中医妇科学
（十一五教材）
【月经病】
一、月经先期
１.气虚型
1）脾气虚证：补脾益气、固冲调经--补中益气汤《脾胃论》
2）肾气虚证：补肾益气、固冲调经--固阴煎（固阴三补菟丝子，参草远志五味子）《景岳全书》
２.血热型
1）阴虚血热证：养阴清热、凉血调经--两地汤（两地生地地骨皮，玄麦阿胶白芍宜）《傅青主女科》
2）阳盛血热证：清热降火、凉血调经--清经散（清经地骨青蒿丹，黄柏地芍茯苓选）《傅青主女科》
3）肝郁化热证：清肝解郁、凉血调经--丹栀逍遥散《女科撮要》
二、月经后期
1）肾虚型：滋补肾阴、养血调经--当归地黄饮（当归地黄三补草，杜仲牛膝补肾效）
/ 大补元煎（大补元煎参地归，山萸杜仲杞草配）《景岳全书》
2）血虚型：补血养营、益气调经--人参养荣汤《和剂局方》
（人参养荣参术芪，归草茯神远志需，地芍五味陈桂心，气血双补似归脾）3）虚寒型：温经扶阳、养血调经--大营煎(大营煎，地归杞，杜仲甘草桂牛膝)《景岳全书》
/ 温经汤
4）实寒型：温经散寒、活血调经--温经汤
5）气滞型：理气行滞、活血调经--乌药汤（乌药汤，当归选，加味乌药去砂延）《兰室秘藏》
6）痰湿型：燥湿化痰、活血调经--芎归二陈汤
三、月经先后无定期
1）肾虚型：补益肾气、养血调经--固阴煎（固阴三补菟丝子，参草远志五味子）《景岳全书》
2）脾虚型：补脾益气、养血调经--归脾汤
3）肝郁型：疏肝解郁、和血调经--逍遥散
四、经期延长
1）气虚型：补气升提、固冲调经--举元煎+阿胶艾叶乌贼骨（参术芪草举元煎，经长量多胎不安）
《景岳全书》
2）虚热型：养阴清热、凉血调经--两地汤+二至丸（二至女贞旱莲草）
实热型：固经丸
3）血瘀型：活血祛瘀、固冲调经--桃红四物汤+失笑散
五、经间期出血
1）肾阴虚型：滋肾益阴、固冲止血--加减一贯煎（加减一贯二地麦，知母芍草地骨配）
/ 两地汤+二至丸（二至女贞旱莲草）
2）脾气虚型：健脾益气、固冲摄血--归脾汤
3）湿热型：清热除湿、凉血止血--清肝止淋汤 - 阿胶红枣 + 茯苓炒地榆
(清肝止淋四去芎，阿胶丹皮黄柏用，牛膝香附枣黑豆，湿热带下间血行)《傅青主女科》
/ 四妙丸+固经丸
4）血瘀型：活血化瘀、理血归经--逐瘀止血汤（逐瘀止血四去芎，大黄壳丹桃龟用）（四物）
六、月经过多
1）气虚型：补气升提、固冲止血--举元煎（参术芪草举元煎，经长量多胎不安）《景岳全书》
/ 安冲汤+ 升麻（固冲汤+生地续断）《医学衷中参西录》
2）血热型：清热凉血、固冲止血--保阴煎 + 地榆槐花（保阴二地山药芍，川断芩柏配甘草）《景岳全书》3）血瘀型：活血化瘀、固冲止血--桃红四物汤 + 失笑散
七、月经过少
1）肾虚型：补肾益精、养血调经--归肾丸（似：右归丸--去鹿龟胶牛膝，加当归杜仲）
/ 当归地黄饮+ 紫河车丹参（当归地黄三补草，杜仲牛膝补肾效）
2）血虚型：补血益气调经--滋血汤（即:八珍汤 - 白术草 + 山药芪）
3）血瘀型：活血化瘀、理气调经--桃红四物汤
4）痰湿型：燥湿化痰、活血调经--苍附导痰汤 +佛手散（当归川芎佛手散）
5）血寒型: 温经散寒、活血调经--温经汤
八、崩漏
1）肾阴虚证：滋水益肾、止血调经--左归丸 + 二至丸（二至女贞旱莲草）
/ 育阴汤（育阴三补龟牡蛎，寄生芍断阿螵榆）《百灵妇科》
2）肾阳虚证：温肾固冲、止血调经---右归丸 /大补元煎+ 补骨脂鹿角胶艾叶炭
（大补元煎参地归，山萸杜仲杞草配）
3）脾虚型：补气摄血、养血调经--固冲汤
/ 固本止崩汤（固本止崩参术芪，地归黑姜崩脾虚）
4）实热证：清热凉血、止血调经--清热固经汤
（清热固经地黄芩，地骨龟板牡蛎粉，阿胶藕节棕炭栀，地榆甘草热崩临）5）虚热证：滋阴清热、止血调经--保阴煎（保阴二地山药芍，川断芩柏配甘草）
6）血瘀型：活血化瘀、止血调经--四物汤 + 失笑散 + 胶艾龙牡贼
九、闭经--加减苁蓉菟丝子丸（苁蓉菟丝河车盆，艾地归梗羊寄生）（肾虚闭经通用方）
1）肾气虚证：补肾益气、养血调经--大补元煎+ 丹参牛膝（大补元煎参地归，山萸杜仲杞草配）
2）肾阴虚证：滋肾益阴、养血调经--左归丸
3）肾阳虚证：温肾助阳、养血调经--十补丸
4）脾虚型：健脾益气、养血调经--苓参白术散
5）血虚型：补血养血、活血调经--小营煎（小营煎，四去芎，山药枸杞甘草行）
6）气滞血瘀型：行气活血、祛瘀通经--膈下逐瘀汤
7）寒凝血瘀型：温经散寒、活血通经--温经汤
8）痰湿阻滞型：豁痰除湿、活血通经--苍附导痰丸 + 佛手散（当归川芎佛手散）
十、痛经
1）气滞血瘀型：行气活血、祛瘀止痛--膈下逐瘀汤
/ 金铃子散+ 四物汤 + 木香槟榔
/ 金铃子散 + 四逆散 + 鸡血藤益母草木香香附
2）寒凝血瘀型：温经散寒、祛瘀止痛--温经汤
/ 少腹逐瘀汤
/ 艾附四物汤
3）湿热蕴结型：清热除湿、化瘀止痛--清热调血汤+ 红藤败酱草薏苡仁
（清热调血四桃红，香附莪丹延连用）（延胡黄连）《古今医鉴》
/ 四逆散 + 四妙丸 + 金铃子散
4）血虚肝郁型：益气养血、柔肝止痛--参芪四物汤
/ 胶艾四物汤
5）肝肾亏损型：补肾填精、养血止痛--调肝汤（调肝归芍山药草，巴戟山萸配阿胶）《傅青主女科》
/ 寿胎丸（补肾益精寿胎丸，菟丝寄生胶续断）+ 四逆散
6）阴虚肝郁型：滋阴柔肝、调经止痛--一贯煎+ 四逆散
7）气血虚弱型：补气养血、和中止痛--黄芪建中汤 + 当归党参
十一、经行发热
1）肝肾阴虚：滋养肝肾、育阴益营--蒿芩地丹四物汤
2）气血虚弱：补脾益气降温--补中益气汤
3）瘀热壅阻：活血化瘀、清热调经--血府逐瘀汤 + 栀子丹皮
4）肝气郁滞：疏肝解郁，清热调经--丹栀逍遥丸
十二、经行头痛
1）肝火上炎：平肝熄风--羚角钩藤汤
2）瘀血阻滞：化瘀通络--通窍活血汤《医林改错》
3）气血虚弱：养血益气止痛--八珍汤 + 首乌蔓荆子鸡血藤
4）虚阳上亢：滋阴潜阳、疏风止痛--杞菊地黄丸 + 钩藤石决明
5）痰湿中阻：燥湿化痰、通络止痛--半夏白术天麻汤 + 葛根丹参
十三、经行眩晕
1）气血虚弱型：益气养血、调经止晕--补中益气汤 + 熟地制首乌枸杞子
2）阴虚阳亢型：育阴潜阳、熄风止晕--杞菊地黄丸 + 钩藤石决明白芍
3）痰浊上扰型：燥湿化痰、熄风止晕--半夏白术天麻汤 + 胆星白蒺藜
十四、经行身痛
1）血虚：养血益气、柔筋止痛--黄芪桂枝五物汤 + 当归鸡血藤
/ 当归补血汤+ 白芍丹参玉珠鸡血藤
2) 血瘀：活血通络、散寒止痛--身痛逐瘀汤
十五、经行吐衄
1）肺肾阴虚：滋肾润肺、降火止血--顺经汤 + 牛膝（顺经汤，四去芎，沙丹芥穗白茯苓）《傅青主女科》2）肝经郁火：疏肝泻火、降逆止血--清肝引经汤（清肝引经四芎去，丹栀芩楝茜茅膝）（丹皮）
/ 丹栀逍遥散 + 牛膝代赭石黑芥穗
十六、经行泄泻
1）脾气虚：健脾益气、化湿调经--参苓白术散
2）肾阳虚：温肾扶阳、暖土固肠--四神丸+ 健固汤（健固汤，参术苓，巴戟薏仁妇泻用）《傅青主女科》
十七、经行浮肿
1）脾肾阳虚型：温肾健脾、化气行水--肾气丸 + 苓桂术甘汤
2）气滞血瘀型：理气行滞、养血调经--八物汤（四物 + 金铃子散 + 木香槟榔泽泻益母草）
十八、经行乳房胀痛
1）肝气郁滞：疏肝理气、和胃通络--柴胡疏肝散 + 王不留行川楝子
2）肝肾亏虚：滋阴养肝、疏肝理气--一贯煎 + 麦芽鸡内金
十九、经行情志异常
1）肝气郁结：疏肝解郁、养血调经--逍遥散
2）痰火上扰：化痰开窍、清热安神--温胆汤 + 胆星黄芩石菖蒲
/ 生铁落饮 + 郁金黄连
（生铁落饮胆星贝，二冬二茯远砂配，玄参橘红翘钩藤，丹参菖蒲痰癫给）（辰砂）《医学心悟》
3）心血不足：补血养心、安神定志--甘麦大枣汤+ 养心汤- 川芎半夏
（养心汤，参黄芪，归草茯神远志需，柏子五味芎麦冬，经行产后神不宁）《证治准绳》
二十、经行口糜
1）阴虚火旺型：滋阴降火、凉血化瘀--知柏地黄丸 + 蒲黄三七黄连淡竹叶
2）胃中积热型：清胃泻火--凉膈散
二十一、经行风疹块
1）血虚型：养血祛风、润燥止痒--当归饮子（当归饮子草四物，荆防白蒺芪首乌）
2）风热型：疏风清热、调经之痒--消风散
二十二、绝经前后诸症
1)肾阴虚：滋肾益阴、育阴潜阳--左归丸 + 二至丸（二至女贞旱莲草） + 首乌
/ 六味地黄丸 / 一贯煎 / 天王补心丹
/ 镇肝熄风汤 / 丹栀逍遥丸
2）肾阳虚：温肾壮阳、填精养血--右归丸
3）阴阳两虚：二仙汤（二仙仙茅仙灵脾，知柏当归与巴戟）
二十三、经断复来
1）气虚--安老汤（安老汤，参术芪，地归山萸阿芥穗，香附甘草耳炭配，经绝忽下血证给）《傅青主女科》2）阴虚--知柏地黄丸
3）湿热下注--易黄汤
4）湿毒郁结--萆薢渗湿汤 + 桂枝茯苓丸（萆薢渗湿薏赤苓，泽丹滑石黄柏通）
二十四、绝经后骨质疏松症
1）肾精亏虚--左归丸
2）阴虚内热--知柏地黄丸
3）阴阳两虚--二仙汤（二仙仙茅仙灵脾，知柏当归与巴戟）
