全科医师临床技能培训备案流程
组织培训：1、网上下载上海市全科医师临床技能培训计划（20周）
2、网上下载并填写备案表（表1）、报名表（表3）
3、网上下载并填写全科医师临床技能培训考核安排表（表2）
4、根据培训计划，自主确定本区、县培训时间、培训人数
培训备案：1、递交备案表（表1）
2、全科医师临床技能培训报名表（表3）
3、购买见实、习手册和考核录
实施培训：根据培训计划和培训大纲实施培训
培训考核：1、培训第12周，递交全科医师临床技能培训考核安排表（表2）
2、根据培训计划由上海市全科医学教育培训中心组织专家与医
院共同进行考核
结束工作：1、递交全科医师临床技能培训工作小结
2、递交临床医学培训考核录（填写完整并盖章）
3、全科医师临床技能培训合格名单
4、每学员1张1寸证件照片
5、付费
领证：领取上海市全科医生岗位技能培训合格证书
上海市全科医学教育培训中心
2007年10月15日
P18 全科医学科医师培训细则 全科医学又称家庭医学，是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关容于一体的综合性临床二级专业学科; 其围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统的各类健康问题 . 疾病。经过该专业培训出来的全科医师主要工作在社区，为社区居民提供以人为中心、以家庭为单位、以个体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。全科医学专科医师培训时间为3 年。 一、培训目标 通过全科医学专科医师教育，培训具有高尚职业道德和良好专业素质、掌握专业知识和技能，能独立开展工作，以人为中心、以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性的基本医疗保健服务的合格全科医生，并成为社区卫生服务的骨干。 二、培训方法 培训容分3 个部分，即全科医学相关理论学习、临床科室轮转、社区实习。全科医学相关理论学习，时间为3 个月，采取集中授课和自学的方式进行。 临床科室轮转时间为26 个月。在轮转期间，学员参加“临床培训基地”中的主要临床三级科室和相关科室的医疗工作，进行临床基本技能训练，同时学习相关专业理论知识。相关管理工作依照临床实习管理制度要求执行。 此外，在医院轮转期间，每周安排不少于半天的集中学习，以讲座、教学研讨会与案例讨论等方式，学习全科医学相关问题与相关学科新进展知识。同时每月安排1 天到社区基地参与社区卫生服务工作和安排的教学活动。 社区培训基地实习时间为7 个月。要求学员在社区培训基地工作，并在指导教师的指导下开展全科医疗和社区卫生服务工作。社区培训基地安排经过师资培训合格的医师，实行一对一带教。
临床医师实践技能培训存在的问题与对策 发表时间：2011-08-31T15:46:58.327Z 来源：《中外健康文摘》2011年第19期供稿作者：殷积芳辛晓文刘娜 [导读] 随着医院服务效益的提高，临床科室床位的不断扩编，愈发显现了临床医师队伍人力资源的紧张。 殷积芳辛晓文刘娜（山东省威海市立医院264200） 【中图分类号】R192【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）19-0292-01 【摘要】实践技能操作是临床医师将所学的医学理论知识实践于临床的最基本的技能，是提高医疗质量、保障医疗安全、提高患者满意率的基本元素。目前由于诸多因素的影响，致使医师实践技能操作存在较多问题，值得总结和思索。 【关键词】临床医师实践技能操作问题对策 随着“医院管理年”活动的纵深发展，各级医院充分意识到了加强医务人员“三基三严”培训的重要性，制定计划、扎实落实、力求培训实效。但由于诸多因素的影响，在临床医师队伍中基础技能操作的提高存在较多障碍。如何改进和提高，值得总结和思索。 1 存在的问题 1.1 医师队伍普遍对提高基础操作技能意识淡薄 部分医师认为他们在医学院校已经完成了基础知识、基本技能的学习，目前的主要任务是掌握病种的诊断、治疗、完善医嘱，而无需关注基本操作的流程是否完美；从思想上忽视诊疗操作的程序、淡漠无菌观点，实践操作中不仔细、不扎实；不能杜绝潜在医疗隐患的发生，不能积极有效地与病人进行沟通，操作前不能履行100%告知义务。 1.2 年轻医师“眼高手低”，理论与实践崩离 近几年随着医院人力资源梯队建设的需要，招聘医师多为研究生以上学历，理论知识大都学有专攻，毕业后参与临床诊疗工作中，思想上轻视基础技能操作，实践流程紊乱、动作不熟练，造成了真正意义的理论与实践的崩裂现象。 1.3 临床医师队伍人力资源紧张 随着医院服务效益的提高，临床科室床位的不断扩编，愈发显现了临床医师队伍人力资源的紧张。因为时间、精力被临床日常诊疗牢牢拴住，客观上造成了一线临床以及行政主管部门的系统培训的步伐滞后。 1.4 监管力度不够，缺乏有效的支撑系统 虽然有较完善的操作考核标准，但实际临床上级指导医师监管不到位，医务科在组织培训中往往注重流程，缺乏培训期后对日常诊疗的实践监督。而且大多医院缺乏完善的医师技能培训的硬件支撑体系。因此，医师可以用各种变通的方法来达到培训期间的达标，而松懈了临床实际应用中的持之以恒。从而整体使临床医师基础技能操作水平下降。 2 对策 2.1 转变思想提高对基础操作的重视程度 采取多层次、多渠道形式开展医师职业素质和医德教育。树立以人为本和“以病人为中心”的服务理念，切实转变“重专业、轻基础，重结果、轻流程”的观念，夯实基本技能，完善服务细节，保证医疗安全，杜绝医疗隐患。 