1、留置导尿
【适应证】
1、为尿潴留患者引流尿液，以减轻痛苦。
2、协助临床诊断：如留取不受污染的尿标本作细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿液；进行尿道或膀胱造影等。
3、为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗。
4、抢救危重或休克患者时正确记录每小时尿量、测量尿比重，以密切观察患者病情变化。
5、为盆腔内器官手术排空膀胱，使膀胱保持空虚状态，避免手术中误伤。
6、某些泌尿系统疾病手术后留置尿管，便于引流和冲洗，并减轻手术切口张力，促进切口的愈合。
7、为会阴部有伤口的患者引流尿液，保持会阴部的干燥清洁。
8、为尿失禁患者行膀胱功能训练。
【禁忌证】
1、急性尿道炎。
2、急性前列腺炎（男性）。
3、急性附睾炎（男性）。
4、月经期（女性）。
【操作步骤】
男性患者Foley导尿管导尿：
1、戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手。检查用物有效期及药液性质。携用物至患者床旁，核对患者信息（包括姓名和床号），驱走不相关人员，关闭门窗，拉好屏风注意保护患者隐私，注意患者保暖。
2、嘱患者取仰卧位，双腿保持外展。臀下垫一中单，底下再垫一橡皮中单。退下患者右侧裤腿，盖至左腿，床被也盖至左腿，右腿用大毛巾覆盖，戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手（口述），戴手套。
3、触诊膀胱充盈程度：了解最后一次排尿时间，触摸病人的耻骨联合上方，判断膀胱的充盈程度，触诊不满意时可自耻骨联合上方由上向下叩诊。
4、用肥皂棉球清洗患者阴茎及阴囊。需翻开包皮清洗（由外向内）。也可用碘伏由外向
内消毒患儿阴茎及阴囊，需翻开包皮，包括冠状沟、尿道外口也需消毒。消毒顺序为：第1个棉球消毒阴阜，第2个棉球消毒一侧阴茎背部以及一侧腹股沟，阴茎与阴囊侧面接触部，第3个棉球消毒另一侧阴茎背部以及另一侧腹股沟，阴茎与阴囊侧面接触部，第4个棉球消毒阴茎底部及阴囊，第5个棉球消毒冠状沟，第6个棉球消毒龟头，第7个棉球消毒尿道外口。
5、操作者换手套，铺洞巾。
6、用注射器检查导尿管球囊是否漏气。
7、用无菌润滑油涂抹导尿管前端。导尿管末端用血管钳夹闭，将导尿管末端置于消毒弯盘中。
8、左手用无菌纱布固定阴茎，两手提近冠状沟区，手掌抵靠阴茎使其提起，使尿道与腹部呈60°角。再次用消毒棉球消毒，顺序为：第1个棉球消毒尿道外口，第2个棉球消毒龟头，第3个棉球消毒冠状沟，第4个棉球消毒尿道外口。插入过程中如有阻力可稍放平，并嘱患者深呼吸。
9、右手持镊子将导尿管缓慢插入导尿管约15-20cm。
10、松开止血钳，见尿液流出。
11、见有尿液流出后再插入导尿管7-10cm（保证球囊完整进入膀胱）。
12、经导尿管侧管注入注射用水15-20ml于球囊内。
13、缓慢向外牵引导尿管至不能牵出时为止。导尿管末端接引流袋。
女性患者Foley导尿管导尿：
1、戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手。检查用物有效期及药液性质。携用物至患者床旁，核对患者信息（包括姓名和床号），驱走不相关人员，关闭门窗，拉好屏风注意保护患者隐私，注意患者保暖。若男性为女性导尿时，过程中需有一名女助手在旁。
2、嘱患者取仰卧位，双腿保持外展。臀下垫一中单，底下再垫一橡皮中单。退下患者右侧裤腿，盖至左腿，床被也盖至左腿，右腿用大毛巾覆盖，戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手（口述），戴手套。
3、触诊膀胱充盈程度：了解最后一次排尿时间，触摸病人的耻骨联合上方，判断膀胱的充盈程度，触诊不满意时可自耻骨联合上方由上向下叩诊。
4、用碘伏等消毒棉球，消毒外阴，自上而下，由外向内。消毒顺序为：第1个棉球消毒阴阜，第2、3个棉球消毒两侧大阴唇，第4、5个棉球消毒两侧小阴唇（需用双指撑开大
阴唇），第6个棉球自尿道口消毒至会阴、肛门，第7个棉球消毒尿道口。
5、操作者换手套，铺洞巾露出尿道口。用注射器检查导尿管球囊是否漏气，用无菌润滑油涂抹导尿管前端，导尿管末端用血管钳夹闭，将导尿管末端置于消毒弯盘中。
6、以左手拇指、示指翻开小阴唇暴露尿道口，由内向外、自上而下消毒。消毒顺序为：第1个棉球消毒尿道外口，第2、3个棉球消毒两侧小阴唇，第4个棉球消毒尿道外口。
7、右手持镊子将导尿管慢慢插入尿道约6-8cm，松开血管钳，见尿液流出。
8、见尿液流出后再插入导尿管7-10cm（保证球囊完整进入膀胱）。
9、经导尿管侧管注入注射用水15-20ml于球囊内。
10、缓慢向外牵引导尿管至不能牵出时为止。导尿管末端接引流袋。
【高频问题】
1. 为男性患者导尿，为什么要提起阴茎？
因为男性尿道较长，有两个弯曲即耻骨前弯和耻骨下弯，提起阴茎可使耻骨前弯消失，方便导尿管插入。
2. 导尿术的适应证有哪些？
尿潴留、泌尿系统手术后、急性肾衰竭记尿量、不明原因少尿无尿并可疑尿路梗阻者、膀胱冲洗、盆腔器官术前准备等。
3. 如果膀胱高度充盈，第一次放尿不应超过多少量，为什么？
不应超过1000ml，以免出现血尿或回心血量骤减致晕厥。
4. 如果用留置导尿管导尿，在给球囊注水前需要特别注意什么问题？
一定是保证球囊已经完全位于膀胱内，以免注水时损伤尿道。
5. 球囊注水能否用生理盐水？若不行，应用何种液体？为什么？
不能用生理盐水，应用注射用水。因为生理盐水易结晶，致拔管困难。
2、腹穿
【适应证】
1、诊断性穿刺。
2、大量腹水引起严重胸闷、呼吸困难等症状，患者难以忍受时，可适当放腹水以缓解症状，一般每次放腹水量不超过3000ml。
3、向腹腔内注入抗生素或化疗药物，以协助治疗疾病。
【禁忌证】
1、严重腹内胀气。
2、大月份妊娠。
3、神志障碍不能合作者。
4、既往手术或验证所致腹腔内广泛粘连。
5、肝性脑病先兆，放腹水可加速肝性脑病发作。
6、非腹水患者，如巨大卵巢囊肿、棘球蚴病性囊性包块等。
【操作步骤】
1、戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手。检查用物有效期及药液性质。携用物至患者床旁，核对患者信息（包括姓名和床号），驱走不相关人员，关闭门窗，拉好屏风注意保护患者隐私，注意患者保暖。检查穿刺部位皮肤是否完好。
2、患者取平卧位或侧卧位。戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）；洗手。并进行叩诊，判断积液量。测量腹围。嘱患者抬腰，在腰下垫一治疗巾。
3、选择常用的穿刺点之一并在体表定位：左下腹与髂前上棘连线中外1/3交点；脐与耻骨联合连线中点上方1cm，偏左或偏右1.5cm处；或侧卧位脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处。并在体表标记。
4、常规消毒皮肤，以穿刺点为中心消毒2-3遍，直径为15cm。打开穿刺包，戴无菌手套，检查用物是否完善，铺洞巾。双人核查利多卡因，并检查注射器是否漏气，用2%利多卡因自皮肤至壁层腹膜作局部浸润麻醉，每次进针均应回抽无血方可注药。见有腹腔积液后，拔出注射器，通过注射器进针深度来确定穿刺针深度。
5、检查穿刺针是否漏气：左手示指指腹按压针尖，末端用注射器回抽，若无漏气，橡皮管变瘪。用血管钳夹闭与穿刺针针座连接的橡皮管，并将橡皮管缠绕在止血钳上，以排空橡皮管内气体。穿刺针橡皮管末端夹闭置于消毒盘中，左手固定穿刺部位皮肤，右手持接有橡皮管的8号或9号穿刺针，经麻醉处刺入皮肤后，以45-60度角斜刺入皮下，再呈垂直角度刺入腹腔，此时针尖抵抗感消失，放开橡皮管末端的夹子，见腹水流出。
6、助手用血管钳固定针头，将橡皮管末端接引流袋或引流瓶。用输液夹调节放液速度（或助手用50ml空针抽吸，抽吸完毕时，必须先夹闭橡皮管，然后拔出注射器。待接上注射器后，才能松开止血钳）。放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。
7、放液后，拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，消毒穿刺点，并按压1-2分钟后无出血为止，胶布固定。
8、以多头腹带加压包扎腹部。术后应平卧1-2 小时，必要时穿刺侧向上侧卧。复查患者生命体征级腹围，告知患者注意事项。
【高频问题】
1. 对于肝硬化患者，一次放液量不超过多少？为什么？
一次不超过3000ml。因为过多放液可引起肝性脑病或电解质紊乱。
2. 腹腔大量放液时，如何操作才能避免腹水漏出？
穿刺时进针需斜行，可防止腹水漏出。
2、腰穿
【适应证】
1、诊断性穿刺：
（1）中枢神经系统感染，包括各种炎症的诊断与鉴别诊断，也可用于此类感染性疾病的疗效判定。
（2）测定脑脊液压力。
（3）疑诊原发性颅脑肿瘤或其他部位恶性肿瘤颅脑转移。
