血透病人护理常规
一、透析时严密观测生命体征,每小时测T、PR、ＢP遇有特殊情况随时监测,并记录。
二、严格按照医嘱设定透析条件(降水量、透析时间、除水速度),并经第二人查对。
三、透析中用药严格执行三查七对制度、
四、随时检查穿刺部位有无渗血、漏血,及时处理。
五、了解患者体重变化,随时与医生联系调节除水。病情变化,保证透析充分。
六、透析中出现低BP时,取头低脚高位,减慢除水速度,适当补充0、９％生理盐水。经常低ＢP者可采用高钠或取梯度高钠透析。
七、透析中高BP患者注意并发脑出血可采用低钠透析或考虑血容量增多得因增加除水。
八、加强透析中生活护理。
九、加强健康教育,积极进行卫生！宣传,了解病人心理,教会病人心理,教会病人自己调整入量,计算体重及保护内瘘得方法。
十、向患者介绍护理内瘘得知识,教会其爱护保养内瘘、
内瘘得护理
1、保护术肢血管避免反复穿刺为内瘘吻合术创造条件。
2、动一静脉内瘘吻合术后,术侧肢体发生肿用、疼痛、应
抬高术肢,切忌压迫手术部位。鼓励患者活动术肢,反复握拳,增加血液循环、
3、严密观察术后瘘情况可触摸到血管内搏动、听到血管杂音、发现异常及时处理。2～4周后、内瘘成熟可应用。
4、内瘘仅限于透析用、不得用于取血或注射药物,且不能在内瘘侧肢体测量血压(抢救除外)。
5、不断更换穿刺点,依次顺序更换以保护血管。
６、防止血管瘤得形成,以松紧适度得护腕压迫血管怒张得部位、
７、穿刺时严格执行无菌操作,动作轻柔敏捷、
8、回血拨针后贴创可贴,上面用消毒纸卷压迫止血,嘱病人１5分钟后取下,切忌压迫时间过长而形成瘘血栓。
9、压迫纸卷松紧度以在两侧触摸到血管转动为适宜。
10、由于各种原因造成得内瘘血栓,应极时到医院做相应处理。
?血管通路护理常规
一、临时血管通路护理常规(双腔静脉导管得护理)
１、插管前,应做好解释工作,并告知患者插管过程中如何配合,以减轻患者得恐惧、焦虑心理、
２、严格无菌操作,插管处按时换药(颈内静脉1次／隔日,股静脉1次／日),并妥善固定、
３、股静脉插管患侧下肢不得弯曲90度,也不宜过多起床
活动,要保持会阴部得清洁。
４、留置导管期间要养成良好得个人卫生习惯,保持穿刺伤口周围皮肤清洁、干燥、
5、每次透析结束,用肝素钠生理盐水(浓度:1ml＝２mg)封闭双腔管,下次透析前,抽出双腔管内得封管液及凝血块,并弃去后,接管透析。
６、活动与睡眠时避免压迫导管,以防血栓形成与血管壁损伤。
７、严密观察插管部位有无出血或血肿形成,如出现渗血或形成血肿,立即予局部压迫止血,并通知医生处理。
二、动静脉内瘘护理常规
1、术后初期,行走时应用绷带抬高术肢前臂,卧位时抬高术肢平心脏,以促进静脉回流,减轻末稍水肿,适当应用抗菌素,防止伤口感染。
２.术后４～5天,如果伤口没有问题,造瘘肢体可适当做握拳运动及腕部关节运动,以促进血液流动,防止血栓形成。
３、术后一般10~14天拆线,伤口愈合良好者,每天热敷２～3次,或将前臂浸入温水中,每次２0～30分钟,这样有助于内瘘尽快扩张,并继续行造瘘上肢及手部得锻炼。
４、内瘘一般经过4~６周以后开始使用。
５、透析结束,将无菌纱布折成3～5cｍ大小压迫在针眼上５～7分钟,压力要适当,以既能感到血管得震颤又不渗血为宜,
然后用宽力绷带固定即可,半小时后松解,每天可用喜疗妥软膏涂擦,也可用热敷加喜疗妥,以软化血管,防止硬节产生。
６、禁止在造瘘侧得肢体上测血压、静脉注射、输液、
７、避免瘘侧上肢提重物,戴手表,睡眠时不侧向造瘘肢体得一侧,不可将瘘侧得上臂放在枕后或长时间抬高超过心脏水平,以防止血液循环受阻或血流量减少,造成内瘘阻塞。
8、穿刺技术尽可能熟练,做到一针见血,避免同一点反复穿刺,防止动脉瘤得形成及针眼渗血、
?血透病人饮食指导
1、摄取足够得蛋白质与热量:长期维持性血液透析得患者蛋白质摄入量为1.2～１、4ｇ／(kg·d),50％以上为优质蛋白,可选用得食物有:鸡蛋、瘦肉、鱼等,不宜食用豆制品等含非必需氨基酸高得食物。每日热量得供给30~35kcal／ｋg,脂肪总量以5０~60g为宜。
2、限制钠盐得摄入:尿量正常时,不需要限制钠盐得摄入,尿量减少要限制钠盐得摄入,一般每日不超过５ｇ,无尿得患者要控制在1~2g／ｄ。
3、限制钾得摄入:一般每日摄入量为２～２。5g,慎用含钾高得食物,如蘑菇、海菜、香蕉、桔子等。
４、限制磷得摄入:避免食用含磷高得食物,每日摄入量在600～1200mg,含磷高得食物有:蛋黄、动物内脏、奶粉、硬核果等。
5、限制液体摄入:控制水份得摄取,饮水量一般为前一日尿量加500ｍl。
６、适当补充维生素:透析时水溶性维生素严重丢失,必须补充B族维生素,可口服维生素Ｂ１、B2、C及叶酸。
?血液透析(HＤ)操作规程
接管程序
一、接管前复查透析条件设定,将透析器ＡＶ端、静脉监测、肝素管等部位联接紧密,Ａ、V脉壶排气管用止血钳夹紧,血液回路、透析器冲洗干净。
二、接管:以75％酒精消毒管口,放液冲管口约５0MＬ,夹住入液管,联接A管,接后再次拧紧以防脱落,将血液引出。
三、接V管:V穿刺,血液引至管口,排净穿刺针管内空气,75%酒精消毒V管口,开血泵放液250MＬ,夹住,垫以方纱布,双手各持穿刺针管头及Ｖ管头,加压排气,联接后,确认无空气时打开止血钳,开血泵,进行透析治疗、
穿刺程序:
一、选择血管,注意保护血管,以2CM长度分三点,依次进针,次推移。
二、严格执行无菌操作规程,穿刺臂下铺无菌治疗,2、５％碘酒棉球消毒皮肤,以穿刺点为中心,环行消毒直径5CM。
三、左手拇指绷紧皮肤,右手持针翼,针尖斜面向上度,刺入皮肤,穿入血管,进针入皮2／3长度,见血后盖以无菌棉球,用胶布固定。
四、将血引至管口,接通血路。
五、将A、Ｖ脉穿刺针管理顺,胶布固定,用止血钳夹治疗中再次固定血液回路以免滑脱。
深静脉穿刺
1、穿刺部位:股静脉直接穿刺。
2、穿刺方法:
1)选择血管国,左手食、中、无名指摸到股动脉搏动,内侧0.5ＣM处股静脉。
2)戴无菌手套,2。5％碘酊,75％酒精脱碘,消毒皮肤,以穿刺点为中环行消毒面积20乘15CＭ、
３)取5ML注射击器,抽吸２%普卡因2MＬ。
4)左手三指顺股动脉动最强处按压。
5)右手持针,穿刺部位注射普鲁卡因局部麻醉。
6)取穿刺套管针,接注射击器,抽取2MＬ肝素盐水排气。
7)右手持针,针关斜面向上,在股动脉内侧0、5CM处与股动脉平行方面成45度角刺入至耻骨旁止。
８)左手固定针头方向,右手回抽针栓,针尖缓慢顺原路退出,至见回血,左手固定不动。
9)将回血推入血管无阴力,抽吸通畅,反复一次确认在股动脉内。
10)左手固定套管针柄,右手将套管针芯缓慢拔出,左手中指因定食指、拇指持套管缓慢送入,进大于2/3长充,拔出针芯,
夹住套管杆柄软管处、
3、注意事项
1)穿刺侧限制肢体活动,不便函针留置、
2)HD时观察部有无出血、渗血。
３)血流量不足,而又确认针在血管内,可与股动脉平行方向旋转叶柄调节。
