附属医院实习学生科室轮转纪律考核表
文山州人民医院胸外科心脏大血管外科手术授权目录人员名单 2013年6月
文山州人民医院胸外科心脏大血管外科手术授权分级标准 胸外科 一级手术 1、胸腔闭式引流术 2、胸壁伤口清创缝合术 3、胸腔穿刺术 4、术口二期缝合术 5、浅表淋巴结切除术 二级手术 1、胸壁良性肿瘤切除术 2、胸壁结核病灶切除术 3、脓胸开放引流术 三级手术 1、肋骨骨折切开复位内固定术 2、血气胸开胸探查术 3、肺修补术 4、胸廓成形术 5、全肺、肺叶、肺段、肺楔形切除术 6、低、中位食管癌根治术 7、纵膈肿瘤切除术 8、胸腔镜手术 9、肺大泡切除术 10、脓胸纤维板剥除术 11、气管袖状切除术 12、膈疝修补术 13、食管憩室切除术 14、食管裂孔疝修补术 15、膈肌破裂修补术 16、胸导管结扎术 17、胸膜切除术 四级手术 1、气管隆突重建术 2、肺减容术 3、高位食管癌根治术 心脏外科 一级手术
精品文档 1、 二级手术 1、心包切、开窗开引流术 三级手术 1、心脏破裂修补术 2、动脉导管未闭结扎术 3、心包穿刺术 4、心包置管引流术 5、房间隔缺损修补术 6、室间隔缺损修补术 7、二尖瓣置换术 8、主动脉瓣置换术 9、三尖瓣成形术 10、左心房血栓切除术 11、左心房折叠术 12、左心耳结扎术 13、心脏起搏导线置入术 14、心脏粘液瘤切除术 15、部分性心内膜垫缺损矫治术 16、二尖瓣及主动脉瓣双瓣膜置换术 17、胸内大血管损伤修复术 18、主动脉窦瘤破裂修补术 19、法四、法三矫治术 18、部分性肺静脉异位引流矫治术 四级手术 1、完全性心内膜垫缺损矫治术 2、主肺动脉间隔缺损修补术 3、心脏移植术 4、完全性肺静脉异位引流矫治术 5、冠状动脉搭桥术 血管外科 一级手术 1、经皮深静脉穿刺置管术 二级手术 1、下肢静脉性溃疡经皮缝扎术 2、血管缝合术 三级手术 1、下腔静脉滤器植入术 2、股动静脉切开取栓术 3、静脉、动脉内溶栓术 4、四肢动脉支架置入术
左胸弓上吻合 1、右侧卧位，于右腋下垫一薄枕,常规消毒铺单，取左后外侧切口，经第6、7肋间，断7肋进胸。 2、分离粘连:胸腔内见广泛粘连，小心切开胸膜，钳夹并提起壁层胸膜与肋间肌，将肺稍下压, 钝性或锐性结合分离粘连。 3、探査:游离下肺韧带，在肿瘤附近剪开纵隔胸膜，仔细探查肿瘤得大小、活动度、与周围器官有无粘连及侵犯。注意肺门、食管旁、隆突下、肺下韧带等处有无淋巴结转移。 4、游离胃:用两把血管钳提起膈肌，用电刀切开，然后向食管裂孔及肋缘处扩大。近裂孔处钳夹、切开并缝扎膈下动脉。探査腹部（特别注意贲门周湫肝、胰、大小网膜、胃左动脉、脾门等处得淋巴结有无转移）船胃大弯切开胃结肠韧带，保留胃网膜右血管及其血管弓。向下游离至近幽门处。再分离脾胃韧带，将胃短动脉分支一一钳夹切断，结扎。将胃向上、前翻, 尿露胃小弯。在胰腺上缘向贲门方向解剖胃左动脉，将胃左动脉游离后钳夹、切断、用双7号线双重结扎。 8、游离食管:胃游离完毕，用两把Kocher钳钳夹贲门，切断，用碘伏棉球消毒切缘。向上游离食管，途中分别结扎食管营养支及清扫食管旁淋巴结、隆凸下淋巴结、主动脉弓下淋巴结, 游离食管至主动脉弓后时，用手指进行钝性分离食管周用组织，在锁计下动脉外侧切开胸膜, 牵开主动脉弓，从弓上将食管拉出。 9、吻合:将胃从腹腔提岀，用国产一次性切割缝合器将胃制成管状，提至主动脉弓上，在肿瘤上方5?6 cm处，绕食管全周作荷包缝合，于缝线之下顺食管长轴做长约2 cm得切口，将钉槽头放入食管腔内，结扎紧荷包缝线，距荷包缝线以下约0 .5 cm处切断食管。在胃前壁切一长约3 cm得小口，吸净胃内容物后，在胃底最高点预立吻合部位，用国产26号吻合器行食管、胃主动脉弓上吻合。小心退岀吻合器，检查食管及胃得残端完整。将胃管放入胃内，缝合胃前壁切口，浆肌层包埋，并加强缝合胃、食吻合口。 10、关胸:将胃置于食管床，缝合纵隔胸膜3?4针，使之包埋于纵隔内,仔细检查胸、腹腔无出血、漏气后，用7号线线间断缝合膈肌切口，于腋中线第7、8肋间，安置32号胸腔闭式引流管,4针7 号丝线缝合上下肋件，逐层关胸。 左胸弓下吻合 1、右侧卧位，于右腋下垫一薄枕,常规消毒铺单，取左后外侧切口，经第6、7肋间，断7肋进胸。 2、分离粘连:胸腔内见广泛粘连，小心切开胸膜，钳夹并提起壁层胸膜与肋间肌，将肺稍下压, 钝性或锐性结合分离粘连。 3、探査:游离下肺韧带，在肿瘤附近剪开纵隔胸膜，仔细探查肿瘤得大小、活动度、与周围器官有无粘连及侵犯。注意肺门、食管旁、隆突下、肺下韧带等处有无淋巴结转移。 4、游离胃:用两把血管钳提起膈肌，用电刀切开，然后向食管裂孔及肋缘处扩大。近裂孔处钳夹、切开并缝扎膈下动脉。探査腹部（特别注意贲门周湫肝、胰、大小网膜、胃左动脉、脾门等处得淋巴结有无转移）船胃大弯切开胃结肠韧带，保留胃网膜右血管及其血管弓。向下游离至能满足胃食管无张力吻合。再分离脾胃韧带，将胃短动脉分支一一钳夹切断，结扎。将胃向上、前翻，暴露胃小弯。在胰腺上缘向贲门方向解剖胃左动脉，将胃左动脉游离后钳夹、切断、用双7号线双重结扎。 8、游离食管:胃游离完毕，用两把Kocher钳钳夹贲门，切断，用碘伏棉球消毒切缘。向上游离食管，途中分别结扎食管营养支及清扫食管旁淋巴结、隆凸下淋巴结、主动脉弓下淋巴结。 9、吻合:将胃从腹腔提岀，用国产一次性切割缝合器将胃制成管状，提至主动脉弓上，在肿瘤上方5?6 cm处，绕食管全周作荷包缝合，于缝线之下顺食管长轴做长约2 cm得切口，将钉槽头放入食管腔内，结扎紧荷包缝线，距荷包缝线以下约0 .5 cm处切断食管。在胃前壁切一长约3 cm得小口，吸净胃内容物后，在胃底最高点预立吻合部位，用国产26号吻合器行食管、胃主动脉弓上吻合。小心退岀吻合器，检查食管及胃得残端完整。将胃管放入胃内, 缝合胃前壁切口，浆肌层包埋，并加强缝合胃、食吻合口。 10、关胸:将肖置于食管床，缝合纵隔胸膜3?4针，使之包埋于纵隔内，仔细检查胸、腹腔无出血、漏