（4）疑诊脑血管破裂、栓塞以及蛛网膜下腔出血。
（5）行脑脊液动力学试验，了解有无椎管梗阻性疾病。
（6）注入造影剂，行气脑造影、脊髓造影等检查。
2、治疗性穿刺：
（1）经腰椎穿刺放出适量脑脊液，以降低颅内压。
（2）颅脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血以及颅脑手术后，腰椎穿刺放出血性脑脊液，可减轻脑膜刺激症状，减少蛛网膜颗粒阻塞、蛛网膜下腔粘连以及脑积水发生的可能。
（3）中枢神经系统感染、肿瘤等疾病，可于椎管内注入抗菌素或化疗药物进行治疗。
（4）急性枕骨大孔疝，经脑室穿刺引流病情无好转时，可经椎管内加压注入生理盐水，使小脑扁桃体复位，抢救生命。
（5）蛛网膜粘连的患者，可经蛛网膜下腔适量注射水或气体治疗。
（6）颅内压过低患者可于椎管内注射生理盐水以缓解顽固性低颅压头痛。
3、硬膜外麻醉。
【禁忌证】
1、颅内压明显升高、有明显视乳头水肿或脑疝先兆者。
2、颅底骨折或其他原因引起脑脊液漏者。
3、颅后窝占位性病变或伴有脑干症状者。
4、颅脑外伤并脊柱损伤者，应在判明脊椎损伤情况后酌情进行。
5、穿刺部位局部皮肤、软组织或脊柱感染者。
6、术后颅内引流条、引流管尚未拔除时腰椎穿刺需慎重。
7、病情严重、全身情况极其衰竭的重危患者。
【操作步骤】
1、戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手。检查用物有效期及药液性质。携用物至患者床旁，核对患者信息（包括姓名和床号），驱走不相关人员，关闭门窗，拉好屏风注意保护患者隐私，注意患者保暖。检查穿刺部位皮肤是否完好。
2、体位：患者取侧卧位，背部与床面垂直，头向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部。身体尽量往床边靠，嘱患者抬腰，在腰下垫一治疗巾。
3、选择穿刺点并在体表定位：一般以第3-4腰椎棘突间隙为穿刺点，即髂嵴连线与后正中线的交会处，也可向下选择第4-5腰椎棘突间隙。小婴儿脊髓相对较长，穿刺部位可选择第4-5腰椎棘突间隙。
4、常规消毒皮肤：以穿刺点为中心由内向外消毒2-3遍。打开穿刺包，戴无菌手套，检查用物是否完善，铺洞巾，双人核查利多卡因，并检查注射器是否漏气，用2%利多卡因自皮肤至椎间隙韧带作局部浸润麻醉，每次进针均应回抽无血方可注药。只需感觉到1次突破感即可（因第1次突破感为穿破黄韧带，第2次突破感为穿破硬脊膜）。
5、用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入，针尖斜面必须向上。当感到穿刺阻力突然消失（即针头穿过韧带与硬脊膜），将针尖斜面朝向头端，此时将针芯慢慢抽出。见有脑脊液流出。
6、让助手将患者双腿缓慢伸直，然后进行测压与放液：接测压管测量压力并记录。撤去测压管，用试管收集适量脑脊液送检。
7、收集脑脊液后将针芯插入，缓慢拔出穿刺针。穿刺点消毒，覆盖无菌纱布，按压穿刺点1-2分钟后无出血为止，用胶布固定。
8、操作结束后嘱患者去枕平卧4-6小时，告知患者注意事项。
【高频问题】
1、脑脊液标本检查时，每个试管所做的检查项目有无特殊要求？
第一管禁做细胞计数，其余无特殊。一般顺序为第一管为细菌培养，第二管为生化和免疫，第三管为细胞学检查（常规）。
2. 腰椎穿刺后为什么要去枕平卧？
为了避免低颅压致头痛。
3、骨穿
【适应证】
1、血液系统疾病。
2、肿瘤与类脂质代谢紊乱疾病。
3、传染性疾病与寄生虫性疾病：败血症、伤寒、痢疾、黑热病。
4、类白血病反应和脾功能亢进。
5、其他：原因不明的长期发热、全身淋巴结肿大及肝脾肿大。
6、骨髓供体。
【禁忌证】
1、血友病患者。
2、穿刺部位局部感染。
3、有出血倾向者操作时应特别注意。
【操作步骤】
1、戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手。检查用物有效期及药液性质。携用物至患者床旁，核对患者信息（包括姓名和床号），驱走不相关人员，关闭门窗，拉好屏风注意保护患者隐私，注意患者保暖。检查穿刺部位皮肤是否完好。
2、选择正确的穿刺点及体位
（1）选择常用的穿刺点：髂后上棘穿刺点（患者侧卧位，取髂后上棘突出的部位）、髂前上棘穿刺点（患者仰卧位，髂前上棘，取骨面较宽、平处）、胸骨穿刺点（胸骨中线胸骨柄体交界处）。
（2）根据选择的穿刺点嘱患者取相应体位，并在体表标记穿刺点（髂后上棘穿刺时，患者呈侧卧位，位于上方的下肢屈曲，抱于胸前）。
3、嘱患者抬身体，在穿刺部位下方垫一治疗巾。常规消毒皮肤：以穿刺点为中心由内向外消毒2-3遍，直径为15cm。打开穿刺包，戴无菌手套，检查用物是否完善，铺洞巾。
双人核查利多卡因，并检查注射器是否漏气，用2%利多卡因自皮肤至估摸作局部浸润麻醉（多点麻醉），每次进针均应回抽无血方可注药。
3、将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上（髂骨穿刺约1.5cm），用左手的拇指和示指固定穿刺部位。
4、以右手持针向骨面垂直刺入，当针尖接触骨质时，则将穿刺针围绕针体长轴左右旋转，缓慢钻刺骨质，直至穿刺针阻力消失，且穿刺针已固定在骨内，提示穿刺成功。
5、拔出针芯，放于无菌盘内，接上干燥的10ml或20ml注射器，然后用适当力量抽吸0.1-0.2ml骨髓液。如抽不出骨髓液，则放回针芯，前进或后退1-2mm再抽吸。
6、将抽取的骨髓液滴于载玻片上，速作骨髓液推片2张。
7、抽吸完毕，将针芯重新插入；左手取无菌纱布置于针孔处，右手将穿刺针连同针芯一起旋转拔出，随即将无菌纱布盖于皮肤针孔处，穿刺点消毒，并按压穿刺点1-2分钟后不出血为止，用胶布固定。
8、嘱患者3天内禁止洗浴，复查生命体征，告知注意事项。
【高频问题】
1. 骨髓穿刺部位有哪些？
髂前上棘、髂后上棘、腰椎棘突、胸骨。
2. 骨髓培养时，需抽取多少骨髓标本？
可抽取1-2ml为宜。
4、胸穿
【适应证】
1、各种不明原因的胸膜腔积液需确定胸腔积液的性质和病因。
2、渗出性胸膜炎积液持续不吸收或有发热不退者。
3、恶性肿瘤及胸膜引起积液者可行胸腔内化疗。
4、化脓性或结核性胸膜腔积液药物治疗疗效不佳者，应多次穿刺将积液抽净，并可注药。
5、各种原因引起的胸膜腔积气。
【禁忌证】
1、血友病。有出血倾向者慎重穿刺。
2、穿刺部位局部皮肤感染。
【操作步骤】
1、戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手。检查用物有效期及药液性质。携用物至患者床旁，核对患者信息（包括姓名和床号），驱走不相关人员，关闭门窗，拉好屏风注意保护患者隐私，注意患者保暖。检查穿刺部位皮肤是否完好。
2、液胸穿刺体位：患者取坐位，面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。气胸穿刺体位：患者坐位或半卧位，面对操作者，双肩后展，充分暴露前胸部。
3、选择常用的穿刺点的体表定位：右侧肩胛下角线或腋后线第7-8肋间，腋中线第6-7肋间，腋前线第5肋间的下一肋骨上缘；气胸穿刺点为锁骨中线与第2肋间隙交点。并进行叩诊、听诊，再次判断其积液或积气部位和深度，并说明患者叩诊呈浊音（鼓音）、呼吸音低、健侧肺叩诊音清、呼吸音正常。
4、常规消毒皮肤，以穿刺点为中心消毒3遍，直径约15cm。打开穿刺包，戴无菌手套，检查包内物品是否完善。
5、检查穿刺针是否漏气：密闭穿刺针尖的同时，在穿刺针相连的乳胶管末端用20ml 注射器抽吸，确定乳胶管是否漏气。铺洞巾，双人核查利多卡因，并检查注射器是否漏气，在用2%利多卡因自穿刺点皮肤至胸膜层进行浸润麻醉，每次进针均应回抽无血方可注药。见有胸腔积液后，拔出注射器，通过注射器进针深度来确定穿刺针深度。
6、用血管钳夹闭与穿刺针针座连接的橡皮管，并将橡皮管缠绕在止血钳上，以排空橡皮管内气体。以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤。
7、右手持穿刺针在局麻部位缓慢垂直进针，有突破感后让助手在橡皮管尾端接上注射器，松开血管钳，用血管钳协助固定穿刺针，用注射器缓慢抽取积液。每当抽满针管后，助手再夹住橡皮管，取下注射器，排掉气（液）体。
8、用注射器抽取适量胸腔积液留取标本后，嘱助手用血管钳夹闭橡皮管，拔出穿刺针，按压穿刺点（一般在患者吸气末时拔出穿刺针）。
9、穿刺点消毒，按压1-2分钟后至无出血。局部用无菌纱布覆盖，胶布固定，标本送检。复查患者生命体征，告知患者注意事项。
【高频问题】
1、胸腔积液穿刺后抽液，通常应抽取多少液体？（根据下述不同情况而定）
诊断性抽液50-100ml。首次抽液不应超过600ml，以后每次不应超过1000ml。如为脓胸每次尽量抽尽。气胸患者每次抽气量不超过1000ml。
2、胸腔穿刺时若发生胸膜反应，应如何处理？
