轮椅安全使用流程
检查轮椅性能，确保能够安全使用 制动轮椅，翻起脚踏板 协助患者坐上轮椅，将患者双脚放置脚踏板上，使用安全带 放松制动闸 推送过程中注意与患者交流沟通 运送过程中，保证安全舒适并注意观察病情变化 推送患者目的地 制动轮椅，翻起脚踏板，松懈安全带 协助患者离开轮椅 再次检查轮椅 将轮椅推回原处，摆放整齐，以备下次使用 进出门或遇到障碍物时翘起前轮，避免过大震动 转弯时，提前告知患者“坐稳，扶好”并减速 如轮椅被患者血迹，呕吐物，排泄物等污染，及时清洁并消毒 如有损坏，及时联系器修组检查维修，并做好登记和交接 下坡时，倒转轮椅，慢慢下滑
轮椅的使用方法和注意事项 1、端正坐姿使患者坐于轮椅正中部位，背向后靠并抬头，髋关节尽量保持在90°左右。不能自己保持平衡者，应加系安全带固定，以保证患者安全。 2、肌力强化躯干肌力和控制能力的，以保证患者能安全的坐在轮椅中进行各种活动。常选择如桥式运动、燕式平衡、仰卧起坐等。用哑铃、杠铃等强化上肢肌力和耐力的，以保证上肢有足够的支撑力。 3、轮椅转移为了使患者能独立使用轮椅完成各种转移，必须指导患者进行专门的。教会患者独立使用各种转移技术如从床上左右、上下移动、床上坐起再到轮椅、轮椅到床或从轮椅中站起或移至其他椅上等。 遇有1级台阶时，应练习先将轮椅前面的小轮向上跷起，使轮椅向后倾，将小轮先置于台阶上，然后再将大轮子推过台阶。 4、预防压疮对外出乘坐轮椅时间较长的患者，应每隔30分钟进行臀部减压一次，即用双手支撑轮椅的扶手，使臀部悬空并保持15秒钟左右。同时要注意所有骨突部位的压力。 5、安全教育对患者进行安全教育，帮助患者养成制动轮椅手闸的习惯；加强保护。轮椅上适当部位（胸部、髋部）配用保护带，以方便固定患者。
股骨头坏死拐杖的使用方法 患上股骨头坏死要避免负重，避免负重最好的方法就是躺着床上不动只要不站起来就不算负重。但是人必须要动比如上厕所，去外面晒晒太阳等总躺在床上会使人烦躁。所以在活动的时候就要采用双拐来避免负重。股骨头坏死使用拐杖是有讲究的主要看以下三个方面。 一：另外选择拐杖的质量以木制(水曲柳木较好)和金属制(铝合金)的最常用。要选择无裂隙、疤结等质优的拐杖，柄部要有足够的海绵保护。 二：拐杖能有效的减轻下肢负荷，原则上用双拐杖。用上肢和手控制拐杖，适宜的高度是从足底到腋窝的高度，比身高少40厘米，站立时从足小趾前外侧15厘米到腋下2～3横指的高度。 三：扶拐杖行走法有：1、二点步行：右足和左拐，左拐和右足互相交替行走;2、三点步行：两拐和患侧足三点行走，健侧足独立行走;3、四点步行：足和拐杖交替步行。 采用双拐走路能有效避免负重，北京前海股骨头医院专家指出;患上股骨头坏死必要活动同时要经常做功能性的锻炼，以免发生肌肉萎缩加重病情。 声明：文章内容由北京前海医院提供，北京前海医院承诺其提供内容的真实和合法性，新华健康仅转载其内容，不承担由此产生的一切责任。
轮椅、平车的使用操作流程 一、轮椅运送法 (一)目的: 1、护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检查、治疗或室外活动。 2、帮助患者下床活动,促进血液循环与体力恢复。 (一)操作: 1、操作前准备: (1)评估患者并解释: ○1评估:患者的体重、意识状态、病情与躯体活动能力,患者损伤的部位及合作程度。 ○2解释:向患者及家属解释轮椅运送的目的、方法及注意事项。 (2)患者准备:了解轮椅运送的目的、方法及注意事项,能主动配合。 (3)护士准备:衣帽整洁,洗手,戴口罩。 (4)用物准备:轮椅(各部件性能良好),毛毯(根据季节酌情准备),别针,软枕(根据患者需要)。 (5)环境准备:移开障碍物,保证环境宽敞。 2、操作步骤: A、上轮椅法 (1)检查与核对:检查轮椅性能(包括车轮、椅座、椅背、脚踏板、制动闸等各部件性能),将轮椅推至患者床旁,核对患者姓名、床号。 (2)放置轮椅:使椅背与床尾平齐,椅面朝向床头(缩短距离,便于患者坐入轮椅),扳制动闸将轮椅制动(防止轮椅滑动),翻起脚踏板。 (3)患者上轮椅前的准备: ○1锁死病床轮子,移开床旁座椅,将轮椅推至床边,放下床档。 ○2撤掉盖被,扶患者坐起,询问、观察患者有无眩晕等不适。 ○3根据季度将盖被或毛毯平铺于轮椅上,上端高过患者颈部15cm左右。 ○4协助患者穿衣,扶患者坐于床边,双腿下垂,协助患者穿鞋。 ○5护理人员双手环抱患者腰部,“现在请您扶着我的肩膀站起来,向前走一步,转身,后退一步,后面就是轮椅,请坐下。”“请坐稳了,向后靠在椅背上,请把手放在扶手上。” ○6翻下脚踏板,协助患者将双脚置于脚踏板上(若用盖被或毛毯应将上端围在患者颈部,用别针固定,两侧围裹患者双臂,用别针固定,再用余下部分围裹患者上身、下肢与双足,避免受凉)。 ○7确认患者肢体没有超越轮椅边缘、头部及背部向后靠住椅背。 ○8为患者系好安全带,松开轮椅制动闸。
