胆管结石（无胆管炎或胆囊炎）临床路径
（2011 年版）
、胆管结石（无胆管炎或胆囊炎）临床路径标准住院
流程
一）适用对象。
第一诊断为胆管结石（无胆管炎或胆囊炎）ICD-10 ：K80.5 )
行胆囊切除+胆总管切开取石+胆总管T 管引流
术
(ICD-9-CM-3:51.2/51.41)
二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南- 普通外科分册》（人民卫生出版社，
2006 年，第1版）、全国高等学校教材《外科学》（人民卫生出版社，2008 年，第7 版）。
1.症状：平时无症状或仅有上腹不适，当结石造成胆管
梗阻时可出现腹痛或黄疸。
2.体征：无发作时可无阳性体征，或仅有剑突下和右上
腹深压痛。
3.辅助检查：B超、CT MR或MRC那疑或提示胆总管
结石。
4. 实验室检查：血常规检查显示白细胞总数正常或轻微
升高，血清总胆红素及结合胆红素正常或轻微升高，血清转氨酶和碱性磷酸酶升高。
三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南- 普通外科分册》（人民卫生出版社，
2006 年，第1版）、全国高等学校教材《外科学》（人民卫生出版社，2008 年，第7 版）。
1.根据术前检查所获得的资料，初步判断肝内外胆管结
石是否产生急性梗阻、胆管或/ 和胆囊有无炎症。
2.手术治疗：
1）诊断明确，无手术禁忌症，择期手术者；2）胆囊切除+
胆总管切开取石（包括胆道镜检查并碎
石、取石）+胆总管T 管引流术（为基本术式），适用于：
①肝内外胆管多发结石不伴有明显的肝实质纤维化和
萎缩；
②伴有胆汁性肝硬化和门静脉高压症但肝功能处于代
偿期；
3）胆囊切除+胆管切开取石（包括胆道镜检查并碎石、
取石）+肝门部胆管狭窄修复重建术（如胆管狭窄成形+空肠Roux-Y 吻合、胆管狭窄成形+游离空肠段吻合、胆管狭窄成
形+组织补片修复等术式），适用于结石沿肝内胆管树局限分布于1 个或2 个肝段内或双侧肝叶胆管内，仅伴有区域性肝实质纤维化和萎缩，以及受累肝脏区段主肝管的狭窄，或合并左右肝管或汇合部以下胆管的严重狭窄；
4）胆囊切除+胆管切开取石（包括胆道镜检查并碎石、
取石）+肝部分切除术（以肝段、肝叶为单位作规则性切除
方式），适用于萎缩的肝叶或肝段，难以取净的多发性结石，并有难
以纠正的肝管狭窄或囊性扩张、或/ 和肝叶段的肝内胆管癌。
四）标准住院日为9-11 天。
五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合胆管结石ICD-10 ：K80.5 疾病编码。
2.患者本人有手术治疗意愿，并符合以下条件：
1）结石沿肝内胆管树局限分布于1个或2个肝段内，
常合并病变区段肝管的狭窄及受累肝段的萎缩；
2）结石遍布双侧肝叶胆管内（包括：不伴有明显的
肝实质纤维化和萎缩；或伴有区域性肝实质纤维化和萎缩，合并萎缩肝脏区段主肝管的狭窄；或伴有胆汁性肝硬化和门静脉高压症，合并左右肝管或汇合部以下胆管的严重狭窄，但肝功能处于代偿期）
3）合并肝外胆管结石。
3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也
不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
六）术前准备1-2 天（工作日）。
1.必需的检查项目：
血常规+血型、尿常规、大便常规+潜血；
肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查；腹部
超声；心电图、胸部X 线平片。
2.根据患者病情可选择的检查：
1）肿瘤标记物检查（含CA19-9、CEA）；2）超声心动
图、肺功能检测和血气分析（存在心肺
基础疾病或者老年体弱患者）
(3) ERCP 上腹部CT或MRCP/MR A
七）选择用药。
1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》
医发〔2004〕285号）执行。建议使用第二代头孢菌素，
反复感染史者可选头孢曲松或头孢哌酮或头孢哌酮/ 舒巴坦；明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。
2.如有继发感染征象，尽早开始抗菌药物的经验治疗。
3.预防性用抗菌药物，时间为术前0.5 小时，手术超过
3 小时加用1 次抗菌药物；总预防性用药时间一般不超过24
小时，个别情况可延长至48 小时。
4.在给予抗菌药物治疗之前应尽可能留取相关标本送
培养，获病原菌后进行药敏试验，作为调整用药的依据。有手术指征者应进行外科处理，并于手术过程中采集病变部位标本做细菌培养及药敏试验。
5.造影剂选择：碘过敏试验阴性者，选用泛影葡胺；碘
过敏试验阳性者，选用有机碘造影剂。
八）手术日为入院第2-3 天。
1.麻醉方式：气管内插管全身麻醉或硬膜外麻醉。
2.手术方式（包括开腹手术或腹腔镜手术）：基本术式
为胆囊切除+胆管切开取石（包括胆道镜检查并碎石、取石）
加胆总管T 管引流术，或加肝门部胆管狭窄修复重建术（如胆管狭窄成形+空肠Roux-Y 吻合、胆管狭窄成形+游离空肠
段吻合、胆管狭窄成形+组织补片修复等），或加肝部分切除术（以肝段、肝叶为单位作规则性切除方式）
3.手术内固定物：无。
4.术中用药：麻醉常规用药，补充血容量药物（晶体、
胶体）、血管活性药物。
5. 输血：根据术前血红蛋白状况及术中出血情况而定。
九）术后住院恢复7-8 天。
1. 必须复查的检查项目：血常规、血电解质、肝肾功能。
2.根据患者病情选择：经T管胆管造影、腹部B超;
3.术后用药：抗菌药物、制酸剂、肠外营养（视情况）
4.各种管道处理：视具体情况尽早拔除胃管、尿管、引
流管。
5.T 管处理（一般原则）：拔管时间须在术后2 周以上，
拔管前试夹T管24-48h无异常，T管造影显示胆管下段通畅，无狭窄，无胆管内残余结石; T 管窦道造影提示窦道形成完整（必要时）。
6.康复情况检测：监测生命体征、有无并发症发生、胃
肠道功能恢复情况、指导患者术后饮食。
7.伤口护理。
十）出院标准。
1. 伤口无感染、引流管拔除。
2. 无发热、血白细胞正常、生命体征平稳。
3.饮食恢复，无需静脉补液。
4.不需要住院处理的其它并发症和/或合并症如胆漏、胰腺炎等。
）变异及原因分析。
1. 患者存在合并症及并发症，如全身重要器官功能不全等，手术风险增高，需要进行相关的诊断和治疗。
2. 术前或术中发现胆管癌、肝癌、胰头癌，或伴有胆汁
性肝硬化和门静脉高压症且肝功能失代偿期，则进入相应路径。
3.围手术期由于营养不良，糖代谢异常以及合并症，需
延期外科手术，住院时间延长，费用增加。
4.围手术期的并发症和/ 或合并症（如术后残留结石）
