消毒供应中心特殊感染器械的处理 特殊感染病原体一般包括朊毒体、气性坏疽、突发不明原因病原体等，被特殊感染病人污染的器械、器具和物品，应遵守先消毒、再清洗、后灭菌的原则。特殊感染病原体污染的器械在回收、转运、清洗、消毒过程中会对环境、人员存在一定的危害，因此临床科室应尽量使用一次性的医疗用品，用后进行双层密封包装，并根据医疗机构相关部门的规定焚烧处理。必须使用复用器械、器具时，应由临床科室使用后双层密封包装，并注明感染性疾病的名称，由消毒供应中心处理，具体处理方法如下。 一、准备 1.操作者工作人员在处理特殊感染的器械、器具、物品时应做好个人防护，穿工作服和防湿下袍，戴口罩、圆帽、护目镜或防护面罩、橡胶手套或防刺穿乳胶手套。 2.用物清洗剂、消毒剂、消毒容器、毛刷、棉签、网篮、高压水枪、高压气枪、超声清洗机、全自动清洗机等。 二、操作 将回收的感染器械（器具）和物品，按病原体的不同选择相应的消毒剂进行浸泡消毒。严格控制浸泡时间，打开器械所有轴节和卡锁，完全浸没在液面下。 1．朊毒体污染器械的处理被朊毒体污染的器械浸泡于1mol/L. 氢氧化钠溶液内浸泡60min，然后按照 WS 310.2 中的方法进行清洗、
消毒与灭菌，压力蒸汽灭菌应采用 134～138℃，18min，或132℃，30min，或121℃，60min，不应使用快速灭菌程序。清洗程序符合规定，参数设置湿热消毒应≥90℃，时间≥5min，或 A0值≥3 000，严格进行器械清洗质量监测、物理监测、化学监测等，符合 WS 310.3 规定。没有按正确方法消毒灭菌处理的物品应召回重新按规定处理，不能清洗和只能低温灭菌的，宜按照特殊医疗废物处理。 2.气性坏疽污染器械的处理被气性坏疽污染的器械，一般污染的应用含氯或含溴消毒剂 1000～2000mg/L浸泡30～45min，有明显污染物时应采用含氯消毒剂5 000～10000mg/L浸泡时间≥60min。参数设置湿热消毒应≥90℃，时间≥5min，或A值≥3000，严格进行器械清洗质量监测、物理监测、化学监测等，符合 WS 310.3 规定。 3.不明原因感染病原体污染器械的处理应符合当时国家规定要求，执行国务院卫生行政主管部门组织制定的相关技术标准、规范和控制措施进行消毒。 4.其他器械消毒完毕，将结构复杂及管腔器械放入超声清洗机中清洗5～10min，然后根据医院的条件选择清洗方式。特殊感染病人宜选用一次性物品，使用的清洁剂、消毒剂应每次更换，清洁工具使用后应进行消毒处理。回收人员严格执行职业防护相关规定，处理结束后，立即更换个人防护用品，进行手的卫生，避免造成周围环境的污染或自身职业暴露。
特殊感染器械清洗操作流程
一般器械清洗操作评分标准
1、目的：有效的控制器械的清洗、消毒、灭菌质量，保证手术患者的医疗安全 2、物品：盛装污染器械封闭容器、三氯泡腾片、多酶清洗剂、各类清洗刷及特殊器械器械用具、清洁 流动水、特殊感染器械清洗池、清洁车、盛装清洁器械容器、吸水棉布 3、方法：清洗器械人员穿戴整齐→准备并配置浓度适宜的多酶液（污染程度：轻度2-5分钟，中、重度10分钟）→将污染器械置于封闭的容器内送到洗涤间→打开器械轴节流动水冲洗→再将器械置于配置的多酶液中浸泡→认真刷洗器械各部及关节→细小孔道用细小针头挑出或高压水枪冲洗→有管腔的器械用特殊清洗刷清洗或用高压水枪冲洗→再用流动水冲洗器械→清洁器械放于清洁容器内送敷料间→器械放于干燥箱内干燥或用吸水棉布擦干器械表面水渍→检查器械性能是否完好→上油保养→安器械性能组装卸下的各部件→再次检查器械性能的完好性→打包消毒、灭菌→整理敷料间和洗涤间 4、注意事项： 有效的手工清洗时应使用软麻布、塑料刷或者清洁枪、压缩空气枪等方法，不能使用金属刷或冲洗试剂，避免器械受到损坏。橡胶和塑料材料尤其需要特别小心地漂洗。为了避免产生水污点，清洗之后器械必须马上烘干。 绞接器械（如剪刀、钳子）消毒清洗前应将其打开，可以使器械得到更有效彻底的消毒清洗。对一些内部有腔或沟槽结构难以清洁的器械，如缝（吻）合器、内窥镜用品，应当按照产品说明书指示的内容拆开器械后再消毒清洗。 采用成套设备对器械进行清洗时，应预先将器械处于张开和悬挂状态，使立体交叉喷淋的水柱能冲洗到器械的每个部位。若采用有孔的浅盘盛放器械清洗时，应注意盘内器械要交叉叠放，防止因堆放过多而影响清洗
