医疗服务合同纠纷
在医疗活动中，患者在接受诊疗前，通常会和医疗机构签订医疗服务合同。如果因为医疗服务合同发生纠纷的，患者可以根据合同法的相关规定要求医疗机构承担赔偿。下面我们一起来看看医疗事故合同纠纷的相关规定和处理方法。
概念解读
医疗服务合同是指医疗机构与患者之间订立的具有双方明确权利义务关系的合同。在患者因医疗机构或医护人员的过错而产生损害时，患者即可以向医疗机构提起侵权之诉，也可以提起合同违约之诉。实践中，医疗机构违反了医疗服务合同的相关条款的，患者因人身损害以医疗服务合同纠纷案由起诉的，患者可以要求违约方承担赔偿责任。
参考案例
案例简介
郑雪峰与陈国青因为结婚7年未生育到人民医院就医，与人民医院约定通过“单精子卵腔内注射”技术(以下简称icsi技术)实施人工辅助生育，但是人民医院擅自改变治疗技术方案，实际采取了“体外受精和胚胎移植”技术(以下简称ivf技术)并导致治疗失败。因此，夫妻二人向法院提起医疗服务合同纠纷之诉。要求人民医院按照《中华人民共和国合同法》(以下简称合同法)及《中华人民共和国民法通则》(以下简称民法通则)的规定，赔
偿医药费2.5万元、误工费1392.50元、精神抚慰金1万元并公开赔礼道歉。
案例分析
本案原告提起违约之诉，应该先确定双方之间是否存在合同关系及合同是否生效。医疗服务合同在患者向医院提出进行诊查、治疗的请求，并经医方做出承诺时成立。本案被告已经收取了原告交纳的医疗费，两原告与被告签订了“协议和须知”，被告也对原告进行了治疗，应当认定双方之间的医疗服务合同已经成立并生效。本案中，原告为履行医疗服务合同而付出的医疗费属于其损失，具体范围包括原告向人民医院支付的检查费、医药费以及原告在院外购买药品支出的费用，被告应当予以赔偿。但是原告提供的误工费证据仅有其工作单位出具的证明，而非当时未领取有关款项的证据。因此应认为原告对于自己提出的误工费赔偿请求未能提供充分证据，故该诉讼请求不予支持。
法律依据
《合同法》
第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。
当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。
第一百零七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。
解决方法
在医疗服务合同纠纷中，患者要求义务人员或者医疗机构承担责任的，通常证据的掌握很关键。患者可以向法院提供的证据有：挂号收据、门诊病历、处方、诊断证明、医药费收据、住院通知书、收费通知书以及送危重病人的人的证人证言等。其次对合同履行情况的证明方面，只要求主张权利一方证明自己履行了合同义务。并指出对方没有履行合同义务即可;对方若称已履行合同义务，应由对方举证。
互联网医疗新规 文件管理序列号：[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]
近日，国家卫健委和国家中医药管理局联合发布了《关于印发互联网诊疗管理办法（试行）》等3个文件的通知。目的是为了进一步贯彻落实《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》有关要求，规范互联网诊疗行为，发挥远程医疗服务积极作用，提高医疗服务效率，保证医疗质量和医疗安全。 该文件重点包括《互联网医院管理办法（试行）》、《互联网诊疗管理办法（试行）》、《远程医疗服务管理规范（试行）》。具体的细则如下： 附件1：互联网诊疗管理办法(试行) 第一条为落实《国务院办公厅关于促进“互联网十医疗健康“发展的意见》，规范互联网诊疗活动，推动互联网医疗服务健康快速发展，保障医疗质量和医疗安全，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本办法。 第二条本办法所称互联网诊疗是指医疗机构利用在本机构注册的医师，通过互联网等信息技术开展部分常见病、慢性病复诊和“互联网十“家庭医生签约服务。 第三条国家对互联网诊疗活动实行准入管理。
第四条国务院卫生健康行政部门和中医药主管部门负责全国互联网诊疗活动的监督管理。地方各级卫生健康行政部门(含中医药主管部门，下同)负责辖区内互联网诊疗活动的监督管理。 第二章互联网诊疗活动准入 第五条互联网诊疗活动应当由取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构提供。 第六条新申请设置的医疗机构拟开展互联网诊疗活动，应当在设置申请书注明，并在设置可行性研究报告中写明开展互联网诊疗活动的有关情况。如果与第三方机构合作建立互联网诊疗服务信息系统，应当提交合作协议。 第七条 卫生健康行政部门受理申请后，依据《医疗机构管理条例》《医疗机构管理条例实施细则》的有关规定进行审核，在规定时间内作出同意或者不同意的书面答复。批准设置并同意其开展互联网诊疗的，在《设置医疗机构批准书》中注明同意其开展互联网诊疗活动。医疗机构按照有关法律法规和规章申请执业登记。 第八条已经取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构拟开展互联网诊疗活动，应当向共《医疗机构执业许可证》发证机关提出开展互联网诊疗活动的执业登记申请，并提交下列材料:
