如何中医治疗骨关节炎有哪些方法
1.继发性骨关节炎
2.原发性骨关节炎
原发性骨关节炎的病因尚不清楚，可能与高龄、女性、肥胖、职业性过度使用等因素有关。
骨关节炎中医辨证分型治疗：
临床表现：关节红肿热痛，特别是四肢小关节，口渴不欲饮，小便黄赤，舌红苔黄。
分析：感受湿热之邪所致。
方药：宣痹汤加味
二、风邪偏胜
临床表现：关节走蹿疼痛，痛无定处，以四肢小关节为主。
分析：感受风邪所致。
治法：驱风祛湿，散寒止痛。
方药：防风汤加减。
三、湿邪偏胜
临床表现：关节肿痛，肢体困重麻木，四肢活动不灵，遇阴雨天加重。
分析：感受湿邪所致。
治法：祛湿健睥，疏风散寒通络。
四、寒邪偏胜
临床表现：关节疼痛剧烈，遇寒加剧，日轻夜重，得热则缓。分析：感受寒邪所致。
治法：温经散寒，祛风除湿。
方药：乌头汤加减。
五、虚证
临床表现：关节酸痛无力，肢体麻木，肌肉萎缩。
分析：气血两虚，或肝肾阳虚，肝肾阴虚。
治法：补益气血，活络祛邪。
方药：独活寄生汤加减骨关节炎西医治疗方法。
骨关节炎诊疗方案 （2017年版） 一、诊断 （一）疾病诊断 西医诊断标准 参考1995年美国风湿病学会骨关节炎分类标准及2010年中华医学会风湿病学分会骨关节炎诊断及治疗指南。 骨关节炎的诊断主要根据患者的症状、体征、影像学及实验室检查。由于发病部位、症状、体征的不同，骨关节炎的分类标准分为：手骨关节炎分类标准、膝骨关节炎分类标准、髋骨关节炎分类标准。 （1）骨关节炎放射学病情分级标准（Kellgren和Lawrence法分5级）0级：正常。 Ⅰ级：关节间隙可疑变窄，可能有骨赘。 Ⅱ级：有明显的骨赘，关节间隙轻度变窄。 Ⅲ级：中等量骨赘，关节间隙变窄较明显，软骨下骨质轻度硬化改变，范围较小。 Ⅳ级：大量骨赘形成，可波及软骨面，关节间隙明显变窄，硬化改变极为明显，关节肥大及明显畸形。 （2）骨关节炎功能分级 Ⅰ级：可作各种活动。 Ⅱ级：中度受限，虽有1个或多个关节不适或活动受限，但仍可从事正常活动。 Ⅲ级：明显受限，只能生活自理，但不能从事一般活动。 Ⅳ级：卧床或坐卧，生活不能自理。 二、治疗方法 西药治疗 关节肿痛较甚时，根据《骨关节炎诊断和治疗指南》，可酌情选用非甾体类抗炎药或糖皮质激素治疗，同时积极控制危险因素和发病诱因。 运动康复 参考《骨关节炎的康复治疗》专家共识，康复治疗应个体化，可根据患者年龄、性别、体重、病变部位及程度选择慢走、水疗、股四头肌等长收缩训练、抬腿训练股四头肌、静蹲训练等合适的康复方法。 中医医疗技术
1.中药离子导入: 以制川乌、制草乌、透骨草、伸筋草等药物为处方，用50°左右白酒浸泡45天制成中药药液，将药液均匀涂抹于纱布衬垫，然后将纱布衬垫置于病变关节，经直流电感应电疗机离子导入治疗患处，1次/日，14天一疗程。 2.针法：根据病情选取最舒适的体位，辨证循经取穴或局部取血海、犊鼻、肾俞等10～20穴，随证施法，留针30分钟，1次/日，14天一疗程。 3.灸法：根据病情选取合适的体位，选取血海、犊鼻、肾俞、足三里等穴位随证加减，可使用艾灸盒，每次约5～15分钟，每日一次，14天一疗程。 4.药罐: 用3～5个火罐拔患处，每次留罐10～15min，1次/日，14天一疗程。 5.中药穴位贴敷: 以白芥子、延胡索等药物为处方，粉碎研末后加姜汁调匀做在专用贴敷膜上；根据病情选取双肾俞、关元、中脘等5～6个穴位。穴位局部常规消毒，取药贴于相应穴位，1～2h后取下，1次/日，14天一疗程。 6.针刀治疗：选取病变关节周围压痛点为治疗点，常规消毒铺巾，用2%利多卡因局部麻醉，选择长短、大小相适应的针刀快速进入皮下，先做纵行剥离，再做横向摆动，术毕取刀后，用纱布压迫止血后输液贴覆盖术口48小时。5～7天一次，2次为一疗程。 7.推拿治疗：选择合适体位，先采用轻柔的?、按、拿、一指禅推等手法治疗以舒经通络；然后使用旋转复位扳法、斜扳法、拔伸松动等手法理筋整复；再局部选穴使用一指禅推、按、揉等手法治疗；最后根据病变部位使用拿法或拍法或擦法等不同的结束手法。每次10～15分钟，每日1次，10次一疗程。 8.膏方治疗：骨关节炎常在气候变化或劳累后易复发加重，对活动期病情控制后进入缓解期的骨关节炎患者，可采用补益肝肾、益气温阳的膏方作为后续治疗，增强患者体质，控制病情复发。 9.穴位注射治疗：以当归注射液或鹿瓜多肽注射液等药物，根据病情选取双肾俞、双足三里等2个穴位进行注射，每日或隔日1次，5～7次为1疗程。 三、疗效评价 参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94），1994年《中药新药临床研究指导原则》骨关节炎相关疗效判定标准，结合美国西部Ontario和McMaster大学骨关节炎指数评分(the western Ontario and McMaster universities osteoarthritis index，WOMAC)拟定。 （一）评价标准 西医疗效评估
骨性关节炎的中医辨证论治 全网发布：2011-06-23 04:33 发表者：李征(访问人次：2724) 1．风寒湿痹证 症状：肢体、关节酸痛，关节屈伸不利，局部皮色不红，触之不热，得热痛减，遇寒加重，活动时疼痛加重，舌苔薄白或白滑，脉弦或紧或涩。 治法：祛风、散寒、逐湿、补肝肾，活血通络止痛。 方药：三痹汤、蠲痹汤或防己汤加减。 独活12g 防己12g 秦艽10g 当归15g 白芍10g 川芎9g 生黄芪30g 桂枝10g 苍、白术各12g 云苓15g 细辛9g 威灵仙30g 蜈蚣2条炙甘草6g 加减：上肢痹，羌活、桂枝可加至15～30g；下肢痹，防己、牛膝各用至15g；寒湿甚，加制川乌（或制草乌）15～20g；湿热甚，加黄柏、制南星、土茯苓各15～30g。 2．瘀血痹阻证 症状：痹痛日久，患处刺痛，疼痛较剧，痛有定处或痛而麻木，屈伸困难，反复发作，骨关节僵硬变形，关节及周围呈黯瘀色，舌体暗紫或有瘀点、瘀斑，脉细涩。 治法：活血化瘀，通络止痛。 方药：身痛逐瘀汤加减。 桃仁12g 红花12g 当归12g 五灵脂9g 地龙15g 川芎9g 没药9g 香附9g 羌活9 g 秦艽12g 牛膝15g 甘草6g 加减：痛在腰腿者，加乌梢蛇15～20g，去羌活，加独活；痛在腰以上者，去牛膝加姜黄。 3．肝肾不足证 症状：腰膝酸软，骨节疼痛，屈伸不利，筋肉萎缩，肢体麻木，遇劳加重，且反复发作，可伴面白无华，形寒肢冷，或头晕耳鸣，筋脉拘急，舌质淡苔白，或舌质红苔薄，脉沉弱或沉 数。 治法：滋肝补肾，舒筋活络。 方药：六味地黄丸加味。 熟地12g 茯苓15g 山药15g 山茱萸12g 丹皮9g 泽泻9g 当归12g 白芍12g 桑寄 生12g 杜仲12g 补骨脂15g 鸡血藤15g 加减：关节肿甚者，加胆南星15g，蜈蚣3条，全蝎6g；关节沉重感，肌肤麻木者，加苍术、土茯苓各30g；关节急性发作时自觉热感，得凉稍舒者，加羚羊角骨10～15g；关节肌肉萎缩者，重用生黄芪30～45g，蜂房10～15g，靳蛇15g。
