竭诚为您提供优质文档/双击可除重性精神病管理治疗项目实施方案 篇一：重性精神病管理工作实施方案 重性精神病管理工作实施方案 根据《中国精神卫生工作规划(20XX-20XX午)》和《全国精神卫生工作体系发展指导纲要(20XX年-20XX年)》的相关要求，依照卫生部《重性精神疾病管理治疗工作规范》和夏邑县《重性精神疾病防治项目实施方案》等相关规定，结合我乡实际，特制定本方案。 一、目标 建立和完善重性精神疾病患者的社区登记制度，完善精神疾病综合防治机制，提高重性精神疾病患者治疗率，建立重性精神疾病管理治疗网络和工作机制，提高基层人员防治能力。 二、项目范围和管理对象 ㈠项目范围：全乡。 ㈡管理对象：辖区内常住人员中诊断明确的重性精神疾病患者（重性精神疾病主要包括精神分裂症、双向障碍、偏
执性精神病、分裂情感障碍等)。 三、机构与职责 （一）乡镇卫生院主要职责: 1.协助上级卫生行政部门及精神卫生医疗机构开展乡 村医生重性精神疾病防治知识培训，并对其工作进行绩效考核。 2.承担重性精神疾病患者信息收集与报告工作，开展重性精神疾病患者线索调查并登记、上报市慢性病防治站；登记已确诊的重性精神疾病患者井建立健康档案。 3.在精神卫生医疗机构指导下，定期随访患者，指导患者服药。有条件的地方，可开展社区患者危险行为评估，实施个案管理计划。 4.向精神卫生医疗机构转诊疾病复发患者。 （二）村卫生室主要职责： 1.协助乡镇卫生院开展重性精神疾病患者的线索调查、登记、报告和患者家庭成员护理指导工作。 2.协助精神卫生医疗机构开展重性精神疾病患者应急 医疗处置。 3.定期随访患者，指导监护人督促患者按时按量服药，督促患者按时复诊。 4.参与重性精神疾病防治知识健康教育工作。 四、人员及保障条件
最新整理严重精神障碍患者服务管理工作调研报告严重精神障碍患者服务管理工作调研报告 xxx县综治委： 为有效预防精神病人肇事肇祸事件的发生，我乡将肇事肇祸精神病人服务管理纳入全乡创新社会治理范畴，并列入全乡平安建设特殊人群管理重点工作任务。乡综治办按照“以人为本、真诚关爱、服务为先、预防为主”的理念，通过积极探索构建“属地管理、底数摸清、救治到位、管理得当、处置有力、依法管理”的原则，实现了“应治尽治、应管尽管、应收尽收”三个目标，在全乡建立起政府主管、卫计、公安、民政等部门联动的易肇事肇祸精神病人服务管理新模式，做到了肇事肇祸精神病人“有人管、不脱管、不失控、管得住、管的好”的局面。目前，全乡肇事肇祸精神障碍患者服务管理已基本形成长效机制，半年来全乡未发生一起精神病人肇事肇祸事件，社会和谐稳定。现将半年来严重精神障碍患者服务管理工作调研情况报告如下： 一、领导重视,组织健全 根据x综治办〔〕4号文件《关于进一步做好精神障碍患者服务管理工作的通知》精神，乡党委、政府高度重视,迅速召开专题会议,传达上级通知精神,就易肇事肇祸精神障碍患者服务管理工作进行全面部署,成立了以乡党委副书记xxx为组长、副乡长xxx为副组长、综治、公安派出所、卫计、民政、残联、财政等部门为成员组成的精神障碍患者管控工作领导小组，并制定下发了《xxx乡严重精神障碍患者服务管理排查行动方案》，每季度召开一次联席会议，研究部署肇事肇祸精神障碍患者服务管理工作，切实保障人民群众身体健康和生命财产安全，维护社会安定。村级相应成立了村两委干部、民警、卫生院医生、监护人等组成的精神障碍患者管理治疗小组，负责本村精神障碍患者的联合摸排、随访、
仲卫字【2018】8号 关于印发大仲村镇严重精神障碍患者管理 实施方案的通知 政府综治办、各村委会、院各科室、各卫生室： 为落实《基本公共卫生服务实施方案》以及相关重大公共卫生服务项目要求，为确保我镇重性精神病患者管理项目顺利开展，逐步建立综合预防和控制重性精神病患者危险行为的有效机制。根据卫生部《重性精神疾病监管治疗项目办法》和《重性精神疾病监管治疗项目技术指导方案》等国家法律法规、政策和有关文件要求，结合我镇实际，特制订本方案，现将《大仲村镇严重精神障碍患者管理实施方案》印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。 二0一八年一月十三日
大仲村镇严重精神障碍患者管理 实施方案 一、服务对象 辖区内常住居民中诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者。主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。 二、服务内容 （一）患者信息管理 在将严重精神障碍患者纳入管理时，需由家属提供或直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息，同时为患者进行一次全面评估，为其建立居民健康档案，并按照要求填写严重精神障碍患者个人信息补充表。 （二）随访评估 对应管理的严重精神障碍患者每年至少随访4次，每次随访应对患者进行危险性评估；检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；询问和评估患者的躯体疾病、社会功能情况、用药情况及各项实验室检查结果等。其中，危险性评估分为6级。