2.2 完善医师技能操作培训系统 医院应建立功能完备、设施齐全的医师技能操作培训基地，从物资、设备及管理人员各方面进行装备、不断充实，使医师操作培训有一个完善的硬件系统作支撑，为今后考核的常态化、持续化提供必要的基础。 2.3 加强对新分配医师的教育和培训 对新分配医师进行岗前培训，经过严格的考核，达标者方能上岗；对毕业三年内医师制定“三基三严”考核方案，实施理论与实践交叉月考的制度，直接与绩效工资挂钩。加强临床一线带教上级医师的责任感，实际工作的日考核由科室主任带头负责完成，并将此项作为科室“月质量考评”的一部分。 2.4 改变“三基三严”考核管理办法 重点要求基本实践技能操作标准化、具体化到临床实践工作中，将其渗透、贯穿、落实到每一个操作的全程中，科室建立考评小组，实施痕迹记录；院级考核则侧重动手能力高于理论。实行科室质控员、科主任、医务科层层考核，建立绩效考核制度，将医师完成基础操作的质量、数量、患者满意度等，作为评优、晋职的硬条件。 总之，医师基本实践技能操作是临床最基础的服务之一，是涉及“病人安全”的重要工作。在“医院管理年”活动中，只有不断改革，夯实基础，促进医患和谐，才能将医疗隐患降到最低。
全科医生培训心得体会范文 全科医生培训心得体会范文1 有幸参加了____(省、市、区、县)举办的全科医师骨干培训。此次培训的目的是培养全科医师的全科医疗思维和社区服务理念、管理经营技巧和应变能力，通过对学员进行系统的现代全科专业知识的学习和技能的训练，提高了全科医师的管理、服务能力和水平，加强沟通技巧，塑造和谐、向上的全科团队精神和工作氛围。 培训内容从全科医学概论、全科意思实践等方面分别进行了阐述，提出的观点清新隽永、思维的触角纵横腾跃，以浅显而富有说服力的举例和互动教学。让学员真正参与并积极思考，使这次培训取得了较好的效果，也使我受益匪浅。 一、明确了全科医师的位置和任务 全科医师、全科医学、社区中心在以前，对我来说还是一个模糊的概念，我以为全科医师只是在基层看看小病，开开药品的低水平医师。但通过了近一段时间的理论学习，我对全科医学有了一个正确的认识。全科医学和临床内科、外科、儿科、妇科一样，都是临床二级学科;社区服务中心同样也是救死扶伤、治病救人的地方，而且是更具有人情味、更尊重人的卫生服务机构。 社区的服务对象不仅是病人，而且还有没病的健康人群。全科医师不单要会高超的医术，还要懂得与患者沟通，进入患者的世界，不能像临床专科医师一样以被动和以疾病为导向的诊疗模式开展工作，而是要主动对社区居民开展卫生服务、进行健康教育，更重要的是树立以预防为导向的诊疗理念。
通过这半个月的培训来，我对全科医师的理解从当初认为的：只要会看“发烧、感冒”就可以的赤脚医生，提高到对个人、家庭和社区提供人性化、持续性与综合性医疗照顾、健康维持和预防服务的经过专业医学训练的高素质医师。●二、提高了医患沟通的能力的认识 现实社会的医患关系日趋紧张，患者对医生的信任度急剧下降，医闹也越演越烈，医生越来越难当。这一切很大程度上，都是医生与患者在沟通方面出了问题。20XX年恩格尔(G.L.Engel)首先提出了生物—心理—社会医学模式，即人不仅是一个生物体，更重要的是一个具有心理—社会—文化和精神特征的综合体。 因此，以“医疗为中心”的服务模式逐渐被“以病人为中心在培训中，通过授课老师不断给我们灌输“以病人为中心，健康为导向，加强沟通”的社区服务观念。使我在潜移默化中对医患沟通有了新的了解，在现实生活中，患者在工作、生活都可能存在各式各样的压力与问题，躯体的疾病只是患者健康问题的一部分。 目前大医院的门诊医师的每日诊疗工作十分繁重，每天可能需要看30-40位病人，试问大医院的门诊医师怎么可能花大量时间与患者交流，倾听患者的心声。而全科医师则不同，全科医师管理的病人数及范围相对专科医师少且固定，可以有较多的时间与患者进行交流，同时方便对病人的预后进行跟踪随访，甚至可以让患者主动参与自己诊疗方案的制定或调整，充分体现了“以病人为主”的服务理念。这些都可以大大改进医生与患者的沟通。 ●三、增强了对全科医学的未来的信心
＊＊中医院 中医住院（全科）医师规范化培训工作实施方案 （试行） 为了提高中医类别住院（全科）医师的基本诊疗技术水平和整体素质，更好地系统掌握中医学各学科的基础理论和基本技能，规范中医人才培养和队伍建设，根据国家中医药管理局《中医住院医师规范化培训管理办法》和《＊＊市中医类别住院（全科）医师规范化培训实施办法（试行）》，结合我院实际，特制定本方案。 一、组织领导 成立医院中医住院（全科）医师规范化培训工作考核领导小组，负责对中医住院（全科）医师规范化培训工作进行指导、检查、考核，保证培训工作规范进行。 组长：（院长） 副组长：（分管院长、协作单位领导） 成员：（各相关职能科室负责人） 考核领导小组办公室设在教学科，＊＊同志任办公室主任，负责中医住院（全科）医师规范化培训具体事宜，统筹管理培训工作。 各科室成立培训工作小组，由科室负责人任组长，负责培训计划制定和培训的实施。 各科室培训工作小组组长名单 组长：（各临床科室负责人）
二、中医住院医师规范化培训对象 培训对象为拟在本市从事中医临床工作的中医（含中西医结合）专业本科及以上学历的毕业生，或已从事临床医疗工作并取得执业医师资格但需要接受培训的人员。 三、中医住院医师规范化培训目标 为我市各级各类医疗机构培养具有良好的职业道德、扎实的中医基础理论、专业知识和临床技能，掌握必要的西医学有关临床知识和技术，能独立承担临床常见病、多发病及某些疑难危重病证诊疗工作的合格中医住院医师 四、培训招录 培训对象的招录将根据我院各专业科室的师资力量和住宿容纳能力来确定每年的招生专业和招生人数。 五、中医住院医师规范化培训方式 培训采取理论学习、临床培训和跟师学习相结合的方式进行。理论培训以学员自学为主。跟师学习在专科培训阶段进行。 （一）理论学习 结合临床实际应用开展理论学习，内容包含中医临床进展、紧密结合临床的中医药基础理论、经典医籍，职业道德、医学伦理、法律法规、人际沟通、中医辨证思维以及相应的公共卫生知识。 理论学习以自学为主，结合必要讲座和集中辅导。 （二）临床培训 1.培训计划
