《急救护理学》名词解释：1.急救护理学：是以现代医学、护理学专业知识为基础，研究急危重症病人抢救护理的一门新学科。
2.院前救护：是指急危重症病人进入医院前的急救护理。研究围包括:院前救护理论与技术的研究。
3.ICU：是指专业医护人员将各类危重病人集中管理，应用现代化的医疗设施和先进的临床检测技术对病人迸行严密的监护、有力的治疗和护理，从而使病人能度过危险期，为康复奠定基础，提高危重病人的抢救成功率和治愈率。
4.急诊医疗服务系统（EMSS）即院前救护、急诊室救治、重症监护治疗所形成的一个完整的系统。
5.BLS即基础生命支持：指当病人突然发生心搏、呼吸停止时，在缺少器械、药物的现场，可进行简单的人工通气和心脏按压对病人实施心肺复。
6.AIS即进一步生命支持：指对心脏、呼吸骤停病人实施BLS，进行初步复后或有条件的情况下，利用急救医疗器械和急救技术，建立和维持可靠的全人工气道通气和维持血液循环，包括氧疗和药物治疗。
7.急诊分诊：是根据病人的主诉、主要症状和体征进行初步判断，分清疾病的轻重缓急及隶属专科，以便安排救治程序及指导专科就诊的技术。
8.首诊医生：第一个接待急诊就诊病人的医生称为首诊医生。
9.医院感染：凡是住院病人和医院职工，因在医院期间遭受感染而引发的任何显示症状的疾病，不管受害对象在医院期间是否出现症状，均称为医院感染。10.生肌酐清除率(Ccr)：指肾脏在单位时间将若干毫升血浆中的生肌酐全部清除的能力。
11.中心静脉压：插入右心房或在靠近右心房的上、下腔静脉处所测得的压力称为中心静脉压。
12.源性感染又称自身感染：是指ICU病人自身存在的细菌引起的感染。13.外源性感染称交叉感染：通常是指病原体来源于病人体外，如其他病人或医院中的工作人员、医院环境中存在的细菌，以及未彻底消毒灭菌或污染的医疗器械、血液、血液制品及生物制品等。
14.母婴感染：分娩过程中胎儿经胎盘或产道所发生
的感染。
15.高热：当腋下温度超过
38.50C。口腔温度超过
390C或直肠温度超过
39.50C时称为高热。
16.稽留热：指体温持续在
390C以上，达数天或数周，
24h波动围不超过l0C
17.驰热：指体温持续在
390C以上，波动幅度较大，
24h温差达20C以上，体
温在波动中始终末降至正
常水平。
18.间歇热：指高热期与体
温正常期有规律地交替进
行。
19.头痛：主要指眉弓以上
额、顶、颞及枕部围的疼痛。
20.牵涉痛：指机体某器官
发生病变而使另一部分发
生疼痛。
21.呼吸困难：是病人自觉
空气不足或呼吸费力，出现
呼吸节律、频率、深度的异
常改变。
22.心源性呼吸困难：主要
由左心衰竭和右心衰竭等
引起的呼吸困难。
23.肺源性呼吸困难：主要
由呼吸系统各种疾病引起
的呼吸困难。
24.咯血：指喉及喉以下的
呼吸道或肺组织出血，经口
腔咯出者。
25.呕血：指上消化道出血
从口腔呕出。
26.便血：消化道出血，血
液自肛门排出，粪便呈鲜红
色、暗红色、柏油样便或粪
便带血，都称为便血。
27.紫绀：指血液中还原性
血红蛋白增多或出现异常
血红蛋白衍生物时，皮肤、
黏膜呈青紫色。
28.瘫痪：随意运动功能的
减弱或丧失为瘫痪。
29.中心性瘫痪：亦称上运
动神经元瘫，指脊髓前角及
脑干运动神经核以上的病
变引起的瘫痪。
30.周围性瘫痪亦称下运动
神经元瘫，指位于脊髓前角
与脑干脑神经运动神经核
的运动神经元功能障碍引
起的瘫痪。
31.肌源性瘫痪：是由于随
意肌本身病变引起不同程
度的肌肉收缩功能障碍。
32.单瘫为单一肢体的随
意运动消失。
33.偏瘫：为一侧肢体的随
意运动丧失，伴有同侧中枢
性面瘫、舌瘫。
34.截瘫：多为脊髓病变，
双下肢随意运动丧失，常伴
有病灶平面以下的深感觉
和浅感觉障碍、大小便失
禁。
35.交叉瘫：由脑干病变引
起，为一侧脑神经病变，引
起同侧脑神经麻痹及对侧
肢体偏瘫。
36.晕厥：是由于大脑一时
性、广泛性供血不足，引起
大脑皮质高度抑制而突然
出现的短暂性意识丧失。
37.抽搐：是由各种不同原
因引起的一时性脑功能紊
乱，伴有或不伴有意识丧
失，出现全身或局部骨骼肌
群非自主的强直或阵挛性
收缩，导致关节运动。
38.惊厥：是全身或局部肌
肉突然出现强直性或阵发
性痉挛，并伴有意识障碍。
39.昏迷：是大脑功能受到
高度抑制的病理状态。
40.少尿：病人24h尿量少
于400ml或每小时尿量持
续少于17m1为少尿。
41.无尿：24h尿量少于
100ml或12h完全无尿者
为无尿。
42.心跳骤停：又称心源性
猝死，指心脏有效收缩和泵
血功能突然停止而导致循
环中断。
43.心肺脑复：是通过机械、
生理和药理学方法来恢复
心搏、呼吸停止病人生命体
征的急救医疗措施，是急诊
医学最重要的组成部分。
44.脑死亡：是指大脑皮质
和脑干电活动完全停止。无
自主呼吸、神经反射消失、
脑电图呈直线，此三联征持
续24小时以上即可宣布脑
死亡。
45.生物学死亡：临床死亡
后如果延迟进行有效心肺
复机体即会发生不可逆性
细胞坏死，称为生物学死
亡。
46.基础生命支持：亦称基
础复。其目的是迅速恢复循
环和呼吸，维持重要器官供
血与供氧，维持基础生命活
动，为进一步复处理创造有
利条件。基础生命支持包括
心脏骤停或呼吸停止的识
别、气道阻塞的处理、建立
气道、人工呼吸和循环。
47.休克：是以突然发生的
低灌注导致广泛组织细胞
缺氧和重要器官严重功能
障碍为特征的临床综合征。
48.冷休克：又称低血容量
性休克，系由失血、呕吐、
腹泻、利尿、烧伤或腹水形
成等引起血容量减少、前负
荷降低和心搏量减少所导
致的休克。表现为外周血管
收缩和低灌注，末梢皮肤湿
冷。
49.扩容：是扩充循环血量
的简称，是治疗休克的首要
措施。
50.休克体位：是下肢抬高
20~300及头部(上身)抬高
10~200的体位。既能增加
下肢回心血量，又不致使腹
脏器挤压横膈，影响膈上的
心肺功能。
51.中心静脉压：是指胸腔
上下腔静脉及右心房流动
血液的压力。受多种因素尤
其是血容量的影响。休克扩
容时常以此作为调整输液
速度及用量的指标。
52.有效循环血量：是指单
位时间在心血管系统运行
的血液量，约占全身血容量
的80一90% 。
53.急性心力衰竭：指短时
间心脏收缩力明显减退和
(或)心室、心房负荷突然增
加导致心排血量急剧下降、
体循环或肺循环急性淤血、
组织灌注减少的临床综合
征。
54.急性呼吸衰竭：指既往
无气道和肺部疾病者，由于
突发情况致使呼吸系统不
能充分氧合血液，发生低氧
血症伴或不伴有二氧化碳
排出障碍，吸人室空气时
Pa02，小于或等于
60mmHg和(或)PaCO2，
大于或等于50mmHg。
55.急性肾功能衰竭：是多
种原因使肾功能在数小时
至数周发生急剧减退，导致
水钠潴留、氮质血症、电解
质和酸碱平衡失常等急性
尿毒症综合征。
56.颅压增高综合征：是多
种原因引起的颅压持续超
过200mmH2O导致的一
组临床综合征，又称颅压增
高综合征。
57.颅压：是颅容物(脑组
织、血液和脑脊液)对颅腔
产生的压力。
58.弥漫性血管凝血：是在
多种原发疾病过程中由于
凝血系统被激活而引起的
一种严重的获得性凝血功
能障碍，以弥散性微血管血
栓形成、大量消耗凝血因子
和血小板引起的继发性纤
维蛋白溶解为病理特征，临
床突出表现为严重的全身
出血倾向和多器官功能障
碍。
59.多器官功能障碍综合
征：是指在遭受严重创伤、
大手术、休克或严重感染
24小时后同时或序贯性出
现两个或两个以上重要器
官迸行性功能障碍。
60.适度水合状态：是指皮
肤弹性良好、无外周水肿、
无颈静脉怒、肺部无湿啰音
和体重稳定。
61.肺衰竭：由肺组织病变
和肺血管病变所致，称为肺
衰竭，主要引起氧合衰竭。
62.肺分流：是指混合静脉
血未与肺泡气体接触而直
接进入动脉循环。
63.反比通气：是指呼吸比
大于1:1的通气方式，延长
通气时间，使呼气时间相对
缩短，平均气道压升高和产
生源性呼气末气道正压。
64.压力通气支持：是在预
置触发敏感度和吸气气道
压力支持水平，由病人控制
呼吸频率和呼吸时间。
65.触发敏感度：指触发呼
吸机送气的气道压力降低
幅度。
66.CuShing反应：血压升
高、脉压差增大、心率和呼
吸减慢或不规则，此称为
CuShing反应。
67.渗透压：是溶液中电解
质和其他溶质微粒对水的
吸引力(或产生的力)。
67.代性酸中毒：各种原因
引起的体酸性物质产生过
多或排泄减少或碱性物质
丢失过多而造成的一种临
床表现。
68.代性碱中毒：各种原因
引起的体碱过多和(或)酸丢
失的临床情况。主要生化表
现为血HCO3－、PaC02增
高，血pH根据代偿情况而
异。
69.呼吸性酸中毒：各种原
因导致肺通气、弥散和肺循
环功能障碍，引起PaC02
增高和pH下降的一组临
床情况。
70.呼吸性碱中毒：各种原
因引起肺通气过度，使二氧
化碳排出过多，导致
PaCO2，下降、血pH升高
的临床情况。
71.混合性酸碱平衡失常：
同时发生两个或两个以上
代或呼吸性酸碱平衡失常
的临床情况。
72.中毒：某些物质进入人
体后，与机体的体液或者器
官、组织发生生物化学或生
物物理作用引起功能性或
器质性病变，造成机体暂时
性或永久性病理改变，使正
常生理功能发生严重障碍
者，称为中毒。
73.毒物：能引起中毒的外
来物质称为毒物。
74.急性中毒：一定量的毒
物在短时间突然进入机体，
迅速引起不适症状，产生一
系列病理生理变化，甚至危
及生命，称为急性中毒。
75.多发伤：指在同一伤因
的打击下，人体同时或相继
有两个或两个以上解剖部
位的组织或器官受到严重
创伤，其中之一即使单独存
在创伤也可能危及生命。
76.自体血回输：指将伤员
体腔积聚的血液通过回收、
抗凝、过滤后再输人伤员自
身体的过程。
77.烧伤：由于热力、化学
物质、电流及放射线所致的
极为复杂的一种创伤。
78.三度烧伤：损伤累及皮
肤全层及皮下组织、肌肉、
骨骼等。局部表现为苍白、
焦黄或焦黑色，皮肤失去弹
性，创面干燥、无渗液，触
觉和痛觉消失。
79.烧伤感染期：是指烧伤48h(休克期)后至创面愈合这段时期。烧伤脓毒血症是烧伤的主要并发症之一，居死亡原因的首位。
80.压力疗法：根据创面的愈合及瘢痕形成的程度，使用各种弹力套或持续使用弹力绷带等，对瘢痕加以压迫，以预防或减轻瘢痕继续增生挛缩，有助于创面愈合，加速瘢痕成熟的一种方法。
81.灾难：任何能引起设施破坏、经济损失、人员伤亡、健康状况及卫生服务条件恶化的事件，如其规模己超过事件发生社区的承受能力而不得不向社区外部寻求专门援助时，就可称其为灾难。
82.自然灾难：是由于自然因素所致的地球生态破坏和经济损失的事件。
83.人为灾难：由于人为因素造成的地球生态破坏和经济损失的事件称人为灾难。
84.中暑：由于高温环境或烈日曝晒，引起人的体温调节中枢功能障碍，汗腺功能衰竭和水、电解质丢失过多，从而导致代失常而发病。
85.先兆中暑：典型的临床表现为在高温环境量出汗、口渴、头昏、头晕、疲乏无力、胸闷、烦躁、心悸、恶心、注意力不集中、动作迟缓、体温轻度升高。
86.电击：定量的电流或电能量(静电)通过人体而造成组织损伤和器官功能障碍，甚至发生死亡，称为电击。
87.直接接触触电：人体直接接触或相对靠近带电导体而引起电损伤。
88.淹溺：又称溺水，指人淹没于水中或其他液体中，由于液体、泥沙、水草等杂物充塞呼吸道及肺泡，或因惊恐、寒冷、异物等刺激反射性地引起喉痉挛，引起窒息和缺氧。
89.干性淹溺：当人淹没于水中时，多因紧、惊恐、寒冷等因素的强烈刺激，反射性地引起喉头和支气管痉挛·声门紧闭，造成急性窒息和缺氧。
90.氧疗：是通过提高吸人气中氧分压来增高血氧饱和度，缓解或纠正缺氧的治疗手段。
91.肺泡通气：肺泡是人体与外界迸行气体交换的场合，人体吸入空气而呼出二氧化碳的过程称为肺泡通气。
92.氧输送：为血液每分钟释放到组织中的氧量，正常时约为1000ml/min。
93.氧消耗：是单位时间组
织从血液中提取的氧量。
94.高流量供氧系统：释放
氧流量大于或等于
15L/min，能供给病人全
部的吸人气体，不受呼吸方
式的影响，能保证精确、恒
定的吸入氧浓度，又称控制
型氧释放系统。
95.高压氧治疗：指在压力
超过1个大气压的压力舱
吸入高浓度氧来治疗疾病
的方法。
96.减压病：在减压过程中
由于减压方法不当，使高压
环境下血循环或组织中溶
解的氧气大量游离形成气
泡，在血管聚集造成栓塞，
或组织气泡体积不断增大，
导致周围组织被压迫、损伤
的一种疾病。
