鼻内窥镜下射频治疗青年人腺样体肥大
发表时间：2011-05-20T14:50:07.000Z 来源：《中国医药卫生》2011年第4期供稿作者：曾鼎勋[导读] 我科于2009年2月—2010年2月，在鼻内窥镜下对15例腺样体肥大青年患者施行射频治疗，经临床观察效果满意曾鼎勋 湖北省麻城市人民医院(湖北麻城438300)
【关键词】鼻内窥镜射频青年人腺样体肥大
［中图分类号］R ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2011)4-00 我科于2009年2月—2010年2月，在鼻内窥镜下对15例腺样体肥大青年患者施行射频治疗，经临床观察效果满意。现报告如下。
1 资料与方法
1．1 临床资料
15例中，男11例，女4例：年龄16—28岁。病程2个月～8年。其中6例睡眠打鼾，4例有鼻塞流涕不适，1例发音稍含糊，3例无症状。检查，全部病例均在鼻内窥镜下见鼻咽顶后壁淡红色软组织增生，压迫咽鼓管咽口及圆枕，部分堵塞后鼻孔，慢性充血。7例可见表面附有粘液性分泌物。
1．2 治疗方法
患者取平卧头后仰位。在鼻内窥镜下，用1％麻黄素的卡因液20ml加0．1％肾上腺素1ml的纱条，作鼻腔及鼻咽部粘膜表面麻醉。10min后取出纱条，用吸引器吸净鼻腔及鼻咽部分泌物。采用兹光牌GKSP-1型耳鼻喉双极射频治疗系统，强度调至3一档，调出功率14～20W，持续时间3～6S。在鼻内窥镜直视下，将射频治疗头导入鼻咽部，看清肥大的腺样体后，对准腺样体从周围向中心多点插入，反复多次接触，使组织坏死脱落，直至局部变白为止。4例作2次治疗，其余均作1次治疗。术中基本不出血，术后1—3d术后粘膜水肿较剧，1周后水肿基本消退，伪膜开始脱落，约2周完全脱落，创口愈合良好，粘膜光滑无充血：术后鼻腔应用1％氯霉素黄麻素液点鼻，给予抗感染及普米克令舒鼻腔雾化吸入1周。术后1个月复查。
2 结果
术后1个月复查，15例临床症状均消失；鼻内窥镜下检查见鼻咽部清洁，创面愈合良好。随访1个月一半年，无一例复发。
3 讨论
对长期睡眠打鼾、鼻腔通气困难而无显著鼻腔疾病的青年患者，应考虑到腺样体肥大。应用鼻内窥镜在直视下治疗青年人腺样体肥大，可以收到良好的治疗效果。笔者认为该治疗具有如下优点：①视野清晰，操作安全方便准确，创伤小；②射频工作温度较低(40℃～70℃)，致肥大腺样体组织蛋白凝固，毛细血管闭塞，病灶萎缩平复，同时在创面形成较薄的凝固层，起到止血、促进创面迅速愈合及防止再粘连的作用；③低温消融，无碳化，无烟雾，止血较彻底，术中出血少。④术后不需填塞，痛苦少。通过以上病例的治疗观察，我们认为鼻内窥镜下射频治疗青年人腺样体肥大，不失为一种简单、安全、有效的治疗方法。
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/bc1896445.html, 鼻内窥镜下射频治疗鼻出血的临床体会 作者：左为明朱欠元 来源：《中国实用医药》2008年第31期 【摘要】目的探讨鼻内窥镜下射频治疗鼻出血的疗效。方法回顾性分析接受经鼻内窥镜下射频治疗鼻出血62例的临床资料。结果 62例中48例1次烧灼治愈，14例2～3次后治愈。结论采用鼻内窥镜下射频止血，能明确各鼻道及鼻顶等及效果隐蔽部位的出血，有效止血。 减少患者因鼻腔填塞紧、时间长引起的局部及全身并发症。 【关键词】鼻出血；射频；鼻内窥镜 Endoscopicradiofrequemyintreatingepistaxis ZUOWei-ming,ZHUQian-yuan. Earr-nose thnoat department of Affiliated Hospital of Jinggangshan Universith Jiangxi 343000， 【Abstract】 Objective To evaluate the therapeutic effect of radiofrequency on epistaxis． Methods 61 cases by radiofrequemy treating epistaxis Under nasal endoscope were retrospectively analyzed． Results Among 62 cases，48 had hemostasis once successfully，14 bled again and were cured by twice-third treatment.Conclusion Radiofrequemy for he mostasis under nasal endoscope can confirm the masked bleeding points in meatus or roof of nose． The local and general complications induced by long tensive packing are released． 【Key words】 Epistaxis；Radiofrequemy； Endoscope 鼻出血是耳鼻咽喉科的常见急症。传统的治疗方法是鼻腔填塞止血。填塞不仅对鼻腔黏膜损伤重，而且对患者造成的痛苦也大，患者不易耐受。自2001年12月至2003年4月在鼻内 窥镜下用射频治疗鼻出血取得较好效果，现总结如下。 1 资料与方法 1．1 临床资料 62例患者中，男42例，女20例；年龄9～83岁，平均48.8岁。鼻出血部位包括鼻中隔克氏区29例，鼻中隔中后段14例，中鼻道2例，中鼻甲后端7例，下鼻道9例，鼻咽顶1例。其中合并高血压者10例，血液病3例。