功能康复训练 （1）基本活动训练 基本活动训练包括各个关节的活动度、站坐位的平衡及移动躯体动作的协调。这是病人生活自理的先决条件。 训练方法是： 1、坐位平衡训练：先屈膝依靠背架支持坐在床上，渐去除支架，把双腿放在床边， 也可在床侧或床头设上围栏杆、把手或捆上绳索，以助坐起。坐位平衡训练增强躯干肌(同时收缩)肌力和坐位平衡力等； 2、站位平衡训练：要有人训练：要有人扶持，或在特制的双杆中训练，可能的话用手杖协助。站立时两足分开约3厘米，先以健肢持重，缓慢试着用患肢，逐渐有两足交替，直至站稳，也可扶着凳子或其它工具，渐渐移步行走。 3、行走训练：初由他人扶持，渐渐过渡到独自行走，同时注纠正行走时的问题，如偏瘫病人画圈步态。训练时主动作屈膝动作和踝关节背伸动作，选择较轻而坚韧的拐杖，长短适宜，一般是腋下3～5厘米至脚底的长度，或病人身高减去40厘米也可选用双拐，因人而异，合适为度。 4、上下楼梯的训练：上楼时先用健足跨上然后再提起患足与健足在同一台阶，下楼梯则相反。如用拐杖，可先将拐杖支在上级台阶，再跨健足，最后再跨患足，下楼动作与之相反。有时下楼有居高不安感，可试行面向后方下楼法。
5、使用轮椅训练：初由人扶持及协助，协助人员站在轮椅后面，用两手握住轮椅扶手或背，再用足踏住下面的横轴以固定轮椅，轮椅放在病人健侧，上下时要挂上手闸；上去后训练椅上活动，前后动和左右旋转。 6、改乘动作训练：病情稳定、身体情况好转后，可做改乘动作训练。方法是除上述动作轮流练习外，再做床→轮椅、轮椅→椅子或便器、手杖→椅子、床→行走等改乘动作。边转动患侧边进行改乘，易做、安全。 （2）日常生活训练 经日常生活的训练，使患者尽快能独立生活。训练应由简到繁，由室内到室外，由院内到院外，逐步扩大。 1、垫操：让患者在垫子上学习如何来去移动，侧卧和坐起，渐延及起床、上下床等。 2、拐杖平衡练习：学习和应用拐杖技巧，上下轮椅。 3、自我护理训练：个人卫生、刷牙、洗脸、洗澡等；个人体表修饰、梳头、修面；上厕所或便器，大小便自我处理；就餐，穿、脱衣服；带手表、开灯、打电话、戴眼镜等。 4、旅行活动：上下汽车及其它交通工具。
轮椅操作常规 双手握住把套向两侧轻拉，使左右车架稍许分开，向下轻压两侧坐垫至定位处，展开轮 椅，勿硬扳车架，勿夹伤手指。 使用前告知患者和（或）家属使用轮椅注意事项。 拉紧两侧车闸固定车轮，翻起脚踏板，协助患者坐入轮椅中。 展开脚踏板，放患者双脚到脚踏板上，打开车闸推送患者。 在行驶过程中，遇障碍物时需缓慢通行，必要时请人协助。下坡时须倒行，控制速度缓 慢下坡。 患者下轮椅时，拉紧双侧车闸固定车轮，翻起脚踏板，搀扶患者站离轮椅。 轮椅使用后，先将左右脚踏板翻起，用两手抓住坐垫两端向上提起折叠好轮椅，存放在 指定区域内。 轮椅日常维护 每周检查轮椅车轮、刹车状况，如有问题及时维修。 每周消毒轮椅。先用500mg/L 含氯消毒剂消毒轮椅坐垫、靠背及扶手等部位，再用清洁 干擦布擦拭，以防生锈。隔离患者使用后及时消毒处理。 定期检查车胎充气是否正常，如有气不足，请及时充气。 定期给活动部位加润滑油，以防活动不灵活。 正常运行的轮椅悬挂状态标识。 护理部 ___________________ 2013-9-9 平车使用说明 平车操作常规 转移患者之前，先将平车固定稳妥，防止滑动。 使用前告知患者和（或）家属使用平车注意事项。 患者移至平车上后，及时拉上两侧护栏，避免坠车摔伤。 推平车上下坡时，患者头部位于高处，减轻患者不适。 推行过程中避开障碍物，注意安全。 轮 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. _ 二' 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 4. 5.
6.使用后将平车存放在指定区域内 、平车日常维护 1.使用前应检查两侧护栏、刹车等是否完好，如有故障要及时修缮。 2.每周更换1次平车罩，如有污渍或隔离患者使用后及时更换。 3.每周消毒平车。先用500mg/L含氯消毒剂擦拭，再用清洁干擦布擦拭, 以防生锈。隔离患者使用后及时消毒处理。 4.定期给活动部位加润滑油，以防活动不灵活。 三、正常运行的平车悬挂状态标识。 护理部 2013-9-9
轮椅的正确使用方法 方法、步骤： 第一.轮椅的展开和折叠 展开：双手握住把套向两侧轻拉，使左右车架稍许分开，在坐垫两侧用手心向下轻压至定位处，轮椅车即自行展开平放。展开时，请切勿硬扳左右车架，以免损坏各部件，向下压坐垫时，请勿将手指握住左右支撑管，以免夹伤手指。 折叠：先将左右脚踏板翻起，用两手抓住坐垫两端向上提起，即可折叠。 第二.手动轮椅的操作 1.上车 1)将展开的车平放在地上； 2)扳动驻立刹车，刹住左右后轮 3)把脚踏板收起，移近轮椅，扶住左右扶手，慢慢做到坐垫上； 4)人坐上轮椅之后，展开脚踏板，放脚到脚踏板上，系好安全带； 5)松开驻立刹车即可推行。 2.行驶 1）在行驶过程中，如遇障碍物，护理人员需双手握住把手套同时用脚踩脚踏套，使前轮抬起越过障碍物，后轮碰到障碍物时，双手紧握把手套，向上提起后轮，即可越过障碍物
2）行驶过程中，如遇大的障碍物或台阶，需要两人紧握轮椅两侧大架，将轮椅平抬越过障碍物。 3）下坡时须倒行，用双手握住手推圈，以力大小控制下坡速度，坡度过陡时需要有护理人员控制，护理人员应该倒行缓慢下坡，上坡即为正常推行。 第三.下车 A) 刹住驻立刹车 B) 翻起脚踏板 C)双脚踩稳地面 D)松开安全带 E) 手握扶手或由护理人员搀扶站离轮椅 第四.保养和维护 1)轮椅使用前应检查前轮、后轮、驻立刹车等各部位的螺丝及后轮辐条，如有松动请锁紧（由于运输颠簸等因，可能会造成轮椅车螺丝的松动） 2.)检查车胎充气是否正常，如有气不足，请及时充气，充气方法与自行车相同 3.)轮椅在使用过程中，每月都需要检查各部位机动、螺丝及后轮辐条是否有松动，若有松动及时锁紧，以免产生安全隐患 4.)活动部位每周应加润滑油，以防活动不灵活 5.)轮椅车使用后，应用软干布将表面水汽、污物等擦干净，以防生锈 6.)轮椅应存放在干燥的场所，以免受潮生锈；坐垫、靠背应保持清洁，以防滋生细菌 注意事项 1.严禁踩踏脚踏板上下轮椅 2.严禁未刹住驻立刹车上下轮椅 3.轮椅在行驶过程中，尤其是下坡时严禁使用驻立刹车，以免翻车带来人身伤害；每月检查轮椅的紧固件，如有松动及时报修。
