彰武四院抗菌药物合理应用培训总结 为深入贯彻落实《关于进一步开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》进一步加强我院抗菌药物临床应用管理尤其是围手术期预防使用抗菌药物管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，5月15日14点，由我院医疗质量管理委员会、医院感染管理委员会、医务科、院感办、药剂科、抗菌药物管理工作组共同牵头组织了以《抗菌药物的合理应用》为主题的培训会。全院临床共73人参加了培训，会议由医务科长赵晓玲主持。 培训前，赵科长发表了重要讲话，强调了本次培训会的重要性。赵科长指出，抗菌药物合理应用是关系到能否提高感染治愈率、降低病人死亡率、缩短病程、降低费用及减少耐药菌发生的关键，因此，抗菌药物的培训显得尤为重要。抗菌药物临床应用整治是长期的、艰巨的、持久的，事关全院医务人员的切身利益，相信全院医务人员有这个能力和信心把这项工作做好。 培训会上，药局徐科长对我国抗菌药物的应用现状和细菌耐药现状做了简单介绍，对抗菌药物合理应用意义和滥用结果做了细致分析，对抗菌药物的分类和作用特点做了详细讲解，对抗菌药物的药效学和药代动力学关系做了重点阐述，对抗菌药物临床应用管理包括治疗性应用基本原则、联合应用基本原则、预防性应用基本原则
做了重点解读。同时再次强调了我院抗菌药物临床应用相关管理制度，对临床医生的抗菌药物合理使用提出了殷切希望。院感科讲了些多重耐药菌的隔离知识。 参会人员都感到受益匪浅、收获颇多。有利进一步完善抗菌药物临床应用相关管理制度，提高抗菌药物临床合理应用水平，保障患者合法权益和用药安全，促进医疗质量的秩序改进和提高。 彰武四院院感科
抗菌药物临床应用管理工作总结 抗菌药物临床应用管理工作总结 根据《抗菌药物临床应用管理办法》、《陕西省抗菌药物临床应用分级管理目录（20XX年版）》文件精神，卫生部抗菌药物临床应用网络监测要求，为进一步促进抗菌药物临床合理使用，保障患者用药安全，我院结合实际开展了相关工作，现将具体情况总结如下： 一、成立了由院长任主任委员的药事管理与药物治疗学委员会，下设抗菌药物管理工作小组，负责我院抗菌药物临床应用管理工作。明确院长为抗菌药物临床应用管理第一责任人，各临床科室主任为科室抗菌药物合理应用工作的主要负责人。 二、建立完善了抗菌药物管理工作制度，将抗菌药物临床应用工作纳入医疗质量与综合目标管理考核体系，建立、健全规章制度和责任追究制度，明确各级责任人和各项责任内容，切实将各项管理要求落实到实处。 三、制定并向市卫生局报备了我院的抗菌药物供应目录。严格按照目录采购药品，未采购抗菌药物供应目录以外抗菌药品。 四、加强抗菌药物合理应用全员培训。药师医师经培训合格后，分别授予药师抗菌药物调配权和医师抗菌药物处方权。 五、严格落实抗菌药物分级管理制度，医师经培训考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权。并在电子信息系统设定。 六、严格控制抗菌药物使用率和使用强度。 七、严格执行抗菌药物临床应用情况排名、内部公示和报告制度，对抗菌药物使用排名前位或发现严重问题的医师由抗菌药物管理工作 小组予以批评教育，情况严重的予以通报。对使用量异常增长的抗菌药物、半年内使用量始终居于前列的抗菌药物、经常超适应症、超剂量使用的抗菌药物、企业违规销售的抗菌药物、频繁发生不良反应的抗菌药物进行统计排名，并予以内部公示。 八、按时完成并上报抗菌药物网络监测要求内容。并对我院抗菌药物网络上报情况及存在问题按季度作出点评分析通报。具体评价分析如下：
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2017年11月份医院门诊抗菌药物处方检查情况 药学部处方点评小组抽取门诊药房11月17日至11月30日共计922张抗菌药物处方进行菌药物合理使用专项检查。现将检查情况汇总如下： 一、总体情况 点评依据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）、《抗菌药物临床应用指导原则》及药品说明书等，对处方的用药指征、联合用药、用药频次、给药剂量等项目进行合理性评价。共计检查处方922张，合格处方700张，不合格处方222张，合格率%。各科室处方合格情况见附表1。 二、不合格处方基本情况 不合格处方中使用硫酸依替米星不合格的处方有114张，占不合格处方的%；头孢克洛缓释片33张，占不合格处方的%；克林霉素注射液22张，占不合格处方的%。遴选抗菌药物不适宜59张，所占处方比列为%，列第一位；无指征使用抗菌药物52张，所占处方比例为%，列第二位；用法用量不适宜49张，所占处方比例为%，列第三位，其余为诊断不明确、急诊处方超3天量、无联合使用抗生素指征以及存在2处以上错误等，所占比例较小，具体情况见附表2。 三、抗菌药物处方点评结果分析 给药途径：静脉滴注的抗菌药物使用率较高，《抗菌药物临床应用管理办法》第二十九条规定：医疗机构应当制定并严格控制门诊患者静脉输注使用抗菌药物比例。《抗菌药物临床应用指导原则2015》推荐大部分轻、中度感染予以口服治疗。硫酸庆大霉素注射液雾化吸入超说明书给药。 给药频次：绝大多数青霉素及头孢菌素等β-内酰胺类抗菌药物和克林霉素为时间依赖型抗菌药物，其杀菌活性与药物浓度超过对细菌MIC 时间长短有关，血液或组织低于MIC时，细菌可重新迅速生长。应该依照PK/PD原理制定给药方案，时间依赖