97.氧中毒：是机体较长时
间吸人高浓度氧引起器官
结构和功能发生病理改变
所致的一组临床综合征。
98.完全肠外营养：临床营
养支持根据治疗途径不同
分为肠外营养和肠营养。如
果营养物质全部由静脉途
径供给称为完全肠外营养。
99.能量代：糖、脂肪和蛋
白质三大营养物质代过程
中所伴随的能量释放、转移
和利用等称为能量代。
100.能量平衡：指摄人量、
贮备量和消耗量之间的平
衡。
101.饥饿：摄入营养物质
不能满足机体自身代的最
低需要量称为饥饿。
102.静息能量消耗：指人
体在餐后2小时以上、合适
温度下、安静平卧30分钟
后测得的人体能量消耗。
103.基础能量消耗：指人
体在清醒而极度安静的状
态下，不受肌肉活动、环境
温度、事物和精神紧等因素
影响时的能量代率，以
kg/d表示。
104.营养评价：营养评价
主要是评定热量、蛋白质和
微量元素的平衡情况。
105.肠营养：指通过鼻胃
管、鼻十二指肠管、胃造口、
空肠造口或经肠瘘口插管
等途径灌注营养液。
106.要素膳：要素膳其氮
源为氨基酸混合物或蛋白
质水解物，热量主要由碳水
化合物供给。
107.复：利用人工的方法
使病人迅速建立起有效的
循环和呼吸，恢复全身的血
氧供应，防止加重脑缺氧，
促进脑功能恢复。
108.心脏电复律：是用高
能脉冲电流，经过胸壁或直
接作用于心脏，消除各类异
位快速心律失常，使心脏恢
复为窦性心律的方法，又称
为心脏电除极。
109.心电监护：是长时间
显示和(或)记录病人的心电
变化，及时发现和诊断心律
失常的一种方法。是临床危
重症监护的主要监测容之
一。
110.最佳PEEP值：指既
改善通气、提高Pa02，对
循环无影响的PEEP值。
111.同步间歇指令通气：
是一种容量控制通气与自
主呼吸相结合的特殊通气
模式，两种通气共同构成每
分通气量。
112.机械辅助呼吸：指在
自主呼吸的基础上，呼吸机
补充自主呼吸的通气量部
分。
113.机械控制呼吸：指呼
吸机完全取代自主呼吸，提
供全部通气量，是病人无自
主呼吸时最基本、最常用的
支持通气方式。
简答题：
第一章绪论
1、院前救护的含义是:(1)
接到救护后，争取在最短的
时间到达现场。(2)给予现
场伤病员以最有效的救护
措施。(3)在不停止救护的
情况下，安全、迅速的将伤
病员转运到相关医院继续
救治。
2、院急诊救护的概念研究
围：院急诊救护是指院急诊
科的医护人员接受各种急
诊病人·对其迸行抢救治疗
和护理，并根据病情变化，
对病人做出出院、留院观
察、立即手术、收住专科病
房或收住重症监护治疗病
房(ICU)的决定。研究围主
要包括:(1)开展多方位的急
救护理理论和临床应用的
研究:(2)开展提高护理技术
水平和手段的研究;(3)开展
急救护理管理的研究。
第二章院前急救护理
3、简述我国院前急救机构
的组织形式及特点：我国大
中城市院前急救机构的组
织形式主要有综合自主、依
附医院、附属消防署等形
式。无论哪种形式，都具有
整体性、开放性、社会性三
个特点。
4、简述院前急救护理的基
本程序。(1)对病人进行评
估;(2)对病情做出初步判
断;(3)实施初步救护措
施;(4)安全转运。
5、简述院前急救护理的主
要容有:基础生命支持
(BLS)、进一步生命支持
(ALS)、止血、包扎及固定
等措施。
6、简述BLS的步骤：BLS
的步骤：A为气道，即开放
气道；B为呼吸，即口对口
或口对鼻人工呼吸;C为血
液循环即胸外心脏按压。
7、.ALS的步骤：A为建立
可靠的人工气道通气，采用
气管插管、活瓣面罩呼吸、
环甲膜穿刺等技术，给予有
效氧吸入；B为人工循环，
应用机械胸外心脏按压、心
电监护、心脏电除颤或开胸
心脏按压术；C为开放静脉
通道，应用药物治疗。
8、包扎主要有那些作用：
(1)保护创面;(2)压迫止
血;(3)骨折固定;(4)用药;(5)
减轻疼痛。
9、.颅脑损伤病人，搬运时
应注意那些事项：针对病情
取平卧位，头侧向一边或侧
卧位，保持呼吸道通畅。如
颈椎损伤，应平卧位，用沙
袋、衣物、软枕等固定头部
左右两侧，一人托住头部，
其余人员协调一致地将病
人平直抬到担架上。
第三章急诊科建设与管
理
10·急救护理的工作畴包
括:(1)接受紧急就诊的各种
病人;(2)接受院前救护转运
的伤病员;(3)负责对危重病
人的抢救;(4)承担灾害性事
故的急救工作;(5)开展急救
护理的科研和教学工作;(6)
培训急救护理人员和开展
急救知识的宣传教育活动
等六个方面。
11·简述急诊围的概念及
容。凡是急性疾病、慢性疾
病急性发作、急性创伤、异
物进入体给人体造成极度
痛苦或生命处于危险状态
的病人都属急诊围。主要包
括:各种高热;急性出血、炎
症;各类休克;急性外伤、复
合伤、烧伤;各种急性意外
伤害;急性中毒;急腹症;心、
肺、脑功能障碍或多器官功
能障碍;抽搐、昏迷、癫痫
发作;各系统急性疾病;急
产、难产、难免流产等产科
疾病;急性变态反应性疾病
等。
12·急诊科设置与布局应
遵循以下原则:(1)方便急诊
病人的就诊，以快捷、简单、
安全为原则。(2)要有利于
预防和控制医院感染。
13.急诊科急救室设置的基
本要求有哪几方面？基本
要求有:(1)足够的空间;(2)
常规用物;(3)急救设备;(4)
无菌急救治疗包;(5)急救药
品;(6)常用药品等。
14急救室常用的急救设
备：有氧气、负压吸引装置、
无影灯及立灯、心电图机、
心电监护除颤仪、血压监测
仪、呼吸机、电动洗胃机等。
15.常用的元菌急救治疗
包：主要有气管切开包、静
脉切开包、各种穿刺包、静
脉压测定包、导尿包、各种
无菌缝合包、无菌敷料包
等。
16急诊科主要的工作制度
包括哪些方面?主要包括预
检分诊制度，首诊负责制
度，急诊留观制度，急诊治
疗室、处置室、IcU的工作
制度，出诊救护制度，救护
车使用制度以及各部门消
毒隔离制度等。
17、急诊分诊的概念和程
序。急诊分诊是根据病人的
主诉、主要症状和体征进行
初步判断，分清疾病的轻重
缓急及隶属专科，以便安排
救治程序及指导专科就诊
的技术。急诊分诊的工作序
包括接诊、临床评估、分诊
等三个步骤。
18、急诊科医院感染管理
的主要容。主要容有三方
面:(1)医院感染的预防和控
制;(2)合理应用抗菌药
物;(3)加强医院感染监测。
19、急诊科消毒隔离措施
主要包括哪儿方面?主要包
括:(1)环境的浦沽与消
毒;(2)严格消毒、隔离管
理;(3)加强医护人员的自我
防护等三方面。
20、医院感染的监测的主
要容：主要是对医院感染发
病率、感染部位发病率、高
危人群、高危因素、抗生
素使用的监测等。、
论述题：
1·试述合理使用抗菌药的
原则。
(1)严格掌握抗菌药的应
用指征，权衡利弊;(2)对疑
有感染的病人，尽量在应用
抗菌药物前正确采集血、
尿、粪等标本送检;(3)对病
原菌未明的感染病人，要根
据发病情况、各种检查报告
和病情特点等选择用药;(4)
避免盲目用药，注意联合用
药的合理性，不得随意预防
性应用广谱抗菌药;(5)注意
预防抗菌药的不良反应;(6)
提倡用药个体化。
2·护理人员在应用抗菌药
物过程中应遵循哪些原则?
(1)应掌握各种常用抗菌药
的药理作用、抗菌谱、毒副
作用、配制要求和使用方
法，注意观察用药后的不良
反应。(2)使用抗菌药物时，
两种药物不宜置于同一溶
液中静注、静滴及肌注。一
般情况下，抗菌药物应溶于
指定溶液中，并注意配伍禁
忌。(3)严格按有关规定做
抗菌药物过敏试验。(4)遵
照医嘱，按时、准确给药。
第四章重症监护治疗病
房中的护理与管理
21、简述ICU的收治对象
及主要指征。凡是各专科危
重病人，发生呼吸、循环等
重要器官急性功能障碍或
功能衰竭，随时可发生生命
危险或存在潜在生命危险，需要给予生命支持，经抢救有望好转或治愈者，均属于ICU的收治对象。主要收治的指征是各种类型的休克，各种原因导致的多器官功能衰竭，严重水、电解质平衡失常，严重代障碍，各种严重创伤，严重中毒，复或大手术后等。
22、不适宜的ICU收治对象主要包括：急性传染病病人、明确为脑死亡的病人、无急性恶化的慢性病病人、恶性肿瘤晚期病人、精神病病人及自然死亡过程中的老龄人等。
23、ICU病人的主要来源有哪些：ICU病人主要来自于三条渠道:出事现场转送到医院的危重病人;急诊就诊的危重病人;各科住院的危重病人。
24简述ICU监护方法和注意事项：监护方法主要是护士通过对病情的观察、与病人的交流、必要的体检及特殊仪器、实验室监测，对监护参数进行综合分析，获取可靠的病情资料，进行有目的的护理。监护方法的应用要注意以下几点:(1)定时与随时相结合;(2)善于使用语言和非语言交流的方法，判断病人的感觉和要求;(3)要把病人视为一个统一的整体，灵活机动地运用监护方法，对病人做出动态的估计。
25简述循环系统监护的主要容：包括临床观察、心电监护、动脉血压的监测、中心静脉压、血流动力学监测等。
26判断昏迷的标准是:(1)不能自动睁眼;(2)不能说出可以理解的语言;(3)不能按吩咐做动作。以上三项病人如能做出其中一项，即不属于昏迷。
27简述ICUJ医院感染的危险因素：主要危险因素是机体免疫力低下，高龄病人和婴幼儿，介入性诊疗操作及抗菌药物的不合理应用，空气、医护人员手及物体表面被污染，血、血制品、药品污染，医用器材被污染等。
28简述lCU医院感染的主要临床表现：ICU医院感染一般以下呼吸道、泌尿道和腹部感染最常见，呈非典型而复杂的表现。主要表现为发热与毒血症症状、中性粒细胞增多、皮疹及血液系统溶血性贫血;血小板减少等。
29简述预防ICU医院感染的原则：切断感染链、保护易感人群、保护人体正常免疫功能和微生态平衡是预防ICU医院感染的原则。
第五章常见急性症状的
救护：
30高热病人应如何补充水
分和营养?高热病人要给予
高蛋白、高维生素、高热量、
易消化的流质或半流质饮
食，鼓励病人多饮水，及时
补充盐和水分，促使体毒素
排出。
31高热病人常用的物理降
温方法有哪些?常用的物理
降温方法有:温水擦浴、酒
精擦浴、冷湿敷、冷盐水保
留灌肠、冰袋或冰帽降温
等。
32简述头痛病人的主要救
护措施：(1)休息，避免周
围环境不良刺激;(2)采用物
理、药物方法镇痛，如按摩、
应用镇痛药等; (3)严密观
察病情变化；(4)原发病治
疗与护理。
33简述各种原因所致气
胸、血气胸引起胸痛的急救
措施：应采取填塞包扎胸部
伤口、排气减压、急行胸膜
腔闭式引流、给氧、抗感染
或清创、手术处理等急救措
施
34简述急性心肌梗死所致
胸痛病人针对原发病所采
取的救护措施：立即让病人
绝对卧床休息、吸氧、镇痛、
镇静，可选用哌替啶、吗啡。
如考虑冠心病心绞痛，可舌
下含服硝酸甘油。
35呼吸困难病人保持气道
通畅的救护措施有哪些?有
效清除气道分泌物，增加肺
泡通气量。可采取协助病人
咳嗽、咳痰的各种方法，如
翻身、拍背、指导病人做深
呼吸和有效的咳痰动作;进
行雾化吸人湿润呼吸道及
稀释痰液;给祛痰药、吸痰;
必要时建立人工气道，给予
机械通气，辅助呼吸。
36引起咯血的常见呼吸系
统疾病：呼吸系统疾病有支
气管扩、肺结核、肺脓肿及
肺癌。
37简述引起咯血的常见循
环系统疾病：循环系统疾病
有肺动脉高压、风湿性心脏
病二尖瓣狭窄，急性肺水肿
等。
38简述呕血病人的救护措
施：(1)畅通气道；(2)抢救
失血性休克；(3)口服止血
药；(4)用三腔两气囊管压
迫止血；(5)生命体征观察；
(6)特殊治疗；(7)基础护理；
(8)预防并发症。
39简要说出大便血病人应
采取的紧急救护措施：(1)
让其卧床休息，保持镇静，
减少活动，减少出血;不可
下床排便，防止昏厥及休
克。同时询问便血情况，判
断出血量。积极寻找原因，
进行原发病的护理；2)建立
静脉通道，迅速补充血容
量，应用止血药;(3)密切观
察病情;(4)必要时镜直视下
电灼、激光止血或急诊手
术;(5)预防和控制感染。
40、简述鼻出血病人的有
效止血方法：(1)指压法:用
拇指、食指捏紧病人鼻翼两
侧根部10~l5分，同时冷
敷病人头部、颈部，反射性
地减少出血;(2)用浸有1%
麻黄素或1:1000肾上腺
素的棉片塞人病人出血鼻
腔止血;(3)配合医生采用烧
灼法、冷冻法、激光法局部
止血;(4)填塞法止血:可用
凡士林纱条等填人前后鼻
孔24~48h;(5)必要时手术
止血;(6)应用止血药物止
血。
41、简述肌力的分级方法：
采用0~5度分级法:0度为
完全瘫痪;1度可有肌肉收
缩，但无肢体运动;2度为
不能克服地心引力抬高肢
体，可在床上平行移动肢