术服务能否被认同和重视,比如,我所的特种食品和 被装就很有特色,它直接服务于广大指战员,深受好评,在地方某些行业也有需要,并有一定的知名度。上级有关部门非常重视,近年来每年投入大量经费采购。在经费得到充足保障的情况下,我们可以加大研究力度,试制出更好的特种食品和被装来满足部队的需要。可以认为,海军医学研究科技成果转化和科研有偿服务应用市场的购买力是强大的,关键在于我们能否集中我们的优势来获得这种强大的购买力。3 结论和建议 通过以上的分析,我们可以运用波特竞争力模型图得出表1。 表1 医研所科技成果转化和有偿服务波特竞争力变化情况 竞争的力量 对存在与发展的威胁 80年代 当前市场内部的竞争低很强潜在的进入者 低中等偏强替代者 低低供应商的力量 弱中等偏强购买者的力量 中等 强 从表1我们不难看出,如果把海军医学研究所的科技成果转化和科研有偿服务模块看成一个自负盈亏的组织,按照目前的运作模式,可能会面对越来越大的阻力。那么,我们应该采取怎样的应对战略呢?笔者认为,对内应加强科研管理能力使人尽其 才、物尽其用、地尽其利;对外应加强科研成果转化 和有偿技术服务能力,尤其是应完成从一般竞争向核心竞争的转变。 要实现科技成果转化和科研有偿服务从一般竞争向核心竞争的转化,笔者认为,至少应做好以下3方面基础工作:(1)知识文化是基础。要建立我所独特的科研文化底蕴,培养科技成果转化和科研有偿服务团体意识,建立积极的科研观与文化氛围。(2)要健全法人治理结构,明确所长负责制,改变领导方式和规范民主管理方式。因事设项、项需定人,层级与能级的统一、幅度与职责的统一、能力与授权的统一。尽快出台科技成果转化和科研有偿服务行为规范、资用原则、物配标准、办事程序、信息分配、时空配额。(3)建立高效的激励机制是关键。在科研人员中开展广泛的竞赛,建立激励机制,使管理人员不必为设定适当的报酬水平而绞尽脑汁地估计未来可能的科研情况,无论科技成果转化是困难还是容易,奖励的都是那些最出色的科研人员,而出色的科研工作本身既包含了科研人才的努力,也包含有市场及个人机遇的因素。 总之,我们应该开放思想,改变思路,走可持续发展之路,发掘潜力,进行资源整合,充分促进我所资源的最优利用,创新和保护科技成果转化和科研有偿服务环境,争取在不远的将来将高度的竞争机制引入到我所科技成果转化和科研有偿服务体制中来。 (收稿日期:2002-12-08) (本文编辑:彭润松) 当前医疗纠纷产生的原因及防范 邱福建,许 恒,李福林,唐大海,蒋波汇,杨 扬 (解放军第四一一医院,上海 200081) [关键词] 医疗纠纷;原因;防范措施 [中图分类号] R197.32 [文献标识码] B [文章编号] 1009-0754(2003)01-0078-03 随着我国社会主义市场经济快速发展,人民生活水平的不断提高和医疗保障制度改革逐步完善, ? 87?海军医学杂志2003年3月第24卷第1期 Journal of Navy Medicine 2003Mar.Vol.24,No.1
医疗纠纷常见的原因 时间：2010-01-18 15:48 来源：中顾网我要评论(0)大家都在问(29,880人参与) 【找法网医疗纠纷】基层医疗纠纷常见的原因 1.1 医德医风存在问题一些医务人员医德水准不高，服务意识差，行业作风存在严重缺陷。主要表现在：一是服务态度冷漠、生硬，对患者缺乏应有的尊重;二是工作作风散漫，岗位意识不强，甚至因随意脱岗延误患者诊疗;三是因工作责任心差，引发医疗差错和事故，如发错药、打错针、开错刀、诊断错等;四是同行相轻，诋毁他人，在患者中不负责任地议论同行的医疗行为，引发矛盾;五是追求医药回扣和开单提成而出现损害患者利益的行为，也有一部分是因为工作太忙无暇过细地做工作。 1.2 医疗质量存在问题一是医务人员因为技术原因或是业务水平所限，或是病程演变尚不足以认清，以致误诊误治;二是医疗器械的质量问题以及医疗设备的故障所造成的医疗过失;三是院内交叉感染以及不可预见的医疗意外;四是在实施新技术、新项目的医疗创新过程中也会有失误和挫折;五是医患双方认知上存在差异，对医护人员来说，最重要的是按医疗原则实施正确的诊疗护理，而对患者及家属来说，更重要的是患者的感受及疗效。双方由于对疾病、治疗方案认知上的差异可引起纠纷。六是医患双方的不良情绪引起纠纷，如：医护人员的厌烦、不满、紧张及不安全感等不良情绪;患者对医护人员缺乏信任，全程监督医疗护理操作，违反了医院制度及操作原则，给医疗护理操作带来不便，同时使医护人员产生反感对立情绪。 1.3 医护人员的服务态度和工作方法欠缺患者到医院就诊己不仅仅是对医疗质量有要求，还需要医院提供综合性的人性化服务。若医护人员言行不谨慎，说话不注意技巧，工作不讲究方法，都可以导致医患纠纷的发生。如护士在为患者备皮时不小心刮破皮肤，说“皮肤有皱折”;医生在为患者腰穿时未一次穿刺成功，说：“脊椎畸形”等之类强调客观原因的话，患者听了自然会产生不愉快的情绪，从而对医护人员不满，使简单的问题复杂化，和谐的气氛变得紧张。有的医护人员缺乏责任感和同情心，未严格执行规章制度，忽视了对病情的观察，对患者及家属提出的疑问表现出不屑一顾的神情，致使患者及家属对医护人员反感，在情绪上与医护人员对立，从而发生纠纷。 1.4 医护人员缺乏法律知识 1.4.1 医护人员的侵权行为《医疗事故处理条例》中规定：患者有权了解有关疾病的诊断、治疗、处置以及病情预后等情况，有权要求医护人员对此做出通俗易懂的解释，有权了解医疗过程中的费用使用情况。如果医护人员拒绝提供患者要求知道的有关问题，可能导致侵犯患者知情权而致医疗纠纷。《医德规范》第五条中规定：为患者保守医密，实行保护性医疗，不泄漏患者的隐私，这是每个医务人员的义务和责任。对此医护人员应持慎重态度，不应不分场合地随处谈论，否则会因侵犯患者的隐私权而致医患纠纷。
欣赏美、向往美是人的天性，随着医疗美容技术的迅速发展，人们有了更快的方式变美，但随之而来的是涉及医疗美容类的服务合同或侵权纠纷也日益增多，那么，医疗美容纠纷到底该怎么来定性？ 医疗美容纠纷案件中，医疗美容服务的就诊者多主张医疗美容机构存在欺诈行为，故请求该医疗美容机构返还其诊疗费并给予三倍赔偿。笔者认为，医疗美容服务中，就诊者出于美化容貌、健康体形的目的而主动接受医疗服务，具有较强的生活消费目的，符合消费者权益保护法对于消费者的定义，如医疗美容机构系营利性组织且存在欺诈行为，则就诊者可依消费者权益保护法第五十五条的规定，主张惩罚性赔偿。 具体分析如下： 第一，医疗美容关系系医患合同关系。 “医疗美容”系指“运用手术、药物、医疗器械以及其他具有创伤性或者侵入性的医学技术方法对人的容貌和人体各部位形态进行的修复与再塑”。从其定义看，医疗美容较之生活美容具有“创伤性”“侵入性”的诊疗行为特征，与其他医疗行为类似，医疗美容技术同样具有不确定性和风险性。