年抗菌药物应用年度总结 为规范抗菌药物管理，认真落实《抗菌药物管理办法》，我院自2011年起，开展了一系列的相关工作，学习了相关法律法规，并制定了一系列的规章制度，如《抗菌药物临床应用定期评估与持续改进制度》、《抗菌药物处方监测和超频预警、干预制度》等。 为进一步巩固抗菌药物临床应用专项整治活动成果，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，按照卫生部颁发的《2013年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》、《抗菌药物临床应用指导原则》以及为进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，特制定抗菌药物合理使用责任状，并与各科室签订了《2013年涡阳县人民医院抗菌药物合理应用责任书》，明确了各科室抗菌药物使用上限，个体化规范了各科室抗菌药物使用。 我院制定了《抗菌药物目录》与《抗菌药物分级管理目录》，并认真执行，成立了抗菌药物监督点评小组，制定了《抗菌药物点评细则》和《抗菌药物奖惩办法》，点评小组成员由各科室专家组成，每月组织进行一次抗菌药物点评活动，抽查各科室病例共计400份(重点抽查了以下科室：感染科、外科、重症医学科、肿瘤科、心内科、呼吸科、神经科），对其进行分析总结，并将点评结果通报各科室，奖惩到人。药剂科定期编写并出版《药学信息通讯》，公布了耐药信息及抗菌药物不合理应用分析。 2013年度抗菌药物点评年度总结如下：
2013年全年度抗菌药物使用率45.6%（标准≤60%），已达标；药敏试验率10.0%（标准≥30%），未达标；抗菌药物使用强度为25.1DDD（标准≤40DDD），已达标；I类切口手术未使用抗菌药物占I类切口手术病例的24.6%（标准≥30%），未达标。 全年度抗菌药物使用均为β-内酰胺类，且前十名药物大多数为限制使用级抗菌药物，预防用药级别较高。 2013年度各科室抗菌药物使用情况
抗菌药物检查情况总结 药剂科在医院等级评审抗菌药物检查中，整体情况良好，各项规章制度齐全，记录完整，现将本次检查的情况汇总如下： 一、值得肯定的方面 1、抗菌药物相关文件和规章制度齐全。 本次检查中我们检查《抗菌药物分级管理规定》、《抗菌药物分级管理目录》、《围手术期预防性抗菌药物使用制度》、《关于抗菌药物管理工作组的通知》、《抗菌药物临床应用管理实施细则》、《抗菌药物专项整治活动方案》等多项文件、查看了《抗菌药物目录》、《抗菌药物处方医嘱点评制度》、《抗菌药物用量及超常预警制度》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物处方权名单》、《抗菌药物合理应用管理办法》等制度，各项规章制度完备，为抗菌药物临床应用管理建立了良好的基础。 2、围手术期预防用抗菌药物监管工作扎实。 临床药师能全面监控全院Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物情况，原始记录详细、从预防用药选择、预防用药时机、预防用药疗程等多方面全面评价围手术期预防用药的合理性，每月有Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物情况的详尽分析汇总。 3、抗菌药物医嘱处方点评工作全面开展。
临床药学室、中心摆药室及门诊药房能够切实做好抗菌药物医嘱处方点评工作，发现不合理用药，能通过温馨提示卡等多种形式与医生进行沟通，干预临床不合理用药，对于不合理用药通过药学简讯、药事会进行通报，绩效考评进行质控扣分，干预力度大，切实促进了临床抗菌药物合理使用水平的提高。 4、实现了信息化分级监管，抗菌药物使用的各项指标持续改进。 通过抗菌药物分级管理软件，实现了抗菌药物分级管理信息化，切实落实《抗菌药物分级管理规定》。 2012年4、5、6三个月门诊抗菌药物使用率分别是8.7%、8.1%、7.6%；住院患者抗菌药物使用率分别是62%、62%、62%；抗菌药物使用强度分别是58.24、51.16、47.18；Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率100%、100%、100%。 2013年4、5、6三个月门诊抗菌药物使用率分别是5.6%、6.6%、7.4%；住院患者抗菌药物使用率分别是57%、57%、57%；抗菌药物使用强度分别是44.63、42.45、37.34；介入手术抗菌药物预防使用率分别为8.69%、26.6%、4.16%；Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率100%、100%、100%，9月份已降至83%。 通过上面的数据，可以看出2013年抗菌药物使用强度等指标明显降低，较2012年同期明显改善，显示出了持续
抗生素总结 一．细菌分类 （1）革兰阳性球菌：葡萄球菌属、链球菌属、肠球菌属。 （2）革兰阴性杆菌：①肠杆菌科细菌：大肠埃希细菌、肺炎克雷伯菌、肠杆菌属、枸橼酸杆菌属、变形杆菌属；②弧菌科细菌：弧菌属、气单胞菌属、邻单胞菌属；③非发酵菌：铜绿假单胞菌、不动杆菌属。（3）革兰阴性球菌：奈瑟菌属。 （4）革兰阳性杆菌：棒状杆菌属。 3. 人体正常菌群 口腔：甲型链球菌（又称草绿色链球菌）、丙型链球菌、奈瑟氏菌、葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、类白喉杆菌、白色念珠菌等。皮肤：葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、绿脓杆菌、丙酸杆菌。 肠道：正常菌群包括厌氧菌，如双歧杆菌、尤杆菌、消化球菌等；如大肠杆菌、链球菌等，它们能产生毒素，具有生理作用和致病作用两方面。 * 阴道：乳杆菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌等。 二. 临床常见疾病抗生素的选择方案 1.咽痛：多为链球菌感染（G+球菌），包括金黄葡萄球菌、链球菌、肠球菌、利斯特菌……例如上感、青壮年肺炎。多选用青霉素类、阿奇霉素（国外首选，但在我国广泛耐药，可以覆盖G+球菌、非典型致病菌）、一代/二代头孢菌素类（针对G+球菌，G-杆菌效果差）、头孢菌素类+β-内酰胺酶抑制剂如百定（哌拉西林舒巴坦）或君尔清（阿莫西林克拉维酸钾）。 2.肺炎 （1）门诊患者：β-内酰胺类+左克