胸膜反应：往往发生在穿刺早期，常见于紧张、痛觉过敏患者，迷走神经兴奋引起血压下降、出汗、面色苍白。处理：术前可适当给与镇静药物，痛觉敏感患者皮丘要打好，同时胸水不能放太快。立即停止操作，平卧，吸氧，予0.1%肾上腺素0.3-0.5ml皮下注射。
3、胸腔穿刺后若出现复张性肺水肿，应如何处理？
复张性肺水肿：往往发生在穿刺中、后期或操作结束后，出现胸闷、气短、咳泡沫样痰。处理：利尿、扩血管、强心，糖皮质激素。
4、气胸常规穿刺点？
锁骨中线第2肋间或腋中线第4、5肋间。
5、如何鉴别渗出液和漏出液？
Light标准：胸水LDH/血清LDH 大于0.6，或胸水LDH 大于200U/L，或胸水蛋白/血清蛋白大于0.5，以上三条符合一条即可诊断为渗出液。
6、切开缝合
【操作步骤】
1、戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）。戴无菌手套。
2、以预定切口为中心从内向外行手术区域的常规消毒2-3遍，手术区铺洞巾。双人核查利多卡因，并检查注射器是否漏气，用2%利多卡因行局部浸润麻醉。
3、安装刀片。在模具上作皮肤切开，持刀方法正确（执弓式、执笔式、握持式、反挑式）；用拇指和示指在切口两侧固定皮肤；切开的手法正确（手术刀的刀腹与皮肤垂直，刀切入皮肤后以刀腹继续切开，达到预计至皮肤切口终点时将刀渐竖起呈垂直状态而终止）。切口整齐，深度均匀。
4、缝合前，用75%酒精消毒皮肤。持针钳握持方法正确，持针钳夹针位置正确（于缝针的中后1/3-1/4处）。
5、缝合伤口（要求间断缝合）；缝合手法正确（垂直进针，沿缝针弧度挽出），不留死腔；打结手法正确，松紧适度；剪线手法正确，线头长短适中（将双线尾并拢提取稍偏向左侧，助手用左手托住微微张开的线剪，将剪刀近尖端顺着缝线向下滑至线结的上缘，再将剪刀向上倾斜适当的角度，然后将缝线剪短。一般来说，倾斜45°左右剪线，一流的线头较为适中）。针距（1cm）、边距（0.5cm）恰当。
6、缝合后，再用75%酒精擦拭，并对皮。
7、拆线时，镊子提起线结，在线结下方剪断缝线，并抽出。
附针线的选择与缝合方法：
针线的选择：
1、三角针：能穿透较坚硬的组织，用于缝合皮肤、韧带、软骨和瘢痕等组织，但不宜用于颜面部皮肤缝合。
2、圆针：用于缝合一般软组织，如胃肠壁、血管、筋膜、腹膜和神经等。
3、丝线：优点是组织反应小，质软，易打结而不易滑脱，抗张力较强，能耐高温灭菌，价格低。缺点为组织内永久性异物，伤口感染后易形成窦道；胆道、泌尿道缝合可致结石形成。
7/0-5/0 为最细丝线，用于血管神经的缝合；3/0-0/0 为细丝线，适用于一般的结扎与缝合；1-4 号常称中号丝线，多用于皮肤、皮下组织、腹膜、筋膜等的缝合；4 号以上为粗细线，常用于大血管，减张缝合等。
常用的缝合方法（容易提问，只要了解缝合方法及用途即可，不用记得很具体）：
1、单纯缝合法：
（1）单纯间断缝合，多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合，尤其适用于有感染的创口缝合。
（2）连续缝合。
（3）连续锁边缝合，多用于胃肠道断端的关闭，皮肤移植时的缝合。
（4）8字缝合。
2、内翻缝合法：
（1）间断垂直褥式内翻缝合法（Lembert），常用于胃肠道吻合时缝合浆肌层。
（2）间断水平褥式内翻缝合法（Halsted），多用于胃肠道浆肌层缝合。
（3）连续水平褥式浆肌层内翻缝合法（Cushing），如胃肠道浆肌层缝合。
（4）连续全层水平褥式内翻缝合法（Connells），如胃肠道全层缝合。
（5）荷包缝合法，常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、阑尾残端的包埋、造瘘管在器官的固定等。
（6）半荷包缝合法，常用于十二指肠残角部、胃残端角部的包埋内翻等。
3、外翻缝合法：
（1）间断垂直褥式外翻缝合法：如松驰皮肤的缝合。
（2）间断水平褥式外翻缝合法：如皮肤缝合。
（3）连续水平褥式外翻缝合法：多用于血管壁吻合。
4、减张缝合法：对于缝合处组织张力大，全身情况较差时，为防止切口裂开可采用此法，主要用于腹壁切口的减张。缝合线选用较粗的丝线或不锈钢丝，在距离创缘2－2.5cm 处进针，经过腹直肌后鞘与腹膜之间均由腹内向皮外出针，以保层次的准确性，亦可避免损伤脏器。缝合间距离3－4cm，所缝合的腹直肌鞘或筋膜应较皮肤稍宽。使其承受更多的切口张力，结扎前将缝线穿过一段橡皮管或纱布做的枕垫，以防皮肤被割裂，结扎时切勿过紧，以免影响血运。
5、皮内缝合法：可分为皮内间断及皮内连续缝合两种，皮内缝合应用眼科小三角针、小持针钳及0 号丝线。缝合要领：从切口的一端进针，然后交替经过两侧切口边缘的皮内穿过，一直缝到切口的另一端穿出，最后抽紧，两端可作蝴蝶结或纱布小球垫。常用于外露皮肤切口的缝合，如颈部甲状腺手术切口。如切口张力大，皮下缝合对拢欠佳，不应采用此法。此法缝合的优点是对合好，拆线早，愈合疤痕小，美观。
6、延迟拆线的情况：
严重贫血、消瘦、营养不良、恶病质；严重水或电解质紊乱尚未纠正者；老年及婴幼儿；咳嗽未控制的胸、腹部手术患者；糖尿病患者；长期应用激素患者；肥胖患者；以及任何原因所致切口张力过大者。
7、打结方法有哪些？
徒手打结（单手打结、双手打结）、器械打结。
8、不同手术切口理论的拆线时间
头面颈部：3-4天，下腹及会阴部：5-7天，上腹部、胸部、背部、臀部：7-9天。四肢：10-12天，减张缝线：14天。
7、手术区域消毒
【操作步骤】
1、手术野皮肤暴露
（1）完成患者手术区域的暴露，继而手臂消毒。
（2）腹部皮肤暴露超过实际消毒的范围（上自胸乳头连线水平，下至大腿中段）。
2、皮肤消毒过程
（1）戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）。
（2）消毒者一手端盛有碘伏消毒棉球或纱布的换药碗，另一手持卵圆钳，站立于患者右侧。
（3）给皮肤消毒过程中，一直保持卵圆钳头端低于捏持端。
（4）以切口为中心，由内向外，自上而下消毒皮肤2-3遍（边缘距切口15cm）。消毒范围为（根据手术部位而定）：上自剑突水平或乳头连线水平、下至大腿上、中1/3交界处、两侧达腋中线（正中切口）。
（5）消毒中每一次涂擦之间不留空白区域。
（6）每一遍消毒均不超过前一遍范围。
3、铺单时，原则是先铺欠清洁区域，再铺清洁区域。以腹部切口为例，先铺下腹会阴部，其次分别为自己的对侧，患者的头侧，己侧。
【高频问题】
1、外科切口分类
I类切口（无菌切口）：如甲状腺切除手术、单纯骨折切开复位等。
II类切口（可能污染切口）：如胃大部切除术、肺切除术、创伤6小时以内进行清创缝合的伤口。
III类切口（污染切口）：如阑尾穿孔腹膜炎、肠梗阻肠坏死的手术等。
2、外科切口愈合的等级：
甲级愈合：伤口愈合优良，没有不良反应的初期愈合。
乙级愈合：指伤口愈合过程欠佳，包括局部红肿、硬接等炎症反应及血肿、积液等，但未化脓。
丙级愈合：切口化脓，常须敞开伤口换药或切开引流。
3、感染切口与清洁切口的皮肤消毒方式有何不同？
感染切口皮肤消毒的方向是从外向内，清洁切口的皮肤消毒方向是从内向外。
4、如果用碘酊消毒，两遍消毒之间应当间隔多长时间？
应当间隔1-2分钟或者等到前一次消毒液干燥之后，以达到消毒效果。
5、铺好的四块手术巾术中是否可以移动？原则是什么？
可以移动，可以向外移动，不可向内移动。
6、手术区皮肤消毒范围的基本要求是什么？
以手术切口为中心，周围至少15cm的范围。
8、气管插管
【适应证】
1、患者自主呼吸突然停止。
2、不能满足机体的通气和氧供的需要机械通气者，或无创呼吸机应用后无法改善机体氧供。
3、不能自主清除上呼吸道分泌物、胃内容物返流或出血随时有误吸者。
4、存在有上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食管瘘等影响正常通气者。
5、急性呼吸衰竭。
6、中枢性或周围性呼吸衰竭。
【禁忌证】
1、严重凝血功能障碍。
2、喉急性炎症或喉头严重水肿。
3、鼻咽部血管瘤。
4、巨大主动脉瘤插管时应十分谨慎。
【操作步骤】
1、检查气囊：使用前套囊充气，检查是否漏气，并将导芯放好，保持导管处于自然弯曲位。导芯前端勿超出导管前端。如患者的喉部位置靠前，可用导芯将气管导管弯曲成曲棍球棒状或S形。必须确保吸引器在手边并可用。检查喉镜：选取适当大小喉镜片，组装电池与喉镜（成人一般选择中号）。
2、患者体位及处理：患者的头部与操作者的胸骨下段平齐。应用枕头或折叠的毛巾置于患者的枕下，头部过伸，使口、咽、喉三线接近，尽量呈一直线（或口角——耳垂连线与地面垂直）。检查患者有无假牙，若有，取出患者假牙。必要时使用镇静剂和肌松药。检查导管与喉镜期间如有条件可使用简易呼吸器驱动给氧2min（驱氮给氧时，每次500-600ml （气囊容积1/2～1/3 左右），频率12～16次/分，吸呼比1:1.5～2。）
3、左手持喉镜，右手辅助张口（“数钱”：右手拇指推下门齿或示指推上门齿）。从患者的右侧口角进喉镜。逐渐将喉镜片移至口正中部，并将舌体压向左侧。然后松开右手，右手托住患者前额推向下方，使患者头后仰。