需要进行相关的诊断和治疗，导致住院时间延长、费用增加。
二、胆管结石（无胆管炎或胆囊炎）临床路径表单
适用对象：第一诊断为无胆管炎或胆囊炎的胆管结石（ICD-10: K80.5 ）
时间
□
□主□要□诊□疗
工
作询问病史及体格检查
完成住院病历和首次病程记录开化
验单以及检查单
上级医师查房
初步确定诊治方案和特殊检查项目
行胆囊切除+ 胆管切开取石+胆总管T管引流术（ICD-9-CM-3:51.2⑸.41）
患者姓名：_______ 性别：_____ 年龄： _门诊号：____________ 住院号：________
住院日期：_______ 年_月_日出院日期：_______ 年_月_日标准住院日：9-11天住院第1天J 住院第1-2天（术前1天）
□□□□□□□上级医师查房手术医嘱
完成术前准备与术前评估完成必要的相关科室会诊根据检查检验结果等，进行术前讨论，确定治疗方案住院医师完成上级医师查房记录、术前小结等完成术前总结（拟行手术方式、手术关键步骤、术中注意事项等）
向患者及家属交待病情、围手术期安排及注意事项签署手术知情同意书（含标本处置）、自费用品协议书、输血同意书、麻醉同意书或授权委托书
必要时预约ICU
主要护理工作
病情变异记录护士签名医师签名长期医嘱：
□外科二或三级护理常规
□饮食：根据患者情况而定临
时医嘱：
□
□
+潜血
肾功能、
血常规+血型、尿常规、大便常规凝血功
能、血电解质和肝功能、感染性疾病筛
查腹部B超
心电图、胸部X线平片根据病情可考
虑：上腹部
MRCP/MR J ERCP
血气分析、肺功能、超声心动图（必要
时）
CT和/或
长期医嘱：
□普通外科二级护理
□饮食：依据患者情况定临
时医嘱
□
□
□
□
□
□
□
□
□
术前医嘱：
1）常规准备明日在气管内全麻/硬外麻下拟行◎胆囊
切除+胆总管切开取石+T管引流术◎胆肠吻合术◎肝切除术
2）备皮、药物过敏试验
3）术前禁食4-6小时，禁饮2-4小时
4）必要时行肠道准备（清洁肠道）
5）麻醉前用药
6）术前留置胃管和尿管术中特殊用药带药备血
□入院介绍□静脉采血、夜间巡视
□入院评估、制定护理计划□健康教育、心理支持
□ 健康教育、服药指导、活动指导□饮食：术前禁食禁饮
□饮食指导：◎半流饮食◎糖尿病饮食□ 术前沐浴、更衣，取下假牙、饰物
□静脉采血□告知患者及家属术前流程及注意事项
□患者相关检查配合的指导、心理支持□ 备皮、皮肤药敏试验、配血、胃肠道准备等
□夜间巡视□术前手术物品准备
□促进睡眠（环境、药物）
1.
2.
1.
2.
时间1住院第2-3天（手术日）术前及术中
II -术后住院第3-4天（术后第1天）
胆囊结石合并急性胆囊炎临床路径 （2011年版） 一、胆囊结石合并急性胆囊炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为胆囊结石合并急性胆囊炎（ICD-10：K80.0） 行开腹胆囊切除术(ICD-9-CM-3:51.22。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-普通外科分册》（人民卫生出版社，2006年，第1版）、全国高等学校教材《外科学》（人民卫生出版社，2008年，第7版）。 1.症状：胆绞痛或上腹部隐痛、发热、偶尔有黄疸。 2.体征：巩膜可有黄染，可触及肿大的胆囊，胆囊区压痛，Murphy’s征（+）； 3.辅助检查：B超、CT或MR怀疑或提示胆囊结石。 4.实验室检查：血常规检查显示白细胞总数升高，中性粒细胞百分比升高，偶见血清总胆红素及结合胆红素增高，血清转氨酶和碱性磷酸酶升高。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-普通外科分册》（人民卫生出版社，2006年，第1版）、全国高等学校教材《外科学》（人民卫生出版社，2008年，第7版）。 行开腹胆囊切除术。 （四）标准住院日为≤7天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：K80.0胆囊结石合并胆囊炎。 2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）明确诊断及入院常规检查≤2天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、血型； （3）腹部超声；
（4）心电图、胸部X线平片。 2.根据患者病情可选择的检查：血气分析、肺功能测定、超声心动图、腹部CT等。 （七）使用抗菌等药物选择与使用时机。 1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。建议 使用第二代头孢菌素，有反复感染史者可选头孢曲松或头孢哌酮或头孢哌酮/舒巴坦；明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。 2.在给予抗菌药物治疗之前应尽可能留取相关标本送培养，获病原菌后进行药敏试验，作为调整用药的依据。有手术指征者应进行外科处理，并于手术过程中采集病变部位标本做细菌培养 及药敏试验。 3.尽早开始抗菌药物的经验治疗。经验治疗需选用能覆盖肠道革兰阴性杆菌、肠球菌属等需氧 菌和脆弱拟杆菌等厌氧菌的药物。一般宜用至体温正常、症状消退后72-96小时。 （八）手术日为入院≤3天。 1.麻醉方式：气管插管全身麻醉或硬膜外麻醉。 2.手术方式：开腹胆囊切除术。 3.术中用药：麻醉常规用药。 4.输血：根据术前血红蛋白状况及术中出血情况而定。 5.病理学检查：切除标本解剖后作病理学检查，必要时行术中冰冻病理学检查。 （九）术后住院恢复3-4天。 1.必须复查的检查项目：血常规、肝肾功能、电解质。 2.术后用药：抗菌药物使用按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285 号）执行。如有继发感染征象，尽早开始抗菌药物的经验治疗。经验治疗需选用能覆盖肠道革兰阴性杆菌、肠球菌属等需氧菌和脆弱拟杆菌等厌氧菌的药物。 3.严密观察有无胆漏、出血等并发症，并作相应处理。 4.术后饮食指导。 （十）出院标准。 1.一般状况好，体温正常，无明显腹痛。 2.恢复肛门排气排便，可进半流食。 2.实验室检查基本正常。 3.切口愈合良好：引流管拔除，伤口无感染，无皮下积液（或门诊可处理的少量积液），可门 诊拆线。