（2）病房： ①社区获得性肺炎——G+球菌为主，选用百定或头孢米诺钠（头霉素类，对G+球菌、G-杆菌有效，介于二、三代头孢之间）。 如果感染面积大：β-内酰胺类+喹诺酮类。恐怖菌代表是：MRSA （耐甲氧西林金黄色葡萄球菌），此种要用到最顶级的万古霉素、替考拉丁、利奈唑才能搞定。 过敏者:林可霉素（上呼吸道、G+球菌、厌氧菌）+氨基糖苷类（G-杆菌，绿脓杆菌）如依替米星。或选用喹诺酮类：左克（轻症）、拜复乐（重症）。 ②医院获得性肺炎——以G-杆菌为主：克雷伯杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、流感嗜血杆菌、沙门氏菌……例如医院获得肺炎、肠道感染、女性泌尿系感染。普通的用头孢三代和/或喹诺就可以搞定了。严重的可以用泰能、美平。恐怖菌代表：铜绿假单胞菌（选药：舒普深、泰能、美平、特治星、环丙沙星、马斯平）。肺炎克雷伯菌（选药：碳青酶烯类：泰能、美平）、鲍曼不动杆菌（选药：泰能、美平，省钱方案或尝试：舒普深+丁胺卡那）。 ③支扩：绿脓杆菌为主，选用头孢他啶、舒普深（头孢哌酮钠舒巴坦钠）、哌拉西林他唑巴坦、头孢吡肟、美罗培南、亚胺培南。ICU患者可以连用喹诺酮类、氨基糖苷类、阿奇霉素治疗。 3.厌氧菌：一般消化系统的的胆道感染、幽门螺杆菌感染会用到；妇科感染也常。甲硝唑、替硝唑、克林霉素。 4.支原体、衣原体：血象不高，用阿奇霉素（儿科的支原体肺炎常用）。 5.立克次体：内科的恙虫病必用多西环素（强力霉素）。 6.其他杂菌：可考虑喹诺酮或阿奇来解决。 三. 抗生素作用机制： 阻断细胞壁合成：β-内酰胺类、万古霉素、杆菌肽 损伤细胞膜影响通透性：多粘菌素、两性霉素、制霉菌素、达托霉素阻断核糖体蛋白质合成：氨基糖苷类、四环素类、红霉素、氯霉素、利奈唑胺 影响叶酸代谢：磺胺类、异烟肼、乙胺丁醇 阻断RNA、DNA合成：喹诺酮类、利福平、新生霉素、乙胺丁醇、甲硝唑 四.抗生素分类： 1.喹诺酮类 （1）适应症：对各种各样的细菌，包括G-、G+、甚至衣原体、支原体、结核菌均有作用，最适用于肠道感染（伤寒、痢疾、霍乱），对
XXXX医院抗菌药物管理工作总结 加强临床合理用药管理，是医疗质量和医疗安全的重要内容，是实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务的重要保障。我院自开展以抗菌药物为主线的合理用药工作活动来，经过几个月不断的摸索与实践，目前已形成了一种长效机制，取得了一定的成效，现总结汇报如下。 一、加强领导，建立健全管理机构 医院成立了抗菌药物合理用药管理小组及专家评议组。管理小组由药剂科、医务部、感染科、质控科、护理部等职能科室人员组成，负责合理用药的指导工作；负责定期对合理用药问题进行讨论及合理、科学性评议。根据今年卫生部抗菌药物专项整治工作方案，医院又成立了抗菌药物合理用药领导及督导检查组。该组具有一定的行政管理职能，负责合理用药的日常管理工作及药学部质量管理工作，使工作职责更加明确，明显提高了管理的效果。 二、建章立制，努力构建促进合理用药的长效机制： 医院建立了一系列合理用药相关的管理制度，并根据卫生部要求及医院的发展随时修订。如《处方点评制度》、《抗菌药物临床应用实施细则》、《抗菌药物合理使用管理规定》《抗菌药物分级目录》《清洁手术预防性应用抗菌药物规范》）、《抗菌药物专项整治工作暂行方案》等，为落实合理用药管理的长效机制奠定了基础。 三、加强教育培训，营造合理用药的良好氛围 医院一直重视合理用药的宣传教育，采取外请专家举办讲座、本院专家进行小讲座及下发宣传资料等多种形式进行培训。要求所有不值班
的临床医师必须参加学习，由医务科科长亲自主持会议并监督考勤，大大加强了临床科室对合理用药工作的重视程度。药领导及督导检查组负责在全院的年度医师培训及新职工的岗前培训中，对我院抗菌药物、处方管理办法、药品不良反应等有关规定进行宣教，并走向临床科室进行针对性的专题小讲座。不定期举行培训、学习、考试，进一步强化了全员培训的目的。 四、创新方式方法，开展多种促进抗菌药物临床应用管理工作 1.处方点评： 此项工作是我们最早开展的一项工作，从开始时的每月100张到目前的每月抽查门、急诊处方100张，对处方进行全面的分析点评，其中重点是抗菌药物的临床使用，并提交一份分析报告，上交医务科、主管院长，由医务科在每月的《医疗质量分析报告》上予以公示，并记入临床科室的医疗质量考核体系中。 2. 抗菌药物的专项管理： ①抗菌药物用量动态监控及超常预警：每月提交一份分析报告，内容包括：用量、用药金额及用药频度排序前10位抗菌药物，用量前10位科室及医师，出现超常使用的品种及使用超常药品的科室及医师的用药流向分析。 ②终末病历分析：每月按约10%的比例抽取住院病历，对其中使用抗菌药物的病历进行分析，从适应症、药品选择、用法用量、更换药品、联合用药、用药疗程、围手术期用药等多个方面，进行全面的评价，提交一份合理用药分析报告，在全院医疗质量分析会上进行通报，并将病历中抗菌药物使用的整体情况及存在的主要不合理用药情况。
