急慢性胃炎的护理规程
1. 0目的：明确急、慢性胃炎的护理常规，指导护士正确掌握急、慢性胃炎的健康教育及对症处理的方法。
2.0适用范围：消化内科全体临床护士。
3.0 内容
3.1.卧床休息，去除病因，停止一切对胃有刺激的饮食或药物。
3.2短时内给流质饮食，多饮水，呕吐严重时应补液，纠正失水及酸中毒；病情好转后过度到半流质饮食。
3.3注意饮食卫生，勿暴饮暴食，节制烟、酒，慎用或不用易损害胃粘膜的药物。
3.4如有呕血、黑便时，争取做急诊胃镜及早明确诊断。及时除去病因，积极止血防止或纠正出血性休克，并注意观察生命体征变化。
3.5吞服腐蚀剂后，应根据其吞服物的性质及时给予对抗治疗，保护胃粘膜，防止胃穿孔。
3.6有明显腹痛时，遵医嘱给予解痉剂（如654－2）等，安慰病人，避免过度紧张和疲劳。
4.0记录
4.1护理入院评估
4.2护理记录单
消化性溃疡的护规程
1. 0目的：明确消化性溃疡的护理常规，指导护士正确掌握消化性溃疡的健康教育及各种并发症的处理方法。
2.0适用范围：消化内科全体临床护士。
3.0 内容
3.1.注意生活起居的规律性，平时工作勿过度紧张，避免情绪过度激动，过度劳累，保持充足的休息和睡眠，必要时给予安定，鲁米那等镇静催眠剂。
3.2养成良好的饮食习惯，给予易消化的食物，进食多加咀嚼勿过急，
发作期宜少食多餐，限制酸辣、生冷、油炸、浓茶、咖啡烟酒等刺激性食物，餐之间加用抗酸药物，抑制胃酸分泌。
3.3注意病情变化，疼痛发作时，卧床休息，观察疼痛的时间、性质与进食的关系，有无呕吐或黑便，警惕并发症的发生，及时报告医生处理。
3.4 熟悉各种制酸、解痉保护胃粘膜，促进溃疡愈合的药物的使用方法、药物不良反应及疗效。
3.5并发症的护理
3.5.1.溃疡并出血：按上消化道出血护理常规。
3.5.2幽门梗阻：见肠梗阻的护理。
3.5.3穿孔：是消化性溃疡最严重的并发症，如患者出现上腹剧痛难忍，伴恶心、呕吐时，应：a.立即禁食，急诊做胸；b.备血、建立静脉通道，迅速做好术前准备、放置胃管，行胃肠减压，抽取胃内容物，防止腹腔继续被污染；c.严密观察腹痛情况、BP、P变化，警惕休克发生，作好记录及时报告医生紧急处理；d.按腹部手术要求备皮，争取急诊手术。
3.6幽门梗阻：见肠梗阻的护理。
4.0记录。
4.1护理入院评估
4.2护理记录单
肝硬化的护理规程
1. 0目的：明确肝硬化的护理常规，指导护士正确掌握肝硬化的健康教育及各种并发症的处理方法。
2.0适用范围：消化内科全体临床护士。
3.0操作规范
3.1.代偿期肝硬化患者，可参加轻便工作，但应避免过度劳累；保持良好的精神状态和充足睡眠时间；肝功能失代偿时应卧床休息。3.2饮食应给以优质低蛋白.含多种维生素（如B、C、A、D、E、K)
饮食，限制动物脂肪的摄入，如有高氨血症时，应禁忌高蛋白饮食。餐前注意口腔护理。腹水者给予低盐饮食。
3.3腹水的护理
3.3.1大量腹水取半卧位，使膈、肝下降以增加肺活量，减少肺淤血；
3.3.2水肿部位应交替使用气垫，勤翻身，局部热敷按摩以防止皮肤破损；
3.3.3限制水、钠摄入，每日液体量不超过1.000ml，钠摄入量不超过2.5g，每日记录出入量，测量腹围和体重。
3.3.4应用利尿剂时，严密观察其效果，避免过强、过快，以免诱发肝昏迷、电解质紊乱、肾功衰竭。
3.4并发上消化道出血时，应及时补充血容量，及时备好三腔二囊管，必要时行三腔二囊管压迫止血，并做好相应护理。
3.5避免使用对肝.肾功能有损害的药物，慎用镇静剂，以免诱发肝肾综合征或肝性脑病。
4.0记录。
4.1护理入院评估
4,2护理记录单
肝性脑病的护理规程
1. 0目的：明确肝性脑病的护理常规，指导护士正确掌握肝性脑病病人的安置、饮食要求、减少毒物吸收、观察病情变化、处理并发症的方法。
2.0适用范围：消化内科全体临床护士。
3.0操作规范
3.1绝对卧床休息，加强安全防护，注意保暖。
3.2给氧吸入，头偏向一侧，注意呼吸通畅。
3.3严密观察病情，定时测量T、P、R、BP并注意神志、瞳孔的变化。
3.4妥善解决营养问题：
3.4.1.鼻饲流质饮食，以碳水化合物为主，禁食蛋白质，神志清醒后逐渐增加蛋白质的摄入量，但每日控制在40g以下，热量保持在1.500-2000cal。
3.4.2静脉补充葡萄糖及氨基酸，以利于降低血氨和纠正氨基酸的代谢紊乱。
3.4.3减少肠内有毒物质的吸收，保持大便通畅，生理盐水加醋灌肠，使肠腔内呈酸性环境，禁用肥皂水灌肠，以减少氨的吸收。
3.4.4准确记录出入液量，注意水、电解质平衡，遵医嘱定时监测肝、肾功能及血气分析，观察有无低钠、低钾、低氯与碱中毒等情况。
3.5做好各项基础护理，如口腔、皮肤等，预防并发症。
4.0记录。
4.1护理入院评估
4.2护理记录单
胰腺炎的护理规程
1. 0目的：明确胰腺炎的护理常规，指导护士正确掌握胰腺炎病人的体位安置、胃肠减压、饮食要求、补液、病情变化观察及健康教育的方法。
2.0适用范围：消化内科全体临床护士。
3.0操作规范
3.1协助病人取舒适的卧位，安慰病人，稳定情绪。
2.暂禁食，行胃肠减压，减少酸性胃液刺激胰液分泌，减轻腹胀、腹痛，同时做好口腔护理，
3.2天腹痛消失，呕吐停止后，可停止胃肠减压，酌情进少量流汁，而后逐渐增加饮食，逐渐过渡到流质、软食，禁忌脂肪、酒类。
3.3严密观察病情变化，注意腹痛治疗效果及腹痛的性质，警惕出血坏死型或合并感染。腹痛剧烈时，遵医嘱给解痉阵痛剂。
3.4按医嘱补液及其它用药，及时纠正休克，保持水电解质平衡。3.5准确记录出入液量。
3.6按医嘱给抗生素，积极治疗或预防继发感染。
3.7加强宣教，预防复发，切忌暴饮暴食。
4.0记录
4.1.护理入院评估
4.2护理记录单
肠结核的护理规程
1. 0目的：明确肠结核的护理常规，指导护士正确掌握肠结核病人正规用药、药物副作用、并发症的观察及健康教育的方法。
2.0适用范围：消化内科全体临床护士。
3.0操作规范
3.1.加强营养，给予营养丰富易消化的饮食，如鸡、鱼、奶、蛋类、豆类等，有肠梗阻或肠穿孔征象时应禁食。
3.2坚持正规抗痨治疗，注意观察疗效及药物副作用，定期复查肝功能及视力，如用链霉素应注意有无耳鸣等第八对脑神经损害先兆，警防失聪。
3.3有明显腹痛时，应注意其疼痛性质，部位及伴随症状，如恶心、呕吐、排便停止等，防止肠梗阻及肠穿孔。同时及时补液纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡，行胃肠减压，服润滑剂石蜡油，通便灌肠，解除梗阻。必要时准备外科手术（肠穿孔完全性肠梗阻）。
3.4做好卫生宣教，养成良好的卫生习惯，有肺结核时勿吞下痰液。
4.0记录
4.1护理入院评估
4.2护理记录单
溃疡性结肠炎的护理规程
1. 0目的：明确溃疡型结肠炎的护理常规，指导护士正确掌握溃疡型结肠炎病人正规用药、药物副作用、并发症的观察及健康教育的方法。
2.0适用范围：消化内科全体临床护士。
3.0操作规范
3.1疼痛剧烈或合并消化道出血者应卧床休息。
3.2给予营养丰富易消化，无刺激性饮食，如鱼汤、蒸蛋糕等清谈食物，但不宜饮用牛奶和乳制品，防止肠胀气，重症者应禁食，静脉补充营养。
3.3观察腹痛的性质、部位、范围与进食、服药、精神紧张、劳累的关系，必要时给予镇静药，并发中毒性巨结肠，肠穿孔，急性腹膜炎，大量反复消化道出血时，应及时通知医生，并积极配合处理。
3.4大量抗胆碱药物可引起直肠蠕动减弱，应予避免，及时纠正水，电解质紊乱，输鲜血或血液制品，改善贫血和低蛋白血症。
3.5做好心理护理，让病人了解本病的诱发因素，解除顾虑，树立战胜疾病的信心。
3.6按医嘱及时，正确留取大便标本送检。
3.7高热患者做好相应的护理。
4.0记录
4.1护理入院评估
4.2护理记录单
急性重症化脓性胆管炎的护理规程
1. 0目的：明确急性化脓性胆管炎的护理常规，指导护士正确掌握胆管炎病人并发症的观察预处理及健康教育的方法。
2.0适用范围：消化内科全体临床护士。
3.0操作规范
3.1.绝对卧床休息，暂禁食水，开放静脉通道。
3.2吸氧：给予鼻导管氧气吸入，并保持呼吸道通畅，昏迷者必须头偏向一侧，防止呕吐物坠入气道引起窒息，及时清除呼吸道分泌物，以改善缺氧症状。
3.3高热护理：对高热寒战患者分别采用降温和保暖的护理，以减少机体耗氧和降低机体代谢。退热过程中及时擦干汗液和更换衣服，保
持皮肤清洁。
