一、纯音电测听仪配隔音室技术要求：
纯音电测听仪
一、技术参数
1、功能：完全的双声道、双通道诊断测听仪；气导、骨导测试；内置声场测试系统；
噪声掩蔽（窄带噪声、白噪声、言语噪声）；提供的信号方式为连续音、脉冲音、啭音；具备ALT、SISI等所有特殊的测试功能；测听结果数据可以状态列表式或听力图形式显示；直接连接打印机打印彩色结果;起保护作用的翻盖式特大液晶显示屏幕。
2、技术指标：
（1）频率范围
气导：125Hz 至 12000Hz
高频：8000 Hz至20000Hz
骨导：250Hz 至 8000Hz
双耳机：125Hz 至 8000Hz
单耳机：250Hz 至 6000Hz
（2）精度：±1%
（3）总谐波失真：≤2% ( 耳机和双耳耳塞机 )；≤5%(骨导震动器)
（4）强度范围
气导：-10 dB HL 至 120 dB HL
置于乳突：-10 dB HL 至 80 dB HL
置于前额：-20 dB HL 至 70 dB HL
双耳耳塞机：-10 dB HL 至 110 dB HL
单耳耳塞机：-10 dB HL 至 110 dB HL
（5）掩蔽强度范围( 以有效掩蔽校验)
窄带噪声: 最高dB HL 为测试声以下15 dB(言语掩蔽强度同信号)
白噪声 : 最高dB HL 为测试声以下30 dB (言语掩蔽强度同信号) （6）言语测试：信道1和信道2
传声器：用于真人发音言语测试
外部接口1和2：接收外部的录音言语材料
（7）特种测试能力
ALT :测试声交替通过信道1和信道2
信道1 : 400毫秒开 400毫秒关,然后
信道2 : 400毫秒开 400毫秒关
SISI : 在选定信道的测试声上每5秒添加200毫秒的强度增量，强度增量值可以是1、2或5 dB
（8）交谈和监听
交谈 TF ：允许测试者以前面板控制器所确定的强度通过测试传声器向选定的传感器说话。
交谈 TB ：可使测试者听到测试室中被测者的评述意见。
监听：测试者可利用监听耳机或监听扬声器监听信道1、信道2和/或“交谈TB”
信号。
3、配件：GSI 61诊断听力计连RS232接口；测试用耳机(TDH-50P) 1个；骨导振动器
(B71) 1个；被测者响应用手拔开关1个；测试传声器/监听耳机及螺旋软线1套；
交谈TB传声器1个；备用软线，6英尺(每套4条)1套；电源线1条；RS232用连接线1套；防尘胶套1个；详细中英文说明书。
二、推荐品牌
美国GSI 61TM型听力计
隔音室
一、测听室具体要求
1、外尺寸：1.2*1.2*2.7M3；内尺寸：1.0*1.0*2.0M3；墙厚100MM，设隔音观察窗尺寸
为：600*800mm2；保证隔声量的同时，最大量的节省客户的空间资源；外饰为钢板，内饰为金属吸音板；采用可拆卸式结构；
2、执行标准：正常办公工作环境下，室内本底噪声≤30dB(A)；
3、测听室整体采用“浮筑”结构，具备隔振、隔声、吸声三大功能；有换气、降噪、
照明、配电、信号转接、防潮、防霉、防蛀无味等功能，地面铺地毯，易损件方便更换，要求达标、美观、经济，符合消防规范要求。
4、项目所用材料为全新，测听室与所购纯音电测听仪相匹配，保证仪器各项功能（“技
术指标”中所示）能正常运作及与该项功能对应的业务工作能正常开展；如某些功能不能在现有配件或条件下运作，投标人须作出说明。
测听室要求；听力；隔声；通风；分贝
1隔声
测听室（听力检测室）的环境噪声对测听结果有直接影响，在门诊大厅附近的噪声往往达到60dB
到80dB，而听力检测室的隔声量应不小于50dB。因此，听力检测室的隔声效果是设计建造听力检测室的关键问题。而门、窗又是隔声的关键，应注意密闭，防止任何方向来的声波直射或绕射入室内。门应采用双层结构，在两层钢板之间加吸声材料。外墙面力求光滑，以增加对声音的反射。内壁和顶面，一般采用多孔吸声材料，地面铺设地毯，以提高吸声性能和减少混响时间。门扇四周用橡皮压条，框与扉之间用阶梯式结构，以提高密闭性能。门既要坚实牢固，隔声密闭性能好，又要做到开闭灵活。
为减少外界环境噪声的影响，测听室应建在相对僻静处，要远离马路，尽量避开外界噪声源，如地处闹市区、交通干线或铁路沿线，建测听室之前应对周围环境噪声进行测量，然后进行设计。测听室还需要根据所处的位置，采取适当的减震措施。
2 通风
听力检测室出于隔声的需要，往往采用密闭式的建筑，一般不留供采光和通风用的窗户，通向室外的门也是隔声密闭的。在这种布局下，室内应通风保持良好的空气质量。送风和排风管道密闭性能要好，配有阻抗消声器和消声弯头，用软接头与顶板上的预留送、排风口连接。换气量应达到10次/小时，室内温湿度以（20～26）℃、（40～80）％RH为宜。
3 照明
室内照明应采用白炽灯，不宜用荧光灯，因为镇流器启动或灯管在使用过程中会发出响声，而使测听室内的环境噪声声压级增高，以致影响测听结果。测听室内如有单反观察窗，应合理设计内、外室的照度。
测听室的建造应当考虑经济适用，使测试人员和受试者都有一个舒适的环境。不宜过大或过小，过大会造成空间的浪费，而且会增加造价。面积太小会影响操作和使受试者感到不适。对于小测听室，室内面积不得小于1m×1m，高度不得小于2.0m，要有良好的隔振、通风和照明设施。
测听室建成后，应由计量检测部门的专业人员，按国家标准测试1/3倍频程各频率的环境声压级，不能只测A 计权声压级，并测量其隔声量是否大于50dB（A计权），确定是否满足声场测听条件。
