控制血糖五驾马车
（一）饮食治疗：
饮食治疗是糖尿病治疗的基础，也是治疗糖尿病的基本方法，且糖尿病目前还不能根治，因此糖尿病患者需长期甚至终身应用饮食治疗。按患者的体重计算热量，按三大营养物质的比例提供饮食，发放各种食品热量等量交换表，为患者进行举例，督促患者进行饮食治疗。说到底就是要管住自己的嘴。
1．糖尿病饮食治疗的十大要点
（1）学会计算一天需要多少热量，如何将能量转换成你所想要吃的多种食物。
（2）忙里偷闲学点常吃食物的营养成分，生的变成熟的，重量应增加或减少多少？
（3）吃饭的技巧：定时、定量、定餐。
（4）学会食品交换份法，让你的一日三餐有滋有味。
（5）菜肴烹制要清淡，咸中有“危”。
（6）最好不要招惹酒和零食，它们给你的只有能量。
（7）在外用餐时，要管好自己的嘴，做到不超量，不偏食，更不要苛刻自己只吃一碗面，要牢记食物多样和每餐不能少膳食纤维。
（8）不要道听途说，应在医生的指导下，根据自己的病情总结一套饮食治疗计划。
（9）良好的生活习惯是最好的治疗方法。
（10）鼓励亲人家属都来关心并监督你完成饮食治疗计划。
2. 饮食控制血糖
糖尿病患者无论是1型还是2型，要达到控制血糖的目标，一定要养成正确的饮食习惯，也就是三餐定时，保持饮食均衡，从而达到控制控制血糖、降低体重以及增加身体对胰岛素的敏感性的目的。血糖和食物，对于食物的总体结构应遵照以下“饮食金字塔”。油脂类---奶类，豆类---鱼禽肉蛋等---蔬菜水果---谷类。
1 、每天需要进食金字塔内的五大物质，包括谷类、奶类、肉类、菜类及水果，以利于吸收不同的营养素。
2 、注意塔尖的食物要少吃，例如脂肪、糖及油类，至于鱼类及肉类也需要注意，不可过量。
3 、分布塔底的淀粉类食物，是提供身体能量的主要来源。注：每天应6-8杯流质品，包括开水、茶、汤等
（二）运动治疗：
鼓励患者迈开自己的腿，坚持饭后散步，养成运动的习惯，克服懒惰的心理。在现代医学糖尿病的治疗中，运动疗法是一个重要组成部分，尤其对中老年患者、肥胖糖尿病患者更为重要。而运动之所以有益于健康，是因为运动可以使周身血液重新分配，消除肝瘀血，增加对肝糖原的储存能力，这样就会降低血糖和减少尿糖，并降低（降低了由于肝瘀血引起的糖原储量减少，进而肝糖原被脂肪代替形成）脂肪肝的危险性。此外，运动可以使葡萄糖在组织中（尤其是肌肉组织）得到充分的吸收和利用。另外运动可增强体质，预防糖尿病引起的合并症。选择运动方式必须考虑到病人的个体情况：如糖尿病的类型、病程、治疗方式、血糖控制水平、并发症的情况、平时活动量的大小、年龄、体重等，但是总体的来说，任何糖尿病病人的运动都必须以适量、全身性、有节奏的有氧运动为宜。全身性有氧运动如慢跑、较长时间的快走、跳交谊舞、游泳、扭秧歌、打太极拳、中老年迪斯科等。这些运动既能锻炼全身，运动量适宜，又令人感到有兴趣，是一类很适合于糖尿病病人的运动方式。
（三）药物治疗：
通过教育让患者认识到药物治疗的重要性和注意事项，严格把握选药种类、药物配伍和服药时间，切不可病急乱投医，相信广告，
延误治疗。
1型糖尿病患者必须终生使用胰岛素；2型糖尿病患者在饮食、运动及口服抗糖尿病药物效果不好、出现急性合并视网膜病变、尿毒症等应激状态（严重感染、急性心梗、脑卒中等）、大中型手术围手术期及围孕产期也必须使用胰岛素治疗；除上述情况外的2型糖尿病患者应考虑使用口服抗糖尿病药物。
（四）监测：
血糖监测有利于医生和患者了解病情，帮助患者了解血糖的高低，及时发现低血糖，指导患者及时调整治疗方案。
（五）教育：
从糖尿病的预防和治疗，以及并发症的防治等各个方面对糖尿病患者及家人进行系统的教育，帮助他们了解更多的知识，使他们能更好的配合治疗，搞好三级预防，对糖尿病患者家庭和社会都是十分有益的。
治疗糖尿病的五套马车 糖尿病是一组以血浆葡萄糖（简称血糖）水平升高为特征的代谢性疾病。各种原因引起的胰岛素分泌绝对或者相对不足和靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，而引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱 糖尿病的诊断标准： 正常：空腹血糖 3.9－6.1 mmol/L 餐后2小时血糖 < 7.8 mmol/L 可以诊断为糖尿病有以下三个标准： 1、糖尿病症状+空腹血糖值≥7.0 mmol/L 2、糖尿病症状+糖耐量餐后2小时血糖值≥11.1mmol/L 3、糖尿病症状+任意时间血糖值≥11.1mmol/L 第一套马车：教育治疗 糖尿病教育的目的：向全民宣传糖尿病知识，让全民了解糖尿病的危害、发病原因和防治方法、提高群防群治和自我防治的意识； 第二套马车：药物治疗 药物治疗主要包括口服降糖药、胰岛素和胰岛素的类似物。 第三套马车：运动治疗 运动类型：慢跑、快走、骑自行车、游泳、打太极拳等相结合的有氧运动。 运动强度：中等强度， 心率控制在最大心率（220～实际年龄）×（50%～80%）次/分钟之间，长期未运动者和身体状态不理想者要从少到多，由弱到强，循序渐进； 运动时间： ⑴ 时长：每次30分钟以上，一次或分2-3次完成； ⑵ 时间安排：下午或晚上，餐后1-2小时后进行。 运动频率：每周3-5次，最好每天1次，养成良好习惯。 注意事项：
1、切忌空腹运动，以防低血糖，如有不适立即停止运动； 2、长期未运动者，先健康检查，遵医嘱进行锻炼，循序渐进； 3、运动中如感不适，应立即停止，情况严重时应就医； 4、运动过程中勿突然头朝下或快速下蹲等危险动作； 5、运动前后各进行5-10分钟的准备活动和整理。 第四套马车：自我监测 自我监测的指标：体重、血糖、血压、血脂、血液粘度等 最主要是血糖的监测 第五套马车：营养治疗 ⑴ 控制每日摄入的总热量，以达到或维持健康体重 标准体重（Kg）＝身高（cm）－105 ⑵ 在控制总热能基础上，合理选择碳水化合物 ⑶ 选用低脂肪，低饱和脂肪酸，低胆固醇饮食 ⑷ 提高优质蛋白摄入量 ⑸ 适量摄入膳食纤维： ⑹ 提高及丰富维生素和矿物质的摄入： ⑺ 禁止吸烟、限制酒类 ⑻ 控制进食次数和时间：
