关于确定第三批公立医院改革国家联系试点城市及
有关工作的通知
国卫体改发〔2015〕62号
各省、自治区、直辖市及计划单列市、新疆生产建设兵团卫生计生委（卫生局）、财政（务）厅（局）、医改领导小组办公室：
为全面贯彻党的十八大和十八届二中、三中、四中全会精神，落实《2015年政府工作报告》中“在100个地级以上城市进行公立医院改革试点”的任务要求，按照将试点省的所有地级及以上城市全部纳入试点，地方党委政府重视、部门协同配合、工作基础较好、有一定的代表性等原则，充分考虑各省（区、市）申报试点城市时的优先排序，我们确定了辽宁省本溪市等66个城市为第三批公立医院改革国家联系试点城市（见附件1）。经商中央编办、国家发展改革委、人力资源社会保障部，现将第三批公立医院改革国家联系试点城市名单印发你们，并就试点工作提出如下要求。
一、加强组织领导
公立医院是我国医疗服务体系的主体，城市公立医院在基本医疗服务提
供、急危重症和疑难病症诊疗等方面发挥着骨干作用，是解决群众看病难、看病贵问题的主战场。深化公立医院改革是保障和改善民生的重要举措，是深化医改的重中之重。国家联系试点城市人民政府要充分认识公立医院改革的重要性、艰巨性和复杂性，进一步增强改革的机遇意识、责任意识、紧迫意识，健全工作机制，落实工作保障，更加主动、积极地开展改革试点。各级医改领导小组要切实加强对试点的指导和支持。试点城市卫生计生（卫生）、财政部门要会同编办、发展改革（物价）、人力资源社会保障（人事、劳动保障）等有关部门完善配套改革措施，各司其职，密切配合，综合推进。
二、细化改革措施
各地要按照《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（国办发〔2015〕38号）的要求，在深入调研、精心测算、充分协商、科学论证的基础上，制订路线清晰、措施具体、任务明确、分工细致的试点实施方案。实施方案要注重系统性、整体性和协同性，着力创新体制机制，统筹推进综合改革；要注重针对性和可操作性，聚焦解决当地公立医院存在的突出问题，力求在关键环节有所突破。各地要围绕试点实施方案，进一步分解任务、明确分工，建立问责机制，做到早部署、早开展、早落实；要制定管理体制、补偿机制、价格机制、人事编制、收入分配、医疗监管等改革配套政策，细化各项措施。试点城市范围内县级（二级）以上公立医院都要开展综合改革。
三、加强督导考核
各地要认真组织开展摸底调查，为今后开展试点评估工作提供基线数据。加强对试点情况的监测，收集相关数据并定期上报，及时研究解决改革过程中遇到的问题和困难，不断总结经验，完善政策措施。在试点过程中取得的重大进展和重要经验，遇到的重要情况和重大问题，请及时报送国家卫生计生委等部门。要加强对改革试点的督查考核，对于未按要求开展综合改革的试点城市，将取消试点资格，并相应扣回中央财政补助资金。
四、强化宣传培训
加强政策解读，做好有关部门管理人员和试点医院院长的培训，增强对政策的把握理解，提高推进改革的管理能力。积极做好有关改革内容的宣传解释和舆论引导工作，宣传公立医院改革的方针政策、重要部署以及各地推进改革的新举措、新进展、新成效。加强舆情监测，及时向公众解疑释惑，合理引导社会预期，让群众了解改革、理解改革、支持改革、参与改革。
请各国家联系试点城市抓紧制订试点实施方案，由省级医改领导小组审核后组织实施，6月30日前报国家卫生计生委备案。为加强中央和地方的沟通联系，请将省级分管公立医院改革试点的政府领导、省级有关
部门试点工作负责同志和联络员信息以及试点城市分管公立医院改革试点工作的市政府领导、市级有关部门试点工作负责同志和联络员信息（见附件2）于5月30日前报送国家卫生计生委。
附件：
1．第三批公立医院改革国家联系试点城市名单.doc
2．公立医院改革国家联系试点城市及所在省份试点工作负责同志和联系人情况表.doc
国家卫生计生委财政部
国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室
2014年5月8日
附件1:第三批公立医院改革国家联系试点城市名单
一、东部地区（24个）
辽宁省本溪市
江苏省南京市、无锡市、徐州市、常州市、苏州市、南通市、连云港市、淮安市、盐城市、扬州市、泰州市
浙江省杭州市、温州市
福建省福州市、莆田市、泉州市、漳州市、南平市、龙岩市、宁德市
山东省威海市、东营市
广东省东莞市
二、中部地区（24个）
河北省邯郸市
山西省运城市
吉林省延边州
黑龙江省齐齐哈尔市
安徽省合肥市、蚌埠市、淮南市、淮北市、铜陵市、安庆市、黄山市、滁州市、阜阳市、宿州市、六安市、亳州市、池州市、宣城市
江西省鹰潭市
河南省焦作市、濮阳市
湖北省武汉市
湖南省长沙市
海南省儋州市
三、西部地区（18个）
内蒙古自治区呼和浩特市、乌海市
广西壮族自治区玉林市
四川省攀枝花市、广元市
贵州省贵阳市
云南省玉溪市
陕西省延安市
甘肃省白银市
青海省海东市、海西州、海南州、海北州、黄南州、果洛州、玉树州
宁夏回族自治区吴忠市
新疆维吾尔自治区吐鲁番
附件2:公立医院改革国家联系试点城市及所在省份试点工作负责同志和联系人情况表
原文地址：https://www.doczj.com/doc/b818095583.html,/law/4944.html