中医治疗骨关节炎 “风寒湿三气杂至合而为痹”是骨关节炎的外在因素，肾精亏虚是该病发生的内在条件,还与劳损过度、骨节外伤等因素密切相关。论治该病时，治病求本，补肾壮骨，活血通络为本病的基本治则，可分风寒湿痹证、瘀血痹阻证、肝肾亏损证和阴虚内热证四型论治。 骨关节炎是一种慢性关节病，病变主要累及关节软骨、软骨下骨和滑膜组织。其病程绵长，易反复发作，天气气候的变化以及关节的劳累与否，对病情的加重与缓解有一定影响，本病属本虚标实，虚实夹杂。故在论治该病时，治病求本，补肾壮骨，活血通络为本病的基本治则。在急性发作期，应以祛邪为主，祛风、散寒、除湿、化痰、活血等灵活运用，使邪祛正安，通则不痛而收效。病情缓解后，应谨守补肾壮骨之本，使精髓充足，筋骨得以润养填充，关节功能得以恢复。根据文献［4］并结合笔者临床经验，可按以下 【1】风寒湿痹证 症状：四肢肌肉关节酸痛，关节屈伸不利，晨起僵硬不舒，局部漫肿，皮色不红，触之不热，得热痛减，遇寒痛增，常需加厚衣被，活动或上下楼
方药：薏苡仁汤加减。薏苡仁30g、当归15g、川芎10g、炙麻黄6g、桂枝10g、羌独活各12g、防风12g、制附子6g、川牛膝15g 加减：关节肿胀或积液，可加茯苓30g、泽泻20g；如服药后有咽 干、咽痛者，可酌加玄参10g、麦冬10g、知母10g。 【2】瘀血痹阻证 症状：曾有外伤或扭伤史，或痹病反复发作，日久入络，关节刺痛，掣痛，疼痛较剧，痛有定处或痛而麻木，不得屈伸，或关节僵硬变形，关节 方药：身痛逐瘀汤加减。当归15g、川芎10g、桃仁10g、红花10g、羌独活各15g、乳香6g、没药6g、五灵脂10g、川牛膝10g、全蝎6g、蜈蚣2条、穿山甲10g、炙甘草6g 加减：痛在腰腿者，加乌梢蛇10g 、土鳖虫10g；痛在肩颈者， 加片姜黄15g 、葛根15g。 【3】肝肾亏损证 症状：骨关节疼痛日久不愈，反复发作，时轻时重，致骨节变形，筋脉拘急，肌肉萎缩，难以屈伸，腰酸肢冷，尿少便溏，或心悸气短，或头晕
中医治疗老年骨性关节炎的临床疗效观察 发表时间：2016-09-01T14:29:30.387Z 来源：《健康世界》2016年第15期作者：邓要伟 [导读] 中医综合治疗力案治疗老年骨性关节炎疗效显著。 河南省平舆县中医院 463400 摘要：目的：分析和研究中医治疗老午骨性关节炎的临床优势。方法：将2011年6月-2013年6月某院中医骨科收治90例骨性关节炎患者随机分为中医治疗组和西医观察组各45例，其中中医治疗组应用传统中医治疗手段，包括推拿、针灸、力剂药浴、康复锻炼等；西医观察组患者应用单纯口服布洛芬缓释胶囊力案治疗两组患者均以30 d为1个疗程，持续治疗2个疗程，对比观察临床效果结果：中医治疗组总有效率为95.56%，西医观察组总有效率为86.67%，中医治疗组的总有效率明显优于西医观察组（P <0.05）。结论：中医综合治疗力案治疗老年骨性关节炎疗效显著。 关键词：中医；老年骨性；关节炎；临床；分析 骨性关节炎是一种随年龄增长且发病率呈上升趋势的老年慢性疾病，目前我国老年人已占发病人数的一半，其主要表现为关节变形、疼痛及活动受限等，大大降低了老年患者的生活质量。该院中医骨科采用方剂药浴、推拿、康复锻炼等综合方法治疗骨性关节炎，疗效显著，并且在对患者进行治疗的过程中也能够让患者可以尽早的恢复健康，从而提高患者自身的身体情况。在本文中，主要是针对了中医治疗老年骨性关节炎的临床疗效做出了全面的分析研究，并且在这个基础之上提出了下文中的一些内容，希望能够给与同行业工作的人员提供一定的参考价值。现做出如下的报告： 1.研究的资料与方法 1.1一般资料 主要是选取了2011年6月到2013年6月我院中医骨科收治的老年骨性关节炎患者90例，其中男性患者主要是为54例，女性患者则是为36例；患者的年龄45-75岁，平均（61.5士5.5）岁。所有患者均经相关辅助检查符合骨性关节炎诊断，均有不同程度的关节疼痛、僵硬和活动受限，且均排除类风湿性关节炎、痛风、继发性骨性关节炎等其他相似疾病。90例患者随机分为中医治疗组和西医观察组各45例，两组患者一般资料比较无显著差异（P >0.05），具有可比性。 1.2治疗方法 中医治疗组患者采用中药结合骨科康复等多种治疗方法。药浴主方为：三棱20 g、生川乌20 g、伸筋草30 g、红花15g，白芷20 g、威灵仙20 g、川牛膝30 g、透骨草20 g、防风15g，根据疾病类型辨证加减。加水煮沸，趁热熏洗，5次/d，20-40min/次。康复锻炼包括伸屈膝活动、关节肌肉锻炼等；推拿主要是活动关节、松弛肌肉。西医观察组患者单纯口服布洛芬缓释胶囊（国药准字H19983137）1粒/次，早晚各1次，疼痛剧烈者给予关节内注射透明质酸，1次/周。两组患者均以30 d为1个疗程，持续治疗2个疗程。 1.3治疗效果评价 根据患者临床症状恢复情况分为：一是显效：临床症状、关节功能恢复正常，能够正常生活和工作。二是有效：患者临床症状较前明显好转，基本恢复关节功能或较前有较大改善，但仍影响患者正常生活和工作。三是无效：临床症状、关节功能无改变。与此同时对患者治疗后疼痛程度和关节功能进行评价（JOA法与VAS法）。 1.4统计学处理 应用SPSS11.0统计软件进行分析，组间计数资料比较应用X2检验，计量资料比较用t检验，P <0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1两组治疗效果比较 治疗组的患者总有效率明显优于观察组患者，并且两组患者差异也是较为显著，P <0.05，有统计学意义。见表1。 2.2两组患者JOA与VAS评分比较 两组患者治疗前JOA与VAS评分比较差异无统计学意义，P>0.05；然而两组患者治疗后中医治疗组JOA评分及VAS评分均优于西医观察组，差异具有统计学意义，P <0.05。