体;3度为能克服地心引力
抬高、移动肢体;4度为肢
体能克服阻力运动;5度为
正常肌力。
42、简述晕厥发作时的救
护措施：.(1)平卧位休息:
病人晕厥发作时，要立即解
开衣领，让病人取平卧位或
头低脚高位以增加脑血管
灌流量;(2)治疗原发病;(3)
针炙治疗:可按压或针刺人
中、百会等穴位。
43、简述抽搐与惊撅发作
时的救护措施：(1)体位:立
即将病人安放于通风处，解
开衣领扣和腰带，保持气道
通畅，同时将头偏向一侧，
以防吸入呕吐物引起窒
息;(2)通畅气道:必要时用
开口器或压舌板缠纱布垫
于上、下磨牙之间，防止舌、
颊部咬伤。有义齿者取下义
齿;(3)镇静解痉;(4)安全保
护;(5)观察记录;(6)对症治
疗和护理。
44、简述深昏迷与浅昏迷
的区别：浅昏迷时病人的随
意运动消失，对外界事物及
声、光等刺激无反应，但对
疼痛等强烈刺激可表现痛
苦表情或肢体退缩的反应，
吞咽反射、咳嗽反射、瞳孔
对光反射等存在或减弱，生
命体征较稳定;而深昏迷病
人全身肌肉松弛，对外界任
何刺激无反应，各种反射均
消失，生命体征也发生障
碍。
45、简要说出昏迷病人院
外救护的主要措施：(1)体
位：对昏迷病人取平卧，避
免搬动，松开衣领、腰带，
取下义齿，头偏向一侧。(2)
通畅气道：清楚口腔及呼吸
道的分泌物、呕吐物，防窒
息（3）禁食（4）针灸(5)
对症护理;(6)准确记录出人
液量
46、简述少尿、无尿病人
的病情观察要点：密切观时
测定尿比重，注意尿的颜
色。
论述题：
1、呕血和咯血的取区别：
呕血原发病：原有各种消化
道疾病；胃十二指肠溃疡、
肝硬化、食管胃底静脉曲
等，前驱症状：上腹部不适、
恶心、呕吐等。血液性状：
色暗红，有凝块，可拌食物
残渣，无痰中带血。酸碱度：
酸性。柏油便：常见。咯
血的原发病：有呼吸系统
疾病：肺结核、支气管扩、
肺癌等。前驱症状：胸闷、
喉痒、咳嗽等。血液性状：
色鲜红，泡沫状，伴痰液，
可持续数天痰中带血。酸碱
度：碱性。柏油便：少见。
2、咯血病人的主要救护措
施：(1)镇静、休息;(2)严密
观察病情变化;(3)对症处理:
止血、抗休克等;(4)畅通气
道;(5)补充血容量;(6)预防
和控制感染;(7)特殊治
疗;(8)转运;(9)原发病治疗
与护理。
3、如何通过临床观察区别
周围性紫绀与中心性紫绀：
如紫绀限于鼻尖、耳垂、手
指、足趾等末梢部位且皮肤
冰冷，在加温或按摩后紫绀
可减轻或消失，为周围性紫
绀;如全身除四肢和面颊
外，身体温暖部位如睑结膜
或口腔黏膜也同时表现紫
绀，按摩或加温后紫绀不消
失，反而更明显，在吸人高
流量氧气后可减轻，体力活
动后加重，则为中心性紫
绀。
4、瘫痪病人如何加强基础
护理?(1)皮肤护理:定时翻
身，保持皮肤清洁、干燥，
防褥疮;(2)预防并发症:预
防泌尿系感染、结石和肺部
感染;(3)保证营养:摄人高
蛋白、高维生素、低脂、高
热量、易消化的饮食;(4)保
持肢体功能位置。
第六章心脏骤停和心肺
脑复：
47、基础生命支持的步骤
有哪些?：(1)确定病人是否
心脏骤停;(2)呼唤救助;(3)
安置病人; (4)保持气道通
畅;(5)人工呼吸;(6)建立人
工循环。
48、胸外心脏按压的操作
要点有哪些：(i)复者应在病
人右侧; (2)按压部位与手
法:双手叠加，掌根部放在
胸骨中下1/3处垂直按
压;(3)按压深度:成人为
4~5cm，儿童为3~4Cm，
婴儿为1·3~2.5cm;(4)按
压频率:成人和儿童为
80~l00次/minJ婴儿为
100次/min以上; (5)按压
/放松时间比为1:1:(6)按
压与呼吸频率:单人复时为
15:2，双人复为5:1。
49、请简述心肺复的有效
指标：(1)皮肤、黏膜颜色
转红润;(2)按压后能扪及颈
动脉、股动脉搏动，上肢收
缩压高于60mmHg; (3)自
主呼吸恢复;(4)肌力恢
复;(5)瞳孔缩小，睫毛反射
出现。
50、简述脑复的主要容有
哪些?(1)维持脑灌注(2)减
轻脑水肿;(3)应用钙通道阻
断药;(4)复后低温;(5)抗自
由基治疗; (6)高压氧治疗
51、放弃心肺复的指征有
哪些?放弃心肺复的指征
有:(1)确定病人心跳、呼吸
停止l0min以上;2)家属拒
绝复要求;(3)医师判断复无
意义(4)终末期疾病发生心
搏、呼吸停止;(5)机械通气
下的昏迷病人发生心脏停
搏，可不行复。
52、复期间心电监测的作
用有哪些?复期间心电监测
的作用有(1)确定心律失常
的性质，指导治疗; (2)观察
室颤振幅，评估室颤发生时
间及除颤成功的可能性;(3)
了解复效果。
论述题：
病房中发现病人神志突然
消失，无呼吸动作，颈动脉
搏动消失，当班护士应如何
进行急救和护理?(1)现场
急救:①一边作抢救一边作
拉铃呼救。将患者放置平卧
位，木板垫于肩和背下，解
开衣领和腰带，托起下颌使
头后仰，保持呼吸道通畅。
②进行口对口人工呼吸，一
手将患者鼻孔捏紧，一手托
下颌，深吸气后将口唇紧贴
患者口唇用力吹气，看到胸
廓升起方有效，然后松开捏
紧鼻孔的手，让患者胸廓复
原，连续吹气4次，使患者
充分换气，以后每分钟吹气
12~16次。③作胸外心脏
按压，用一手掌根部置于胸
骨下1/3处，另一手掌根
部交叉重叠于此手背上，两
肘关节伸直，冲击性的用力
向脊柱方向按压，使胸骨下
陷3~4cm，然后原位放松，
手掌根部不要抬起，如此反
复进行，成人频率60~80
次/分。胸外心脏按压与人
工呼吸应同时进行，两人抢
救每作心脏按压5次，口对
口人工吹气1次;若单人急
救，可连续心脏按压
10~15次，口对口吹气2
次。（2）护理:：迅速开放
静脉，维持有效循环;保持
呼吸道通畅，维持有效呼吸;
准备好常用急救药物和器
械物品;严密观察病情变化;
注意复效果，测体温、脉搏、呼吸、血压，留置导尿和记录每小时尿量;保护患者、治疗原发疾病;保护肾功能;防治继发感染;及时采集化验标本;详细正确的作好特别护理记录
第七章休克
53·请简述低血容量性休克的临床特征性表现：低血容量性休克的临床特征性表现有: (1)有创伤、胃肠道出血或大量体液丢失的临床证据。(2)外周静脉塌陷，脉压差变小。(3)血压:早期正常，晚期下降。(4)血流动力学改变:中心静脉压、肺毛细血管楔压和心排血量降低，外周血管阻力增加。
54·休克的临床诊断要点有哪些?休克的诊断要点有:(1)病因和病史:有创伤、失血、脱水、急性心肌梗死、严重感染、药物过敏或麻醉药过量等病史;(2)心率超过100次/mIn，脉搏细弱甚至不能触及;(3)器官低灌注表现，如皮肤湿冷、毛细血管再充盈时间超过2s、尿量少于30ml/h、神志改变;(4)低血压:收缩压低于90mmHg，脉压差低于30mmHg。原有高血压者，血压下降幅度超过基础血压的30%。(5)缺氧和酸中毒的表现。
55·临床上休克的治疗应遵循哪些原则?临床上休克的治疗应遵循以下原则: (1)迅速识别，早期发现。(2)在明确病因前尽早采取支持措施。(3)确定休克原因，积极治疗原发病。(4)处理并发症。
56·休克的有创性血流动力学监测主要有几个项目?休克的有创性血流动力学监测主要有以下几个项目:(1)中心静脉压;(2)肺毛细血管楔嵌压;(3)心排血量和心排血指数;(4)混合静脉血氧饱和度。
57·患者休克复成功的临床指标包括哪几项?患者休克复成功的临床指标包括，(1)中心静脉压接近正常。(2)尿量大于0.5ml/(kg·min) (3)心排血量增加(大于或等于4.0L/min)和外周灌注改善(皮肤转为红润干燥、毛细血管再充盈时间低于2s。混合静脉血氧饱和度大于或等于60%和动脉血氧饱和度大于或等于80%) (4)心率小于或等于100次/ min。(5)神志状态好转。58·简述预防休克病人发生院感染的措施。预防休克病人发生院感染的措施有:(1)保持环境清洁;(2)减
少感染途径;(3)防止病原微
生物传播:所有有创性操作
应严格无菌; (4)提高宿主
防御能力:包括营养支持、
应用免疫增强剂等; (5)减
少肠源性感染的危险:尽早
开始胃肠营养;(6)合理应用
抗生素:合理选择抗生素的
应用时机、种类和剂量。
59·脓毒性休克的处理原
则有哪几方面?脓毒性休克
的处理原则有:(1)控制感
染，给予抗生素治疗(2)清
除感染灶。(3)循环支持:加
强液体复及血管活性药和
正性肌力药的应用。(4)控
制体温。(5)中和毒素。(6)
应用纳洛酮:有阻断肽的作
用。(7)早期应用大剂量糖
皮质激素。(8)血液透析、
血浆置换及血液滤过:去除
血循环中的炎症介质，减少
脓毒并发症。
60·休克晚期病人出现心、
脑低灌注的表现有哪些方
面?休克晚期病人出现心、
脑低灌注的表现有:意识障
碍:随着休克的进展，大脑
灌注减少，出现表情淡漠、
嗜睡或昏迷。(2)顽固性低
血压。(3)心肌缺血及严重
心律失常。
论述题：
61.病人发生休克时的生命
体征监测主要有以下几方
面:(1)心率或脉搏;低血容
量性休克病人心率增快常
先于血压下降，脉搏波幅减
小与血压下降同时出现。补
充血容量后，即使血压仍
低，但心率减慢和脉搏搏动
有力提示休克好转。脉搏波
幅增大与血压升高常同时
出现。(2)血压:是判断机体
循环状态最常用的参数。血
压不是反映休克发生的最
敏感的指标，脉压差变小是
休克早期的敏感指标。(3)
呼吸:呼吸频率增快是脓毒
性休克的早期征象。(4)神
志:神志状态反映脑灌注情
况。(5)体温:对休克病人应
连续测定中心体温(直肠或
食管温度)。皮肤颜色及温
废反映末梢灌注情况。(6)
尿量:尿量是休克的敏感指
标。血压正常时尿量少、尿
比重低，提示可能发生急性
肾衰竭。尿量增加是肾脏灌
注增加的早期标志。尿量持
续在30ml/min以上，表
明休克状态纠正。(7)留置
胃管:留置胃管进行持续抽
吸引流并记录引流量，观察
引流液
病例分析：
1、某患者下肢急性淋巴管
炎，在门诊注射青霉素后立
即倒在检查台上。检查:脉
搏细弱摸不清，收缩压
5.3kPa，舒压模糊。请做
出诊断并提出处理原则。
答：1·诊断:(1)下肢急性
淋巴管炎;(2)过敏性休克
(青霉素过敏)。处理原
则:(1)立即肌肉注射1%肾
上腺素lmg，可于
10~l5min后重复注射或
静脉滴注; (2)补充血容量；
(3)抗组胺药如异丙嗪;(4)
糖皮质激素如地塞米松
等;(5)吸氧;(6)注意有无支
气管痉挛、喉头水肿等，采
取相应措施;(7)休克纠正
后，下肢急性淋巴管炎换用
其他抗生素。
2、一左上腹部闭合性损伤
患者，神志淡漠，面色苍白，
四肢撅冷，脉细弱110次/
分，血压10.7/8kPa尿少，
血化验:红细胞
2·2Xl012/L,血红蛋白
70g/L，二氧化碳结合力
14.4mmol/L，腹腔穿刺抽
得不凝血液。请做出诊断，
并提出治疗原则。答：诊
断:(1)腹部闭合性损伤，实
质性脏器破裂(脾破裂);(2)
出血性休克休克期;(3)代性
酸中毒。处理原则:在积极
抗休克治疗的同时，进行剖
腹探查，如确诊为脾破裂则
做脾切除术。抗休克采用扩
容、增强心功能、调节血管
力、纠正酸中毒、维护重要
器官功能等治疗原则。
第八章器官功能衰竭
61、据心脏代偿情况，可
将心力衰竭划分为哪三个
阶段?根据心脏代偿情况，
可将心力衰竭划分为三个
阶段:第一阶段：由于心室
对前负荷的反应，心搏量维
持正常。第二阶段：心搏量
降低，通过增加心率来代
偿，心排血量保持不变。第
三阶段：心动过速不能代偿
心搏量减少，心排血量开始
下降。前两个阶段为代偿
阶段，称为心力衰竭早期，
心排血量不减低;第二阶段
为失代偿阶段，心排血量下
降。
62·请简述急性心力衰竭
的诊断要点。(1)心脏病史
和诱因;(2)典型临床表现:
突发呼吸困难、端坐呼吸、
咯粉红色泡沫痰、双肺布满
哮鸣音和湿性啰音;(3)胸部
X线检查示从双肺门向周
围肺野扩展的蝶翼形云雾
状阴影。
63、根据动脉血气分析，
急性呼吸衰竭可分为哪两
型?根据动脉血气分析，将
急性呼吸衰竭可分为:(1)1
型呼吸衰竭(低氧血症
型):Pa02小于或等于
6OmmHg，PaC02正常或
降低。（2）2型呼吸衰竭(低
氧血症合并高碳酸血
症):Pa02小于或等于
6OmmHg，PaC02大于或
等于5OmmHg。
64、诊断急性呼吸衰竭必
须具备哪三个条件，诊断急
性呼吸衰竭应具备以下三
项条件:(1)导致急性呼吸衰
竭的病因;(2)低氧血症的临
床表现;(3)动脉血气PaO2
小于或等于6OmmHg和
(或)PaCO2，大于或等于
5OmmHg
65、急性呼吸功能衰竭撤
离呼吸机的适应证是什么?