4）脾肾两虚--大补元煎（大补元煎参地归，山萸杜仲杞草配）
【带下病】
1）脾气虚：健脾益气、升阳除湿--完带汤《傅青主女科》
/ 易黄汤
2）肾阳虚：温肾培元、固涩止带--内补丸《女科切要》
（内补黄芪肉桂附，沙苑紫菀鹿茸菟，苁蓉茯神螵白蒺，益火之源固带图）
3）阴虚夹湿热：滋阴益肾、清热祛湿--知柏地黄丸 + 芡实金樱子
/ 六味地黄丸 + 四妙丸
4）湿热下注：清利湿热、除湿止带--止带方（止带猪茯车前泻，茵栀黄柏芍丹膝）《世补斋不谢方》
/ 蒲贯四妙丸（蒲公英贯众）
5）湿毒蕴结：清热解毒除湿--五味消毒饮 + 土茯苓鱼腥草败酱草薏苡仁草贯众炒荆芥炒地榆
【妊娠病】
一、妊娠恶阻
1）脾胃虚弱：健脾和胃、降逆止呕--香砂六君子汤
2）肝胃不和：清肝和胃、降逆止呕--加味温胆汤（加味温胆有芩连，芦根麦冬恶阻安）
/ 苏叶黄连汤（苏+黄）+橘皮竹茹汤
3）气阴亏虚：益气养阴、和胃止呕--生脉饮 + 增液汤 + 麦门冬汤
4）痰湿逆阻：化痰除湿、降逆止呕--青竹茹汤（青竹茹汤用二陈，换橘去甘痰逆临）《济阴纲目》
二、妊娠腹痛
1）血虚：补血养血、止痛安胎--当归芍药散（当归芍药用川芎，苓术泽泻绵腹痛）《金匮要略》
2）虚寒：暖宫止痛、养血安胎--胶艾汤（胶艾汤，四物草，暖宫止痛安胎效）《金匮要略》
3）气郁：疏肝解郁、止痛安胎--逍遥散 + 苏梗陈皮
三、胎漏（无腰酸腹痛小腹下坠）
1）肾虚：补肾固冲、止血安胎--寿胎丸（补肾益精寿胎丸，菟丝寄生胶续断）
2）气虚：益气养血、固冲止血--固下益气汤（固下益气参术草，胶艾砂仁和地芍）
3）血热：清热凉血、固冲止血--加味阿胶汤 - 当归
（加味阿胶四去芎，胶艾白术与杜仲，栀芩侧柏凉止血，血热胎漏服能应）
四、胎动不安
1）肾虚：补肾益气、固冲安胎--寿胎丸（补肾益精寿胎丸，菟丝寄生胶续断）
/ 寿胎四君子丸
2）气虚：益气、固冲、安胎--举元煎（参术芪草举元煎，经长量多胎不安）
/ 寿胎四君子丸
3）血虚：补血、固冲、安胎--苎根汤（苎根汤，四去芎，阿草血少虚胎动）《妇人大全良方》
4）血热：清热凉血、固冲安胎--保阴煎（保阴二地山药芍，川断芩柏配甘草）
5）外伤：益气养血、固肾安胎--加味圣愈汤（圣愈参芪四物加，加味续断杜仲砂）
6）徵瘕伤胎：祛瘀消徵、固冲安胎--桂枝茯苓丸 + 加续断杜仲
五、滑胎
1）肾气亏损：补肾固冲安胎--补肾固冲丸《中医学新编》
（补肾固冲菟断鹿，巴戟杜仲枸砂术，党参熟地归阿枣，先兆流产滑胎疗）
2）气血两虚：益气养血安胎--泰山盘石散《景岳全书》
六、堕胎、小产
1）胎陨难留：祛瘀下胎--脱花煎+ 益母草（脱花煎，红归芎，牛膝车前肉桂行）
2）堕胎不全：益气祛瘀--脱花煎+ 人参益母草炒蒲黄
七、胎死不下
1）气血虚弱：益气养血、活血下胎--救母丹（救母丹，参归芎，益母石脂芥穗同）《傅青主女科》
2）淤血阻滞：行气活血、祛瘀下胎--脱花煎+ 芒硝
3）湿阻气机：健脾除湿、祛瘀下胎--平胃散 + 芒硝枳实
八、异位妊娠（杀胎：氨甲喋呤1mg/kg/d 米非司酮150mg/d 3—5d 5-fu10mg/kg/d+10%GS静滴）
1）未破损期：杀胚消癥、化瘀止痛--宫外孕2号方（棱莪芍丹桃）+ 紫草根30g全蝎10g水蛭10g蜈蚣2条2）已破损期：化瘀止血、杀胚消癥--宫外孕2号方
3）包块期：活血化瘀、消癥散结--宫外孕2号方 + 失笑散 + 水蛭生山楂
/ 血府逐瘀汤
九、鬼胎
1）气血虚弱：益气养血、活血下胎--救母丹+ 枳壳牛膝
2）气滞血瘀：理气活血、祛瘀下胎--荡鬼汤（荡鬼小承归桃红，丹皮雷丸参膝用）《傅青主女科》
3）寒湿郁结：散寒除湿、逐水下胎--芫花散（芫花川乌秦艽蚕，柴胡吴萸巴戟天）《妇科玉尺》
4）痰浊凝滞：化痰除湿、行气下胎--平胃散 + 芒硝枳壳
十、胎萎不长
1）肾气亏损：补肾益气、填精养胎--寿胎丸 + 党参覆盆子桑葚子（补肾益精寿胎丸，菟丝寄生胶续断）2）气血虚弱：补气养血育胎--胎元饮 + 续断枸杞子（胎元饮，四去芎，参术陈草和杜仲）
3）阴虚血热：滋阴清热、养血育胎--保阴煎+ 枸杞桑葚子（保阴二地山药芍，川断芩柏配甘草）
十一、妊娠小便淋痛（子淋）
1）阴虚津亏：滋阴清热、润燥通淋--知柏地黄丸
2）心火偏亢：清心泻火、润燥通淋--清心导赤散
3）下焦湿热：清热利湿、润燥通淋--加味五淋散《医宗金鉴》
（加味五淋四去芎，芩栀车前赤茯苓，泽泻滑石木通草，湿热子淋服之应）
十二、胎气上逆（子悬）
1）肝气犯脾：疏肝健脾、理气行滞--紫苏饮（紫苏饮，芍归芎，参草腹皮陈皮用）
2）脾胃湿热：清肺胃热、降逆化痰--芩术汤（芩+术）+ 瓜蒌桑白皮栀子枳壳
/ 芦根汤（芦根竹茹麦前胡，橘皮脾胃湿热妇）《济阴纲目》
十三、胎水肿满（子满--羊水过多）
1）脾气虚弱：健脾渗湿、养血安胎--鲤鱼汤（鲤鱼汤，苓术姜，芍归养血渗湿方）《千金要方》
2）气滞湿阻：理气行滞、利水除湿--茯苓导水汤 - 槟榔（茯苓导水四苓桑，腹皮陈苏砂瓜香）（木香）
十四、妊娠肿胀（子肿）
1）脾虚：健脾行气--白术散（白术散，五皮选，去桑加术子肿选）《全生指迷方》
2）肾虚：化气行水--真武汤
/ 五苓散 + 菟丝子山药
3）气滞：理气行滞、健脾化湿--天仙藤散《妇人大全良方》
（天仙藤，陈四苓，香附木瓜苏叶用，乌药生姜和甘草，气滞子肿服能应）
/ 茯苓导水汤（茯苓导水四苓桑，腹皮陈苏砂瓜香）（木香）
十五、妊娠心烦
1）阴虚火旺：养阴清热除烦--人参麦冬汤(人参麦冬苓茹草，知芩生地虚烦效)《妇人秘科》
2）痰火内蕴：清热涤痰除烦--竹沥汤（竹沥汤，芩苓防，麦冬养阴热烦上）《千金要方》
3）肝经郁火：疏肝清热除烦--丹栀逍遥散 - 当归 + 黄芩竹茹
十六、妊娠眩晕（子晕）
1）肝肾阴虚：滋阴补肾、平肝潜阳--杞菊地黄丸 + 生牡蛎龟板石决明
2）气郁痰滞：健脾理气、化痰熄风--半夏白术天麻汤 + 生牡蛎龟板石决明
3）气血虚弱：益气养血--八珍汤
十七、妊娠痫证（子痫）
1）肝风内动：养阴清热、平息肝风--羚角钩藤汤
2）痰火上扰：清热开窍、豁痰熄风--半夏白术天麻汤 + 安宫牛黄丸
十八、妊娠咳嗽
1）阴虚：养阴润肺、止嗽安胎--百合固金汤
2）痰饮：健脾除湿、化痰止咳--六君子汤
3）外感：祛风散寒、宣肺止咳--桔梗散（桔梗紫苏麻根白，赤茯参草天冬贝）（麻黄桑根白）
十九、妊娠失音
1）肾阴不足：滋肾养阴、清热润肺--麦味地黄丸
2）肺阴亏虚：养阴润燥、清肺开音--养金汤（养金汤，地知桑，阿胶沙麦蜜杏尝）
二十、胎位不正
1）气虚：益气养血、安胎转胎--八珍汤
2）气滞：理气行滞、安胎转胎--保产神效方
（保产神效芍归芎，厚壳芥穗艾羌并，芪菟干姜川贝草，交骨不开胎横生）
二十一、过期不产
1）气血虚弱：益气养血、活血送胎--八珍汤
2）气滞血瘀：行气活血、促胎产出--催生安胎救命散（催生安胎乌药归，前胡菊花莪术配）
【临产病】
一、难产
1）肾气虚弱：补肾降气、开窍催产--神效催生丹（神效催生麝乳丁，兔脑和丸难产应）《卫生家宝产科备要》2）气血虚弱：补气养血、润胎生产--送子丹（送子四物生黄芪，去芍加麦润胎宜）（麦冬）《傅青主女科》3）气滞血瘀：行气化瘀、滑胎催产--催生立应散《济阴纲目》
（催生立应芍归芎，枳壳大腹白芷用，车前冬葵和牛膝，气滞血瘀难产应）
4）气滞湿阻：理气化湿、滑胎催产--神效达生散《达生篇》
（神效达生芍归芎，枳壳大腹术苏梗，陈贝甘草和葱头，加葵产前催效宏）
二、胞衣先破
1）气血虚弱：补气养血、润胎生产--蔡松汀难产方
（蔡松汀，难产方，参芪茯神芍芎当，枸杞龟板补气血，宫缩无力血不养）
2）气滞血瘀：行气化瘀、滑胎催产--济生汤（济生归芎刘寄奴，泽兰香附壳大腹）
三、胞衣不下
1）气虚：补气养血、理气下胞--生化加参汤（生化加参下胞方，归芎香附白术上）《傅青主女科》
2）血瘀：活血化瘀、通利下胞--牛膝汤（牛膝当归瞿麦滑，木通葵子赤豆下）《妇人大全良方》
3）寒凝：温经行滞、活血下胞--八味黑神散《卫生家宝产科备要》
（八味黑神四去芎，姜桂蒲黄豆草行）（黑豆甘草）
四、子死腹中
1）气血虚弱：益气养血、活血下胎--救母丹（救母丹，参归芎，益母石脂芥穗同）
2）气滞血瘀：行气活血、祛瘀下胎--脱花煎（脱花煎，红归芎，牛膝车前肉桂行）
【产后病】
一、产后血晕
1）血虚气脱：益气固脱--清魂散（苏木+人参）《丹溪心法》/ 独参汤 / 参附汤
2）瘀阻气闭：行血逐瘀--夺命散（没药+血竭）《妇人大全良方》+ 佛手散（当归川芎佛手散）
二、产后血崩
1）气虚：补气固冲、摄血止血--升举大补汤- 黄连 + 地榆炭乌贼骨
（升举大补补中益，去柴加地麦冬宜，芎芷黄连黑芥穗, 产后气虚血崩宜)《傅青主女科》
2）血瘀：活血化瘀、理血归经--化瘀止崩汤(化瘀止崩蒲五灵，益母沙参七归芎)（三七）《中医妇科学》3）产伤：益气养血、生肌固经--牡蛎散《证治准绳》