内容摘要： 【摘要】目的:探讨鼻腔内窥镜下微波治疗鼻出血的疗效。方法:对100例鼻出血患者行鼻内窥镜下微波治疗。结果:100例微波一次性治愈90例，术后少量渗血加填塞明胶海棉12例，改用凡士林纱条填塞2例，治愈率90%本组无一例鼻中隔穿孔、鼻甲粘连发生。结论:鼻腔内窥镜下微波治疗鼻出血，减轻了鼻出血患者鼻腔填塞带来的痛苦，避免止血的盲目性，提高止血效果缩短疗程，止血后不易在出。 【摘要】目的:探讨鼻腔内窥镜下微波治疗鼻出血的疗效。方法:对100例鼻出血患者行鼻内窥镜下微波治疗。结果:100例微波一次性治愈90例，术后少量渗血加填塞明胶海棉12例，改用凡士林纱条填塞2例，治愈率90%本组无一例鼻中隔穿孔、鼻甲粘连发生。结论:鼻腔内窥镜下微波治疗鼻出血，减轻了鼻出血患者鼻腔填塞带来的痛苦，避免止血的盲目性，提高止血效果缩短疗程，止血后不易在出。 为减轻鼻出血患者的恐惧心理和由鼻腔填塞带来的痛苦避免止血的盲目性，提高止血效果鼻内窥镜下微波对100例鼻出血患者进行治疗，取得了一定的效果现报告如下。 1资料与方法 1.1临床资料:100例中.男65例女35例年龄8-78岁鼻中隔前端45例，鼻中隔中后部24例鼻腔后外侧壁10例鼻中隔小血管瘤4例下鼻甲前端5例，鼻底后部8例鼻咽静脉丛2例鼻腔多处出血灶2例。 1.2治疗方法:采用0.1％肾上腺素加2%地卡因或利多卡因棉片置于出血部位做表面麻醉或局部注射麻醉，在鼻内窥镜下找到静止或活动性的出血点，选用球形或针形微波电极轻轻接触出血点，功率30ma-50ma作用时间2-4秒直到出血处热凝止住即可。 如不易看清出血点时，可用湿绵片压住出血区，逐步推开棉片即可看清瞬间从内到外凝固血浆蛋白产生强大封阻作用而迅速安全地止血,被喻为鼻出血治疗中的首选方法。 2结果 微波一次性治愈90例，术后少量渗血加填塞明胶海棉12例，改用凡士林纱条填塞8例，治愈率90%本组无一例鼻中隔穿孔、鼻甲粘连发生。 3讨论 微波止血不同于电凝、激光、冷冻对组织的损伤有一个热或冷的传导过程，导致组织近治疗器段损伤重，远者则轻。而微波治疗只要在辐射场中，同一组织的损伤几乎是一致的。微波热凝止血效果可靠。许多需要做前后鼻孔填塞的病人可避免鼻腔填塞的痛苦并且缩短疗程。微波止血效果十分显著，，且止后不易再出血。热凝程度与辐射器长度有关，辐射后组织完全修复需时两周。微波热凝止血较激光和电凝有效、安全、简便、复发率低。因为激光不能透过不透明物质。鼻中隔区止血时要防止过量引起鼻中隔穿孔。 鼻出血为人体最常见的出血，是整体疾病中的一种局部表现，微波治疗鼻出血应在临床中首选。确定出血部位：鼻出血除外伤外，多发生于单侧鼻腔。
中医治疗腺样体肥大，小儿推拿的按摩方案 宝宝睡觉打呼噜，不知道你有没有检查，是否腺样体肥大，很多宝宝反复扁桃体发炎，上呼吸道感染，而发展成腺样体肥大，这个一方面手术治疗，另外一方面可以保守的中医治疗。 嘴唇赤红，晚上睡不踏实，都是内火大的表现。 从病史来看，大部分腺样体肥大都有反复感冒、反复发热的经历。这种经历揭示了患者肺热的体质。 从腺样体所处的位置来讲，它位于鼻咽部上壁与后壁的交界处，位于呼吸道的上端。如果肺部有热，热邪向上熏蒸，就会使腺样体红肿，久而久之，出现增生、肥大。腺样体肥大增生的机理与扁桃体肿大的机理基本一致，都为肺热熏蒸所致。因此，腺样体肥大患者多伴有扁桃体肥大。 腺样体肥大患者多有以下临床兼症：偏食、喜食肉，少食蔬菜，大便干结难下，小便黄，舌质红，苔薄黄。这些兼症也提示患者体内蕴积了大量的热邪。 打个比喻：肺部的热邪就像火苗一样，向上熏蒸着腺样体，腺样体被灼伤了，变得红肿，这就是腺样体炎症。经过治疗，肺热被清除，腺样体也在自动地、慢慢地恢复健康。如果不再被熏蒸，可能就恢复到
正常大小。如果还未恢复到正常，再次被燃烧的肺火熏蒸，未复原的腺样体又会再度肿大。如此下去，三番五次，就会出现慢性的腺样体增生、肥大。所以引起腺样体肥大的一个重要原因就是肺热。 中医怎么治疗腺样体肥大呢？ 肺热是导致腺样体肥大的最重要的原因，清除肺热是治疗腺样体重要方法，而且要始终坚持，不可偏离。 同时要对肺热产生的原因予以清除：尽量减少喜食辛辣、油腻食品，减少高热量食品的摄入，譬如各种肉食、肯德基、麦当劳食品，多摄入一些新鲜的绿色蔬菜。 给体内的肺热之邪以出路。体内有了热邪，就要使热邪释放出去。因此要多喝水，多小便，使热邪随小便而排出体外。如果有大便干结难下的情况，就要使用推拿手法泄热通便，使大便通畅，每日一次，使肺热从大便泻出。 如此这般，切断了肺热之邪的产生，打通了热邪的外泄的通路，体内热邪就不可能蕴积化火、熏腺样体。腺样体就能恢复到正常，腺样体肥大引发的各种症状也就迎刃而解！
鼻内窥镜下低温等离子射频术治疗小儿鼾症临床效果分析 发表时间：2018-07-12T14:43:22.207Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第12期作者：彭湘玲 [导读] 目的：研究分析鼻内窥镜下低温等离子射频术治疗小儿鼾症临床效果。 宁乡市人民医院湖南宁乡 410600 摘要：目的：研究分析鼻内窥镜下低温等离子射频术治疗小儿鼾症临床效果。方法：研究选取我院2015年2月至2017年3月间治疗的鼾症患儿80例，随机分为对照组和观察组，每组患儿40例，对照组应用传统手术方法进行治疗。观察组进行鼻内窥镜下低温等离子射频术治疗，观察并记录两组患儿在手术中的出血量、手术时间、术后疼痛时间、住院时间，并在术后6个月对患儿进行随访观察复发情况，通过患儿打鼾、鼻塞、呼吸暂停、呼吸受阻症状改变情况进行评价。结果：观察组患儿术中出血量、疼痛时间、手术时间、住院时间均少于对照组患儿，组间比较数据差异显著（P<0.05），观察组患儿总有效率97.5%明显高于对照组患儿总有效率80.0%，组间比较数据差异显著（P<0.05），在术后6个月的随访中，观察组患儿的复发率明显低于对照组患儿，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：鼻内窥镜下低温等离子射频术用于治疗小儿鼾症临床效果明显，可有效缩短患儿在手术中的时间和出血量，对于患儿临床症状有明显改善作用，与传统手术方式比较治疗效果更为理想，可在临床中广泛推广应用。 