4、见到悬雍垂后，继续沿舌背部的曲线缓慢将喉镜片向下滑入，直到看见会厌。
5、如用弯喉镜片，只需将其远端伸入舌根与会厌咽面的会厌谷，再向上、略向前上提喉镜，使会厌向上翘起紧贴喉镜片，以显露声门。如用直喉镜片，将其置于会厌的喉面挑起会厌，以显露声门。
6、喉镜就位后，向前上方450方向上提喉镜，以暴露声门。用力的方向应与喉镜柄的方向一致（即患者脚部天花板的方向）。注意不要弯曲自己的腕部或将喉镜片在患者的牙齿上摇动，以免造成牙齿或软组织的损伤。
7、右手持气管导管，在明视声门的情况下，将气管导管沿患者的右口角置入。注意：在这个重要的操作步骤中，导管不要阻挡操作者观察声门的视野。继续置管，直到导管的套囊消失在气管中。
8、将导芯拔出，继续进管直到套囊进入声带下3-4cm的位置。导管插入气管内长度为成人5cm，小儿2～3cm。男性患者插人深度为距离门齿24～26cm，而女性为20～22cm，儿童出生时体重+6cm。
9、确定导管位置：连接简易呼吸器，通气时，听诊胃部的声音及肺部听诊，若肺部双侧无呼吸音或胃内有气过水声，说明导管进入食管。肺部听诊时，听诊器应分别在双侧的腋中线听诊，判断双侧呼吸音和呼吸动度是否一致。插管后若患者的左侧呼吸音消失，则导管可能进入了右侧主支气管。需要缓慢地退管，直到双侧呼吸音对称。
10、边给气边以注射器将套囊充气（一般充入5ml使外气囊硬度如鼻尖）。
11、导管的固定：在气管插管旁塞入牙垫，取出喉镜，妥善将导管固定于患者的头部。最好采用气管导管固定器固定导管，可以防止插管后导管的意外移位。如果没有，可以用胶带或气管导管固定带固定。一般使用两条胶带，进行反“8”字固定。
12、恢复患者体位及头部位置，按需持续通气，每次送气400-600ml，捏放气囊频率为每分钟10-12次（或12-20次）。
【高频提问】
1、若患者有自主呼吸，你应如何操作？
若患者有自主呼吸，应与患者同步，即患者吸气初顺势挤压气囊，达到潮气量便完全松开呼吸气囊，让患者自行完成呼气动作。
初级技能操作题 技能操作考核是国家职业技能鉴定的重要组成部分，是职业技能鉴定区别于其他资格考试的突出特征。技能操作考核命题既要遵循考试科学的普遍规律，更要按照“以职业活动为导向，以职业能力为核心”指导思想，从现场实际和职业活动出发进行考核设计，基本原则是考核的科学性和可行性的统一。以下是要求初级建（构）筑物消防员应知应会的操作技能。 第一章防火巡查 一、每日防火巡查 （一）准备工作 准备防火门、防火卷帘门、疏散指示标志、应急照明等器材 （二）考核内容 （1）识别火源 （2）识别防火门 （3）识别防火卷帘 （4）识别安全疏散设施 （5）识别防火阀及排烟防火阀 （三）考核时间 4分钟 1 二、定期防火检查 （一）准备工作 准备应急照明灯检测仪器、防火检查记录本 （二）考核内容
（1）应急照明灯进行自检（2）防火门自检 （3）防火卷帘自检及功能测试（4）填写《防火检查记录》（三）考核时间 4分钟 2 第二章消防控制室监控 一、识别消防控制室设备（一）准备工作 消防控制室相关设备 （二）考核内容 （1）识别火灾报警器
（2）识别消防联动控制器 （3）识别消防控制室图形显示装置 （4）识别消防电话主机 （5）识别消防应急广播 （三）考核时间 2分钟 二、火灾报警控制器的开关机顺序及自检、消音、复位操作方法（一）准备工作 消防控制室相关设备 （二）考核内容 （1）火灾报警控制器开机顺序 （2）火灾报警控制器关机顺序 （3）正确完成自检操作并口述其作用 （4）正确完成消音操作并口述其作用 （5）正确完成复位操作并口述其作用 （三）考核时间 3 4分钟
三、检查火灾报警控制器主备电源工作状态（一）准备工作 将火灾报警控制器设定为“正常、主电故障或备电故障”状态之一（二）考核内容 （1）主备电的工作状态判定 （2）主备电故障检查及恢复 （3）主备电切换功能检查 （三）考核时间 3分钟 4 四、填写《消防控制室值班记录》和交接班记录 （一）准备工作 假定一警报及处理过程 （二）考核内容 （1）《消防控制室值班记录》的填写 （2）交接班记录的填写 （三）考核时间 3分钟
10、胸膜腔穿刺术（在医学模拟人上操作）（12分） (1)患者体位正确（2分）； 模拟人取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。不能起床者可取半坐卧位，患侧前臂上举双手抱于枕部。 (2)穿刺点选择正确（2分）； 穿刺点选在胸部叩诊实音最明显部位，一 般常取肩胛线或腋后线第7~8肋间；有时也选腋中线第6~7肋间或由超声波定位确定。 (3)消毒、铺巾、局麻、无菌操作正确（2分）； 常规消毒皮肤，消毒直经约15cm ，戴无菌手套，覆盖消毒洞巾。用2%利多卡因在下一肋骨上缘的穿刺点自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。 (4)穿刺操作正确（5分）； ①考生以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处，再 将穿刺针在麻醉处缓缓刺入，当针锋抵抗感突然消失时，转动三通活栓使其与胸腔相通，进行抽液，首次抽液不超过600ml 以后每次不超过1000ml （2分）。 ②助手用止血钳协助固定穿刺针，以防刺入过深损伤肺组织。注射器抽满后，转动三通活栓使其与外界相通，排出液体（1分）。 ③如用较粗的长穿刺针代替胸腔穿刺针时，应先将针座后连续的胶皮管用血管钳夹住，穿刺进入胸 膜腔后再接上注射器，松开钳子，抽液（1分）。 ④抽液结束时，穿刺口消毒，局部用消毒纱 布覆盖、固定（1分）。 (5)术后处理及正确（1分）。 术后严密观察，当可能发生胸部压迫、气胸，或昏厥等症状须立即诊治。 11、腹腔穿刺术（在医学模拟人上操作）（12分） (1)术前嘱排尿、模拟人体位正确（1分）； 术前须排尿以防穿刺损伤膀胱；让模拟人坐在靠背椅上，衰弱者可取其他适当体位如半卧位、平卧 位或侧卧位。 (2)穿刺点选择正确（2分）； 选择适宜的穿刺点：（任选1个，位置正确可得2分） ①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点，此处不易损伤腹壁动脉； ②脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm 、偏左或偏右1.5cm 处，此处无重要器官且易愈合； ③侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线 之延长线相交处，此处常用于诊断性穿刺； ④少量积液，尤其有包裹性分隔时，须在B 超引导下定位穿刺。 (3)消毒、局麻操作正确（3分）； 常规消毒、戴无菌手套，铺消毒洞巾，自
护士资格考试之基础护理知识与技能 1、客观资料体温39.1℃。 2、患者资料最金护子教育整理主要的来源是患者本人。 3、患者的心理社会状况评估内容不包括治疗方案。 4、护士观察患者病情的最佳方法是常与患者交谈，增加日常接触。 5、患者对护士说：“我见不到孩子、老伴，心里不舒服”。表明该患者存在爱与归属的需要。 6、患者在门诊候诊时出现剧烈腹痛，四肢冰凉，呼吸急促。门诊护士应安排提前就诊。 7、手术室的室内温度应控制在22℃～24℃。 8、病室通风的目的,不恰当的是抑制细菌生长。 9、为达到置换病室内金护子教育整理空气的目的，每次通风的时间一般为30 分钟。 10、脑外伤患者术后的床单位应是麻醉床，床中部和床上部各铺一橡胶单、中单。 11、护士为右下肢开放性骨折准备麻醉床，应是床头和床中部各铺中单及橡胶单。 12、住院处办理入院手续的根据是住院证。 13、病人住院期间，病案中排列在最前面的是体温单。 14、“脾破裂”患者需入金护子教育整理院手术治疗，住院处护士首先应急速给予住院处置。 15、“脾破裂”患者需入院手术治疗，病房护士首先应铺麻醉床。 16、不符合特级护理的要求的是每2小时监测生命体征1次。 17、处理出院病人医疗护理文件的方法，错误的是诊断卡、治疗卡夹入病历内。 18、运送腰椎骨折患者时最佳的方式是平车四人搬运法。 19、护士护送车祸昏迷患者急行X金护子教育整理线检查时，不妥的做法是运送期间暂时停止输液。 20、护士应协助支气管哮金护子教育整理喘发作患者采取的体位是端坐位。
