中医分析高血压
一、杂谈高血压之一
据报载，我国高血压形势日益严峻，全国约有2亿高血压患者，高血压患病率达18.8％。平时我们所见，不少人都患有程度不同的高血压病。此病之泛滥，实在应该引起我们的极大注意。目前治疗高血压的常规办法是天天坚持吃各种降压西药，并且西医发明了各种各样的降压药。一般降压药都可以降低血压，但毛病是副作用巨大，且需要长期坚持服药，永远不能停药。是长期依赖西药，一直吃到老，还是看看中医，短时治疗即可一劳永逸，大家都应该认真地思考一下。鉴于此，特写此篇，以促进更多的人认识高血压，并帮助自己预防、保健与治疗。
●高血压的病因
首先我们来分析一下高血压的原因。
我认为，当前社会上高血压的发病率如此之高，主要有两个方面的原因。一是消耗太过。二是相火上亢。
当前我们的社会发展非常快，与此同时，人们的节奏也加快了。过度地紧张，过度地疲乏，过度地熬夜，过度地性生活，过度地应用空调和饮食冰冻食物，过度地滥用抗生素、激素等伤阳西药，长期饮食工业生产出来的猪肉鸡肉以及农作物，如此等等，都极大地消耗了我们的阳气，导致阳虚于下。如此消耗，怎么能让人不肾虚而精亏。这是其一。
其二，现在的社会崇尚性感和财富，报刊杂志到处都有半裸体的女人宣传画面，也满眼都是各种财富广告，目的不过是吸引人的眼球，促进人们更努力地挣钱。更有赌客，以赢输的紧张刺激其神经；有炒股票之人，在患得患失、大喜大悲中度日。如此等等，都容易导致人的相火妄动。且有人嗜酒，不知酒为粮食的精华，其性剽悍滑利，最伤肝气，导致肝阳上亢。有人沉迷于膏梁厚味，导致痰浊内生，血管阻滞。社会竞争和人际关系的紧张会让人烦躁易怒，导致无名肝火妄动。睡眠的减少也会让人阳气不能收敛而上浮。拘泥于官场的升迁以及名利场上的得失之人，相火长期外泄而不得归根。过度操心和运用心机的人，心火过旺，肾水必不能上济，导致阴虚而阳亢。更有人以春药换取暂时的快乐，更易使阳气拔根，导致下虚上实。
诸如此类之社会百态，莫不伤肾动阳，久之，造成人体的阳气不足。以上两种原因互为因果，互相影响，导致世人下愈亏而阳愈浮，其不病高血压而更待何时？
●中医和西医如何认识高血压
高血压本来是西医的名词，中医原本没有这个名字。但中医把高血压所引起的此类症状归纳为一个证候，叫肝阳上亢。
按照西医的说法，所谓的高血压，就是人体的小血管收缩，导致血压升高，由此出现了一系列的症状，如：头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸
闷、乏力等。部分症状不是由高血压直接引起的，而是高级神经功能失调所致。并且，西医也发现，症状的轻重与血压的高低没有直接的关系，因此，高血压病患者不能以症状的轻重来估计血压的高低，以及决定降压药物的服用剂量。
按中医的道理，高血压的根本在于下元的亏虚，包括肾精和肾阳的不足，由此导致了虚阳上浮，引起上实下虚的症状。下虚是高血压的本，而上实只是高血压的标。中医强调标本，重视标本兼治。此外，同于体内痰浊、瘀血等病理因素的阻滞，导致脉络不通，气血上下失调，同此亦可能导致肝阳不能清降。这亦是导致高血压的常见病因。因此，中医治疗高血压主要有两个大法：一则补肾精，益肾阳，扶正固本；一则通瘀络，化痰浊，降气归根。能灵活掌握这两个法门，就几乎可以囊括治疗高血压病的所有方药。
西医治疗高血压，一味地强调降压。这在一定程度上有些效果，特别是在高血压突然升高的急性期，迅速降低血压可以极大程度上地预防中风的发生。但长期应用降压药，则弊端要远远大于其所产生的疗效。
我们知道，人的身体是非常聪明的，它有自我修复功能。当人体上部的气血不足时，身体就会产生特殊的激素去刺激周围小血管收缩，以调整血压，让血液更多地向头部上升。这是人体产生的保护反应，是自然生理现象。也就是说，它不是病。如果当成病来治，那就是错误地理解了人体的自我修复反应。
比如，我们跑步气急时，呼吸加快，心肺加强交换气血，人体需要调动更多能量，这时就会自我调整，促进血压升高。所以跑步后血压会暂时地升高。再如，人生气发怒时，肝气发动，阳亢于上，气血因之而上升，这时血压也会短时升高。又如，准备考试紧张时，手心会微微出汗，这时血压也会上升，是人体考虑到头部的气血不足，故而收缩血压以供应头部需要。诸如此类等等，这些都不是病，是人体的正常生理反应，千万不能吃降压药。
如果血压升得太高，会导致不适，我们称作高血压病。此时可以治疗，但首先要明确高血压病产生的明确病因：是什么因素导致了人体不得不升高血压？为什么人体会出现上部的气血不足？这时往往是病理因素干扰了人体的正常生理功能，导致阳气升而不能降，被阻滞了。这些阻滞的因素多是痰浊与血瘀。此时的治疗当先把这些阻滞消除掉，自然血压会恢复正常。而不是拼命地一味吃降压药。
再者，人体的阳气是左升而右降的。左升由肝与脾负责，脾升清阳，肝温升气血。右降由肺、胃、大肠和胆负责，肺降气主收敛，胃和大肠主降浊，胆降相火下归肾水之中。如果人体主右降的器官出现了问题，导致右降不利，这样也会导致阳气升而不降，出现高血压的症状。此时恢复右降功能才是治疗的根本，所以在从肺胃大肠和胆诸器官上分析其功能，以确定治疗思路与方法。
二、杂谈高血压之二
高血压病多数发生在中老年人，儿童与年轻人极少发生。为什么呢？因为我们年轻时元气充足，足以控制阳气的升降。一般不会因大怒而阳气过度上亢，也不会因病理因素阻滞而导致阳气不降，且诸经络脏腑阴阳气血旺盛，亦没有功能的失调。以上诸多因素让身体保证一个完美健康的状态，不会出现高血压，也不会突然中风。之所以年老之后会突然中风，大家可
以思考，根本原因是什么。
西医强调高血压病人必需服各种降压药，控制血压，预防中风的发生。事实是怎样的呢？服降压药真的可以不再中风了吗？我们可以去各大西医院的神经内科问一问这些高血压中风的病人，他们是不是天天在吃降压药。可以为什么还是会中风呢？我们来分析一下降压药的实质。
所谓的西医降压药，不过是常见的几种，或者是扩张外周血管，或者是降低周围动脉阻力，或者是促进水液通过小便排出体外等等。其即时降低血压都有一定的效果，但如果长期服用，则会产生巨大的副作用。
西药往往以降低血压为能事，不考虑元气的不足，也不管如何导致的阻滞，不分析血压升高的原因。单纯地降低血压，直接会导致人体上部的气血不足。这样的结果是今天服了降压药今天血压不高，明天不吃药，血压又上去了。这样就会永远也治不完高血压，永远要吃药，吃到死，不死不休。
另一方面，就利尿剂来说，这是泄肾的西药。服了利尿剂后，病人普遍会肾气更虚。通过泄肾来降低血压，即是饮鸩止渴，其患无穷。短时不得不用也就罢了，如果长期应用利尿性降压药，会严重损害肾气，导致肾气虚惫，百病丛生。比如常见的阳萎、耳鸣、性功能低下等等，都是此类药物所导致的恶果。
●中医如何治疗高血压
那么，如果不用西药，按照中医的道理应该如何预防并治疗高血压呢？
于身上诸血瘀之处刺络，可以排出瘀血，促进新血循环，并能生新血。这是不错的治标治本之道。一般来说，我认为可以在小腿的前外侧，也就是足阳明胃经和足少阳胆经上寻找粗黑的血络，消毒后用三棱针快速刺入，放出浊血即可。临床上我习用注射针头，直径0.7mm 至0.9mm的，非常锋利，可以减少疼痛，非常实用。
针刺胃经的丰隆穴以及膀胱经的飞扬穴，深刺，可以有效地降低血压。特别是血压很高的病人，已经出现了头晕，头胀等症状，刺这两个穴位，可以马上收到血压下降的效果。且其长期效果也非常不错。这是从太阳和阳明上把阳气引了下来。一般可以配合取百会、风池、风府、大椎诸穴位，病在头在上，上下取穴，局部与远端配合取穴，效果更为明显直接。唯项后针刺勿过深，一般用一寸半的针比较安全。
这里我提供一些可以治疗高血压的有效方子。或者是古贤今人的，或者是我自己琢磨出来的。总之都经过大量的临床验证，大家可以根据自己的不同证型，放心使用。
其一，上海名老中医颜德馨有个方子，治疗高血压有效。其方诸药物用量比较小，如下：红花9g，桃仁9g，川芎6g，桔梗4.5g，枳壳4.5g，牛膝4.5g，黄芪15g。用法：熬煎浓缩成药100毫升，每日2次，每次服50毫升。可用于高血压病初发，血压不太高，尚未服西药降压的病患。长服月余，可以完全控制血压。且此方还可以治疗脑动脉硬化、高血脂症、中风后遗症、脑血管供血不足、低蛋白血症、慢性气管炎、前列腺肥大、颈椎病及早衰等，是一个调整上下气机，益气活血，通降阳明的方子。方子极为平和，可以长期服用，颇有神奇
之效。
其二，有的病人经常面部发红，看上去面红耳赤，这是阴虚于下，而阳亢于上的表现，可以用此方外贴。此方不用煎煮，于睡眠时治疗，颇是方便。其方：生附子5克、吴茱萸5克。用法：上药共研极细末，每临睡前用醋调成糊状，外敷两足底的涌泉穴，每次用10个小时，每晚一次。每天换药，连用7天。此方可引上浮的相火归根，配合穴位贴敷，通过足少阴肾经的涌泉穴来帮助收纳上浮的阳气，是治疗阴虚炎旺型高血压的非常有效的办法。
其三，提供一个高血压的养生方，可用于各型高血压，常服无忧。其方：当归24克，川芎6克，红花9克，地龙12克，白芍15克，炙龟板30克，炙鳖甲24克。用法：上药共研极细末，每次6克，温水送服。早晚各服一次。凡高血压病都存在着本虚而标实的情况，本虚是下元的不足，标实上阳气的上浮。此方固元气，收浮阳，调畅肝气的疏泄功能，久服可慢慢地把阳气收敛归根。
其四，如果病人明显出现上实下虚的证候，表现为头重脚轻，头晕沉重，下肢无力。此时可以服全真一气汤。此方来自于清代医家冯楚瞻，是他的非常得意的一张方子。此方具有扶正滋阴，摄纳元气之功，被认为是滋阴降火之神方。适用于五脏阳虚，元真之气消亡所引起的各种病症。高血压之阴虚阳亢型，上实下虚，正适合于全真一气汤。此方又可治疗心脏病，我临床常用，每收佳效。其方：熟地24克，麦门冬10克，白术10克，牛膝10克，五味子6克，制附子6克，党参10克。水煎服，日一剂。此方久服固摄真阴，收敛相火，于高血压病之阴亏于下阳亢于上者有益无害。