慢性胆囊炎临床路径 （县级医院2012年版） 一、慢性胆囊炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为慢性胆囊炎或合并胆囊结石（ICD-10： K80.1/K81.1） 行腹腔镜胆囊切除术（ICD-9-CM-3：51.23）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《黄家驷外科学》（第7版，人民卫生出版社）等。 1.症状：右上腹持续性隐痛或胀痛，可放射到右肩胛区，高脂餐后加剧；反复发作的胃灼热、嗳气、返酸、腹胀、恶心等消化不良症状。 2.体征：部分患者有胆囊点的压痛或叩击痛。 3.实验室检查：白细胞计数可不升高，少数患者转氨酶升高。 4.影像学检查：B超检查可明确诊断，合并胆囊结石且发生过黄疸、胰腺炎的患者应行MRCP或CT等检查了解胆总管情况。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，
人民卫生出版社）、《黄家驷外科学》（第7版，人民卫生出版社）等。 拟行腹腔镜胆囊切除术。 （四）标准住院日为6-7天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：K80.1/K81.1慢性胆囊炎或合并胆囊结石疾病编码。 2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备2天（指工作日）。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规﹢潜血； （2）肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查、血型； （3）腹部超声； （4）心电图、胸部X线平片。 2.根据患者病情可选择的检查项目：消化肿瘤标志物（CEA、CA199）、MRCP或上腹部CT、血气分析、肺功能、超声心动图检查等。 （七）抗菌药物选择与使用时机。 1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。可考虑使用第二代头孢菌素，
胆囊炎(结石) 胆结石、胆囊炎是因情志不畅，过食肥甘油腻等导致肝气不舒，脾失健运，湿热内生，热煎胆汁，凝结成石；石阻胆道，遂生诸证。不同类型的胆结石、胆囊炎因表现的证候不同而有不同的治法。是当今的多发病、常见病，两种病变常伴随发生，祖国医学认为，胆结石、胆囊炎属“胁痛”、“黄疸”等范畴。 一．诊断 参照中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定的《胆石症的中西医结合诊疗方案》 二.中医治疗 （一）辨证论治：使用中医药疗法治疗胆囊炎亦收到很好的效果，结合我科临床实际，我们总结常见的几种证型： 1．肝胆湿热型：右胁下或上腹绞痛，或持续或阵发，痛引胸胁肩背。口苦，咽干，恶心呕吐，口渴喜冷饮，厌油腻，脘胀腹满，痛处拒按或能触及肿大的胆囊，伴发热或黄疸，尿深黄，大便干结，舌红，苔黄腻，脉弦数。治以清热除湿，理气和营，止痛散结。方药清肝Ⅰ号加减，常用药柴胡，黄芩，海金砂，金钱草，鸡内金，川郁金，金铃子，白芍，炒枳实，赤茯苓，车前子。2．肝郁气滞型：右胁下或上腹部痛，轻重不一或阵发性绞痛难忍，痛引肩背或仅有右胁胀痛不舒，胸脘发闷。常有嗳气，口苦，咽干，恶心，呕吐，食欲不振，舌红苔白，脉弦。治宜舒肝利胆，理气通腑。方用本院协定方疏肝Ⅰ号加减，常用药柴胡、郁金、枳实、木香、金钱草、广陈皮、虎杖、玄明粉、矾石、板蓝根、制大黄等。疼痛重者可加元胡、川楝子；食欲差者可加陈皮、竹茹。 2．其他疗法 1．中医药溶石碎石促排石(适于结石细沙样而且少胆囊功能完好的患者），这里重点推荐我院制剂胆石宁袋泡剂，它是根据舒肝止痛，清热利胆，通腑排石的中医理论研制的方剂，经过多年的临床运用，具有疗效好，服用方便，奏效快等优点，曾多次获市县科技进步奖，具有一定的临床推广价值。 2．溶石疗法（口服胆酸等药物溶石） 3．外科手术法，对内科治疗效果不佳的情况，可考虑外科手术治疗。三．疗效评估： 中西医结合治疗胆囊炎、胆结石是临床发展的方向，尤其是在慢性胆囊炎、溶石、排石方面，中药有明显的优势，同时对患者症状缓解亦有一定作用，我院制剂胆石宁袋泡剂，它是根据舒肝止痛，清热利胆，通腑排石的中医理论研制的方剂，对胆结石合并胆囊炎患者尤其适合，经过多年的临床运用，
目录 社区获得性肺炎临床路径 (1) 一、社区获得性肺炎临床路径标准住院流程 (1) 二、社区获得性肺炎临床路径表单 (3) 慢性阻塞性肺疾病临床路径 (5) 一、慢性阻塞性肺疾病临床路径标准住院流程 (5) 二、慢性阻塞性肺疾病临床路径表单 (7) 支气管扩张症临床路径 (10) 一、支气管扩张临床路径标准住院流程 (10) 二、支气管扩张症临床路径表单 (12) 支气管哮喘临床路径 (14) 一、支气管哮喘临床路径标准住院流程 (14) 二、支气管哮喘临床路径表单 (17) 自发性气胸临床路径 (20) 一、自发性气胸临床路径标准住院流程 (20) 二、自发性气胸临床路径表单 (23) 肺血栓栓塞症临床路径 (26) 第一诊断为肺血栓栓塞症（ICD-10：I26.001/I26.901） (26) 二、肺血栓栓塞症（低危、中低危）临床路径表单 (28) 三、肺血栓栓塞症（中高危、高危）临床路径表单 (31) 胆总管结石临床路径 (33) 一、胆总管结石临床路径标准住院流程 (33)
二、胆总管结石临床路径表单 (36) 胃十二指肠溃疡临床路径 (39) 一、胃十二指肠溃疡临床路径标准住院流程 (39) 二、胃十二指肠溃疡临床路径表单 (42) 反流食管炎临床路径 (44) 一、反流食管炎临床路径标准住院流程 (44) 二、反流食管炎临床路径表单 (47) 大肠息肉临床路径 (49) 一、大肠息肉临床路径标准住院流程 (49) 二、大肠息肉临床路径表单 (51) 轻症急性胰腺炎临床路径 (55) 一、轻症急性胰腺炎临床路径标准住院流程 (55) 二、轻症急性胰腺炎临床路径表单 (57) 肝硬化腹水临床路径 (60) 一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程 (60) 二、肝硬化腹水临床路径表单 (63) 肝脓肿临床路径 (66) 一、肝脓肿临床路径标准住院流程。 (66) 二、临床路径表单 (68) 胃恶性肿瘤临床路径 (73) 一、胃恶性肿瘤临床路径标准住院流程 (73) 二、胃恶性肿瘤临床路径表单 (75)