（牡蛎龙骨续熟地，归芎茯苓艾地榆，人参五味和甘草，产伤血崩服之宜）（炒艾）
三、产后腹痛
1）血虚：补血益气--肠宁汤（肠宁地归山药断，肉桂参胶麦冬草）《傅青主女科》
2）血瘀：活血祛瘀、散寒止痛--生化汤
3）热结：泻热逐瘀、活血止痛--大黄牡丹汤
四、产后痉证
1）阴血亏虚：滋阴养血、柔肝息风--三甲复脉汤 + 天麻钩藤（三甲：生牡蛎、生龟版、生鳖甲）
2）邪毒感染：解毒镇痉、理血祛风--五虎追风散《史传恩家传方》
五、产后发热
1）血虚：养血益气、和营退热--八珍汤 + 黄芪地骨皮
2）血瘀：活血祛瘀、和营除热--血府逐瘀汤
3）感染邪毒：清热解毒、凉血化瘀--解毒活血汤+ 银花黄芩
（解毒活血翘葛柴，桃四去芎壳草来）《医林改错》
4）外感：养血祛风、散寒解表--荆防四物汤
六、产后身痛
1）血虚：补血益气、通络止痛--黄芪桂枝五物汤 + 当归鸡血藤
2）血瘀：养血活络、行瘀止痛--生化汤
3）外感：养血祛风、散寒除湿--独活寄生汤
七、产后恶露不绝
1）气虚：益气摄血--补中益气汤 + 胶艾乌贼骨
2）血热：养阴清热、凉血止血--保阴煎+ 煅牡蛎炒地榆（保阴二地山药芍，川断芩柏配甘草）
3）血瘀：活血化瘀、理血归经--生化汤 + 牡蛎茜草三七
八、产后小便不通
1）气虚：益气生津、宣肺利水--补气通脬饮（补气通脬芪通麦）（通草麦冬）《女科辑要》
2）肾虚：补肾固阳、化气行水--济生肾气丸
3）气滞：理气行滞、行水利尿--木通散（木通滑槟壳葵草）《妇科玉尺》
4）血瘀：养血活血、祛瘀利尿--加味四物汤（加味四物桃蒲黄，瞿麦滑膝草通上）（木通）《医宗金鉴》九、产后小便频数与失禁
1）气虚：益气固摄--黄芪当归散（芪归枣）+ 山茱萸益智仁
2）肾虚：温阳化气、补肾固莩--金贵肾气丸 + 益智仁桑螵蛸
3）产伤：益气养血、生肌补脬--完胞饮（完胞饮，芪四君，桃红归芎益母临）
十、产后大便难
1）血虚津亏：滋阴养血、润肠通便--四物汤
2）脾肺气虚：补脾益肺、润肠通便--润燥汤（润燥二地归大黄，麻仁桃红升草上）
十一、缺乳
1）气血虚弱：补气养血、佐以通乳--通乳丹（通乳参芪归木通，桔梗猪蹄煮麦冬）《傅青主女科》
2）肝气郁滞：疏肝解郁、活络通乳--下乳涌泉散《清太医院配方》
（下乳涌泉四物草，桔梗青柴粉通草，山甲不留漏芦用，解郁通乳效甚好）
3）痰浊阻滞：健脾化痰通乳--苍附导痰丸（香附）+ 漏芦散（漏芦蛇蜕瓜蒌配）
十二、乳汁自出
1）气虚失摄：益气固摄--补中益气汤 + 芡实五味子
2）肝经郁热：疏肝解郁、清热敛乳--丹栀逍遥散 + 生牡蛎夏枯草
附：回乳方
1）麦芽煎（炒麦芽60g，煎汤频服）
2）免怀散（免怀红花芍归尾，牛膝煎服3剂给）《济阴纲目》
3）朴硝外敷（朴硝120g，分装纱布袋内，置两乳房外敷，待湿后更换之）
【妇科杂病】
一、不孕症
1）肾虚：
肾气虚证：补肾益气、填精益髓--毓麟珠（毓麟珠，八珍菟，鹿角杜仲川椒煮）《景岳全书》
肾阳虚证：温肾助阳、化湿固精--温胞饮《傅青主女科》
（温胞参术巴戟天，破故菟丝山药芡，桂附杜仲温肾阳，化湿固精不孕安）（破故纸）
肾阴虚证：滋肾养血、调补冲任--养精种玉汤（养精种玉四去芎，山萸养血补任冲）《傅青主女科》
2）肝郁：疏肝解郁、理血调经--百灵调肝汤
（百灵调肝芍归膝，瓜蒌川楝枳皂刺，青皮通草王不留，肝郁不孕服之宜）《百灵妇科》
/ 开郁种玉汤（开郁种玉芍归术，丹皮香附花粉茯）《傅青主女科》
3）痰湿：燥湿化痰、理气调经--启宫丸（启宫二陈苍附芎，去草加曲痰郁宫）（经验方）
4）血瘀：活血化瘀、温经通络--少腹逐瘀汤《医林改错》
二、妇人腹痛
1）肾阳虚衰：温肾助阳、暖宫止痛--温胞饮《傅青主女科》
（温胞参术巴戟天，破故菟丝山药芡，桂附杜仲温肾阳，化湿固精不孕安）（破故纸）
2）血虚失荣：补血养营、和中止痛--当归建中汤《千金翼方》
3）湿热郁结：清热除湿、化瘀止痛--清热调血汤+ 土茯苓败酱草薏苡仁
（清热调血四桃红，香附莪丹延连用）（延胡黄连）《古今医鉴》
/ 四逆散 + 四妙丸+金铃子散
/ 桃核承气汤
4）气滞血瘀：行气活血、化瘀止痛--牡丹散（牡丹散，延胡归，三棱莪术芍膝桂）（桂心）《妇人大全良方》5）寒湿凝滞：散寒除湿、化瘀止痛--少腹逐瘀汤 + 苍术茯苓
三、徵瘕
1）气滞：疏肝解郁、行气散结--香棱丸（香棱丁木莪三棱，枳壳川楝小茴青）（青皮）《济生方》
2）血瘀：活血破瘀、散结消癥--桂枝茯苓丸
/ 大黄庶虫丸(大黄庶虫蛭虻螬，地芩干漆杏仁桃，芍草相配干血痨，腹中痞块服渐消)（蛴螬）
3）痰湿：除湿化痰、散结消徵--散聚汤《妇科秘诀大全》
（散聚二陈榔归芎，桂附吴萸枳朴杏）（桂心附子）
4）热毒：解毒除湿、破瘀消徵--银花蕺菜饮（蕺菜：鱼腥草）+ 三棱莪术皂角刺赤芍丹皮丹参
（银花蕺菜系鱼腥，荆芥甘草土茯苓）《中医妇科治疗学》
四、子宫脱垂
1）气虚：补气升提--补中益气汤 + 枳壳
2）肾虚：补肾固脱--大补元煎（大补元煎参地归，山萸杜仲杞草配）+ 鹿角胶升麻枳壳
五、脏燥
1）心气不足：养心安神、和中缓急--甘麦大枣汤
2）心肾不交：滋阴清热、养心安神--天王补心丹
【前阴病】
一、阴痒
1）肝肾阴虚：调补肝肾、滋阴降火--知柏地黄丸 + 首乌白鲜皮
2）肝经湿热：泻肝清热、除湿止痒--龙胆泻肝汤
3）湿虫滋生：清热利湿、解毒杀虫--萆藓渗湿汤+ 白头翁苦参防风
（萆薢渗湿薏赤苓，泽丹滑石黄柏通）
二、阴肿
1）肝经湿热：清肝利湿、消肿止痛--龙胆泻肝汤 + 蒲公英紫花地丁
2）痰湿凝滞：温经化痰、活血消肿--阳和汤 + 半夏皂角刺
3）外伤：活血化瘀、消肿止痛--血府逐瘀汤 + 三七
三、阴疮
1）湿热型：清肝泄热、解毒除湿--龙胆泻肝汤 + 蒲公英土茯苓 / 仙方活命饮
2）寒湿型：温经化湿、活血散结--阳和汤+ 苍术茯苓莪术皂角刺
四、阴痛
1）肝肾亏损：滋养肝肾、缓急止痛--当归地黄饮+ 牡蛎白芍延胡索
（当归地黄三补草，杜仲牛膝补肾效）
2）寒滞肝脉：温经散寒、行气止痛--川楝汤《竹林女科》
（川楝大小茴槟榔，乌药元胡乳木香，猪苓泽泻术麻黄，肝经寒痛酌葱姜）
五、阴吹
1）气虚：健脾益气、升清降浊--补中益气汤+ 枳壳
2）胃燥：泻热润燥、理气导滞--麻子仁丸
3）气郁：疏肝理气、开郁行气--逍遥散 + 枳壳
4）痰湿：健脾温中、燥湿化痰--橘半桂苓枳姜汤 + 白术（橘半桂苓枳姜汤，痰湿阴吹服之良）
附：阴痒外治法
1）塌痒汤：鹤虱苦参威灵仙归尾蛇床子狼毒
2）蛇床子散：蛇床子花椒明矾苦参百部
《光明中医函授大学教材》全套书名录 1、本草备要讲解（上、下）………………………………………………席与民 2、方剂讲解…………………………………………………………………曹希平 3、古代汉语（上、中、下）………………………………………………钱超尘 4、黄帝内经（上、下）……………………………………………………郭仲夫 5、金匮要略讲解……………………………………………………………李金庸 6、名医医案选读……………………………………………………………李景荣 7、人体解剖学………………………………………………………………谭允西 8、人体生理学………………………………………………………………陈家津 9、伤寒论讲解………………………………………………………………刘渡舟 10、温病条辩讲解…………………………………………………………..方药中 11、西医内科学基础（上、下）…………………………………………..翁维权 12、针灸学…………………………………………………………………..刘冠军 13、中西医结合临床成果…………………………………………………..吴咸中 14、中医儿科学……………………………………………………………..刘炳凡 15、中医妇科学……………………………………………………………..杨匀保 16、中医骨伤科学…………………………………………………………..韦以宗 17、中医喉科学……………………………………………………………..干祖望 18、中医临证程序与辩证思维方法………………………………………...白永波李玉山 19、中医内科学（上、下）…………………………………………………张海岑江振济等 20、中医外科学………………………………………………………………赵尚华张洪恩 21、中医眼科学………………………………………………………………张海岑 22、中医药学概论……………………………………………………………白永波 23、中医诊法、中药、方剂口诀……………………………………………蓝静海高铎 24、历代医籍选介……………………………………………………………陈天祥 25、中国医学发展史概论……………………………………………………万里 26、中国哲学思想史概要……………………………………………………刘长林 27、实用中医文献学…………………………………………………………史常永 28、中医学科学原理…………………………………………………………傅景华徐岩春 29、现代科技…………………………………………………………………蔡孝良秦士德 30、中医科研课题设计探讨…………………………………………………刘平