其五，若遇到高血压病突然发作，病人处于急性期，血压上升明显，头晕胀，目赤痛。此时最好是急刺手十指尖出血，以泻络降压。如果不能刺络，当急服傅青主的引火汤，先引高亢的相火归位，可免去中风之虞。其方：制附片30克，干姜30克，生甘草60克，熟地60克，白术15克，麦冬30克，天冬30克，盐炒巴戟天30克，五味子10克，肉桂6，茯苓30克，山药30克，山茱萸30克，生龙骨30克，生牡蛎30克。水煎服，日一剂。需要连续服三天，即可固住根本。当病情稳定下来，当继续服下面的方子以培补元气，方是治本之道。
其六，高血压病人本虚于下，不可只想降下血压，缓解症状，当思把下虚的元气补回来。因此平时当注意培补元气，此为治本之道。其方：制附片45克，干姜30克，生龙骨30克，生牡蛎30克，五味子10克，肉桂5克（冲），白芍45克，山茱萸30。水煎服，日一剂。
服药过程中，如果出现血压升高，是元气发动的表现，千万不可停药，坚持服月余，血压可慢慢恢复正常，此谓元气得复。以后，血压渐趋稳定，可常服李可老中医的培元固本散，或者服我的扶阳四号以固根本。
三、杂谈高血压之三
其七，李可培元固本散固本扶正，对于各种慢性病其本虚于下者，皆有实在的疗效，是各种大病重病以及慢性病症临床康复与治疗时经常需要的方子。其方：红参10克、五灵脂10克、三七10克、琥珀10克、珍珠10克、鹿茸10克、胎盘10克。用法：上药共研极细末，每次服1～1.5克，每日三次。一周后渐加至每次服3克，日2次，饭前服。
其八，扶阳四号。我设计本方主要用于治疗下元不足，相火上升所致的各种病症。1、头面诸火：牙痛、头痛、痤疮、口疮、头晕、失眠、高血压。2、胸中诸火：心烦、易怒、躁动不安。3、下元不足：膝冷软无力、腰痛、下腹冷痛、畏寒、手足冷、夜尿频多等。此方补肾治本为主，又兼治标，常服可收全功。其方：怀牛膝10克、补骨脂（盐炒）15克、胡桃肉15克、制附片10克、肉桂10克、山药10克、白芍10克。用法：上药共研极细末，每次5克，淡盐水冲服，日2次。
其九，血压升高，病在上，其治在下。可以用中药煎煮后泡脚，既方便，又能取得不错的效果。本方适合于虚阳上亢之失眠，头晕，记忆力减退，精神不集中，烦躁易怒等症状。其方：桑寄生10克、怀牛膝10克、茺蔚子10克、冬桑叶10克、白菊花10克、勾藤30克、明矾30克、桑枝60克。水煎后连药带渣一起趁热泡脚一小时，每晚一次，连续泡脚一个月。泡脚的同时，可以自已按摩涌泉穴，以帮助引阳入阴。此方疗效显著，一般用三五天后即可头目清爽，心静气平，夜寐安定，血压渐降。血压稳定后可以改为２～３天泡一次，巩固疗效。此法需配合内服中药或者针灸方可完全治愈高血压。
其十，补充提供一张现代名医陆瘦燕的方子，大家可以琢磨一下其中的道理。因为对此方我没有经过实验，所以暂且原文录下，算是他山之石了。“明矾一分，每天以腊管裹之吞服。明矾的功效，能澄清血液，降低血压，确有特效。”
针灸对于高血压病极有效果，病人如果不喜欢服中药，完全可以用针灸治疗高血压。灸可扶正，以治其本；针可祛实，以治其标。针灸结合，标本兼治，效若桴鼓。高血压属阳气上浮，命根摇动。固命门，坚腰阳关，锁关元，纳气海，使肾得以养，欣欣向荣，而可滋水涵木，则肝阳得潜，浮阳可收。更针足三里，飞扬，丰隆，可以降浊泄气，抽薪以止火，扬汤而止沸，何患血压之高。如果肾水不制心火，可针少海，然谷，交通心肾，引火下行。若头目昏痛，可以针泻百会、风池、风府，针入即可神清目明。诸如此类针灸方法极多，要在医者临证审谛，自能触类旁通，而收桴鼓之效。
冬至一阳始生。此时天地交感，秋冬收入肾中的阳气欲动而上升。如果病人肾气虚惫于下，阴不足于敛阳，则阳气会突然上浮而欲脱，出现中风等危症。所以说，冬至时节往往是中风的高发期。年高之人如果能重视阴精的作用，及时在夏秋之时即扶正固本以收敛真阳，则可无患。年高之人若患高血压，需于冬至之前养好元气，以上的几个方子都可以考虑考虑，一定要选择适合自己的方子服用。
●养生预防高血压
高血压病人的康复养正之法较多，且谈几个实用且方便的方法。
一则，秋天阳气收降，应该及时收阳藏阳，不要过多地兴奋阳气。让阳气顺应天时，慢慢地收降下来。比如，天渐冷，就要减少剧烈的运动。特别是有晨练习惯的老年人，在天气初寒时节，就开始慢慢地减少运动量，不可过多过度地消耗阳气。冬泳不是个好习惯，冬天阳气欲藏，不应该用冷水刺激身体，让内阳外发，对于高血压患者有害无益。甚至于养生家也不主张冬泳，冬天天寒，应该保暖收阳，减少运动，顺应天时才是正道。当前每到冬天学校、单位或者政府会组织冬季长跑比赛，说是全民健身，大家自己思考其利弊。
二则，秋季收获的不少食物都可以帮助收藏阳气。人禀天地之气而生，所以天地在各个季节所提供的食物往往是最健康，最合适的。比如，秋冬可以多吃萝卜，萝卜温降阳气，通肠腑，清谷道，对于阳气的收藏极为有利，是一个高血压病人需要长吃的食物。还有地瓜，温肠通便，补养正气，十分有益于秋冬时节。这两样食物既养正又降气，正好可以预防高血压。再者，仁类的食物得天地秋金收藏之气而成，其包含着生命的能量，且能收藏阳气，对我们的健康极有帮助，可以经常食用。比如象核桃仁，杏仁，桃仁，花生仁，以及各种五谷杂粮等，都是对高血压病人有益的食物。
三则，适当地药补。药补不必一定要用大方子，选择合适的中药一两味即可。比如，可以常吃山药。此药补益脾肾，固本培元。民国时有一位非常有名的中医叫张锡纯，他就创制了一个方子，一味薯蓣饮。薯蓣是山药的学名，该方只用山药一味药物：生山药120克，切片，煮汁两大碗，以之当茶，徐徐温饮之。可以既滋阴又利湿，既滑润又收涩，能补肺、补肾兼补脾胃。张氏认为此药于滋补药中诚为无上之品，可治一切阴分亏损之证。此味中药极有益于高血压之下元不足，可以常服无忧。
四则，高血压病人可以常喝杜仲叶茶和藤茶。杜仲入肝补肾，益精气，坚筋骨，药房里用的杜仲是树皮，其树叶则无人发现其价值，任其年年长年年落，十分可惜。其实，杜仲叶有极好的补肝肾，敛浮阳，降血压的作用，作成茶剂即可长期服用，且口感不错，颇是方便。其法十分简单，找来新鲜的杜仲叶子，按照绿茶的加工工艺煎碎，热炒杀青即可制作成茶。如果配合白菊花、绿茶等一起作茶饮用，降压效果极是明显。藤茶全部来源于天然野生，其有生津止喝、甘喉润肺、护肝益血、降虚火、助消化、消炎解毒、降压减肥、润肤美容等功效，尤其适合高血压、肥胖及酒后饮用。因此建议体胖的高血压患者，或者嗜烟酒者常服藤茶。
五则，顺自然而养生。可以对照《黄帝内经·四气调神大论篇》中关于秋冬二季的记载，自己悟一悟其理，再参照自己平时的行为习惯，分析错在哪里。然后痛下决心，一切以健康为中心，严格养生信念，坚持正确的养生行为与习惯，不信健康不回来。其曰：“秋三月，此谓容平。天气以急，地气以明。早卧早起，与鸡俱兴。使志安宁，以缓秋刑。收敛神气，使秋气平。无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也。逆之则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少。”“冬三月，此为闭藏。水冰地坼，勿扰乎阳。早卧晚起，必待日光。使志若伏若匿，若有私意，若已有得。去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺。此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。”
四、杂谈高血压之四
六则，两个实用的健身功法。一是马步，马步可以锻炼下肢，促进阳气下敛。练习时周身放松，两足分开约半米或稍宽，身体下蹲至可以坚持的程度，尽时挺直腰，提肛收腹，足趾抓地，双手可按膝或者变拳收在两腰侧，眼睛平视。一般蹲半分钟，至两腿颤抖即可。站马步时可以自己摸一下腰部，以腰平直为准。每天锻炼几次，坚持既久，可收到极好的潜阳敛阳效果，阳气既敛，血压自然下降。二是捧气贯顶法。此法非常简单，两脚并拢，周身中正，用鼻吸气时，双手自体侧平举起，掌心向上，捧大自然的清气到头顶，然后用鼻呼气时，意念清气自头顶百会穴贯入身体，随着双掌在胸前下按，想象自上而下清洗全身，洗后的浊气自足底的涌泉穴排出到地下深处。每次可做三遍，多做不限。此两个功法都可引阳下行，对于高血压极为有益，可经常练习。
七则，冬日阳气收藏，平时居家过日子，以不扰阳为好。养阳之法，或减少消耗，如勿动怒动气，勿过度性生活，勿嗜食辛辣，勿过度熬夜，勿过度劳累思虑，忌烟酒，忌赌等等；或增加补给，如常服四逆加龙骨牡蛎汤，或真武汤，或附子理中丸等，看淡世事而不执着于名利，保暖避风寒，多练养生气功等等。总之，经常学习有关养生的资料，有益于选择健康的生活方式。
八则，配合灸法，养阳气，固根本。可以常灸关元、足三里、涌泉穴。灸法非常简单，既可以用艾条直接温灸穴位，也可以用米粒大小的艾柱放在穴位上施灸，稍烫即可取去。高血压患者每天灸一灸这三个穴位，保证血压会趋于稳定，不会再升高。
九则，有些中药有降压作用，可以说效果相当不错。配合辨证而配合应用，颇有效验。镇静潜阳药，可平肝抑肝，大抵可以降低血压，如生龙骨，生牡蛎，活磁石，紫石英等皆是。按照中药理论，诸子皆降。其中决明子，生西瓜子，茺蔚子都能清血降血，降低血压，且相当王道，绝无流弊。珍珠粉入心经，可镇心安神，又入血分，可降阳潜阳。鲜茅草根水煎代茶饮，可清血凉血，滋阴降阳，对于阴虚火旺型高血压有显著效果。肾阴虚于下之高血压，当以黑色入肾补肾以滋阴润燥，玄参可堪大用。相火过旺，需要以苦味以泻肝之火，龙胆草可谓泻肝圣药。葛根发表解肌，泻浊排毒，可以缓和血管痉挛，对于高血压之动脉硬化效果极好，且可以治疗高血压合并心肌梗塞症。以上中药需要有经验的中医处方，患者勿滥用。
