中国卫生总费用核算结果和分析
第一部分前言
国家卫生费用核算（NHA）是与卫生政策有关的基础性研究之一，卫生政策制定者需要建立卫生费用核算系统，并通过它提供对政策有影响的信息。卫生费用核算系统的建立与完善可以回答以下问题：卫生资金是从那里来的？（筹资来源）卫生资金流向那里？（卫生服务和商品的提供者）卫生资金主要用于什么服务？（从服务功能上评价卫生资源利用情况）https://www.doczj.com/doc/bb8450382.html,编辑。
中国卫生总费用核算开始于80年代初。1981年，世界银行专家来华考察，引进卫生总费用概念，并介绍国际卫生总费用核算方法，中国政府与世界银行合作，首次运用筹资来源法和服务提供法估计与测算了中国1980年和1985年卫生总费用，拉开中国卫生总费用研究与测算的序幕。此后，中国逐步开展这项研究工作，在实践中积累经验和完善测算方法。
1987年，世界银行专家再次对中国卫生部门进行考察，并与卫生部规划财务司、贷款办等相关业务司局合作，与中方专家共同研讨中国卫生总费用测算方法，并确认1978-1985年卫生总费用估计值。90年代初，中国政府和世界银行经济发展学院合作成立中国卫生总费用核算研究课题组，对中国卫生核算的理论和方法展开系统研究，学习与借鉴国际先进经验，结合中国卫生改革实践，在多部门的支持和配合下，经过大量的现场调查与实际测算，使中国卫生总费用核算方法日趋成熟，不断完善，初步建立了与中国卫生保健体制相适应的卫生费用核算体系和测算方法，以及国家级卫生总费用常规测算和信息发布系统，定期估计
和发表全国卫生总费用测算结果和分析报告,其测算结果已经成为中国政府决策依据之一，在分析与评价卫生经济政策方面发挥了重要作用。
1995年7月，世界银行组建专家考察团访问中国，对中国卫生总费用核算方法和结果进行全面系统、深入细致地考察，并与卫生部、财政部等多部门高级官员和工作人员进行访谈，深入了解中国卫生总费用测算方法和数据来源。考察结束后，世行专家组向中国政府提交了一份《中国卫生总费用评估报告》。报告中基本肯定了中国卫生总费用筹资来源调查方法和测算口径。同时提出需要进一步解决卫生总费用测算值偏低和遗漏问题，并在完善筹资来源法的基础上，开展卫生总费用实际使用法的测算研究。同时，将经合组织（OECD）卫生费用核算的概念和标准介绍给中国，并建议和帮助中国卫生费用核算小组按照OECD的核算制度逐步修改和调整中国卫生总费用估计值，试将筹资来源法和实际使用法的测算结果以矩阵表形式进行综合平衡，争取与国际卫生总费用核算体系接轨。此后，国内专家就卫生总费用核算指标分类和政策应用再次进行论证，并根据调整后的指标分类，对1990-1995年的测算结果进行统一修正和调整。
随着社会经济体制改革的不断深化，以及国家对部分宏观数据进行的局部调整，再次对2001年以前中国卫生总费用测算结果进行重新复核，并对部分历史数据做出相应调整和必要的更新，既保持了主要评价指标的历史连续性，又能真实反映并适应变化了的经济环境。
第二部分中国卫生总费用概要
2002年卫生总费用
2002年中国卫生费用筹资总额为5684.63亿元，占GDP的5.42%。人均卫生总费用442.55元。按美元计算，2002年卫生总费用686.80亿美元，人均卫生总费用53.47美元。
卫生总费用按筹资来源分类
卫生总费用变化趋势
1978-2002年，卫生总费用占GDP的百分比由3.04%上升为5.42%，80年代在3-4%之间，90年代在4-5%之间。
卫生总费用按WHO口径分类
1990-2002年，公共卫生支出占卫生总费用比重由59.64%下降为32.58%。私人卫生支出占卫生总费用比重由40.36%上升为67.42%。其中，社会保障卫生支出占公共卫生支出比重在60%以上，2002年为61.1%。个人现金卫生支出大约占私人卫生支出的90%。
卫生总费用按服务提供者分类
卫生总费用按服务功能分类
医疗总费用2002年城市和农村医疗总费用估计值分别为2826.62亿元和1937.86亿元，5亿城镇人口的医疗消费总额高于7.8亿多农村人口的医疗总消费，城镇人口的人均医疗消费大约是农村人均医疗消费的2.3倍。
第三部分中国卫生总费用结果与分析
一、中国卫生总费用估计值
二、中国卫生总费用发展变化趋势
如果我们将国内生产总值增长速度设定为零，可以更直观的观察二者之间的发展变化趋势（见图3）。在此期间，只有1984-1986年和1993-1995年两段时期卫生总费用低于国民经济增长，其余各年卫生总费用均快于国民经济增长。
三、中国卫生总费用内部构成（筹资总额）
7 2000 1 卫生经济研究 特稿 摘要本文分析1978~1998年20年间,中国卫生总费用的发展变化趋势,认为医疗卫生保健消费的收入弹 性反映社会对医疗卫生费用的承受能力,其中城镇居民人均医疗消费水平、农村居民人均医疗消费水平、国有经济单位负担的职工人均医疗消费水平、人均卫生事业费四项指标对卫生总费用的影响最大。因此,21世纪中国卫生总费用增长的主要潜力是政府对卫生投入的增加和国有经济单位对职工医疗卫生卫生费的负担水平的提高,而居民个人医疗消费负担水平的开发潜力较弱。 关键词卫生总费用 变化趋势影响因素 一、中国卫生总费用发展变化趋势 1978~1998年,中国卫生总费用在国内生产总值中所 占比重的发展变化趋势,如实记录和反映了我国改革开放20年医疗卫生保健总支出的历史发展进程。这里我们使用的评价指标是卫生总费用占GDP 比重。 90年代以前,中国的医疗卫生保健总支出在国民经济 中所占比重一直在3%~3.5%之间徘徊,1978年为3.04%,1989年为3.38%。进入90年代以后,该比值开始上升,达到4%,经过两年低谷期之后,反弹为1996年的4.21%,1997年的4.53%和1998年的4.68%。从总趋势看,我国医疗卫生保健支出在国民经济中所占比重表现为一种迂回上升态势(见图1)。 