月经先期：月经周期提前七天以上，甚至十余天一行，连续两个周期以上者。 月经后期：月经周期延后7日以上，甚至3～5个月一行，连续两个周期以上者。 月经先后无定期：月经周期时或提前时或延后7天以上，连续三个周期以上者。 月经过多：月经量较正常明显增多，而周期基本正常者。以30~50ml为适宜，超过80ml为月经过多。 月经过少：月经量明显减少，或行经时间不足两天，甚至点滴即净者。 经期延长：月经周期基本正常，行经时间超过7天以上，甚至淋漓半月方尽者。 经间期出血：两次月经中间，即氤氲之时，出现周期性的少量阴道出血。 崩漏：月经的周期，经期，经量发生严重失常的病证，指经血非时爆下不止或淋漓不尽，前者谓之崩中，后者谓之漏下。 闭经：女子年逾16周岁，月经尚未来潮，或月经周期以建立后又中断六个月以上或月经停闭超过了3个月经周期者。 痛经：妇女正值经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者。带下病：指带下明显增多或减少，色质气味发生异常，或伴有全身或局部症状者。 带下过多：指带下量明显增多，色质气味异常，或伴有全身及局部症状者。 带下过少：指带下量明显减少，导致阴中干涩痒痛，甚至阴部萎缩者。 恶阻：妊娠早期出现恶心呕吐，头晕倦怠，甚至食入即吐者。 妊娠腹痛：妊娠期，因胞脉阻滞或失养，发生小腹疼痛者。 异位妊娠：凡孕卵在子宫体腔以外着床发育。 胎漏：妊娠期间有少量阴道出血，时出时至，或淋漓不断，而无腰痛，腹痛，小腹下坠者。胎动不安：妊娠期间出现腰痛，腹痛，小腹下坠，或伴有少量阴道出现者。 胎萎不长：妊娠四五个月后，孕妇腹形与宫体增大明显小于正常妊娠月份，胎儿存活而生长迟缓者。 胎死不下：胎死腹中，历时过久，不能自行产出者。 子满：妊娠5~6个月后出现腹大异常，胸膈满闷，甚则全身俱肿，喘息不得卧者。 子肿：妊娠中晚期，孕妇出现肢体面目肿胀者。 子晕：妊娠期出现以头晕目眩，状若眩冒为主症，甚至眩晕欲厥。 子嗽：妊娠期间，咳嗽不已。 产后血晕：产妇分娩后突然头晕眼花，不能起坐，或心胸满闷，恶心呕吐，痰涌气急，心烦不安，甚则神昏口噤，不省人事。（可与西医产后出血，羊水栓塞互参） 产后痉病：产褥期内，突然发生四肢抽搐，项背强直，甚则口噤不开，角弓反张者。 产后发热：产褥期内，出现发热持续不退，或突然高热寒战，并伴有其它症状者。 病名首见宋代《妇人大全良方》 病因：感染邪毒，外感，血瘀，血虚 产后腹痛：产妇在产褥期内，发生与分娩或产褥有关的小腹疼痛。其中因淤血引起者，称儿枕痛。宋代《妇人大全良方》首次提出“儿枕腹痛”。主要病机是气血运行不畅， 不通则痛或不荣则痛。 产后小便不通：新产后，产妇发生排便困难，小便点滴而下，甚则闭塞不同，小腹胀急疼痛者。又称产后癃闭 鉴别诊断 产后小便淋痛：两者均有产后排尿困难。产后小便淋痛以小便频急涩痛欲出未尽为特征，或伴有恶寒发热，尿常规检查可见红细胞，白细胞。产后小便不通为点滴而下，或 闭塞不通，但无尿痛，尿常规检查无异常。 产后小便淋痛：产后出现尿频尿急，淋漓涩痛。
盆腔炎诊疗方案、分析、总结、评估及优化方案 （2013年） 一、概述：盆腔炎指女性生殖器官及周围结缔组织、盆腔腹膜等处发生的炎症。可分为急性、慢性两种。急性盆腔炎继续发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克，严重者危及生命。若在急性期未能得到彻底治愈，可转为慢性盆腔炎。中医的热入血室、带下症亦属于该病范畴。 二、诊断(一)疾病诊断 1、中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》第7版(张玉珍主编，中国中医药出版社，2002年)。 本病临床症状包括下腹疼痛，腰骶部酸胀疼痛，常在劳累、性交、经期加重，可伴月经不调，白带增多，低热，疲乏，或不孕。根据盆腔慢性炎症体征，结合B超检查、血常规、血沉，阴道分泌物常规检查即可诊断。 2、西医诊断标准：参照《临床诊断指南》(中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年1月第一版)、《妇产科学》(第7版，乐杰主编，人民卫生出版社，2008年)。 (1)症状：下腹疼痛，腰骶部酸胀疼痛，常在劳累、性交、经期加重，可伴月经不调，白带增多，低热，疲乏，或不孕。 (2)体征：子宫常呈后位，活动受限或粘连固定，子宫肌炎时，子宫可有压痛；若为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧触及条索状增粗输卵管，并有压痛；若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则在盆腔一侧或两侧触及囊性肿物，活动多受限，可有压痛；若为盆腔结缔组织炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，或有子宫骶韧带增粗、变硬、触痛。 上述体征至少需同时具备下列2项：子宫活动受限(粘连固定)或压痛；一侧附件区压痛。 (3)实验室检查 ①妇科超声检查：可探及附件炎性包块、输卵管积液或增粗，或子宫直肠凹陷积液。 ②血常规、血沉检查：可有白细胞总数增高，或中性粒细胞增高，或血沉加快。 ③阴道分泌物检查：可有阴道清洁度异常。 ④宫颈管分泌物检测：可发现衣原体、支原体、淋球菌等病原菌。(二)证候诊断 参照《中药新药临床研究指导原则》(中国医药科技出版社，2002年) (1)湿热瘀结证 主症：①下腹胀痛或刺痛，痛处固定：②腰骶胀痛；③带下量多，色黄质稠或气臭。 次症：①经期腹痛加重；②经期延长或月经量多；③口腻或纳呆；④小便黄； ⑤大便湄而不爽或大便干结。 舌脉：舌质红或暗红，或见边尖瘀点或瘀斑，苔黄腻或白腻，脉弦滑或弦数。 以上主症具备2项或以上，次症2项或以上，结合舌脉，即可辨证为本证。 (2)气滞血瘀证
妇科经病中医辩证治疗 中医认为经水出诸肾，指出月经病和肾功能有关，和脾、肝、气血、冲脉、人脉、子宫也相关。主要分为两种：一是虚证，即“不荣则痛”，是由于气血虚弱或肝肾亏损造成的，这类人平时应注意调补，补气养血或滋补肝肾。二是实证，即“不通则痛”，是由于气血运行不畅造成的，这类人宜祛淤止痛，活血通气。现代人缺乏运动，多为不通之症： ①血虚型：证见月经后期，量少色淡，质清稀，伴有眩晕，失眠，心悸，面色苍白，神疲乏力，舌淡，脉弱无力。 ②肾虚型：证见月经初潮较迟，经期延后，量少，色正常或暗淡，质薄，伴有腰酸背痛，舌正常或偏淡，脉沉。 ③血寒型：证见月经后期，量少色暗，有块，或色淡质稀，伴有小腹冷痛，喜温喜按，得热则减，或畏寒肢冷，小便清长，大便稀薄，舌淡，苔薄白，脉沉紧或沉迟无力。 ④气郁型：证见月经后期，量少色暗有块，排出不畅，伴有小腹胀痛，乳胀胁痛，精神抑郁，舌正常或稍暗，脉弦涩。 ⑤血热型：症见经来量多，色深红或紫红，质稠或有块，伴心烦口渴，腰腹胀痛，尿黄，大便干，舌红苔黄。 ⑥实热型：症见月经提前而至，量多，色深红或紫红，质黏而稠，伴心烦，口干，面红，尿黄，便干症。 中医学认为治疗月经不调应先明确病症原因，即可对症施治。治疗月经不调，一般会从补肾、扶脾、疏肝、调理气血着手，中医效果在于对病症的标本兼治为中医较好的方法，需要患者根据病情选择使用，不可因为误用西药而耽误就医。中医认为经水出于肾，故调理月经的根本在于补肾。通过调理使得肾气充足，精血旺盛，则月经自然通调。补肾法以填补精血为主。脾的功能是化生血液，补脾胃可以充足身体的血源。扶脾法以健脾升阳为主。而疏肝理气的目的则在于调畅气机，疏通气血，如果气血调和，则月经通调。疏肝法需掌握郁结之主症。 一、月经病辩证 月经病是指月经周期、经期、经量、经色、经质的异常，并伴随月经周期出现症状的疾病。月经病主要是根据期、量、色、质来辩寒热、虚实。
月经不调【辨证论治】 月经不调是妇科最常见的一种病证。凡外感六淫、内伤七情，以及房室不节，饮食劳倦，或受其他疾病的影响，均可引起月经不调。月经不调是指月经周期、经期、经量、经色和经质等方面的异常改变而出现病态者。包括月经先期、月经后期、月经先后无定期，以及月经过多和月经过少等。月经先期 月经周期提前七天以上，甚至一月来两次，并连续3个周期以上者，称为“月经先期”。如仅提前三、五天，并无其他不适的，或偶尔提前一次者，都不属月经先期范围。【病因病机】 引起月经先期的主要原因是血热妄行或气虚不固两种。1．血热妄行嗜食辛辣或外感邪热致阳盛血热；或情志不遂，肝气郁结，气郁化火，热迫冲任，致经血先期而下。 2．气虚不固素体虚弱，或劳倦过度，或饮食失调，或忧思伤脾，使脾气虚弱，统摄无权，冲任不固，以致月经先期而下；也可因产育过多或房室过劳，肾气不固，冲任失约而为月经先期。 【辨证论治】 1．血分实热