有效降糖的按摩手法 糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗(Insulin Resistance，IR)等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。 胰岛素是人体胰腺B细胞分泌的身体内唯一的降血糖激素。 糖尿病的诊断依据是血糖和临床症状。以下诊断标准为《中国2型糖尿病防治指南》2007版所推荐。 糖尿病、糖耐量受损、空腹血糖受损诊断标准（血糖浓度单位：mmol/l） 糖化血红蛋白：小于6.0mmol/l（检查近三个月的血糖变化总体情况） 诊断要求的几点说明2、若餐后血糖<7.8 mmol/l及空腹血糖<5.6mmol/l可以排除糖尿病。 （一）确诊为糖尿病： 1、具有典型症状，空腹血糖≥7.0 mmol/l或餐后血糖≥11.1 mmol/l。 2、没有典型症状，仅空腹血糖≥7.0 mmol/l或餐后血糖≥11.1 mmol/l应再重复一次，仍达以上值者，可以确诊为糖尿病。 3、没有典型症状，仅空腹血糖≥7.0 mmol/l或餐后血糖≥11.1 mmol/l糖耐量实验2小时血糖≥11.1mmol/l者可以确诊为糖尿病。 （二）可排除糖尿病： 1、如糖耐量2小时血糖7.8-11.1 mmol/l之间，为糖耐量受损；如空腹血糖6.1-7.0 mmol/l 为空腹血糖受损，均不诊断为糖尿病。 有效降糖的按摩手法 1、推任脉 按摩方法：紧贴腹部，自胸骨下至中极穴(位于肚脐下方一横掌处)用力推擦2分钟左右。 2、横推腹按摩方法：用手掌的掌根沿一侧侧腰部用力推擦至对侧侧腰部，然后改用五指指腹勾擦回远处，按摩3分钟左右。
治疗糖尿病的五驾马车 精编版 MQS system office room 【MQS16H-TTMS2A-MQSS8Q8-MQSH16898】
2型糖尿病的诊断一旦成立，应到正规的医院接受糖尿病的规范化治疗，业内通常称之为糖尿病治疗的“五驾马车”： 一、糖尿病教育。每位糖尿病患者一旦诊断即应接受糖尿病教育，教育的目的是减少无知的代价，增加关于糖尿病的知识并掌握糖尿病的自我管理方法；糖尿病教育需要患者及家属的密切配合；糖尿病教育有助于减少和延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展。 二、饮食治疗。饮食治疗是各种类型糖尿病治疗的基础。糖尿病饮食治疗的原则第一是总热量控制，主食、副食、食用油都要控制，热量不能过多，同时，要合理配餐，就是不要吃太多的动物性食品，要有适量的碳水化合物、脂肪和蛋白质。一天不少于三餐，一餐不多于二两。高纤维饮食和清单饮食。不碰烟酒，特别是烟，它对糖尿病患者非常有害。 三、运动治疗。规律运动可增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖，减少心血管危险因素，减轻体重。成年2型糖尿病患者每周至少150分钟中等强度有氧运动。一般来说，运动后合适的心率是170减年龄，比如60岁的人，170减年龄就是110次。运动治疗的原则要注意个体化、安全，从小量开始，逐步增加。 四、血糖监测。通过血糖监测，有助于了解糖尿病患者动态血糖变化，有利于糖尿病病人的治疗和管理。血糖监测一般包括三餐前、三餐后2小时、睡前、凌晨3点血糖。此外，还应定期（一般三个月左右）监测糖化血红蛋白、尿常规、肝肾功能、心电图和眼底变化等。 五、药物疗法。2型糖尿病的药物治疗包括口服降糖药物和胰岛素治疗。2型糖尿病的药物治疗可根据病情采用阶梯方式治疗，即先用饮食疗法和运动疗法；陶世强主荏称如病人已认真实行健康的生活方式2～3月，血糖水平仍未达标，则使用一种口服降糖药，并视病情需要进一步联合口服降糖药，或口服降血糖药联合胰岛素治疗。
高血糖治疗的最佳办法 高血糖这种疾病引起非常多人的恐惧所以在平时必须要慎重，病人要关注这种病，一担得了要主动的接受医治，随着人们生活水平的加强,糖尿病的患病率不断加强，所以主动采取有效的医治办法才是关键。那么高血糖治疗的最佳办法是什么呢?下面让济南糖尿病医院医生来解释一下。 医治高血糖，适当运动、合理饮食非常重要：每位病人都知道适当运动和饮食控制。但是大部分糖尿病病人都不能够准确掌握自己的运动量和饮食热量规范，同时不能够一直下来。 医治高血糖血糖监测同样重要：因为血糖监测有利于糖尿病控制，尤其餐后2小时血糖，而且血糖较尿糖测试更准确。尿糖检测干扰因较多，误差大，不如血糖精确，而且对低血糖无任何价值。认真记录下日常的血糖值的变化情况，能够更简捷地防止血糖过高、过低，有助于制定最好的医治指标，第一时间调理医治程序，从而控制空腹及餐后血糖达标，减少、减缓糖尿病伴随症状的发生发展。 药物医治高血糖不必少：分为口服降糖药和胰岛素注射两种。病人具体运用何种药物，需医生依据血糖情况、经济状况、自身体质等多方面考虑，不要乱用药，结果延误患病情况的最好的医治时机。 上述就是对于高血糖治疗的最佳办法是什么的有关了解，期望对您有所裨益。血糖一升高，就极易引发多种疾病发生，糖尿病就是其中最典型的慢性疾病，也是导致病人致残、致死的重要原因，所以病人要第一时间采用好的办法来医治，不能够耽搁患病情况，避免伴随症状伤害到您的身体。济南糖尿病医院是中国二型糖尿病新技术(胃转流手术)推广基地，也是山东省内唯一一家开展胃转流手术的糖尿病专科医院，相比较综合医院，在胃转流手术治疗糖尿病方面我们有无数例成功经验，专病专治更专业!（本文由济南糖尿病医院供稿）
