实验九心音听诊及心电图描记
一、实验目的
1.学习心音听诊的方法，识别第一心音和第二心音；
2.学习描记心音图的方法，了解心音图的组成；
3.学习心电图的记录方法，了解典型实验动物正常心电图的波形；
4.了解心电图各波形的生理意义。
二、实验原理
1.心脏的一次收缩和舒张，构成一个机械活动周期，称为心动周期。心脏由两个合胞体构成，心动周期包括心房的收缩期以及心室的收缩期和舒张期。在每一心动周期中，由于心房和心室规律性的舒缩、心瓣膜的启闭和心脏射血及血液充盈等因素引起的振动会产生声音，这些声音即为心音。
2.心音可经组织传至胸壁。借助听诊器便可在一定的部位听见心音。正常的心音有四个，按照在心动周期中出现的先后顺序分别为第一心音(S1) ,第二心音(S2) ，第三心音(S3)和第四心音(S4)。而我们通常听到的是第一心音和第二心音。第一心音是由房室瓣关闭和心室肌收缩振动所产生的，音调较低，历时较长，声音较响，是心室收缩的标志，其响度和性质变化常可反映心室肌收缩强弱和房室瓣的机能状态。第二心音是由半月瓣关闭产生的振动所致，音调较高，历时较短，声音较脆，是心室舒张的标志。
3.心音是由于心脏瓣膜启闭和血液撞击心室壁引起的振动所产生的，如果用心音换能器将此机械振动换成电信号并记录下来，即为心音图。
半月瓣关闭心
室舒张
房室瓣关闭心室
收缩
图1. 人体心音图图1. 人体心音图
与心音不同，心电图是记录心脏的电变化。心脏在收缩之前，首先发生电位变化。在哺乳动物中，心电变化由心脏的起搏点——窦房结开始，经传导系统至心室，最后到达心肌，引起肌肉的收缩。心脏兴奋活动的综合性电位变化可通过体液传导到动物体表，经体表电极引导并放大后传输至心电图机或生理信号采集系统便可采集到心电图。心电图可以反映心脏的综合性电位变化的发生、传导和消失过程。
4.正常心电图包括P、QRS和T三组波形，它们代表心脏活动不同的生理意义，其中，P 波代表心房去极化，QRS波群代表心室去极化；T波代表心室复极化。P-R间期代表兴奋由心房传至心室的传导耗时。
图2. 人体心电图
5.在动物进化过程中，虽然心脏的结构和功能不断变化，逐渐完善，但心肌细胞的基本活动却大同小异。整个心脏的综合性电变化也可通过动物体作为容积导体，传导到动物体表，并输入到心电图机或计算机里，进行观察和记录。动物的心电图与人的心电图相似，基本包括P 波、QRS 波群和T 波,但心电图的构成也具有物种特异性。
三、实验器材
1.心音听诊
动物：人体
器材：听诊器，心音换能器，生理信号采集系统
2.心电图描记
动物：小鼠
药品：20%氨基甲酸乙酯，生理盐水，75%医用酒精
器材：1 ml 注射器，脱脂棉，引导电极（大头针），
导联线，生理信号采集系统
四、实验方法及步骤
1.心音听诊
（1）受试者安静端坐，胸部裸露或只着一件单衣。
（2）检查者戴好听诊器，注意听诊器的耳具应与外耳道的开口方向一致(向前)。以右手的食指、拇指和中指轻持听诊器胸具紧贴于胸部皮肤上，
依次由二尖瓣听诊区 肺动脉瓣听诊区 主动脉瓣听诊区 三尖瓣听诊区，仔细听取心音，区分第一心音和第二心音。
胸骨右缘第二肋间 胸骨右缘第三肋间 心尖部心尖部，左胸骨中线第五肋间，左胸骨中线第五肋间
胸骨左缘第二肋间 3 4 1 2 图
3. 人体心音听诊区
（3）打开生理信号采集系统，将传感器贴于受试者胸腔心脏搏动部位，将心音传感器插口与生理信号采集器的输入通道相连，点击PC-lab 软件工具栏界面上的“模板”，选择“心音”实验模板，点击“采样”，采集心音图。在心音图上区分不同的心音波形。
2.心电图描记
（1）动物麻醉：取小白鼠称量重量，按0.05-0.08 ml/10 g 的剂量给小鼠腹腔注射20%的氨基甲酸乙酯溶液。
腹腔注射法：采用手持注射，用左手小指和环指夹住鼠尾，迅速用其他三指抓住鼠耳及颈部皮肤，使小鼠腹部朝上，右手将注射器针头刺入下腹部腹白线稍外侧处，注射器与皮肤约呈45度夹角。若针尖通过腹肌后抵抗消失，保持针头不动，轻轻注入麻醉剂。腹腔注射应防止针头刺入内脏器官。
（2）安放电极：小鼠麻醉后，拔除四肢关节周围的毛发，然后使用医用酒精涂抹无毛发去以脱脂。涂抹完毕后再在四肢涂抹生理盐水，以减小皮肤电阻。分别在两前肢的肘关节上部的前臂皮下及两后肢膝关节上部的大腿皮下插入引导电极。插入电极后，使用导联线夹住引导电极进行导联，导联如下：
红色电极夹—右前肢；黄色电极夹—左前肢；绿色电极夹—左后肢；黑色电极夹—右后肢。
（3）打开生理信号采集系统，将导联线的插口与生理信号采集器的输入通道连接，点击PC-lab 软件工具栏中的“模板”，选择“心电图”实验项目，点击采样，记录小鼠心电图： ①区分心电图各波形，测量各波形的持续时间和振幅；②调换导联线电极夹的位置，观察心电图的变化。
五、注意事项
1.实验室内必须保持安静，以利听诊；
2.听诊器耳具与外耳道方向一致。橡皮管不得交叉、扭结，勿与其他物体摩擦，以免发生摩擦音影响听诊；
3.安插引导电极时，切勿使电极扎入小鼠肌肉内，以防肌电干扰。
六、实验思考题
1.第一心音和第二心音是怎样形成的？它们有何临床意义？
答：第一心音是由房室瓣关闭和心室肌收缩振动所产生的，第一心音发生在心缩期，标志心室收缩期的开始，其产生：一是由于心室收缩时，血流急速冲击房室瓣而折返所引起的心室壁振动；二是由于房室瓣关闭，瓣膜叶片与腱索紧张等引起的振动；三是血液自心室射出撞击主动脉壁和肺动脉壁引起的振动；心室收缩力愈强，第一心音愈响；
第二心音是由半月瓣关闭产生的振动所致，发生在心舒期，标志着心室舒张期的开始,它是由主动脉瓣和肺动脉瓣迅速关闭，血流冲击，使主动脉和肺动脉壁根部以及心室内壁振动而产生。
临床意义：临床上可根据心杂音产生的时期和性质，协助诊断某些心血管疾病，根据针对不同听诊区的情况就可以判断出相应位置以及房室瓣、心室肌和半月瓣这些产生心音的部位的正常与否。 图4. 小
鼠腹腔注射法
2.比较人体心电图和小鼠心电图的异同。说明心电图各波的生理意义。
答：小鼠ECG的特点：小鼠心房肌无2期复极期，故没有ST段平台期.
P波是心房除极过程，代表去极化在左、右心室扩布所需的时间;P-R间期是房室传导时间，P-R间期延长说明是房室传导阻滞;QRS波是心室除极过程，ST段是心室缓慢复极过程，包含了心室复极1期和2期平台期，T波是心室快速复极过程，反映两心室复极过程的电位变化。是心室复极3期。