十则，高血压病人不要住在高楼上，最好住到平地上来。以更多地接引地气，地气足了，才能抑制过升的阳气。现在的人越住越鹿胎膏，阳气也跟着往高里走了。甚至于有的人住在高层，工作也在高层，几乎没有机会得地气。再加上各种刺激诱发因素，极容易下元不足而肝阳上亢。
●高血压的望诊
以上讲了许多关于预防以及治疗高血压的思路和方法。那么，怎么知道是不是高血压呢？中医并不完全依赖于血压计，更有望而知之的方法。一般来说，因为阳气过于上亢，高血压病人往往会有一些明显的征象显现在面部，可以很容易地观察到。下面列出几个常见的望诊征象，以方便大家通过观察即可及时诊断出高血压病。
有的人面色红润，闪着光泽，看上去似乎红光满面，颇有精神，其实这是阳亢于上的表现，并非健康。有上半身粗壮而下肢细弱者，这是上盛下虚的体形，极容易肝阳上亢。耳朵属肾，如果耳朵色红，往往是肾中相火上炎的反应。前额属足太阳膀胱经，前额如果色红，定是太阳经火旺。肾与膀胱互为表里，肾中虚火往往沿膀胱经上炎为患。以上诸多表现，即是虚阳上浮。如果见此征象，当注意及时服中药，或者针灸治疗。
●错误的治疗
平时我观察发现，有些人应用错误的治疗高血压的方法。在此我列出来，请大家注意，以免血压未降，先伤了正气。
其一，有人喜欢长期以番泻叶代茶饮来降血压。不知此物苦寒，最伤肾气，久服肾气必败。
我一同事曾因患高血压自服此药数年而猝死于家中。诸如此类的泻肾中药，虽然暂时可以降低血压，但绝对不可久服。苦丁茶、芦荟、排毒养颜胶囊等亦同此理，万万不可滥用。
其二，高血压的本质是机体内部的阻滞，导致清阳不升，浊阴不降。因此清降胃肠，祛除阻滞，可以用大黄。对于缓解高血压症状极为有效，但不能过用大黄。暂时用药尚有降下作用，但如果小量长服，则伤正有余，而扶正不足。久之必然会导致愈服愈虚，血压反而降不下来了。
其三，在威海农村有人喜欢每年去医院挂一次水，说是打通血管，不会中风。岂不知所谓的打通血管即是活血通络，如果光通不补，则通了又会堵住，堵了又通，反复数年，必致阳气受损。因此，不要打血管针，虽然暂时有效，但耗血伤血，终非治本之道。且久用此法，根本不能有效地预防中风。
其四，有的人又吃中药，又吃西药，希望两者都能收功，且美其名曰中西医结合。岂不知，服中药后阳气发动，清阳上升，会暂时出现血压升高的现象，这是治疗反应。如果不懂得中医治疗的道理，就会见症治症，见血压升高而降压，反不利于康复。
五、杂谈高血压之五：对于高血压病阻滞的进一步理解
上面我谈到高血压的本质在于下虚而上实，以及脉道阻滞，清阳不升，浊阴不降。补虚降气比较容易理解，这类似的方子也比较多，我举了不少，对于下虚上实的问题基本上可以解决了。但对于阻滞，我认为尚有必要再补充一些观点。
听到有阻滞，我想大部分人会认为，那就打通这个阻滞吧。用通经逐络，活血祛瘀，化痰降浊法岂不是完全可以。对于痰浊和瘀血所导致的阻滞，这种治法也有其意义。但关键的问题是要找到阻滞的经络和脏腑，哪里阻滞了，就治哪里。比如，胆经堵了，应该利胆降气；胃经不通了，应该降胃化浊；大肠不通了，通利肠腑，如此等等。这种治疗思路可以临床解决相当一部分的高血压问题，但仍有一部分解决不了。为什么呢？
阻滞的因素极多，除了上面提到的痰瘀之外，还有风寒湿邪气的阻滞，有饮邪的阻滞等等，都需要对证治疗，方能产生很好的https://www.doczj.com/doc/b99719665.html,/效果。临床上我所见，不少高血压患者是由于感受了风寒湿邪气而引发的。这种病因听上去好象很不可思议，但不可否认，外感邪气所导致的太阳经阻滞也是导致高血压的重要因素。
对于这种类型的高血压，我的治疗思路就是开表祛邪，打开太阳经的阻滞。我习惯用麻黄汤，或者麻黄附子细辛汤。一般如果病人的尺脉不是太沉软，也就是肾虚尚非严重，而外感症状明显，我就用麻黄汤来治疗高血压。如果右尺脉沉软无力，那是明显的肾阳不足了，此时既要开表，还要扶阳，我就用麻黄附子细辛汤。
读到此，有人会惊奇地叫出来，麻黄不是升高血压的吗？怎么能用麻黄来治疗高血压？！我认为，中医的灵魂在于辨证施治。高血压也罢，外感病也罢，只要是抓住了病机，是外感致病，那不管它所产生的是什么症状，我一概以证为主而不管其症状。所谓证，即是疾病发生发展的病理机制。比如太阳受邪，邪气阻滞了太阳经，导致太阳不能疏送气血，此时清阳不升，浊阴不降，表现为恶寒、发热、血压升高等等。那么，太阳受邪是证，而恶寒、发热、
血压升高只是些症状表现。如果坚信中医的辨证，就用麻黄来疏通太阳，解表祛邪。邪气一旦祛出体外，自然气血升降恢复平衡，血压也会恢复正常的。
所以说，麻黄不仅仅是开表治疗感冒的中药，更是治疗一切外感邪气入侵太阳经所引起的所有病症的中药。能认识到这一点，那对于麻黄这味中药就会有更深切的认识，也更能体会到中医治病的高明与神奇。我以此二方稍作加减治疗外感风寒湿邪气所引发的高血压，皆取得显著的疗效，往往数剂即愈，其效之快，决非吃西药所可比。
由此，我想到一个病例。数年前某个晚上，我在茶庄与朋友聊天时接诊了一位朋友推荐的病人。他是位警官，因为执勤时淋雨受寒而发烧，打针退烧后即出现高血压。这是明显的外感寒湿，正气奋起抵抗而出现发烧症状，打退烧针不过是把寒湿邪气压进了三阴层次，导致烧虽退而邪气作祟，阻滞了太阳少阴阳气的正常升清降浊，发为高血压。此时当急用麻黄附子细辛汤，内以扶助肾阳，外以开门揖盗，则邪可祛而诸症自愈。我反复向病人陈说此理，并为处方：麻黄、制附片、细辛各30克，嘱水煎服，日一剂，三剂后再诊。后来我听朋友告知，病人担心此三药皆超过药典标准，量重有毒，不敢试药，反而坚持服用降压药。如此讳疾忌医，错失治病良机，殊为可惜。
关于饮邪为患所引起的高血压，但以化饮为法治疗即可。临床我所体会，多是少阳悬饮证，我喜欢用香附旋覆花汤加减方治疗，效果非常快捷。这个方子治疗少阳痰浊悬饮瘀滞所引起的各种病症，可蠲饮化痰，行气活血，通滞降浊，不仅仅是高血压，即如胁肋疼痛、外伤性气血胸、肋骨骨折、肿瘤疼痛以及各种肺系疾病等加减应用，都有不错的效果。
其方：香附10克、旋覆花（包煎）10克、苏子10克、白芥子10、杏仁10克、生半夏10克（开水冲洗七次再入煎）、桃仁10克（打碎）、红花10克、当归10克、赤芍10克、柴胡10克、茯苓18克、薏苡仁30克、元胡12克，水煎服，日一剂。此方如果用于高血压，病人多有胁肋部位的紧张或疼痛，伴有口苦，身侧转动不灵，弯腰气喘等症状。
六、杂谈高血压之六：关于肾性高血压
有一种高血压病，是与肾病相关联的。西医认为，由于肾脏实质性病变或者肾动脉病变引起血压升高，称为肾性高血压。
肾实质性高血压往往在发现血压升高时已经有蛋白尿、血尿和贫血，肾小球滤过功能减退，肌酐清除率下降等症状。也就是说，其高血压https://www.doczj.com/doc/b99719665.html,/是由于肾病引起的。而且这类患者多有肾脏病病史，如急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征及慢性肾盂肾炎等。在中医看来，此类病人多属肾气不足，其右尺沉软无力，当是少阴证引起的血压升高。
中医认为，之所以会患肾性高血压，主要是由于外感邪气内陷少阴层次，导致少阴层次的阳气虚惫。阳虚而邪恋，久之，阳不胜其阴，而阴浊阻滞，气血上下不畅，阳浮于外，发为高血压。其本在少阴阳虚，其标在阴浊阻滞。因此，治疗的基本思路即在于扶正祛邪。而且，要扶少阴的阳气，以期从少阴层次把内伏的阴邪祛除到体外。其治疗处方可以参考麻黄附子细辛汤的思路，增加保护少阴肾气的药味，并配合开表祛邪，往往需要在此方基础上进行加味方可万全。
此类高血压当注意保护肾功能，针对肾脏本身进行治疗，切忌治标不治本。在保护肾脏功能的基础上，再考虑降低血压。因此，对于肾功能损害较大的药物应该慎用。在治疗上要加强扶正化浊，使正旺胜邪，以阻断肾脏纤维化的进程，减少肾脏实质的继续损伤，并修复肾脏固有细胞。如此才是治疗肾性高血压的重点。因此中医常常在扶正补肾的基础上，配合活血化瘀、化痰降浊以综合治疗。
肾性高血压可以针刺阴陵泉、太溪和复溜穴，不但可以降压，而且对于水肿和蛋白尿也都有不错的治疗效果。并且，少阴阳气不足，可以重灸关元穴。
此型高血压临床极为常见，病人每每相信西医而服降压药，但西药往往不能控制住病情进展，最终不少病人陷入肾衰、尿毒症的境地。我认为，其肾病在先，在降低血压的同时，需顾护肾气。而要控制肾病的恶化，非中医不可。西医往往依赖激素，久之阳益衰而正益惫，邪气必盛而内伏，其根本已拔，病即不起。中医非常强调正与邪的关系，注重治“命”强于治“病”，对于扶正固本有着极丰富的理论与临床经验。当正未败时即当注意补肾，兼以降压，徐徐见效，久之必可收全功。如果不重扶正，一旦肾败正衰之时，指望透析苟延残喘，或者换肾求生，岂不悔之晚矣。临床我每见此类病人，因治病已经家徒四壁，仍要借钱透析，尚不知前景如何，令人心寒。
中医认为，除去常规的服中药以及针灸治疗以外，肾性高血压的治疗还与合理饮食、适当运动、生活保健等多个方面有关。特别是要减少盐的摄入，减少消耗，增加补给，按上文所提供的思路严格养生行为与习惯。通过综合角度采取治疗措施，才会取得更好的效果。特别要强调一下，如果不注意性生活的节制，我临床所见的不少病人很快即陷入肾败不治。