急性呼吸功能衰竭呼吸机
撤离的指征是:(1)原发病控
制;(2)神志清醒并能咳嗽、
排痰;(3)呼吸频率低于35
次/分、潮气量大于300m1;
营养状态及呼吸肌肌力良
好;停机1~2小时后动脉血
气检查稳定:PaO2，在
6OmmHg以上，PaC02
在可接受围，pH为
7·35~7·45。
66、急性肾功能进行血液
透析的适应证有哪些?急
性肾功能衰竭进行血液透
析的适应证是:(1)急性肺水
肿; (2)血钾大于
6-5mmol/1，;(3)严重代性
酸中毒，其他治疗无效(4)
血尿素氮大于
21-4~28·6mmol·/L，
血肌酥大于
442Umol/I.:(5)高分解代
状态，无尿gd或少尿4d
以上者。
67·颅压升高的诊断要点
是什么?颅压升高的诊断
要点是:(1)病因及病史;(2)
头痛、呕吐、视神经乳头水
肿和血压升高、脉率缓慢等
颅压升高表现;(3)静息状态
时脑脊液压力超过
15OmmHg。
6 8·多器官功能障碍综合
征的护理原则是什么?多
器官功能障碍综合征的护
理不同于单个器官功能障
碍的护理。它要求:(1)护士
具有全面、扎实的护理基础
知识和迅速、及时的反应能
力，熟练掌握各种先进的监
测技术和抢救技术，详细记
录"临床护理记录单"，严格
交接班。(2)能根据病人的
病情变化做出瞬时判断，根
据病情指定相应的护理方
案。(3)备齐各种药品和急
救用品。
6 9·多器官功能障碍综合
征的实验室观察指标有哪
些?实验室指标观察主要
有:(1)所有病人均应迸行动
脉血气监测、观察缺氧改善
情况或及时发现缺氧和酸
碱平衡失常;(2)有条件者进
行血流动力学监测，如中心
静脉压、肺毛细血管楔压、
心排血量;(3)定时采血进行
肝功能、肾功能、血糖、血
乳酸、血小板计数、纤维蛋
白原、D一二聚体等测定，
及时发现有无肝功能、肾功
能代和凝血功能异常;(4)中
毒病人应定时迸行血毒物
测定，判断申毒程度和疗
效。70·试列出多器官功
能障碍综合征的治疗要点。
多器官功能障碍综合征的
治疗主要以下几方面入手：
（1）病因治疗
(2)器官功能支持;(3)对抗
炎性介质;(4)中和毒素; (5)
营养和代支持。
71、·请简单叙述急性左心
衰竭的X线表现急性左心
衰竭的X线表现:急性左心
衰竭早期，肺血管扩，纹理
增粗。间质水肿时，肺野透
亮度下降，呈云雾状改变，
肺纹理增粗、模糊，肺门边
缘轮廓不清，肺下部出现
KerleyB线或在中上肺野
出现kerleyX线。肺泡水肿
时，典型X线表现为由肺
门向周围扩展的蝶状阴影，
大多数为两肺广泛分布、大
小不等的斑片状阴影，边缘
模糊可融合成片，严重者出
现胸腔积液。
72·简单说明急性左心衰
竭的血流动力学检查有何
意义。急性左心衰竭的血流
动力学检查的临床意义是:
肺毛细血管楔压大于
18mmHg)提示肺淤血;心
排血指数为
2·2~2.5L/(min·m')、
肺毛细血管楔压为
25~35mmHg，提示肺水
肿;肺毛细血管楔压大于
18mmHg、心排血指数低
于2.2L/(min·m2)时，提
示心源性休克。
73·气管插管或气管造口
病人气管抽吸指征有哪些?
气管抽吸指征有:(1)容量控
制通气时吸气峰压升高，或
压力控制通气时潮气量降
低;(2)病人不能产生有效自
主咳嗽;(3)气道可见分泌
物;(4)监视器上出现气体流
速和压力图形改变;(5)怀疑
有胃容物或上呼吸道分泌
物吸人;(6)呼吸功增加表
现;(7)动脉血气恶化;(8)与
肺分泌物潴留一致的胸部
放射学改变;(9)需获取痰液
标本进行病原学或细胞学
检查;(10)维持气道开放和
人工气道的完整性;(11)继
发于神志改变或药物影响
不能产生有效咳嗽者，需通
过抽吸刺激咳嗽; (12)分泌
物储留引起肺不;(13)听诊
闻及痰鸣音或"噪音样"呼
吸。
74呼吸功能衰竭机械通气
的常见并发症有哪些?机
械通气常见并发症包括:(1)
气压或容积损伤导致肺泡
破裂、气胸、纵隔气肿、皮
下气肿和心包积气等;(2)静
脉回心血量减少导致心排血量减少和低血压;(3)心律失常;(4)急性上消化道出血、胃扩、肠麻痹、胃容物吸人、肺感染、肺不、氧中毒和气道阻塞;(5)电解质、酸碱平衡失常;(6)呼吸肌疲劳和营养不良。
论述题：
1、试述急性心力衰竭的治疗。急性心力衰竭的主要治疗措施有:(1)氧疗:一般经鼻导管或面罩给氧、面罩正压给氧即可，严重时气管插管和机械通气，常用间歇正压通气(1l，PV)或呼气末正压通气(PEEP)。(2)减轻心脏负负荷:坐位，双下肢下垂;应用吗啡;应用利尿药;应用血管扩药:硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明等。（3）正性肌力药应用:快速洋地黄制剂:毛花甙C和毒毛花甙K;儿茶酚胺类正性肌力药:多巴胺、磷酸二酯酶抑制药氨茶碱和氨力农。(4)病因和诱因治疗:在对急性心力衰竭进行初步处理的同时，应积极确诊和治疗基础疾病和诱因。
2、论述急性心力衰竭的护理措施急性心力衰竭的护理措施有:(1)减少心脏能量消耗:限制体力活动;保持大小便通畅;消除不良心理。
(2)限制液体和钠盐摄人:对急性肺水肿病人，根据每天尿量严格控制液体摄人。对利尿药反应良好的急性心力衰竭者，不需严格控制钠盐摄人。(3)预防感染:加强口腔和皮肤护理，维护皮肤、黏膜的完整性;医疗操作时严格遵守无菌原则。(4)病人及其亲属的教育、指导。
第九章水、电解质和酸碱平衡失常：
75·低渗性失水和高渗性失水的主要区别(1)低渗性失水:其突出特点是无口渴感。病人常表现为恶心、呕吐、无力等。循环容量进一步减少、代废物潞留时可出现胖肠肌痉挛、健反射减弱、神志淡漠、昏胰甚至昏迷等。早期尿量正常或增多，晚期少尿。(2)高渗性失水:早期即可出现月渴气尿少，口渴与失水程度成正比。高渗性失水病人体液丢失可由细胞液补充，很少出现休克症状。
76·简述等渗性失水的常见原因。(1)大量丢失消化液?(2)大面积烧伤和剥脱性皮炎;(3)反复多次抽放胸腔积液或腹水等。
77·失水病人的治疗原则是什么?失水的治疗原则是迅速纠正病因，防止体液迸一步丢失;积极补充已丢失液体;注意保持病人出人
液量平衡。
78·对失水病人如何进行
皮肤和口腔护理?应用凡
士林或甘油棉签保持口腔
黏膜湿润，防止干裂和出
血。随时观察皮肤有无水
肿、破损，定时变换体位、
进行按摩，防止压疮。根据
病情变化逐渐增加活动量，
能减少压疮和静脉血栓形
成等并发症
79·重度低钾血症病人补
钾时为何不用葡萄糖溶液?
因葡萄糖溶液易引起钾向
细胞转移，加重低血钾，故
不选用。
80·低钾血症患者补充钾
盐护理时应注意哪些事项?
静脉补钾者，应随时注意输
液申钾的浓度和输注速度，
以免补钾过快。输液部位出
现疼痛提示输液中钾的浓
度过高，应减慢输液速度或
降低输液中钾的浓度。口服
补钾者注意药物对消化道
的刺激，应稀释后服用。
81、简述高钾血症的常见
病因。(1)摄人过多;(2)肾排
钾过少;(3)细胞钾外移;(4)
假性高钾血症。
82·简述高钾血症的治疗
原则。去除病因，低钾饮食，
纠正酸中毒。然后根据血清
钾升高的程度，采取相应措
施。
83·简述对高钾血症病人
的主要监测容。对高钾血症
病人应主要监测:(1)神经一
肌肉状态;(2)尿量;(3)血清
钾和动脉血气以4)心电图
变化。
84、机体是如何调节体液
酸碱平衡的。机体主要依靠
体一系列缓冲代偿系统调
节体液酸碱平衡，主要
是:(1)化学缓冲系统;(2)呼
吸代偿;(3)肾脏代偿。
85·简述代性酸中毒的常
见病因。(1)酸性物质产生
过多;(2)酸性物质摄人过
多;(3)酸性物质排出减
少;(4)碱性物质丢失过多。
86·简述应用碳酸氢钠纠
正酸中毒时的主要注意事
项。(1)过多应用5%的碳酸
氢钠可使血浆渗透压升高，
加重申枢神经系统症状。(2)
碳酸氢钠能促使K+进入细
胞，产生低钾血症，诱发心
律失常。(3)碳酸氢钠透过
血脑屏障，导致脑脊液中
毒，刺激呼吸排出过多二氧
化碳，引起严重的呼吸和代
性碱中毒。
87·简述代性碱中毒的常
见病因1)酸性物质丢失过
多;(2)碱摄人过多;(3)肾脏
重吸收HC03-过多;(4)细
胞外液量增加。
88·简述对氯反应性碱中
毒的治疗原则及主要措施
对氯反应性碱中毒病人的
治疗原则是:积极去除病
因，避免碱性物质摄大过
多，减少酸或氯的迸一步丢
失。主要措施有:(1)补充
氯;(2)酸性药物的应用;(3)
碳酸酥酶抑制药的应用。
89·简述急性呼吸性酸中
毒的主要表现。主要表现为
呼吸抑制或呼吸道阻塞引
起急性缺氧和二氧化碳游
留的症状和体征，出现紫
组、呼吸困难、心律失常、
血压升高、头痛、烦躁，进
一步发展出现震颤、嗜睡、
恍惚或昏迷。另外还可出现
呼吸节律改变、高度水肿，
严重者发生心室颤动或心
脏骤停。
90·急性呼吸性酸中毒病
人治疗时PaCO2为何不可
下降过快?急性呼吸性酸
中毒病人PaCO，迅速下
降，可发生二氧化碳排出综
合征，表现为血压降低、心
动过缓，甚至心搏停止，故
不可下降过快。
91·简述重度呼吸性碱中
毒的主要临床表现重度呼
吸性碱中毒时表现为:神经
一肌肉兴奋性增强出现手
足抽搐、深部健反射亢进。
PaCO2降低可引起脑血管
痉挛，病人可出现惊撅或昏
迷。碱中毒时氧离曲线左
移，引起组织缺氧，出现心
动过速、呼吸困难等。
92·试述混合性酸碱平衡
失常的常见类型。常见混合
性酸碱平衡失常的类型
有:(1)呼吸性酸中毒合并代
性酸中毒:(2)代性碱中毒合
并呼吸性碱中毒;(3)呼吸性
酸中毒合并代性碱中毒;(4)
呼吸性碱中毒合并代性酸
中毒；5)代性酸中毒合并代
性碱中毒;(6)三重酸碱平衡
失常。
93·试述混合性酸碱平衡
失常的治疗原则。混合性酸
碱平衡失常的治疗原则是:
积极治疗原发病，去除诱
因，积极治疗主要或威胁生
命的酸碱平衡失常，同时注
意在治疗一种酸碱平衡失
常时可能导致或影响另一
种酸碱平衡失常。
第十章急性中毒与护理
94、影响毒物作用的主要
因素与毒物的性质、毒物的
浓度、可能已吸收的量、作
用的时间、个体因素等有
关。
95、常见中毒机制:(1)缺
氧;(2)抑制酶的活性;(3)干
扰细胞膜或细胞器的生理
功能;(4)麻醉作用;(5)局部
刺激和腐蚀作用。
96、急性中毒的救治原则
是:迅速对生命危险者进行
救护，以确保生命安全;尽
快协助确诊中毒的毒物、迸
人的途径和剂量;清除末被
吸收的毒物，切断毒源;迅
速清除迸人体的毒物，及
时、准确地使用解毒药或桔
抗药;密切观察病情及精神
心理变化，注意综合治疗，
防治可能发生的并发症。
97、清除未被吸收的毒物
时，经皮肤经皮肤吸收的毒
物如何清除，应迅速脱去被
污染的衣服，用大量清水冲
洗皮肤，包括体表、毛发及
甲缝。水温不宜过高，以微
温为宜，因为热水可使血管
扩，增加毒物的吸收。接触
腐蚀性毒物者，冲洗时间可
