羊瘤胃切开手术基本操作步骤
1、接近动物，确实保定，对动物进行体况的基本检查，包括体温、脉搏、呼吸、体重、胃肠功能并记录;
2、注射麻醉药，按速眠新（846）0.08~0.15ml/kg或舒泰50(剂量待定)，同时注射阿托品预防和减少流唾液；
3、待动物进入麻醉第三期后，对动物的四肢进行捆绑，进行侧卧保定；（注意要将动物头部倒向一侧，同时将舌头拉出）；
4、由主刀或助手对手术部位（左肷部中切口，）进行剪毛和消毒，剪毛范围尽可能大，同时另一位人员进行洗手消毒；
5、先前洗手消毒完的人员穿手术衣和带好乳胶手套，打开器械包，对器械进行整理摆放，并用圆针串好丝线；
6、另一位也洗手消毒好后，穿衣带手套，准备开始手术；
7、观察动物对麻醉药是否有不良反应，如呼吸反应均匀有力，主刀就和助手配合铺好创巾布，准备开始手术；
8、用手术刀片或针头插刺皮肤看动物对疼痛的反应，如基本没有反应，就开始切开皮肤和皮下结缔组织；（切口大小根据动物体型而定,一般为切口大小为20cm~25cm）
9、切开皮肤和皮下结缔后，进行止血（采用压迫止血和钳夹止血相结合）；
10、确实止血后，进行腹外斜肌和腹内斜肌的钝性分离，分离后后要进行确实的止血（采用钳夹止血和钳夹结扎止血相结合）11、准备切开腹膜，采用皱襞切开一小口，后改用圆直剪向前向后切开腹膜；
12、探查胃瘤胃的初步位置，由主刀用纱布隔着将瘤胃牵拉出腹腔，助手同时要给予一定的协助；
13、瘤胃充分暴露出来后，用纱布将瘤胃和腹壁切口进行确实的隔离（纱布可以用无菌生理盐水浸润）；
14、将胃的侧面平展在隔离的纱布上，在瘤胃的无血管区内确定切口位置，并在切口两侧缝合牵引线；
15、瘤胃固定，常用的方法有以下几种：
（1）、瘤胃浆膜肌层与皮肤切口创缘的连续缝合固定与隔离法，注意该步骤使用的缝针为三棱针；
（2）、瘤胃六针固定和舌钳夹持粘膜外翻法；
（3）、瘤胃四角吊线固定法；
16、牵引线安装好后，主刀和助手分别牵引两边的牵引线紧张瘤
胃壁，准备切开；
17、先用外科手术刀在瘤胃壁上向胃腔内戳一小口，退出手术刀，改用手术剪通过胃壁切口扩大胃的切口(胃壁切口长度视需要而定，一般15cm~20cm) ；注意进入该步骤后是污染手术操作了;
18、对瘤胃内进行一定的探查或异物的取出等操作;（在这个操作过程中尽可能的减少胃内容物流出污染隔离纱布）;
19、操作完成后，可以再次观察动物的反应（主要是呼吸和结膜颜色的情况），准备对瘤胃壁进行缝合（如果胃壁上残留有胃的内容物或血凝块，要用纱布沾取生理盐水进行清理），根据情况用圆针串羊肠线或是可吸收性合成纤维线进行第一层连续缝合（康乃尔缝合）；
20、缝合完后，再次清除胃壁切口处的血凝块及污物，换第二套器械，术者和助手要进行手部消毒，由污染手术转为无菌手术，用3～4号丝线进行第二层的连续内翻缝合（连续伦贝特氏缝合）；
21、缝合完后清理创口，拆除胃壁上的牵引线或除去舌钳，清理除去隔离的纱布垫后，再用温生理盐水对胃壁进行冲洗。若术中胃内容物污染了腹腔，用温生理盐水对腹腔进行灌洗；
22、灌洗完后，准备进行腹壁切口的缝合；先缝合腹膜和腹直肌，用丝线采用连续缝合（或康乃尔缝合）；（该层有血凝块也要用纱布清理干净）；
23、清理血凝块，对腹外斜肌、腹内斜肌分别进行结节缝合；
24、皮肤、皮下结缔组织也采用结节缝合，缝合完后一定要用止血钳将皮肤创缘进行修正；
25、涂上碘酊消毒后装结系绷带；
26、准备苏醒动物，苏醒灵肌肉注射或静脉推注；
27、动物苏醒后观察片刻看羊是否有异常反应；
28、若没有异常反应，手术完成。
29、手术后注意对动物进行护理，当天禁食，第二到第五天给予易消化的青草；手术后前三天每天上下午各注射一次抗生素和对创口进行消毒；
羊瘤胃切开手术基本操作步骤 1、接近动物，确实保定，对动物进行体况的基本检查，包括体温、脉搏、呼吸、体重、胃肠功能并记录; 2、注射麻醉药，按速眠新（846）0.08~0.15ml/kg或舒泰50(剂量待定)，同时注射阿托品预防和减少流唾液； 3、待动物进入麻醉第三期后，对动物的四肢进行捆绑，进行侧卧保定；（注意要将动物头部倒向一侧，同时将舌头拉出）； 4、由主刀或助手对手术部位（左肷部中切口，）进行剪毛和消毒，剪毛范围尽可能大，同时另一位人员进行洗手消毒； 5、先前洗手消毒完的人员穿手术衣和带好乳胶手套，打开器械包，对器械进行整理摆放，并用圆针串好丝线； 6、另一位也洗手消毒好后，穿衣带手套，准备开始手术； 7、观察动物对麻醉药是否有不良反应，如呼吸反应均匀有力，主刀就和助手配合铺好创巾布，准备开始手术； 8、用手术刀片或针头插刺皮肤看动物对疼痛的反应，如基本没有反应，就开始切开皮肤和皮下结缔组织；（切口大小根据动物体型而定,一般为切口大小为20cm~25cm） 9、切开皮肤和皮下结缔后，进行止血（采用压迫止血和钳夹止血相结合）； 10、确实止血后，进行腹外斜肌和腹内斜肌的钝性分离，分离后后要进行确实的止血（采用钳夹止血和钳夹结扎止血相结合）11、准备切开腹膜，采用皱襞切开一小口，后改用圆直剪向前向后切开腹膜； 12、探查胃瘤胃的初步位置，由主刀用纱布隔着将瘤胃牵拉出腹腔，助手同时要给予一定的协助； 13、瘤胃充分暴露出来后，用纱布将瘤胃和腹壁切口进行确实的隔离（纱布可以用无菌生理盐水浸润）； 14、将胃的侧面平展在隔离的纱布上，在瘤胃的无血管区内确定切口位置，并在切口两侧缝合牵引线； 15、瘤胃固定，常用的方法有以下几种： （1）、瘤胃浆膜肌层与皮肤切口创缘的连续缝合固定与隔离法，注意该步骤使用的缝针为三棱针； （2）、瘤胃六针固定和舌钳夹持粘膜外翻法； （3）、瘤胃四角吊线固定法； 16、牵引线安装好后，主刀和助手分别牵引两边的牵引线紧张瘤