3.4抗休克治疗：观察病人面色、神志，积极行补液、补充血容量、纠酸治疗，维持血压。密切观察患者生命体征的变化情况，准确记录出入液量。
3.5抗感染治疗：遵医嘱给予解痉镇痛药，早期使用足量、有效的抗菌素，控制炎症，防止并发症，重症者须行外科手术治疗以解除梗阻。
3.6理护理：安慰患者，消除恐惧，取得合作。
4.0记录
4.1护理入院评估
4.2护里记录单
消化道出血的护理规程
1. 0目的：明确消化道出血的护理常规，指导护士正确掌握消化道出血病人的安置、出血量、颜色及并发症的观察与处理的方法。
2.0适用范围：消化内科全体临床护士。
3.0操作规范
3.1绝对卧床休息，保持安静，安慰病人，消除恐惧心理。
3.2根据病情给予冷流质饮食或禁食，烦渴时服少量冷开水。
3.3对呕血、黑便或便血者应作详细记录，特别注意呕血、便血的颜色、量、性质及出血时间，必要时留标本送检。
3.4有脉搏加快.烦躁不安、大汗、血压下降等休克症状时应做好以下护理：
3.4.1 取休克卧位，头偏向一侧，注意呼吸道通畅，防止误吸。保暖。
3.4.2 抽血做血型配血，同时开放静脉通道，做好输液、输血准备。
3.4.3 专人守护，严密观察呕血、黑便次数、量、性状，T、P、R、BP、尿量变化，治疗落实情况及效果。及时清除呕吐物，避免恶性刺激。
3.4.4 注意老年患者输血.输液过多.过快而引起急性肺水肿。
3.5 门脉高压症引起的上消化道出血，备好三腔二囊管，必要时用。
禁用安眠药及吗啡类镇静药，防止诱发肝昏迷。
3.6准确记录出入液量。
4.0记录
4.1护理入院评估
4.2护理记录单
肠梗阻的护理规程
1. 0目的：明确肠梗阻的护理常规，指导护士正确掌握肠梗阻病人腹痛、呕吐、胃肠减压液的观察、灌肠及健康教育的方法。
2.0适用范围：消化内科全体临床护士。
3.0操作规范
3.1卧床休息，忌烟、酒。不全性幽门梗阻者，可进少量流质饮食；如牛奶、豆浆、米汤、鸡蛋等，忌粗渣食物。
3.2有明显腹胀、腹痛者禁食水，上鼻胃管行胃肠减压，每日用生理盐水或清水洗胃一次，注意观察引流物的颜色、性质及量，并保持引流管通畅。
3.3必要时口服液体石蜡30ml bid或tid；复方硫酸镁1.00～200ml通便灌肠bid或tid。
3.4遵医嘱补充液体2500～3000ml，维持体内酸碱平衡；每日监测血生化，必要时查血气分析，随时调整机体生理所需，防止水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。
3.5严密观察腹痛变化，监测T、P、R、BP。
3.6准确记录24h出入液量(包括胃储留量和引流量)。
3.7梗阻解除后拔出胃肠减压管，拔管前口服液体石蜡30ml。
3.8拔管2～6h后可进少量流质，逐步过度到半流质和软食，短期内少食或不食粗渣食物。
4.0记录。
4.1护理入院评估
4.2护理记录单
急性中毒的护理规程
1.0目的：明确急性中毒的护理常规，指导护士正确掌握急性中毒者清除毒物、解毒、观察并处理并发症的方法。
2.0适用范围：消化内科全体临床护士。
3.0操作规范
3.1停止接触毒物：吸入或接触中毒者，立即把患者撤离现场，移至空气新鲜处；脱去被污染的衣物，彻底清除接触毒物的皮肤或粘膜；口服中毒者立即停止服用。
3.2彻底清除体内未被吸收的毒物：口服中毒者必须反复洗胃，至直无气味止，同时清洗头发、皮肤；强酸、强碱中毒时禁止洗胃。洗胃液根据毒物的性质而选择，毒物不明时用清水洗胃。
3.3 保持呼吸道通畅，清除呼吸道分泌物。备齐各种抢救药物；金属中毒时用二巯基丙醇，有机磷农药中毒时用抗胆碱药及胆碱脂酶复能剂，亚硝酸盐中毒用美蓝导泻。
3.4病情观察：严密观察T、P、R、BP、神志、瞳孔、循环状况及用药后的疗效，防止反跳或解毒药中毒，并作好详细记录，发现特殊情况立即报告。
3.5 对症处理，如高热、烦躁等给予相应的处理。
3.6 昏迷病人做好眼部及口腔护理，保持呼吸道通畅，定时翻身、按摩，预防褥疮。
3.7 饮食护理：急性期禁食,待病情稳定后，根据具体情况给予少量流质，逐步过度到半流质，软食，疑有胃肠穿孔或出血时暂禁食。
3.8禁食期间准确记录24h出入液量。
4.0记录
4.1护理入院评估
4.2护理记录单
经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)的护理规程
1. 0目的：明确PTCD的护理常规，指导护士正确掌握行PTCD病人术前准备、术后引流管的处置、引流物及并发症的观察与处理方法。
2.0适用范围：消化内科全体临床护士。
3.0操作规范
3.1术前准备
3.1.1向病人解释手术必要性，原理及优点，取得配合。
3.1. 2作碘和普鲁卡因过敏试验，遵医嘱完善相关检查，禁食1.2小时。
3.2术后护理
3.2.1 嘱病人卧床休息，观察伤口有无渗血及胆汁外渗情况。
3.2.2 每日用碘伏消毒伤口一次，三日更换一次敷料，有外渗时随时更换。
3.2.3 妥善安置引流管并保持引流管通畅，若引流不畅，检查是否扭曲，遵医嘱每日用生理盐水十庆大或甲硝唑20-30ml冲洗管道，注意观察引流液颜色，性质，量，若发现有鲜血，即时报告医生。每日更换引流袋。
3.2.4避免剧烈呕吐，咳嗽和翻身不当，防止引流管脱出，各项操作前先检查引流管固定是否妥当。
3.2.5严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染。
4.0护理记录。
胃镜、结肠镜下食管、胃肠粘膜切除术治疗粘膜下隆起性病变的护理1.0目的：明确胃镜、结肠镜下高频电行食管、胃肠粘膜切除术的护理常规，指导护士正确掌握术前准备、术后用药及并发症的观察与处理的方法。
2.0适用范围：消化内科全体临床护士。
3.0操作规范
3.1术前准备
3.1. 1向病人及家属说明手术的目的、意义、大致过程及注意事项，
消除紧张，恐惧的心理，取得合作。
3.1. 2术前一晚8点后开始禁食水，至次日手术，如行肠道手术，交代病人术日晨1..3点开始服泻药，清理肠道粪便，必要时行清洁灌肠。
3.1.3术前半小时肌注杜冷丁50-1.00mg，阿拖品0.5mg。
3.2术后护理：
3.2.1术后禁食24小时，静脉补液2000-2500ml遵医嘱加用抗生素预防感染，胃食管手术可服用保护胃粘膜，制酸药及水剂抗生素。
3.2.2 严密观察有无呕血、便血等出血情况，如发现有心慌、头晕及出血趋向时，立即报告医生，配合处理及时止血，并严密观察出血量、性质、颜色及生命体征变化。
3.2.3 术后24如无特殊不适可进温凉流质饮食，逐渐过度到软食。
4.0护理记录。
胃镜下食管球囊扩张术的护理规程
1.0目的：明确胃镜下食管球囊扩张术的护理常规，指导护士正确掌握胃镜下行球囊扩张术的术前准备、术后并发症的观察与处理方法。
2.0适用范围：消化内科全体临床护士。
3.0操作规范
3.1.术前准备
3.1.1. 常规进行食管钡餐，内镜检查，明确狭窄的部位，病因和特点。年龄超过50岁以上者，术前作心电图，有异常情况时酌情处理。3.1. 2 食管有炎症时，先治疗待症状好转后手术。
3.1. 3 向患者及家属解释手术的目的，意义及必要性，消除紧张恐惧心理，以取得合作。
3.1.4 术前禁食1.2小时，若食管内有残留食物时应延长禁食时间，必要时扦管灌洗。
3.2术后护理
3.2.1 卧床休息，禁食2小时，无特殊情况（如穿孔、出血等）时，可进少量流质或半流质，逐渐过度到普食，勿暴饮暴食。
3.2.2 注意观察有无胸痛、发热，咳嗽等不适，以防扩张后引起穿孔、出血、感染等并发症。
3.2.3 术后睡眠时抬高头部，遵医嘱用制酸及保持胃粘膜药。
4.0护理记录。
逆行性胰胆管造影（ERCP）的护理规程
1. 0目的：明确行ERCP检查的护理常规，指导护士正确掌握行ERCP 检查的术前准备、术后并发症的观察与处理方法。
2.0适用范围：消化内科全体临床护士。
3.0操作规范
3.1.术前准备
3.1. 1术前禁食8小时，备60%泛影葡胺，术前半小时肌肉注射阿脱品0.5mg，杜冷丁50mg，防内内窥镜前作咽喉部表面麻醉。3.1. 2 向患者说明检查的目的及意义，取得合作。
3.2术后护理
3.2.1 术后2小时方可进食。
3.2.2 观察腹痛：造影24小时可引起血清淀粉酶增高，注意有无急性胰腺炎，胃肠道穿孔，出血等并发症。
3.2.3 感染：胰胆有病变时，极易引起继发性感染，因造影剂注入胰胆管后，常与引流不畅等因素有关，一般遵医嘱使用抗生素3-7天。