七、实验结果和总结
1、通过实验学习了心音听诊的方法，识别第一心音和第二心音，学习了描记心音图的方法，了解心音图的组成，学习心电图的记录方法，了解典型实验动物正常心电图的波形，了解心电图各波形的生理意义。
2、本次实验由于在小鼠麻醉的步骤上出现小鼠难以麻醉的问题，所以实验到最后只是匆匆忙的就结束，并且没有看到实验结果。
3、没有看到实验结果的原因还有：夹在小鼠腿上的棉花太多，以及棉花没有润湿完全。在连线时也出现了，不明白如何连的问题。
4、由于本次实验的涉及到小鼠，有的同学可能由于害怕没有参与到实验中来；团队合作的要求更加重要。
翰纬心电图管理系统V1.7版使用说明手册 石家庄翰纬医疗设备有限公司
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目录 一、系统概述...................................................................................... -5 - 二、系统登录..................................................................................... -5 - 三、系统设置..................................................................................... -6 - 3.1超级管理员管理用户 ....................................................................... -6 - 3.2机构管理 ................................................................................. -6 - 3.3社区管理 ................................................................................. -7 - 四、系统管理..................................................................................... -7 - 4.1 屏幕墙 ................................................................................... -7 - 4.2用户管理 ................................................................................. -8 - 4.3角色管理 ................................................................................. -9 - 4.4科室管理 ................................................................................... -10 - 4.5日志管理 ................................................................................ -10 - 4.6模板管理 ................................................................................. -11 - 4.7心电图机管理 ............................................................................. -12 - 五、判读流程.................................................................................... -13 - 5.1患者心电图申请 .......................................................................... -13 - 5.2心电检查 ................................................................................ -13 - 5.2.1心电检查流程............................................................................. -13 - 5.3 一级判读 ................................................................................ -16 - 5.4二级判读 ................................................................................ -18 - 5.5三级判读 ................................................................................ -19 - 5.6申请浏览 .................................................................................. -20 - 六、患者管理.................................................................................... -21 - 6.1患者管理 ................................................................................ -21 - 6.1.1患者信息管理........................................................................... -21 - 6.1.2患者信息检索............................................................................. -22 - 6.2排号信息 ................................................................................ -22 - 七、统计...................................................................................... -23 - 7.1医务人员工作量统计 ........................................................................ -23 -
姓名*** 系年级********* 学号*********** 科目动物生理学实验同组者***、*** 日期*********** 人体心音听诊、心电图描记及肱动脉血压测定 【实验目的】 1. 学习心音听诊的方法，识别第一心音与第二心音。 2. 学习心电图的记录方法和心电图波形的测量方法。 3. 了解人体正常心电图各波的波形及其生理意义。 4. 学习人体血压测定方法。 【实验原理】 心音是由心脏瓣膜关闭和心肌收缩引起的振动所产生的声音。一般来说，用听诊器在胸壁前听诊，在每一心动周期可以听到两个心音。第一心音：音调较低（音频为25~40次/s）而历时较长（0.12s），声音较响，是由房室瓣关闭和心肌收缩振动所产生的。由于房室瓣的关闭与心室收缩开始几乎同时发生，因此第一心音是心室收缩的标志，其响度和性质变化，常可以反映心室肌收缩强、弱和房室瓣膜的机能状态。第二心音：声调较高（音频为50次/s）而历时较短（0.08s），较清脆，主要是由半月瓣关闭产生振动造成的。由于半月瓣关闭与心室舒张开始几乎同时发生，因此，第二心音是心室舒张的标志，其响度常可反映动脉压的高低。 临床常用的心音听诊区见图： 与心音完全不同，心电图（electrocardiogram，EGG）是记录的心脏电变化。心脏在收缩之前，首先发生电位变化。心电变化首先由心脏的起搏点——窦房结开始，经传导系统至心室，最后到达心肌，引起肌肉的收缩。心脏兴奋活动的综合性电位变化可以通过体液传播到人体的表面，经体表电极引导并放大而成的波形为心电图。心电图可以反映心脏综合性电位变化的发生、传导和消失过程。正常心电图包括P、QRS和T三组波形，它们代表心脏活不同的生理意义。其中P波：心房去极化；QRS波群：心室去极化；T波：心室复极化；P-R
实验13 人体心音听诊与血压测定 心音听诊 【目的要求】 学习心音听诊的方法，识别第一心音与第二心音。 【基本原理】 心音是由心脏瓣膜关闭和心肌收缩引起的振动所产生的声音。用听诊器在胸壁前听诊，在每一心动周期内可以听到两个心音。第一心音：音调较低（音频为25～40次/s），而历时较长（0.142s），声音较弱，是由房室瓣关闭和心室肌收缩振动所产生的。由于房室瓣的关闭与心室收缩开始几乎同时发生，因此第一心音是心室收缩的标志，其响度和性质变化，常可反映心室肌收缩强弱和房室瓣膜的机能状态。第二心音：声调较高（音频为50次/s）而历时较短（0.08s），较清脆，主要是由半月瓣关闭产生振动造成的。由于半月瓣关闭与心室舒张开始几乎同时发生，因此，第二心音是心室舒张的标志，其响度常可反映动脉压的高低。 【实验器材】 听诊器或心音放大器 【方法与步骤】 1. 受试者安静端坐，胸部裸露。 2. 检查者带好听诊器，注意听诊器的耳具应与外耳道开口方向一致（向前）。 以右手的食指、拇指和中指轻持听诊器胸具紧贴与胸部皮肤上，依次由左房室瓣听诊区→主动脉瓣听诊区→肺动脉瓣听诊区→右房室瓣听诊区，仔细听取心音，注意区分两心音。如难以区分两心音，可同时触诊心尖搏动或颈动脉脉搏，此时出现的心音为第一心音。 【注意事项】 1. 实验室内保持安静，以利听诊。
2. 听诊器耳具应与外耳道方向一致。橡皮管不得交叉、扭结，切勿与它物摩擦， 以免发生摩擦音影响听诊。 3. 如呼吸音影响听诊，可令受试者暂停呼吸片刻。 【思考题】 第一心音与第二心音是怎样形成的？它们有何临床意义? 人体动脉血压的测定及其影响因素 【目的与要求】 1 学习并掌握间接测定人体血压的原理和方法 2 观察某些因素对动脉血压的影响 3 学习用生物统计学简易处理方法处理数据 【基本原理】 通常血液在血管中流动时没有声音，但当外加压力使血管变窄形成血液涡流时，则可发生声音。因此，可以根据血管音的变化来测量动脉血压。测定人体动脉血压最常用的方法是使用血压计间接测量。测压时，用压脉带在上臂或手腕加压，当外加压力超过动脉的收缩压时，动脉血流完全被阻断，此时在动脉处听不到声音。当外加压力等于或稍低于动脉内的收缩压时而高于舒张压时，则在心脏收缩时，动脉内有少量血流通过，而心室舒张时而无血流通过。血流连续通过血管时，会发出声音。故恰好可以完全阻断血流的最小外加压力相当于收缩压。当外加压的等于或小于舒张压时，血管内血流连续通过，所发出的音调会突然降低或声音消失。在心室舒张时有少许血液通过的最大管外压力相当于舒张压。 在正常情况下，人或哺乳动物的血压是通过神经和体液调节保持其相对的稳定性。但是血压的稳定性是动态的，是在不断连续的变化而不是静止不变的。人体的体位、运动、呼吸、温度以及大脑的思维活动的等因素对血压均有一定的影响。 【实验器材】