16种降血糖的蔬菜 1、洋葱：性味辛温，甜润白嫩，是人们喜爱的佳蔬。洋葱不仅含有刺激胰岛素合成和分泌的物质，对糖尿病有辅助治疗作用，而且其所含的前列腺素A和硫胺基酸，有扩张血管，调节血脂，防止动脉硬化的作用。因此，对糖尿病伴有血脂异常者最为适宜。 2、南瓜：甘温无毒，有补中益气功效。南瓜含有能抑制葡萄糖吸收的果糖，能与人体内多余的胆固醇结合，有防止胆固醇过高，预防动脉硬化的功效。现代医学研究表明，南瓜中还含有腺嘌呤、戊聚糖、甘露醇等许多对人体有益的物质，并有促进胰岛素分泌的作用。糖尿病患者每天煮食南瓜100克，对改善症状有良效。 3、黄瓜：性味甘凉，甘甜爽脆，具有除热止渴的作用。现代药理研究表明，黄瓜含糖仅1.6%，是糖尿病患者常用的代食品，并可从中获得维生素C、胡萝卜素、纤维素和矿物质等。黄瓜中所含的丙醇二酸，能抑制人体内糖类物质转变为脂肪。肥胖型糖尿病患者合并有高血压者，每天食黄瓜100克，大有益处。 4、苦瓜：性味苦寒，肉质柔嫩，富含多种营养成分，尤其是维生素C的含量高居各种瓜类之首。药理研究发现，苦瓜中所含的苦瓜皂苷，有非常明显的降血糖作用，不仅有类似胰岛素样作用(故有植物胰岛素之称)，而且还有刺激胰岛素释放的功能。有人试验，用苦瓜皂苷制剂口服治疗2型糖尿病，总有效率可达到78.3%。所以，糖尿病患者若用苦瓜1个，剖开去瓤洗净，切片水煮1次服下，每天1～2次，有利于控制血糖。
5、菠菜：性味甘寒，止渴润燥，归肺、胃经。具有润燥清热、下气调中、调血之功效。适用于胸膈闷满、脘腹痞塞型糖尿病。菠菜含草酸较多，与含钙丰富的食物共烹，容易形成草酸钙，不利于人体吸收，对肠胃也有不利影响，烹调时应加以注意。是辅助治疗糖尿病口渴喜饮的最佳蔬菜。 6、小扁豆：含有丰富的可溶性纤维素，具有降糖、降甘油三酯和有害胆固醇的作用。用小扁豆30～50克煮食，每天1次，对糖尿病合并血脂异常者有良效。 7、黄膳：性味甘温，具有补五脏、填精血的作用。现代药理研究表明，黄膳所含的黄腊素A和B两种物质，有降低血糖的作用。 8、薏苡仁：性味甘淡微寒，是补肺健脾、利尿除湿的食药两用之品。现代药理研究显示，薏苡仁有降低血糖的作用，尤其适用于肥胖型糖尿病伴有高血压者。 9、芹菜：甘寒。能除心下烦热，散节气，下瘀血。有降血糖、降血脂、降血压作用。糖尿病合并高血压的病人可以长期食用。 10、藕：味甘，性寒。归心、脾、胃经。生用具有清热解渴、凉血止血、散瘀醒酒之功效;熟用具有健脾养胃、滋阴补血、生肌止泻之功效。适用于多饮仍烦渴不止、饥饿、形体消瘦型糖尿病，兼有吐血、衄血及热淋者尤为适宜。 11、莱菔：(萝卜)：味辛、甘，性温。归肺、胃经。具有消积滞、化痰热、下气、宽中、解毒之功效，适用于食积胀满型糖尿病。 12、韭菜：味辛，性温。入肝、胃、肾经。具有理中行气、散
药品篇之糖尿病管理的“五驾马车” 我国早在《皇帝内经》一书就记载“消渴病”，也就是消瘦加上烦渴。随着我们生活水平的日益提高，糖尿病患者数量还在不断攀升。血糖增高可能会出现三多一少的症状，即吃的多、喝的多、排尿多、以及体重减轻。如果血糖控制不好，还可能导致多器官组织损害，出现一系列并发症。所以我们提倡对糖尿病治疗实行“五驾马车”式的管理方案。 糖尿病管理的“五驾马车”分别是饮食、运动、药物、糖尿病自我监测和糖尿病教育。 第一匹马：饮食 首先，糖尿病患者的饮食要适应药物治疗，尤其对于使用胰岛素的患者，饮食需要定时定量，避免血糖产生波动。其次，饮食的量要合理，不能没有节制地吃很多东西。第三，饮食结构合理。第四，必须同时兼顾合并症的饮食要求，例如合并血脂紊乱的患者，建议低脂饮食。第五，少食多餐，防止两餐之间间隔时间过长而感到饥饿。 第二匹马：运动 首先，要持之以恒，建议每周运动5次以上，每次半小时以上；其次，要量力而行，运动强度适中。 第三匹马：药物
经过饮食、运动治疗，患者血糖仍不能达标，则要及时加用药物治疗。药物治疗包括口服降糖药物治疗和胰岛素治疗。患者应该听取医生建议，选择适合自己的治疗药物。 第四匹马：糖尿病自我检测 因为糖尿病患者多数时间都在院外，所以糖尿病患者除了需要经常去医院测测血糖外，还要学会定期自我监测血糖，包括餐后血糖和空腹血糖。同时，还要学会控制自己的体重、血压、血脂等。 第五匹马：糖尿病教育 通过教育让患者增加糖尿病知识，提高对糖尿病的重视，调整心态正确对待糖尿病，控制血糖，减少并发症的发生几率。 糖尿病患者一定要驾驭好这“五驾马车”，综合防治糖尿病。
降血糖最有效的20个方法 我们都知道，高血糖是糖尿病的前兆，而糖尿病是目前无法治愈的疾病，需要终身服药并严格控制饮食，因此一旦发现自己高血糖，就应该学会平稳血糖，避免糖尿病发作的可能性。下面这20个降血糖方法，高血糖患者一定要牢记于心。 1、坚持适量运动 2型糖尿病患者通过加强锻炼一般都会得到更好的血糖控制。即使是很简单的运动，如每天步行20分钟，只要能坚持下去，就可以有效地改善胰岛素抵抗和减轻体重。研究证实，经过合理的运动锻炼，糖尿病患者确实可以减少降糖药的用量，甚至可以完全脱离药物治疗。 2、控制你的食量 过度肥胖的人减掉5%的体重就能将糖尿病发病率降低70%。计算一下每日的摄入量，看看自己该少吃多少。 3、每天一杯火麻生态茶 火麻产自长寿之乡巴马，巴马多百岁老人，且这些百岁老人无一例死于三高疾病，被认为与他们长期食用火麻有关，而火麻生态茶除火麻外，还包含了番石榴、决明子、桑葚等降三高药材，每天喝一杯火麻生态茶，即使达不到巴马老人的高龄，降血糖的效果还是不错的。 4、稀饭并不是最佳选择