公立医院管理体制改革存在的困难与对策 发表时间：2014-07-22T15:18:57.297Z 来源：《中外健康文摘》2014年第18期供稿作者：脱雨陇丁晓彤 [导读] 现有的公立医院管理体制是在计划经济体系下确立的，自形成以来一直采取政府管理、政府操作的方式。脱雨陇丁晓彤 （乌鲁木齐市眼耳鼻喉专科医院办公室 830002） 【摘要】目前我国的公立医院管理体制改革存在困难，外部管理上存在“管办不分”和“多头管理”问题，国家所有权和经营权同时拥有的现状很难使监督工作实现公平；内部管理上存在“缺乏自主权”和“权力滥用”问题，权力的滥用导致了资产的浪费。对于改革所面临的困难，在外部管理上应采用“管办分开”的策略，转变政府职能，重点加强政府对公立医院的行政监督和宏观调整，避免医政职能的错位；在内部管理上，建立健全法人治理机制，实现执行权、决策权和监督权三权的权力制衡。 【关键词】公立医院管理体制改革困难对策 【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）18-0270-01 1 公立医院管理体制存在的困难 1.1 外部管理上存在“管办不分”，“多头管理”问题 现有的公立医院管理体制是在计划经济体系下确立的，自形成以来一直采取政府管理、政府操作的方式。对于国有资产，国家掌握着所有权，还拥有经营权[1]。“管办不分”的体制亟需改革，国家所有权和经营权同时拥有的现状很难使监督工作实现公平，为依法行政添加了阻力，使行业管理和监管工作无法公平的运行和展开。 由于在计划经济时期，经济的困难导致医院没有出资人，使得公立医院的财政收入、管理规划、人力资源、资源储备分别由不同的行政部门分别管理。这种“多头管理”的方式使隶属关系冗杂，提高了公立医院的运行成本。由于各部门关心的重点和想要实现的利益都不同，使部门之间很难实现统一的组织协调，导致了医院的功能出现分裂现象。这种“多头管理”方式降低了公立医院的工作效率，提高了工作成本。而面对这种状况，医院将部分成本转移到病人身上来保证公立医院的工作体系正常运行[2]。医疗成本向病人的转移也是当前“看病难、看病贵”的部分成因。 1.2 内部管理上存在“缺乏自主权”，“权力滥用”问题 公立医院自主经营的权力缺失，公立医院的管理权把握在政府卫生管理部门手中。责任和权力的分离导致公立医院本身难以根据社会需要去制定经营策略[3]。例如管理规划、人力资源、资源储备等方面不能根据社会现状及时进行调整，降低了公立医院的工作效率，也影响了员工工作和医院实现创新的积极性和动力。 改革开放以来，政府对公立医院的权力下放，同时对公立医院院长行为缺乏相应的约束条例，导致我国公立医院重要发展项目、资金分配和资产处置的决策均由公立医院院长决策，权力的滥用导致了资产的浪费，并且使各部门各职位之间缺乏权力制衡[4]，同时还极易导致决策失误。 2解决公立医院管理体制存在困难的策略 2.1 外部管理上采用“管办分开”策略 “管办分开”的改革实质就是转变政府职能，国家卫生部门与公立医院不再是隶属关系，而转变为行政监督关系。政府的职能发生转变，重点加强政府对公立医院的行政监督和宏观调整，从而避免医政职能的错位[5]。 对于如何实现“管办分开”有两种方式。一种是除原有的政府机构外增设一个平行的政府机构来实现“管办分开”，另一种将医院管理转变为企业化的管理方式，政府来实现行政监督的职责。目前我国公立医院所有权和经营权的分开方式多采用第一种方式，这种方式的“管办分开”并没有在真正意义上实现医院经营权和所有权的分离，反而增加了行政成本，使行政管理更加复杂化，而医院本身并没有得到自主经营的权力。在国际上，多数发达国家已采用第二种方式来进行“管办分开”，真正实现了经营权和所有权的分离。2.2 内部管理上建立法人治理机制 在公立医院的内部管理上建立法人治理机制的目的是使公立医院的执行权、决策权和监督权三权分开，使三种权力之间互相制衡，避免滥用权力现象的出现，并且使医院的工作更加有效率的运转。这种法人治理机构可以理事会的形式出现，在公立医院的重要决策、投资和监督上实现权力制衡，促进我国公立医院的健康发展。 在我国公立医院现已实现的改革案例中，公立医院院长以经理人的身份对医院工作的运转进行管理和指导，卫生局以行政管理的身份对公立医院的业绩进行监督考核。公立医院院长的选聘工作由医院管理中心完成，并且对院长的工作绩效和医院的发展策略进行考核监督，公立医院本身设立管理层，选聘各部门职能人员，形成理事会来实现权力制衡，避免了公立医院在权力使用上的泛滥[6]。 3 小结 目前公立医院管理体制改革存在多重困难，外部管理上存在“管办不分”和“多头管理”问题，内部管理上存在“缺乏自主权”和“权力滥用”问题。从而将进一步导致医院成本向病人转移，医院效率低下，医院管理层公权力滥用等一些列问题。中国公立医院体制改革任重道远，但是笔者相信，将医院管理转变为企业化的管理方式，将医院放入市场经济的竞争体制将有利于体制改革的转变，将会早日实现我国公立医院体制的完美转变。 参考文献： [1]刘继同.公立医院管理体制改革目标与管办分离目的及本质[J].中国医院管理，2010,28(3):8-10. [2]复旦大学经济学院课题组.公立医院管理体制改革的国际经[J].中国卫生，2011（3）：68-71. [3]郝模，陈立今，马安宁，等.公立医疗机构管理体制改革：策略和障碍[J].中国医院管理，2011，24(1):2-5. [4]谢水明.重新审视公立医院“管办分离”改革[J].山东行政学院山东省经济管理干部学院学报,2010(2):10-12. [5]蔡江南，徐昕.公立医院究竟应当如何进行“管办分离[J].医院领导决策与参考，2011（11）：16-20. [6]赵明马进，潍坊公立医院管理体制改革剖析[J].中国卫生人才，2011，6（12）：135-136.