0级：无符合以下1-5级中的任何行为。 1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。 2级：打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止。3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止。 4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止（包括自伤、自杀）。 5级：持械针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合。 （三）分类干预 根据患者的危险性评估分级、社会功能状况、精神症状评估、自知力判断，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行分类干预。 1.病情不稳定患者。若危险性为 3～5级或精神症状明显、自知力缺乏、有严重药物不良反应或严重躯体疾病，对症处理后立即转诊到上级医院。必要时报告当地公安部门，2周内了解其治疗情况。对于未能住院或转诊的患者，联系精神专科医师进行相应处置，并在居委会人员、民警的共同协助下，2周内随访。 2.病情基本稳定患者。若危险性为 1～2级，或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差，首先应判断是病
严重精神障碍信息系统相关试题 一、单项选择 1、下列哪个是严重精神障碍发病报告的责任报告人（) A.疾控人员B。精神科执业医师C．检验人员Ｄ。乡村医生 E．个体开业医生 2、（）对全国重性精神疾病信息实行统一管理． A。国务院办公厅B.人大Ｃ.国家卫生计生委 Ｄ。国家卫生计生委疾控局E.疾控局精神卫生处 3、()要每日浏览信息系统,及时处理相关机构转来的信息和所辖机构上挂的信息。 A.业务管理员 B.数据指控员Ｃ。本级用户 Ｄ.直报用户1 E。直报用户2 4、关于发病报告的范围,说法正确的是() A、必须诊断为精神分裂症、分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍（偏执性精神病）、双相（情感)障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍这六种疾病才需填写发病报告卡。 B、只要诊断为精神分裂症、分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍（偏执性精神病)、双相(情感)障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍这六种疾病,就要进行发病报告. C、诊断为精神分裂症，且有自伤自杀倾向,须进行发病报告。 Ｄ、已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全危险并经诊断结论、病情评估表明为严重精神障碍的患者,须进行发病报告．E、必须征得患者本人(或者监护人或近家属)知情同意后才能进行发病报告. 5、关于发病报告管理办法与信息系统之间的关系,下列说法错误的是(） A、国家严重精神障碍信息系统二期上线晚于发病报告管理办法发布时间,之前的纸质报告单需要补录入系统． B、发病报告的患者应录入信息系统。 C、发病报告是国家严重精神障碍信息系统二期才有的功能。
Ｄ、各医院的HIS系统可与国家严重精神障碍信息系统二期直接对接,实现发病报告患者信息的上传。 E、门诊或住院的患者只要符合发病报告范畴都需报告,并录入系统。 6、《重性精神疾病患者危险行为发生情况年度表》中的数据来源() A、国家系统 B、各基层医疗卫生机构 C、各医疗机构 D、公安Ｅ、卫生计生部门 ７、关于流转提醒不正确的是() Ａ、直报用户1有社区迁入患者提醒 Ｂ、直报用户1有社区迁出患者提醒 C、直报用户１有医院迁入患者提醒 D、直报用户2有医院迁出患者提醒 E、以上都不对 8、关于发病报告信息录入正确的是（) A、发病报告号是工作人员编写的 B、所有带“＊”号标示的数据项为必填项 C、身份证号是必填项 Ｄ、身份证号１8个0的患者也可以出院 E、初次发病时间不能早于出生日期 ９、关于出院信息不正确的是（） A、出院类型有重性精神疾病患者出院和严重精神障碍患者出院 B、发病报告患者的出院类型默认为严重精神障碍患者出院 C、所有出院信息都是从出院信息模块录入 D、发病报告患者的出院信息必须迁到社区 E、发病报告患者的信息必须是完整的且身份证号不能为18个０，才可以进行出院操作. 10、下列哪项不是随访的内容() A、是否知情同意 B、随访期间住院和关锁情况 C、随访期间病情及危险性评估 Ｄ、随访期间用药情况及不良反应 Ｅ、随访期间康复措施
**市重性精神疾病管理项目实施方案 重性精神疾病主要包括精神分裂症、双相障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍等。发病时，患者丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力，并可能导致危害公共安全和他人人身安全的行为，长期患病者可以造成社会功能严重损害。因此，加强对重性精神疾病患者的管理工作成为我省精神卫生工作的一项重要任务。 一、工作目标 （一）规范重性精神疾病防治网络及档案 （二）随访 建立健康档案的重性精神疾病患者，每年至少随访4次。为患者提供精神卫生、用药和家庭护理等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行紧急处理。 （三）提高重性精神疾病管理率以及规范管理率。 （四）开展精神疾病康复服务 二、职责分工 （一）卫生防疫站职责 （1）协助卫生局起草有关重性精神疾病管理的实施方案等文件、协助相关部门规范区域内精神疾病社区康复网络的管理；开展重性精神疾病防治健康教育和宣传。 （2）协助重性精神疾病防治专家组组织诊断、复核诊断。 （3）组织乡镇卫生院、村卫生室开展重性精神疾病每年的筛查、治疗、网络及档案管理。 （4）指导乡镇卫生院、制定乡镇管理工作方案，开展工作效果评估；定期统计、分析、评估和报告乡镇卫生院管理的相关数据和工作信息，提出改进意见和建议；完成每月的工作报表。 （5）组织开展乡镇卫生院等基层医疗机构、街道和乡镇相关部门工作人员的专业培训和管理培训，开展培训效果评估。 （6）承担卫生局交办的其他临时性任务。 （二）精神疾病防治专家组职责 1、协助卫生防疫站起草精神疾病防治规划、实施方案等文件。 2、承担我市精神疾病防治培训、技术指导。 3、承担重性精神疾病筛查中病例诊断和复核诊断工作。 4、参与重性精神疾病病例随访。 5、重性精神疾病疑难病例会诊、诊断、复核诊断。 （三）基层医疗机构 1、乡镇卫生院主要职责：
有关精神病人管控工作调研报告材料 精神病人是一个特殊群体，不仅其本人要承受疾病的折磨，同时以精神病人为人身侵害主体的犯罪案件常造成人员受伤及死亡，严重威胁公共安全及公民人身安全。政府部门在具体处置中又面临诸多困难和问题，是执法中的难点之一。切实加强对精神病人的管控工作，对于维护公共安全，确保社会安定具有迫切而重大的现实意义。一、现状分析随着经济社会的快速发展，社会竞争日益激烈，生活压力越来越大，加上遗传因素的影响，导致精神病患者逐年增多。若不能正视，极易引发肇事肇祸行为，会给家庭造成伤害，给社会带来危害。截止2019年底，xx县在册精神病患者已超过2000人，并有逐年增多趋势。为全面掌握精神病人有关情况，防止精神病人肇事肇祸，xx县不断加强对精神病人的管控工作，对全县精神病患者进行了全面排查摸底，特别是把有暴力倾向的重性精神病患者列为重点人员进行管控。二、存在困难一是控制难度较大。一些精神病患者家属因不堪长期拖累或束手无策，干脆放任不管，导致部分精神病人居无定所，活动轨迹随意性较大，难以摸排管控。另外，由于精神病人肇事肇祸具有暴力性、攻击性、突发性和盲目性，往往在周围人毫无戒备的情况下，随时受任何外部条件刺激实施杀人、伤害和个人极端行为，管控的主动权难以掌握，往往只能在肇事肇祸案件发生后被动地采用处置措施。二是实时排查较难。由于对精神病人的排
查、调查、了解工作不够细致，排查方式方法单一等原因，以及一些家属尤其是新发病的年轻精神病人家属怕患者受人歧视，不配合调查，造成一部分精神病人未能及时发现，导致目前掌握的精神病人名单不全面、不准确。三是监控责任乏力。精神病人的监护主要力量是直系亲属和亲朋好友，大多数是以家人看管为主。但由于精神病人发病时间长，行为控制难，加之治疗费用较大，一些低收入家庭难以承受。有的年老体弱无力监护，有的不愿履行监护，有的虽有监护能力，但为达到免费收治的目的，对精神病人不管不问，这些都是精神病人在社会上肇事肇祸的原因。四是处置压力倍增。由于精神病人发病时难以控制，且作案后逃跑路线没有规律，瞎跑乱撞，给堵截和控制带来一定难度，公安机关使用常规手段处置很难奏效。事后由于受害人医药费和财产损失不能及时得到补偿，有可能引发信访事件，或产生其他不确定因素，在后期处理过程中面临很大压力。五是治疗能力不足。据了解，平均一个精神病人在相关医院每个月的治疗费用在3000－5000元左右，对农村家庭来说，无疑是一笔巨大的开支和负担。由于精神病治疗周期长、费用高、易反复等特点，大多数家庭无力承担巨额的医疗费用，很多家庭因此放弃治疗。由于目前没有有效的精神病人治疗社会救助机制，使多数病人得不到及时、有效的治疗。六是监管职责不明。卫生、教育、公安、民政、司法、财政、团委、妇联以及街道办、社区等部门对精神病人预防、治疗和管理都具有一定职责，但因缺乏有效的组织协调
或者你才在上一个洞吞了柏忌，下一个洞你就为抓了老鹰而兴奋不已。 重症精神病个案管理档案 健康档案号：口口口-口口口口口姓名： 性别：男女 身份证号码： 现住址： 监护人： 联系电话： 责任医师：李波 只有凭借毅力，坚持到底，才有可能成为最后的赢家。这些磨练与考验使成长中的青少年受益匪浅。在种种历练之后，他们可以学会如何独立处理问题；如何调节情绪与心境，直面挫折，抵御压力；如何保持积极进取的心态去应对每一次挑战。往往有着超越年龄的成熟与自
或者你才在上一个洞吞了柏忌，下一个洞你就为抓了老鹰而兴奋不已。 黄河卫生院基本公共卫生服务办公室 个案管理计划 只有凭借毅力，坚持到底，才有可能成为最后的赢家。这些磨练与考验使成长中的青少年受益匪浅。在种种历练之后，他们可以学会如何独立处理问题；如何调节情绪与心境，直面挫折，抵御压力；如何保持积极进取的心态去应对每一次挑战。往往有着超越年龄的成熟与自
或者你才在上一个洞吞了柏忌，下一个洞你就为抓了老鹰而兴奋不已。 （请在符合的项目上打“√”，或者填写相应内容） 个案管理明细计划单 （由个案管理员和患者协商制定） 只有凭借毅力，坚持到底，才有可能成为最后的赢家。这些磨练与考验使成长中的青少年受益匪浅。在种种历练之后，他们可以学会如何独立处理问题；如何调节情绪与心境，直面挫折，抵御压力；如何保持积极进取的心态去应对每一次挑战。往往有着超越年龄的成熟与自
或者你才在上一个洞吞了柏忌，下一个洞你就为抓了老鹰而兴奋不已。 患者签字：个案管理员签字：李波 重性精神疾病患者个人信息补充表 只有凭借毅力，坚持到底，才有可能成为最后的赢家。这些磨练与考验使成长中的青少年受益匪浅。在种种历练之后，他们可以学会如何独立处理问题；如何调节情绪与心境，直面挫折，抵御压力；如何保持积极进取的心态去应对每一次挑战。往往有着超越年龄的成熟与自