21、失血性休克患者最适宜的体位是中凹卧位。 22、车祸导致面部开放性伤口，经清创缝合后入院观察应采取的体位是半坐卧位。 23、护士协助胎膜早破患者采用的卧位应为头低足高位。 24、为保护因下肢瘫痪需长金护子教育整理期卧床患者双足功能，可选的保护具是支被架。 25、破伤风患者换下的敷料应集中焚烧。 26、高压蒸气灭菌锅进行灭菌时，锅内压力达到所需数值后，应维持30分钟。 27、烧伤病室进行空气消毒的最佳方法是过滤除菌。 28、用纯乳酸对换药室进行空气消毒，换药室长、宽、高分别为4米、5米、3米，需要乳酸的量为7.2ml。 29、在行纤维胃镜消毒时，宜选择的化学消毒方法是2%的戊二醛浸泡。 30、护士应对被患者血液金护子教育整理污染的床头柜进行消毒液擦拭。 31、长度为16cm的无菌镊子，存放于其浸泡容器中时，适宜的消毒液深度为8cm。 32、护士在护理操作过程中发现手套破损，应立即更换手套。 33、无菌包打开后，未用完的无菌用品，按原折痕包扎好，注明开包日期及时间，其有效期为24h。 34、铺好的无菌盘有效期不得超过4h。 35、戴无菌手套时，金护子教育整理错误的是戴上手套的手持手套的内面取出手套。 36、在传染病区中属于污染区的是病室。 37、传染病区护士中班结束后，脱下的隔离衣悬挂正确的是挂在走廊，清洁面朝外。 38、为昏迷患者进行口腔护理金护子教育整理时不需准备的用物是吸水管。 39、给昏迷患者口腔护理时，下列操作错误的是擦洗毕，协助患者漱口。 40、口腔护理时，开口器的应臼齿处放入。 41、患者的活动义齿的处理方法是先清洗后放入冷水中。
首届食品生物技术专业化学实验基础操作技能大赛 活动方案 一、大赛目的 食品是人类赖以生存和发展的物质基础，而食品安全问题是关系到人体健康和国计民生的重大问题。随着经济全球化的迅猛发展，在基本解决食物供应问题的同时，食物的安全卫生问题越来越引起国际社会的关注。食品生物技术专业的学生将在这其中扮演越来越重要的角色。 基础化学基本操作技能是从事食品安全监督等相关岗位所需掌握的。大赛的将对参赛选手的实验技能操作、动手能力训练，培养理论知识，实践动手能力等方面做考评，以满足学院专业开设的特殊要求和用人单位的基本要求，食品生物技术专业将主要通过“实验技能大赛”的形式，给同学们提供一个学习锻炼的平台。 二、赛项概览 1. 赛项名称：2015年吉职院基础化学实验操作技能大赛 2. 参赛对象：现代农林工程学院食品生物技术专业学生 3. 竞赛方式：采取实验理论（笔试）考试与实际操作技能测试相结合，全面检验大学生的理论素养和实践能力。每人竞赛总分为100分，笔试占30分、实际操作占70分，最后总评确定最后分数来确定名次。 4 竞赛时间：2015年12月19日-12月20日【初定】 5. 竞赛地点 A、实验理论笔试：学院楼（4号教学楼）B401 B、实验技能测试：1号实训楼501室和502室 三、竞赛内容与规则 竞赛试题、范围或大纲；此次竞赛采取采取理论（笔试）考试与实际操作技能测试相结合，全面检验大学生的理论素养和实践能力。 A、实验理论笔试： ①笔试范围：实验理论笔试涵盖无机化学、分析化学、有机化学、食品生物化学等实验内容，还包括数据处理、化学实验室基本知识、化学实验室安全、电和气
的使用、重要常规化学品的安全使用、常规化学实验仪器的使用、基本的实验操作规范等。 ②笔试题型：单项选择（共10分，0.5分/题）、多项选择（共10分，1分/题）、判断（共5分，0.5分/题）和简答(共5分、2.5分/题)。 B、实验技能测试：着重测试学生综合运用基础知识解决实际问题的能力与实验操作基本技能。实验操作考试的范围主要是无机化学和分析化学的相关实验，考察基本的化学实验技能、基本化学计算、实验操作、数据采集和分析处理能力，常规仪器的使用、实验总结与分析能力。 四、赛事安排 （1）本次竞赛从2015年11月25日正式启动，将在不同时间段发布进行相关竞赛的通知。 （2）竞赛日程 报名时间截止日期2015年12月14日17:00 2015年12月19日9:00-11:00 实验理论笔试 2015年12月19日14:00-17:00 实验技能测试 2015年12月24日公布获奖名单 所有竞赛环节均为参赛选手独立完成，在实验技能测测试阶段除已准备好的实验材料及器皿如因故还需其他的材料或器皿，不得向周边选手借用，需举手示意评委决定。 （3）竞赛实施规则 ①实验竞赛包括实验理论考试和实际操作技能测试，实际操作技能测试以现场实际操作的方式进行，选手按要求完成实验，如选手身体临时出现状况，可以停止实验。 ②理论考试由统一口令开始和结束，不得超时。 ③实验环节选手按统一口令开始实验，实验完成后，立即举手向监考老师示意，并报告自己的实验台号。选手结束实验后，不得再进行操作。实验有一定限时，超时者按规定扣分。 ④参赛选手的最终名次依据实验笔试（占30%）和实验操作（占70%）综合成绩分类排定，若出现成绩相同时，完成实验用时少者名次在前。
建(构)筑物消防员 第二部分初级技能操作题 第一章防火巡查 一、每日防火巡查 （一）准备工作 准备防火门、防火卷帘门、疏散指示标志、应急照明等器材 （二）考核内容 （1）识别火源 （2）识别防火门 （3）识别防火卷帘 （4）识别安全疏散设施
（三）考核时间 4分钟 （四）评分项目及标准 二、定期防火检查（一）准备工作
准备应急照明灯检测仪器、防火检查记录本 （二）考核内容 （1）应急照明灯进行自检 （2）防火门自检 （3）防火卷帘自检及功能测试 （4）填写《防火检查记录》 （三）考核时间 4分钟 （四）评分项目及标准 第二章消防控制室监控一、识别消防控制室设备 （一）准备工作消防控制室监控 （二）考核内容 （1）识别火灾报警器 （2）识别消防联动控制器
（3）识别消防控制室图形显示装置 （4）识别消防电话主机 （5）识别消防应急广播 （三）考核时间 2分钟 （四）评分项目及标准 二、火灾报警控制器的开关顺序及自检、消音、复位（一）准备工作 消防控制室相关设备 （二）考核内容 （1）火灾报警控制器开机顺序 （2）火灾报警控制器关机顺序 （3）正确完成自检操作并口述其作用 （4）正确完成消音操作并口述其作用 （5）正确完成复位操作并口述其作用 （三）考核时间 4分钟
（一）准备工作 将火灾报警控制器设定为“正常、主电故障或备电故障”状态之一（二）考核内容 （1）主备电的工作状态判定 （2）主备电故障检查及恢复 （3）主备电切换功能检查 （三）考核时间 3分钟 （一）准备工作 假定一警报及处理过程 （二）考核内容 （1）《消防控制室值班记录》的填写 （2）交接班记录的填写
【星恒教育】临床实践技能考试：基本技能操作 四、伤口换药与拆线（在医学模拟人上以脾切除术后为例进行操作）（8分） 【如何给分】 开放性伤口换药 肉芽组织的擦拭需要用生理盐水棉球，禁止用酒精棉球擦拭。 （1）新鲜肉芽伤口：肉芽粉红，颗粒状，触之易出血为新鲜肉芽。如果新鲜肉芽比较平坦，用无菌盐水棉球拭去伤口渗液后，盖以凡士林纱布。一般2～3天换药一次。（1分）； （2）肉芽过度生长伤口：如发现肉芽色泽鲜红，表面星粗大颗粒状，边缘高于创缘，可将其剪除，再将盐水棉球拭干，压追止血。也可用10％～20％的硝酸银液烧灼，再用等渗盐水擦拭。（1分）； （3）水肿肉芽伤口：如果肉芽水肿、发亮，可用3％～5％的高渗盐水湿敷。（1分）；（4）感染肉芽伤口：首先可用过氧化氢冲洗。但关键是充分引流及清除异物。处理后此类创面宜用抗菌药物溶液湿敷，以控制感染，减少分泌物。湿敷药物可用l：5000呋喃西林或新霉素溶液等。每天换药2次，同时可根据创面培养的细菌药敏情况，选用敏感的抗生素。对于有较深脓腔或窦道的伤口，可用生理盐水棉球进行擦洗，伤口内应适当放置引流物（纱条）。（1分）； （5）慢性老化肉芽：此类创面由于局部循环不良、营养障碍、切面早期处理不当或由于特异性感染等原因，使创面长期不愈合。处理此类创面时，首先找出原因，改善全身状况，局部应适当清创，关键在于清除异物，暴露新鲜组织，可适当应用促进肉芽生长的药物，促进肉芽生长。（1分）； （6）整个换药过程操作流畅正确（2分）。 闭合性伤口换药 （1）准备工作（2分）；
物品准备，无菌治疗碗两个（盛无菌敷料）；弯盘一个（放污染敷料）；镊子两把、剪刀一把、备酒精棉球、棉球、纱布、引流条、生理盐水、胶布等。 （2）伤口处理正确（2分）； 先用手取下外层敷料（不用镊子），再用镊子取下内层敷料。（或用两把镊子操作，一把镊子接触敷料、取敷料；—把镊于镊酒精棉球清洁伤口和周围皮肤）。若伤口有分泌物则用盐水棉球清洁创面，轻沾吸去分泌物，分泌物较多，且创面较深时，用生理盐水冲洗后放入引流条。 （3）复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（1分）； 用消毒凡士林纱布复盖，加棉垫或纱布包扎固定。 （4）整个换药过程操作流畅正确（2分）。 星恒教育顶呱呱，考试必过不用怕。 特殊感染伤口换药（厌氧菌感染） （1）取、开换药包正确（防止污染包内物品）（1分）； （2）伤口处理正确（3分） 清除坏死组织，使伤口暴露，引流通畅。（1分） 用3%双氧水冲洗，直至伤口深处。（1分） 1：5000高锰酸钾液浸湿敷料盖住伤口。（1分） （3）复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（1分）； （4）整个换药过程操作流畅正确（2分） 拆线（厌氧菌感染）（1分） 一般的拆线日期为：头颈部切口为术后3～5天；腋下、下腹部、会阴部切口为术后5～7天；腹部、胸部和臀部切口为术后7～10天；位于背部、四肢近关节处的切口，一般于术后10～14天拆线，其中跨过关节的，一般在术后14天拆线。减张缝线一般应于术后14天拆线。生长能力差的情况，包括老年人、糖尿病、贫血、低蛋白血症、肝功能不全、腹水以及应用糖皮质激素等。切口一般愈合较慢，故不宜过早拆线。