中国公立医院章程制定暂行办法 (征求意见稿) 第一章总则 第一条为完善中国特色现代医院管理制度，指导和规范公立医院章程制定，推进公立医院依法治院，使公立医院成为高效、法治、责任的公共服务体系，促进其可持续发展，依据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》及其实施细则、《护士管理办法》及其他有关规定，制定本办法。 第二条国家举办的医院章程的起草、审议、修订以及核准、备案等，适用本办法。 第三条章程是公立医院依法自主办院、实施管理和履行公益性职能的基本准则。公立医院应当以章程为依据，制定内部管理制度及规范性文件、提供医疗卫生服务、建立管理机制和开展社会协同。 公立医院应当公开章程，接受举办者(出资人)、卫生主管部门、其他有关机关以及医务人员、患者、社会团体与公众依据章程实施的监督、评估。 第四条公立医院制定章程应当以中国特色社会主义理论体系为指导，以宪法、法律法规为依据，坚持公益性本质和社会主义办医方向，坚持民主原则和从实际出发，贯彻执 行党和国家的卫生工作方针，救死扶伤，实行革命的人道主义。遵循医疗卫生发展规律，推进公立医院科学发展;应当促进公立医院改革与创新，围绕保障医疗质量与安全、服务患者、加强经济与财务管理、推进医疗卫生科技进步、医学人才培养、提高居民健康水平的任务，依法建立和完善内部法人治理结构，实行行业监管与运行监管，保护和推广公立医院改革创新的成功经验与制度成果;应当着重完
善公立医院民主管理、权利制衡、激励与约束的体制、机制，反应公立医院公益性、生产性与经营性的服务特色。 第五条公立医院的举办者(出资人)、主管卫生的行政部门应当按照政事分开、管办分开的原则，以章程明确界定政府与公立医院的责权和管理边界，实现权责统一。明确公立医院的办医方向与发展原则，落实公立医院举办者(出资人)的权利义务，保障公立医院的办医自主权。 第六条章程用语应当准确、简洁、规范，条文内容应当明确、具体，具有可操作性。 章程根据内容需要，可以分编、章、节、条、款、项、目。 第二章章程内容 第七条章程应该按照医疗机构管理条例的规定，载明公立医院以下内容: (一)医院的登记名称、简称、英文译名等，医院的地点、住所地; (二)医院的机构性质(包括所有制形式和经营目的)、功能定位、办医方向; (三)经主管卫生的行政部门核定的办医级别、等级、类别和规模; (四)医院的主要临床医学学科门类，以及设置和调整的原则、程序; (五)医院的管理体制、法定代表人，组织结构、决策机制、民主管理和监督机制，内设机构的组成、职责、运行机制; (六)医院经费的来源渠道、财产属性、使用原则和管理制度，接受捐赠的规则与办法; (七)医院的举办者(出资人)对医院进行管理或绩效考核的方式、标准等，医院负责人的选拔、聘任与退出机制，举办者(出资人)的投入与保障义务; (八)章程修改的启动、审议程序，以及章程解释权的归属;
公立医院管理体制的探索与思考 改革公立医院管理体制、运行机制和监管机制，积极探索政事分开、管办分开的有效形式是医药卫生体制改革工作的重要组成部分。2011年以来，青岛市机构编制部门按照市医改领导小组的部署，积极推进即墨市公立医院改革试点工作，组建了即墨市公立医院管理中心，开展了一些有益的探索。 一是明确了卫生行政主管部门与办医机构的职责界定。公立医院管理中心代政府履行出资人的职责，提高公立医院的运行效率。负责市属公立医院国有资产管理和监督，指导所属医院管理体制和运行机制改革，建立协调、统一、高效的公立医院管理制度。对市属公立医院医疗服务行为、成本核算、学科及人才队伍建设、内部治理等实行专业化、精细化管理。市卫生局从“办医院”的具体事务中解脱出来，进一步强化宏观管理、行业监管和公共服务职能。负责卫生事业的全面规划，贯彻落实国家有关法律法规、卫生标准和行业规范，研究制订相应管理制度。依法加强对医疗卫生机构、从业人员、医疗技术应用等医疗服务要素以及相关健康产品的准入和监督管理；监督医疗服务市场，规范社会公共卫生秩序等。 二是明确了办医机构的管理范围。改革要求建立公立医院与城乡基层卫生机构的分工协作机制，实现医疗资源的合理配置。即墨市公立医院管理中心除管理即墨人民医院等三所市级综合医院外，还应包括即墨市精神病院等三所专科医院及辖区内镇卫生院、社区卫生服务中心。同时，上述医疗机构的隶属关系由即墨市卫生局管理变更为即
墨市公立医院管理中心管理。
三是明确了办医机构的管理体制。按照管办分开的原则，即墨市公立医院管理中心为即墨市政府直属事业单位，工作初期为便于开展工作，由即墨市政府委托即墨市卫生局管理。 即墨公立医院管理机构运行一年来，在理论和实践层面仍有不少难点，需要进一步研究思考。 一是如何处理好办医机构职责与现行管理规定的关系。政府办医机构履行的公立医院的资产管理、财务管理、绩效考核和医院主要负责人的任用四大职责中，资产管理和主要负责人的任用是难点，难就难在与现行的相关管理规定有冲突。按照2006年实施的《事业单位国有资产管理暂行办法》，事业单位国有资产的管理应由各级财政主管部门负责。再比如医院主要负责人的任用，是严格按照干部管理权限执行的。卫生行政主管部门与办医机构的职责界定与剥离是一个难以回避的难点，涉及到卫生局多条行政管理职责需划归办医机构。因此，要真正将公立医院管理机构的职责落到实处，做到权责一致，需要在省级乃至中央层面协调好，解决好。 二是如何建立以公益性为导向的公立医疗机构综合评价体系。评价结果是财政补偿、医保结算、院长绩效考核等的重要依据，并与医务人员的收入分配挂钩。当前，除加强卫生行政主管部门行业监督、医疗机构自我管理等传统管理方式外，继续探索建立社会第三方的公立医院评价制度，完善医疗服务监督管理制度，将临床路径执行情况、医疗质量和医疗安全管理等功能模块嵌入医院信息系统，实行实时监管。推行医院信息公开制度，实行医疗服务质量和费用指标定期公示。