4)回血拔山针头,应用长８CM、直径4CM得纱布卷充分压迫止血,１0～20分钟无出血,可加大包扎观察１/2～1小时,平车回病房、
留置导管
1、部位及时间
一般为颈内静脉插管,也可用股静脉、锁骨下静脉,留置时间一般为48～72小时,也可留置数周,数月。抗感染管可使用一年以上。
２、透析前处理
1) 接管路前抽山导管内肝素盐水、
２)ＨD时严格消毒管口,将肝系帽浸泡于75％酒精中。
３、透析后处理:
医师职责
l、负责“中心"得医疗、教学、科研等工作。
２、每日对每班病人巡诊一次,对危重病人随时诊察。
3、认真进行诊断、治疗与特殊操作,及时下达医嘱。定期为病人化验。
4、认真书写病历等医疗文件,填写特殊报表,做好交接班工作。
５、参加值班、急诊、门诊、会诊及出诊等r作,组织临床病历讨论,决定患者得院内会诊或转科转院、
6、严格执行各项规章制度与操作规科,提高医疗质鼙,减少医疗著错,杜绝医疗事故。
７、参加国内外新技术、新疗法得学习,进行科学研究工作,做好资料积累及时总结经验。
8、担任教学工作,指导进修、实习医生得工作、
9、负责血透室与医疗有关得对外联络。
护士职责
l、在护士长得领导下进行工作。
2、认真执行各项护理工作制度利操作规样,准确及时地完成各项护理工作及技术操作。
３、正确执行医嘱,遵循医师得治疗计划,协助医师做各种治疗工作。积极参加医学科研工作,负责各种标本得采集。
4、积极巡视透析室,密切观察患者病情,认真记录,发现异常情况及时报告、
5、作好透析患者得辂体化护理,加强心理护理与饮食管理,积极进行健康教育。
6、维持透析室秩序,为患者刨造清沽整齐安静得治疗环境。
血液净化中心卫生员职责
1、在护士长领导下与护士得指导下进行丁作。
2、负责中心所属得全部室内、环境卫生,保持其清沽整齐。
3、负责污染垃圾与普通生活垃圾得处理。
４、饮用水得供应与管理。
５、负责污染衣物及被服得换洗、
突发事件得医疗安全预案
一、突发事件发生时,以医院整体预案为原则。
二、突发事件发生时,重点保护血透重病人,及时转移疏散病人到较安全地方、
三、突发事件发生时,部分医务人员要掩护或转移重要抢救仪器与血透机等事官。
四、突发事件发生时,现场指挥领导未道之前首先以现场级别最高得医生为临时总指挥。
五、疏散转移病人过程中医疗安全由当班医生负责、
六、突发事件发生时,透析病人应立即给病人施行同血措施,随后组织病人疏散到安全地方、
血液透析流程
病人就诊流程
病人由门诊收入血透中心过程:
病人挂号,建病历——门诊就医—-做相关检查(电解质,肾功,Ｂ超肾得大小,形态等)—-确诊肾功能衰竭—-决定透析治疗(查乙肝六项、丙肝抗体、血型,签定知情同意书)——急危肾功能衰竭病人做直穿或插管——慢性肾功能衰竭病人-—
准备做AV吻合术—-开始做常规血液透析、
?血液透析操作流程图
二、上机
水处理系统管理流程
1.本科医务人员要随时检查水处理系统状况、
2.应随时保证再生盐量、
3。每周定期检测水硬度:
(1)打开检测口开关,放出少量水后,用干净凉杯取该水2０ｍｌ。
(2)取软化水试剂向量杯水中滴一滴试剂,观察并记录。
(３)若水样显示为蓝色,说明水质合格。
(４)若水样显示为粉红色,说明水质不好,需检查盐水桶,显示异常时应分析原因并采取相应措施,合格后再进行透析、4。每月定期检查活性碳过滤器游离氯得含量:
(１)用干净量杯取水样20ml,加氯测定试剂十滴,检查并记录。(静止3分钟后)
(2)与指示卡对比,〈0。5ｍg／l为标准,否则停止给病人透析。
?水质异常应急处理预案
1、一旦发生电导度与出水量异常,观察与判定反渗膜工作情况,如果电导度>50μs/c㎡或出水量＜1３０0L／h,需更换反渗膜。
２、一旦发生水硬度超标,应立即停止透析,重新再生、3、测定游离氯,小于0。5pｐｍ,应停止透析,进行反冲、注:本制度由各小组护理班工作人员共同监督执行。
常见病病人护理常规目录 1、高热病人护理常规 2、高血压病人护理常规 3、糖尿病病人护理常规 4、冠心病病人护理常规 5、肺炎病人护理常规 6、肠炎病人护理常规 7、急性肺水肿病人护理常规 8、上呼吸道感染病人护理常规 9、支气管炎病人护理常规 10、抢救护理常规 11、呼吸系统疾病护理常规 12、急性扁桃体炎护理常规 13、支气管哮喘护理常规
高热病人护理常规 1、评估病人的体温、脉搏、呼吸、血压和伴随症状；评估病人的体液平衡状况、皮肤弹性和精神状态。 2、监测体温。37.2℃以上者每日测试体温4次，直到体温恢复正常后3天。 3、采取适当的降温措施。体温超过38.5℃，给予物理降温（如冰袋降温、酒精擦浴等），或遵医嘱给予药物（如消炎痛拴、巴米尔、安痛定等）。降温后30分钟复测体温，在体温单上记录。 4、加强监测。了解血常规、出入量、血清电解质等变化。 5、病人的安全管理。高热者嘱病人卧床休息，有谵妄、意识障碍时应加床档，必要时给予肢体约束。在病人大量出汗、食欲不佳及呕吐时，应密切观察有无脱水现象，防止病人虚脱造成跌倒、摔伤等安全隐患。 6、营养支持。提供高维生素、高热量、营养丰富易消化的流食或半流食，鼓励病人多饮水。 7、基础护理。每日根据病情做口腔护理，进食前后漱口；注意皮肤清洁卫生，及时更换病号服，保持干燥；并保持室内空气清新。 8、注意病人心理变化，及时疏导。
高血压病人护理常规 1.保证合理的休息及睡眠，避免劳累提倡适当的体育活动，尤其对心率偏快的轻度高血压病人，进行有氧代谢运动效果较好，如骑自行车、跑步、做体操及打太极拳等，但需注意劳逸结合，避免时间过长的剧烈活动，对自主神经功能紊乱者可适当使用镇静剂。严重的高血压病人应卧床休息，高血压危象者则应绝对卧床，并需在医院内进行观察。 2.心理护理病人多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点，而精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本病密切相关。因此，对待病人应耐心、亲切、和蔼、周到。根据病人特点，有针对性地进行心理疏导。同时，让病人了解控制血压的重要性，帮助病人训练自我控制的能力，参与自身治疗护理方案的制订和实施，指导病人坚持服药，定期复查。 3.饮食护理应选用低盐、低热能、低脂、低胆固醇的清淡易消化饮食。鼓励病人多食水果、蔬菜、戒烟、控制饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮料。对服用排钾利尿剂的病人应注意补充含钾高的食物如蘑菇、香蕉、橘子等。肥胖者应限制热能摄入，控制体重在理想范围之内。 4.病情观察对血压持续增高的病人，应每日测量血压2～3次，并做好记录，必要时测立、坐、卧位血压，掌握血压变化规律。如血压波动过大，要警惕脑出血的发生。如在血压急剧增高的同时，出现头痛、视物模糊、恶心、呕吐、抽搐等症状，应考虑高血压脑病的发生。如出现端坐呼吸、喘憋、紫绀、咳粉红色泡沫痰等，应考虑急性左心衰竭的发生。出现上述各种表现时均应立即送医院进行紧急救治。 5.用药护理服用降压约应从小剂量开始，逐渐加量。同时，密切观察疗效，如血压下降过快，应调整药物剂量。在血压长期控制稳定后，可按医嘱逐渐减量，不得随意停药。某些降压药物可引起体位性低血压，在服药后应卧床2～3小时，必要时协助病人起床，待其坐起片刻，无异常后，方可下床活动。