护理技术操作考核总结 考核项目：口腔护理、雾化吸入 评分标准：技术操作考核组本着公平、公正、标准统一原则，团结协作，认真对待每一位考生。 参考情况：整个考场严肃认真，次序井然。护理部按照科室人数每个科室抽取1-2名护理人员，共计50人次。技术操作组考前按照名单通知科室人员前来抽签应考，实际参考人员48人，病假2人。其中最高分97.5分，最低分85分。操作总结如下： 一、优点： （1）感谢康复科周护士长的大力协助，积极布置考场，准备用物，热情接待监考人员，为这次考试提供了及大帮助。 （2）在护理部指导下，操作组认真组织护理骨干演示，各科带教组长认真学习，在技能操作练习中能起到模范带头作用。 （3）各科室护理人员积极参加考核，考试态度端正。 （4）大部分护士操作流程及相关知识掌握熟练，查对意识增强。 二、存在问题： 1、口腔护理 （1）准备用物不齐全。 （2）评估患者口腔情况时，未做到全面评估。 （3）操作中沟通不到位（未询问患者力度以及未告知患者如何配合）。 （4）止血钳使用方法不规范。
（5）擦拭手法不正确(主要表现在内侧面、咬合面及颊部)。 2、雾化吸入 （1）检查口腔方法不规范（未打开手电，未遮挡患者眼睛）。 （2）摇高床头的角度不够。 （3）个别护士操作流程不熟练，顺序颠倒。 整改措施： 1.每位护士考核后均给予现场点评、指导，进一步提升了考核质量。 2. 要求各科护士长加强指导、督查，奖罚分明，激励先进，鞭策后进，营造科室主动学习氛围，进一步提高护理护理人员的技术操作水平。 3.充分发挥科室操作小组长作用，加强培训指导与练习。 护理部技术操作组 2017.6.2
《基本实验操作技能》专题复习 【复习目标】 1．能够进行药品的取用、简单仪器的使用和连接、能熟练进行加热、过滤、蒸发、溶液配制等基本实验操作。2．根据实验目的能选择实验药品和仪器。 3．能对基本实验操作原理和注意事项有一定了解和熟悉。 4.能完成初中阶段基础实验解读和分析，以及进行简单实验的评价和设计。 【应用示例】 例1．某同学做氧化铜与稀硫酸反应的实验，操作示意图如下，其中操作有错误的是（） A．加入氧化铜B．倾倒稀硫酸C．加热反应物D．洗涤试管 【解析】取用粉末状或小颗粒状的药品时要用药匙或纸槽，先将试管横放，把盛药品的药匙或纸槽小心地送入试管底 部，再使试管直立；取用液体时：①试剂瓶瓶口要紧挨试管口，防止液体流出；②标签向着手心，防止液体流出腐蚀 标签；③瓶塞倒放桌面上，防止污染瓶塞，从而污染药品；给液体加热时，①试管内液体不能超过其体积的1/3，防止 沸腾溅出；②试管与桌面成约45°角；在洗涤试管时轻轻地刷，不能太用力，防止捣碎试管。 例2．（陕西中考）下图是实验室常用的实验仪器。请回答下列问题： （1）配制一定溶质质量分数的NaCl溶液时，要溶解已称好的NaCl固体，就选择的仪器是(填序号)。 （2）进行过滤操作时，除选用上述有关仪器外，还缺少的一种实验用品是，仪器⑤所起的作用是。 下列混合物的分离能直接用过滤的方法完成的是（填序号)。 A．从酒精溶液中分离出酒精B．从浑浊的河水中分离出泥沙C．从海水中分离出氯化镁 （3）实验室用高锰酸钾制取氧气时，应选择的实验仪器是（填序号)。 【解析】：实验仪器的选择是难点，但同学们只要透彻理解课本中提到的实验原理就可以顺利作答此类题目。 （1）根据溶解固体溶质所需要用到的仪器分析即可，溶解固体溶质需要用到：烧杯、玻璃棒， （2）根据过滤操作所需要用到的仪器及实验用品分析即可，过滤操作需要的仪器及实验用品有：漏斗、烧杯、玻璃棒、 滤纸，过滤操作是用来分离液体和不溶性固体的。 （3）实验室制取氧气有三种方法，即氯酸钾受热分解制氧气、高锰酸钾受热分解制氧气、双氧水分解制氧气，前两种 属于固体加热制氧气，最后一种属于液体不需要加热制氧气．观察上图中所给的仪器，可知此题让我们选择加热固体 制取氧气。 例3．请你和小明一起进行实验室制取二氧化碳的探究。 （ 从制取和收集的角度分析，一般选择第①组药品，该组药品发生反应的化学方程式为__________________________； 不选择第③药品的原因是________________________。 （2）选择装置。通过对制取氧气装置的分析，他选择用过氧化氢制取氧气的发生装置。你认为他选择的依据是 ___________________________________________。 （3）制取气体。将药品装入所选装置制取气体，并用向上排空气法收集。验满方法是________________。 （ 4）气体检验。将生成的气体通入石蕊试液中，溶液变红，于是他确定该气体是二氧化碳。他的检验方法是否正确？ 请说明理由。______________________________________________________________________________________。 【解析】：本题是对实验室制取二氧化碳原理、装置选择及验满、检验等相关知识的综合考查，难度中等。块状石灰石 和稀盐酸反应制取二氧化碳气体，是固体和液体反应，不需加热，所以可以选用过氧化氢制氧气的发生装置，发生装 置选择的依据是根据反应物的状态和反应条件；CO2验满方法是将燃着的木条放在集气瓶口，观察木条是否熄灭；由 于其他气体（如HCl气体）通入石蕊试液中，也可以使溶液变红，因此无法确定该气体是二氧化碳。 【备考精练】 一、选择题（每小题只有一个选项符合题意） 1．（2013·宜宾）下列有关仪器使用或用途的叙述中正确的是（） A．试管：加热时所盛液体体积不超过试管容积的2/3 B．胶头滴管：向试管中滴加液体时应将胶头滴管伸入试管内 C ．酒精灯：熄灭酒精灯时可用嘴吹灭D．玻璃棒：常用作搅拌、过滤或转移液体 2．（2013 ·烟台）科学探究离不开化学实验基本操作。下列实验操作正确的是（） A．加热液体B．过滤 C．测定溶液pH D．稀释浓硫酸 3．（2013·陕西）下列有关实验现象描述不正确的是（） A．细铁丝在空气中剧烈燃烧B．蜡烛逐渐熄灭C．铝片上有划痕D．冷却后粗铜丝b端略上升 4．有下列仪器，在实验中使用仪器的说法错误的是（） A．做木炭在氧气中燃烧的实验时，夹取红热的木炭时用c B．粗盐提纯时，过滤食盐要用到的仪器是a、b和e C．粗盐提纯时，蒸发滤液要用到的仪器是a、c、d和f D．配制一定溶质质量分数的氯化钠溶液实验时，溶解氯化钠要用b和c 5．下列图示实验能达到目的的是（） 6．利用下列仪器制取相关气体，不能实现的是（） A．用锌和稀硫酸制取氢气B．用双氧水和二氧化锰制取氧气 C．用高锰酸钾加热分解制取氧气D．用石灰石和稀盐酸制取二氧化碳
1、子宫内膜异位症临床分期的依据是（D ） A、彩色超声多普勒检查 B、典型病史及妇科检查 C、血清CA125测定 D、腹腔镜检查 2、正常QRS波群时限为（C ） A、≤0.10s B、≤0.11s C、≤0.12s D、≤0.13s 3、以下不属于胎位异常的是（C ） A、枕横位 B、枕先露 C、面先露 D、臀先露 4、高渗性缺水是指血清钠大于（D） A、135mmol/L B、140mmol/L C、145mmol/L D、150mmol/L 5、拔除阻生牙，术后出现干槽症，经过处理后在创口内所填塞的碘仿纱条，抽除的时间为（D） A、48h B、72h C、5天 D、7～10天 6、酒精性肝损害时，下列哪种酶增高最显著（D） A、ALT B、碱性磷酸酶 C、单胺氧化酶 D、γ-谷氨酰氨基转移酶 7、通常用于判断贫血严重程度的指标是（B ） A、RBC B、Hb C、Hct D、MCH 8、肌张力评定的适应证是（C ） A、关节不稳 B、严重疼痛 C、神经源性肌力减退 D、急性扭伤 9、肾盂癌常见症状（D ） A、高血压 B、腰部包块 C、肾绞痛并有血尿 D、间歇无痛性血尿 10、下列活动中哪项MET最小（B） A、步行2 4km/h B、坐厕 C、交谊舞（快） D、下楼 11、下列情况红细胞增多，哪项不是由于血液浓缩（B ） A、连续呕吐 B、高山居民 C、反复腹泻A） D、出汗过多 12、高渗性缺水的治疗一般用（C ） A、单用等渗盐水 B、等渗盐水和氯化钾 C、5%葡萄糖注射 液D、5%葡萄糖氯化钠注射液 13、维持人体姿势和产生运动的动力是（B ） A、重力 B、肌肉收缩产生的主动拉力 C、支撑反作用力 D、机械摩擦力 14、有关鼻旁窦检查的描述，下列哪一项是错误的（D ） A、筛窦位于鼻根部与眼内眦之间 B、均有窦口与鼻腔相通 C、鼻旁窦炎时可出现鼻塞流浓涕头痛及鼻旁窦区压痛 D、上颌窦位于眼眶上缘内侧 15、患者，男性，65岁，尿黄纳差右上腹隐痛2个月，上腹B超示肝右叶弥漫占位性病变，多年酗酒史，3年前健康体检发现肝硬化，下列哪项检查不是临床确诊该患者为原发性肝癌所必需的（B ） A、AFP B、肝功能生化 C、肝穿刺活检 D、另一种影像学检查 16、“医乃仁术”是指（A ） A、道德是医学的本质特征 B、道德是医学活动中的一般现象