因此，医疗美容属于医疗行为的范畴。就医患法律关系而言，目前理论界通说认为，医患法律关系分为医患合同关系、医患无因管理关系和强制医疗关系。医疗美容关系中的医患合同关系，本质是民法对医疗行为中医患双方人身关系和财产关系的调整。 第二，医疗内容合同具有消费性，医疗美容就诊者符合消费者的特征。 通常的医疗服务面向的是身体上患有疾病、需要医疗介入的病人，就诊目的在于医治疾病、恢复健康，所接受的医疗服务具有较强的公益性和必要性；而医疗美容的服务对象则是对自己的容貌和人体各部位形态之“美化”有所需求的非病人，其目的在于改善容貌，优化感官，医疗美容服务具有较强的可选择性和自愿性。根据消费者权益保护法第二条规定，消费者是指为满足个人生活消费需要而购买、使用商品或者接受服务的自然人。在医疗美容服务合同中，就诊者为满足美化外观的个人生活消费需求而接受服务，购买产品，具有较强的消费色彩。因此，医疗美容服务的就诊者符合消费者的特征。
基本医疗服务规范 为让广大群众看得上病，看得起病，看得好病。保障卫生健康权益，体现我院医疗服务的公益性、公平性。特制定本规范： 一、指导思想 以“三个代表”重要思想为指导，保障人人享有卫生健康权益。体现医院公共卫生服务和管理职能，为我乡人民的身体健康、经济与社会事业协调发展提供保障。 二、以政策为引导，完善管理、优质服务为宗旨，为群众提供质优、价廉的医疗服务。 三、服务要求 （一）就医环境 为就医人员提供清洁舒适的就医环境及优质便民措施，门诊大厅宽敞明亮，干净整洁，有足够的座椅侯诊。对患者实行“先诊疗后结算”的措施，方便患者就医。 门诊病人就诊时本着“先重后轻、先急后慢”的原则，接诊医生必须耐心细致的详细询问病情和全面检查身体，轻症患者门诊治疗，符合住院标准的收入院治疗。 （二）快捷的预付通道服务 普通住院病人接诊医生做完诊查后，依据症状及体征，本着“诊断阳性率高、收费低廉”的原则，只做常规检查（血、尿、便）和心电图，相关科室患者只做与本患者疾病相关的诊疗项目，接诊医生开具住院通知单即可到住院处交住院押金，为住院患者（包括各类医保患者）提供快捷的基本医疗保障预付服务。在诊疗过程中严格执行首
诊负责制和因病施治的原则，合理检查、合理用药、合理控制医疗费用。 （三）公开基本医疗保障服务收费标准，公开医疗保险支付项目和标准 在门诊设有宣传栏患者可直接参考选择医疗项目，在门诊大厅设有电子屏幕介绍我院各科专家每日出诊情况，可供所有就诊患者选择。 （四）保障各类医保患者权益 参保人员就诊后，接诊医生必须详细规范书写医疗文件，处方用药必须与诊断相符，必须符合《四川省医疗服务项目价格》，《北川羌族自治县新型农村合作医疗药物目录》的规定范围，本着“疗效确切，副作用少，价格低廉”的原则选择用药，严禁不合理检查、不合理用药和过度医疗。向患者提供基本医疗保障相关制度的咨询服务，向患者介绍基本医疗支付项目供患者选择，优先推荐基本医疗、基本药务和适宜技术，保障各类基本医疗保险人员的权益，强化参保患者知情同意。 保障基本医疗服务规范是关系到群众的切身利益，每个医务工作者都要建立“以病人为中心”的服务理念，做到“服务好、质量好、医德好”“患者满意”，为广大患者提供放心满意的服务。
近日，国家卫健委和国家中医药管理局联合发布了《关于印发互联网诊疗管理办法（试行）》等3个文件的通知。 目的是为了进一步贯彻落实《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》有关要求，规范互联网诊疗行为，发挥远程医疗服务积极作用，提高医疗服务效率，保证医疗质量和医疗安全。 该文件重点包括《互联网医院管理办法（试行）》、《互联网诊疗管理办法（试行）》、《远程医疗服务管理规范（试行）》。具体的细则如下： 附件1：互联网诊疗管理办法(试行) 第一条为落实《国务院办公厅关于促进“互联网十医疗健康“发展的意见》，规范互联网诊疗活动，推动互联网医疗服务健康快速发展，保障医疗质量和医疗安全，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本办法。 第二条本办法所称互联网诊疗是指医疗机构利用在本机构注册的医师，通过互联网等信息技术开展部分常见病、慢性病复诊和“互联网十“家庭医生签约服务。 第三条国家对互联网诊疗活动实行准入管理。 第四条国务院卫生健康行政部门和中医药主管部门负责全国互联网诊疗活动的监督管理。地方各级卫生健康行政部门(含中医药主管部门，下同)负责辖区内互联网诊疗活动的监督管理。 第二章互联网诊疗活动准入 第五条互联网诊疗活动应当由取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构提供。 第六条新申请设置的医疗机构拟开展互联网诊疗活动，应当在设置申请书注明，并在设置可行性研究报告中写明开展互联网诊疗活动的有关情况。如果与第三方机构合作建立互联网诊疗服务信息系统，应当提交合作协议。 第七条 卫生健康行政部门受理申请后，依据《医疗机构管理条例》《医疗机构管理条例实施细则》的有关规定进行审核，在规定时间内作出同意或者不同意的书面答复。
医疗纠纷产生的原因及处理途径
摘要：医疗纠纷的发生率近年来逐年上升，而且赔偿的金额也不断增加，如何有效解决这一难题，值得卫生管理者思考。从社会角度、医方角度、患方角度深入分析了医疗纠纷发生的原因，为能有效减少医疗纠纷提供了理论支持。最后比较我国各阶段在对医疗纠纷问题处理上的差异和各自的优缺点，吸取经验，总结教训，结合现阶段医疗纠纷发生的实际状况，为日后合理有效地减少、遏制医疗纠纷的发生提出建设性意见。 关键词：医疗纠纷；医疗体制；法律法规 近年来，随着医疗体制改革的不断深化、法律法规的不断完善以及人民群众法制观念的不断增强，医疗纠纷的发生率呈现逐年上升的趋势。据统计，自中华医学会承担医疗事故技术鉴定工作以来，自2002到2010年的9年间，中华医学会和各地医学会共组织医疗事故技术鉴定8万例次。如何有效解决医疗纠纷，减少医疗纠纷给社会带来负面影响值得人们的关注。 一、医疗纠纷及相关概念 目前在我国，“医疗纠纷”是一个尚存在争议的概念，法律对医疗纠纷没有明确的定义，医学者、法学者、患者三方的理解认识差异较大，实践中大家的普遍认识为[1]： 医疗纠纷指患者在与医疗机构形成了医疗服务法律关系后，患者或者家属对医疗机构的医疗诊疗行为提出异议引起的争议，主要表现为患者及其家属向医疗机构提出责任承担和经济赔偿的请求。《医疗事故处理条例》将医疗事故定义为“医疗机构及其医务人