延长到30分钟左右，并选
择适当的中和剂及解毒液
冲洗。
98、中毒病人主要救护措
施包括:(1)给予生命支
持;(2)协助采集病史;(3)清
除未被吸收的毒物?(4) 清
除血液毒物;(5)应用解毒药
或桔抗药。
99、急性有机磷主要毒理
作用是有机磷酯进人体后，
迅速与胆碱酯酶结合，形成
稳定的磷酰化胆碱酯酶，从
而抑制胆碱酯酶的活性，使
乙酰胆碱在体大量蓄积，引
起以乙酰胆碱为传导介质
的胆碱能神经系统功能紊
乱，即交感神经和副交感神
经的节前纤维、副交感神经
节后纤维、部分交感神经节
后纤维和运动神经过度兴
奋的症状。
100、有机磷中毒病人中毒
分度：根据中毒程度可分为
三度:(1)轻度中毒:恶心、呕
吐、腹痛、腹泻、头痛、头
昏、多汗、乏力、瞳孔轻
度缩小，胆碱酯酶活性为
50%一70%(2)中度中毒:
大汗、流涎、瞳孔更小、神
志有时模糊、肌震颤、轻
度呼吸困难、血压有时偏
高，胆碱酯酶活性为30%
一50%(3)重度中毒:瞳孔
针尖样缩小、心率增快、血
压升高、紫钳、呼吸极度困
难、肺水肿、肌束明显震颤，
最后惊撅、昏迷、呼吸肌麻
痹、血压下降，少数病人有
脑水肿，胆碱酯酶活性在
30%以下。
101、对口服有机磷中毒者
清除毒物的主要措施：，应
给予及时、有效的洗胃。洗
胃液一般选用1%一2%的
碳酸氢钠溶液或1%的温开
水。直到洗出的液体没有有
机磷气味并与清洗液的颜
色相同为止。但是，敌百虫
中毒时禁用碳酸氢钠洗胃。
因对硫磷、吸磷、乐果等有
机磷农药氧化后毒性增强，
故有机磷农药中毒时不宜
用高锰酸钾溶液洗胃。洗完
后，注人医用炭，以吸附毒
物。稍过一段时间再注人
50%硫酸镁5Oml，促进毒
物的排出。
102、有机磷中毒病人护理
措施:(1)密切观察生命体
征;(2)密切观察病情变
化;(3)加强基础护理，做好
心理护理。
103·巴比妥类中毒机制:
主要为:(1)对中枢神经系统
的毒副作用;(2)对呼吸系统
的毒副作用;(3)对心血管系
统的毒性作用;(4)对肝、肾
的损害。
104、巴比妥类中毒病人的
急救措施：(1)保持呼吸道
通畅:吸氧、吸痰。有呼吸
衰竭者行气管插管、呼吸机
辅助呼吸，必要寸行气管切
开。(2)保持循环系统稳定:
立即静脉输液。(3)催吐、
洗胃、导泻清除毒物(4)碱
化尿液、强力利尿与血液透
析，以促进毒物排出。(5)
应用呼吸兴奋剂与催醒剂。
(6)对症治疗及预防感染，
及时纠正酸中毒及保护肝、
肾功能。(7)做好整体护
理，预防护理并发症的发
生。
105、对口服巴比妥类中毒
者清除毒物的主要措施：催
吐、洗胃、导泻清除毒物:
清醒者催吐，意识不清者给
予洗胃，以清除末被吸收的
毒物。常用0.01%一
0·02%高锰酸钾溶液或温
开水、淡盐水洗胃。服药量
大者，超过6h仍需洗胃，
并给予硫酸钠导泻(忌用硫
酸镁，因为镁离子能抑制中
枢神经系统)。
106·一氧化碳中毒机制:
一氧化碳吸人体即于血红
蛋白结合形成碳氧血红蛋
白，使血液的携氧功能发生
障碍，严重影响了氧的释放
和传递，造成组织急性缺
氧，出现呼吸、循环和神经
系统的病变。
107急性亚硝酸盐中毒的
特征性：特征性临床表现:
一般在食用后0.5~3小时
突然发病，中毒出现最早、
最有特征的症状为青紫，口
唇及指甲最为明显，皮肤、
黏膜也有紫绀。重度病人可
昏迷、抽搐、休克甚至死亡。
106、急性亚硝酸盐中毒的
急救措施：(1)迅速洗胃、
灌肠，并口服泻药导泻。(2)
给解毒药，常用1%亚甲蓝
1~2mg/kg，加人25%一
50%葡萄糖液40一60ml
中，缓慢静注。(3)使用大
剂量维生素C。(4)有缺氧
症状者给予吸氧。保持呼吸
道通畅。(5)严重中毒者可
以输血，既可减轻缺氧症
状，又可增加循环血量，纠
正循环衰竭。(6)有呼吸衰
竭者给予呼吸兴奋药，休克
者酌情用升压药。(7)加强
整体护理，密切观察生命体征，随时予以及时、有效的治疗。107、对口服盐酸或强酸中毒者如何急救处理？·对硫酸口服中毒者应立即口服氢氧化铝凝胶或氢氧化镁混悬液，并可服用生蛋清或牛奶，同时加服植物油，严禁催吐、洗胃。强碱类口服中毒病人立即用食醋或稀盐酸、大量桔汁或柠檬汁等中和，严禁催吐与洗胃。
108·对强酸吸人中毒者如何急救：对强酸吸人中毒者，用2%碳酸氢钠溶液雾化吸人，用大量肾上腺素静滴以预防肺水肿·同时应用抗生素以预防感染。109、对皮肤接触强酸、强碱者如何救护：首先脱掉污染衣服，并用大量清水冲洗。接触强酸者可用2%的碳酸氢钠溶液反复冲洗，接触强碱者可用2%的醋酸溶液湿敷。皮肤损伤时按烧伤处理。
第十一章多发伤的急救与护理
110·多发伤的临床特点有哪些? (1)伤情变化快、死亡率高。(2)伤情严重、休克率高。(3)伤情复杂、容易漏诊。(4)伤情复杂、处理矛盾。(5)抵抗力低、容易感染。
111、泌尿系检查的主要方法有哪些?检查万法有:(1)症状与体征。(2)尿液检查。
(3)静脉肾盂造影(IVP)。（4）CT检查。(5)肾动脉造影。
(6)B超检查。
112、骨盆骨折检查时应注意哪些情况?骨盆骨折检查: 临床多采用全骨盆正位片、骨盆人口片、骨盆切线位片。骨盆检查时应注意以下情况:(1)骨盆骨折合并腹膜后出血及大血肿形成。
(2)骨盆骨折合并膀胱损伤和尿道损伤。(3)骨盆骨折合并直肠破裂。(4)骨盆骨折合并神经损伤，一般是由于骶髂关节或髂骨骨折移位牵拉或骨块压迫腰段神经。(5)骨盆骨折合并生殖道损伤，此种情况在女性病人中尤其多见。(6)骨盆骨折合并脂肪栓塞综合征，其发生率在骨盆骨折中占5%一10%。
113、多发伤现场急救的措施是什么?现场急救有三大任务:第一是迅速做出伤情评价;第二是快速处理危及生命的问题，如休克、窒息、心肺复、止血等;第三是迅速决定转送医院。(1)脱离现场;(2)保持良好通气，现场急救首先要注意危及生命的呼吸问题;(3)心肺复，包括口对口人工呼吸、胸外心脏按摩;(4)止血，可
用止血带、休克裤止血;(5)
包扎;(6)固定;(7)止痛;(8)休
克的急救。休克是造成多
发伤现场死亡的重要原因
之一。休克的早期抢救是快
速、适量扩容治疗。对于多
发伤现场来说，除去休克诱
因是十分重要的。
114、多发伤在运送过程中
应遵循的原则足什么?转
运的原则是:(1)优先运送伤
情严重但救治及时可以存
活的伤员。(2)运送途中应
不间断地实施维持生命的
救护，如人工呼吸、胸外心
脏按压、给氧、输液等。(3)
运送伤员要注意正确体位。
(4)保持创面清洁，尽量减
少感染机会。(5)注意骨折
的固定和伤肢的血运情况。
(6)严密观察病情变化，随
时做好医疗记录，并保管好
医疗档案。
115·多发伤的院抢救，一
般的抢救措施是什么?一
般措施:伤员就诊后应立即
安置好床位、给氧、迅速建
立静脉输液通道。采取血标
本等送检，同时测量血压、
脉搏、呼吸等并做好详细记
录。对于昏迷伤员，应立即
给予导尿并留置导尿管，记
录尿量、颜色，将尿液送检。
对于皮肤破裂的伤员，应做
破伤风皮试。青霉素皮试视
情况而定。
116、·多发伤的院抢救，
异常呼吸的救护措施是什
么?救护措施: (1)吸痰:采
用负压抽吸、清除口咽及鼻
咽部分泌物或积血以畅通
气道。(2)置口咽管:对于舌
根后坠的昏迷伤员，可放置
口咽管，以解除舌根后坠对
气道的压迫。(3)减压:对于
气胸、血胸(或为血气胸)，
尤其是力性气胸，需要立即
进行减压处理。最可靠而又
安全的办法是放置闭式引
流。(4)封闭伤口:如果发现
开放性胸壁伤口末被密封，
则应立即将之填塞使之密
封。(5)胸壁固定:如发现多
发性多段肋骨骨折有胸廓
塌陷时，则应行牵引固定胸
壁。(6)气管切开。
117、自体输血的适应证
有哪些?适应证:(1)闭合性
胸腔、腹腔损伤出血量较大
者。(2)穿透性胸部伤，出
血量大(1000m1以上)且
污染不明显者，或开胸探查
发现的心脏或大血管破裂
出血者。(3)穿透性腹部伤，
探查时发现属肝、脾或大血
管破裂出血，其污染不明显
者。(4)伤员因某些原因拒
绝输异体血者。
118、自体输血的禁忌证
有哪些?禁忌证:(1)创伤积
血部位有恶性病变者(2)
积血有明显污染者。(3)积
血回收后放置过久，一般超
过4h者。(4)伤前有明显的
肝、肾功能异常者。
论述题：
试述骨盆骨折的救护措施
有哪些?(1)对末遭破坏的
稳定性骨折，可卧床休息，
4一6周后即可离床活动。
(2)对于不稳定性骨盆骨折
需进行特殊固定和手术治
疗，此类伤员翻身活动困难
或牵拉固定而不能活动，同
时还可发生褥疮和静脉血
栓形成，因此护理十分重要
且难度很大。(3)腹膜后大
血肿的处理:在积极治疗失
血性休克的基础上给予止
血治疗，而止血最好的方法
是使骨折复位和固定，可适
当考虑使用压力褥套或休
克裤协助止血。(4)骨盆骨
折合并尿路损伤的处理:尿
路损伤一般都需要导尿，膀
恍损伤者可经导尿管注人
生理盐水100~2OOml来
检验膀胱是否全层破裂。(5)
腹膜外破裂，此种情况的处
理是手术修补。(6)骨盆骨
折合并生殖道损伤者，对于
这种伤员要注意了解阴道
出血的情况，以便早期处
理，生殖道损伤的处理是应
及时修补。
第十二章烧伤急救与护
理：
119、简述烧伤严重度的分
类。(1)轻度烧伤:烧伤总面
积在9%以下的2度烧伤。
(2)中度烧伤:烧伤总面积为
10%一29%或3度烧伤面
积在10%以下。(3)重度烧
伤:烧伤总面积为30%一
49%或3度烧伤面积为
10%一19%或2度、3度
烧伤面积虽末达上述百分
比，但有下列情况之一者：
①伴有休克。②伴有复合伤
或合并伤(严重创伤、冲击
伤、放射伤、化学中毒等)。
③中、重度吸人性损伤。(4)
特重烧伤:烧伤总面积超过
50%或3度烧伤超过20%
或伴有严重并发症。
120、·烧伤脓毒血症的诊
断标准是什么?凡存在病
原学证据或高度怀疑感染，
且符合下述前四条中的两
条以上在加上第五条中任
何一条者即可诊断为烧伤
脓毒症:(1)体温高于390C
或低于35.50C，连续3天
以上;(2)心率大于120次，
分;(3)白细胞高于
12.0Xl09/L，·或低于
4.0Xl09/L，其中中性粒细
胞多于80% (4)呼吸频率
大于28次/分;(5)烧伤临床
症状:精神抑郁、烦躁或瞻
妄;腹胀、腹泻或消化道症
状;舌质绎红、芒刺，干而
无津表现。
121·列举鼻饲要素饮食时
的注意点。(1)要素饮食配
制要求无菌操作，所用无菌
导管需每天更换，每次滴完
后用温开水冲洗胃管，防止
阻塞和细菌污染;(2)保持适
宜的温度:点滴时温度，冬
季宜在380C左右，夏季宜
为340C左右; (3)根据病人
胃肠道功能情况，采用由少
到多、由稀到浓的方法;(4)
胃管滴人速度不宜过快，每
小时不超过125m1;(5)停
止鼻饲时应注意逐渐减量，
使机体减少胰岛素的分泌，
防止引起低血糖。
122·烧伤病人休克期书写
护理记录单应注意哪几点?