护士临床工作能力考核指引版）（2016 一、确定考核科室（推荐：从急诊查看收治病人组长随机 确定考核科室。查看转出病区的病人，的病区，到此病区查看考核；从ICU 到此病区查看考核。）二、考核方法1、考核流程路径一：实时随机抽（适合经验丰富的考官）路径二：定向选择—查看排班表，了解责任护士分管病人情况，了解岗位职责——确定考核对象—查看病员信息表、访谈了解病区病人动态——确定重点病人、考核内容—跟班观察：做什么看什么——追溯提问（专业知识补（控制在1 小时内）充了解、避免观察遗漏）如成组考核，—责任组长补充责任护士没有关注的重点问题—护士长点评责任护 士和责任组长对病人观察和护理过程中存在不足并指导2、各层次护士考核重点并能规范执行。能知晓基本规范，：（成长期）年以下5—． 掌握基本知识和技能。 —5～10年（熟练期）：在“成长期”基础上+为何这么做、预见、带教。能够及时识别异常情况。 —10年以上（精通型）：在“熟练期”基础上+难点、质量促
进。能够从众多问题中识别和处理主要问题。具备一定的指导下级护士的能力。 —护士长：不同情景角色不同：抢救时：主导、参与；一般情况：整体了解、协助、指导促进。对潜在风险有预见性，善于分析问题，解决问题。 三、考核横断面与考核内容 1、主要的考核横断面 —交接班（交接班、晨晚间护理） —治疗护理过程（各种治疗项目、护理操作实施） —术前、术后护理 —抢救病人（急诊、病房） —入、出院护理 —转运：入手术室（产房）、术后回室、转ICU —急诊：预诊分诊、抢救处理、转运（急诊至检查科室、急诊至病房、急诊至ICU、急诊至手术室、急诊至产房等）其他…… 2、横断面考核要点（部分） —交接班 （1）交：本班主要情况，目前存在的问题，需要下一班关注的重点。 ）看：接班时病人的现状如病情观察及时，记录是2（．否完善，各种管道标识、固定情况、功能状态。各项措施落
建（构）筑物消防员（初级）培训理论和技能操作知识掌握要点 第一章消防工作概述 判断题 1、长期实践证明，消防工作既具有广泛的社会性、偶然性，又是一项综合性、技术性等很强的全方位系统工作。( × ) 2、防火和灭火是一个问题的两个方面，"消"为防创造条件，"防"为消提供补充。 ( ×) 3、火灾的发生有一定的规律性，人们只有掌握了它的规律，就能扑救火灾。( ×) 4、消防工作由国务院领导，由地方各级公安部门负责。( × ) 5、消防工作具有广泛的社会性，它涉及到社会的各个领域、各个行业、千家万户。 ( √ ) 6、凡是有人工作、生活的地方都有可能发生火灾。( √ ) 7、只要人们有较强的消防安全意识，自觉遵守消防法律法规，所有火灾是可以预防的。（×） 8、搞好消防工作，不仅要用法律的手段，还要运用行政的、经济的和政治的手段。 ( √ ) 、选择题(四选一) 1、长期实践证明，消防工作既具有广泛的社会性、（D），又是一项综合性、技术 性等很强的全方位系统工作。 (A) 偶然性 (B) 突发性 (C) 必然性 (D) 经常性 2、我国消防工作贯彻＿＿B＿＿的方针。 (A) 以防为主，防消结合(B) 预防为主，防消结合 (C) 专门机关与群众相结合 (D) 以防为主，以消为辅 3、消防工作由国务院领导，由＿＿A＿＿负责。 (A) 地方各级人民政府 (B) 各主管单位 (C) 县以上人民政府 (D) 当地公安消防部门 下一页 第二章燃烧与火灾基本知识 一、判断题
1、燃烧是可燃物质与空气中的氧(氧化剂)作用发生的一种放热、发光的剧烈化学反应，俗称"着火"。( √ ) 2、具备了燃烧必要条件，并不意味着必定会发生燃烧。( √ ) 3、燃烧只能在空气(氧)存在时才能发生，在其他氧化剂中不能发生。( × ) 4、闪点是评定液体火灾危险性的主要依据。物质的闪点越高，火灾危险性就越大；反之，则越小。( × ) 6、物质燃烧或热解后产生的气体、固体和烟雾称为燃烧产物。燃烧产物有完全燃烧产物和不完全燃烧产物两类。( × ) 7、烟气是物质燃烧和热解的产物。火灾过程所产生的气体，剩余空气和悬浮在大气中可见的固体或液体微粒的总和称为烟气。( √ ) 8、火焰的颜色与燃烧温度有关，燃烧温度越低，火焰就越接近蓝白色。( × ) 9、凡在时间或空间上失去控制的燃烧，都称为火灾。( × ) 10、按火灾损失严重程度分，火灾划分为A类、B类、C类、D类四种。( × ) 11、A类火灾是指普通固体可燃物燃烧引起的火灾。( √ ) 12、B类火灾是指可燃液体、油脂以及可熔化固体燃烧引起的火灾。( √ ) 13、C类火灾是指可燃气体燃烧引起的火灾。( √ ) 14、D类火灾是指可燃金属燃烧引起的火灾。( √ ) 15、特别重大火灾是指造成30人以上死亡，或者l00人以上重伤，或者一亿元以上直接财产损失的火灾。( √ ) 16、重大火灾是指造成l0人以上30人以下死亡，或者50人以上100人以下重伤，或者5000万元以上一亿元以下直接财产损失的火灾。( √ ) 17、较大火灾是指造成3人以上10人以下死亡，或者10人以上50人以下重伤，或者1000万元以上5000万元以下直接财产损失的火灾。( √ )， 18、一般火灾是指造成3人以下死亡，或者10人以下重伤，或者1000万元以下直接财产损失的火灾。( √ ) 19、火灾的发生发展，始终伴随着热传播过程。热传播是影响火灾发展的决定性因素。（√） 20、热传导是指热量通过直接接触的物体，从温度较低部位传递到温度较高部位的过程。( × ) 21、热辐射是指以电磁波形式传递热量的现象。( √ ) 22、固体、液体、气体这三种物质都能把热以电磁波的形式辐射出去；但不能吸收别的物体辐射出来的热能。( × ) 23、热对流是指热量通过流动介质，由空间的一处传播到另一处的现象。（√ ) 24、燃烧的发生和持续，必须具备必要和充分条件，只要消除燃烧条件中的任何一条，燃烧就不会发生或不能持续，这就是防火与灭火的基本原理。( √ )
医师临床三基三严临床技能操作试卷 一、选择题(每题2分，共40分) [A型题] 1．胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于（） A．穿刺损伤肺组织 B．抽液过多、过快，胸膜腔内压突然下降 C．胸膜超敏反应 D．穿刺损伤肺血管 E．空气栓塞 2．有关胸腔穿刺的方法，下列哪项不正确（） A．穿刺抽液时，穿刺点取浊音明显部位，一般取肩胛线7--9肋间隙或腋中线6--7肋间 B．穿刺抽气时，穿刺点取患侧锁骨中线第2肋间 C．穿刺时应沿肋骨下缘进针D．抽液量每次不超过1000mL E．抽气量每次可大 5=1000mL 3．雾化吸人疗法选用药物时，下列哪种药物特性不适宜（） A．无强烈刺激征 B．水溶性差，相对较稳定的药物 C．无难闻气味 D．耐热稳定 E．机体对该药不过敏4．下列哪项禁作骨髓穿刺（） A．显著血小板减少 B．粒细胞缺乏症 C．重度贫血．D．血友病巳恶性组织细胞病
5．某休克患者，心率快，测中心静脉压为5 cmH0(0.49kPa)， 2应采取 （） A．迅速补充液体 B．控制小量输液 C．心功能不全， 立即给强心利尿药 D．控制输液量，加用强心药 E．休克与血容量无关 6．气管切开术后出现广泛皮下气肿，最简单的处理方法是 （） A．抽吸气体 B．松解伤口缝线 C．更换气管套管 D．让其自行吸收 E．以上都不是 7．清创术下列操作哪项是错误的（） A．伤口周围油污应用松节油擦去 B．伤口周围皮肤用 碘酒、酒精消毒 C．切除失去活力的组织和明显挫伤的 创缘组织 D．深部伤口不宜再扩大 E．用无菌生理盐水 或双氧水冲洗伤口 8．气胸作胸膜腔闭式引流放置引流管的部位是（） A．锁骨中线第2肋间 B．锁骨中线第3肋间 C．腋 前线第4肋间 D．腋前线第5肋间 E．胸骨旁线第4 肋间 ）（．成人胸外心脏按压，下列哪项正确9． A．按压部位在胸骨下段，剑突上2.5-5 cm处 B．按 压时以使胸廓下陷2cm为度 C．应用冲击式猛压，下压
实验二实验基本技能训练——加热操作与试管的使用 一、酒精灯的使用： 1．酒精灯的使用 1.1培养学生的技能目标：酒精的添加及加热固体、液体的方法。 1.2构造及装置(结合装置示意图说明)： 结合上图可看出酒精灯主要由灯体，灯芯，灯芯座，灯帽，和酒精构成。 1.3操作步骤 ⑴检：检查灯芯，并修平整。 ⑵加：添加酒精，体积不超过酒精灯容积的2/3且不少于1/3。禁止往燃着的酒精灯中添加 酒精。 ⑶点：点燃，用火柴点燃，禁止用另一只酒精灯引燃。 ⑷灭：用灯帽盖灭，不可用嘴吹灭、 1.4加热方法 加热时应先用酒精灯的外焰预热，再集中加热。因为火焰的组成为外焰、内焰、焰心三部分。焰心含有足量的酒精蒸汽，但氧气含量最少；内焰酒精蒸汽温度，但氧气含量不足，燃烧不完全；外焰与空气充分接触，氧化完全，所以外焰温度最高，内焰低，焰心更低。 1.5注意事项 酒精灯如长期不用，必须倒出灯内酒精，并在灯帽与灯颈之间夹上小纸条，以防粘连。 1.6改进 实验室里，由于通风的原因，火焰常不稳定，请问有什么办法使火焰不再摇晃不定？ 办法一：使用挡风板，但板相对较大，不利操作。 办法二：利用用易拉罐作一挡风筒。 办法三：请你自己思考一或几种： 办法：可在灯芯座上加上一圈金属网。 小结： 关于酒精灯的使用，你是否还有其它建议？ 1、新酒精灯需要配置灯芯，将灯芯修剪到浸入酒精4~5 cm，可以调整露出陶瓷套管的灯芯长度，来控制火焰的高度，但不宜超过3mm，否则会使火焰不稳定。对于旧灯，尤其是长时间没有使用的酒精灯，应该取下灯帽并提起陶瓷套管，用洗耳球或嘴轻轻地向灯壶内吹气，以赶走
