细菌室常规检测项目：
一形态学检查（Morphological Examination）
（一）各种染色
1革兰染色（Gram stain）：将细菌分为革兰阳性菌如葡萄球菌属，链球菌属等；革兰阴性菌如大肠埃希菌沙门菌，志贺菌等。
2抗酸染色(Acid-fast stain)：通过染色将细菌分为两大类：抗酸性细菌和非抗酸性细菌，抗酸性细菌种类较少，如结核分枝杆菌，麻风分枝杆菌等。正常：未见。抗酸染色，找到红色分枝杆菌，及报告“找见抗酸分枝杆菌”，量可以用加号表示：
++++ 每个视野>10根
+++ 每个视野发现1～10根
++ 100个视野发现10～99根
+ 300个视野发现3～9根
±300个视野发现1～2根
3异染颗粒染色（Metachromatic granula stain）：用于检查棒状杆菌。
4墨汁染色（Indian ink negative staining）：用背景着色，而细菌本身不着色的染色方法，用于脑脊液中查找新生隐球菌。正常：未见。
5鞭毛染色（Flagella stain）：鞭毛的数目和位置随细菌种类而不同，可分为周毛菌、单毛菌、双毛菌和丛毛菌，是细菌分类和鉴定的重要依据。如霍乱弧菌是单鞭毛菌。
6荚膜染色（Capsules stain）：荚膜是细菌壁外一层粘液性多聚物，赋予致病菌的侵袭力。染色将荚膜染成与菌体不同颜色，可作为细菌鉴定的依据。如肺炎链球菌。
（二）涂片检测(smear)
1便球杆比检查( stool cocus/bacillus)：即革兰阳性球菌与革兰阴性杆菌之比。
正常值：便球杆比：1:3
临床意义：健康人肠道内寄居着大量厌氧菌和小部分需氧菌。除人乳喂养的婴儿肠道内以革兰阳性球菌为主外，其余人均以革兰阴性杆菌占绝对优势。在肠道发生致病菌如沙门、志贺、弧菌感染时往往由于使用抗生素而是革兰阴性杆菌受到抑制，此时球菌/杆菌比值有可能变大。若比值显著增大，常提示肠道菌群紊乱或发生二重感染。
2标本真菌涂片（fungi）：经革兰染色如发现革兰阳性卵圆形芽生孢子或假菌丝，可初步报告为：找到真菌孢子和菌丝。
正常值：未见真菌。
3痰涂片检查（sputum smear）：
临床意义：目的确定标本是否适合做细菌培养，初步判定是否有致病菌存在。首先应确定标本是否为来自下呼吸道的痰，其标准为革兰染色WBC>25/LPF(低倍视野),上皮细胞<10/LPF。有些细菌可做初步判断：
1) 肺炎链球菌：革兰染色为阳性球菌，成双或短链状排列
2) 结核分枝杆菌：抗酸染色，找到红色分枝杆菌，及报告“找见抗酸分枝杆菌”，量可以用加号表示：
++++ 每个视野>10根
+++ 每个视野发现1～10根
++ 100个视野发现10～99根
+ 300个视野发现3～9根
±300个视野发现1～2根
3) 真菌：经革兰染色如发现革兰阳性卵圆形芽生孢子或假菌丝，可初步报告为：找到真菌孢子和菌丝。
4) 放线菌及奴卡菌：革兰染色后，插件中央部分菌丝为革兰阳性，而四周放射的末梢菌丝为革兰阴性，切部分菌株有抗酸性。可报告：找见疑似放线菌或奴卡菌。
4淋球菌涂片检查（Neisseria gonorrhoeae）
临床意义：标本：男性以灭菌盐水清洗尿道口，取尿道脓性分泌物涂片；女性尿道炎患者清洗尿道口后从阴道后壁从后向前方压迫尿道使分泌物排出，涂片。子宫颈炎患者先用灭菌盐水清洗宫颈口和阴道壁，再用阴道窥镜压迫子宫阴道部使分泌物排出。涂片革兰染色后镜检，中性粒细胞内有革兰氏阴性双球菌具有诊断价值。报告结果：“中性粒细胞内（或/和）外见到革兰阴性双球菌”。正常：未见。二细菌分离培养（Isolation and Culture of bacteria）
1血培养(blood culture)：临床意义：正常人体的血液是无菌的,当人体局部感染向全身播散和出现全身感染时,血液中可出现细菌,依据程度不同称为菌血症或败血症.菌血症往往需要以多次血培养证实,如表皮葡萄球菌,即可是致病菌,也是较常见的污染菌.
正常：无菌生长。最终阴性报告时间为7天。亚急性心内膜炎患者标本如5～6天无菌生长，应继续培养至2周方可报告阴性结果。布鲁氏菌培养第3周做出最终阴性报告。厌氧菌培养应在第2周做出最终阴性报告。真菌血症应在第3周做出最终阴性报告。结核血培养应在第6周做出最终阴性报
告。
2尿液培养（urine culture）：临床意义：正常人体膀胱中的尿液是无菌的，用膀胱穿刺取出的尿液应是无菌的。当尿液经尿道排出体外，受到尿道中细菌的污染而混有细菌。取经尿道排出的中断尿，细菌数不会超过104-5ml，因而，以此界限作为诊断泌尿道系感染的依据。
尿液培养反映肾脏、尿道、前列腺等的炎症变化，帮助临床选择有效抗菌药物。正常48小时仍无菌生长可做最终阴性报告。24小时如有细菌生长即做细菌鉴定及药敏。
3痰培养：（sputum culture）：临床意义：痰中的病原菌不少属于机会致病菌，与正常菌群同在，在报告时应做说明。对于机会致病菌，一般仅当其数量超过正常菌群时才可报告鉴定结果及药敏试验结果。
检出致病菌时，除报告该菌的鉴定名称外，还需同时报告正常菌群情况。通常以报告甲型链球菌和奈瑟氏菌作为正常菌群存在的指标。
如：甲型链球菌+
奈瑟氏菌+
肺炎克雷伯氏菌2+
此报告表明肺炎克雷伯氏菌在数量上多于正常菌群，诊断为病原菌。未检出致病菌时，应报告“正常菌群”。
4咽拭子培养（pharynx swab culture）：临床意义：鼻、咽部的细菌感染病原菌源于口腔，口腔中既有需氧菌，也有厌氧菌。同痰培养一样，病原菌不少属于机会致病菌，与正常菌群同在，要正确区分。未检出致病菌时，应报告“正常菌群”。
5穿刺液标本（包括胸腹水、关节液、心包液）的培养（Serous Cavity Effusion culture）：临床意义:正常的穿刺液是无菌的，有感染的情况下，只要检出细菌，通常都可视为是病原菌。正常：无菌生长。6粪便培养（stool culture）：临床意义：一方面从肠道大量细菌中找出致病菌，对肠道疾病进行病原学诊断并通过药敏试验为临床提供合适的用药；另一方面可对肠道菌群进行监测，在疾病治疗中预防菌群紊乱。正常：未检出致病菌。
7脑脊液培养(CSF culture)：临床意义：正常人体脑脊液是无菌的。
当人体患有脑脊髓膜炎时,在脑脊髓液中可以出现病原菌。常见的病原菌有细菌、真菌和结核菌等。正常：无菌生长。
8化脓及创伤感染标本的培养（Purulent Secretion Culture）: 临床意义
组织或器官的化脓性感染,其病原菌的来源可以分为两类
内源性:感染源是炎症局部周围的器官中的正常菌群(常在菌群),由于损伤等因素造成常在菌群进入无菌
状态的组织内,发生感染.
外源性:感染源是存在于人体外部自然界的微生物,由于外伤和直接接触,外界微生物通过人体表面进入人体,造成感染.