烧伤病人休克期书写护理
记录单应注意:(1)严密观察
病人的神志、口渴程度和脉
搏、呼吸、血压、尿量等变
化无休克发生及其性质、程
度、时间，注意创面渗出情
况等，并准确、及时记录。
(2)详细记录各个时期的出
人液量:烧伤后48小时，自
伤后1小时开始。每8小
时汁算一次出人液量，每
24小时作总结。
123、烧伤主要引起哪些脏
并发症?(1)应激性溃疡(2)
急性肝功能不全; (3)急性
肾损害;(4)急性呼吸窘迫综
合征(ARDS);(5)感染性肺
炎;(6)急性心力衰竭;(7)脑
水肿。
124、烧伤病人的病情观察
主要包括哪几个方面?(1)
神志。(2)心率:抗休克时，
成人心率低于120次/分
钟，儿童低于140次/分
钟，表示情况较好。(3)血
压和脉压差:血压下降、脉
压差减少表示血容量不足，
应多补充胶体液。(4)呼吸:
对有心肺功能不全、呼吸道
烧伤病人及小儿、老年人迸
行补液时，应注意速度不可
太快。(5)尿量:尿量的多少、
颜色、pH、比重是反映有
效循环血量的重要指标。休
克时，尿量往往少于
3ML/h，补液复要维持尿
量在50ML/H左右。(6)
口渴:为烧伤的早期表现，
应主要靠输液减轻口渴症
状。如口渴明显，表示血容
量不足，应加决输液。(7)
周围循环:早期为毛细血管
及表浅静脉充盈不良、皮肤
发白、肢体发凉，继而出现
紫绀。
论述题：
试述烧伤病人在疾病的治
疗过程中如何做好隔离工
作? 消毒隔离制度:：(1)病
人在清创后进人清洁消毒
后备用的单间病房，特大面
积病人最好有两间病房轮
换消毒使用。(2)房间设置
换气扇及空气净化机，定时
通风换气及消毒空气。夏季
完全开启窗户，冬季每天开
窗通风2一3次，每次
1~2H。注意保暖，避免风
直吹病人。(3)工作人员迸
人病室需戴口罩、帽子，更
换专用消毒工作服，换清洁
鞋。(4)接触病人创面要戴
消毒手套，翻身、换床单、
换药及接触病人前后用清
水洗手，并用1:200“84”
消声液泡手3一5min(5)
隔离期间不准探视，室工作
人员也应适当限制，一般以
不超过4人为宜。(6)接触
病人的医用品经过清洁、消
毒处理后固定使用，使用一
次性便器，一人专用，或用
后浸泡于1:1O0u84"消毒
液中3O min备用。(7)备
消毒洗手水、清水各1盆，
每班更换1次。(8)保持室
整齐、清洁，每天用消毒液
擦洗家具用品及拖洗地板
2-3次。(9)室用品定位放
置，清洁物品与污染物品分
开。(l0)病人离开病室后，
病室应行彻底的"终末消毒
"。
病例分析：
某成年男性,58k9,不慎被
开水烫伤，双上肢为浅2
度烫伤，躯干有5掌面积深
2度烫伤，一侧大腿1度烫
伤，问:(1)第1个24h补液
量多少ml? (2)请制定3个
8h补液汁划?(3)补液时有
哪些注意事项? 答：（1）
2度烧伤面积=18%十
5%=23% (晶体十胶
体)X补液量
Xkg=1.5X23X58=20OO
ml 日需生理量按
90OOml计算，补液总量
为400Oml。故(I)1个24h
补液总量为400Oml.（2）
补液计划:第1个8h晶体
液5OOml胶体液5OOml
日需量700ml (1700ml，
第2个8h晶体液250ml
胶体液250ml日需量
700ml (1200ml第3个
8h晶体液250ml 胶体液
250ml 日需量600ml
(1100ml) (3)补液注意事
项: ①交替输液:晶体、胶体
与葡萄糖液须交替输人。②
观察尿液变化:成人要求每
小时30ml左右，且尿色淡
黄、透明，否则要加速输液。
③脉搏血压:要求脉搏每分
钟120次以下，收缩压
l2kPa以上。④末梢循环:
要求肢端温暖，毛细血管充
盈良好，足背动脉搏动有
力。⑤神志情况:应清楚、
合作、安静。⑥必要时测中
心静脉压，要求在正常围。
第十三章灾难急救与护
理
125、.简述灾难的分类方
第一、二章院外救护 A型题 1.emergency medicine是（D ） A. 院前急救 B. 重症监护 C. 急诊科 D. 急诊医学 E. 急救护理学 2.急救医疗服务体系是（B ） A. emergency medicine B. emergency medicine service system C. department of emergency D. nursing in emergency E. prehospital emergency medicine care 3.院前急救主要经常性任务（A ） A. 病人呼救 B. 灾害遇难者急救 C. 救护值班 D. 紧急救护枢纽 E. 以上都不是 4.下列哪一项不属急诊科的设置（C ） A. 预检分诊处 B. 急诊诊查室 C. 急诊抢救室 D. 急诊换药室 E. 急诊观察室 5.下列哪一项不属急诊护理观察技巧（D） A. 问 B. 听 C. 触 D. 教 E. 看 6.ICU是EMSS中的第几个环节（C ） A. 第一环节 B. 第二环节 C. 第三环节 D. 第四环节
E. 第五环节 X型题 1．急救护理学的范畴（ABCDE ） A. 院前急救 B. 危重病急救 C. 抢险救灾 D. 战地救护 E. 急救护理人才培养和科研 2.EMSS主要参加人员（ABCD ） A. 最初目击者 B. 急救医护人员 C. 急诊科医护人员 D. ICU医护人员 E. 以上都不是 3.EMSS包括（ABC ） A. 院前急救 B. 医院急诊科抢救 C. ICU D. 抢救室 E. 监护室 4.院前急救的特点（ABCDE ） A. 社会性、随机性强 B. 时间紧急 C. 流动性大 D. 工作环境条件差
急救护理学自考本科段2008年4月—2011年4月历年考卷单选/d多选/填空汇编 单选 2008-4 1 对于肾上腺素药物说法不正确的是： 2 下列不属于肺源性呼吸困难的原是： 3 院前急救时根据出血性质采取不同的止血方法，说法不正确的是：0 4 对于因多发伤死亡的病人来说，说法正确的是： 5 我国对灾难的分级是以人口及经济损失为依据的，符合小灾的是： 6 氰化物中毒时，氧疗措施正确的是： 7 呼吸道异物的现场急救时刻采用喉异物紧抱急救法，说法不正确的是： 8 大型综合医院护理人员编制标准规定，主管护师、护师人员占护理人员比例为： 9 控制指令通气用于： 10可引起血压升高的毒物是： 11急性亚硝酸盐中毒出现最早、最有特征的症状是： 12电流强度是决定电击严重程度的一个方面，当电流达到一定程度是可使手的屈肌发生收缩而致手握住电源，不能摆脱电源。可引起此种情况的电流强度是： 13不属于分布性休克的是： 14呼吸系统监护不包括： 15多发伤的腹部损伤率较高，有关数据统计显示，其发生率可达到： 2008-07 1 普通气管导管一般保留时间不超过： 2 测量基础能量消耗是应采用下列哪项指标： 3下列哪种情况可引起通气/血流比例升高： 4 重症中暑时使用地塞米松的作用正确的是： 5 在救灾现场，重伤员用何种颜色标识： 6 对于多发伤的临床特点下列哪项说法最正确： 7 氰化物中毒的特效解毒剂是： 8 成年女性体液量约为体重的： 9 急性肾小球肾炎的常见病因： 10治疗脓毒性休克及过敏性休克共同点是： 11休克救护时，一般应先补充晶体液后补胶体液，其比例是： 12目前主张在成功复苏，重建正常心脏节律前应避免过早应用的药物为： 13痢疾、肠套叠、直肠癌的常见症状是： 14ICU各物体表面的细菌菌落已达到多少程度为卫生标准： 15开放性气胸急救处理首先要： 2009-04 1 要素膳热量的提供主要是： 2 肠内营养的机械并发症多为： 3 导致氧解离曲线右移的因素是： 4 灾区大面积灭蝇的理想方法是： 5 烧伤休克期是指： 6 下列创伤属于闭合伤的是： 7 纠正呼吸性酸中毒的关键是： 8 对脑水肿和颅后窝肿瘤具有诊断价值的是： 9 使用肝素治疗DIC的适应症不包括： 10下列可引起分布性休克的是：
《急救护理学》 一、填空题 1．院前急救最佳时间在伤后12小时以内小时，较佳急救期在伤后24小时以内小时，延期急救在伤后24小时以后小时． 2．现场伤员标记第I急救区为红色，代表伤情严重危及生命；第II急救区为黄色，代表伤情严重不危及生命；第III急救区为绿色，代表伤情较轻；第IV急救区为黑色，代表伤情死亡． 3．院前急救护理工作包括：护理体检，急救护理措施实施，转运和进行途中监护’ 4．我国城市院前急救的主要模式有：广州模式，重庆模式，上海模式，北京急救中心. 5．急诊科护理人员编制按床位与医师之比为39-40摄氏度；床位与护士之比为1摄氏度，监护床位与护士之比为大叶性肺炎伤寒高热期斑疹伤寒. 6．急诊科的任务包括急诊，急救，培训，科研 7.气管内插管每次吸痰时间成人不超过15秒，儿童不超10秒。 8.普通气管插管保留一般不超过72小时，经鼻插管可保留1周或更长时间 9.现场止血时，头顶部出血可压迫同侧耳屏前方颧骨弓根部颞浅动脉搏动点止血，颜面部出血可压迫同侧下颌骨下缘咬肌前缘面动脉搏动点，止血，头后部出血可压迫同侧耳后乳突下稍往后枕动脉搏动点止血。， 10.使用止血带时，应每3 0~6 0分钟放松一次，时间为2~3分钟。 11.有机磷农药“1605”中毒不能用高锰酸钾溶液洗胃，敌百虫中毒不能用碳酸氢钠溶液洗胃。 12.正常人体温随测量部位不同而略有差异，口腔舌下温度为36.3℃~37.2℃，腋窝温度为36℃~37℃，直肠温度为36.5℃~37.5℃。昼夜可稍有波动，清晨稍低，下午或傍晚稍高，但波动范围一般不超过1℃。 13．心排血量(CO)正常值为4~6L/min。 14．正常成人每天尿量为1000~2000mL ，24小时尿量少于400mL为少尿，少于100mL 为无尿，多于2500mL为多尿。每小时尿量少于30mL，为肾血液灌注不足，是全身血容量不足的表现。 15．正常人昼夜尿量比为3:1~4:1，夜尿量不超过750 mL，尿比重波动在1.003~1.030之间。 16．正常成人平卧位颅内压为90~180 mmH2O，6~8岁以下的儿童为10~100 mmH2。 17．正常人血液pH值为7.35~7.45，pH降低时为酸血症反之则为碱血症。 18．正常人动脉血氧分压（PaO2）为95~100mmHg。PaO2低于60mmHg为低氧血症。 19．心博停止时，可记录到的心电图变化包括室颤’心脏停博，心电-机械分离 20．心肺复苏的三大基本要素是14-16；18-20；30-40 。口鼻 21．心肺复苏的三个阶段是基础生命支持____进一步生命支持__，延续生命支持. 22.心脏骤停时间达血液的质量即出现呼吸停止，大小便失禁；输血装置是否完好住院号血袋号血型交叉配血结果种类_____即出现脑损害不可逆。 23.心肺复苏时，基础生命支持中的A、B、C即指_开放气道，人工呼吸,建立循环，等。 24.胸外按压时，按压与呼吸之比是 15：2 ；频率分别是 80-100 、14-16。 25.临床上将重症肌无力危象分为三种类型：胆碱酯酶. 胆碱酯酶,乙酰胆碱 26. 临床上常见危象有：超高热危象甲亢危象高血压危象、高血糖危象.低血糖危象、重症肌无力危象 27. 超高热危象指高热同时伴有肌无力危象、胆碱能危象、反拗性危象、 28. 高血压危象只由于某些诱因，外周小动脉发生暂时性强烈收缩，血压急剧升高，舒张压达140mmHg，收缩压达250mmHg ，伴有重要器官功能障碍或不可逆损害。 29. 糖尿病酮症酸中毒的诱因有应激、感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当或胃肠疾病等。 30. 糖尿病酮症酸中毒应监测的指标有血糖、、血酮、血气、电解质、,尿酮。 31.根据引起休克的原因，可将其分为低血容量性休克、，心源性休克、感染中毒性休克、过敏性休克、神经源性休克、内分泌性休克。 32.休克可分为代偿期、失代偿期，、DIC期三期。 33.休克最适宜的体位是头胸部与下肢均抬高30。 34.意识障碍依程度可分为嗜睡、意识模糊，昏睡、，昏迷、。 35.临床上根据昏迷程度可将昏迷分为浅昏迷、中度昏迷、深昏迷。 36.硬膜外腔压力正常成人为90~180mmH2O,，儿童为10~100 mmH2O。 37.气胸可分为闭合性气胸、开放性气胸,张力性气胸。 38.毒物的吸收途径有消化道、呼吸道、皮肤。 39.有机磷农药的主要毒理作用是与胆碱酯酶结合形成稳定的磷酰化胆碱酯酶，抑制
第一章急诊急救护理 —、心跳呼吸骤停患者的急救护理 【知识要点】 1.熟悉心搏骤停的临床表现。 2.掌握心肺复苏术的施救步骤和有效指征。 3.掌握电除颤的适应证、剂量及电击后护理要点。 4.掌握复苏时常用急救药物、剂量及给药注意事项。 【案例分析】 患者，男性，50岁，既往有高血压和冠心病病史，早餐后突然出现胸部不适，胸痛进行性加重，家属自行开车送往医院，15分钟后到达急诊室，患者随即出现抽搐伴意识丧失，面色青紫、口唇发绀，生命体征均测不出。 选择題 1.根据下列哪些表现可以判断患者为心搏骤停？（AB） A.意识丧失 B.大动脉搏动消失 C.瞳孔缩小，各种反射消失 D.呼吸停止 E.皮肤发绀 2.判断患者为心搏骤停后，实施基础生命支持的抢救程序是什么？（B） A. A-B-C-D（开放气道-人工呼吸-胸外按压-电除颤） B. C~A-B-D（胸外按压-开放气道-人工呼吸-电除颤） C. D-A-B-C（电除颤-开放气道-人工呼吸-胸外按压） D. B-C-D-A（人工呼吸-胸外按压-电除颤-开放气道） E. A-C-B-D（开放气道-胸外按压-人工呼吸-电除颤） 3.2名医护人员在实施CPR，已连接好心电监护，此时大家暂停，观察心电图表现为杂乱无章，没有P、QRS、T波，判断为何种情况？应如何处理？（D）