血液透析护理常规 一、透析前护理常规 二、透析中护理常规 三、透析后护理常规 四、动静脉内瘘的使用及护理常规 五、深静脉留置导管的护理常规 六、血液灌流的护理常规 七、血液滤过及血液透析滤过的护理常规
透析前护理 1. 在开始血液透析治疗前，护士应详细了解患者病情及有关化验检查，如是否有透析指征，根据不同病情选择不同的透析器、透析液及不同的的透析方式。 2. 告知患者及家属血液透析治疗的目的、并发症及注意事项。解除患者顾虑，同时需经患者及家属签字同意。 3. 做好透析准备工作，监测透析机，预冲透析管路，测量患者透析前的血压、心率，呼吸、体温。 血液透析中的监测和护理 观察要点： 1. 密切观察患者的生命体征和意识状态，每小时记录一次血压、脉搏、呼吸。 2. 及时发现透析中低血压，失衡综合征等紧急并发症，报告医生，及时处理。 3. 观察穿刺处或置管处有无肿胀、渗血，管路有无扭曲、受压，及时发现及时处理。 4. 处理透析机各种报警。 护理措施： 血液透析中的监护内容包括患者生命体征、神志、血液透析紧急并发症的监测，血管通路的监测，体外循环的监测和透析液路（又称水路）的监测4个方面： 患者病情观察与监测
体温一般在透析前和透析结束前各测量体温1次，并记录于血液透析护理记录单上。 脉搏、血压和呼吸在监测生命体征变化中，血压监测尤为重要。了解引起低血压原因，应尽量避免，及时发现及时处理。患者出现高血压时遵医嘱给药。收缩压超过200mmHg，口服降压药无效者可使用硝普钠持续静脉滴注，特别严重的患者要终止透析。 神志患者出现烦躁不安、头痛、视力模糊、嗜睡、昏迷等多与透析失衡综合症、空气栓塞、低血糖、低血压、严重心率失常或心血管意外等并发症有关。此外，超滤过快、过多也易发生上述情况。应严密观察并做好护理记录。 血管通路的监护 1.上机后，妥善固定穿刺针和深静脉置管，防止脱落和移位 2.每30～60分钟观察穿刺和置管处有无出血、肿胀，一旦发现，要立即关闭血泵，重新穿刺后继续透析。 3.重症患者神志不清、躁动不能配合者，可派专人守护或适当约束或夹板固定，防止脱出造成大出血。 4.向患者做好宣教工作，说明保持肢体制动的重要性。 体外循环血路的监护 1.引血到体外循环血路时观察管路是否有漏气、漏血现象。 2.每30～60分钟观察血路各连接处是否衔接紧密，防止接头松脱导致大量出血。 3.当出现透析器或静脉壶血液颜色变深，有血泡沫，静脉压逐渐增
第六章感染科常见疾病护理常规 一、感染科一般护理常规 【一般护理】 一、.环境护理： 1. 病房环境保持安静整洁通风良好 2. 不同类型传染病要分开收治,并按疾病的传染特点作好消毒隔离 3. 病房配置血压计,听诊器,严禁不同病房交换或混用,定期消毒 4. 病房配置快速手消,每次护理操作前后和离开病房进行手消毒 5. 患者分泌物呕吐物等用含氯消毒液按比例配制浸泡消毒后及时处理 6. 医疗废物分类放置 7. 根据传染病病原体特点及实验室检查要求,正确采集和送检标本 二、休息:急性期卧床休息,症状消失后逐步恢复活动 三、饮食:清淡易消化低脂肪营养饮食 四、心理护理: 开展心理护理,稳定患者情绪,配合治疗 五、健康宣教:详细介绍病房环境,探视制度,对患者进行消毒隔离指导,疾病知识教育 【专科护理】 加强巡视,密切病情变化,根据疾病临床特点,重点观察体温,热型变化及伴随症状:皮肤颜色皮疹黏膜疹的特点:毒血症,菌血症,败血症.脓毒血症及脱水和呼衰的临床表现 【高热护理】 1. 卧床休息 2. 给予高热量高蛋白高维生素易消化饮食 3. 鼓励多引水,出汗多要补充足够的水分 4. 降温,向患者解释发热原因和降温的措施【皮疹护理】 1. 卧床休息 2. 饮食,避免辛辣食物 3. 观察皮疹性质数量部位的变化几伴随症状 4. 皮肤护理,衣服宽松,床单位整洁,保持皮肤的清洁,用温水擦浴,进碱性肥皂,修剪指甲,皮肤瘙痒避免抓挠,结痂让起自行脱落,不可强行撕脱 【腹泻护理】 1. 观察腹泻次数,量,,性状,评估脱水状况 2. 注意血压,脉搏变化,记录出入量,纠正水电解质失横 3. 卧床休息 4. 肛周皮肤护理,1:5000 高锰酸钾溶液坐浴,局部涂擦凡士林油膏 5. 标本采集,选取脓血,黏液部分,及时送检. 【意识障碍护理】 1. 病情观察,判断意识障碍程度,躁动者作好安全防范,昏迷者进行脑科观察瞳孔,角膜反射,匡 上压痛反应 2. 床头抬高,15_30,头偏向一侧 3. 保持呼吸道通畅,给予氧气吸入,有义齿者取下,出现舌后缀者用 舌钳拉出,并用防舌后缀的口咽通气管保持呼吸道通畅 4. 营养支持,留置胃管性鼻饲 5. 预防并发症护理,加强翻身防压疮,保持口腔,会阴的清洁 【隔离护理】
危重病人护理常规 欧阳光明（2021.03.07） 危重病人病情重、复杂、变化快，随时可能发生病情变化而出现生命危险，护士应全面、仔细、慎密地观察病情，认真执行专科护理常规，预防并发症的发生，减轻病人的痛苦，促进早日康复。 护理措施 一、将病人安置于抢救室或监护室，保持室内空气新鲜、安静、整洁，温、湿度适宜。 二、护士长将危重病人作为重点管理内容，监督检查和指导护理措施的实施，并每日进行效果评价。护理部督促检查危重病人护理质量。 三、专业护士运用护理程序的工作方法，认真评估病人病情与护理需要，熟悉危重病人病情、主要治疗，制定护理计划，认真落实护理措施，为病人提供优质的整体护理。 四、认真执行分级护理制度、查对制度、护理交接班制度、危重患者抢救护理工作制度等护理核心制度，分级护理措施到位，准确及时执行医嘱，及时正确完成各种治疗，严格执行口头、书面、床旁交接班，保证抢救药品器材备齐、功能完好。 五、严密观察病情变化 1、根据病情和医嘱做好病情观察，包括神志、精神状态、、面
色、瞳孔、生命体征、皮肤、引流、症状及体征等，出现病情变化，及时通知医生处理，至少15分钟内应重新测量、观察一次，并做好观察处理记录。 2、每日至少测量4次体温，连续测量3天，根据病情变化，随时测量。 3、观察病人尿量，病情危重的一级护理病人记录出入量，各班按时小结和24小时总结，不足24小时按实际时间记录。 4、按需做好抢救准备，抢救物品处于完好应急备用状态。 六、保持呼吸道通畅 1、神志清楚的病人，鼓励其咳痰，定时翻身叩背，促使痰液引流。痰液不易排出时，可遵医嘱行超声雾化吸入，使痰液稀释易于排出。不能自行排痰者，及时吸痰，每次吸痰时间不超过15s，防止缺氧窒息。 2、昏迷病人常因咳嗽、吞咽反射减退或消失，应将病人的头偏向一侧，以防发生吸入性肺炎。 七、基础护理落实到位 1、做到病人卫生三短九洁，即头发、胡须、指甲短；眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发、身洁。 2、口腔护理：指导或帮助病人进行口腔护理，使病人舒适，保持口腔卫生，增进食欲。 3、眼睛护理：对眼睑不能自行闭合者应注意保护，应定时眼药水及涂金霉素眼膏，可用湿纱布覆盖双眼，以防眼球干燥及角膜溃