2017年度抗菌药物处方专项点评情况总结 根据“抗菌药物临床应用专项整治活动方案”精神，为进一步促进我院抗菌药物合理应用，2017年度医院抗菌药物处方、医嘱点评专家小组对我院门、急诊抗菌药物处方进行了11次专项点评，共抽取抗菌药物门、急诊处方2067张，发现不合理处方共171张，不合格率约为8.3 %。具体情况如下： 一、门、急诊抗菌药物处方点评总体情况
二、不合理处方主要涉及如下问题： 1、无明确指征即给予抗菌药物治疗或诊断不完整，如诊断为“非感染性肠炎”、“乳腺增生”、“肠系膜淋巴结炎”、“疱疹咽峡炎”、“发热查因”、“便血”、“混合痔”、“胆囊结石”、“慢性支气管炎”、“皮炎”等患者给予抗菌药物治疗；如普通“结膜炎”、“睑板腺炎”无全身应用抗菌药物的指征；如诊断为“胃炎”的患儿、诊断为“消化不良”的患者给予抗HP感染治疗；如处方开具头孢呋辛、伪麻黄碱等用于治疗上感的药物，而无相关诊断。 2、抗菌药物品种选择不合理，主要为革兰氏阳性菌感染的患者如“扁桃体炎”、“喉炎”、“咽炎”、“鼻窦炎”、“鼻炎”、“中耳炎”、“上呼吸道感染”、“支气管炎”、“毛囊炎”、“蜂窝织炎”、“口腔溃疡”、“外伤软组织感染”等患者选用三代头孢治疗；如“混合痔”患者无静脉使用抗菌药物指征；如成人使用儿童剂型阿奇霉素干混悬剂。 3、手术预防性使用抗菌药物不合理，不建议选用氟喹诺酮类抗菌药物。 4、无明确指征联用两种或两种以上抗菌药物，如“皮肤溃疡”患者联用头孢硫脒+奥硝唑治疗，如“鼻窦炎”患者联用左氧氟沙星+奥硝唑+阿奇霉素，如“外痔”患者联用头孢唑肟粉针+奥硝唑氯化钠注射液+安妥沙星片，如“泌尿系感染”患者联用头孢克肟分散片+阿奇霉素肠溶胶囊+多西环素粉针，如“乳腺炎”患者联用头孢他啶+奥硝唑治疗；“支气管炎”患者联用注射用头孢唑肟/头孢美唑+克拉霉素缓释片、阿奇霉素/克拉霉素+左氧氟沙星注射液、头孢硫脒+头孢克洛、头孢替安注射剂+克拉霉素缓释片；如“尿道炎”患者同时开具四种抗菌药物，头孢克肟分散片+多西环素分散片+左氧氟沙星注射液+注射用头孢硫脒。 5、用法用量错误，部分需每日多次给药的头孢类抗菌药物每日只给药一次，如头孢美唑、头孢唑肟、头孢替安、头孢硫脒、五水头孢唑啉注射剂，头孢呋辛酯片等，如克林霉素棕榈酸酯分散片每日2次，如甲硝唑片、阿莫西林每日2次给药、奥硝唑注射剂每日一次给药频次不足；给药频次过多，又如克拉霉素
定义 1抗生素：生物所产生的能够在低微浓度下有选择地影响它种生物机能的有机物。 2效价单位：每ml或每mg样品中所含某种抗生素有效成分的多少 3抗菌谱：把某种抗生素所能抑制或杀灭病原体的范围和剂量称为该种抗生素的抗菌谱。 广谱抗生素：既抗G+菌，又抗G-菌 4二重感染：指长期应用广谱抗菌药后，体内正常菌群因受到不同抑制作用而发生生态失调，未受到抑制的细菌或外来的耐药菌乘机大量繁殖而致病。通常以金黄色葡萄球菌、革兰氏阴性菌和白色念球菌为多见，临床表现为消化道感染、肺炎、尿路感染或败血症。 5培养基：人工按一定比例配制的供微生物生长繁殖和合成各种代谢产物的营养物质 6选育:菌种经过诱变因素处理，然后用随机方法或理性的方法进行筛选，获得目的菌种 7前突变：诱变剂所造成的DNA分子的某一位置的结构改变称之前突变可以通过影响DNA复制而成为真正的突变，也可以经过修复重新回到原有的结构，即不发生突变 8表型迟延：突变基因的出现并不等于突变表型的出现，表型的改变落后于基因型改变的现象 9抗生素合成的前体：在抗生素生物合成中，菌体用来构成抗生素分子而本身结构又没有显著改变的物质，如苯乙酸是青霉素用来构成青霉素G分子中的苯乙酰基，而苯乙酸的结构无显著变化。 10原生质体融合：用脱壁酶将微生物细胞壁除去，制成原生质体，再用聚乙二醇(PEG)促进原生质体发生融合，从而获得融合子，它保持原细胞的一切活性 11表型迟延：突变基因的出现并不等于突变表型的出现，表型的改变落后于基因型改变的现象 12理性化筛选 根据已知的或可能的生物途径、代谢调控机制和产物分子结构来设计筛选方法，以打破微生物原有的代谢调控机制，获得能大量形成产物的高产突变株。比如，已得到去代谢物调节突变株、抗生素酶缺失突变株、形态突变株、耐前体及结构类似物突变株、膜渗透性突变株等 13热阻：微生物在一定条件下（温度、加热方式）下的致死时间 14相对热阻：相同条件下两种微生物热阻的比值 15初级代谢:能使营养物质转变成机体的结构物质和对机体具有生理活性的物质,或是为机体生长提供能量的一类代谢 16次级代谢:存在于某些生物中,并在一定的生长期内出现的一种代谢类型 17溶媒萃取法提取抗生素用一种溶媒将溶质自另一种溶媒中提取出 18离子交换法：利用离子交换树脂将抗生素吸附在树脂上,然后在适宜的条件下将抗生素洗脱下来，达到浓缩纯化的目的 19吸附法提取抗生素在一定条件下，利用抗生素与吸附剂之间的分子引力将抗生素吸附于其上，然后改变条件（如pH值），以适当的洗脱剂将抗生素从吸附剂上解吸下来，达到浓缩和提纯的目的 20大孔网状聚合物吸附剂 定义：一类不含离子交换基团的交联聚合物,具有网状结构和很高的比表面积,依选用的骨架材料不同有非极性、中等极性与极性之分，又名大网格吸附剂。 21补料分批发酵（Fed-batch culture，FBC）：在分批培养过程中，间隙或连续地补加新鲜培养基的培养方法 抗生素发展的黄金时代60年代；1929年，Fleming 发现青霉素，1940年，Chain 和Florey提取纯化了1943，Waksman发现链霉素；酶抑制剂概念的提出：梅泽滨夫(Umezawa)微生物有机体内酶及其抑制剂是共存的 酶抑制剂：洛伐他汀，普伐他汀，治疗高血脂症的有效药物（HMG抑制剂） 免疫抑制剂：环孢菌素A、雷帕霉素等 受体拮抗剂：新生霉素 青霉素效价表示方法：（稀释单位法） 1个青霉素效价单位=抑制50ml肉汤培养基中生长的金黄色葡萄球菌的最小青霉素浓度 1mg青霉素G钠盐能抑制83350ml肉汤中生长的葡萄球菌，所以1mg青霉素G钠盐的效价单位为1667u。 链霉素SM效价（重量单位法）： 规定链霉素效价单位=1000u/mg（SM分子量581.6，链霉素硫酸盐分子量728.7） 链霉素硫酸盐效价=SM理论效价× SM分子量/盐分子量=1000 ×581.6/728.7=798 u/mg 按产生菌分类 真菌产生的抗生素：如青霉素、头孢菌素、灰黄霉素 放线菌产生的抗生素：如链霉素（灰色链霉菌）、红霉素（红色链霉菌）、四环素（金色链霉菌）、林可霉素（林肯链霉菌）庆大霉素（小单孢菌）等