学习贯彻宪法监察法，深化国家监察体制改革（下）课程的考试 各题型提交答案说明： 1.单选题及判断题点击圆形按钮进行单项选择，多选 题点击勾选框进行多项选择。 2.选择题和判断题:直接点击选项，系统将自动提交 答案。 3.未完成考试误操作推出系统后，在考试时间段内可 重新进入系统考试。 4.完成考试后点击提交答案按钮，考试结束，不可再 次进入系统考试。 5.答题完成后，点击考试页面左侧“未答题”按钮， 确认无未答题后再提交答案。 6.未提交答案的试卷在考试时间结束后将强制提交 答案。 一、单选 ( 共 4 小题，总分: 40 分) 1. 监察法建立了监察机关与审判机关、检察机关、执 法部门（）的机制。 A.互利共赢 B.互相配合，互相制约 C.互相帮助、互相竞争 D.互相调查、互相监督 2. 监察法规定留置以后除了有碍调查的情形之外，应 当在（）小时之内通知被留置人员的家属和所在单位。 A.36 B.48 C.24 D.12 3. 监察法规定，对监察机关移送案件，遇到证据不足，
犯罪行为较轻，或者是没有犯罪事实。检察院应报上一级（）批准，依法做出不起诉的决定。 A.人大常委会 B.监察委员会 C.检察院 D.监察机关 4. 一般情况下留置的时间是（）。 A.30天 B.60天 C.90天 D.180天 二、多选 ( 共 2 小题，总分: 20 分) 1. 监察法主要针对（）情况做了要全程录音录像、留存备查的要求。 A.讯问 B.调查取证 C.查封 D.扣押 2. 妨碍调查的情形包括（）。 A.伪造证据 B.串供 C.毁灭证据 D.干扰证人作证 三、判断 ( 共 4 小题，总分: 40 分) 1. 监察机关应当保障被留置人员的饮食休息，提供医疗服务。
公立医院管理体制改革分析 【摘要】公立医院改革是我国医疗卫生体制改革的核心乃至关键环节，只有把公立医院改革提升到体制改革的层面，实现政府医疗卫生服务管理职能的重构与转变，才能推动公立医院管理体制和治理结构改革，从而实现全社会医疗福利最大化的医改的最终目标。 【关键词】政府职能;公立医院;管理体制 在现代市场经济社会，转变社会管理方式，构建公共政策框架与公共服务体系是政府管理体制改革的核心。公立医院是公共服务与社会福利性组织，公立医院改革不仅是我国医疗卫生体制改革的核心组成部分，更是我国发展公共服务与社会福利制度，从而实现构建社会主义市场经济体制以及和谐社会的客观要求。 一、公立医院管理体制的改革模式 （一）公立医院管理体制改革的特点 依据公立医院管理体制改革的两个导向:优化管制和破除管制。提高医疗服务能力是公立医院管理体制改革的点，提高医疗服务能力，治本策略不在于优化政府对公立医院的行政管制，而在于取消政府对公立医院的行政管制。取消政府对公立医院的行政管制，实际上是政府对公立医院的放权让利，但绝对不是政府对公立医院的放权弃责，从而让公立医院陷入无政府状态。所以，取消行政管制本质上是下放管理权和上收监督权的双向变动过程。如果将取消行政管制片面理解为下放管理权，那么必然在解放公立医院生产力的同时，极易造成公立
医院陷入“一放就乱”的局面。 （二）公立医院管理体制改革的本质 公立医院管理体制改革本质上是以供需矛盾为形势、以管制失灵为原因、以放权搞活为关键、以监督治乱为保障的制度安排。行政管制的“失灵”是公立医院管理体制改革的根本原因。扩大医疗资源增量的关键，不在于加大政府的人财物投入，而在于引入社会资本兴办医疗机构;盘活医疗资源存量的关键，不在于优化政府的分配制度，而在于公立医院内生激励机制和外生竞争机制。政府对公立医院下放管理权是公立医院管理体制改革的关键。 二、我国公立医院管理体制存在的突出问题 （一）公立医院外部管理上的“管办不分”与“多头管理” 我国公立医院管理体制是在计划经济体制下形成的，在较长时期内一直实行政府管、政府办的管理模式。在沿袭了计划经济时期的模式下，由于出资人缺位，行政隶属关系复杂导致较高的组织和协调成本。而由于各个部门关心的侧重点不同，同时缺乏统一的组织、协调和沟通机制，导致医院各个功能的条块分割。这在很大程度上约束了医院服务效率的提高，这也就部分地解释了“看病难、看病贵”的成因。（二）公立医院内部管理上的“自主权不足”与“权力滥用” 由于我国公立医院的管理权过分集中在政府卫生主管部门，致使公立医院缺乏自主经营的决策权，其局部利益同生产和经营效益无直接联系，责、权不明确，院长难以发挥自己的经营管理才能。长期以来，公立医院院长由政府任命，院长作为公立医院法人代表负责经营管理
大通湖区管理委员会办公室关于成立 大通湖区县级公立医院管理委员会的通知 各镇，南湾湖办事处，区直各单位： 为全面深化医药卫生体制改革，加快县级公立医院改革步伐，推进县级公立医院管办分开、行业管理的新方式，根据《益阳市深化医药卫生体制综合改革试点方案（征求意见稿》意见的函益医改办[2016]6号和《湖南省卫生计生委湖南省财政厅关于做好2016年县级公立医院综合改革工作的通知湘卫函[2016]478号文件精神，经研究决定，成立大通湖区县级公立医院管理委员会（以下简称“医管会”）。成员名单如下： 主任：区长 副主任：常务副区长 副区长（分管卫计） 成员：区委党群部副部长(组织） 区委党群部副部长(编制） 区社会发展局局长 区发展改革和财政局局长 区人力资源和社会保障局局长 区食品药品工商质量管理局局长 区社会发展局副局长（卫计）
区人民医院院长 区部分人大代表 区部分政协委员 区医管会负责推进医院管理体制、运行机制改革和现代医院管理制度建设。决定医院发展规划、章程拟定和修订、财务预决算、重大业务、院长选聘、薪酬制度、绩效考核等重大事项。建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续性的医院运行机制。 区医管会下设办公室，办公地点设在社会发展局，办公室主任由分管卫计工作副局长兼任，办公室其他成员由卫计部门相关人员组成，负责区医管会日常工作以及协调相关部门工作。 附件：大通湖区县级公立医院管理委员会工作职责 2017年5月2日