关键词：鼻内窥镜下；低温等离子射频术；小儿鼾症；临床效果 小儿鼾症又被称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气中和正，在小儿中发病率较高，其主要致病原因为扁桃体和腺样体肥大阻塞呼吸道引起的【1】。小儿鼾症以手术治疗为主，在鼻内窥镜下应用低温等离子射频术治疗是一种临床中较为常用的微创手术，具有创伤小、依从性高、恢复快等特点【2】。本次研究通过鼻内窥镜下低温等离子射频治疗小儿鼾症的临床效果，现进行报道。 1资料和方法 1.1临床资料 研究选取我院2015年2月至2017年3月间治疗的鼾症患儿80例，随机分为对照组和观察组，每组患儿40例，观察组中男23例，女17例，年龄6-12岁，平均年龄8.33岁，病程1-3年，平均病程2.3年；对照组中男21例，女性19例，年龄6-11岁，平均年龄7.98岁，病程1-3年，平均病程2.4年。观察组和对照组患儿的临床资料在平均年龄、性别、平均病程等方面比较无差异（P>0.05），具有可比性。 1.2治疗方法 对照组应用传统手术方法进行治疗。观察组进行鼻内窥镜下低温等离子射频术治疗【3】，对患儿进行全身麻醉，气管插管，将鼻内窥镜从鼻孔进入鼻腔，在鼻腔内牵拉扁桃体，用离子刀头在扁桃体背膜自上而下逐渐切割，直至扁桃体完全切除，出血点可应用踩踏止血方法，再从双侧鼻孔将细导管伸入口咽部，对软腭进行向上牵拉，并扩大鼻咽部空间，将血管钳固定导管伸入，在鼻内窥镜下，应用刀头消融切除腺样体肥大部分。 1.3观察指标 观察并记录两组患儿在手术中的出血量、手术时间、术后疼痛时间、住院时间，并在术后6个月对患儿进行随访观察复发情况。 1.4疗效评价 通过患儿打鼾、鼻塞、呼吸暂停、呼吸受阻症状改变情况进行评价，显效：患儿术后鼻塞、呼吸暂停、打鼾症状消失；有效：患儿术后鼻塞、呼吸暂停、打鼾症状有明显改善；无效：术后患儿以上症状无变化甚至更加严重。总有效率=显效率+有效率。 1.5统计学分析 将研究资料录入统计学分析软件SPSS22.0进行相关性分析，计数资料临床有效率用百分比表示，进行组间卡方检验，计量资料手术时间、住院时间、术中出血量、疼痛时间用均数和标准差表示，进行组间t检验，当P<0.05则数据差异显著。 2结果 观察组患儿术中出血量、疼痛时间、手术时间、住院时间均少于对照组患儿，组间比较数据差异显著（P<0.05），见表1。 表1 两组患儿临床观察指标比较 观察组40例患儿显效15例，无效1例，总有效39例，对照组40理论患儿显效17例，无效8例，总有效32例，观察组患儿总有效率 97.5%明显高于对照组患儿总有效率80.0%，组间比较数据差异显著（P<0.05），见表2。 表2 两组患儿治疗效果比较 在术后6个月的随访中，观察组有1例患儿复发，复发率为2.5%，对照组有10例患儿复发，复发率为25.0%。观察组患儿的复发率明显低于对照组患儿，差异具有统计学意义（P<0.05）。 3讨论 鼾症是儿科较为常见的疾病，主要因为扁桃体和腺样体肥大，导致患儿呼吸不畅发生鼻塞、呼吸阻塞等症状，并且还会引发慢性鼻窦炎、分泌性中耳炎等相关并发症【4】。随着生活水平和医疗技术的不断提高，小儿鼾症受到广泛关注。小儿扁桃体反复发作会造成扁桃体
小儿腺样体肥大怎么按摩呢?“痛则不通”只要是疼痛、肥大、增生的疾病，都有经络淤堵的现象，按摩在治疗腺样体炎的过程中也是很重要的一步，下面我们就来看看： 1、每天晚上给孩子洗脚后，再帮孩子搓搓脚心各30-50下，再按摩五个脚址5-10分钟就可以了。 2、搓孩子的两只小膀子，主要是搓大拇指往上的内侧及外侧，是手太阴肺经及手阳明大肠经，这两条经络都直接通肺与咽喉。将孩子膀子上的这两条经络搓上几十下，搓热了，对治疗咽喉肿痛效果明显。最后再搓搓手上的大鱼际及按压手上的合谷穴，也都是治疗咽喉痛的主要穴位。 3、只要是慢性病都是虚症，按摩的最后在头顶的百会穴像梳头一样梳理几十下就可以了，起到提气补气的作用。 这三样按摩每晚给孩子做一遍，孩子会非常舒服，特别是那些同时伴有鼻咽部腺样体肥大的孩子，总是要张嘴呼吸、打鼾，经过这样全套按摩后，睡觉会比较安静，打鼾的声音会慢慢减轻。 分享小儿腺样体肥大按摩方法，我自己的经验总结 在这里我说下我的经验吧。 我的孩子在四岁时（06年底）查出来的是腺样体肥大，症状不是很严重，只是晚上睡觉打呼噜，用嘴呼吸，说话鼻音很重。我采用了按摩（从丫丫网上学的加上自己的经验）和服用香菊片治疗，坚持一年多按摩后，症状基本上没有了，只是呼吸比较粗，仍然坚持按摩到09年，偶尔感冒呼吸重时，做二三天就行了。现在孩子八岁了，症状没有了。 我把按摩方法说一下，所写的穴位具体位置可以从网上查到的。 让孩子在床上仰卧，头靠床边。 1．用两手大拇指指腹从印堂穴开始，交替沿前额中线抹到前发际尖，36次。 2．用两手大拇指指腹从印堂穴开始，沿眉毛上边向两侧方向抹，到太阳穴止。36次。 3．用两手大拇指指腹从印堂穴开始，沿鼻子两侧向下推72次。 4．用两手大拇指指腹轻揉两鼻翼，同时让孩子用鼻子配合呼吸。 5．用两手大拇指指腹从印堂穴开始，沿两侧鼻沟向下推，72次。 6．按揉印堂穴、太阳穴、迎香穴各2分钟。 7．按揉颈下扁桃体2分钟。 让孩子俯卧位 8．用食、中、无名指向下抹脊柱40-50。 9．按摩结束后，喝杯温开水。 10．如果孩子晚上睡觉打呼噜时，试试用手揉颈下扁桃体处，看看能否让孩子呼吸通畅。 注意事项： 1．指甲不能长，以免划伤孩子的皮肤。 2．治疗时两手指要涂上按摩乳或甘油，防止磨破孩子的皮肤。 3．用力集中在手指与皮肤接触点，使力量渗透到人体里面。 4．贵在坚持，不能心急。 在治疗期间，让孩子服用香菊片（治疗鼻炎），一天两次，每次一片。辅助治疗孩子鼻子不通，你可以注意观察孩子的情况，决定是否服用药。 这只是我从网上学到的，加上自己的实际情况，属个人经验，仅作参考。