员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和治疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故”。 二、医疗纠纷产生的原因 （一）社会因素 1.体制因素 现阶段，我国的医疗体制改革不够深入，医疗资源分配不合理，医疗社会保障体系的覆盖面还未全面铺开，国家医疗投入相对不足。而现阶段人们的经济收入相对较低，高额的医疗费用就成为百姓的沉重负担，导致医疗纠纷的增加。 2.适用法律二元化 现在处理医疗纠纷案件适用法律往往会出现二元化的现象，即经鉴定为医疗事故的医疗纠纷案件适用医疗事故处理条例裁决，非医疗事故行为引起的医疗侵权案件直接适用《中华人民共和国民法通则》进行调处，这便出现了法院有时对没有构成医疗事故的案件裁决的赔偿比构成医疗事故的更多的怪现象，导致了无论构成医疗事故与否，均能获得赔偿。 3.新闻媒体的宣传 近年来新闻媒体大量报导医疗事故及医疗行业的阴暗面，使医务人员的形象受到严重的损害，社会地位明显降低，导致患者不信任医生；一些社会舆论也热衷于由此产生的社会效应，造成一些错误的舆论导向，也是医疗纠纷增加的原因。 （二）医方因素
医疗纠纷发生的原因和对医疗行为的影响 发表时间：2015-11-11T13:12:12.510Z 来源：《健康世界》2015年8期供稿作者：马利峰胡春荣李凤君（通讯作者） [导读] 佳木斯大学附属第一医院黑龙江佳木斯 154003 研究探讨医疗纠纷产生的原因和对医疗行为的影响，预防医疗纠纷发生，构建和谐医患关系，促进医疗工作秩序有序进行具有积极意义。 佳木斯大学附属第一医院黑龙江佳木斯 154003 在我国医疗卫生体制改革的全面推进时期，医学模式转变和人们生活质量的改善，人民群众的健康意识与法律意识增强，医疗服务领域不断扩大，新型医疗设备投入使用，各种医疗纠纷发生率有所上升，患者及家属对医院的侵权行为屡见不鲜，现已严重影响到医院的正常医疗工作秩序，加重了管理部门的工作负担，挫伤了医护人员的工作积极性和自尊心，也给社会和患者造成了危害。因此，研究探讨医疗纠纷产生的原因和对医疗行为的影响，预防医疗纠纷发生，构建和谐医患关系，促进医疗工作秩序有序进行具有积极意义。结合我院2012-2014年发生39例医疗纠纷，现分析报道如下。 1 临床资料 2012～2014 年我院发生医疗纠纷 39例，其中医疗护理技术服务质量问题8例；开展新技术发生问题2例；病例记录书写涉及纠纷4例；服务态度、医患沟通、医德医风问题13例；医护不遵守相关诊疗常规 6 例；患者家属恶意闹事1例；医疗费用、价格问题 5 例。 2 医疗纠纷产生的原因 2.1 医疗护理技术服务质量出现的问题 由于现有的体制及医疗资源存在的问题，大量患者涌入三甲等医院就诊，造成了大医院人满为患，小医院坐等患者的现象，使医院的门诊就诊量及住院人数猛增，由于医护人员数量有限，医疗护理任务量大，医护人员每天都在超负荷接待大量就诊患者及需要治疗处置的住院患者，造成就诊秩序紊乱，医护过度疲劳体力透支，使医患在一起沟通交流的时间缩短，造成医生不能够详细询问病史，查体不全面，过度依赖仪器设备和实验室检查，对病情分析不够深入，病情变化未及时发现或出现变化时处置不当，致使患者失去了最佳治疗和抢救时机。由于医学发展的局限性与疾病的动态复杂变化，人类目前对许多疾病的诊断及治疗缺乏认识或深入研究，导致误会不可避免[1]。 2.2 病历书写存在问题引起的纠纷 住院病历是患者病情的真实反映，也是维护患者与医院权益的依据，医生由于未按规定时间内完成记录或记录存在不足、漏记、忘记、涂改现象，危重患者抢救后不及时写抢救记录补充医嘱，需停掉的遗嘱未及时停掉，需要患者或家属签字的文件未及时签写或冒签名的现象，当护士发现收集的患者资料与医生的记录的病史不一致时，没能及时沟通核对。 2.3 医疗费用，医疗价格涉及的医疗纠纷 科技进步，新技术的开展及大型医疗设备的投入使用，不可避免的增加了患者的住院费用，医药费用沉重，医患纠纷中的患方大多都是中低收入人群，由于个别医生的过度医疗，用药不合理，检查不合理等均导致了患者医疗费用的增加，同时个别科室追求经济利益，多收费、分解收费，引起患者及家属的不满。纠纷的原因大多是和医疗费用有关系的。 3 医疗纠纷对医院医疗行为产生的影响 3.1 出现了防御性医疗行为的发生 防御性医疗行为是指医务人员为了减少医疗风险，保护自我而实施的偏离规范化医疗服务准则的医疗行为[2]。由于医疗行业具有完全不同于其他服务行业的特殊性，患者认为既然消费了，就应该得到健康，但事实是，医学是一门不断探索发展的科学，现阶段还有很多人类未知的奥秘等待人们去研究发现，医生不是万能的，不能包治百病，对于患者和家属看中的是患者的治疗效果，在这种情况下，患者的维权意识增强，医患之间就容易产生矛盾。这就使医患双方产生了医疗分歧，据调查87%的医务人员表示没有90%的把握不会采取医疗措施，而在10年前有20%的机会他们都会争取挽救患者的生命[3]。 3.2 阻碍制约医疗技术的发展 由于医患关系紧张，医患之间产生了不信任感，造成一些医疗机构和医护人员为了避免纠纷的发生，规避医疗风险，医疗行为变得趋于保守，让患者多做一些辅助检查、化验，增加了患者治疗费用和医疗资源的不合理消耗，另外，对于一些急危重症患者，医生因惧怕发生医疗意外和医疗纠纷而不敢应用已经成熟过程中的医疗护理技术，使得新的医疗技术难以在临床开展应用，新技术的治疗方法及措施受到阻碍和挫折，这种消极的心态阻碍了医学技术的发展，医疗工作的特殊性不能得到社会的认同，其长远的影响是将阻碍是医学技术的发展，根本受害的是患者和整个社会。 