1 仪器设备检验项目 适用于血液白细胞计数及分类，红细胞计数，血红蛋白，血小板计数，红细胞压积，红细胞体积分布宽度，平均红细胞血红蛋白含量，平均红细胞血红蛋白浓度，平均红细胞体积，血小板体积分布宽度、平均血小板体积和血小板压积等检验。 2 仪器设备试剂 BC-5380血液细胞分析仪专用试剂：M-53D稀释液；M-53LEO(I) 溶血剂；M-53LEO(II) 溶血剂；M-53LH 溶血剂；M-53 清洁液；M-53P 探头清洁液。所有试剂应参照试剂的使用说明进行保存。变质、超过效期的所有试剂不能使用。 3 仪器设备标本 原始样品采集、制备、处理、检验和存放见检验科相关规范。 4 仪器设备性能参数 BC-5380血液细胞分析仪一般资料见附件1；BC-5380血液细胞分析仪性能指标见附件2。 5 仪器设备环境要求，使用安全措施 5.1 仪器设备环境要求 5.1.1 空间安装要求 仪器应安装在稳固工作台上。在仪器两侧各保留至少1米的空间，以方便维护和保养。后部至少要有0.50米的空间，以防止阻碍热气的排放并保证主机后的液路管道不受挤压。将BC-5380血液细胞分析仪安放在通风良好、灰尘少的地方。避免在过热或过冷以及日光直射的环境中使用BC-5380血液细胞分析仪。保证操作台面以及主机下方有足够的空间放置稀释液、废液桶。 5.1.2 运行条件 环境温度要求：10℃～40℃。 环境相对湿度要求：10%～90%。 电源电压要求：100～240VAC，50/60Hz。 仪器设备周围应尽可能无尘、无机械振动、无污染、无大噪音源和电源干扰；仪器附近无强电磁干扰源以及电刷型电机、闪烁荧光灯和经常开关的电接触性设备；不应放在通风条件差、阳光直射的环境中，或热源及风源前。 5.2 仪器安全 在仪器设备上面和周围不要使用可燃性危险品，避免引起火灾和爆炸。 在电源打开状态下，禁止打开仪器前上面、侧面及背面面板，以免损害线路板；禁止触摸BC-5380血液细胞分析仪外壳里面的电子元件，尤其避免湿手触摸，以免造成电击。
岗前噪声职业禁忌： 1. 双耳语频听阈正常，高频听阈提高，双耳高频平均听阈40dB （大于等于40） 2. 双耳语频听阈提高，高频听阈提高 3. 双耳语频听阈提高，高频听阈正常 （）耳语频听阈提高，高频听阈正常。（）耳正常听力曲线。 （）耳语频听阈提高，高频听阈正常。（）耳语频听阈正常，高频听阈提高 4. 中度传导性听力损失（双耳或单耳） 5. 混合型听力损失（双耳或单耳） 6.双耳语频、高频听阈提高，较好耳（）听阈加权值25dB，双耳高频平均听阈40dB 噪声作业岗前禁忌证： 1. 各种原因引起的永久性感音神经性听力损失（500/1000/2000 HZ中任一频率的纯音气导听阈>25dB ; ( 如：混合性听力损失。语频提高，高频正常。语频提高，高频提高) 2. 双耳高频平均听力损失≥40dB ; 3. 中度或中度以上传导性听力损失。 体检结论：本次纯音测听结果为噪声作业职业禁忌证。 处理意见：不宜从事噪声作业工种工作。 在岗期间禁忌： 1. 双耳语频听阈提高，高频听阈正常（双耳或单耳语频提高，高频正常） 2. （）耳中度传导性听力损失（中度以上） 3. （）耳混合性听力损失（听阈值以骨导计算） 4. 噪声敏感者 在岗期间禁忌： 1. 除噪声外各种原因引起的永久性感音神经性听力损失（500/1000/2000Hz中任一频率的纯音气导听阈>25db ）; 2. 噪声敏感者。 3. 中度或中度以上传导性听力损失。 体检结论：本次纯音测听结果为噪声作业职业禁忌证。 处理意见：建议调离噪声作业环境。 在岗疑似： 双耳语频、高频听阈提高，较好耳（）听阈加权值25dB，双耳高频平均听阈40dB
BC-5380五分类血液细胞分析仪简易操作规程 1.主要内容与适用范围 本规程规定了BC-5380五分类血液细胞分析仪操作程序及日常维护保养。 本规程适用于BC-5380五分类血液细胞分析仪的日常使用。 2.参考文件：BC-5380五分类血液细胞分析仪使用说明书。 3.操作程序 3.1开机前的准备 检查试剂是否足量，有无浑浊变质，试剂管道有无扭结，与主机的连接是否可靠。 3.2开机和用户登录 将主机左侧的“O/I”电源开关置于“I”以开启主机电源。启动外置计算机，进入操作系统后，双击桌面上终端软件的图标，运行已安装的终端软件。在弹出的登录对话框中，输入用户名和密码后，进入主界面，并执行开机初始化程序。开机初始化结束后，可进入“图形回顾”界面，以查看开机本底的检测结果。3.3本底检查 在主界面点击快捷按钮区的“图形回顾”按钮，检查显示在“图形回顾”界面的本底结果是否满足以下要求： WBC≤0.3?109/L RBC≤0.03?1012/L HGB≤1g/L HCT≤0.5% PLT≤10?109/L 3.4每日质控 在进行样本分析前，每日需对分析仪进行质控分析（详见使用说明书第8章质量控制）。 3.5选择工作模式 在样本分析前，操作者可在主界面点击快捷按钮区的“工作单”按钮，录入或修改第一条待分析样本的完整工作单信息，以选择工作模式。 3.6全血测量 A 混匀用K2EDTA（1.5～2.2mg/mL血）抗凝的样本，放到采样针下，确保采样针插入足够深度的血样内；
B按吸样键，采样针自动吸入样本，听到蜂鸣器响后，直接移开样本管，分析仪自动执行样本分析。 3.7预稀释测量 A 在主界面点击快捷按钮区的“加稀释液”按钮，按照界面提示，取一个干净的离心管，开盖后将采样针竖直顶到离心管底部； B 按吸样键，让分析仪自动排出稀释液。在稀释液排出的过程中，需小心避免产生气泡、挂液或溅出。听到蜂鸣器响后，移开离心管。操作者也可使用移液器移取180μL稀释液到离心管中； C 加稀释液完毕，点击“取消”按钮，关闭并退出加稀释液的操作； D 人工采集20μL血样注入盛有稀释液的离心管中，盖好盖子后混匀； E 将该预稀释血样放置3分钟后，再次混匀，放于采样针下，按吸样键，采样针自动吸入样本，听到蜂鸣器响后，移开样本，分析仪自动执行样本分析。3.8休眠 液路相关操作停止的时间超出设定的时间间隔后，分析仪会自动进入休眠状态。此时，仍可以执行与液路无关的任意操作。操作者也可在主界面点击“菜单”按钮，在弹出的菜单中，选择“关闭仪器”→“仪器休眠”，使分析仪进入休眠状态。 分析仪处于休眠状态时，可按吸样键取消休眠，也可在主界面上点击“菜单”按钮，在弹出的菜单中选择“关闭仪器”→“取消休眠”，使分析仪退出休眠状态。 3.9关机 每日工作完毕，在主界面点击快捷按钮区的“关闭仪器”按钮执行关机，并按照界面的提示将主机左侧的“O/I”电源开关置于“O”以关掉主机电源。 4.维护保养注意事项 4.1根据仪器自身的定时、定量维护功能进行维护保养。 4.2根据实际使用情况，按需进行清洗。 桐妇保院检验科制