手术名称 皱胃切开术 班 组 2013级 动医 02班 手术分工 术者 李军 麻醉助手 陈亚男 助手 第一助手：陈亚男 负责协助术者显露术部，参加止血， 传递更换器械与敷料及剪线等工作。 第二助手： 孙筱 负责手术过程中器械及相关手术器械 的准备与传递。 保定助手：李楚 刘林伟 李易学 负责羊的保定工作。 保定方法 左侧侧卧保定 麻醉方法 阿托品 0.02 -0. 05mg/kg 肌肉注射 鹿眠宁 0.001ml/kg 肌肉注射 术前羊的准备 禁食一天，但应供给充足饮水，术前三十分钟给予规定剂量 的阿托品注射液进行术前针，防止大出血等意外情况。 术前手术人员的准备 术者在术前三十分钟洗手消毒并在助手的帮助下穿戴无菌衣 帽及手套。 （注：第一、二助手应先术者三十分钟进行双手的消毒及衣 帽的穿戴，并对相关手术器械进行清点及整理） 手术中注 意事项 整个手术过程应严格进行无菌操作，术中各个成员密切配合确保手术的顺利完成。 预防及急救措施 (1)虚脱：术中认真观察动物的反应，如发现有虚脱的征兆应立即 进行补液。 (2)休克：若术中发生休克应立即停止手术，并对其进行注射盐酸 肾上腺素。 (3)大出血：若术中发生大出血，应立即用止血钳进行止血，并找 到出血部位进行结扎止血。 术式及术后处理 手术的部位，切口的大小和方向，组织的分离、止血、缝合的方法。病灶如何处理，手术过 程可能发生的意外，处理方法
（1）右肋弓下缘与腹中线之间，作一20～25cm平行肋弓的切口。 （2）将食指伸入胸深肌膜和膜外、腹内斜肌腱膜之下做引导，并向两端切开。 （3）延肌纤维方向用钝性分离方法将腹直肌向两侧扩开，用镊子将腹横肌腱膜夹起，将中间切一小口，注意勿伤腹腔器官。 （4）将左手食指中指深入腹腔，用钝头剪刀剪开腹膜。 （5）暴露第四胃，衬垫纱布，并做切口，固定皱胃。 （6）检查病变，对症施治： 病区的处理 a.皱胃积食：将皱胃内干涸内容物取出一部分，用温盐水进行胃冲洗。用 导管端将导管带入皱胃腔内，导管另一端连接漏斗向皱胃内灌注温水，并用手指松动干硬胃内容物，胃内容物被温盐水泡软冲散后经切口返流至体外，经反复地胃冲洗后可将皱胃内容物全部排出。 b.原发性瓣胃梗塞或皱胃积食继发的瓣胃梗塞，都可经皱胃切开对瓣胃进 行冲洗治疗。在进行瓣胃冲洗时，应注意冲洗瓣胃叶间干涸的胃内容物，不要将网瓣胃孔附近的瓣胃内容物清除，一旦网瓣胃孔附近的瓣胃内容物被清除，瞬间瘤网胃内大量液体经网瓣胃孔——瓣胃沟——皱胃切口向体外倾泻，由于腹内压的急剧下降，可引起动物脑贫血和虚脱样症状，严重者可导致动物死亡。 c.皱胃内肿瘤或皱胃溃疡部分切除术：在切开皱胃后，先排空皱胃内容， 充分显露皱胃内肿瘤或皱胃的溃疡区，对肿瘤进行切除，对溃疡部分进行胃部分切除。 d羊的胃内毛球时，对皱胃切开后取出毛球；对皱胃内积沙者，经皱胃切开后用手取出积沙。 （7）清洗第四胃切口，彻底清洗胃壁上的血凝块、草渣及异物，用4号丝x 线进行连续全层缝合。撤去胃壁与腹壁切口之间填塞的纱布，涂布油 质青霉素，将皱胃向腹壁切口外牵引，用生理盐水反复冲洗胃壁切口 后，进行库兴氏缝合（连续水平褥式浆肌层内翻缝合）。 （8）用7号丝线将腹膜、腹横肌腱膜做一次连续缝合。 （9）用12号细线将腹直肌和腹内腹外斜肌腱膜及胸深肌腱膜做一次连续缝合，最后结节缝合皮肤，并作保护绷带。 （10）术后禁饲36～48h以上，待动物出现反刍后，可给以少量优质饲草饲料。 （11）术后一周内，每天定时给予抗生素治疗，适当经口投入稀盐酸和胃蛋白酶。若动物有脱水表现，应静脉补液，并纠正代谢性碱中毒。
羊的屠宰加工技术 我国是世界上公认的养羊大国，存栏数量、产肉量、产皮量均排在世界前列。 羊可以说浑身都是宝。羊肉是高蛋白、低脂肪的食物,味道鲜美，口感独特,一直深受广大消费者的喜爱，而羊毛、羊绒、羊皮等副产品也有着非常广阔的市场。 在羊产业中,羊的屠宰与加工工艺具有相当重要的作用，它对于提高羊肉质量、加速羊产业进程等都有着不可替代的作用,尤其是近几年,随着大量现代化屠宰加工设备的引进，以及新技术在屠宰加工领域里的积极应用，我国的屠宰业水平大幅度提高。 今天，我们就以羊的屠宰加工工艺为例，从活羊进场到羊产品出场的各道工序,为您做以详细讲解。 首先,我们要对活羊进行接收工作，羊的接收工作是对原料进行的第一道检验工序，直接关系到屠宰加工后产品的质量,因此活羊接收工作相当重要，工作人员一定要把好这第一道关。 活羊的接收工作
车辆消毒 活羊在进场前,屠宰场的工作人员必须先对羊的运输车辆进行消毒，以防止运输车辆携带病菌进入屠宰场，通常使用3%的火碱将整个运输车身消毒一遍。 证件检查 车辆消毒完成后,就要开进屠宰场。进场前，蓄主必须向屠宰加工场提供两个主要证件。 一个是动物产地检疫合格证明、一个是动物及动物产品运载工具消毒证明。这两个证件都是由动物防疫检验部门签发,用以证明这些羊在运输过程中手续合格,没有被污染。 证件检查合格后,接着就要对羊进行感官检查。 感官检查 感官检查，主要是对羊的精神和外观进行系统观察,一般采用抽样检查的方法。
随机选择一头羊，通过观察和触摸羊的嘴、鼻颈、眼角等部分，检查是否有过多的粘膜分泌物,如果过多，则表明羊的健康状况不好，应该拒收。 接着，检察员要听羊的呼吸声是否正常。(字幕--正常羊呼吸应该为“呋呋”声)。 最后，触摸羊的大腿内侧检查是否有羊痘，如果有，则感染病菌的几率会成倍增加,不能接收。 最终,经检查合格后的羊才能进行卸车。 卸车 操作人员赶羊时应以高声恐吓为主，严禁用坚硬的东西击打羊的身体,以免发生充血肿胀，从而影响肉质。同时,操作人员和羊要保持一定距离，避免羊对工作人员造成伤害。 工作人员把羊赶入预检圈,让其休息。为了避免羊在预检圈内受到外部细菌的感染，要先将预检圈消毒一遍。可以使用５％的过氧乙酸来消毒圈舍。消毒的时候要避开羊群。