泸州医学院更名四川医科大学四川大学发函反对 四川大学给教育部所发反对泸州医学院更名的函。 泸州医学院官网已改名为“四川医科大学”。 泸州医学院获四川医科大学授牌周亚强摄南都讯 2015年4月28日，教育部发函同意泸州医学院改名“四川医科大学”。这一更名引起四川大学华西医学中心海内外老校友的反对。四川大学华西医学中心前身为“华西医科大学”，再往前的名字为“四川医学院”，简称“川医”。泸州医学院改名后的简称与此相似，故“川医”老校友认为这会抢走“川医”的名头，侵犯了母校的权益。6月9日，四川大学也正式向教育部发函，表态“不同意泸州医学院更名为四川医科大学”。四川大学校长办公室有关负责人还透露，校方如今“已正式向教育部提起行政复议”。川大提起行政复议南都记者获得了一份《四川大学关于不同意泸州医学院更名为四川医科大学的函》(川大校[2015]13号)，此为四川大学常务副校长李虹6月9日签发的内部文件，发往教育部。四川大学校长办公室相关负责人确认了该文件的真实性。该文件指出，2014年4月21日，四川大学收到了《关于恳请四川大学为泸州医学院更名为“四川医科大学”给予证明函》(泸医院函[2014]9号)，2014年5月27日，四川大学校务会对泸州医学院更名问题进行了研究，明确做出了“不同意给
予泸州医学院证明”的决定，并专门给泸州医学院回函表明立场，同时将回函抄送给四川省教育厅。在这份文件中，四川大学解释了反对的原因———主要是因为“四川医科大学”的简称易与华西医科大学(2000年9月已并入四川大学)历史曾用名“四川医学院”的简称“川医”混淆，而“川医”是社会对华西的公认品牌，更名后可能导致社会公众产生四川大学没有医学学科的误解。“泸州医学院更名为四川医科大学，对四川大学及其医学学科造成了严重的消极影响，对四川大学海外医学校友的学历认定和执业等带来巨大影响，也会对四川人民群众医疗卫生服务方面的信息交流带来很 大混乱和不便。”四川大学认为，泸州医学院更名带来的混乱将直接损害中国高等教育改革的成果，直接动摇四川大学合校15年来的成果和来之不易的稳定局面。“四川大学恳请教育部在泸州医学院更名问题上能够认真倾听四川大学广 大师生及四川大学海内外校友的意见，做出更谨慎的决定。”四川大学校长办公室有关负责人介绍，此前是海内外校友反对，后经校方主要领导讨论，认为校友们的要求是合理妥当的，同时还向华西医学中心的领导和师生征求了意见，他们也一致表示反对泸州医学院的更名，故四川大学才正式向教育部和四川省政府去函表态。该负责人称，2000年华西医科大学并入四川大学以后，其原有品牌形象、资产等的维护均由四川大学主导，泸州医学院的更名涉嫌侵权，四川大学正
左胸弓上吻合 1、右侧卧位, 于右腋下垫一薄枕,常规消毒铺单，取左后外侧切口, 经第6、7 肋间，断7肋进胸。 2、分离粘连：胸腔内见广泛粘连,小心切开胸膜, 钳夹并提起壁层胸膜和肋间肌, 将肺稍下压,钝性或锐性结合分离粘连。 3、探查：游离下肺韧带，在肿瘤附近剪开纵隔胸膜, 仔细探查肿瘤的大小、活动度、与周围器官有无粘连及侵犯。注意肺门、食管旁、隆突下、肺下韧带等处有无淋巴结转移。 4、游离胃：用两把血管钳提起膈肌, 用电刀切开, 然后向食管裂孔及肋缘处扩大。近裂孔处钳夹、切开并缝扎膈下动脉。探查腹部（特别注意贲门周围、肝、胰、大小网膜、胃左动脉、脾门等处的淋巴结有无转移），沿胃大弯切开胃结肠韧带, 保留胃网膜右血管及其血管弓。向下游离至近幽门处。再分离脾胃韧带,将胃短动脉分支一一钳夹切断, 结扎。将胃向上、前翻, 暴露胃小弯。在胰腺上缘向贲门方向解剖胃左动脉, 将胃左动脉游离后钳夹、切断、用双7 号线双重结扎。 8、游离食管：胃游离完毕, 用两把Kocher 钳钳夹贲门, 切断, 用碘伏棉球消毒切缘。向上游离食管, 途中分别结扎食管营养支及清扫食管旁淋巴结、隆凸下淋巴结、主动脉弓下淋巴结, 游离食管至主动脉弓后时, 用手指进行钝性分离食管周围组织, 在锁骨下动脉外侧切开胸膜, 牵开主动脉弓, 从弓上将食管拉出。 9、吻合：将胃从腹腔提出，用国产一次性切割缝合器将胃制成管状，提至主动脉弓上, 在肿瘤上方5～6 cm 处, 绕食管全周作荷包缝合, 于缝线之下顺食管长轴做长约2 cm 的切口, 将钉槽头放入食管腔内, 结扎紧荷包缝线, 距荷包缝线以下约0 .5 cm 处切断食管。在胃前壁切一长约3 cm 的小口, 吸净胃内容物后, 在胃底最高点预定吻合部位, 用国产26号吻合器行食管、胃主动脉弓上吻合。小心退出吻合器, 检查食管及胃的残端完整。将胃管放入胃内,缝合胃前壁切口, 浆肌层包埋，并加强缝合胃、食吻合口。 10、关胸：将胃置于食管床, 缝合纵隔胸膜3～4 针, 使之包埋于纵隔内,仔细检查胸、腹腔无出血、漏气后，用7 号丝线间断缝合膈肌切口, 于腋中线第7、8肋间,安置32号胸腔闭式引流管，4针7号丝线缝合上下肋骨, 逐层关胸。 