四气五味研究的物质基础
摘要：中药四气五味是中医药理论的重要组成部分，是中药防治疾病的主要特色。本文从四气五味的传统观念出发，结合现代医学研究，对其物质基础、药理作用进行综合论述，另外从新的视角剖析，目的在于提高认识，加深理解，促进传统药学的现代化发展.
关键词：中药四气五味物质基础药理作用
中药药性是指四气、五味、升降浮沉、归经、有毒无毒等. 中药药理是用现代医学知识归纳中药作用的规律，因此药性是传统的理论，而药理则是现代的科学知识[1-4]. 药性和药理的关系则是：药性是药理的理论基础，而药理则是药性的现代发展. 研究中药四气五味(性味)一方面有助于揭示前人的用药规律，另一方面还能提高临床用药水平，丰富和完善药性理论，为中医药学的发展奠定坚实的理论和物质基础[5-8].
1、中药四气五味的科学内涵
1、1 中药四气的涵义和物质基础
四气指药物的寒、热、温、凉四种特性。又称四性。寒凉和温热是两种对立的药性，而寒与凉、热与温之间只是程度的不同。另外还有平性，即药性平和。一般寒凉药多具清热、解毒、泻火、凉血、滋阴等作用，主治各种热证。温热药多具温中、散寒、助阳、补火等作用，主治各种寒证。对于有些药物，通常还标以大热、大寒、微温、微寒等词予以区别。药物的寒、热、温、凉，是从药物作用于机体所发生的反应概括出来的。是与所治疾病的寒、热性质相对而言。能够减轻
或消除热证的药物，一般属于寒性或凉性，如黄芩、板蓝根对于发热口渴、咽痛等热证有清热解毒作用，表明这两种药物具有寒性。反之能够减轻或消除寒证的药物，一般属于温性而上，如附子、干姜对于腹中冷痛、脉沉无力等寒证有温中散寒作用，表明这两种药物具有热性。在治则方面，《神农本草经》云：“疗寒以热药，疗热以寒药。《素间.至真要大论》云：“寒者热之，热者寒之。”这是基本的用药规律。此外，还有一些平性药，是指药性寒、热之性不甚显著、作用比较和缓的药物。其中也有微寒、微温的，但仍未越出四性的范围；所以平性是指相对的属性，而不是绝对性的概念。1.四气与植物神经系统的关系研究观察一些热症和寒症病人植物神经机能状态发现，热症病人的植物神经系统均有交感活动增强的表现，同时尿中儿茶酚的排出量明显增加；寒症病人的植物神经系统机能均表现为交感活动不足，尿中儿茶酚胺量和17-羟皮质类固醇的排出量减少。分别用寒凉方药及温热方药治疗后，前者热现减退，后者寒症缓解，同时植物神经系统功能、尿中儿茶酚胺及17-羟皮质类固醇排出量逐渐恢复正常。研究结果表明，部分寒凉性药物与温热性药物对植物神经系统功能有效大影响。如温热药麻黄、青皮、附子、细辛等，多有升压和强心作用。寒凉药如，黄连、黄芩、葛根等，多有降低血压和减慢心率的作用。上述对植物神经功能的调整作用，在病理条件下更为明显。如附子、肉桂可以使“阳虚”模型小鼠低下的M受体—cGMP系统的反应趋向正常，而使“阴虚”模型小疑心病低下的M受体—cMGP系统反应趋正常2.对代谢的影响动物实验表明，热性方药如四逆汤等，可增加大鼠的
饮水量；寒性方药如黄连解毒汤等，可减少大鼠的饮水量。热性方药如鹿茸、麻黄、桂枝、干姜及麻黄附子细辛汤等，具有促进代谢及增加耗氧的作用；寒凉方药如丹参、葛根及黄连解毒汤等，多具有降低代谢，延长小鼠缺氧存活时间及降温作用。3.对急性感染性疾病的作用急性感染性疾病多属热症，常用寒凉方药进行治疗。实验研究证明，寒凉方药多具有抗病原微生物的作用。例如，清热药银花、连翘、板蓝根、白头翁等；辛凉解表药菊花、牛蒡、柴胡等；清热通淋药木通、茵陈等到。以上各药用于病原微生物引起的急性感染，往往有较好的效果。
1.2 五味的内涵与物质基础
1.2.1五味的内涵
传统医学认为：中药五味是指中药具有酸、苦、甘、辛、咸五种味道(包括淡味和涩味，但淡味附于甘、涩味附于酸). 《淮南子修务训》：“神农尝百草之滋味”，《素问藏气法时论》：“辛、甘、苦、咸、酸，各有所利”，《素问至真要大论》：“辛能散能行，酸能收能涩，甘能缓能补，苦能燥能泻，咸能软能下”，说明中药五味的确定，原则上是基于口尝，定于临床，即经口尝辨别滋味，经临床证实，所以五味实质上是药物本身的滋味和疗效的标志. 辛味药能散能行能润，具有发汗、散寒、行气、祛风止痛等功效，在临床上主要用于表证及阴亏燥证；甘味药能缓能补能和，具有补养缓和作用，临床上主要用于虚证及拘挛疼痛证；酸味药能收能涩，具有收敛固涩的作用，临床上主要用于治疗各种滑脱不禁证；苦能燥能泻，具有泻下、泻火、降逆、
燥湿的作用，临床上主要用于治疗各种湿热证和寒湿证；咸味药能软能下，具有软坚、润下的作用，临床上主要用于治疗坚结便秘及痰核瘰疠及痞块证.
1.2.2物质基础：
现代医学认为，中药之所以有五味，是与药物所含化学成份密切相关的。酸味药的酸多源于有机酸和鞣质等，在植物的叶、根特别是果实中广泛分布，如乌梅含枸橼酸、平果酸，石榴皮、诃子含鞣质等. 常见中药中的有机酸有脂肪族的二元、二元多之羧酸，芳香族有机酸，萜类有机酸等.苦味药的苦味多源于生物碱、甙类和苦味质，口感最为强烈，对调节人体健康长寿和调节人体情绪大有益处. 如黄连、黄柏都含有小蘖碱，均具有抗菌消炎作用；大黄含有番泻甙而具有泻下的作用.甘味药的甘味多源于糖类、甙类、氨基酸及蛋白质和维生素类等，主要存在于植物的根、果实和种子中. 如大枣、甘草、党参、熟地等. 植物性中药的糖类主要是单糖和低聚糖(多糖虽无甜味，但水解后可生成单糖和低聚糖).辛味药的辛味多源于挥发油、皂甙及生物碱类，尤以来源于唇形科、伞形科、菊科、芸香科、樟科、姜科等植物的中药多见，如枳实.咸味药的咸味主要来源于碘和中性盐所显示的味，除氯化钠外，还有氯化钾、氯化镁和硫酸镁等，主要存在于矿石和海藻类药物中，如昆布、海藻含碘，芒硝含硫酸钠等。
另外中药五味还与无机元素有关。中药的“味”取决于其所含有机物质和无机元素的含量与种类. 由于中药的有机成分复杂，种类繁多，给中药“味”的定量研究造成一定困难. 因此，探索中药的五味与
无机元素之间的内在联系，进一步揭示中药“味”的本质，对于继承和弘扬祖国医学遗产，具有重要的理论价值和现实意义.现代研究表明：富含无机元素是咸味药的突出特征，而高铁、高锌、高钠、低锂是咸味药的元素谱征或本质属性，与“动物和海产品是咸味药的主要来源”及“无机盐是咸味药的重要组成成分”相一致. 咸味药的高铁、高锌、高钠含量正是该功效的物质基础.辛味药所含无机元素的总平均值仅次于咸味药，居第二位. 从各元素的均值来看，辛味药的锌含量显著低于咸味药，钙含量显著低于苦味药，由此推断；低锌、低钙可能是辛味药潜在的元素谱征.
甘味药无机元素总平均值列五味中第三位，镁含量较高.
苦味药无机元素总平均值居五味中第四位，钙含量高于辛、锂含量高于咸，由此推测：高锂、高钙可能是苦味药功效的物质基础.
酸味药的无机元素总平均值最低，其中Na、Fe、P、Cu、Mn、Mg 含量均低于咸、甘、辛、苦味药，其中尤以Fe 含量最低.
