胎儿主动脉弓异常的超声诊断和畸形特征分析
目的分析胎儿主动脉弓异常的超声诊断和畸形特征，总结筛查诊断经验。方法2010年1月～2014年10月，医院产科共开展产检4850例，其中伴有先天性心脏病高危因素孕妇474例，检出主动脉弓异常24例，进行随访复查，并据家属意愿与伦理学原则，选择引产、终止妊娠或继续妊娠。结果检出主动脉弓右侧及分支畸形14例，符合80.0%（8/10），主动脉弓狭窄7例，符合85.7%（6/7），主动脉弓离断3例，符合66.7%（2/3），总准确率80.0%；单纯主动脉弓右侧及分支畸形10例、单纯主动脉弓狭窄3例、单纯主动脉弓离端2例。结论不同类型主动脉弓异常最佳检查切面、超声信号特征不尽相同；主动脉弓异常可合并其他类型心脏畸形；对于无明显大血管畸形、血流异常表现者，也不应放松警惕，可进行随访复查，避免误漏诊。
标签：先天性心脏病；主动弓异常；常见；超声
先天性心脏病（congenital heart disease）简称先心病，是一种常见的先天畸形，在我国CHD发病率高达8‰～12‰。CHD危害较大，约1/5CHD属复杂、难治易致早期死亡类型，是致婴幼儿死亡、残疾的重要病因，尽管多数CHD可以经手术治愈，但因费用原因，绝大多数CHD患儿长期带病生活，丧失正常生活能力，给家庭、社会带来沉重的负担[1]。优生优育是我国计划生育重要内容之一，产检是预防畸形胎儿出生，改善生育质量的重要方法，超声是筛查、诊断CHD的重要技术，普及率高、廉价、重复性好，临床常用三、四或七切面筛查诊断CHD，检出率较高[2]。主动脉弓异常是指超声检查中主动脉弓切面检出的异常，发生率相对较低，约占CHD的1%～3%，易被误漏诊，但病情较重，治疗手段单一，治疗花费大且远期预后不理想，产前诊断非常重要，可指导终止妊娠，改善妊娠质量[3]。2010年1月～2014年10月，医院产科共开展产检4850例，检出主动脉弓异常24例，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料2010年1月～2014年10月，医院产科共开展产检4850例，其中伴有CHD高危因素孕妇474例，主要包括高龄、染色体异常、孕早期本年度感染、不良孕产史、放射性与毒害物质接触史、家族病史等，其中检出主动脉弓异常24例。24例主动脉弓异常者，年龄24～44岁，平均（27.1±5.5）岁，孕龄18～37 w，平均（26.0±5.2）w。
1.2方法
1.2.1筛查选用LOGIQ7彩色多普勒超声诊断仪、GE公司产V ouluson 730专家版，期间更换过诊断仪。探头频率2～8 MHz。先行常规产检，一般去仰卧位，可换侧，筛查常见的畸形，最后行三血管序列切面检查，部分采用五或七切面顺序分段检查。若有必要可叠加CDFI，或联合M型超声全方位复查，评价胎儿行动周期表现爱你。①线扫查胎儿上腹部横切面，检查分析肝、胃、下腔静脉
本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！ 先天性主动脉弓畸形(专业知识值得参考借鉴) 一概述先天性主动脉弓畸形指主动脉弓及分支发育异常，引致气管及/或食管受压迫。Gross于1945年施行外科手术治疗第一例双主动脉弓，从而促进了对各种类型主动脉弓畸形的发现和认识，诊断技术和治疗方法也得到发展和完善，且疗效良好。在先天性心脏血管畸形中，主动脉弓及分支畸形仅占1%～2％。 