另外还有一种是肾血管性高血压，其表现为舒张压升高。由于肾血管狭窄，导致肾脏缺血，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，致血压升高。西医致力于手术疗法，以期解除其血管狭窄，但效果并不理想。中医认为这是明显的阻滞，导致清阳不升，浊阴不降，阳因而浮。因此，完全可以按照上面所提供的方法进行治疗。如果到了晚期，肾病加重，导致肾衰和尿毒症时，当急急用中医控制病情，或可力挽狂澜，救性命于万一。
近年来我治疗过不少肾病患者，不仅有急性肾炎，肾病综合征，还包括一些肾衰以及尿毒症病患，以六经辨证为大法，抓住少阴阳衰的根本，加强扶阳。并适当地开表祛邪，从与少阴肾经相表里的太阳经入手，依据经方，多数病人https://www.doczj.com/doc/b99719665.html,/取得极为满意的效果，甚至于经常治愈一些西医认为已经无可挽回的病患。鉴于我的临床经验，我建议肾性高血压病人万万不可只依赖于西药。况且西医已经发现，治疗肾性高血压单纯依靠降压药物治疗是不恰当的。而要扶正补肾，中医才是王道。奉劝各位病人当及早通过中医治疗，补足正气，巩固根本，方是上策。
在此提供一个治疗肾性高血压的方子。这是我自己的临床习用方，疗效尚且满意。其方：制附片20克，白术50克，茯苓100克，生姜10克，生龙骨30克，生牡蛎30克，干姜30克，党参30克，滑石30克，山药30克。十付，水煎服，日一剂。最近曾以此方治疗一例女病人，28岁，肾性高血压，平时血压达200/150mmHg，唇色暗，夜尿4次。服药十天后血压即降至160/100，且趋于稳定。此方补肾为主，根据病人的阳虚程度，可以适当地增加制附片的用量。具体如何用药，需要请有经验的中医把脉决定，病人不可滥用附子。
另外，根据六经理论，我喜欢从少阴太阳二经来治疗此病。扶少阴可用真武汤或者附子汤，开太阳可考虑麻黄汤，或者麻黄附子细辛汤，更需配合防己黄芪汤、苓桂术甘汤、肾着汤或者理中诸方以扶正祛邪，则或可取效。此病一般不宜滥服方药，最好能找到明医，四诊合参，辨证治疗方可。
以上杂谈高血压，归纳至一句话，即高血压本于下元不足，如果不能有效地治疗，极易导致中风。而一旦中风，病人或是行路倾斜，举动不灵；或是神志昏糊，言语期艾；或是神明消灭，幽潜重泉。如此等等，任是多高的地位，毁灭于一旦；任是多厚的财产，放弃于俄倾。思之痛心，望而生畏。所以说，上工不治已病治未病，良相不平已乱平未乱。凡有高血压的病人当珍惜身命，放下执着，尽心治疗，以防中风。如此思之，则以上罗嗦万余言，也就有实在的意义了。
高血压中医健康管理技术规范 （试行） 第一部分服务要求 一、开展高血压中医健康管理的乡镇卫生院、社区卫生服务中心应当具备高血压中医健康管理所需的基本设备和条件。 二、从事高血压中医健康管理工作的人员应为接受过高血压中医保健知识与技术培训的中医类别医师或临床类别医师。 三、按照社区有关高血压管理规范对患者进行健康管理。在高血压慢病管理的基础上联合中医保健治疗，每年中医健康管理不少于1次，有中医内容的随访不少于1次。 四、要加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的高血压患者愿意接受服务。 五、每次服务后及时记录相关信息，纳入居民健康档案。 第二部分高血压中医健康管理程序 根据各试点地区实际情况，各地区可结合高血压病患者健康管理的时间要求，每年至少1次中医健康指导和1次有中医内容的，主要内容为： 一、运用中医四诊合参方法对高血压患者进行证候辨识； 二、对高血压患者进行饮食调养、起居活动等指导，传授四季养生、穴位按摩、足浴等适宜居民自行操作的中医技术； 三、对不同证型的高血压患者有针对性地提供中医干预方案或给
予转诊建议； 四、记录在居民健康档案中。 高血压患者中医健康管理服务流程 第三部分 高血压日常中医保健方法 对高血压病人，食疗、导引及养生功法有助于血压的控制，配合中药内服，能使部分患者血压恢复正常，对顽固性高血压及合并有较多症状的患者，中医药方法可起到减轻症状，协助降压，减少减缓靶器官损伤的作用，从而起到未病先防、已病防变的作用。 一、高血压常见辨证分型 （一）阴虚阳亢证 主症：头部胀痛、烦躁易怒、腰膝痠软。 次症：面红目赤，胁痛口苦，便秘溲黄，五心烦热，口干口渴，失眠梦遗。 35岁及以上高血压患者 进行中医四诊合参辨识高血压证型并个体化指导，2周后随访 血压控制良好者 血压控制不稳定者 规范治疗配合中医健康指导或中医辨证分型 随访、评 估。根据辨证分型进行饮食、常用保健方 法指导及 宣教四季养生概要 根据辨证分型进行饮食、常用保健方法指导 四季养生概要、需要转诊情况
成都市青白江区 高血压病健康管理中医药保健方案 成都市青白江区XX卫生院 （社区卫生服务中心）
高血压病健康管理中医药保健方案 一、目的意义 高血压是一种生活方式病，属身心疾病之一，是引起冠心病、脑卒中、影响人的预期寿命和生活质量的主要因素之一。中医对高血压的预防、治疗及康复各个阶段均有其优势点和优势环节，特别是将中医药理论、技术应用于社区高血压病患者的管理，具有广阔的前景。中医药参与高血压病的管理和高危因素干预，可以达到改善症状、提高生活质量、防治并发症的目的。 对于正常高值血压，食疗、导引、养生功法等可使平均血压下降。对高血压病人，食疗、导引及养生功法助于血压的控制，配合中药内服，能使部分患者血压恢复正常，对顽固性高血压及合并有较多症状的患者，中医药方法可起到减轻症状，协助降压，减少减缓靶器官损伤的作用，从而起到未病先防、已病防变的作用。 二、高血压筛查 1、对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生所就诊时为其测量血压。 2、对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥
90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。如有必要，建议转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。 3、建议高危人群每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式与中医药保健预防指导。 三．随访评估 对原发性高血压患者，乡镇卫生院、村卫生所每年要提供至少4次面对面的随访。 1、测量血压并评估是否存在危急症状，如出现收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访其转诊情况。 2、若不需紧急转诊，询问上次就诊到此次就诊期间的症状。 3、测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。 4、询问患者症状和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。
高血压基层诊疗指南（完整版） 一、概述 （一）定义 高血压定义：未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压（SBP）≥140 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和/或舒张压（DBP）≥90 mmHg。SBP≥140 mmHg和DBP<90 mmHg为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽低于140/90 mmHg，仍应诊断为高血压。 （二）分类 根据血压升高水平，进一步将高血压分为1级、2级和3级[1]。血压水平分类和定义见表1。 （三）流行病学
中国高血压调查最新数据显示[2]，2012—2015年我国18岁及以上居民高血压患病粗率为27.9%（标化率23.2%），与既往调查比较，患病率总体呈增高趋势。18岁及以上人群高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为51.5%，46.1%和16.9%，较1991年和2002年明显增高。 血压水平与心血管风险呈连续、独立、直接的正相关关系。卒中仍是目前我国高血压人群最主要的并发症，冠心病事件也明显增多，其他并发症包括心力衰竭、左心室肥厚、心房颤动、终末期肾病[3]。 二、病因学 高钠、低钾膳食，超重与肥胖，过量饮酒和长期精神紧张是我国人群重要的高血压发病危险因素，其中高钠、低钾膳食以及超重与高血压关系最大[2,4]，另外其他危险因素还包括年龄、高血压家族史、缺乏体力活动以及糖尿病、血脂异常等。 调查发现2012年我国18岁及以上居民平均烹调盐日摄入量为10.5 g[5]，虽低于1992年的12.9 g和2002年的12.0 g，但较推荐盐摄入量水平依旧高75.0%。 近年来，我国人群中超重和肥胖比例明显增加，35~64岁中年人超重
高血压病的中医药健康管理方案 一、高血压平时保健治疗 1、减体重：减少热量，膳食平衡，增加运动，保持体重BMI 指数20~24kg/m2 2、增加体育锻炼：适当保持锻炼。每周运动3-5次。，每次20-60分钟。 3、少吃钠盐：每日应低于6克（WHO建议量）。注意补充钾和钙。人群平均每人每天摄入食盐增加2g，则收缩压和舒张压分别升高2.0mmHg及1.2mmHg。 4、改变做菜方式:做菜少放油,尽量以蒸,煮,凉泮为主。少吃煎炸食品。 5、少吃脂肪糖类甜食多吃新鲜蔬菜水果奶类 6、保持乐观心态。提高应激能力。 7、戒烟，限酒。烟能促进身体释放儿茶酚胺，心率加快，导致血压升高。对酒的建议是：酒，越少越好。 8、考虑茶疗方法，如：蕃楸草茶、禾箐草茶等。是中华民族的瑰宝，效果很好，对多数患者有用。 9、推荐长效制剂的中药利压肽药性平和，药效持久，无副作用与依赖性，对因高血压引起的头痛、眩晕、耳鸣及腰酸腿痛等症状有较好的缓解功效，还可以软化血管，清除血液垃圾，增加微血管的弹性，防止血管破裂，缓解西药的副作