大通湖区县级公立医院管理委员会 工作职责 第一条大通湖区县级公立医院管理委员会（以下简称“医管会”），在区委区管委会的领导下代表大通湖区管理委员会履行政府办医职责，是全区县级公立医院管理的决策机构。 第二条医管会工作职责 （一）负责推进医院管理体制、运行机制改革和现代医院管理制度建设。 （二）决定医院发展规划、章程拟定和修订、财务预决算、重大业务、院长选聘、薪酬制度、绩效考核等重大事项。 （三）审定医院绩效考核、资产运营和年度工作报告。 （四）监督检查成员单位履行职责情况，为医院履行公共服务职能提供保障。 （五）院长由医管会聘用；副院长人选由院长提名，经医管会考核聘任。 （六）每年听取医院院长关于医院的年度运营情况报告；听取医管办关于年度绩效考核情况报告；听取发展改革和财政局关于年度预、决算情况报告；对医院绩效考核情况
关于印发公立医院改革试点指导意见通知(全文) 2010年02月23日18:14卫生部网站我要评论(84) 字号：T|T 关于印发公立医院改革试点 指导意见的通知 各省、自治区、直辖市人民政府，新疆生产建设兵团： 卫生部、中央编办、国家发展改革委、财政部和人力资源社会保障部制定的《关于公立医院改革试点的指导意见》，已经国务院同意，现印发你们，请结合本地实际认真贯彻落实。各地在试点过程中的重要情况和问题，请及时向卫生部和相关部门报告。 卫生部 中央编办 国家发展改革委 财政部 人力资源社会保障部 二〇一〇年二月十一日 （信息公开形式：主动公开） 关于公立医院改革试点的指导意见 为贯彻《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）和国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》（国发〔2009〕12号），指导各地切实做好公立医院改革试点工作，制定本指导意见。 一、指导思想和基本原则 （一）指导思想。 坚持公立医院的公益性质，把维护人民健康权益放在第一位，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，推进体制机制创新，调动医务人
员积极性，提高公立医院运行效率，努力让群众看好病。按照“适度规模、优化结构、合理布局、提高质量、持续发展”的要求，坚持中西医并重方针，统筹配置城乡之间和区域之间医疗资源，促进公立医院健康发展，满足人民群众基本医疗服务需求，切实缓解群众看病贵、看病难问题。 （二）基本原则。 坚持公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制相结合；坚持公立医院的主导地位，鼓励多元化办医，推动不同所有制和经营性质医院协调发展；坚持发展、改革和管理相结合，完善服务体系，创新体制机制，加强内部管理；坚持总体设计，有序推进，重点突破，系统总结；坚持中央确定改革方向和原则，立足我国国情，鼓励地方解放思想，因地制宜，大胆探索创新。 二、试点的总体目标、主要任务和实施步骤 （三）总体目标。 构建公益目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率的公立医院服务体系，探索建立与基层医疗卫生服务体系的分工协作机制，加快形成多元化办医格局，形成比较科学规范的公立医院管理体制、补偿机制、运行机制和监管机制，加强公立医院内部管理，促使公立医院切实履行公共服务职能，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。形成公立医院改革的总体思路和主要政策措施，为全面推动公立医院改革奠定基础。 （四）主要任务。 ——强化区域卫生规划。合理确定公立医院功能、数量和规模，优化结构和布局，完善服务体系。 ——改革公立医院管理体制。探索政事分开、管办分开的有效形式，建立协调、统一、高效的公立医院管理体制，科学界定公立医院所有者和管理者的责权，探索建立医院法人治理结构，推进医院院长职业化、专业化建设。 ——改革公立医院补偿机制。探索实现医药分开的具体途径，改变医疗机构过度依赖药品销售收入维持运转的局面，逐步取消药品加成政策，合理调整医疗服务价格，完善基本医疗保障支付方式，落实财政补助政策。落实中医药扶持政策。 ——改革公立医院运行机制。深化公立医院人事制度和收入分配制度改革，改进公立医院经济运行和财务管理制度；加强公立医院内部管理，落实各项医院管理制度，制订疾病诊疗规程并推广实施，加快推进信息化建设，保障医疗质量，提高服务效率，控制医疗费用，方便群众就医。 ——健全公立医院监管机制。实施医院信息公开，完善公立医院绩效考核制度，加强医疗安全质量和经济运行监管。
医院章程（试行） 第一章总则 第一条举办主体： 第二条医院性质：公立非营利性医疗机构。 第三条医院名称： 第四条医院地址：法人地位：医院是具有法人资格的公益事业单位，享有经营管理自主权，独立承担法律责任。 第五条领导体制：医院实行以党委为政治核心的院长负责制。院长是医院的法定代表人。 第六条功能定位：作为县域医共体核心综合医院，承担城乡居民常见病、多发病、地方病和一般疑难疾病诊疗；危急重症病人救治，重大疑难疾病的接治和转诊；适宜医疗技术的推广应用；承担对基层医疗卫生服务机构人员培训和技术指导；承担部分公共卫生服务以及自然灾害和突发性事件医疗救治等工作；承办县医管会交办的其它任务。 第七条医院精神： 第八条医院理念：
医院宗旨： 第十条医院愿景： 第二章举办主体的权利与义务 第九条举办主体代表政府履行领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，维护医院的公益性。 第十条举办主体行使医院的举办权、发展权、重大事项决策权、资产收益权等。 第十一条举办主体审定医院章程、发展规划、重大项目、收支预算等。 第十二条举办主体以公益性和运行绩效为核心对医院实施年度绩效考核，考核结果与政府投入等挂钩。 第十三条举办主体任免（聘任）医院领导人员，开展年度和任期目标考核，考核结果与薪酬、任免、奖惩等挂钩。 第十四条举办主体对医院财务收支和国有资产运营情况进行监管，监督医院实现公益性目标。 第十五条举办主体为医院建立科学补偿机制提供条件，理顺医疗服务价格，落实政府投入，保障医院可持续发展。 第三章医院的权利与义务 第十六条医院行使内部人事管理、机构设置、中层干部聘任、人员招聘和人才引进、内部绩效考核与薪酬分配、年度预算执行等经