见表2。 3.讨论 骨性关节炎是中老年常见的关节疾病，严重影响患者正常生活和工作。骨性关节炎发病原因众多，目前尚不完全明确，可能与关节软骨异常代谢、长期关节负重、内分泌紊乱、遗传因素以及机体机能衰退等多因素有关，其好发于膝关节和髓关节。中医学者认为骨性关节炎是由于长期受冷、寒、湿的影响，造成血气癖滞，继而伤脾伤肾，最终导致了病变的发生。目前临床尚无明确有效的治疗方案，只能对症治疗缓解症状。西医常用的药物治疗基本是对症治疗，不能解除病根，适合短期用药，长期服用易成瘾，且消化道症状重，不易耐受。透明质酸是新兴的药物，局部注射起到封闭关节腔的作用，能够减轻患者疼痛，同时预防关节周围组织粘连，但对中晚期骨性关节炎效果差。中医骨科采用综合方案治疗骨性关节炎，持续治疗不仅可以解除患者痛苦，而且部分患者有治愈的可能。药浴可以疏通经络、活血祛癖以及除肿镇痛；而推拿可以有效促进病变部位的修复，缓解病变部位的血液循环和代谢。在治疗后配合康复锻炼可增强肌肉力量，避免
中医治疗膝骨性关节炎策略 陕西中医药大学第一附属医院楚向东 膝骨性关节炎(KOA)是一种严重危害病人生活质量的慢性、退行性关节疾病。临床上以膝关节疼痛、僵硬和活动受限为主要表现。多见于中老年人，发病率较高，且发病率随年龄的增长而升高。根据60岁以上的成人中总计有10%～15%有不同程度的骨性关节炎。此病与心血管疾病、创伤并列前3位,每年需手术治疗者达几十万人。由此产生的经济负担对社会经济发展有很大影响。随着目前我国已进入人口老龄化社会，结合实际，在祖国医学中积极探讨、寻找有效的治疗骨关节炎的方法很有意义。目前该病的中医药可谓是百家争鸣、百花齐放，针对本病，在病因病机、治疗方面，我院有自己一些独特的认识及治疗方法，现介绍如下，并由此浅谈一点中医治疗本病的策略。 一、病因病机认识 1.肝肾亏虚为本 祖国医学认为膝骨性关节炎属中医学“痹证”、“骨痹”范畴，《素问.痹论》曰：“风、寒、湿三气杂至合而为痹也。”但是我们认为膝骨性关节炎并非普通意义上的痹症，严格意义上讲应跳出“痹症”的范畴，因为膝骨性关节炎是因“虚”致病，导致膝骨性关节炎发病的根本原因是肝肾亏虚，而并非风寒湿侵袭。这和一般痹症有着本质的区别。膝骨性关节炎好发于中老年人，且发病率非常高。这是因为人进入中老年后，随着年龄的增长，各项生理机能逐渐退化。如《素问,阴阳应象大论》谓:“年四十而阴气自半也。”《素问·上古天真论》中说，女子“五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。”男子“五八，肾气衰，发堕齿稿。”“丈夫…七八肝气衰，筋不能动”。一方面,肝肾亏虚,气血不能化精生髓而充骨养骨,致使骨本身发生退变；另一方面，肝主筋、肾主骨,肝肾亏虚则筋骨不健,腠理空虚，风寒湿邪易于侵入，留滞经络关节而致气血瘀滞,痰湿夹杂，经脉闭阻，闭阻不通,从而引起肢体关节疼痛、麻木,或关节积液，久则骨质畸形。所以我们认为肝肾亏虚、精血亏损是膝骨性关节炎发病的根本原因。 2.瘀血痹阻为标 我们认为瘀血痹阻是是导致膝骨性关节炎疾病发生的主要因素,是贯穿始终的特征性病机。那么瘀血是怎么来的呢，瘀血的形成有以下几方面的原因：1、肝肾亏虚，气血生化无源，精亏血少，筋脉空虚，同时肾阳虚衰失去温煦推动作用，经脉滞涩，血气运行不畅形成瘀血。2、风寒湿侵袭，寒性凝滞，主收引，寒邪入经，则经脉滞涩，气血不通。
膝痹症（退行性关节炎）中医诊疗方案 一、定义 痹症是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响血气运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚麻 木，或关节屈伸不理、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病， 包括西医学中退行性关节炎。 二、诊断依据 1．中医诊断标准：参照1995年1月1日实施，由国家中医药管理局发布的《中华人民共和国中医药行业标准》中的《中医病证诊断疗效标准》有关“骨痹”的诊断，其诊断依据为:“由于年老体衰，骨失滋养，气血失调，所致局部或全身骨关节退化改变。临床表现以大关节疼痛，以关节活动不利，运作牵强，舌质偏暗，舌苔薄，脉滑或弦为次症。多见于退行性骨关节病，肥大性改变。” （2）发病及病情的轻重长与劳累以及季节、气候的寒冷潮湿等天气变化有关，某些痹症的发生和加重可与饮食不当有关。 （3）本病可发生于任何年龄，但不同年龄的发病于基本的类型有一定的关系。 （4）临床表现为肢体关节肌肉疼痛，屈伸不利，或疼痛游走不定，甚至关节剧痛，肿大、强硬、变行。 2.西医诊断标准：参照《骨关节炎诊治指南(2007年版)》中的诊断标准: （1）近1个月内反复膝关节疼痛； （2）X线片(站立或负重位)示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和(或)囊性变、关节缘骨赘形成;
（3）关节液(至少2次)清亮、勃稠，wBc<2000个/ml;（4）中老年患者(多40岁); （5）晨僵感30min、活动时有骨摩擦音(感)。 （6）综合临床、实验室及X线检查，可诊断为膝骨关节炎。 三、辨证分型 1、风寒湿痹 （1）行痹：肢体关节、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，可涉及肢体多个关节，疼痛呈游走性，初起可见恶风、发热 等表证。舌苔薄白，脉浮或浮缓。 （2）痛痹：肢体关机疼痛，痛势较剧，部位固定，遇寒则痛甚，得热则痛缓，关节屈伸不利，局部皮肤或有寒 冷感。舌质淡，舌苔薄白，脉弦紧。 （3）着痹：肢体关节肌肉酸楚、重着、疼痛，肿胀散漫，关节活动不利，肌肤麻木不仁。舌质淡，舌苔白腻， 脉濡缓。 2、风湿热痹：游走性关节疼痛，可涉及一个活多个关节，活动 不便，局部烧热红肿，痛不可触，得冷则舒，可有皮下结节 或红斑，常伴有发热、恶风、汗出、口渴、烦躁不安等全身 症状。舌质红，舌苔黄活黄腻，脉滑数活浮数。 3、痰瘀痹阻：痹阻日久，肌肉关节刺痛，固定不移，活关节肌 肤紫暗、肿胀，按之较硬，肢体玩麻活重着，活关节僵硬变 性，屈伸不利，舌质紫暗活有瘀斑，舌苔白腻，脉弦涩。