图1中国卫生总费用占GDP 比重(1978~1998) 中国卫生总费用发展变化趋势及其影响因素 赵郁馨 高广颖 杜乐勋 Abstract This paper analyzed the development trend of China's total health expense and relevant factors in the p revious twent y y ears from 1978to 1998.It is believed that the income elasticit y of health care consum p tion reflects social tolerance of health expense.Per capita health expense of city and town residents,that of countryside residents,that of State-owned-enter p rises laborers borne b y unit,p er ca p ita total health service ex p ense are the four indicators that have the m ost important influences on total health expen se.Thus,in the 21st century,governm ent 's increasing health input,State-owned-enter p rises 'increasin g laborers 'health ex p ense ratio borne b y unit are the main p otential factors that ma y increase China's total health expense.The ratio of health expense borne by residents is thought less potential. Ke y w ords T otal health ex p ense Develo p ment trend Influential factors 总费用测算结果 ,内部资料. 世界银行. 1993年世界发展报告 ,中国财政经济出版社,1993:52. 世界银行. 卫生保健筹资 中国的问题和选择 ,中国财政经济出版社,1998:2. 世界银行. 卫生保健筹资 中国的问题和选择 ,中国财政经济出版社,1998:2,32. 世界银行. 防止老龄危机 ,中国财政经济出版社,1996:17,21. 作者单位:卫生部卫生经济研究所100083 (责任编辑徐芸) 4.004.502.50 3.003.50 1.50 2.001.00 0.500.00 78 79 80 81 82 83 84 85 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 5.00 86
医疗服务项目成本表填报指南 一、医院成本、成本核算科室及成本分类口径 （一）医院成本结构 《医院财务制度》将医院的成本划分为：医院总成本、科室成本、医疗服务项目成本。 1、医院总成本：是指医院在开展医疗服务及其他相关活动过程中发生的人员、资产和资金耗费。包括医疗服务总成本、财政项目补助成本、科教项目成本、管理和其他成本。科室成本是医院总成本的组成部分。 2、科室成本：是指将医院业务活动中所发生的各种耗费以科室为核算对象进行归集和分摊，计算出的科室成本。 3、医疗服务项目成本：是以各直接成本科室开展的医疗服务项目为对象归集和分摊各项耗费，计算出各医疗服务项目单位成本。 （二）成本核算科室的分类 为了便于测算核定医疗服务项目成本，根据医院科室服务功能的不同，将医院核算科室区分为直接成本科室（或一线科室）和间接成本科室。直接成本科室为直接产生医疗服务项目的科室，间接成本科室为不直接产生医疗服务项目的科室。
1、临床服务类科室是指直接为病人提供医疗服务，并能体现最终医疗结果、完整反映医疗成本，能够直接产生医疗服务项目的科室（称为直接成本科室或一线科室）。 2、医疗技术类科室是指为临床服务类科室及病人提供医疗技术服务，并能通过应用医疗技术体现最终医疗结果、完整反映医疗成本，能够直接产生医疗服务项目的科室（称为直接成本科室或一线科室）。 3、医疗辅助类科室是指服务于临床服务类和医疗技术类科室，为其提供动力、生产、加工等辅助服务，不能够直接产生医疗服务项目的科室（称为间接成本科室）。 4、行政后勤类科室是指为了医院的正常运转，从事行政管理、后勤保障服务，不能够直接产生医疗服务项目的科室（称为间接成本科室）。 （三）医疗服务项目成本的分类 按成本计入的方式可分为： 1、直接成本：直接成本是指为开展医疗服务活动而发生的能够直接计入或采用一定方法计算后直接计入的各种耗费。 2、间接成本：间接成本是指为开展医疗服务活动而发生的不能直接计入、需要按照一定原则和标准分配计入的各项耗费。 二、科室成本构成及填表要求 （一）科室成本构成
“政府的卫生投入严重不足，中国卫生公平性竟被排全世界 倒数第4位！” “当前卫生部的职权范围和权威性已彻底地今不如昔。管人口的不管健康，管医的不管药，管西医的不管中医，管城市医保的不管农村，政出多门效率低下，还容易推诿扯皮、失误腐败！”“多年来，我国某些部门以‘中国国情’为由，宣称中国不能走国外全民医疗的老路，要走一条自己的‘改革路’，走的结果是走到了第188位，走到了老百姓极不满意，并且无法承受的地步。”…… 昨天上午的人民大会堂里，巴德年委员代表钟南山、李连达等9位著名医卫界院士委员作联合发言，直指医疗体制弊端，呼吁加快建设覆盖城乡居民医疗保健制度，及早解决“看病贵、看病难”问题。“小康不小康，关键看健康。”巴院士直率犀利的发言多次被热烈的掌声打断。“为什么一骂政府，就都鼓掌？”外省的委员嘀咕说。“这不是骂政府，是给政府提意见。提得好，说出了老百姓心声，大家当然要鼓掌。”广东省医师协会会长王智琼委员笑着说。 