2、当代关于四气五味的研究与各种假说
假说1：电子得失吸推阳一酸一气、阴一碱一味说。从广义酸碱论看，碱是电子对的给出者，酸是电子对的接受者，酸碱电子理论和软硬酸碱原则以及前线轨道理论可与中药的气味对应结合予以解释。即得吸电子为阳一酸一气，失推电子为阴碱味。此假说可能成为中西医药的结合点／桥梁。
假说2：中药凹气五味宏观化学成分说。根据假说1提出中药四气五味在宏观结构上与软硬酸碱相应的化学成分。中药也讲化学成分的构效关系，四气五味就是其化学结构特性的反映，是众多化学成分在软硬酸碱性上的共同体现，是宏观的，故称中药宏观化学成分。中药宏观化学成分是中医药阴阳、五行、中药药性理论与现代化学和西医药学结合会通的产物。要使中药药性现代化，必须要研究中药四气五味与化学结构之间的内在规律，这是一条必须跨越的鸿沟。此说能使复杂的中药化学成分变得简单、易辨，使分析中药四气五味化学成分成为可行。
假说3：中西药量化结合说。凡是现代化学、西医药中能够量化化合物电子得失吸推偏移能级升降的量化体系。都可以借来量化中药的四气五味，并着重提出中药量化可与著名的西药定量构效理论Hansch方法相结合来量化中药的四气五味。
2.1 电子得失吸推偏移能级升降说
2.1.1、电子得失吸推偏移能级升降说的理论基础
中药的四气五味是对药物能量阴阳性质和高低的量化，与化合物电子得失吸推偏移能级升降有关，得吸电子为阳一酸一气，失推电子为阴一碱一味。本假说不仅将可能成为中药和西药的结
合点和桥梁，也是中医和西医、中医药与其他现代科学的结合点和桥梁。
①爱因斯坦的量子论；②路易斯的广义酸碱电子论；③硬
软酸碱原则；④前线分子轨道理论；以上具体表现为：电子得失吸推偏移能级升降引起能量变化；⑤易学太极论；⑥中医的阴阳五行。①至④理论是现代化学的基础，解释了化学中的大量化学现象，都是已写进教材的基本化学理论。福井谦一提出的前线分子轨道理论获得了1981年诺贝尔化学奖。
本假说将上述基本理论揉合起来，创造性地揭示了中药的四气五味与宏观化学成分关系的实质与规律，并且又反过来发展了硬软酸碱原则等。
2.1.2 电子得失吸推偏移能级升降引起能量变化
中医药与西医药理论虽然不同，但二者对人体的作用机理、物质基础必然相同，其实质主要为化学反应，二者的药化、生化、药理、生理、病理的科学基础主要是现代化学，中医药现代化的关键应是中医药与西医药在化学上的汇通。发生化学反应的实质是电子得失吸推能级升降，因此，现代化学虽然内容庞杂，概念复杂众多，要使中西医药实现现代化学上的汇通，必须抓住电子得失吸推偏移能级升降说．即用量子论来汇通中西医药。以电子得失吸推偏移能级升降来解释化学现象比比皆是，无机化学、有机化学、生物化学、药物化学、中药
化学、生理、病理、药理等都少不了这一理论。中药的四气五味是反映药物静态能量的，当药物进入人体后进行化学反应，静态能量表现为动态能量。因此要研究中药的四气五味必然要研究电子得失吸推偏移能级升降
2.2 中药四气五味的宏观化学成分说
在中药四气五味研究上笔者提出假说之一：电子得失吸推偏移能级升降说[9]；据假说之一提出假说之二：中药宏观化学成分说，欲使最复杂的中药化学成分变得简单易辨，使分析中药四气五味的化学成分成为可能。
2.2.1 什么是中药的宏观化学成分
中药的宏观化学成分是指中药的四气五味在宏观化学结构上的成分。它是中医阴阳、五行、中药药性理论与现代化学和西医药学结合会通的产物。
所谓宏观成分，就是指药效离不开组成该药化合物化学成分的共性结构。西药药物化学中电性参数、疏水参数、立体参数等物化参数的出现，就是体现了药物作用力的共性，现代化学、西药学中早就存在化学成分的宏观理论观点，笔者仅是将这一观点具体运用于中药药性理论而已。
2.2.2中药宏观化学成分说有助于中西医药会通。
一方面在药物结构上可以会通，中药的四气五味是对不同中药具有相同生理作用的类别划分，西药认为生理作用相同的药物，其分子结构往往能找到相同或相似的基本结构。
另一方面，该假说也使中西药在药物量化上可以会通，西药之所以公认为科学就在于其能量化，西药各种物化参数的出现就是对宏观认识的量化，即西药也承认各种药物有其共性，logP 值碎片常数加和法，就是总结了药物疏水性的共性。中药将其共性总结为四气五味等，其实质也是对中药能量即药性的量化，只要找出中西药物在量化上的共同规律，就可以借用西药的量化参数来量化中药。
此外在西医病和中医证上可以会通。西药药物分类是针对病而设，中药药物分类是针对证而言。西药分类有拟胆碱药、拟肾上腺素药等。中药也有这样的分类，如利血平属肾上腺素能神经阻断药，为平肝潜阳药。肝阳上亢者，其中枢受体部位去甲肾上腺素增多。
在中西药分类上可以会通西药传出神经系统四类药可相应于中药的气- 凉、温，味- 酸、辛来表达，由此可见中药的四气五味表达了中药的宏观化学结构成分。中西药物在分类上可以会通。
在中西药作用机制上可以会通，中药的四气五味，升
降沉浮及归经的作用机制是中医的阴阳、五行规律，如五行的相克相生、相乘相侮等，二者表述不同，原理相通，都是表示宏观共性的。西药的作用机制是其化学结构的反映，中药的作用机制也肯定是其化学结构所决定的，这种化学结构就是中药的宏观化学成分。研究表明西药中药化后的中药药性与中药一样，同样存在着四气寒热相胜、五味相克的规律，说明中西药物的作用机制是相通的，阴阳、五行的作用机制同样适用于西药。
2.2.3 中药四气的物质基础
去甲肾上腺、多巴胺以及儿茶酚胺类药物如麻黄中的麻黄碱，陈皮、枳壳中的新福林、对羟新福林等化合物都是表3 中的温性、辛味类宏观化学成分，是其热性作用的物质基础，而汉防己、黄连等寒性中药中的双苄异喹啉类化合物如汉防己甲素，厚果唐松草碱等均属表3 中的凉、酸类宏观化学成分，是其寒性作用的物质基础。程彬彬等[7]认为四气与中药所含微量元素相关，认为热性中药含锰高，寒性中药含铁高，这是因为Mn 电负性高，Fe 电负性低，前者易得电子为热，后者易失电子为寒，其他元素说与此相同。中药四气的物质基础众说都可用本假说加以诠释。
2.3 、中西药量化结合说
凡是现代化学、西医药中能够量化化合物电子得失吸推偏移能级升降的量化体系。都可以借来量化中药的四气五味，并着重提出中药量化可与著名的西药定量构效理论Hansch方法相结合来量化中药的四气五味
3、当代有关四气五味研究的状况
长期以来, 国内外虽然对中药化学成分、药理实验作了大量研究, 但恰恰与中药药性理论之核心----- 四气、五味少有结合, 少有报导。从60 年代起, 有人试图从中药的化学成分来探索中药性味的本质, 但是时至今日, 他们只能大概的指出:辛温药大多含挥发油类成分; 苦寒药大多含有生物碱、甙类;甘平药大多含有蛋白质、氨基酸、糖类成分等。对于交叉成分无法解释, 如辛温苦寒药中均含有生物碱; 甙类可辛、可甘、可苦; 酸类药中含有有机酸, 但非酸类药中也同样含
有, 且后者超过前者。中药性味与化学成分的关系没有找出贯通整体、化解矛盾、统一判断的标准。