用，防止高血压并发症，并能起到保护心脑肾等靶器官的作用。可以配合买点蕃楸草泡茶喝；取蕃楸草以沸水冲泡做茶饮，有消炎抗菌、清热解毒、调节血压、预防心脑血管疾病、增强免疫力和抵抗力等功效. 10、[辨证要点]风眩之病位虽在心脉，影响脑神，常由肝肾阴虚，肝阳上亢，上扰清窍；或平素肾阴亏虚，水不涵木，肝阳偏亢；或长期忧郁恼怒，气郁日久化火，肝阴暗耗，风阳升动，皆可致气血逆乱，上扰清窍，发为风眩。本病病机为本虚标实证，肝肾阴虚为本，肝阳上亢为标，故临床主要出现头晕头痛，眼花耳鸣，头重脚轻，常伴失眠，健忘，烦躁易怒等症状为辨证要点。 二、中医辨证治疗 1、肝阳上亢证证候：眩晕，头痛头胀，头重脚轻，面红目赤，急躁易怒，口苦，舌红，苔黄，脉弦数。治法：平肝潜阳。 方药：天麻钩藤饮加减。石决明15克，钩藤10克，杜仲12克，天麻10克，黄芩10克，川牛膝12克，栀子10克，益母草12克，夜交藤10克，殊茯神10克。 加减：腰酸痛者，加玉米须、地龙。 头痛甚者，加夏枯草、茺蔚子、全蝎。 2、风痰上扰证证候：头痛，眩晕，胸闷心悸，纳少，呕恶痰涎，形体肥胖，苔白腻，脉弦滑。
中医药治疗高血压宣传栏 治疗高血压，中药和西药各有特点：西药降压作用快而明显，但伴随的头痛、眩晕、失眠、记忆力减退、肢体麻木等症状往往得不到改善；中药降压作用虽然慢一些，但是比较温和，不仅不良反应小，上述伴随症状也处理得好，可以提高病人的生活质量。 中医对高血压的认识 高血压是西医的病名，中医里面没有这个名称，但自古对“高血压”的症状有很多的描述，如眩晕、头痛、肝风等。 中医对高血压病因病机的认识，第一个是情志失调，尤其两种情绪很有影响：一个是怒，大怒可以伤肝，引起血压升高、头痛；另一个是忧，老年人若是为一些事不开心，会闷出病来。所以，老年人平时要保持心情愉悦。《内经》说：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”。 第二个病机是饮食不节。正确的做法是，禁食肥甘厚味。“肥”是指油腻的东西，甘是指甜的东西，特别是老年人要少吃。因为中医认为，肥者令人内热，热郁化火，甘者令人中满，难以消化。正常的物质代谢完全被打乱了，就会造成动脉硬化、血压升高。另外，少吃盐，少饮酒。 第三个病机是过度的劳或逸，这都会引起血压的改变。中医认为，劳力过多，耗伤元气，经脉有失所养。老年人尤其要避免劳神过度。劳神过度伤阴，阴一虚，肝阳上亢就来了。还有房劳不能过多。安逸过多也不行。中医说久卧伤气，久坐伤肉。越是不动，气血越不流畅，导致脾胃功能异常，痰湿内生。 第四个病机是有家族史，高血压有一定的遗传倾向。中医说是先天禀赋不足。 不论是分析病因还是从治疗角度，中医认为，高血压主要和肾、肝、脾三个脏器密切相关。 肾主藏元阴、元阳，高血压患者主肾精不足，对头脑就不能营养了，故而眩晕。同时，“肾开窍于耳”，所以耳鸣、耳聋成为肾虚的一个症状。另一大症状就是腰膝酸软。患者多表现为舌质红，脉细。 肝不足可以表现为肝阳上亢、肝火上炎，也有肝肾阴虚。但高血压患者肝阳上亢、肝火上炎为多见，主要症状为头痛口苦、面红眼赤，舌苔黄，脉弦。 脾主运化，主人体代谢。患者肢体困倦，手脚无力就与脾虚有关，还可伴舌苔腻，脉滑。 中医辨证论治 高血压的中医辨证论治，主要有几个证型。 肝阳上亢型这种证型在高血压里面是比较多的。病人脸红、火气大，是阳证，但其病根为阴虚。主要症状是眩晕、头痛、急躁易怒、失眠、多梦、口苦、肢体麻木，舌质红，苔黄，脉弦。治疗应以平肝潜阳为主。主方是天麻钩藤饮加减，天麻10克、钩藤(后下)15克、黄芩15克、白芍15克、牛膝10克、杜仲12克、桑寄生15克、生地15克、石决明(先煎)30克、夜交藤15克。方中天麻、钩藤平肝潜阳，黄芩清肝火，白芍柔肝，可以把人的脾气改善一些，牛膝、杜仲、石决明、桑寄生、夜交藤都是对高血压有好处的。汤药可加减运用，譬如眼睛干涩，加枸杞子、菊花，杞菊地黄丸就是在六味地黄丸基础上加枸杞子、菊花；如果心慌、睡眠不好，可以加点酸枣仁、石菖蒲、远志等宁心安神养血的药。或可用成药天麻钩藤颗粒冲剂。[! empirenews.page ] 肝肾阴虚型此型以虚为主，表现为腰膝酸软、头晕、耳鸣、眼睛干涩、口咽干燥。因有内热，所以舌质红，苔少，脉细数。可以用方药：生地15克、女贞子12克、淮山药15克、旱莲草12克、玄参15克、菊花(后下)10克、枸杞子15克、丹皮10克、生牡蛎(先煎)20克、龟板(先煎)20克，加减运用。如果阴虚较重，内热也较重，主要表现为口干明显、大便秘结，喝水较多，加知母、黄柏；阴虚而致心火偏旺、心烦失眠者，加黄连、酸枣仁、夜交藤、石菖蒲、远志等都可以。或可用成药杞菊地黄丸，六味地黄丸等。 痰湿中阻型此型常见于偏胖、血糖偏高、血脂偏高的高血压病人。病人的表现也是头晕，但与前两者不同，是一种头被蒙起来的昏沉沉的感受，还有胸脘痞满，胸口好像有东西塞住，胃口不好，甚至恶心，浑身困倦。舌体比较胖，且有齿印，苔腻，脉弦滑。治疗既要平肝健脾，又要化痰去浊，以半夏白术天麻汤为主方：半夏10克、橘红10克、天麻10克、白术12克、茯苓12克、甘草3克、钩藤(后下)15克，加减运用。半夏化痰祛湿，白术健脾祛湿。若胃口很不好，可以加些砂仁、厚朴、炒麦芽、鸡内金；
高血压中医药健康管理方案一、高血压分类 类别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg ） 理想血压 <120 <80 正常血压 120～129 80～84
130～139 85～89 高血压 ≥140 ≥90 1级高血压（“轻度“）140 ～159 90 ～99 2级高血压（“中度”）160 ～179
3级高血压（“重度”） ≥180 ≥110 单纯收缩期 ≥160 <90 二、中医药防治 大致分为以下几点： （一）、方药 1、肝阳上亢型 表现：头痛、头晕、头胀，目赤口苦，烦躁易怒，有时失眠，舌质红，苔薄黄，脉象弦数或弦滑。 方药：天麻钩藤饮龙胆泄肝汤
2、阴虚阳亢型 表现：眩晕，头痛，头重脚轻，耳鸣健忘，五心燥热，心悸失眠，舌质红，苔薄白，脉象弦细而数。 方药：杞菊地黄丸知柏地黄汤加减。此型多见于高血压第二期代偿阶段。 3、阴阳两虚型 表现：头昏眼花，耳鸣心悸，腰酸腿软，步态不稳，口干咽燥，畏寒肢冷，失眠多梦，夜间多尿，阳痿滑精。舌质淡或红苔薄白，脉象弦细。 方药:金贵肾气丸加减。此型多见于高血压第二期失代偿阶段。 4、风痰痹阻型 表现：手足麻木，拘急，口眼歪斜，语言不利，甚至半身不遂。苔白腻，脉象弦滑。 方药：涤痰汤半夏白术天麻汤加减。此型多见于高血压病合并脑血栓形成。 5、气血上逆型 表现：突然昏扑，不省人事，牙关禁闭，两手握固，面红气粗，痰多，烦躁身热。苔黄燥或黄腻，脉象弦数有力。 方药：镇肝熄风汤加减。此型多见于高血压病合并脑出血。（二）、中药验方 天麻12克，钩藤15克，生地15克，地龙10克，大黄10克，石决明15克，川穹10克，丹参10克，女贞子15克。
高血压患者健康管理服务规范 一、服务对象 辖区内35岁及以上常住居民中原发性高血压患者。 二、服务内容 （一）筛查 1.对辖区内35岁及以上常住居民，每年为其免费测量一次血压（非同日三次测量）。 2.对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次测量血压均高于正常，可初步诊断为高血压。建议转诊到有条件的上级医院确诊并取得治疗方案，2周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。 3. 如有以下六项指标中的任一项高危因素，建议每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导： （1）血压高值（收缩压130～139mmHg和/或舒张压85～89mmHg）； （2）超重或肥胖，和（或）腹型肥胖： 超重：28 kg/m2>BMI ≥ 24 kg/m2；肥胖：BMI ≥ 28 kg/m2 腰围：男≥90cm（2.7尺），女≥85cm（2.6尺）为腹型肥胖（3）高血压家族史（一、二级亲属）； （4）长期膳食高盐；
（5）长期过量饮酒（每日饮白酒≥100ml）； （6）年龄≥55岁。 （二）随访评估 对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访。 （1）测量血压并评估是否存在危急情况，如出现收缩压≥180mmHg和（或）舒张压 ≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访转诊情况。 （2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。 （3）测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。 （4）询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。 （5）了解患者服药情况。 （三）分类干预 （1）对血压控制满意（一般高血压患者血压降至140/90 mmHg 以下；≥65岁老年高血压患者的血压降至150/90 mmHg以下，如果能耐受，可进一步降至140/90 mmHg以下；一般糖尿病或慢性肾脏病患者的血压目标可以在140/90 mmHg基础上再适当降低）、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约下一次随访时间。
