：（新大纲——COPD与过敏因素无关）。 2.内因： （1）呼吸道局部防御和免疫功能降低：IgA(SigA)减少。 (2 ) 自主神经功能失调：副交感神经亢进+，气道反应增高。 （二）阻塞性肺气肿的发病机制 1.慢性支气管炎症使细支气管官腔狭窄，形成不完全阻塞，呼气时气道过早闭合肺泡残气量增加（进多出少，肺泡内的气体越来越多）。 2.慢性炎症破坏小支气管壁软骨，失去支架作用。 3.反复肺部感染和慢性炎症，使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加↑，损害肺 泡组织和肺泡壁.. 4肺泡壁毛细血管受压，使使肺泡壁弹性减退。
5.弹性蛋白酶及其抑制因子失衡，α1抗胰蛋白酶减少 三病理生理 （一）慢支早期呼吸功能变化主要表现为小气道功能异常 （二）肺气肿呼吸功能变化主要表现为残气容积增大↑，大小气道气流阻塞；通气/血流比例失调。 四临床表现与临床分型 （一）症状慢支主要表现为慢性反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息 当慢支并发阻塞型肺气肿时在原有症状的基础上出现逐渐加重的呼吸困难 （二）体征慢支急性发作期可有肺部散在的干湿湿啰音，以背部和肺底部较多，咳嗽后可减少或消失。喘息型慢支肺部可听到哮鸣音，而且不易完全消失。并发肺气肿时视诊：桶装胸，触诊：语颤减弱↓，叩诊：呈过清音、肺下界降低，听诊：呼吸音减弱↓，呼气明显延长等肺气肿体征 （三）慢支的临床分型，分期 1临床分型 （1）.单纯型主要表现为咳嗽、咳痰 （2）喘息型除有咳嗽、咳痰外，尚有喘息和哮鸣。（喘息型慢支实质上为慢支合并哮喘） 2慢支的临床分期 (1)急性发作期: 只在一周内出现脓性或粘液性痰，痰量明显增加~~，或一周内咳、 痰、喘任何一项症状显著加剧~~~。 (2)慢性迁延期: 指有不同程度的咳、痰、喘症状，迁延1个月以上者。 (3)临床缓解期：经治疗或自然缓解，症状基本消失或偶轻微咳嗽和少量痰液，保持2