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补钾补钠公式


补钾公式

补钾公式:(期望值—实测值)×体重(kg)×0.3/1.34
得到的数值就是所需10% kcl的毫升数

补钾换算:每克kcl=13.4mmol/l. 即20mmol/l kcl=10%kcl 15ml

临床补钾:常按10%氯化钾每日1~3ml(100~300mg)/kg补充

补钾的原则:
(1)见尿补钾;
(2)静点浓度<0.3%(一般配成0.1%~0.3%);
(3)含钾液体不能静脉推注;
(4)全日需钾量静点>6~8小时;
(5)能口服者尽量口服

注意:
(1)每升溶液含钾不宜超过40mmol/l(相当于3克)
(2)速度小于20mmol/h
(3)尿量>40ml/h再补钾(或者儿童6小时内有尿者)
(4)每日补钾量不超过15克,一般患儿按每日3~4mmol/kg补充,缺钾症状明显者可增至4~6mmol/kg
补钠公式
血钠正常范围: 135~148mmol/L(3.15~3.4g/L)
钠盐摄入量:7~12g/d
 尿钠量:正常成人70~90mmol/24h,约合氯化钠4.1~5.3g。如果尿Na+<34.19mmol/L或缺如,示体内缺Na+
补钠: 一般在Na+<125 mmol/L 时才需要补钠,不然则通过摄水控制以纠正
血钠提升速度:24h内 8-10 mmol/L
①根据血钠 计算
男性可选用下列公式
应补钠总量(mmol)=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×0.6
应补氯化钠总量(g)=[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg) ×0.035
应补生理盐水(ml)=[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×3.888
应补3%氯化钠=[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×1.1666
应补5%氯化钠(ml) =[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×0.7
女性可选用下列公式
应补钠总量(mmol) =[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×0.5
应补氯化钠总量(g)=[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×0.03
应补生理盐水(ml) =[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×3.311
应补3%氯化钠(ml)=[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×3.311
应补5%氯化钠(ml)=[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×0.596
注:①上述式中142为正常血Na+值,以mmol/L计。
②按公式求得的结果,一般可先总量的1/2~1/3,然后再根据临床情况及检验结果调整下一步治疗方案。
③单位换算:
氯化钠:mmol*58.5(分子量)=mg
生理盐水:mmol*58.5*0.1/0.9=ml
②按血红蛋白(H
b)浓缩程度补充0.9%氯化钠
 正常人细胞外液量<A>×Hb(g)<B>=缺Na+后细胞外液量<C>×缺Na+后Hb(g)<D>
 正常人Hb:LL 140g/L,女125g/L;细胞外液量=体重(kg)0.20
 设:男性,60kg,Hb193g/L
 则:12<A>×140<B>=X<C>×193<D>

X<C>=<A>*<B>/<D>=140*12/193=8.7

细胞外液缺少量=12-8.7=3.3L(即0.9%氯化钠

数量)

③根据体重下降程度补充0.9%氯化钠
(原有体重-现在体重)×142×1000
 所需0.9%氯化钠(ml)=--------------------------------
154
 注:154是0.9%氯化的1000ml内含Na+ mmol数
 设男性,原有体重62kg,现在体重60kg
(62-60)×142×1000
 则:------------------=1844.16mm(即所需0。9%氯化钠数量
154
⑤根据缺Na+程度估计补充0.9%氯化钠数量
 分度 缺钠表现 血Na+数值 补充0.90%氯化钠数
 轻度 乏力、淡漠 134~120mmol/L 30ml/kg
 中度 加恶心、血压 120~110mmol/L 60ml/kg
 重度 加休克、尿少↓ 120~110mmol/L 60ml/kg
比重↓、昏迷 <110mmol/L 90ml/kg
⑥假性低钠血症
 血脂↑,血液含水↓,血Na+↓
 血脂(mmol/L)×0.71=血Na+下降mmol数
 设:糖尿病酮症,血Na+117mmol/L,甘油三酯33.0mmol/L
 则:实际血Na+值=117+(33.0×0.71)=117+23.43=140.43mmol/L
⑦心衰时钠盐限制入量
 心衰程度 钠盐限量
 Ⅰ度 5.0g/d
 Ⅱ度 2.5g/d
 Ⅲ度 <1.0g/d
 注:低盐饮食,钠盐限量3~5g/d
无盐饮食,钠盐限量<2.0g/d



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