我与腺样体的战争，战胜腺样体肥大的亲身实践 几个月前就想讲讲我与腺样体的斗争，记录一下腺样体的可怕和治疗的艰辛。从2012年的3月石头被查出腺样体肥大后，近十个月的时间里我与腺样体不停的斗争，今天我带着胜利，带着这份难得成果，来给正患腺样体折磨的宝妈们一份信心和希望。 谈到腺样体，可能还有好多人还不了解。腺样体也就是扁桃体，人的扁桃体分为三部分①腭扁桃体，也就是人们常说的扁桃体②舌扁桃体③咽扁桃体，就是的腺样体。腺样体为一群淋巴组织，类似(上腭的)扁桃体，附着于鼻咽的后壁。如果儿童时期受到感染，腺样体会肿大和发炎，也可能造成永久性的肥大。腺样体肥大会妨碍鼻子呼吸，并影响鼻窦的排泄，而易患鼻窦炎，也会使欧氏管(由鼻咽头至中耳的通道)阻塞，而导致中耳感染疾病。 上面简单的介绍了腺样体，如果不懂的亲可以到网上仔细查一查，通俗点讲就是腺样体会因炎症的反复刺激而发生病理性增生、肥大，这时就会影响儿童的生长发育，并容易患气管炎、鼻窦炎、中耳炎，易患鸡胸、漏斗胸，引起记忆力下降，还将影响到孩子今后的智力等等，最直观的影响就是引发腺样体面容（因长期张嘴呼吸而引起的一种面容）。正常情况到6岁左右增长到最大，到10岁以后开始萎缩。
石头的火体表现 最早时要从2011年8月底石头上幼儿园开始讲，当时石头经常感冒。石头是那种不挑食又能吃，而且吃的特别快的那类孩子。所以经常引起上火，表现为舌苔厚、口气重、便秘等症状，他的体质就是中医讲的火体。这类孩子容易上火，中医讲“内火旺、体表虚”，寒气极易入侵，所以特别容易感冒。每次大便都是象羊屎蛋一样，一粒一粒的。而只要有两天不大便的情况时，过不了几天石头就会生病。后来石头得了腺样体大后，石头妈发现很多象石头一样火体的孩子得腺体大的特别多，尤其是男孩。 石头腺样体肥大（石头非过敏体质，除腺样体大外没有其它病发症） 2012年初时与幼儿园一墙之隔的建筑拆迁，轰隆声不断，废墟一片，最主要的是空气中的烟雾和尘埃弥漫，那段时间班里有很多生病的小朋友，有咳嗽
小儿推拿配合中药治疗小儿腺样体肥大 发表时间：2016-11-29T14:46:04.633Z 来源：《医师在线》2016年10月第19期作者：丛丽娜李尉榕[导读] 以消痰软坚为主.常用代表方有三子金灯汤.常用药：苏子,莱菔子,白芥子,挂金灯,桔梗。 威海市中医院儿二科山东威海 264200 腺样体也叫咽扁桃体或增殖体,位于鼻咽部顶部与咽后壁处,属于淋巴组织,表面呈桔瓣样.腺样体和扁桃体一样,出生后随着年龄的增长而逐渐长大,4-6岁时为增殖最旺盛的时期,青春期以后逐渐萎缩. 在正常生理生长期,大多数孩子不会出现呼吸道梗阻的症状,但是当腺样体组织异常增生肥大时,堵塞了上呼吸道,就会出现鼻堵,张口呼吸的症状,尤以夜间加重,出现睡眠打鼾,睡眠不安,患儿常不时翻身,仰卧时更明显.严重时可出现呼吸暂停,即小儿有短时间的呼吸停顿,甚至惊醒,变换睡姿后再入睡,使睡眠质量下降,同时因气道狭窄,使血液中氧饱和度不足,大脑处于慢性持续缺氧状态,孩子白天昏昏沉沉,精神欠佳,记忆力减退,学习成绩下降. 金元时期的名医朱丹溪在《丹溪心法?痰十三》中说：“凡人身中有结核,不痛不红,不作脓者,皆痰注也”,腺样体肥大基本符合以上论述,因此常常归纳在中医学“痰核”范畴,治疗上多数从化痰,理气,散结的角度进行治疗. 中药治疗需要辩证用药. 实证：以消痰软坚为主.常用代表方有三子金灯汤.常用药：苏子,莱菔子,白芥子,挂金灯,桔梗,山慈姑,六曲,甘草. 虚证：以益气化痰为主.常用代表方有四海六君子汤.常用药：海藻,昆布,海浮石,海蛤壳,太子参,白术,茯苓,法半夏,桔梗. 肺热是导致腺样体肥大的最重要的原因，清除肺热是治疗腺样体重要方法，而且要始终坚持，不可偏离。同时要对肺热产生的原因予以清除：尽量减少喜食辛辣、油腻食品，减少高热量食品的摄入，譬如各种肉食、肯德基、麦当劳食品，多摄入一些新鲜的绿色蔬菜。避免食积化热。许多家长对孩子的饮食缺乏控制，常常让孩子随心所欲。孩子又不像成人那样，能自我控制。所以经常会出现吃多了撑着。中医上称为食积。食积容易化火，胃热诱发肺热，形成肺热蕴积，熏蒸腺样体。因此，要控制孩子的饮食，一定不要吃撑了。吃撑了怎么办？服点消食导致的药物，及时地消除食积，就能避免积而生热化火。给体内的肺热之邪以出路。体内有了热邪，就要使热邪释放出去。因此要多喝水，多小便，使热邪随小便而排出体外。如果有大便干结难下的情况，就要使用推拿手法泄热通便，使大便通畅，每日一次，使肺热从大便泻出。如此这般，切断了肺热之邪的产生，打通了热邪的外泄的通路，体内热邪就不可能蕴积化火、熏腺样体。腺样体就能恢复到正常，腺样体肥大引发的各种症状也就迎刃而解！ 按摩的方案： （1）清肺经300次，以指按揉合谷穴1～3分钟。 （2）清天河水200次。 如果宝宝很容易便秘则加清大肠200次、推下七节骨300次、顺时针摩腹3-5分钟。（通常因为肺与大肠相表里，所以会积热传导到大肠，造成便秘） （3）让宝宝俯卧，妈妈以掌根直推脊柱及脊柱两侧的肌肉，再擦热肩胛骨内侧的肺俞穴、擦热腰骶部、以热为度（擦好以后感觉刚刚的小背背热乎乎的）。还要配合捏脊5-10遍，三捏一提2遍。双手搓热，然后温热肾俞。（4）点按太溪（内踝骨后凹陷中）、涌泉穴各1分钟。二马穴按揉1-2分钟，滋阴清火