住院医师临床技能培训考核计划 一、培训对象 培训对象：2010年6月30日以前参加工作的住院医师和主治医师（名单及时间安排见后） 二、培训时间及地点 培训时间：从2010年6月21日~2010年7月20日 上课时间为每周二、周四的晚上7:00~9:00 培训地点：长江大学附属第一医院综合楼3楼 三、培训内容 （一）公共部分（手术科室和非手术科室住院医师均参加） 1、体格检查 2、心肺复苏 （二）非手术科室住院医师 1、腰椎穿刺 2、骨髓穿刺 3、腹腔穿刺 4、胸腔穿刺 （三）手术科室住院医师 1、洗手 2、穿手术衣 3、戴无菌手套 4、消毒铺巾 5、切开 6、止血 7、打结 8、缝合 9、拆线 10、换药
11、固定术 四、培训方式 （一）模拟演示 由临床医学院老师现场模型示范演示，实行一课两讲，以便所有医师都能够培训，按时间安排，如果当天上夜班，则自动参加另外一次培训。 （二）医师自学 将各种操作PPT放在内网上，各医师下载自学 六、教师 公共部分和非手术科室项目由胡承明老师模拟演示 手术科室项目由吴明灿老师模拟演示 七、考核 培训完后，在临床技能培训中心进行考核，考核方式为随机抽考项目，三个专家考核评分，住院医师人人过关。 八、培训课表及培训人员时间安排 培训课表
培训时间及人员名单 2010年6月22日晚上7：00-9：00 宋诩儿科二病区朱勇波门诊耳鼻喉科王建磊儿科二病区杨明明耳鼻咽喉科高山儿科一病区张亚产科 可成名呼吸内科候欣肝胆二区 张岚呼吸内科张波涛肝胆二区 曾晓霞呼吸内科盛波肝胆一区 王磊2 急救中心冯勇军肝胆一区 陕大艳康复科骆华松骨科二病区
一、培养目标 为基层培养具有高尚职业道德和良好专业素质，掌握专业知识和技能，能独立开展工 作，以人为中心、以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、 连续性的基本医疗卫生服务的合格全科医生。 二、培养年限和方式 全科医生规范化培养年限为3年（实际培训时间不少于33个月）。因特殊情况不能按 期完成培训任务者，允许申请延长培养年限。 全科医生规范化培养以提高临床和公共卫生实践能力为主，以住院医师的身份在国家 认定的全科医生规范化培养基地的各相关临床科室和基层实践基地进行轮转培训，具体培养 安排见表1。 （一）临床科室轮转培训 全科住院医师参加临床培养基地中主要临床科室的诊疗工作，接受临床基本技能训练， 同时学习相关专业理论知识。总计培训时间为27个月。轮转期间，内科和神经内科病种及 其例数的要求主要在病房完成，不足部分在门诊补充， 内科安排病房时间应当不少于8个月，管理床位数不少于5张；神经内科安排病房时间应当 不少于1个月，管理床位数不少于3张；儿科轮转可安排在门诊或病房完成；其他科室轮转 可安排在门诊完成；部分科室（如康复科、中医科）轮转可在基层实践基地完成；少见病种、 地方病、传染病及季节性较强的病种，可采用病例分析、讲座等形式进行学习。临床科室轮 转期间每周应当安排不少于半天时间学习相关学科知识。对于轮转时间较长的内科等科室， 可结合实际情况分段进行安排，以促进学员的消化和理解。 （二）基层实践培训 主要在基层医疗卫生机构与专业公共卫生机构完成，全科住院医师接受全科医疗服务、 预防保健与公共卫生服务、基层医疗卫生管理等技能训练。总计培训时间为6个月，具体时 间安排可根据实际情况集中或与临床科室轮转部分穿插进行。 表1 培养方式及时间分配表 培养方式 具体科室时间分配（月） 临床科室轮转培训（合计27个月）内科12神经内科2儿科2外科2
全科医生之一——定义、性质及在社区中的角色 来源：北京吴春容全科医学研究中心作者：吴春容林晓嵩 全科医生(General Practitioners)是在通科医生的基础上发展起来的、接受过全科医学专门训练的、高素质的新型初级保健医生(Primary Care Physicians)，也是一种独特的专科医生(Specialists)。他们是医疗保健领域里的多面手(Generalists)，与其他专科医生分工合作，协同发展，共同维护医疗保健系统的平衡与发展。全科医生是社区卫生服务团队中的核心力量，也是初级卫生保健的最佳提供者。全科医生已在提供以病人为中心的整体性服务、加强预防保健、降低医疗费用、合理利用卫生资源、最大限度地满足公众的卫生服务需求等方面产生发挥了独一无二的作用，引起了世界上许多国家的高度重视，得到了医学界和公众的广泛认同。WHO和WONCA在1994～1995年的一份合作文件中明确指出：“任何国家的医疗保健系统若不是以受过良好训练、采用现代方法的全科医生为基础，便注定要付出高昂的失败代价。” 第一节全科医生的定义、性质与角色 19世纪初，英国的Lancet杂志第一次把那些接受过一般的医学训练而个体开业的行医者称为通科医生(General Practitioners，简称GP)，以便与其他治疗者区别开来。一直到19世纪末，通科医生仍占据西方医学的主导地位。