电测听检查的几个基本概念 分贝刻度 人耳所能听到的声音的能量范围极其广泛，引起听阈的最小声强为10-12 W／m2，引起痛觉的最小声强为1 W／m2，相差1万亿倍；以声压计，引起听阈的最小声强为20μPa，引起痛觉的最小声强为20μPa，相差100万倍。计数起来不方便。若以某一绝对声强为基准，将声强的绝对值转化为与该基准声强的比值，则该比值称为声强的级。 将声强的级取以10为底的对数，可将1012倍的差值转化为差值仅为12的对数计数，计数单位为贝尔(Bell)，较为方便。但以贝尔为计数单位又嫌分级过粗；因此以1／10 B，即分贝(dB)为计数单位。’ 在声学计量上采用分贝的表示法，还有另外一个理由：美国科学家Stevens发现人耳对声音响度的感受也遵循对数变化的规律。声强每增减10倍，人耳所感受的声音响度增减l倍。 三、声压级声强级 声强的级(或声压的级)，只是一种概念，它只有在规定了基准声强(或声压)数值之后，才转变成一个专门的声学术语——声强级或声压级。 (一)定义 声场中某点的声压级，是指该点的声压p与基准声压p0的比值，取以10为底的对数再乘以20的值。p0为基准声压，在空气中取人耳在1 000 Hz所能听到的最小声压20μPa，作为基准声压，在水中取1μPa为基准声压。数值以分贝(dB)表示，国际标准推荐用LP代表声压级，但习惯上仍用英文缩写SPL(sound pressure level)表示 LP=20 lg(P／Po) (1) 声场中某点的声强级，是指该点的声强I与基准声强Io的比值，取以10为底的对数再乘以10的值。I0为基准声强，在空气中为10-12W／m2。声强级记为L1，数值以分贝(dB)表示LI=10 lg(I／Io) I0的取值可由式（1），I=p2/ρc推算而来，Io=p02／ρc＝（20μPa）2／415＝（400×10-12）／415≈10-12W/m2，所以可以推导LI=10 lg(I／Io)=10 lg[(p2/ρc)／(p20/ρc)]=10 lg(p2／ P02)=20 lg(p／Po)=Lp。所以尽管声压级和声强级在物理概念上是不同的，但在数值上却 是一致的，在许多不太严格的情况下，对声音强度进行描述时两者是通用的。 四、倍频程刻度 对频率的计数也很少采用线性刻度，而多采用对数刻度，这与心理声学中人对音调的主观感受是一致的。频率采用对数刻度后，人耳最敏感的频率1 000 Hz也恰巧位于20～20 000 Hz这一频率范围的对数坐标的中部。如同声音的强度以分贝计量，对频率的计量采用倍频程(octave)计量。频率每增加1倍，称为1个倍频程，音乐上称为一个八度。 从听力学角度，频率跨度间的上下限频率相除为2的若干次幂，就称为若干倍频程。如频率从f至2f为1个倍频程；从f至4f为2个倍频程；从f至，f1/3为1/3个倍频程。 等响曲线 响度是人耳判别声音由弱到响的强度等级概念，它不仅取决于声音的强度，还与它的频率及波形有关。响度的单位叫做宋，1宋定义为一个来自听者对面的频率为1 kHz、声压级为40dB的平面行波的强度。如果另一个声音听起来比这一声音响n倍，就说这声音的响度为n宋。 1 kHz纯音声压级的分贝值，就定义为响度级的数值，单位叫方。因此40 dB SPL、1 kHz 纯音的响度级就是40方。对于任何其他频率的声音，当调节1 kHz纯音，使它听起来与这声音一样响时，则这1 kHz纯音的声压级分贝值，就定义为这声音的响度级方值。
XS血液常规检查操作规程 1. 分析参数和方法学名称 Sysmex XS提供24项参数的结果，各检测参数和方法见表1。 表1. Sysmex XS各检测参数和方法 2. 原理 2.1. 鞘流DC检测方法（RBC、PLT、HCT） 在该检测器内，样品喷嘴定位在孔的前面且与中心对齐。将稀释后的样品由样品喷嘴推入锥形室以后，由前鞘流内的试剂包裹通过小孔的中心。 通过小孔以后，经过稀释的样品由后鞘流中的试剂包裹送入捕集管中。这样就可以防止该区域的血细胞回流，并防止产生假性血小板脉冲。鞘流方法改善了血液计数的准确性和重现性。
同时由于血细胞通过在一条直线上的小孔，所以也可防止产生异常血细胞脉冲。 2.2. 使用半导体激光器的流式细胞计数方法 使用流式细胞计数法检测细胞和其它生物粒子的物理和化学性质。使用流式细胞计数法只需很少的样品就可对这些细胞和粒子进行检测。 一个血液样品经过吸液和定量、稀释至指定的稀释比，并进行染色。然后将该样品送入流动池中。 这种鞘流装置改进了细胞计数的准确性和重现性。同时，由于血细胞颗粒成行通过该流动池的中心，故而防止产生异常血液脉冲并可减少流动池的污染。 一个半导体激光束通过该流动池照射到血细胞上。前向散射光由光电二极管接收，侧向散射光和侧向荧光则由光电倍增管接收。光信号被转化为电脉冲，从而可以得到有关血液细胞的信息。 2.2.1. 前向散射光和侧向散射光 当一束激光照射到血细胞颗粒上时，就产生光散射。XS检测前向散射 光和侧向散射光，前向散射光的强度反映血液细胞体积大小。侧向散射光的强度反映细胞内部（如细胞核的体积大小）的信息。 2.2.2. 侧向荧光 当光照射到经过荧光染色的血液细胞上时，就产生比入射光波长更长的光。随着染色集团浓度的增加，荧光强度也增加。通过测量荧光强度，可以得到有关血细胞染色的信息，XS检测侧向荧光。 2.3. SLS-血红蛋白测定法 在稀释的血液中加入溶血素，红细胞中的血红蛋白被释放出来。血红蛋白在月桂洗硫酸钠的作用下，二价铁转变成三价铁，并与月桂洗硫酸钠结合形成SLS-Hb，SLS-Hb进入血红蛋白检测系统。测定SLS-Hb在555nm波长下的吸光度值，并通过与加入样品前稀释液的吸光度进行对比进行计算。 2.4. 计算（红细胞指数） 红细胞指数（MCV、MCH和MCHC）通过RBC计数（RBC）、Hb浓度（HGB）和红细胞压积（HCT）的值计算出。计算公式如下：