关于在漳平市福利中心设立民生医院管理及安全论证 报告 漳平市政府： 精神病患者属社会群体的特殊成份，如何安臵和管理他们，已经成为建设和谐社会过程中不容忽视的难题。不能得到治疗的这部分患者，他们的生存困境、生计困境交织在一起，容易导致他们焦虑并作出一些偏激的行为，如不尽快对他们进行有效管理，必将成为社会不稳定的因素，成为构建和谐社会，促进经济发展，建设小康社会的严重障碍。 长期以来社会对精神病人存在一种歧视误区，将精神病人简单划分为“疯子”、“高危人群”，很多人不把精神病的表现当做疾病看待，而认为他们道德、人品有问题。但是这种歧视的造成却不是社会单方面的，如果精神病患者在当地有一家精神病防治机构就不会出现个别严重的赤身裸体、见人就骂、漫山放火、恐吓儿童、危害他人的现象发生了，许多人因此对精神病人惟恐避之不及。实际上他们只是一个社会弱势群体，他们心理脆弱，尤其需要周围人们的信任和尊重，只有使他们感觉到轻松和安全，才有望康复。对于条件艰苦、家庭无力监管而生活在精神病痛中的农村患者，社会的歧视和排斥仍然是一道难以逾越的鸿沟，福利院入住有条件限制，精神病院治疗有经济限制，救助站接收有时间限制，民政帮扶有政策限制，种种限制致使这部分患者游离于各种安臵供养体系的大门之外，
他们面对的是社会和旁人的异样眼光，个人声誉也受到了严重影响。这样，就容易造成他们在受到外界刺激的情况下，随时可能对家庭和社会造成危害。这部分精神病人长期面对不公正待遇，会产生不满情绪，甚至以过激行为“报复”社会，这就给社会管理带来了不利因素。 分析： 1、现行法律、政策、制度存在的死角滋生了精神病人对社会的危害 随着社会的发展，部门法的相关规定原则性太强，在实际工作中增加了一定难度。如《刑法》第18条规定，对不负刑事责任的精神病患者，应当责令其家属或监护人严加看管和医疗；在必要的时候由政府强制医疗。在实践中执行起来就困难重重。由于在立法上也没有对不履行上述义务应承担的责任予以明确，也没有相应的法律约束机制，患者家属或监护人常常无钱或不愿意出钱为患者治疗。此外，对“由政府强制医疗”也没有可操作性的补充条款，很难落实。这些客观现实都导致精神病患者再次出现危害社会行为的可能性。曾经杀人的精神病患者由于种种原因未能得到合理有效地处臵，再次出现严重暴力行为的情况屡有发生。在司法实践中，精神病人与罪犯的区别在哪儿？应如何对待他们？社会及其家人应承担怎样的责任？政府应提供怎样的帮助？由于没有专门的精神卫生法，往往找不到相应的法律依据，导致争议很大，严重影响到法律
作者：宋新勤贾金鼎王继红'【关键词】住院；精神病患者；心理需求【摘要】目的探讨住院精神病患者的心理需求。方法对169例住院精神病患者采用自制心理需求自评问卷进行调查分析。结果 128例（75.74%）不满意医院的统一着装；120例（71%）希望护理人员的形象整洁大方，举止文雅，亲切周到；100%的患者希望得到理解和尊重，能向护士倾诉自己内心的感受，和护士之间进行心灵的沟通等；119例（70.41%）感到住院生活单调、无聊、寂寞、不习惯、不自由等；患者最不满意护士态度不冷静，不能很好的理解和尊重患者。结论掌握住院精神病患者的心理需求，加强心理护理，理解和尊重患者，密切护患关系，建立良性互动模式，为患者创造良好的康复环境。【关键词】住院；精神病患者；心理需求随着医学模式的转变，护理工作面临着新的挑战，传统的功能制护理已不能满足患者的心理需求。而精神病医院在管理上多采取封闭或半封闭的管理模式，患者的活动范围和场所受到了不同程度的限制。为了解住院患者的心理需求，进一步做好心理护理，促使患者早日康复，我们对169例精神病患者进行了心理需求问卷调查，现报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象 169例精神病患者为2002年12月～2003年8月在驻马店市精神病医院封闭式管理病房首次住院的患者。入组标准：（1）符合《中国精神障碍分类方案与诊断标准》第3版（CCMD3）精神分裂症和心境障碍的诊断标准。（2）疗效达显著进步或临床痊愈。（3）无严重躯体疾病及智力障碍。（4）初中以上文化程度，能理解调查问卷内容。其中精神分裂症126例，心境障碍43例（躁狂发作13例，抑郁发作30例）；年龄16～55a，病程2mo～10a。 1.2 方法采用自制的心理需求自评问卷对入组患者进行调查，每项分为十分满意、满意、一般、不满意和十分不满意五个等级进行评价；每项末均设有患者建议栏："你最希望的是什么样?"和"你最不好的感受是什么?"，让患者充分表达自己的感受和愿望。内容包括患者对着装的要求、护理人员形象和态度、治疗效果、护患沟通、医院环境和娱乐生活等主要反映患者住院期间的心理需求和心理感受。 2 结果128例（75.74%）的患者不满意(含不满意和十分不满意)医院的统一着装，认为式样不美观，又带有精神病医院标志，担心会染上传染病而不乐意穿；156例（92.30%）十分满意和满意，其中120例（71%）希望护理人员的形象整洁大方，举止文雅，亲切周到；治疗效果：158例（93.49%）十分满意和满意；护患沟通：126例（74.56%）十分满意和满意；医院环境和娱乐生活：119例（70.41%）的患者感到住院生活单调、无聊、寂寞、不习惯、不自由等； 100%的患者希望得到理解和尊重，能向护士倾诉自己内心的感受，和护士之间进行心灵的沟通等；患者最不满意护士态度不冷静，不能很好的理解和尊重患者。[!--empirenews.page--] 3 讨论不断满足患者日益增长的医疗需求是我们每一个医疗卫生工作者的目标和责任。本调查显示，医院应进一步改进住院患者服装样式，在不影响对患者组织管理的前提下，标记应艺术化，并加强对患者服装的清洁消毒工作，避免交叉感染，解除患者的后顾之忧。