4 防范对策 4.1 加强医德医风建设，树立为患者服务的理念 作为医务人员首先要加强思想道德和医德医风建设，提高医疗护理质量，完善各项质量管理的持续改进，执行诊疗常规和岗位责任制，树立以患者为中心的服务意识，时刻为患者着想，关心尊重患者，密切医患关系，热情主动为患者服务，严格执行物价收费标准，做到合理检查、合理治疗，取得患者的理解和配合，使患者能对医护人员尽快产生信任感，为患者提供安全、便利、有效的服务，实践证明，大多数医疗纠纷的发生并非由于医疗技术原因，而是因为某种细节的服务不周到，得不到患者及家属的理解而致的[4]。 4.2 普及法律知识，积极应对医疗纠纷 健康的无限需求和医学技术能力的有限服务之间的矛盾是永远存在的，由此引发的医疗纠纷并不可怕[5]。作为医院的医护人员必须掌握医院的医疗纠纷处理流程及应急预案，当医疗纠纷发生时，医护人员要有正确的心态，积极做好物品的封存保管、病历记录等相关事宜、并逐级上报，对发生的医疗纠纷要有实事求是的态度，积极面对，不推卸责任，认真配合调查，医院应设立医疗纠纷调解机构。同时要普及宣传医学科普知识和法律知识，帮助人民群众逐步提高健康保健意识，使他们能充分地认识医疗工作的特殊性，在医疗活动中能够换位思考，建立良好融洽的医患关系。 医疗纠纷的产生是一个社会问题，全社会都应予以关注和理解，为保证医学科学的健康有序发展，相关部门应制定切实可行的的解决医疗纠纷的的措施，化解矛盾，保证医患利益。
遇到医疗纠纷问题？赢了网律师为你免费解惑！访问>> https://www.doczj.com/doc/b54222680.html, 医疗服务合同纠纷的范围 医疗服务合同纠纷的范围 据《现代汉语词典》解释：医疗，就是疾病的治疗。一般来说这个词这样解释应该说是正确的。无病不求医，无病不需要治疗。但随着时代的发展，病的种类发生了变化，是否算病，也在变化。比如人老了，出现了眼袋，过去不算病；人老了，头发掉多了，也不算病，别说老年人，就是一些年轻人过早地长了白头发，顶多被人称为少白头，别人不当回事，自己有的也不以为然。然而时代不同了，人们都在追求美，过去习以为常的，现在可能就算病或者需要加以治疗。也就是说在某些方面对自己的形体或者部位上进行某种改善的工作如整容，也就成为医疗的一部分。所以，我们是否可以说所谓医疗应该做扩大解释，即包括医：医治，含住院开刀，求医问药，美容手术；疗：治疗，含疗养、理疗，推拿按摩等。所以医疗服务合同的范围就应该包括其应有的范围。 1、在求医问药中发生的纠纷。有些患者久病末愈，对医院产生不信任感，对成药不满意，到处寻找偏方验方。有的是在朋友处找到，有
的是在报刊杂志上看到，有的是从医书上翻到。于是就按照药方去抓药，结果出现中毒事故。出现事故的原因，有的是报刊刊登的药方有误，其中部分有毒的成分超量，有的是出方人不认真，书写药方有误；有的是药房药剂师看错剂量或掌称失准；有的是药物配伍违反禁忌。 2、在住院治疗中发生的各类纠纷。患者因病住院，与医院发生了多方面的关系，关系越多发生纠纷的可能性就越大。患者就医住院与医院形成了医疗的合同关系，因此患者享有多方面的权利，当然也要承担必要的义务，患者的义务主要是交纳医疗费用和卷宗医院的秩序。而患者的权利应该说是多方面的，患者的权利的对立面，就是医院的义务。无论哪一方违反了自己的义务都会形成纠纷。 （1）患者有知情权。对于患者的疾病，患者需要使用的药物，药物的价格，治疗后的后果患者有知情权，医院有告之的义务，如果医院对此疏忽或者漠视，违反了告之义务，要承担相应的责任。 （2）患者有选择权。当患者对应该知道的内容有了正确的了解后，有对自己的疾病进行治疗或者不进行治疗的权利。当然，如果是末成年人，其这种权利要受到一定的限制，即应由其法定代理人来行使。对于患者的选择权，医疗机构应该充分尊重，如果忽视或漠视这种权利，自作主张，出现了恶果，应该承担责任。
基本医疗服务保障制度 1、为保证医疗服务质量,加强医疗保障管理，特制定本制度。 2、医院在显著位置公示定点医疗机构资格证书、对优质服务便民措施、常用药品及收费项目价格进行公示，为就医人员提供清洁舒适的就医环境。 3、科室应加强医疗保险政策的学习和宣传，坚持“以病人为中心”的服务准则，在诊疗过程中严格执行首诊负责制和因病施治的原则，合理检查，合理用药，合理治疗，合理控制医疗费用。 4、科室在为参保人员提供医疗服务时应认真核验就诊人员的医疗保险（离休干部）病历、社会保险卡及医疗保险证（以下统称“证、卡”），为保证参保人员治疗的连续性和用药的安全性，接诊医师应查阅门诊病历上的前次就医配药记录，对本次患者的检查、治疗、用药等医疗行为应在病历上明确记录。参保人员因行动不便委托他人代配药的，由被委托人在专用病历上签字。 5、科室严格遵守药品处方限量管理的规定：急性病3-5天、慢性病7-10天、需长期服药的慢性病30天、同类药品不超过2种；住院病人出院时不得带与本次住院病情无关的药品。 6、严格掌握参保人员出入院标准，及时办理出入院手续。不得将不符合住院标准者收治入院，严禁分解住院和挂床住院。 7、医护人员要核对参保病人诊疗手册，住院者与所持证件必须一致，严禁冒名顶替住院。 8、做好医保病人入院宣教和医保政策的宣传工作，按要求签定医保病人自费项目同意书，因自费药品或检查未签字造成病人的费用拒付，则由主管医师负责赔偿。 9、严格控制药品比例，科室要按照医院制定各科药品比例指标进行控制；严格控制自费药品比例，原则上不使用自费药品；超标药品比例也将纳入当月考评。 10、严格内置材料及特检、特治（包括价格在500元以上医用材料）审批工作，要求尽可能使用国产、进口价格低廉的产品。各医保中心（包括外地医保）要求医师填写内置材料审批表到医保办审批后才能使用，急症病人可以先使用后审批。 11、严格执行物价标准收费政策，不能分解收费、多收费、漏收费、套用收费，因乱收费造成的拒付费用由科室承担。 12、以下不属于基本医疗保险支付范围的疾病均不能纳入医保：美容、非功能障碍性整容及矫形术、交通事故、自杀、他杀、误服、职业病、性病等。