由于稀饭加热的时间较长，淀粉容易转化为糊精进而易分解为 萄萄糖。同时，稀饭呈半流体状态，进食后胃的排空时间比较短，所以吃稀饭比吃主食更易于升高餐后血糖。因此，早餐最好不要只喝稀饭，要吃点“稠的”食物，坚持以吃主食为主。 5、绿茶也不错 与其他饮品相比，绿茶由于未经发酵，多酚的含量较高。多酚 具有较强的抗氧化性能和降血糖作用，它还能对血糖的释放起到控制作用。 6、多摄入维生素C 增加饮食中维生素C等抗氧化剂的含量，能防止动脉血管壁被 破坏，减少斑块堆积和心脏病，从而有效减少糖尿病并发症的发生。增加膳食中果蔬的比例，能提供抗氧化剂的最佳。 7、记得喝水 脱水也会引起血糖的升高，人每天都应该摄入大约2～3升的无糖液体。当血糖升高时，喝水除了可以冲淡血糖还可以避免食物的过多摄入。存在心脏病或肾脏并发症的患者则需要适当限制液体的摄入，具体细节应该去咨询医生或营养师。 8、睡眠时间要足够 耶鲁大学的研究人员发现，每天睡眠不足6小时的人，糖尿病 风险加倍。每天睡眠超过8小时的人，糖尿病风险增加3倍。睡得太多或太少都会干扰与血糖相关的激素。 9、别吃得太精细
糖尿病五驾马车 糖尿病既可以预防，也可以治疗。控制血糖是防治糖尿病的关键，而血糖的稳定是建立在饮食、运动、药物、情绪等因素相互平衡的基础上的。归纳起来，糖尿病防治要采取五个方面的综合措施，在我国被形象地称为糖尿病防治的“五架马车”（教育和心理疗法、饮食疗法、运动疗法、药物疗法和病情监测）。糖尿病病人如果能够“驾驭”好这部由五匹马共同用力拉的“车子”，就可以像健康人一样地工作、生活和长寿。 第一匹“马”：心态 就是指糖尿病知识的健康教育和病人的心理调整，即通过学习，增加自己对糖尿病知识的了解，减少无知带来的伤害。通过恰当调整患病之后的心态，减轻心理负担，建立治好疾病的信心。心态好了，血糖往往更容易控制。 第二匹“马”：饮食 指饮食疗法，就是通过科学地吃东西，使糖尿病病情得到一定程度的控制。科学饮食对糖尿病的控制上都起到决定性的作用，对高血压、肥胖、脂血异常这些经常和糖尿病同时发生的疾病有控制作用。 第三匹“马”：运动 指运动疗法，就是通过科学的适量运动来让糖尿病病情得到一定程度的控制。适当、适量的运动不但可以保证血糖不升高，还可以对高血压、肥胖、脂血异常等有控制作用。 第四匹“马”：药物 指根据每个病人的具体情况制定的药物治疗方案。有了教育和心理调整、饮食控制和运动治疗后，若血糖控制还不理想，就需要在专科医生的指导下制定一个合理、安全又适合于个人的用药方案了。当然自己也要懂一些基本的用药知识。 第五匹“马”：病情监测 指科学的病情监测，血糖监测是糖尿病治疗中一个不可缺少的环节，除此以外，还要监测体重、血压、血脂等指标。根据这些指标的监测结果，医生和病人自己才能知道病情控制得好不好，以便根据病情调整治疗方案。
危重患者的血糖控制措施 陆菊明解放军总医院内分泌科 2010-7-12 点击：2016 机体处于应激状态时，体内多种升高血糖的激素如肾上腺素、糖皮质激素、胰高糖素、生长激素等水平明显增高，导致应激性高血糖，这在糖尿病患者中尤为明显。内外科的危重患者，不管是否有糖尿病史，此时常存在高血糖症和胰岛素抵抗。现结合近年来有关住院危重患者胰岛素强化治疗的临床试验，探讨此类患者血糖控制目标和治疗措施。 血糖控制标准受关注 2001年比利时van den Berghe等进行的Leuven研究发现，严格控制外科ICU危重患者血糖在正常范围（4.4～6.1mmol/L）可降低死亡率，该结果发表之后引起了广泛关注。但在van den Berghe等随后的一项研究内科ICU危重患者结果却显示，强化治疗组的主要转归指标住院死亡率（37.3%）与常规治疗组（40.0%）相比无显著降低，但强化治疗可降低并发症发生率、缩短机械通气时间及住院时间。 许多国家的糖尿病诊治指南都纳入了上述研究结果。2009年美国糖尿病协会（ADA)的指南对于危重患者血糖控制要求尽量接近6.1mmol/L。2007版中国2型糖尿病防治指南也指出，术后需要重症监护或机械通气的高血糖患者（＞6.1mmol/L），通过持续静脉输注胰岛素而尽可能使血糖控制在4.5～6.0mmol/L范围内可改善预后；但也提到较为保守的血糖目标（6.0～10.0mmol/L）在某些情况下更为合适。 严格控制血糖有风险 一些类似研究（如GLUCONTROL等）发现危重患者进行强化降糖治疗并未获益，VISEP 研究甚至因强化控制血糖组中低血糖发生率过高而被迫提前中止。2008年发表在《JAMA》的一项荟萃分析也得出了不同的结论，即对于危重患者，强化控制血糖与住院死亡率降低无关，且可增加低血糖症的发生风险，但能降低败血症的发生风险。 2009年3月《新英格兰医学杂志》发表了NICE-SUGAR试验结果，对Leuven的研究发
危重患者血糖的监测及控制姓名：科室：得分： 一、选择题： 【A型题】 1、下列选项中不是高血糖发病机制的是：（ D ） A.胰岛素抵抗 B.应激 C.严重感染 D.肾上腺危像 E.胰岛B细胞功能丧失 2、胰岛素注射优先选择的部位是：（ A ） A.腹部 B.大腿内侧 C.臀部 D.手臂 E.静脉给药 3、以下哪种胰岛素属于速效胰岛素（ B ） A.诺和灵 R B.诺和锐 C.诺和灵N D.甘精胰岛素 E.甘舒霖N 4、下列哪项指标反映糖尿病患者近2-3月血糖控制不佳（ D ） A.尿糖阳性 B.血糖＞30mmol/L C.尿酮体强阳性 D.糖化血红蛋白A1为% E.基础血浆C-肽水平低于400pmol/L 【B型题】