1、中国医疗现状-医卫水平排第144位，公平性排第188位 “中国的医药卫生总体水平被世界卫生组织排在第144位，而卫生公平性竟被排在第188位，全世界倒数第4位。这与我国的大国地位、与我国飞跃发展的经济状况，以及与我国的国家性质相差甚远，医药卫生事业的严重滞后已成为我国社会发展的瓶颈。”这9位医卫界院士委员“把脉”称，究其原因，主要是在市场经济体制下，淡忘了医药卫生事业的公益性质，忽略了“以人为本，健康第一”的理念。发达国家用于医药卫生开支均占GDP的10％以上，就连巴西也为7.9％，印度为6.1％，赞比亚为5.8％，而中国只为2.7％。而且政府的卫生投入在整个医药卫生总支出的比例也逐年减少。为什么老百姓感觉看病贵？巴院士说，1985年政府预算卫生支出占卫生总费用的比例为38.58％，1995年为 17.97％，2000年以后只剩下15％左右。相反，让老百姓掏腰包、支付医药费的比例却逐年增加，1985年为28.46％，1995年为46.40％，2000年以后竟接近60％。老百姓有病看病，是一种不情愿消费，但又不得不消费的极特殊的消费形式。消费多少不是由患者自己决定的，而是由病情决定、由医院决定。“如果像大多数国家那样，病人的医疗费大部分由医疗保障体系承担，病人只是去看病、拿药或者动手术，他们就不会感到贵了。”
保洁合同及费用测算 时间:2009-09-16 17:50来源:蜂巢网作者:本站整理点击: 636次 甲方： 乙方： 为了搞好桂芳园东大街商铺内外卫生，创造洁净、优美的环境，经甲乙双方代表共同研究、协商，甲方同意由乙方承包有关清洁工作，订立本合同，双方遵照执行。 一、承包方式：采用包工、包料、包设备的方式。 二、清洁范围： 深圳市龙岗区布吉镇桂芳园东大街商铺内的公共区域及甲方提出合理的范围内。 三、承包价款： 桂芳园东大街商铺正常投入使用后，乙方投入保洁人员共29名，甲方每月支付乙方清洁服务费共计人民币：元/月整（￥：元/月）。开荒费用为：（￥：元/次） 四、乙方承诺： 尽职尽责的清洁服务，创造洁净、优美、舒适的生活环境；维护桂芳园东大街商铺物业管理处的良好形象。 五、甲方责任： 1、甲方负责对乙方进行检查监督，若乙方清洁工作达不到合同要求，甲方有权进行处罚。 2、甲方负责为乙方免费提供清洁、用水、用电、及放置清洁用具、用品的仓库一间。 3、甲方及其员工应尊重乙方工作人员及其劳动成果，不得鄙视或讥讽清洁人员，并教育本公司员工自觉维护桂芳园东大街商铺的清洁卫生。 4、甲方在东大街商铺公共场所设置适量的垃圾桶。
六、乙方责任： 1、乙方须确保合同执行有效，向甲方提供熟练清洁工，并遵守甲方、乙方公司的规章制度，保持甲方良好的环境，爱护甲方的财物，注意言行举止以维护甲方的良好形象。 2、乙方派驻甲方东大街商铺工作的员工，其中含一名主管，具体安排及全面督导每日清洁综合服务工作；巡检现场清洁情况；即时处理甲方投诉，并做好与甲方负责人的联系工作。 3、在一个月内若业主投诉两次以上（特别是服务质量问题）而乙方又没有解决的，甲方有权提出警告直至在当月清洁服务费中扣除5%--10%的清洁服务费，若因乙方承包清洁工作达不到甲方要求标准，而被有关部门罚款，罚金则由乙方负责。 4、乙方将定期清洁作业计划情况告知甲方，并经常将清洁作业计划实施情况以书面形式报告。 5、乙方负责购买员工之保险和支付工资、劳保福利、住房等一切待遇，维护甲方一切公共设施，损坏东西照价赔偿，决不允许有挪用或偷窃行为。 6、所有在东大街商铺工作的清洁员工，乙方提供统一工作服并佩戴乙方公司的企业牌。 7、如甲方要求乙方撤换不合适的清洁工，乙方无条件接受。 8、根据卫生检查标准每月大检一次，未达到85分扣除当月清洁服务费5%,因卫生影响创优，乙方按年总清洁服务费的50%给予甲方补偿（后附清洁检查扣分标准）。 六、乙方责任： 1、乙方须确保合同执行有效，向甲方提供熟练清洁工，并遵守甲方、乙方公司的规章制度，保持甲方良好的环境，爱护甲方的财物，注意言行举止以维护甲方的良好形象。 2、乙方派驻甲方东大街商铺工作的员工，其中含一名主管，具体安排及全面督导每日清洁综合服务工作；巡检现场清洁情况；即时处理甲方投诉，并做好与甲方负责人的联系工作。 3、在一个月内若业主投诉两次以上（特别是服务质量问题）而乙方又没有解决的，甲方有权提出警告直至在当月清洁服务费中扣除5%--10%的清洁服务费，若因乙方承包清洁工作达不到甲方要求标准，而被有关部门罚款，罚金则由乙方负责。
中国的医疗发展及现状 自从有了人类就有了生老病死，伴随着开始有了医学的产生与发展。同样的在华夏这片土地上勤劳的中华儿女运用他们的智慧创造出了独特有充满神奇魅力的医学。 中国的中医学起源于三皇五帝时期，相传伏羲发明了针灸并尝试草药，神农炎帝更是尝尽百草，并且用茶来解毒。相传在公元前3000多年，中国的轩辕黄帝写下了人类第一部医学著作一一《黄帝祝由科》，后世人在这部医药著作的基础上不断增补删改，逐渐形成了后世的《黄帝内经》和《黄帝外经》，并由祝由科里将纯粹的医药分离了出来，形成了后来的中医学。而其中的《黄帝内经》则在世界上第一个提出了“不治已病治未病”这一防病养生保健康的预防医学观点。在周代中国就建立了世界上第一个医院和医疗制度，周代的医 疗机构设有医师、上士、下士、府（管药库）、史（管记录）、徒若干人。下面又分食医（管饮食卫库）、疾医（内科）、疡医（外科）、兽医四种，这是世界上已知最早的医学分科。医师总管医药行政，并在年终对医生进行考核；《周礼》记载“岁冬则稽其事，以制其食”，就是说，医生每年都要通过年终考核增减俸禄。当时的患者已经分科治疗，而且建立病历。“死终则各书其所以，而入于医师”，规定在死者病历上要写明死因，然后送交医师存档，以便总结医疗经验，提高医疗技术。这也是世界上已知最早的病历制度。 中医学理论体系是经过长期的临床实践，在唯物论和辨证法思想指导下逐步形成的，它来源于实践，反过来又指导实践。通过对现 象的分析，以探求其内在机理。人们通过对矛盾现象的观察，逐步把矛盾概念上升为阴阳范畴，并用阴阳二气的消长来解释事物的运动变化。阴阳学说认为世界