近年来，医疗纠纷事件层出不穷，“医闹”现象时有发生，个别地方甚至发生暴力残害医护人员的极端事件。虽然我院受理此类案件总量不大，但“人命关天”，很容易引起社会广泛关注。为此，平舆县人民法院专门成立课题组，通过查阅案卷、召开座谈会等方式对该院2011年以来审结的医疗纠纷案件情况进行了专题调研，分析医疗纠纷案件的特点及产生的原因，并就如何加强医疗纠纷案件的审理，积极预防和妥善化解医疗双方矛盾提出对策建议。 一、医疗纠纷审理的基本情况和特点 (一)基本情况 2011年至2014年10月份，平舆法院审结医疗纠纷案件28件。其中，2011年审结7件，2012年审结12件，2013年审结4件， 2014年1-10月审结5件。总体来看，平舆法院近年来受理的医疗纠纷案件数量基本平稳。在审结的28件案件中，以判决方式结案的有8件，占全部审结案件的28.6%;以调解结案的有12件，占全部审结案件的42.8%;以裁定结案(包括裁定准予撤诉、驳回起诉)的有8件，占全部审结案件的28.6%。 (二)纠纷特点 一是审理难度大。医疗纠纷案件涉及专业性较强，在案件审理过程中，承办法官很难准确把握医疗专业术语、各类检查项目英文缩写的含义，难于就某些检查项目及用药的合理性、必要性独立进行认定，对于大多数此类案件争议的焦点问题，单凭法官自身掌握的法律知识也是无法作出判断。 二是调解成效低。医疗纠纷发生后，患方对医疗机构有强烈的对立情绪，动辄即提出几十万，甚至上百万的高额经济赔偿，还有不少人采用各种方式的“医闹”手段来维权，加剧了医疗双方的矛盾。同样，多数医疗机构也不愿意与患方协商处理纠纷。一些医疗机构认为，限于科学水平，其不可能包治百病;或认为疗者病情复杂，医疗机构已经尽到合理的诊疗义务，不存在过错等。医患双方的矛盾纠纷进入诉讼前已经过多次调解，法院判决前也做大量调解工作，但多因双方意见分歧大而调解不成功。 三是审理周期长。医学的专业性决定了几乎所有的医疗损害赔偿纠纷案件的事实认定均须借助一定的医学专业知识，比如医疗行为有无过错、医疗过错行为与损害后果之间是否存在因果关系、医疗过错行为在医疗损害后果中的原因大小及伤残等级等关键问题，均需通过医疗损害鉴定的方式予以确认。实践中，个别案件的鉴定有两次以上，因此医疗纠纷案件的审理周期往往较长。 四是法律适用困惑。在《侵权责任法》实施以前，根据最高人民法院《关于参照〈医疗事故处理条例〉审理医疗纠纷民事案件的通知》，因医疗事故引发的
原告平南县第二人民医院与被告赵日林医疗服务合同纠纷 一案民事判决书 来源：【法艺花园】https://www.doczj.com/doc/b54222680.html,/thread-550760-1-1.html 平南县人民法院民事判决书（2013）平民初字第1501号 原告平南县第二人民医院，住所地平南县大安镇永发路376号。 法定代表人张兵，该院院长。 委托代理人林颂华，广西益国律师事务所律师。 被告赵日林，男，1989年3月15日出生。 原告平南县第二人民医院与被告赵日林医疗服务合同纠纷一案，本院于2013年3月22日立案受理。依法由审判员蒙学毅适用简易程序公开开庭进行了审理。原告平南县第二人民医院的委托代理人林颂华到庭参加诉讼，被告赵日林经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告平南县第二人民医院诉称，被告赵日林于2012年2月20日至2012年9月4日因交通事故受伤在原告处医治，双方已经形成了医疗服务合同，原告已履行医疗义务，被告应当支付医疗费。被告用去医疗费为58343.45元，扣除已付的44535元，被告尚欠13808.45元，经原告多次催收未果，特向平南县人民法院起诉，请求判决被告支付给原告平南县第二人民医院医疗费13808.45元。 原告对其陈述事实在举证期限内提供的证据有：1、入院记录、出院记录，证明被告在原告处治病；2、医疗费用清单，证明被告应付医疗费数额。 被告赵日林未作书面答辩，也未到庭参加诉讼。 经审理查明，根据《中华人民共和国民事诉讼法》的有关规定，当事人有答辩及对对方当事人提交的证据进行质证的权利，本案被告赵日林经本院出庭传票传唤无正当理由拒不到庭，视为其已放弃答辩及质证的权利。原告提交的证据，符合《中华人民共和国民事诉讼法》第六十三条、第六十四条的规定，故本院对原告提供的证据1、2予以确认。综合全案证据及庭审中当事人的陈述，本院确认以下法律事实：2012年2月20日至2012年9月4日，被告赵日林因为道路交通事故受伤在原告平南县第二人民医院治疗。被告在原告处用去医疗费58343.45元，扣除已付的44535元，被告尚欠13808.45元，由于被告拒绝支付尚欠原告的医疗费用，原告于2013年3月22日向本院提起诉讼，要求被告赵日林支付给原告平南县第二人民医院医疗费13808.45元。
2019年两会热点分析及对策7保障基本医疗卫生服务 【原文摘要】 2019年3月5日，李克强总理在政府工作报告中指出：继续提高城乡居民基本医保和大病保险保障水平，居民医保人均财政补助标准增加30元，一半用于大病保险。降低并统一大病保险起付线，报销比例由50%提高到60%，进一步减轻大病患者、困难群众医疗负担。加强重大疾病防治。我国受癌症困扰的家庭以千万计，要实施癌症防治行动，推进预防筛查、早诊早治和科研攻关，着力缓解民生的痛点。做好常见慢性病防治，把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销。抓紧落实和完善跨省异地就医直接结算政策，尽快使异地就医患者在所有定点医院能持卡看病、即时结算，切实便利流动人口和随迁老人。深化公立医院综合改革。促进社会办医。加快建立远程医疗服务体系，加强基层医护人员培养，提升分级诊疗和家庭医生签约服务质量。坚持预防为主，将新增基本公共卫生服务财政补助经费全部用于村和社区，务必让基层群众受益。加强妇幼保健服务。支持中医药事业传承创新发展。药品疫苗攸关生命安全，必须强化全程监管，对违法者要严惩不贷，对失职渎职者要严肃查办，坚决守住人民群众生命健康的防线。 【评析】 建构一套普惠而高效的公共医疗卫生制度，素来是世界性的难题。对发展中国家来说，要实现这一目标更是困难重重。而必须看到