电测听检查及听力图分析 一、电测听仪类型 电测听仪因用途不同大概分为以下五类： （一）纯音电测听仪: 以纯音听阈为主进行听能力测试的仪器。 （二）手动电测听仪: 频率、听力级的改变，结果记录均为人工操作的仪器。 （三）自描电测听仪: 频率、听力级的选用，信号的改变，听力结果曲线的描记是由受试者操作马达开关而自动完成的仪器。 （四）语言电测听仪：以语言为测试材料，以语言可懂度判断听力状况的仪器。 （五）筛选电测听仪：频率较少，通常用于较大范围人群体检筛查的仪器。 二、工作原理和基本结构电测听仪的构成主要取决以下因素： （一）人的听域范围在0 至20000Hz 以内，而满足日常生活的听域范围0 至10000Hz 即足够。通过听力学实践，人们认识到选取1000Hz 为中心的11 个频率作为气导域值测试点，基本能反映人的听力状况。这11 个频率分别是：125、250、500、1000、1500、2000、3000、4000、6000、8000 和10000。（二）声音向内耳传递时，空气传导占主流，颅骨亦有这方面的功能，根据颅骨的结构，人们选取了250、500、1000、2000、4000Hz 五个倍频程频率对骨传导状况进行测试。 （三）为了规避测试较差耳时，因颅骨的传递产生伪听力，需对好耳实施声掩盖，听力学实践证明：越接近测试声频率的掩盖越有效。国际通常的做法是从通过窄带滤波器的白噪声中获得相应的掩盖声。白噪声的特点是：6000Hz 以下能量分布基本均匀，6000Hz 以上能量明显衰减。 （四）充分满足听力测试的声能量是：气导130dB（SPL）、骨导80dB（SPL），而强度的衰减和提升起码要有1dB、5dB 两个阶。 （五）测试信号的显现，要有高质量的开关特性，不同时间间隔的通断控制，不同增量的幅度调制。 鉴于上述要求，目前的电测听仪主要工作原理是：纯音振荡器产生气、骨导所需要的高精度正弦信号，频率误差＜±３%，80 年代以后的机器多采用CPU 控制的，由运放、A/D 转换器构成的数控振荡器。幅度调制往往是通过相关电路对该部分电路的控制实现的。由于光耦合开关无触点，最大程度的减少了自身噪音，所以测试信号的引出均采用光耦合开关，满足临床要求的测试对光耦开关的要求是：不小于60dB 的信号通断比，满足10ms＜TKG＜50ms 的开关特性。时间调制一般是通过相关电路对此开关的控制实现的。功率放大器多采用OTL 电路，其作用为最终的电声器件提供足够的电能量，保障气导130dB（SPL）、骨导80dB（SPL）的最大输出，且谐波失真分别<3%、5%。衰减器作为仪器的末级，即要完成测试信号5dB、1dB 阶的升降（目前大部分仪器该值可自定）又要匹配耳机、骨导器、音箱等负载。传声放大器是语言测听及医患沟通等声信号的前级处理。掩盖功能电路包括：白噪音振荡器、窄带滤波器、功放及衰减器，最终向患者提供以测试信号为中心频率，满足功率要求的白噪声、窄带噪声。 听力计是测定个体对各种频率感受性大小的仪器，通过与正常听觉相比，就可确定被试的听力损失情况。心理学上的听力计通常都是指纯音听力计。使用时，仪器主件自动提供由弱到强的各种频率刺激，自动变换频率，测听时被试戴上封闭隔音的耳机，当听到声音时，即按键，仪器可根据被试反应直接绘出可听度曲线。在医学上经常使用听力计来检查听力和测量听力的损失，听力损失的程度是用低于正常阈限的分贝数来衡量的。听力测定能评定一个人的听觉。因此，它在听力保护工作中是必不可少的仪器。 三、测试方法 纯音听阈测试包括气导听阈及骨导听阈测试两种，一般先测试气导，然后测骨导。检查从lkHz 开始，
优缺点比较 SYSMEX：用户数量多，售后服务有保证，总体质量不错，采用生化染色结合散射光的方法，受一些异常细胞的干扰较少 库尔特：分析重复性和准确性最好，缺点：成本较高，维修成本也最高贝克曼-库尔特STKS 甚至可以支持CD4和CD8的分类库尔特的GEN-S总体不错， 试剂种类少，分析上用的是VCS技术，还可以免保养，只是试剂消耗量大 ABX：价格便宜，缺点：故障高，稳定性差，分析精度不好 拜耳：Bayer ADVIA120血液分析仪血小板线性宽,重复性好;网织红细胞计数CHr对缺铁性贫血的疗效判断有重要意义.缺点用户少，Bayer ADVIA120的管道一体化,在一块透明板里面,堵塞拉就不知道怎么办，拜耳120所用的试剂种类多，出的项目也多（可分六类白细胞，引申的项目也不少），网织红几项参数也是由同一管血自动出的。有配套质控。缺点是试剂消耗也大（冲管道等），管路（很细又多）易出现堵塞等故障，自动进样也时有故障出现 市面上所讲的五分类血球计数仪其实可以分为两种：真五分类技术的血球仪与假五分类血球仪（例如意大利的血球仪，更多的使用电脑软件的分析而得出的结果）。我们一般区分这两种方法的仪器有下面经验。首先看检测法，如果是试剂法，那么溶血素不应该少于四种。如果是激光法，溶血素不少于三种。满足上面条件即是采用真五分类技术的血球仪。 常见的五分类技术一般采用如下的检测方法①:VOLUME或称为电阻抗法(即是利用细胞的体积).②:高频电磁波传导(Conductivitiy或称射频法.③:激光散射(LIGHT SCATTER或称光散射).④：激光散射+白细胞化学染色。即是在稀释液中加入过氧化酶（MPO）的底物及现色剂，根据白细胞的对MPO的反应分类。我们就按其方法学对一般常用的几种五分类血球仪作出评价与分析：库尔特-贝克曼（COULTER-BEKMAN);日本东亚（Sysmex);美国雅培（ABBOTT）；德国Bayer. 一、电阻抗、射频及激光散射检测方法 机型：美国库尔特-贝克曼（COULTER-BEKMAN)公司STK、MAXM等系列。 检测原理：悬浮的白细胞（不导电）通过宝石孔的电极时，电极间的电阻抗瞬间增大，然后按照其脉冲信号进行放大，再经电脑CPU处理可以进行不完全的区分。然后利用高频电磁传导的原理，即利用细胞壁可通过高频电流，对细胞内的颗粒大小及密度，核形状，细胞器不同而电导不同来区分，再用激光散射技术检测细胞的表面特征。通过后两种技术的弥补，配合溶血素的使用，可以对细胞进行五分类。 评价：属于高档次的血球仪，溶血素与稀释液、清洗液等有八种瓶瓶罐罐之多，其采用的技术在所有血球仪中当属前列。精度、准确性是SYSMEX，雅培不可比拟的。并且在分析上采用VBS技术，可以少保养，只是试剂消耗量比较大，使用了两年，效果还不错。一台库尔特的GEN-S报价可能是150万左右。 二、光散射和细胞化学染色检测方法 机型：德国Bayer的ADVIA 120等 检测原理：主要是用溶血素破坏红细胞，利用中性粒细胞浆里含有的MPO>单核>原始、淋巴、嗜酸、嗜碱的性质，用固定酶，然后加显色剂，沉淀定位酶，最后由光散射与细胞的大小进行分类。厂家说其用二维光散射方式分析血析血小板，使小红细胞、红细胞碎片与血小板更容易分辨，大大提高了血小板测定的准确度和精密度[1]。 评价：拜耳ADVIA 120所用的试剂种类多，出的项目也多（可分六类白细胞，引申的项目也不少），网织红几项参数也是由同一管血自动出的。有配套质控。且其能辨别异常血小板。缺点是试剂消耗也大（冲管道等），管路（很细又多）易出现堵塞等故障，自动进样也时有故障出现。且为整体密封，维修比较困难。且其用光学法记数血小板，光学法就是染色后用