19世纪末到20世纪60年代初是专科化发展的时代，专科医生队伍的迅速扩大和医院内专科化医疗的迅猛发展，导致通科医生队伍迅速萎缩，医疗保健体系的发展逐渐失去了平衡，而且，出现了一系列反常现象，如国家对卫生事业的投入越来越多，而国民的健康水平却得不到明显改善；在卫生资源相对缺乏的同时，却存在着极大浪费的现象，卫生资源的使用效益极低；医疗技术水平越来越高的同时，公众的满意度却在下降，医疗费用猛涨，职业道德滑坡；大医院人满为患，公众就医不便，无法得到方便、及时、周到、亲切的最基本的卫生保健服务。这种状况最终在20世纪60年代引发了一场深刻的卫生体制改革，国家和公众都开始呼唤通科医生的回归。当然，通科医生自己也深知，新的时代需要的并不是传统的通科医生，而是新型的通科医生，他们必须整合生物医学、行为科学和社会科学的最新研究成果以及通科医疗的成功经验，而且，能适应现代化社会的要求，能弥补医院提供的专科化服务的不足并能合理利用卫生资源、降低医疗费用，由于这种新型的通科医生必须考虑到“家庭”这一要素的作用，因此，一些国家干脆就把这种新型的通科医生称为“家庭医生”(Family Physicians)(如北美、加拿大等)，而通科医生仍然存在。但有一些国家仍沿用“GP”这一名称，而其性质已发生变化，因此，可将20世纪60年代末以前的“ GP”译成通科医生，而将20世纪60年代末以后的“GP”译成全科医生(如英国、澳大利亚等)。 一、全科医生的定义 全科医生是接受过全科医学专门训练的新型医生。他们必须树立整体医学观和以病人为中心的服务观念，掌握系统整体性的方法，能熟练运用全科医学的基本原
社区卫生人员岗位培训大纲——全科医师骨干 （2010年版） 一、培养目标 遵循以全科医学的基本理论为指导，社区卫生需求为导向，实践、思考、学习为方法，培养全科医师的综合服务能力为目标，通过较为系统的全科医学及相关理论、临床和社区实践技能培训，培养学员热爱、忠诚社区卫生服务事业的精神，掌握全科医疗的工作方式，全面提高其对社区常见病多发病的诊断、鉴别诊断、转诊、预防保健和健康教育技能，具有一定的社区卫生服务组织管理能力，指导全科医师临床工作的技能，达到全科医师骨干的基本要求，成为社区卫生服务队伍中的业务骨干人才。 二、培训对象 社区卫生服务机构中现从事医疗工作的注册执业医师，并同时具有大专及以上学历、主治医师及以上职称或五年及以上高年资医师。 三、培训时间与方法 培训时间：全脱产10个月，分三个阶段进行。 1.理论培训：1个月。 2.临床科室轮转培训：7个月。 3. 社区实践：2个月。 四、培训内容及要求
培训内容分为理论培训、医院科室轮转和社区实践三个部分，具体内容和要求如下： 第一部分理论培训（1个月） （一）全科医学基本理论。 掌握： 1. 全科医学的基本概念。 包括：全科医学产生和发展的历史背景；主要概念与基本原则；全科医学的诊疗思维模式；全科医学以家庭为单位的照顾方式；生命周期保健和临床预防的概念与原则；周期性健康检查的原则；接诊技巧和工作方式。 2.居民健康管理概念。 包括：社区卫生服务的内容、功能与服务体系；社区慢性病的全科医疗管理技能，重点对高血压、糖尿病、COPD 等慢性疾患者和高危人员进行管理的技能，包括慢性非传染性疾病的常见危险因素及评价、社区为基础的慢性非传染性疾病防治原则与工作内容；社区卫生服务信息管理的基本内容与方法，重点是建立居民健康档案的规范；医德医风的有关规定和要求。 熟悉：全科医师应具备的知识、技能与态度；家庭评估的基本工具及特点。 了解：我国卫生体制改革的目标与任务、基本医疗卫生
卫生部、教育部《关于印发〈助理全科医生培训标准（试行）〉的通知》 （卫科教发〔2012〕59号） 助理全科医生培训标准（试行） 根据《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》（国发〔2011〕23号）的要求，为做好经济欠发达的农村地区助理全科医生培训工作，制定本培训标准。 总则 一、培训对象 临床医学专业三年制专科毕业，拟在或已经在农村基层医疗卫生机构从事全科医疗工作的人员。 二、培训目标 (一）拥护中国共产党领导，拥护社会主义制度，热爱祖国，遵守国家法律法规，贯彻执行党的卫生工作方针；热爱医疗卫生事业，具有强烈的职业责任感和良好的医德修养，愿意在农村基层为人民群众健康服务。 (二）理解生物-心理-社会医学模式，具有全科医学理念，掌握临床医学的基本理论、基本知识和基本技能以及公共卫生的相关知识和技能；熟悉全科医学的诊疗思维模式，能够运用全科医学的基本理论和原则指导医疗卫生实践；具有对农村常见病多发病的基本诊疗能力、预防保健工作能力;具有良好的医患沟通能力，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭和农村社区提供以需求为导向的综合性、协调性、连续性的基本医疗和预防保健服务。
三、培训年限和方式 (一)培训年限 助理全科医生培训年限为2年（共104周）。因特殊情况不能按期完成培训任务者，允许申请延长培训年限，但原则上不超过1年。 具体时间安排。临床培训82周，安排在认定的临床培养基地进行；基层实践16周，安排在认定的基层实践基地进行；理论和综合素质课程采取集中与分散相结合的方式进行，其中集中理论授课2周，临床、基层实践和人文等综合素质课程穿插在临床培训、基层实践过程中进行；综合考试考核与结业1周，机动3周（基地可结合本地特点自行安排，如执业助理医师考前强化训练或由学员自选科室学习等）。 (二)培训方式 1.培训须在省级有关部门认定的全科医生培养基地进行，培养基地由临床培养基地(以有条件的二级综合医院为主)和基层实践基地（有条件的乡镇卫生院、社区卫生服务中心和专业公共卫生机构）组成；培训过程中综合素质和职业相关能力培养的课程可由有关高等医学院校承担。 2.培训以提高农村全科医疗服务能力和基本公共卫生服务能力为核心，主要由高等医学院校全科医学理论教师及具有带教资格的临床培养基地医师、基层实践基地医师共同组成的师资团队承担带教任务，培训全程实行指导教师制。 3.培训过程注重临床轮转和基层实践的实际效果。在带教师资的指导下，临床轮转阶段加强常见疾病诊疗思维的培养和诊疗技能的培