3.2.4 造影剂滞留：由于胰胆管严重狭窄或管口肿胀狭窄，可致造影剂长期滞留。
4.0护理记录。
选择性腹腔动脉造影术的护理规程
1. 0目的：明确选择性腹腔动脉造影术的护理常规，指导护士正确掌握选择性腹腔动脉术的术前准备、术后肢体制动、穿刺点压迫及并发症的观察与处理方法。
2.0适用范围：消化内科全体临床护士。
3.0操作规范
3.1.术前准备
3.1. 1向家属或病人说明检查的目的，必要性和可能发生得并发症，安慰病人清除顾虑。
3.1. 2 做普鲁卡因，青霉素，碘过敏试验，备皮。
3.1. 3 遵医嘱完善相关检查后，凝血酶原时间，出血，凝血时间等。
3.1. 4 术晨进流汁，不限水，术前半小时肌注安定5-1.0mg
3.1 5准备1.kg沙袋一个，绷带2卷，多头腹带，肝素1.00mg，5-Fu250mg及抢救药品。
3.2术后护理
3.2.1术后平卧，沙袋压迫穿刺部位6小时，穿刺侧肢体制动24小时，密切观察BP、P、T及穿刺部位有无出血、渗血及足背动脉搏动情况。
3.2.2补液可加速造影剂排泄，如有出血倾向，可酌情给凝血药。
4.0护理记录。
内镜下食管支架留置术的护理规程
1.0目的：明确胃镜下食管支架留置术的护理常规，指导护士正确掌握胃镜下食管支架留置术的术前准备、术后并发症的观察与处理方法。
2.0适用范围：消化内科全体临床护士。
3.0操作规范
3.1术前向病人及家属说明手术的目的及必要性，安慰患者稳定情绪，取得合作，嘱患者术前禁食水6小时。
3.2术前半小时肌肉注射645-21.0mg或阿托品1.mg，度冷丁
50-1.00mg。
3.3术后根据病人需要取半卧位或抬高枕头休息，预防返流性食管炎。
1.0小时后进温热流食（禁冷饮），次日可进半流质或软食。
3.4注意观察有无出血情况，如呕血或黑便。
3.5注意观察有无胸痛、咳嗽、呕吐等情况，警防发生穿孔，有特殊时应及时报告医生对症处理。
3.6指导患者进少渣、少纤维食物、细嚼慢咽，以防食物梗阻于狭窄段。
4.0护理记录。
脾动脉栓塞术的护理规程
1. 0目的：明确脾动脉栓塞术的护理常规，指导护士正确掌握脾动脉栓塞术的术前准备、术后肢体制动、穿刺点压迫及并发症的观察与处理方法。
2.0适用范围：消化内科全体临床护士。
3.0操作规范
3.1术前一日做好碘及普鲁卡因过敏实验，备皮，禁食水1.2小时。
3.2术前半小时肌肉注射阿托品0.5mg、度冷丁50-1.00mg。
3.3术后卧床休息，右侧肢体制动24小时，穿刺部位加压、包扎，用1.公斤沙袋压迫6-8小时，观察伤口有无出血及足背动脉搏动情况。若压迫不当有出血情况时，应及时报告医生配合处理。
3.4观察变化，脾区疼痛的性质、范围及足背动脉搏动情况，遵医嘱给予抗生素和镇痛剂。
4.0护理记录。
胃镜下食管.胃底静脉曲张行套扎术的护理规程
1. 0目的：明确胃镜下食管胃底术的护理常规，指导护士正确掌握胃镜下食管、胃底术的术前准备、术后并发症的观察与处理方法。
2.0适用范围：消化内科全体临床护士。
3.0操作规范
1.术前向病人及家属说明手术的目的及必要性，安慰病人消除紧张恐惧心理，术前30分钟肌注阿托品0.5mg。
2.术后禁食1.-3日，酌情给予温凉流质饮食，逐步过渡到半流质、软食，忌坚硬、刺激性食物，如：烧饼、油条。
3.严密观察出血情况，注意有无呕血、黑便，一旦发现应及时报告医生，配合处理。
4.积极落实制酸止血治疗措施。
腹腔穿刺放腹水的护理规程
1. 0目的：明确腹腔穿刺放腹水术的护理常规，指导护士正确掌握腹腔穿刺放腹水的术前准备、术中配合及术后并发症的观察与处理方法。
2.0适用范围：消化内科全体临床护士。
3.0操作规范
3.1.术前向患者说明放腹水的目的及注意事项，消除顾虑。
3.2备齐所需用物：腹腔穿刺包、手套、消毒盘等。
3.3测量体重、腹围、生命体征，嘱病人排空膀胱。
3.4术中及术后监测生命体征，观察有无不适反应。
3.5术毕用无菌纱布覆盖穿刺部位，如有溢液可用腹带束缚，同时可避免腹内压骤降。
3.6标本及时送检。
4.0护理记录
应用三腔二囊管压迫止血的护理规程
1. 0目的：明确三腔二囊管使用的护理常规，指导护士正确掌握三腔二囊管的使用方法、术前准备、术中配合、术后处理及并发症的观察与处理方法。
2.0适用范围：消化内科全体临床护士。
3.0操作规范
3.1术前护理
3.1.1.向病人讲解使用三枪二囊管的目的、重要性、方法及注意事项，
取得合作。
3.1.2备齐用物：止血钳，绷带，液体石蜡，牵引架，0.5kg的悬挂物等。
3.1.3仔细检查食管、胃管囊管及胃管是否通畅，气囊是否完好，确定无漏气后分别做好标记，备用。
3.2术后护理
3.2.1 留置三腔二囊管后，将胃管接负压吸引器定时抽吸，观察出血是否停止，并记录引流物性状、颜色及量；每次抽吸完毕后用生理盐水冲洗胃腔，以清除积血，减少氨在肠道内吸收。
3.2.2 置三腔二囊管期间，每日行口、鼻腔护理BID，同时用液体石蜡润滑鼻腔、口唇。
3.2.3 管期间，气囊充气加压1.2～24h应放松牵引，放气1.5～
30min，如出血未止，再注气加压，以免食管、胃底粘膜受压过久而致糜烂、坏死。
3.2.4留管期间，严密观察止血效果，加强巡视，防止囊腔漏气使管道滑脱阻塞咽喉部而引起窒息。对躁动病人应适当约束，以免自行拔管。
3.2.5血停止后，放松牵引，放出囊内气体，保留管道继续观察24h，如无出血可考虑拔管。拔管前口服液体石蜡20～30ml，润滑粘膜和管、囊外壁，抽尽囊内气体，缓慢、轻巧的将管拔出。
4.0 护理记录。
胃镜、十胃二指肠镜检查的护理规程
1. 0目的：明确胃镜、十二指肠镜的护理常规，指导护士正确掌行胃镜、十二指肠镜检查前准备、检查后注意事项。
2.0适用范围：消化内科全体临床护士。
3.0操作规范
3.1向病人讲解检查的目的、方法、注意事项。
3.2检查晨嘱病人空腹。
3.3检查前1.0min口服利多卡因胶浆1.ml，送病人至检查室。
3.4检查结束后注意观察1.5～30min，2h后进温热半流质或软食。
4.0护理记录.
结肠镜检查的护理规程
1.0目的：明确结肠镜的护理常规，指导护士正确掌结肠镜检查前准备、口服泻剂的方法及检查后注意事项。
2.0适用范围：消化内科全体临床护士。
3.0操作规范
3.1术前指导
3.1.1. 向病人详细讲解检查的目的、方法、注意事项。
3.1.2 嘱病人检查前2～3天开始进少渣的半流质饮食，检查晨空腹。
3.1.3 做好肠道准备：将配制好的电解质粉剂溶入3500ml温水里，于检查前2～3h开始饮服，最好在半小时内饮完，或口服20％甘露醇250ml，5％葡萄糖盐水500ml，至大便呈清水样即可送病人至检查室。
3.2术后护理
3.2.1检查结束后，扶病人稍事休息，观察1.5～30min。
3.2.2如行治疗的患者应遵医嘱给予抗感染治疗。
3.2.3 h后可进温凉半流质饮食并适当休息，同时需注意观察有无腹痛及出血情况(如呕血、黑便)，发现异常及时报告并配合处理。
4.0护理记录。
经皮股动脉穿刺肝动脉栓塞化疗术的护理规程
1. 0目的：明确经皮股动脉穿刺肝动脉栓塞化疗术的护理常规，指导护士正确掌握经皮股动脉穿刺肝动脉栓塞化疗的术前准备、术后肢体制动、穿刺点压迫及并发症的观察与处理方法。
2.0适用范围：消化内科全体临床护士。
3.0操作规范
3.1术前护理
3.1.1.向病人讲解治疗的目的、方法及效果,并给予安慰和鼓励。3.1.2 备皮，作碘过敏试验。
3.1.3 备齐化疗药物，送病人至放射科介入室。
3.2术后护理
3.2.1 穿刺部位按压1.5min后加压包扎。
3.2.2手术结束后接病人回病房，安置病人休息，平卧位，穿刺处用沙袋压迫6h，穿刺侧肢体伸直24h，并注意观察部位有无渗血与血肿及足背动脉波动情况。
3.2.3食2～3天，逐步过渡到流质或半流质，少食多餐。
3.2.4密切观察病情变化，如T、P、R、BP，术后多有中低度发热，如出现高热，应做好高热的护理。
3.2.5 鼓励病人深呼吸、有效排痰，必要时给氧吸入。
3.2.6 遵医嘱静脉输入白蛋白、葡萄糖。
3.2.7准确记录24h出入量。
4.0护理记录。
内镜下急诊取异物的护理规程
1.0目的：明确内镜下急诊取异物的护理常规，指导护士正确掌握内镜下急诊取异物的术前准备、术后并发症的观察与处理方法。
2.0适用范围：消化内科全体临床护士。
3.0操作规范
3.1.术前准备
3.1. 1术前禁食水6-8h。
3.1. 2术前半小时肌注阿托品0.5mg.