破解四气五味之谜先解三个难题中药药性理论的主要内容和核心是四气五味。盛良教授认为，中药药性与西药一样是由其化学结构决定的，研究中药药性必须要研究中药药物构性、构效关系，然而学术界对这一问题的研究明显滞后。长期以来，国内外虽对中药化学成分、药理实验作了大量研究，但恰恰与中药药性理论之核心四气五味少有结合。自上世纪5O年代起，有人试图从中药的化学成分来探索中药四气五味的物质基础，但足至今没有找山在中药性味与化学成分关系上的贯穿整体、化解矛盾、统一判断的标准，仍是一个没有解开的谜。盛良教授认为，研究中药药物构性、构效关系应是中药药性研究中必须攻克的堡垒。要解决这一难题，必须先要解决三个问题：一是要找到中西药的结合点／结合桥梁，二要化解因中药成分复杂而无法分析中药构性、构效关系的难题，三是解决中药四气五味量化问题。
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一、药物的四气： 指药物的寒、热、温、凉四种特性。又称四性。寒凉和温热是两种对立的药性，而寒与凉、热与温之间只是程度的不同。另外还有平性，即药性平和。一般寒凉药多具清热、解毒、泻火、凉血、滋阴等作用，主治各种热证。温热药多具温中、散寒、助阳、补火等作用，主治各种寒证。 对于有些药物，通常还标以大热、大寒、微温、微寒等词予以区别。药物的寒、热、温、凉，是从药物作用于机体所发生的反应概括出来的。是与所治疾病的寒、热性质相对而言。能够减轻或消除热证的药物，一般属于寒性或凉性，如黄芩、板蓝根对于发热口渴、咽痛等热证有清热解毒作用，表明这两种药物具有寒性。反之能够减轻或消除寒证的药物，一般属于温性而上，如附子、干姜对于腹中冷痛、脉沉无力等寒证有温中散寒作用，表明这两种药物具有热性。在治则方面，《神农本草经》云：“疗寒以热药，疗热以寒药。《素间.至真要大论》云：“寒者热之，热者寒之。”这是基本的用药规律。 此外，还有一些平性药，是指药性寒、热之性不甚显著、作用比较和缓的药物。其中也有微寒、微温的，但仍未越出四性的范围；所以平性是指相对的属性，而不是绝对性的概念。 二、药物的五味： 原指药物的辛、甘、酸、苦、咸五种味道，后扩展为体现药物功能归类的标志。 有些药物具有淡味或涩味，实际上不止五种。但是，五味是最基本的
五种滋味，所以仍然称为五味。不同的味有不同的作用，味相同的药物，其作用也有相近或共同之处。至于其阴阳属性，则辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸属阴。综合历代用药经验，其作用有如下述： 辛味有发散解表、行气行血作用，即辛散。一般解表药、行气药、活血药多具辛味，主治表证和气滞血瘀证。一般治疗表证的药物，如麻黄、薄荷，或治疗气血阻滞的药物，如木香、红花等，都有辛味。甘味有滋补和中、调和药性及缓急止痛作用，即甘缓。一般滋养补虚、调和药性及止痛药多具甘味，主治虚证、痛证。一般用于治疗虚证的滋补强壮药，如党参、熟地；和拘急疼痛、调和药性的药物，如饴糖、甘草等，皆有甘味。甘味药多质润而善于滋燥。 酸味有收敛固涩作用，即酸收。一般具有酸味的药物多用于治疗虚汗、泄泻等证，如山茱萸、五味子涩精敛汗，五倍子涩肠止泻。 苦味有清泄、燥湿作用，即苦坚。一般清热、泻火、通便、燥湿药多具苦味，主治热证、火证、湿证。泄的含义甚广，有指通泄的，如大黄，适用于热结便秘；有指降泄的，如杏仁，适用于肺气上逆的喘咳；有指清泄的，如栀子，适用于热盛心烦等证。至于燥，则用于湿证。湿证有寒湿、湿热的不同，温性的苦味药如苍术，适用于前者；寒性的苦味药如黄连，适用于后者。此外，前人的经验，认为苦还有坚阴的作用，如黄柏、知母用于肾阴虚亏而相火亢盛的痿证，即具有泻火存阴（坚阴）的意义。 咸味有泻下、软坚散结作用，即咸软。一般软化坚硬、消散结块、泻下通便药物多具咸味，主治大便燥结、瘰疬瘿瘤、啯瘕痞块等证。如
中药学总论习题 选择题 Ａ型题：（在五个备选答案中，选择一个最恰当的答案。） ⒈我国现存的最早的药学专著是： A. 《新修本草》 B. 《本草纲目》 C. 《证类本草》 D. 《本草求真》 E. 《神农本草经》 ⒉我国历史上第一部官修本草是： A. 《本草经集注》 B. 《本草拾遗》 C. 《神农本草经》 D. 《新修本草》 E. 《本草纲目》 ⒊《神农本草经》成书于： A. 公元前五世纪 B. 公元前二世纪 C. 公元二世纪 D. 公元四世纪 E. 公元五世纪 ⒋最早用图文对照方法的药学名著是： A. 《证类本草》 B. 《新修本草》 C. 《本草拾遗》 D. 《本草纲目》 E. 《本草经集注》 ⒌《神农本草经》载药数是： A. 675种 B. 365种 C. 844种 D. 921种 E. 730种 ⒍《本草纲目》的作者是： A. 苏敬 B. 李 C. 李时珍 D. 陶弘景 E. 唐慎微 ⒎我国现存内容最丰富的古代地方本草是： A. 《证类本草》 B. 《唐本草》 C. 《本草求真》 D. 《本草拾遗》 E. 《滇南本草》 ⒏能减轻或消除药物毒性的方法是： A. 炮制、配伍 B. 配伍、服法 C. 炮制、服法 D. 煎法、服法 E. 以上均不是 ⒐将生地黄制成熟地黄,天南星制成胆南星,其目的在于： A. 提高疗效 B. 改变药物性能 C. 便于服用 D. 改变药物作用部位 E. 消除或降低毒性 10. 能发散或有芳香气味(含挥发油)的药物,在煎煮时宜： A. 先煎 B. 久煎 C. 包煎 D. 另煎 E. 不宜久煎 11. 药物在应用前或制成各种剂型以前必要的加工处理过程称为： A. 修制 B. 水制 C. 火制 D. 炮制 E. 水火共制 12. 下列除（）外,均是减轻或消除药物毒性的方法？ A. 炮制 B. 配伍 C. 剂量 D. 煎法 E. 服法 13. 归经的理论基础和依据是： A. 以四气五味为基础，以所治病为依据。
慢性肾衰竭中医护理指导 目前，慢性肾衰病人多采用中西医结合疗法，同时配合透析疗法。某医院多年来一直采用该疗法，取得满意效果。 慢性肾衰是指在各种慢性肾脏疾病的基础上，缓慢出现的肾功能减退。目前，慢性肾衰病人多采用中西医结合疗法，同时配合透析疗法。某医院多年来一直采用该疗法，取得满意效果，其护理体会如下： 1.情志护理 中医认为七情致病，可直接影响其相应的脏腑，使气机逆乱，气血失调，导致疾病发生或病情加重。慢性肾衰病人一般病情较重，病程较长，致使病人易产生抑郁悲观情绪。此时应积极开导病人，教育病人正确对待自身的疾病，鼓励病人保持乐观积极的心态。这样，积极愉快的心理可增强机体的抗病能力，起到“正气存内，邪不可干”的作用。 2.饮食护理 根据“咸伤肾”、“淡渗湿”的原则，慢性肾衰病人应低盐饮食，对严重高血压、水肿的病人应严格控制盐的摄入，无盐饮食。慢性肾衰病人主食可以以米、面为主，限制蛋白质入量，以减轻肾脏负担，可选用优质蛋白质，以动物性蛋白质为主，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等，禁食黄豆、花生及其豆制品等含植物性蛋白类食物。对行透析治疗的病人可适当增加蛋白质的摄入量，由于慢性肾衰病人的血尿素氮