外科缝合的基本方法遇 外科缝合的基本方法敷衍 缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道，恢复其功能。是保证良好愈合的基本条件，也是重要的外科手术基本操作技术之一。不同部位的组织器官需采用不同的方式方法进行缝合。缝合可以用持针钳进行，也可徒手直接拿直针进行，此外还有皮肤钉合器，消化道吻合器，闭合器等。缝合的基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤：缝合步骤 （1）进针；（2）拔针；（3）出针；（4）夹针（1）、进针缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘，右手执持针钳（执法见前面章节），用腕臂力由外旋进，顺针的弧度剌入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出。（2）、拔针可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同时持针器从针后部顺势前推；（3）、出针、夹针当针要完全拔出时，阻力已很小，可松开持针器，单用镊子夹针继续外拔，持针器迅速转位再夹针体（后1／3弧处），将针完全拔出，由第一助手打结，第二助手剪线，完成缝合步骤。常见缝合方法简介：1、单纯缝合法：使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法，如皮肤缝合。（1）、单纯间断缝合：操作简单，应用最多，每缝一针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合，尤其适用于有感染的
创口缝合。单纯间断缝合（2）、连续缝合法：在第一针缝合后打结，继而用该缝线缝合整个创口，结束前的一针，将重线尾拉出留在对侧，形成双线与重线尾打结。 连续缝合法（3）、连续锁边缝合法：操作省时，止血效果好，缝合过程中每次将线交错，多用于胃肠道断端的关闭，皮肤 移植时的缝合。连续锁边缝合法（4）、8字缝合：由两个间断缝合组成，缝扎牢固省时，如筋膜的缝合。
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】 气管切开护理流程 1. 概述 气管切开术是临床抢救和治疗危重病人生命的重要措施之一，是保证有效通气和充足氧供的关键。为清除呼吸道分泌物、保持呼吸道通畅、防止窒息与肺部感染，特规范气管切开护理流程。 2．内容 操作要点 要点说明
3.并发症及预防 3.1并发症：1.感染，2.导管堵塞，3.脱管 3.2预防 3.2.1预防感染 3.2.1.1及时清洁切口周围皮肤，使之保持干燥。 3.2.1.2加强机械通气病人的口腔护理2~3次/天，内套管应该仔细清洁后送消供中心灭菌。鼻饲病人床头应抬高30°- 45°,避免胃胀气，减少误吸。 3.2.1.3每4h监测气囊压力，维持气囊压力20～30cmH2O。 3.2.1.4洗手：在护理病人前后均应洗手。 3.2.2预防气管套管堵塞 3.2.2.1吸痰遵守按需吸痰原则，对咳嗽反射好的病人，可适当刺激病人让其自行将深部的痰由气管套管内喷出，再从气管切口内吸尽残余痰液，避免深部抽吸。 3.2.2.2吸痰操作严格按照无菌操作原则进行，每次吸痰时间不超过15s。
3.2.2.3加强气道湿化，湿化液采用无菌蒸馏水，根据患者情况选择合适的湿化装置，保证空气湿度在50~60%,以防气道干燥，另外需保证机体充足的入量。 3.2.3脱管的预防及处理 3.2.3.1加强观察，气管切开后系带要系死结，松紧度以通过一指为宜。使用呼吸机的病人在翻身、拍背、吸痰时至少应由2人合作，保持头颈部与气管导管活动的一致性，应注意落实管的长度应适宜，辅以有效的支架扶托，及时倾倒集水管内积水，以预防脱管发生。一旦发生脱管，应沉着冷静，根据气管套管非计划性拔管应急预案处理，保证患者安全。 4. 参考文献 [1] 王萍气管切开病人的护理进展中华护理杂志，2006年6月，第41卷，第6期 [2] 李春艳，孟海燕气管切开病人护理进展中华临床医学卫生杂志，2006年10月，第4卷，第10期 [3] 王国琴慢性阻塞性肺病患者人工气道气囊压力监测及护理检验医学与临床，2013年2月，第10卷，第3期
常见缝合方法简介： 1. 单纯缝合法：使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法，如皮肤缝合。 ⑴、单纯间断缝合：操作简单，应用最多，每缝一针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合，尤其适用于有感染的创口缝合。 单纯间断缝合 ⑵、连续缝合法：在第一针缝合后打结，继而用该缝线缝合整个创口，结束前的一针，将重线尾拉出留在对侧，形成双线与重线尾打结。 连续缝合法 ⑶、连续锁边缝合法：操作省时，止血效果好，缝合过程中每次将线交错，多用于胃肠道断端的关闭，皮肤移植时的缝合。
连续锁边缝合法 ⑷、8字缝合：由两个间断缝合组成，缝扎牢固省时，如筋膜的缝合。 两种8字缝合法 ⑸、贯穿缝合法：也称缝扎法或缝合止血法，此法多用于钳夹的组织较多，单纯结扎有困难或线结容易脱落时。 2. 内翻缝合法：使创缘部分组织内翻，外面保持平滑。如胃肠道吻合和膀胱的缝合。 ⑴、间断垂直褥式内翻缝合法：又称伦孛特（Lembert）缝合法，常用于胃肠道吻合时缝合浆肌层。
间断垂直褥式内翻缝合法 ⑵、间断水平褥式内翻缝合法：又称何尔斯得（Halsted）缝合法，多用于胃肠道浆肌层缝合。 间断水平褥式内翻缝合法 ⑶、连续水平褥式浆肌层内翻缝合法：又称库兴氏（ Cushing ）缝合法，如胃肠道浆肌层缝合。
连续水平褥式浆肌层内翻缝合法 ⑷。连续全层水平褥式内翻缝合法：又称康乃尔（ Connells）缝合法，如胃肠道全层缝合。 连续水平褥式全层内翻缝合法 ⑸、荷包缝合法：在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心内翻包埋，表面光滑，有利于愈合。常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、阑尾残端的包埋、造瘘管在器官的固定等。 荷包缝合 ⑹、半荷包缝合法：常用于十二指肠残角部、胃残端角部的包埋内翻等。