血透病人护理常规 一、透析时严密观测生命体征，每小时测T、PR、BP遇有特殊情况随时监测，并记录。 二、严格按照医嘱设定透析条件（降水量、透析时间、除水速度），并经第二人查对。 三、透析中用药严格执行三查七对制度。 四、随时检查穿刺部位有无渗血、漏血，及时处理。 五、了解患者体重变化，随时与医生联系调节除水。病情变化，保证透析充分。 六、透析中出现低BP时，取头低脚高位，减慢除水速度，适当补充0.9%生理盐水。经常低BP者可采用高钠或取梯度高钠透析。 七、透析中高BP患者注意并发脑出血可采用低钠透析或考虑血容量增多的因增加除水。 八、加强透析中生活护理。 九、加强健康教育，积极进行卫生!宣传，了解病人心理，教会病人心理，教会病人自己调整入量，计算体重及保护内瘘的方法。 十、向患者介绍护理内瘘的知识，教会其爱护保养内瘘。
内瘘的护理 1、保护术肢血管避免反复穿刺为内瘘吻合术创造条件。 2、动一静脉内瘘吻合术后，术侧肢体发生肿用、疼痛、应抬高术肢，切忌压迫手术部位。鼓励患者活动术肢，反复握拳，增加血液循环。 3、严密观察术后瘘情况可触摸到血管内搏动、听到血管杂音、发现异常及时处理。2~4周后、内瘘成熟可应用。 4、内瘘仅限于透析用。不得用于取血或注射药物，且不能在内瘘侧肢体测量血压（抢救除外）。 5、不断更换穿刺点，依次顺序更换以保护血管。 6、防止血管瘤的形成，以松紧适度的护腕压迫血管怒张的部位。 7、穿刺时严格执行无菌操作，动作轻柔敏捷。 8、回血拨针后贴创可贴，上面用消毒纸卷压迫止血，嘱病人15分钟后取下，切忌压迫时间过长而形成瘘血栓。 9、压迫纸卷松紧度以在两侧触摸到血管转动为适宜。 10、由于各种原因造成的内瘘血栓，应极时到医院做相应处理。
一、锁骨骨折护理常规 一、疾病概述 锁骨骨折多发生于锁骨外、中1/3交界外，是常见的骨折之一，约占全身骨折的6%，患者多为儿童和青状年。间接与直接暴力均可引起锁骨骨折，但间接暴力较多，直接外力，如从前方打击、撞击锁骨，或摔倒时肩部直接着地，均可造成锁骨骨折。摔倒时手掌着地，外力通过前臂、上臂传导至肩，再传至锁骨，遭受间接外力和剪切应力也可造成骨折。 二、一般护理 （一）按骨科疾病一般护理常规护理。 （二）评估患者生命体征，受伤的原因、时间；受伤的姿势；外力的方式、性质；骨折的轻重程度；有无疼痛，疼痛的部位、程度及性质。 （三）给予易消化、高蛋白质、含维生素及纤维素食物。 （四）必要时按医嘱给予适量镇痛剂，保证患者充分休息。 （五）做好生活护理及心理护理。 三、专科护理 （一）体位护理 局部制动固定后，取半卧位或平卧位，避免侧卧位，以防外固定松动。卧位休息时应去枕仰平卧于硬板床上，两肩胛间垫一窄枕以使两肩后伸、外展，维持良好的复位位置。复位后，站立时保持挺胸提肩；坐或行走时，用前臂吊带悬吊患侧上肢屈肘成90度直角，有利于静脉回流，减轻疼痛，减轻肿胀。局部未加固定的病人，应嘱其不可随便更换卧位。 （二）病情观察 1、密切观察生命体征以及伤口渗血情况。 2、注意观察上肢皮肤颜色是否有发白或青紫，有麻木感，是否有桡动脉搏动减弱或消失，如果有以上症状，表示有腋部神经血管受压，应指导患者双手叉腰，使双肩尽量外展，后伸，如症状没有缓解，立即报告值班医生调整固定的松紧度，直至症状解除为止。 （三）功能锻炼 1、向病人解释功能锻炼的目的是促进气血运行，防止患肢肿胀，避免肩关节僵凝，以取得病人配合。 2、正确适时指导病人功能锻炼。 ①骨折早期整复固定1-2周。可以练习手部及腕、肘关节的各种活动。如：“抓空增力”、“左右 侧屈”、“掌屈背伸”、“托手屈肘”、“肘部伸曲”。 ②骨折中期整复固定2-3周。左肩部后伸活动（左“∞”字绷带固定或三角巾固定下），如“屈肘 耸肩”、“外展指路”、后伸探背“、”弯腰划圈“等 ③骨折后期整复固定3-4周。可逐渐做肩关节的各种活动。重点是外展和旋转活动。“外展指路 “、”弯腰划圈“、”上肢回旋“等。 四、健康教育 (一)锁骨骨折复位固定后，极少发生骨折不愈合，即使复位稍差，骨折畸形愈合，也不影响上肢功能， 应先向病人及家属说明情况。 (二)复位固定后即出院的病人，应告诉其保持正确姿势，早期禁止做肩前屈动作，防止骨折移位，解除 外固定出院的病人，应告诉其全面练习肩关节活动的要求。首先分别练习肩关节每个方向的动作，重点练习薄弱方面如肩前屈，活动方位由小到大，次数由少到多，然后进行各方面动作的综合练习，如肩关
第一章常见护理常规 肿瘤患者一般护理常规 （一）评估要点 评估患者病情、一般情况及其对疾病的认知程度，心理状态及社会支持。了解相关检查结果，做好入院指导。 （二）护理要点 1.患者入院后，按病情轻重及不同病证分别送至指定床位，向患者介绍环境和制度，介绍主管医生、护士。测体温、脉搏、呼吸、血压、脉搏、体重等，通知相关医生。 2.心理护理：在各种疾病中，很少有如癌症给人以巨大的精神压力，癌症不仅影响一个人的正常生活，也危害家庭，不仅破坏机体正常功能，也可造成身体形象的改变，以及病人在家庭中角色的转换，加重了恐惧、有罪、愤怒、抑郁、绝望等情绪反应，这些消极情绪对免疫功能有抑制作用，致使癌细胞活跃，肿瘤发展。因此，给予病人心理安慰，帮助建立积极的情绪，锻炼坚强的意志和对生活充满希望，是战胜癌症的精神支柱。 3.病室保持清洁、安静、空气流通，根据病症特点调节适宜的温度。 4.新患者入院后，每日测体温、脉搏、呼吸4次，连续3日：体温在37.5℃以上者每日测4次：体温达39℃以上者，每日4h次体温1次，体温恢复正常3日后改为每日1次。每日记录二便一次，每周测体重1次。 5.肿瘤轻症患者应鼓励参加适应体力的活动，晚期重症者应卧床休息。当血小板计数＜50×109/L时实施预防出血的措施。当血小板计数＜20×109/L时，严格卧床，限制活动，防止摔伤。 6.24h内留取三大常规标本送检。 7.输液时加强巡视，严防药液外渗，如有外渗应立即处理。 8.做好口腔护理工作。 9.维护病人最佳营养状态：表现为摄入足够的热量，出入量平衡，皮肤弹性好。 10.做好呕吐护理。剧烈偶吐时应及时汇报医生，并严密观察水电解质酸碱紊乱情况。 11.做好肛周护理。如有便秘及腹泻及时处理。 12.白细胞低的病人进行保护性隔离。 13.遵医嘱按WHO制定的三阶梯止痛方案进行疼痛治疗，并做好疼痛护理。 （三）出院指导 出院前做好出院指导，如疾病防治，饮食，用药指导，放射野皮肤护理指导，放射性口腔黏膜反应护理指导，头颈部放疗患者坚持张口锻炼方法，及定期随访。