【临床表现】月经先期，量多质稠，色鲜红或紫红，兼有面红唇赤，烦热口干，舌红苔黄、脉数有力。 【治法】清热凉血。 【方药】清经散加减。 药如生地、丹皮、白芍、玄参、地骨皮、青蒿、旱莲草、黄柏。 经行有块加泽兰、丹参活血化瘀；乳房、小腹胀痛加川楝子、橘叶行气止痛；经量较多者酌加地榆、槐花、仙鹤草收敛止血。 2．肝郁化热 【临床表现】月经先期，经量或多或少，色鲜红或紫，常夹瘀块，经前乳房、胸胁或小腹胀痛，烦躁易怒，苔微黄，脉弦数。 【治法】疏肝清热。 【方药】丹栀逍遥散加减。 药如柴胡、当归、白芍、白术、丹皮、栀子、香附、炙甘草。经量少而有块者，加泽兰、益母草活血化瘀；有寒热往来者，去白术、白芍、加半夏、黄芩和解少阳；有潮热者，去柴胡，加青蒿、鳖甲清虚热。 3．阴虚血热 【临床表现】月经提前，量少色鲜，经期偏长，兼见颧红面赤，五心烦热，舌红少苔，脉细数。
附件1 中医诊疗方案：慢性盆腔炎 1．定义 CPID是指女性上生殖道(子宫、输卵管、卵巢)及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生慢性炎症病变所引起的症状和体征。 2.诊断 2.1诊断依据： 2.1.1病史 多有急性盆腔炎病史 2.1.2 症状 主症：小腹疼痛，腰骶胀痛，带下异常，带下量多、色黄、气臭； 次症：神疲乏力，低热起伏，月经不调，经行腹痛加重，胸胁乳房胀痛，形寒肢冷，小便黄，大便干燥，或大便溏泄，舌象异常，如舌质红或暗红，边尖瘀点或瘀斑，脉沉弦或弦涩。 2.1.3 体征 子宫活动受限（粘连固定）或压痛；一侧或双侧输卵管成索状增粗或/和子宫一侧或双侧片状增厚、压痛；一侧或双侧宫骶韧带增粗、触痛；一侧或双侧附件包块、压痛。 上述体征至少同时具备下列三项：下腹压痛伴或不伴反跳痛；宫颈举痛、宫体压痛；附件区（索状增粗或片状增厚或包块）压痛。 2.1.4 辅助检查 血常规检查：白细胞总数及中性粒细胞减少增高； 血沉增快； 宫颈管分泌物涂片或培养：可发现淋病奈瑟菌或沙眼衣原体； B超检查：可探及直肠子宫凹陷积液、盆腔炎性包块或脓肿； 经阴道后穹窿穿刺：可抽出炎性渗出液或脓液； 血清CA125可增高； C反应蛋白可增高；
血清或腹水同种淀粉酶可降低； 腹腔镜检查：可见子宫、输卵管表面充血水肿、脓性渗出，或粘连包裹病灶，或脓肿形成。 根据上述主要症状、必备体征，辅助检查（至少具备1~2项），结合病史即可诊断。 2.2鉴别诊断： 2.2.1.子宫膜异位症子宫膜异位症的痛经呈继发性、进行性加重，若能触及典型触痛结节，有助于诊断。B型超声检查有助于鉴别。鉴别困难时应行腹腔镜检查。 2.2.2卵巢囊肿输卵管卵巢囊肿需与卵巢囊肿鉴别。输卵管卵巢囊肿除有盆腔炎病史外，肿块呈腊肠形，囊壁较薄，周围有粘连;而卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多，周围无粘连，活动自如。 2.2. 3.卵巢癌附件炎性包块与周围粘连，不活动，有时易与卵巢癌相混淆，慢性炎性包块多为囊性;而卵巢癌包块多为实性，较硬，表面不规则，子宫直肠窝可扪及质硬的结节，常有腹水，患者一般情况较差，B型超声检查有助于鉴别。诊断有困难时，可借助于腹腔镜检查或病理活体组织检查。 2.2.4.旧性宫外孕多有闭经史及阴道流血，偏于患侧下腹痛，妇科检查子宫旁有粘连的包块，触痛，腹腔镜检查有助于诊断。 2.2.5.结核性盆腔炎也是慢性疾病，多有其他脏器的结核史，腹痛常为持续性，偶有闭经史，常有子宫膜结核，腹胀，偶有腹部包块，X线检查下腹部可见钙化灶，包块位置较慢性盆腔炎高，腹腔镜检查活检可明确诊断。 3.理法方药 3.1病因病机 肝郁气滞、寒湿凝滞、湿热瘀结、肝郁脾虚为冲任阻滞、胞脉失畅的常见原因。肝气伤，气行不畅，血行瘀阻结于胞宫，可见肝郁气滞之象；寒湿之邪侵袭冲任、胞宫，与气血相结，血行不畅，则寒湿凝滞；湿热之余邪与气血搏结于冲任胞宫。经行、劳累耗伤气血，正气虚衰，可见湿热瘀结之象；脾虚之人，情志不畅，肝气郁滞，木旺乘土。运化失司，聚湿成痰，留滞与冲任、胞宫发为本病。 3.2理法方药
中医妇科学 月经病 一、月经先期： 1、气虚证 1）脾气虚：补脾益气,摄血调经——补中益气汤或归脾汤 2）肾气虚证：补益肾气，固冲调经——固阴煎或归肾丸 2、血热证： 1）阳盛血热：清热凉血调经——清经散 2）阴虚血热：养阴清热调经——两地汤 3）肝郁血热:疏肝清热,凉血调经——丹栀逍遥散 二、月经后期： 1、肾虚证：补肾养血调经——当归地黄汤 2、血虚证：补血益气调经——大补元煎 3、血寒证： 虚寒证：扶阳祛寒调经——温经汤（金匮） 实寒证：温经散寒调经——温经汤（妇人大全良方） 4、气滞：理气行滞调经——乌药汤 三、先后无定期： 1、肝郁：疏肝理气调经——逍遥散 2、肾虚：补肾调经——固阴煎 四、月经过多： 1、气虚：补气摄血固冲——举元煎 2、血热：清热凉血，固冲止血——保阴煎加地榆、茜草、马齿苋 3、血瘀证：活血化瘀止血——失笑散加益母草、三七、茜草 五、月经过少： 1、肾虚：补肾益精，养血调经——归肾丸 2、血虚：养血益气调经——滋血汤 3、血瘀：活血化瘀调经——桃红四物汤 4、痰湿：化痰燥湿调经——苍附导痰丸 六、经期延长： 1、气虚证：补气摄血，固冲调经——举元煎加阿胶、炒艾叶、乌贼骨 2、血热证： 1）虚热证：养阴清热止血——两地汤合二至丸 2）湿热证：固经丸加败酱草、鱼腥草 3、血瘀：活血祛瘀止血——桃红四物汤合失笑散
七、经间期出血： 1、肾阴虚：滋肾养阴，固冲止血——两地汤合二至丸 2、湿热：清利湿热,固冲止血——清肝止淋汤去阿胶、红枣，加小蓟、茯苓 3、血瘀：化瘀止血——逐瘀止血汤 八、崩漏： 1、脾虚：补气摄血，固冲止崩——固本止崩汤 2、肾虚 肾气虚：补肾益气，固冲止血——加减苁蓉菟丝子丸加党参、黄芪、阿胶 肾阳虚：温肾益气，固冲止血——右归丸加党参、黄芪、三七 肾阴虚：滋肾益阴，固冲止血——左归丸合二至丸或滋阴固气汤 3、血热 虚热：养阴清热，固冲止血——上下相资汤 实热：清热凉血，固冲止血——清热固经汤 4、血瘀：活血化瘀，固冲止血——逐瘀止血汤或将军斩关汤 九、闭经： 1、气血虚弱：益气补血调经——人参养荣汤 2、肾气亏损：补肾益气，调理冲任——加减苁蓉莵丝子丸加淫羊藿、紫河车 3、阴虚血燥：养阴清热调经——加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附 4、气滞血瘀：理气活血，祛瘀通经——血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤 5、痰湿阴滞：健脾燥湿化痰，活血调经——四君子汤合苍附导痰丸 十、痛经： 1、气滞血瘀：理气行滞，化瘀止痛——膈下逐瘀汤 2、寒凝血瘀证：温经散寒，化瘀止痛——少腹逐瘀汤或温经散寒汤 3、湿热瘀阻证：清热除湿，化瘀止痛——清热调血汤加车前子、薏苡仁、败酱草 4、气血虚弱：益气养血，调经止痛——圣愈汤 5、肾气亏损：补肾益经，养血止痛——益肾调经汤或调肝汤 十一、经行乳房胀痛： 1、肝气郁结;舒肝理气,和胃通络——逍遥散 2、肝肾亏损：滋肾养肝，和胃通络——一贯煎或滋水清肝饮 十二、经行头痛： 1、肝火：清热平肝熄风——羚角钩藤汤 2、血瘀：化瘀通络——通窍活血汤 3、血虚：养血益气——八珍汤 十三、经行感冒： 1、风寒证:解表散寒,和血调经——荆穗四物汤 2、风热证：疏风清热，和血调经——桑菊饮 3、邪入少阳：和解表里——小柴胡汤
月经病 一、月经先期 阳盛实热清热凉血调经 肝郁血热疏肝清热、凉血调经 阴虚血热滋阴清热调经 脾气虚补脾益气、摄血调经 二、月经后期 血虚补血益气调经 血寒虚寒扶阳祛寒调经 实寒温经散寒调经 气滞理气行滞调经 痰湿燥湿化痰，活血调经 三、月经先后无定期 肾虚补肾调经 肝郁疏肝解郁调经 肝郁肾虚补肾疏肝调经 四、月经过多 气虚补气摄血固冲 血热清热凉血、固冲止血 血瘀活血化瘀、止血 五、月经过少 肾虚补肾填精、养血调经 血虚养血益气调经 痰湿化痰燥湿，理气调经 血瘀活血化瘀养血 六、经期延长 气虚补气摄血、固冲调经 血热养阴清热止血 血瘀活血祛瘀、止血调经 七、经间期出血 肾阴虚滋肾养阴、固冲止血 湿热清热利湿、固冲止血 血瘀化瘀止血 脾气虚健脾益气、固冲止血 八、闭经 肾气亏损补肾益气、调理冲任 肝肾虚损补益肝肾、养血通经 气血虚弱益气养血调经 阴虚血燥养阴清热调经 气滞血瘀理气活血、祛瘀通经 痰湿阻滞健脾燥湿、化痰活血通经寒凝血瘀温经散寒、活血调经 清经散 丹栀逍遥散 两地汤 补中益气汤 / 归脾汤 大补元煎 温经汤《金贵要略》 温经汤《妇人大全良方》 /艾附暖宫汤 乌药汤 芎归二陈汤 固阴煎 逍遥散 定经汤 举元煎 /安冲汤 保阴煎 失笑散加味 归肾丸 /当归地黄饮 滋血汤 /小营煎 芎归二陈汤 /苍附导痰丸 桃红四物汤 /通瘀煎 举元煎 两地汤合二至丸 /四乌贼骨一芦茹丸 /固经丸桃红四物汤合失笑散 /桂枝茯苓丸 两地汤合二至丸/加减一阴煎 清肝止淋汤 逐瘀止血汤 归脾汤 加减苁蓉菟丝子 归肾丸 人参养荣汤 加减一阴煎 血府逐瘀汤 四君子汤和苍附导痰丸 温经汤《妇人》