是物质的，物质由阴阳二部分组成，凡是剧烈运动的、外向的、上升的、温热的、明亮的、都属于阳。相对静止的、内守的、下降的、寒冷的、晦暗的都属阴。因而阴阳存在两个对立面，在阴阳消长和对立统一作用下，相互资生、相互制约、相互变化中构成世界万物。中医运用阴阳对立统一的观念来阐述人体上下、内外各 部分之间，以及人体生命同自然、社会这些外界环节之间的复杂联系。阴阳对立统一的相对平衡，是维持和保证人体正常活动的基础；阴阳对立统一关系的失调和破坏，则会导致人体疾病的发生，影响生命的正常活动。 自从鸦片战争后，中国开始了近代医学的发展。中国传统医学逐渐向现代医学发展。我国首次提倡将现代医学用于检验，始于清末。清光绪年间，刑部曾要求各省审判厅成立检验学习所，并制定了作为授课教材的《洗冤录》、《法医学》、《生理学》、《解剖学》、《法律大意》、《医学大意》等，但由于人才缺乏，未能成立。在当时各医院主持外科工作者，均为外藉医生，我国医护人员，处于在实践中学习的医徒位置。其后，教会或外国的医学基金会、慈善团体先后在各地创办医学院校。辛亥革命后，我国也相继自行筹建医学校。至20世纪中叶，上述高等医学院校所培养的毕业生中，已有不少学识渊博、基础雄厚、出类拔萃的外科学家。 建国初期，我国的卫生医疗事业刚刚起步，医院少、药品缺，人民健康水平十分低下，随着国家对医疗卫生事业的重视，先后对各类医疗机构进行了恢复、整顿和改造工作，从而形成了以全民所有制为主体、以集体所有制为辅的，防治结合的城乡医疗卫生网络。但由于实行的是单纯福利性事业和计划经济的管理模式，使我国医院所有制日趋单一化，这种由国家独
中国财政地方卫生支出的影响因素分析 姓名：贺犇 班级：金融工程152 学号：2406150207 内容摘要 近年来居民卫生医疗健康状况一直是全社会关注的重点民生问题。与此同时，中央及
地方各级政府也一再强调要加大公共卫生的财政支出力度。而许多地方“看病难、看病贵”等现象似乎并没有得以解决，这个历史遗留的民生问题牵涉的方方面面是在太多，要一次性完全解决妥当似乎不是那么件容易的事。要解决问题，首先肯定要找出出现问题的原因，到底是哪些因素影响了我国卫生医疗跟不上脚步。本文着重从政府地方卫生支出的影响因素来分析，为何地方卫生支出存在不均衡的问题。 关键词：卫生医疗、财政支出、GDP 、财政收入 早在1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》就提出了“中央和地方政府对卫生事业的投入，要随着经济的发展逐年增加，增加力度不低于财政支出的增长幅度”的要求，但是我国政府的卫生支出水平仍旧偏低。从绝对量上看，我国的卫生支出从2000年的709.52亿元增长到2010年的3124.57亿元，虽然增长了4倍多，但直到2003年SARS 的爆发，政府才更加重视卫生领域的投入，政府预算支出的增长开始慢慢地与财政支出的增长相协调。1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》还要求在二十世纪末“争取全社会卫生总费用占国内生产总值的5％左右”，但是我国卫生总费用占GDP 的比重直到2010年也没有超过5%。根据Tanzi 和Schuknecht(1997)的整理，早在上个世纪90年代奥地利、法国、意大利、德国、挪威、荷兰等国医疗卫生支出占GDP 的比重就超过了8%，加拿大和美国更是超过了10%，比例最低的是爱尔兰，也达到了7.1%。 一、理论分析 研究对于影响政府财政支出的因素主要有人口密度，人均GDP ，受教育水平。本文主要以人口密度、人均GDP 和文盲率作为人口、经济和社会三个方面的效率影响因素。所使用的所有数据均来自2010年各地中国财政年鉴、中国卫生年鉴、中国卫生统计年鉴以及中国统计年鉴 人口数：由于较多的人口数有利于降低政府支出的管理和监督成本,所以人口数与政府支出的效率应该呈正相关关系 GDP 水平：较高的经济发展水平有助于提高财政支出效率，所以GDP 越高地地区，政府财政医疗卫生支出应该越高。 卫生医疗机构数：卫生医疗机构多的地区，医疗卫生发展水平相对较高，所以卫生医疗机构数应与政府财政医疗支出成正比。 财政收入水平：财政收入高的地区说明当地政府正真能力强，能够充分利用当地资源，积极发展地方经济，说明地方经济发展水平也就较高，医疗发展水平也较高。所以财政收入高地地区政府财政卫生医疗支出也高。 二、模型设定 Y 代表政府财政医疗支出额 X1 代表人口数 X2 代表GDP 总额 X3 代表卫生医疗机构 X4代表财政收入 基于以上数据，初步建立模型 t i u X X X X Y +++++=443322110βββββ 三、数据收集：本文收集了我国2010年我国卫生医疗支出以及相关因素的部分数据
安徽省卫生总费用情况数据分析报告2018版
序言 安徽省卫生总费用情况数据分析报告对安徽省卫生总费用情况做出全面梳理，从卫生总费用金额，政府卫生支出费用，社会卫生支出费用，个人卫生支出费用，政府卫生支出占卫生总费用比重等重要指标切入，并对现状及发展态势做出总结，以期帮助机构和个人找准潜在机会，为投资决策保驾护航。安徽省卫生总费用情况数据分析报告相关知识产权为发布方即我公司天津旷维亿元有，任何机构及个人引用我方报告，均需注明出处。 本报告借助客观的理论数据为基础，数据来源于权威机构如中国国家统计局等，力求准确、客观、严谨，透过数据分析，从而帮助机构和个人加深对安徽省卫生总费用情况的理解，洞悉安徽省卫生总费用情况发展趋势，为制胜战役的关键决策提供强有力的支持。
目录 第一节安徽省卫生总费用情况现状概况 (1) 第二节安徽省卫生总费用金额指标分析 (3) 一、安徽省卫生总费用金额现状统计 (3) 二、全国卫生总费用金额现状统计 (3) 三、安徽省卫生总费用金额占全国卫生总费用金额比重统计 (3) 四、安徽省卫生总费用金额（2015-2017）统计分析 (4) 五、安徽省卫生总费用金额（2016-2017）变动分析 (4) 六、全国卫生总费用金额（2015-2017）统计分析 (5) 七、全国卫生总费用金额（2016-2017）变动分析 (5) 八、安徽省卫生总费用金额同全国卫生总费用金额（2016-2017）变动对比分析 (6) 第三节安徽省政府卫生支出费用指标分析 (7) 一、安徽省政府卫生支出费用现状统计 (7) 二、全国政府卫生支出费用现状统计分析 (7) 三、安徽省政府卫生支出费用占全国政府卫生支出费用比重统计分析 (7) 四、安徽省政府卫生支出费用（2015-2017）统计分析 (8) 五、安徽省政府卫生支出费用（2016-2017）变动分析 (8) 六、全国政府卫生支出费用（2015-2017）统计分析 (9)