3.2术后护理
观察患者一般情况，注意有无腹痛及出血情况，暂禁食水。
3.2.1遵医嘱行补液及支持对症治疗。
3.2.2观察有无腹痛。
3.2.3 术后24h如无特殊不适可进流质饮食，逐渐过渡到软食。
4.0护理记录。
十二指肠镜下胆、胰管扩张置放支架的护理规程
1.0目的：明确十二指肠镜下胆、胰管扩张置放支架术的护理常规，指导护士正确掌握十二指肠镜下胆、胰管扩张置放支架术的术前准备、术后并发症的观察与处理方法。
2.0适用范围：消化内科全体临床护士。
3.0操作规范
3.1术前准备
3.1..1术前禁食1.2h，备60%泛影葡胺，术前半小时内肌肉注射阿托品0.5mg，杜冷丁50~1.00mg，放内窥镜前作咽喉部表面麻醉。
3.1. 2 向患者作好解释，取得合作。
3.1.3术前一日查血常规，凝血功能及血，尿淀粉酶，作碘过敏实验。
3.2.4查前排空大小便。
3.2术后护理
3.2.1 检查24h后亦可进食水，或待病人作呕吐反射恢复为止，以免误吸。当日饮食以流质或易消化的半流质为宜。
3.2.2 少数患者检查后出现咽部水肿，表面咽痛，可嘱其用温水含漱或含喉片。
3.2.3检查后部分患者可出现腹胀，可嘱其坐起哈气，行腹部按摩。密观察并发症的发生。
3.2.4 腹痛：造影24h可引起血清淀粉酶的增高，注意有无急性胰腺炎，胃肠道穿孔，出血等并发症。
3.2.5 感染：遵医嘱使用抗生素3~7天。
3.2.6 防止支架脱落，避免重体力劳动。
4.0护理记录。
肝穿刺术的护理
1.0目的：明确肝穿刺术的护理常规，指导护士正确掌握肝穿刺的术前准备、术中配合及术后护理及并发症的观察与处理方法。
2.0适用范围：消化内科全体临床护士。
3.0操作规范
3.1.查对床号、姓名，做好解释工作
3.2术前准备：常规检查、用物准备、反复训练患者深吸气后呼气并屏气的动作，直至熟练掌握
3.3术中配合：协助医生取好穿刺体位，严密观察病情
3.4术后绝对卧床6小时，密切观察腹痛情况及生命体征变化，每日用碘伏消毒伤口1.次，3日更换1.次敷料。
4.0护理记录。
上消化道大出血的抢救程序
1.0目的：明确上消化道大出血的抢救程序，指导临床护士按上消化道大出血的抢救程序抢救患者。
２.0适用范围：适用于抢救上消化道在出血病人的医护人员。
３.0工作规范
3.1着装：仪表端庄，衣帽整洁，戴口罩。
3.2备齐物品，查对病人床号、姓名。
3.3输氧，去帎平卧，头偏向一侧，保暖，消除恐惧，注意呼吸道通畅。
3.4备血，建立静脉通道，遵医嘱给予止血、扩容、输血治疗。
3.5观察呕血、便血量、性质、生命体征及尿量。
3.6若食管、胃底静脉破裂出血者各根据需要行三腔二囊管压迫止血。
3.7内科治疗效果不佳转外科手术治疗。
４.0流程图(略)（略）
5.0记录
护理记录单
消化系统疾病病人的护理试题及答案 一、选择题 1.D 2.B 3.A 4.C 5.C；腹泻病人应在饮食上给予少渣、低脂、易消化、低纤维素的流食、半流食，避免生冷、刺激性食物。高脂饮食会加重腹泻。 6.A；急性胃炎的主要临床表现是上消化道出血，出血量大小不一，常呈间歇性发作，可自止。 7.C 8.B 9.D；十二指肠溃疡疼痛一般发生于进餐后1~3小时，为餐前痛。 10.E；在损害性因素中，胃酸—胃蛋白酶，尤其是胃酸的作用占主导地位。 11.C；肝硬化的失代偿期主要表现为肝功能减退及门脉高压症，其中腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。 12.B；原发性肝癌早期缺乏典型症状，AFP是早期诊断的重要方法，特异性高。 13.A；机体感染，增加了肝脏吞噬、免疫及解毒机能负荷，并引起代谢率增加，耗氧增加。 14.E；其可与氨结合为尿素和鸟氨酸，从而减低血氨。 15.A；在我国引起急性胰腺炎最常见的原因是胆道疾病，因各种胆道疾病常造成Oddi括约肌痉挛，伴胆道内压力增高，引起胆汁反流入胰管。 16.A；出血坏死性胰腺炎患者可出现低血钙症和血糖升高。 17.D；呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。其余几项均为其临床表现但非特征性的表现。 18.B；黑便的出现一般每日出血量在50~70ml以上。故应选B。 19.E;出现休克需立即补充血容量。因此首要护理措施是开放静脉以便尽快输液。 20.A; 每日出血量大于5ml即可使粪便隐血试验阳性。 21.A; 三腔气囊管压迫止血的适应证是食管胃底曲张静脉破裂出血，因此选项A 22.C; 放置三腔气囊管24小时后应放气数分钟后再注气加压，以免食道胃底粘膜受压过久而致坏死。 23.A 24.D ；应该在胃镜送到咽喉部时，嘱病人做吞咽动作，以助镜头通过咽部进入食道，而不是在已经通过咽部之后，故选项D有误。 三、填空题 3．胃液脱水低钠 4．3 3 150g 5. 慢性周期节律6．上消化道出血肝性脑病 7．肝硬化门体分流术后 8．蛋白质植物蛋白芳香族氨基酸 9．抑制胰液分泌防治并发症10．5 50~70 250~300 11．呕血黑粪呕血黑粪 12．量速度 13．长正铁血红素 14．鲜血氮 四、名词解释 1．当大便次数超过每日3次，且便质稀薄，容量及水分增加时，即为腹泻。 2．主要指发生在胃和十二指肠秋部的慢性溃疡，由于溃疡的形成与胃酸及胃蛋白酶的消化作用有关，故称为消化性溃疡。 3．是严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，以意识障碍，行为失常和昏迷为主要临床表现。 4．上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道或一胰胆等病变引起的出血，
[模拟] 消化系统疾病病人的护理20 A1型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 第1题： 婴儿发生溢乳的原因是 A.胃排空快 B.胃容量小 C.胃较垂直 D.幽门括约肌发育好，贲门肌发育差 E.幽门括约肌发育差，贲门肌发育好 参考答案：D 第2题： 下列符合口服补液的适应证为 A.休克 B.轻度脱水，无呕吐者 C.肾功能不全 D.心功能不全 E.明显腹胀 参考答案：B 第3题： 小儿腹泻重症区别于轻症的要点是 A.蛋花汤样大便 B.大便腥臭有黏液 C.每日大便可达十余次 D.大便镜检有大量脂肪球 E.有水、电解质紊乱和酸中毒 参考答案：E 第4题： 疱疹性口炎的病原是
A.链球菌 B.白色念珠菌 C.单纯疱疹病毒 D.柯萨奇病毒 E.腺病毒 参考答案：C 第5题： 不属于轮状病毒肠炎特点的是 A.多见于6个月～2岁小儿 B.多见于秋季 C.常伴有上呼吸道感染 D.全身中毒症状不明显 E.大便有腥臭味 参考答案：E 第6题： 小儿腹泻其脱水性质不明时，第一步补液可选用 A.1／4张 B.1／3张 C.1／2张 D.2／3张 E.等张 参考答案：C 第7题： 当补液纠正脱水和酸中毒时，息儿突然发生惊厥，可能是 A.低血钾 B.低血钠 C.低血钙 D.低血镁 E.低血糖 参考答案：C
第8题： 脱水患儿经补液后血容量已恢复的主要临床表现是 A.皮肤弹性恢复 B.血压恢复正常 C.眼眶凹陷恢复 D.口舌湿润，无口渴 E.尿量增加 参考答案：E 第9题： 脱水患儿经补液后血容量已恢复的主要临床表现是 A.皮肤弹性恢复 B.血压恢复正常 C.眼眶凹陷恢复 D.口舌湿润，无口渴 E.尿量增加 参考答案：E 第10题： 混合痔是指 A.同时存在内痔和外痔 B.两个以上内痔 C.两个以上外痔 D.齿状线上、下静脉丛互相吻合而成 E.痔与肛裂同时存在 参考答案：D 混合痔是由齿状线上、下静脉丛互相吻合并扩张而成。 A2型题以下每一道考题下面有一个案例，每个案例分别有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 第11题： 患儿，女，1岁。阵发性哭闹半天，1小时前排果酱样大便一次，分诊护士考虑该患儿可能的诊断是
消化系统护理常规 消化系统一般护理 一、病情观察 1.及时了解有无呕吐、便血、腹痛、腹泻、便秘等。 2.呕吐、呕血、便血、严重腹泻时，应观察血压、体温、脉搏、呼吸、神志，并详细记录次数、量、性质。 3.腹痛时，注意观察其部位、性质、持续时间及与饮食的关系，如有病情变化及时汇报医师处理。 二、护理措施 1.休息：危重及进行特殊治疗的患者，如上消化道出血、肝硬化晚期、肝昏迷、肝脓肿、急性胰腺炎等，应绝对卧床休息。轻症及重症恢复期患者可适当活动。 2.饮食护理：对溃疡病、肝硬化腹水、急性胰腺炎、溃疡性结肠炎等患者，指导食用易消化、高蛋白、低盐或无盐、低脂肪无渣的治疗膳食。 3.当需要进行腹腔穿刺术、纤维内镜、经皮肤肝穿刺介入疗法等检查时，应做好术前准备、术中配合、术后护理工作。 4.备齐抢救物品及药品。 5.加强心理护理，做好患者及家属的安慰工作，避免不良因素的刺激。 6.严格执行消毒隔离制度，参照消毒无菌技术常规。 三、健康指导 1.强调饮食质量及饮食规律和节制烟酒。 2.指导慢性消化系统疾病患者掌握发病的规律性，防止复发和出现并发症。 3.向患者阐述一些与疾病有关的医疗知识。 4.说明坚持长期服药的重要性。 5.指导患者保持情绪稳定。