二0一七年门诊抗菌药物处方专项点评 按照卫办政发（2016）32号文件，卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知。2017年7月对医院门诊具有抗菌药物处方权医师开具的抗菌药物处方进行点评。点评依据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）、《抗菌药物临床应用指导原则》及药品说明书等，对处方的用药指征、联合用药、用药频次、给药剂量等项目进行合理性评价。 点评中提取门诊2017年6月处方3900张，含抗菌药物处方941张，占总处方百分比为24.13%；其中急诊处方454张，抗菌药物165张，使用率36.34%；；门诊处方3446张，抗菌药物776张，抗菌药物使用率22.5%。 分科使用情况如下：儿科处方591张，抗菌药物284张，使用率48.05%；妇产科249张，抗菌药物138张，使用率55.42%；口腔科62张，抗菌药物31张，使用率50%；内二科495张，抗菌药物134，27.07%，耳鼻喉科116张，抗菌药物28张，使用率24.14%；便民门诊346张，抗菌药物50例，14.45%；内一科147张，抗菌药物16例，10.88%；外二科185张，抗菌药物19例，10.27%；外一科806张，抗菌药物67例，8.31%。 不合理抗菌药物处方416张，占总处方数10.67%，占抗菌药物处方数的44.21%。限制级处方73张（美洛西林钠舒巴坦钠、替卡西林克拉维酸钾、头孢替安、头孢他啶），占抗菌药物处方数7.76%；含口服抗菌药物处方591张，占抗菌药物处方数的62.81%；含静脉滴注处方数350张，占抗菌药物处方数37.19%。 抗菌药为处方点评结果分析： 给药途径：静脉滴注的抗菌药物占37.19%。静脉输液可以使抗菌药物在患者感染部位集中，快速提高有效血液浓度，对抵抗抗原菌的侵袭十分有效。静脉输液是一种创伤性的给药方式，其可以直接对患者的循环系统进行影响，患者经此方法治疗效果较好，但也易导致患者出现不良反应。注射液中的不溶性微粒进入血液循环，极易出现肺肉芽肿、肺水肿、静脉炎症和过敏反应，严重时可能危及患者生命安全。《抗菌药物临床应用管理办法》第二十九条规定：医疗机构应当制定并严格控制门诊患者静脉输注使用抗菌药物比例。《抗菌药物临床应用指导原则2015》推荐大部分轻、中度感染予以口服治疗。现浙江、江苏、广东等省以全面取消普通门诊患者静脉输注抗菌药物，安徽省卫计委公布53种不需要输液的疾病清单（后附）。 给药频次：青霉素及头孢菌素等β-内酰胺类抗菌药物绝大多数为时间依赖型抗菌药物，
抗生素试题 单选题： 1. 对抗菌药作用机制的叙述不正确的是 E A. 抗叶酸代谢 B. 影响细菌胞浆膜的通透性 C. 抑制细菌细胞壁的合成 D. 抑制细菌蛋白质合成 E. 吞噬细胞 2. 联合应用抗菌药物的指征不正确的是 C A. 病原菌未明的严重感染 B. 单一抗菌药物不能控制的多种需氧菌 和厌氧菌混合感染 C. 病毒和细菌混合感染所致的上呼吸道 炎症 D. 需长期用药细菌有可能产生耐药者 E. 单一抗菌药物不能有效控制的感染性 内膜炎 3. 下列细菌容易对青霉素产生耐药性的 是 C A. 溶血性链球菌 B. 脑膜炎球菌 C. 肺炎球菌 D. 金黄色葡萄球菌 E. 草绿色链球菌 4. 下列关于万古霉素的叙述正确的是 E A. 万古霉素为大环内酯类抗生素 B. 仅对革兰氏阴性菌起作用 C. 抗菌机制是抑制细菌蛋白质合成 D. 细菌对本品易产生耐药性 E. 与其他抗生素无交叉耐药性 5. 大环内酯类药物的共同特点不正确的 是 A A. 抗菌谱广 B. 细菌对本类药物有不完全交叉耐药性 C. 在碱性环境中抗菌作用增强 D. 不易透过血脑屏障 E. 毒性低 6. 氨基糖苷类抗生素不宜与呋塞米合用的原因是 D A. 呋塞米加快氨基糖苷类药物的排泄 B. 呋塞米抑制氨基糖苷类药物的吸收 C. 呋塞米增加氨基糖苷类药物的肾毒性 D. 呋塞米增加氨基糖苷类药物的耳毒性 E. 增加过敏性休克的发生率 7. 下列有关四环素类药物体内过程描述不正确的是 C A. 餐后服药吸收率低 B. 合用铁剂，吸收率下降 C. 碱性环境促进药物吸收 D. 可透过胎盘屏障 E. 在牙、骨、肝中药物浓度高 8. 下列有关两性霉素B 描述不正确的是 E A. 对深部真菌具有强大的抑制作用 B. 增加细菌细胞膜通透性 C. 毒性较大，用药须谨慎 D. 不能与氨基糖苷类抗生素合用 E. 不能和解热镇痛药和抗组胺药合用 9. 下面有关庆大霉素描述说法正确的是 D A. 耐药性产生较快 B. 临床上完全取代了链霉素 C. 最严重的不良反应是不可逆性的肾损害 D. 常用于革兰氏阴性杆菌感染、铜绿假单胞菌感染和心内膜炎等 E. 对厌氧菌和肺炎支原体无效 10. 诺氟沙星抗菌机制是 D A. 抑制细菌细胞壁的合成 B. 抗叶酸代谢 C. 影响胞浆膜通透性 D. 抑制DNA 螺旋酶，阻止DNA 合成 E. 抑制蛋白质合成 11. 磺胺嘧啶对下列细菌感染疗效较好的是 D A. 细菌性痢疾