神经外科住院医师规范化培训结业考核临床实践能 力考核规程 为规范浙江省住院医师规范化培训临床实践能力考核考试站的标准化建设，提高考核质量，维护公平公正，逐步实现住院医师规范化培训考核水平的同质化，特制订本规程。 一、适用范围 本规程适用于浙江省住院医师规范化培训结业考核——外科专业（神经外科方向）实践能力考核评估。 二、制定依据 根据国家《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》、《外科（神经外科方向）住院医师培训细则》和《住院医师规范化培训考核实施办法（试行）》等要求，结合我省住院医师规范化培训的实际，特制订本规程。 三、考核对象 按照《住院医师规范化培训管理办法（试行）》规定要求招录的住院医师学员、符 合国家有关规定的在读临床医学专业学位研究生，在规定时间内，在培训基地完成外科（神经外科方向）专业住院医师规范化培训的相关内容，培训过程考核合格，并取得《医师资 格证书》。 四、考核内容 根据《外科（神经外科方向）住院医师培训细则》的要求，重点考核住院医师对外科多发病、常见病的独立诊治能力。临床实践能力考核范围涉及日常临床工作的各方面，包括：病史采集、体格检查、辅助检查应用和结果判断、诊断及鉴别诊断、医疗文书书写、病例分析、临床思维及决策、专科基本技能操作、医患沟通和人文关怀等。综合评估住院医师综合应用医学知识和诠释判断疾病特征的能力、接受咨询并解释患者疑问的能力、临床基本技能和操作掌握情况、人际沟通和交流能力等。 五、考核形式及考站设置 住院医师规范化培训临床实践能力结业考核采取客观结构式临床考核（OSCE）的方式，使用标准化病人、真实病人或在医学模拟人（模具）上实际操作，共设置临床结果判读（Medical Data Interpreting）；病人接诊（Patient Interviewing）；医疗文书
、患者女性24 岁，身高163cm，体重67kg，宫内孕38W，既往体健，孕期无腰、腿部位不适感，术前检查均正常，拟行剖宫产术，麻醉方案为蛛网膜下隙阻滞。 相关问题：蛛网膜下隙阻滞直入穿刺法的穿刺步骤及术后常见并发症本题难易程度：一般难度 本题分值：15 分本题考核医师对蛛网膜下隙阻滞掌握的熟练程度。 评分标准：戴口罩、帽子（1 分）穿刺包的检查，包括外包装有无破损、注射器是否完好（2 分）局部麻醉药的准备（1 分） 穿刺体位的摆放（1 分） 穿刺部位的选择（1 分）消毒的范围（1 分）相关问答答案：穿刺步骤： 皮肤、棘上韧带、棘间韧带，当针尖穿过黄韧带时，有阻力突然消失“落空” 感觉（2 分） 继续推进常有第二个“落空” 感觉，提示已穿破硬脊膜与蛛网膜而进入蛛网膜下隙（2 分） 术后常见并发症： A 头痛（1 分） B 尿储留（1 分） C 神经并发症（1 分）（包括脑神经受累、假性脑脊膜炎、粘连性蛛网膜炎、 马尾神经综合征和脊髓炎（答对任何一个给1 分） 、患者女性40 岁，身高160cm，体重48kg，既往体健，因左前臂骨折，拟行左前臂切开复位内固定术，麻醉方案为腋路臂丛阻滞。 相关问答：确定腋路臂丛阻滞成功的标志及出现局麻药毒性反应的处理本题难易程度：中等难度 本题分值：20 分 本题考核医师对腋路臂丛阻滞掌握的熟练程度。 评分标准： 戴口罩、帽子（1 分） 病人体位与穿刺定位（2 分）
局部麻醉药的准备（1 分） 戴手套、消毒及铺单（1 分） 相关问答答案： 腋路臂丛阻滞成功的标志： A 针随腋动脉搏动而摆动（2 分） B 回抽无血（2 分） C 注药后腋窝呈梭形扩散肿胀（1 分） D 患者诉说上肢发麻发软，前臂不能抬起（1 分） E 皮肤表面血管出现扩张（1 分）局麻药毒性反应的处理： A 立即停止给药（2 分） B面罩给氧，保持呼吸道通畅，必要时气管内插管和人工呼吸（2 分） C轻度兴奋可静脉注射地西泮或咪唑安定（1 分） D 惊厥发生时可静注硫喷妥钠（1 分） E 出现循环抑制时补充血容量（1 分） F 发生呼吸心跳骤停者，立即行心肺脑复苏（1 分） 、患者女性，55 岁，身高160cm，体重54kg，既往体健，诊断宫颈癌，于气管插管全身麻醉下行宫颈癌根治术，术毕拟拔除气管插管。 相关问答：拔管的指征包括拔管后常见并发症包括本题难易程度：中等难度本题分值：20 分 本题考核医师对拔管术掌握的熟练程度。 评分标准：戴口罩、帽子（1 分）吸引用具及吸引管的检查（1 分）麻醉机电源、气源检查（1 分）气管插管用具和药品的检查（2 分）通气道、听诊器等准备（1 分）监测仪器的检查（1 分）相关问答答案：拔管的指征包括： A 病人完全清醒，呼之能应（2 分） B 咽喉反射、吞咽反射、咳嗽反射已完全恢复（2 分）
附件1：全科医生能力考核大纲（征求意见稿） 一、考核目标 以全科医学理论为基础，以基层卫生服务需求为导向，以提高全科医生的综合服务能力为目标，通过全科医生能力培训及临床实训，全面提高基层全科医生临床实践能力。 二、考核对象 基层医疗卫生机构中正在从事医疗工作的注册执业（助理）医师。 三、考核流程 专题培训时间：不少于2天。 临床实训时间：不少于2天。 考核时间：1天 四、考核内容及要求 考核内容分为考核内容：理论知识、基本技能及临床实践操作能力两个部分，具体要求如下： 第一部分理论知识、基本技能 （一）理论知识 主要为全科、内、外、妇、儿科及皮肤科基本理论知识，临床专业知识及相关专业能力 1、全科医学及其相关理论 （1）全科医学的基本概念。 国内外全科医学产生与发展的历史背景；主要概念和基本原则；全科医学的诊疗思维模式；全科医生的服务模式和工作方法。