胆囊结石伴慢性胆囊炎临床路径 一、胆囊结石伴慢性胆囊炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象：第一诊断为胆囊结石伴慢性胆囊炎（ICD10︰K80.1） 行腹腔镜胆囊切除术（ICD－9－CM51.23） （二）诊断依据： 根据《外科学》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社2005年8月第1版） 1.病史：右上腹部疼痛或不适；无黄疸、胰腺炎； 2.辅助检查：腹部超声证实胆囊结石；必要时MRCP。 （三）选择治疗方案的依据： 根据《外科学》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社2005年8月第1版），根据《临床诊疗指南-普通外科分册》（人民卫生出版社，2006年，第1版）、全国高等学校教材《外科学》（人民卫生出版社，2008年，第7版）。 1.明确有胆囊结石伴慢性胆囊炎患者； 2.无明确手术禁忌证； 3.征得患者及家属的同意。 （四）标准住院日为≤7 天 （五）进入路径标准： 1.第一诊断必须符合ICD10︰K80.1 胆囊结石伴慢性胆囊炎疾病编码； 2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）2 天 所必须的检查项目： 1．血（尿、便）常规、血生化、感染性疾病筛查、凝血功能； 2．胸片、心电图，超声心动图、肺功能和血气分析（老年人或既往有相关病史者）等； 3．腹部超声；必要时MRCP； 4．有内科疾病者及时请相关科室会诊。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机： 应按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）和卫生部办公厅《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号）执行。 1.预防性抗菌药物应用：建议使用第二代头孢菌素，有反复感染史者可选头孢曲松或头孢哌酮或头孢哌酮/舒巴坦；明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。 2.预防性用药时间为术前30分钟； 3.手术超过3小时加用1次； 4.术后72小时内停止使用抗菌药物。 （八）手术日为入院第≤3 天 1.麻醉方式：气管插管全身麻醉或硬膜外麻醉。 2.手术内固定物：不可吸收性钛夹或可吸收性生物夹； 3.术中用药：麻醉常规用药等； 4.输血：视术中情况而定。 5.病理学检查：切除标本解剖后作病理学检查，必要时行术中冰
结肠炎偏方有效（转载） 一、玉米棒的芯子，粉碎，炒成微焦，温开水送服，早晚各一勺，两天见效； 二、生姜片，用滚油炸成微焦，每次嚼食两片，每日两三次，当天治愈。不过，不管用哪种方法，治好后都要连用两次以巩固疗效。 三鲜马齿苋30－60克煎水1饭碗，冲入捣烂的大蒜泥lO－15克，过滤得汁，酌加糖，1日2次。 四白木耳5－20克，浸泡数小时，以文火煮烂，酌加冰糖，每日2次。 五每晚将250g山药煮而食之。 结肠炎偏方发表时间：2010-05-09 发表者：赵东奇 (访问人次：3344) 民间中医授我治疗结肠炎偏方，拿出与同道分享，组方为；栗壳10g,金银花10g，放于新瓦上小火倍干，共同研面，温水一次冲服．一般两次即可，效果神速．- 清晨起床后,取一块拇指大小的生姜,洗净后用小刀将皮削掉,切成薄片,嚼碎后用温开水送服。 午、食疗用姜片当菜用。我爱人患肠炎半年多,用上述方法治疗,取得了很好的效果。 隔姜灸神厥穴治疗溃疡性结肠炎 从去年秋天开始，我每天早晨喝绿豆汤泡黄芪，下午吃五颗大红枣，晚上用热水泡脚绿豆汤是清肝火的，可以改善上热，黄芪是养脾的，之所以泡而不是煮，主要是怕上火。具体做法是：绿豆一大把，加水煮十分钟，倒入容器中加五大片黄芪浸泡，十五分钟后喝光。早饭尽量喝粥，粥本身也有滋润肠道的功能。大红枣尽量买好一点的，可当零食。红枣能健脾开胃，而且是维生素C之王，铁含量也高，补气血。而泡脚的用意在于改善下寒，促进血液循环。如果条件允许，最好每周做一次足疗，多按摩一下脚底穴位和下肢，耐受力强的还可以试试藏式蒸足，让人大汗淋漓，颇能改善血液循环。 三个月之后，我的结肠炎好了一半，除了偶尔喝酒时发作外，基本上康复了。 在实践过程中，我发现此法又与睡眠有相关性，睡眠不好则容易出现血压波动，对于老年人来说，每天睡觉前泡泡脚多半睡得好。下面就讲讲我是如何治好结肠炎的吧。 我自己研究了一下，知道这个病是一个模糊型疾病，没有对症药，病因也不能精确描述，但与饮食不周和长期精神紧张有关，流行于白领阶层，多见于工作压力大、心情郁闷、常吃夜宵之人群。开始我从养的角度下手，喝了半年多的益力多，意在培养肠道内有益菌的数量，效果明显，但一停用则立即反弹。从去年开始，我从中医的角度猜测可能是体内湿气重，所以经常吃薏米和红豆排湿，但效果时好时坏，似乎也不完全对症，直到去年夏天求教我的中医师傅，他诊断的结果是上热下寒症，典型的肝克脾，根在脾虚。 在五脏之中，脾为后天之本，主五脏之调和，畏寒，忌思虑过度。在现实生活中，脾不好的人，除了消化排泄不正常之外，体型上则过胖或者过瘦。对中医来说，无论是腹泄还是便秘，都得从调理脾脏入手。 慢性结肠炎，临床又叫激惹性肠炎。下腹痛，便稀，常伴粘液便，重时带血，时好时坏，延绵多年甚至几十年。药物治疗效不明显，与精神因素密切相关，故称“激惹——精神剌激惹的祸”。 1、双手叠合，以脐为轴心、以下腹为重点，旋转式按摩，顺（时针）30，逆30圏，触到痛处稍为加
慢性胆囊炎急性发作临床路径 （一）适用对象。 第一诊断为急性胆囊炎（ICD-10：K81.0）。 既往有胆囊结石或反复右中上腹部不适/腹痛病史。 （二）诊断依据。 1.既往有慢性胆囊炎病史，如胆囊结石或反复右中上腹部不适/腹痛等。 2.典型的急性胆囊炎的表现：①症状：右上腹痛，可伴有发热。 ②体征：右上腹压痛，Murphy（+），局部肌紧张。 3.实验室检查提示炎症指标升高，如白分或中性粒细胞百分比升高，C反应蛋白升高等。 4.辅助检查如B超、CT、MR等提示存在急性胆囊炎表现（如胆囊壁毛糙或增厚等）。 （三）进入路径标准。 1.第一诊断符合急性胆囊炎，且既往有慢性胆囊炎病史。 2.当患者合并有其他疾病，在本次住院期间不需要处理，也不影响本路径流程实施时，可进入本路径。如急性胆囊炎合并有其他需处理的急性疾病如急性胆管炎等的病例、怀疑或已确诊为胆囊恶性肿瘤的病例等均应排除。 3.拟急诊手术的病例进入路径，而因病情或患者意愿原因导致最终行保守治疗或介入下胆囊引流的病例应排除。
（四）标准住院日。 ≤7天。 （五）住院期间的检查项目。 1.必需的检查项目 1.血常规、尿常规 2.肝功能、肾功能、电解质、血糖、淀粉酶、C反应蛋白 3.出凝血功能 4.超声检查：肝、胆、胰、脾、肾及输尿管 5.心电图 2.根据患者病情进行的检查项目 1.粪常规及隐血 2.X线：胸片、腹部立卧位平片 3.血气分析 4.心肌标志物 5.感染性疾病筛查：甲肝、乙肝两对半、丙肝、RPR、HIV 6.定血型 7.血培养，胆汁培养 8.有条件者可检测降钙素原 9.有条件者于必要时可行CT和/或MRCP检查 （六）治疗方案的选择。 根据患者病情评估分级以及抗炎支持治疗的反应，选择治疗方案，对于需急诊手术治疗的病例进入本临床路径。