A.阴离子间隙增大 B.血浆乳酸5mmol/L C.尿糖阴性 D.空腹血糖L E.血钠155mmol/L 5、高渗性昏迷（ E ） 6、糖尿病酮症酸中毒（ A ） 7、低血糖昏迷（ C ） 8、糖尿病（ D ） 9、乳酸性酸中毒（ B ） 【多选题】 10、下列关于重症患者血糖控制中正确的说法是：（ ABCDE ） A.解除应激因素 B.合理输注葡萄糖 C.静脉使用胰岛素 D.根据血糖监测情况调整胰岛素用量 E.一旦出现低血糖，静脉给予50%葡萄糖输入 二、简答题： 1、高血糖的危害： 答： 1.高血糖可以降低机体的免疫功能。2.高血糖也可降低补体的活性, 糖通过补体进行糖化作用, 和微生物竞争与补体的结合, 抑制调理作用。3.高血糖是加重机体能量代谢障碍的重要影响因素。高度应激状态下的高能耗、高氧耗和高分解代谢更加重了机体能量储备的耗竭, 最终可以导致细胞水肿、溶解和器官功能衰竭。 2、患者发生高血糖的机制： 答：高血糖是由于激素和细胞因子水平增加引起的。1)升糖激素在应激状态下, 下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)过度兴奋,促分解激素, 如糖皮质激素、胰升糖素、生长激素、儿茶酚胺等分泌增多, 而胰岛素分泌相对减少, 胰升糖素/胰岛素比例失调, 从而使糖异生增加, 肝糖原和肌糖原分解增加, 糖的生成速率明显增加。2)细胞因子在严重应激状态下, 来自不同组织的多种细胞因子对高血糖的产生也具有十分重要的作用。已知细胞因TNF-α主要通过调节胰岛素受体后信号的传导, 造成肝脏和骨骼肌对胰岛素耐受而使血糖增高。
浅谈糖尿病治疗的“五驾马车 当今对糖尿病的治疗提倡综合治疗方式：饮食治疗、运动治疗、糖尿病教育、药物治疗及自我血糖监测五大基本治疗原则，又称为“五驾马车”。只有坚持上述的治疗方式，该疾病才能得以理想的控制。 糖尿病是一种慢性病，至今仍然不能彻底根治，只有采取综合治疗措施，才能把它控制住。所以，世界卫生组织（WHO）明确提出，现代糖尿病治疗的五大基本原则是：饮食治疗、运动治疗、糖尿病教育、药物治疗和自我血糖监测。有人将这五项治疗措施比喻为“五驾马车”。 (1)饮食治疗是综合治疗的基础，对于1型糖尿病和2型糖尿病患者的预防和治疗都十分重要。任何再好的治疗措施，如果离开了科学的饮食，都不会获得满意的疗效。我们在临床中发现，一些病人得病前吃饭很随便，毫不在意，一旦被诊断患了糖尿病，就什么都不敢吃了。每顿只以一些所谓的低糖食品如豆面、莜面、杂面、燕麦等充饥，希望以此种方法来控制血糖。其实这些食物的含糖量都在60%～70%左右，只是难以消化吸收，长时间大量进食这些食品易导致病人的营养不良，使患者日渐疲乏、消瘦、机体免疫力下降，不利于胰岛功能的的恢复。还有的病人得病以后仍然暴饮暴食，这样致病的原因没有去除，治疗自然也不会取得好的效果。 科学合理的饮食能减轻胰岛β细胞的负担，对于空腹及餐后血浆胰岛素不低的轻型糖尿病患者来说，饮食疗法是治疗本病的主要方法。总的饮食治疗原则是平衡膳食，食物所含的营养成分要全面，比例要适当，数量要充足，使患者比较乐意接受。又要提供足够的营养以满足生长发育及生活劳动的需要，还要减轻胰岛β细胞的负担。要求食用低盐、低热能和低脂肪食物，限制淀粉的摄入量，可将主食由大米、白面改为适当搭配吃些粗粮，例如荞麦、玉米、小米等。早上应进食营养充足的食物，如可吃一个鸡蛋，一杯牛奶，1/2～1个馒头加点凉拌菜就可以了。中午吃饱，指的是中午的食量可以稍大，营养更丰富一些。一些肉类食物宜放在中午食用。晚饭吃少，一方面总量要少，另一方面要清淡。每顿进餐量不宜过大，可吃八成饱，以到下次进餐不感到十分饥饿为度。若中间感到饥饿，可在中间适当加餐。这样可以避免一次大量进食后，血糖明显升高，减少对病人的危害，亦不宜食用直接加糖的食品，以防血糖过快升高。最新科研发现，碳水化合物含量完全相同的食物进入人体后，引起的血糖反应是不同的。同样食用含50克碳水化合物的食物，两小时后，他们的血糖生成指数（GI）。有“质”的区别，认为GI低于55的为适合糖尿病病人和希望控制血糖者的健康饮食，而GI超过70的食物不仅不适于糖尿病病人和糖耐量异常者食用，也不适用于希望
治疗糖尿病的五驾马车 2型糖尿病的诊断一旦成立，应到正规的医院接受糖尿病的规范化治疗，业内通常称之为糖尿病治疗的“五驾马车"：一、糖尿病教育.每位糖尿病患者一旦诊断即应接受糖尿病教育,教育的目的是减少无知的代价，增加关于糖尿病的知识并掌握糖尿病的自我管理方法;糖尿病教育需要患者及家属的密切配合;糖尿病教育有助于减少和延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展. 二、饮食治疗。饮食治疗是各种类型糖尿病治疗的基础.糖尿病饮食治疗的原则第一是总热量控制，主食、副食、食用油都要控制,热量不能过多，同时，要合理配餐，就是不要吃太多的动物性食品，要有适量的碳水化合物、脂肪和蛋白质。一天不少于三餐,一餐不多于二两.高纤维饮食和清单饮食.不碰烟酒,特别是烟,它对糖尿病患者非常有害。......感谢聆听 三、运动治疗.规律运动可增加胰岛素敏感性，有
助于控制血糖，减少心血管危险因素,减轻体重。成年2型糖尿病患者每周至少150分钟中等强度有氧运动。一般来说,运动后合适的心率是１70减年龄,比如6０岁的人，1７0减年龄就是110次。运动治疗的原则要注意个体化、安全，从小量开始,逐步增加。......感谢聆听 四、血糖监测。通过血糖监测,有助于了解糖尿病患者动态血糖变化,有利于糖尿病病人的治疗和管理。血糖监测一般包括三餐前、三餐后2小时、睡前、凌晨3点血糖。此外,还应定期(一般三个月左右）监测糖化血红蛋白、尿常规、肝肾功能、心电图和眼底变化等。 五、药物疗法。2型糖尿病的药物治疗包括口服降糖药物和胰岛素治疗。2型糖尿病的药物治疗可根据病情采用阶梯方式治疗,即先用饮食疗法和运动疗法;陶世强主荏称如病人已认真实行健康的生活方式2～3月，血糖水平仍未达标，则使用一种口服降糖药,并视病情需要进一步联合口服降糖药，或口服降血糖药联合胰岛素治疗。......感谢聆听 ...文档交流...