左胸弓下吻合 1、右侧卧位, 于右腋下垫一薄枕,常规消毒铺单，取左后外侧切口, 经第6、7 肋间，断7肋进胸。 2、分离粘连：胸腔内见广泛粘连,小心切开胸膜, 钳夹并提起壁层胸膜和肋间肌, 将肺稍下压,钝性或锐性结合分离粘连。 3、探查：游离下肺韧带，在肿瘤附近剪开纵隔胸膜, 仔细探查肿瘤的大小、活动度、与周围器官有无粘连及侵犯。注意肺门、食管旁、隆突下、肺下韧带等处有无淋巴结转移。 4、游离胃：用两把血管钳提起膈肌, 用电刀切开, 然后向食管裂孔及肋缘处扩大。近裂孔处钳夹、切开并缝扎膈下动脉。探查腹部（特别注意贲门周围、肝、胰、大小网膜、胃左动脉、脾门等处的淋巴结有无转移），沿胃大弯切开胃结肠韧带, 保留胃网膜右血管及其血管弓。向下游离至能满足胃食管无张力吻合。再分离脾胃韧带,将胃短动脉分支一一钳夹切断, 结扎。将胃向上、前翻, 暴露胃小弯。在胰腺上缘向贲门方向解剖胃左动脉, 将胃左动脉游离后钳夹、切断、用双7 号线双重结扎。 8、游离食管：胃游离完毕, 用两把Kocher 钳钳夹贲门, 切断, 用碘伏棉球消毒切缘。向上游离食管, 途中分别结扎食管营养支及清扫食管旁淋巴结、隆凸下淋巴结、主动脉弓下淋巴结。 9、吻合：将胃从腹腔提出，用国产一次性切割缝合器将胃制成管状，提至主动脉弓上, 在
泸州医学院毕业生就业工作继续保持喜人态势 发布时间：05/31/2011 日前，泸州医学院召开2011年招生就业工作会。会议总结了学院2010年的招生就业工作情况，安排部署了今年的招生就业工作，表彰了2009—2010年毕业生就业工作先进集体和个人。 据了解，2010年，泸州医学院就业工作再创佳绩。截至2010年8月底，学院应届毕业生就业率达97%，创历史新高。相较于往年，学院2010年的就业工作呈现出了“一稳两广三提高”的特点。“一稳”就是毕业生就业率保持高位情况下的平稳增长，连续四年来该院就业率都在95%以上；“两广”就是毕业生的就业渠道和就业地域得到增广；“三提高”是指毕业生的就业质量、升学比例、学院提供的就业岗位数量均明显提高。近日，在四川省高校毕业生就业工作会上，泸州医学院再次荣获全省就业工作先进单位称号，受到大会表彰，这已是该院连续6次获得这一殊荣。 今年，泸州医学院将有应届毕业生2501人，截至目前，该院已有2092名毕业生签约了工作岗位，整体签约率达83.65%，超过同期 3.21个百分点，另有9.12%的毕业生已有明确的就业 意向，等待与用人单位签约；同时该院考研上线人数及比例再创历史新高。从目前情况来看，今年泸州医学院毕业生就业形势依旧喜人。
为进一步做好2011届毕业生就业工作和今年的招生工作，学院院长马跃荣在会上强调，一是继续实施毕业生就业工作“一把手”工程，建立健全毕业生就业工作体制和机制；二是坚持不懈地创新毕业生就业工作核心长效机制；三是积极开拓就业市场，促进毕业生充分就业；四是进一步做深做细做实毕业生就业服务指导工作。 为做好今年的招生工作，马跃荣强调，全院要进一步加大对招生工作的领导，实行分级管理，落实责任，建立招生工作领导组和招生执法监察工作领导组；要突出重点，强化措施，切实做好招生安全管理工作，规范招生录取程序，积极推行招生阳光工程；要加强招生宣传工作，营造人人关心招生的良好氛围，确保生源质量；要充分做好招生录取的准备工作，全面学习招生新政策，做好招生咨询和填报志愿指导工作。 （泸州医学院）
根据教育部《西南医科大学关于选拔普通高校优秀考生进入本科阶段学习的通知》文件精神，结合学校实际，对普通高校毕业生进入本科阶段学习提出如下要求。 一、报考事项安排 1.每年报考我校的考生很多，要早复习，早准备。按照考试范围复习。 2.我校考生，到学校考试中心，办理内部试卷。 3.每年有很多考生，不知道考试重点范围，不知道考试大纲要求，盲目复习，浪费时间和精力，复习效果很差，影响考试。 4.每年有很多考生，选择错误的复习资料，解题思路及讲解答案都是错误的，具有误导性，不利于复习。 5.学校为考生正确复习，印刷内部试卷。 6.内部试卷：包含考试范围、历年真题、考试题库、内部复习资料。 7.专业课，学校出题。一定要按照内部试卷复习，每年都有原题出现。 8.内部试卷联系QQ363.916.816张老师。学校安排邮寄，具体事项联系张老师。 二、选拔对象条件 1.普通高校专科毕业生，主干课程成绩合格，在校学习期间未受到任何纪律处分。 2.身体健康状况符合国家和学校规定的体检要求。 三、招生专业计划 1.招生要求和专业，详见《教育部选拔普通高等学校专科毕业生进入本科阶段学习招生及专业总表》。 2.学校计划招收全日制考生，《专科升入本科招生专业目录》公布的拟招生人数，实际招生人数将根据国家规定我校招生计划、各专业生源情况进行适当调整。我校部分专业将另设计划用于接收调剂生，具体事项及拟招生人数将在初试成绩公布后另行通知。 四、报名资格审核 1.报考考生按照《教育部选拔普通高等学校优秀毕业生进入本科阶段学习专业对照及考试课程一览表》以下简称《专业对照及考试课程一览表》选择报考专业，并填写《教育部普通高等学校毕业生进入本科阶段学习
《胸外科技术操作目录》 1.胸腔闭式引流术 2.胸腔穿刺术 《技术操作规范》 见下一页