常见细菌有金黄色葡萄球菌、链球菌、消化链球菌；阳性杆菌有炭疽芽孢杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、溃疡棒状杆菌；阴性杆菌有肠杆菌、嗜血杆菌、产碱杆菌、假单胞菌、无色杆菌、拟杆菌、弧菌、气单胞菌；其他有放线菌、奴卡氏菌、念珠菌、结核分枝杆菌。
三手工试验
1触酶试验(catalase test)：具有触酶（过氧化氢酶）的细菌，能催化过氧化氢，放出新生态氧，继而生成分子氧出现气泡。
2凝固酶试验（coagulase test）：金黄色葡萄球菌产生的结合凝固酶，结合在细胞壁上，使血浆中的纤维蛋白原变成纤维蛋白附着于细菌表面，发生凝集反应。
3 CAMP试验：B群链球菌具有“CAMP”因子，能促进葡萄球菌β溶血素的活性，使两种细菌在划线处呈现箭头形透明溶血区。
4 Optochin敏感试验：Optochin（ethylhydrocupreine，乙基氢化去甲奎宁的商品名）可干扰肺炎链球菌叶酸的生物合成，抑制该菌的生长，故肺炎链球菌对其敏感，其他链球菌对其耐药。
5氧化酶试验( oxidase test): 该试纸条适用于G-杆菌的氧化酶实验。具有氧化酶的细菌，首先使细胞色素C氧化，再由氧化型细胞色素C使盐酸对二甲氨基苯胺氧化，并与α萘酚结合，生成靛酚蓝而成蓝色。用于初步判断奈瑟氏菌属及肠杆菌科的非发酵菌。
6超广谱β-内酰胺酶的测定（ESBLS检测）:有些大肠和肺克能产生超广谱β-内酰胺酶，他不仅能水解第一代和第二代头孢菌素，还能水解第三代头孢菌素类抗生素，如头孢他啶、头孢噻肟等和单酰胺酶，使其失去抗菌作用，但对碳青霉烯类无明显作用。
7 MRSA和MRS检测：用30ug纸片的头孢西丁的药敏结果及新的折点能预测mecA介导的耐药。
8 D－试验：大环内脂类耐药的葡萄球菌可以改变、诱导克林霉素耐药。由erm基因导致23S rRNA 甲基化耐药，与大环内脂类, 林可霉素, 和链霉素B型有交叉，又叫MLSB 耐药，或只耐大环内脂类(msrA 基因编码的泵出机制)
四血清学检测
1肥达氏反应（Widal）：
正常值：H：<1：80；O：1<：80；甲：<1：80；乙：<1：80；丙：<1：80
临床意义：用标准伤寒、副伤寒菌液与稀释的待检测血清反应，根据凝集效价判定血清中有无抗伤寒或抗副伤寒杆菌的抗体。在病程的不同时期相隔5-7天，连续进行血清学检查，如果血清滴度随之增高4倍或4倍以上就更有诊断价值。
2外斐氏反应(Weil-Felix)：
正常值：OX19：<1：80 ；OX K：<1：80
临床意义：
用与立克次氏体有共同的抗原成分的变形杆菌X19、X2、X k菌株的O抗原与被检血清作交叉凝集反应，借以诊断斑疹伤寒、恙虫病等立克次氏体病。一般认为凝集价>1：80即有诊断意义.更为重要的是此种试验的凝集滴度随病程发展而很快上升(在发病两周末可升高数倍),到恢复后期又明显下降。
3结核抗体的检测(TB-CHECK-1)
正常值：阴性
临床意义：
快速、定性的过筛试验，能特异性地检测出活动性结核病人血清、血浆或全血中的抗结核杆菌抗体。主要检测IgG和IgA，高浓度的IgM亦可被检出。接种过疫苗的人体试验不起反应。
4支原体培养（解脲支原体UU或人型支原体MH）
正常值：阴性
临床意义：现已从人类泌尿生殖道分离出来7种支原体，其中分离率较高而与泌尿生殖道疾病有关，是解脲支原体，其次是人型支原体。人型支原体（M.humenis，MH）、解脲支原体（Ureaplasma urealyticum，UU）和生殖器支原体（M.genitalium，MG）都会引起泌尿生殖道感染。UU与新生儿疾病与成人泌尿生殖道系统炎症疾病有关，传播途径为性接触和母婴接触，因此UU感染列为性传播疾病常引起非淋菌性尿道炎，慢性前列腺炎和附睾炎，不育不孕，妊娠期感染等。MH主要引起泌尿生殖系统感染包括盆腔炎，急性肾盂肾炎，阴道炎及宫颈炎等。在健康人群中，可能有U.u或M.h寄生，但<103CCU/ml，故本试剂盒检测结果为阴性。检测到≥104CCU/ml 的U.u或M.h有较明确临床意义，一般需用药治疗。103～104CCU/ml的U.u或M.h，提示支原体轻度感染，供医生诊断治疗时参考。7革兰阴性菌脂多糖（LPS）检测：体液内毒素测定（鲎试验）
正常范围：<10Pg/ml临床意义：细菌内毒素作为革兰阴性菌细胞壁最外层结构之一,具有多种生物效应，微量内毒素进入机体后,将会产生发烧、休克及内毒素血症等临床症状。以鲎实验来检测内毒素，能对内毒素血症、革兰氏阴性细菌败血症和革兰氏阴性细菌感染的病人做出早期诊断和治疗。
8真菌（1-3）-β-D-葡聚糖检测(G试验) 正常范围：<10Pg/ml临床意义：所有真菌的细胞壁上都含有（1-3）-β-D-葡聚糖，而其他微生物、动物及人的细胞成分和细胞外液都不含这种成分，因此在机体的体液中检测到（1-3）-β-D-葡聚糖时诊断侵袭性真菌感染的有效依据。
9嗜异性凝集检试验：
正常值：阴性或凝集价<1：8
临床意义：传染性单核细胞增多症的病原体是EB病毒，病人血清中可测到嗜异性凝集和抗EB病毒的抗体，此试验可诊断此病。凝集价有较大增高见于：血清病、何杰金氏病和日本血吸虫感染的急性期。当凝集价达到1：224以上时可结合病人临床症状确诊为传染性单核细胞增多症。约10%的病人试验为阴性，以儿童和婴儿为主。
10布氏杆菌凝集试验（Bacterium burgeri agglutination test）：正常值：阴性
临床意义：是应用已知菌株检测血清中特异性抗体，目前仍是国际标准诊断布氏病的血清学方法。感染2周后阳性率可达90%，3～5周时，效价最高，1：160以上有诊断意义，动态观察升高4倍以上更有意义。其对人体感染的阳性检出率为：急性期为94.85%；亚急性期为87.50%；慢性期为61.11%。随着病程的延长和康复,血清中特异性抗体效价逐渐降低，但亦有持续高效价达数年之久。影响该实验的因素除影响抗原抗体反应常见因素外,严格掌握诊断菌的浓度十分重要.诊断菌液的浓度越大,敏感性越低,反之敏感性提高。另外，某些细菌感染，如伤寒、霍乱等可有交叉反应。
11新型隐球菌抗原检测（Cryptococcus neoformans antigen detect）临床意义：定性和半定量检测新型隐球菌在血清和脑脊髓液中的荚膜多聚糖抗原。隐球菌抗原经常存在于肺部隐球菌病人的血清中以及中枢神经系统病人的血清和脑脊液中。现在所有隐球菌病例中几乎50%是发生在HIV阳性患者身上。除了AIDS患者之外，隐球菌还会很罕见的发生在普通人身上，以及由于有红斑狼疮、肉样瘤病、白血病、淋巴瘤、库欣病等潜在疾病或因皮质激素、细胞毒素药物和移植实验等抑制性治疗而消弱免疫系统的人身上。