电测听检查基础知识 第一章电测听仪类型、工作原理和基本结构 电测听技术是一种主观测听法。在现代医学中，当人们发生听力障碍时，最初听力障碍程度的评估依据电测听的结果。近百年来电测听仪经历了机械式、电子管式、晶体管式、集成电路式的技术演进，80年代初期微电脑技术应用于电测听仪，使该设备向数字化、智能化、一体化的方向又迈出了一步。同时由于生产工艺的不断更新，电测听仪的传声器件耳机、骨导器的关键指标频率特性也取得长足的进展。 第一节电测听仪类型、工作原理和基本结构 一、电测听仪类型 电测听仪因用途不同大概分为以下五类： （一）纯音电测听仪: 以纯音听阈为主进行听能力测试的仪器。 （二）手动电测听仪: 频率、听力级的改变，结果记录均为人工操作的仪器。 （三）自描电测听仪: 频率、听力级的选用，信号的改变，听力结果曲线的描记是由受试者操作马达开关而自动完成的仪器。 （四）语言电测听仪：以语言为测试材料，以语言可懂度判断听力状况的仪器。 （五）筛选电测听仪：频率较少，通常用于较大范围人群体检筛查的仪器。 二、工作原理和基本结构 电测听仪的构成主要取决以下因素：（一）人的听域范围在0至20000Hz 以内，而满足日常生活的听域范围0至10000Hz即足够。通过听力学实践，人们认识到选取1000Hz为中心的11个频率作为气导域值测试点，基本能反映人的听力状况。这11个频率分别是：125、250、500、1000、1500、2000、3000、4000、6000、8000和10000。（二）声音向内耳传递时，空气传导占主流，颅骨亦有这方面的功能，根据颅骨的结构，人们选取了250、500、1000、2000、4000Hz 五个倍频程频率对骨传导状况进行测试。（三）为了规避测试较差耳时，因颅骨的传递产生伪听力，需对好耳实施声掩盖，听力学实践证明：越接近测试声频率的掩盖越有效。国际通常的做法是从通过窄带滤波器的白噪声中获得相应的掩盖
迈瑞血球仪BC-2600维修三例 迈瑞血球仪设计美观、运行稳定、性价比高而被很多县级医院和乡镇卫生院所使用。在平时工作过程中，由于操作、保养和使用的试剂等有所不同，迈瑞三分类BC-2600系列的血球仪也出现一些故障，现就我维修的三例情况介绍如下： 一、故障1 开机自检时，报“真空度低”故障。 1.1故障分析：出现报警后，按确认键，使血球仪强行进入工作计数界面。 1、检查仪器液路组件。按菜单→服务→维护→确认→进入维护菜单→自检→ 确认→进入“自检界面”→液路组件→真空→确认，出现真空异常。2、检查 真空泵，真空泵工作正常并有负压。3、检查真空室SV8阀，看真空工作时， SV8阀是否打开，经检查测试正常。4、检查与真空室相接的几支管路，分别用 止血钳夹住与真空室相接的几支管路，当夹住SV10阀时，真空测试正常。由 此可判定SV10阀可能漏气，拆下并打开SV10阀，发现SV10阀上的阀膜有破 损。 1.2处理故障：通知厂家发同样的SV10阀更换后，开机自检故障排除。 二、故障2血球仪在工作过程中，仪器底部有漏液现象，计数也不准。 2.1故障分析：打开仪器右边外壳，发现计数池下面的机壳有严重腐蚀。开 机做本底计数，发现计数池的液体排空没有排空完，当下一次计数时，向计数 池加液，液体便从计数池溢出。故障原因可能是排液不畅。1、检查排液阀 SV10,菜单→服务→维护→确认→自检→确认→自检界面→阀→SV10阀。点确 认键，SV10阀工作正常。2、检查SV10到真空的排液管，在计数池排液时观 察排液管进入真空室处，发现流液量很少，取下计数池到真空室的排液管，发 现此段排液管直角连接管弯曲处有杂物。 2.2处理故障：用注射器吸水对排液管直角连接管注射水，冲洗几次，待管 路通畅后装回。做几次本底测试，漏液故障没再出现，故障排除。 三、故障3：仪器在工作时，有时发出“咔咔”的异响。 3.1故障分析：打开仪器外壳，开机做本底运行，发现注射器在上升过程 中缓慢，有时有”咔咔“声。用棉签去接触注射器螺杆上黄油，感觉黄油很硬， 可能原因是黄油老化变硬引起。
文件效性 有效 作废 项目编写人 曹从民 编写时间 2012-09-08 质量负责人 文件编号 SYXZYY-JYK –LJ 修订次数 1 主任签名 修订日期012-9 2012-09-08 发布日期 迈瑞BC —3000三分类血液分析仪操作规程 1.原理 BC —3000用阻抗法测量WBC 、RBC 和PLT 的体积分布和数目。电极插在液体中计数孔的两边，在计数孔的两边周围建立了一个电场环境，根据血细胞非传导性的性质，当有细胞通过计数孔时，将引起阻抗变化，阻抗变化的大小与细胞体积成正比。 2.标本的采集与处理 2.1标本的采集 静脉血标本：推荐用K2EDTA 抗凝剂，含量规定为1.5-2.2mg/ml 血。静脉采集血样 。 稀释标本：用20ul 的采血管采集血样，注意，不要用力捏挤指尖使组织液混入血样造成分析结果不准。 用棉球擦拭干净附着在血管外壁的血。 立即把血样注入盛有1.6ml 稀释液的样品杯。 立即将样品杯摇匀。 2.2标本的处理 采集后的标本立即送检，不能立即送检的在4~8℃冷藏（不超过4h ）如分析冷藏样品，应先在室温下放置30 min . 3.操作步骤 3.1打开电源前的检查 3.1.1试剂的检查：检查当天检测样品所需的试剂量，如果不够，应更换试剂，更换试剂后，进行几次空白检查，当空白计数结果低于标准才能开始检测样品。 3.1.2检查废液桶、液体管路、电缆、记录仪、打印机 3.2打开电源，按下机器后部的开关键，电源指示灯亮。 3.3自我检测，检测系统硬件工作是否正常，有无溶血试剂、稀释液、冲洗液。约一分钟后出现计数界面。 3.4质控：分析样品前按质控操作程序进行质控，如出现问题应检查仪器，标本，试剂等有无错误，并排除问题。 3.5样品分析：混匀标本，看标本是否合格。如标本不合格应重抽。将标本编号并将标本信息输如系统，选择分析模式进行样本分析。 全血测量：按“菜单”选择“模式”项，将模式设置为“全血”。用EDTA-K2作抗凝标本，混匀抗凝血，让采样针插入抗凝血，按“开始”键测量样本。 末梢血测量：按“菜单”选择“模式”项，将模式设置为“稀释液”。将稀释血样置采样针下，按“开始”键测量样本。 4.结果审核：标本分析后，对标本结果进行审核，并打印。如结果异常，根据情况做血涂片进行镜检，以确定结果是否可靠。但以下几种情况必须进行镜检：