胸膜闭式引流术考核表 考生姓名：考号： 项 目 内容要求分值扣分评分要点 操作前准备核对患者，了解病史，测生命体征，阅读影像片或超声检查， 确定有置管指征，排除禁忌 10 不全面酌情扣分 向患者家属说明目的及可能引起的感觉取得同意及合作，签署 同意书 5 体位：一般取半卧位 5 置管部位标记： 气胸引流取患侧锁骨中线第2肋间 液胸引流取患侧腋中线第7、8肋间 10 注意要作标记 物品准备：胸外切缝包、无菌手套、注射器、麻醉用药、消毒 用品、胶带、胸引流管、胸引流瓶（注入生理盐水） 10 物品准备是否齐全；胸 引流瓶注生理盐水是 否符合标准 操作程序与步骤洗手，戴口罩、帽子 5 开包检查：打开胸外切缝包，戴无菌手套，观察灭菌指标卡达 标准色，检查包内物品是否齐备 5 开包过程注意无菌操 作 消毒、铺巾：用0.5%的碘伏棉球在切口周围皮肤由内向外消毒， 范围15cm，2-3遍，铺洞巾 5 局部麻醉：核对和抽取麻药，用2%利多卡因在下一肋骨的上 缘的置管点自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉 5 注意核对麻药与会抽置管：做一长约2cm的皮肤切口，插入血管钳分开各肌层，再 沿肋骨上缘进入，最后分开肋间肌进入胸膜腔，置入较大的有 侧孔的橡胶管。引流管插入胸腔的长度一般不超过4-5cm，外 端连接到胸腔引流瓶的接管。 15 观察与调整：若胸引管内水柱高出水面4-10cm并随着呼吸上 下波动，表示引流管通畅；若水柱不动，提示不通，需要改变 引流管方向和深度。 10 未观察者扣10分缝线固定引流管：缝合、固定引流管于胸壁，盖以无菌纱布， 胶布固定。 5 置管后问诊交流，观察引流情况，嘱患者卧床休息，测生命体 征。书写记录。 5 器械及医疗垃圾的处理。 5 注：口述处均可考官提醒 总分：考官：
泸州医学院 本科生学位论文预审格式 1 内容要求 学位论文一般应依次包括下述几部分：1.封面 2.学位论文原创性声明和授权使用说明 3.中文题目、摘要、关键词及相应的英文翻译 4. 目录 5. 正文（含前言、文献综述、研究方法、讨论与分析、结论与建议等） 6. 参考文献 7. 致谢 8. 附件(问卷表等) 9.封底。 正文字数要求：原则上不少于6000-8000字。 文中不能出现研究生和导师姓名。 2 格式要求 2.1封面 见“格式范例” 2.2题目 应简明扼要地概括和反映出论文的核心内容，不超过20字，一般不加副标题。 2.3题目、中文摘要、关键词 题目：应简明扼要地概括和反映出论文的核心内容，不超过30字，一般不加副标题。 摘要：内容摘要要求在300字左右，应简要说明本论文的目的、内容、方法、成果和结论，要突出论文的创新之处，语言力求精炼、准确。 关键词：是为了便于作文献索引和检索工作而从论文中选取出来用以表示全文主题内容信息的单词或术语，排在摘要左下方，不超过5个，之间用“；”分开。关键词应是常用的，规范的词组。 英文翻译：为了国际交流，应有英文题目、摘要、关键词。Abstract内容是中文摘要的翻译文本。 2.4 目录 既是论文的提纲，也是论文组成部分的小标题。目录页每行均有标题名称和页码组成， 1
包括前言（或引言），主要内容的序号和标题，小结，参考文献、附件等。具体格式见第“格式范例”。 2.5 正文 正文是学位论文的主体和核心部分，占主要篇幅，一般包括以下几个方面： （1）前言 前言(或序言、序论、导论、绪论)简要说明研究的目的、范围、相关领域的前人工作和知识空白、理论基础和分析、研究设想、对学术发展、经济建设、社会进步的理论意义和现实意义等。应言简意赅，不要与摘要雷同，不要成为摘要的注释。 （2）文献综述 学位论文为了需要反映出作者确已掌握了一定的基础理论和系统的专门知识，具有开阔的科学视野，对研究方案作了充分论证，因此，有关历史回顾和前人工作的评述，以及理论分析等，应用足够的文字综述。 （3）论文主体 本部分是论文作者的研究内容，是论文的核心。可以包括：调查对象、实验和观测方法、实验和观测结果、计算方法、数据资料、经过加工整理的图表、通过分析讨论形成的论点和导出的结论等。 在数据的分析讨论要互相关联，符合逻辑顺序。必须实事求是，客观真切，准确完备，合乎逻辑，层次分明，简练可读。 （4）结论 是学位论文最终和总体的结论，应准确、完整、明确、精练。着重阐述作者的创造性工作及所取得的研究成果。 如果不可能导出应有的结论，也可以没有结论而进行必要的讨论。可以在结论或讨论中提出建议、尚待解决的问题等。 2.6 参考文献 参考文献是文中引用的有具体文字来源的文献集合。 参考文献应按文中引用出现的顺序列出，一律放在正文后。正文中引用参考文献的部位，须用上标标注[参考文献序号]。外文用原文，不必译成中文。 没有直接或简介引用，以及文章中没有提到的文献，不列入参考文献。 2.7附件(问卷表等) 2.8 封底。 2
胸外病历范文胸外科的典型病例 胸外科收治外院一食管癌术后残胃瘘的高龄患者。该患者为80岁老年男性，入院时食管癌术后残胃瘘10天，一般状况极差，高热40度，严重营养不良，胸部刀口全部裂开，深至肋骨。胸外科医师仔细分析患者术后治疗情况，认为残胃瘘可能出现于术后早期，未能进行及时有效的治疗。患者存在高龄、严重感染、营养不良、脓胸引流不畅、刀口裂开等不利因素，病情危重，如仍按既往方案治疗，将很快消耗衰竭死亡。 病人入院后，胸外科医师组成的医疗组对患者进行积极治疗，调整引流管位置，充分引流胸腔内脓液，应用敏感抗生素控制感染，加强营养支持改善全身状况，保护胸部切口，分期缝合。在住院治疗期间，反复留取细菌培养，调整抗生素，治疗1周体温基本正常。加强营养，根据复查胸部CT结果，调整引流管位置，促进肺脏复张，消灭脓腔。治疗1月，患者即完全康复，经口进食无异常，最终顺利出院。 吻合口瘘或残胃瘘为胸外科食管癌术后严重的并发症，胃肠道内容物通过瘘口漏入胸腔，影响全身器官生理功能，患者住院治疗时间长，如处理不得当，死亡率较高，降低死亡率的关键在于早期诊断和及时有效的治疗。总治疗原则为禁饮食，胃肠减压；充分引流