高血压 高血压(hypertension)是一种以体循环动脉压升高为主要特征的临床综合征，可分为原发性和继发性两大类。原因不明者，称之原发性高血压，又称高血压病，占高血压患者的95％以上；在不足5％的患者中，血压升高是某些疾病的一种临床表现，有明确而独立的病因，称为继发性高血压。临床主要表现为头晕头痛，时发时止，或头重脚轻，耳鸣心悸，血压升高。本病属于中医学的“眩晕”、“头痛”等畴。 1诊断依据 1.1临床表现 1.1.1缓进型高血压：多数患者无症状，有些伴有头痛头晕、头胀耳鸣、眼花健忘、注意力不集中、失眠烦闷、心悸乏力、四肢麻木等症状。若血压长期高，则可出现脑、心、肾、眼底等器质性损害和功能障碍，并出现相应的临床表现。甚至发生脑卒中、心肌梗死。 1.1.2急进型高血压：其表现基本上与缓进型高血压病相似，但症状明显，如头痛剧烈病情严重，发展迅速，视网膜病变和肾功能很快衰竭，血压迅速升高，常于数月至l一2年出现严重的脑、心、肾损害，发生脑血管意外、心力衰竭和尿毒症；并常有视力模糊和失明，最后因尿毒症而死亡，也可死于脑血管意外和心力衰竭。 1.1.3高血压危重症 高血压危象：剧烈头痛头晕、恶心呕吐、胸闷心悸、气急易怒、视力模糊、腹痛腹胀、尿频尿少、排尿困难等，有的伴随植物神经功
能紊乱症状，如发热口干、出汗兴奋、皮肤潮红或面色苍白、手足发抖等；严重者，在伴有靶器官病变时，可出现心绞痛、肺水肿、肾功能衰竭、高血压脑病等。一般历时短暂，控制血压后病情迅速缓解。 高血压脑病：剧烈头痛头晕、恶心呕吐、烦躁不安，可呼吸困难或减慢，视力障碍、黑嚎，抽搐，意识模糊，甚至昏迷，也可出现短暂性偏瘫、失语、偏身感觉障碍等。 1.2理化检查 1.2.1常规检查项目：血生化(钾、空腹血糖、血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和尿酸、肌酐)；全血细胞计数，血红蛋白和血细胞比容；尿液分析(尿蛋白、糖和尿沉渣镜检)；心电图；糖尿病和慢性肾病患者应每年至少查一次尿蛋白。 1.2.2推荐检查项目：超声心动图、颈动脉和股动脉超声、餐后血糖(当空腹血糖≥6.1mmoL／或110mg／dl时测量)、C反应蛋白(高敏感)、微量白蛋白尿(糖尿病患者必查项目)、尿蛋白定量(若纤维素试纸检查为阳性者检查此项目)、眼底检查和胸片、睡眠呼吸监测(怀疑睡眠呼吸暂停综合征者)。 对怀疑继发性高血压者，根据需要分别进行以下检查：血浆肾素活性、血及尿醛固酮、血及尿儿茶酚胺、动脉造影、肾和肾上腺超声、CT或MRI。 1.3诊断要点 以静息、非药物状态下2次或2次以上非同日多次重复血压测定
中医辨证治疗高血压 中医认为，高血压发病的原因，主要是伤肾、郁怒伤肝造成的肝肾阴阳亏损，所以治疗疾病的同时，患者还要保持良好的生活习惯以及一个好心情。 标本兼治是中医治疗高血压病的基本原则，治疗方法可分为治标、治本两大类；另外，中医讲究辨证，在标本兼治的原则基础上，根据每个不同患者实际情况，辨证用药。 一、标本兼治法则 （一）治“标”法则 治标法则针对高血压病的表象，缓解高血压病的症状，一般用于高血压病早期的治疗，也可贯通于该病的各个阶段。可以单独应用，但常与治本法则联用。治标法则主要包括如下几种： 平肝潜阳法：平熄肝阳，缓解高血压病交感神经亢奋的症候群，用于肝阳上亢型。常用的方剂有天麻钩藤饮、龙胆泻肝汤等。 祛痰化湿法：平肝化痰，和胃化湿。适用于痰湿阻络型，尤其是偏于肥胖者，常用方剂有半夏白术天麻汤。 宁心安神法：此法以宁心安神为主，必要时可佐以重镇安神之晶。适用于高血压病早期患者，在其他
症型中出现心悸不宁等兴奋之症时亦可选用。常用方剂有天王补心丹、知柏地黄丸、朱砂安神丸等。 活血化瘀法：扩张血管，改善血液黏滞度，改善血小板功能，类同于高血压病应用钙通道阻滞剂等扩张血管药物的作用。适用于高血压病血瘀症。常用方剂以血府逐瘀汤为代表，可加用丹参、泽兰等活血化瘀之品。 （二）治“本”法则 主要是调治阴阳，使之平衡。 滋补肝肾法：适用于肝肾阴亏而致肝阳上亢型，以阴虚为主的高血压病，多见于高血压病中晚期。常用方剂为六味地黄丸、一贯煎等。 阴阳两补法：主治阴阳两虚，适用于长期高血压病者，多为高血压病晚期，常用方剂为大补元煎、济生肾气丸等。 调摄冲任法：适用于更年期妇女，常用方剂为二仙汤。 二、具体中医辨证治疗与药用方法 风火上扰型：眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，少寐多梦，口苦，舌红，脉浮弦。 药用天麻钩藤饮加减：天麻15克，钩藤20克，
高血压健康管理方案 彬县南玉子卫生院 高血压病
一. 发病的危险因素：年龄在四十岁以上、性别、超重与肥胖、膳食高盐、低钾、低钙、吸烟、长期过量饮酒、缺乏体力活动、长期精神紧张、有高血压家族史等。 二. 原发性高血压症状：一般表现为头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸、耳鸣、眼花、健忘、失眠、烦闷、注意力不集中、四肢麻木等症状。呈轻度持续性，在紧张或劳累后加重，不一定与血压水平有关，多数症状可自行缓解。也可出现视力模糊、鼻出血等较重症状，约1/5患者无症状，仅在测量血压时或发生心、脑、肾等并发症时才出现症状。 三. 高血压分级与分组 类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg)文山州人民医院神经外科袁川 理想血压<120 <80 正常血压 <130 <85 正常高值 130-139 85-89 1级高血压(轻度） 140-159 90-99 亚组：临界高血压 140-149 90-94 2级高血压（中度）160-179 100-109 3级高血压（重度）>=180 >=110
单纯收缩期高血压>140 <90 亚组：临界收缩期高血压 140-149 <90 分组 其他危险因素和病史1级2级 3级 无其他危险因素低危组中危组高危组 Ⅱ1-2个危险因素中危组中危组极高危组 Ⅲ3个以上危险因素高危组高危组极高危组或靶器官损害或糖尿病 Ⅳ并存临床情极高危组极高危组极高危组 四.高血压的预防干预与治疗 （1）.起居定时休息，合 理安排生活，保证充足的睡眠， 以缓解大脑的疲劳状态，降低人体新陈代谢，减慢心率，舒张周围血管，可使血压下降。 顺应自然：天人合一，应根据不同不同季节，时增减衣服;住房要阳光充足，防潮防湿，空气流通，周围有条件的宜种些花草树木。 (2).饮食
治疗高血压的21种常用中药 (1)龙胆泻肝丸：具有清肝火，泻湿热的作用。适用于年龄较轻，病程较短，见头痛、头胀、头热、小便短赤、舌红苔黄等肝经实热的高血压病。按肝火症状的轻重适量服用。口服每次6～9克，日服2～3次。 (2)当归龙荟丸：具有清肝泻火、通便导滞的作用。适用于体质壮实，面红目赤，烦躁不安，大便秘结，头痛头晕较剧，甚至呕吐抽搐等肝火较盛的高血压病。每次6克，日服2～3次，饭后温开水送服。 (3)益安宁丸：具有补气活血，益肝健肾，养心安神，治疗气血，虚弱肝肾不足所致的胸闷气短畏寒肢冷手足麻木对失眠健忘神疲乏力腰膝酸软也有一定疗效，采用十大名贵中药，是非常好的心血管中成药，口服每日1至2次每次12至18丸。适用长期服用。 (4)清脑降压片：具有滋阴清肝，潜阳降压的综合作用，适用于头目眩晕，失眠烦躁，耳鸣耳聋，舌红少苔等肝阴虚，肝火旺的高血压病。口服每次4～6片，孕妇禁忌。 (5)杞菊地黄丸：具有滋肾阴，清肝热的作用。适用于肾阴虚引起的头晕眩晕，眼花目涩，五心烦热，腰膝酸软，年老体弱，病程较久的高血压病。每次9克，日服2次，适用长期服用。 (6)安宫降压丸。功用：清热镇惊、平肝降压。主治：肝阳上亢型高血压，头晕目眩、脑涨项痛、心悸、失眠、多梦、易烦易躁等症。每次1~2丸，一日2次。 (7)降压避风片。功用：清热平肝、降火。主治：肝火上炎型高血压，头痛、目赤、口苦、烦躁易怒等。每次3～6片，一日2次。本
品是一种中西药配伍组方的中成药，含有利尿剂，请勿与西药利尿降压药合用，糖尿病者慎用。 (8)复方羚角降压片。功用：平肝抑阳。主治：肝阳上亢型高血压，头晕目眩、风气内动，及有中风先兆等。每次4片，一日3次空腹服。本品可预防脑卒中。 (9)降压灵片。功用：清热利水、平肝潜阳。主治：肝阳上亢型高血压，头痛、头晕、耳鸣、眼涨、烦躁易怒。每次6片，一日3次。 (10)降压袋泡茶。功用：清热泻火、平肝明目。主治：肝火上炎或肝火亢盛型高血压，头痛、目赤、面红、耳鸣、口苦、小便黄赤等。本品是药品不是保健品。沸水泡饮，每次1袋，一日3次。(11)降压丸。功用：清肝滋肾、泻火。主治：肝阳上亢型或肝火上炎型高血压，头痛眩晕、耳鸣、腰痛等。每次6克，一日3次。(12)罗布麻降压片。功用：平肝潜阳、熄风活血。主治：肝阳上亢型高血压，头晕头眩、动脉硬化和血脂升高等。每次4～6片，一日3次。 (13)高血压速降丸。功用：清热熄风、平肝降逆。主治：痰火壅盛型高血压，头晕目眩、头涨头痛、项强颈痛、颜面红赤、烦躁不宁、言语不清、步履不稳、知觉减退等症。每次20小丸，一日2次。 (14)牛黄降压丸。功用：清心化痰、平肝泻火。主治：痰火壅盛型高血压，头目晕眩、烦躁不安等症。小蜜丸每次20丸，一日3次。 (15)山绿茶降压片。功用：清热解毒、平肝潜阳。主治：肝阳上亢型高血压、高脂血症，眩晕耳鸣、头痛头涨、心烦易怒、失眠多梦。每次4片，一日3次。 (16)山楂降压片。功用：滋阴平肝。主治：阴虚阳亢型高血压，眩