腹膜透析护理常规 一、评估 1、神志、体温、脉搏、呼吸、血压及腹部体征及症状的变化。 2、尿毒症的症状，心肺功能，贫血，酸中毒程度，电解质情况。 3、有无其他：腹部疾病或手术史。 二、护理措施 （一）常规护理 1、注意保暖，防止受凉，卧床休息，以减少组织对氧的需要，帮助机体组织修复。 2、给予低盐低脂优蛋白饮食，蛋白质摄入量为1.2~1.6（kg.d），其中50%以上为优质蛋白质。 3、遵医嘱给予抗生素，观察有无不良反应。 4、做好心理护理，消除病人烦躁、焦虑、恐惧的情绪。 （二）专科护理 1、术前的护理 （1）根据适宜症选择合适的透析对象。 （2）做相关的术前宣教。 （3）使患者了解腹膜透析的优点及有关操作。 （4）消除患者顾虑及对日常生活的担忧。 2、术后的护理 （1）术后当日进食半流质饮食，由于腹透析会丢失体内大量的蛋白质及其他营养成分，应通过饮食来补充，要求病人蛋白质摄入量为1.2~1.6（kg.d），其中50%以上为优质蛋白，水的摄入量根据每日的尿量及腹透出超量来决定，如出超量为1500ml以上，病人无明
显高血压、水肿等，可正常饮水，但避免高脂饮食。 （2）术后1-3天卧床休息，监测心电、血压，暂给予IPD方案透析治疗，3天后可适当活动促进透析液的交换和排出。 （3）透析液PH<5.5，输入腹腔前加温至37.C,且内外包装袋无破损，透析液无变色和变质现象。 （4）熟悉各种连接系统的使用，如“0”型管或双联管操作略有不同，分离和连接各管道注意消毒和严格无菌操作。 （5）观察透析管出口皮肤有无渗漏红肿，保持敷料清洁，防止潮湿，病人淋浴前可将透析管用塑料布包好，淋浴后将其周围皮肤轻轻擦干，消毒后重新包扎或用人工肛袋代替。 （6）有计划安排腹膜透析液的灌入及放出时间，准确记录出超量。 （7）定期做腹膜平衡实验评价腹膜功能，异常时做好腹水培养。 （8）观察生命体征的变化，注意有无腹痛及腹水引流不畅等腹腔感染征象。 3.透析管引流不畅或透析管堵塞的护理 （1）可采用变换体位或取半卧位式，促进管腔漂移。 （2）排空膀胱。 （3）服用导泻剂或灌肠，促进肠蠕动。 （4）腹膜透析管的纤维块溶解。 （5）线透视下调整透析管的位置或重新植入透析管。 4.腹膜炎的护理 （1）用透析液1000ml连续冲洗3-5次，暂时改为IPD。 （2）腹透液内加入抗生素及肝素钠。
第三节、骨科疾病护理常规 第一节牵引术 一、保持患者舒适。头部稍抬高，腰部可适当垫软枕，冬季注意保暖。 二、注意倾听患者主诉，观察患肢血液循环、肢端皮肤颜色、温度、动脉搏动及患肢肢体活动情况 三、经常检查牵引带是否松散或脱落，防止牵引锤接触地面、牵引绳断裂或滑脱，保持患肢处于正常的牵引体位；牵引重量适度。 四、行皮肤牵引时，注意牵引部位皮肤有无炎症或水疱；检查胶布是否脱落。 五、骨牵引时应保持钉或针眼处的清洁干燥，保持皮肤及床铺的清洁，不要触摸或移动牵引针，每日在牵引针孔处滴75％酒精两次。 六、防止关节强直及肌肉萎缩。教会患者有规律的功能锻炼，如手指、足趾、踝关节及股四头肌运动。 七、防止足下垂。可用托脚板托起。 八、加强基础护理，防止并发症。经常按摩受压部位；鼓励患者深呼吸及用力咳嗽；多饮水，多吃水果和粗纤维食物并指导按摩腹部，增加肠蠕动，必要时遵医嘱给予缓泻剂；定时活动肢体，促进静脉血回流，防止血栓性静脉炎。 第二节石膏固定术 一、抬高患肢，以利静脉血液和淋巴回流，减轻肢体肿胀。 二、认真听取患者主诉，检查肢端温度、颜色、肿胀、感觉及运动情况，发现异常及时报告。经常检查石膏边缘及骨突处，防止受压。 三、石膏未干时勿搬动、勿按压，石膏完全干固后应按其凸凹的形状垫 好枕头。 四、手术后及有创口的患者，如发现石膏被血或脓液浸透，应及时处理。 五、保持石膏清洁，防止石膏被水、尿、粪便等分泌物浸渍和污染。 六、注意功能锻炼，提醒或指导患者作石膏内固定肢体的等长肌肉收缩运动，情况许可时，鼓励下床活动。 第三节脊柱骨折合并脊髓损伤 一、平卧硬板床，垫软褥或气垫床。搬动时固定颈部、腰部，保持脊柱生理曲度，呈轴线翻身。 二、严密观察生命体征、肢体感觉及四肢肌力、截瘫平面情况。 三、保持呼吸道通畅 1、指导患者进行呼吸锻炼，增加胸壁运动。 2、及时清除气道内分泌物，鼓励患者每日主动咳嗽、深呼吸，指导有效咳嗽，防止肺部感染。因呼吸肌麻痹所致呼吸困难时，可用呼吸机辅助呼吸，
危重患者护理常规 2017年1月15日 对于危重患者的护理，护士不仅要注重技术性的护理、专科护理，同时也不能忽视患者的基础生理需要，它是危重病人护理的重要工作内容之一，其目的是满足患者的基本生理功能、基本生活需要、舒适安全的需求，预防压疮、坠积性肺炎、废用综合征及下肢深静脉血栓形成等并发症的发生。护士应全面、仔细、缜密的观察病情，判断疾病的转归。必要时设专人护理，并在护理记录单上详细记录观察结果、治疗经过、护理措施，以供医护人员进一步诊疗、护理时作参考。 1、危重患者的病情监测 危重患者病情危重、病情变化快，对其各系统功能进行持续监测可以动态了解患者整体状态、疾病危险度以及各系统脏器的损害程度，对及时发现病情变化、及时诊断和抢救处理极为重要。危重患者病情监测的内容较多，最基本的是中枢神经系统、循环系统、呼吸系统和肾功能的监测等。 1.1 中枢神经系统监测：包括意识水平、电生理、影像学的检测、颅内压测定和脑死亡的判定等，其中最重要的是意识水平监测。 1.2 循环系统监测：包括心率、心律、无创和有创动脉血压、心电功能和血流动力功能监测，如中心静脉压、肺动脉压、心排出量及心脏指数等。 1.3 呼吸系统检测：呼吸运动、频率、节律、呼吸音、潮气量；痰液的性质、量、痰培养结果；血气分析；胸片等。 1.4 肾功能监测：包括尿量、血、尿钠浓度；血、尿的尿素氮，血、尿肌酐，血肌酐清除率的测定。 1.5 生命体征的监测：是简便易行、反应病情缓解或恶化的可靠指标，也是代谢率的指标。 2、加强临床基础护理 2.1 进行晨晚间护理必要时进行床上擦浴。对不能经口进食者做好口腔护理。对眼睑不能闭合患者注意眼睛护理，涂敷眼药膏或用盐水纱布覆盖患者双眼。
脑出血后遗症康复护理常规 脑出血又称脑溢血，指原发性非外伤性脑实质内出血，占急性脑血管疾病的20%～30%，脑出血的发病主要是在原有高血压和脑血管病的基础上，体力活动、情绪激动、饮酒、用力排便、气候变化剧烈等外加因素使血压进一步骤升所致。其发病急，进展快，病死率高，有些患者抢救虽幸免不死，但均有不同程度的后遗症，如失语、偏瘫、失去生活自理能力等。这些后遗症均在短时间内不会恢复，如不及时进行治疗和护理会加大患者的致残率及致残程度，给家庭和社会带来不同程度的负担。所以早期康复治疗和护理对提高偏瘫患者的疗效减少后遗症和改善患者生活质量有重大意义。 一般护理常规： 1、体位护理①仰卧位时，双侧肩关节抬高向前，固定于枕头上，预防后缩。患侧上肢 日固定于枕头上，保持伸肘，腕背伸，手指伸展。患者臀部固定于枕头上，预防骨盆后缩及下肢外旋。患侧下肢伸直，膝下可置一小枕，踝关节必须保持90°，以免引起足下垂。②患侧卧位时，躯干稍微后仰背后和头部放一枕头固定。患侧上肢患肩前伸，将患肩拉出，避免受压和后缩，肘关节伸直，前臂外旋。③健侧卧位时，头位要固定，和躯干呈直线，躯干略为前倾。