治疗糖尿病最好方法 治疗糖尿病最好方法糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。导致糖尿病发生的因素有哪些呢?下面由济南糖尿病医院专家介绍一下： 1.遗传因素 1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多个DNA位点参与发病，其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切。在2型糖尿病已发现多种明确的基因突变，如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等。 2.环境因素 进食过多，体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素，使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。1型糖尿病患者存在免疫系统异常，在某些病毒如柯萨奇病毒，风疹病毒，腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应，破坏胰岛素β细胞。 目前尚无根治糖尿病的方法，但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。主要包括5个方面：糖尿病患者的教育，自我监测血糖，饮食治疗，运动治疗和药物治疗。 (一)一般治疗 1.教育 要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知识，树立战胜疾病的信心，如何控制糖尿病，控制好糖尿病对健康的益处。根据每个糖尿病患者的病情特点制定恰当的治疗方案。 2.自我监测血糖 随着小型快捷血糖测定仪的逐步普及，病人可以根据血糖水平随时调整降血糖药物的剂量。1型糖尿病进行强化治疗时每天至少监测4次血糖(餐前)，血糖不稳定时要监测8次(三餐前、后、晚睡前和凌晨3：00)。强化治疗时空腹血糖应控制在7.2毫摩尔/升以下，餐后两小时血糖小于10mmol/L，HbA1c小于7%。2型糖尿病患者自我监测血糖的频度可适当减少。 目前新推出的胃转流手术在治疗糖尿病上有很大的突破，该手术只适用于2型糖尿病，患者手术前需要做检查，身体检查符合条件的才能进行手术，不是所有的患者都适用。
糖尿病是一种终身疾病，一旦确诊患有糖尿病都是需要控制血糖的，我们都知道，高血压。糖尿病已经不是老年人会得的疾病了，现在的年轻人很喜欢外卖和快餐，而且经常久坐在电脑旁，没有时间运动，这样的饮食习惯导致了很多人的血糖都偏高，是需要引起重视的。 对于已经患有糖尿病的患者来说，每天要做的事情就是测量血糖值了，很多人都知道的是测量血糖值比较好的时间是在早晨，确实，早晨是测量血糖值的最佳时间，那么在早晨也是分时间段的，除了在早晨，白天也是可以测量血糖值的。1，早晨空腹测量 测量血糖准确的时间是在早上6点到8点，记住一定要空腹，很多人以为8点以后空腹测也是可以的，其实8点以后空腹测量血糖也是会有偏差的，所以尽量在6-8点。 2，饭后半小时 从进食开始2小时后采血检测主要反映进餐后胰岛B细胞分泌胰岛素的能力，以及饮食结合药物治疗的综合效果。还有助于较早地发现2型糖尿病。
3、睡前血糖 一般指21~22时的血糖值，是指导夜间用药或注射胰岛素剂量的依据。 这几个时间点都是可以测量血糖值的，当然了除了测量血糖的时间，血糖仪的选择也是很重要的，一个好的血糖仪其准确度也会很高。三诺血糖仪目前在血糖仪的排行中还是很靠前的。 下面详细学习血糖仪的使用方法 一、拿出设备 首先第一步就是取出这个血糖仪来，再取出采血针，试纸筒必须要将其存放在干净干燥的地方，在这里需要提供大家的是必须要将其原理电子产品，不能够跟电子产品相融合，相接处，必须要防止干扰，不能够有所干扰，因为干扰会极大的影响到这个电子仪器的使用质量和效果，大家必须要提高警惕为好。 二、采血 第二就是对这些设备进行及时的消毒，取出采血笔安装采血针然后对深浅的档次进行及时的处理，注意数字的变化，必要的时候可以及时的将其调整到中间的档次进行采血，采血是非常重要的，在这个过程当中要根据实际情况来进行处理。 三、插入试纸 第三个步骤就是把试纸插入这个血糖仪当中进行测定，在取试纸的过程当中用手
控制血糖的最佳方法 GE GROUP system office room 【GEIHUA16H-GEIHUA GEIHUA8Q8-
控制血糖的最佳方法 糖尿病饮食治疗十大黄金准则 1.控制每日摄入总热量，达到或维持理想体重。 2.平衡膳食。 3.食物选择多样化，谷类是基础。 4.限制脂肪摄入量。 5.适量选择优质蛋白质。 6.减少或禁忌单糖及双糖食物。 7.高膳食纤维膳食。 8.减少食盐摄入。 9.坚持少量多餐、定时、定量、定餐。 10.多饮水，限制饮酒。 糖尿病患者应怎样吃水果 水果口感好，还能补充维生素等营养。所以糖尿病人怎么吃水果？水果中含糖，所以必须是糖尿病人血糖控制良好后才能吃水果，而含葡萄糖较多的葡萄、香
蕉、荔枝、枣、红果等不要吃，可以吃梨、桃、草莓、柚子等，天天吃1-2个水果还可以，可吃西瓜。水果可作为加餐吃或餐前吃。 糖尿病人的进食方法 宜少食多餐，一日不少于三餐，有条件上下午安排间食及睡前进食，即保证吸收，又减轻对胰岛负担。早餐量要少，上午肝糖原分解旺盛，易发生早餐后高血糖。如一日三餐比可为1/5、2/5、2/5。进餐时间要规律。少吃零食。严格执行，长期坚持。 糖尿病饮食疗法处方 1.保证各种营养素的平衡和代谢需要、既要使糖尿病人获得正常人的生活待遇、又要保持正常标准体重、维持健康和正常工作。 2.根据患者的肥胖程度及劳动强度确定总热量，对肥胖和超体重者以低热量饮食(1000--1400千卡／日)为宜、消瘦者的每日总热量应适当增加、以保持正常营养。 3.饮食结构的合理搭配：在确定总热量后，对三大营养成分--碳水化合、蛋白质、脂肪及维生素进行合理搭配。 ①选择复合碳水化合物及含可溶性物纤维素的碳水化合物如；豆类、小麦、大米、根茎类及硬果类。