卫生总费用运行特点及增长分析
卫生经济学 姓名：董盼盼 学号：201108020106 班级：11级公共事业管理班
卫生总费用运行特点及增长分析 目录 1.我国卫生总费用的现状........................................................ (4) 2.卫生总费用运行的基本特点........................................................ .5 2.1卫生总费用的增长快于国民经济的增长 2.2政府卫生投入所占比重滞后不前 2.3城乡居民个人卫生支出增长势头不减 2.4卫生资源配置缺乏合理性和公平性 3.我国卫生总费用的增长分析........................................................ .6 3.1我国的卫生总费用增长是否过快 3.2卫生总费用与国民经济增长 3.3居民医疗费用与个人经济收入和消费水平增长的比较 4.如何评价卫生费用增长过快........................................................ .7
4.1卫生费用弹性分析 4.2居民个人医疗消费弹性分析 4.3国际比较 5.医疗费用增长因素分析........................................................ (9) 5.1从发展角度分析 5.1.1经济社会发展 5.1.2技术进步 5.1.3老龄化 5.2从我国医疗机构的具体情况分析 5.2.1药品差价收入继续增长 5.2.2医疗服务收入呈逐年上升的趋势 5.2.3政府补助水平逐年下降 6.认识与建议........................................................ .. (11)
1、土地使用权出让金：地价款； 2、征地补偿费：适用于划拨地； 3、拆迁安置补偿费：适用用拆迁用地； 4、土地交易费：契税，按地价的3%计收； 二、前期工程费： 1、地籍测绘费： 按土地面积元/平米左右计；（可忽略不计） 2、总体规划设计费： 经验值：土地面积2元/平米左右；（注：通常规划设计与建筑设计均委托一家，又未采取方案招标的，此笔费用可不支出） 3、地质勘察费： 地勘均是根据钻点数及钻探深度来计取费用，每米单价根据土质情况及工程量大小不等（50-90元/米），无固定经验值，因总价较小，不对指标产生影响，地质较均匀的可按间隔25米至30米取1个孔，每孔深度平均可按20米估计，每米单价70元左右； 4、建筑设计费： 有设计收费标准规范，但实际市场因竞争都未按此计收；收费标准是按不同档建安造价按费率计取；通行按建筑面积每平米15元计取；（普通住宅18~25元/平米左右，小区内单体较雷同的，设计收费会更低） 5、工程招标代理咨询费： 有专门的计价标准，但市场通行打折较多，通常招标代理及编制标底费：建安造价的‰~‰； 6、质量安全监督费： 根据文件规定收取； 7、工程监理费： 有物价局的定价标准，市场通行打五折，通常工程监理费：建安造价的%~%；总造价越大，费率越低。 8、建设综合配套费： 在北京市为元/平米； 9、人防费： 人防异地建设费：如果项目自身确无法建人防面积，则应按应建人防面积，每平米1640元左右（各地人防办有专门计价标准）缴纳异地建设费；（有些地市会加收人防设计费按人防面积每平米30元左右） 10、施工图审查费： 建筑面积2元/平米；
11、报建费： 办理施工许可证时需建设单位缴纳的费用。但此笔费用实际已包括在建安工程预算成本中，但因需要提前缴纳，故有些估算表中考虑前期投入资金会列此笔费用；北京市主要有以下几项： A.散装水泥专项资金：元/平米； B.新型墙体材料专项基金：8元/平米； C.电气防火检测费:元/平米(普通住宅) D.避雷装置检测费: 元/平米(普通住宅) 三、建安工程费：（均按北京概算取全费估算，费率26%左右） 1、小高层住宅（8层~13层）：1720~1820元/平米，其中： 土建1450元/平米；[含结构、公共区域精装、户内粗装] 安装315元/平米；[含电气、给排水、采暖通风、消防、智能综合布线] 2、高层住宅（13层~33层）：1850~2150元/平米，其中： 土建1520元/平米[含结构、公共区域精装、户内粗装] 安装385元/平米[含电气、给排水、采暖通风、消防、智能综合布线] 3、底层商业建筑(框剪结构)：3100~3500元/平米，其中： 土建2000元/平米[含结构、公共区域精装、营业部分初装] 安装1100元/平米[含电气、自动扶梯、给排水、采暖通风、中央空调、消防、智能综合布线] 4、学校等其他公用建筑（4层框架）2050~2200元/平米，其中： 土建1750元/平米[含结构、室内外简装] 安装300元/平米[含电气、给排水、采暖通风、消防、智能综合布线] 5、会所等公用建筑(框剪)：3800~4200元/平米，其中： 土建3000元/平米[含结构、初装] 安装800元/平米[含电气、给排水、采暖通风、消防、智能综合布线] 四、其它建安设备费： 1、电梯设备费：（电梯安装费：设备费的10%）； 电梯主要根据载重吨位、时速以及品牌和配置不同，价位差别较大，通常时速提高一档，价格提高较多；市场上通用的品牌，如西奥、富士达、广日等价位基本同，以上述品牌电梯为例： A． 800kg~1000kg，s~s，30万元/台左右； B．1000kg，2m/s，23层23站，45万元/台；