X型题 13、关于子宫的位置，下列正确的说法是（） A、带脉以下 B、小腹正中，盆腔中央 C、前邻膀胱 D、后为直肠 E、下接阴道 14、子宫的功能是（） A、主行月经 B、分泌带液 C、种子育胎 D、发动分娩 E、排出恶露 8、月经周期的调节机理目前有几种说法（） A、天人相应说 B、肾阴阳转化说 C、肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴说 D、脑-肾-天癸-冲任-胞宫轴说 E、妇人以血为基本说 10、影响分娩的因素是（） A、产力 B、产道
C、胎儿 D、精神因素 E、忍痛 25、妇科疾病的主要病机是（） A、脏腑功能失常 B、气血失调 C、冲任督带损伤 D、胞宫、胞脉、胞络受损 E、肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴失调 26、血瘀之因，妇产科中常见有（） A、寒凝 B、气滞 C、热灼 D、气虚 E、外伤 27、有头坐浴，下述哪些是正确的（） A、中药汤液约为1000-2000ml B、主要适用于阴疮、阴痒等病症 C、以清热解毒药常用 D、坐浴后需立即用清水冲洗 E、阴道流血或月经期禁用
5、妊娠期摄生保健包括（） A、生活要有规律 B、饮食宜清淡平和而富于营养 C、注意胎教 D、妊娠3个月以内和7个月以后，必须避免房事 E、定期检查 6、哺乳期的卫生保健有哪些（） A、每次哺乳前要用温开水清洗乳房、乳头 B、产后半小时后即可哺乳 C、乳母要保持情志舒畅 D、乳母用药要慎重 E、哺乳期月经未复潮者，可以不避孕 2、月经病的治疗原则重在（） A、补肾 B、扶脾 C、治本调经 D、疏肝 E、调理冲任气血 16、月经过少常见病因病机有（） A、肾虚 B、血虚 C、气虚
中医妇科学试卷一一.名词解释（每题3分，共15分）1.天癸：天癸是肾中产生的一种促进人体生长、发育和生殖的物质。2.妊娠恶阻：妊娠早期，反复出现恶心、呕吐、头晕厌食，甚则食入即吐者，称为妊娠恶阻。3.脏躁：脏躁是妇人精神忧郁，情志烦乱，无故悲伤，苦笑无常，呵欠频做，不能自控者称为脏躁。4.崩漏：妇女不在行经期间，阴道大量出血，或持续下血，淋漓不断者，称为崩漏。5.胎动不安：妊娠期间，出现腰酸腹痛，小腹下坠，伴阴道少量出血者，称为胎动不安。二.填空每空（0.5分，共10分）＿＿＿是女子青春期发育成熟的主要标志。2．《达生篇》中提出的六字真言是＿＿＿、＿＿＿。3.冲任为病往往是通过＿＿来体现调理冲任的。4. 月经先期伴月经过多，若未能及时治疗，可进一步发展为＿＿。 5. 月经先后无定期的病机主要是＿＿、＿＿、＿＿＿6. 月经过多是指＿＿、＿＿。7. 崩漏的病机是＿＿、＿＿8. 女子年逾18岁，月经尚未来潮者，称为＿＿。9．月经不调主要是指＿＿＿、＿＿＿的改变。10. 痛经的治疗原则是＿＿＿。11．妊娠病的治疗原则是＿＿与＿＿并举。12．缺乳的病机为＿＿＿、＿＿＿。三.简答（每题5分，共10分）简述产后病的诊断除运用四诊八纲外还要注意哪三审？崩漏的治疗原则及治疗崩漏常用的方法。四．病例分析（共15分）仲某，女，20岁，学生。行经腹痛5年。患者4岁月经初潮，周期正常，但每于经前、经期小腹胀痛拒按，平素性情抑郁，经前1周即出现胸胁乳房胀痛。刻诊正值行经第一天，量不多，色紫暗有块，块下痛减，伴急躁易怒乳房胀痛，舌紫暗，脉弦。（要求：写出：诊断、证型、辨证分析、病位、病机、治法、方药）五.单选题（每题1分，共40分）1．妇科第一首方剂是：A 启宫丸 B 寿胎丸 C 四乌贼骨——芦茹丸 D 固冲汤 E 大补元煎 2．我国现存最早的妇产科专著是：A《黄帝内经》 B《千金要方》C《胎产书》 D 《傅青主女科》 E《经效产宝》我国从哪个朝代开始将妇产科独立分科的：A唐 代B宋代 C明代 D 元代 E清代4．“一源三歧”，同起于胞宫的奇脉是： A冲任带 B 督冲任 C督冲带 D任督带 E 任冲带5.妊娠期间，机体表现为——的生理特点A肾阴不足，心火上炎 B 肾阴不足，肝阳偏亢 C 阴衰阳盛，阴阳失调D血感不足，气易偏 盛 E 以上都不是6.月经产生的机理中起主导和决定作用的是：A肾气盛 B天癸至 C任脉通 D 冲脉盛 E 血溢胞宫7. 新产后机体的生理特点是：A阴血不足，气易偏盛 B肾阴不足，肝阳偏亢 C 肝失调达，气机逆乱D阴血骤虚，阳气易浮 E肾阴不足，心火上炎8.正常恶露干净的时间为；A产后2周 内 B 产后3周 C 产后6周内 D产后1周内 E 产后1月内9.下列哪项不是血瘀所致的月经病：A月经过少 B月经先 期 C痛经 D崩漏E经间期出血10.经行先期，量少，色红，质稠，伴口
中医妇科学 （十一五教材） 【月经病】 一、月经先期 １.气虚型 1）脾气虚证：补脾益气、固冲调经--补中益气汤《脾胃论》 2）肾气虚证：补肾益气、固冲调经--固阴煎（固阴三补菟丝子，参草远志五味子）《景岳全书》 ２.血热型 1）阴虚血热证：养阴清热、凉血调经--两地汤（两地生地地骨皮，玄麦阿胶白芍宜）《傅青主女科》 2）阳盛血热证：清热降火、凉血调经--清经散（清经地骨青蒿丹，黄柏地芍茯苓选）《傅青主女科》 3）肝郁化热证：清肝解郁、凉血调经--丹栀逍遥散《女科撮要》 二、月经后期 1）肾虚型：滋补肾阴、养血调经--当归地黄饮（当归地黄三补草，杜仲牛膝补肾效） / 大补元煎（大补元煎参地归，山萸杜仲杞草配）《景岳全书》 2）血虚型：补血养营、益气调经--人参养荣汤《和剂局方》 （人参养荣参术芪，归草茯神远志需，地芍五味陈桂心，气血双补似归脾）3）虚寒型：温经扶阳、养血调经--大营煎(大营煎，杞，杜仲桂)《景岳全书》 / 温经汤 4）实寒型：温经散寒、活血调经--温经汤 5）气滞型：理气行滞、活血调经--乌药汤（乌药汤，当归选，加味乌药去砂延）《兰室秘藏》 6）痰湿型：燥湿化痰、活血调经--芎归二陈汤 三、月经先后无定期 1）肾虚型：补益肾气、养血调经--固阴煎（固阴三补菟丝子，参草远志五味子）《景岳全书》 2）脾虚型：补脾益气、养血调经--归脾汤 3）肝郁型：疏肝解郁、和血调经--逍遥散 四、经期延长 1）气虚型：补气升提、固冲调经--举元煎+阿胶艾叶乌贼骨（参术芪草举元煎，经长量多胎不安） 《景岳全书》 2）虚热型：养阴清热、凉血调经--两地汤+二至丸（二至女贞旱莲草） 实热型：固经丸 3）血瘀型：活血祛瘀、固冲调经--桃红四物汤+失笑散 五、经间期出血 1）肾阴虚型：滋肾益阴、固冲止血--加减一贯煎（加减一贯二地麦，芍草地骨配） / 两地汤+二至丸（二至女贞旱莲草） 2）脾气虚型：健脾益气、固冲摄血--归脾汤 3）湿热型：清热除湿、凉血止血--清肝止淋汤 - 阿胶红枣 + 茯苓炒地榆 (清肝止淋四去芎，阿胶丹皮用，枣黑豆，湿热带下间血行)《傅青主女科》 / 四妙丸+固经丸 4）血瘀型：活血化瘀、理血归经--逐瘀止血汤（逐瘀止血四去芎，大黄壳丹桃龟用）（四物） 六、月经过多 1）气虚型：补气升提、固冲止血--举元煎（参术芪草举元煎，经长量多胎不安）《景岳全书》 / 安冲汤+ （固冲汤+生地续断）《医学衷中参西录》 2）血热型：清热凉血、固冲止血--保阴煎 + 地榆槐花（保阴二地山药芍，川断芩柏配甘草）《景岳全书》3）血瘀型：活血化瘀、固冲止血--桃红四物汤 + 失笑散 七、月经过少 1）肾虚型：补肾益精、养血调经--归肾丸（似：右归丸--去鹿龟胶牛膝，加当归杜仲）