上消化道出血护理 上消化道出血是指Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。上消化道大量出血一般指在数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20%。 一、观察与监测 1.观察血压、体温、脉搏、呼吸的变化。 2.在大出血时，使用心电监护仪监测血压、脉氧、心率，设臵报警值。 3.观察呕血及便血的色、质、量；观察神志、末梢循环、尿量。 附：出血量的估计：大便隐血试验阳性提示每日出血量＞5～10ml，出现黑便表明出血量在50～70ml以上，出现呕血，胃内积血量达250～300ml。 4.有头晕、心悸、出冷汗等休克表现，及时报告医师对症处理并作好记录。 二、护理措施 1.休息：绝对卧床休息至出血停止。 2.饮食护理：大出血时禁食，其余出血期按医嘱给予饮食，出血停止后按序给予温凉流质、半流质及易消化的软饮食。 3.口腔护理：禁食期间，保持口腔清洁，视病情指导患者床上刷牙、温水漱口，病重、病危患者口腔护理Bid。呕血后做好口腔清洁，可协助患者床上漱口。 4.便血护理：大便次数频繁，每次便后用软纸擦净，保持臀部清洁、干燥，以防发生湿疹和褥疮。 5.呕血护理： （1）根据病情让患者头偏向一侧或侧卧位或高枕卧位（20～30°），防止误吸。 （2）大量呕血病人，床边备吸引器及必要的抢救用品。 6.大出血时护理：
消化系统疾病常见症状、体征的护理 一、恶心、呕吐 恶心、呕吐常联系在一起出现，一般先恶心后有呕吐，但两者也可单独发生。引起的原因非常广泛，常因反射性或流出道受阻产生，最常见于胃癌、胃炎、幽门痉挛与梗阻，此外，肝、胆道、胰腺、腹膜的急性炎症也可引起，而管腔炎症合并梗阻者如胆总管炎、肠梗阻几乎都发生呕吐。 【护理评估】 1．病史 应了解患者呕吐的原因，频率、时间，呕吐的方式，与进食的关系，呕吐物的性状、量、颜色和气味，呕吐后症状改善情况，是否伴有恶心、腹痛、腹泻等。 2．身心状况 注意是否伴有面色苍白、呼吸急促、脉搏增快或减慢、出冷汗等体液不足的表现；有无食欲不振所致的营养不良、体重减轻的表现；是否有因恶心、呕吐引起患者痛苦、焦虑、恐惧、不安等情绪变化。 3．辅助检查 可作X线钡餐、胃镜、腹部B超、血糖、尿素氮等检查。 【护理诊断/问题】 1．体液不足--与反复呕吐及呕吐量过大导致液体丢失过多有关。 2．营养失调（低于机体需要量）--与反复呕吐、食欲不振导致进食量少有关。 【护理目标】 患者呕吐减轻，无体液不足发生。 【护理措施】 1．保持环境的清洁安静，及时清理呕吐物；关心、体贴患者，消除患者的不安情绪。 2．呕吐时协助病人坐起或侧卧位，使其头部偏向一侧，取容器接呕吐物；呕吐停止后及时给患者漱口。 3．鼓励患者进食易消化的食物，少量多餐。 4．对呕吐持续时间较长的患者，应严密观察并准确记录入水量、进食量、尿量、排便量、呕吐的量及出汗情况，以供输液参考。 5．必要时通过静脉输液补充水分及营养物质。 【护理评价】 1．患者是否呕吐停止，保持良好的身心状况。 2．患者是否水、电解质保持平衡。 二、腹痛 多因消化器官膨胀、肌肉痉挛、腹膜刺激、血供不足等因素牵拉腹膜，或压迫神经所致，表现为不同性质的疼痛和腹部不适感。急性腹痛常见于脏器炎症，如急性胃肠炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、胆石症等；空腔脏器扭曲、梗塞，如肠黏连、扭转、肿瘤等引起的肠梗阻；脏器破裂、穿孔，如肝脾破裂，胃、十二指肠穿孔等。慢性腹痛多见于消化性溃疡，腹腔脏器慢性炎症，如肝炎、溃疡性结肠炎等以及胃癌、肝癌等腹部肿瘤。 【护理评估】 1．病史 应了解患者起病情况，疼痛的部位、性质和程度、疼痛持续时间、发作的时间及与体位、
消化系统疾病： 胃痛 护理诊断：不舒适：胃脘痛 （1）向病人解释发生疼痛的原因和诱发因素，如受凉，生气，饮食不节等 （2）观察记录疼痛性质，程度，时间，发作规律，诱发因素等 （3）注意休息和保暖，汤药宜温服。 （4）保持情绪稳定，心情要开朗，克服情绪影响，避免过饱和进食粗糙食物，忌辛辣，油炸酒类咖啡浓茶等。保持大便通畅。 （5）帮助病人掌握饮食规律，饮食宜忌， （6）正确服药，对胃有刺激性的药物宜饭后服，减少对胃粘膜的刺激。 护理诊断：不舒适：胃脘胀满 （1）做好情志护理。给予精神安慰，保持心情舒畅，使气血流畅，增强脾胃功能。 （2）控制饮食摄入量，少食多餐，宜进食营养丰富易于消化的饮食。忌生冷，油腻，辛辣，刺激和坚硬不消化的食物。 护理诊断：不舒适：恶心呕吐 （1）从进食的环境中清除令人不悦目的东西和令人不愉快的气味儿 （2）鼓励病人进食后采取半斜仰卧位，改变姿势时动作要慢 （3）做好口腔护理，避免刺激咽喉部而加重症状，饭后漱口，有嗳腐吞酸时随时漱口。（4）呕吐时协助病人采取半坐位，轻拍背部，吐后用温水漱口，及时更换衣被。 （5）消除紧张情绪避免恼怒，抑郁情志刺激，保持安静。呕吐剧烈的时候暂时禁食 护理诊断：饮食调护的需要： （1）保持室内环境清洁，空气清新，减少环境中的不良刺激对食欲的影响。
（2）向病人讲解摄取足够营养以满足身体需要，对保持或恢复身体健康的重要性。 饮食以清淡富营养的流质或半流质为宜，恢复期可逐步改为软饭，少食多餐，清淡素菜为宜。 （3）指导病人进食要定时，定量，有节制。不可暴饮暴食。注意饮食卫生。食物品种要多样化。 护理诊断：活动无耐力： （1）协助做好生活起居如穿衣，洗脸，送水，送饭等。 （2）减少周围的干扰，避免不必要的操作，保证病人得到充分的休息和睡眠 （3）在病情许可的情况下，鼓励病人适当运动，活动时要注意安全 腹痛 护理诊断缺乏自我调护的知识： （1）讲解饮食卫生，不吃生冷，腐败食物，蔬菜要洗净，炒熟。节制饮食，勿暴饮暴食，或过食肥腻生冷之品。以免损伤胃肠。 （2）充分休息，避免劳累，保持心情舒畅，勿忧思或忧郁。 （3）饭后勿急跑或其他剧烈运动。 泄泻 护理诊断：排便形态异常：泄泻便溏 （1）饮食以清淡少渣，易消化，富营养的流质或半流质为宜。忌油腻，生冷，辛辣和不洁的食品。注意腹部保暖 （2）加强情致护理，避免忧虑，抑郁，保持心情舒畅。 护理诊断：不舒适：腹痛
第七章消化系统疾病 第一节反流性食管炎 【病史采集】 1．病因：十二指肠溃疡、滑动性食管裂孔疝、胃手术后、大量腹水、反复呕吐。 2．诱因：粗糙食物、饮酒或咖啡。 3．胸骨后烧灼样疼痛，疼痛放射胸背肩部。一般卧位，前屈时疼痛明显，食酸性食物症状加重，有夜间反酸，间歇吞咽困难，出血。口服抑制胃酸药可减轻。 【检查】 1．内镜检查：根据savary和miller分极标准，反流性食管炎的炎症改变内镜下可分四级。一级为单个或几个非融合性病变，表现为红斑或浅表糜烂；二级为融合性病变，但未弥漫或环周；三级病变弥漫环周，有糜烂但无狭窄；四级表现为溃疡狭窄纤维化，食管缩短及Barrett食管。 2．食管吞钡Ｘ线检查：Ｘ线可见食管蠕动变弱，粘膜皱壁粗乱。阳性率约50％。 3．食管滴酸试验：滴酸过程中患者出现胸骨后烧灼感或疼痛为阳性反应。 4．食管内pH测定：pH降低至4.0以下提示胃液反流。 5．食管压力测定：食管下段括约肌压力若小于1.3kPa，胃液易反流。 6．胃—食管核素显像，有助于诊断。 【诊断要点】 1．胸骨后烧灼感或疼痛，躯体前屈或仰卧时加重，站立时则缓解，应考虑本病。 2．内镜或活组织检查可了解食管粘膜病变。 3．食管内pH测定、压力测定及食管滴酸试验可协助诊断。 【鉴别诊断】 1．心绞痛：胸骨后疼痛，心电图ST-T改变，食管滴酸试验阴性，口服硝酸甘油疼痛缓解。 2．食管癌：有吞咽困难，内镜和活组织检查可确诊。 3．消化性溃疡：周期性发作和节律性疼痛、内镜检查及Ｘ线钡餐确诊。 【治疗原则】 1．一般治疗：包括床头垫高15cm，减少反流；少食多餐，低脂肪饮食，睡前不进食，肥胖者应减轻体重，避免用抗胆碱能药物及烟、酒、咖啡。 2．药物治疗选择： （1）促进胃动力药物：选用：甲氧氯普胺（灭吐灵）、西沙比利、多潘立酮（吗丁啉）。 （2）组胺H2受体拮抗剂选用：甲氰咪呱、雷尼替丁、法莫替丁等。 （3）质子泵阻滞剂：奥美拉唑（洛赛克）、兰索拉唑（达克普隆）。 （4）保护粘膜药：硫糖铝、三钾二枸橼酸钕盐（德诺）。 3．手术治疗： 主要用于食管瘢痕狭窄及难以控制反复出血者，采用外科手术或食管扩张术。 【疗效标准】 1．治愈标准 （1）症状消失。 （2）内镜或（及）Ｘ线检查粘膜恢复正常。 2. 好转标准 （1）症状减轻。 （2）内镜或（及）Ｘ线检查粘膜病变有所改善。 【出院标准】
执业护士专业实务（消化系统疾病病人的护理）-试卷70 (总分：64.00，做题时间：90分钟) 一、 A1/A2型题(总题数：22，分数：44.00) 1.患儿男，3岁，口腔黏膜表面出现白色乳凝块样物，诊断为鹅口疮，护士遵医嘱为其进行口腔护理，下列应选取的溶液正确的是( ) A.2％过氧化氢溶液清洗口腔 B.0．1％利凡诺溶液含漱 C.5％碳酸氢钠溶液清洗口腔 D.2．5％金霉素鱼肝油涂患处 E.2％碳酸氢钠溶液清洗口腔√ 解析：鹅口疮患儿宜用2％碳酸氢钠溶液清洁口腔，每日2～4次，以餐后1小时左右为宜。 2.幽门梗阻的主要特征是( ) A.频繁反酸，嗳气 B.呕吐宿食，不含胆汁√ C.有长期溃疡病史 D.上腹部广泛压痛 E.钡餐检查者呈十二指肠球部畸形 解析：幽门梗阻表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食。 3.下列哪项不符合胃溃疡癌变的特点( ) A.上腹痛的节律性消失 B.食欲减退 C.进行性贫血、消瘦 D.上腹痛消失√ E.大便隐血持续阳性 解析：胃溃疡病人癌变后的主要表现为疼痛的节律性消失，粪便隐血试验持续阳性，不包括上腹痛。 4.患者女，45岁，患肝硬化5年，现病人意识模糊、昼睡夜醒，考虑为( ) A.肝硬化失代偿期 B.肝性脑病一期 C.肝性脑病二期√ D.肝性脑病三期 E.肝性脑病四期 解析：肝性脑病分期：(1)一期(前驱期)：轻度性格改变和行为失常，可有扑翼震颤，脑电图多数正常。(2)二期(昏迷前期)：以意识错乱、睡眠障碍、行为异常为主。定向力、理解力均减退，不能完成简单的计算和智力构图，言语不清、书写障碍、举止反常也较常见。此期患者可出现腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及Babinski征等阳性体征。扑翼样震颤存在，脑电图有特征性改变。(3)三期(昏睡期)：以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续或加重，大部分时间呈昏睡状态，但可以唤醒。扑翼样震颤仍可引出，脑电图有异常波形。 (4)四期(昏迷期)：神志完全丧失。浅昏迷时，对疼痛刺激和不适体位尚有反应。深昏迷时，各种反射消失，瞳孔常散大。扑翼样震颤无法引出，脑电图明显异常。 5.患者男，35岁，因胃溃疡入院治疗，遵医嘱服用抗酸药，服用的正确时间是( ) A.餐后1小时√ B.餐前1小时 C.两餐之间 D.睡前1小时 E.与食物同服 解析：抗酸药应在餐后1小时及睡前服用，避免与牛奶同时服用，抗胆碱药及胃动力药如吗丁啉、西沙必利等应在餐前1小时及睡前1小时服用，铝碳酸镁于两餐之间、睡前或胃部不适时咀嚼后服用。