A.房室传导阻滞，使用阿托品1 mg静脉注射 B.无脉性室性心动过速，立即实施非同步电击120~200J（双向波） C.室颤，立即实施非同步电击360J（双向波） D.室颤，立即实施非同步电击120~200K双向波） E.心室停搏，立即实施非同步电击120~200 J（双向波） 4.目前该名患者已被置入气管插管，关于胸外心脏按压和人工呼吸，下列哪项是正确的？（BCE）. A.维持胸外心脏按压与人工呼吸比例30：2 B.胸外心脏按压与人工呼吸不必配合 C.应提供每分钟8~10次人工呼吸，每分钟100次胸外心脏按压 D.应提供每分钟10~12次人工呼吸，每分钟100次胸外心脏按压 E.人工呼吸时，胸外心脏按压不需暂停 5.评估CPR实施效果，正确的做法是？（AD） A.5个循环周期CPR后检査 B.有其他医护人员到场，带来监护设备 C.心脏按压2分钟后 D.检查时间不超过10秒 E.电除颤后 简述题 6.作为现场抢救者，实施口对口人工呼吸时应注意什么？ 答：①保持患者气道畅通。②松开衣领、裤带，吹气前要先检查患者口中有无分泌物，若有应先去除。③应以平常的呼吸状态吸气后吹气吹一口气约1秒钟，以见到胸部起伏为原则，
网络教育课程考试（专科）复习题及参考答案 《急救护理学》 一、填空题 1．院前急救最佳时间在伤后小时，较佳急救期在伤后小时，延期急救在伤后小时． 急 留。 9.现场止血时，头顶部出血可压迫止血，颜面部出血可压迫 止血，头后部出血可压迫 止血。 10.使用止血带时，应每分钟放松一次，时间为
分钟。 11.有机磷农药“1605”中毒不能用溶液洗胃，敌百 虫中毒不能用溶液洗胃。 12.正常人体温随测量部位不同而略有差异，口腔舌下温度 为，腋窝温度为，直肠温度 于 超 18．正常人动脉血氧分压（PaO2）为。PaO2低于 为低氧血症。 19．心博停止时，可记录到的心电图变化包括__________ __________ _________。 20．心肺复苏的三大基本要素是__________ __________ _______ 。 21．心肺复苏的三个阶段是__________ __________ _________ 。
22.心脏骤停时间达_____ 即出现呼吸停止，大小便失禁；_____即出现脑损害不可逆。 23.心肺复苏时，基础生命支持中的A、B、C即指__________ __________ _______等。 24.胸外按压时，按压与呼吸之比是_____ ；频率分别是_____、_____。 象 伴 血压急 因有、、、。 30. 糖尿病酮症酸中毒应监测的指标有、、、、 、。 31.根据引起休克的原因，可将其分 为、、、
、、。 32.休克可分为、、三期。 33.休克最适宜的体位是。 34.意识障碍依程度可分为、、、 分 儿童 分 径 40.有机磷农药中毒患者，轻度中毒其胆碱酯酶活性为、中度中毒其胆碱酯酶活性为、重度中毒其胆碱酯酶活性为。 41.一氧化碳中毒患者，轻度中毒其血液中碳氧血红蛋白含量为、中度中毒其血液中碳氧血红蛋白含量为、重度中毒其血液中碳氧血红蛋白含量
《急救护理学》课程 为了全面贯彻落实《教育部关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》文件精神和《国家中长期教育改革和发展规划刚要》，以《国家高等职业教育发展规划》为指导，遵循《兰州科技职业学院课程标准制定原则性意见》，制定《急救护理学》课程标准，课程标准是执行人才培养方案，实现人才培养目标的纲领性文件，是编选教材、教学组织实施、教学评价和教学考核的基本依据。 一、课程标识 课 程 代 码 2023 适用专业《急救护理学》是教育部高等教育面向21世纪教学内容和课程体系改革计划的必修课程之一，是高等学校护理学核心课程之一，因此适用于本院护理专业。 授 课时数本课程课时总计48学时，为必修课程，依据专业需求可用选
执 医学系专任教师： 笔 人 制 定 2014年9月 日 期 随着现代医学和护理学技术的不断发展进步，急诊医学和急诊护理学技术的发展也十分迅速。急诊护理工作是全部护理工作的重要组成部分，是全部医疗护理服务工作的前哨，为此中国医科大学护理学院于1992年在国内率先开设了急诊护理学课程。 本课程秉持“生命第一，时效为先”的急救护理理念，以“培养能力”为目标，吸取欧美等国家先进的急救护理教学经验，不断进行教学内容、教学方法及手段等方面的改革与创新。经过十多年的发展历程，形成了特有的教学模式，使得我们在国内急诊护理学教学水平中处于领先地位。 二．课程概况 急诊医学在医学发展中仅有三十多年的历史，急诊护理学是在急诊医学和护理学的发展中诞生的，她是急诊医学与
护理学的一门边缘学科，随着我校护理学院的建立，急诊护理学学科也经历了由无到有，逐步成熟的发展历程。 为加快急诊医学学科建设，1992年中国医科大学在国内首次与美国纽约《中华医学基金会》(CMB)合作开展了《急诊住院医师培训项目》，CMB资助该项目80万美元，拟在五年内完成。该项目培训内容包括医学本科生、护生的急救医学课程计划；急诊医师培训计划；急诊护士的培训计划；急救医学的普及性教育计划。随着项目的进行，CMB又后续提供资助资金20万美金，使该项目资助资金达到共计100万美元。在该项目资金的资助下，我科先后派出8名医护人员赴美国学习急诊医学实践模式进行师资培训。学成回国后在临床率先开展与国际接轨的急救分区模式，同时配备了高级心肺复苏全套先进的急诊教学设备及计算机、复印机、投影仪等先进的办公仪器设备，使我校急救医学教研室和急救护理教研室成为国内拥有一流急诊医学与急诊护理教学条件的教研室。此外CMB还同时资助40万美元用于我校附属第一院中毒防治控制中心的建设，在全国医院医疗卫生系统中亦属首创。这两个项目为急救护理学课程的开设奠定了良好的基础—雄厚的师资力量、现代化的急诊教学设备、良好的临床实践教学环境。 同年由于护理学院的建立发展，把急救护理学课程纳入必修课成为必然，我科于1992年开始承担本科层次的急救
请同学及时保存作业,如您在20分钟不作操作,系统将自动退出。 交通大学16年9月课程考试《急救护理学》作业考核试题 试卷总分：100 测试时间：-- 单选题 多选题 一、单选题（共30 道试题，共60 分。） V 1. 休克初期组织微循环灌流的特点是（C ） A. 多灌少流，灌多于流 B. 不灌不流，灌少于流 C. 少灌少流，灌少于流 D. 少灌少流，灌多于流 E. 多灌多流，灌少于流 满分：2 分 2. 高渗性昏迷与酮症酸中毒的实验室检查主要区别是（D ） A. 血糖水平 B. 血钠水平 C. 血尿素氮水平 D. 血浆渗透压 E. 血清CO2CP 满分：2 分 3. 低阻力型休克最常见的是（E） A. 失血性休克 B. 心源性休克 C. 创伤性休克 D. 烧伤性休克 E. 感染性休克 满分：2 分 4. 胸外心脏按压最常见的并发症是（C ） A. 气胸 B. 血胸 C. 肋骨骨折 D. 肺挫伤 E. 脂肪栓塞 满分：2 分 5. 产生脑细胞损害和脑水肿的关键性时刻是循环停止后的最初（E ） A. 1分钟
B. 2分钟 C. 3分钟 D. 4分钟 E. 5分钟 满分：2 分 6. 不是休克肺主要临床表现的是（C） A. 进行性氧分压降低 B. 进行性呼吸困难 C. 进行性高碳酸血症 D. 进行性发绀 E. 肺部湿罗音 满分：2 分 7. 重症中暑热衰竭病人的突出表现为（D） A. 高热 B. 肌肉疼痛 C. 脑水肿 D. 周围循环衰竭 E. 急性肝衰竭 满分：2 分 8. 有关体温调节机制正确的说法是（C ） A. 产热中枢兴奋，组织代率降低 B. 散热中枢兴奋，组织代率提高 C. 散热时皮肤血管扩 D. 外界高温时主要依靠传导散热 E. 散热时皮肤血管无变化 满分：2 分 9. 综合性医院综合ICU床位数量最少应占全院总床位的（A ） A. 1%~2% B. 3%~4% C. 5%~6% D. 7%~8% E. 9%~10% 满分：2 分 10. 休克初期微循环的变化错误的是（D ） A. 微动脉收缩 B. 后微动脉收缩 C. 毛细血管前括约肌收缩 D. 动-静脉吻合支收缩 E. 微静脉收缩 满分：2 分 11. 腹部外伤合并出血性休克，主要的处理原则是（E ） A. 快速补充液体 B. 给与大量镇静药物 C. 输血以补充血容量
自考本科急救护理学复习资料[1]
名词解释： 1．急救护理学是以现代医学科学、护理学理论为基础，研究各类急性病、急性创伤、慢性疾病急性发作以及危重病人抢救与护理的一门综合性应用学科。 2．院前急救是指在医院之外的环境中对各种危机生命的急症、创伤、中毒、灾难事故的伤病者进行现场救妒、转运及途中救护的统称，是急救医疗服务体系中的首要环节和重要组成部分。 3．医院急诊科是接收、处理日常急诊就诊，以及对院外转送的急诊危重病人进行院内救治的重要场所。 4．，重症加强治疗病房是以救治急危重症病人为中心的医疗组织形式，是急救医疗服务系统的重要部分，也是收治危重病人的主要场所之一。 5．急救医疗服务体系是由院前急救，院。内急诊科诊治、重症加强治疗病房和各专科的“生命绿色通道” 为一体的急救网络。 6。院前急救的运行方式是指“120”受理电话，出动救护车，现场急救，途中监护下合理转送分流。 7．急救半径是指急救单位执行院外急救服务所覆盖的区域半径，缩小急救半径是急救单位能快速到达现场的重要条件之二，理想的急救半径是5～7公里。 8．反应时间是急救中心接到呼救电话至急救车到达现场的时间。反应时间的长短是判断院前急救服务功能重要的综合指标之一，理想的是钟。 急诊分诊：是指快速对急诊病人进行分类一确定治疗或进一步处理的优先次序的过程 9、分诊最简单的表述就是分类，是急救部门根据病人的分 类和分级来决定医疗优先秩序的一种方法。目标是在正确的时间、正确的地点对正确的病人实施正确的医疗帮助。 １集中式单元布局：是指将急诊所有资源集中在一起的布局设计，即要求急诊的各个诊断和治疗区域集中分布在相近的平面或立体的区域内 ２急诊分诊：是指快速对急诊病人进行分类一确定治疗或进一步处理的优先次序的过程 ３初级分诊：是通过简单而快速的评估来识别和帅选出那些明星需要紧急干预的病人， ４二级分诊：是通过收集更多的细节信息，测量客观的生命体征和相关检查来评估那些看起来较稳定的病人 ５三级分诊：是指病人在等候就诊时监测病人的情况，当有证据显示病人的病情改变时重新进行分诊 10发热：是指病理性体温升高，由致热源使体温调节中枢的调定点上移而引起，是临床上最常见的症状。10．稽留热是指体温常在39℃以上，昼夜间体温变动范围较小，一般上午体温较下午低，但24小时内波动不超过1℃，可持续数天或数周，体温可渐退或骤退。 11．弛张热是指体温高低不等，昼夜之间体温波动范围较大，常超过1℃，但最低温度仍在正常体温以上。 12．间歇热是指体温突然上升后持续几小时又突然下降至正常，以后间歇数小时或1～2小时后体温又突然升高，反复发作，如此高热与无热交替出现。 12 昏迷：是由于大脑皮层及皮层下网状结构发生高度抑 制而造成的最严重的意识障碍，即意识持续中断或完全丧失，是高级神经活动高度抑制的表现 13．抽搐是全身或局部肌肉不自主的阵发性强烈收缩，发作形式可以是强直性、阵挛性和混合性等多种形式，临床上具有突然发作和反复发作的特点。 14、心肺脑复苏(CPCR)是指抢救心脏、呼吸骤停和保护 与恢复大脑功能的复苏技术，是临床医学尤其是急诊医学的重要组成部分。 15．心脏性猝死是指由于心脏原因所致的死亡，在瞬间发生或在产生症状后一小时内发生，病人可以有或没有已知存在的心脏疾病，但死亡的发生或其发生的具体时间必须是不可预知的。 16．任何病人因心脏病或者非心脏病的其他原因，在未能预计的时刻，心脏突然停止排血，称之为心脏骤停。 16心肺复苏是基础生命支持的主要内容，是指人工的办法帮助心跳骤停的病人尽快建立呼吸与循环，从而保证心脑等重要脏器的血氧供应，为进一步挽救病人的生命打下基础 17．在心肺复苏的基础上，为减轻心脏骤停病人的中枢神经系统损害而进行的一系列综合性治疗，以达到部分或全部恢复脑组织的功能即称为脑复苏。18．当持续性室性心动过速无法维持有效灌注，即不能 产生脉搏时，称为无脉性室性心动过速。 19．高级生命支持(ACLS)是在基础生命支持(BLS)的前提 下，对心脏骤停或濒停的病人实施的生命支持技术。 20．延续生命支持(PLS)或后期复苏，是指针对原发病或 复苏并发症所采取的一系列措施，包括纠正低血压／ 休克、纠正水、电解质或酸碱平衡失调、防治肾衰 竭、改善心肺功能和系统灌注，尤其是脑的灌注，防 治脑缺氧和脑水肿。 21．灾难医学是研究在各种自然灾害和人为灾难所造成 的灾害性损伤条件下实施紧急医学救治、疾病预防 和卫生保障的一门科学，涉及急救医学、创伤外科 学、危重病医学、卫生学、流行病学、社会学、心 理学，还涉及如地震学、气象学、军事学等有关学 粹，是-门与急救医学密切相关而又有显著区别的综 合性医学学科。 22．灾难救援医学是一门需要由政府主导发展、全社会 参与的实践性强的新兴交叉综合性学科，以灾难学、 临床医学、预防医学、护理学、心理学为基础，涉及 社会学、“管理学、工程学、通讯、运输、建筑和消 防等多门学科。 23．灾难救援护理指应用灾难护理学特有的知识和技 能，在与其他专业领域开展合作的基础上，为减轻灾 难对人类的生命、健康所构成的危害而开展的护理相 关活动。 23 休克是机体在各种有害因子作用后发生的，以有效循 环血量急剧降低和机体真毛细血管网内严重关注衰竭 为特征，并导致各重要脏器机能代谢混乱和结构损害 的全身性病理过程 24．低血容量性休克是体内或血管内大量丢失血液、血 浆或体液，引起有效血容量急剧减少所致的血压降低 和微循环障碍。 25．过敏性休克是指外界一些抗原性物质进入已致敏的 机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的 累及多脏器的症候群。 26．心源性休克是由于严重的心脏泵功能障碍，心排出 量急剧降低，不能满足器官和组织代谢的需要，而发 生周围循环衰竭和严重微循环障碍的临床综合征。 27．细胞外液低渗，水分过多，超过机体特别是肾脏代 偿的能力，导致细胞内水过多（细胞内水肿）并产生 一系列症状者称为水中毒。 28．血清钙浓度<2. 2mmol／L (9mg/dl)或离子钙