最强中药配方，常用处方 药对是介于中药学和方剂学之间的一门学科。可分为要对配伍、药对成方和药对组拆三方面的内容。药对是中医临床常用的相对固定的2药味的配伍组合，是中药配伍应用中的基本形式。常用药对【威灵仙葛根】各10g 通络祛风、解痉止痛，适用于颈椎病之颈项强痛并证。【海桐皮豨签草】10~15g 祛风湿，适用于风湿痹病。【附子肉桂】 5~10g(先煎)；1.5~3g(煎服)、1~1.5g(吞服) 温阳祛寒，适用于命门火衰证。主治命门火衰。【附子干姜】3~10g(先煎)；2~8g 温阳祛寒、温补脾肾，适用于阳气衰微、阴寒内盛之里虚寒证。脾肾阳虚适用。【桂枝附子】5~10g；10g(先煎) 温阳固表、温阳化气，适用于风湿表虚证、肾阳不足之腰痛。【枣仁柏子仁】养心安神，适用于血虚失眠证。【龙骨牡蛎】20~30g 镇惊、收敛，适用于肝阳上亢之惊、痫病，滑泄不止诸证。重镇心肝生用；固摄收涩锻用。【磁石珍珠母】各30g，先煎。定惊安神，适用于心悸、少寐病。【旋覆花代赭石】10g(包煎)；20~30g(先煎) 降逆涤饮，适用于痰饮呕吐、咳嗽气喘病证。【全蝎蜈蚣】6只；3只熄风止痉，适用于各种痉病。研磨吞服，1.5g/bid，病重者加倍。【地龙僵蚕】各10g 抗癫痫、止痛，适用于肝阳挟痰之癫痫、头痛。小儿按年龄适当减
少。【川芎露蜂房】10~15g；10g 散风止痛，适用于剧烈的偏头痛、血管神经性头痛。仅可治标，中病即止，不宜久服。【全蝎露蜂房】1.5~3g(煎服)、0.5~1g(吞服)；3~10g 适用于邪躆脉络、久治不愈之病证。有毒，只宜暂用，不能久服。【僵蚕蝉衣】3~8g；3~6g 祛风除疹，适用于风热瘾疹之病证。【代赭石牛膝】30g(先煎)；10~15g 滋补肝肾、降逆下行，适用于肝阳上亢之眩晕、耳鸣。【陈皮青皮】10g；5~10g 理气健脾，适用于肝胃气郁之脘痞病证。效果较小。【枳实厚朴】除胀消痞，适用于气滞湿阻之痞满证。效果较大。【香附川楝子】各10g 理气止痛，适用于肝郁气滞之脘协痛、痛经病。治气分郁滞。【延胡索川楝子】各10g 理气、活血、止痛，适用于气滞血瘀之脘腹痛。治气滞血瘀。长于止痛。【柴胡郁金】3~10g；10~15g 行气活血，适用于气血瘀滞之协痛、闭经病。长于疏泄。【川楝子路路通】各10g 疏肝通络，适用于肝郁之疝气。【槟榔沈香】10g；1~3g(煎服后下)、0.5~1g(研磨冲服) 理气降逆，适用于气滞气逆证。药力峻猛。【小茴香沈香】1~3g；后下、3~5g(煎服)、2~3g(吞服研磨) 理气止痛，适用于肝郁气滞之腹痛。药力和缓。【莪朮三棱】各10g 行气散血，适用于血瘀气滞症瘕病。【鸡内金三棱】3~8g；3~10g 消症瘕、通月经，适用于血瘀型闭茎、症瘕。要节房欲、忌冷物、勿劳乏，坚持数月才能奏效。【桃
胆囊结石合并急性胆囊炎临床路径 (2015年版) 一、胆囊结石合并急性胆囊炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为胆囊结石合并急性胆囊炎（10：K80.0） 行开腹胆囊切除术(93:51.22)或行腹腔镜胆囊切除术（93：51.23）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《黄家驷外科学》（第7版，人民卫生出版社）等。 1.症状：胆绞痛或上腹部隐痛、发热、偶尔有黄疸。 2.体征：巩膜可有黄染，可触及肿大的胆囊，胆囊区压痛，’s征（+）； 3.辅助检查：B超、或检查，怀疑或提示胆囊结石。 4.实验室检查：血常规检查显示白细胞总数升高，中性粒细胞百分比升高，偶见血清总胆红素及结合胆红素增高，血清转氨酶和碱性磷酸酶升高。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《黄家驷外科学》（第7版，人民卫生出
版社）等。 行开腹胆囊切除术。 （四）标准住院日为≤10天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合1080.0胆囊结石合并急性胆囊炎。 2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）明确诊断及入院常规检查≤2天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、血型； （3）腹部超声； （4）心电图，胸部、腹部X线透视或平片。 2.根据患者病情可选择的检查：血气分析、肺功能测定、超声心动图、腹部等。 （七）使用抗菌等药物选择与使用时机。 1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。建议使用第三代头孢菌素，可选头孢曲松或头孢哌酮或头孢哌酮/舒巴坦；明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。 （1）推荐头孢呋辛钠静脉注射：
胆囊结石合并急性胆囊炎临床路径 （2019年版） 一、胆囊结石合并急性胆囊炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象 第一诊断为胆囊结石合并急性胆囊炎（ICD-10：K80.0），行开腹胆囊切除术(ICD-9-CM-3:51.22)。 （二）诊断依据 根据《临床诊疗指南·普通外科分册》（人民卫生出版社，2006年，第1版），全国高等学校教材《外科学》（人民卫生出版社，2013年，第8版）。 1.症状：胆绞痛或上腹部隐痛、发热、偶尔有黄疸。 2.体征：巩膜可有黄染，可触及肿大的胆囊，胆囊区压 痛，墨菲征（+）； 3.辅助检查：超声、CT或MRCP怀疑或提示胆囊结石。 4.实验室检查：血常规检查显示白细胞总数升高，中性 粒细胞百分比升高，偶见血清总胆红素及结合胆红素增高， 血清转氨酶和碱性磷酸酶升高。 （三）治疗方案的选择 根据《临床诊疗指南·普通外科分册》（人民卫生出版社，2006年，第1版），全国高等学校教材《外科学》（人民卫生出版社，2013年，第8版）。 行开腹胆囊切除术。
（四）标准住院日为≤7天 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合ICD-10：K80.0胆囊结石合并胆囊炎。 2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也 不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）明确诊断及入院常规检查≤2天 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查 （乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等）、血型； （3）腹部超声； （4）心电图、胸部X线平片。 2.根据患者病情可选择的检查：血气分析、肺功能测定、超声心动图、MRCP、腹部CT等。 （七）使用抗菌等药物选择与使用时机 1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2015〕43号）执行。建议使用第二代头孢菌素，有反 复感染史者可选头孢曲松或头孢哌酮或头孢哌酮/舒巴坦；明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。 2.在给予抗菌药物治疗之前应尽可能留取相关标本送 培养，获病原菌后进行药敏试验，作为调整用药的依据。有