膝痹（膝关节骨性关节炎OA）中医诊疗方案 膝关节骨性关节炎又称膝骨关节病、退行性关节病、增生性关节病、肥大性关节病，是一种常见の慢性、进展性关节疾病。其病理特点为关节软骨变性、破坏、软骨下骨硬化、关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨赘形成。临床上以关节疼痛，僵硬，活动受限，活动时可有摩擦响声为特征，属中医“膝痹病”范畴。 一、中西医病名 中医病名：膝痹病（TCD编码：BNV090） 西医病名：膝关节骨性关节炎（ICD-10编码：M17.901） 二、诊断 （一）疾病诊断 参照中华医学会骨科学分会《骨关节诊治指南》（2007年版）。 1、临床表现 膝关节の疼痛及压痛、关节僵硬、关节肿大、骨摩擦音（感）、关节无力、活动障碍。 2、影像学检查 X线检查：骨关节炎のX线特点表现为非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和囊性变，关节边缘骨质增生和骨赘形成；关节内游离体，关节变形及半脱位。 3、实验室检查 血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指征一般在正常范围。伴有滑膜炎者可见C反应蛋白（CRP）及血沉（ESR）轻度升高，类风湿因子及抗核抗体阴性 4、具体诊断标准 综合临床、实验室及X线检查，符合①+ ②条或①+ ③+⑤+⑥条或①+④+⑤+⑥条，可
诊断膝关节骨性关节炎。 5、骨性关节炎の分级 根据Kellgren和Lawrecneの放射学诊断标准，骨性关节炎分为五级： （二）疾病分期 根据临床与放射学结合，可分为以下三期： 早期：症状与体征表现为膝关节疼痛，多见于内侧，上下楼或站起时犹重，无明显畸形，关节间隙及周围压痛，髌骨研磨试验（+），关节活动可。X线表现（0～I级）。 中期：疼痛较重，可合并肿胀，内翻畸形，有屈膝畸形及活动受限，压痛，髌骨研磨试验（+），关节不稳。X线表现（II～III级）。 晚期：疼痛严重，行走需支具或不能行走，内翻及屈膝畸形明显，压痛，髌骨研磨试验（+），关节活动度明显缩小，严重不稳。X线表现（IV级）。 （三）证候诊断 1、风寒湿痹证 肢体关节酸楚疼痛、痛处固定，有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。舌质淡，苔白腻，脉紧或濡。 2、风湿热痹证 起病较急，病变关节红肿、灼热、疼痛，甚至痛不可触，得冷则舒为特征。可伴有全身发热，或皮肤红斑、硬结。舌质红，苔黄，脉滑数。 3、瘀血闭阻证 肢体关节刺痛，痛处固定，局部有僵硬感，或麻木不仁，舌质紫暗，苔白而干涩。 4、肝肾亏虚证 膝关节隐隐作痛，腰膝酸软无力，酸困疼痛，遇劳更甚，舌质红、少苔，脉沉细无力。 （四）鉴别诊断
中西医结合治疗膝关节骨关节炎的疗效观察 目的探讨分析中药治疗结合关节镜清理术治疗膝关节骨关节炎的疗效。方法选取2014年1月～2016年1月我院收治的膝关节骨关节炎患者105例作为研究对象，将其随机分为观察组53例和对照组52例。对照组采用单纯关节镜清理术治疗方法，观察组采用中药结合关节镜清理术治疗方法。比较两组患者的疗效。结果观察组优良率为84.91%显著高于对照组的65.38%，差異有统计学意义（P＜0.05）。 结论中药治疗结合关节镜清理术治疗膝关节骨关节炎具有较好的疗效，值得推广。 标签：中药治疗；关节镜清理术；膝关节骨关节炎 膝关节骨关节炎属于膝关节病变中较为常见的一种，关节老化的表现，出现膝关节软骨破坏。病因可能是由于外伤、肌张力下降或者关节软骨成分代谢异常[1]。随着老龄化的增长，膝关节骨关节炎的发病率的不断升高，对于该病治疗方法有多种，包括药物治疗、中药外用法以及手术治疗方法等。随着医疗技术不断发展，关节镜清理技术治疗方法逐渐应用于临床并取得较好的治疗效果。我院针对单纯关节镜清理术治疗和中药结合关节镜清理术治疗膝关节骨关节炎的疗效对比，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年1月～2016年1月我院收治的膝关节骨关节炎患者105例作为研究对象，将其随机分为观察组53例和对照组52例。观察组男24例，女29例；年龄41～82岁，平均年龄（59.64±10.26）岁；病程4个月～8年，平均病程（4.01±1.20）年。观察组男24例，女28例；年龄40～82岁，平均年龄（59.31±10.32）岁；病程3个月～8年，平均病程（3.98±1.26）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 治疗方法 对照组患者采用单纯关节镜清理术治疗方法，术前进行X线检查，对患者进行麻醉，实施关节镜手术，刨去软骨毛糙修整半月板和韧带，清除关节软骨残片，切除被撕裂的半月板。观察组采用中藥结合关节镜清理术治疗方法。在手术治疗结束后一周，对患者进行中药熏洗，包括透骨草、乳香、没药、茯苓以及白芷杜仲等中药。将中药煎煮，水温合适后对患处进行熏蒸，2次/d。 1.3 观察指标及疗效判定标准
骨性关节炎的中医治疗方法 骨性关节炎主要表现为骨关节增生，红肿，畸形，在中国，有很多中医疗法，例如做牵引，按摩。那么，引发骨性关节炎的主要原因是什么呢？我们一起了解一下。关节炎，顾名思义就是关节发炎。早期主要表现为关节疼痛，随着病情的加重，关节会肿胀，导致疼痛加深。当我们感觉关节疼痛，或者关节处出现红斑，肌无力，或者肿胀时，就需要去医院及时就诊。 根据有无局部和全身致病因素，将骨关节炎分为原发性和继发性两大类。 1.继发性骨关节炎 （1）机械性或解剖学异常髋关节发育异常，股骨头骨骺滑脱、股骨颈异常、多发性骨骺发育不良、陈旧性骨折、半月板切
除术后、关节置换术后、急慢性损伤。 （2）炎症性关节疾患化脓性关节炎、骨髓炎、结核性关节炎、类风湿关节炎、血清阴性脊柱关节病、贝赫切特综合征、Paget 病。 （3）代谢异常痛风、Gaucher病、糖尿病、进行性肝豆状核变性、软骨钙质沉着症、羟磷灰石结晶。 （4）内分泌异常肢端肥大症、性激素异常、甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能减退伴黏液性水肿、肾上腺皮质功能亢进。 （5）神经性缺陷周围神经炎、脊髓空洞症、Charcot关节病。 2.原发性骨关节炎