举止优雅、态度和蔼、尊重并理解患者是我们每一个精神科护士应具备的基本素质，让患者100%的满意是我们护理工作的最高目标。努力与患者进行心灵上的沟通，建立良好的护患关系，主动去满足患者的心理需求，帮助患者适应和建立对疾病的正常反应，是提高护理质量的一个重要方面，也是每个护士的责任［1］。渴望得到尊重是马斯洛心理需要理论中较高的个体需求，患者除有正常人的生理和心理需求外，更需要医护人员对他的重视和尊重［2］。有位精神分裂症患者在问卷中写道:"我是被家里人骗进医院的,看到病房锁着门,当时认为这是牢房,故而害怕，但是接待我的护士面带微笑，亲切地和我交谈，关心我的生活、饮食习惯，帮我更衣、洗头、剪指甲，顿时使我的恐惧心理消失了大半，我也很愿意和她讲讲心里话……"患者其实对我们护理人员的要求并不高，评价也非常客观，从她们反映的一些最受感动的事情看，往往都是我们日常工作中应该做到的平凡小事，如：喂饭、喂水、剪指甲、盖被子等。然而患者却从细微之处体会到护士对他们无微不至的关怀和爱护，增强了住院的安全感。因此护士要通过自己美好的语言、诚恳的态度、良好的情绪、优质的服务去影响患者，用自己的同情心和责任感
严重精神障碍患者管理治疗工作人员考试卷及 答案 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
2018年严重精神障碍患者管理治疗项目 工作人员考试卷 姓名：职务：成绩: 一、判断题（每题5 分，共 30分） 1.严重精神障碍管理治疗工作中在管患者不包括目前正在住院患者。（） 2.某患者为双相情感障碍，目前为不伴有精神病性症状的重度抑郁发作，当前患者消极观念严重，觉得活着没有意思，在家中持水果刀要自杀。该患者目前危险性评估为 5 级。（） 3.对于符合严重精神障碍发病报告的患者，患者和（或）监护人不同意社区管理的，所属社区可以不管理。（） 4.对于精神发育迟滞不伴发精神障碍患者，每年访视一次,不需网络报告。（） 5.某村医发现本村有一村民（男，26岁）行为怪异，经常耸肩、吐痰、随口说一些脏话，进一步了解发现该患者小时候曾诊断为“抽动障碍”，该村医遂为其建档，在诊断处写为“精神分裂症”，录入国家系统。（） 6.女性，35岁，日夜哭泣，在某精神专科医院就诊收入院，确诊为“抑郁症”，精神检查时获知患者“活着没意思，想带着女儿一起跳楼”。该院应在确诊后10个工作日内将患者信息录入国家信息系统。（） 二、填空题（每题 4分，共 16分） １．触犯《治安管理处罚法》属于________。 ２．某患者没有任何口头威胁喊叫或打砸行为，但被害妄想严重、自知力缺乏，对该患者的危险性评估应为____级，病情评估为。 ３．《中华人民共和国精神卫生法》于______年_____月______日正式实施。４．重性精神疾病患者个案管理的对象是。 三、单项选择题（ 10道题，每题3 分，共30分） 1、对于有口头威胁，喊叫，但没有打砸行为的患者，危险性评估为几级（ ） A. 5级 B. 4级 C. 3级 D. 2级 E. 1级 2、精防医生随访患者时，对于出现危险体征的患者，该如何处理（） A. 对症治疗，病情稳定后3个月时随访 B .对症处理后，观察2周，若治疗无效，建议转诊上级医院 C .对症处理，同时在规定范围内调整现用药物剂量，2周时随访 D .立即转诊，2周内随访转诊情况 3、对于否认自己有精神病的患者，其自知力应评定为（） A 自知力完全 B自知力较完全 C自知力不完全 D 自知力缺失 4、患者检出率的分母是（） A．辖区内人口总数 B．辖区内常住人口总数 C．辖区内 15 岁以上常住人口总数 D．以上均不是
关于加强精神病防治工作的调查报告 我市现有各类残疾人2 9.6万人，其中精神病人28 5 6 0人，占全市总人口的5.1%。。200 4年2月，我们对**、**、**县这三个率先进行精防工作试点的区、县进行了抽样调查，调查情况如下： 一、基本情况 **、**两区精神病防治工作是从1 9 9 6开始的,2 0 0 1年下半年**县精防工作全面铺开。截止2 0 0 4年底，我市精防工作试点覆盖总人口约216万人，其中精神病患者10964人，占总人口的5.1%，监护精神病人数为 9 9 5 8人，监护率9 0% ;显好精神病人数7518人，显好率7 9% ;肇事人次数67人次，肇事率为0.00 5%;建立工病站105个，参加工疗人数7 4 2人；建立家庭病床1605张，精神病中现有用药人数3789人，在院治疗病人2139人，平均每年投入精神病防治经费约27.5万元，救济贫困精神病人每年投入约20万元。 二、主要作法 1、建立健全组织。三个试点区、县均成立了以政府牵头，残联、民政、卫生、公安、财政为成员单位的精防康复工作领导小组，下设办公室，地点设残联，为精防工作的顺利开展提供了组织保证。
2、完善技术指导网络。**区成立了以精神病医院为主的技术指导中心，负责本地区精防康复工作中的疾病鉴定、 康复治疗、技术人员培训、医疗网点建设、技术指导等方面的工作。在全区各街道建立了精防康复站，每个康复站培训了一名专职精防医生，为辖区内精神病人提供咨询、治疗和随访服务。在居委会成立监护小组230个，在区、街道、居委会建立工疗站5 3个，参加工疗的精神病人2 3 2人。技术指导网络的建立完善，为精防工作的开展提供了技术保证。 3、建立精神病人工疗站。精神病患者最大的弱点是性 格内向、孤僻、敏感、多疑，心理承受能力差。精防工疗站针对这一特点，给患者创造了一个宽松的环境，形成治疗精神病人一一解决治疗经费困难一一回归社会参加劳动一一促进家庭和睦一一脱贫致富的良性循环之路。**区现有精神病人5 3 3 6人占全区总人口的7 %0o针对精神病人给家庭、给社会带来的不良影响，**区残联大胆探索，走出 了一条治疗和管理精神病人的新路子，即把轻度和恢复期内 的精神病人就近安排在社区内现有的小厂里，融入正常人一起工疗，疗效显著。以2001年为例，该区把220名轻度精神病人安排在草坪纸盒厂进行工疗，现已有13 2人基本痊愈，治愈率高达6 0%。工疗期间精神病人可以从事简单的工艺劳动，这样既创造了财富，又减轻了家庭负担。 二、存在的冋题和建议