1.急性腹痛伴休克，最常见的病因是什么？ 急性坏死型胰腺炎。 2.腹部揉面感提示何病？ 结核性腹膜炎。 3.心脏冲动的起源部位是何处？ 窦房结。 4.心脏性猝死最常见的原因是什么？ 冠心病，尤其是心肌梗死。 5.慢性心力衰竭的诱因包括什么？ 感染心律失常、分娩、压力过大、治疗不当等。 6.左心衰竭最严重的表现是什么？ 急性肺水肿。 7.右心衰竭的主要临床表现是什么？左肺右体 体循环静脉淤血及水肿。 8.急性左心衰竭肺水肿的治疗包括哪些？ 端坐位，双腿下垂；高流量吸氧6-8ml，30%乙醇湿化；吗啡镇静；使用起效迅速的强心、利尿、扩血管、平喘药物，如西地兰、呋塞米、硝普钠、氨茶碱等。 9.左心衰竭的临床表现主要是什么？ 肺淤血、肺水肿。 10.呼吸困难最早出现于何处？ 左心衰竭。 11.血管紧张素转换酶抑制剂的主要不良反应是什么？ 干咳、低血压、肾损害、高钾血症等。 12.洋地黄中毒常见的心电图表现如何？ 室性期前收缩二联律。 13.洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时选用何药？ 阿托品。 14.洋地黄中毒所致的室性期前收缩，治疗应首选何药？ 苯妥英钠。 15.病毒性心肌炎伴有严重心律失常、心力衰竭患者要绝对卧床休息多长时间？ 4周至2~3个月。 16.心力衰竭最常见的诱发因素是什么？ 感染。 17.触诊正确的顺序是什么？ 由深入浅，由健侧到患侧。 18.尿常规检查一般应如何留取？ 晨起首次中段尿液。 19.血小板正常值是多少？ （100~300）x109/L。 20.急性上呼吸道感染最常见的病因是什么？病毒感染 21.哮喘急性发作重度时，应采取哪些措施？ 吸氧；改善通气；持续雾化吸入B2受体激动剂，或合用抗胆碱药，或静脉滴注氨茶碱或沙丁胺
消化系统疾病护理常规 一、消化系统疾病一般护理常规 1、按内科疾病一般护理常规。 2、根据病情合理安排饮食,保持营养均衡。定时进餐,少食多餐,饮食宜清淡易消化,避免过冷、过热、过酸等刺激性的食物。肝功能显著损害并有血氨偏高或肝性脑病先兆者,应限制或禁止蛋白质摄入;食管胃底静脉曲张者宜以无渣的软食为宜:消化道急性活动性出血期间禁食、戒烟、戒酒。 3、危重患者或行特殊治疗患者应绝对卧床休息。急性上消化道出血期间患者取平卧位,头偏向一侧,以免呕吐物误入气管引起室息,必要时电动吸痰;缓解期应注意劳逸结合。 4、密切观察病情变化。注意评估有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、呕血、黑粪、黄疸、吞咽困难等症状;重点评估呕血和黑粪的量及性状,皮肤的色泽、温度、弹性和静脉充盈等情况。肝硬化患者还应观察有无肝掌和蜘蛛痣。 5、备好专科抢救物品,如三腔管、静脉留置针等。危重及消化道大出血患者监测其生命体征并记录,维持有效循环血量。 6、遵医嘱正确采集血标本和呕吐物标本,做好输血前准备和隐血试验。 7、及时做好专科检查、治疗和护理的健康指导。 8、加强心理支持,缓解患者紧张、烦躁不安、焦虑、恐惧、悲观等心理反应。 9、转外科行急诊手术的患者,做好转科工作。
二、胃炎护理常规 按内科及消化系统疾病一般护理常规。 【护理评估】 1、询问患者的饮食习惯、用药史以及有无应激因素等,了解与本疾病有关的诱因。 2、评估患者有无嗳气、反酸、食欲减退、上腹饱胀、隐痛、恶心、呕吐等胃肠道症状。 3、评估患者有无黑粪或呕血,并评估呕吐物和排泄物的量及性状。 4、密切观察各种药物的作用和副作用。 5、评估患者对疾病的认知程度及心理状态,有无焦虑、抑郁等情绪【护理措施】 1、一般患者应劳逸结合,注意休息。急性大出血患者应绝对卧床休息 2、饮食应避免粗糙、浓烈香辛和过热,以减轻对胃黏膜的刺激。多吃新鲜蔬菜、水果,尽可能少吃或不吃烟熏、腌制食物,减少食盐的摄入。急性大出血、上腹痛和呕吐者暂禁食,症状缓解后逐渐进食流质、无渣半流质。 3、对大出血、休克患者遵医嘱积极补充血容量,给予H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂等抑制胃酸分泌,促进修复胃黏膜糜烂和控制出血;对频繁呕吐、腹泻等患者,静脉输液纠正水电解质和酸碱平衡紊乱。 4、注意评估患者有无嗳气、反酸、食欲减退、上腹饱胀、隐痛、恶心、呕吐等症状,观察用药的作用和副作用。 5、对于危重及大出血患者,注意观察有无黑粪或呕血并评估其量及性
消化系统疾病病人护理单元测试题一、单项选择题 1．胃壁细胞可分泌 A 胃蛋白酶原B胃液C胃蛋白酶 D 盐酸和内因子E胃泌素 2．十二指肠的好发部位是 A 十二指肠降部B十二指肠球部 C 十二指肠水平部 D 十二指肠升部 E 十二指肠与空肠连接部 3．上消化道出血量大于多少时，可使大便潜血试验呈阳性 A 5ml B 10ml C 15ml D 50ml E 80ml 4．出现黑便其出血量至少应是 A 5ml B30ml C 60ml D100ml E 400ml 5．下列消化系统疾病的护理哪项不妥 A 呕吐后应漱口B便秘时可多吃蔬菜水果 C腹泻时可多吃高蛋白、高脂饮食 D 腹胀时可用肛管排气 E 消化道出血后不宜立即灌肠 6．急性糜烂性胃炎的主要临床表现是 A 上消化道出血 B 上腹部疼痛、烧灼感 C 恶心、呕吐 D 上腹饱胀、食欲不振、嗳气等 E 上腹部隐痛 7．确诊慢性胃炎的主要依据是 A活组织检查B 胃肠钡餐检查 C 纤维胃镜检查 D 胃液分析 E 血清学检查 8．西米替丁治疗消化性溃疡的机理是 A 质子泵阻滞剂 B H2受体拮抗剂 C 制酸剂 D 加速胃排空 E 延缓胃排空 9．下面有关十二指肠溃疡病的描述错误的是 A 疼痛部位在上腹正中或稍右 B 有夜间痛醒史 C 进餐后疼痛可缓解 D 疼痛发生于进食后30～60分钟 E 疼痛规律是疼痛→进食→缓解 10．与消化性溃疡发病相关的损害性因素中，占主导的是 A 幽门螺杆菌感染 B 饮食失调 C 吸烟 D 精神因素 E 胃酸、胃蛋白酶 11.下列哪项为肝硬化患者肝功能失代偿期的典型表现 A 食欲不振 B 恶心、呕吐 C 腹水 D 乏力 E 肝掌 12．诊断早期原发性肝癌最有价值的方法是 A γ-GT B AFP CCEA D 腹腔镜检查 E MRI 13．肝硬化患者感染后易诱发肝性脑病的原因 A 肝脏负荷加重 B 电解质失衡 C 中性粒细胞功能下降 D 脑缺血缺氧 E 抑制大脑功能 14．肝性脑病患者使用精氨酸目的是 A 使肠内呈酸性; B 保护肝细胞 C 为大脑提供能量 D 抑制脑内假神经递质合成E与游离氨结合，从而降低血氨15．在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是
消化系统疾病病人护理单元测试题 一、单项选择题 1．胃壁细胞可分泌 A 胃蛋白酶原B胃液C胃蛋白酶 D 盐酸和内因子E胃泌素 2．十二指肠的好发部位是 A 十二指肠降部B十二指肠球部 C 十二指肠水平部 D 十二指肠升部 E 十二指肠与空肠连接部 3．上消化道出血量大于多少时，可使大便潜血试验呈阳性 A 5ml B 10ml C 15ml D 50ml E 80ml 4．出现黑便其出血量至少应是 A 5ml B30ml C 60ml D100ml E 400ml 5．下列消化系统疾病的护理哪项不妥 A 呕吐后应漱口B便秘时可多吃蔬菜水果 C腹泻时可多吃高蛋白、高脂饮食 D 腹胀时可用肛管排气 E 消化道出血后不宜立即灌肠 6．急性糜烂性胃炎的主要临床表现是 A 上消化道出血 B 上腹部疼痛、烧灼感 C 恶心、呕吐 D 上腹饱胀、食欲不振、嗳气等 E 上腹部隐痛 7．确诊慢性胃炎的主要依据是 A活组织检查B 胃肠钡餐检查 C 纤维胃镜检查 D 胃液分析 E 血清学检查 8．西米替丁治疗消化性溃疡的机理是 A 质子泵阻滞剂 B H2受体拮抗剂 C 制酸剂 D 加速胃排空 E 延缓胃排空 9．下面有关十二指肠溃疡病的描述错误的是 A 疼痛部位在上腹正中或稍右 B 有夜间痛醒史 C 进餐后疼痛可缓解 D 疼痛发生于进食后30～60分钟 E 疼痛规律是疼痛→进食→缓解 10．与消化性溃疡发病相关的损害性因素中，占主导的是 A 幽门螺杆菌感染 B 饮食失调 C 吸烟 D 精神因素 E 胃酸、胃蛋白酶 11.下列哪项为肝硬化患者肝功能失代偿期的典型表现 A 食欲不振 B 恶心、呕吐 C 腹水 D 乏力 E 肝掌 12．诊断早期原发性肝癌最有价值的方法是 A γ-GT B AFP CCEA D 腹腔镜检查 E MRI 13．肝硬化患者感染后易诱发肝性脑病的原因 A 肝脏负荷加重 B 电解质失衡 C 中性粒细胞功能下降 D 脑缺血缺氧 E 抑制大脑功能 14．肝性脑病患者使用精氨酸目的是 A 使肠内呈酸性https://www.doczj.com/doc/bb5942926.html,/yishi/; B 保护肝细胞 C 为大脑提供能量 D 抑制脑内假神经递质合成E与游离氨结合，从而降低血氨 15．在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是