其中聚集的酒精蒸气，接着再检查灯芯，如果灯芯不整齐或者烧焦的话，应用剪刀修剪整齐。使用前还应该检查灯壶是否有破损。 2、酒精灯在使用之前需要检查酒精储量，酒精若少于容积的1/2，就应该添加酒精，但酒精不能超过容积的2/3。[5]添加酒精应将陶瓷套管取出，用漏斗或者玻璃棒引流添加，以免漏撒，而点燃的酒精灯应先熄灭再添加，否则容易引起火灾。添加酒精后还应该擦拭桌面，保持干净干燥，以免点火时发生危险。 3、点燃酒精灯前要调整灯芯，使得灯芯浸满酒精，否则容易将灯芯烧焦。[2]点燃酒精灯必须使用火柴，不能用已经点燃的酒精灯来引燃另一个酒精灯，否则容易使酒精撒漏引起火灾。 4、使用中的酒精灯，应放置在适当的高度，使用木块垫高，不能使用书本。挡风可以使用专用挡板，也不能使用书本。使用中不可以倾斜拿取和放置，以免酒精撒出，谨防碰倒酒精灯。 5、如果需要稳定火焰以及提高火焰温度，可以在火焰周围增加一个金属网罩。[2] 使用酒精灯应该遵守实验室规则。 6、若酒精灯不慎翻倒，造成小面积着火，可以使用湿抹布盖灭。火熄灭后，不可立即移开抹布，否则可能引起复燃。如果大面积着火，甚至发生火灾，应使用灭火器灭火，并且报告消防部门。灭火后还应该打开门窗通风，使酒精蒸气排散。如果发生烧伤，应该按烧伤处理方法及时处理。 7、如果需要稳定火焰以及提高火焰温度，可以在火焰周围增加一个金属网罩。[2] 使用酒精灯应该遵守实验室规则。 二、试管的使用 1.实验目的：熟悉试管的用途；熟练掌握试管操作 2.思考与练习： ⑴试管的用途：盛放与加热固体、液体；收集气体；用作少量物质的反应容器。 ⑵试管操作训练：（结合图形写出注意事项） 试管的持拿（手持、试管夹）；取用固体、液体的操作；固体、液体的加热；气体的收集； 试管的持拿： 手持：
化学实验的基本技能. 一、使用仪器的技能 1、实验技能所包含的内容：⑴仪器识别(名称、形状和特点)，⑵主要用途，⑶使用方法和注意事项。 2、重点：五大类（按主要用途分类） 仪：内容：⑴仪器识别(名称、形状和特点)，⑵主要用途，⑶使用方法和注意事项。 器：重点：五大类（按主要用途分类） 使：常：容器和：可以直接加热：⑴试管、⑵坩埚、⑶蒸发皿 用：用：反应器：垫石棉网加热：⑷烧杯、⑸烧瓶(平底、圆底、蒸馏烧瓶)、⑹锥形瓶 技：的：：不能加热：⑺集气瓶、⑻试剂瓶(细口、广口)、⑼启普发生器、⑽滴瓶(滴管) 能：20：测量器：粗量器：⑾量筒 ：种：：精量器：⑿容量瓶、⒀滴定管(酸式、碱式) ：仪：计量器：⒁托盘平天(砝码)(粗量器：精度0.1g)、⒂温度计 ：器：分离器：⒃漏斗(普通漏斗、长颈漏斗、分液漏斗) ：：加热器：⒄酒精灯 ：：其它：分离器：⒅干燥管(球形、U形)、⒆洗气瓶 ：：：搅拌器：⒇玻离棒 二、使用药品的技能 1、使用药品的技能包括的内容： ⑴取用药品的原则(“三不”安全原则；“按规定或少量”节约原则；“防污”保纯 原则)。 ⑵取用方法及取用方法的选择依据(取用仪器和药品性质)。 2、两种状态六种方法：固体三方法和液体三方法。 三、基本操作的技能 1、试剂存放操作【1】：⑴试剂存放的原则；⑵特殊试剂的存放方法。 2、化学实验中重要基本操作【2】：⑴溶解（研磨、搅拌、加热促进溶解）、⑵试纸 使用、⑶仪器洗涤和连接组装、⑷物质加热（三方法）、⑸装置气密性检验、⑹ 安全操作常识。 3、定量实验操作【3】：⑴溶液配制、⑵中和滴定、⑶晶体中结晶水含量测定。
4、物质分离操作【4】：⑴过滤、⑵分液和萃取、⑶蒸发和结晶、⑷蒸馏和分馏、⑸ 升华、⑹渗析、⑺盐析。 5、其它基本操作【5】：⑴喷泉实验(原理、方法和注意事项)。 ⑵焰色反应(烧—洗—烧，蘸—烧—蘸)。 四、装置图绘制技能：根据仪器装置的形状和比例特征，准确绘制仪器图形和实验 装置图（①观察仪器装置形状比例。②整体布局规划，确定 先后顺序来绘制图形）。 五、实验记录和实验总结的技能 ⑴实验记录：①现象记录(a新现象法：如溶液变红；变浑浊；b新旧现象对比法： 溶液由无色变为红色)。 ：②有效数据记录：有关计量数据与计量仪器的精度有关，按精度 记录有效数据（a天平：记为“0.0g”、b量筒：记为：“0.0mml”、 c滴定管：记为“0.00ml”）。 ：③其它：意外情况等的记录。 ：⑵实验总结：①分析现象本质，揭示规律。 ：②对比现象和本质，归纳规律或得出公式或绘制图形等。 ：③科学地解释异常现象。 1、 ⑴现象记录(①新现象法：如溶液变红；变浑浊；②新旧现象对比法：溶液由无色 变为红色)。 ⑵有效数据记录：有关计量数据与计量仪器的精度有关，按精度记录有效数据 （①天平：记为“0.0g”、②量筒：记为：“0.0mml”、③滴定管：记为“0.00ml”）。 ⑶其它：意外情况等的记录。 2、⑵实验总结： ⑴分析现象本质，揭示规律。 ⑵对比现象和本质，归纳规律或得出公式或绘制图形等。 ⑶科学地解释异常现象。 六、实验设计的技能 ⑴明确设计实验方案的原则：“现象明显，操作方便，程序合理。 ⑵正确列出实验所需的药品、仪器、实验方法和步骤、实验装置图、注意事项等。 ⑶设计实验方案，论证实验方案。根据同类型实验在反应原理，装置构造原理以 及对试剂、仪器、基本操作的要求具有相似性，通过对照课本上类似的代表性实 验和设计原则来决择最佳实验方案。 4、实验方案设计的基础知识与技能
职业技能鉴定国家题库试卷 客房服务员初级操作技能考核试卷 考试时间： 21 分钟 姓名：准考证号：得分： 注意事项 一、本试卷依据 2001 午颁布的《客房服务员二、 本试卷试题如无特别注明，则为全国通用： 国家职业标准》命制； 三、请考生仔细阅读试题的具体考核要求，并按要求完成操作或进行笔答或口答； 四、操作技能考核时要遵守考场纪律，服从考场管理人员指挥，以保证考核安全顺利进行。试题 1、西式铺床 考核要求： (1)根据所备床上用品，按照从下到上的程序操作： (2)必须在铺床过程中保持布件的正面为客人的身体接触面 (3)床上用品铺放整齐，包( 折 )角紧凑，摆放位置正确； (4)在整个铺床过程中不得污染布件，不得跪床操作： (5)操作过程按一个方向进行，起点即为终点： (6)在 3 分钟之内完成操作。 试题 2 、面盆清洁 考核要求： (1)正确选择清洁工具和清洁剂； (2)正确掌握清洁的程序： (3)动作熟练、规范： (4)洁具表面干净，无异味，无毛发、无脏迹和水迹，并符合生化指标的标准； (5)在 5 分钟之内完成操作 试题 3、请将归国华侨张先生引领到608 房间 试题正文： (1)严格按接待程序操作： (2)使用敬语，手势准确： (3)做到主动、热情、耐心、周到； (4)在 5 分钟之内完成操作。
试题 4、508 房间信仰伊斯兰教的李小姐来了 2 位访客 试题正文： (1)了解访客身份： (2)了解住客接待意愿，保护顾客隐私 (3)保持自然得体、亲切的态度； (4)为客人提供茶水服务： (5)在 5 分钟之内完成操作。 试题 5 、普通话 (3 分钟 ) (1)用普通话将30 个单字读出来。 柄港汾笋座挨涌贰讹挑气跌穿锌偏猛抠龟场锅炮股境犬略闯金奏寓艇 (2)用普通话将20 个双音节词语读出来。 可怕改组邮票款待庸俗创作询问拱桥反悔强化模式法庭 内疚快乐凶猛恐怕平均确信村庄楞神儿 (3)用普通话将下面的文章朗读出来。 我越来越喜欢植物世界了，因为这个世界里充满了和谐与生机：充满了宁静与安详。 植物们就是这样，生在那里便站在那里，老老实实地站上一辈子，谁也不会跑，谁也不会走， 自己找养分，白己找阳光，自己成长自己，自己健壮自己。它们之间，谁也不惹谁，谁也不害谁， 准也不打谁的歪主意。因此，它们这个世界里，便没有追赶，没有欺侮，没有相互间的殴斗与残 杀。 坏的是，冈为它们没有脚，灾害来了无法闪躲，旱涝来了无法逃避。渴了，不能移动身子去找 水喝；饿了，也没有办法迈开脚步去找尔西吃。好在它们能挨、能忍。有多少吃多少，有多少 喝多少。不争、不吵、不抢夺。 植物们默默地繁衍它们的子孙，默默地绵延他们的后代，也默默地构建它们自己的世界。就拿 我家后面的这片山来说罢，没有人播种，没有人栽培，也没有人去理会，而各种类族的植物们 却在这座山上构建起了它们的完美世界。白低矮的小草，到高挺的人树，自爬蔓的藤葛，到丛生 的灌木，都是那么的青嫩，都是那么的壮旺。山的年龄一定很高了，而植物们的宗族，也有很古 老的历史了，它们便一代接一代地，守着这片山，守着它们自己的世界。 (张腾蚊《山间小记》节选，《台湾散文选》) 职业技能鉴定国家题库试卷