电测听 一、目的 测定听力损失的类型； 确定听阈提高的程度（听觉的灵敏度）； 观察治疗效果和病程中的听阈变化。 是临床听力学中最基本、最常用的测听项目。 二、基本概念 听觉系统可视为一频谱分析器。这种频率分析功能，虽主要在内耳及其后逐级中枢，但实质上是从外耳、中耳即巳开始。人们期望从听力图对耳聋进行定性、定量和定位诊断，实际上听力图更多的反映外耳、中耳及内耳的功能变化，因一侧大脑皮层病变，几乎不影响纯音听力图。 三、必须具备三个条件 准确而符合标准的纯音听力计；符合标准的隔音室；经过严格训练的测试人员。 四、测试环境 测听室的环境噪声，可使测试纯音受到掩蔽，听阈提高。故测听室内环境噪声的声压级按GB7563-87要求，不应超过规定的数值。测试过程，测听室内不应出现无关事件或他人干扰。室温应在15～35０C，相对湿度在30%～90%，定时换气。测试者能清楚看到被试者的行为，而被试者不应看到测试者的动作、仪器显示部分及测试结果。 五、测试步骤 测试前准备 耳镜检查了解外耳道及鼓膜情况。 详细记录包括姓名、年龄、听力计型号、日期，简单询问病史，从对答中了解受试者听力损失情况，初步了解听力损失程度。 仪器准备电源接通后预热10分钟。 去除受试者眼镜、头饰、助听器等，向受试者说明如何配合检查。 测试方法 先测较佳侧气导，从1kHz开始，后测2、3、4、6(8)kHz，再测125、250、500、1kHz。两次1kHz阈值差别大于10dB，应重测。如两倍频程频率阈值相差>20dB应测半倍频。骨导通常仅测0.25～4kHz。从250Hz开始。 六、纯音听力图分析要点 1．确定是否真实可信。 2．分析听力图时，除考虑外耳、中耳及内耳病变，还要考虑高级中枢功能、生理及心理状态。 500Hz以下为低频，500～2000Hz为语频(中频)，3000Hz以上为高频。 0dBHL代表正常人对不同频率纯音听阈的声压级的均值。 听力计各纯音信号保持允许失真程度的强度极限，称为最大输出。 从0dB到最大输出间的区域代表人耳听觉的动态范围。 七、听力损失分级 目前倡用言语频率500～３000Hz。零级以上30～40dB范围，称听觉临界区域。 <25dB 正常； 26～40dB 轻度听力损失，听轻声或远声困难； 41～55dB 中度听力损失，1～1.5米外交谈困难； 56～70dB 中重度听力损失，大声说话才能听懂； 71～90dB 重度听力损失，距耳边可听大声讲话； >90dB 极重度听力损失，不能听懂大声喊话。
纯音电测听仪配隔音室技术 要求 -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
隔音室 一、测听室具体要求1、外尺寸：1.2*1.2*2.7M3；内尺寸：1.0*1.0*2.0M3；墙厚 100MM，设隔音观察窗尺寸为：600*800mm2；保证隔声量的同时，最大量的节省客户的空间资源；外饰为钢板，内饰为金属吸音板；采用可拆卸式结构；2、执行标准：正常办公工作环境下，室内本底噪声≤30dB(A)；3、测听室整体采用“浮筑”结构，具备隔振、隔声、吸声三大功能；有换气、降噪、照明、配电、信号转接、防潮、防霉、防蛀无味等功能，地面铺地毯，易损件方便更换，要求达标、美观、经济，符合消防规范要求。4、项目所用材料为全新，测听室与所购纯音电测听仪相匹配，保证仪器各项功能（“技术指标”中所示）能正常运作及与该项功能对应的业务工作能正常开展；如某些功能不能在现有配件或条件下运作，投标人须作出说明。 二、测听室要求；听力；隔声；通风；分贝 1隔声测听室（听力检测室）的环境噪声对测听结果有直接影响，在门诊大厅附近的噪声往往达到60dB到80dB，而听力检测室的隔声量应不小于50dB。因此，听力检测室的隔声效果是设计建造听力检测室的关键问题。而门、窗又是隔声的关键，应注意密闭，防止任何方向来的声波直射或绕射入室内。门应采用双层结构，在两层钢板之间加吸声材料。外墙面力求光滑，以增加对声音的反射。内壁和顶面，一般采用多孔吸声材料，地面铺设地毯，以提高吸声性能和减少混响时间。门扇四周用橡皮压条，框与扉之间用阶梯式结构，以提高密闭性能。门既要坚实牢固，隔声密闭性能好，又要做到开闭灵活。为减少外界环境噪声的影响，测听室应建在相对僻静处，要远离马路，尽量避开外界噪声源，如地处闹市区、交通干线或铁路沿线，建测听室之前应对周围环境噪声进行测量，然后进行设计。测听室还需要根据所处的位置，采取适当的减震措施。 2 通风听力检测室出于隔声的需要，往往采用密闭式的建筑，一般不留供采光和通 风用的窗户，通向室外的门也是隔声密闭的。在这种布局下，室内应通风保持良好的空气质量。送风和排风管道密闭性能要好，配有阻抗消声器和消声弯头，用软接头与顶板上的预留送、排风口连接。换气量应达到10次/小时，室内温湿度以（20～26）℃、（40～80）％RH为宜。 3 照明室内照明应采用白炽灯，不宜用荧光灯，因为镇流器启动或灯管在使用过程中会发出响声，而使测听室内的环境噪声声压级增高，以致影响测听结果。测听室内如有单反观察窗，应合理设计内、外室的照度。测听室的建造应当考虑经济适用，使测试人员和受试者都有一个舒适的环境。 不宜过大或过小，过大会造成空间的浪费，而且会增加造价。面积太小会影响操作和使受试者感到不适。对于小测听室，室内面积不得小于1m×1m，高度不得小于 2.0m，要有良好的隔振、通风和照明设施。 测听室建成后，应由计量检测部门的专业人员，按国家标准测试1/3倍频程各频率的环境声压级，不能只测A 计权声压级，并测量其隔声量是否大于50dB（A计权），确定是否满足声场测听条件 2