消化系统常见疾病试题 一、最佳选择题 1、胃酸相关疾病的治疗药物中用法错误的是 A、雷贝拉唑 bid ，餐前30min B、西咪替丁bid ，餐后 C、法莫替丁bid ，餐后 D、铝碳酸镁1.0g咀嚼，prn E、多潘立酮tid，餐前 2、关于GERD药物治疗，叙述错误的是 A、RE需要强力抑酸治疗，PPI bid约8周 B、对RE患者而言，促胃动力药没有确切疗效 C、NERD抑酸治疗4周，不宜长期使用 D、NERD也可能与精神心理因素有关，需同时抗抑郁治疗 E、即使是轻度的RE和NERD患者，也需维持治疗避免加重 3、以下不属于质子泵抑制剂不良反应的是 A、长期使用影响钙吸收，导致骨质疏松 B、可导致维生素B12和维生素C吸收下降 C、便秘 D、WBC↓ E、口干 4、下列药物中，可引起黑便的药物为 A、铝碳酸镁 B、枸橼酸铋钾 C、硫糖铝片 D、多潘立酮 E、莫沙必利 5、下列药物中，可影响性功能的药物为 A、雷尼替丁 B、法莫替丁 C、西咪替丁 D、泮托拉唑 E、莫沙必利 6、以下关于胃食管反流病的用药注意事项错误的是 A、长期服用抑酸剂会降低钙吸收 B、RE患者抑酸治疗为主，且强度和时间超过消化性溃疡 C、多潘立酮（吗丁啉）可能引起心脏相关风险，建议限制使用 D、慢性咽炎需要至少抑酸治疗3～6月方能见效 E、RE患者应使用促动力剂治疗
7、消化性溃疡抗Hp的四联疗法正确的是 A、兰索拉唑+阿莫西林+克拉霉素+枸橼酸铋钾 B、奥美拉唑+甲硝唑十阿奇霉素+枸橼酸铋钾 C、雷尼替丁+阿莫西林+枸橼酸铋钾+甲硝唑 D、西咪替丁+枸橼酸铋钾+哌仑西平+替硝唑 E、兰索拉唑+克拉霉素+甲硝唑+硫糖铝 8、作为根除幽门螺旋菌感染的一线四联治疗方案的药物服用错误的是 A、埃索美拉唑50mg bid，餐前30min B、枸橼酸铋钾0.6g bid，餐前30min C、阿莫西林1.0g bid，餐后30min D、克拉霉素 500mg bid，餐后30min E、甲硝唑0.4g bid，餐后30min 9、治疗幽门螺杆菌感染的一线四联治疗方案中，不包括的药物是 A、铋剂 B、甲硝唑 C、克拉霉素 D、质子泵抑制剂 E、组胺H2受体阻断剂 10、消化性溃疡发病机制中的防御因子为 A、前列腺素E B、酒精 C、Hp感染 D、大面积烧伤 E、胃酸与胃蛋白酶 11、导致消化性溃疡病的重要病因是 A、吸烟 B、遗传因素 C、化学物质的刺激 D、强烈的精神刺激 E、幽门螺杆菌感染 12、非甾体抗炎药导致消化性溃疡病的主要机制是 A、促进胃酸分泌 B、抑制胃酸分泌 C、减少前列腺素E合成 D、影响胃十二指肠协调运动 E、减少十二指肠碳酸氢盐分泌 13、抗消化性溃疡根除Hp的一线四联方案是 A、雷尼替丁+阿莫西林+克拉霉素+胶体次碳酸铋 B、奥美拉唑+甲硝唑十克拉霉素+胶体次碳酸铋
上消化道出血护理常规 （一）定义 上消化道出血是临床常见急症，指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃十二指肠、胰腺、胆道等病变引起的出血。由于出血来势凶险，常伴休克发生，可危及病人的生命。.。。.。.文档交流 （二）临床表现 上消化道出血的患者的临床表现为： 1、出血：上消化道出血可表现为急性的上消化道大出血或因溃疡侵蚀血管引发渗透性出血，称之为显性出血。而隐性出血则通常经由大便的隐血检查中呈阳性反应。。.。.。。文档交流 2、呕血：是指呕吐物中含有鲜红色的血液,多来自于幽门以上的部位，如出血与胃酸接触后可形成黑色或咖啡色液体。如出血大量且未与胃酸充分混合或接触，则呕血可呈鲜红色。.。...。文档交流 3、黑便：上消化道出血后在通过消化道后呈柏油样粘稠发黑便称之为黑便或血便。 （三）护理诊断∕护理问题 1、焦虑、恐惧与患者出血、对疾病的发展及担心预后等因素有关. 2、知识缺乏缺乏预防上消化道出血的相关知识有关。 3、营养失调低于机体需要量与禁食水、体液引流有关. 4、体液不足与上消化道出血有关。 5、有感染的危险与出血、机体活动受限有关。 6、活动无耐受力与失血性周围循环衰竭有关
7、有潜在性受伤的危险与出血、食管胃底粘膜长期受压、治疗囊管压迫气道、血液或分泌物反流有关。 （四)观察要点 术前 1、观察神志和生命体征情况。 2、监测、记录24小时出入水量。 3、记录呕血与黑便的量、次数、性状。 4、观察皮肤颜色及肢端温度变化. 术后 1、观察病情变化。 2、监测神志和生命体征、尿量。 3、做好各种管道的护理。 4、观察病人有无术后并发症的发生. （五)护理措施 术前 1、心理护理上消化道出血病人因呕血、便血而感到恐惧，精神紧张、焦虑、悲观.护理人员在认真做好抢救工作的同时,应加强心理护理,耐心向患者说明精神因素与病情发生、发展、治疗有密切关系，减少对病人的不良刺激，稳定患者情绪，消除其紧张恐惧感，使病人积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。同时,病人取舒适卧位，谢绝探视人员。.。...。文档交流 2、饮食护理出血期恶心、呕吐时应禁食.禁食可避免因进食而刺激
消化系统疾病及护理试题 14( 肝性脑病患者使用精氨酸目的是A 使肠内呈酸性 B 保护肝细胞 C 为大脑提供能量消化系统疾病及护理试题 一、单项选择题 D 抑制脑内假神经递质合成 E 与游离氨结合，从而降低血 氨 1( 胃壁细胞可分泌A 胃蛋白酶原 B胃液 C胃蛋白酶D 盐酸和内因子 E胃泌素15、在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是A 酗酒 B 暴饮暴食C 胰管结石D 胆道疾病E 外伤 2( 十二指肠的好发部位是A 十二指肠降部 B 十二指肠球部 C 十二指肠水平部16、最能提示急性出血坏死型胰腺炎的指标是 A 低血脂 B 血清淀粉酶显著提高 C 低血磷 D 白细胞计数显著提高 E 低血糖D 十二指肠升部 E 十二指肠与空肠连接部 17.上消化道出血的特征性表现是 3( 上消化道出血量大于多少时，可使大便潜血试验呈阳性A 5ml B 10ml C 15ml D 50ml E 80mlA 氮质血症 B 发热 C 失血性周围循环衰竭D 呕血与黑便 E 意识模糊 出现黑便一次出血量至少A 5ml以上B 50ml以上C 150ml以上D 200ml以上E 250ml 以上18. 4( 出现黑便其出血量至少应是A 5ml B 30ml C 60ml D 100ml E 400ml 19.上消化道出血伴休克时首要的护理措施为A 准备急救用品和药物 B 迅速配血备用 5( 下列消化系统疾病的护理哪项不妥A 呕吐后应漱口 B 便秘时可多吃蔬菜水果
C 去枕平卧，头偏向一侧 D 遵医嘱应用止血药 E 开放静脉 C 腹泻时可多吃高蛋白、高脂饮食D 腹胀时可用肛管排气E 消化道出血后不宜立即灌肠20.粪便隐血试验阳性提示A 每日出血量大于5ml B 每日出血量大于15ml 6( 急性糜烂性胃炎的主要临床表现是A 上消化道出血 B 上腹部疼痛、烧灼感C 恶心、呕吐 C 每日出血量大于20ml D 每日出血量大于30ml E 每日出血量大于50ml 上腹饱胀、食欲不振、嗳气等 E 上腹部隐痛胃底静脉曲张破裂出血 B 急性出血糜烂性胃炎 D 21.三腔气囊管压迫止血适应于A ( 确诊慢性胃炎的主要依据是 7 A 活组织检查 B 胃肠钡餐检查 C 纤维胃镜检查 D 胃液分析 E 血清学检查 C 胃癌引起的上消化道出血 D 消化性溃疡并发出血 E 食管癌溃烂所致出血8( 西米替丁治疗消化性溃疡的机理是 A 质子泵阻滞剂 B H受体拮抗剂 C 制酸剂 D 加速胃排空 E 延缓胃排空 22.用三腔气囊管压迫止血过程中需定时放气，一般间隔时间是 2 9( 下面有关十二指肠溃疡病的描述错误的是A 疼痛部位在上腹正中或稍右 B 有夜间痛醒史 A 每8小时 B 每12小时 C 每24小时D 每36小时 E 每48小时 23.做纤维胃镜术时，患者宜取 C 进餐后疼痛可缓解 D 疼痛发生于进食后30,60分钟 E 疼痛规律是疼痛?进食?缓解A 左侧卧位头稍后仰 B 右侧卧位头稍后仰C 头低脚高位 D 头高脚低位 E 颈后仰卧位 1024.有关纤维胃镜的护理，错误的是A 术前向病人介绍检查方法，从而更好配合 (与消化性溃疡发病相关的损害性因素中，占主导的是 A 幽门螺杆菌感染 B 饮食失调 C 吸烟 D 精神因素 E 胃酸、胃蛋白酶 11.下列哪项为肝硬化患者肝功能失代偿期的典型表现 B 检查前禁食、禁药、禁烟12hC 检查前10~15min，用2,利多卡因麻醉咽部