中医妇科学 第一单元绪论 夏商周《周易》“妇三岁不孕”。《列女传》记载了最早的“胎教”。 春秋战国中医妇科学形成的奠基时期。华佗是最早用针和药下死胎的医家。 《内经》首先提出了女子生长发育生殖规律。我国现存最早对女子生理病理有系统论述。 “妇人之生，有余于气，不足于血”。妇科史上第一首方，四乌贼骨一藘茹丸。 《胎产书》最早的产科专著。 晋王叔和《脉经》首先提出“月经”之名。“居经”“避年” 汉代《金匮要略》现存中医古籍中最早设妇科专篇的医著。对妇科外治法记载最早。 唐《千金要方》把妇人卷列于他卷之首的医著。 宋代妇产科独立分科。陈自明《妇人大全良方》“妇人以血为基本。” 金元刘完素的观点：妇人少年治肾、中年治肝、老年治脾。 明代《广嗣纪要》“五不女”螺纹鼓角脉。肾主生殖的理论研究得以深化。 清、民国《医学衷中参西录》“寿胎丸”是防治自然流产的基础方。 第二单元女性生殖器官 1.《神农本草经》子宫之名，对子宫的形态描述《格致余论》，《活人书》胞宫一词。 2.子门：子宫颈口。《内经》把女子胞列为“奇恒之腑”。 第三单元女性生殖生理 居经：月经三个月一潮。激经，受孕之初，按月行经而无损于胎儿。妊娠八九个月，试胎。预产期：末次月经第一天，月份加9，日数加7。胞宫与心肾有直接或间接地联系。《傅青主女科》“经本于肾，“经水出诸肾”。 第四单元妇科疾病的病因 1.六淫中与妇科关系最大的：寒、湿、热邪。主要易引起血分病变。 2.病机：脏腑功能失常：肾、肝、脾。气血失调。冲任督带损伤。 第五单元妇科疾病的诊断与辩证 1.问月经史：月经的期、量、色、质。问产后史：分娩情况。 带下病：了解量、色、质、气味。 第六单元妇科疾病的治疗 1. 寿胎丸：补益肾气。右归丸：温补肾阳。真武汤：温阳行水。 柴胡疏肝散/丹栀逍遥散：疏肝清热。龙胆泻肝汤：疏肝清热利湿。乌药汤：疏肝解郁。举元煎：健脾升阳。完带汤：健脾除湿。 四物汤：补血养血。桃红四物汤：活血化瘀。清经散：清热凉血。 2.外治法：最早记载《黄帝内经》。 3.中药保留灌肠，一般保留30分钟以上。阴道冲洗，常用量500ml左右。外阴血肿，贴敷。 4.治则：益火之源，以消阴翳：因肾阳不足，命门火衰而致经带胎产诸病。 壮水之主，以制阳光：因阴精亏损，阴不敛阳以致阳失潜藏而致妇科疾病。 滋肾养阴，填精益髓：肾阴不足或真阴亏损之病。
中医妇科 著名医家及代表著作： 一、夏商周时期 萌芽阶段，“疾育”为妇科病，《山海经》 二、春秋战国 奠基时期，扁鹊专门从事过妇产科的医疗工作，但是称为“带下医” 《内经》记载了第一个治疗血枯经闭，调经种子药方——四乌贼骨一蘆茹丸。《内经》的理论为中医妇产科学的发展奠定了基础。 三、秦汉 现存最早的产科专著《胎产书》，对妊娠按月养生提出一些初步见解，最早记载胚胎发育，以胎产命名的产科专著 张仲景《金贵要略方论》论述了妊娠呕吐、妊娠腹痛、产后发热、热入血室、带下、经闭、癥瘕等病的证治，并提出阴道冲下和纳药的外治法。开创了妇科辨证论治和外治法治疗妇科病 华佗成功进行了摘除死胎的手术 四、魏晋南北朝及隋代 晋代王叔和《脉经》提出“居经”、“闭年”之说，首先提出“月经”之名 南齐褚橙《褚氏遗书》从摄生角度，提出晚婚与节育的主张 北齐·徐之才《逐月养胎方》，妊娠各期保健要点 隋《诸病源候论》，是综合性的中医病因病理学专著 五、唐朝 王焘《外台秘要》有关于妊娠、难产、产后、崩中、带下、前阴诸疾的论述，记载了若干堕胎段产的方法 我国现存理论较完备的产科专著——昝殷《产宝》 孙思邈《备急千金要方》，列“妇人方”为卷首 六、宋朝 陈自明《妇科大全良方》，承前启后，世界上最早的独立分科，标志着中医妇科以形成 七、明代 肾主生殖理论深化，代表性著作：《万氏妇人科》、《广嗣纪要》、《证治准绳·妇科》、《景岳全书·妇人规》、《邯郸遗稿》 赵献可《医贯》，历史上第一部研究肾的专著 八、清代与民国 清代以近的妇产科专著：傅山《傅青主女科》、亟斋居士《达生篇》、吴谦《医宗金鉴·妇科心法要诀》、张山雷《绅士女科技要笺正》 女性生殖器别称 阴户，又名“四边”，系指女性阴蒂、大小阴唇、阴唇系带及阴道前庭的部位，最早见于《校注妇人良方》 玉门，又名“龙门”、“胞门”，相当于外生殖器的阴道口及处女膜的部位，见于《脉经》 阴道、子门是女性内生殖器的一部分，子门一词最早见于《内经》。阴道，又名
中医执业医师中医妇科学复习笔记：妇科杂病 细目一：概述 一、定义 凡不属于经、带、胎、产疾病范围，而又与妇女解剖、生理、病机特点密切相关的各种妇科疾病，统称为妇科杂病。 二、范围 癥瘕、盆腔炎、不孕症、阴痒、阴疮、子宫脱垂、妇人脏躁。 细目二：癥瘕 一、定义 妇人下腹结块，伴有或胀、或痛、或满、或异常出血者，称为“癥瘕”。癥：有形可征，固定不移，推揉不散，痛有定处，病属血分。瘕：瘕聚成形，聚散无常，推之可移，痛无定处，病属气分。 二、病因病机 【习题】 关于癥瘕的定义，正确的是() A.癥多为恶性，瘕多为良性 B.癥有形可征，固定不移，痛无定处 C.瘕聚散无常，推之可移，痛有定处 D.妇人下腹结块，伴有或胀、或痛、或满 E.癥属气病，瘕属血病 [答疑编号2615010601]
【正确答案】D 三、辨证论治 1.气滞血瘀证 主要证候：下腹部结块，触之有形，按之痛或不痛，小腹胀满，月经先后不定，经血量多有块，经行难净，经色暗;精神抑郁，胸闷不舒，面色晦暗，肌肤甲错;舌质紫暗，或有瘀斑，脉沉弦涩。 治法：行气活血，化瘀消癥。 主方：香棱丸或大黄(庶虫)蜇虫丸。 下列哪项不是血瘀型癥瘕特点() A.胞中有块 B.积块坚硬 C.固定不移 D.推揉不散 E.痛无定处 [答疑编号2615010602] 【正确答案】E A2 妇人来诊，诉腹中有块，月经量多，夹瘀块，小腹疼痛，诊时非经期。妇科诊为癥瘕，并见舌黯，有瘀斑，其治疗原则是() A.活血化瘀，散结消癥 B.除痰化湿，散结消癥 C.疏肝解郁，行气散结
D.解毒除湿，破瘀消癥 E.益气养血，调摄冲任 【正确答案】A 2.痰湿瘀结证 主要证候：下腹结块，触之不坚，固定难移，经行量多，淋漓难净，经间带下增多;胸脘痞闷，腰腹疼痛;舌体胖大，紫暗，有瘀斑、瘀点，苔白厚腻，脉弦滑或沉涩。 治法：化痰除湿，活血消癥。 主方：苍附导痰丸合桂枝茯苓丸。 3.湿热瘀阻证 主要证候：下腹部肿块，热痛起伏，触之痛剧，痛连腰骶，经行量多，经期延长，带下量多，色黄如脓，或赤白兼杂;兼见身热口渴，心烦不宁，大便秘结，小便黄赤;舌暗红，有瘀斑，苔黄，脉弦滑数。 治法：清热利湿，化瘀消癥。 主方：大黄牡丹汤加木通、茯苓。 4.肾虚血瘀证 主要证候：下腹部结块，触痛;月经量多或少，经行腹痛较剧，经色紫暗有块，婚久不孕或曾反复流产;腰酸膝软，头晕耳鸣;舌暗，脉弦细。 治法：补肾活血，消癥散结。 主方：补肾祛瘀方或益肾调经汤。 癥瘕辨证论治结构图
中医妇科总结 气虚证脾气虚证：——补中益气汤或归脾汤。治法：补脾益气，摄血调经。 肾气虚证：——固阴煎或归肾丸。治法：补益肾气，固冲调经。 月经先期阳盛血热证：——清经散。治法：清热凉血调经。 血热证阴虚血热证：——两地汤。治法：养阴清热调经。 肝郁血热证：——丹栀逍遥散。治法：疏肝清热，凉血调经。 肾虚证：——当归地黄饮。治法：补肾养血调经。 血虚证：——大补元煎。治法：补血益气调经。 月经后期血寒证虚寒证：——温经汤（《金匮要略》）或艾附暖宫丸。治法：扶阳祛寒调经。 实寒证：——温经汤（《妇人大全良方》）。治法：温经散寒调经。 气滞证：——乌药汤。治法：理气行滞调经。 月经先后无定期肝郁证：——逍遥散。治法：疏肝理气调经。 肾虚证：——固阴煎。治法：补肾调经。 气虚证：——举元煎或安冲汤。治法：补气摄血固冲。 月经过多血热证：——保阴煎加地榆、茜草。治法：清热凉血，固冲止血。 血瘀证：——失笑散加益母草、三七、茜草。治法：活血化瘀止血。 肾虚证：——归肾丸或当归地黄饮。治法：补肾益精，养血调经。 月经过少血虚证：——滋血汤或小营煎。治法：养血益气调经。 血瘀证：——桃红四物汤或通瘀煎。治法：活血化瘀调经。 痰湿证：——苍附导痰丸或二陈加芎归汤。治法：化痰燥湿调经。 气虚证：——举元煎加阿胶、炒艾叶、乌贼骨。治法：补气摄血，固冲调经。 经期延长虚热证：——两地汤合二至丸、四乌贼骨一蘆茹丸或固经丸。治法：养阴清热止血。 血瘀证：——桃红四物汤合失笑散加味。治法：活血祛瘀止血。 肾阴虚证：——两地汤合二至丸或加减一阴煎。治法：滋肾养阴，固冲止血。 经间期出血湿热证：——清肝止淋汤去阿胶、红枣，加小蓟、茯苓。治法：清利湿热，固冲止血。 血瘀证：——逐瘀止血汤。治法：化瘀止血。 1.出血期辨证论治（塞流、澄源为主） 脾虚证：——固本止崩汤或固冲汤。治法：补气摄血，固冲止崩。 肾气虚证：——加减苁蓉菟丝子丸加党参、黄芪、阿胶。治法：补肾益气，固冲止血。 肾虚证肾阳虚证：——右归丸加党参、黄芪、田七。治法：温肾益气，固冲止血。 崩漏肾阴虚证：——左归丸合二至丸或滋阴固气汤。治法：滋肾益阴，固冲止血。 血热证虚热证：——上下相资汤。治法：养阴清热，固冲止血。 实热证：——清热固经汤。治法：清热凉血，固冲止血。 （4）血瘀证：——逐瘀止血汤或将军斩关汤。治法：活血化瘀，固冲止血。 2.止血后治疗崩漏止血后治疗是治愈崩漏的关键。但临证中个体化治疗要求较高。对青春期患者，有两 种治疗目标：一是调整月经周期，并建立排卵功能以防复发；二是调整月经周期，不强调有排卵。 气血虚弱证：——人参养荣汤。治法：益气养血调经。 肾气亏损证：——加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车。治法：补肾益气，调理冲任。 闭经阴虚血燥证：——加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附。治法：养阴清热调经。 气滞血瘀证：——血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤。治法：理气活血，祛瘀通经。 痰湿阻滞证：——四君子汤合苍附导痰丸加当归、川芎。治法：健脾燥湿化痰，活血调经。