胸腔积液，促进肺复张；加强营养支持，改善全身状况；有效抗生素治疗感染；防治心肺并发症；及早闭合瘘口等。 由此可见胸外科工作的紧迫性与复杂性！ 胸外科收治外院一食管癌术后残胃瘘的高龄患者。该患者为80岁老年男性，入院时食管癌术后残胃瘘10天，一般状况极差，高热40度，严重营养不良，胸部刀口全部裂开，深至肋骨。胸外科医师仔细分析患者术后治疗情况，认为残胃瘘可能出现于术后早期，未能进行及时有效的治疗。患者存在高龄、严重感染、营养不良、脓胸引流不畅、刀口裂开等不利因素，病情危重，如仍按既往方案治疗，将很快消耗衰竭死亡。 病人入院后，胸外科医师组成的医疗组对患者进行积极治疗，调整引流管位置，充分引流胸腔内脓液，应用敏感抗生素控制感染，加强营养支持改善全身状况，保护胸部切口，分期缝合。在住院治疗期间，反复留取细菌培养，调整抗生素，治疗1周体温基本正常。加强营养，根据复查胸部CT结果，调整引流管位置，促进肺脏复张，消灭脓腔。治疗1月，患者即完全康复，经口进食无异常，最终顺利出院。
泸州医学院外来单位进入校园施工管理规定 （试行） 第一章总则 第一条为加强对外单位进入校园施工的管理，维护学院正常教学、工作、生活秩序，切实保护校园环境，避免、减少因施工、场地借用等造成校园各种设施设备的损坏，保证校园安全、文明、规范、有序，特制定本规定。 第二条本规定所称外单位进入校园施工，是指外单位在校园内进行的：各种商业经营，或因工作需要借用学院场地、或经过学院同意的土木建筑工程、市政工程施工、建(构)筑物拆除、设备安装、管线敷设、园林绿化等施工活动（由学院招标立项的项目除外）。 第二章细则 第三条外单位进入校园施工实行申请审批制度。在施工前7个工作日应向院长办公室提出书面申请，再按照相关程序审批。 第四条外单位提出书面申请的同时，应当准备以下资料： 1、单位介绍信； 2、施工图纸及技术资料； 3、工程质量和安全生产保障措施； 4、文明施工和环境卫生整治措施； 5、可能受施工及工程完成后影响的各种安全保护措施； 6、施工过程中及工程完成后所耗费水电气费用的支付、场地租借费用保证等； 7、其他重要资料。 第五条施工单位办理在校内施工手续按以下程序进行： 1、院长办公室受理施工单位申请资料并签署意见；
2、送相关职能部门会签； 3、请分管院领导阅示（情况特殊时还需送党政主要领导阅示）； 4、经学院审批同意，方可到后勤管理处办理施工许可证明；到保卫处办理施工人员临时出入证，签订安全协议。两证齐备后，方可进校园施工或营运。 第六条各类施工作业，应当按照国务院《建设工程安全生产管理条例》等有关规定，安全施工，文明施工。 第七条施工人员的管理，请参照《泸州医学院暂住人员管理办法》执行。 第八条用工部门及施工单位，要经常对施工人员进行法制教育和安全教育，施工人员在院内施工期间必须遵守国家法律法规和学院的各项规章制度。 第九条施工期须保证安全，需设置明显的警示标志，使用材料要美观和整洁，维护好校容校貌。 第十条各类施工操作应当符合法律、法规和技术规范、技术标准的规定。 第十一条在不影响学院正常的教学、科研、医疗秩序的前提下，施工应当在规定时间内进行。 第十二条施工过程中需要临时用电、用水、用气的，施工单位应当提前向后勤管理处提出申请，并按相关规定办理手续。 第十三条施工单位不得擅自改变临时设施的使用性质。竣工后，应当及时拆除并清理、平整现场、恢复原貌。报相关职能部门进行现场检查同意后，方能验收撤离。 第三章附则 第十四条根据管理职责的划分，各相关职能部门要分别制定相应的管理办法，并抓好本管理规定的落实。
胸外科实习小结(共9篇) 胸外科实习小结（一）:护士实习鉴定怎么写? 外科,五官.心内.妇产,儿科!谁有写好的范文给我,多写一个, 是各科的个人小结,就是在这科学到了什么什么,具体是什么不会写!谢啦. 相关范文： 护士实习鉴定 本人通过半年多的护理工作实习,在带教老师的悉心指导与耐心带教下,认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规,并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训,多次参加护理人员学习,通过学习使我意识到,法律制度日益完善,人民群众法制观念不断增强,依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识,现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意,这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求,因而丰富法律知识,增强安全保护意识,并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生.理论水平与实践水平有了一定提高, 在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录,实习