抗菌药物管理工作总结 抗菌药物管理工作总结范文 加强临床合理用药管理，是医疗质量和医疗安全的重要内容，是实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务的重要保障。我院自20XX年开始了以抗菌药物为主线的合理用药工作，经过几年不断的摸索与实践，目前已形成了一种长效机制，取得了一定的成效，现总结汇报如下。 一、加强领导，建立健全管理机构 1、医院成立了抗菌药物合理用药管理小组及专家评议组。管理小组由药学部、医务部、纪检科、感染科、质控科、护理部等职能科室人员组成，负责合理用药的指导工作；专家评议组成员包括药学部、院感科、细菌室和临床科室专家等，负责定期对合理用药问题进行讨论及权威性评议。根据今年卫生部抗菌药物专项整治工作方案，医院又成立了抗菌药物合理用药领导小组、共组小组及三个督导检查组。 2、成立了临床药学科。为了更好地开展合理用药工作，我院借鉴其他先进医院的经验，于20xx年在药学部下成立了临床药学科，科室目前有人员5人，其中主任药师2名，副主任药师2名，药师1人，学历构成为博士1人，硕士2人，本科2人，具有较高的专业素养和业务能力。临床药学科作为相对独立的药学部的二级科室，具有一定的行政管理职能，负责合理用药的日常管理工作及药学部质量管理工作。临床药学科的成立，使工作职责更加明确，明显提高了管理
的效果。 二、建章立制，努力构建促进合理用药的长效机制： 医院建立了一系列合理用药相关的管理制度，并根据卫生部要求及医院的发展随时修订。如《处方点评制度》、《抗菌药物临床应用实施细则》（20xx年、20xx年）、《抗菌药物合理使用管理规定》（20xx 版）、（20xx版），《抗菌药物分级目录》（第1-5版）、《清洁手术预防 （20xx年）、《抗菌药物专项整治工作暂行方案》性应用抗菌药物规范》 等，为落实合理用药管理的长效机制奠定了基础。 三、加强教育培训，营造合理用药的良好氛围 医院一直重视合理用药的宣传教育，采取外请专家举办讲座、本院专家进行小讲座及下发宣传资料等多种形式进行培训。要求所有不值班的临床医师必须参加学习，由主管院长亲自主持会议并监督考勤，大大加强了临床科室对合理用药工作的重视程度。临床药学科人员负责在全院的年度医师培训及新职工的岗前培训中，对我院抗菌药物、处方管理办法、药品不良反应等有关规定进行宣教，并走向临床科室进行针对性的'专题小讲座。今年将抗菌药物使用的知识培训增加到每月一次，每个相同内容授课三次，并在授课后进行考试，进一步强化了全员培训的目的。 四、创新方式方法，开展多种促进抗菌药物临床应用管理工作 1、药师进临床： 20xx年我院正式开展药师进临床工作，现有3名专职临床药师，分别在肾内科、消化内科、肿瘤科跟随医师查房，面对面地为医生护
抗菌药物临床应用管理工作总结 根据《抗菌药物临床应用管理办法》、《陕西省抗菌药物临床应用分级管理目录（2012年版）》文件精神，卫生部抗菌药物临床应用网络监测要求，为进一步促进抗菌药物临床合理使用，保障患者用药安全，我院结合实际开展了相关工作，现将具体情况总结如下： 一、成立了由院长任主任委员的药事管理与药物治疗学委员会，下设抗菌药物管理工作小组，负责我院抗菌药物临床应用管理工作。明确院长为抗菌药物临床应用管理第一责任人，各临床科室主任为科室抗菌药物合理应用工作的主要负责人。 二、建立完善了抗菌药物管理工作制度，将抗菌药物临床应用工作纳入医疗质量与综合目标管理考核体系，建立、健全规章制度和责任追究制度，明确各级责任人和各项责任内容，切实将各项管理要求落实到实处。 三、制定并向市卫生局报备了我院的抗菌药物供应目录。严格按照目录采购药品，未采购抗菌药物供应目录以外抗菌药品。 四、加强抗菌药物合理应用全员培训。药师医师经培训合格后，分别授予药师抗菌药物调配权和医师抗菌药物处方权。 五、严格落实抗菌药物分级管理制度，医师经培训考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权。并在电子信息系统设定。 六、严格控制抗菌药物使用率和使用强度。 七、严格执行抗菌药物临床应用情况排名、内部公示和报告制度，对
抗菌药物使用排名前位或发现严重问题的医师由抗菌药物管理工作小组予以批评教育，情况严重的予以通报。对使用量异常增长的抗菌药物、半年内使用量始终居于前列的抗菌药物、经常超适应症、超剂量使用的抗菌药物、企业违规销售的抗菌药物、频繁发生不良反应的抗菌药物进行统计排名，并予以内部公示。 八、按时完成并上报抗菌药物网络监测要求内容。并对我院抗菌药物网络上报情况及存在问题按季度作出点评分析通报。具体评价分析如下： 1、门诊抗菌药物使用率逐月好转、相对稳定，个别一月出现超标现象。使用率如下： 2、住院病人抗菌药物使用强度有所下降，但离规定标准还有一定距离。使用强度如下： 3、住院病人网络抽查病例综合评价分析如下： （1）抗菌药物使用率均超过规定标准。有待进一步加强管理。 （2）抗菌药物合理使用逐步规范，合理使用的例数逐月有所增加。（3）i类切口手术预防用药2013年1-4月份使用率接近规定标准；有待于进一步规范，严格掌握适应症。 （4）非手术病人抗菌药物使用大多比较合理。 （5）药物选择不当：主要表现为未按规定选用预防用药，（如氟喹诺