水平影响维生素代谢，饮食中应注意补充维生素A、B、C。在少尿或无尿时，则限制榨菜、蘑菇、香蕉、土豆等含钾高的食物，以免引起高钾血症。 3.服药指导 中药由天然植物做成，其副作用较少。而慢性肾衰的病人在选用西药时，应避免有肾毒性的药物，如庆大霉素、头孢菌素等。同时注意服药禁忌，慢性肾衰病人在服用人参等补气药时应忌食萝卜、绿豆等凉性食物，以免降低药物的温补作用。同时指导病人治疗期间不可擅自换药、减量、过早停药或停药后不追踪观察，以免加重病情。 4.起居指导 慢性肾衰后期，病人都会出现肾性贫血，患者神疲乏力，腰膝酸软，故此时应卧床休息，病房要定时通风，保证空气清新，阳光充足。卧床休息并不是无限期的，若病人水肿减退，高血压下降，贫血改善，病人可以适当活动。活动量应由少到多，先床上活动，后床下活动。中医认为“肾藏精”，房劳伤肾，耗竭其精。因此，慢性肾衰的病人应适度减少房事，这对于养息肾脏，争取早日康复是十分重要的。将性生活视之畏途也是不可取的，应根据病情而定，接受医生的建议，同时在性生活中应注意卫生，以防感染加重肾损害。 5.加强基础护理 中医认为慢性肾病病人血虚生风，挟热挟毒导致病人皮肤出现干燥、瘙痒，故应加强皮肤护理，以防感染。可用中药煎汤，待药液温度不烫皮肤时外洗，每日一次或隔日一次。并指导患者勤换内衣内裤，选料以棉质为佳。同时慢性肾衰
职业生涯规划书 规划执行人：XXX 所就读学校： 正学习专业班级： 学号： 规划年限：2018/5-2033/5 撰写时间：2018/5/4
目录 一、职业总体目标 二、自我生涯诊断结果 1.职业性格 2.职业兴趣、价值观和动机 3.职业技能 三、环境分析诊断结果 1.行业环境 2.地区环境 3.社会环境 四、关键成就因素与关键问题分析 五、目标实现策略 六、具体行动方案 结束语
【前言】 我是谁，是人生的大问题。在过去的许多年里，别人希望我成为好学生、好女儿、好公民、好朋友，我很努力，却不断为自己是谁而苦恼。今天，我不再满足成为他人眼中的“我”，我要用自己的行动告诉他人我将会是谁，而这份规划书将是我人生的起点。俗话说：“机会总是留给有准备的人。”我深信此话的道理，我将会用我的规划在大学生活中找到正确的人生航向，让我的生命驶向成功的彼岸。 一、职业总体目标 15年内成为大型中药企业的中上层人员。 二、自我生涯诊断结果 在关于自我的分析中，我尽可能客观、全面地了解自己，不但采用了自我访谈记录、成就故事法、霍兰德职业兴趣测试、网上职业能力倾向测评、MBTI职业性格测试等工具，还采访了我的父母和其他亲友、几位学校老师和同专业学长学姐，了解他们对我的印象及对我职业发展的建议，综合自我评价结果和以上人士的意见，对自我得到如下分析结果： 1.职业性格 才储分析：我的性格类型倾向为“ ISFJ ”(内向实感情感判断倾向度：I71 S57 F71 J71 不假思索指数：13) 沉静，友善，有责任感和谨慎。能坚定不移地承担责任。做事贯彻始终、不辞劳苦和准确无误。忠诚，替人着想，细心；往往记着他所重视的人的种种微小事情，关心别人的感受。努力创造一个有秩序、和谐的工作和家居环境。 ISFJ型的人忠诚、有奉献精神和同情心，理解别人的感受。他们意志清醒而有责任心，乐于为人所需。 ISFJ型的人十分务实，他们喜欢平和谦逊的人。他们喜欢利用大量的事实情况，对于细节则有很强的记力。他们耐心地对待任务的整个阶段，喜欢事情能够清晰明确。ISFJ型的人具有强烈的职业道德，所以他们如果知道自己的行为真正有用时，会对需要完成之事承担责任。他们准确系统地完成任务。他们具有传统的价值观，十分保守。他们利用符合实际的判断标准做决定，通过出色的注重实际的态度增加了稳定性。 ISFJ型的人平和谦虚、勤奋严肃。他们温和、圆通，支持朋友和同伴。他们乐于协助别人，喜欢实际可行地帮助他人。他们利用个人热情与人交往，在困难中与他人和睦相处。ISFJ型的人不喜欢表达个人情感，但实际上对于大多数的情况和事件都具有强烈的个人反应。他们关心、保护朋友，愿意为朋友献身，他们有为他人服务的意识，愿意完成他们的责任和义务。 我适合的领域有：领域特征不明显，较相关的如：医护领域、消费类商业、服务业领域
昭通市中医医院关于发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的绩效考核实施方案（试行） 为进一步加强我院中医药内涵建设，坚持以中医药为主的办院方向，保持和发挥中医药特色优势，提高临床疗效和学术水平，把我院建设成功能完善、中医中药特色突出的三级中医医院，我院依照医院中长期发展规划、中医院评价标准及评估细则和实施方案，特制定发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的鼓励和考核制度： 一、加强中医中药人才培养，有计划配备的中医中药人才 根据国家中医药管理局关于中医医院发挥中医药特色优势，加强人员配备的要求，结合我院实际情况，加强专业队伍建设。 （一）优化卫生技术人员结构，按计划配备充足的中医药人员。今后我院引进主要以中医、中西医结合为主的卫生技术人员，现有进修学习人员主要安排到上级中医医院进修学习，争取在十
三五计划内使中医类别执业医师（含执业助理医师）占执业医师比例大于60%；中药专业技术人员占药学专业技术人员的比例大于60%；护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训的比例不低于70%。每个临床科室执业医师中至少有60%中医类别执业医师（麻醉科、口腔科除外）。 （二）定期组织医、护、药人员进行中医基础理论和基本技能培训，并熟练掌握各种技能。每年要求我院全体护理、药学人员系统主动学习中医中药理论基础知识，提高中医护理工作技能。 （三）结合我院实际，要求现有领导班子成员，认真学习中医知识，参加中医管理培训教材。医院主要负责人、业务管理领导和医务、护理、药剂、教学、科研部门的主要负责人经过中医药政策、中医药知识和管理知识的系统培训。对参加中医中药学历提高学习的人员，给予一定的补助和奖励。 （四）临床科室负责人中有计划调整充实中医类别执业医师
一、药物的四气：指药物的寒、热、温、凉四种特性。又称四性。寒凉和温热是两种对立的药性，而寒与凉、热与温之间只是程度的不同。另外还有平性，即药性平和。一般寒凉药多具清热、解毒、泻火、凉血、滋阴等作用，主治各种热证。温热药多具温中、散寒、助阳、补火等作用，主治各种寒证。对于有些药物，通常还标以大热、大寒、微温、微寒等词予以区别。药物的寒、热、温、凉，是从药物作用于机体所发生的反应概括出来的。是与所治疾病的寒、热性质相对而言。能够减轻或消除热证的药物，一般属于寒性或凉性，如黄芩、板蓝根对于发热口渴、咽痛等热证有清热解毒作用，表明这两种药物具有寒性。反之能够减轻或消除寒证的药物，一般属于温性而上，如附子、干姜对于腹中冷痛、脉沉无力等寒证有温中散寒作用，表明这两种药物具有热性。在治则方面，《神农本草经》云：“疗寒以热药，疗热以寒药。《素至真要大论》云：“寒者热之，热者寒之。”这是基本的用药规律。间.此外，还有一些平性药，是指药性寒、热之性不甚显着、作用比较和缓的药物。其中也有微寒、微温的，但仍未越出四性的范围；所以平性是指相对的属性，而不是绝对性的概念。二、药物的五味：原指药物的辛、甘、酸、苦、咸五种味道，后扩展为体现药物功能归类的标志。有些药物具有淡味或涩味，实际上不止五种。但是，五味是最基本的五种滋味，所以仍然称为五味。不同的味有不同的作用，味相同的药物，其作用也有相近或共同之处。至于其阴阳属性，则辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸属阴。综合历代用药经验，其作用有如下述：辛味有发散解表、行气行血作用，即辛散。一般解表药、行气药、活血药多具辛味，主治 表证和气滞血瘀证。