轮椅运送法评分表20131231 项目评分标准评分标准得 分 分 值 扣分原因 评估（10）1.核对病人；自我介绍，解释操作目的、方法、 注意事项；与病人沟通时态度和蔼，用语恰当。2.病人病情、肢体活动、皮肤情况、心理反应及 配合程度；征求同意。 3.检查轮椅各部件性能是否良好；室外温度是否 适宜。 3 4 3 准备（10）1.护士：仪表端庄，衣帽整洁，戴好口罩，洗手。 2.用物准备齐全，轮椅各部件性能良好；室外温 度适宜。 5 5 流程（60）1.核对病人，解释操作方法，请病人配合。 2.轮椅背与床位平齐，面向床头放置位置妥当；固 定刹车；翻起脚踏板。 3．毛毯平铺在轮椅上，方法正确。 4．扶病人坐起。穿衣，穿鞋，方法正确，动作轻柔。5．协助病人坐入轮椅中，方法正确，节力，关心体 贴病人，随时询问病人的感受。 6．包裹方法正确，动作熟练轻柔，包裹到位 7．鞋子装入椅背袋内，整理床单元成暂空床。 8．推轮椅方法正确；注意病人安全。 9．返回病房时轮椅推至床尾，制动，翻起脚踏板， 帮助患者穿鞋，动作熟练轻柔。 10．协助病人下轮椅方法正确。 11．安置病人舒适体位。 12．终末处理。 13．洗手，记护理记录。 14．效果评价符合实际操作情况。 3 5 5 5 5 5 5 5 5 5 2 2 3 5 注意事项（5）1、经常检查轮椅各部件，保持完好，便于随时取用 2、推轮椅下坡时速度要慢，妥善安置病人体位，保证病人安全。 3、病人如有下肢、溃疡或关节疼痛，可在轮椅脚踏上垫一软枕 4、运送病人途中，注意观察病人的面色和脉搏，有无疲劳、头晕等不适。 考核评价（15）1.操作中保持和病人交流，注意病人保暖，注意观 察病人面色和脉搏，有无疲劳、头晕等不适，及 时发现病情变化。 2.操作熟练，动作轻柔，妥善安置病人体位，保证 搬运安全。 3.病人理解操作的目的并积极配合操作。 5 5 5
轮椅运送技术操作流程 评估评估患者病情、意识状态、损伤部位与肢体活动受限情况，有无伤口、骨 折等。 评估患者是否了解轮椅运送技术，能否主动配合。评估轮椅各部件的性能是否完好。 准备（1）操作者：仪表端庄、着装规范、剪指甲、洗手、戴口罩 （2）患者：了解使用轮椅的目的、注意事项及配合方法 （3）用物：轮椅、毛毯或外套（根据季节准备）、布鞋或不滑的拖鞋、别针、软枕（按需要准备） （4）环境：地面整洁、干燥、平坦，环境宽敞，便于轮椅通行。 实施（1）查对：核对床号，姓名 （2）解释：告知患者轮椅使用的目的和方法，以取得患者配合，按需要给予便器。 （3）固定轮椅：使轮椅靠背与床尾平齐，面向床头，将车闸制动，翻起脚踏板，如无车闸，护士应站在轮椅后固定轮椅，防止车轮滑动。 （4）协助上椅：扶患者坐于床缘，嘱双手掌撑在床面上维持坐姿，协助穿衣裤、鞋袜，护士面对患者双脚分开站立，嘱患者双手置于护士肩上，护士双手环绕患者的腰部，协助患者下床站立、移向轮椅，让患者扶住轮椅把手，转身坐入轮椅，双脚踏于脚踏板上。 （5）包裹毛毯：天气寒冷时铺毛毯于轮椅上，毛毯上端高过患者颈部15cm,将毛毯上边缘翻折约10cm围在患者颈部，用别针固定，两侧用毛毯围住双臂做成两个袖筒各用别针固定在腕部，再用毛毯将身体和下肢（拖鞋）包裹好。 （6）整理床单位：将床铺成暂空床。 （7）推轮椅：嘱咐患者扶好轮椅的扶手，身体置于椅座中部向后靠坐稳，系好安全带，松闸，推患者至目的地。推行中注意患者情况，下坡应减速，嘱患者不可前倾，自行站起或下轮椅，过门槛时翘起前轮，嘱患者抓紧扶手，保证患者安全。 （8）协助下椅：推轮椅至病床尾，将轮椅椅背与床尾平齐，患者面向床头，固定车闸，翻起脚踏板；解除患者身上固定的毛毯和别针，护士立于患者面前，两脚前后分开，屈膝曲髋，两手置于患者腰部，患者双手放于护士肩上。协助患者站立、转身、慢慢坐回床缘，帮助患者脱去鞋子和外衣，协助患者取舒适卧位，盖好盖被。 整理协助患者取舒适的卧位，整理床单位。交代注意事项，致谢！推轮椅回原处放置，洗手。 操作后评估患者坐于轮椅上舒适，无疲劳、不适感，无病情改变；搬运安全、顺利；患者和家属理解、配合，用后物品处置符合消毒技术规范。
伤残病人家庭护理（二）轮椅转移训练上节课老师以布置了教学任务，下面请介绍一下病人的病情。 案例引入： 患者董德庆，男性，61岁，于5个月前无明显诱因出现左侧肢体活动受限，不能独立行走，无饮水呛咳及吞咽困难，无意识障碍及尿便失禁，头部CT示：脑梗塞。经入院治疗一个月病情好转，现在我社区做进一步康复治疗。 通过病情介绍，同学们已经对病人的病情有了初步的了解，那么现在，那位同学能解释现在这位病人的主要护理问题是什么？ 病人主要是左下肢瘫痪，无论是进一步治疗还是在生活中，从床到轮椅的转换都是他生活中的主要问题。 转移训练是社区康复护理中的重要实训项目。本节课我们实训的目的是为了同学们更好的掌握轮椅转移训练的方法。并能有效的帮助和指导患者及家属掌握一项生活技能，以提高患者的生活质量。 从床到轮椅的转移 双人帮助的被动转移： 患者取坐位，躯干前屈，双手交叉放于前胸部，推轮椅至病人床侧，轮椅与床的夹角是30℃，手闸要刹牢，脚踏板要竖起，一名护士站在患者身后，双腿夹紧轮椅的一侧后轮，双手从患者的腋下穿过，抓紧患者交叉的前臂，两臂环绕患者的胸部并夹紧其胸廓下部；另一位护士面向床，双脚前后站立，双臂托住患者的下肢，一手在大腿部，另一手在小腿部，两名护士同时重心后移，慢慢将患者抬起，缓慢放于轮椅上，，患者双脚放于脚踏板上，手闸松开。