的是，中国近些年来在此方面成绩斐然，其创造性的改革路径以及制度设计，堪称全球瞩目的中国方案。 我国健康事业的发展，公共卫生医疗体系的完善，最直观的体现就是公立医院公益性的回归。近些年来，公立医院改革在控制医疗费用方面取得了积极进展，医疗费用涨幅明显下降。随着药品价格透明化以及公立医院统一取消药品加成，群众切实感受到了降负成果。 在国家基本药物制度在基层全面实施并向大医院延伸，取消绝大部分药品政府定价，对部分专利药品、独家生产药品由国家开展价格谈判，首批谈判药品降价50%以上。种种举措共同作用下，过去“看病贵”的局面获得了极大改善。 [面临的问题] 把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，自始至终都是中国新一轮医改的核心逻辑。但是我们当前的问题也是明显的。 一是解决医疗资源分布和配置分配不均的现实问题。当前，我国医药卫生事业面临人口老龄化、城镇化和慢性病高发等诸多挑战，以医院和疾病为中心的医疗卫生服务模式难以满足群众对长期、连续健康照顾的需求。同时，我国的优质医疗资源总量不足、分布不均，主要集中在大城市大医院，东、中、西部地区差异大，城乡之间差异也比较明显。老百姓看病首先考虑的是城市大医院，哪怕家门口就是社区卫生服务机构、乡镇卫生院，也要往大医院跑，无序就医问题长期得不到解决。
四川省互联网医疗服务监管平台升级 建设方案 一、项目背景 随着国家《互联网诊疗管理办法》、《互联网医院管理办法》文件出台，明确了医疗机构开展线上诊疗需提交申请并经行政部门审批，相应的线上诊疗活动要纳入省级卫健委监管部门的监督与管理。为了规范业务开展，强化服务监管，按照《关于进一步做好互联网医院和互联网诊疗相关工作的通知》等文件要求，拟对省互联网医疗服务监管平台进行功能升级。 二、建设目标 根据《互联网诊疗管理办法》、《互联网医院管理办法》等文件规定，在本次升级建设中，将结合我省互联网医疗服务审批和监管工作的开展，进一步优化和完善医疗机构和医务人员备案流程及提交信息项，针对各级监管部门进行权限分配和分级管理，实现互联网医疗服务业务信息采集和监管指标应用。
三、建设内容 （一）监管端升级功能 1.分级监督管理 （1）分级权限设置 实现省级管理部门、市级管理部门、县级管理部门、医疗机构管理部门对互联网医疗服务情况的分权监督管理。 （2）省级监管功能 实现省级管理部门监督管理全省互联网医院和互联网医疗业务，包括对全省开展互联网医疗服务的医疗机构、医务人员、ca机构、互联网平台的备案管理，对全省线上业务信息进行收集和查看，对全省的业务数据统计进行查看分析，通过监管指标进行监管。 （3）市级监管功能 实现市级监督管理本属地化互联网医疗业务，对本市所辖区域开展互联网医疗服务的医疗机构、医务人员进行备案管理，对本市所辖业务信息进行收集查看，对数据统计进行查看分析，通过监管指标进行监管。 （4）县级监管功能 实现区县级管理部门对所辖区域开展互联网医疗服务的医疗机构、医务人员进行备案管理，对线上服务进行数据
医疗纠纷产生的原因分析 随着医疗卫生制度改革的不断深化及患者的医疗需求不断扩大，近年来，医疗纠纷有快速增长的趋势,而且处理难度越来越大，要求医院给予的经济赔偿也越来越多,这成为困扰医院管理者和医务人员的难题之一,也成为法学界、医疗卫生界面临的现实问题。因此,正确分析医疗纠纷产生的原因,采取积极的防范措施,对预防和减少医疗纠纷有着十分重要的意义。 医院管理方面的原因 1。法制观念落后于社会：随着社会的不断进步,人们的法律意识和维权观念在不断增强。但是面对社会整体法律意识的提高,部分医务人员却没有及时转变观念。同时医院的管理体制没有根本改变，医院除了收费水平提高外,医疗服务意识远没有跟上时代步伐，特别在用法律手段规范医务人员的医疗行为、保护医务人员的合法权益方面,与社会大环境相比显得十分落后,所以一旦发生纠纷，医院一方往往处境被动。 2.部分制度被人为废止：医院早已建立健全了一整套行之有效的制度,这些制度对提高医疗质量、保障医疗安全、预防事故差错都具有十分重要的作用,如三级检诊制度、会诊制度、请示报告制度等.但部分医院并没有很好地执行这些制度，特别是病历书写制度。而随着新的《医疗事故处理条例》的实施,病人及家属有权复制部分病历资料,如果医生未依据病历书写要求及时、认真书写病历,一旦患者或家属发现病历记录与事实不符,很容易引起不满而产生纠纷。 3。管理体制松懈:在医疗实践工作中,有些纠纷是由于医务人员,放松对病人的管理，从而导致不良后果。患者办了住院手续后，如管理不严，在医院内发生了非医疗问题，患者家属有可能追究医院的责任。常见有以下几种情况:①有些医务人员碍与情面，允许病人请假外出,本来是好意,但发生问题后，就可能成为引发纠纷的理由。②允许患儿陪护人员离开病区或医院，当患儿由医务人员代管时,不慎出了问题,如开水灼伤、摔倒、跌伤、高处坠落等，院方则需承担失职责任．③精神病或行为异常、生活不能完全自理者,不慎出了问题,也容易发生纠纷.④精神抑郁者在住院期间自杀,如果事先没有防范措施,也可以成为引发纠纷的原因. 4.防范措施不得力：医疗纠纷事件之所以多,而且难以处理,其中一条重要原因是医院防范措施不得力。许多纠纷是由于医患之间认识上的差距而引起，如果能及时发现并解决,很多医疗纠纷是可以避免的。但由于医务人员观念陈旧，没有适应市场经济条件下的思想准备,早期处理不得力,态度生硬,不能换位思考,导致患者家属情绪激化。还有部分科室领导，当本科医生与患者发生矛盾、纠纷时则擅自处理，至局面无法收拾时方上报医院,这时往往协调困难。另外,某些医院在确有医疗过失的纠纷事件中，不能对患者表示同情理解，而是想方设法掩盖事实真相,至使医患矛盾逐渐加深。笔者认为，医院一方对医疗纠纷事件的早期处理非常重要,应尽量在防止纠纷扩大方面下功夫，才能变被动为主动。