一般治疗表证的药物，如麻黄、薄荷，或治疗气血阻滞的药物，如木香、红花等，都有辛味。甘味有滋补和中、调和药性及缓急止痛作用，即甘缓。一般滋养补虚、调和药性及止痛药多具甘味，主治虚证、痛证。一般用于治疗虚证的滋补强壮药，如党参、熟地；和拘急疼痛、调和药性的药物，如饴糖、甘草等，皆有甘味。甘味药多质润而善于滋燥。酸味有收敛固涩作用，即酸收。一般具有酸味的药物多用于治疗虚汗、泄泻等证，如山茱萸、五味子涩精敛汗，五倍子涩肠止泻。苦味有清泄、燥湿作用，即苦坚。一般清热、泻火、通便、燥湿药多具苦味，主治热证、火证、湿证。泄的含义甚广，有指通泄的，如大黄，适用于热结便秘；有指降泄的，如杏仁，适用于肺气上逆的喘咳；有指清泄的，如栀子，适用于热盛心烦等证。至于燥，则用于湿证。湿证有寒湿、湿热的不同，温性的苦味药如苍术，适用于前者；寒性的苦味药如黄连，适用于后者。此外，前人的经验，认为苦还有坚阴的作用，如黄柏、知母用于肾阴虚亏而相火亢盛的痿证，即具有泻火存阴（坚阴）的意义。咸味有泻下、软坚散结作用，即咸软。一般软化坚硬、消散结块、泻下通便药物多具咸味，主治大便燥结、瘰疬瘿瘤、啯瘕痞块等证。如瓦楞子软坚散结，芒硝泻下通便等。五味之外，还有淡味及涩味。淡味有渗湿、利尿作用。一般渗湿利尿药多具淡味，主治水肿、小便不利等证。如猪苓、茯苓等利尿药。涩味与酸味作用相似，也有收敛固涩作用。多用以治疗虚汗、泄泻、尿频、精滑、出血等证，如龙骨、牡蛎涩精，赤石脂能涩肠止泻。． 五味的确定①味的确定最初是依据药物的真实滋味。如黄连、黄柏之苦，甘草、枸杞之甘，桂枝、川芎之辛，乌梅、木瓜之酸，芒硝、食盐之咸等后来由于将药物的滋味与作用相联系，并以味解释和归纳药物的作用。②
中药学专业知识一第八章常用中药的鉴别 ■ 考点1 常用中药的特点总结 1.狗脊:近边缘1 ~ 4 mm 处有1 条棕黄色隆起的木质部环纹或条纹,偶有金黄色绒毛残留。 2.大黄:根茎髓部有“星点”。气清香,味苦而微涩,嚼之粘牙,有砂粒感。 3.何首乌:皮部散列“云锦状花纹” （异常维管束）。 4.商陆:切面木部隆起,形成数个突起的同心性环轮,俗称“罗盘纹”。气微,味稍甜,久嚼麻舌。 5.银柴胡: “珍珠盘”“砂眼”。 6.黄连:①味连：多分枝,常弯曲,集聚成簇,形如鸡爪;②雅连：多为单枝，“过桥”较长；③云连:弯曲呈钩状,多为单枝,较细小。 7.防己: “猪大肠”“车轮纹”。 8.延胡索:置沸水中煮至恰无白心时,取出,晒干。 9.人参: “芦头” （根茎）、“芦碗” （芦头上凹窝状茎痕）、“珍珠点” （须根上的明显的疣状突起）、“艼” （不定根,根茎上生长的）。 10.甘草: “菊花心”。气微, 味甜而特殊。 11.黄芪: 嚼之微有豆腥味 12.远志:气微,味苦、微辛,嚼之有刺喉感。
13.白芷: “疙瘩丁” （根表面皮孔样横向突起）。 14.当归: “归头” （根上端）、“归身” （主根）、“归尾” （支根）、“全归” （根的全体）。主产于甘肃岷县。当归一般栽培至第二年秋末采挖,捆成小把,上棚,以烟火慢慢熏干。 15.川芎:药材呈不规则结节状拳形团块;饮片呈蝴蝶状,习称“蝴蝶片”。 16.防风: 根头部有明显密集的环纹, 习称“蚯蚓头”。 17.玄参:气特异似焦糖, 味甘、微苦。 18.地黄:主产于河南省。烘焙,至内部变黑,约八成干,捏成团块,习称“生地黄”。 19.党参: “狮子头” （根头部有多数疣状突起的茎痕及芽）。 20.茅苍术: “朱砂点”“起霜” （暴露梢久,常可见析出白毛状结晶,习称“起霜” ;北苍术无起霜现象）。 21.川贝母: ①松贝: “怀中抱月” （外层磷叶2 瓣,大小悬殊,大瓣抱小瓣,未抱部分呈新月形）;②青贝：鳞茎呈类扁球形，外侧鳞片大小相近，相对抱合,顶端多开口；③炉贝：“虎皮斑” （炉贝表面黄白色, 梢粗糙, 常有黄棕色斑块; 22.浙贝母:①珠贝：鳞茎呈扁球形，外侧鳞片略称肾形，较大而肥厚，呈元宝状;②大贝：为鳞茎外层单瓣鳞叶,略呈新月形, 断面白色至黄白色, 富粉性。 23.天麻：“红小辫”“鹦鹉嘴”。 25.羌活: “蚕羌”“竹节羌”“条羌”“大头羌”。 26.鸡血藤:韧皮部有树脂状分泌物呈红棕色至黑棕色, 与木部相间排列呈数个同心性椭圆形
2011年大学生职业生涯规划书 前言 转眼之间大一第一个学期只剩下短短的半个月，如今知识经济迅猛增长源源不断，人才竞争日趋激烈，我不由考虑起自己的前程：在机遇与挑战面前，作为一个学习中药学的大学生，我将如何面对？俗话说，欲行千里，先立其志。因此，我首先要把自己今后学习生活以及工作目标大致计划一下，让多一份力量鞭策我、激励我在未知多变的人生旅途中稳健前行。 一、自我分析 结合人才测评(转载于:中药制药专业大学生职业生涯规划书)报告等分析方法，我对自己进行了全方位、多角度的的分析。我的人才素质测评报告中，职业兴趣前四项是社会型（8分）、企业型、现实型、研究型（7分）。 报告分析显示，社会型的人喜爱训练人、治疗、教育人的活动。他们具有教育能力和善于与人相处等人际关系方面的能力，这种类型的人适合于做教员、咨询、社会工作者等以与人接触为中心的社会服务性工作，其人格特征是社交的、爱帮助人和善解人意的。 在我自己看来：我的社交能力一般，并不能在与陌生人的交往中占据主导地位；性格上具有内外向的双重特点并倾于外向但有时有点情绪化。关心他人不知道方式，易与他人发生摩擦，而自己却不知道，而且不善于表达自己的情感。但我对生活和对待他人总是充满热情，有着积极乐观的态度。总的来说，我的性格相对较符合社会型的特征。 二、职业分析 参考人才素质测评报告建议等途径方法，我对影响职业选择的相关外部环境进行了较为系统的分析。 1、家庭环境分析 经济状况：父亲是公务员,总体经济情况较好. 家人期望：我的体质不算很好，所以父母都希望我通过对中药的学习来调养自己以及家人的身体。 家庭文化及影响：我的家人对传统医学都非常信赖，小姨是学习中药学的，外祖父舅舅母亲也对养生方面很有研究，这使我对中药学和传统医学有着极高的热情。 2、学校环境分析 学校特色：我们大学的校名就是“湖南中医药大学”，而中药学又是其中开办历史最久最有经验也是在各类中医药学校中最具权威的专业。 专业学习：中药学是医药学同中国传统文化的统一，发展空间大发展潜力大，社会需求量大市场广阔。 实践经验：我校拥有1.4亿元实验器材，8所省内知名的附属医院，创建了具备二级甲等中医医院临床基本诊疗技能训练条件的“模拟医院”，为我们的实践提供了良好的物质基础。 3、社会环境分析 就业形势：中药学本科就业方向大致分为如下几种： 从政：政府机关部门，如到各级药监局，中医药管理局作公务员； 学术：教科研单位，如到中医药类大中专院校作教师、科研院所作实验研究人员； 基层：医院、药店、药厂，如到各级医院药房、制剂室作药剂师、各医药企业内部或其下属药店作管理人员、各药厂作技术员等； 经商：医药公司作销售代表。 就业政策：在现阶段中国的药品市场西药略占主导，但中国传统医药正呈上升趋势。国家已放宽对中医药的政策，并加大对中药科研的投资。 竞争对手：竞争对手主要为同专业以及相关专业如药学、制药工程、药物制剂学科的人才。
中成药临床应用指导原则