原发性骨关节炎的病因尚不清楚，可能与高龄、女性、肥胖、职业性过度使用等因素有关。 临床表现 主要症状为关节疼痛，常发生于晨间，活动后疼痛反而减轻，但如活动过多，疼痛又可加重。另一症状是关节僵硬，常出现在早晨起床时或白天关节长时间保持一定体位后。检查受累关节可见关节肿胀、压痛，活动时有摩擦感或“咔嗒”声，病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。 检查 1.实验室检查 血细胞沉降率、血象均无异常变化，关节液常为清晰、微黄
骨性关节炎的中医药治疗现状 骨性关节炎的中医药治疗现状 骨性关节炎是一种因关节软骨退行性变所引起的以骨质增生为主要表现的关节病变，毕业论文开题报告是中老年人常见疾病。近年来，中医在治疗骨性关节炎方面取得了很大进展，治疗手段多样化，发现了许多有益的方药和治疗方法，在减轻症状、调整体质、延缓或消除病因等方面均有较好的疗效。 1 古今文献回顾骨性关节炎属于中医学“骨痹”范畴，首见于《黄帝内经》，为中医痹病理论之源。《素问·痹论》提出“筋痹”、“脉痹”、“肌痹”、“皮痹”、“骨痹”的概念，描述其特异性症状“痹在于骨则重，在于脉则血涩而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁，在于皮则寒”。《金匮要略》记载“中风历节病”的病理为“筋伤”、“骨痿”，临床主要表现为“历节痛，不可屈伸”，近似于膝关节骨性关节炎的病理和临床特点，并组合了甘草附子汤、桂枝附子汤、桂枝芍药知母汤等方剂。清代王清任《医林改错》提出瘀血致痹学说，治身痛逐瘀汤等方，别具一格，进一步丰富了中医痹病理论。现代中医对骨性关节炎的病因病机认识与古代基本一致，多数医家认为本病的特点是“本虚标实”，故多以补肝肾、强筋骨、补益气血以治其本，祛风散寒胜湿、活血通络止痛以治其标。 2 内治法 2.1 辨证分型治疗《中医病证诊断疗效标准》将其证候分为肾虚髓亏、阳虚寒凝、瘀血阻滞3型，这种分类方法为临床所广泛采用。王少山等［1］主张分期辨证，初期证多瘀血阻络，中期证属肝肾亏虚，后期多为气阴两虚。刘洪旺等［2］将本病分为3型论治：气滞血瘀型选用身痛逐瘀汤加减，药用桃仁、香附、乳香、泽兰、五灵脂、红花、地龙、没药、蜈蚣、归尾、川芎、川牛膝；寒湿痹阻型以当归四逆汤加独活寄生汤加减，药用当归、地黄、独活、川牛膝、茯苓、泽泻、威灵仙、桂枝、芍药、秦艽、防风、细辛；肝肾亏虚型用六味地黄汤加减，药用枸杞、杜仲、熟地、川牛膝、鹿角胶、茯苓、泽泻、当归、山药、菟丝子、柴胡、白芍。刘向前等［3］对湖南省12家医疗单位1997年1月～2003年12月膝关节骨性关节炎的892份中医住院病历进行表格调查，结果共诊断出45种证候类型，常见的证候类型：寒湿阻络证、气滞血瘀、肾虚髓亏证、湿热痹阻证。复合证型，以肝肾亏虚或肝肾阴虚为基本证，与其他证组合而成。 2.2 专方加减治疗曹向阳等［4］自拟壮筋活血汤治疗，从整体观念出发，将其当作全身性疾病治疗，围绕肾、肝、脾三脏立法组方，以滋补肾阳为基础，温煦肢节、气化水湿，同时从“肝肾同源”、“肝主筋”理论出发滋补肝阴、柔筋利节。脾肾密切相关，脾阳得肾阳之助，能化湿通络，配合活血化瘀药物可祛瘀通脉，使气行得畅，疼痛缓解。严培军等［5］从痰瘀水湿论治膝关节骨性关节炎176例，用川芎、鸡血藤各15 g，丹参、红花、半夏、茯苓、陈皮、白术各10 g，白芥子6 g;疼痛甚加制川乌、制草乌;肿胀甚加泽兰、泽泻;偏气虚加黄芪、党参;血虚加当归、白芍;寒盛加威灵仙、桑寄生;湿盛加薏苡仁、虎杖。每日1剂，水煎服，2周为1个疗程。治疗1～3个疗程后，临床治愈62例，好转106例，未愈8例，总有效率为95.45%。许书亮等［6］自拟骨炎 汤，以骨碎补、补骨脂、五加皮、熟地、威灵仙、川牛膝为基本药物，屈伸障碍明显者加地鳖虫、僵蚕，疼痛剧烈者加制川乌、独活，肿胀明显者加泽兰、汉防己、地龙，治疗膝关节骨性关节炎患者158例，总有效率达89.2%。黄肖
郝晓全国基层名老中医药专家传承工作室 建设项目 (膝)痹病（膝关节骨性关节炎） 中医诊疗方案
郝晓全国基层名老中医药专家传承工作室建设项目(膝)痹病（膝关节骨性关节炎）中医诊疗方案 一、病名 中医病名：(膝)痹病 西医病名：膝关节骨性关节炎 二．诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准： 中医诊断标准参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》标准： ①初起膝关节隐隐作痛,屈伸不利,轻微活动稍缓解,气候变化加重,反复缠绵不愈; ②起病隐袭,发病缓慢,多常见中老年人; ③膝部可轻度肿胀,活动时关节常有咔嚓声和摩擦声; ④X线检查可见骨质疏松,关节间隙变窄,软骨下骨质硬化,边缘唇样改变,骨赘形成。 2.西医诊断标准： 参照美国风湿病学会1995 年制定的KOA 诊断标准： ①临床标准： a.近1 个月里大多数日子时间有膝痛； b.有骨摩擦音； c.晨僵≤30min； d.年龄≥38 岁； e.有骨性膨大；
满足a＋b＋c＋d 条，或a＋b＋e 条或a＋d＋e 条可诊断膝关节骨性关节炎。 ②临床+放射学标准： a.近1 个月里大多数日子时间有膝痛； b.X 线片显示有骨赘形成； c.关节液检查符合骨性关节炎； d.年龄≥40 岁； e.晨僵≤30min； f.有骨摩擦音； 满足a+b 条，或a＋c＋e＋f 条或a＋d＋e＋f 条可诊断膝关节骨性关节炎。 （二）疾病分期 根据临床与放射学结合，可分为以下三期： 早期：症状与体征表现为膝关节疼痛，多见于内侧，上下楼或站起时犹重，无明显畸形，关节间隙及周围压痛，髌骨有研磨试验（＋），关节活动可。 中期：疼痛较重，可合并肿胀，内翻畸形，有屈膝畸形及活动受限，压痛，髌骨有研磨试验（＋），关节不稳。 晚期：疼痛严重，行走需支具或不能行走，内翻及屈膝畸形明显，压痛，髌骨有研磨试验（＋），关节活动度明显缩小，严重不稳。 三．中医治疗 （一）辨证论治 1．风寒湿痹证：肢体关节酸楚疼痛、痛处固定，有如