百科文章 296fb5f641854e EGgYDQlgbFndPU环境工程实验室 > 社会 > 教育 > 正文 环境工程实验室安 环境工程实验室安全检查表 新知社新浪微博环境工程实验室安全检查表 房间号：检查人员：检查日期： 检查项目检查内容检查结果整改结果 安全教育 1. 新进实验室人员是否进行安全培训； 2. 指导教师和管理人员经常与学生交流安全知识经验。 安全制度 3. 实验室各项安全管理制度健全，措施明确有效； 4. 实验室安全责任落实，实验室安全检查项目具体； 5. 严格执行实验室人员上下班安全检查制； 6. 是否组织假期前后实验室安全检查，并形成记录。 防火措施 7. 防火器材按标准配备，消防器材放置是否合适； 8. 有效安全、方便、安全通道通畅； 9. 各种易燃气体是否有专人保管； 10. 废弃纸箱、泡沫不得堆放于实验室之内。 安全用电 11. 禁止用电炉等电器于生活使用； 12. 仪器设备有否漏电现象, 电线是否有破损现象； 13. 有无超负荷、乱拉电线等现象。 危险品 14. 危险品（易燃、易爆、剧毒、病原物和放射源等）的储存、使用、搬运等符合规定； 15. 严控实验室危险品的出入； 16. 特种品（剧毒、放射源）领用手续严格，记录可追溯； 17. 专用库房监控严密，特种物品专柜储存双人双锁； 18. 妥善处置实验室废弃物； 19. 未经许可，无关人员不得进入危险品实验室。 高压容器及管道 20. 易燃与助燃气瓶分开放置，容器阀门紧闭；
21. 实验室气瓶放置于气瓶架上或气瓶柜中； 22. 水、气管道完好不泄漏； 23. 高压力容器注意安全使用。 实验安全 24. 实验（化学反应、电火加热）过程中，必须有人值守；高危实验不得单独操作； 25. 注意明火电炉、电吹风、水冷却系统等的安全使用； 26. 空调、饮水机、计算机等不得开机过夜； 27. 配置的防火、防爆、防水浸等基本设备设施完好可用； 28. 离开实验室时，关闭水源、电源、气源，以防意外。 实验室卫生内务 29. 实验室整齐划一、清洁卫生； 30. 地面有无、积尘及杂物堆积； 31. 实验台有无积尘、实验药液； 32. 实验室钥匙必须专人专管，不得擅自外借他人使用； 33. 实验室门窗完好无漏洞；防盗设施完好可用； 34. 未经教师批准，实验室内不得留宿
细菌培养与其它检验项目的临床意义 卫生部规定接受抗菌药物治疗的住院患者微生物检验样本送检率不低于30%（卫办医政发〔2011〕56号）。特介绍微生物检验项目，方便统计与分析点评。细菌检验为感染性疾病诊断和治疗提供依据： 目标性治疗：提高微生物的送检率与检出率，有利于诊断与使用抗菌药。 经验治疗：根据本地区病原菌类型时间、区域、耐药谱等使用抗菌药。 调整治疗方案针对性用药：获得准确病原菌和细菌药敏结果。 细菌培养的临床意义 细菌培养与其它检验项目不同，由于其样本采集易受杂菌的干扰和培养条件的限制，因而造成检测结果有时与临床不完全一致，故在分析细菌培养报告时应明白：细菌培养阴性不代表无细菌感染、细菌培养阳性不代表该菌一定是病原菌，应结合患者具体情况而定。 1、血液和骨髓培养 目前血液培养仍然是菌血症和败血症的细菌学检验的基本方法，并且广泛地应用于伤寒、副伤寒及其它细菌引起的败血症的诊断。菌血症系病原菌一时性或间断地由局部进入血流，但并不在血中繁殖，无明显血液感染临床征象。常可发生在病灶感染或牙齿感染，尤以拔牙、扁桃体切除及脊髓炎手术后等多见。败血症是指病原菌侵入血流，并在其中大量生长繁殖，造成身体的严重损害，引起显著的全身症状（如不规则高热与全身中毒等症状），它多继发于组织器官感染，尤其是当机体免疫功能低下、广谱抗生素和激素的应用及烧伤等。 单次的血培养结果，对临床无鉴别指导意义，应多次多部位采集血液进行培养，才可判定检出菌究竟是病原菌还是污染菌。 抽血时应特别注意皮肤消毒和培养瓶口的灭菌。 2、脑脊液培养 正常人的脑脊液是无菌的，故在脑脊液中检出细菌（排除操作中的污染）应视为病原菌。引起脑膜炎的细菌种类不同，化脓性脑膜炎病原菌多为脑膜炎奈瑟菌，除此之外尚有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等。 3、尿液培养 尿液细菌培养对于膀胱和肾脏感染的及早发现和病原学诊断很有价值，对于尿道、前列腺以及内外生殖器的炎症也有一定价值。尿液中出现细菌通常称为菌尿症，如果尿液本身澄清但培养出细菌，一般为标本采集时未彻底消毒尿道口引起。如果细菌培养阳性同时伴有脓尿出现，则提示有尿路感染的可能（需指出轻度感染时可无脓尿出现）。泌尿系感染常见菌为大肠埃希菌、葡萄球菌、链球菌、变形杆菌等，除结核分枝支杆菌外，这些细菌又是尿道口常驻菌，极易引起标本留样污染，应注意鉴别。某些真菌疾病，如曲菌病在播散时也可造成肾脏感染，且尿中也能检查到。
、血液一般检查 1?中性粒细胞升高 生理性 4?脾功能亢进、过敏性休克、自身免疫性疾病 3?嗜酸性粒细胞 升咼：1.寄生虫病：血吸虫、蛔虫、钩虫 2?变态反应性疾病：哮喘、荨麻疹、血清病、坏死性血管炎 3?皮肤病：湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病 减少：1?伤寒、副伤寒 2?长期应用肾上腺皮质激素者 4?淋巴细胞 升高：1?儿童常生理性增多 2.感染性疾病：病毒、结核等 3?淋巴细胞性白血病、淋巴瘤 4?移植物抗宿主反应 减少：1?放射病、免疫缺陷等 2?长期应用肾上腺皮质激素等 5?红细胞及血红蛋白的临床意义 贫血分度：轻度贫血： 90g/L~正常下线 中度贫血：60g/L~90g/L 血红蛋白增多：相对：严重呕吐、腹泻、大面积烧伤、出汗过多 绝对：1?生理性：新生儿、高原居民或剧烈运动 2?病理性：严重的慢性心肺疾病、真红细胞增多症 6?血小板减少 1?生成障碍：再生障碍性贫血、急性白血病等 2?破坏增多：ITP 、脾功能亢进等 3?消耗过多：DIC 、血栓性血小板减少性紫癜等 4?分布异常：脾大、肝硬化等 7?血沉增快的临床意义 生理性：常见于妇女经期、妊娠 3个月以上、老年人等。 病理性：各种炎症；急性损伤及坏死；恶性肿瘤；高球蛋白血症； 贫血；高胆固醇血症等。 血沉是较为常用而缺乏特异性的试验，常作为疾病是否活动的监测指标。 实验室诊断分析 病理性：1.急性感染：化脓性球菌感染 3?急性大出血、 急性溶血 5. 非造血系统恶性肿瘤 2?中性粒细胞减少 1?感染性疾病：病毒性感染、伤寒 2?血液系统疾病：再生障碍性贫血、 2?组织损伤或坏死：手术、创伤、烧伤、心梗 4?中毒：尿毒症、酮症酸中毒、化学或药物中毒 6?白血病 粒细胞缺乏症
实验室检查说明 血糖(GLU) 一、参考值：空腹血糖：3.89～6.1mmol/L 餐后一小时血糖：＜11.1mmol/L 餐后二小时血糖：＜7.8mmol/L 二、糖尿病的诊断： （1）.如果两次空腹血糖大于等于7.0mmol/L考虑糖尿病。 （2）.如果随机血糖大于等于11.1 mmol/L可确诊糖尿病。 （3）.餐后2小时血糖≧11.1mmol/L，考虑糖尿病（再次作空腹血糖检查）。 三.血糖的临床意义： （1）.高血糖症： 1）.生理性高糖血: ①.摄食过多特别是甜食或含糖饮料; ②.过度肥胖; ③.情绪或精神上的压力过重 2). 病理性高糖血：①.各型糖尿病； ②.颅外伤颅内出血，脑膜炎等引起颅内压 升高刺激血糖中枢，有时血糖可达55 mmol/L； ③.脱水，血浆呈高渗状态。见于高热，呕吐，腹泻等 ④.感冒后可使血糖升高 ⑤.因外伤、手术、感染发热，严重精神创伤以及心肌梗死 等可使血糖迅速升高，甚至诱发糖尿病酮症酸中毒。 （2）.低糖血症： 1）.空腹低血糖: ①严重肝细胞受损及先天性糖原代谢酶缺乏 ②营养物质缺乏：尿毒症，严重营养不良 ③自身免疫病 2).反应性低糖血:①功能性饮食性低糖血 ②胃切除术后饮食性反应性低糖血 3）.药物引起的低糖血。如胰岛素、优降糖等 四.糖尿病的临床表现：（1）.多饮、多食、多尿、消瘦 （2）视力模糊、四肢麻木、皮肤瘙痒等 五.糖尿病治疗原则：（1）.宣教 （2）饮食治疗：①.忌用甜食、糖蜜。 ②.提倡食用粗制米、面一些杂粮。 ③.提倡食用绿叶蔬菜、豆类、粗谷类、含糖分低 的水果 ④.限制饮酒 （3）加强体育锻炼，适当体力活动 （4）药物治疗