公立医院章程 第一章总则 第一条为强化县级公立医院（包括丰南区人民医院和丰南区中医医院，以下简称公立医院）管理，建立有效的决策、执行和监管运行机制，落实公立医院独立法人地位，促进公立医院的全面协调可持续发展，提升公立医院的服务能力，更好地为社会提供医疗卫生服务，特制定本章程。 第二条公立医院是由丰南区人民政府设立的非营利性医疗机构，是承担县域医疗卫生服务的公益性事业单位。 第三条公立医院经费来源是财政补助、服务收费和其他收入。 第四条按照所有权与经营权适度分离的原则，实行医管会领导下院长负责制，强化经营管理责任，由院长依法依规经营、管理。 第五条公立医院法人登记管理机关是丰南区事业单位登记管理局。 第二章宗旨和任务 第六条公立医院的宗旨是保障人民群众身体健康，为城乡居民提供基本医疗服务。 第七条公立医院主要承担城乡居民常见病、多发病、地方病和一般疑难疾病诊疗；危急重症病人救治，重大疑难疾病的接治和转诊；适宜医疗技术的推广应用；承担对基层医疗卫生服务机构人员培训和技术指导；承担部分公共卫生服务以及自然灾害和突发性事件医疗救治等工作。
第三章组织架构 第八条公立医院具有独立的法人地位，依法独立承担经济、民事和社会责任。丰南区人民政府设立县级公立医院管理委员会（以下简称医管会），代表市政府行使举办公立医院的职能，为公立医院管理决策监督机构。医管会在区卫计局设立专门办公室（简称医管办）。 医管会的主要职责是：负责推进县级公立医院管理体制、运行机制改革和现代医院制度建设。决定县级公立医院发展规划、章程拟订和修订、财务预决算、重大业务、院长选聘与薪酬制度等事项。审定县级公立医院绩效考核、资产运营和年度工作报告。按规定程序对医院报告的重大决策、重大事项和重大业务进行审查。 医管办主要职责是：负责承担医管会日常工作，监督县级公立医院运行。制定考核评价方案，报医管会批准后，组织实施绩效考核。联系市财政部门对市公立医院进行资产管理和财务监管。 公立医院管理层执行医管会决策，履行医院日常经营管理职责，执行过程中接受医管办、财政、审计等部门的监督，形成决策、执行、监督分工协调的权力运行机制。 第四章管理层 第九条公立医院管理层执行医管会决策，履行医院日常经营管理职责，定期向医管会报告工作。 第十条公立医院管理层由院长和其他主要管理人员组成，是医管会的执行机构。
公立医院管理体制改革探析 作者：胡燕 来源：《办公室业务》 2017年第4期 【摘要】公立医院改革是我国医疗卫生体制改革的核心乃至关键环节，只有把公立医院改 革提升到体制改革的层面，实现政府医疗卫生服务管理职能的重构与转变，才能推动公立医院 管理体制和治理结构改革，从而实现全社会医疗福利最大化的医改的最终目标。 【关键词】政府职能;公立医院;管理体制 在现代市场经济社会，转变社会管理方式，构建公共政策框架与公共服务体系是政府管理 体制改革的核心。公立医院是公共服务与社会福利性组织，公立医院改革不仅是我国医疗卫生 体制改革的核心组成部分，更是我国发展公共服务与社会福利制度，从而实现构建社会主义市 场经济体制以及和谐社会的客观要求。 一、公立医院管理体制的改革模式 （一）公立医院管理体制改革的特点。依据公立医院管理体制改革的两个导向: 优化管制 和破除管制。提高医疗服务能力是公立医院管理体制改革的点，提高医疗服务能力，治本策略 不在于优化政府对公立医院的行政管制，而在于取消政府对公立医院的行政管制。取消政府对 公立医院的行政管制，实际上是政府对公立医院的放权让利，但绝对不是政府对公立医院的放 权弃责，从而让公立医院陷入无政府状态。所以，取消行政管制本质上是下放管理权和上收监 督权的双向变动过程。如果将取消行政管制片面理解为下放管理权，那么必然在解放公立医院 生产力的同时，极易造成公立医院陷入“一放就乱”的局面。 （二）公立医院管理体制改革的本质。公立医院管理体制改革本质上是以供需矛盾为形势、以管制失灵为原因、以放权搞活为关键、以监督治乱为保障的制度安排。行政管制的“失灵” 是公立医院管理体制改革的根本原因。扩大医疗资源增量的关键，不在于加大政府的人财物投入，而在于引入社会资本兴办医疗机构; 盘活医疗资源存量的关键，不在于优化政府的分配制度，而在于公立医院内生激励机制和外生竞争机制。政府对公立医院下放管理权是公立医院管 理体制改革的关键。 二、我国公立医院管理体制存在的突出问题 （一）公立医院外部管理上的“管办不分”与“多头管理”。我国公立医院管理体制是在 计划经济体制下形成的，在较长时期内一直实行政府管、政府办的管理模式。在沿袭了计划经 济时期的模式下，由于出资人缺位，行政隶属关系复杂导致较高的组织和协调成本。而由于各 个部门关心的侧重点不同，同时缺乏统一的组织、协调和沟通机制，导致医院各个功能的条块 分割。这在很大程度上约束了医院服务效率的提高，这也就部分地解释了“看病难、看病贵” 的成因。 （二）公立医院内部管理上的“自主权不足”与“权力滥用”。由于我国公立医院的管理 权过分集中在政府卫生主管部门，致使公立医院缺乏自主经营的决策权，其局部利益同生产和 经营效益无直接联系，责、权不明确，院长难以发挥自己的经营管理才能。长期以来，公立医 院院长由政府任命，院长作为公立医院法人代表负责经营管理医院。而代理国有资产的政府在 对公立医院的所有权上存在一个矛盾，即代理出资者的政府官员拥有剩余控制权而没有真正的 剩余索取权。这种不匹配的安排导致代理国有资产的政府官员不承担公立医院剩余收益风险， 也没有积极性去收集有关证据对经营者施以有效的激励和约束，最终可能是院长和医院职工控 制了医院。