第一章概述 介绍…………………………………………………………………………….....1.1 测量项目………………………………………………………….………....1.1 特征……………………………………………………………………….…1.3 前端控制面板说明…………………………………………………………….…1.5 前面板…………………………………………………………………..…...1.5 右侧面板…………………………………………………………..……...…1.6 后面板…………………………………………………………………….…1.7 内部面板……………………………………………………..…………...…1.8 屏幕流程………………………………………………………………….....……1.9 安全信息概述…………………………………………………………………...1.10 概述………………………………………………………………………...1.10 安装…………………………………………………………………….…..1.10 试剂………………………………………………………………………...1.11 测定……………………………………………………………..………….1.12 废液处理…………………………………………………………………...1.12 维护………………………………………………………………..……….1.13
MEK-8222J/K自动血液分析仪可以检测包括WBC五分类在内的22项参数。 它提供了快速计数（80个样本/小时）并实现了包括取样在内的所有操作 的自动化运行。你所要做的仅仅是将样本放到样本架上即可。带有清晰WBC 五分类散射图的检测结果显示在一个8.4英寸高分辨率的彩色TFT液晶显 示屏上。同时样本也可以手动检测。它不仅可用于日常的检查中，也可用 于急诊检查。本血液分析仪提供了一个USB接口，因而可以与个人计算机 和医院的信息系统进行连接。 为得到最好的效果，请在操作前详细阅读本使用手册。 为简便起见，本手册中省略了后缀J和K。除非有例外的说明，不同后缀 的操作模式不会有任何差异。 注意 只有使用Nihon Kohden公司的部件和附件才能确保你的仪器达到最好的 使用效果。 检测的参数MEK-8222血液分析仪可以检测出22种参数。 WBC*：白细胞计数 LY%：淋巴细胞百分比 MO%：单核细胞百分比 NE%：嗜中性细胞百分比 EO%：嗜酸性细胞百分比 BA%：嗜碱性细胞百分比 LY：淋巴细胞计数 MO：单核细胞计数 NE：嗜中性细胞计数 EO：嗜酸性细胞计数 BA：嗜碱性细胞计数 RBC*：红细胞计数 HGB*：血红蛋白浓度 HCT*：红细胞压积 HCT=红细胞压积/全血体积×100 MCV*：平均血细胞容积 MCV=HCT(%)/RBC(×106/μL)×10 上海东湖仪器试剂科技有限责任公司翻译 1.1
质量控制和校准
质量控制 BC系列产品提供两种质控方法，一种是质控物质控，一种是X-B浮动均值法质控。 质控物质控 BC系列产品提供九个质控文件，最多可以对12 项参数进行质控。每个质控文件可自动保存最多31组质控结果。当质控运行次数大于31时，则新的质控结果将从头开始覆盖旧的结果同时。 考虑到操作者的不同需求，允许操作者仅对某几项参数进行质控
运行质控 质控参数设置完毕后，返回至“质控物”界面，对质控物进行分析。建议操作者每日用低、中、高三水平的 质控物对BC系列产品进行质控。 使用和存储质控物的注意事项参照质控物的使用说明书。当需使用新批号的质控物时，将新批号的质控物 和现有质控物一起平行使用4天，观察质控结果是否稳 定。
公司推荐的质控品 目前，公司推荐的质控品有： 1、美国BIO-RID公司（中文名称：美国伯乐公司）的全血制品质控物，该品牌的质控物有高、中、低值，稳定性也较好，但价格较高。 2、国产四川通广的全血质控物，目前仅有中值质控，但价格便宜，容易购买。
质控品参考图
X-B浮动均值法质控（非质控品质控） X-B浮动均值法，由Dr. Brian Bull提出，通过对MCV、MCH、MCHC 等红细胞参数稳定性的监测，实现对机器性能的监控。它属于没有质控物的质控，与质控物质控同属机器的质量监控手段，可分别从不同侧面反映机器的分析性能，不能互相替代 X-B浮动均值法要求使用随机样本，因此不适用于按病种分类后的样本。它由给定参考值和上下限构成一个参考范围，观察质控结果在参考范围上的变化趋势 BC-2800对MCV、MCH、MCHC等三个参数进行X-B质控，每批进行X-B数值分析的样本数为20个，样本来源于机器正常计数的。即每分析完20个符合运行X-B质控条件的样本(即MCV、MCH、MCHC分析结果落在设置的参考范围内的样本)，系统便自动进行一次X-B质控
隔音室 一、测听室具体要求1、外尺寸：1.2*1.2*2.7M3；内尺寸：1.0*1.0*2.0M3；墙厚100MM， 设隔音观察窗尺寸为：600*800mm2；保证隔声量的同时，最大量的节省客户的空间资源；外饰为钢板，内饰为金属吸音板；采用可拆卸式结构；2、执行标准：正常办公工作环境下，室内本底噪声≤30dB(A)；3、测听室整体采用“浮筑”结构，具备隔振、隔声、吸声三大功能；有换气、降噪、照明、配电、信号转接、防潮、防霉、防蛀无味等功能，地面铺地毯，易损件方便更换，要求达标、美观、经济，符合消防规范要求。4、项目所用材料为全新，测听室与所购纯音电测听仪相匹配，保证仪器各项功能（“技术指标”中所示）能正常运作及与该项功能对应的业务工作能正常开展；如某些功能不能在现有配件或条件下运作，投标人须作出说明。 二、测听室要求；听力；隔声；通风；分贝 1隔声测听室（听力检测室）的环境噪声对测听结果有直接影响，在门诊大厅附近的噪声往往达到60dB到80dB，而听力检测室的隔声量应不小于50dB。因此，听力检测室的隔声效果是设计建造听力检测室的关键问题。而门、窗又是隔声的关键，应注意密闭，防止任何方向来的声波直射或绕射入室内。门应采用双层结构，在两层钢板之间加吸声材料。外墙面力求光滑，以增加对声音的反射。内壁和顶面，一般采用多孔吸声材料，地面铺设地毯，以提高吸声性能和减少混响时间。门扇四周用橡皮压条，框与扉之间用阶梯式结构，以提高密闭性能。门既要坚实牢固，隔声密闭性能好，又要做到开闭灵活。为减少外界环境噪声的影响，测听室应建在相对僻静处，要远离马路，尽量避开外界噪声源，如地处闹市区、交通干线或铁路沿线，建测听室之前应对周围环境噪声进行测量，然后进行设计。测听室还需要根据所处的位置，采取适当的减震措施。