患侧上肢患肩前伸，肘、腕、指各关节伸展，放在胸前的枕头和躯干呈100度角。患侧下肢膝关节、臀部略为弯曲，腿和脚均放枕头。 2、语言训练针对运动性失语的病人，让其跟着示范者的口型先进行数字、单词的练习， 逐渐过渡到进行短句、整句的训练。而针对能听、能看但不能理解含义的感觉性失语病人，可通过与其交谈，对其进行指物、指图、指字训练，增加其理解能力，每次训练的时间不宜超过30分钟。 3、床上训练鼓励病人早期利用健侧肢体进行日常活动，通过健手的主动练习带动及促 进患侧肢体功能的恢复，随着患侧肢体功能的改善，可在床上进行翻身练习，从向患侧转动过渡到向健侧转动；从需他人帮助到独立完成。自己能翻身后可进行坐位练习，同时下肢进行抬腿锻炼，上肢从抓、拿、握开始进行精细动作训练。卧床期的训练方法:桥式运动、抱膝运动，双手叉握等自我运动。 4、床下训练下床活动时，首先让病人站立并稳立于床沿，双手扶床栏，进行站立锻炼， 当病人能站立15分钟到20分钟时，可逐渐短步走，行走时注意纠正侧踝关节的反曲。 以免形成“内屈脚”，在病人练习独立步行时指导其学会使用手杖，拐杖，轮椅等，使其最终能借助支具和辅具完成日常活动，重返社会。 5、心理护理患者因肢体瘫痪、语言障碍、大小便失禁等，产生痛苦、绝望、急躁不安、 恐惧、害怕、焦虑、自卑心理，造成对治疗缺乏信心。护士应尽量体贴，关心患者，多给予安慰，开导和鼓励，并介绍一些功能恢复较好的病例，激发病人战胜疾病的信心。 根据病情安排一些适宜的活动，使其身心处于最佳状态。 6、安全护理床栏加护，加强巡视、床头警示牌标识、环境适宜。 7、健康教育告知患者保持大便通畅，多食富含纤维素，维生素的食物，排便困难时使 用开塞露等简易通便法协助排便，切忌用力。坚持正确服用降压药，不可骤停和自行更换，戒除烟酒，勿过度劳累，避免强烈的精神刺激。
外科常见病护理常规 一、外科疾病手术一般护理常规 按一般患者入院护理常规或急症患者入院护理常规。 (一)手术前一般护理 1做好患者心理护理，减轻其焦虑和恐惧。 （1）向患者介绍麻醉方式，麻醉后反应及注意事项。告诉患者术后会有不同程度的伤口疼痛，但会随着伤口的愈合逐渐好转并消失。 （2）介绍可能留置的引流管，氧气管及其目的，意义，配合要点。 （3）鼓励患者表达自己的想法及期望了解得信息，尽量满足患者的合理要求。 2.给予饮食指导，改善营养状况，提高对手术的耐受力。 3.保证休息和睡眠，必要时遵医嘱给予镇静剂。 4.指导患者充分作好术前准备：包括术前2周开始戒烟，术前一天沐浴，更衣，练习适应术中体位，床上排尿，深呼吸，咳嗽，咳痰，翻身，肢体活动等。 5术前一日备皮（剃术区毛发），完成过敏性药物皮试和配血。 6术前一般禁食12小时，禁饮4小时。遵医嘱灌肠，置胃管，置导尿管及给药等。 7及时观察病情变化，术日晨评估体温是否正常，女患者月经是否来潮，发现问题及时与医师联系。 8备好术中所需药品及物品遵医嘱给予手术前用药。 9患者入手术室前，贵重物品交家属保管，取下活动义齿并保管好。 10急症患者入院后无饮食医嘱时，暂禁食。急腹症患者不得给予止痛剂、热敷或灌肠。如需急症手术，必须迅速做好术前准本。 11昏迷、休克、高热患者分别按相应的护理常规进行护理。 （二）手术后一般护理 1病区责任护士与手术室护士进行床头详细交接患者，包括：评估生命体征、意识；查看患者伤口辅料；检查并妥善固定各种引流管，正确标识多根引流管，避免混淆；了解术中情况、明确正在输注的药物；交接好组织标本；了解有无特殊注意事项；调节室温注意保暖。 2根据麻醉的方式给予合适的体位保持呼吸道通畅。呕吐时头偏向一侧并及时清除呕吐物。评估呼吸的性质和频率，全麻手术患者在未完全清醒时，测量血压呼吸脉搏每小时一次直至全麻清醒后6小时为止。如发现异常及时报告医师并处理。 3密切观察伤口情况。查看伤口敷料是否干燥、手术区有无血肿或肿胀。检查伤口引流管是否通畅，有无扭曲、打结、过度牵拉脱出等，记录渗出物或引流物的性状。 4维持静脉输液通畅，注意调节输液速度，及时评估患者术后排尿。鼓励患者自行排尿，术后6~8小时未排尿者采用改变排尿姿势、指导患者放松、听流水声、热敷下腹部、温水洗会阴部等方式诱导排尿。诱导排尿无效时，给予导尿。 5做好尿引流管和尿引流袋的护理。 （1）尿引流管的护理：1妥善固定引流管，应低于膀胱的位置2保持引流管的通畅，注意勿压迫、扭折3预防感染，密切观察有无感染征象。
康复科一般护理常规 1、患者入院后及时办理入院手续，介绍医院及病区情况，住院注意事项，及时报告医师。 2、按原发疾病护理常规。 3、入院时测量生命体征、体重一次。 4、根据各类康复治疗和疾病类别、特点制定适合于患者的饮食。 5、加强心理护理，帮助患者克服各种心理障碍，增强信心，配合治疗，促进功能恢复。 6、评估患者残疾状况（智力、心理、运动能力、脏器功能等）和ADL（日常生活活动能力）制定相应的康复护理计划。 7、重视患者个人卫生，预防并发症（如：压疮、肺部感染、尿道感染等）定时给患者翻身及皮肤护理并做好记录。 8、熟悉各类康复治疗及程序，配合康复医师、治疗师等，做好药物治疗、物理治疗、作业治疗、言语治疗。 9、观察患者对康复治疗的反应，定期评估治疗效果，检查和修订护理计划。 10、做好康复指导，将康复知识和康复护理要点传授给患者及其家属，指导家属帮助督促患者继续实施康复计划，巩固治疗效果。
颈椎病 颈椎病是指由于颈椎长期劳损，骨质增生或椎间盘脱出，韧带增厚致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合症。 一、观察要点： 1、疼痛程度 2、颈椎活动范围 3、生活自理能力 4、主要阳性体征 二、主要护理问题 1、舒适的改变与疼痛，颈部活动受限有关 2、自理能力下降与神经根，脊髓变性程度有关 3、焦虑/恐惧与担心预后，疾病反复发作有关 4、跌倒的危险与椎动脉变性程度、快速扭转头部有关 5、相关知识缺乏与缺乏如何预防颈椎病的方法和相关药物用法的知识有关 三、护理措施 1、颈部制动：颈托固定，急性期制动固定有利于损伤组织的修复，保证颈部损伤的修复。颈椎骨折患者必须固定，指导患者正确佩戴颈托，早期观察有无不适，如疼痛、麻木加重。导致轻微不适应需坚持2-3天能适应。 2、牵引：牵引中出现不适或症状加重时，需立即停止牵引或调整
普外科常见疾病护理常规 普外科一般护理常规 一、入院护理常规 1．病员入院时，热情接待，安排床位，介绍入院须知，介绍责任护士及床位医师，通知医师，及时处理。 2．运用有效手段，缓解患者焦虑、恐惧等不良情绪。 3．全面收集资料，做好入院评估，测体温、脉搏、呼吸、血压、体重，按病历书写规范及时完成护理病程记录。新患者入院三天每日测体温2次，发热患者按要求测量并绘制体温。每日下午12：00记录24小时大便次数，异常者及时取标本送验并治疗。4．根据患者心理状态，做好相应的心理护理。 5．落实普通外科疾病护理常规，分级护理，饮食护理。 6．危重或年老体弱患者需进行压疮评分，按要求进行皮肤护理。7．禁食、昏迷、高热、全身衰竭，使用广谱抗生素的病员，做好口腔护理。 8．失聪、失明、活动障碍、老年体弱、病危、病重及特殊患者需留陪护人员。 二、术前一般护理常规 1．针对患者存在的心理问题做好心理护理。 2、实施术前健康教育计划，评价落实执行情况。 3．完善各项术前检查、检验。 4．动态监测患者病情，及时完成各项护理记录。