羊的瘤胃切开术手术计划 第四组 为顺利完成羊的瘤胃切开术，特制订本计划。一、手术适应症:用于严重的瘤胃积食，创伤性网胃炎，误食不消化的异物等疾病的急救措施。 二、手术人员及分工: 术者:刁颖秋负责完成主要手术过程 第一助手:胡玉洁负责协助术者显露术部，参加止血，传递更换器械与敷料及剪线等工作。 第二助手:闵路程平负责手术过程中器械及相关手术器械的准备与传递。 保定助手:王小凤罗伟杨欢负责羊的保定工作。三、手术的保定和麻醉方法: 采用右侧卧保定法进行保定麻醉:局部浸润麻醉以1%的盐酸普鲁卡因 20ml+0.1%肾上腺素0.1ml进行直线浸润麻醉。 四、手术通路及手术进程: 手术通路:左肷窝部中切口 手术进程:首先对羊的术部进行剃毛及消毒处理，接着依次切开皮肤，皮下组织,钝性分离腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、剪开腹膜显露瘤胃，对瘤胃进行固定，手术。手术完毕后冲洗及消毒瘤胃并缝合，瘤胃缝合完成后依次缝合腹膜、腹横肌、腹内斜肌、腹外斜肌，结节缝合皮肤并打绷带固定。五、术前羊的准备: 禁食一天，但应供给充足饮水，术前三十分钟给予2.5%的盐酸氯丙嗪注射液进行肌注镇静。 六、术前手术人员的准备:
术者在术前三十分钟洗手消毒并在助手的帮助下穿戴无菌衣帽及手套(注:第一、二助手应先术者三十分钟进行双手的消毒及衣帽的穿戴，并对相关手术器械进行清点及整理。) 七、手术中注意事项: 整个手术过程应严格进行无菌操作，术中各个成员密切配合确保手术的顺利完成。 八、术中可能发生的手术并发症的预防及急救措施: (1)虚脱:术中认真观察动物的反应，如发现有虚脱的征兆应立即进行补液。 (2)休克:若术中发生休克应立即停止手术，并对其进行注射盐酸肾上腺素。 (3)大出血:若术中发生大出血，应立即用止血钳进行止血，并找到出血部位进行结扎止血。 九、手术所需器材和特殊药品的准备: 手术器材的准备:一套常规外科手术器械灭菌处理备用。特殊药品的准备:盐酸肾上腺素一盒盐酸氯丙嗪一盒。十、术后护理，治疗及饲养管理: 护理:术后连续五天对羊的体温进行严格监控，并做好防寒保暖工作。 治疗:术后连续五天对羊进行青霉素(80万单位) 链霉素(100万单位)各一支用5ml生理盐水进行稀释肌注，每天早晚各一次。 饲养管理:手术后当天禁止喂食，但应给予适当清洁饮水，第二天可给予少量优质青饲料，第三天可适量增加青料喂量，之后每天适当增加喂量七日后喂至正常。 10级动检1班 二〇一一年十二月二四日
《外科手术缝合方法图解》版
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《外科手术缝合方法图解》2012版 缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道，恢复其功能。是保证良好愈合的基本条件，也是重要的外科手术基本操作技术之一。不同部位的组织器官需采用不同的方式方法进行缝合。缝合可以用持针钳进行，也可徒手直接拿直针进行，此外还有皮肤钉合器，消化道吻合器，闭合器等。 缝合的基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤： ⑴、进针：缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘，右手执持针钳（执法见前面章节），用腕臂力由外旋进，顺针的弧度剌入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出。 ⑵、拔针：可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同时持针器从针后部顺势前推； ⑶、出针、夹针：当针要完全拔出时，阻力已很小，可松开持针器，单用镊子夹针继续外拔，持针器迅速 转位再夹针体（后1／3弧处），将针完全拔出，由第一助手打结，第二助手剪线，完成缝合步骤。 一、缝合步骤（1）进针；（2）拔针；（3）出针；（4）夹针 二、外科缝合法分类（6类10种缝合法） 1、单纯间断缝合法 ①一针一线缝合：用于缝合皮肤、筋膜、皮下组织、胃肠道。 ②8字缝合：分为外8字、内8字；两针交叉的间断缝合，适用于腱膜、肌腱和张力较大的组织及创面上较大出血点的缝合止血。 2、单纯连续缝合法 ①单纯连续缝合：缝线顺着伤口连续缝合，用于腹膜、大的裂口缝合 ②连续锁边缝合：连续缝合过程中每缝合一针均将线绕过针尖部的缝合，呈锁边拉紧。用于胃肠吻合、甲状腺切除后伤缘缝合，起对合及止血作用。 3、间断外翻缝合：缝合后使创缘外翻，用于皮肤、血管、输尿管吻合 ①横褥式缝合 ②直褥式缝合 4、连续外翻缝合：用于血管吻合。 5、间断内翻缝合：缝合后创缘呈内翻对合。 6、连续内翻缝合：从一切缘外面选针，同侧内面出针，越至对侧从外面进针，内面出针；一般用于胃肠吻合 ①连续内翻 ②荷包缝合
誅兽医临床 1打结技术 单手打结法通常用左手操作，即线结在右手配合下由左手单独完成打结操作的全过程。用右手操作亦可。双手打结法由双手操作完成，结扣较牢固，多用于间断缝合的打结。外科结打结法用打平结的方法绕好第1道结，随即右手食指由结圈内挑过右手拇指与中指所持缝线并拉紧，则成为绕2圈的结扣，再打好第2道平结并且拉紧即可。器械打结当线头短、徒手打结不便或深部组织缝合结扎时，可用止血钳或外科镊子操作结系。 2缝合技术 间断缝合法包括结节缝合是缝合中最基本常用的缝合形式，由多数单独缝线分别穿过两侧创缘而后打结，缝合时将所有的缝线以等距离穿过两侧创缘，针孔与创缘之间要保持适当距离，每针缝线之间的距离也应相等，所有线结放于创缘的一侧。结节缝合常用于皮肤、肌肉、腱膜及筋膜等组织：减张缝合当伤口附近组织张力很大时，采用减张缝合以免缝线勒豁创缘。常与结节缝合配合使用，即在结节缝合的基础上，在距创缘较远的距离上（约2~4厘米），用较粗的缝线，用褥式缝合的方法，把纱布卷或纽扣系于创缘的两侧，以支持其张力。“8”字型缝合应用于由数层组织构成的深部创伤。能使两侧创缘较好的对合，避免形成死腔而影响愈合。钮孔式缝合（褥缝合）用于张力大的组织及某些内脏组织，缝合时由创缘一侧穿针由对侧创缘穿出，再于创伤平行至一定距离，穿针至对侧，为了减轻其张力可在创缘两侧放置纽扣、纱布卷或胶皮管，以免因张力过大而勒伤。 