从轮椅到床的转移 单人帮助的被动转移： 推患者轮椅至床旁，轮椅与床的夹角是30℃，手闸刹牢，脚踏板竖起，缓慢的将患者双腿放于地面，患者躯干前屈，护士面向患者，双足抵住患者的双足，膝关节抵住患者的膝关节，防止因滑脱或膝关节无力而跪倒，双手穿过患者腋下，缓慢将臀部抱住，然后挺直后背并后仰将患者拉起，患者重心向健侧腿转移，旋转，慢慢坐于床上，使患者处于舒适体位。 注意事项： 1.加强安全教育，注意保护，防止意外。 2.动作要缓慢，提高患者的控制能力 3.床与轮椅训练时，护士必须站在患者的前方 4. 安全移动的关键： 1.轮椅与床的正确角度 2.手刹要刹牢 3.脚踏板竖起
手动轮椅车目前执行的国家标准是GB/T13800-92，该标准规定了手动轮椅车的术语、型 号、安全性能、试验方法、检验规则等。 这里主要谈谈标准中与消费者密切相关的一些轮椅车的主要性能指标的要求及其测试方法。☆车轮着地性：当使用者自主驱动行走时，不小心压在一块石头上，或者是过一个小坎，不能让其他轮子悬空，造成方向失控，而使车子突然转向形成威胁。 测试要求：将装有试验用假人的手动四轮轮椅车任何一个车轮抬高20mm的高度，其余车 轮都应着地。 ☆椅座耐冲击：一般轮椅车的使用者都不易缓慢地起身和坐下，相对猛然坐下的时候多，所以要求椅座要达到一定的强度。 测试要求：将轮椅车水平放置在测试台1181973402上，使装有铁砂质量为25公斤的足球自250毫米高度处自由落在椅座上3次，应无变形、断裂、撕裂、脱焊和损坏等异常现象。 ☆静态稳定性：当使用者自主驱动，要爬上(下)一个坡道，或者要横向驶过一段坡道，轮椅 车本身质量很轻，极易倾斜，但在一定的坡度之内，不能“仰面翻倒”、“兜头扣下”或者横着翻倒。 测试要求：将装有试验用假人和制动后的手动四轮轮椅车置于斜度可调的测试平台上，先将电动轮椅按推上、推下斜坡的方向放置，等速率增加平台斜度，在10°以内，上坡位轮子不得离开测试台面;然后将轮椅车按向左、向右与斜面成直角放置，在15°以内，上坡位轮子 不得离开测试台面 ☆驻坡性能：轮椅护理者将使用者推至斜坡处因故将车闸刹好离开了，结果轮椅车自己沿着坡度下溜或者翻了，那情形难以预料。本指标就是要避免此类情况的发生。 测试要求：将装有试验用假人的手动四轮轮椅车的制动器调整适当并刹紧，按向前、后、左、右4个方向置于斜度可调的测试平台上，小脚轮处于拖曳位置，等速率增加平台斜度，在8°以内，不得出现滚动、滑动及车轮离开测试台面的现象。 ☆滑行偏移量：使用者有意或无意让电动轮椅车自己滑行了一点距离，如2米，结果就掉沟里了，或者跑到机动车道上了，多危险呀!再者，跑偏意味着装配不平衡，使用者操纵起来 必然左右力量不均衡，时间一长，会影响身体及双臂的发育和肌力的发展。 测试要求：将装有试验用假人的手动四轮轮椅车推置于测试斜坡上，使其右边的驱动轮与零线重合，小脚轮调至向前滚动的方向，靠势能使轮椅车沿斜面下滑，在2.5°的检验轨道内距零线的偏差值应小于350mm。 ☆最小回转半径的测试：在水平测试面上由操作人驱动轮椅车作360°双向转向，其值不得大于0.85米。
大车轮 承载主要的重量。轮的直径有51、56、61、66cm数种。除了少数使用环境要求而用实心轮胎外，多用充气轮胎。 小车轮 直径有12、15、18、20cm数种，直径大的小轮易于越过小的障碍物和特殊的地毯。但直径太大使整个轮椅所占空间变大，行动不方便。正常小轮在大轮之前，但在下肢截瘫者用的轮椅，常将小轮放在大轮之后。操作中要注意的是小轮的方向最好可与大轮垂直，否则易倾倒。 手轮圈 为轮椅所独有，直径一般比大轮圈小5cm。偏瘫用单手驱动时，再加一个直径更小者以供选择。手轮圈一般由患者直接推动，若功能不佳，为易于驱动，可有下列方式的改动：⑴在手轮圈表面加橡皮等以增加磨檫力。⑵沿手轮圈四周 增加推动把手（knob）。推把有以下几种：①水平推把。用于C5脊柱损伤时。因此时，肱二头肌健全，手放在推把上，靠屈肘力可推车前进。若无水平推把，则无法推动。②垂直推把。用于类风湿性关节炎肩手关节活动受限时。因此时无法使用水平推把。③加粗推把。用于手指运动严重受限而不易握拳的患者，也适用于骨关节炎、心脏疾病或老年病人。（手摇轮椅由手摇驱动炳代替手轮圈）轮胎 有实心的、有充气内胎和无内胎充气型三种。实心型在平地走较快且不易爆破，易推动，但在不平路上振动大，且卡入与轮胎同宽的沟内时不易拔出；有充气内胎的较难推，也易刺破，但振动比实心的小；无内胎充气型因无内胎不会刺破，而且内部也充气、坐起来舒服，但比实心者较难推。 刹车 大轮应每轮均有刹车，当然象偏瘫者只能用一只手时，只好用单手刹车，但也可装延长杆，操纵两侧刹车。刹车有两种：⑴凹口式刹车。此刹车安全可靠，但较费力。调整后在斜坡上也能刹住，若调到1级在平地上不能刹住为失效。⑵ 肘节式刹车。利用杠杆原理，通过几个关节而后制动，其力学优点比凹口式刹车强，但失效较快。为加大患者的刹车力，常在刹车上加延长杆，但此杆易损伤，如不经常检查会影响安全。