关于公立医院管理体制改革研究 发表时间：2016-05-22T17:08:11.483Z 来源：《医药前沿》2016年1月第3期作者：杨光利 [导读] 成都市妇女儿童中心医院医务部随着我国市场经济不断发展，公立医院管理体制改革已经成为我国医疗体系不断完善的重要影响因素之一。 杨光利 （成都市妇女儿童中心医院医务部四川成都 610091） 【摘要】在我国医疗体制改革力度不断加大的情况下，公立医院管理体制改革是非常重要的组成部分之一，必须充分发挥公立医院管理人员的工作职责，不断优化公立医院管理组成结构，才能真正提升公立医院管理水平，最终促进我国公立医院可持续发展。本文就公立医院管理体制改革存在的主要问题进行分析，提出公立医院管理体制改革应采取的有效策略，以促进我国公立医院管理体制改革不断创新。 【关键词】公立医院；管理体制；改革 【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）03-0376-02 随着我国市场经济不断发展，公立医院管理体制改革已经成为我国医疗体系不断完善的重要影响因素之一，必须根据公立医院的实际发展情况和发展需求等，制定合适的改革方针和策略，才能真正提高我国医疗服务水平，最终为人们的生活质量和身心健康提供可靠保障。 1.公立医院管理体制改革存在的主要问题 对当前公立医院的管理情况进行全面分析发现，其管理体制改革存在的主要问题有如下两个方面：1.1 公立医院外部管理方面 总体上来说，我国公立医院管理体制是计划经济时期形成的，有相当长一段时间采用的是政府管、政府办的方式来进行管理，因此，国家是国有资产的代表者，可以对国有资产行使所有权和经营权等，致使公立医院的行政行为和经营行为混合在一起，最终出现权责不明、职责不清等多种问题。在这种情况下，公立医院管理受到国家监督机构的影响，根本无法达到预期效果，从而出现管理失职、执行不到位、落实不全面等情况。与此同时，公立医院的资源利用、整体规划、收入分配和人事安排等都有多个部门管理，导致各个部门的协调性非常差，给公立医院服务水平、服务效率和服务质量等提高带来极大阻碍，最终出现“看病难、看病贵”的普遍现象1.2 公立医院内部管理方面 根据公立医院的运行情况可知，公立医院的管理权基本上都是集中在政府卫生主管部门，导致公立医院没有足够的自主经营决策权，并且，局部利益和生产、经营效益等没有联系，从而出现权责不明、院长无法正常发挥管理才能等多种问题，大大降低公立医院职工的工作热情。在公立医院的实际管理中，很多应该根据社会需求进行管理的权利没有得到真正履行，如服务项目开展、人员使用、发展资金投入和相关费用的调整等，致使公立医院的管理体制与社会发展需求出现不相符的情况，最终影响公立医院管理体制、产品等创新，是公立医院可持续发展急需解决的重要问题之一。 2.公立医院管理体制改革应采取的有效策略 针对上述情况，在我国市场经济体制不断完善的情况下，公立医院管理体制改革应采取的有效策略主要有如下几个方面：2.1 公立医院外部管理应采取的有效策略 在社会不断发展的情况下，公立医院管理必须注重管理权力和办理权力分开行使，才能符合市场经济的发展要求，从而提高公立医院管理的整体效果。在实践过程中，公立医院实行“管办分开”主要是快速转变政府职能，卫生行政部门不再是公立医院的举办者，卫生行政部门、医院之间的关系应该转变为行政监管关系，以真正发挥卫生行政部门的监管作用，从而实现宏观调控、公共服务、监督指导、社会管理四个方面的工作职责，最终有效解决公立医院存在的医政职能不明确、医政职能错位等多种问题。在公立医院管理体制改革不断推进的情况下，公立医院实行“管办分开”是一种重要的改革手段，因此，各个地区的公立医院都必须高度认识“管办分开”的重要性和真正意义，才能确保其在公立医院正常运行的各个环节得到有效落实。 在实践过程中，改变以往由政府集中管理公立医院的形式，将公立医院的所有权和经营权分配到两个不同的政府部门上，并注重行政化管理的重要作用，以在卫生行政部门外部设置一个与其平行的事业单位，从而代表政府进行公立医院的管理、投资和运营等。在我国市场经济水平不断提升的情况下，“管办分开”要尽量避免出现受到两个政府机构限制的情况，才能在确保医院经营活动控制权的基础上，促进公立医院管理体制更加完善。 2.2 公立医院内部管理应采取的有效策略 在我国公立医院体制改革不断创新的情况下，公立医院内部管理应采取的有效策略主要是构建合适的法人治理结构，即在卫生部、国家发改委、中央编办等共同协商的情况下，提出合适公立医院体制改革的意见，以明确政府办医主体，对所有者和管理者责权进行科学界定，从而构建多种形成的公立医院法人治理结构。通过构建这样的管理机构，公立医院的重大事项的职责可以得到明确，从而实现监督、执行和决策的相互制衡。由于我国公立医院构建的法人治理机制是在实行“管办分开”政策以后，因此，公立医院理事会总的来说有两种形式：一是，公立医院集团理事会；二是，公立医院内置的理事会，即独立的公共实体。目前，公立医院法人治理结构的主要组成是：政府代理者、卫生服务消费者和医院职工共同组成理事会，其中，理事长和副理事长是由政府部门直接任命，医院院长由理事会聘请，监事会成员则由医院职工和出资方共同组成，是当前公立医院体制改革的重要内容。 3.结束语 总的来说，在我国市场经济体制不断完善的情况下，注重公立医院外部治理机制、内部管理机制的有效完善，才能真正实现公立医院体制改革的最终目的。因此，根据公立医院的运行情况实现“管办分开”策略，并明确公立医院管理部门的工作职能，才能在监督权责、执行和内部决策等相互制衡的情况下，促进公立医院整体管理水平不断提升。 【参考文献】 [1]赵建国，廖藏宜.我国基层公立医院管理体制改革实践模式分析[J].财经问题研究,2014,12:123-130. [2]方鹏骞，闵锐，邹晓旭.我国县级公立医院改革关键问题与路径选择[J].中国医院管理,2014,01:4-8.