扁桃体、腺样体肥大的按摩治疗 1、先去火 用大蒜头敷脚心的方法将火引下去，方法是这样的： 将一头大蒜切碎后分成两份，分别敷在孩子的脚心处，用塑料薄膜缠绕固定，5岁以内的孩子敷半个小时，大一些的孩子或病情较重的孩子可以等孩子喊脚心有微微的辣了，就要将小脚洗干净，一般敏感一些的人，敷后会感到大蒜的辣味在往上走，最后都会在咽喉部感到大蒜的辣味，说明通气的效果非常好。轻一些的孩子敷一次虚火的症状就减轻了，如出虚汗的现象少了，舌质红的程度淡了，口不干了，燥热爱动的现象缓解了，咽喉部的肿胀不适会有减轻，重一些的孩子三天后再敷一次就可以了。脚心敷大蒜治疗鼻炎、鼻出血的效果同样非常明显，常常流鼻血、流脓鼻涕的孩子一般敷上1－2次，以后就很少流鼻血了，也不流脓鼻涕了，鼻子的通气功能也会明显改善。（流清水鼻涕时不能用、容易腹泻的孩子不能用、胆小的孩子不能用，虚火大的孩子也不能多用，多用泄气，最多用2－3次就不能再使用了）这只是第一步，去了虚火，除了燥热，解决了“虚不受补”的矛盾，第二步很重要，就是食补，解决肾阳虚的问题。 2、食疗 （1）、首先是所有上火的、补气的食物都要少吃或不吃，如河鱼、河虾尽量不吃，海鱼也暂时不吃，病情稳定后可以一周吃一次，辣椒、生姜、大蒜、山药、红枣、桂圆、荔枝、都最好不吃，同时不要吃油炸食品、膨化食品、炒货，等病情缓解后可适当的吃一些。 （2）、饮食中要停掉一切寒凉的食物，只吃性平、性温的食物，如猪肉、鸡肉、牛肉、鸽肉、鹌鹑、鳝鱼、泥鳅、青菜、白菜、包菜、黄豆芽、土豆、韭菜、胡萝卜（一周2次）等，夏天再增加四季豆、豇豆、黄瓜、西红柿、藕、芹菜、花菜、各种菌类（菌类也偏凉适合夏天吃），水果吃新鲜时令的水果，5月份以后，新鲜水果上市了。可以吃草莓、桃子、葡萄、樱桃，秋天可以吃苹果、梨子、桔子等。 （3）、每周吃2－3次红烧鳝鱼或喝鳝鱼汤，鳝鱼与其它鱼类不同，补血、补肾、抗过敏的作用明显，但不易上火，补而不燥。 （4）、每周吃2次海虾，一次10只左右，7岁左右的孩子可以一次半斤，海虾就是鸡尾虾或对虾，补肾阳的作用明显，可以用来治疗慢性扁桃体炎、慢性鼻炎、慢性咽炎，与河虾的功效完全不一样。 （5）、用红枣半斤、核桃仁半斤、黑芝麻半斤、阿胶2两、冰糖半斤、料酒一斤，做成的补品，补血、补肾、润燥，每晚给孩子吃小半勺，不能多吃，多吃上火。
鼻内窥镜下手术治疗慢性鼻窦炎的临床效果评价 发表时间：2016-09-26T14:33:56.393Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年6月第11期作者：李建国王秀军 [导读] 临床上在使用鼻内窥镜进行慢性鼻窦炎治疗时，治疗效果明显好于传统的根治手术治疗效果，值得在临床上大力推广。 威海市立医院西院区耳鼻喉科山东威海 264200；2.威海市立医院西院区口腔科山东威海 264200 【摘要】目的：探讨鼻内窥镜下手术治疗慢性鼻窦炎的临床效果。方法：选取2013年6月到2015年6月于我院就诊的慢性鼻窦炎患者共100例，将患者分为两组，治疗组和对照组患者各50例，入院之后对照组采用根治手术治疗方法；治疗组借助鼻内窥镜进行手术治疗，比较两组手术治疗后的效果。结果：治疗组50位患者在接受鼻内窥镜治疗之后，总有效率为88.0%；对照组患者采用传统根治后，总有效率为58.0%。对比两组，发现对照组总有效率明显低于治疗组，两组之间治疗效果差异很大，P＜0.05。结论：临床上在使用鼻内窥镜进行慢性鼻窦炎治疗时，治疗效果明显好于传统的根治手术治疗效果，值得在临床上大力推广。 【关键词】鼻内窥镜；手术；慢性鼻窦炎；临床效果 慢性鼻窦炎为鼻窦的慢性化脓炎症，是耳鼻喉科常见的疾病之一。慢性鼻窦炎会导致呼吸道感染，甚至会引起颅眼肺并发症，导致患者视力改变，严重者甚至死亡。 本次研究的主要目的是探讨鼻内窥镜下手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效，选取的100例研究对象是2013年6月到2015年6月在我院就诊的慢性鼻窦炎患者，其中借助鼻内窥镜进行手术治疗的治疗组患者取得显著的治疗效果，其具体报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 这次的研究对象是在2013年6月-2015年6月我院接受治疗的100位慢性鼻窦炎患者，通过临床检查后本次研究选取对象都被确诊为慢性鼻窦炎，临床症状主要表现为：流脓涕、鼻塞、头痛等。本次研究将100位患者随机分为两组，各50例，在治疗组50例患者中，男性31例，女性19例，患者年龄17-70岁，平均年龄（40.2±13.4）岁；对照组患者男性23例，女性患者27例，年龄21-73岁，平均年龄（45.6±9.8）岁，两组患者在一般资料对比上都没有明显的差异（P＞0.05）；这次研究具有可比性。 1.2 治疗方法 对照组50例患者采取传统的根治手术进行慢性鼻窦炎治疗；治疗组50例患者采用鼻内窥镜进行慢性鼻窦炎手术治疗。两组患者在接受治疗期间，均使用常规的药物，塞米松、抗生素、止血剂，除此之外，两组患者决无其他的药物治疗。在两组患者接受治疗后，观察、对比两组患者治疗效果。 1.3评价指标 治愈：慢性鼻窦炎患者在接受治疗之后，无鼻塞、无脓涕、无头疼，鼻腔粘膜恢复正常，鼻窦粘膜正常，鼻腔回复清澈；好转：治疗后，患者基本没有鼻塞、脓涕和头疼，鼻腔粘膜稍微出现充血，稍微肿胀，鼻窦粘膜稍厚，鼻腔基本清澈，但不会影响嗅觉；无效：患者经过上述治疗后，各项指标没有明显变化，患者的嗅觉不灵敏，影响正常生活。总有效率=痊愈率+好转率。 1.4 统计学方法 统计软件SPSS16.0统计分析，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，组间率对比采用x2/T检验，P ＜0.05，具有统计差异。 2 结果 2.1 两组患者治疗效果综合比较 治疗组50人在经过鼻内窥镜手术治疗后，痊愈率明显高于对照组，两组之间具有明显差异，P＜0.05，有统计学意义，详细见下表1. 3 讨论 慢性鼻窦炎主要是由于鼻窦粘膜水肿、增厚，鼻息肉样变，浆细胞和肥大细胞浸润，导致腺体增生，造成腺体管道堵塞，形成囊肿。在显微镜和肉眼的观察下，慢性鼻窦炎根据引发的病症不一，慢性鼻窦炎的病理变化也各不相同。病理变化主要是水肿、息肉、浸润、纤维、囊肿，其中水肿和息肉比较常见。慢性鼻窦炎主要是因为鼻腔粘膜变态和慢性炎症导致[1]。出现该病症的患者鼻塞、头疼、睡眠质量差、注意力无法集中等，严重的影响患者的正常生活[2]。 治疗组患者通过鼻内窥镜，直接观察鼻窦周围的息肉，将鼻息肉进行手术清除，扩大鼻窦开口，并将鼻腔以及鼻窦内部里边的软组织进行彻底的清理，并对患者进行止血，服用抗生素以及使用塞米松，避免伤口的感染。