第1章心电心功能信息系统 1.心电网络系统模块组成介绍 MEMRS－ECG心电网络信息系统由以下几部分组成： 1.1.服务器、系统接口 服务器：设立在医院信息中心，长期存储心电数据。提供全医院电脑临床浏览。以SQL server2008 DBMS作为基础的服务器模块，有各种数据库表格。服务器软件运行于Windows 2003 Server或Windows2008 Server操作系统之上,可根据医院需求配置。以美国FDA所制定的XML格式为架构心电图传输标准，系统支持检查病人基本信息的HIS自动获取，和院方的HIS、LIS、PACS、EMR、体检等系统完整集成，提供所需要的心电图数据资料，支持HL7标准的集成技术，中间数据库的集成技术，DICOM标准的集成技术。 HIS接口：实现与HIS系统的双向通讯，共享患者信息，并实现在HIS医生工作站上直接调用心电图的功能。具有多种接口方式，包括HL7、主动数据接口、被动数据接口、中间表、共享数据库。根据医生实际情况可灵活选择接口类型。 1.2.预约登记 预约心电图、动态心电、运动心电的待检查患者，并实现分诊。完成患者信息的录入工作。对于住院检查，在检查申请提交
后，就应将相关信息传入本系统，并针对需要进行预约安排的检查 申请，按照预约处理策略可返回预约结果，可打印出预约单。对于 门诊检查，患者交费后可前往相关检查科室进行预约，系统提取检 查项目，按相应策略处理并可打印出预约单。预约单含有患者姓 名、ID、检查项目、预约时间等信息，以及识别条码。 功能要点：通过HIS接口与HIS系统通讯，直接获取待检查患者的信息，并且返回心电图检查的注意事项。 (1)系统支持检查病人基本信息的HIS自动获取，和院方的HIS、LIS、PACS、EMR、体检等系统完整集成。支持HL7标准的集成技术，中间数据库的集成技术，DICOM标准的集成技术。 (2)登记新病人资料，根据登记先后顺序自动排队，并在大屏幕显示已登记患者名称，分配患者进入检查房间或床号。可急诊优先和人工干预叫号屏，并可以同时作为视频播放器，播放检查须知或科室介绍、专家介绍，显示年月日等。
人体心音听诊与人体血压测量 一．实验目的 1.学会使用听诊器与血压计，及其的工作原理与使用要求； 2.了解心脏输血原理。 二．实验原理 心音： 第一心音：当心室内压超过心房内压引起房室瓣关闭时发生。特点是低频高幅，此时，心室收缩期开始。 第二心音：在心室收缩期末期，心室内压低于主动脉压和肺动脉压，主动脉瓣和肺动脉瓣关闭。关闭时引起了高频低幅的第二心音。除了瓣膜及其邻近结构的振动外，血液快速流动时产生的湍流和大血管的位移对心音都有一定的影响。在第二心音中经常可以听见两种成分，一种主要由主动脉瓣关闭引起，另一种主要与肺动脉瓣关闭有关，通常称之为心音的分离现象。吸气时较明显，听诊容易区分；呼气时这种分离现象消失。 第三心音和第四心音：第三心音产生于心室的快速充盈期，是一种低频、低振幅的心音。是由于血液快速、被动流入心室造成的。通常在儿童期和青春期可以听到第三心音。若成年人听到第三心音，一般标志着心脏功能的异常。第四心音产生在心房收缩期，是心房收缩时血液流动造成的，与第三心音一样，一般只有在心脏功能异常的患者中可以听到第四心音。 在人体，通常用压脉带和听诊法间接测定动脉血压，这种测量方法的主要依据是：当压脉带内压大于舒张压但小于收缩压时，血液会以湍流形式通过上臂测量点的肱动脉。而当压脉带内压与收缩压相等时，通过听诊器可以听到第一听音；而当压脉带内压与舒张压相等时，可以听到最后一个听音。 舒张压：心室舒张时主动脉压下降，在心室舒张末期达到最低点，这时的动脉血压称为舒张压。 收缩压：心室收缩时心室内血压升高，最终将血液泵入主动脉，使主动脉压急剧升高并达到最大值，这时的动脉血压称为收缩压。 听诊器：是一种医学仪器，用以聆听身体内的声音，例如：心脏、呼吸及肠胃等等。听诊器由法国医生雷纳克于1816年创造，于1819 年公布。 听诊器是医生检查病人、诊断疾病的一种重要方法。听 诊器主要由铜、橡胶管、弹簧片和听头等材料组成。听诊器 更分“单用听诊器”、“双用听诊器”、“三用听诊器”、 “立式听诊器”和“多用听诊器”等多种，用于在不同环境 听诊不同状况的病人。听头也分多种，例如“扁形听诊头” 用于听诊高音调的杂音；“大小双功能扁形听头”用于探测 低频心音、小儿心音等；“钟形瞬诊头”可听到腹中胎儿心 跳；“表式听诊器”用于听诊手腕的脉搏声响。 听诊器图 血压计：如今医生使用的血压计是希皮奥内·里瓦---罗奇（意大利科学家）在1896年发明的。它有一个能充气的袖带，用于阻断血液的流动。医生用一个听诊器听脉搏的跳动，同时在刻度表上读出血压数。
心音听诊的步骤和注意事项 以前我们有本书叫《诊断学》现在应该叫《健康评估》了。大家进学校第一天都发听诊器，有没互相听心音呢？ 人体心脏在收缩与舒张过程中，由于各瓣膜关闭、心肌纤维收缩、大动脉根部活动、 以及血流等因素产生了振动，这些振动波可传导到心前区的胸壁上，用听诊器在胸 壁上可直接听取到，即为心音。根据各心音的特点以及结合触摸颈动脉搏动可以辨 别第一和第二心音。通过心音听诊可计数心率、了解心跳的节律和强弱等情况。 【心音听诊步骤和方法】 1．确定正常心音的听诊部位 （1）受试者解开上衣，暴露心前区胸壁。端坐于检查者对面。 （2）观察（或用手触摸）受试者的心尖搏动的大体位置与范围。
（3）确认正常各瓣膜听诊区的部位。 ①二尖瓣听诊区：在第五肋间与左锁中线交点的稍内侧（心尖搏动处） ②三尖瓣听诊区：胸骨右缘第四肋间或胸骨剑突下。 ③主动脉瓣听诊区：胸骨右缘第二肋间。 ④主动脉瓣第二听诊区：胸骨左缘第三肋间。 ⑤肺动脉瓣听诊区：胸骨左缘第二肋间。 2．心音听诊 （1）检查者戴好听诊器后，可按上述顺序依次听诊。 （2）辨别第一、二心音：在心前区任何部位均可听到两个心音，但如何区别第一心音和第二心音，可结合瓣膜听诊区的位置并依据下列特征： ①第一心音音调低，持续时间长；而第二心音则音调高，持续时间较短。第一心音与第二心音之间的间隔小于第二心音与第一心音之间的间隔。
②第一心音几乎与颈主动脉搏动同步。 （3）辨别心律是否整齐，比较心尖部与心底部两心音的声音强弱。【心音听诊的注意事项】 1．保持室内安静；必要时可嘱受检者暂停呼吸。 2．听诊器的耳器方向要与检查者外耳道的方向一致。 3．尽量避免听诊器胸件或胶管与其它物体摩擦。
心电电生理信息管理系统解决方案（院内、院外） 沈阳市威灵医用电子有限公司