2018届高考政治备考：国家监察体制改革 一、【背景材料】 2017年11月11日，经党中央批准的全国推开国家监察体制改革试点工作动员部署电视电话会议在太原召开，中央政治局常委、中央纪委书记赵乐际出席会议并讲话，对全面推开改革试点工作作出动员和部署。深入学习贯彻会议精神，以深化国家监察体制改革，强化党和国家自我监督，是贯彻落实党的十九大精神的重大政治任务。 国家监察体制改革，是事关全局的重大政治体制改革，居于全面深化改革、全面依法治国和全面从严治党的耦合点，释放出以党的自我革命带动国家治理体系深度变革的强烈信号。 从北京、山西、浙江等地试点的改革经验看，新一轮国家监察体制改革，将强化内涵发展，不搞舶来品移植和外延式扩张，制度优势正在转化为新的治理效能。 从国家监察体制改革的预期目标看，改革将确保全面从严治党、依规治党沿着法治轨道行稳致远。国家监察体制改革将着力解决行政监察范围过窄、反腐力量分散等问题，实现对行使公权力的公职人员监察全覆盖，带来“一加一减一制衡”的综合效应。 从国家监察体制改革的长远意义看，改革完善党和国家自我监督体系，有助于探索党长期执政条件下拒腐防变的“中国方案”。 二、【考点链接】 1、《政治生活》 （1）权力是把双刃剑。政府权力运用得好，可以造福人民；反之，则可能滋生腐败，贻害无穷。为了更好地防止腐败，就必须建立健全制约和监督机制。国家监察体制改革对所有公职人员监察全覆盖，真正把权力关进制度笼子，有利于加强对政府的监督。 （2）党的知识 ①地位：中国共产党是中国社会主义事业的领导核心，是执政党。国家监察体制改革将确保全面从严治党、依规治党沿着法治轨道行稳致远，有利于加强党的领导，提高党的执政水平，巩固党的执政地位。 ②性质：中国工人阶级的先锋队、同时是中国人民和中华民族的先锋队。国家监察体制改革彰显中国共产党的先进性，有利于提高党的纯洁性，有利于不断增强党的自我净化、自我完善、自我革新、自我提高能力。 2、《生活与哲学》 （1）整体与部分相互影响，部分也制约整体，有时关键部分的功能会对整体功能状态起决定作用。我们必须重视局部的作用，国家监察体制改革，是事关全局的重大政治体制改革，居于全面深化改革、全面依法治国和全面从严治党的耦合点，体现了这一点。 （2）矛盾的普遍性与特殊性的关系是共性和个性、一般和个别的关系，普遍性寓于特殊性之中，特殊性离不开普遍性。先由北京、山西、浙江等地试点，然后总结改革经验将国家监察体制改革试点方案在各地推开，符合由特殊到普遍，再由普遍到特殊的认识秩序和科学方法。
****关于成立价格管理委员会的 通知 各科室： 为贯彻落实国务院第三次廉政工作会议精神,加强医院内部价格管理工作,促进医药卫生事业改革和发展,维护患者与医院的合法权益,根据《卫生部国家中医药局关于印发医疗机构内部价格管理暂行规定的通知》（卫规财发〔2011〕32号）文件精神，医院特成立价格管理委员会。 机构名称：****物价管理委员会 组长：**** 成员：**** **** **** 价格管理部门：经管办 专职价格管理人员：*** *** *** 兼职价格管理人员：各科主任负责价格督导检查，至少设置一名兼职人员（收文后报经管办备案） 一、价格管理委员会的主要职能: （一）根据政府价格主管部门有关价格管理的规定,研究制订医院医药价格管理制度、考评指标及奖惩标准,并负责组织实施； （二）对医院价格执行情况进行指导、协调、监督和考核； （三）讨论、决定医院收费管理机制等重大事项。 二、专职价格管理人员的主要职责:
（一）对医院的医疗服务、药品价格进行管理及对医疗服务项目成本进行测算； （二）参与医疗设备、医用耗材采购前以及新技术、新疗法在进入医院前的收费许可审核； （三）指导临床、医技科室正确执行医药价格政策，并监督、检查各科室执行情况； （四）严格贯彻执行医药价格政策法规,审核医疗服务项目价格、药品价格管理人员负责、药品价格及耗材价格管理人员负责医用耗材价格，并依据政府医药价格政策的变动，及时调整价格管理系统的价格标准； （五）定期对门（急）诊、住院患者费用等进行检查，并将检查结果反馈科室，对不规范收费行为及时纠正； （六）对医院新增医疗服务价格项目进行申报及备案； （七）对医疗服务项目价格、药品及医用耗材价格进行价格公示,在医药价格变动时要及时进行调整公示； （八）接待医药价格咨询,处理医药价格投诉； （九）对兼职价格管理人员进行价格政策（业务）指导、培训；（十）协助、配合上级部门开展医药价格检查； （十一）完成上级部门交办的各种医疗服务项目成本调查和统计工作，为调整医疗服务价格政策提供真实、可靠的依据。 三、兼职价格管理人员的主要职责: （一）配合价格管理部门接受上级部门和医院组织的医药价格
县级公立医院管理中存在的问题 ［摘要］文章指出了目前医院管理中存在的“自身利益与公益性矛盾、医患遭遇诚信危机、医院管理团队缺乏管理专业训练”等问题，提出了“理顺医院体制机制、完善内部管理制度、通过人力资源管理强化职工归属感、强化沟通实现服务意识与服务艺术的融合”的医院管理理念，进一步探索实践中取得的成果。 ［关键词］医院管理；存在问题；实践 近年来，我院以“申请JCI国际认证”为契机，在全面提升医院管理水平的同时探索出了一些管理的新理念，在实践中取得了新的成果。1县级公立医院管理中存在的问题 1．1体制不合理，医院自身利益与公益性相冲突 县级公立医院的筹资来源主要有3个途径：政府拨款、医疗服务收费和药品加成收入［1］。由于医药分开，药品加成收入在我院取消，药品实行零差价销售，而目前县级公立医院的政府投入严重不足，导致医院的发展建设与运营费用主要靠医疗服务创收来解决。医疗服务项目的价格由政府物价部门统一核定，医院不能自主决定提供医疗服务的价格，导致价格需求曲线无弹性，运用市场机制进行调控的目的无法达成。所以医院只有通过增加服务强度，提高就诊人次，满足自身利益及发展的需求。然而在医疗信息不对等的情况下，医院通过压缩患者诊疗时间来提高工作效率，降低服务成本，致使患者满意度下降，导致社会公益性弱化，医疗服务水平下降，医疗差错增多，医患矛盾
加剧。如何协调好医院的自身利益与社会公益责任是当前医院管理者所面临的问题。 1．2医患难和谐，医院遭遇诚信危机 近年来，随着医疗差错事件的不断增多以及医院暴力、伤医事件频发，导致医患之间关系紧张。我国的公立医院是公益性质的医院，但由于人们日益增长的医疗需求与医院提供服务的相对滞后、医院发展追求经济效益，使有些医院放松了道德的约束，加之网络、媒体的失实报道，以及部分医院欠妥当的处理方式更加剧了患者对医院的误解，使得医院的诚信遭遇危机。 1．3医院管理团队缺乏专业管理技能 大部分医院管理者是从临床岗位转入行政管理岗位，缺乏系统的管理知识教育尤其是管理技能训练。并且很多管理者并没有因为走上管理岗位而放弃医疗专业的执业活动，客观上造成了医疗执业与管理岗位的精力争夺。同时，由于缺乏专业的管理训练，在管理过程中，并不是运用科学的管理理念与技能，往往把其人生阅历作为管理经验，把生活感悟作为判断的依据，在面对医院管理中错综复杂的各种矛盾时，仅仅依靠经验与感悟管理医院，则守成有余而创新不足，反而容易被经验所累。 2医院管理的实践 2．1理顺体制机制，改革兼顾医院发展与社会公益 近年来，医院在医疗机构改革中大胆创新，通过委托经营目标责任制改革，在资产及人员性质不变、行政隶属关系不变、国家对非营利性