骨性关节炎的中医药治疗现状(一) 骨性关节炎是一种因关节软骨退行性变所引起的以骨质增生为主要表现的关节病变，是中老年人常见疾病。近年来，中医在治疗骨性关节炎方面取得了很大进展，治疗手段多样化，发现了许多有益的方药和治疗方法，在减轻症状、调整体质、延缓或消除病因等方面均有较好的疗效。 1古今文献回顾 骨性关节炎属于中医学“骨痹”范畴，首见于《黄帝内经》，为中医痹病理论之源。《素问·痹论》提出“筋痹”、“脉痹”、“肌痹”、“皮痹”、“骨痹”的概念，描述其特异性症状“痹在于骨则重，在于脉则血涩而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁，在于皮则寒”。《金匮要略》记载“中风历节病”的病理为“筋伤”、“骨痿”，临床主要表现为“历节痛，不可屈伸”，近似于膝关节骨性关节炎的病理和临床特点，并组合了甘草附子汤、桂枝附子汤、桂枝芍药知母汤等方剂。清代王清任《医林改错》提出瘀血致痹学说，治身痛逐瘀汤等方，别具一格，进一步丰富了中医痹病理论。现代中医对骨性关节炎的病因病机认识与古代基本一致，多数医家认为本病的特点是“本虚标实”，故多以补肝肾、强筋骨、补益气血以治其本，祛风散寒胜湿、活血通络止痛以治其标。 2内治法 2.1辨证分型治疗 《中医病证诊断疗效标准》将其证候分为肾虚髓亏、阳虚寒凝、瘀血阻滞3型，这种分类方法为临床所广泛采用。王少山等〔1〕主张分期辨证，初期证多瘀血阻络，中期证属肝肾亏虚，后期多为气阴两虚。刘洪旺等〔2〕将本病分为3型论治：气滞血瘀型选用身痛逐瘀汤加减，药用桃仁、香附、乳香、泽兰、五灵脂、红花、地龙、没药、蜈蚣、归尾、川芎、川牛膝；寒湿痹阻型以当归四逆汤加独活寄生汤加减，药用当归、地黄、独活、川牛膝、茯苓、泽泻、威灵仙、桂枝、芍药、秦艽、防风、细辛；肝肾亏虚型用六味地黄汤加减，药用枸杞、杜仲、熟地、川牛膝、鹿角胶、茯苓、泽泻、当归、山药、菟丝子、柴胡、白芍。刘向前等〔3〕对湖南省12家医疗单位1997年1月～2003年12月膝关节骨性关节炎的892份中医住院病历进行表格调查，结果共诊断出45种证候类型，常见的证候类型：寒湿阻络证、气滞血瘀、肾虚髓亏证、湿热痹阻证。复合证型，以肝肾亏虚或肝肾阴虚为基本证，与其他证组合而成。 2.2专方加减治疗 曹向阳等〔4〕自拟壮筋活血汤治疗，从整体观念出发，将其当作全身性疾病治疗，围绕肾、肝、脾三脏立法组方，以滋补肾阳为基础，温煦肢节、气化水湿，同时从“肝肾同源”、“肝主筋”理论出发滋补肝阴、柔筋利节。脾肾密切相关，脾阳得肾阳之助，能化湿通络，配合活血化瘀药物可祛瘀通脉，使气行得畅，疼痛缓解。严培军等〔5〕从痰瘀水湿论治膝关节骨性关节炎176例，用川芎、鸡血藤各15g，丹参、红花、半夏、茯苓、陈皮、白术各10g，白芥子6g;疼痛甚加制川乌、制草乌;肿胀甚加泽兰、泽泻;偏气虚加黄芪、党参;血虚加当归、白芍;寒盛加威灵仙、桑寄生;湿盛加薏苡仁、虎杖。每日1剂，水煎服，2周为1个疗程。治疗1～3个疗程后，临床治愈62例，好转106例，未愈8例，总有效率为95.45%。许书亮等〔6〕自拟骨炎汤，以骨碎补、补骨脂、五加皮、熟地、威灵仙、川牛膝为基本药物，屈伸障碍明显者加地鳖虫、僵蚕，疼痛剧烈者加制川乌、独活，肿胀明显者加泽兰、汉防己、地龙，治疗膝关节骨性关节炎患者158例，总有效率达89.2%。黄肖华等〔7〕以逍遥散为底方，肝气郁结型给予柴胡、当归、白芍、茯苓、桃仁、红花、牛膝、木瓜、羌活、防风、蜈蚣等；肝气郁结并湿热型以柴胡、当归、白芍、茯苓、桃仁、红花、牛膝、木瓜、羌活、防风、蜈蚣、丹皮、栀子等。治疗膝关节骨性关节炎患者54例，结果临床控制19例，显效22例，有效10例，无效3例，总显效率75.9%，总有效率94.4%。
中西医结合治疗骨性关节炎 目的采用中西医结合方法治疗骨性关节炎118例，有效率77%。疗效较好，止痛和关节消肿作用强，能明显改善症状，关节功能恢复良好，能延缓关节畸形及功能障碍，有推广应用价值。 标签：膝骨性关节炎；中西医结合治疗 Treatment of osteoarthritis with combination of TCM and Western Medicine WANG Cheng-ji （Menyuan County Hospital of traditional Chinese medicine，Qinghai Haibei 810300，China） 【Abstract】118 cases treated with osteoarthritis with traditional Chinese and Western medicine. Osteoarthritis efficiency 77%. the effect of this method in the treatment of osteoarthritis pain and joint swelling effect good，strong，can significantly improve symptoms，joint function recovered well，can delay the joint deformity and dysfunction，and has the value of practical application. 【Key words】Combined treatment of knee；with traditional Chinese and Western Medicine 膝骨性关节炎属中医“骨痹”“膝痹”范畴。膝骨性关节炎（膝关节退行性变）的主要症状有：膝关节疼痛，多见于内侧，上下楼梯或站起时犹重，活动过久或劳累后加重，晨起僵硬，以后病情进行性加重，出现关节肿大，内翻畸形活动受限，髌骨研磨实验（+）严重者出现行走需支具或不能行走。对于本病的治疗目前尚无特殊进展。笔者近年来采用中西医结合治疗膝关节退行性变，取得了一定疗效，现总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集2010年～2013年10月本院门诊患者118例。男29例，女89例，年龄39～82岁，平均年龄54岁，病程2个月～40年，一般发病随年龄增长而增多，本病多见于中老年女性，与肥胖、重劳动职业有关。 1.2 诊断标准 参照相关资料拟定：