期间,始终以”爱心,细心,耐心”为基本,努力做到”眼勤,手勤,脚勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风.在各科室的实习工作中,能规范书写各类护理文书,及时完成交接班记录,并做好病人出入院评估护理和健康宣教,能做好各科常见病,多发病的护理工作,认真执行无菌操作规程,能做好术前准备指导,并完成术中,术后护理及观察,在工作中,发现问题能认真分析,及时解决,能熟练进行内,外,妇儿及重症监护等各项护理操作,严格执行三查七对,同时,本人积极参加各类病例讨论和学术讲座,不断丰富自己的业务知识,通过学习,对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解． 通过半年多的实习,本人理论水平和实践水平都有所提高,在今后的工作中,本人将继续努力,牢记护士职责,不断加强思想学习与业务学习,全面提高自身综合水平,为患者提供优质服务． 其他相关： 仅供参考,请自借鉴 补充： 其他相关里面的文章就有,好好看下. 胸外科实习小结（二）:医者仁心观后感作文 这个冬季似乎有些不太宁静，或者说这个冬季我的心是乱的，说得更确切点叫做庸人自扰。很莫名的总感
文山州人民医院胸外科心脏大血管外科 手术授权目录人员名单 2013年6月
文山州人民医院胸外科心脏大血管外科手术授权分级标准 胸外科 一级手术 1、胸腔闭式引流术 2、胸壁伤口清创缝合术 3、胸腔穿刺术 4、术口二期缝合术 5、浅表淋巴结切除术 二级手术 1、胸壁良性肿瘤切除术 2、胸壁结核病灶切除术 3、脓胸开放引流术 三级手术 1、肋骨骨折切开复位内固定术 2、血气胸开胸探查术 3、肺修补术 4、胸廓成形术 5、全肺、肺叶、肺段、肺楔形切除术 6、低、中位食管癌根治术 7、纵膈肿瘤切除术 8、胸腔镜手术 9、肺大泡切除术 10、脓胸纤维板剥除术 11、气管袖状切除术 12、膈疝修补术 13、食管憩室切除术 14、食管裂孔疝修补术 15、膈肌破裂修补术 16、胸导管结扎术 17、胸膜切除术 四级手术 1、气管隆突重建术 2、肺减容术 3、高位食管癌根治术 心脏外科 一级手术
1、 二级手术 1、心包切、开窗开引流术 三级手术 1、心脏破裂修补术 2、动脉导管未闭结扎术 3、心包穿刺术 4、心包置管引流术 5、房间隔缺损修补术 6、室间隔缺损修补术 7、二尖瓣置换术 8、主动脉瓣置换术 9、三尖瓣成形术 10、左心房血栓切除术 11、左心房折叠术 12、左心耳结扎术 13、心脏起搏导线置入术 14、心脏粘液瘤切除术 15、部分性心内膜垫缺损矫治术 16、二尖瓣及主动脉瓣双瓣膜置换术 17、胸内大血管损伤修复术 18、主动脉窦瘤破裂修补术 19、法四、法三矫治术 18、部分性肺静脉异位引流矫治术 四级手术 1、完全性心内膜垫缺损矫治术 2、主肺动脉间隔缺损修补术 3、心脏移植术 4、完全性肺静脉异位引流矫治术 5、冠状动脉搭桥术 血管外科 一级手术 1、经皮深静脉穿刺置管术 二级手术 1、下肢静脉性溃疡经皮缝扎术 2、血管缝合术 三级手术 1、下腔静脉滤器植入术 2、股动静脉切开取栓术 3、静脉、动脉内溶栓术 4、四肢动脉支架置入术
附件1 四川省高等学校申报评审高级专业技术职务人员情况简表 学科组： 学科： 专业： 学 校（单位）公章 年 月 日 姓 名 性 别 出生 年月 民族 政治 面貌 及承担的科研项目和获奖情况 任现职以来发表的主要科研论文（著）、社会服务主要成绩 最高学历（学位）及 毕业（授位）时间、学校、专业 下一级学历（学位）及 毕业（授位）时间、学校、专业 参加工作时 间 工作部门及 党政职务 现专业技术 职务及时间 现从事专业及专长 拟评审专业 职 务 参加何种学术团体及职务 主 要 社会兼职 何时荣获荣誉称号 主要业务工作简历、主要进修简历 成情况（含教学业务工作获奖） 任现职以来承担的教学、实验等业务工作及完 任现职以来师德师风总体评价 优秀 良好 合格 不合格 任现职以来有无弄虚作假、抄袭、剽窃等学术失范或学术不端等违反师德规范的行为（若有，请简要描述） 任现职以来年度考核各等次次数 优秀 基本合格 答辩 结论 外语考试（确认）语种、级别、时间及成 绩 计算机考试级别、时间及成绩 公示情况 合格 不合格 同行专家 意 见 专家一： 专家二： 校学科组意见及表决结果 组 长： 年 月 日 应到 人，实到 人，同意 人，反对 人，弃权 人。 校评委会意见及表决结果 主任委员： 年 月 日 应到 人，实到 人，同意 人，反对 人，弃权 人。 省学科组意见及表决结果 组 长： 年 月 日 应到 人，实到 人，同意 人，反对 人，弃权 人。 教育教学质量总体评价 优秀 良好 合格 不合格 省评委 会意见 主任委员： 年 月 日 应到 人，实到 人，同意 人，反对 人，弃权 人。 学生评价 同行评价