二病因胚胎发育的第4周，两侧背主动脉的前端绕越咽肠后，在前肠的腹侧形成第1对主动脉弓和左，右原始主动脉，后者互相融合形成主动脉囊，随着腮弓的成长，先后从主动脉囊发出6对腮动脉弓并与背主动脉相连接，在第3对腮动脉弓充分发育时，第1、2对腮动脉弓均消失，第3对腮动脉弓形成颈总动脉和一部分颈内动脉，第4对腮动脉弓左侧形成主动脉弓，右侧形成无名动脉和右锁骨下动脉干，第5对腮动脉弓不恒定存在或迅即消失，第6对腮动脉弓形成肺动脉，其右侧远段与背主动脉联接中断；左侧在胎儿期持续存在称为动脉导管，出生后导管闭合成为动脉导管韧带。 三临床表现主动脉弓及分支畸形本身对循环生理及血流动力学不产生影响，但如血管环或血管环连同纤维条索或异位主动脉弓分支对气管，食管产生压迫，则在临床上可呈现程度轻重不等的呼吸道受压及/或吞咽困难的症状，严重者可导致死亡。气管，食管受压程度严重者，在出生后即可呈现吸气性喘鸣伴呼气性哮鸣及呼吸急促，呼吸音粗糙，持续性咳嗽，哭声嘶哑，有时出现呼吸困难，发绀，短暂呼吸停顿或知觉丧失，进食及仰卧时，呼吸困难症状加重，侧卧及头颈后仰时，症状可减轻，呼吸道压迫严重者可呈现明显的吸气时锁骨上窝和肋骨下缘内缩，常反复发作呼吸道感染，发作时呼吸道梗阻症状加重，食管受压迫的病例，往往拒食并呈现吞咽困难，进食时常发作梗噎，并伴有呕吐，呼吸困难加重等症状，营养发育不良。 四检查1.胸部X线检查 不伴有其他先天性心脏畸形的病例，胸部平片心脏外影可无异常，双主动脉弓病例可显示双侧主动脉弓球形隆起，右侧更为明显。食管造影检查可显示在胸椎第3，4水平上段食管两侧压迹，右主动脉弓造成的压迹较大且位置较高，左主动脉弓造成的压迹较小且位置较低，体层摄片能显示气管腔受压迫的征象，右位主动脉弓则胸部X线片仅在右侧见到主动脉弓球形隆起，而左侧缺如，食管造影检查在主动脉弓部位，见食管被推向左侧并显示压迹，异位锁骨下动脉病例，食管造影可显
胎儿主动脉弓异常的超声诊断和畸形特征分析 目的分析胎儿主动脉弓异常的超声诊断和畸形特征，总结筛查诊断经验。方法2010年1月～2014年10月，医院产科共开展产检4850例，其中伴有先天性心脏病高危因素孕妇474例，检出主动脉弓异常24例，进行随访复查，并据家属意愿与伦理学原则，选择引产、终止妊娠或继续妊娠。结果检出主动脉弓右侧及分支畸形14例，符合80.0%（8/10），主动脉弓狭窄7例，符合85.7%（6/7），主动脉弓离断3例，符合66.7%（2/3），总准确率80.0%；单纯主动脉弓右侧及分支畸形10例、单纯主动脉弓狭窄3例、单纯主动脉弓离端2例。结论不同类型主动脉弓异常最佳检查切面、超声信号特征不尽相同；主动脉弓异常可合并其他类型心脏畸形；对于无明显大血管畸形、血流异常表现者，也不应放松警惕，可进行随访复查，避免误漏诊。 标签：先天性心脏病；主动弓异常；常见；超声 先天性心脏病（congenital heart disease）简称先心病，是一种常见的先天畸形，在我国CHD发病率高达8‰～12‰。CHD危害较大，约1/5CHD属复杂、难治易致早期死亡类型，是致婴幼儿死亡、残疾的重要病因，尽管多数CHD可以经手术治愈，但因费用原因，绝大多数CHD患儿长期带病生活，丧失正常生活能力，给家庭、社会带来沉重的负担[1]。优生优育是我国计划生育重要内容之一，产检是预防畸形胎儿出生，改善生育质量的重要方法，超声是筛查、诊断CHD的重要技术，普及率高、廉价、重复性好，临床常用三、四或七切面筛查诊断CHD，检出率较高[2]。