血球仪的培训 介绍仪器的原理，安装，操作，故障的处理，日保养月保养年保养等
血球仪的原理
血球仪的原理 ?仪器测量主要分为血细胞数量，体积测量及HGB测量。 测量 ?本仪器采用经典的电阻抗法进行细胞测量计数，如上图所示，在导电液中（主要为稀释液）对如上图所示在导电液中（主要为稀释液）对电极提供恒流源，使电路形成具有稳定阻抗的回路。当细胞通过微孔时。导电液被细胞替代，回路的电阻发生变化，产生电脉冲，当不同的体积的细胞通过微孔时其产的电脉冲的幅体积的细胞通过微孔时，其产生的电脉冲的幅值不同，这样我们就可以通过电脉冲的数量和电脉冲的幅值确认通过微孔所得细胞的数量和体积的大小。 体积的大小
血球仪的原理 ?由于脉冲的数量与通过微孔的细胞相对应，脉冲幅值与通过微孔的体积大小相对应，仪器计冲幅值与通过微孔的体积大小相对应仪器计 量每个细胞，并依据其体积的大小进行分类， 仪器按照软件预设的体积分类程序，自动将细 胞分为红细胞，白细胞，血小板等类群，具体分类常按如体积分 分类通常按如下体积划分： WBC 35---450 fl RBC30----110fl RBC 30110 fl PLT 2-----30 fl
血球仪的原理 ?经过溶血剂处理后的白细胞按照其体积大小又可细分为淋巴细胞（LY）中值细胞中性粒细胞其体积胞（MO）中性粒细胞（GR），其体积划分区间为 LY 35---98 fl LY3598fl MO 98---135 fl GR 135--450 fl
血球仪的原理 ?流动比色法测量HGB 当血液样本中加入溶血剂后，溶血剂能迅速破坏红细胞的细胞膜并与血红蛋白 化合成为一种对540nm波长具有吸收特性的复合物仪器通过对稀释液的吸光度的复合物，仪器通过对稀释液的吸光度于对样本吸光度的比较，可以计算出样 本血红蛋白的浓度
常用几种血液五分类血球仪的评价分析 为满足临床血液检验的需要,更好的对血液常规做好分析工作,我们需要对血液进行比现有基础[三分群:第一细胞群(小细胞群)主要为淋巴细胞LYM;第二亚群(单个核细胞MONO);第三亚群(大细胞群)相当于粒细胞群]进行更详细的的分类.也就是采用血细胞的五分类计数的技术,而进一步把嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、幼稚细胞区分开来。市面上所讲的五分类血球计数仪其实可以分为两种：真五分类技术的血球仪与假五分类血球仪（例如意大利的血球仪，更多的使用电脑软件的分析而得出的结果）。我们一般区分这两种方法的仪器有下面经验。首先看检测法，如果是试剂法，那么溶血素不应该少于四种。如果是激光法，溶血素不少于三种。满足上面条件即是采用真五分类技术的血球仪。常见的五分类技术一般采用如下的检测方法①:VOLUME或称为电阻抗法(即是利用细胞的体积).②:高频电磁波传导(Conductivitiy或称射频法.③:激光散射(LIGHT SCA TTER或称光散射).④：激光散射+白细胞化学染色。即是在稀释液中加入过氧化酶（MPO）的底物及现色剂，根据白细胞的对MPO的反应分类。我们就按其方法学对一般常用的几种五分类血球仪作出评价与分析：库尔特-贝克曼（COULTER-BEK MAN);日本东亚（Sysmex);美国雅培（ABBOTT）；德国Bayer. 一、电阻抗、射频及激光散射检测方法机型：美国库尔特-贝克曼（COULTER-BEKMAN)公司STK、MAXM等系列。检测原理：悬浮的白细胞（不导电）通过宝石孔的电极时，电极间的电阻抗瞬间增大，然后按照其脉冲信号进行放大，再经电脑CPU处理可以进行不完全的区分。然后利用高频电磁传导的原理，即利用细胞壁可通过高频电流，对细胞内的颗粒大小及密度，核形状，细胞器不同而电导不同来区分，再用激光散射技术检测细胞的表面特征。通过后两种技术的弥补，配合溶血素的使用，可以对细胞进行五分类。评价：属于高档次的血球仪，溶血素与稀释液、清洗液等有八种瓶瓶罐罐之多，其采用的技术在所有血球仪中当属前列。精度、准确性是SYSMEX，雅培不可比拟的。并且在分析上采用VBS 技术，可以少保养，只是试剂消耗量比较大，ColterGEN.S. System2,使用了两年，效果还不错。一台库尔特的GEN-S报价是150万左右。 二、光散射和细胞化学染色检测方法机型：德国Bayer的ADVIA120等检测原理：主要是用溶血素破坏红细胞，利用中性粒细胞浆里含有的MPO>单核>原始、淋巴、嗜酸、嗜碱的性质，用固定酶，然后加显色剂，沉淀定位酶，最后由光散射与细胞的大小进行分类。厂家说其用二维光散射方式分析血析血小板，使小红细胞、红细胞碎片与血小板更容易分辨，大大提高了血小板测定的准确度和精密度[1]。评价：拜耳ADVIA120所用的试剂种类多，出的项目也多（可分六类白细胞，引申的项目也不少），网织红几项参数也是由同一管血自动出的。有配套质控。且其能辨别异常血小板。缺点是试剂消耗也大（冲管道等），管路（很细又多）易出现堵塞等故障，自动进样也时有故障出现。且为整体密封，维修比较困难。且其用光学法记数血小板，光学法就是染色后用激光识别，优点是能识别血小板；缺点是染色成本贵，单位时间内计数细胞少、重复性差。电阻法的某血球仪一次计数实数血小板6万个。而ADVIA的血球仪一次计数实数血小板2千5百个[2] 。根据统计学原理，60000：2500，谁的重复性好还用说。说的客观一点：电阻法血小板：重复性好，准确性不可靠；光学法血小板：准确性好，重复性差。 三、电阻抗与射频联合检测方法机型:东亚公司的XE-2100和SE-9000,SF-3000、新推出的XT-1800i与XE-2000i 雅培公司的CD-3500与CD-3700 原理:采用三种技术: ①淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞测试系统：就是在溶血素的作用下，用电阻抗法与射频技术分类白细胞。②嗜酸、嗜碱性粒细胞也用电阻法。③幼稚细胞测试系统：利用幼稚细胞的氨基比成熟的细胞多，加入含有硫化氢基素的液体，与其结合，其对溶血素的抵抗就比成熟强，