5．术前一日，遵医嘱做好药物过敏试验，备皮、备血。做好肠道准备，术前晚通知患者禁食，禁水。 6．术日晨取下义齿、眼镜、手表及发夹、耳环、项链、戒指、手镯等饰物，遵医嘱给与麻醉前用药，消毒手术区皮肤，留置胃管。填写手术联系单与手术室交接。 7．按手术要求准备麻醉床、氧气、监护仪等用物。 8．停止术前所有医嘱。 三、术后一般护理常规 1．体位：根据麻醉方法、手术部位和各疾病特点决定术后患者卧位。 2．病情观察： （1）生命体征：观察患者意识、体温、脉搏、呼吸、血压变化，持续心电监护，根据医嘱，每30-60分钟监测1次。观察下肢感觉、运动的恢复情况及远端动脉搏动情况。 （2）观察出血情况：查看敷料及引流液颜色、性质、量，发现异常及时汇报医生，配合医生及时处理并做好记录。 （3）禁食期间，准确补液，维持水、电解质、酸碱平衡。（4）观察术后不适及并发症的发生：如恶心呕吐、腹胀、尿潴留、切口疼痛、切口裂开、切口感染、肺炎、肺不张，并配合医生做好相应处理。 （5）评估肠蠕动恢复情况。 3．心理护理：对各种不同的情绪反应，护士应鼓励患者树立信
儿科常见疾病护理常规 肺炎护理常规 1、执行儿科一般护理常规. ２、发热时绝对卧床休息．呼吸困难者取半坐卧位.高热时多饮水． 3、给予高热量，高维生素易消化的流质或半流质饮食.注意喂养技术，防止咳呛． 4、密切观察病情及用药反应，注意体温，脉搏,呼吸,血压的变化．观察皮肤有无出血点瘀斑，如有异常及时通知医师保持呼吸道畅通，输氧或使患儿做好输氧护理,每２-３小时更换体位一次． 5、输液患儿,注意控制输液速度，每分钟以8-10滴为宜,以防肺水肿发生．有心力衰竭的患儿,一切治疗护理尽量集中操作,避免过多惊扰,保证患儿安静和休息． 6、恢复期患儿可适当户外活动，但应避免受凉.
婴幼儿腹泄护理常规 1、执行儿科护理常规. ２、严格执行床边隔离，患儿绝对卧床休息,取头侧卧位 3、严格饮食管理，按医嘱禁食或喂少量补盐液，恢复期给易消化,营养好的饮食，宜少量多餐,由淡到浓 4、详细观察大便及呕吐物次数,量,色和尿量．并注意T,P,Ｒ，BＰ变化,如有脱水症状及时通知医生. ５、做好皮肤护理,防止臀红及尿路感染．勤翻身,防止发生褥疮．有呕吐的患儿做好口腔护理 6、按医嘱调节输液速度，保持输液管道通畅，无药物外漏． ７、有心，肺，肾功能不全者应密切观察病情，备齐抢救药物，器械,以利抢救. 8、出院时应宣传科学喂养,注意饮食卫生等.
急性肾炎护理常规 1、按儿科一般护理常规 2、急性期绝对卧床休息,至少2周. 3、饮食按医嘱．浮肿期进无盐饮食，限制入水量,保证热卡，浮肿消退后给低盐饮食，避免长期不合理忌盐. 4、测体重每周一次,浮肿厉害时隔日测一次，按医嘱准确记录２４小时出入水量,并观察小便量和色. 5、按医嘱测BP并记录．注意精神状态,浮肿程度，如有血压过高伴呕吐,头痛者,及时报告医师． 6、口腔护理每日２-3次，保持皮肤清洁干燥,对浮肿患儿，操作应轻柔，防止皮肤破溃,保持床铺清洁，干燥,做好消毒隔离工作,预防交叉感染． 重症患儿输液治疗时，应严格按医嘱控制输液量及速度，切忌输液过多过快而加重病情．， 7、长期使用激素的患儿,应注意观察有无低钾，低钙以及消化道出血和感染的表现. ８、出院时做好卫生宣教．嘱家长督促患儿避免剧烈活动，一年内不宜参加体育活动.
目录 第一部分总论 第一章一般护理常规 第一节入院护理常规 第二节出院护理常规 第二章级别护理常规 第一节特别护理常规 第二节一级护理常规 第三节二级护理常规 第四节三级护理常规 第三章症状护理常规 第一节高热护理常规 第二节惊厥护理常规 第三节休克护理常规 第四节昏迷护理常规 第五节咯血护理常规 第四章急救护理常规 第一节中暑护理常规 第二节触电护理常规 第三节中毒护理常规 第四节溺水及窒息护理常规 第五章麻醉护理常规 第一节全麻护理常规 第二节腰麻及硬膜外麻醉护理常规 第三节低温麻醉护理常规 第二部分专科护理常规 第一章内科疾病护理常规 第二章外科疾病护理常规 第三章妇产科疾病护理常规 第一节生理产科护理常规 第二节病理产科护理常规 第三节新生儿护理常规 第四节妇科护理常规 第四章五官科疾病护理常规 第三部分常见疾病中医护理常规
第一部分总论 第一章一般护理常规 第一节入院护理常规 1、病房护士接到入院通知后，根据病情准备床位及物品，对急诊及危重病人，应根据病情，做 好相应的抢救准备。 2、病房护士应及与处置室护士做好交接工作，并主动热情地接待病人，送到指定床位。 3、责任护士首先应做好自我介绍，并为病人及家属做入院介绍。 （1）介绍主管医师及相关护理人员。 （2）介绍住院规则及有关病室制度。 （3）协助病人及家属熟悉病室环境及同室病人。 4、建立病历、诊断卡、床头卡，测T、P、R、BP、身高、体重，做好相应记录。 5、通知主管医师检查病人，并及时执行医嘱。 6、主动了解病情及病人心理状态、生活习惯等，并在24小时内完成入院评估，拟定护理计划 及措施并实施，进行相关的健康教育。 7、入院后每日测量T、P、R3次并记录，正常者改为每日2次，如果发生病情变化，应随时监 测生命体征。做好因时制宜护理，每日询问大便次数1次并记录，每周测量体重、血压1次并记录。 8、严密观察神志、面色、舌象、脉象变化，做好辨证施护。 9、重症入院病人遵医嘱建立重症记录单，密切观察病情并详细记录。 10、入院后，遵医嘱及时留取各种化验标本，协助病人做好各项检查。 第二节出院护理常规 1、护士根据出院医嘱，预先通知病人及家属做好出院准备工作。 2、出院前对病人进行全面评估。根据病情及具体情况实施具有个体化的出院指导，告之注意 事项，征求病人意见，填写意见卡等。 3、护理人员根据医嘱停止病人的治疗，注销各类卡片并整理病历。 4、指导家属办理出院结帐手续。 5、护士接到出院结算单后，协助病人整理物品，收回并清点医院物品。告之病人出院所带药 物的服药方法等，送病人离开病区。 6、清理、消毒床单位，如死亡病人或传染病人出院，根据病情进行终末期消毒处理。 7、铺好备用床，准备迎接新病人。 第二章级别护理常规 第一节特别护理常规 （一）指征 1、病情危重，随时需要抢救的病人。 2、复杂的大手术或新开展的大手术。 3、各种严重创伤。 （二）护理常规 1、绝对卧床，设专人护理，严密观察病情，备齐急救药品、器材，保证抢救物品性能良好。 2、制定护理计划，遵医嘱设重症护理记录单，根据病情严密观察生命体征，舌质、舌苔、脉