类别安全管理编号J—3生效日期 题目病床、轮椅和平车的安全使用修改日期 页数一病床的使用和维护 1员工应掌握正确的使用病床的方法： 1.1推移电动病床时，须拔除电源并将电源线放置在合适的位置。 1.2抬高/降低整张病床或局部的高度至极限时，须立即停止操作，以免损坏病床。 2病床的高度： 2.1除治疗或操作需要外，病床在任何时候都须保持在最低水平。 2.2除转运状态下，床脚的轮子必须保持上锁状态。 3床栏的使用： 3.1下列病人需常规使用床栏： a任何原因造成视觉障碍的病人； b任何意识改变的病人； c入院诊断“药物过量或药物中毒”的病人； d镇静或xx恢复阶段的病人； e躯体/肢体移动障碍的病人； f儿科病人； g活动不便的老年病人。 3.2护士须向病人及家属解释使用床栏的目的及必要性，并在护理每日评估单上记录床栏使用情况。
3.3如果病人及家属拒绝使用床栏，须在护理记录单上注明，必要时由病人或家属签字。 4病床使用部门应： 4.1确保至少每年一次对病床的预防性维修。 4.2对在使用中发生故障的病床，及时向维修部提出修理要求，并根据问题所在考虑病人是否需转至其它病床。 5维修部门应： 5.1定期或按要求（至少每年一次）到各使用部门进行预防性维护。 5.2及时修理存在使用故障的病床。 5.3记录预防性维护和修理情况。 二轮椅和平车的使用和维护 1员工应正确地使用轮椅和平车： 1.1运送病人前应将病人安置在合适的体位。类别安全管理 题目病床、轮椅和平车的安全使用编号J—3页数 1.2转运病人去检查或转病房时必须有工作人员陪同。 1.3轮椅不要前倾，以防病人摔倒，必要时用躯体固定带固定病人。 1.4进电梯时，工作人员先行，以后退方式将轮椅拉入电梯。 1.5平车转运病人时，必须有床栏保护。 2轮椅和平车应存放在指定的储藏区域。 3使用轮椅和平车的部门应： 3.1确保至少每年一次进行预防性维修。
关于残疾人（轮椅）适用电梯的标准 时间:2011-04-22 22:36来源:未知作者:Admin 1 围 本标准对在乘客电梯（包括人货共用、消防电梯）以及病床用电梯中，残疾人使用者可以使用的轿厢、出入口的尺寸、以及残疾人使用者在使用时所需要的装置、功能进行规定。 该残疾人电梯不但适用于健全者，同时适用于具有能单独外出的行动能力的残疾人使用者。 电梯的操作方式是集选方式，或是群控方式时，事先规定的群组中的特定1台电梯，或是相临的2台电梯作为残疾人适用电梯。 另外，配置一部分本标准中规定的残疾人使用者用的装置、功能的电梯不称为残疾人适用电梯。 【解说】 本标准是对具有能单独外出的行动能力的残疾人使用者在乘坐轮椅的状态下，能够乘降的轿厢、出入口的尺寸、以及容易操作的专用的层站召唤按钮、轿厢按钮等的安装位置进行规定的同时，使应答专用按钮后停止时的开门的时间（开门时间）进行延长等，在残疾人使用时，为了提高其安全性而对所需要的各种功能进行规定的标准。 在集选方式或是群控方式那样的多台电梯作为1群组，进行运行管理的方式中，事先规定的1台电梯，或是相临的2台电梯作为残疾人适用电梯是根据以下的理由。 ①为了即使在距离残疾人等待的地方很远位置的电梯达到时，残疾人也能靠近该电梯，并确保乘入的时间，延长群组中的所有电梯的开门时间后，电梯整体的运行效率明显降低。 ②由于到达的电梯满员而不能乘入时，很难接近下一到达的电梯，所以对于残疾人来说，如果是等候在针对专用层站按钮的召唤必须进行应答的特定的电梯前面，就容易使用。 另外，能够单独外出的，没有行动能力的残疾人时，由于当然需要在外出时跟随保护者，所以即使是在乘坐电梯时，保护者一起乘坐作为前提。 2 容 2.1 轿厢尺寸是对于作为残疾人（轮椅）适用而进行使用所必要的尺寸。 （1）手动轮椅中，轮椅的尺寸是全宽650mm以下，全长1100mm以下时。 1）轮椅是在轿可以180°旋转的规格时，轿厢的壁间距最小尺寸是开口1400mm×进深1350mm。 2）轮椅是在轿不可旋转的规格时，轿厢的壁间距最小尺寸是开口1000mm×进深1100mm。 （2）手动轮椅中，轮椅的尺寸是全宽700mm以下，全长1200mm以下时。 1）轮椅是在轿可以180°旋转的规格时，轿厢的壁间距最小尺寸是开口1500mm×进深1350mm。
康复科操作流程 1、病人入院后首先由康复医师接诊，然后进行全面细致的临床及康复专 科检查，根据病人的病情下达医嘱。 2、康复治疗师接到康复医师的医嘱治疗单后，及时到病房了解病人的基 本病情及功能状态。 3、初次评定，对病人身体状态进行专业的功能评定，以了解病人肢体功 能障碍的性质、严重程度，为下一步制定康复措施提供依据。 4、中期评定，病人治疗一段时间后，治疗师需对病人的治疗情况进行总 结，判断治疗效果以及病人仍然存在的问题，为下一步的调整治疗措施提供依据。 5、末期评定，病人出院前结束治疗时进行，目的是判定治疗效果，对仍 然遗留的问题提出进一步解决或改善的方法和建议。 6、随访，治疗师有时需要对回归家庭的病人进行回访。 针对不同疾病的患者在得病后的不同时期应采取的治疗方法如下： 一、脑血管病人的康复治疗 1、脑血管病人的评定内容 运动功能评定 关节活动度的评定 肌张力的评定 感知觉功能的评定 平衡与协调功能的评定 步行能力的评定 言语和吞咽功能的评定 日常生活能力ADL的评定 2、脑血管病人急性期的治疗 早期良肢位的摆放 体位转换 肢体被动运动维持关节活动度 体位的适应性训练，直立床训练 3、恢复期的治疗病人开始床上运动训练 双上肢交叉上举、翻身训练 肢体随意运动易化训练，上下肢各关节运动控制训练 分离运动训练、搭桥训练、坐起训练 坐位及站位平衡训练、步行前的准备训练 步行训练，步态训练、上下楼梯训练 肌力及耐力训练，速度与协调性训练 4、后遗症期主要是改善患者异常的动作模式，提高代偿能力，增强身体的 肌力和耐力训练，提高患者的适应能力 二、脑外伤病人康复治疗 1、首先是对患者进行全面细致的功能评定主要内容包括：