肠内营养的护理要点 一、概念 将可直接被消化或经简单的化学性消化就能吸收的营养剂经口或通过鼻置管或胃肠道造口注入胃肠道的方法称为肠道内营养。 二、途径和方式 (一)经胃：分鼻胃管和胃造瘘管。 (二)经空肠：空肠造口或鼻肠管（营养管的管尖位于幽门后高位空肠）。 (三)灌注方式 1.一次性输注：每次定时用注射器推注200-250ml肠内营养液进行喂养的方法。此 方法仅适用于经鼻胃置管或胃造口患者。空肠置管或肠造口患者不宜使用，可导致肠管扩张而产生明显的症状，使患者难以耐受。 2.间隙重力滴注：指在1h左右的时间内，将配制好的营养液借重力作用缓缓滴入 患者胃肠内的方法。一般4-6次/天，250-500ml/次。间隙滴注法多数患者可以耐受。 3.连续输注：指营养液在输液泵的控制下连续输注18-24h的喂养方法。适合病情 危重患者及空肠造口喂养患者。优点为营养素吸收好，患者大便次数及量明显少于间隙性输注，胃肠道不良反应少。实施时输注速度由慢到快，营养液浓度由低到高。 三、护理问题 1．腹泻/腹痛/腹胀 2．返流及误吸 3．胃潴留 4．并发症 四、评估 (一)营养途径包括经鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘或空肠造瘘途径 1. 位置是否正确，用多种方法证实管道末端在胃肠道内：回抽、拍片、听诊等，对 于不确定位置者，必须用多种方法或者多人证实后方能给予肠内营养 2.评估造瘘口周围皮肤是否正常，有无感染或者糜烂，有无渗液 (二)营养液类型 (三)肠内营养液灌注方式 (四)肠内营养液灌注的剂量及灌注的速度 (五)胃肠道 1.胃肠道耐受情况：肠鸣音，有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘、腹泻等 2.有无胃潴留 3.大便颜色、性状、量和次数 （六）有无返流：注意痰液及口腔内分泌物颜色及性状的观察，如果有类似营养液的物质，应该报告医生 （七）营养状况：白蛋白水平、血色素、体重等 五、护理措施
1.疼痛：腹痛与XX有关 【护理目标】能识别导致疼痛的原因，能应用减轻疼痛的应对方法。 护理措施：严密观察疼痛的部位、性质、程度及其变化；急性腹痛者还应观察有无生命体征改变，如溃疡病并发急性胃肠穿孔可引起休克。腹痛发作时严禁随意使用镇痛药，以免掩盖症状，应及时报告医生。遵医嘱选择止痛药物。疼痛发作时可以通过进行心理疏导或转移注意力以及介绍必要的疾病相关知识等方法，消除患者恐惧焦虑、忧郁等心理，稳定患者的情绪，使患者情绪放松，增强对疼痛的耐受性，从而减轻或消除疼痛。 2. 自我形象紊乱与黄疸有关 【护理目标】患者能复述引起黄疸的原因，黄疸得到减轻或消除。 护理措施：重点注意患者的尿色、粪色、皮肤及巩膜黄染的动态变化，同时注意伴随症状；观察黄疸检测结果，以监测治疗效果等。有皮肤瘙痒者应及时修剪指甲，嘱患者尽量减少搔抓，以免皮肤破损；严重病人可按医嘱用药。黄疸患者常因自我形象改变而引起情绪改变，应向患者解释有关黄疸的知识及注意事项，增强治疗信心，积极配合治疗。 3. 营养失调：低于机体需要量与什么有关 【护理目标】患者的营养状况改善。 护理措施：帮助患者寻找导致营养不良的原因，修正其不良的生活方式和饮食习惯，并共同制定有利疾病康复的饮食计划。在不影响疾病康复的前提下，允许患者按自己的饮食爱好选择食物的品种，使食物品种多样化；指导患者及家属改进烹饪技巧，增加食物的色、香、味，刺激患者食欲；可少量多餐，以减轻胃部不适。护理人员还应掌握不同疾病患者的不同饮食要求以及同一疾病不同病程时的饮食要求。如慢性肝炎、肝硬化的患者需要给予高蛋白饮食；但若患者出现肝性脑病先兆时则应严格限制蛋白质的摄入量；而若患者已发生肝性脑病，则应禁食蛋白质。对于消化系统疾病患者的饮食计划一般均应强调生活有规律，提供营养丰富、易于消化吸收的食物，避免辛辣和刺激性强的食物及过于粗糙的食物，注意食物的硬度和温度；戒除烟酒。 4.便秘与液体、纤维素摄入不足及长期卧床有关 【护理目标】建立定时排便习惯。 护理措施：饮食中增加纤维素含量，并介绍含纤维素多的食物种类；讲解饮食平衡的重要性。补充足够的水份。鼓励每天至少喝1500~2000ml的液体（水、汤、饮料）。建议早餐前30分钟喝一杯水，可刺激排便。嘱病人在病情允许的范围内适当活动以刺激肠蠕动促进排便。指导病人养成定时排便的习惯。要强调避免排便时用力，以预防生命体征发生变化、头晕或出血。遵医嘱用缓泻剂和软化剂，必要时可低压灌肠。记录大便的次数和颜色、形状。 5. 体液过多与水电解质代谢紊乱及水钠潴留有关 【护理目标】水肿减轻，无相关并发症。 护理措施：指导患者不穿联裤袜或紧身衣、到膝盖的长袜，避免两膝盖交叉，尽量使两腿抬高。在可能情况下（没有心衰的禁忌症），将水肿的肢体置高于心脏的水平。评估饮食摄入量和可能引起液体潴留的饮食习惯（如盐的摄入）。针对上肢淋巴回流受阻将上肢放于枕头上抬高。在健侧量血压。不在患侧注射或静脉点滴。保护患肢以免受伤。教患者避免用强性能洗涤液，持重物，指甲根部表皮损伤或指甲周围的倒刺。提醒患者如出现患肢红、肿、异常硬的情况及时就诊。 6. 体液不足与呕吐、腹泻导致的体液丧失及摄入量不足有关。 【护理目标】呕吐或腹泻缓解，无严重并发症发生。
消化系统检查及治疗护理常规 胃镜检查护理常规 【护理评估】 1、检查前询问患者是否做好检查前准备,包括禁食12小时,禁饮6小时,幽门梗阻者检查前2日、1日晚上分别洗胃;曾做胃肠ⅹ线钡餐造影者,3日内不宜作胃镜检查,有活动性义齿应将其取下,以免检查中误吸。了解药物过敏史。 2、评估患者的心理状况有无恐惧害怕。 3、检查仪器的工作性能是否完好。 【护理配合措施】 1、检查前向患者简要解释检查目的过程及配合要点,说明检查过程中可能会出现恶心腹胀等不适。 2、安抚患者消除患者心理紧张和恐惧。 3、在明确患者无药物过敏的前提下,检查前10分钟给患者含服咽部麻醉剂和祛泡剂。 4、扶助患者躺于诊查床,取左侧卧位,枕头与肩同高,头微曲,下肢屈曲,解开衣领,放松裤袋。 5、指导患者配合检查。检查开始教患者张口咬好口圈镜,前端涂上润滑剂后从口腔插入咽喉。嘱患者作吞咽动作,以便胃镜顺势送入食管,如果患者出现恶心、呕吐,嘱深呼吸。 6、检査中观察患者口圈有无脱落,避免咬坏镜同时如遇胃内黏液血迹量多,等而影响清晰度时,用20m注射器吸水经钳道管注水冲洗。
7、必要时配合医师进行活检术。 8、检查过程中注意患者病情变化以防意外 【健康指导】 1、检査完后嘱患者不要吞唾液,以免呛咳,告知患者不要反复用力咳嗽,以免损伤咽喉部黏膜。 2、检査后2小时能饮水进流质,4小时后可正常进食,如果患者行活检后咽喉部擦伤疼痛明显时,宜当天进行清淡半流或软食,且温度不宜过热。 3、交代患者检査后短时间内可能会有咽部不适或疼痛,或声音嘶哑不必紧张。 4、叮嘱患者检査后注意大便颜色,,若出现呕吐、腹痛、发热等不适,应及时就医 二、肠镜检查护理常规 【护理评估】 1、检査前询问患者肠道是否按要求进行准备,临检前是否禁食钡餐或钡灌肠,检查后3天内不宜行肠镜检查。 2、评估患者对肠镜检査的了解程度,有无恐惧害怕等心理 3、检查仪器功能是否良好。 【护理配合措施】 1、检查前向患者简要说明检查目的,过程及注意事项,以便取得患者配合。 2、安抚患者消除患者紧张和恐惧情绪。
消化系统疾病 一、单项选择题 1．下列消化系统疾病的护理哪项不妥（） A 呕吐后应漱口 B 便秘时可多吃蔬菜水果 C 腹泻时可多吃高蛋白、高脂饮食 D 腹胀时可用肛管排气 E 消化道出血后不宜立即灌肠 2．急性糜烂性胃炎的主要临床表现是（） A 上消化道出血 B 上腹部疼痛、烧灼感 C 恶心、呕吐 D 上腹饱胀、食欲不振、嗳气等 E 上腹部隐痛 3．确诊慢性胃炎的主要依据是（） A 活组织检查 B 胃肠钡餐检查 C 纤维胃镜检查 D 胃液分析 E 血清学检查 4．西米替丁治疗消化性溃疡的机理是（） 受体拮抗剂 C 制酸剂 A 质子泵阻滞剂 B H 2 D 加速胃排空 E 延缓胃排空 5．下面有关十二指肠溃疡病的描述错误的是（） A 疼痛部位在上腹正中或稍右 B 有夜间痛醒史 C 进餐后疼痛可缓解 D 疼痛发生于进食后30～60分钟 E 疼痛规律是疼痛→进食→缓解 6. 出现黑便其出血量至少应是（） A 5ml B 30ml C 60ml D 100ml E 400ml 7. 胃壁细胞可分泌（） A 胃蛋白酶原 B胃液 C胃蛋白酶 D 盐酸和内因子 E胃泌素 8. 上消化道出血量大于多少时，可使大便潜血试验呈阳性（） A 5ml B 10ml C 15ml D 50ml E 80ml 9. 十二指肠溃疡的好发部位是（） A 十二指肠降部 B 十二指肠球部 C 十二指肠水平部
D 十二指肠升部 E 十二指肠与空肠连接部 10．与消化性溃疡发病相关的损害性因素中，占主导的是（） A 幽门螺杆菌感染 B 饮食失调 C 吸烟 D 精神因素 E 胃酸、胃蛋白酶 11. 下列哪项为肝硬化患者肝功能失代偿期的典型表现（） A 食欲不振 B 恶心、呕吐 C 腹水 D 乏力 E 肝掌 12．诊断早期原发性肝癌最有价值的方法是（） A γ-GT B AFP C CEA D 腹腔镜检查 E MRI 13．肝硬化患者感染后易诱发肝性脑病的原因（） A 肝脏负荷加重 B 电解质失衡 C 中性粒细胞功能下降 D 脑缺血缺氧 E 抑制大脑功能 14．肝性脑病患者使用精氨酸目的是（） A 使肠内呈酸性 B 保护肝细胞 C 为大脑提供能量 D 抑制脑内假神经递质合成 E 与游离氨结合，从而降低血氨 15．在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是（） A 酗酒 B 暴饮暴食 C 胰管结石 D 胆道疾病 E 外伤 16．最能提示急性出血坏死型胰腺炎的指标是（） A 低血脂 B 血清淀粉酶显著提高 C 低血磷 D 白细胞计数显著提高 E 低血糖 17. 上消化道出血的特征性表现是（） A 氮质血症 B 发热 C 失血性周围循环衰竭 D 呕血与黑便 E 意识模糊 18. 出现黑便一次出血量至少在（） A 5ml以上 B 50ml以上 C 150ml以上 D 200ml以上 E 250ml 以上 19. 上消 19.化道出血伴休克时首要的护理措施为（） A 准备急救用品和药物 B 迅速配血备用 C 去枕平卧，头偏向一侧 D 遵医嘱应用止血药