一般手术器械处理流程 第一步 初步冲洗：将器械放入专用的盆内，用流动水刷洗器械，去除器械上的血迹等污染物,擦干器械。 第二步 酶洗:（1）将器械放入多酶稀释液（稀释比例：1；270）中浸泡2～5分钟，充分与多酶液接触。 （2）用手工刷洗器械，以彻底清除器械上的血迹等污染物。 第三步 冲洗：用流动热水彻底冲洗，将污物和酶充分冲洗干净。 第四步 润滑：器械拿起来擦干后，放入可溶性润滑剂稀释（稀释比例：1：10）中浸泡2分钟后取出，器械擦干。 第五步 检查：目测（1）清洗不干净的器械应退回冲洗转流程第二部。 （2）生锈或关节不灵活的器械，返回做除锈处理，用50-80度 热水按1：7稀释比例配制除锈剂稀释液，器械浸泡10-30分钟， 除锈完成后，转流程第三步。 （3）变形，损伤，镀层脱落的器械，报废。 第六步 打包灭菌。
一般腔镜器械的处理流程 第一步预处理 （1）拆卸：将能拆开的部件完全拆开 （2）初步冲洗：将器械放入专用的盆内，用流动水冲洗，去除器械上的血迹等污染物,擦干器械，注意管腔必须使用专用刷刷洗。 第二步手工清洗 将器械放入多酶稀释液（稀释比例：1；270）中浸泡2～5分钟，充分与多酶稀释液接触，手工清洗（管腔必须使用吸球和通条）以达到彻底分解器械上有机物的目的。 第三步冲洗:用蒸馏水彻底冲洗，将污物和多酶清洗剂充分冲洗干净 第四步润滑 器械拿起来沥干后，放入可溶性润滑剂稀释（稀释比例：1：10）中浸泡2分钟后取出，器械擦干，用电吹风或氧气将器械的各部件吹干，管腔 必须用无水酒精干燥。 第五步检查：目测 （1）清洗不干净的器械应退回冲洗转流程第二部。 （2）生锈或关节不灵活的器械，返回做除锈处理，用50-80度热水,按1：7稀释比例配制除锈剂稀释液，器械浸泡10-30分钟。除锈完成后，转流程第三步。 （3）变形，损伤，镀层脱落的器械，报废。 第六步核对卡片，数目正确后，将腔镜器械放回固定位置，备用。
特殊感染手术器械的处理流程 第一步、预处理: 1)消毒:器械浸泡于消毒液中30分钟。 2)初步冲洗:将浸泡好的器械放入专用的盆内，用流动水冲洗，去除器械上的血迹等污 染物， 第二步、浸泡:将器械放入配置好的多酶稀释液中浸泡2,5分钟，充分与多酶稀释液接触， 以达到彻底分解器械上有机物的目的 第三步、冲洗:用流动水彻底冲洗，将污物和多酶清洗剂充分冲洗干净第四步、润滑:器械擦干，上油 第五步、打包、送去高压灭菌 一般手术器械的处理流程 第一步、初步冲洗:将器械放入专用的盆内，用流动水冲洗，去除器械上的血迹等污染物第二步、浸泡:将器械放入配置好的多酶稀释液中浸泡2,5分钟，充分与多酶稀释液接触， 以达到彻底分解器械上有机物的目的 第三步、冲洗:用流动水彻底冲洗，将污物和多酶清洗剂充分冲洗干净第四步、润滑:器械拿起来沥干后，放入可溶性润滑剂稀释(稀释比例:1:10)中浸泡2 分钟后取出，器械擦干 第五步、检查:目测 (1) 清洗不干净的器械应退回冲洗转流程第二部。
(2) 生锈或关节不灵活的器械，要返回做除锈处理，用50-80度热水按1:7稀释比例 配制除锈剂稀释液，器械浸泡10-30分钟。除锈完成后，转流程第三步。 (3) 变形，损伤，镀层脱落的器械，报废。 第六步:打包灭菌 一般腔镜器械的处理流程 第一步、预处理: (1) 拆卸:将能拆开的部件完全拆开 (2) 初步冲洗:将器械放入专用的盆内，用流动水冲洗，再用高压水枪或吸球冲洗官 腔去除器械上的血迹等污染物,擦干器械。 第二步、手工清洗:将器械放入多酶稀释液(稀释比例:1;270)中浸泡2,5分钟，充分 与多酶稀释液接触，手工清洗(管腔必须使用吸球和通条)以达到彻底分解器械上 有机物的目的。 第三步、冲洗:用蒸馏水彻底冲洗，将污物和多酶清洗剂充分冲洗干净第四步、润滑:器械拿起来沥干后，放入可溶性润滑剂稀释(稀释比例:1:10)中浸泡2 分钟后取出，器械擦干，用电吹风或氧气将器械的各部件和管腔吹干第五步、检查:目测 (4) 清洗不干净的器械应退回冲洗转流程第二部。 (5) 生锈或关节不灵活的器械，要返回做除锈处理，用50-80度热水按1:7稀释比例