控制血糖的五大要点 自从我开了微博之后，除了减肥问题之外，问得最多的是如何通过饮食来控制血糖。这是一个好问题，因为血糖控制绝不仅仅是糖尿病患者的事情，很多空腹血糖正常的人，餐后血糖也会过高，而长期餐后高血糖水平会升高糖化血红蛋白水平，大幅度提高患糖尿病、冠心病的危险，也会升高患部分癌症的风险。 同时，把餐后血糖控制在正常范围里，也是预防肥胖和减肥的重要措施。研究表明，那些餐后血糖控制不好的人，实施同样节食措施时，减肥难度会比别人更大。 要想控制好餐后血糖的水平，就要弄清楚血糖上升到底和什么有关系。下面就是除了药物和胰岛素之外，在日常生活中和控制血糖有关的五大关键： 首先，血糖是哪里来的？是糖和淀粉（统称为碳水化合物）带来的。碳水化合物总量越大，升糖的潜力就越大。所以，控血糖的第一个关键点，就是不要吃过多的甜食和淀粉类食物。 如果做饭做菜做点心做汤的时候加入糖，看起来好像什么都没有多，其实已经增加了碳水化合物的量，而且还会令人食欲大开，不利于控制体重。因此，要革除对甜味的癖好，尽量不吃加糖的食物。 同时，还要限制淀粉类主食的数量，除了米饭馒头面条之类食物限量吃之外，如果吃了甘薯、土豆、山药、芋头、藕、甜玉米、甜豌豆、嫩蚕豆之类含有淀粉的食物，都要相应扣减主食的量，保证一餐当中碳水化合物总量不过多。 其次，吃进去的到底是什么淀粉食物，含有什么抗营养成分，也同样地重要。由于淀粉的成分不同，消化难易会很不一样。比如说，大米淀粉中支链淀粉含量高，比较容易消化。而相比之下，绿豆淀粉粒直链淀粉含量高，消化速度就比较慢。除了粘性食物之外，大部分杂粮、杂豆、薯类，都比白米白面的血糖反应低。所以，尽量远离精白细软的主食，是控制餐后血糖的第二大关键点。 另外，淀粉类食物中所含的膳食纤维和抗消化物质的数量不同，也会影响到消化的速度。比如，豆类中含较高的单宁、植酸等物质，虽然人们往往会担心它们妨碍矿物质的吸收，但适当摄入时，它们和人体消化酶结合后会降低消化酶活性，起到延缓餐后血糖上升的作用，对糖尿病、高血脂患者是有益的。 日常我们吃的主食是什么？白米饭，白面包，白馒头，精白面粉做的包子、饺子、面饼、煎饼、面条，以及精白面粉做的饼干、面点、甜点、膨化食品和油炸食品等。如果不主动突破，即便看似品种繁多花样翻新，一辈子就只吃到精白米和精白面粉这两种主食材料。 第三，烹调加工方法是怎样的，有没有保留一点咀嚼性，这是控制血糖的第三大关
什么是糖尿病防治的“五驾马车”？ 糖尿病既可预防，也可治疗。但是千万别以为只要吃了降糖药就可以治好糖尿病，控制血糖是防治糖尿病的关键，而血糖的稳定是建立在饮食、运动、药物、情绪等因素相互平衡的基础上的。归纳起来，糖尿病防治要采取五个方面的综合措施，在我国被形象地称为糖尿病防治的“五驾马车”糖尿病病人如果能够“驾驭”好这部由五匹马共同用力拉的“车子”，就可以像健康人一样地工作、生活和长寿。 1.第一匹“马”：心态 驾车的第一匹“马”指糖尿病知识的健康教育和病人的心理调整，也就是通过学习，增加自己对糖尿病知识的了解，减少无知带来的伤害，通过恰当调整患病之后的心 态，减轻心理负担，建立治好疾病的信心。心态好了，血糖往往更容易控制。 2．第二匹“马”：饮食 驾车的第二匹“马”指饮食疗法，就是通过科学的吃东西，使糖尿病病情得到一定 程度的控制。可别小看了合理科学的控制饮食，任何时候，它在糖尿病的控制上都 起着决定性的作用。而且科学饮食还可以对高血压、肥胖、血脂异常这些经常和糖 尿病同时发生的疾病有控制作用。 3.第三匹“马”：运动 驾车的第三匹“马”指运动疗法，就是通过科学的适量运动来让糖尿病的病情得到 一定程度的控制。适当、适量的运动不但可以保证血糖不升高，还可以对高血压、 肥胖、血脂异常这些经常和糖尿病同时发行的疾病有控制作用。 4.第三匹“马”：药物 驾车的第四匹“马”指根据每个病人的具体情况制定的药物治疗方案。有了教育和 心理调整、饮食控制和运动治疗后，若血糖控制还不理想，就需要在专科医生的指 导下制定一个合理、安全又适合个人的用药方案了。作为糖尿病病人，不能随意用 药，要在医生的指导下用药；也不能一点都不懂基本的用药知识，因药物都会有些 副作用。因此，在药物治疗中应该知道如何保护自己。 5．第五匹“马”：病情监测 驾车的第五匹“马”指科学的病情监测。血糖监测是糖尿病治疗中一个不可缺少的环节，但是，血糖不是唯一的监测指标。除监测血糖之外，还要监测体重、血压、血脂等指标。根据这些指标的监测结果，医生和病人自己才能知道病情控制得好还是不好，以便根据病情调整治疗方案。 目前，全国被确诊为糖尿病的病人总数接近4000万。我国的糖尿病人数增长快速，已位居全球第二。 面对这个现状，必须做好糖尿病的三级预防。糖尿病的三级预防指的是：采取措施尽量避免得糖尿病；得了糖尿病的人尽早发现和及时进行规范治疗；避免、延缓和治疗糖尿病引起的并发症和死亡。 一级预防，也叫病情预防，是采取各种措施让健康人、容易得糖尿病的人（即高位人群）和处于糖尿病前期的人（即糖尿病的“后备军”）避免得糖尿病。 二级预防，即患病救治，是对糖尿病做早诊断、早进行规范治疗，控制好糖尿病，使病情稳定，不要发展太快。 三级预防，即病后管理，通过对疾病的管理，孔昭糖尿病及其并发症，防止其引起的残废或死亡。 预防的根本措施是驾驭好糖尿病的“五驾马车”。
降血糖最有效的20个方法 降血糖最有效的20个方法我们都知道，高血糖是糖尿病的前兆，而糖尿病是目前无法治愈的疾病，需要终身服药并严格控制饮食，因此一旦发现自己高血糖，就应该学会平稳血糖，避免糖尿病发作的可能性。下面这20个降血糖方法，高血糖患者一定要牢记于心。 1、坚持适量运动 2型糖尿病患者通过加强锻炼一般都会得到更好的血糖控制。即使是很简单的运动，如每天步行20分钟，只要能坚持下去，就可以有效地改善胰岛素抵抗和减轻体重。研究证实，经过合理的运动锻炼，糖尿病患者确实可以减少降糖药的用量，甚至可以完全脱离药物治疗。 2、控制你的食量 过度肥胖的人减掉5%的体重就能将糖尿病发病率降低70%。计算一下每日的摄入量，看看自己该少吃多少。 3、每天一杯火麻生态茶 火麻产自长寿之乡巴马，巴马多百岁老人，且这些百岁老人无一例死于三高疾病，被认为与他们长期食用火麻有关，而火麻生态茶除火麻外，还包含了番石榴、决明子、桑葚等降三高药材，每天喝一杯火麻生态茶，即使达不到巴马老人的高龄，降血糖的效果还是不错的。 4、稀饭并不是最佳选择