2020年血透室护理工作计划表范本 2020年血透室护理工作计划表范本篇一 一、在工作中进一步完善及规范各项工作制度，认真学习并严格执行规章制度及操作流程，严防差错事故的发生。 二、加强护理管理，确保护理安全，熟悉和掌握透析室的质量考评标准、各项护理管理度，有目标、有重点的进行护理管理。 三、加强业务学习，提高专业技能，科内每月组织两次业务学习，学习新知识，提高业务能力。 四、加强透析病人的健康教育，制作宣传册及相关知识宣传彩页，强化健康教育内容，如内瘘的护理、控制体重、饮食护理等。 五、按规范要求对首次透析患者常规进行血液传播疾病病毒标志物的检查,对维持透析的患者每半年一次进行病毒标志物的检测。感染患者分区专机透析，杜绝交叉感染，保证患者的治疗安全。加强医院感染的监测，每周对反渗水进行水硬度和余氯测定，每月进行空气培养、反渗水、透析液细菌培养、透析液溶质浓度监测，每季度进行透析液及反渗水内毒素检测，每年进行一次反渗水化学污染物测定。 六、对所有透析患者进行全国血液净化病例登记系统登记。
七、在院领导及科主任的支持下，积极参加血液透析相关知识的培训进修学习，以便及时掌握血液净化领域的新知识及新业务，在提高业务水平，加强消毒隔离措施，开展透析新项目上再上一个新台阶。 八、透析病人是依赖于透析设备生存的，包括透析机、水处理设备、高质量的透析用品等，希望在院领导的支持下可以完成水处理设备的更换，并能添加在线血液透析滤过机器一台。 2020年血透室护理工作计划表范本篇二 一、掌握血透室的各项工作制度 二、掌握应急预案和损害处理方法 三、掌握血透室感染管理制度 四、掌握质控指标 具体安排： 第一周：透析时停水的应急预案。血透室护士职责 第二周：透析时电源中断的应急预案 第三周：失衡综合症的概念，原因及处理预防 第四周：透析器破膜紧急处理 第五周：透析中低血压的处理手术室工作计划 第六周：透析器反应 第七周：动静脉内瘘穿刺针孔渗血的应急预案 第八周：深静脉留置导管感染的应急预案 第九周：空气栓塞的应急预案
第一部分常见急诊病人护理常规 一、急诊病人一般护理 １、护士接诊病人,应迅速了解病情并通知急诊医生作紧急处理,同时配合医生做好急救处置工作。 ２、一般急诊常规测量血压、脉搏、呼吸。发热患者测体温。 3、遇有抢救得危重患者,在急诊医生未到达前,护士可先给予给氧、测血压、脉搏,建立静脉通道、配血、止血、吸痰、人工呼吸等处理,体温超过３9℃给予物理降温,呼吸心跳停止立即行心肺复苏。 ４、做好急诊患者登记,各种抢救工作记录应及时、真实、清楚、完整。 ５、确定住院者应护送患者入病区,并与病房护士详细交接。 二、心、肺、脑复苏护理 １、将病人安置在抢救室进行心、肺、脑复苏抢救。 2、维持有效循环 ⑴心电监护,密切观察心电变化、 ⑵每１5分钟测量脉搏、心率与血压至平稳。 ⑶观察皮肤、口唇得颜色,四肢温度、湿度,指(趾她)甲得颜色及静脉得充盈情况,保证有效静脉灌注,维持血容量、 ⑷有条件需测量中心静脉压。 3、呼吸系统监护 ⑴注意呼吸道湿化,清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。 ⑵应用呼吸机患者,按常规进行护理。 ⑶密切观察病人得呼吸频率、节律、有无鼻翼扇动、呼吸困难等,以防呼吸衰竭。
4、脑缺氧监护 ⑴及早应用低温疗法及脱水剂。头部降温保持在30℃左右,不宜低于30℃;体温保持适当水平。 ⑵应用脱水剂治疗要严密监测血容量及电解质得变化。 ⑶观察病人神志、瞳孔得变化与肢体活动。有无意识、定向障碍、表情淡漠、嗜睡、发绀等症状,以了解脑缺血、缺氧状况、 5、留置导尿,严密观察尿量,记录24小时出入量,做好１２小时小结、24小时总结。观察尿得性质、颜色与比重,以了解肾功能。 ６、观察有无出汗或大汗淋漓、烦躁不安、四肢厥冷等休克症状,以便采取相应措施。 7、预防继发感染 ⑴保持室内空气新鲜,注意病人及室内清洁卫生,定期空气消毒。 ⑵注意无菌操作,物品器械必须消毒灭菌。 ⑶如病情许可,应勤翻身拍背,保持皮肤清洁干燥,防止褥疮及继发感染得发生。 ⑷注意口腔及五官得护理、 ⑸气管切开吸痰及更换内套管时,注意无菌操作。 ８、常规执行各种治疗,及时完善各项护理记录。 三、休克护理 1、休克病人宜安置在抢救室,保持安静,避免不必要得搬动,取平卧位或中凹位,预防压疮发生、 2、严密监测患者血压、脉搏、呼吸、体温、尿量及中心静脉压,认真记录出入量,观察脸色、意识、肢端温度及有无急性左心衰竭。 3、建立两个以上静脉通道,保证输液畅通,积极配合抢救,遵医嘱及
血透室护理工作计划 篇一 1、认真学习十五项核心制度，严格执行各项规章制度，严防差错事故的发生。 2、加强护理管理，确保护理安全，熟悉和掌握透析室的质量考 评标准、各项护理管理制度，有目标、有重点的进行护理管理。 3、加强业务学习，提高专业技能，科内每月组织两次业务学习， 每月组织一次科内讲课，学习新知识，提高业务能力。 4、今年三月份医院对透析室要进行扩建，扩建后增加机器的台 数，同时还要开展新项目，如开展急诊、传染病人的透析，开展血液灌流和中心静脉置管等新业务，利用这次扩建的时间，科里护理人员到三级以上医院透析室，学习有关急诊、传染病人的管理，以及血液灌流等新技术。 5、加强透析病人的健康教育，如内瘘的护理、中心静脉置管的护 理、饮食的护理等。按规范要求对首次透析患者常规进行血液传播疾病病毒标志物的检查,对维持透析的患者每半年一次进行病毒标志物的检测。按要求给工作人员做了一次体检。加强医院感染的监测，每月进行透析用水和透析液的监测，每季度进行内毒素的监测，每三至六个月进行主机的消毒。 6、业务培训和在职教育方面，争取有两名护士在三级医院培训三科室护理工作计划个月，把上级医院先进的管理经验和知识带回来，以改
进透析室的护理工作，新进护士争取今年参加岗位培训，取得上岗证。 7、透析室扩建后，随着急诊、传染病人的透析和新项目的开展，工 作量将大大增加，希望领导给透析室增加2名责任心强的护士，加强透析室护理力量。 篇二 1、在工作中进一步完善及规范各项工作制度，认真学习并严格执行规章制度及操作流程，严防差错事故的发生。 2、加强护理管理，确保护理安全，熟悉和掌握透析室的质量考评标准、各项护理管理度，有目标、有重点的进行护理管理。 3、加强业务学习，提高专业技能，科内每月组织两次业务学习，学习新知识，提高业务能力。 4、加强透析病人的健康教育，制作宣传册及相关知识宣传彩页，强化健康教育内容，如内瘘的护理、控制体重、饮食护理等。 5、按规范要求对首次透析患者常规进行血液传播疾病病毒标志物的检查,对维持透析的患者每半年一次进行病毒标志物的检测。感染患者分区专机透析，杜绝交叉感染，保证患者的治疗安全。加强医院感染的监测，每周对反渗水进行水硬度和余氯测定，每月进行空气培养、反渗水、透析液细菌培养、透析液溶质浓度监测，每季度进行透析液及反渗水内毒素检测，每年进行一次反渗水化学污染物测定。 7、对所有透析患者进行全国血液净化病例登记系统登记。 8、在院领导及科主任的支持下，积极参加血液透析相关知识的培