治疗胆囊炎偏方几则 一、玉米须茵陈饮： 玉米须、茵陈各30g。水煎代茶饮。 二、鸡胆汁黄瓜饮： 1、配方：黄瓜100g，洗净煎水100mI，新鲜鸡胆1个，取汁冲服。 2、功效：黄瓜味苦性寒，能消炎菌；鸡胆汁苦寒有清热利胆、杀菌消炎之功效。此方对胆囊炎、胆石症有很好疗效。 3、宜忌：此方大寒，对素有虚寒证患者不宜。 三、冬瓜皮汤： 冬瓜皮60~90g。加水煎煮至烂熟成汤。日分2~3次服。 四、黄瓜饮； 黄瓜100g，鸡蛋清适量。先用水煮黄瓜，临熟时去留汁，再入鸡蛋清服之。 五、鲤鱼赤小豆陈皮粥： 鲤鱼一条，赤小豆120g，陈皮6g。将鱼去及内脏后洗净，放入锅内，加水适量，入豆、陈皮同煮，至烂熟成粥，去鱼骨。不拘时食之。 六、金钱败酱茵陈茶： 1、配方：金钱草、败酱草、茵陈各30g，煎汁1000mI，加白糖适量温服代茶。 2、功效：金钱草甘咸微寒，入肝、胆、肾、膀胱经，功能利胆
排石，清热解毒；败酱草辛苦微寒，能清热解毒化消炎，配茵陈消炎利胆。此茶有排石利胆消炎作用，经临床多次验证，效果良好。 3、宜忌：须多服方见疗效，慢性胆囊炎患者，可经常用之。 七、消炎利胆茶： 1、配方：玉米须、蒲公英、茵陈各30g，加水100mI，煎去渣，加白糖适量，温服。每日3次，每次250mI。 2、功效：玉米须甘平，能利尿利胆，清热消炎；蒲公英甘苦性平，能健胃利胆，抗菌消炎；菌陈甘苦微寒，有张胆管利胆清热及进肝细胞再生作用。此茶对胆囊炎、胆结石发热疼痛期，有显着；疗效。但必须大量饮用。 3、宜忌：此方对急性黄型肝炎亦宜。 八、消石散： 1、配方：金粉20g，白矾粉15g，火粉30g，滑石粉60g，甘草粉10g，研细，混合，每服10g，大麦粥汁送下，每日3次。 2、功效：金味辛苦性寒，入肝、胆、心、肺经，幸开苦降，芳香透达，能行气去，清心解，用治胆结石取其利胆之功；白矾酸寒入胆，能清胆经之热，有消化之功，对阻塞性黄有效；滑石甘寒，能利水清热消炎；石幸苦咸，大温，入三焦、胃与大肠，能破坚积，荡宿，逐通，虽其性大温，但能治疗火之疾，即〈内经〉“火以发之”的用意，故与大队寒药为伍，可减其大温；甘草、麦粥以调和其药性，所以绝对安全。 3、宜忌：此对方因胆囊炎、胆石症而发热者甚有效。
胆囊结石合并急性胆囊炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为胆囊结石合并急性胆囊炎（ICD-10：K80.0）行开腹胆囊切除术(ICD-9-CM-3:51.22)。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《黄家驷外科学》（第7版，人民卫生出版社）等。 1.症状：胆绞痛或上腹部隐痛、发热、偶尔有黄疸。 2.体征：巩膜可有黄染，可触及肿大的胆囊，胆囊区压痛，Murphy’s征（+）； 3.辅助检查：B超、CT或MR检查，怀疑或提示胆囊结石。 4.实验室检查：血常规检查显示白细胞总数升高，中性粒细胞百分比升高，偶见血清总胆红素及结合胆红素增高，血清转氨酶和碱性磷酸酶升高。
（三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《黄家驷外科学》（第7版，人民卫生出版社）等。 行开腹胆囊切除术。 （四）标准住院日为≤10天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10:K80.0胆囊结石合并急性胆囊炎。 2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）明确诊断及入院常规检查≤2天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、血型； （3）腹部超声；
（4）心电图，胸部、腹部X线透视或平片。 2.根据患者病情可选择的检查：血气分析、肺功能测定、超声心动图、腹部CT等。 （七）使用抗菌等药物选择与使用时机。 1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。建议使用第二代头孢菌素，有反复感染史者可选头孢曲松或头孢哌酮或头孢哌酮/舒巴坦；明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。 （1）推荐头孢呋辛钠静脉注射： ①成人：0.75g-1.5g/次，一日2-3次； ②肾功能不全患者按照肌酐清除率制订给药方案：肌酐清除率>20ml/min者，每日3次，每次0.75-1.5g；肌酐清除率10-20ml/min患者，每次0.75g，一日2次；肌酐清除率<10ml/min患者，每次0.75g，一日1次； ③对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；
变通大柴胡汤 【来源】刘渡舟，《名医治验良方》 【组成】柴胡18克，大黄、白芍、枳实、黄芩、半夏、郁金各9克，生姜12克。 【用法】每日1～2剂，水煎服，日服2～4次。 【功用】疏肝利胆。 【方解】方中柴胡味苦微辛，气平微寒，具轻清上升、宣透疏达之性，长于疏泄肝胆之邪热，与黄芩相伍能和解表里、清热利湿；与白芍同用，能柔肝舒肝止痛；半夏、生姜化湿和中、降逆止呕；大黄、枳实泻腑清热、利胆消炎；郁金辛开苦降、性寒泄热，入气分行气解郁，入血分凉血化瘀，为血中气药，并有利胆之功。诸药合用，共奏疏肝理气，清热利湿，通腑利胆之效。本方既能治“本”(抗菌、消炎)，又能治“标”(止痛、退热)，诚为一首治疗急性胆囊炎的有效方剂。 【主治】急性胆囊炎(证属肝胆湿热者)。临床以胁痛、发热、厌油、恶心、便干，舌质红苔黄腻，脉弦滑为特征。 【疗效】屡用屡验，效果颇佳。 【附记】本方多为苦寒之品，故对脾胃虚弱、正气不足之急性胆囊炎不相宜，忌用。临证当辨病与辨证相结合，不可套用照搬，方能取得好的疗效。 变通一贯煎 【来源】顾伯华，《名医治验良方》 【组成】生地12克，首乌、枸杞各9克，茵陈、虎杖各12克，生大黄6～9克(后入)，生山楂12克，鸡内金3克(研粉分吞)，麦芽12克，玫瑰花3克，佛手6克，绿萼梅6克。 【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。 【功用】养肝柔肝，疏肝利胆。 【方解】胆囊炎、胆石症多为肝胆湿热之标实证，又有肝阴不足之本虚证，本虚标实，治当兼顾。故方中以生地、首乌、枸杞甘寒补肾、滋水涵木、养肝柔肝；茵陈、虎杖、大黄清热利胆、消炎化石；山楂、麦