金茂家政服务清洁价格表A、家政清洁服务 类型 全面卫生签定合同服务价格（元）非合同客户每月服务一次 （元） 每月服务二次每月服务三次每月服务四次开荒卫生每 平方米按3 —3.5元，临 时性卫生按 每平方米2 —2.5元每平 方米每次收 费，特殊情况 酌情处理。 每次（元）每次（元）每次（元） 75-110 平层 1.5/㎡1/㎡0.85/㎡0.7/㎡110-140 跃层 1.5/㎡ 1.1/㎡0.85/㎡0.7/㎡ 全面卫生服务范围门窗、玻璃、地板、阳台、家具、厨房、和卫生间设施设备表面清洁。（不含灯具、窗帘、风扇、空调、沙发、地毯清洗，以及地板护理保养） 普通卫生服务范围门窗、地板、阳台、家具表面、厨房、和卫生间设施设备表面清洁。（不含灯具、窗帘、风扇、空调、沙发、地毯清洗，以及地板护理保养）注：普通卫生收费标准按全面卫生服务收费标准下浮30%执行。 注：一、以上家政第一次按照2—2.5元每平方米收取。 二、双卫每次加收5元，双厨每次加收10元。 三、超过3米高的玻璃窗每季度清洁一次。 四、家政服务人员自备基本保洁用品，（毛巾、普通清洁剂、刮玻器、铲刀、水捅、梯子、手涮；水、 电由客户负责。） B、专项清洁保养服务： 项目内容价格 玻璃双面清洁3元/平方米（单面价）
地板石材保养打蜡16元/平方米木地板的保养打蜡13元/平方米 地毯化纤6元/平方米纯毛16元/平方米 注：1、玻璃清洁基价20元起 2、地板清洁基价30元起 3、地毯清洗基价20元起家政价格和服务标准如有变动，恕不另行通知 C、钟点工服务 清洁卫生，20元/小时。（工具及材料由家政服务人员提供）。 绿化花园养护有偿服务收费标准 A、一次性收费标准 序号内容收费标准备注 1 浇水、除杂草20元/小时/人水由业主提供，浇水工具可由管理处提供。 2 树木、绿篱修剪20元/小时/人工具等材料由服务员提供，工作结束后清场。 3 喷农药15元/次含药剂费，工具等材料由管理处提
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/bb8450382.html, 卫生费用支出过快增长的主要影响因素分析作者：叶茂 来源：《财税月刊》2015年第09期 摘要本文针对我国医疗卫生费用支出过快增长的主要影响因素进行了分析。发现：1.就 商业利益团体来说，保险公司对卫生费用的增长都起到了推波助澜的作用；2.医生群体的行为会创造更多的医疗卫生服务需求，并且出于自身利润最大化的目的也会导致医疗卫生费用的过快增长；3.病人群体作为医患关系中相对弱势的一方，很难真正影响卫生费用的过快增长。政策建议是：政府应当认识到医疗卫生费用过快增长可能带来的问题，并且能够从医疗卫生的相关主体角度出发，来调节其发展。 关键词压力群体；商业利益群体；医生；病人群体 一、引言 近几年，我国医疗卫生总费用迅速增长，从2006年的9843亿元增长到2009年的17204 亿元，翻了近一番，占GDP的比例已经达到5.1%。与发达国家还有距离（例如英国为8%，韩国是6.5%，日本为8%），但是，考虑到中国医疗卫生总费用分布还不均衡——2009年城镇家庭人均医疗支出为856.4元，是农村287.5元的3倍；北京是贵州的3.3倍；城镇职工基本医保筹资水平超过新型农村合作医疗的10倍。 可见，医疗卫生费用的支出的过快增长已经成为经济发展的巨大障碍，无论是国家层面还是学者层面已经开始对这一初露端倪的问题十分关切，那到底是是哪些因素造成了现如今的困境呢？ 二、文献综述 2011年，世界卫生组织的一项研究运用143个国家14年的面板数据，结合动态效应模型进行了分析，结果发现：1.不同国家卫生支出在GDP中所占的比例基本上在5%-15%左右。除收入以外，人口因素、卫生系统体制本身都会影响卫生费用支出。2.在固态效应模型下，收入弹性在0.75-0.95之间，而在动态模型中这一数据会小很多，说明收入因素在影响卫生费用支出中的作用可能被夸大了。3.卫生费用支出在缴纳保险税和保险费的国家之间没有显著区别。 Klein an（1974）的研究中采用OECD国家中13个经济程度相似的国家在1968、1971年和1972年的横截面数据进行实证研究发现：医疗服务的收入弹性在1.20-1.50之间，认为医疗服务是奢侈品；收入的变化可以解释超过90%的医疗卫生支出的变异，认为收入是最主要变量，其他非收入变量相对比较不重要。 本文从压力群体中选取护士群体、媒体对卫生服务相关的报道着手分析影响卫生费用支出的因素，是对目前研究的一个很好地补充。
北京市卫生总费用情况数据分析报告2018版
序言 北京市卫生总费用情况数据分析报告对北京市卫生总费用情况做出全面梳理，从卫生总费用金额，政府卫生支出费用，社会卫生支出费用，个人卫生支出费用，政府卫生支出占卫生总费用比重等重要指标切入，并对现状及发展态势做出总结，以期帮助机构和个人找准潜在机会，为投资决策保驾护航。北京市卫生总费用情况数据分析报告相关知识产权为发布方即我公司天津旷维亿元有，任何机构及个人引用我方报告，均需注明出处。 本报告借助客观的理论数据为基础，数据来源于权威机构如中国国家统计局等，力求准确、客观、严谨，透过数据分析，从而帮助机构和个人加深对北京市卫生总费用情况的理解，洞悉北京市卫生总费用情况发展趋势，为制胜战役的关键决策提供强有力的支持。
目录 第一节北京市卫生总费用情况现状概况 (1) 第二节北京市卫生总费用金额指标分析 (3) 一、北京市卫生总费用金额现状统计 (3) 二、全国卫生总费用金额现状统计 (3) 三、北京市卫生总费用金额占全国卫生总费用金额比重统计 (3) 四、北京市卫生总费用金额（2015-2017）统计分析 (4) 五、北京市卫生总费用金额（2016-2017）变动分析 (4) 六、全国卫生总费用金额（2015-2017）统计分析 (5) 七、全国卫生总费用金额（2016-2017）变动分析 (5) 八、北京市卫生总费用金额同全国卫生总费用金额（2016-2017）变动对比分析 (6) 第三节北京市政府卫生支出费用指标分析 (7) 一、北京市政府卫生支出费用现状统计 (7) 二、全国政府卫生支出费用现状统计分析 (7) 三、北京市政府卫生支出费用占全国政府卫生支出费用比重统计分析 (7) 四、北京市政府卫生支出费用（2015-2017）统计分析 (8) 五、北京市政府卫生支出费用（2016-2017）变动分析 (8) 六、全国政府卫生支出费用（2015-2017）统计分析 (9)