连续缝合是用1根较长的线连续不断将伤口缝完，此种方法操作方便，速度快，节约时间和缝线；螺旋式缝合是用1根长线从伤口一端开始先缝1针并打结固定，然后连续的使每针皆与伤口垂直的刺入至对侧，以此螺旋形式把整个伤口全部缝合。缝合最后1针时，将缝线的游离线头留在入针侧，以便与带针的线端打结；锁扣式缝合先在切口一端缝合第1针，并打结，然后以锁衣服扣孔的形式缝合整个切口，最后用镊子或止血钳，调整缝线并拉紧，使交纽的线均位于切口的一侧；褥缝合实际上是连续的水平纽扣状缝合，缝合时穿第1针后打结，然后与创口平行取适当位置穿入第2针，至对侧如此反复，缝合整个切口，使创口两侧缝线平行于切口，常用于肌肉、腱膜、筋膜、子宫、舌等组织的缝合。 胃肠缝合包括伦贝特氏缝合法即垂直内翻缝合。针在创缘一侧，距创缘0.3~0.5厘米处通过浆膜与肌层刺入缝针，在距创缘0.1~0.2厘米处拔出针，再由对侧创缘以相同距离同样方法刺入和刺出缝针，此时创缘的浆膜面向内翻，并互相紧密结合，并把第1层缝合包埋起来。每针距离为0.3~0.5厘米，库兴氏缝合法即水平内翻缝合。进针深度、方法与前法相同。但进针方向是沿着创缘两侧水平方向进行定位缝合与袋口缝合，定位缝合是结节缝合的特殊应用。用于较大创口及形状不规则创口的缝合。它可使整个创缘对合整齐，避免一侧创缘缝合结束后形成皱折。袋口缝合是连续缝合的特殊应用。常用于封闭孔、洞、盲端及控制肛门的大小。 3注意事项 结扎时，线头必须向两方平均正确拉紧，使之形成平稳的第1道单结，用同样方法再打第2道结。 结扎较大的蒂部或张力大的组织，打好第1道结后，由助手用止血钳夹住线结部，而后打第2道结，以防滑脱。 用肠线打结时，要留置较长线头（约4~5毫米），以免受组织液浸泡后线头变粗缩短而滑脱。否则必须打三叠结以求牢固。 一般情况下，尽可能用手打结，以求牢固。当线头过短，在伤口深处，缝线太滑时，可用止血钳打结。 结扎后线头残留的长度要适宜，留的过短易于滑脱，留的过长，则成异物在组织中造成刺激。残留线头的长短，应决定于线的粗细、组织的张力等条件而定。一般丝线留2~3毫米，肠线留4~5毫米，细线短些，粗线要长些。张力小的组织留短些，张力大的组织留长些。 单层缝合缝钱需穿过创底，以免创底留有死腔。 针刺入孔与穿出孔应距创缘相等、对称。皮肤切口缝合时，距创缘约为1~2厘米，肌肉缝合为1.5~2.0厘米，浆膜、黏膜约为0.2~0.5厘米。 外科手术打结缝合的方法及注意事项 于婷婷（黑龙江省通河县畜牧总站150900） 觼訌訙訝 养殖技术顾问2011.7
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目录 外科疾病 (3) 瘤胃穿刺术 (3) 药物去势术 (4) 山羊皮肤组织细胞瘤病 (5) 荨麻疹 (6) 风湿症 (7) 膈肌痉挛 (8) 败血症 (9) 眼结膜炎 (10) 眼角膜炎 (11) 瘤胃切开术 (12) 剖宫产术 (13) 人工引产术 (15) 角折的治疗 (15) 脑震荡 (16) 脊髓挫伤 (17) 外科疾病 瘤胃穿刺术 羊的瘤胃穿刺术是指瘤胃在高度臌胀的病态情况下，很快就要危及生命，有窒息危险时，采取的救命治疗措施。 【发病机制】 生理情况下，羊瘤胃产生的气体会靠嗳气经食道排出体外，在病态时嗳气停止，因采食易发酵饲料，产气过多，加上胃蠕动无力，嗳气受阻，大量气体积存在胃中，引起急性瘤胃臌气。也有因食道梗塞和塑
料袋停滞胃贲门引起嗳气受阻而引起胃臌气。 【诊断要点】 (1)左侧肌凹部髙度凸出，呼吸困难，张口伸舌。 (2)由于腹压急增压迫膀胱，出现滴状排尿。 (3)可视黏膜发绀（青紫色）。 具备以上三条，方可采用瘤胃穿刺术。 【穿刺程序】 (1)工具：手术刀、剪毛剪、20号兽用注射针头或专用套管针。 (2)术式：站立保定，助手固定，穿刺点选择在左肷部三角区中央。 (3)方法：首先在刺入点剪毛，用碘酊涂抹消毒后，用手术刀割一绿豆大小的口，只割透皮肤，用20号针头垂直刺入瘤胃中，用手指固定针柄放气，放完气后，紧接着针头向胃中注入止醉剂后，用细针丝刺入针孔内，猛拔出放气针，用碘酊消毒伤口，再涂磺胺软膏即可。 药物去势术 药物去势术是指用注射方式，将药物注入睾九内，使睾九萎缩达到去势的目的. 【作用机制】 在药品的作用下，严重破坏了睾九的血液循环，物质代谢和生理功能，最后萎缩，甚至吸收，使之不能产生雄性激素和精子。
外科手术（止血、缝合、打结和绷带技术（图）） 一、止血法 1·指压止血法用手指压迫出血的血管径路。找不到血管径路时，可用填塞止血法或止血带止血法。 2·填塞压迫止血法由于创道深，一时难以找到血管断端时，常以灭菌纱布块、毛巾或纱布包裹脱脂棉，填塞于伤口内，必要时再加压迫绷带包扎，或将伤口缝合1。2针，以固定填塞物。 3·钳压止血法用止血钳夹住出血血管断端，保留数分钟，或捻转止血钳将血管断端绞成束状，即可止血。必要时，将止血钳暂时留在伤部并固定。 4．止血带止血法多用于四肢、尾部及阴茎等处。止血带应是富有弹性的橡皮管或橡皮带，必要时也可用绳索、绷带代替。止血带应装在伤口上方。装置前应垫上棉花或纱布，以使结扎部受到均匀压迫。装置时应徐徐收紧，至伤口不流血为度。缠止血带要松紧适当，装着时间不宜过长， 一般不得超过2—3h。松开止血带时，宜用多次‘‘松、紧、松、紧’’的办法，不得一次松开(图65)。 5．结扎止血法即先以止血钳夹住血管断端，然后以丝线结扎。此法止血效果可靠，故又称彻底止血法。其方法有两种： (1)单纯结扎止血法用丝线绕过止血钳所夹住的血管及少量组织而结扎，在打第一道结后，将止血钳松开，然后打第二道结(图66)。 (2)贯穿结扎止血法将结扎线用针穿过所夹组织，但不能穿透血管，然后进行结扎。常用的方法有“8”字形缝合结扎及单纯贯穿结扎两种(图67)。