中医是如何治疗骨关节病的 骨关节病包括增生性骨关节炎、退变性关节病、老年性关节炎、肥大性关节炎、骨性关节炎。其发病机理是构成关节的软骨、椎间盘、韧带等软组织出现变性、退化，关节边缘形成骨刺或出现滑膜增厚等变化，从而发生骨破坏，引起继发性的骨质增生而导致关节变形。因此，当病变关节承受异常重量时，就会引起关节疼痛、活动受限等症状。通常，该病好发于手指、脚趾、跟骨、膝、髋、颈椎等关节部位。 中医认为，骨关节病属于“痹症”范畴，多为肝肾亏虚、气血瘀滞所致，按照该病发生的原因可将其分为多种类型。那么，中医怎样治疗各种类型的骨关节病呢? 1.肝肾亏虚型该型的骨关节病主要表现为手指、脚趾、跟骨、膝、髋、颈椎等部位关节疼痛。疼痛以酸痛为主，疼痛部位喜按喜揉，遇劳痛甚，休息时痛轻，常反复发作。该症患者还常伴有腰膝无力、面白肢冷，舌淡苔白，脉沉细等症。此类患者在治疗上应以补益肝肾为主，可选用杞菊地黄丸加减，其方药组成为枸杞子、菊花、生地、熟地、山药、枣皮、茯苓、泽泻、丹皮、天冬、麦冬、石斛各10克，每日一剂，用水煎服。也可选用中成药骨刺平片，每次口服5片，每日服3次或选用壮骨关节丸，每次口服6克，每日服2次，早晚饭后服用或选用天麻片，每次口服4片，每日服3次。 2.瘀血阻滞型该型的骨关节病主要表现为手指、脚趾、跟骨、膝、髋、颈椎等部位关节疼痛，该种疼痛痛有定处，动则加剧，痛剧者不能转侧，痛处拒按。该症患者常伴有舌质紫暗，或有瘀斑，脉涩。此类患者在治疗上应以活血化瘀、理气止痛为主，可选用桃红四物汤加减，其方药组成为桃仁、当归、川芎、白芍、生地、水蛭、三七(研粉)、地龙、党参、蒲黄各10克，全虫、红花各5克，每日一剂，用水煎服。也可选用中成药活血止痛胶囊，每次口服4粒，每日服3次或选用云南白药胶囊，每次口服2粒，每日服2次或选用腰息痛胶囊，每次口服2粒，每日服3次。 3.风寒湿阻型该型的骨关节病主要表现为手指、脚趾、跟骨、膝、髋、颈椎等部位关节疼痛，该种疼痛有沉重感，常逐渐加重，虽静卧也不缓解，遇阴雨天疼痛加剧，疼痛部位常转侧困难。该症患者常伴有舌苔白腻，脉沉而迟缓。此类患者在治疗上应以祛寒行湿、温经通络为主，可选用蠲(音捐)痹汤加减，其方药组成为羌活、姜黄、当归、黄芪、赤芍、防风、桑枝、桂枝、葛根、独活、威灵仙各10克，炙甘草5克，每日一剂，用水煎服。也可选用中成药寒湿痹颗粒，冲服，每次服10克，每日服2次或选用骨刺消痛液，每次口服30毫升，每日服3次或选用追风透骨丸，每次口服6克，每日服2次。 骨关节病患者除可内服中药外，还可外用下列中成药配合治疗，以便提高疗效 (1)中华跌打丸取本品1-2丸，研碎，加适量白酒，将其调为稀糊状，将药糊均匀地涂敷于关节疼痛处，用纱布包扎，用胶布固定，每日换药一次，外
膝痹（膝关节骨性关节炎）中医诊疗方案 2013年版 一、中西医病名 中医诊断：膝痹中医编码 BNV 080 (TCD) 西医诊断：膝关节骨性关节炎 M19.962 (ICD-10) 二、诊断 （一）疾病诊断 1、中医诊断：参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组膝痹病（膝关节骨性关节炎） 主症：患侧膝关节疼痛和发僵，并可出现活动受限，特别是上下楼梯困难。 次症：伴有关节积液、畸形。 起病方式：慢性起病。 发病年龄：多见于50岁以上的女性，65岁以上男性。 2,西医诊断：中华医学会《临床诊疗指南（骨科分册）》人民卫生出版社2010年5月第１版 1、发病缓慢，早期表现为关节疼痛和发僵，活动多时又加重，休息后症状缓解。 2、晚期疼痛持续，并可出现活动受限，特别是上下楼梯困难，伴有关节积液、畸形和关节内游离体，但关节强直较少见。 3、压痛点：膝关节内侧，外侧有压痛， 3、关节活动度降低，膝关节正常角度：0度至140度 4、晚期关节畸形。 5、辅助检查：（１）、X光片：关节间隙不对称，患侧变窄，软骨下骨
质致密，骨小梁断裂，随之囊性变，关节缘呈唇样骨质增生，可见关节内游离体。（２）、关节镜检：可见关节软骨剥脱，关节内游离体。（3）、MRI检查：可以用来观察软骨的退行性变，而且对关节液和软组织的变化是敏感。 （二）、疾病分期 （1））早期：症状与体征表现为膝关节疼痛，多见于内侧，上下楼或站起时犹重，无明显畸形，关节间隙及周围压痛，髌骨研磨试验（+），关节活动可。X线表现（0～I级） （2）中期：疼痛较重，可合并肿胀，内翻畸形，有屈膝畸形及活动受限，压痛，髌骨研磨试验（+），关节不稳。X线表现（Ⅱ～Ⅲ级）（3）晚期：疼痛严重，行走需支具或不能行走，内翻及屈膝畸形明显，压痛，髌骨研磨试验（+），关节活动度明显缩小，严重不稳。X 线表现（Ⅳ级）发病1周，膝关节疼痛明显。 （三）、证候诊断 1、风寒湿痹证：膝部冷痛重着，活动不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天则加重。舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。 2、风湿热痹证：膝关节疼痛，痛处伴有热感，或见患肢关节红肿，口渴不欲饮，舌质红，苔黄燥，脉濡数或滑数。 3、瘀血闭阻 证：膝痛如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，舌质暗红，苔暗或有瘀斑，脉涩。 4、肝肾亏虚证：偏于阴虚者：膝关节痿软、步履艰难，缠绵不愈，心烦少寐，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。偏
探讨中医治疗膝关节骨性关节炎的临床观察 发表时间：2019-03-22T09:37:57.120Z 来源：《世界复合医学》2019年第01期作者：周莹 [导读] 中药配合电针治疗，方法简单，副作用小，对轻中度患者疗效显著。 黑河市第一人民医院 164300 [摘要]目的：观察自拟克痹活络汤配合电针治疗骨性关节炎（KOA）的疗效。方法：40例患者均采用口服克痹活络汤配合电针治疗3周，观察疗效。结果：临床总有效率87.5%，痊愈11例，显效24例，无效4例。结论：中药配合电针治疗，方法简单，副作用小，对轻中度患者疗效显著。 [关键词]膝关节骨性关节炎；克痹活络汤；电针疗法 [abstract] Objective: To observe the curative effect of Kebi Huoluo decoction combined with electro-acupuncture on osteoarthritis (KOA). Methods: 40 patients were treated with oral Kebi Huoluo Decoction combined with electro-acupuncture for 3 weeks, and the curative effect was observed. Results: The total clinical effective rate was 87.5%, 11 cases were cured, 24 cases were markedly effective and 4 cases were ineffective. CONCLUSION: Traditional Chinese medicine combined with electro-acupuncture is a simple and effective treatment for mild to moderate patients. [keywords] knee osteoarthritis; Kebi Huoluo decoction; electro-acupuncture therapy 膝关节骨性关节炎（KOA），亦称增生性关节炎，退行性关节炎等。系以膝关节软骨变形，软骨下骨质病变，并在关节边缘有骨赘形成的一种中老年多发病【1】。中医学认为，KOA多因年老体弱肝肾不足，筋脉失养，或久卧湿地，感受风寒湿邪，侵于骨节，阻塞脉道，气血运行不畅所致。系本虚标实之证。笔者所在地处高寒阴湿山区，农民多居住在深沟及林区，风湿骨关节病发病率较高。 1临床资料 1.1一般资料所有病例为2016年6月——2018年6月门诊及住院的KOA患者40例。男性17例，女性23例，年龄42——70岁.平均57岁，病史1——9年，左膝8例，右膝12例，双膝20例，病情程度轻度15例，中度25例。 1.2诊断标准参照骨关节炎诊疗指南（2007版）的诊断标准【2】①近一月内反复膝骨关节疼痛。②X线摄片示关节间隙变窄，软骨下骨硬化和/或囊行变、关节缘骨赘形成。③关节液（至少2次）清亮.黏稠.白细胞∠2000个/ml。④年龄>40岁。⑤晨僵<30分钟.⑥活动时有骨摩擦感（音）。结合临床.实验室及X线检查，符合①+②或①+③+⑤+⑥或①+④+⑤+⑥者，可诊断为KOA。中医辩证标准参照2002《中药新药临床研究指导原则（试行）【3》诊断标准，中医辩证属于寒湿型痹症。 1.3纳入标准①符合上述西医诊断及中医辩证标准；②年龄40——70岁，性别不限；③3周内未服用其他相关药物及采用相关治疗方法；④心.肝.肾功能无显著异常；⑤能够配合治疗，完成疗程。 2治疗方法 2.1中医疗法治宜散寒除湿舒筋通络调补肝肾。方用自拟克痹活络汤。处方：黄芪20g，苍术15g，当归12g杜仲12g，巴戟天15g，木防已15g，伸筋草20g，地龙10g，穿山甲9g，红花12g，乌梢蛇10g，制川乌7g（先煎40分），制草乌7g（先煎40分），没药12g，甘草 10g。每日1剂，水煎分3次服。加减：血虚加生地，川芎；气虚加人参；阴虚加熟地，女贞子，枸杞子；阳虚加肉桂，干姜；血瘀甚加桃仁，赤芍，三七；湿甚加独活，威灵仙，苡仁等。 2.2电针疗法选用华佗牌毫针规格0.3mmX25mm和0.3mmX40mm；HM6805——Ⅱ经穴治疗仪一台。穴位：犊鼻，阳陵泉，梁丘，血海，内膝眼，足三里，委中，风市，鹤顶。患者取仰卧略曲膝位，常规消毒后快速进针，行提插，捻转手法，膝关节局部有酸胀为度，连接电针仪，连续波，频率为50Hz，刺激强度以患者局部有胀感或肌肉产生微小颤动为度，留针25分钟，连续用3周，观察疗效。 3疗效标准与疗效结果 3.1疗效标准参照《中医病症诊断及疗效标准》拟定【4】。治愈：膝关节疼痛明显减轻，肿胀基本消失，功能明显改善，或症状体征消失。有效：膝关节疼痛，肿胀明显减轻，功能好转。无效：治疗前后症状体征均无明显改善。 3.2治疗结果通过上述综合治疗，痊愈12例，显效24例，无效4例，总有效率87.5%。 4讨论 KOA临床研究及治疗报道较多，但病情分度不是太清，由于重度以上治疗较为复杂，有些严重者甚至需要手术治疗。故此次治疗者均为轻中度患者。 有数据显示，骨性关节炎的总患病率约为15%，40岁以上人群的患病率为10——17%，60岁以上则达50%，而在75岁以上人群中，80%患有骨性关节炎【5】。临床上用非甾体抗炎药（NSAID）有较好的抗炎止痛之效，但只能短时间缓解症状。而非选择类的NSAID，如布洛芬等可引起广泛，甚至致命的胃肠道并发症（GIC）；选择性COX—2抑制剂，如罗非昔布等，在治疗中可出现严重的心血管（CV）事件。糖皮质激素有明显的消肿止痛作用，但长期使用可加重关节软骨的损害和退化。玻璃酸钠关节腔内注入，疗效较显著，但价格昂贵。中医治疗KOA显得尤期重要。 KOA属中医骨痹范畴，《素向·痹论》曰：“风寒湿三邪杂至，合而为痹”‘痹在骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁，在于皮则寒”。本病因为中老年肝肾气血不足或久卧湿地，风寒湿邪痹阻经络，以至筋骨失荣，关节不利。属本虚标实之证。自拟克痹活络方中杜仲，巴戟天，牛膝补肾壮骨：黄芪当归苍术益气养血；苍术既助黄芪益气卫阳，又助川草乌散寒除湿；术防已燥湿祛风止痛；地龙，穿山甲，乌梢蛇祛风通络止痛，以其走串之性逐瘀滞，蠲痹痛；伸筋草，豨佥草祛风散寒，舒筋活络止痛；牛夕配红花、没药活血止痛，引药下行；甘草调和著药。全方共奏祛风散寒除湿，舒筋活络止痛，调补肝肾之功。针灸治疗骨性关节炎的功效是通过改善软骨下骨骨内高压，达到改善关节内的微循环，减轻滑膜炎症，缓解临床体征。针刺膝【患者有较好的临床功效，值得在基层推广使用。关节周边穴位，不但使针效直达病所，对病变区域覆盖较完全。犊鼻穴是治疗膝部疾病特定穴，有祛风散寒，温经通络止痛之功效。血海，梁丘，足三里分属足太阴脾经和足阳明胃经，有益气养血之功。筋会阳陵泉舒筋通络，强筋疗痹，经筋有约束骨骼，保护关节和完成运动的功能，统治一切经筋之疾。《针灸甲乙经》曰：“筋急，阳陵泉主之。”“若血闭不通，逆气胀，血海主之”。鹤顶、委中、膝眼、风市均位于膝周，在发挥局部治疗作用的同时，有舒筋活络，滑利关节的作用。中药配合电针治疗KOA，方法简单，副作用小，费用低廉，疗效显