XXX市重性精神疾病管理治疗流程图
XXX市重性精神疾病管理治疗应急处置流程 居委会、社区医生、病人家属、民警发现患者 病情波动、有危险行为倾向时 报告辖区应急处置组报告县、区项目办 实施应急处置
XXX市重性精神疾病管理制度 一、成立项目领导小组和项目办公室。项目领导小组负责协调组织我市重性精神疾病管理治疗项目工作的落实和督导。项目办公室负责日常管理，落实上级项目办部署的工作任务，及时向卫生行政部门汇报工作进展情况，提出工作建议。 二、建立重性精神疾病管理治疗网络，包括管理网络和治疗网络，各部门明确分工，各司其责。 三、成立重性精神疾病管理治疗项目技术指导组、应急处置组、督导组和社区管理治疗组。 四、完善重性精神疾病管理治疗项目相关规章制度。 五、制定重性精神疾病管理治疗项目工作流程图。 六、各部门按照《郑州市686项目实施方案》的要求，做好项目人员培训、患者筛查、诊断评估、数据录入、随访、应急处置、免费药物治疗、免费住院治疗、资料管理等各项工作。
XXX市重性精神疾病档案管理制度 一、归档范围 （一）各基层医疗机构收集的病人信息。 （二）上级下发相关文件、资料。 （三）相关计划、总结、报表、分析资料培训资料。 二、归档整理制度 （一）归档整理工作，实行平时归档与年终整理相结合的方式。平时认真整理、年终装订成册。不须存档的文件材料，应登记造册后销毁。 （二）电子信息档案的管理：定期下载电子数据，并两处备份，文档和电子数据在安会可靠处长期保存保存。 三、档案保管制度 （一）设置档案存放专柜，保持整洁，严禁存放其它异物。 （二）档案保管做到分类存放、美观整洁、管理科学、查找方便的原则存放。 （三）档案保管人员变动工作时，应及时办理移交手续。 （四）严格按照《重性精神疾病管理治疗工作规范》要求保管档案 四、档案保密制度 （一）认真贯彻执行《档案法》，做好档案的保密工作。
表1-1 行为异常人员线索调查问题清单 指导语：为了促进公众的健康，我们需要了解您身边的人（居委会的居民，村里的人，家中的人）是否曾经出现下述情况，不论何时有过，现在好或没好，都请您回答我的提问。我们保证对您提供的信息保密，谢谢您的帮助。现在请问您，有没有人发生过以下情况： 1.曾经住精神病院，目前在家。有没有 2.因精神异常而被关锁在家。有没有 3.经常胡言乱语，或者说一些别人听不懂、或者不符合实际的话。有没有 （比如说自己能够和神仙或者看不见的人说话、自己本事特别大，等等） 4.经常无故吵闹、砸东西、打人（不是因为喝醉了酒）。有没有 5.经常自言自语自笑，或者表情呆滞，或者古怪。有没有 6.在公共场合行为举止古怪，衣衫不整，甚至赤身露体。有没有 7.疑心特别大，怀疑周围的人都在议论他或者害他（比如给他下毒，等等）。有没有 8.过分话多（说个不停），活动多，到处乱跑，乱管闲事等。有没有 9.对人过分冷淡，寡言少语、动作慢、什么事情都不做，甚至整天躺在床上。有没有 10.自杀，或者自残。有没有 11.无故不上学、不上班、不出家门、不和任何人接触。有没有 注释： 1. 本问题清单用于精神疾病线索调查，由基层医疗机构的精防医生或经过培训的调查员（如护士）在对知情人调查提问时填写。 2.调查提问时逐条向知情人解释清楚，使知情人真正了解问题的含义。 3. 每个问题答为“有”或“没有”。 4. 当知情人回答有人符合任何一条中任何一点症状时，应进一步了解该人的姓名、性别、住址等情况，填写《重性精神疾病线索调查登记表》。 3.情
表1-2 重性精神疾病线索调查登记表 省（区、市）市(地、州) 区(县) 街道(乡、镇) 社区（村、居委会）村 注：1.本表由社区卫生服务中心和乡镇卫生院填写后，报县级精防机构。 2.精神科执业医师对确立重性精神疾病诊断的，在“诊断”一栏中填写疾病名称；对不能确定诊断的，在“诊断”一栏中填写“待核查”；对排除诊断的，在“诊断”一栏中填写“排除”；签名。 3.不能确定诊断的，请上级精神卫生医疗机构的精神科执业医师进行诊断复核，在“诊断复核”一栏中填写疾病名称并签名。 4.本表原件保存在县级精防机构，复印件反馈社区卫生服务中心和乡镇卫生院。 填表机构名称：填表人：电话：日期：年月日 诊断机构名称：主管人员：电话：日期：年月日 诊断复核机构名称：主管人员：电话：日期：年月日
2018年严重精神障碍患者管理治疗项目 工作人员考试卷 姓名：职务：成绩: 一、判断题（每题5 分，共30分） 1.严重精神障碍管理治疗工作中在管患者不包括目前正在住院患者。（） 2.某患者为双相情感障碍，目前为不伴有精神病性症状的重度抑郁发作，当前患者消极观念严重，觉得活着没有意思，在家中持水果刀要自杀。该患者目前危险性评估为5 级。（） 3.对于符合严重精神障碍发病报告的患者，患者和（或）监护人不同意社区管理的，所属社区可以不管理。（） 4.对于精神发育迟滞不伴发精神障碍患者，每年访视一次,不需网络报告。（） 5.某村医发现本村有一村民（男，26岁）行为怪异，经常耸肩、吐痰、随口说一些脏话，进一步了解发现该患者小时候曾诊断为“抽动障碍”，该村医遂为其建档，在诊断处写为“精神分裂症”，录入国家系统。（） 6.女性，35岁，日夜哭泣，在某精神专科医院就诊收入院，确诊为“抑郁症”，精神检查时获知患者“活着没意思，想带着女儿一起跳楼”。该院应在确诊后10个工作日内将患者信息录入国家信息系统。（） 二、填空题（每题4分，共16分） １．触犯《治安管理处罚法》属于________。 ２．某患者没有任何口头威胁喊叫或打砸行为，但被害妄想严重、自知力缺乏，对该患者的危险性评估应为____级，病情评估为。 ３．《中华人民共和国精神卫生法》于______年_____月______日正式实施。