使用鼻内窥镜，手术的视野好，对患者的鼻内组织损伤小，手术彻底，术后的反应也较小。传统的根治手术治疗方法是通过利用负压吸引，上颌窦穿刺，并进行与治疗组同样的药物治疗。传统的根治手术，虽然进行直视操作，但是，试验范围有限，在处理鼻腔和鼻窦肉内部组织清理的过程中不彻底，对上颌窦开口的把握不够准确，这将不仅会对中鼻甲和鼻腔粘膜造成重大损伤，还会引发术后并发症[3]。 在本次研究中，通过对采用不同的手术方法的两组患者进行对比，在鼻内窥镜下手术治疗慢性鼻窦炎的患者临床效果明显好于采用传统根治手术患者的临床效果。治疗组的50例患者中，有43例患者痊愈或明显好转，治愈率达到88%，对照组的50人中，完全治愈与明显好转的患者一共29人，治愈率为58%。对比两组患者，治疗组的效果远远好于对照组的治疗效果。 随着社会的发展以及环境污染日趋严重，这将导致引发鼻窦炎的因素也越来越多，鼻窦炎患者也不断增多，而且，患者年龄逐渐出现年轻化。因此，除了要保护环境，减少慢性鼻窦炎的刺激源，还要不断地提高手术水平，使用先进的手术器材，减少对患者身体的不必要
鼻内窥镜下射频治疗青年人腺样体肥大 发表时间：2011-05-20T14:50:07.000Z 来源：《中国医药卫生》2011年第4期供稿作者：曾鼎勋[导读] 我科于2009年2月—2010年2月，在鼻内窥镜下对15例腺样体肥大青年患者施行射频治疗，经临床观察效果满意曾鼎勋 湖北省麻城市人民医院(湖北麻城438300) 【关键词】鼻内窥镜射频青年人腺样体肥大 ［中图分类号］R ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2011)4-00 我科于2009年2月—2010年2月，在鼻内窥镜下对15例腺样体肥大青年患者施行射频治疗，经临床观察效果满意。现报告如下。 1 资料与方法 1．1 临床资料 15例中，男11例，女4例：年龄16—28岁。病程2个月～8年。其中6例睡眠打鼾，4例有鼻塞流涕不适，1例发音稍含糊，3例无症状。检查，全部病例均在鼻内窥镜下见鼻咽顶后壁淡红色软组织增生，压迫咽鼓管咽口及圆枕，部分堵塞后鼻孔，慢性充血。7例可见表面附有粘液性分泌物。 1．2 治疗方法 患者取平卧头后仰位。在鼻内窥镜下，用1％麻黄素的卡因液20ml加0．1％肾上腺素1ml的纱条，作鼻腔及鼻咽部粘膜表面麻醉。10min后取出纱条，用吸引器吸净鼻腔及鼻咽部分泌物。采用兹光牌GKSP-1型耳鼻喉双极射频治疗系统，强度调至3一档，调出功率14～20W，持续时间3～6S。在鼻内窥镜直视下，将射频治疗头导入鼻咽部，看清肥大的腺样体后，对准腺样体从周围向中心多点插入，反复多次接触，使组织坏死脱落，直至局部变白为止。4例作2次治疗，其余均作1次治疗。术中基本不出血，术后1—3d术后粘膜水肿较剧，1周后水肿基本消退，伪膜开始脱落，约2周完全脱落，创口愈合良好，粘膜光滑无充血：术后鼻腔应用1％氯霉素黄麻素液点鼻，给予抗感染及普米克令舒鼻腔雾化吸入1周。术后1个月复查。 2 结果 术后1个月复查，15例临床症状均消失；鼻内窥镜下检查见鼻咽部清洁，创面愈合良好。随访1个月一半年，无一例复发。 3 讨论 对长期睡眠打鼾、鼻腔通气困难而无显著鼻腔疾病的青年患者，应考虑到腺样体肥大。应用鼻内窥镜在直视下治疗青年人腺样体肥大，可以收到良好的治疗效果。笔者认为该治疗具有如下优点：①视野清晰，操作安全方便准确，创伤小；②射频工作温度较低(40℃～70℃)，致肥大腺样体组织蛋白凝固，毛细血管闭塞，病灶萎缩平复，同时在创面形成较薄的凝固层，起到止血、促进创面迅速愈合及防止再粘连的作用；③低温消融，无碳化，无烟雾，止血较彻底，术中出血少。④术后不需填塞，痛苦少。通过以上病例的治疗观察，我们认为鼻内窥镜下射频治疗青年人腺样体肥大，不失为一种简单、安全、有效的治疗方法。
小儿腺样体肥大的相关知识 一、什么是腺样体？ 腺样体亦称咽扁桃体、增殖体，是位于鼻咽顶后壁中线处的一块较大的淋巴组织，生后即存在，它是构成咽淋巴环的重要组成部分，是人体的免疫器官，它含有各个发育阶段的淋巴细胞，如B细胞、T细胞、浆细胞、吞噬细胞等，具有体液和细胞双重免疫功能。3-6岁时作为局部免疫组织对呼吸道免疫应答和保护呼吸道的作用最活跃。大多数文献报告2-10岁为生理性肥大，在婴幼儿期发育较快，6岁时最大，10岁后逐渐萎缩，青春期后消失。二、流行病学 小儿腺样体肥大是儿科较为常见的疾病，好发于10岁以下小儿，尤以6-7岁者最为多见，发病率9.9%-29.9%，无明显性别差异，以鼻塞、打鼾、张口呼吸为主要临床表现,严重者可引起呼吸暂停,影响大脑供氧从而影响智力。寒冷潮湿地区发生率较高，虽无明显季节性，但在冬、春季多易加重。本病病情反复、迁延难愈,容易导致多种并发症,严重影响小儿的身心健康和生长发育。近年来发病率呈逐年增高的趋势。 三、腺样体肥大的病因及病理 1.病因： ①急性上呼吸道感染、急性传染病(如麻疹、猩红热、百日咳、流行性感冒等)、急性腺样体炎，均可使腺样体肥大。 ②慢性鼻炎或鼻窦炎的分泌物刺激，使腺样体肥大;而腺样体肥大妨碍鼻腔及鼻窦的通气引流，鼻炎或鼻窦炎亦不易治愈，二者互为因果，恶性循环。 ③变态反应可使腺样体肥大。 ④气候寒冷、潮湿、气候多变，以及家庭卫生和通风不良，常发生此病。 ⑤腺样体肥大可能是全身淋巴结肿大的局部表现。 ⑥遗传因素。 ⑦5岁以上小儿常合并慢性扁桃体炎，凡慢性扁桃体炎的病因亦为其原因。 2.病理： 腺样体肥大常显慢性炎症，表面纤毛柱状上皮转化为鳞状上皮。粘膜下淋巴细胞浸润，嗜酸粒细胞增多，血管壁增厚，纤维组织肿胀增厚。腺样体近后鼻孔部较厚，至鼻咽后壁则渐薄，有时可堵满鼻咽腔或堵塞后鼻孔。 四、临床表现 1.症状： (l)局部症状: ①耳部症状:腺样体肥大使咽鼓管口堵塞，因而引起分泌性中耳炎。表现有传导性耳聋、耳鸣症状，严重者可引起化脓性中耳炎，有些病人耳部症状是腺样体肥大的首发症状。 ②鼻部症状:腺样体肥大可堵住后鼻孔，不但鼻通气不好，而且还可以使鼻腔分泌物不易排出，并发鼻炎和鼻窦炎。出现鼻堵、流涕、张口呼吸、闭塞性鼻音及睡眠时打鼾等症状。 ③咽喉及呼吸道感染等症状:由于咽部分泌物下流，刺激咽喉及气管、支气管，引起相应的炎症。出现咽部不适、声音嘶哑、咳嗽吐痰、气喘等症状。 ④腺样体面容:由于长期张口呼吸，影响面骨发育而致上颌骨狭长，硬腭高拱变窄、牙齿外翻、排列不整、咬合不良，下颌下垂、唇厚、上唇上翘、下唇悬挂、外眦下拉，鼻唇沟变浅、变平。面部表情呆板、愚钝、精神不振，这一系列表现称为腺样体面容。 (2)慢性中毒和反射性神经症状: 表现为营养发育差，因为鼻咽部分泌物常被咽入胃中，引起胃肠活动障碍，导致厌食、呕吐、消化不良、贫血、消瘦、疲乏无力、头痛、注意力不能集中、烦闷、易惊、性情暴躁、
补阳还五汤加减治疗儿童腺样体肥大 发表时间：2019-05-16T11:40:09.083Z 来源：《中国结合医学杂志》2019年3期作者：马雅静[导读] 苏州市中医医院（南京中医药大学苏州附属医院）腺样体，又称增殖体、咽扁桃体，位于鼻咽顶壁和后壁交界处，两侧咽隐窝之间。儿童出生后就存在，正常生理情况下，儿童6～7 岁时腺样体发育最大，10岁后逐渐萎缩，到成人则基本消失。腺样体增生肥大引起的相应症状者称为腺样体肥大，多发于3～5岁儿童，病因为鼻咽部及其毗邻部位或腺样体自身炎症反复刺激，使腺样体发生病理性增生。 1.临床表现 腺样体发生病理性肥大时，可不同程度阻塞后鼻孔、压迫咽鼓管，以及倒流分泌物刺激咽、喉和下呼吸道，引起耳、鼻、咽、喉和下呼吸道的多种症状。若鼻塞明显，腺样体肿大，质硬难消，日久不愈，引起夜间打鼾，呼吸困难，常张口呼吸，甚则呈窒息状，鼻翼煽动，汗出过多，遗尿，体位异常，或伴耳中闷胀，听力下降。严重者可引起生长发育迟缓，注意力不集中，学习困难，记忆力下降等；由于长期张口呼吸，导致颌面骨骼发育不良，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，即出现所谓的“腺样体面容” [1]。 目前临床上治疗儿童腺样体肥以药物或手术治疗为主，若腺样体肥大堵塞后鼻孔2/3及以上且临床症状明显者，首选手术治疗（或药物治疗不佳亦采用手术治疗），多采用全麻下经鼻内镜腺样体部分切除术，手术风险虽不大，但有术后复发可能[2]，且腺样体为机体免疫器官，是咽淋巴内环的组成部分，兼有体液免疫和细胞免疫的功能，在儿童3～6岁时对呼吸道局部免疫起一定作用，切除腺样体对儿童免疫功能是否有影响尚无定论，再加患儿年龄偏小，全麻手术又存在一定的风险等。大部分患儿家属更愿意接受非手术治疗，而中医药治疗已成为非手术治疗的重要方法。 2.文献参考 古代文献中虽未查及有关本病的记载，然《黄帝内经太素·卷第八》有记载：“喉咙上孔名颃颡”。《灵枢·忧恚无言篇》曰：“颓颡者，分气之所泄也……人之鼻洞涕出不收者，颓颡不开，分气失也”。这里所说的“颓颡不开”、“涕出不收”或许就是指腺样体肥大。《中医耳鼻喉口腔科临床手册》将该病病因病机归纳为脏气未充，外邪侵袭，失治或治之不当，邪留鼻咽交界处，痰气结聚，腺样体增殖，颓颡不开，堵塞耳窍而为病。《中医耳鼻咽喉科临床手册》则概括为“肾精亏损，虚火上炎”、“肺脾不足，痰湿困结”，“邪毒留滞，气血凝滞”三方面。 一般而言，病程短，年龄小，虚火上炎者多见；病程长，年龄偏大者，痰湿困结者居多；发病久远，屡屡反复者，又以气血瘀阻者为多。在病程不断迁延变化中，上述情况也常相互转化或相互兼夹为病，如虚火灼烁血脉日久，则变生阴虚血瘀之证；虚火灼津为痰，则可变生阴虚痰结之候；肺脾气虚，无力推动血行，渐成气虚血瘀之证。无论病因何变，病机何繁，其终为腺样体肥大，故“肿”为本病基本病理特征[3]。 3.病因病机 实际临床上以邪毒久留，气血瘀阻之证多见，兼有肺脾气虚之表现。清代万全在《育婴家秘》中提出小儿脾常不足，小儿脏腑娇嫩，形气未充，其主要表现在肺、脾、肾三脏，尤以脾为突出。脾主运化，肺主气，脾与肺的关系主要表现在气的生成和津液输布代谢两方面，若脾与肺功能出现异常，则易引起气血痰湿之变。从小儿生理发育特点着手，结合腺样体肿大的病因病机，以补阳还五汤加减治疗儿童腺样体肥大，急性期以活血化瘀，解毒散结为主，缓解期则以补益肺脾为要，临床疗效颇佳。补阳还五汤出自王清任《医林改错》一书，方由黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁七味药组成，重用生黄芪，补益元气，意在气旺则血行，瘀去络通，为君药。当归尾活血通络而不伤血，为臣药，赤芍、川芎、桃仁、红花助当归尾活血祛瘀，地龙通经活络，力专善走，周行全身，以行药力，为佐药，全方以补气药为主，活血通络药为辅，主治正气亏虚，瘀血阻滞之证。 4.病案举例 患儿王某，男，5岁，2016年6月2日初诊。主诉：夜寐打鼾1年余。现病史：患儿夜间打鼾，张口呼吸，无明显憋气，现无明显咽痛，无吞咽困难等不适。专科检查：咽部：咽部暗红，双侧扁桃体I°，质硬色暗红，未见明显分泌物，悬雍垂居中，咽反射灵敏。鼻：外形无畸形，无鼻翼煽动，双侧鼻腔通畅，无异常分泌物及出血，鼻甲不肥大，鼻中隔不偏曲，各鼻窦区无压痛，嗅觉粗测正常。腺样体位片示腺样体肥大，堵塞后鼻孔约2/3。就诊时见患儿精神略差，面色少华，形体偏瘦，平素易感冒，舌暗红，苔薄白，脉细。诊断为腺样体肥大，属气虚血瘀之证。拟方：半枝莲10g，石见穿10g，红花6g，全当归10g，刺猬皮10g，生甘草5g，生黄芪20g，虎杖10g，党参10g，生地黄10g。7 剂，1 剂/d，水煎服。6月9日二诊：服药1周，患儿睡眠打鼾症状明显好转，张口呼吸缓解，精神好转，但仍时感乏力，食纳不馨，且患儿反复易感，遂以原方加减，增加补益肺脾之品以增强体质。处方：原方党参易太子参10g，加生山楂10g，炒白术10g。7剂，1剂/d，水煎服。