医疗纠纷范围界定 医疗纠纷指在医疗活动中，医患双方对医疗行为及其后果和原因 产生异议所引起的纠纷。医患纠纷可分为医疗纠纷和非医疗纠纷，后者即由医疗以外的原因引起的纠纷；医疗纠纷又可分医疗过失纠纷和非医疗过失纠纷；非医疗纠纷和非医疗过失纠纷统称为非医疗事故的医患纠纷。 一、非医疗过失纠纷 1.什么是非医疗过失纠纷 这是非医疗事故的医患纠纷中的大多数，主要包括医疗意外、并发症和疾病自然转归等情况，对于医疗意外、并发症的情况，除《医疗事故处理办法》第三条 规定的内容以外，许多省、自治区、直辖市人民政府在颁发医疗事故处理实施细 则时对此作了补充规定。 2.在医疗护理工作中，有下列情形之一的，不属医疗事故： (1)虽有诊疗错误，但未造成病员死亡、残废、功能障碍的； (2)医护人员按规定进行检查和治疗仍发生意外的：例如猝死、栓塞、心跳骤停、内脏血管自发性破裂,医疗器械事先经过仔细检查，但在操作过程中突然发生 故障导致意外的； (3)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生毒副反应的； (4)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤浸润或不可抗力的原 因造成周围组织损伤或脏器出血等意外的； (5)手术按操作规程进行，但因病情严重，手术后发生组织粘连、出血、破溃 等情况的； (6)由于病员体质特异而发生难以预料和防范的意外，如药物过敏试验正常或 按规定不需做药物过敏试验而发生药物过敏反应的； (7)应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员、家属 说明了情况，征得家属签字同意，并作了充分的技术准备，仍发生意外的； 越努力·越幸运
(8)经准备并按操作规程进行肝、肾、脑室、心包等穿刺和特殊造影及心导管 等检查时发生意外的； (9)由于病员及家属不遵守医院规章制度，不配合诊治为主要原因而造成严重 后果的。 二、医疗意外 1.医疗意外及其抢救医疗 医疗意外的发生并不是由于医务人员的失职行为或技术过失直接造成的，也并不是医务人员本身的和现代医学科学技术所能预防和防范的，而是由于病人自身 体质变化(例如过敏性体质等)以及某种特殊疾病突然发生而造成的。医疗意外的 发生并不属医疗事故，但是医疗意外发生以后的及时、正确的抢救治疗也是十分重要的，如果医疗意外发生后抢救不力，则仍然要追究有关人员的责任。最典型 事例就是麻醉意外。 2.以下为8种医疗意外： (1)病情危重，抢救过程中发生死亡或术后出现后遗症； (2)由于手术部位严重粘连，解剖关系不清或畸形等，导致手术操作困难，损 伤周围组织； (3)按技术操作规程进行手术，手术后发生粘连等影响生理功能； (4)病员体质低下或患有潜在性疾病，术后发生切口裂开、切口出血、吻合口 瘘、继发性感染； (5)在药物正常剂量治疗过程中，病员发生严重的副反应或药物过敏；(6)在诊疗过程中，病员属特异性体质，目前医学科学技术尚难以解决发生的损害； (7)在诊疗过程中，发生难以预料的突变； (8)按操作规程进行肝、肾、心包等重要脏器刺穿及心导管、各种窥镜等特殊 检查时发生的意外。 三、并发症 1.什么是并发症 并发症是指在诊疗护理工作中，医务人员虽然对病人能够预见到可能发生的不 越努力·越幸运
【案件名称】：郑雪峰、陈国青诉江苏省人民医院医疗服务合同纠纷案 【判决法院】：南京市中级人民法院 【日期】：2003.11.18 【裁判摘要】 公共医疗卫生服务机构履行医疗服务合同时，在非紧急情况下，未经同意擅自改变合同双方约定的医疗方案，属于合同法第一百零七条规定的履行合同义务不符合约定的行为。 【判决书正文】： 原告：郑雪峰。 原告：陈国青。 被告：江苏省人民医院。 法定代表人：黄峻，该院院长。 原告郑雪峰、陈国青因与被告江苏省人民医院(以下简称人民医院)发生医疗服务合同纠纷，向江苏省南京市鼓楼区人民法院提起诉讼。 两原告诉称：因为结婚7年未生育到人民医院就医，与人民医院约定通过“单精子卵腔内注射”技术(以下简称ICSI技术)实施人工辅助生育，但是人民医院擅自改变治疗技术方案，实际采取了“体外受精和胚胎移植”技术(以下简称IVF技术)并导致治疗失败。故请求按照《中华人民共和国合同法》(以下简称合同法)《中华人民共和国消费者权益保护法》(以下简称消费者权益保护法)及《中华人民共和国民法通则》(以下简称民法通则)的规定，判令人民医院双倍赔偿医药费2．5万元、误工费1392．50元、精神抚慰金1万元并公开赔礼道歉。 被告人民医院辩称：IVF技术和ICSI技术都是人工辅助生育的技术手段，二者有不同的适应症。原、被告之间并没有明确约定采取何种技术。我院根据原告当时的情况决定采取IVF技术符合医疗常规，因此在治疗过程中不存在任何过错。原、被告之间不是普通的消费者与经营者的关系，本案不应适用消费者权益保护法。原告以违约为诉由，要求我院承担精神损害赔偿亦没有法律依据。 南京市鼓楼区人民法院查明： 两原告系夫妻关系，因生育障碍到人民医院就医。2002年9月9日，两原告与人民医院签订了“试管婴儿辅助生育治疗协议和须知”(以下简称“协议和须知”)。人工辅助生育存在多种治疗技术，IVF和ICSI都是人工辅助生育的技术手段，“协议和须知”中没有明确约定人民医院将采取哪一种技术为原告进行治疗。但郑雪峰交纳的检查费为5400元，与人民医院举证的ICSI技术的收费标准中前三项相加的数额相符，而郑雪峰交费时ICSI技术的收费项目中最后一项相应的医疗措施尚未进行。人民医院的诉讼代理人在庭审中亦认可人民医院按照ICSI技术的收费标准收取了医疗费。人民医院举证的2002年9月9日“IVF促排卵治疗记录单”中也记载了“拟行治疗”为“ICSI”。因此，虽然原、被告双方没有书面约定采取何种技术进行治疗，但是综合分析以上证据可以认定，原告已知悉存在两种不同的治疗技术手段，其交费的行为应当认为是对治疗技术方案做出的选择，人民医院收费的行为应当认为是对原告选择的确认，因此亦可以推定，原、被告之间已经就采取ICSI技术进行人工辅助生育治疗达成合意，人民医院有义务按照ICSI技术为原告进行治疗。 2002年9月25日，郑雪峰向人民医院交纳了检查费5400元，同日省人民医院对郑雪峰进行了采卵