专业介绍 【 【临床医学本科】 培养目标：本专业培养具备基础医学、临床医学的基本理论和医疗、预防的基本技能，能在医疗卫生单位、医学科研等部门从事医疗及预防、医学科研等方面工作的医学高级专门人才。 培养要求：本专业学生主要学习医学方面的基础理论和基本知识，受到人类疾病的诊断、治疗、预防等方面的基本训练，具有对人类疾病的病因、发病机制作出分类鉴别的能力以及一定的科学研究能力。 学制：五年。限招理科。 主要课程：人体解剖学、组织胚胎学、生理学、生物学、生物化学、药理学、病理学、预防医学、免疫学、诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、中医学等。 就业去向：毕业生能在各级医疗卫生单位、医学教学科研院所等部门从事医疗、教学、预防、科研等方面工作。 学位授予：符合学位授予条件的毕业生授予医学学士学位。 【临床医学（诊断病理方向）本科】 培养目标：本专业方向培养具有基础医学、临床医学和临床病理诊断工作必需的理论知识和实际工作能力，能在医疗卫生单位从事病理诊断、病理技术及司法部门的法医鉴定以及相关教学、科研等方面工作的医学高级专门人才。 培养要求：本专业方向主要学习基础医学、临床医学、病理学的基本理论知识，受到病理诊断学、病理实验技术、免疫组织化学、电子显微镜技术等操作技能的基本训练，具有对常见病、多发病、各类肿瘤独立的病理学诊断能力。 学制：五年。限招理科。 主要课程：人体解剖学、组织胚胎学、生理学、微生物与免疫学、药理学、病理学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、病理实验技术、病理诊断学、电镜病理分析等。 就业去向：毕业生能从事医院病理诊断、病理技术及司法部门的法医鉴定以及相应专业的教学、科研等工作。 学位授予：符合学位授予条件的毕业生授予医学学士学位。 【临床医学（神经病学方向）本科】 培养目标：本专业方向培养具有基础医学、临床医学的基本理论和医疗、预防的基本操作技能，并且掌握神经病学的临床基础理论和基本操作技能，能在医疗卫生单位、医学科研等部门从事神经病学专业的医疗及科学研究工作的高级专门人才。 培养要求：本专业方向学生在全面学习基础医学、临床医学基本知识的基础上，重点学习神经系统疾病的基本理论，具有对各系统特别是神经系统常见病、多发病的诊断和处理能力。 学制：五年。限招理科。 主要课程：人体解剖学（神经解剖学）、组织胚胎学、生物化学、医学微生物学、生理学、神经电生理学、病理学、病理生理学、药理学、诊断学、内科学、外科学、神经症候学、神经内科学、神经外科学等。 就业去向：毕业生能在各级医疗单位、医学院校、医学科研单位从事医疗、教学、科研等工作。 学位授予：符合学位授予条件的毕业生授予医学学士学位。 【临床医学（眼耳鼻喉方向）本科】 培养目标：本专业方向培养具有基础医学、临床医学的基本理论和医疗、预防的基本操
1、简述法医学研究的领域（6个分支学科）及其研究对象，法医学的工作内容（5项）。【P1、P7】 研究领域研究对象备注 法医病理学尸体研究目的：①确定死亡时间 ②判断死亡方式 ③推断死亡时间 ④推定致伤物 ⑤个人识别 ⑥医疗事故鉴定 法医物证学源于人体的生物性检材解决个人识别和亲权鉴定问题。毛发用发根 骨髓用具有红骨髓的骨髓 临床法医学活体包括：①损伤的鉴定（鉴定人要亲 自检查患者） ②劳动能力鉴定 法医毒理学人体（活/尸体） 法医毒物分析人体生物性检材及相关的物品 司法精神病学活体解决：①是否正常 ②患什么类型精神病 ③作案时是否处于疾病状态 ④被检者对其违法或违反道德准则的行为有无理解和控制能力 ①现场勘验——现场：发生犯罪或事故、发现尸体或遗留犯罪痕迹的地点。第一现 场、第二现场 ②活体检查—— 法医学的工作内容③尸体解剖——1个月内向委托单位发出诊断报告。如发现其死因属于烈性传染病 者，确诊后12h内报告当地卫生主管部门。 ④物证检验——物证：对案件的真实情况有证明作用的物品和痕迹。主要是人体成 分在日常生活中经常接触到的物品上留下的痕迹。 ⑤书证检验—— 2、何为脑死亡及其诊断标准有哪些？【P12】 脑死亡（brain death）:指大脑、小脑和脑干等全脑功能不可逆的永久性丧失。分为原发性和继发性。 ①深度昏迷——对外界刺激完全无反应，即使最疼痛的刺激也无反应 ②无自主呼吸——靠呼吸机维持，呼吸暂停试验阳性 诊断标准③脑干反射全部消失——包括瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、眼前庭反射、咽反 射等，瞳孔散大。 ④脑电图检查呈一直线——即等电位脑电图，对任何刺激无反应。
2016年胸外科护理试题 单项选择题 1 . 胸部损伤后咯血或痰中带血提示：C A. 气胸 B. 血胸 C. 肺或支气管损伤 D. 食管损伤 E. 损伤性窒息 2. 能出现反常呼吸的肋骨骨折是：D A. 两根肋骨骨折 B. 两根以上肋骨骨折 C. 双侧肋骨单根骨折 D. 多根多处肋骨骨折 E. 多发性肋软骨骨折 3. 患者胸部外伤2小时.查体:脉搏120/分,血压12/8kPa,右胸可触到骨擦感和皮下气肿,叩诊鼓音,呼吸音消失,急救处理是: B A. 输血,补液,抗休克 B. 立即胸腔排气 C. 胶布固定 D. 应用升压 E. 氧气吸入 4. 男性，65岁，低热，咳嗽并痰中带血丝3个月，胸片显示左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。为确诊进一步检查应首选 D A. 胸部CT B. 剖胸探查 C. 胸腔镜检查 D. 支气管镜检查 E. 经胸壁穿刺活组织检查 5. 食管癌病理分型，哪项是错误是C A. 缩窄型 B. 蕈伞型 C. 梗阻型 D. 髓质型 E. 溃疡型 6. 食管癌病人有持续性胸背痛，多表示B A. 癌肿部有炎症 B. 癌已侵犯食管外组织 C. 有远处转移 D. 癌肿较长 E. 食管气管瘘 7. 男性，52岁。6个月前发现进食哽噎感，其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重减轻，体力下降。查体：脉搏80次/分，血压17/12kPa，体温