6月23日三诊：患儿打鼾，张口呼吸症状已基本消失，面色红润，体质量增加，食欲渐佳，脉平，复查腺样体侧位片示腺样体肿大已基本消退。患儿病情明显好转，嘱前方继服2周巩固治疗。 5.体会展望 补阳还五汤中补气药与少量活血药相伍，使气旺血行以治本，祛瘀通络以治标，标本兼顾；且补气而不壅滞，活血又不伤正。合而用之，则气旺、瘀消、络通。充分体现了王氏“治之要诀，在明白气血”、“气通血活，何患病之不除”等观点。作为中医师，不断地研究、实践运用经方，开拓新思路，才能将中医药继承与发扬光大。 参考文献： [1]吴沛德，周小军. 周小军教授治疗儿童腺样体肥大经验介绍[J].中医耳鼻喉科学研究，2018，（02）：41-44. [2]Buchinsky FJ，Lawry MA，Isaacson G.Doadenoids regrow after excision [J].Otolaryngol HeadNeck Surg，2000，123（5）：576-581．
小儿腺样体和扁桃体一样，含有各个发育阶段的淋巴细胞，如B细胞、T细胞、浆细胞、吞噬细胞、树突状细胞等，既有体液免疫作用，也有细胞免疫作用。若因某种原因持续肿大，影响临近器官及身体健康，则称为腺样体肥大。 自幼年起逐渐增大，4-6岁增至非常大，在6-8岁保持稳定，8岁后开始逐渐萎缩。腺样体可以因炎症的反复刺激而发生病理性增生，称腺样体肥大。 腺样体肥大常与慢性扁桃体炎和鼻窦炎合并存在，常常还并发渗出性中耳炎。腺样体肥大的临床表现有患儿张口呼吸，鼻塞，睡觉时打鼾，睡眠呼吸暂停、发生腺样体面容小儿腺样体肥大怎么办 1、保守治疗，注意营养，预防感冒，提高机体免疫力，积极治疗原发病。随着年龄的增长，腺样体将逐渐萎缩，病情可能得到缓解或症状完全消失。 同时，可以用药物医疗。有的患儿常常伴有鼻炎，鼻窦炎，经过恰当的药物使鼻腔通气好转，临床症状可以减轻。 2、红豆汤具有调理的作用，能改善小儿腺样体肥大，可以通过食疗的方式来改善症状，减轻患儿的痛苦，尽量做好饮食调节工作，对于小儿腺样体肥大也可以喝些绿豆汤，具有降火消炎的作用，能够加快炎症的消散，可以减轻炎症刺激。 3、小儿腺样体肥大要做好护理工作，注意局部的清洁卫生，可以服用消炎类的药物来
止痛，缓解肿胀感，消炎止痛类的药物要按时服药，正确用药能控制病情发展，也可以避免疾病再次发作，等病情稳定后到医院复查。 温馨提示： 在日常生活中，家长应特别注意小孩感冒等情况。尤其是小孩在2-10岁期间，应提高预防。 如小孩长期感冒，流鼻涕，鼻塞，咳嗽，搓鼻子、揉眼睛、打喷嚏等症状，如果还伴有听力不好、明显打鼾等症状，则应去医院诊断治疗。 以上就是腺样体肥大怎么办的相关知识，想要了解更多，欢迎关注，我们将竭诚为您服务。
儿童腺样体肥大诊断及非手术治疗 儿童腺样体肥大（Pediatric Adenoidal Hypertrophy）是儿童常见病，常引起睡眠打鼾、鼻塞、流涕、呼吸困难、中耳炎及听力下降。由于其部位隐匿,常常被人忽视,为进一步提高对本病的认识,现就有关问题综述如下。 1、病因 正常儿童腺样体内即存在多种细菌,但平时并不发病。当气温发生变化，孩子营养不良，身体抵抗力下降、寒冷刺激引起的上呼吸道感染、急性传染病、急性腺样体炎,均可使腺样体肥大。慢性鼻炎、鼻窦炎时鼻腔分泌物后流刺激使腺样体肥大,而腺样体肥大妨碍鼻腔及鼻窦的通气引流,鼻炎或鼻窦炎亦不易治愈,二者互为因果，恶性循环；空气污染、变态反应也可使腺样体肥大[1]。 2、解剖学 腺样体又名增殖腺、咽扁桃体、luschka扁桃体等，位于由蝶骨体、枕骨基底与第1、2颈椎组成的鼻咽顶后壁，增殖腺与腭扁桃体、舌根淋巴组织和咽后壁淋巴组织组成咽淋巴环(Waldeyer环)。它是人体的免疫器官，含有各个发育阶段的淋巴细胞，如B细胞、T细胞、浆细胞、吞噬细胞、树突状细胞等，既有体液免疫作用，也有细胞免疫作用。若因某种原因持续肿大，影响临近器官及身体健康，则称为腺样体肥大。腺样体出生后迅速增大，4-6岁达到最大，并保持至8-9岁，以后逐渐退化萎缩。鼻咽腔3-5岁时轻度变窄，以后便持续增长至19岁。虽然13岁以上的男孩鼻咽腔大于女孩，但性别上无显著差异。15岁以下各年龄组腺样体大小和腺样体-鼻咽腔的比率也没有明显性别差异[2]。 3、体液免疫水平 李卫红等［3］观察了59例腺样体刮除术的患儿进行微生物学和免疫学的研究，从儿科角度分析正确选择腺样体刮除手术的时机对小儿免疫功能发育的重要意义。结果示观察组患儿在行腺样体刮除手术之前血清IgA、IgG水平明显高于对照组，有显著性差异(P<0.05)，血清IgM、IgE无显著性差异。观察组18例患儿手术前1周与手术后2-4周血清IgA、IgG水平也有显著性差异(P<0.05)，手术后较手术前降低。随访患儿52例，随访时间为术后1年，发生呼吸道感染次数为（5.6±2.5）次/年，其中13例有支气管肺炎的病史，16例出现气管炎、支气管炎，发生下呼吸道感染比例为55.8%，高于术前比例。研究提示，腺样体肥大患儿血清IgA和IgG水平高于正常儿童，特别是腺样体肥大合并急慢性扁桃体炎、腺样体炎、分泌性中耳炎以及慢性鼻窦炎的患儿血清IgA和IgG水平明显高于正常儿童，说明腺样体作为具有特定解剖结构的黏膜淋巴组织参与呼吸道的局部免疫，在外源性细菌反复刺激下生成IgA、IgG发挥抗感染、中和毒素及免疫调节作用。Ivarsson等［4］报道腺样体肥大儿童在呼吸道致病抗原刺激下，存在于鼻咽黏膜内的IgA、IgG抗体分泌细胞参与免疫应答，产生Ig A、IgG抗体，发挥免疫防御作用。综上所述，6岁以下儿童腺样体肥大多为生理性，腺样体内的淋巴组织发育最明显，参与体内免疫活动相应活跃，不宜过早切除腺样体，以免影响这一免疫器官发挥重要作用。而对于年长儿，因为腺样体肥大出现严重鼻阻塞症状，伴有传音性听力减退，反复分泌性中耳炎、反复鼻咽部炎症、反复气管炎或支气管炎，甚至伴不明原因发热和OSAS等腺样体周围组织器官病理性改变，腺样体成为致病灶或影响吞咽及