４．重性精神疾病患者个案管理的对象是。 三、单项选择题（10道题，每题3 分，共30分） 1、对于有口头威胁，喊叫，但没有打砸行为的患者，危险性评估为几级？（） A. 5级 B. 4级 C. 3级 D. 2级 E. 1级 2、精防医生随访患者时，对于出现危险体征的患者，该如何处理（） A. 对症治疗，病情稳定后3个月时随访 B .对症处理后，观察2周，若治疗无效，建议转诊上级医院 C .对症处理，同时在规定范围内调整现用药物剂量，2周时随访 D .立即转诊，2周内随访转诊情况 3、对于否认自己有精神病的患者，其自知力应评定为（） A 自知力完全B自知力较完全C自知力不完全 D 自知力缺失 4、患者检出率的分母是（） A．辖区内人口总数 B．辖区内常住人口总数 C．辖区内15 岁以上常住人口总数 D．以上均不是 5、患者出现明显打砸行为，不分场合，针对财物。不能接受劝说而停止，危险性评估为( ) A．1 级B．2 级C．3 级D．4 级E．5 级 6、当发现有危机自身安全或他人生命安全或严重影响社会秩序者的疑似精神疾病患者时，要在多少小时之内通知监护人或近亲属（） A.12小时 B.24小时 C.48小时 D.72小时
影响医院平均住院日的系统调研 我院目前住院患者以精神分裂症、情感障碍、器质性精神障碍、精神活性物质所致精神障碍以及青少年心理疾病为主，由于精神科疾病病因尚不明确，疾病的治疗效果、转轨、平均住院天数手多种因素影响有很大差异。本调研报告主要针对患者平均天数及影响住院天数的各种因素进行研究，并拟定控制安全因素的策略，减少住院花费，减轻病人家属的负担，以便为更合理的利用医疗卫生资源提供科学依据。 1. 对象与方法 对2012年1月到9月在沈阳市精神卫生中心男女各一个病房住院的667名患者。采用回顾性调查的方法，用自行设计的调查表从病例资料中索取需要的内容。调查表的内容包括：①病人的一般情况：姓名的一般情况（姓名、年龄、文化程度、职业、家庭背景等）；②入院情况、确诊日期、诊断、住院天数、伴随疾病、阳性症状、阴性症状。对职业教育、文化背景进行、对医疗服务的满意度进行分类、分析处理。 2. 结果 2.1在选入住院患者667名患者中，一季度平均住院天数29天，二季度平均住院天数54天，三季度平均住院天数64天，每位患者平均住院天数49天。 2.2病种与住院天数病种与住院时间精神分裂症平
均住院时间为 56天 ,情感障碍30天 ,酒中毒性精神障碍23天，其他精神障碍40天。精神分裂症患者住院时间最长，酒精所知精神障碍住院时间最短，差异有显著性。 2.3性别与住院时间男病人的平均住院天数为53天，女病人的平均住院天数为39天，两组差异有显著性。 2.4家庭收入与住院天数月人均收在500元以下者平均住院天数为25天，月人均收入在500元到1000元者平均住院天数为37天，月平均收入在1000元以上者73天。P<0.05，有显著意义。 2.5职业与住院天数各种职业住院天数相似。 2.6出院时疗效与住院天数无效者平均住院为8天，进步着32天，先进者40天，治愈者56天，住院时间越长，效果越好。 2.7病程与住院天数除去慢性精神分裂症患者外，病程的长短并不影响住院天数。 2.8文化程度与住院天数文化程度与住院天数无显著差异。 3. 讨论 本研究发现，住院病人中以精神分裂症为主，精神分裂症、情感性精神病、酒精所知精神障碍三种病人站住院病人的95%，平均住院日期为49天，较过去20年明显减少。经济因素是影响住院时间的重要因素。由于完全公费医疗已经取消，床位费、伙食费、自付比例成为影响住院时间的重要
重性精神疾病患者管理 萧县疾控中心王伟 主要内容 ◆重性精神疾病病例管理办法 ◆重性精神疾病随访内容及技巧 重性精神疾病病例管理办法 主要内容： ?重性精神疾病病例管理意义 ?重性精神疾病病例管理策略 ?重性精神疾病个案管理 一、重性精神疾病病例管理意义 重性精神疾病病例管理的必要性体现在以下几个方面： 1、后果危害严重：主要是发病的时候丧失对疾病的自知力或者判断力，缺乏对自己行为的一种控制的能力，可能导致危害公共安全或他人人身安全的行为，甚至出现自杀、自伤的行为。 2、患者数字庞大：我们国家15岁以上的重性精神障碍的病人，总约有1600多万人，而且15岁以下内各类精神疾病的患者是有3000万人。 3、家属及患者面临的社会压力和精神物质负担沉重，因此对重性精神疾病病例进行管理很有必要。 二、重性精神疾病病例管理的对象 精神分裂症、双向障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍、重性抑郁障碍患者；需要危机干预的人群。 三、重性精神疾病病例管理策略 1、危重情况处置一般的是危重情况如有暴力、自杀、自伤的危险的行为、有急性的药物反应，或者是出现严重的躯体疾病的患者，甚至服用精神科用药的期间，出现躯体疾病并发症，比如肺炎、脑炎、急性感染、败血症之类的需要马上处理。作为基层的工作人员，对症处理之后，保持生命体征平稳，立即转诊。 2、病情不稳定者对于病情有波动的患者，对症治疗之后，转上级医院进行治疗并在2个星期之内还需要随访。 三、重性精神疾病病例管理策略 3、病情基本稳定患者病情基本上处于不稳定和稳定之间，适当调整剂量，以减轻副作用，并观察4到6个星期。 4、病情稳定患者若无其他异常，继续执行目前的治疗方案，每3个月随访一次。 在治疗过程中，根据患者治疗效果的不同，对患者的治疗策略是随时改变的，不是一成不变的，需根据情况调整策略，并对转诊或会诊的病人及时做随访。 四、重性精神疾病病例基础管理 1、随访时对患者及其家属进行康复指导和心理支持。 2、针对患者每年至少进行1次健康检查。 3、适当增加检查项目，以发现并避免相关疾病的发生。