由于稀饭加热的时间较长，淀粉容易转化为糊精进而易分解为萄萄糖。同时，稀饭呈半流体状态，进食后胃的排空时间比较短，所以吃稀饭比吃主食更易于升高餐后血糖。因此，早餐最好不要只喝稀饭，要吃点“稠的”食物，坚持以吃主食为主。 5、绿茶也不错 与其他饮品相比，绿茶由于未经发酵，多酚的含量较高。多酚具有较强的抗氧化性能和降血糖作用，它还能对血糖的释放起到控制作用。 6、多摄入维生素C 增加饮食中维生素C等抗氧化剂的含量，能防止动脉血管壁被破坏，减少斑块堆积和心脏病，从而有效减少糖尿病并发症的发生。增加膳食中果蔬的比例，能提供抗氧化剂的最佳来源。 7、记得喝水 脱水也会引起血糖的升高，人每天都应该摄入大约2～3升的无糖液体。当血糖升高时，喝水除了可以冲淡血糖还可以避免食物的过多摄入。存在心脏病或肾脏并发症的患者则需要适当限制液体的摄入，具体细节应该去咨询医生或营养师。 8、睡眠时间要足够 耶鲁大学的研究人员发现，每天睡眠不足6小时的人，糖尿病风险加倍。每天睡眠超过8小时的人，糖尿病风险增加3倍。睡得太多或太少都会干扰与血糖相关的激素。 9、别吃得太精细 控制粮食碾磨的精细程度非常关键。以面包为例，白面包食物GI为70，但掺入75%~80%大麦粒的面包为34，所以提倡用粗制
危重患者血糖的监测及控制 姓名：科室：得分：一、选择题： 【A型题】 1、下列选项中不是高血糖发病机制的是：（ D ） A.胰岛素抵抗 B.应激 C.严重感染 D.肾上腺危像 E.胰岛B细胞功能丧失 2、胰岛素注射优先选择的部位是：（ A ） A.腹部 B.大腿内侧 C.臀部 D.手臂 E.静脉给药 3、以下哪种胰岛素属于速效胰岛素？（ B ）
A.诺和灵 R B.诺和锐 C.诺和灵N D.甘精胰岛素 E.甘舒霖N 4、下列哪项指标反映糖尿病患者近2-3月血糖控制不佳（ D ） A.尿糖阳性 B.血糖＞30mmol/L C.尿酮体强阳性 D.糖化血红蛋白A1为15.8% E.基础血浆C-肽水平低于400pmol/L 【B型题】 A.阴离子间隙增大 B.血浆乳酸5mmol/L C.尿糖阴性 D.空腹血糖9.1mmol/L E.血钠155mmol/L 5、高渗性昏迷（ E ）
6、糖尿病酮症酸中毒（ A ） 7、低血糖昏迷（ C ） 8、糖尿病（ D ） 9、乳酸性酸中毒（ B ） 【多选题】 10、下列关于重症患者血糖控制中正确的说法是：（ ABCDE ） A.解除应激因素 B.合理输注葡萄糖 C.静脉使用胰岛素 D.根据血糖监测情况调整胰岛素用量 E.一旦出现低血糖，静脉给予50%葡萄糖输入 二、简答题： 1、高血糖的危害： 答： 1.高血糖可以降低机体的免疫功能。2.高血糖也可降低补体的活性, 糖通过补体进行糖化作用, 和微生物竞争与补体的结合, 抑制调理作用。3.高血糖是加重机体能量代谢障碍的重要影响因素。高度应激状态下的高能耗、高氧耗和高分解代谢更加重了机体能量储备的耗竭, 最终可以导致细胞水肿、溶解和器官功能衰竭。2、患者发生高血糖的机制：
2型糖尿病的诊断一旦成立，应到正规的医院接受糖尿病的规范化治疗，业内通常称之为糖尿病治疗的“五驾马车”： 一、糖尿病教育。每位糖尿病患者一旦诊断即应接受糖尿病教育，教育的目的是减少无知的代价，增加关于糖尿病的知识并掌握糖尿病的自我管理方法；糖尿病教育需要患者及家属的密切配合；糖尿病教育有助于减少和延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展。 二、饮食治疗。饮食治疗是各种类型糖尿病治疗的基础。糖尿病饮食治疗的原则第一是总热量控制，主食、副食、食用油都要控制，热量不能过多，同时，要合理配餐，就是不要吃太多的动物性食品，要有适量的碳水化合物、脂肪和蛋白质。一天不少于三餐，一餐不多于二两。高纤维饮食和清单饮食。不碰烟酒，特别是烟，它对糖尿病患者非常有害。 三、运动治疗。规律运动可增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖，减少心血管危险因素，减轻体重。成年2型糖尿病患者每周至少150分钟中等强度有氧运动。一般来说，运动后合适的心率是170减年龄，比如60岁的人，170减年龄就是110次。运动治疗的原则要注意个体化、安全，从小量开始，逐步增加。 四、血糖监测。通过血糖监测，有助于了解糖尿病患者动态血糖变化，有利于糖尿病病人的治疗和管理。血糖监测一般包括三餐前、三餐后2小时、睡前、凌晨3点血糖。此外，还应定期（一般三个月左右）监测糖化血红蛋白、尿常规、肝肾功能、心电图和眼底变化等。 五、药物疗法。2型糖尿病的药物治疗包括口服降糖药物和胰岛素治疗。2型糖尿病的药物治疗可根据病情采用阶梯方式治疗，即先用饮食疗法和运动疗法；陶世强主荏称如病人已认真实行健康的生活方式2～3月，血糖水平仍未达标，则使用一种口服降糖药，并视病情需要进一步联合口服降糖药，或口服降血糖药联合胰岛素治疗。
血糖监测的意义和方法 提纲 1.血糖监测的目标和意义 2.监测项目及时间 3.监测要点—、血糖的影响因素 天气变化；骤然的变冷，风吹，雨淋、精神紧张，情绪变化，失眠等；生活不规律，过度疲劳，饮食量增加或吃含糖食物； 剧烈的强刺激的运动，或停止了日常的合理运动； 忘记服药或服药的剂量不足、忘记注射胰岛素或注射部位吸收不好；合并其他疾病：尤其是感染、外伤，手术，妇女妊或月经期； 频繁发生低血糖后 二、糖尿病治疗目标：尽可能将血糖维持到接近生理标准，以预防和延缓慢性并发症的发生。 三、血糖监测的意义；1.判断并掌握病情控制程度2.及时调整治疗方案，以使病情得到最佳控制3.及时预防，发现，治疗各种急性并发症4.有利于改善病人的生活质量，延长寿命 血糖监测的意义 1.餐前半小时；利于检出低血糖 2.餐后2小时；利于检出高血糖 3.夜间血糖监测；利于发现夜间低血糖或高血糖 糖尿病的血糖和HbA1c控制目标
四、HbA1c的局限性 1.不能反应血糖的具体波动变化 血糖波动及血糖峰值的变动是导致大血管并发症的主要原因之一2.不能确定低血糖的风险 一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处 2.难以及时的指导治疗方案的调整 ADA及ACE推荐：达标者；2次/年 未达标者或/和需调整用药着；4次/年 3.检测结果受体内外某些因素的干扰 糖尿病检测项目及频度，因人而异，因病情而异 4.重点监测血糖、尿糖（空腹|餐后、酮体、蛋白） 轻—重：每周1次—每周7次 HbA1c：2-3个月一次 体重、血压，腰围：每月1次 血脂、眼底检查、神经系统、肝、肾功能检查、心电图检查：每季度——每年1次