6．药物止血法。适用于毛细血管出血。可用灭菌纱布浸以0．1％的肾上腺素溶液或1％。2％的麻黄素溶液，填塞于伤口内，然后以绷带包扎压迫，促使血管收缩，达到止血目的。 二、打结法。‘ ’ 打结是外科最基本的操作技术之一，如能熟练地、准确无误地打结，则能迅速地进行止血缝合。 1．结的种类外科临床上常用的有平结、外科结、三重结(图68)。在打结过程中常常出现的错误有假结和滑结。 2．打结的方法常用的有单手打结法(图69)、双手打结法和器械打结法(图70)
外科缝合的步骤和方法以及剪线的基本方法 缝合的基本步骤 以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤（见图）： 1 .进针缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘，右手执持针钳，针尖对准进针点借助术者自身腕部和前臂的外旋力量于原位旋转持针器，顺着缝针的弧度将缝针随之刺入皮肤，经组织的深面达对侧相应点穿出缝针的头端部分。 2．夹针可用有齿镊固定于原位，然后，用持针器夹住针体（后1／3弧处）。 3．出针顺针的弧度完全拔出缝针和带出缝线，由第一助手打结，第二助手剪线，完成缝合步骤。 常见缝合方法 临床上使用的缝合方法有多种，根据缝合后切口两侧边缘的对合形态分为单纯缝合、内翻缝合和外翻缝合三种。 一．单纯缝合法： 是最基础的缝合方法,使切口创缘的两侧直接平行对合的一类缝合方法。 1.单纯间断缝合(ordinary interrupted suture) 应用最多，每缝一针单独打结，剪断线尾.多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜、韧带
的缝合。优点是若一针线结松动或脱落,不影响邻近缝线. 2.单纯连续缝合法(simple continuous suture) 在第一针缝合后打结，继而用该缝线缝合整个创口，结束前的一针，将重线尾拉出留在对侧，形成双线与重线尾打结,剪线。用于缝合子宫腹膜等.优点缝合速度快,有止血作用.缺点如缝线某处断裂,全部缝线将会松散,不能达到缝合目的. 3.连续锁边缝合法(continuous blanked suture) 方法同单纯连续缝合,仅是将缝线套入上一针缝线内,多用于缝合腹膜或胃肠道吻
合后壁的全层缝合. 4．8字缝合(间断) 由两个间断缝合组成，缝扎牢固省时，多用于缝合张力较大的组织,如筋膜,肌腱,韧带.有两种方法.
缝合 缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道，恢复其功能。是保证良好愈合 的基本条件，也是重要的外科手术基本操作技术之一。不同部位的组织器官需采用不同的方式方法 进行缝合。缝合可以用持针钳进行，也可徒手直接拿直针进行，此外还有皮肤钉合器，消化道吻合器，闭合器等。 缝合的基本步骤 以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤 ⑴.进针缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘，右手执持针钳（执法见前面章节），用腕臂力由外 旋进，顺针的弧度剌入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿岀。 ⑵.拔针可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同时持针器从针后部顺势前推； ⑶.出针、夹针当针要完全拔出时，阻力已很小，可松开持针器，单用镊子夹针继续外拔，持针 器迅速转位再夹针体（后 1 / 3弧处），将针完全拔出，由第一助手打结，第二助手剪线，完成缝合步骤。 缝合步骤（1 ）进针；（2）拔针；（3）岀针；（4）夹针 缝合的基本原则 ⑴.要保证缝合创面或伤口的良好对合。缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合，使组织层次严密，不要卷入或缝入其他组织，不要留残腔，防止积液、积血及感染。缝合的创缘距及针间距必须均匀一致，这样看起来美观，更重要的是，受力及分担的张力一致并且缝合严密，不致于发生泄漏。 ⑵.注意缝合处的张力。结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接为准，不宜过紧，换言之，切口愈合的 早晚、好坏并不与紧密程度完全成正比，过紧过松均可导致愈合不良。伤口有张力时应进行减张缝合，伤口 如缺损过大，可考虑行转移皮瓣修复或皮片移植。 ⑶.缝合线和缝合针的选择要适宜。无菌切口或污染较轻的伤口在清创和消毒清洗处理后可选用丝 线，已感染或污染严重的伤口可选用可吸收缝线，血管的吻合应选择相应型号的无损伤针线。 缝合的分类及常用的缝合方法介绍
一、目的与要求 1、通过本次实习（听瘤胃切开术讲解和观看示教手术），掌握瘤胃切开术的局部解剖、手术麻醉及剖腹术方法。 2、通过本次实习，掌握牛、羊瘤胃切开术的手术操作，熟悉腹部手术的手术通路及胃、子宫的缝合方法。 二、实验动物、器械与药品 1.实验动物：牛或羊1头（供示教手术用）。 2.器械：吸引器1个，瘤胃切开术器械1套；注射器、保定绳等。 3.药品：3％普鲁卡因或2％利多卡因100ml，0.5％普鲁卡因200ml，复方846合剂1.5ml。酒精、碘酊适量 三、适应症 1、严重的瘤胃积食，经保守疗法治疗无效。 2、创伤性网胃炎或创伤性心包炎，进行瘤胃切开取出异物。 3、胸部食管梗塞且梗塞物接近贲门者，进行瘤胃切开取出食管梗塞物。 4、瓣胃梗塞、皱胃积食，可做瘤胃切开术进行胃冲洗治疗。 5、误食有毒饲料、饲草，且毒物尚在瘤胃中滞留，手术取出毒物并进行胃冲洗。 6、网瓣胃孔角质爪状乳头异常生长者，可经瘤胃切开拔除。 7、网胃内结石、网胃内存留的异物如塑料布、塑料管等，可经瘤胃切开取出结石或异物。 8、瘤胃或网胃内积砂。 四、术前准备 对有严重瘤胃臌气者可通过胃管放气或瘤胃穿刺放气以减轻瘤胃臌气；对伴有严重水、电解质平衡紊乱和代谢性酸中毒者，术前应给以纠正；进行胃冲洗者应准备瘤胃内双列弹性环橡胶排水袖筒、温盐水及导管等。 五、局部浸润麻醉或椎旁、腰旁神经传导麻醉。 六、一般采用站立保定也可进行右侧卧保定。 七、手术通路 1、左肷部中切口，是瘤胃积食的手术通路，一般体型的牛还可兼用于网胃内探查、胃冲洗和右侧腹腔探查术。 2、左肷部前切口，适用于体型较大病牛的网胃内探查与瓣胃梗塞、皱胃积食的胃冲洗术。