严重精神障碍实施方案
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淮阳县2018年严重精神障碍管理治疗项目 实施方案 为进一步加强我县严重精神障碍管理治疗工作，健全完善精神卫生服务体系，根据《周口市2018年严重精神障碍管理治疗工作实施方案》要求,特制订本方案。 一、项目总体目标 (一) 建立以各县综治、卫生计生、公安、民政、财政、残联等部门为主导的精神卫生工作领导与部门协调机制。各部门要明确职责分工，强化责任与措施落实，加强部门间协作与配合，2018年继续落实与公安部门的信息共享机制，每月进行系统信息交换。按照属地管理原则，切实做好严重精神障碍患者的管理治疗工作,减少和避免肇事肇祸事件发生。 (二) 按照“预防为主、防治结合、重点干预、广泛覆盖、依法管理”的原则，逐步建立较为完备的综合预防和控制严重精神障碍患者危险行为的有效机制。 (三)搭建全县精神卫生信息化平台，完善严重精神障碍患者管理治疗网络。在县卫生计生委统一部署下，建成县级依托县人民医院和可能精神病医院、乡级依托社区乡镇卫生院、村级依托一体化村卫生室的三级精神卫生信息化医疗服务平台。进一步强化基层医疗卫生机构服务，逐步完善“县一乡-村”三级精神卫生防治网络体系。 (四)提升弱项指标。根据省项目办要求，严重精神障碍管理治疗
工作主要指标为: 患者的系统录入情况、在册患者的规范管理情况(规范管理率、面访率)、在册患者服药情况(平均服药率、规律服药率、精神分裂症服药率)及数据质量控制等(无身份证号患者比例和患者家庭经济状况不祥比例应尽可能降低)。我县弱项指标主要是在册患者的规范管理率、服药率及规律服药率严重偏低。2018年要求规范管理率达到达90%; 服药率达70%，规范服药率达50%。各乡(镇)严重精神障碍信息系统录入、随访、规范管理及服药情况任务分配见附表1。 (五) 落实好各项任务。2018年完成确诊新增患者530例，2-5级危险行为病人应急处置及随访技术指导47例，家属护理教3800例，等目标任务。各乡(镇)具体任务分配见附表2。 二、项目范围 项目覆盖淮阳县所有(乡、镇)。 三、项目执行时间 2018年1月至2018年12月 四、组织管理 (一)建立和完善项目组织领导机制 成立领导组织机构。由各县卫生计生委牵头，成立综治、卫生计生、公安、民政、财政、残联等部门参与的严重精神障碍管理治疗工作领导小组，组织协调相关部门，解决精神卫生工作发展的重大问题，讨论确定年度工作重点，协调落实、指导、督促、检查精神卫生各项工作，科学规范地开展严重精神障碍患者的治疗和管理，防止肇事肇
建议题目：关于加强农村精神病人管理问题的建议 代表团前岗乡 建议内容： 情况： 精神病患者属社会群体的特殊成份，如何安臵和管理他们，已经成为建设和谐社会过程中不容忽视的难题。不能得到治疗的这部分患者，他们的生存困境、生计困境交织在一起，容易导致他们焦虑并作出一些偏激的行为，如不尽快对他们进行有效管理，必将成为社会不稳定的因素，成为构建和谐社会，促进经济发展，建设小康社会的严重障碍。 长期以来社会对精神病人存在一种歧视误区，将精神病人简单划分为“疯子”、“高危人群”，很多人不把精神病的表现当做疾病看待，而认为他们道德、人品有问题。但是这种歧视的造成却不是社会单方面的，如果精神病患者都有足够的费用享受医疗救治就不会出现个别严重的赤身裸体、见人就骂、漫山放火、恐吓儿童、危害他人的现象发生了，许多人因此对精神病人惟恐避之不及。实际上他们只是一个社会弱势群体，他们心理脆弱，尤其需要周围人们的信任和尊重，只有使他们感觉到轻松和安全，才有望康复。对于条件艰苦、家庭无力监管而生活在精神病痛中的农村患者，社会的歧视和排斥仍然是一道难以逾越的鸿沟，福利院入住有条件限制，精神病院治疗有经济限制，救助站接收有时间限制，民政帮扶有政策限制，种
种限制致使这部分患者游离于各种安臵供养体系的大门之外，他们面对的是社会和旁人的异样眼光，个人声誉也受到了严重影响。这样，就容易造成他们在受到外界刺激的情况下，随时可能对家庭和社会造成危害。这部分精神病人长期面对不公正待遇，会产生不满情绪，甚至以过激行为“报复”社会，这就给社会管理带来了不利因素。 分析： 1、现行法律、政策、制度存在的死角滋生了精神病人对社会的危害 随着社会的发展，部门法的相关规定原则性太强，在实际工作中增加了一定难度。如《刑法》第18条规定，对不负刑事责任的精神病患者，应当责令其家属或监护人严加看管和医疗；在必要的时候由政府强制医疗。在实践中执行起来就困难重重。由于在立法上也没有对不履行上述义务应承担的责任予以明确，也没有相应的法律约束机制，患者家属或监护人常常无钱或不愿意出钱为患者治疗。此外，对“由政府强制医疗”也没有可操作性的补充条款，很难落实。这些客观现实都导致精神病患者再次出现危害社会行为的可能性。曾经杀人的精神病患者由于种种原因未能得到合理有效地处臵，再次出现严重暴力行为的情况屡有发生。在司法实践中，精神病人与罪犯的区别在哪儿？应如何对待他们？社会及其家人应承担怎样的责任？政府应提供怎样的帮助？由于没有专门的精神卫生法，