操作技术 为了让使用者最大限度地代偿功能，提高独立性，扩大活动范围，只要具备必要的认知功能和身体技能，均应学习把轮椅作为一种交通工具，掌握一些必要的轮椅操作技术。如需由他人推动轮椅时，照顾者也应掌握一些技巧，以保证乘坐者的安全。 （一）平地驱动轮椅 驱动轮椅的过程分为驱动期和放松期。驱动轮椅时先将车闸松开，身体向后坐直，眼看前方。驱动期：双上肢后伸，稍屈肘，双手握紧手轮的后半部分，上身前倾的同时双上肢向前推动手轮并伸直肘关节；放松期：当肘关节完全伸展后松开手轮，上肢自然放松下垂与大轮的轴心位置。上述动作重复进行，完成向前驱动轮椅的过程。为了提高轮椅的行驶速度，应注意在轮椅上的姿势，强化躯干、上肢和手指运动协调，掌握好驱动期和放松期。无论在轮椅前进还是后退的行驶中，通过控制手轮即可完成方向转换。如用一只手固定一侧手轮，另一只手驱动对侧手轮，便可以固定的车轮为轴使轮椅转向；两侧手轮分别向相反方向驱动（即一侧向前，一侧向后），便可使轮椅在固定位置快速转向180°。 单侧驱动轮椅价格昂贵，操作难度大。一侧功能障碍者（如偏瘫等）也可以使用普通轮椅，利用健侧的上下肢来驱动轮椅。方法是：先将健侧脚托抬起使健足着地，健手握住手轮向前推动轮椅，健足向前踏出，健侧的手足配合控制前进的速度和方向。 使用电动轮椅，特别是使用颏部控制、气动控制、声音控制等特殊控制方式者还应进行专门的驱动轮椅训练。 （二）平衡点与大轮平衡技术 腿轮椅者用脚向下踏倾倒杆同时双手下压手推把使轮椅后倾，在后倾的过程中双手承受的重量逐渐减少，当轮椅后倾到大约30°时双手负重最小，这个位置称为平衡点。
大轮平衡技术是指由大车轮支持，脚轮抬起悬空并保持平衡的一种技巧。要使用轮椅在社区通行，除了掌握在平地驱动轮椅等简单技巧外，还要学会使用轮椅上下坡路、上下台阶、越过障碍物、在不平整的路面行驶等，而大轮平衡技术是完成这些操作的基础。即使轮椅使用者手的握力弱或伴有平衡功能障碍不能把脚轮抬得较高或抬起后只能维持很短的时间，也会给乘坐者带来很大的方便。 大轮平衡技术分为准备、启动、保持平衡3个步骤：①准备动作：头稍后仰，上身挺直两臂后伸，肘微屈，手抓紧手轮，拇指放在轮胎上；②启动：先将手轮轻轻向后拉，随后快速向前推，脚轮离地；③保持平衡：调整身体和手轮以维持平衡，即当轮椅前倾时上身后仰，同时向前推手轮；当轮椅后仰时上身前倾，同时向后拉手轮。 进行大车轮平衡训练时先把患者置于平衡位置，练习向前驱动时轮椅向后倾；向后驱动时轮椅向直立位运动，直到在监护下能维持大车轮平衡最终掌握这一技巧。训练时后面要有人保护，以免向后翻到造成危险。
轮椅的使用及注意事项 操作步骤： 帮助病人坐轮椅法： 1）检查轮椅车是否完好。 2）将轮椅车推至床边，椅背与床尾平齐，面向床头，拉起车闸,翻起脚踏板。 3）查对、解释、问二便。 4）扶助病人穿袜、穿鞋、下床 5）如无车闸，则护士站在轮椅后面固定防止前倾。病人坐好后，翻下踏脚板，脚踏在踏脚板上。 帮助病人下轮椅法： 将轮椅推至床边，固定轮椅，翻起踏脚板，扶病人下轮椅。 注意事项： 利用轮椅推送病人时，护士应在病人身后，手扶车把，固定轮椅，保护病人安全落座后，放下脚踏板，将病人的脚放好。根据病情使用固定带，将病人妥善约束安置，尤其上下坡形路段，须谨防止病人前倾跌伤。 1、注意安全，进出门或遇到障碍物时，勿用轮椅撞门或障碍物（特 别是老人大部分都有骨质疏松症易受伤）； 2、推轮椅时，应注意双手用力均匀，步履平直稳妥，避免颠簸，嘱 病人手扶着轮椅扶手，尽量靠后坐，勿向前倾身或自行下车，以
免跌倒，必要时加约束带； 3、由于轮椅的前轮较小，在快速行驶时如遇到小障碍物（如小石子、 小沟等）易造成轮椅突停而导致轮椅或病人向前倾翻而伤害病人，推轮椅者一定要小心，必要时可采用后拉的方式（因后轮较大，越障碍的能力较强）； 4、推轮椅下坡时速度要慢，病员的头及背应向后靠并抓紧扶手，以 免发生意外； 5、随时注意观察病情；病人如有下肢浮肿、溃疡或关节疼痛，可将 脚踏板抬起，垫以软枕。 6、天气寒冷时注意保暧，将毛毯直铺在轮椅上，还要用毛毯围在病 人颈部，用别针固定，同时围着两臂，别针固定在腕部，再将上身围好，脱鞋后用毛毯将双下肢和两脚包裹。 7、应经常检查轮椅，定时加润滑油，保持完好备用，主要还是要细 心，定期对轮椅进行体检，切匆粗心大意。
人物：3床林玉梅左侧偏瘫 轮椅操作的方法 一、操作前准备： 1、养老护理员准备：仪容仪表整洁、大方，操作前清洗双手、戴口罩。 2、物品准备：准备轮椅、外衣、拐杖、水杯、雨伞，必要时准备毛毯。 3、检查轮椅：轮椅的座椅、靠背、脚托、刹车、安全带等是否完好，轮子有无松脱、锈蚀，平地试推。 二、评估 1、查对床号、姓名，向老人解释，征得老人同意。询问老人是否需要大小便。 2、评估老人状况。检查老人肢体受损、偏瘫的部位，移动时要加强注意。 三、扶助老人坐轮椅的方法 1、推轮椅至床旁，使轮椅与床尾齐平，拉好刹车，固定轮椅。 2、取下床栏，掀开被盖，协助老人移向近侧，一手置颈肩处，一手置老人膝外侧，扶老人坐起，协助穿衣穿鞋。 3、让老人双手放在护理员的肩上，护理员的两手抱住老人的腰部，双脚和双膝抵住老人双脚、双膝外侧，协助老人站立，缓慢旋转身体，坐于轮椅上。调整坐姿，翻下脚踏板，系好安全带，根据需要盖上毛毯。松刹车，推轮椅。