几种常见的外科缝合方法 常见缝合方法简介： 1.单纯缝合法：使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法，如皮肤缝合。 ⑴、单纯间断缝合：操作简单，应用最多，每缝一针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合，尤其适用于有感染的创口缝合。 单纯间断缝合 ⑵、连续缝合法：在第一针缝合后打结，继而用该缝线缝合整个创口，结束前的一针，将重线尾拉出留在对侧，形成双线与重线尾打结。 连续缝合法 ⑶、连续锁边缝合法：操作省时，止血效果好，缝合过程中每次将线交错，多用于胃肠道断端的关闭，皮肤移植时的缝合。 连续锁边缝合法 ⑷、8字缝合：由两个间断缝合组成，缝扎牢固省时，如筋膜的缝合。 两种8字缝合法 ⑸、贯穿缝合法：也称缝扎法或缝合止血法，此法多用于钳夹的组织较多，单纯结扎有困难或线结容易脱落时。 2.内翻缝合法：使创缘部分组织内翻，外面保持平滑。如胃肠道吻合和膀胱的缝合。 ⑴、间断垂直褥式内翻缝合法：又称伦孛特（Lembert）缝合法，常用于胃肠道吻合时缝合浆肌层。 间断垂直褥式内翻缝合法
⑵、间断水平褥式内翻缝合法：又称何尔斯得（Halsted）缝合法，多用于胃肠道浆肌层缝合。 间断水平褥式内翻缝合法 ⑶、连续水平褥式浆肌层内翻缝合法：又称库兴氏（Cushing）缝合法，如胃肠道浆肌层缝合。 连续水平褥式浆肌层内翻缝合法 ⑷。连续全层水平褥式内翻缝合法：又称康乃尔（Connells）缝合法，如胃肠道全层缝合。 连续水平褥式全层内翻缝合法 ⑸、荷包缝合法：在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心内翻包埋，表面光滑，有利于愈合。常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、阑尾残端的包埋、造瘘管在器官的固定等。 荷包缝合 ⑹、半荷包缝合法：常用于十二指肠残角部、胃残端角部的包埋内翻等。 半荷包缝合（十二指肠残端下角包埋） 3.外翻缝合法：使创缘外翻，被缝合或吻合的空腔之内面保持光滑，如血管的缝合或吻合。 ⑴、间断垂直褥式外翻缝合法：如松驰皮肤的缝合。 间断垂直褥式外翻缝合法 ⑵、间断水平褥式外翻缝合法：如皮肤缝合。
羊瘤胃的手术计划 一、手术人员分工 术者：江锦秀组织及完成整个手术（腹壁腹膜切开、瘤胃切开及检查、瘤胃缝合、腹壁缝合等），对整个实验中可能出现的异常情况进行分析，并提出 有效的预防及解决方案。 第一助手：雷永和帮助术者完成手术。术前帮术者穿戴手术衣、手术帽、口罩。在手术过程中配合术者进行切开、止血、结扎、缝合。 第二助手：卢志凌补充第一助手的不足，术前帮助第一助手穿戴手术衣、手术帽、口罩等。手术过程中帮忙清理术部、显露术部和瘤胃的固定等。 保定助手：林志涛 麻醉助手：卢玲术中负责麻醉前给药、注射麻醉药、掌握麻醉深度，时刻监测动物的呼吸、循环、体温及各种反射变化，术后，必要时进行舒醒给药等。 器械助手：曾钰芬负责器械及敷料的整理、清点、摆放、传递工作，并随时清除剩余线头、血迹等。 巡回助手：李永健术前帮助麻醉、保定、器械助手穿戴手术衣、手术帽、口罩等。术中根据需要为大家提供帮助。 记录助手：林少娟负责实验过程的记录 注： 1、所有助手时刻都需非常留意，不断给术者创造操作条件并及时给于配合。 2、手术过程中所有人员应相互配合协作，使整个手术顺利完成。 二、手术部位（瘤胃） 左腹部中切口在侧髋结节与最后肋骨联线的中点，距腰椎横突下方3—4厘米处，垂直向下作15—20厘米的切口 三、动物术前准备 实验材料：一头羊，术前记录表，手术记录表、术后护理表、听诊器、体温计（一）动物的术前检查和处理 全身检查：检查T. P. R. 精神状态，眼结膜颜色，大小便情况，食欲情况，瘤胃蠕动情况等 患部检查：患部外观和内部检查 妊娠检查：患畜妊娠检查 采取必要措施:：禁食(12-24h)、禁水(6-12h)、止酵(反刍兽用芳香氨醑50ml)、输液、预防性止血、抗菌、止痛、镇静、防异物性肺炎(注射阿托品羊1ml/头)、剪毛、剃毛、清洁体表. 四、手术器械、药品、场地准备
教案 第十五讲 题目：腹部手术 学时：8学时，理论4学时，实习4学时 目的与要求：掌握马、牛、犬腹部常用切口的定位及其适应症；基本掌握瘤胃切开术和皱胃变位整复术的手术方法。了解其他手术要点。 教学内容： 1. 腹部手术概述(introduction to abdominal operations) 2. 局部解剖(local anatomy of abdomianl wall and cavity) 3. 腹腔手术通路(surgical approaches to the abdominal cavity) 4. 小肠切开术（small intestine entrotomy） 5. 小肠切断与吻合术intestinal anastomosis) 6. 肠套叠整复术(correction of intussusception) 7. 大肠切开术(large intestine enterotomy) 8. 瘤胃切开术(rumenotomy) 9. 牛皱胃切开术(abomasotomy) 10. 牛皱胃左方变位整复术(surgical correction of left-side displacement on the abomasums in the bovine) 11. 犬胃切开术(canine gastrotomy) 12. 犬幽门肌切开术(canine pyoromyotomy) 13. 犬幽门肌成形术(canine pyloroplasty)