（2）居民健康管理概念。 健康管理的基本概念；生命周期保健和临床预防的概念与原则；疾病筛检的原则与方法；社区卫生服务的内容、功能与服务体系；社区慢性病的全科医疗管理技能，重点对高血压、糖尿病、COPD等慢性疾患者和高危人员进行管理的技能，包括慢性病的常见危险因素及评价、社区为基础的慢性病防治原则与工作内容；社区卫生服务信息管理的基本内容与方法，重点是建立居民健康档案的规范；生命周期健康管理的基本方法。 2、医患关系与人际沟通。 医学伦理学的基本原则、病人的基本权利和义务；医患关系模型及其意义、全科医疗中医患关系的建立与维护；遵医行为的影响因素及其改善的方法；人际关系与沟通技巧。 3、康复医学。 康复医学的概念；社区康复的基本原则、服务模式与内容。康复评定的种类和特点；常用物理疗法、作业疗法、日常生活能力训练的方法。 4、心理卫生。 基层常见心理、精神卫生问题的临床特征及处理原则。 5、预防医学。 （1）健康教育。 健康促进与健康教育的基本概念与方法；病人教育的内容与方法；健康行为干预的基本技术；社区营养指导。
*******医院 2016年住院医师规范化培训工作计划 住院医师培训是培养合格医师的必需阶段。为进一步提高我院住院医师培训工作质量，完善制度，加强管理，做好临床住院医师毕业后医学教育工作，特结合我院实施住院医师培训工作以来的实践，制定我院住院医师培训计划。 一、指导思想 鼓励青年医师勤奋学习，刻苦钻研，认真实践，尽早成才；加强理论和实践的结合，提高临床技能和诊治水平；学习新理论、新技术、新方法，拓宽知识面，为今后发展打下扎实基础；重视医德医风培养，培养良好的职业道德。通过系统培训，使其在政治思想、职业道德、临床专业技术、医学理论、科研、教学及组织管理能力方面得到提高，成为医德高尚，技术过硬，理论扎实的专业技术骨干。 二、培训对象 1、新入院的临床医学专业毕业生，从事医院临床医疗工作人员。 2、新入院的从事医院临床医疗工作人员，若无工作经验，直接纳入住院医师规范化培养；若有部分工作经验者，需参加相应水平考核，并根据考核成绩分别纳入不同的住院医师培训阶段。 3、外单位调入的住院医师，需参加相应水平考核，并根据考核成绩分别纳入不同的住院医师培训阶段。
三、培训目标 住院医师经过培训，使其全面具备临床住院医师岗位工作的要求，达到临床医疗专业技术人员任职条件所规定的主治医师水平。 具体要求如下： 1、坚持四项基本原则，热爱祖国，遵纪守法，贯彻执行党的卫生工作方针，具有良好的医德医风，全心全意为人民服务。 2、熟悉本学科、专业及相关学科的基础理论，具有较系统的专业知识，了解本专业的新进展，并能用以指导实际工作。 3、具有较强的临床思维能力，较熟练地掌握本专业临床技能，能独立处理本学科常见病及某些疑难病症，能对下级医师进行业务指导。 4、基本掌握临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的学术论文（包括病例分析、综述等）。 四、培训阶段 培训分二个阶段。 第一阶段：在二级学科范围内，轮转参加本学科各主要科室的临床医疗工作，进行全面系统的临床工作基本训练。第一阶段为轮转培训阶段。旨在通过临床实践，使在医学院校所学知识尽快转化为独立分析、解决临床实际问题的能力。该阶段突出基础理论、基本知识、基本技能训练。 第二阶段：进一步完成轮转，逐步以三级学科为主进行专业训练，深入学习和掌握本专业的临床技能和理论知识。第二阶段的培训，目的是为专业发展奠定一个坚实的基础。 五、培训内容
怎样成为一名优秀的全科医生? ——12条指导原则 经常有学生问我“怎样成为优秀的全科医生”。我认为，作为这个崇高和伟大的职业群体的一员，我们应该努力地让病人、同行和社会把我们看成一流的专业人员。不过有些情况下我们这个理想很难实现，我们的工作面临很大压力，病人和社会给我们过高的期望，我们因繁重的工作陷于疲劳和压力之中。 澳洲的很多焦点小组访谈的结果表明，当一个“好医生”的关键在于同情心和责任感。那些被人们誉为最好的医生，实际上是因为他们具有这两个最经典的人品特性。当然，还应该考虑到其他的一些基本素质，包括感情投入、兴趣、关注、才智和知识，还包括发展、自信、敏锐、洞察、勤奋和身临其境。 除了这些基本特征外，对我们非常重要的是，在繁忙的事业中，成为一位机敏的诊断家，能用掌握的技能去识别那些威胁生命的疾病，并在恰当的时机运用最佳的治疗方案和急诊技术。我在这里归纳出12条指导原则，并辅之以名人传略中的警句，来说明我们怎样把自己修炼 为“好医生”。 第一条：培养自己友善的沟通技能 很多人乐于神采飞扬地谈论自己，不管别人是否愿意听。医生应该是言行慎重的人，聆听别人怎样说，这是医生的本分。医生的耳朵不厌其精。—— Somerset Maugham（萨默赛特·毛姆，英国小说家和戏剧家） 掌握和运用友善的沟通技术，这是构建医患关系的基石。大家普遍认为，医生应该持续地关注病人，仔细和恰当地聆听病人在说什么。医生应该培养自己的咨询技术，并要准备好怎样恰当地教育病人。 做到友善沟通，有两个策略：第一是聆听，第二是用病人喜欢的方式称呼病人。 另外还有其他的策略，包括：友好地打招呼；尊重和礼貌；恰当的介绍；点头鼓励、避免自己滔滔不绝、一直保持目光接触、让人安心的身体语言、恰当的赋予同情的接触（从肩部到手背）。 第二条：询问正确的问题