目录 一、公司简介---------------------------------------------------------------3 二、项目背景---------------------------------------------------------------5 三、建设心电信息管理系统的意义------------------------------------5 四、院内解决方案 1、院方需求---------------------------------------------------------7 2、解决方案---------------------------------------------------------9 3、实施步骤--------------------------------------------------------30 五、区域电生理联网系统 1、概述--------------------------------------------------------------32 2、解决方案--------------------------------------------------------33 3、实施步骤--------------------------------------------------------38 六、整体项目实施周期表----------------------------------------------39 七、售后服务及承诺-----------------------------------------------------40
南昌大学医学院讲稿 心音听诊 按照实验教案安排和实验指导内容进行本次实验。 观看本次实验内容录相，示范听诊器的使用方法、心音听诊区的位置。介绍正常心音特点，识别第一心音和第二心音方法。 实验目的学习心音听诊方法，了解心音产生的原理、意义、正常心音特点，识别第一心音和第二心音，为临床心音听诊奠定基础。 实验原理心音是心脏瓣膜关闭和心肌收缩引起振动所产生的声音。用听诊器在胸壁前听诊，在每个心动周期内一般可听到两个心音。健康儿童和青年有时可听到第三心音,40岁以上的人也有可能出现第四心音。第一心音标志着心室收缩开始,主要是由房室瓣关闭和心室肌收缩振动所产生。特点是:声音较响,音调低(音频为40-60Hz),持续时间较长(0.12S),其响度和性质变化可反映心室肌收缩强弱和房室瓣机能状态。第二心音标志心室舒张开始,在成份上分主动脉音和肺动脉音,分别在主动脉和肺动脉听诊区听得最清楚,是由主动脉瓣和肺动脉瓣迅速关闭,血流冲击使主动脉和肺动脉壁根部以及心室内壁振动而发生。特点是:音调高(音频60-100Hz),声音较清脆,持续时间较短〈0.08S〉,其响度可反映大动脉血压高低。 实验对象人。 实验器材听诊器。 实验步骤 1.受试者安静端坐，胸部裸露。 2.观察心尖搏动部位、范围。 3.确定各听诊部位：二尖瓣听诊区：左第五肋间锁骨中线内侧（心尖部）。 三尖瓣听诊区：胸骨右缘第四肋间或胸骨剑突下。 主动脉瓣听诊区：胸骨右缘第二肋间为主动脉瓣第一听诊区,胸骨左缘第三肋间为主动 脉瓣第二听诊区。 肺动脉瓣听诊区：胸骨左缘第二肋间。 4. 听心音：检查者戴好听诊器，注意听诊器的耳具应与外耳道开口方向一致（向前），以 右手拇指、食指轻持听诊器探头紧贴于受试者胸部皮肤上，按上述听诊部位依次听取心音，根据两个心音特点注意区分第一心音和第二心音。如难以区分时，可同时用手指触诊心尖搏动或颈动脉脉搏，此时出现的心音即为第一心音。 注意事项 1.室内必须保持安静以利听诊。 2.听诊器胶管不得交叉、扭结，勿与它物磨擦，以免发生磨擦音影响听诊。 3.如呼吸音影响听诊，可嘱受试者暂停呼吸片刻。 在巡视中发现问题和解答学生提的问题，启发和指导学生解决问题。 实验结果记录和分析：将听诊到的心音、心率、心律记录下来，比较是否在正常范围内。 总结本次实验结果并作提问和解释，对各实验小组的实验态度、技巧进行评价，表扬创新性的提问和思路，指出实验过程中存在的问题和解决方法。
心电图网络系统 系统简介 随着医院规模的扩大和计算机应用的普及，特别是医院综合管理网络的不断建设，一些大中型医院具备 了良好的网络应用环境。同时，在实施医院综合管理网络的过程中，医院内部进行了计算机知识与应用 的培训，医护人员对计算机的使用与操作已具有一定的基础。这些良好的条件，使得大中型医院对工作 流程的数字化要求越来越迫切。 HIS（医院信息管理系统）、RIS（放射信息管理系统）、PACS（医学图像存储与通讯系统）等信息与影 像管理系统在医院得到了越来越多的重视与应用，目前大部分大中型医院都不同程度的实施了相关的项目。 但不可回避的一个突出问题是，作为医院工作当中检查量最大的心电检查却一直停留在单机检查、单机 打印、手写报告的模式，在医疗事业快速发展的今天，这种模式越来越不能满足医院多样化与信息化的 工作要求。 心电网络管理系统是将备种心电检查设备联网，心电检查病历集中存储，实现数据的全院共享，并通过 自有的全数字传输技术，实现远程的数据共享与会诊。 系统意义 一、改变原有的单机工作及无法存储、会诊无图的工作模式，实现数字化集中存储与调阅 随着医院各种心电设备数量的增加，应用逐步普及深入，医院的信息处理量不断增加，信息之间的相互关系也不断复杂化。在传统的心电工作中，心电图存储的主要介质是通过热敏纸打印，存储、检索、调阅存在诸多问题，且保存时间短。会引发医疗纠纷时，无据可查，工作非常被动。因此，传统的单机管理方法已经无法适应现代化医院中对如此大量和大范围医学心电信息管理的要求。采用数字化心电信息综 合管理方法来解决这些问题成为医院迫切的需求。 二、实现心电检查的信息化管理，优化医院与科室的工作流程，通过管理出效益 随着数字成像技术、计算机技术和网络技术的进步，心电信息综合管理系统已日益完善成熟，借助信息技术（IT）的强大功能实现心电信息的数字化存档、高速网络通讯、病历及报告相关数据库检索、管理等，真正实现有病历、有据可查的管理模式，再通过与HIS融合，可实现全院的心电图资源共享。此外，通过心电信息综合管理系统的建设，还可实现科室及医院的工作流程优化，改变和完善医院的管理水平，