芽、内金消食化滞以健胃，内金尚有化石之能；玫瑰花舒肝和血；佛手、绿萼梅舒肝理气。诸药合用，共奏滋水涵木，疏肝利胆之效。本方标本兼顾，一方面滋阴扶正，使水生木旺而不恋邪，一方面清泻祛邪，使炎消石溶而不伤正，相反相成，正复邪除，故收效颇著。 【主治】慢性胆囊炎、胆石症(证属肝阴不足者)。临床胁痛隐隐，体倦乏力，口干咽澡，头晕目涩，舌质红，体瘦小，苔薄黄或少苔，脉弦细为特征。 【疗效】临床屡用，收效颇著。 金钱利胆汤 【来源】张羹梅，《名医治验良方》 【组成】金钱草60克，平地木、板蓝根各30克，枳壳9克，柴胡3克，赤芍、白芍各9克，生军3克(生大黄，后下)，生甘草3克，硝矾丸克(分吞)。 【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。 【功用】疏肝清热，利胆排石。 【方解】方中金钱草功擅清热利湿、利胆、溶石、排石为君；硝矾丸、生军利胆排石、溶石为臣；板蓝根、柴胡、枳壳疏肝清热解毒；赤白芍、平地木养血、凉血、活血为佐；生甘草清热解毒，调和诸药为使。诸药相伍为用，共奏清热、利胆、排石之功。 【主治】胆囊炎、胆石症(证属肝胆湿热者)。临床以胁痛、寒热、厌油、口苦、便干、尿赤、舌红苔黄腻，脉弦滑为特征。 【疗效】多年应用，每收良效。一般服10剂即可见效。 加味五金汤 【来源】俞慎初，《名医治验良方》 【组成】金钱草30克，海金砂15克，鸡内金、金铃子、川郁金各10克，玉米须15克。 【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。
学习-----好资料 胆胀（慢性胆囊炎）中医临床路径 路径说明：本路径适用于西医诊断为慢性胆囊炎的门诊患者。 一、胆胀（慢性胆囊炎）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为胆胀（TCD编码：BNG130）。 西医诊断：第一诊断为慢性胆囊炎（ICD-10编码： K80.1/K81.1）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版社，2002年）、《中医消化病诊疗指南》（李乾构等主编，中国中医药出版社，2006年）。 （2）西医诊断标准：参照《实用内科学》（复旦大学上海医学院、《实用内科学》编委会、陈灏珠共同编著，人民卫生出版社，2009年），《临床诊疗指南-普通外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年）。 2.证候诊断 参照国家中医重点专科胆胀（慢性胆囊炎）协作组制定的“胆胀（慢性胆囊炎）中医诊疗方案”。 胆胀（慢性胆囊炎）临床常见证候： 肝胆郁滞证 肝胆湿热证 气滞血瘀证 肝郁脾虚证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医重点专科胆胀（慢性胆囊炎）协作组制定的“胆胀（慢性胆囊炎）中医诊疗方案”。 1.诊断明确，第一诊断为胆胀（慢性胆囊炎）。 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗时间为≤28天 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合胆胀（慢性胆囊炎）的患者。 2.慢性胆囊炎伴肝内胆管、胆囊、胆总管结石及胆囊息肉患者，适合内科保守治疗，更多精品文档． 学习-----好资料 无手术指征者，可进入本路径。 3.慢性胆囊炎伴胆囊颈结石嵌顿、急性胆管炎、壶腹部病变及胆胰等恶性肿瘤患者，不进入本路径。
学习-----好资料 胆囊结石合并急性胆囊炎临床路径 一、胆囊结石合并急性胆囊炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。 第一诊断为胆囊结石合并急性胆囊炎（ICD-10：K80.0） 行开腹胆囊切除术(ICD-9-CM-3:51.22)。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-普通外科分册》（人民卫生出版社，2006年，第1版）、全国高等学校教材《外科学》（人民卫生出版社，2008年，第7版）。 1.症状：胆绞痛或上腹部隐痛、发热、偶尔有黄疸。 2.体征：巩膜可有黄染，可触及肿大的胆囊，胆囊区压痛，Murphy's征（+）； 3.辅助检查：B超、CT或MR怀疑或提示胆囊结石。 4.实验室检查：血常规检查显示白细胞总数升高，中性粒细胞百分比升高，偶见血清总胆红素及结合胆红素增高，血清转氨酶和碱性磷酸酶升高。 （三）治疗方案的选择。 更多精品文档． 学习-----好资料 根据《临床诊疗指南-普通外科分册》（人民卫生出版社，2006年，第1版）、全国高等学校教材《外科学》（人民卫生出版社，2008年，第7版）。
行开腹胆囊切除术。 （四）标准住院日为≤7天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：K80.0胆囊结石合并胆囊炎。 2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）明确诊断及入院常规检查≤2天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、血型； （3）腹部超声； （4）心电图、胸部X线平片。 更多精品文档． 学习-----好资料 2.根据患者病情可选择的检查：血气分析、肺功能测定、超声心动图、腹部CT等。 （七）使用抗菌等药物选择与使用时机。 1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。建议使用第二代头孢菌素，有反复感染史者可选头孢曲松或头孢哌酮或头孢哌酮/舒巴坦；明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。 2.在给予抗菌药物治疗之前应尽可能留取相关标本送培养，