14. 人工培植牛黄手术(operations for cultivating calaulus bovis) 15. 熊活体采集胆汁手术(operations for draining bile from the bear gallbladder) 教学重点：腹腔手术通路；瘤胃切开术和牛皱胃左方变位整复术。 教学难点：局部解剖和小肠吻合术；熊活体采集胆汁手术。 实施方法：采取提示、阅读、总结、讲授的教学方式；配合投影画图、演示等教学方法。 马腹部手术时间安排：2学时 1、阅读解剖20分钟 2、复习总结讲授解剖10分钟 3、讲授各手术65分钟 4、小结5分钟 牛腹部手术时间安排：2学时 1、阅读解剖20分钟 2、复习总结讲授解剖20分钟 3、讲授各手术55分钟 4、小结5分钟 结合临床病例，进行两次实习4学时。
气管切开患者护理指引 一、评估 1.患者病情、意识状态、呼吸、血氧饱和度、痰液的粘稠度和量。 2.气管切开插管深度，气囊充气情况。 3.气管切开伤口处有无渗血、红肿、皮下气肿、肉芽增生。 二、体位 1.患者体位不宜过多变动，一般取平卧位。体位：术后当日取平卧位，不可多变换体位；24小时后抬高床头15-30。，翻身应保持头颈胸在同一轴线，避免颈部扭曲致套管刺激或套管脱出。 2.如无颅内压增高，头位可稍低，以利于呼吸道分泌物排出。 3.定时翻身、叩背，防止压疮、坠积性肺炎等并发症。 四．气管切开患者病房环境要求 1.定时开窗通风，使室温保持在20～22℃；湿度保持在60%～70%。 2.陪护制度：要求陪护的亲友在病房内尽量戴口罩，人数尽可能少，说话的声 音尽可能地控制在最低音量。 五、气道湿化 1.湿化液选择：0.45%氯化钠微量注射泵持续气道湿化。0.45%氯化钠在气道内 水分蒸发后渗透压更符合生理需求，保持了呼吸道纤毛运动的活跃，不易引起痰痂、痰栓，吸痰效果好。 2. 0.45%的生理盐水配制方法：使用0.9%的生理盐水中加入等量的灭菌注射用 水稀释即可。 3.气道湿化方法：微量泵注射器连接一次性延长管并将延长管插入气管套管内, 超过气管套管1 cm-2 cm, 于气管套管口用胶布固定【1】。注射器、延长管24小时更换一次。 4.痰液黏稠度判断【2】： Ⅰ度( 稀痰) : 状如米汤或泡沫样, 吸痰后玻璃管内壁上无痰液滞留, 提示湿化过度; Ⅱ度( 中度黏痰) : 痰液如稀米糊, 吸痰后玻璃管内少量滞留, 易被水冲洗干净, 提示气道湿化满意; Ⅲ( 重度黏痰) : 痰液外观明显黏稠呈坨, 常呈黄色, 吸痰后玻璃管内大量滞
. 羊瘤胃切开手术基本操作步骤 1、接近动物，确实保定，对动物进行体况的基本检查，包括体温、脉搏、呼吸、体重、胃肠功能并记录; 2、注射麻醉药，按速眠新（846）0.08~0.15ml/kg或舒泰50(剂量待定)，同时注射阿托品预防和减少流唾液； 3、待动物进入麻醉第三期后，对动物的四肢进行捆绑，进行侧卧保定；（注意要将动物头部倒向一侧，同时将舌头拉出）； 4、由主刀或助手对手术部位（左肷部中切口，）进行剪毛和消毒， 5、先前洗手消毒完的人员穿手术衣和带好乳胶手套，打开器械包，对器械进行整理摆放，并用圆针串好丝线； 6、另一位也洗手消毒好后，穿衣带手套，准备开始手术； 7、观察动物对麻醉药是否有不良反应，如呼吸反应均匀有力，主刀就和助手配合铺好创巾布，准备开始手术； 8、用手术刀片或针头插刺皮肤看动物对疼痛的反应，如基本没有反应，就开始切开皮肤和皮下结缔组织；（切口大小根据动物体型而定,一般为切口大小为20cm~25cm） 9 血相结合）； 10、确实止血后，进行腹外斜肌和腹内斜肌的钝性分离，分离后后要进行确实的止血（采用钳夹止血和钳夹结扎止血相结合）11、准备切开腹膜，采用皱襞切开一小口，后改用圆直剪向前向后切开腹膜； 12、探查胃瘤胃的初步位置，由主刀用纱布隔着将瘤胃牵拉出腹腔，助手同时要给予一定的协助； 13、瘤胃充分暴露出来后，用纱布将瘤胃和腹壁切口进行确实的隔离（纱布可以用无菌生理盐水浸润）； 14、将胃的侧面平展在隔离的纱布上，在瘤胃的无血管区内确定切口位置，并在切口两侧缝合牵引线； 15、瘤胃固定，常用的方法有以下几种： （1）、瘤胃浆膜肌层与皮肤切口创缘的连续缝合固定与隔离法，注意该步骤使用的缝针为三棱针； （2）、瘤胃六针固定和舌钳夹持粘膜外翻法； （3）、瘤胃四角吊线固定法；
羊皱胃手术计划书 一、手术人员分工 术者：项乃昌，组织及完成整个手术，对整个实验中可能出现的异常情况进行分析，总结并提出有效的预防及解决方案。 第一助手：徐凌完，帮助术者完成手术。术前帮术者穿戴手术衣、手术帽、口罩等。在手术过程中配合术者进行切开、止血、结扎、缝合等。(第一助手的位置应站于术者的对面) 第二助手：黄启发，补充第一助手的不足，术前帮助第一助手穿戴手术衣、手术帽、口罩等。手术过程中帮忙清理术部、术部的固定等。（站于第一助手的左侧） 第三助手：叶泽纬，翁丽荣、，弥补第一、第二助手的不足，术前帮助第二助手穿戴手术衣、手术帽、口罩等。手术过程中负责术部消毒、手术术部隔离、牵引线的拆除等。（站于术者的左侧）器械助手：谢永龙，负责器械及敷料的整理、消毒、清点、摆放、传递工作，并随时清除剩余线头、血迹等。(器械助手位置于术者的右侧) 保定助手：陈夏、洪海波，主要负责手术过程中的动物保定，确保人畜安全及手术顺利进行。视情况帮助其他助手完成工作。 巡回助手：王小云，术前帮助麻醉、保定、器械助手穿戴手术衣、手术帽、口罩等。术中辅助麻醉助手记录动物的反应，呼吸、脉搏、体温和异常表现，并根据需要为大家提供帮助。注： 1、所有助手时刻都需非常留意，不断给术者创造操作条件并及时给于配合。 2、手术过程中所有人员应相互配合协作，使整个手术顺利完成。 二、手术所准备的器械、药品、物品种类和数量 1、动物：羊一头 2、皱胃手术常规器械，敷料，用品： 4#手术刀柄： 2 23#圆刃刀片： 1 3#手术刀柄 1 剪线剪： 1 尖圆手术剪： 2 弯手术剪： 1 剪毛剪： 1 止血钳（直、弯）：15 持针钳： 3