2０１3年抗菌药物临床合理应用工作总结 加强临床合理用药管理，是医疗质量和医疗安全的重要内容，是实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务的重要保障。2013年进一步加强以抗菌药物为主线的合理用药工作,取得了一定的成效，现将上半年总结汇报如下： 一、加强领导，完善制度。 1.医院成立药事管理与药物治疗学委员会及抗菌药物管理工作组，由医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等部门负责人和具有相关专业高级技术职务任职资格的人员组成，医务、药学等部门共同负责日常管理工作。 2.年初医院制定颁发《2013年保定市第二医院抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和科室管理的重要内容纳入工作安排，明确抗菌药物临床应用管理组织机构，层层落实责任制,建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制。 二、明确责任,落实到人。 院长是医院抗菌药物临床应用管理第一责任人,临床科室负责人是科室抗菌药物临床应用管理第一责任人，主管医师是患者抗菌药物临床应用第一责任人。明确个临床科室抗菌药物合理应用各项控制指标，包括：１. 临床合理使用抗菌药物情况；2. 住院患者使用抗菌药物的百分率;3. 抗菌药物使用强度；４．清洁手术预防使用抗菌药
物百分率;5. 清洁手术预防使用抗菌药物人均使用天数;６．药敏送检率;7. 血管介入手术预防性使用抗菌药物情况等。院长与临床科室负责人签订抗菌药物合理应用责任状；全院医生签署了合理使用抗菌药物承诺书，把抗菌药物合理应用情况作为科室全面质量考核内容,严格落实抗菌药物处方点评奖罚制度。 三、加强教育培训,提高认识，营造合理用药的良好氛围 医院非常重视合理用药的宣传教育,派人员外出参加学术会议，院内专家举办讲座等多种形式进行培训,要求所有不值班的临床医师必须参加学习,由主管院长亲自主持会议并监督考勤,大大加强了临床科室对合理用药工作的重视程度。医务科，药剂科人员负责在全院的年度医师培训及新职工的岗前培训中，对我院抗菌药物、处方管理办法、药品不良反应等有关规定进行宣教,并在授课后进行考试，进一步强化了全员培训的目的。同时针对问题科室进行小讲座，单独培训，提高了全院职工的认识，营造了合理用药的良好氛围。 四、巩固抗菌药物知识，进行抗菌药物考试。 组织并完成了三次抗菌药物考试，第一次闭卷考试人员包括刚取得执业医师及职称有变动的医师及前一段时间抗菌药物合理使用排名靠后的医师,第二次第一次考试以外的全院所有有处方权的医师,第三次闭卷考试人员为第一次考试未通过及未参加考试者、第二次考试替考者。经过三次考试,考试成绩逐步提高，医师对抗菌药物的合理应用的重视度有了较大改善。 五、加大抗菌药物临床应用督查力度，严格落实奖惩措施。落实
、住院病人用药情况分析 1、抗菌药物使用率1月共出院患者56人，其中使用抗菌药物地病历数为22份， 抗药物使用率为39.28%,等同于上级规定地不高于40%地比例. 2、青霉素药物使用地病历数为|61份,占使用抗菌药物总病历数地27.2%. 3、头抱类药物使用地病历数为10份,占使用抗菌药物总病历数地45.45%. 4、大环内酯类药物使用地病历数为6份，占使用抗菌药物总病历数地27.2%. 5、喳诺酮类药物使用地病历数为4份,占使用抗菌药物总病历数地18.18%. &氨基糖昔类药物使用地病历数为2份,占使用抗菌药物总病历数地9.09%. 7、碳氢霉烯类药物使用地病历数为5份,占使用抗菌药物总病历数地22.7%. 8、二联以上抗菌药物使用地病历数为10份，占使用抗菌药物总病历数地45.45%, 应用地抗菌指征和抗菌药物种类地选择均较正确合理，但存在1例用药时程过长. 综上所述，我科住院病人应用抗菌药物情况总体上看较为合理，抗菌药物分级管理合格率为100%临床合理用药水平正在不断提高. 、总结 从病历地情况来对我科抗菌药物使用情况进行分析总结，可以看出我科抗菌药物地 使用日趋合理，抗菌药物分级管理合格率为100%.1月住院病人抗菌药物使用率为39.28%,较去年同期下降了1.2%，说明了我院合理应用抗菌药物地 工作已制度化规范化，但存在1例|用药时程过因此，提请各位临床医师注意遵循《抗菌药物临床应用指导原则》等文件地规定，合理应用抗困药物，降低细困耐药率,以安全、有效、经济、合理地用药为患者提供优质地医疗服务
、住院病人用药情况分析 1、抗菌药物使用率2月共出院患者45人，其中使用抗菌药物地病历数为18份，抗药物使用率为40%,等同于上级规定地不高于40%地比例， 2、青霉素药物使用地病历数为以份,占使用抗菌药物总病历数地11」％? 3、头抱类药物使用地病历数为10份,占使用抗菌药物总病历数地55.56 %. 4、大环内酯类药物使用地病历数为2份，占使用抗菌药物总病历数地11.1%. 5、哇诺酮类药物使用地病历数为4份,占使用抗菌药物总病历数地22.22%. 6氨基糖昔类药物使用地病历数为2份,占使用抗菌药物总病历数地11.11%. 7、碳氢霉烯类药物使用地病历数为4份,占使用抗菌药物总病历数地22.22%. 8、二联以上抗菌药物使用地病历数为10份，占使用抗菌药物总病历数地45.45%, 应用地抗菌指征和抗菌药物种类地选择均较正确合理，但存在1例用药剂量小?综上所述，我科住院病人应用抗菌药物情况总体上看较为合理，抗菌药物分级管理合格率为1。0%临床合理用药水平正在不断提高 从病历地情况来对我科抗菌药物使用情况进行分析总结，可以看出我科抗菌药 物地使用日趋合理，抗菌药物分级管理合格率为100%.2月住院病人抗菌药物使用率为40%较去年同期下降了0.3%，说明了我院合理应用抗菌药物地工作已制 度化规范化，但存在1例用药剂量小，因此,提请各位临床医师注意遵循《抗菌药物临床应用指导原则》等文件地规定，合理应用抗菌药物，降低细菌耐药率，以安全、有效、经济、合理地用药为患者提供优质地医疗服务