月经病 一、月经先期 1.气虚证 1)脾气虚证---------补脾益气、固冲调经---------补中益气汤 2)肾气虚证---------补肾益气、固冲调经---------固阴煎 2.血热型 1)阴虚血热型---------养阴清热、凉血调经---------两地汤 2)阳盛血热型---------清热降火、凉血调经---------清经散 3)肝郁化热证---------清肝解郁、凉血调经---------丹栀逍遥散 二、月经后期 1)肾虚型---------补益肾气、养血调经---------大补元煎 2)血虚型---------补血养营、益气调经---------人参养荣汤 3)虚寒型---------温经扶阳、养血调经---------大营煎 4)实寒型---------温经散寒、活血调经---------温经汤 5)气滞型---------理气行滞、活血调经---------乌药汤 6)痰湿型---------燥湿化痰、活血调经---------芎归二陈汤 三、月经先后无定期 1)肾虚型---------补益肾气、养血调经---------固阴煎 2)脾虚型---------补脾益气、养血调经---------归脾汤 3)肝郁型---------疏肝解郁、和血调经---------逍遥散 四、月经过多
1)气虚型---------补气升提、固冲止血---------安冲汤 2)血热型---------清热凉血、固冲止血---------保阴煎 3)血瘀型---------活血化瘀、固冲止血---------桃红四物汤 五、月经过少 1)肾虚型---------补肾益精、养血调经---------当归地黄饮 2)血虚型---------补血益气调经---------滋血汤 3)血寒型---------温经散寒、活血调经---------温经汤 4)血瘀型---------活血化瘀、理气调经---------通瘀煎 六、经期延长 1)气虚型---------补气升提、固冲调经---------举元煎 2)虚热型---------养阴清热、凉血调经---------清血养阴汤 3)血瘀型---------活血祛瘀、固冲调经---------棕蒲散 七、经间期出血 1)肾阴虚型---------滋肾益阴、固冲止血---------一阴煎 2)脾气虚型---------健脾益气、固冲摄血---------归脾汤 3)湿热型---------清热除湿、凉血止血---------清肝止淋汤 4)血瘀型---------活血化瘀、理血归经---------逐瘀止血汤 八、痛经 1)肾气亏损型---------补肾填精、养血止痛---------调肝汤 2)气血虚亏型---------补气养血、和中止痛---------黄芪建中汤 3)气滞血瘀型---------行气活血、祛瘀止痛---------膈下逐瘀汤
总论一、概念解析 第一章至第六章 1、月经2 、初 潮3、绝经4 、并 月 5、居经6 、暗 经 7、避 年 8、激经9 、天癸 10、 妊娠11、临盆12 、恶 露13、试胎 14、弄胎15 、经水出 诸肾 16、冲脉隶于阳 明 17、胞 脉、 胞络18、子宫为“奇恒 之腑”19、肝司血海20、冲为血 海 二、填空 1、医学巨著《》为妇科学的形成和发展奠定了基础。 2、在现存中医古籍中最早专篇论述妇产科疾 病的著作是代的 《》分别 为、和 三篇。以狼牙汤沥阴中以蛇床 子裹成锭剂 纳阴中等开 创了、的先河。 3、历史上第一首妇科 方剂是。 4、时期最突出的成就是妇产科独 立分科。 5、代的 《 》提出的特殊月经 现象有、、 等 。 6、《女科正宗》说“有子之道 也。” 7、金元四大家之一在《素问病机气宜保命集· 妇人胎产 论》提 出、、。这是后世治疗妇科病少女着重肾经中 年妇女着重肝 经绝经期妇女着重脾经论治的根据。 8、朱丹溪认为产前“当清热养血” 提 出安胎圣药是。 9、清代所著《达生篇》提出的六 字真言是、。 10、《傅青主女科》的主要学 术观点为、、。 11、张景岳在《景岳全书·妇人规·经不调》中指出 知
“调经之要贵在斯二者则尽善矣。” 12、《素问? 上古天真论》“女子七岁齿更发长二七而天癸 至月 事以时下”。 13、最早记载优生知识的书是时代的 《 》内容 有、、。 14、子宫位于骨盆腔中央之 前 之后 呈 型为一空腔器宫腔 内 呈覆以粘膜。成年子宫 长约宽约厚约上部较宽上端 隆起部分为其两侧 为与 相 通。 1 5、每次月经来潮出血的第一天称为月经周期的第一天两次月经的第 一天间隔时间称 为一般为。周期不应 少于 也不应超 过。 16、正常经期一般持续天正常的月经总 量为。 17、月经的产 生是、、、协调作 用于的生理现象。 18、冲脉经络循行 起于下出于上行于其外行者 经与交会 沿腹部两侧、 上达环绕。因胃为水谷之海冲脉又 与胃经之穴相交会 受后天之谷精微的供养与肾经相并又受先天肾气 的资助先天之与皆汇于冲 脉 对妇女生理起着重要作用。 19、任脉通过经络与全身阴脉会于主一身 之为 之海 凡都 属任脉所司。 20、冲、任、督三脉同起于一源而三歧皆约 于 借十二经脉与脏腑相 通。 冲脉 主任脉为带脉 主督脉为 各司其职调节着月经的 产生 和维持正常的生理现象。
著名中医妇科学家-夏桂成的补肾调周法第一部分夏桂成教授补肾调周法的理论研究 一．夏桂成教授补肾调周法的学术源流 １《易经》与《尚书》 ２《内经》与《金匮要略》 ３《妇人良方大全》 ４《景岳全书?妇人规》 ５《傅青主女科》 二．补肾理论的探讨． １肾的生理功能与病理现象． ２肾阴与肾阳 ３肾阴虚与肾阳虚的临床表现 ４滋肾补肾法 第二部分补肾调周学术思想及其临床运用 一。补肾调周的学术思想 １行经期（重阳必阴） ２经后前期 ３经后中期 ４经后末期 ５经间排卵期（重阴必阳） ６经前初期 ７经前后期
二。补肾调周法的临床应用 1补肾调周法在不孕症中的应用 ２补肾调周法在ＰＣＯＳ中的应用 ３补肾调周法在原发性痛经中的应用 ４补肾调周法在经间期出血中的应用 ５补肾调周法在盆腔炎中的应用 ６补肾调周法在乳腺增生中的应用 ７补肾调周法在其它妇科疾病中的应用 第三部分夏桂成教授补肾调周法用药分析 一。夏老对血肉有情之品的使用 二。补肾调周法的常用药 １常用药物频次的统计 ２常用药物剂量的统计 ３方剂中君、臣、佐、使药物的统计 ４常用药物的分析 第四部分结语………………………………………………………………………．
摘要 夏桂成教授是我国著名老一辈妇科专家，其从事临床、教学、科研六十载，临证经验丰富，理论建树，著述颇丰。夏教授博采众长，创立了补肾调周法用于治疗妇科各病。 目的：整理研究当代中医妇科名家夏桂成的“补肾调周法”的学术思想和临证经验。传承名家的学术思想和临证经验是发展中医事业迫在眉睫的学术己任。对其特色之处进行阐述，最终加以发扬，使其不但具有传统内涵，更能符合现代化的特色。 方法：主要通过收集大量的相关文献资料，或是与其学术传人进行学习的方法，阅读其学术传人及夏老的著作，再进行文献资料的整理、归纳、分析、研究而后成文。 结果：总结出夏桂成教授“补肾调周法”的学术源流，通过文献整理研究，得到其临证经验，用药特色。 结论：补肾调周法理论来源于《易经》，深受《傅青主女科》等古籍影响，在临床中，对于不孕症、多囊卵巢综合征、痛经、盆腔炎、乳腺增生等病均有较好的疗效。 夏桂成教授是全国著名中医妇科学家，其临床上更以调治不孕不育症卓有成效而著名，其个人精研《易经》、《内经》、《金匮要略》等古典书籍，更广涉妇科诸书，尤其对《景岳全书?妇人规》、《傅青主女科》的学术思想特别推崇。 随着西方近年来在西医学方面辅助生殖技术的发展，夏桂成教授在此技术上配以中药辅佐治疗，收到良好的效果。从８０年代至９０年代期间，夏桂成教授运用调整月经周期节律的方法，研究不孕不育病症的深层次辨证治疗，其谓节律之所以形成，必与阴阳消长转化之运动变化有关，有与天、地、人三者间生物钟有关，而又从对易经学说的理解，提出心（脑）．肾．子宫生殖轴之观点，制定了“补肾调周法”，从而丰富了中医妇科学的理论。 鉴于夏桂成教授在中医妇科学上的创新理论具有浓厚的中国哲学、中医古籍的思想基础与依据，举凡夏桂成教授亲自主编或是他人阐述其中医理论所出版之医学著作，多是以整部中医妇科学所包含之疾病、证型做详细的辨证论治，其中也必然包括了对于“补肾调周法”理论之解释，本课题拟初探夏桂成教授“补肾调周法”之学术源流，及本法于妇科常见病中的应用，试析夏老的用药特色。