四、演示推轮椅方法 （一）平地推轮椅法 1、在平地使用轮椅时，养老护理员站在轮椅车的后面，两手扶助车把前进。 （二）上下斜坡、上下台阶推轮椅法 1、上斜坡时，护理员须站在轮椅的后方。将轮椅直接向上推。 2、下斜坡时，调转轮椅方向，轮椅倒退下行，护理员面对轮椅控制速度，注意观察背后情况。 3、上台阶时，要将轮椅正对台阶，踩下后倾杆，轮椅后倾、前推。 4、下台阶时，将轮椅背对台阶，护理员用大腿抵住轮椅，缓慢下行。（四）推轮椅进出电梯 1、老人和养老护理员都背向前进方向，养老护理员在前，轮椅在后。进入电梯后，老人和养老护理员调整方向，背向电梯口，拉好刹车，固定轮椅。 2、出电梯时，养老护理员在前，轮椅在后。 五、协助老人从轮椅上床 1、推轮椅至床旁，使轮椅与床尾齐平，拉好刹车，固定轮椅。 2、让老人双手放在护理员的肩上，护理员的两手抱住老人的腰部，双脚和双膝抵住老人双脚、双膝外侧，协助老人站立，缓慢旋转身体，坐于床上。 3、帮助老人盖好被子，安上床栏，询问老人情况。 4、养老护理员整理好轮椅、物品，洗手脱口罩。
轮椅的正确使用方法 方法、步骤 : 第一、轮椅的展开与折叠 展开:双手握住把套向两侧轻拉,使左右车架稍许分开,在坐垫两侧用手心 向下轻压至定位处,轮椅车即自行展开平放。展开时,请切勿硬扳左右车架,以免损坏各部件,向下压坐垫时,请勿将手指握住左右支撑管,以免夹伤手 指。 折叠:先将左右脚踏板翻起,用两手抓住坐垫两端向上提起,即可折叠。 第二、手动轮椅的操作 1、上车 1)将展开的车平放在地上; 2)扳动驻立刹车,刹住左右后轮 3)把脚踏板收起,移近轮椅,扶住左右扶手,慢慢做到坐垫上; 4)人坐上轮椅之后,展开脚踏板,放脚到脚踏板上,系好安全带; 5)松开驻立刹车即可推行。 2、行驶 1)在行驶过程中,如遇障碍物,护理人员需双手握住把手套同时用脚踩脚 踏套,使前轮抬起越过障碍物,后轮碰到障碍物时,双手紧握把手套,向上提起后轮,即可越过障碍物
2)行驶过程中,如遇大的障碍物或台阶,需要两人紧握轮椅两侧大架,将轮椅平抬越过障碍物。 3)下坡时须倒行,用双手握住手推圈,以力大小控制下坡速度,坡度过陡时需要有护理人员控制,护理人员应该倒行缓慢下坡,上坡即为正常推行。 第三、下车 A) 刹住驻立刹车 B) 翻起脚踏板 C)双脚踩稳地面 D)松开安全带 E) 手握扶手或由护理人员搀扶站离轮椅 第四、保养与维护 1)轮椅使用前应检查前轮、后轮、驻立刹车等各部位的螺丝及后轮辐条,如有松动请锁紧(由于运输颠簸等因,可能会造成轮椅车螺丝的松动) 2、)检查车胎充气就是否正常,如有气不足,请及时充气,充气方法与自行车相同 3、)轮椅在使用过程中,每月都需要检查各部位机动、螺丝及后轮辐条就是否有松动,若有松动及时锁紧,以免产生安全隐患 4、)活动部位每周应加润滑油,以防活动不灵活 5、)轮椅车使用后,应用软干布将表面水汽、污物等擦干净,以防生锈 6、)轮椅应存放在干燥的场所,以免受潮生锈;坐垫、靠背应保持清洁,以防滋生细菌 注意事项 1、严禁踩踏脚踏板上下轮椅 2、严禁未刹住驻立刹车上下轮椅 3、轮椅在行驶过程中,尤其就是下坡时严禁使用驻立刹车,以免翻车带来人身伤害;每月检查轮椅的紧固件,如有松动及时报修。
轮椅训练 轮椅训练：借助轮椅进行病残者身体活动功能锻炼的一种康复性训练。轮椅是使病残者得以生活活动自理的一种重要的用具 适用范围：脊髓损伤，下肢伤残，颅脑疾患，年老、体弱、多病者 评估：对于完全性L3以上水平的脊髓损伤患者来说回归社会后需要借助轮椅外出进行社会活动.在脊髓损伤的康复中,要针对患者的损伤水平和他们所存在的功能进行训练.训练采用强化上肢,躯干的力量(代偿性的训练),并且训练他们的轮椅技能帮助他们重返社会 操作：按循序渐进的原则分为轮椅基本技术动作练习,轮椅技巧动作练习 (一)在轮椅上的正确坐姿 (二)手握轮椅手轮圈的姿势 (三)闸的使用方法 (四)手和臂在刹车时的基本位置 (五)向前驱动轮椅时手和臂的动作 (六)坐位平衡好的患者驱动轮椅方 法 (七)坐位平衡差的患者驱动轮椅方法
(八)颈椎脊髓损伤者驱动轮椅的方法 (九)向后驱动轮椅的方法 (十)轮椅转弯时身体重心的移动 (十一)轮椅静止原地转弯 (十二)轮椅快速行走时的急停动作(十三)抬前轮练习 (十四)轮椅翻倒时的自我保护方法(十五)轮椅向后翻倒回到正常位的方法(十六)从地面至轮椅的练习方法 (十七)从轮椅至地面的练习方法 (十八)抬前脚轮向前行走 (十九)抬前脚轮的向前曲线走 (二十)抬前轮原地旋转 (二十一)抬前脚轮后退行走 (二十二)驱动轮椅各种图形行走 (二十三)后退行走接连向前行走的练习(二十四)绕障碍物计时赛 (二十五)轮椅在面积窄小地方调整 方向的方法 (二十六)上台练习 (二十七)下台的方法 (二十八)驱动轮椅上坡
(二十九)下坡道的练习方法 (三十)上滚动电梯的方法 (三十一)下滚动电梯的方法 (三十二)坐轮椅上楼梯的方法 (三十三)坐轮椅下楼梯的方法 (三十四)轮椅床转移 (三十五)利用滑板从轮椅床转移方法 (三十六)坐轮椅开,关门的方法 (三十七)坐轮椅通过狭窄门廊的方法 注意事项：轮椅是患者的代步工具,是他们生活上必不可缺的,所以在选轮椅时要十分慎重.长期使用轮椅者,经过医生与治疗师商讨之后再选定,必要时考虑定制.选择轮椅时可以参照以下几个方面的介绍.要考虑残疾的种类,性质,程度,年龄,使用场所,职业生活方式等,决定轮椅类型,然后再选定各种部件.不同残疾要根据残疾种类及程度选用轮椅,首先判定上肢肌力,关节活动度,也就是驱动轮椅能力. 1.根据驱动轮椅的能力 颈髓损伤:上肢肌力基本丧失的患者;虽无驱动能力,但某一部位仍有微弱的肌力,应使用电动轮椅.要很好设计电动操纵把手的位置及形式,虽肌力很弱,关节度受累显著者亦能操纵轮椅.颈髓6,7损伤患者具有伸肘运动运动,但因手指麻痹,挛缩等不能握住手轮圈者,可以对轮椅手轮圈进行改造,