高血压中医药健康管理方案 一、高血压病概述高血压病（hypertensive disease）是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg(18.6kPa)舒张压小于或等于90mmHg(12kPa) 。亦即收缩压在141-159mmHg(18.9-21.2kPa)之间，舒张压在 91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之间，为临界高血压。诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张压的平均值在90mmHg(12.0kPa)或以上才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察。高血压分类类别理想血压正常血压正常高值高血压 1 级高血压（“轻度“） 2 级高血压（“中度”） 3 级高血压（“重度”）单纯收缩期收缩压（mmHg） <120 120～129 130～139 ≥140 140 ～159 160 ～179 ≥180 ≥160 舒张压（mmHg ） <80 80～84 85～89 ≥90 90～99 100 ～109 ≥110 <90 二、中医药防治大致分为以下几点：（一）、方药 1、肝阳上亢型表现：头痛、头晕、头胀，目赤口苦，烦躁易怒，有时失眠，舌质红，苔薄黄，脉象弦数或弦滑。方药：天麻钩藤饮龙胆泄肝汤 2、阴虚阳亢型表现：眩晕，头痛，头重脚轻，耳鸣健忘，五心燥热，心悸失眠，舌质红，苔薄白，脉象弦细而数。方药：杞菊地黄丸知柏地黄汤加减。此型多见于高血压第二期代偿阶段。 3、阴阳两虚型表现：头昏眼花，耳鸣心悸，腰酸腿软，步态不稳，口干咽燥，畏寒肢冷，失眠多梦，夜间多尿，阳痿滑精。舌质淡或红苔薄白，脉象弦细。方药:金贵肾气丸加减。此型多见于高血压第二期失代偿阶段。 4、风痰痹阻型表现：手足麻木，拘急，口眼歪斜，语言不利，甚至半身不遂。苔白腻，脉象弦滑。方药：涤痰汤半夏白术天麻汤加减。此型多见于高血压病合并脑血栓形成。 5、气血上逆型表现：突然昏扑，不省人事，牙关禁闭，两手握固，面红气粗，痰多，烦躁身热。苔黄燥或黄腻，脉象弦数有力。方药：镇肝熄风汤加减。此型多见于高血压病合并脑出血。
(一)定义 高血压定义：未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压(SBP)≥140 mmHg(1mmHg=0.133kPa)和/或舒张压(DBP)mmHg≥90mmHg。SBP≥140mmHg和DBP<90mmHg为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽低于140/90mmHg，仍应诊断为高血压。 (二)分类 根据血压升高水平，进一步将高血压分为1级、2级和3级。血压水平分类和定义见表1。 (三)流行病学 中国高血压调查最新数据显示，2012-2015年我国18岁及以上居民高血压患病粗率为27.9％(标化率23.2％)，与既往调查比较，患病率总体呈增高趋势。18岁及以上人群高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为51.5％，46.1％和16.9％，较1991年和2002年明显增高。 血压水平与心血管风险呈连续、独立、直接的正相关关系。卒中仍是目前我国高血压人群最主要的并发症，冠心病事件也明显增多，其他并发症包括心力衰竭、左心室肥厚、心房颤动、终末期肾病。
高钠、低钾膳食，超重与肥胖，过量饮酒和长期精神紧张是我国人群重要的高血压发病危险因素，其中高钠、低钾膳食以及超重与高血压关系最大，另外其他危险因素还包括年龄、高血压家族史、缺乏体力活动以及糖尿病、血脂异常等。 调查发现2012年我国18岁及以上居民平均烹调盐Et摄入量为10.5g，虽低于1992年的12.9g和2002年的12.0g，但较推荐盐摄入量水平依旧高75.0％。 近年来，我国人群中超重和肥胖比例明显增加，35～64岁中年人超重率为38.8％，肥胖率为20.2％，超重组和肥胖组高血压发病风险是体重正常组的1.16～1.28。超重和肥胖与高血压患病率关联最显著。 三、病理生理机制 高血压的发病机制复杂，血压的调节受心输出量和外周阻力的影响以及很多解剖、生理、生化方面的因素影响，基本的血液动力学特征表现见图1。 (一)遗传的影响 高血压具有家族聚集性，估计遗传因素对血压的变异影响占30％～50％，但血压终究是一种表型，是环境与多种遗传基因表达的相互作用的结果。目前有关基因多态性与血压的关联性的候选基因多直接或间接与控制肾脏钠的重吸收有关，如调控肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的基因、α-内收蛋白基因等。 (二)心输出量 心输出量增加主要是在高血压发病的初始阶段，此阶段的心率增加也是高动力循环的表现，促进心输出量增加；其次是通过促进心输出量增加而致循环血量增加。一旦高血压呈持续状态，机体的自动调节机制使心输出量不再增高或恢复至正常状态，同时促进外周阻力增高，为血压持续升高阶段的主要影响因素。 (三)钠摄入的影响 钠摄入增多引起血压增高的主要机制是增加心脏前负荷，促进心输出量增加。高钠摄入可激活加压机制，包括细胞内钙增加、胰岛素抵抗、心房利钠肽的矛盾升高，血管紧张素Ⅰ型受体上调。钠敏感性增高人群中高血压患病率明显增高。 (四)水钠潴留 实验研究证明，高血压发生过程中的肾脏本身的排钠异常起到重要作用。高血压人群中存在肾单位异质性，存在排钠降低的肾单位和已适应高滤过、高利尿钠的肾单位；肾素在前者分泌增高，在后者分泌降低；不适当的循环肾素-血管紧张素水平削弱钠排泄；随年龄增高，肾单位数目降低，缺血也削弱钠排泄。 (五)肾素-血管紧张素系统(RAS)
全国名老中医治高血压病经验 严世芸，全国名老中医，教授，博士研究生导师。严老认为，高血压病属于中医“眩晕”、“头痛”、“肝阳”、“中风”等证范畴，与肝、肾两脏有关，体质的阴阳偏盛或偏虚，气血功能失调是发病的内在因素。病机关键及由于情志不遂、饮食失节、内伤虚损引起阴阳气血平衡失调所致，病变部位主要在肝肾，兼及心脾。病损脏器不同，其病理机制、临床表现亦有表现差异。 病变在肝，多由于精神激动或忧愁思虑，导致肝郁气滞，疏泄升发太过，肝阳偏亢或郁而化火，肝阳肝火上扰清窍；临床表现以头脑胀痛、眩晕口苦为主，病属实证。病位在肾，多由于秉赋不足或烦劳过甚或房室过度，导致肾精亏耗，肾阴虚损，既不能上充脑髓，又不能下涵肝木，以致肝阳上亢；临床表现以头脑空痛、眩晕腰痛为主，病属虚证或虚实夹杂证。高血压病因复杂，病机多端，临床诊治当首辨虚实、或补或泻、方不致误。一般而言，虚则肾阴虚兼及心脾，阴虚于下，水不涵木，脑髓失养使然；实则肝阳亢盛、痰浊上蒙、瘀血阻滞所致，治疗以滋补肾阴，平肝潜阳为主，兼顾活血化瘀。治疗的目的在于调理阴阳，恢复阴阳气血之平衡。严老在临床上据证施治，虚则补之，实则泻之，遣方用药，不拘一格。现将其治疗高血压病经验简介如下： 平肝潜阳法：适用于肝阳上亢型患者，症见眩晕、耳鸣，头痛头胀，心烦易怒，失眠多梦，舌苔黄，脉弦滑，方选天麻钩藤饮加减：天麻、夜交藤、生石决明(先煎)各20克，钩藤(后下)、杜仲、牛膝、桑寄生各15克，白蒺藜、黄芩各12克，远志10克，水牛角粉3克(分吞)。肝火之症明显时，可与丹栀逍遥散合用。 育阴潜阳法：适用于阴虚阳亢型患者，症见头痛眩晕，失眠健忘，腰膝酸软，五心烦热，舌质红苔少，脉弦细，自拟方：生地、熟地、生石决明(先煎)各20克，麦冬、枸杞子、菊花、白蒺藜各12克，钩藤(后下)、白芍各15克，珍珠母(先煎)40克，天麻20克。 平肝温胆法：适用于肝胆郁热型患者，症见头晕头痛，口苦耳鸣，失眠多梦，心烦胁胀，脘腹痞闷，或有呕恶，舌质红，苔黄腻，脉弦滑或滑数，方选黄连温胆汤加减：黄连、陈皮、甘草各6克，半夏、枳壳、竹茹、胆南星各12克，茯苓、钩藤(后下)各15克，天麻、生石决明(先煎)各20克。 滋阴补阳，协调阴阳法：适用于阴阳两虚型、更年期综合征患者，症见头晕颧红，气短健忘，腰膝酸软，夜尿增多，男子阳痿、遗精，女子月经不调，舌淡，苔薄白，脉沉弱。此时治疗单以甘寒养阴则阳气益耗，纯用辛温助阳则阴气益伤，治疗以二仙汤加减：仙灵脾、生地、熟地各20克，仙茅、巴戟天、知母、黄柏、当归各12克。
中医治疗高血压方法及其分类 在中医方面，将高血压分为以下三个类型，即： 1、肝阳偏盛型，表现为头痛、性情急躁、失眠、口干苦、面红目赤，治疗上以平肝潜阳，用天麻钩藤饮加减; 2、肝肾阴虚型，表现为头部空虚感、头痛、眩晕、耳鸣、面部潮红、手足心热、腰膝无力、易怒、心悸、乏力、失眠、健忘，治疗上以滋养肝肾，用六味地黄汤加减; 3、阴阳两虚型，表现为严重的眩晕，走路觉轻浮无力，心悸气促，面部或双下肢水肿，夜尿多，记忆力减退，畏寒肢冷，腰膝酸软，胸闷，呕吐或突然晕倒，治疗上以温阳育阴，用地黄饮子加减。根据国内文献报告，某些单味中草药也有一定的降压效果。此外，近年国内外对黄芪、人参、刺五加等药物进行研究，这类药物除能增强机体对外界有害因素的抵抗力外，还能使用调节紊乱的功能趋于正常化，例如，能使低血压病人的血压升高，又能使高血压病人的血压下降等等。 除方药治疗之外，在中医方面，针刺疗法、磁疗法、气功疗法也有降低血压的作用，且疗效巩固;气功通过主动性锻炼来调整，维系机体的动态平衡，提高了抗高血压能力，从而保持血压稳定。 另外，可通过增强人体正气，避免和消除导致高血压的内外致病因素，例如坚持适当的体育锻炼，其中太极拳气功等均有良好的作用，保持心情舒畅，乐观，避免过度情绪激动，注意劳逸结合，避免暴饮暴食及过食肥甘厚味或过咸伤肾之品，尽可能及戒除烟酒，这些都是预防高血压的重要措施。 中医对症治疗高血压自测类型选对药