序号 公路工程试验检测项目及频率汇总表 类别检验项目采用标准施工单位自检频率取样方法 1 2 3 4 5 颗粒分析、界限含水量 土工试验、击实试 验、室内 CBR试验 筛分、含泥量、泥块含 量 细集料（水泥 表观密度、堆积密度、 砼用） 坚固性 含水量 筛分、表观密度、含泥细集料（沥青 量、砂当量或亚甲兰值 砼用） 坚固性、棱角性 筛分、含泥量、针片状 含量、压碎值 粗集料（水泥 表观密度、堆积密度、 砼用） 坚固性、碱活性 含水量 筛分、含泥量、针片状 含量、压碎值、表观密 粗集料 度、吸水率 （沥青混合 粘附性、磨耗损失、坚 料用） 固性、软石含量、磨光 值（表面层） JTG E40 -2007 《公路土工试验规程》 JTG F10 -2006 《公路路基施工技术规范》每 5000m3或土质发生变化时 《公路工程标准施工招标文件》2009 版 以进场数量为一检验批，每检验批代表数 JTGE42 - 2005 《公路工程集料试验规程》 量不得超过 400m3 《公路工程标准施工招标文件》 2009 版 每一料源检验 1 次 JTJ041-2000《公路桥涵施工技术规范》 混凝土开盘前必做 JTGE42 - 2005 《公路工程集料试验规程》 以进场数量为一检验批，每检验批代表数 量不得超过 400m3 《公路工程标准施工招标文件》 2009 版 JTG F40-2004《公路沥青路面施工技术规范》每一料源检验 1 次 每批次进场检验 1 次，每检验批代表数量 JTGE42-2005 《公路工程集料试验规程》 不得超过 400m3 JTJ041-2000《公路桥涵施工技术规范》每一料源检验 1 次 砼开盘前必做 每批次进场检验 1 次，每检验批代表数量 JTGE42-2005《公路工程集料试验规程》 不得超过 1000m3 JTG F40-2004《公路沥青路面施工技术规范》 每一料源检验 1 次 取具有代表性的扰动土 取样前先铲除堆脚等处无代表性的部分， 再在料堆的顶部、中部和底部，各由均匀 分布的几个不同部位，抽取大致相等的 8 份 组成一组试样。 取样前先铲除堆脚等处无代表性的部分， 再在料堆的顶部、中部和底部，各由均匀 分布的几个不同部位，抽取大致相等的 8 份 组成一组试样。 取样前先铲除堆脚等处无代表性的部分， 再在料堆的顶部、中部和底部，各由均匀 分布的几个不同部位，抽取大致相等的 15 份组成一组试样。 取样前先铲除堆脚等处无代表性的部分， 再在料堆的顶部、中部和底部，各由均匀 分布的几个不同部位，抽取大致相等的 15 份组成一组试样。
病原微生物的检验项目及结果解释
病原微生物的检验项目及结果解释 微生物检查包括：细菌、真菌、衣原体、支原体及病毒等。这对于查明致病原因和选择用药十分重要。但除细菌和真菌外，直接查找方法比较复杂。细菌培养，采集血、痰、咽试子、大便、小便、创面分泌物等标本进行培养，看有无致病菌生长，正常应为阴性或少量非致病菌；真菌检查，标本涂片或培养，检出真菌为不正常。 病原微生物的检验主要是检测与l临床患者致病性有关的病原性微生物，对感染性疾病进行快速、准确地诊断，密切结合临床提出及时有效的治疗方案，防止微生物产生耐药性和医院内感染的发生。 基础知识 1.什么是微生物?什么是病原微生物? 微生物是需借助光学显微镜或电-y：显微镜放大观察到的结构简单，个体微小的生物的总称。微生物的种类很多，医学微生物尤其是临床微生物主要有细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体等。 微生物在自然界中广泛存在，与人类和自然界其他生物共生共存，绝大多数对人类和自然界是有益的，只有少部分可以引起人类和动植物发生疾病，这部分微生物才称为病原微生物，比如结核分枝杆菌可引起结核病，痢疾杆菌可以引起痢疾等。 2.什么是细菌?细菌分哪几种? 细菌是在自然界分布最广、个体数量最多的有机体，是大自然物质循环的主要参与者。其体积微小，以微米作为测量单位，无色半透明，只有经过染色才能观察到细菌的轮廓及其结构。经革兰染色，可将细菌分为两大类，即革兰阳性菌和革兰阴性菌。细菌主要由细胞壁、细胞膜、细胞质、核质体等部分构成，有的细菌还有夹膜、鞭毛、菌毛等特殊结构。根据形状则可分为三类，即：球菌、杆菌和螺旋菌(包括弧形菌)。 3.什么是病毒?病毒分哪几种? 病毒是结构最简单、体积最微小(纳米)的一类非细胞型微生物，介于生命和非生命之间的一种物质形式，其必须严格寄生在活细胞内，含有单一种核酸即脱氧核糖核酸(DNA)或核糖核酸(RNA)的基因组和蛋白质外壳，没有细胞结构，对抗生素不敏感，但对于干扰素敏感。按传播途径病毒可分为呼吸道病毒、胃肠道病毒、经性传播感染的病毒和狂犬病毒等。按感染部位与症状特征则分为肝炎病毒、出血热病毒、疱疹病毒、侵犯神经系统的病毒和肿瘤病毒等。
百科文章 > 社会 > 教育 > 正文 环境工程实验室安全检查表 房间号：检查人员：检查日期： 检查项目检查内容检查结果整改结果 安全教育 1. 新进实验室人员是否进行安全培训； 2. 指导教师和管理人员经常与学生交流安全知识经验。 安全制度 3. 实验室各项安全管理制度健全，措施明确有效； 4. 实验室安全责任落实，实验室安全检查项目具体； 5. 严格执行实验室人员上下班安全检查制； 6. 是否组织假期前后实验室安全检查，并形成记录。 防火措施 7. 防火器材按标准配备，消防器材放置是否合适； 8. 有效安全、方便、安全通道通畅； 9. 各种易燃气体是否有专人保管； 10. 废弃纸箱、泡沫不得堆放于实验室之内。 安全用电 11. 禁止用电炉等电器于生活使用； 12. 仪器设备有否漏电现象, 电线是否有破损现象； 13. 有无超负荷、乱拉电线等现象。 危险品 14. 危险品（易燃、易爆、剧毒、病原物和放射源等）的储存、使用、搬运等符合规定； 15. 严控实验室危险品的出入； 16. 特种品（剧毒、放射源）领用手续严格，记录可追溯； 17. 专用库房监控严密，特种物品专柜储存双人双锁； 18. 妥善处置实验室废弃物； 19. 未经许可，无关人员不得进入危险品实验室。 高压容器及管道 20. 易燃与助燃气瓶分开放置，容器阀门紧闭； 21. 实验室气瓶放置于气瓶架上或气瓶柜中；