轮椅平车使用制度-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
外出陪送制度1原则上不带液体外出 2需要带液体外出时： a固定是否牢固 b液体量是否能维持到返回 c交待注意事项 3患者外出时： a必须由医生、护士陪同 b必须携带必要的抢救物品、药品4患者一旦出现呼吸、心跳骤停： a立即就地抢救 b进行CPR c通知病房医护人员共同抢救 d初步抢救成功后，方可返回病房
轮椅、平车使用制度 1.使用轮椅、平车前全面检查各部件的性能，车胎有气，以保证安全及使用顺利。 2.使用中，病人从轮椅站立或移动时，必须先将闸制动，防止滑脱跌伤。平车要拉起两侧护栏。 3.乘坐轮椅姿势要正确，身体置于椅座中部，抬头背向后靠，身体不能保持平衡者，应系安全带。 4.搬运过程中，注意安全、舒适，天气寒冷时注意保暧。病人应穿病员服，戴腕带，检查腕带是否有高危标识，询问责任护士是否需要隔离。陪送人员不离开轮椅和平车，随时注意观察病情变化。 5.搬运骨折病人时应做好骨折部位的固定。颈椎损伤有专人托扶头部。注意观察病人面色及脉博。 6.带引流管者，应当固定好各种引流管，防止脱落。能清空的要清空，能夹闭的要夹闭，以防逆行感染。 7.带气管套管或气管插管者，注意是否固定牢固，防止途中不慎使导管滑脱，防止导管堵塞和打折。 8.带液体者，注意保持液体高度，观察液体滴速，车、椅上无架者，由工作人员举瓶。 9.推平车时，应让病人足部在前，头部在后，这样可以观察病人的变化。
10.推轮椅时，嘱病人手扶着轮椅扶手，尽量靠后坐，勿向前倾身或自行下车，以免跌倒，必要时加约束带。 11. 推车行进时，不可碰撞墙及门框，避免震动病人，损坏建筑物。 12.尽量缩短病人在外等侯时间。 13.轮椅、平车每次使用后擦拭消毒。
1.康复治疗训练过程的记录规范 一、康复治疗标准康复治疗的时间开展得越早结局越好。原则上讲，只要生命体征平稳，就可以开展康复治疗。一般的脑梗死，当天可以开展康复预防治疗大面积脑梗死、较严重的脑出血，有脑水肿、高颅压，积极控制颅压和脑水肿，待生命体征平稳后即可进行康复预防治疗，一般在2周内，多于3～10天开始康复预防治疗开展康复治疗晚，康复结局差，合并症多。一般说，3月内，神经功能恢复最快，半年后仍有恢复，1年后恢复变慢，但康复治疗仍有益处二、康复住院时限轻症患者不超过1个月、中症患者不超过3个月；重症患者不超过6个月。 如患者已达到出院时间，但仍有较大康复价值或出现并发症需住院治疗，经申请批准后可以适当延长住院时间。 三、临床检查规范（一）一般检查1、三大常规检查。 2、常规血液生化检查。 3、心电图检查、腹部B超检查。 4、胸片及相关部位X线检查。 5、梅毒血清学、艾滋病HIV病毒抗体、肝炎标志物测定。（二）选择性检查1、脑脊液检查。 适应征：疑有颅内感染、颅内高/低压或脑脊液循环障碍等情况，需了解脑脊液理化性质、观察颅内压力变化时。 2、经颅多普勒（TCD）检查。 适应征：需了解是否有颅内血管狭窄、闭塞、畸形、硬化、动脉瘤、血液供应情况时及颅内压增高的探测等。 3、脑电图、脑电地形图检查适应征；①需明确癫痫诊断时；②需协助其它颅内占位及颅内感染诊断时；③出现意识障碍时；④需协助鉴别器质性精神障碍或功能性精神障碍时。 4、头颅CT、磁共振（MRI）检查适应征：①入院时需进一步明确诊断；②病情发生变化，有加重迹象时；③合并有脑积水、肿瘤、感染等迹象时；④其它情况需要进行CT或MRI 检查才能明确诊断时。诱发电位检查。适应征：需鉴别诊断及判断预后时。心脏彩超、颈部彩超检查。适应征：脑卒中疑为心血管疾病引发时。心、肺功能检查。适应征：疑有心、肺功能减退，需了解患者运动负荷情况，以指导制定合理的运动处方。 （三）特需检查磁共振脑血管成像（MRA）、数字减影血管造影（DSA）、单光子发射计算机断层扫描（SPECT）、功能性磁共振（FMRI）等特殊贵重检查。 四、床治疗规范 （一）临床常规治疗 1、基础病治疗：高血压、高脂血症、糖尿病、心脏病等治疗。 2、延续性临床治疗：调节血压、颅压，改善脑供血、脑神经营养及对症支持治疗等。 3、改善精神、言语、认知、吞咽、运动、膀胱和肠道功能障碍的药物治疗和相关临床技术的应用。 4、高压氧治疗（受伤时间在一年以内者可酌情使用) 5、中医中药治疗。 （二）常见并发症的处理1、感染：包括呼吸系统、泌尿系统等感染的防治。 2、痉挛：去除诱因；各类抗痉挛口服药、神经阻滞、矫形器应用或手术治疗 3、精神障碍：选用精神药物及行为心理治疗等。 4、压疮：体位处理、换药，必要时手术治疗等。 5、深静脉血栓：溶栓、抗凝药物应用等。 6、肩痛、肩关节半脱位、肩手综合征：消炎镇痛药物，矫形器配置等。 7、其它合并症的防治：如肌萎缩、骨质疏松、关节挛缩、异位骨化、体位性低血压、水肿等的防治。 上述并发症，根据需要请专科会诊治疗，必要时转院行专科治疗。五、医疗康复规范(一) 功能评价入院后5天内进行初期评价，住院期间根据功能变化情况可进行一次或多次中期评