36.5℃，消瘦，颈、锁骨上淋巴结未触及，化验正常，食管钡剂造影于食管中、下段见8cm狭窄，粘膜破坏，其诊断是E A .贲门失弛缓症 B. 食管良性肿瘤 C .腐蚀性食管灼伤 D. 食管炎 E .食管癌 8. 肺癌常见的症状，是C A. 脓性痰 B .白色泡沫样痰 C. 血痰 D. 胸闷，气短 E .肺部有干罗音 9. 食管癌好发部位，是C A 颈部食管 B. 胸部食管上段 C .胸部食管中段 D. 胸部食管下段 E. 腹部食管 10. 男性，70岁。吞咽困难3个月。食管钡透：中段有3cm的不规则食管充盈缺损，取活体组织病检为鳞癌。心电图有ST段下降，T波倒置，肺功能严重障碍，其治疗方法为D A. 药物疗法 B .根治性手术切除 C .姑息性手术 D .放射治疗 E .胃造瘘术 11. 食管癌手术食管切除范围应在距癌肿：D A．1～2cm B．2～3cm C．3～4cm D．5～8cm（>5cm） E．10cm 12. 男性，32岁，反复咳脓痰10余年。胸部CT示左下肺背段、后基底段及左上肺舌段柱状支气管扩张，经抗生素治疗及体位排痰，现体温、血象正常，痰量30ml／d。下一步治疗应选择 A A．继续抗生素治疗 B．雾化吸入 C．继续体位排痰 D．应用祛痰剂 E．手术治疗 13. 除手术外，上段食管癌最有效的治疗方法是：B A．化疗
右上肺切除 日期 2008 年 3 月12 日术前治疗：无 术前诊断：右上肺癌心包积液术中诊断：右上肺癌心包积液 手术名称右肺上叶切除术+淋巴结清扫术+心包开窗术 手术医师：xxx 助手 xx xx 护士：xxx 麻醉师（士） xx 麻醉方法全麻双腔插管 体位左侧90℃卧位切口右后外侧切口手术时间 1 时 30 分 病理肉眼所见：见下描述冰冻无 术中失血 100 ml 术中输血 0 ml 自体输血： 0 ml 反应：无术中输液：1000 ml 手术主要步骤及处理： 麻醉满意后，患者取左侧90º卧位，常规消毒术野，铺巾。延右后外侧切口，逐层切开皮肤、皮下、肌肉，剪断第5后肋，经第4肋间进入胸腔，探查：肺与胸壁无粘连，无胸水，肺裂发育尚可，肿瘤位于右肺上叶后段，约4×3×3cm大小，表面胸膜皱缩，近肺门，与上叶气管距离较近，无法局部切除，上纵隔淋巴结肿大融合，累及无名静脉。心包内可见积液，决定行右肺上叶切除术及淋巴结清扫术及心包开窗术。
打开心包，并切除部分心包壁，放出黄色透明积液约200ml。环形剪开纵隔胸膜，清扫10、11区淋巴结，解剖出右肺上叶静脉，近心端双重结扎，切断；打开肺裂，解剖出右肺动脉干及向上叶分支共3支，近心端分别双重结扎，切断；解剖右肺上叶支气管，以强生30mm残端闭合器关闭支气管残端，切断，移去标本。清扫1、2、3、4、7、8区淋巴结及纵隔胸膜，并同时切除受累无名静脉。打开下肺韧带，清扫9区淋巴结。 胸腔内确切止血，水试验气管残端无漏气。置胸引管两根，清点器械纱布无误，关闭胸腔。 标本： 1. 右肺上叶切除标本，肿瘤大小约4×3×3cm，质硬 2. 1、2、3、4、5、7、8、9、10、11区及3A区淋巴结，纵隔胸膜 3.部分心包、 左全肺手术记录 姓名 xxxx 性别 xxx 年龄 xx岁病案号xxxxxxx 日期 xxx年xxx 月xxxx日术前治疗：无 术前诊断：左下肺癌术中诊断：左下肺癌 手术名称左全肺切除术+淋巴结清扫术 手术医师：xxxxxxxx 助手xxxxxx 护士：xxxx 麻醉师（士） xxxxxx 麻醉方法全麻双腔插管
泸州医学院2006-2007学年度第一学期期末考试 2003级《外科学》试卷一 （适用于临床医学专业、口腔医学专业、麻醉学专业等） 试卷代码： A 卷 试卷说明： 1、本试卷分为试卷一和试卷二（答卷）两部分，满分为 100 分，考试时间为 120 分钟。 2、请将各题答案写在试卷二（答卷）上，做在试卷一或草稿纸上均无效。 一、填空题（见答卷，每空1分，共22分） 二、名词解释（见答卷，每题3分，共18分） 三、选择题（每题1分，共40分） 1 儿童最常见的骨折是 Ａ、肱骨髁上骨折Ｂ、肱骨远端Ｃ、尺桡骨 Ｄ、股骨Ｅ、胫骨 2 肱骨髁上骨折常见的早期并发症 Ａ、骨不连接Ｂ、肘内翻Ｃ、缺血挛缩 Ｅ、骨化性肌炎 3 桡骨干骨折发生于旋前园肌止点以上者，上骨折段产生下列哪一种方式移位 Ａ、屈曲，旋后Ｂ、屈曲，旋前Ｃ、向内，旋后Ｅ、屈曲，向内 4 伸直型桡骨下端骨折最有诊断意义的体征是 Ａ、局部肿胀Ｂ、典型畸形Ｃ、局部压痛 Ｄ、反常活动Ｅ、骨擦音 5 Ｃolles骨折时，以下述那种情况最少见 Ａ、骨折远端向背侧移位Ｂ、骨折远端向侧方移位 Ｃ、骨折不连接Ｄ、合并尺骨茎突骨折Ｅ、伴有桡尺下关节脱位 6 腕舟状骨折临床特点是 Ａ、体征明显Ｂ、畸形与骨擦音是重要体征Ｃ、早期Ｘ线照片可明显诊断 Ｄ、易发生骨折不愈合Ｅ、移位不多，不必外固定 7 尺神经在手部发生的肌支主要支配的肌肉如下，其中哪一组不完全属于尺神经支配？ Ａ、小鱼际肌Ｂ、骨间肌Ｃ、拇短屈肌深头 Ｄ、１－４蚓状肌Ｅ、拇收肌 8 手部清创术冲洗伤口的具体步骤是： Ａ、先用0.1%洁尔液冲洗伤口，然后再冲洗伤口周围 Ｂ、先用无盐水冲洗伤口，然后再冲洗伤口周围