中医治疗胆囊炎的偏方 1、白术白芍治慢性胆囊炎 【功能主治】敛阴止痛,理气健脾。主治慢性胆囊炎。 【偏方组成】土炒白术12克,酒白芍、陈皮各10克,防风6克。 【用法用量】每日1剂,水煎服。 【病例验证】用此方治疗48例,痊愈38例,好转6例,无效4例,总有效率为91.7%。 2、党参合欢皮治慢性胆囊炎 【功能主治】补脾运中,疏泄肝胆。主治慢性胆囊炎。证见右胁 疼痛,痛连右肩胛及右背,食荤及脂肪过多则疼痛加剧,经年累月不愈,体质偏虚,属脾虚肝郁症。 【偏方组成】潞党参、合欢皮各15克,炒白术、白茯苓、陈香橼、金铃子各12克,广除皮6克,甘草、广木香山5克,广郁金10克,参 三七末2克(分冲)。 【用法用量】每日1剂,水煎服。亦可以此方数倍量,共研细末, 过100目筛,水泛为丸如莱菔子大。每服10克,每日3次,开水送下。1个月为1疗程。 【病例验证】用此方治疗患者36例,其者痊愈21例,好转12例,无效3例,总有效率为91.7%。 3、中医治疗胆囊炎的其他偏方 3.1、每天早上一个煮的烂烂的猪手,一瓶啤酒温热,一起吃掉。 3.2、三两江米炒黄擀成面,加上一个猪苦胆汁,再炒炒,捏成丸, 早晚各吃一粒。
3.3、鲜嫩小麦秆100克(采取春天已灌浆,尚未成熟的小麦),白 糖少许。麦秆加水煮半小时左右,加白糖使之微甜代茶饮,每天半小碗,一日3次。 3.4、红瓤西瓜14克,冻粉1.5克,白糖60克,香蕉油1滴,清水 90克。西瓜瓤去掉种子,切碎,挤出瓜汁,冻粉切成寸段,在瓜汁中加 白糖15克,放入冻粉煮化,搅均匀,凉透,凝结成冻,即成西瓜酪。清 水加入剩余白糖烧开,凉透,加上香蕉油,把西瓜酪割成小块,在盘子 四周浇上糖水即成。——适用于胆囊炎,胆石症。 1、饮食护理 胆囊炎患者在发作的时候,在消除炎症的同时,应当采取禁食的措施。当症状有所缓解以后,可以吃点流食,比如豆浆、果子汁、素菜汤、浓米汤等。慢性胆囊炎患者可以吃点瘦肉、鸡肉、鱼肉及蔬菜、水果泥等低脂肪、低胆固醇半流质食物。同时平时应当多喝白开水, 促进胆汁的排出。 2、工作活动 急性胆囊炎患者在发病期间卧床休息是非常有必要的,这样病情 才会平稳,慢性胆囊炎患者在运动的时候也应当慢一点,不可以过度 运动。因为大量活动是会造成疲劳的,这是临床上面诱发胆囊炎的主 要病因,而且活动量比较大,消耗的热量比较多,需要补充的能量就越多,这样会大大降低胆囊的负担。 3、一般护理 术后第1天:肠蠕动恢复后,可饮水,饮水后无腹胀不适,可进流食。忌牛奶、豆浆。 术后第2天:进流食后如无不适,可进清淡半流食两天。 术后第4天:进清淡半流食后如无不适主诉,可进普食。 1、辣椒
202个临床路径清单序号专科病种备注1通用版耳鼻咽喉科鼓膜炎2通用版耳鼻咽喉科慢性鼻炎3通用版耳鼻咽喉科外耳带状疱疹4通用版耳鼻咽喉科急性坏死性中耳炎5通用版耳鼻咽喉科隐蔽性乳突炎6通用版耳鼻咽喉科粘连性中耳炎7通用版耳鼻咽喉科鼓室硬化8通用版耳鼻咽喉科慢性鼻窦炎9通用版耳鼻咽喉科鼻咽部血管瘤10通用版耳鼻咽喉科急性扁桃体炎11通用版耳鼻咽喉科扁桃体周围脓肿12通用版耳鼻咽喉科咽旁脓肿13通用版风湿免疫科系统性硬化症14通用版风湿免疫科风湿热15通用版败血症（成人非粒细胞缺乏患者）感染科16通用版布鲁菌病感染科17通用版感染性心内膜炎感染科18通用版伤寒感染科19通用版神经梅毒感染科20通用版戊型病毒性肝炎感染科21通用版细菌性痢疾感染科22感染科梅毒县医院适用版23感染科疱疹性咽峡炎县医院适用版24通用版骨科骨样骨瘤25通用版骨科血管肉瘤26通用版骨科遗传性多发性骨软骨瘤27通用版骨科尤因肉瘤28通用版骨科骨巨细胞瘤29通用版骨科脊柱滑脱症30骨科类风湿性关节炎县医院适用版31骨科膝关节骨关节炎县医院适用版32骨科腰椎骨折县医院适用版33骨科桡骨骨折县医院适用版34通用版呼吸内科急性上呼吸道感染35通用版呼吸内科医院获得性肺炎36呼吸内科肺癌县医院适用版37呼吸内科肺脓肿县医院适用版38呼吸内科急性扁桃体炎县医院适用版39呼吸内科急性呼吸窘迫综合征县医院适用版40呼吸内科急性气管支气管炎县医院
适用版41呼吸内科急性上呼吸道感染县医院适用版42呼吸内科流行性感冒县医院适用版43呼吸内科慢性肺源性心脏病县医院适用版44呼吸内科慢性支气管炎县医院适用版45呼吸内科睡眠呼吸障碍县医院适用版46呼吸内科支气管哮喘（非危重）县医院适用版47呼吸内科胸膜炎县医院适用版48呼吸内科医院获得性肺炎县医院适用版49呼吸内科支气管肺炎县医院适用版50呼吸内科自发性气胸县医院适用版51通用版康复科腰椎滑脱症康复 序号专科病种备注52通用版康复科腰椎关节突综合征康复53通用版康复科截肢后康复54通用版康复科肩关节不稳康复55通用版康复科肱二头肌肌腱损伤和断裂康复56通用版康复科肘关节损伤康复57通用版康复科跟腱断裂术后康复58通用版康复科踝部韧带损伤康复59通用版康复科原发性脊柱侧弯康复60通用版口腔科深龋（后牙面）61通用版口腔科牙周脓肿行急症处理62通用版口腔科菌斑性龈炎行牙周基础治疗63口腔科慢性牙髓炎（恒磨牙）县医院适用版64口腔科菌斑性龈炎行牙周基础治疗县医院适用版65口腔科牙周脓肿行急症处理县医院适用版66通用版泌尿外科急性睾丸炎67通用版泌尿外科肾素瘤68通用版泌尿外科阴茎癌69通用版内分泌科垂体前叶功能减退症70通用版内分泌科多发性内分泌腺瘤病71通用版内分泌科高渗性非酮症糖尿病昏迷72通用版内分泌科抗利尿激素不
临床路径病种目录（346 个）、呼吸内科临床路径病种（15 个） 1. 肺血栓栓塞症 2. 社区获得性肺炎 3. 慢性阻塞性肺疾病 4. 支气管扩张症 5. 支气管哮喘 6. 自发性气胸 7. 肺脓肿 8. 急性呼吸窘迫综合征 9. 结核性胸膜炎 10. 慢性肺源性心脏病 11. 慢性支气管炎 12. 特发性肺纤维化 13. 胸膜间皮瘤 14. 原发性支气管肿瘤 15. 原发性肺癌内科治疗 、消化内科临床路径病种（15 个） 1. 肝硬化腹水 2.轻症急性胰腺炎
3. 胆总管结石 2.轻症急性胰腺炎
4.胃十二指肠溃疡 5. 大肠息肉 6. 反流食管炎 7. 贲门失弛缓症内镜下气囊扩张术 8. 肝硬化并发肝性脑病 9. 肝硬化合并食管胃静脉曲张出血（内科治疗） 10. 经内镜胆管支架置入术 11. 溃疡性结肠炎（中度） 12. 上消化道出血 13. 十二指肠溃疡出血 14. 胃溃疡合并出血（药物治疗） 15. 内镜下胃息肉切除术 三、神经内科临床路径病种（14 个） 1. 短暂性脑缺血发作 2. 脑出血 3. 吉兰—巴雷综合征 4. 多发性硬化 5. 癫痫 6. 重症肌无力 7.病毒性脑炎 8. 成人全面惊厥性癫痫持续状态
9. 肌萎缩侧索硬化 10. 急性横贯性脊髓炎 11. 颈动脉狭窄 12. 颅内静脉窦血栓 13. 视神经脊髓炎 14. 亚急性脊髓联合变性 15. 脑梗塞 四、心血管内科临床路径病种（16 个） 1. 不稳定性心绞痛介入治疗 2. 慢性稳定性心绞痛介入治疗 3. 急性非ST 段抬高性心肌梗死介入治疗 4. 急性左心功能衰竭 5. 病态窦房结综合征 6. 持续性室性心动过速 7. 急性ST 段抬高心肌梗死 8. 房性心动过速 9. 肥厚性梗阻型心肌病 10. 原发性肺动脉高压 11. 风湿性二尖瓣狭窄（内科） 12. 主动脉夹层（内科） 13.肾血管性高血压