心电管理系统需求说明 一、背景 经过20多年的信息化建设，我国三级甲等医院中，在解决基本业务管理信息化的基础上，正在着力深化系统应用，是的信息化内容更加全面，以便加强信息化内容的整合、挖掘数据资源、扩大服务内容，从各方面提升信息系统的整体效能。 目前正值新一轮的医疗改革和国家基础医疗建设时期，社区医疗、新农合医疗正式此轮建设的重头戏，国家在“十一五”期间投入200亿元用于乡镇医院和社区医院的建设，但是这些医院依然存在着“软技术”落后的问题，缺乏高水平的医生为相应的报告作出合理的诊断。此外，国家科技部号召各大型三甲医院建立公民健康信息档案，为未来全民健康状况的测评、疾病研究、基因科学研究留下合理依据。心电信息管理系统正好能为合理的、经济的解决这些问题提供一种可靠地途径。 二、目前心电图检查的问题 心电图作为一项心脏病的常规检查项目，在各级医疗单位中被广泛使用，每天产生以静息心电图为主的大量心电图资料，每年院内各科室产生的心电图总量众多，包括静息心电图、运动平板、Holter动态心电图等心电图信息。心功能科室是上述心电信息最为集中的地方，其中又以心电图室的信息量为最大，心电图室承担了心电图的采集、分析与报告。每年一半以上的心电图来源于这里。心电图资料成为患者最基本也是最重要的临床数据之一，然而，目前心电图检查存在很多问题，急待解决。 1.1工作繁杂 心电图医生将大部分时间花在做心电检查上，有效阅图及研究时间大大减少；病房往返也消耗了大量的时间；录入工作也延长了心电图阅图结论的有效时间。 1.2心电图的诊断难以规范 由于医生的诊断水平和各地的质量体系的不统一，非专业的心电图工作者也可出心电图报告，报告质量难以保证；事故质量无法追踪，报告质量难以保证。 1.3业务流程缺乏管理 严重的是心电图记录纸上没有患者姓名，ID号等信息，报告缺乏法律效力；心电图的业务孤岛现状导致心电图检查的诊断、报告生成、收费等出现过多人工干预，心电图与病人病史和临床诊断的关联也出现脱节，这些都使得心电图业务的工作效率低下。报告缺乏法律效力。 1.4心电图的会诊困难 心电资料不能实现电子化存储，热敏纸打印出来的心电图容易丢失或者损毁，从而引起医疗纠纷。纸质资料难以被其他科室部门共享。近年来，数字化心电图机的迅速普及，为心电信息化管理提供了可能。 1.5在线共享困难 现在的电子病历和临床信息系统缺少心电图要素，现行心电图想取得HIS系统的相关数据也比较困难。
` 家用式心音诊断系统作者: 潘程枫0928047 颜佳09282052 指导老师：刘杰
家用式心音诊断系统 潘程枫09282047，颜佳09282052 北京交通大学计算机与信息技术学院生医0902 摘要：心脏病是威胁人类健康和生命的主要疾病之一，心电图，超声心电图等现代的心脏病诊断方式往往是当病人心脏病变较为严重之后才能做出诊断。心音听诊与之相比具有早期诊断的优点。 本文设计的家用式心音诊断系统模型，由基于膜式听诊头，驻极体话筒设计的电子听诊器，和微机配套分析软件组成。用户使用电子听诊器将自己的心音录制到微机中，使用分析软件得出诊断意见，给出就医建议。此系统可以让普通人在家里就可以实时监控自到己心脏的健康状况。 关键词：驻极体话筒，电子听诊器，心音诊断，shannon算法 Household heart sounds diagnosis system Pan Chengfeng, Yan Jia College of Computer and Information technology, Beijing Jiaotong University Abstract:Heart disease is one of the main diseases threatening human health and life.The modern heart disease diagnostic mode like ECG,hyperacoustic ECG can obtain the outcome only when it has got serious. Compared with them,cardiophony has the advantage of early diagnosis. The article makes a design of household heart sounds diagnosis system, consisting of electronic stethoscope (based on ordinary stethophonean and ECM) and analysis software. Using the electronic stethoscope, users can recode the heart sound into computer,then get diagnosis result analysis via analysis software. Key words:ECM, electronic stethoscope, cardiophony, Shannon algorithm 1、选题背景 1.1 心音的重要价值 心音是能反映心脏正常或者病理的音响，是由心脏搏动过程中各瓣膜的开闭以及心肌和
【实验原理与目的】 了解正常心音的产生机制和特点，初步掌握听诊方法，识别第一心音（S1）与第二心音（S2），为临床心音听诊打好基础。心音是由于心肌收缩、瓣膜关闭、血流冲击血管壁以及形成的涡流所引起机械震动而产生的声音。将听诊器置于受试者胸壁心前区位置，可直接听到心音。在每一个心动周期中，通常可听到两个心音，即S1和S2。S1表示收缩期开始，其音调低、持续时间较长，在心尖部听得最清楚，它的产生主要是由于房室瓣关闭；S2标志舒张期开始，其音调高、持续时间较短，在心底部听得较清楚，它的产生主要是由于半月瓣关闭。 【实验对象】 人体（学生自愿者）。 【实验器材和药品】 听诊器。 【实验步骤和观察项目】 （一）确定听诊部位
图4-1-2-1 人体心音听诊部位 1.受试者解开上衣，面向亮处静坐在检查者对面。 2.参照图4-1-2-1，认清心音听诊部位。（1）二尖瓣听诊区：左锁骨中线内侧第五肋间处（心尖搏动处）；（2）三尖瓣听诊区：胸骨右缘第四肋间处或胸骨尖突下；（3）主动脉瓣听诊区：胸骨右缘第二肋间处（主动脉瓣第一听诊区）或胸骨左缘第三、四肋间（主动脉瓣第二听诊区）；（4）肺动脉瓣听诊区：胸骨左缘第二肋间处。 （二）心音听诊 1.检查者戴好听诊器，以右手拇指、食指和中指轻持听诊器的胸件，置于受试者胸壁皮肤上，按二尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣及三尖瓣听诊区顺序依次听诊。 2.在每个听诊区，区分S1和S2。根据心音的性质（音调高低、持续时间）和间隔时间的长短来仔细区别S1和S2（图4-1-2-2）。若难以区别时，可在听心音的同时，用手触诊颈动脉搏动，与搏动同时出现的心音为S1。 3.比较不同听诊部位两个心音的声音强弱。