药方，我们一起来看看中医是怎样对症治疗高血压的吧。 中医对原发性高血压的辨证分型有多种方式，最常用的是以脏腑、八纲、病因、病机、病名相互结合的分型方式。目前较为统一的观点是，病之本为阴阳失调，病之标为内生之风、痰、瘀血。临床上将其分为肝阳上亢型、阴虚阳亢型、肝肾阴虚型及阴阳两虚型4个证型和内风、血瘀、痰阻3个兼证。 肝阳上亢型证：见头痛头涨，眩晕耳鸣，面红赤，口苦心烦，舌红，脉弦有力。 治宜平肝潜阳，清火熄风，方剂可用天麻钩藤饮加减、钩藤、生决明、山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、夜交藤、桑寄生、茯神等。若偏于风盛者，四肢麻木，手足震颤，筋惕肉目肉，宜加龙骨、牡蛎、珍珠母以镇肝熄风;若偏于火盛者，兼目赤、苔黄，可加龙胆草、丹皮以清肝泄热，便秘者可加用当归龙荟丸泻肝通腑。 阴虚阳亢型：除具有一般阳亢症状外，还有心跳，怔忡，失眠，健忘，脉弦细而数，舌苔黄，舌质绛红。 治宜滋肾养肝为主，方剂选用知柏地黄丸加减、山药、山茱萸、丹皮、泽泻、茯苓、知母、黄柏、生龙牡、龟板等。若偏于心阴虚者，可加酸枣仁、桂圆肉、远志、女贞子等以养心安神。 肝肾阴虚型：主要表现为头晕目眩，腰酸腿软，五心烦热，失眠，耳鸣，舌质干红少苔或无苔，脉弦细。 治宜以滋肾养肝为主，可选用大补元煎加减、山药、山茱萸、枸杞子、人参、当归、何首乌、杜仲等。
高血压患者健康管理服务规范一、服务对象 辖区内35 岁及以上常住居民中原发性高血压患者。 二、服务内容 （一）筛查 1.对辖区内35 岁及以上常住居民，每年为其免费测量一次血压（非同日三次测量）。 2.对第一次发现收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg 的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3 次测量血压均高于正常，可初步诊断为高血压。建议转诊到有条件的上级医院确诊并取得治疗方案，2 周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。 3. 如有以下六项指标中的任一项高危因素，建议每半年至少测量1 次血压，并接受医务人员的生活方式指导： （1）血压高值（收缩压130～139mmHg 和/或舒张压85～89mmHg）； （2）超重或肥胖，和（或）腹型肥胖：超重：28 kg/m2 >BMI ≥24 kg/m2 ；肥胖：BMI ≥ 28 kg/m2 腰围：男≥90cm（2.7 尺），女≥85cm（2.6 尺）为腹型肥胖 （3）高血压家族史（一、二级亲属）； （4）长期膳食高盐； （5）长期过量饮酒（每日饮白酒≥100ml）； （6）年龄≥55 岁。 （二）随访评估对原发性高血压患者，每年要提供至少4 次面对面的随访。（1）测量血压并评估是否存在危急情况，如出现收缩压≥180mmHg 和（或）舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2 周内主动随访转诊情况。 （2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。（3）测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。 （4）询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。（5）了解患者服药情况。 （三）分类干预 岁老年高血压患以下；≥65 （1）对血压控制满意（一般高血压患者血压降至140/90 mmHg 以下；一般糖140/90 mmHg 者的血压降至150/90 mmHg 以下，如果能耐受，可进一步降至基础上再适当降低）、无药物不良反140/90 mmHg 尿病或慢性肾脏病患者的血压目标可以在应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约下一次随访时间。 服药依从性，必要（2）对第一次出现血压控制不满意，或出现药物不良反应的患者，结合其）对时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2 周内（3 随访。的并发症或原有并发症加重连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新）对所有患者进行有针2 的患者，建议其转诊到上级医院，周内主动随访转诊情况。（4目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进
高血压病中医药健康管理方案 一、目的意义 高血压是一种生活方式病，属身心疾病之一，是引起冠心病、脑卒中、影响人的预期寿命和生活质量的主要因素之一。中医对高血压的预防、治疗及康复各个阶段均有其优势点和优势环节，特别是将中医药理论、技术应用于社区高血压病患者的管理，具有广阔的前景。中医药参与高血压病的管理和高危因素干预，可以达到改善症状、提高生活质量、防治并发症的目的。 对于正常高值血压，食疗、导引、养生功法等可使平均血压下降。对高血压病人，食疗、导引及养生功法助于血压的控制，配合中药内服，能使部分患者血压恢复正常，对顽固性高血压及合并有较多症状的患者，中医药方法可起到减轻症状，协助降压，减少减缓靶器官损伤的作用，从而起到未病先防、已病防变的作用。 二、高血压筛查 1、对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生所就诊时为其测量血压。 2、对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。如有必要，建议转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结果，对
已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。 3、建议高危人群每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式与中医药保健预防指导。 三．随访评估 对原发性高血压患者，乡镇卫生院、村卫生所每年要提供至少4次面对面的随访。 1、测量血压并评估是否存在危急症状，如出现收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访其转诊情况。 2、若不需紧急转诊，询问上次就诊到此次就诊期间的症状。 3、测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。 4、询问患者症状和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。 5、了解患者服药情况。 四、分类干预 根据患者血压控制情况和症状体征，对患者进行评估和
中医特色诊疗规范 一、中药熏洗疗法规范 1.适应症：消渴痹症（糖尿病周围神经病变，双下肢血管病变）。 中药熏洗疗法：是将煎好的药汁待温后，只洗患处而不熏，适用于适用于糖尿病周围神经病变引起的四肢麻木、疼痛、发凉、蚁走感等症状。 2.作用：温经通络，活血止痛。 3.处方：透骨草、桂枝、艾叶、红花、当归、川芎、威灵仙、当归、路路通，煎汤外洗 4、治疗方法：中药煎汤，熏洗下肢及患处。 5.禁忌症 ①患处皮肤有感染者； ②严重心脏病、严重高血压未控制者。 二、灌肠疗法规范 1、适应症：消渴肾病（糖尿病肾病）、消渴肠病便秘。 中药保留灌肠是在张仲景蜜煎导法基础上不断发展和完善起来的中医外治法之一，符合“清阳出上窍，浊阴出下窍”“开鬼门，洁净府”的中医理论。而现代医学认为：直肠壁组织具有选择性吸收和排泄的半透膜及丰富的静脉丛，药液由肠壁半透膜吸入，经静脉丛，通过门静脉及下腔静脉进入体循环，吸入人体内病灶，并通过肠道渗透作用，也会在局部起作用。因此，中药灌肠不仅可以发挥药物的疗效，而且能直达病所，克服药物的不良反应。适用糖尿病肾病、消渴肠病便秘患者。 2.作用：通便、降浊、排毒。 3、辨证用药：选取生大黄、蒲公英、木香、红花、生龙牡、丹参等药物，可根据病情气虚者加黄芪、党参，腹胀者厚朴、枳壳等药物加减
4、治疗方法：一般采用的有保留灌肠、高位灌肠、不保留灌肠等。 5、禁忌症： ①严重心脏病、严重贫血、严重痔疮者； ②早期妊娠、肠道手术后、不明原因肠出血者； ③精神障碍者。 三、耳穴贴敷疗法规范 1、适应症：消渴（糖尿病）贴敷疗法可以缓解或消除糖尿病的临床症状，促进疾病的康复。 2.作用：调节内分泌，改胰岛功能。 3、选穴处方：胰腺、内分泌、三焦、神门、肺、肾、肾上腺。 4、禁忌症： ①对帖敷剂或材料过敏者； ②皮肤破损 四、穴位注射 1.适应症：消渴肠病（糖尿病肠病）、消渴痹症（糖尿病周围神经病变）等。 2.作用：缓解消渴肠病引起腹痛、便秘、腹泻等症状；营养神经：改善消渴痹症麻木、疼痛、发凉、蚁走感等症状。 3.选穴：足三里 4.治疗方法：消渴肠病腹痛：654-2穴位注射，以解痉止痛。消渴痹症：甲钴胺、维生素B1穴位注射以营养神经。 5.禁忌症： ①有晕针史者； ②精神障碍者； ③有出血性疾病者；