ⅩⅩ年1月干部老年科抗菌药物使用情况分析总结 一、住院病人用药情况分析 1、抗菌药物使用率 1月共出院患者56人，其中使用抗菌药物的病历数为22份，抗菌药物使用率为%，等同于上级规定的不高于40%的比例。 2、青霉素药物使用的病历数为6份，占使用抗菌药物总病历数的%。 3、头孢类药物使用的病历数为10份，占使用抗菌药物总病历数的%。 4、大环内酯类药物使用的病历数为6份，占使用抗菌药物总病历数的%。 5、喹诺酮类药物使用的病历数为4份，占使用抗菌药物总病历数的%。 6、氨基糖苷类药物使用的病历数为2份，占使用抗菌药物总病历数的%。 7、碳氢霉烯类药物使用的病历数为5份，占使用抗菌药物总病历数的%。 8、二联以上抗菌药物使用的病历数为10份，占使用抗菌药物总病历数的%，应用的抗菌指征和抗菌药物种类的选择均较正确合理，但存在1例用药时程过长。综上所述，我科住院病人应用抗菌药物情况总体上看较为合理，抗菌药物分级管理合格率为100%，临床合理用药水平正在不断提高。 二、总结 从病历的情况来对我科抗菌药物使用情况进行分析总结，可以看出我科抗菌药物的使用日趋合理，抗菌药物分级管理合格率为100%。1月住院病人抗菌药物使用率为%，较去年同期下降了%，说明了我院合理应用抗菌药物的工作已制度化规范化，但存在1例用药时程过长，因此，提请各位临床医师注意遵循《抗菌药物临床应用指导原则》等文件的规定，合理应用抗菌药物，降低细菌耐药率，以安全、有效、经济、合理的用药为患者提供优质的医疗服务。
ⅩⅩ年2月干部老年科抗菌药物使用情况分析总结 一、住院病人用药情况分析 1、抗菌药物使用率 2月共出院患者45人，其中使用抗菌药物的病历数为18份，抗菌药物使用率为40%，等同于上级规定的不高于40%的比例。 2、青霉素药物使用的病历数为2份，占使用抗菌药物总病历数的%。 3、头孢类药物使用的病历数为10份，占使用抗菌药物总病历数的%。 4、大环内酯类药物使用的病历数为2份，占使用抗菌药物总病历数的%。 5、喹诺酮类药物使用的病历数为4份，占使用抗菌药物总病历数的%。 6、氨基糖苷类药物使用的病历数为2份，占使用抗菌药物总病历数的%。 7、碳氢霉烯类药物使用的病历数为4份，占使用抗菌药物总病历数的%。 8、二联以上抗菌药物使用的病历数为10份，占使用抗菌药物总病历数的%，应用的抗菌指征和抗菌药物种类的选择均较正确合理，但存在1例用药剂量小。综上所述，我科住院病人应用抗菌药物情况总体上看较为合理，抗菌药物分级管理合格率为100%，临床合理用药水平正在不断提高。 二、总结 从病历的情况来对我科抗菌药物使用情况进行分析总结，可以看出我科抗菌药物的使用日趋合理，抗菌药物分级管理合格率为100%。2月住院病人抗菌药物使用率为40%，较去年同期下降了 %，说明了我院合理应用抗菌药物的工作已制度化规范化，但存在1例用药剂量小，因此，提请各位临床医师注意遵循《抗菌药物临床应用指导原则》等文件的规定，合理应用抗菌药物，降低细菌耐药率，以安全、有效、经济、合理的用药为患者提供优质的医疗服务。
《2012年XXXX抗菌药物临床应用专项整治活动方案》 五、重点内容 （二）掌握抗菌药物临床应用情况 使用量和使用金额：分别排名前10位的抗菌药物品种 特殊使用级抗菌药物：使用率、使用强度 住院患者：抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术和介入诊疗抗菌药物预防使用率 急诊抗菌药物处方比例 门诊抗菌药物处方比例 （六）加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度（综合医院） 住院患者抗菌药物使用率不超过60% 急诊患者抗菌药物处方比例不超过40% I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30% 门诊患者抗菌药物处方比例不超过20% 抗菌药使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下 住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前至 2小时（剖宫产手术除外），抗菌药物品种选择和使用疗程合理。 I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时 I类切口手术中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途
径介入诊断手术患者，原则上不预防使用抗菌药物。 （八）加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测 特殊使用级抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。 限制使用级抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%； 《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》卫办医政发〔2009〕 38号 四、加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作 （一）对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应及时将预警信息通报本机构医务人员。 （二）对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应慎重经验用药。 （三）对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应参照药敏试验结果选用。 （四）对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。