2019全科医师培训心得体会范文5篇 充分利用有利的条件更新观念，改善服务质量和提高医疗服务效率，更好的为社区广大居民的健康服务。下面是小编收集整理的全科医师培训心得，仅供参考。 通过这一学期的学习，我对于全科医学这一学科有了新的认识，对于全科医生这一职业有了更充分的了解。 全科医生(GP)：是执行全科医疗的卫生服务提供者。又称家庭医师(general practitioner/family physician)或家庭医生(family doctor)。全科医生与专科医生有着不同的职责。专科医生负责疾病形成之后的诊治，通过深入的研究来认识与对抗疾病。而全科医生则是负责健康时期、疾病早期乃至经专科诊疗后无法治愈的各种病患的长期照顾，其关注的中心是人。全科医生与专科医生是各司其职、相辅相成的。一名合格的全科医生不但可以帮助专科医生提高医疗服务效率，而且还能更好地控制疾病的发展，提高患者的生存质量。 全科医疗的特点： 1、强调持续性、综合性、个体化的照顾。 2、强调早期发现并处理疾患;强调预防疾病和维持健康。 3、强调在社区场所对病人进行不间断的管理和服务，并在必要时协调利用社区内外其他资源。 这就对全科医生提出新的要求，具体如下： 1)建立并使用家庭、个人健康档案(病历); 2)社区常见病多发病的医疗及适宜的会诊/转诊; 3)急、危、重病人的院前急救与转诊; 4)社区健康人群与高危人群的健康管理，包括疾病预防筛查与咨询; 5)社区慢性病人的系统管理; 6)根据需要提供家庭病床及其他家庭服务; 7)社区重点人群保健(包括老人、妇女、儿童、残疾人等);8)人群与个人健康教育;
执业医师实践技能培训 1雾化吸入术 器材准备 ?器材准备：雾化吸人器一套；氧气装置一套 ?药液：地塞米松、庆大霉素 操作步骤 ?检查雾化吸入器和氧气装置 ?抽吸药液，用5毫升蒸溜水稀释，注入雾化器 ?患者取半卧或坐位．必要时清洁口腔 操作要点 ?打开氧气开关，调节流量，每分钟5至10升。 ?用—手指压雾化器口。检查吸气管口喷雾状药流量是否均匀。 ?告知患者手持雾化器，把喷气口管放入口中，紧闭口唇，吸气时用手指按住气口，呼气 时放开，如此反复进行，直至药液喷完为止。 ?时间：10至15分钟。 2电动吸引器吸痰术 操作前准备 ?电动吸引器1架、多头电插板、治疗盘、1次性吸痰管若干、镊子、纱布、弯盘、开口器、 压舌板等。 ?接上电源，打开开关，检查吸引器性能是否良好，吸引管道是否畅通。 操作要点 ?体位：半卧或平卧，头转向一侧，昏迷者可用开口器或压舌板帮助启开口腔。 ?操作者戴手套，折叠吸痰管末端，吸痰管从鼻孔插入（或由口颊部插入）至咽部，当吸 气时顺势插入气管，插入一定深度时放开导管折叠处进行吸痰，动作轻柔。 ?一次吸痰持续时间<15秒，插入时捏紧吸管，向上提拉吸痰时放松吸管，并将吸管左右旋转，如此反复直到吸净，操作流畅 吸痰术注意事项 ?严格执行无菌操作，吸痰管每次更换； ?吸痰过程密切观察痰液及病人呼吸情况； ?定时吸痰，如发现排痰不畅，及时吸痰。 3插胃管术 ?放置胃管时模拟人体位：半卧位或平卧位 操作要点 ?1清洁鼻孔、石蜡油润滑导管，由一侧鼻孔缓缓插入，胃管达咽喉部时，告之病人作 吞咽动作逐步插入。 ?2胃管插入深度：45~55c m，或插人长度约为患者前额发际到剑突的距离。 ?3在确定胃管巳插入胃内后，根据需要进行治疗。例如鼻饲，则取50毫升针筒，吸取营养液，接胃管徐徐注入。 如何检查胃管已插入胃内? ?检查方法有如下3种： ?1抽吸有胃液引出。 ?2向胃管内注入空气，同时用听诊器于胃部听诊，可听到气过水音。 ?3将胃管末端置于盛水碗内，观察有无气泡逸出。 4留置导尿术（男性） 操作要点 ?体位：模拟人仰卧，两腿屈膝外展。
全科医生转岗培训技能考核安排 考核方法：采取一对一面试为主的考试方法，学员以抽取题号方式选择考题作答，考官根据学员答题、操作的基本情况现场评分（百分制）。 考核容：重点考核全科医生临床“三基”知识掌握情况和临床动手能力。 1、医疗文书书写（20分）：重点考核学员对门诊急诊医疗文书书写。 2、体格检查（20分）：重点考核学员通过望诊、触诊、叩诊、听诊以及临床常用的各种诊断操作技术，对患者进行系统的观察，从而了解学员体格检查的基本功和动手能力。学员以操作为主并回答1-2个问题。 3、无菌技术（20分）：重点考核学员的无菌操作概念，在进行医疗护理过程中，是否执行了严格的无菌操规程，防止无菌区域不被污染。学员以操作为主。 4、现场徒手心肺复（20分）：重点考核学员徒手胸外心脏按压是否规，抢救是否有效。学员以操作为主并回答1~2问题。 5、临床诊治能力（20分）：重点考核学员的接诊能力，临床常见问题的诊治能力、基本技能、急诊急救能力以及基层实践能力；通过口试了解学员“临床三基”知识运用能力的掌握情况。 考场布置： 1、各考点准备考场若干间，分五组进行测试，一组进行笔试考场“医疗文书书写”、二组用于“体格检查”、三组用于“无菌操作”、四组用于“徒手心肺复”、五组用于“一对一”临床诊治能力口试。 2、各考点应准备好技能操作考试必需的医疗器具（换药盘、无菌手套、手术衣等至少3套，模拟人3具）。 3、考试顺序先进行统一笔试“医疗文书书写”，后进行另外四项测试。学员进行后四项测试（第2、3、 4、5项）时，可根据考场情况交叉进行。 4、考官若干名，管理人员至少5名（按组分）负责考场次序。
卫生部《临床住院医师规范化培训大纲总则》
卫生部《临床住院医师规范化培训大纲总则》 为了完善我国毕业后医学教育制度，根据卫生部《临床住院医师规范化培训试行办法》的有关规定，特制定本培训大纲。 一、培训对象 （一）高等医学院校医学本科毕业的临床住院医师。 （二）医学研究生毕业后从事临床工作，按其临床工作实际水平参加相应年度的培训。 二、培训目标 住院医师经过规范化培训，要达到卫生部《卫生技术人员职务试行条例》规定的主治医师水平。 三、培训方法 （一）培训分为两个阶段，第一阶段为三年，第二阶段为两年。 第一阶段（第一年至第三年） 第一阶段为二级学科基础培训。培训目的是使住院医师掌握