目录 前言 (2) 第一部分中成药概述 (3) 一、中成药的剂型 (3) 二、中成药分类 (4) 三、中成药安全性 (5) 第二部分中成药临床应用原则 (6) 一、中成药临床应用基本原则 (6) 二、联合用药原则 (6) 三、孕妇使用中成药的基本原则 (7) 四、儿童使用中成药的基本原则 (7) 第三部分各论 (8) 一、解表剂 (8) 二、泻下剂 (8) 三、和解剂 (8) 四、清热剂 (9) 五、祛暑剂 (9) 六、温里剂 (9) 七、表里双解剂 (10) 八、补益剂 (10) 九、安神剂 (10) 十、开窍剂 (11) 十一、固涩剂 (11) 十二、理气剂 (11) 十三、理血剂 (12) 十四、治风剂 (12) 十五、治燥剂 (12) 十六、祛湿剂 (13) 十七、祛痰剂 (13) 十八、止咳平喘剂 (13) 十九、消导化积剂 (14) 二十、杀虫剂 (14) 第四部分中成药临床应用的管理 (15) 一、含毒性中药材的中成药临床应用的管理 (15) 二、中成药不良反应的监测 (15) 三、开展中成药临床应用监测、建立中成药应用点评制度 (15)
前言 为加强中成药临床应用管理，提高中成药应用水平，保证临床用药安全，国家中医药管理局会同有关部门组织专家制定了《中成药临床应用指导原则》（以下简称《指导原则》）。《指导原则》由四部分组成，第一部分为中成药概述；第二部分为中成药临床应用基本原则；第三部分为各类中成药的特点、适应证及注意事项；第四部分为中成药临床应用的管理。 《指导原则》是为适应中成药临床应用管理需要而制定的，是临床应用中成药的基本原则。每种中成药临床应用的具体要求，还应以药品说明书、最新版本的《中华人民共和国药典》、《中华人民共和国药典-临床用药须知-中药卷》为准。在医疗工作中，临床医师应遵循中医基础理论，根据患者实际情况，选用适宜的药物，辨证辨病施治。 第三部分各论中为更好地说明各类中成药的特点，列举了部分中成药，列举的药物是《国家基本药物目录》中的药物和《国家基本药物目录》未包括但又属临床常用的中成药。 中药注射剂的临床应用及使用管理，《指导原则》提出了具体要求，同时还应遵照《卫生部关于进一步加强中药注射剂生产和临床使用管理的通知》（卫医政发…2008?71号）执行。
中药药性——四气五味 药物治病的基本作用不外是法除病邪，消除病固；恢复脏腑功能的协调，纠正阴阳偏胜偏衰的病理现象，使之在最大程度上恢复到正常状态。药物之所以能够针对病情，发挥上述基本治疗作用，乃是因为各种药物各自具有若干特性和作用，前人也称为药物的偏性，意思是说以药物的偏性纠正疾病所表现的阴阳偏盛或偏衰。把药物治病的多种多样的性质和作用加以概括，主要有性、味、归经、升降沉浮及有毒、无毒等方面，统称为药物的性能。 药物性能的认识和论定，是前人在长期实践中对为数众多的药物的各种性质及其医疗作用的了解与认识不断深化，进而加以概括和总结出来的，并以阴阳、脏腑、经络、治疗法则等医学理论为其理论基础，创造和逐步发展了中药基本理论。是整个中医学理论体系中一个重要组成部分。 四气和五味： 药物都具有一定的性和味。性与味是药物性能的一个方面。自古以来，各种中药书籍都在每论述一药物时首先标明其性味，这对于认识各种药物的共性和个性，以及临床用药都有实际意义。药性是根据实际疗效反复验证然后归纳起来的，是从性质上对药物多种医疗作用的高度概括。至于药味的确定，是由口尝而得，从而发现各种药物所具不同滋味与医疗作用之间的若干规律性的联系。因此，味的概念，不仅表示味觉感知的真实滋味，同时也反映药物的实际性能。 寒、热、温、凉四种药性，古时也称四气。其中温热与寒凉属于两类不同的性质。而温与热，寒与凉则分别具有共同性；温次于热，凉次于寒，即在共同性质中又有程度上的差异。对于有些药物，通常还标以大热、大寒、微温、微寒等词予以区别。药物的寒、热、温、凉，是从药物作用于机体所发生的反应概括出来的。是与所治疾病的寒、热性质相对而言。能够减轻或消除热证的药物，一般属于寒性或凉性，如黄芩、板蓝根对于发热口渴、咽痛等热证有清热解毒作用，表明这两种药物具有寒性。反之能够减轻或消除寒证的药物，一般属于温性而上，如附子、干姜对于腹中冷痛、脉沉无力等寒证有温中散寒作用，表明这两种药物具有热性。在治则方面，《神农本草经》云：“疗寒以热药，疗热以寒药。《素间。至真要大论》云：”寒者热之，热者寒之。“这是基本的用药规律。 此外，还有一些平性药，是指药性寒、热之性不甚显著、作用比较和缓的药物。其中也有微寒、微温的，但仍未越出四性的范围；所以平性是指相对的属性，而不是绝对性的概念。 五味，就是辛、甘、酸、苦、咸五种味。有些药物具有淡味或涩味，实际上不止五种。但是，五味是最基本的五种滋味，所以仍然称为五味。不同的味有不同的作用，味相同的药物，其作用也有相近或共同之处。至于其阴阳属性，则辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸属阴。综合历代用药经验，其作用有如下述。 辛：有发散、行气、行血作用。一般治疗表证的药物，如麻黄、薄荷，或治疗气血阻滞的药物，如木香、红花等，都有辛味。
解表药 1.含义：凡以发散表邪为主要功效，用以治疗表证的药物，称为解表药，又称发表药。 2.共性 （1）药性：多具有辛味，辛能发散，且药物大多质轻（多为花、叶类）而清轻上扬宣散；其归经主入肺、膀胱或肝经，偏行肌表。 （2）功效:使初入肌表之邪外散或从汗而解，而主具有发汗解表作用。 相关功效释义： 1）发汗解表：解表药多辛散轻扬，具有使患者发汗或微发其汗，使表邪随汗出而解，从而控制疾病转变的作用，达到早期治愈疾病的目的。这就是《素问．阴阳应象大论》所说的“其在皮者，汗而发之”，“因其轻而扬之”的意思。古时称其为“开鬼门”，鬼（同魄）门即指汗孔，“开鬼门”，即指发汗。 2）发散风寒：解表药中，一般具有性味辛温，人肺与膀胱经，能达表以辛散风邪，温散寒邪的药物，具有治疗风寒表证的作用，如麻黄、桂枝、紫苏叶等。 3）疏散风热：解表药中，一般具有性味辛凉，人肺与肝经．能达表以辛散风邪．凉散热邪．其发汗、发散之力均较发散风寒药为弱的药物，具有治疗风热表证，或温病初起的作用，如桑叶、菊花、蝉蜕等。 4)发表解肌：即具有治疗外感表证初起有汗的功效。有辛温解肌，如桂枝；辛凉解肌，如葛根。也可以说是比发汗而较弱的解表作用。 （3）适应证：主要用于外感六淫之邪，病位浅在肌表肺卫肌肤所致之表证。症见恶寒、发热、头痛、身痛、无汗或有汗、脉浮等。其中尤以恶寒为表证特征。表证又分表寒（风寒表证），表热（风热表证），表虚（气虚表证、阳虚表证、阴虚表证、血虚表证），表实（风寒夹湿表证、风寒表实证）等见下表 （4）有功效及适应证：借其辛散、宜肺、散表、达表透邪之功，有的解表药兼有宣肺利尿，宣肺止咳平喘，宣毒透疹，祛风胜湿止痛，解表消疮等作用，故还可分别用于水肿、尿闭因肺气不宣者．咳喘．麻疹初起透发不畅或风疹．风湿痹痛或头痛身痛，疮疡等疾病的初起阶段而兼表证者。值得注意的是，若上述病症不具备初起而兼表证的前提条件，则不可用，因里证而不能发汗解表。 相关功效释义： 1）宣肺利尿：即具有恢复肺之通调水道功能，开肺气而利水湿的功效，适用于表证咳嗽气喘而有水肿．浮肿以上半身和面部为甚，小便不利，量少色深黄，腹部胀满，伴有咳嗽气喘或有寒热，苔白滑，脉浮滑，如麻黄桂枝等药物。