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目录 一、系统概述............................................................................................................................................................... - 5 - 二、系统登录............................................................................................................................................................... - 5 - 三、系统设置............................................................................................................................................................... - 6 - 3.1超级管理员管理用户..................................................................................................................................... - 6 - 3.2机构管理......................................................................................................................................................... - 6 - 3.3社区管理......................................................................................................................................................... - 7 - 四、系统管理............................................................................................................................................................... - 7 - 4.1 屏幕墙............................................................................................................................................................ - 7 - 4.2 用户管理........................................................................................................................................................ - 8 - 4.3 角色管理........................................................................................................................................................ - 9 - 4.4 科室管理...................................................................................................................................................... - 10 - 4.5 日志管理...................................................................................................................................................... - 10 - 4.6 模板管理...................................................................................................................................................... - 11 - 4.7 心电图机管理.............................................................................................................................................. - 12 - 五、判读流程............................................................................................................................................................. - 13 - 5.1 患者心电图申请.......................................................................................................................................... - 13 - 5.2 心电检查...................................................................................................................................................... - 13 - 5.2.1 心电检查流程........................................................................................................................................... - 13 - 5.3 一级判读...................................................................................................................................................... - 16 - 5.4二级判读....................................................................................................................................................... - 18 - 5.5 三级判读...................................................................................................................................................... - 19 - 5.6 申请浏览...................................................................................................................................................... - 20 - 六、患者管理............................................................................................................................................................. - 21 - 6.1患者管理....................................................................................................................................................... - 21 - 6.1.1 患者信息管理........................................................................................................................................... - 21 - 6.1.2患者信息检索............................................................................................................................................ - 22 - 6.2 排号信息...................................................................................................................................................... - 22 - 七、统计................................................................................................................................................................. - 23 - 7.1 医务人员工作量统计.................................................................................................................................. - 23 - 7.2 医务人员工作效率统计.............................................................................................................................. - 25 - 7.3 病因统计...................................................................................................................................................... - 27 -