目前，我国卫生总费用存在着明显的结构不合理。随着经济的发展，我国卫生总费用在不断增长，城乡居民私人支出比例不断扩大。与此同时，全国医疗费用的增长幅度已经大大超过了居民收入增长水平，居民的医疗费用负担较重。我国卫生总费用在GDP中所占比重的发展变化趋势，反映了我国改革开放20多年来医疗卫生支出的历史发展进程。1978年～2008年，我国卫生总费用持续增长，由110.21亿元增长为14535.40亿元。90年代以前，我国卫生总费用在国民经济中所占比重一直在3%～3.6%之间，90年代以后，该比重开始上升，达到4%，经过四年低谷期之后，反弹为1998年的4.36%，到2008年为4.83%，可以看出，我国卫生总费用在国民经济中所占比重表现为一种迂回上升态势。 我国卫生总费用由三部分组成，政府财政卫生支出、社会卫生支出和个人卫生支出。2002年政府卫生支出占卫生总费用的15.7%，个人卫生支出占卫生总费用的57.7%；到2008年，政府卫生支出占卫生总费用的24.7%，个人卫生支出占卫生总费用的40.4%。政府卫生支出占卫生总费用的比例最少，而个人卫生支出占卫生总费用的比例最多。从2002年开始，到2008年，政府卫生支出占卫生总费用的比例有所增加。80年代以来，急剧上涨，特别90年代。药品费用占用比较大，政府预算卫生支出比重小，居民卫生支出比重较大。城乡居民卫生人均费用差距较大。从卫生总费用内部构成上看，1990年～2008年，虽然我国卫生总费用各个构成部分都有不同程度的增长，但是，由于居民个人卫生支出强劲增长，成为卫生总费用增长的主要拉动因素。从我国城镇居民的医疗卫生现状看，2004年政府卫生支出占财政支出的比重从20世纪90年代6%下降到4.5%，到2008年，该比重略有上升，为5.7%。2008年，我国卫生总费用中，政府投入绝对额有所增长，但也只占到25%。政府财政卫生支出在城镇居民卫生支出中的比重不足，使得居民个人的医疗支出持续上涨。1990年城镇居民个人卫生支出所占比例为29.04%，到2008年，该比重增长为40%。 从历年资料看，我国城镇居民的医疗保健支出的绝对数量都明显上涨，1990年～2008年，城镇居民人均医疗保健支出占消费性支出的比重由1990年的2%上涨到2005年的7.6%、2008年的6.99%。可见，城镇居民的医疗保健支出上涨是非常明显的，相应来说其负担也呈明显的增长。一般来讲，随着经济的发展，国家用于卫生方面的支出应随之增加，但我国的情况却与此相反，这说明目前我国的城镇医疗保险体系还很不完善。 据统计，1998年政府对卫生事业投入587.2亿元，用于农村的只有92.5亿元，仅占15.9%。农村卫生总费用中政府、社会和个人卫生投入的比重在1991年至2000年间的结构发生了显著的变化，政府农村卫生投入由12.54%下降至 6.59%，而同期农民个人直接支付费用从80.73%上升到90.15%。从1990年～2008年，农村居民人均医疗保健支出占消费性支出的比重由1990年的5.1%上涨到2005年的6.6%、2008年的6.71%。可见，农村居民的医疗支出一直处于上升趋势，说明其负担也呈明显的增长。 从我国农村居民的医疗卫生现状看，农村卫生投入逐年下降，政府财政对农村卫生投入不足。1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》提出：政府对“卫生事业的投入，要随着基金的发展逐年增加，增加速度不低于政府财政支出的增长速度”。但是，农村卫生资金投入年平均增长速度为4.4%，大大低于同期全国卫生总费用年平均增长13.1%和全国农村卫生总费用年均增长12.8%的速度。在农村，我国的医疗保障制度经历了农村合作医疗发展改革（1978年-2003年）到新型农村合作医疗改革（2003年至今）的复杂过程。新型农村合作医疗制度中依然存在明显的缺陷，很难发挥保障广大农村居民基本医疗需求的作用。在城镇，我国的医疗保障制度经历了社会医疗保险制度——城镇医疗保险改革和试点阶段——全国范围内城镇职工基本医疗保险制度的确立——多层次医疗保障体系的探索等阶段，新型城市医疗保险制度建立后，由于体系还不完善，制度本身还存在明显的缺陷。通过以上分析，我们可以看到，我国居民卫生总费用持续上涨，国家财政投入的严重不足，政府预算卫生支出的减少，这是使得我国居民医疗费用上涨的重要的因素。在城镇，我国的医
中国卫生总费用核算结果和分析 第一部分前言 国家卫生费用核算（NHA）是与卫生政策有关的基础性研究之一，卫生政策制定者需要建立卫生费用核算系统，并通过它提供对政策有影响的信息。卫生费用核算系统的建立与完善可以回答以下问题：卫生资金是从那里来的？（筹资来源）卫生资金流向那里？（卫生服务和商品的提供者）卫生资金主要用于什么服务？（从服务功能上评价卫生资源利用情况）https://www.doczj.com/doc/bb8450382.html,编辑。 中国卫生总费用核算开始于80年代初。1981年，世界银行专家来华考察，引进卫生总费用概念，并介绍国际卫生总费用核算方法，中国政府与世界银行合作，首次运用筹资来源法和服务提供法估计与测算了中国1980年和1985年卫生总费用，拉开中国卫生总费用研究与测算的序幕。此后，中国逐步开展这项研究工作，在实践中积累经验和完善测算方法。 1987年，世界银行专家再次对中国卫生部门进行考察，并与卫生部规划财务司、贷款办等相关业务司局合作，与中方专家共同研讨中国卫生总费用测算方法，并确认1978-1985年卫生总费用估计值。90年代初，中国政府和世界银行经济发展学院合作成立中国卫生总费用核算研究课题组，对中国卫生核算的理论和方法展开系统研究，学习与借鉴国际先进经验，结合中国卫生改革实践，在多部门的支持和配合下，经过大量的现场调查与实际测算，使中国卫生总费用核算方法日趋成熟，不断完善，初步建立了与中国卫生保健体制相适应的卫生费用核算体系和测算方法，以及国家级卫生总费用常规测算和信息发布系统，定期估计