医生个人职业生涯规划范文_医生的职业生涯规划 书 一、自我分析 在我自己看来：我的社交能力一般，并不能在与陌生人的交往中占据主导地位;性格上具有内外向的双重特点并倾于外向但有时有点 情绪化。关心他人不知道方式，易与他人发生摩擦，而自己却不知道，而且不善于表达自己的情感。但我对生活和对待他人总是充满 热情，有着积极乐观的态度。总的来说，我的性格相对较符合社会 型的特征。 二、职业分析 参考人才素质测评报告建议等途径方法，我对影响职业选择的相关外部环境进行了较为系统的分析。 1、家庭环境分析 2、学校环境分析 实践经验：我校拥有1.4亿元实验器材，8所省内知名的附属医院，创建了具备二级甲等中医医院临床基本诊疗技能训练条件的 “模拟医院”，为我们的实践提供了良好的物质基础。 3、社会环境分析 就业形势：中药学本科就业方向大致分为如下几种： 从政：政府机关部门，如到各级药监局，中医药管理局作公务员; 基层：医院、药店、药厂，如到各级医院药房、制剂室作药剂师、各医药企业内部或其下属药店作管理人员、各药厂作技术员等; 经商：医药公司作销售代表。
就业政策：在现阶段中国的药品市场西药略占主导，但中国传统医药正呈上升趋势。国家已放宽对中医药的政策，并加大对中药科研的投资。 4、职业环境分析 行业分析 (3)人业匹配：中药地位的提升使各企业、药厂对掌握此技术的人才更为看重，在国有大中型企业、国内私营企业及外资企业对这类人才的薪酬待遇都十分优厚。这也带动了中药学的发展，为企业和人才及广大人民带来实惠。 职业分析 (1)工作内容： 负责药品检验鉴定和药检仪器的使用保养，保证药品质量符合药典规定。 向购买者提供药品用途、禁忌、不良反应等信息，回答病人和其他专业医务人员的咨询。 从事研究、开发，并参与医药产品的生产制作，负责新药产品的医效实验，对新药进行生产质量监控等一系列工作。 (2)工作要求：掌握大量理论知识，掌握实践操作技能，细心谨慎尽职尽责。 (3)发展前景：医药业是世界贸易增长快的朝阳产业之一。现阶段，在城市里，药店星罗棋布，据调查显示，目前我国有近1/3的患者自行到药店买药服用。《药品管理法》规定每家医药零售店中都配有一至二名执业药剂师，于是药剂师的缺口凸显。国家药监局提供的数据表明，我国的执业药剂师只有一万多人，远远不能满足这一新生的社会需求。有鉴于此，可以预见在未来的五至十年中，我国的药剂师人数将会大量的增加。 三、职业定位
近年来，中医西医化，中医院特色不浓，优势发挥不够，中医药治疗率偏低，居民选择中医药治疗意向偏低，中医院对当地医疗市场占有份额不高，综合效益欠佳等，这些问题不但直接制约着我院的持续发展，也影响着政府和社会对中医事业的看法。对此，我院结合本地域的现状，进行了影响中医药特色优势发挥和提高中医临床疗效的关键问题调研分析： 一、中医药特色不明显 （一）、原因分析： 医院是公益性事业单位，但财政的投入少之以少，医院长期实行自负盈亏的核算体制，医院、医生不得不为收入而工作，这就导致中医医生并不以中医手段来治病，很多采用西医为主、中医为辅的治疗方式，开药也以开西药为主，而价格低廉、简便灵验的中医药和中医特色疗法逐渐被冷落。 （二）、针对性措施： （一）突出中医药特色，发挥中医药优势 1、我院认为，中医院应该发挥中医药特色优势，紧紧围绕“中” 字做文章。以开展中医诊疗方案为切入点，将中医药特色与优势贯穿全院工作。中医特色与优势的发挥和凸显，是中医医院的办院之基。 针对农村人口多、贫困人口多、经济欠发达的县情，全面向农村基层群众推广使用中医药服务，减轻了患者就医负担。在对临床工作的考核中，突出中医特色，做到年初有计划，年中有评估，年底有总结。同时不断建立健全各项规章制度，建立科学合理的评价体系。
2、通过经济杠杆保证中医药特色和优势。我院建立新的考核机制，在每个科室体现中医特色和优势服务，并树立典型，奖优罚劣，动态管理，相互促进。针对过去有些科室很少使用中草药的情况，医院反复要求采用“中西医结合”的治疗原则，并与绩效工资挂钩，调动临床医生使用中草药的积极性和主动性。中西医学比较而言，优势应该体现在疗效更高、疗程更短、方法更简易、价格更低廉、毒副作用更小方面。中医药治疗心脑血管疾病、糖尿病、病毒性疾病、急慢性肝肾疾病、慢性支气管炎、哮喘、骨伤疾病、各种痛症、烧伤、肛肠疾病、妇科疾病、神经衰弱等等，确实有一定的优势，其优势表现在全程或一个或多个环节上。我院针对具有优势的疾病，运用中医药为主或中西医结合进行治疗。针对这些有优势的疾病，建设专科专病，形成中医专家群，专门诊疗技术、专门的协定处方或制剂，取得明显优于其他疗法的临床疗效。中医药的学术水平、临床疗效、社会认可度、市场选择度将会进一步得到提高，中医行业的核心竞争力也将会进一步增强。 3、把突出中医特色优势放在管理工作首位。中医院姓“中”应上升到医院发展战略的高度，要落实到医院发展的各个环节中去。一是深入开展“西医学中医，中医学经典”工作；二是加强临床科室中医特色发挥的动态管理，按月考核，加大奖惩力度，处罚考核较差的科室。三是切实加强独具中医特色的临床教学工作，使学生能够在夯实中医基础理论的同时，掌握多项中医药诊疗技术。四是不断加强中医药科研课题管理，将中医药特色与优势是否发挥作为申报科研课题的重要指标来评定推荐。五是定期组织开展各类中医药特色岗位练兵和技术比武活动，发掘和培育一批中医实用技术
中药：四气五味，调和阴阳 中医治疗疾病，除了必须对病人的病情作出正确的诊断以外，还必须较为熟练地掌握中草药的性能，才能正确作用于临床。 中药的性能是指中药作用的基本性质和特征。中药的性能又称药性。药性理论是中药理论的核心，主要包括四气、五味、归经、升降浮沉、毒性等。 中药品种众多，每一种药物都有一定的适应范围，例如大黄可以治疗便秘，紫苏可以治疗感冒，黄耆可以治疗气虚，蒲公英可以治疗痈疖、疔疮等，不同的病症就需要选用不同的中药来治疗。 四性：寒、热、温、凉 四气五味，就是药物的性味，代表药物的药性和滋味两个方面。 其中的「性」又称为「气」，所以四气也就是四性。 四气，就是寒、热、温、凉四种药性。寒凉和温热是对立的两种药性；寒和凉之间、热和温之间，是程度上的不同，也就是说药性相同，但在程度上有差别。温次于热，凉次于寒。 药性的寒、热、温、凉，是药物作用于人体发生的反应归纳出来的，例如，感受风寒、怕冷发热、流清涕、小便清长、舌苔白，这是寒的症状，这时用紫苏、生姜煎了汤饮服后，可以使病人发一些汗，就能消除上列症状，说明紫苏、生姜的药性是温热的。如果生了痈疮、疔疖、局部红肿疼痛，甚至小便黄色、舌苔发黄，或有发热，这就是
热的症状，这时用金银花、菊花可以愈，说明金银花、菊花的药性是寒凉的。 一般来说，寒凉药大多具有清热、泻火、解毒等作用，常用来治疗热性病症。温热药大多具有温中、助阳、散寒等作用，常用来治疗寒性病症。此外，还有一些平性药，是其寒热偏性不明显，实际上也有偏温偏凉的不同，称其性平是相对而言的，仍未超出四性的范围。故四性从本质而言，实际上是寒热二性。