主动脉弓异常是指超声检查中主动脉弓切面检出的异常，发生率相对较低，约占CHD的1%～3%，易被误漏诊，但病情较重，治疗手段单一，治疗花费大且远期预后不理想，产前诊断非常重要，可指导终止妊娠，改善妊娠质量[3]。2010年1月～2014年10月，医院产科共开展产检4850例，检出主动脉弓异常24例，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料2010年1月～2014年10月，医院产科共开展产检4850例，其中伴有CHD高危因素孕妇474例，主要包括高龄、染色体异常、孕早期本年度感染、不良孕产史、放射性与毒害物质接触史、家族病史等，其中检出主动脉弓异常24例。24例主动脉弓异常者，年龄24～44岁，平均（27.1±5.5）岁，孕龄18～37 w，平均（26.0±5.2）w。 1.2方法 1.2.1筛查选用LOGIQ7彩色多普勒超声诊断仪、GE公司产V ouluson 730专家版，期间更换过诊断仪。探头频率2～8 MHz。先行常规产检，一般去仰卧位，可换侧，筛查常见的畸形，最后行三血管序列切面检查，部分采用五或七切面顺序分段检查。若有必要可叠加CDFI，或联合M型超声全方位复查，评价胎儿行动周期表现爱你。①线扫查胎儿上腹部横切面，检查分析肝、胃、下腔静脉
先天性主动脉弓畸形 【概述】 先天性主动脉弓畸形畸形指主动脉弓及其分支发育异常，引致气管及/或食管受压迫。Hommel于1737年描述了双主动脉弓。1939年Wolman叙述了双主动脉弓压迫气管、食管的临床表现。Gross于1945年施行外科手术治疗第一例双主动脉弓，从而促进了对各种类型主动脉弓畸形的发现和认识。诊断技术和治疗方法也得到发展和完善，且疗效良好。在先天性心脏血管畸形中，主动脉弓及其分支畸形仅占1～2％。 【诊断】 胸部X线检查：不伴有其它先天性心脏畸形的病例，胸部平片心脏外影可无异常。双主动脉弓病例可显示双侧主动脉弓球形隆起，右侧更为明显。食管造影检查可显示在胸椎第3、4水平上段食管两侧压迹，右主动脉弓造成的压迹较大且位置较高，左主动脉弓造成的压迹较小且位置较低。体层摄片可能显示气管腔受压迫的征象。右位主动脉弓则胸部X线片仅在右侧见到主动脉弓球形隆起，而左侧缺如。食管造影检查在主动脉弓部位，见食管被推向左侧并显示压迹。异位锁骨下动脉病例，食管造影可显示食管后壁受血管压迫呈现斜行或螺旋形的压迹。婴儿病例作食
管造影检查宜用碘油或水溶性造影剂，因钡剂造影剂如吸入气管支气管内，有加重呼吸困难或引致吸入性肺炎的危险。 支气管镜检查：支气管镜检查可以明确气管受压迫的部位，并可在受压处观察到血管搏动，但引起的呼吸道粘膜创伤和水肿可加重呼吸道梗阻，必须十分慎重。 主动脉造影检查：主动脉造影是确诊主动脉弓及其分支畸形最可靠的诊断方法。于升主动脉内插入导管，注入造影剂进行主动脉及其分支造影，双向电影摄片检查可显示主动脉弓及其分支的起源、走向、粗细和其它异常，从而明确诊断。 【治疗措施】 主动脉弓及其分支畸形产生呼吸道和食管受压迫症状明显的病例，均应施行手术治疗。根据病变具体情况，切断或游离造成气管、食管受压迫的血管或包括动脉韧带等纤维条索状组织，充分松解游离气管、食以消除症状。 术前需应用抗生素控制呼吸道感染，清除呼吸道分泌物，通过补液、鼻饲加强营养，改善全身状况。 麻醉方法则选用气管插管麻醉，整个手术过程中应注意保持呼吸道通畅。