和发表全国卫生总费用测算结果和分析报告,其测算结果已经成为中国政府决策依据之一，在分析与评价卫生经济政策方面发挥了重要作用。 1995年7月，世界银行组建专家考察团访问中国，对中国卫生总费用核算方法和结果进行全面系统、深入细致地考察，并与卫生部、财政部等多部门高级官员和工作人员进行访谈，深入了解中国卫生总费用测算方法和数据来源。考察结束后，世行专家组向中国政府提交了一份《中国卫生总费用评估报告》。报告中基本肯定了中国卫生总费用筹资来源调查方法和测算口径。同时提出需要进一步解决卫生总费用测算值偏低和遗漏问题，并在完善筹资来源法的基础上，开展卫生总费用实际使用法的测算研究。同时，将经合组织（OECD）卫生费用核算的概念和标准介绍给中国，并建议和帮助中国卫生费用核算小组按照OECD的核算制度逐步修改和调整中国卫生总费用估计值，试将筹资来源法和实际使用法的测算结果以矩阵表形式进行综合平衡，争取与国际卫生总费用核算体系接轨。此后，国内专家就卫生总费用核算指标分类和政策应用再次进行论证，并根据调整后的指标分类，对1990-1995年的测算结果进行统一修正和调整。 随着社会经济体制改革的不断深化，以及国家对部分宏观数据进行的局部调整，再次对2001年以前中国卫生总费用测算结果进行重新复核，并对部分历史数据做出相应调整和必要的更新，既保持了主要评价指标的历史连续性，又能真实反映并适应变化了的经济环境。 第二部分中国卫生总费用概要 2002年卫生总费用
江北长岛花园别墅保洁费预算单 一公司简介 宁波市鄞州振美保洁有限公司是保洁专业企业，培养了一大批专业的保洁人员，在为客户提供服务过程当中获得了业主的一致好评。目前，我公司案例有：鄞州南部商务区红巨大厦、奥克斯中央大厦、荣安府、潘火荣安心居、甬江荣合公馆、江东东部新城金融中心大厦、浙江大学软件宿舍楼、下应拆迁安置房小区、范江岸路私人别墅、鄞州盛世天城、联丰路宁波银行、下应创新128国际公寓、等。 自公司成立以来，全力专注于写字楼、大型宾馆酒店、高档住宅、商务办公楼的专项保洁服务。公司的服务理念是“以人为本，客户至上”，公司的服务宗旨：“以质量求发展、以服务争市场、以信誉赢客户”。我们愿为每一位业主提供最真诚和完美的服务，创造高雅和谐的办公、生活环境。 公司竭诚为业主及客户提供最优质的服务，愿意承接具有挑战性的保洁进行管理，用我们的真心和汗水赢得业主和广大客户的信任。 宁波振美保洁服务有限公司全体员工衷心希望为您提供优服务，我公司愿真诚与您合作，给业主创造一个良好的休息环境。 二投标项目： 长岛花园别墅、高楼开荒保洁 三项目费用预算报价： 1、精开荒楼层房间保洁:元 2、楼层公共部位保洁：大理石50元一平方米 3、外围保洁冲洗元一平米 4、地下室保洁清洗元一平米
5、1楼大堂大理石地面保洁按大理石翻新计算 6、外墙清洗元/平方.(或三楼以下3000元.三楼以上工具内外洗玻璃100 元/间) 7、大理石翻新抛光50元/平方.(按实际面积算) 项目总费用元（发票税另加10%元）不含第6条和第7条 四服务承诺： 1、快捷及时：动作快捷，清理及时。彻底洁净：不遗漏死角，不敷衍了事。 2、统一协调：与甲方工作人员协调到位，甲方负责人检查保洁工作有问题及时改正、补救。各保洁员协调一致，既独立作业，又相互协作。 3、安全到位：爱护甲方财物，防止消防隐患，遵守法律法规。 4、文明节约：一切以甲方利益为先。节约成本，节约资源，为甲方省心服 务。 5、保洁工期30天.(可根据甲方要求提前完工) 宁波市鄞州振美保洁有限公司 2011—11—15
卫生经济学 姓名：董盼盼 学号：201108020106 班级：11级公共事业管理班
卫生总费用运行特点及增长分析 目录 1.我国卫生总费用的现状 (4) 2.卫生总费用运行的基本特点 (5) 2.1卫生总费用的增长快于国民经济的增长 2.2政府卫生投入所占比重滞后不前 2.3城乡居民个人卫生支出增长势头不减 2.4卫生资源配置缺乏合理性和公平性 3.我国卫生总费用的增长分析 (6) 3.1我国的卫生总费用增长是否过快 3.2卫生总费用与国民经济增长 3.3居民医疗费用与个人经济收入和消费水平增长的比较 4.如何评价卫生费用增长过快 (7) 4.1卫生费用弹性分析 4.2居民个人医疗消费弹性分析 4.3国际比较 5.医疗费用增长因素分析 (9) 5.1从发展角度分析 5.1.1经济社会发展 5.1.2技术进步 5.1.3老龄化
5.2从我国医疗机构的具体情况分析 5.2.1药品差价收入继续增长 5.2.2医疗服务收入呈逐年上升的趋势 5.2.3政府补助水平逐年下降 6.认识与建议 (11)
卫生总费用运行特点及增长分析 【摘要】改革开放以来，我国社会经济和居民收入水平快速提高，老龄人口比重越来越大，城市化进程加快；与此同时，卫生总费用和医疗费用增长较快，居民医疗支出水平不断提高。从相关数据入手，了解我国卫生总费用现状。目的在于：通过了解我国卫生投入、医疗费用和医疗服务价格存在的问题，旨在回答以下几个问题：我国经济发展对卫生总费用增长的影响程度；卫生总费用的增长受政府投入和人口老龄化的等的影响。 【关键词】卫生总费用；现状；国内生产总值；增长 1.我国卫生总费用的现状分析 改革开放以来来，我国卫生总费用稳步增长，卫生总费用占GDP 比值从1978年的3.02%上升为2007年的4.52%。但同期卫生总费用筹资结构严重失衡，政府卫生支出和社会卫生支出不足，居民个人卫生支出比偏高，经济负担加重。2001年居民个人卫生支出占卫生总费用比重高达59.97%。2003年以后，各级政府加大了卫生事业投入，采取了一系列有力的调控政策和措施，政府卫生支出和社会卫生支出占卫生总费用比重不断增加，居民个人卫生支出稳步下降，但仍高于于同类国家平均水平。如图1所示，