22. 水、气管道完好不泄漏； 23. 高压力容器注意安全使用。 实验安全 24. 实验（化学反应、电火加热）过程中，必须有人值守；高危实验不得单独操作； 25. 注意明火电炉、电吹风、水冷却系统等的安全使用； 26. 空调、饮水机、计算机等不得开机过夜； 27. 配置的防火、防爆、防水浸等基本设备设施完好可用； 28. 离开实验室时，关闭水源、电源、气源，以防意外。 实验室卫生内务 29. 实验室整齐划一、清洁卫生； 30. 地面有无、积尘及杂物堆积； 31. 实验台有无积尘、实验药液； 32. 实验室钥匙必须专人专管，不得擅自外借他人使用； 33. 实验室门窗完好无漏洞；防盗设施完好可用； 34. 未经教师批准，实验室内不得留宿
仅供参考[整理] 安全管理文书 实验室安全检查的主要内容 日期：__________________ 单位：__________________ 第1 页共4 页
实验室安全检查的主要内容 卫生状况； 是否有该废弃处理的物品没有及时清理现象（如纸板箱、废电脑、破仪器、破家具等）； 实验室内有停放电动车、自行车等现象？ 实验室内是否有烧煮食物、用餐现象？ 实验室内是否有堆放私人物品现象？ 是否有在实验室睡觉过夜现象？ 是否有堵塞消防通道和在公共通道中堆放仪器、物品等现象； 化学实验室是否存在未经批准使用明火电炉现象？ 是否有电路容量不适用高功率的设备现象？ 是否有乱拉乱接电线、使用花线、使用木质配电板现象？ 是否有电线老化现象？ 是否有多个大功率仪器使用一个接线板的现象？ 是否存在仪器使用完后，未及时关闭电源的现象？ 是否存在接线板直接放在地面的现象？ 烘箱、干燥箱等附近是否有气体钢瓶、易燃易爆化学品等? 是否有影响烘箱、干燥箱等散热的现象（如在其周围堆放杂物）? 是否存在使用干燥箱进行烘烤时，无人值守现象？ 是否存在门开着但无人值守的现象? 剧毒品、病原微生物、放射源等存放点是否有防盗和监控设施？ 是否发现向下水道倾倒废旧化学试剂等的现象？ 是否存在在实验室门外堆放实验室废弃物的现象？ 是否存在随意排放有毒有害气体？是否有气体吸收装置？ 第 2 页共 4 页
贮存化学试剂的机械有霜冰箱是否防爆改造？ 机械无霜冰箱不得贮存化学试剂（必须停止使用）； 是否有过期没有报废的冰箱； 新购机械冰箱是否贮存化学试剂； 是否存在影响冰箱散热的现象（如在冰箱周围堆放杂物现象）？ 是否存在在冰箱放置食品的现象？ 是否存在气体钢瓶未固定的现象？ 是否存在危险气体钢瓶混放（主要指可燃性气体与氧气等助燃气体混放）的现象？ 是否存在危险气体钢瓶存放点通风不够的现象？ 是否存在大量气体钢瓶堆放的现象？ 是否存在忘关安全阀现象？ 是否有相应的气体标识？ 存放在独立气体钢瓶室的钢瓶连接时是否规范？ 是否对气体连接管路进行检漏？ 独立的气体钢瓶室是否有专人管理？ 是否将实验废弃物进行分类处置； 有害微生物实验室是否安全（包括采购、保存、实验、废弃物处置等方面） 有毒有害生物实验废弃物是否经高温高压灭菌？ 在从事放射性实验场所是否有安全警示标识？及安全警戒线? 从事放射性工作的人员是否佩带个人剂量计？ 放射性废弃物是否有专门的存放容器和处置方案？ 第 3 页共 4 页
实验室安全管理登记表 20 年月
附：安全管理项目内容： 1 是否明确安全责任人，签订安全责任书；是否有具体可操作性的管理规章制度上墙明示（安全管理规章制度、岗位安全责任制度、实验室操作规范流程）；是否结合实际制（修）订专用教室（含实验室）的应急预案（每学期检查） 2 各种危险化学品尤其是剧毒化学品是否单独存放在专用仓库，是否严格按“五双”（双门、双锁、双人收发、双人使用、双人记账）进行管理（每月检查） 3 储存剧毒化学品的数量、地点以及管理人员的情况，是否报当地公安部门和负责危险化学品安全监督管理综合工作的部门备案；存放各种实验室化学品（试剂）的仓库是否设在远离教室、宿舍、食堂以及水源的地方（每学期检查） 4 实验室化学品（试剂）是否经过行业部门检验检疫；化学品是否过期；实验室化学品（试剂）的领用、消耗，安全责任人是否随时登记，建立档案备查（每学期检查） 5 是否严格按照相关规定，做好专用教室（含实验室）废弃物的分类、收集、处置工作；是否按废弃物类别配备相应的收集容器，容器不能有破损、盖子损坏或其他可能导致废弃物泄漏的隐患（每天检查） 6 废弃物收集容器是否粘贴危险废弃物标签，明显标示其中的废弃物名称、主要成分与性质，并保持清晰可见（每月检查） 7 是否将危险废弃物收集容器存放在符合安全与环保要求的室内特定区域，且做好相应的记录（每天检查） 8 .是否对学生、专职教师定期进行安全教育、法制教育和岗位技术培训；专职教师是否接受定期教育和培训，是否依法取得相应资格（每学期检查） 9 .课余、节假日期间需实习实训教学的，是否经专用教室（含实验室）安全责任人批准，学生是否有老师带队，实习实训教学时是否有专用教室（含实验室）的专职人员在场（每月检查并随时抽查） 10.实习实训教学时是否对学生的着装穿戴提出统一要求，不按要求着装或穿戴不符合安全的，不准进入专用教室（含实验室）等场所（随时抽查） 11. 各类设施、设备是否完好，门窗能否关闭、上锁（每月检查）
常见传染病检验项目明细及参考值、临床意义 检验项目名称内含项目明细参考值临床意义 生化筛查常规丙氨酸氨基转移酶（ALT）＜45U/L 增高：肝炎、肝癌、肝硬化、脂肪肝、胆管炎、胆囊炎、心肌梗死等。 …… 生化全套丙氨酸氨基转移酶（ALT）＜45U/L 增高：肝炎、肝癌、肝硬化、脂肪肝、胆管炎、胆囊炎、心肌梗死等。 …… 肝功能常规丙氨酸氨基转移酶（ALT）＜45U/L 增高：肝炎、肝癌、肝硬化、脂肪肝、胆管炎、胆囊炎、心肌梗死等。 …… 肝功能全套丙氨酸氨基转移酶（ALT）＜45U/L 增高：肝炎、肝癌、肝硬化、脂肪肝、胆管炎、胆囊炎、心肌梗死等。 …… 甲肝抗体甲型肝炎抗体测定（HA V-IgM）阴性阳性表示近期内受到HA V感染 乙肝表面抗原定量乙型肝炎表面抗原定量（HBsAg）＜0.05IU/mL 乙肝病毒筛查。超过该值表示携带有乙肝病毒。 乙肝表面抗原定性乙型肝炎表面抗原定性（HBsAg）阴性乙肝病毒筛查。阳性表示携带有乙肝病毒。 乙肝三系定量乙型肝炎表面抗原定性（HBsAg）＜0.05IU/mL 乙肝病毒筛查。超过该值表示携带有乙肝病毒。 乙型肝炎表面抗体定量（HBsAb) ＜10.00mIU/mL 用于检查乙型肝炎疫苗免疫后的状态。 乙型肝炎e抗原定量（HBeAg) ＜1.00S/CO 用于对乙肝病毒感染进程的检查。 乙型肝炎e抗体定量（HBeAb) ＜1.00S/CO 提示乙肝病毒的感染趋向恢复、病毒的复制减少。 乙型肝炎核心抗体定量（HBcAb) ＜1.00S/CO HBcAb仅是乙肝病毒感染的血清学标志，HBcAb阳性血具潜在的传染性。 乙型肝炎核心抗体IgM定量（HBcAb-IgM) ＜1.00S/CO 提示急性乙型肝炎感染或慢性乙肝活动期。 乙肝三系定性乙型肝炎表面抗原定性（HBsAg）阴性乙肝病毒筛查。阳性表示携带有乙肝病毒。 乙型肝炎表面抗体定性（HBsAb) 阴性用于检查乙型肝炎疫苗免疫后的状态。 乙型肝炎e抗原定性（HBeAg) 阴性用于对乙肝病毒感染进程的检查。 乙型肝炎e抗体定性（HBeAb) 阴性提示乙肝病毒的感染趋向恢复、病毒的复制减少。 乙型肝炎核心抗体定性（HBcAb) 阴性HBcAb仅是乙肝病毒感染的血清学标志，HBcAb阳性血具潜在的传染性。