急救护理学 1、市区急救的反应时间是15分钟 2、急救医疗服务体系（EMSS）：是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房（ICU）救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。 组成：院前急救负责现场救护和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护。 作用：既适合于平时的急诊医疗工作，也适合于大型灾害或意外事故的急救。 3、院前急救：也称院外急救，是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾害事故等伤病者进行现场救护、转运及途中监护的统称，即在患者发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。 4、急诊护理工作的具体目标及措施:（选择）P18 （1）、稳定急诊护理专业队伍 （2）、提高分诊准确率 （3）、提高患者身份识别的准确性 （4）、完善急救备用物资管理机制 （5）、提高危重患者抢救成功率 （6）、提高急诊患者的住院率 （7）、规范护理文书
（8）、保证互换沟通通畅 5、ICU的人员编制：床位：医生人数=1:0.8以上 床位：护士人数=1:2.5-3以上 ICU 收治对象： （1）、创伤、休克、感染等引起MODS（多器官功能障碍综合征）（2）、心肺复苏后需要对其功能进行较长时间支持者 （3）、严重的多发伤、复合伤 （4）、物理、化学因素导致疾病症，如中毒、溺水、触电、虫蛇咬伤和中暑患者 （5）、有严重并发症的心肌梗死、严重的心律失常、急性心力衰竭、不稳定型心绞痛患者 （6）、各种术后重症患者或年龄较大，术后有可能发生意外的高危患者 （7）、严重水、电解质、渗透压和酸碱失衡者 （8）、严重的代谢障碍性疾病，如甲状腺、肾上腺和垂体等分泌危象患者 （9）、各种原因大出血、昏迷、抽搐、呼吸衰竭等各系统器官功能不全需要支持者 （10）、脏器移植术后及其他需要加强护理者 6、院内感染的主要原因：病情危重，机体抵抗力低下，易感性增加 感染患者相对集中，病中复杂 各种进入性治疗、护理操作较多
急救护理学-综合测评 1.单选题 1.11.0 呼吸复苏时，为避免胃膨胀，每次吹气应给予的潮气量为(A )?a 6-7ml/kg ?b 7-8ml/kg ?c 8-9ml/kg ?d 9-10ml/kg 1.21.0 伤员分类工作的第一步是( C) ?a 后送分类
?b 救治分类 ?c 收容分类 ?d 护理分类 1.31.0 现场急救多发伤病人时应优先转运什么样的病人( b)?a 已经死亡的病人 ?b 伤情严重但救治及时可以存活的病人 ?c 经救护后伤情已基本稳定的伤员 ?d 骨折已固定者
1.41.0 转运时，下列情况中可以转运的是( A)?a 手术后伤情已稳定 ?b 休克症状未纠正 ?c 颅脑损伤伴有颅内高压 ?d 颈髓损伤伴有呼吸功能障碍 1.51.0 符合浅Ⅱ°烧伤评估标准的是( B) ?a 伤及真皮深层 ?b 创面肿胀，水疱大
愈合后留有瘢痕 ?d 局部感觉迟钝 1.61.0 引起脓毒症的主要因素是(B ) ?a 金黄色葡萄球菌肠毒素 ?b 内毒素 ?c 革兰氏阳性菌胞壁的膜磷壁酸 ?d 细菌的DNA 1.71.0 服毒后，一般洗胃最有效的时间是（A）
6小时以内 ?b 7小时以内 ?c 8小时以内 ?d 12小时以内 1.81.0 急性肾衰竭病人的病史中，往往首先出现( A)?a 少尿和无尿 ?b 厌食 ?c 尿路感染
低钾血症 1.91.0 火器引起的肝破裂、脾破裂属于( A) ?a 多发伤 ?b 多处伤 ?c 复合伤 ?d 联合伤 1.101.0 下列哪一项不是急诊科设置与布局的原则(B )?a 方便病人就诊治疗
急救护理学作业 平时作业1 1. (单选题) 心电监护仪报警显示心搏停止,而病人神志清楚无不适主诉,可能的原因是:( )(本题 2.0分) A、病人心脏停搏 B、病人在做屏气动作 C、电极脱落 D、心电监护仪内电池耗尽 标准答案：C 2. (单选题) 经口气管插管机械通气的病人突然出现全身发绀，SpO2下降至30～40%，下列哪个原因可能性最大?( )(本题2.0分) A、血氧饱和度监护仪故障 B、呼吸机通气参数设置不当 C、气管插管脱出 D、气道痉挛 标准答案：C 3. (单选题) 院前急救箱每种急救药物配制数量以多少为宜:（）(本题2.0分) A、 1～3支 B、 3～5支 C、 5～10支 D、 10～20支 标准答案：B 4. (单选题) 地震损伤中,下列哪一个发生率最高?( )(本题2.0分) A、软组织挫伤 B、肝挫裂伤 C、颅内出血 D、骨折 标准答案：D 5. (单选题) 骨盆骨折最危险的并发症是:( )(本题2.0分) A、骨盆腔出血 B、膀胱破裂
D、骶丛神经损伤 E、直肠损伤。 标准答案：A 6. (单选题) 环甲膜穿刺术穿刺针保留时间一取不超过 :( )(本题2.0分) A、 6小时 B、 12小时 C、 24小时 D、 48小时 标准答案：C 7. (单选题) 上臂上止血带的标准部位:( )(本题2.0分) A、上臂的上1/3 B、上臂的上1/4 C、上臂的上1/2 D、上臂的上1/5 标准答案：A 8. (单选题) 治疗开放性创伤最基本,最有效的手段和方法:( )(本题2.0分) A、清创缝合 B、包扎 C、抗生素 标准答案：A 9. (单选题) 有关骨折急救处理,下列哪一项错误:( )(本题2.0分) A、首先应止血及包扎伤口 B、无夹板时,可用树枝木棍等临时固定支架。 C、可将伤员上肢缚于胸壁侧面,下肢两腿绑在一起固定。 D、背椎骨折病人最好俯卧位抬送。 E、搬动背椎骨折病人时,应采取一人抱肩,一人抬腿的方法。 标准答案：E 10. (单选题) 下列那种骨折是颅骨骨折中最严重的一种:( )。(本题2.0分)
全国2018年4月高等教育自学考试 急救护理学试题 课程代码：03007 一、单项选择题(本大题共15小题，每小题1分，共15分) 在每小题列出的五个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1.病人出血量达何程度，会出现口唇苍白或紫绀、四肢冰凉、头晕、无力等?( ) A.<100ml B.100～300ml C.300～500ml D.500～1000ml E.1000～2000ml 2.ICU各物体表面的细菌菌落应达到什么程度的卫生标准?( ) A.≤5cfu/cm2 B.≤10cfu/cm2 C.10～15cfu/cm2 D.15～20cfu/cm2 E.<25cfu/cm2 3.对中心性紫绀描述不正确的是( ) A.紫绀出现在鼻尖、耳垂、手指足趾 B.经过加温或按摩后紫绀可以减轻或消失 C.紫绀出现在睑结膜、口腔粘膜 D.按摩或加温后紫绀不消失 E.高流量吸氧后紫绀减轻 4.肝肾综合征的患者不包括下面哪一体征或症状?( ) A.蛋白尿 B.黄疸 C.腹水 D.少尿 E.肝功能衰竭 5.目前主张在成功复苏、重建正常心脏节律前应避免过早应用的药物为( ) A.肾上腺素 B.碳酸氢钠 C.利多卡因 D.溴卞胺 E.阿托品 6.各型休克的共同表现不包括( ) A.低血压 B.心动过速 C.发热 D.呼吸增快 E.意识模糊 7.通气血流比的正常值为( ) A.1.0 B.0.8 C.0.6 D.0.4 1
E.0.2 8.急性肾小球肾炎的常见病因为( ) A.手术 B.大出血 C.感染 D.致敏药物 E.造影剂 9.颅内压测量最常见的并发症是( ) A.应激性溃疡 B.头痛 C.电解质紊乱 D.感染 E.呕吐 10.纠正呼吸性酸中毒的关键是( ) A.营养支持 B.积极治疗原发病 C.对症处理 D.防治并发症 E.保持酸碱平衡 11.氰化物中毒的特效解毒剂是( ) A.解磷定 B.氯磷定 C.二巯丙醇 D.亚甲蓝 E.亚硝酸钠 12.引起多发伤感染的最主要因素是( ) A.开放性伤口处理不当 B.无菌操作不严格 C.机体免疫功能下降 D.机体置入多种导管 E.营养补充不足 13.在救灾现场，重伤员用何种颜色标志( ) A.黄色 B.黑色 C.兰色 D.红色 E.绿色 14.评价组织氧合能力的指标不包括( ) A.思维能力 B.血压 C.瞳孔 D.脉搏 E.动脉血气 15.使用呼吸机的禁忌症有( ) A.休克 B.神经—肌肉病 C.心力衰竭 D.ARDS E.支气管胸膜瘘 二、多项选择题(本大题共15小题，每小题1分，共15分) 在每小题列出的五个备选项中有二至五个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。 2
护理学自考本科考试科目
（3）实习前进行护理技术操作考试，实习结束进行临床技能考试，每位考生选考一门临床专科。 2、报考条件：中等卫生（或护理）学校护理专业毕业（或具有护师职称、临床护理工作经验）目前在护理岗位上工作者可报考。 100702护理学专业(独立本科段)课程设置 主考学校：郑州大学 开考形式：委托考试（省卫生厅）
毕业论文题目由主考学校确定，也可结合应考者的工作实践自选，但必须经主考学校审批同意；毕业论文完成后由主考学校组织评阅和答辩。 3、报考条件 护理学、临床医学和中医护理学专业专科以上毕业且目前在岗的护理专业人员、护理教师及护理干部可以报考本专业。 河南省2012年自学考试常见问题解答 编者按：目前我省自学考试报名工作正在进行，很多考生，特别是第一次报考的新生，对如何网上报名、如何网上支付、如何购买书籍、如何选报专业及相关自考政策等细节方面尚有许多疑问。鉴于自学考试的长期性和规律性，为使广大考生更好的了解我省自学考试政策和工作安排，我们将日常工作中经常遇到的问题进行归纳、解析，希望能对自考生有所帮助。 分自学考试政策 1、自学考试报名及考试时间？ 我省自学考试目前每年考试两次。上半年考试网上报名时间一般是2月21日—3月7日，下半年考试报名时间一般是8月21日—9月7日，具体网上报名时间以省自考办向社会公布的时间为准。自学考试每年考试时间分别在4月的倒数第一个周六、周日和10月的倒数第二个周六、周日。 考生在进行报名前登录河南省招生办公室网站或河南招生考试信息网查询当次开考专业，是否有自己需要报考的专业，并了解所考专业的课程设置情况，做到心里有数。 2、我省自学考试的学历层次和课程设置？ 我省自学考试包括学历教育和非学历证书教育，其中学历教育分为专科和本科二个层次，与普通高等学校的学历层次水平的要求相一致。自学考试各专业课程一般分为政治理论课、公共基础课、专业基础课、专业课和选修课。
（一）.单项选择题（从选项中选择一个正确答案。每题1分，共计60分） 1.关于急救仪器的管理下列哪一项是错误的（ C ） A．专人负责 B．定期检查 C．合格率在95%以上 D．及时维修 2.使用止血带止血时间一般不超过（C） A．1小时 B．2小时 C．3小时 D．4小时 3.包扎的原则哪一项是错误的（ C ） A．从下向上 B．由左向右 C．由近心端向远心端 D．禁忌在骨突部位打结 4.上臂出血应用止血带止血时，止血带应扎在上臂的（ A ） A．上1/3 B．中1/3 C．下1/3 D．受损血管上2cm 5.预防、降低病人及家属焦虑或心理压力的主要措施（B ） A．尊重病人 B．有效沟通 C．病人信息 D．减少干扰 6.急诊护理工作流程是（ D ） A．急诊分诊、接诊、护理处理 B．急诊分诊、输液、护理 C．急诊输液、分诊、护理 D．急诊接诊、分诊、护理处理 7.急诊护理工作的特点不包括（C ） A．易感染性 B．忙 C．专科性强 D．涉及法律及暴力事件多 8.涉及法律应立即通知有关单位的是（D ） A．车祸 B．吸毒 C．自杀 D．以上都是 9.持续的意识丧失称为（ B ） A．昏睡 B．昏迷 C．意识模糊 D．嗜睡 10.患者意识丧失，压眶反射存在属于 （ A ） A．轻度昏迷 B．重度昏迷 C．深昏迷 D．过度昏迷 11.患者意识丧失，压眶反射消失，瞳孔对光 反射消失属于（ C ） A．轻度昏迷 B．中度昏迷 C．深昏迷 D．过度昏迷 12.患者意识丧失，压眶反射消失，瞳孔对光 反射减弱属于（ B ） A．轻度昏迷 B．中度昏迷 C．深昏迷 D．过度昏迷 13.急诊分诊评估应在（ B ）分钟内完 成 A．1-2分钟 B．2-5分钟 C．3-4分钟 D．4-7分钟 14.急诊分诊评估的方法包括（ C ） A．分诊问诊 B．身体评估 C．两者均包括 D．两者均不包括 15.按四分类法急诊分诊，昏迷病人属于哪一 类（ B ） A．Ⅰ类 B．Ⅱ类 C．Ⅲ类 D．Ⅳ类 E．Ⅴ类 16.分诊护士的特征不包括（ C ）