五味：辛、甘、酸、苦、咸 五味，就是辛、甘、酸、苦、咸五种不同的滋味。它主要是由味觉器官辨别出来的，或是根据临床治疗中反映出来的效果而确定的。 另外，由于淡味没有特殊的滋味，所以一般将它和甘味并列，称「淡附于甘」；同时，涩味的作用和酸味的作用相同，因此，虽然有七种滋味，但习惯上仍称「五味」。 气和味的关系是非常密切的，每一种药物既具有一定的气，又具有一定的味。由于气有气的作用，味有味的作用，必须将气和味的作用综合起来看待，例如芦根性味甘寒，甘能生津，寒能清热，所以可知芦根的主要作用是清热生津等；紫苏性味辛温，辛能发散，温能散寒，所以可知紫苏的主要作用是发散风寒。 一般说，性味相同的药物，其主要作用也大致相同；性味不同的药物，功效也就有所区别；性同味不同、或味同性不同的药物在功效上也有共同之处和不同之点。例如同样是寒性药，若味不相同，或为苦寒，或为辛寒，其作用就有所差异。如黄连苦寒，可以清热燥湿；浮萍辛寒，可以疏解风热。同样是甘味药，但气有所不同，或为甘温，或为甘寒，其作用也不一样。如黄耆甘温，可以补气；芦根甘寒，能清热生津。所以，在辨识药性时，不能把药物的气与味孤立起来。
天星医考之《中药学专业知识二》 第十一章止血药 【功效】止血，并分别兼有清热凉血、化瘀、收涩及散寒温经等功效 【适应范围】咯血、咳血、吐血、衄血、便血、尿血、崩漏、紫癜及创伤出血等，兼治血热血瘀、疮肿及胃寒等证。 【分类及各类性能特点】按性能共分四类 (1)凉血止血：味或苦或甘而性寒凉，均能清血分之热而止血，主治血热妄行之出血证，过量滥用有留瘀之害。 (2)化瘀止血药：性昧虽各异，但却均能消散瘀血而止血，主治瘀血内阻、血不循经之出血证，有止血不留瘀之长，为治出血之佳品。 (3)收敛止血药：味多涩，或质黏，或为炭类，性多平，或凉而不甚寒，虽善收涩止血，主治各种出血而无瘀滞者，但有留瘀恋邪之弊，若有瘀血或邪实者慎用。 (4)温经止血药：性温热，善温脾阳、固冲脉而统摄血液而止血，主治脾不统血、冲脉失固之虚寒性出血。 【配伍】血热妄行者，配清热凉血药；阴虚阳亢者，配滋阴潜阳药；瘀血阻滞而出血不止者，配活血行气药；虚寒性出血者，应根据病情配温阳、益气、健脾等药同用。出血过多而致气虚欲脱者，如单用止血药，则缓不济急，应急予大补元气之药，以益气固脱。 【使用注意】在使用凉血止血和收涩止血药时，必须注意有无瘀血，若有瘀血未尽，应酌加活血化瘀药，不能单纯止血，以免留瘀。 大蓟 【性味归经】甘、苦，凉。归心、肝经。 【性能特点】苦凉清泄，甘能解毒，入心肝经。既清血分热邪而凉血止血，为治血热出血之要药，又散瘀解毒而消痈肿，为治痈肿疮毒所常用。 【功效】凉血止血，散瘀消痈。 【主治病证】 (1)血热咯血、衄血、吐血、崩漏及尿血。 (2)疮痈肿毒。 【配伍】大蓟配小蓟：两药均性凉，功能凉血止血、散瘀解毒消痈，同用则药力更强，治血热出血诸证及热毒疮肿。 【用量用法】9～15g，鲜品可用30～60g。外用鲜品适量，捣敷患处。 【使用注意】清泄散瘀，孕妇及无瘀滞者慎服，脾胃虚寒者忌用。 小蓟 【性味归经】甘、苦，凉。归心、肝经。 【性能特点】苦凉清泄，甘能解毒，入心肝经。功似大蓟而力稍弱，亦为治血热出血及热毒疮肿所常用。且兼利尿，最善治尿血、血淋。 【功效】凉血止血，散瘀消痈。 【主治病证】 (1)血热尿血、咯血、衄血、吐血及崩漏。尤善治尿血、血淋。 (2)热毒疮痈，血淋。
药学的职业生涯规划范文 (一)基本资料： 李佳朋，男，1991年生，共青团员。 家乡河北辛集市，农民家庭。 现就读于天津大学药物科学与技术学院。 (二)个人评估： 优点： 能集中精力完成一件事，有坚持到底，不轻易言弃的性格; 喜欢挑战自己，追求完美，总是对自己提出高目标; 喜欢宁静，追求内心平和，抵制外界诱惑，能克制痴、贪、嗔之念; 对知识保持欲望，喜欢先进的书籍，推崇科学精神，对科学领域充满探索的热望; 对生活保持积极的心态，相信一切事情的发生都有其目的，并且有助于我; 经常与优秀的人们在一起，做到见贤思齐，观察发现周围人的优点并积极学习和借鉴; 积极锻炼身体，保持健壮体格，重视身体素质的提高 ······· 缺点： 动手能力差;
自卑，在公众面前讲话有胆怯心理; 不注重细节，做事丢三落四，经常丢东西; 想法单一，不太灵活多变，又点古板、固执; 优柔寡断，在重大抉择面前拿不定主意 ······· (三)环境分析 1、社会环境分析 (四)职业目标 (五)实现步骤 在接下来的三个学年，严格要求学习，将各科成绩搞好，保证GPA上90分。为出国深造做好前提准备; 大三进入实验室后，重视实验经验的积累，实验技能的培训，培养严谨、求是实验素养。 回国从事药学研究和教学，开展自己的科研之路。 现在目标已经明确，一旦设定就不会轻易改变，在为之奋斗的过程中还需要虚心向周围人学习，从生活中学习。我深深地明白，只有目标还不够，只有雄心壮志还不行，要实现理想，只有行动、行动还是行动。我会为之努力奋斗，兑现自己的规划和理想，实现自己的人生价值，为社会做出有意义的贡献! 一、自我分析 在我自己看来：我的社交能力一般，并不能在与陌生人的交往中占据主导地位;性格上具有内外向的双重特点并倾于外向但有时有点情绪化。关心他人不知道方式，易与他人发生摩擦，而自己却不知道，而且不善于表达自己的情感。但我对生活和对待他人总是充满热情，有着积极乐观的态度。总的来说，我的性格相对较符合社会型的特征。
业务学习培训2016年3月25日 中成药临床应用指导原则 第二部分中成药临床应用原则 一、中成药临床应用基本原则 1.辨证用药依据中医理论，辨认、分析疾病的证候，针对证候确定具体治法，依据治法，选定适宜的中成药。 2.辨病辨证结合用药辨病用药是针对中医的疾病或西医诊断明确的疾病，根据疾病特点选用相应的中成药。临床使用中成药时，可将中医辨证与中医辨病相结合、西医辨病与中医辨证相结合，选用相应的中成药，但不能仅根据西医诊断选用中成药。 3.剂型的选择应根据患者的体质强弱、病情轻重缓急及各种剂型的特点，选择适宜的剂型。 4.使用剂量的确定对于有明确使用剂量的，慎重超剂量使用。有使用剂量范围的中成药，老年人使用剂量应取偏小值。 5.合理选择给药途径能口服给药的，不采用注射给药；能肌内注射给药的，不选用静脉注射或滴注给药。 6.使用中药注射剂还应做到： （1）用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用。 （2）严格按照药品说明书规定的功能主治使用，辨证施药，禁止超功能主治用药。 （3）中药注射剂应按照药品说明书推荐的剂量、调配要求、给药速度和疗程使用药品，不超剂量、过快滴注和长期连续用药。 （4）中药注射剂应单独使用，严禁混合配伍，谨慎联合用药。对长期使用的，在每疗程间要有一定的时间间隔。 （5）加强用药监护。用药过程中应密切观察用药反应，发现异常，立即停药，必要时采取积极救治措施；尤其对老人、儿童、肝肾功能异常等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用，加强监测。 二、联合用药原则 （一）中成药的联合使用 1.当疾病复杂，一个中成药不能满足所有证候时，可以联合应用多种中成药。 2.多种中成药的联合应用，应遵循药效互补原则及增效减毒原则。功能相同或基本相同的中成药原则上不宜叠加使用。 3.药性峻烈的或含毒性成分的药物应避免重复使用。 4.合并用药时，注意中成药的各药味、各成分间的配伍禁忌。 5.一些病证可采用中成药的内服与外用药联合使用。 中药注射剂联合使用时，还应遵循以下原则： 1.两种以上中药注射剂联合使用，应遵循主治功效互补及增效减毒原则，符合中医传统配伍理论的要求，无配伍禁忌。 2.谨慎联合用药，如确需联合使用时，应谨慎考虑中药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题。