细菌室常规检测项目： 一形态学检查（Morphological Examination） （一）各种染色 1革兰染色（Gram stain）：将细菌分为革兰阳性菌如葡萄球菌属，链球菌属等；革兰阴性菌如大肠埃希菌沙门菌，志贺菌等。 2抗酸染色(Acid-fast stain)：通过染色将细菌分为两大类：抗酸性细菌和非抗酸性细菌，抗酸性细菌种类较少，如结核分枝杆菌，麻风分枝杆菌等。正常：未见。抗酸染色，找到红色分枝杆菌，及报告“找见抗酸分枝杆菌”，量可以用加号表示： ++++ 每个视野>10根 +++ 每个视野发现1～10根 ++ 100个视野发现10～99根 + 300个视野发现3～9根 ±300个视野发现1～2根 3异染颗粒染色（Metachromatic granula stain）：用于检查棒状杆菌。 4墨汁染色（Indian ink negative staining）：用背景着色，而细菌本身不着色的染色方法，用于脑脊液中查找新生隐球菌。正常：未见。 5鞭毛染色（Flagella stain）：鞭毛的数目和位置随细菌种类而不同，可分为周毛菌、单毛菌、双毛菌和丛毛菌，是细菌分类和鉴定的重要依据。如霍乱弧菌是单鞭毛菌。 6荚膜染色（Capsules stain）：荚膜是细菌壁外一层粘液性多聚物，赋予致病菌的侵袭力。染色将荚膜染成与菌体不同颜色，可作为细菌鉴定的依据。如肺炎链球菌。 （二）涂片检测(smear) 1便球杆比检查( stool cocus/bacillus)：即革兰阳性球菌与革兰阴性杆菌之比。 正常值：便球杆比：1:3 临床意义：健康人肠道内寄居着大量厌氧菌和小部分需氧菌。除人乳喂养的婴儿肠道内以革兰阳性球菌为主外，其余人均以革兰阴性杆菌占绝对优势。在肠道发生致病菌如沙门、志贺、弧菌感染时往往由于使用抗生素而是革兰阴性杆菌受到抑制，此时球菌/杆菌比值有可能变大。若比值显著增大，常提示肠道菌群紊乱或发生二重感染。 2标本真菌涂片（fungi）：经革兰染色如发现革兰阳性卵圆形芽生孢子或假菌丝，可初步报告为：找到真菌孢子和菌丝。 正常值：未见真菌。 3痰涂片检查（sputum smear）： 临床意义：目的确定标本是否适合做细菌培养，初步判定是否有致病菌存在。首先应确定标本是否为来自下呼吸道的痰，其标准为革兰染色WBC>25/LPF(低倍视野),上皮细胞<10/LPF。有些细菌可做初步判断： 1) 肺炎链球菌：革兰染色为阳性球菌，成双或短链状排列 2) 结核分枝杆菌：抗酸染色，找到红色分枝杆菌，及报告“找见抗酸分枝杆菌”，量可以用加号表示： ++++ 每个视野>10根 +++ 每个视野发现1～10根 ++ 100个视野发现10～99根 + 300个视野发现3～9根 ±300个视野发现1～2根 3) 真菌：经革兰染色如发现革兰阳性卵圆形芽生孢子或假菌丝，可初步报告为：找到真菌孢子和菌丝。
医院检验科检验项目一览表 检验项目（组合）名称项目内容（英文缩写）/备注报告时间血常规（三分类）WBC、RBC、PLT、HGB、HCT等18项+3个直方图30分钟 1小时血常规（五分类）WBC、RBC、PLT、HGB、HCT等26个项目+五分类+异常淋巴 细胞、幼稚细胞提示+5个散点图 三分类血常规+CRP WBC、RBC、PLT、HGB、HCT等18项+3个直方图+CRP 40分钟血型ABO血型鉴定+RH血型鉴定20分钟网织红细胞计数（Ret）1小时嗜酸性细胞直接计数1小时异常白细胞形态检查1小时异常红细胞形态检查1小时红斑狼疮细胞检查（LEC）5小时一氧化碳（CO）定性测定30分钟红细胞比积测定（HCT）30分钟红细胞沉降率测定（ESR激光法）1小时骨髓涂片细胞学检验根据需要进行特殊化学染色3天凝血四项PT、APTT、TT、Fib 1.5小时D-二聚体测定1小时尿液分析+镜检尿化学分析11项+镜检5项30分钟尿妊娠试验10分钟尿沉渣镜检WBC、RBC、管型、结晶等30分钟尿本-周氏蛋白定性检查30分钟尿隐血10分钟
检验项目（组合）名称项目内容（英文缩写）/备注报告时间尿寄生虫30分钟乳糜试验30分钟粪便常规颜色、性状、RBC、WBC、虫卵等20分钟粪便隐血试验（OB化学法）10分钟粪便轮状病毒检测20分钟胸、腹水常规检查颜色、透明度、李凡他试验、WBC等30分钟脑脊液常规检查CSF 颜色、透明度、潘氏试验、WBC等30分钟精液常规检查（手工法）颜色、性状、液化时间、活动率、活动力、精子数等 1.5小时前列腺液常规检查颜色、性状、卵磷脂小体、淀粉颗粒、精子等30分钟阴道分泌物检查WBC、上皮细胞、清洁度、霉菌、滴虫等30分钟 30分钟阴道五联检PH值、过氧化氢、白细胞酯酶、唾液酸苷酶、脯氨酸氨基 肽酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶测定 痰液常规检查颜色、性状、WBC、结晶等30分钟各种穿刺液常规检查颜色、透明度、WBC、RBC等30分钟血流变全血粘度、血浆粘度测定，红细胞流变特性、HCT、ESR等3小时离子6项K、NA、CL、Ca、TCO2、P 1-3小时急诊生化14项UREA、Cr、TBIL、ALB、CK、ALT、AMY、GLU+离子6项1-3小时肝功能5项ALT、AST、TBIL、DBIL、LBIl 3小时肝功能10项TP、ALB、GLB、GGT、LDH、ALP+肝功5项3小时肝功能15项TBA、CHE、HBDH、GLU、ADA+肝功10项3小时心肌酶谱5项CK、CK-MB、LDH、HBDH、AST 3小时血脂4项CHOL、TG、HDL、LDL 3小时血脂7项APoAⅠ、APoB、LP(a)+血脂4项3小时血糖1项GLU 3小时
患者心悸2天，心电图表现如下，作出心电图诊断。(1)P波消失，代之以频率为550次／分f波。(2)R-R间距绝对不匀齐。心率l28次／分。(3)QRS波群形态正常。要点：心房颤动。 心电图表现如下，作出心电图诊断。(1)提早出现的宽大畸形的QRS波群，其前无P 波。(2)T波方向与QRS波群主波方向相反。(3)有完全性代偿间歇。要点：室性过早搏动。 心电图表现如下，作出心电图诊断。(1)提早出现的P′波，形态与窦性P波略有不同。(2)P′-R间期正常。(3)P′波后有正常形态的QRS波群。(4)有不完全代偿间歇。要点：房性过早搏动。 试述交界性过早搏动的典型心电图表现。（1）提出出现的QRS波群，形态基本正常。（2）提早出现的QRS波群之前或之后可有逆行P’波，也可见不到逆行P波。（3）常有完全性代偿间歇。 简述急性心肌缺血的心电图表现。 答：急性心肌缺血表现在ST段，ST段水平型或下斜型压低≥0.05mV；或ST段抬高，在V1-2导联超过0.3mV，V3导联超过0.5V，V4-6与肢体导联超过0.1mV。 急性胸痛6小时患者，急查心电图主要表现如下，作出心电图拟诊诊断。(1)窦性心律。(2)Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群呈qR型，伴ST段弓背抬高0.25mV。