二级学科基础理论、基本知识和基本技能，培训方法以二级学科的各专业轮转为主，兼顾相关科室。 医学理论：巩固大学理论知识，阅读本学科经典著作，学习培训要求的专业必修课和选修课。 临床技能：掌握本学科基本诊断、治疗技术，本学科常见病、多发病的病因、发病机理、临床表现、诊断和鉴别诊断、处理方法，门、急诊处理、重危病人抢救、接待病人，病历书写，临床教学等技能。 专业外语，每小时能笔译2500 个印刷符号以上。 文献综述：阅读指定的参考书刊及专题文献，完成一篇综述或论文。 完成第一阶段培训项目和内容，通过各项考核，成绩合格者方可进入第二阶段培训。 第二阶段（第四年至第五年） 第二阶段根据各学科特点进行二级或三级学科培训。进一步加强本专业的“三基”训练，主要从事本专业临床工作，安排一定的门、急诊和实验室工作。打好本专业的临床工作基础，担任总住院医师或相当的医疗行政管理工作半年以上，并安排适当时
全科医师临床实践手册
甘肃省社区卫生 全科医师临床技能实践手册 培训单位 ________________________ 工作单位 姓名 兰州市全科医学培训分中心 （兰州市卫生学校）
学员守则 1、凡参加临床技能培训的学员进点前必须做好工作交接，克服工学矛盾，严格遵守培训的各项规章制度和要求，不得在培训期间兼顾单位工作或回单位上班。 2、凡参加临床技能培训的人员必须自觉执行医疗道德规范，服从医院和带教老师的管理，严守医疗操作规程，严防医疗差错的发生。 3、培训期间一律不得请假，确有特殊情况需请假者，必须履行请假手续，三天以内者向所在医院科教科请假，三天至一周者向卫校培训科请假，凡无故一周以上不参加实践培训者取消其培训资格。 4、在例行检查、抽查中无故缺席者，发现一次按旷工一次论处，累积三次者，将通报其所在县区卫生局，临床培训成绩不合格，不颁发证书。 5、培训期间请病假者必须有医院诊断证明书，一周内由医院科教科批准，超过一周者经市卫校培训科批准后方能离开，否则按旷工论处。 6、培训期间所遇节假日，一律按培训单位规定的时间休息。 7、培训结束后将实践手册交培训单位科教科。 8、封面培训单位须加盖机构公章。
一、目的要求 基层医疗卫生机构全科医生转岗培训是医改的重要任务之一，临床技能实践是全科医生培训的一个重要组成部分，目的是在理论培训的基础上，通过临床实践，全面提升基层医疗全科医生的基本医疗和卫生服务水平，培养出一支符合基层全科医疗服务岗位要求的全科医生队伍，基本满足“小病在基层,公共卫生服务在身边”的基层卫生技术人才需求。通过临床带教培训使全科医生专业理论和临床经验方面有一个较大的飞跃，从而高质量地向个人、家庭、社区提供融医疗、预防、保健等为一体的综合性、连续性、协调性的基层卫生服务，逐渐达到全科医师的岗位要求。 二、实践科目与时间安排 临床实践轮转科室及时间为内科两个月（必修）、急诊急救两个月（必修），外科、妇产科、儿科、传染科、精神科等共三个月（选修），学员应根据专科基础和以往接受培训的情况，选择其中至少四个科室进行轮转。所学每个科室轮转时间不少于两周。本阶段培训的重点是掌握常见症状的诊断与鉴别诊断，主要疾病防治与转诊指标，常用操作技术，预防策略等。具体实训内容： 1、内科 ⑴心血管系统疾病：高血压病、冠心病、心功能不全、心率失常、心肌炎。
规范化培训内容与标准(试行) 全科培训细则 全科医学又称家庭医学,是整合目前的生物医学、心理学及社会学于一体的综合性临床二级学科，合格的全科医师应具有专业知识和技能，成为医疗保健提供者、保健方案决策者、健康知识传播者、社区健康倡导者及健康资源管理者。 一、培训目标 主要为基层培养具有高尚职业道德和良好专业素质，掌握专业知识和技能，能独立开展工作，以人为中心、以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性的基本医疗卫生服务的合格全科医师。 二、培训年限和方式 全科医师规范化培训年限为3年(实际培训时间不少于33个月)。 全科医师规范化培训以提高临床和公共卫生实践能力为主，以住院医师的身份在全科医师规范化培训专业基地的各相关临床科室和基层实践基地进行培训，具体轮转科室及时间安排见表1。 表1 轮转科室及时间
注：各培训基地根据本标准要求制订轮转计划。随着基层实践基地的健全，根据实际情况，有关地区可逐步探索适当延长基层实践培训的时间。
(一)临床科室轮转培训 培训对象参加临床培训基地中主要临床科室的诊疗工作，接受临床基本技能训练，同时学习相关专业理论知识。总计培训时间为27个月。轮转期间，内科和神经内科病种及其例数的要 求主要在病房完成，不足部分在门诊补充。医,学.全在.线搜集.整理 内科安排病房时间不少于8个月，管理床位数不少于5张；神经内科安排病房时间不少于1个月,管理床位数不少于3张；儿科轮转可安排在门诊或病房完成；其他科室轮转可安排在门诊完成;部分科室(如康复科、中医科)轮转可在基层实践基地 完成；少见病种、地方病、传染病及季节性较强的病种，可采用病例分析、讲座等形式进行学习。临床科室轮转期间每周安排不少于半天时间学习相关学科知识。对于轮转时间较长的内科等科室，可结合实际情况分段进行安排，以促进学员的消化和理解。 (二)基层实践培训 主要在基层医疗卫生机构与专业公共卫生机构完成，接 受全科医疗服务、预防保健与公共卫生服务、基层医疗卫生管理等技能训练。总计培训时间为6个月，具体时间安排可根据实际情况集中或与临床科室轮转部分穿插进行。 三、培训内容和要求