要点：急性下壁心肌梗死。 急性胸痛5小时患者，急查心电图主要表现如下，作出心电图诊断。(1)窦性心律，心率88次/分。(2)V1～3导联QRS波群呈QS型，伴ST段弓背抬高0.3mV。要点：急性前间壁心肌梗死。 急性剧烈胸痛5小时患者，急查心电图主要表现如下，作出心电图拟诊诊断。(1)窦性心律，心率为98次／分。(2)V1～5导联QRS波群呈qR型，V1～6导联ST段弓背抬高0.3mV。要点：急性广泛前壁心肌梗死。 风湿热病史20余年，反复急性发作，近半年活动后心悸、气急，就诊查胸部X线平片主要表现如下，作出诊断。(I)心影增大呈二尖瓣型，左心房及右心室增大。(2)肺动脉段突出，主动脉结及左心室缩小。要点：风湿性心脏病二尖瓣狭窄。 成年人血液检查结果示血清钾降低为2.66mmol／L，分析可能的病因。要点：1、钾盐摄入不足：如长期低钾饮食、禁食或厌食等。2、钾丢失过多：如严重呕吐、腹泻等及应用排钾利尿剂，肾上腺皮质功能亢进，醛固酮增多症等。3、钾在体内分布异常：见于心功能不全、肾性水肿、大量应用胰岛素等。 反复慢性咳嗽、咳痰病史十年，近2年来出现活动后气急、气喘，查胸部X线平片
项目6：细菌的分布 【目的要求】 证明细菌在自然界和正常人体的存在，为在医学实践中树立严格的无菌观念提供依据。 【实验内容】 一、水中的细菌检查 【材料】 高层琼脂培养基、河水（或井水、池水）、自来水、灭菌生理盐水、lml 灭菌吸管、灭菌空培养皿、细菌菌落计算器。 【方法】 （一）取无菌空平皿2只，分别编号1、2。 （二）吸取lml自来水置于1号平皿中。 （三）吸取1ml河水（或井水等）置于2号平皿中。（河水先行适当稀释）（四）取2支熔化且冷至45℃左右的高层琼脂，分别倾注于以上二个培养皿中，充分混匀后静置待凝。 （五）37℃孵育24小时后观察结果，分别记录二块平板上的菌落数。 二、空气中细菌检查 【材料】 普通琼脂平板、细菌菌落计算器、载玻片、革兰染色液。 【方法】 （一）取普通琼脂平板数只，分别置于实验桌上、实验室地上、窗口、走廊等处，启开皿盖，暴露于空气中10分钟后盖回皿盖。 （二）37℃孵育24小时后取出观察，计数菌落，并选择数种作涂片染色检查。 三、正常人体手指的细菌检查 【材料】 普通琼脂平板培养基 【方法】 取普通琼脂平板一块，于平板背面玻璃面上按人数编号，然后每人在培养基的相应部位轻轻按上指印，随后盖上平皿盖，置37℃孵箱中培养24小时后观察结果。 四、正常人体咽喉部细菌的检查 【材料】 血液琼脂平板培养基、灭菌棉拭子。
【方法】 取灭菌棉拭一支，在被检者咽喉部轻轻涂擦后，将检材涂于血液琼脂平板的一侧。然后再以灭菌接种环作分离划线接种，置37℃孵箱培养24小时观察结果。 【实验报告】 记录空气、水、土壤、皮肤、咽喉部细菌检查的结果，分析其与护理工作的关系。
实验室检测项目委托合同书 合同编号：XXXXXX能源检测有限公司
委托方（甲方）： 被委托方（乙方）： 签定于年月日 实验室以ISO17025为标准的认证综合实验室。 客户委托实验室为其物品或产品或项目进行分析、检测及其它服务（以下称“服务”）。相应详细内容列于明细表。因而客户希望与实验室在本文中约定的条款及条件下就该服务订立本合同。 兹同意： 1、服务：明细表中载明的服务费用依据检验检测有关收费文件执行。必要时可经双方共同认可后确认。实验室应就服务范围和检测项目直接与客户进行沟通，并同意按照客户的要求来提供服务。 2、服务费用和付款：实验室同意提供，且客户同意委托，符合本合同中的条款和条件的、在明细表中载明的服务，其适用费用收取依据检验检测有关收费文件。客户方凭实验室方代表提供的发票支付实验室检测费用。 3、期限：〔本合同将从签署之日起（示于本合同开始处）生效并在2（两）年内保持有效〕客户支付服务费用的义务保持有效。任何一方在至少提前30（三十）天书面通知另一方的前提下，可以在任何时间终止此合同。若客户终止此合同，实验室将完全地和绝对地免除所有完成服务及提供分析报告的义务。客户方应当在报检周期完毕后30天内领取检测报告或结果通知单，否则视为自动放弃领取报告或
结果单，由实验室方依据条款12的要求销毁。 4、各方保证：实验室保证其所进行的服务符合公认的ISO17025国际通用标准或其他相关标准。当服务的个别部分不在ISO17025标准涵盖的范围内时，将通知客户。客户保证出于合法的商业目的而要求服务。 5、担保限制条款：客户应在实验室出具报告之日起30天内以书面形式向实验室报告服务中的任何缺陷，以便得到条款6中的担保赔偿。如30天内未收到缺陷通知，实验室将免除下文的所有义务。兹担保是唯一的且替代所有其它无论是明示还是默认的保证。 6、唯一性使用和唯一性赔偿：对于服务中的任何缺陷，客户的唯一性补偿，和实验室的全部责任，应为重新履行服务。如实验室不能按其保证重新履行服务，客户有权收回已付给实验室的该有缺陷的服务的费用。无论何时，实验室对因下述服务引起的民事侵权、合同、间接的或偶然的损害，包括但不限于关于利润损失、产品负责、第三方索赔或其他经济损失的索赔，均不承担责任。 报告或其他服务应如实验室所理解和同意的那样，供客户专用且用于客户的唯一性目的。客户理解并同意与中华人民共和国相关法律法规一致，服务和报告应唯一性地提供给客户。 7、双方关系：实验室系独立的订约人，本合同中任何内容均不应被解释成建立双方的合作、合资或代理关系。 8、订立合同的权限：本合同各方均有权订立并生成本合同。签署本
实验室检查 R B C 【参考值】成男：（4.0～5.5)×1012/L 成女：（3.5～5.0)×1012/L 新生儿：（6.0～7.0)×1012/L Hb 【参考值】成年男性：120～160g/L 成年女性： 110～150g/L 新生儿： 170～200g/L WBC 【参考值】成人：（4～10）?109/L，新生儿：（15～20）?109/L， 6月～2岁：（11～12）?109/L 【临床意义】与中性粒细胞变化有相关性，意义差不多。 【参考值】成人 % ?中性杆状核粒细胞(Nst) 1～5 ?中性分叶核粒细胞(Nsg) 50～70 ?嗜酸性粒细胞 (E) 0.5～5 ?碱性粒细胞 (B) 0～1 ?淋巴细胞 (L) 20～40 ?单核细胞(M) 3～8 1.中暑，大量出汗患者，血常规：R B C6.0×1012/L,H b172g/L,W B C10×109/L,N0.75,L0.25。实验 室检查结果有何提示？ R B C，H b增多，提示有脱水。 2.肝硬化，急性上消化道出血患者，血常规：R B C2.8×1012/L,H b75g/L,W B C 3.2×109/L,N0.70,L 0.30，P l t80×109/L。如何解释实验结果？ R B C，H b减少提示失血性贫血。 W B C,P l t减少提示脾功能亢进。 3.法洛四联症患者，血常规：R B C6.5×1012/L,H b190g/L,W B C5.0×109/L,N0.70,L0.30。血常规有何异常？提示何意义？ R B C，H b明显增多。 提示机体慢性缺氧。 4.消化性溃疡并急性上消化道大出血患者，血常规：R B C3.0×1012/L,H b85g/L,W B C12×109/L,N 0.75,L0.25。请解释实验结果。
伊康医学检验所临床常用项目一览表 检测项目临床意义价格标本要求报告时间唐氏综合征筛查用于产前唐氏综合征筛查200 血清1ML 3个工作日 肿瘤异常糖链蛋白TAP测定一次组合检测几十种异常糖链糖蛋白，提高肿瘤 检测的准确性，根据糖链的质变来诊断，因此灵 敏度高，特异性强，出具图文报告 370 血清2ML 1个工作日 甲状腺五项 （T3、T4、TSH、FT3、FT4）增高：甲亢、妊娠、急性肝炎。 降低：甲减、长期营养不良、其他全身性疾病 200 血清2ML 24小时 妊娠甲状腺功能检测五项（FT3、FT4、TSH、TG-AB、TPC-AB）增高：甲亢、妊娠、自身免疫性甲状腺炎，慢性 淋巴细胞性甲状腺炎等。 降低：甲减、低蛋白血症、长期营养不良、自身 免疫性甲状腺炎等。 200 血清2ML 24小时 降钙素原（PCT）细菌感染，全身炎症反应综合征脓毒症的早期及 鉴别诊断 230 血清1ML 24小时 糖类抗原CA50 广谱肿瘤标志物，可用于胰腺、肝、卵巢、肠道、 胃、肺等肿瘤的诊断和疗效监测。 80 血清1ML 4个工作日 液基细胞学检查TCT 两者结合检测灵敏度极高，HPV阴性同时TCT 正常者，其发病率风险很低，随访间隔可延至3 年HPV阳性但TCT正常者，可每年随访一次， 对HPV和TCT同时阳性及HPV阴性但TCT阳 性者进行病理切片检查确诊170 宫颈刷出物 2个工作日 人乳头瘤病毒（HVP）340 宫颈刷出物 女性肿瘤四项 （APF、CEA、CA125、CA153）用于女生常见肿瘤（如原发生肝癌、肺癌卵巢癌、 子宫内膜等）诊断和治疖监测，以及乳腺癌的辅 助诊断 235 血清1ML 24小时 孕酮测定（PGN）增高：妊娠、糖尿病孕妇、多胎、原发性高血压、 先天性肾上腺增生等 40 血清1ML 1个工作日 微量元素6项检测人体内微量元素平衡状态，预防微量元素失 衡所致疾病的发生；铅为有毒金属元素；铅增高 可引起肾上腺皮质功能减退，高血压、贫血、胃 肠功能紊乱、儿童智力下降和行为异常等，损伤 生殖细胞及性功能 60 专用管24小时 甲胎蛋白（AFP）测定用于原发生肝癌的诊断，疗效预后监测：畸胎瘤 及胎儿畸形诊断。病毒性肝炎、肝硬化患者AFP 也会有不同程度的升高。 37.5 血清1ML24小时 癌胚抗原（CEA）测定是肺癌和肠癌的首选标志物，用于肺癌、子宫、 乳腺、消化系统肿瘤、肝转移癌等诊断和治疗、 复发监测、判断预后 37.5 血清1ML 24小时 糖类抗原CA19-9测定用于胰腺癌、胆囊癌、胃癌等肿瘤的辅助诊断及 疗效观察 80 血清1ML 24小时 糖类抗CA72-4测定胃癌首选标志物，可用于肠癌、胰腺癌、肝癌的 辅助诊断及疗效监测。 80 血清1ML 24小时 孕妇叶酸水平测定三项：维生素B12；叶酸；红细胞内叶酸维生素B12和叶酸缺乏可导致营养性和巨幼细 胞性贫血，如得不到及时纠正，可导致不可逆性 神经系统损伤，妊娠期血清维生素B12和叶酸水 平低下可导致胎儿神经管缺损 105 血清1ML 24小时 特异?人绒毛膜促性腺激素（?-HCG）早孕、异位妊娠、女性生殖系统肿瘤及绒癌术后 随访指标：睾丸肿瘤等40 血清1ML 24小时
样品管理程序 1 目的 检测样品的代表性、有效性和完整性将直接影响检测结果的准确度，因此必须对样品的接收、流转、贮存、处置以及样品的识别等各个环节实施有效的质量控制。应根据客户要求做好样品的保密与安全工作。 2 范围 本程序用于本实验室各类检测业务中检测样品的接收、流转、贮存、处置、识别等项的管理。 3 职责 检测科样品管理员负责记录接收的样品状态，做好样品的标识以及样品贮存、流转、处理过程中的质量控制。检验科检验人员应对制备、测试、传递过程中的样品加以防护。 (1)收样室在受理客户委托检验时，负责对送检样品的完整性和对应于检测要求的适应性进行验收，记录接收样品状态，并负责将样品及其资料传递到检验室。 (2)实验室样品管理员负责对各检验室样品管理情况进行督查，并配合检测管理室对样品管理要素进行审核。 4 步骤和要求 4.1样品的接收 4.1.1委托样品的接收 a)收样员在接收客户送检样品时，应根据客户的检测需求，查看样品状况（包装、外观、数量、型号、规格、等级等），并清点样品，认真检查样品及其配件、资料的完整性，检查样品的性质和状态是否适宜于进行要求的检测，有些样品还应检查采用的包装或容器是否可能造成样品的特性变异，并在《见证取样送样委托单》和《样品核查单》上登记说明。同时（特殊样品）应与客户商定有关样品准备的要求和试毕样品处理方式。收样员应及时将样品及其资料、流转单传递到检验科。 b)客户寄来的样品由收样员按a)条办理委托手续。收件人应负责与客户联络，并交一份委托单给客户。 c)样品传递到检验科后，样品管理员与检验员应进行交接验收，查看样品状况是否与流转单填写内容相符，对以封装方式送达的样品，应检查封签是否完整有效以及运输过程有无损坏。
附件1： 广东科技学院实验室安全检查主要内容一览表序号分类重点检查内容 1 制度建设及执行情况（1）规章制度、操作规程等是否齐全、上墙？（2）实验室安全责任制是否健全？ （3）实验室门口是否有责任人挂牌？ （4）安全制度执行情况如何？ 2 安全责任体系（5）是否建立了安全责任体系？ 3 安全检查台账（6）实验室建立安全检查台账、记录问题及整改完成情况？ 4 卫生环境（7）卫生状况是否达标？ （8）是否有该废弃处理的物品没有及时清理现象（如纸板箱、废电脑、破仪器、破家具等）？ （9）实验室内是否有烧煮食物、用餐现象？ （10）实验室内是否有堆放私人物品现象？ （11）是否有在实验室睡觉过夜现象？ 5 消防安全（12）消防器材配置是否合理？ （13）消防通道是否通畅：是否有堵塞消防通道和在公共通道中堆放仪器、物品等现象？ 6 电气安全（14）是否有电路容量不适用高功率的设备现象？ （15）是否有乱拉乱接电线、使用花线、使用木质配电板现象？（16）是否有电线老化现象？ （17）是否有多个大功率仪器使用一个接线板的现象？ （18）是否存在仪器使用完后，未及时关闭电源的现象？（19）是否存在接线板直接放在地面的现象？ （20）是否存在电源线裸露现象? （21）是否存在漏电开关失效，打火现象？ 7 治安安全（22）门窗是否安全？ （23）是否存在门开着但无人值守的现象？ （24）值勤是否正常？ （25）剧毒品、病原微生物、放射源等存放点是否符合防盗要求？ 8 三废排放（26）是否配备了实验废弃物分类容器？ （27）是否存在实验废弃物和生活垃圾混放的现象？ （28）是否发现向下水道倾倒废旧化学试剂等的现象？ （29）是否存在在实验室门外堆放实验室废弃物的现象？（30）是否存在随意排放有毒有害气体？是否有气体吸收装置？ 9 水（31）下水道畅通，是否存在下水道堵塞现象？（32）是否存在自来水开着，无人值守现象？（33）是否存在水龙头、水管、皮管老化破损现象？ 10 机械安全（34）操作规程、设备是否正常？（35）特殊设备的安全警示标识？