值及血清ＩＮＦ－γ呈现上升趋势。提示辟秽防感香囊能提高小鼠的免疫水平，尤其是提高呼吸道黏膜免疫功能。
４．３ 对反复呼吸道感染患儿的免疫调节作用：纪战尚等［２０］研究发现反复呼吸道感染患儿的基础免疫状态是ＩｇＧ，ＩｇＡ，ＩＬ－２，γ－ＩＦＮ，ＣＤ４＋，ＣＤ４＋／ＣＤ８＋，ＲＩＴ，ＲＢＣ－Ｃ３ｂＲＲ明显降低；ＣＤ８＋，ＩｇＭ，ＰＣＤ，Ｆａｓ，ＦａｓＬ，ＲＢＣ．ＩＣＲＲ明显升高，防感香袋治疗后基础免疫状况有明显改变，ＩＬ－２，ＩＦＮ－γ，ＣＤ４＋，ＣＤ４＋／ＣＤ９＋，ＲＩＴ，ＲＢＣ－Ｃ３ｂＲＲ，ＩｇＡ，ＩｇＧ，ＰＣＤ明显升高；ＣＤ８＋，ＩｇＭ，ＰＣＤ，Ｆａｓ，ＦａｓＬ，ＲＢＣ－ＩＣＲＲ均有不同程度的降低。防感香袋对反复呼吸道感染患儿有明显的免疫调节作用，研究证实防感香袋可作为反复呼吸道感染患儿的长期免疫增强剂［２０］。５ 结语
中药香囊有悠久历史，是中华民族文化中的一颗明珠。千百年来在预防时疫，提高全民族素质方面，起到了不可低估的作用。中药香囊这种古老的剂型至今仍在临床上被广泛地应用，它具有简、便、验、廉的优势，值得大力地推广。实验研究证实了中药香囊具有抑制细菌、病毒和调节免疫的作用，从现代医学上阐明防病治病的机理，但还有待进一步深入研究。
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中医治疗冠心病心绞痛的研究进展与探讨
董青棣＊
摘 要：目的：探讨冠心病心绞痛的病因病机及其临床研究。方法：选用中药汤剂、中成药、中医注射制剂、针灸等，治疗冠心病心绞痛。结果：中医药及针灸疗法治疗冠心病心绞痛临床疗效显著。结论：中医中药治疗冠心病心绞痛临床疗效好，副作用小。
关键词：心绞痛；中医药治疗；病因病机；综述；探讨
中图分类号：Ｒ５４１．４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－０９７９（２０１２）１９－００７８－０２
目前冠心病心绞痛是除脑卒中外严重威胁我国中老年人健康与生命的主要疾病之一。它是指冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄或阻塞或因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。因此，预防和逆转动脉粥样硬化一直是该病研究的主要问题。实践证明诊断和治疗冠心病心绞痛，运用中医中药治疗有一定疗效。
１ 病因病机
冠心病心绞痛的病机在于心脉不通，而心脉不通的原因是由于瘀血痰浊气滞，而瘀、痰、气滞的产生，是由于脏腑功能失调所致，因此冠心病心绞痛以瘀血、痰浊、气滞为标。而脏腑功能虚弱是本。冠心病病位在心，高血压糖尿病高血脂和生活无规律，长期吸烟者是其元凶。冠心病的主要外因是寒邪内侵，情志失调，年迈体虚等［１］。冠心病心绞痛属中医学“胸痹”、“真心痛”、“厥阴病”等范畴［２］。发病机制属正虚邪实本虚标实，正虚以气虚为主，气不推动血液运行，邪实以瘀血为主，血瘀则管道不通，不通则痛，因此气虚血瘀是冠心病心绞痛的始因。
２ 临床研究
各种症的现代化研究：①活血通络法：现代研究表明活血通络法主要作用机理为抑制血小板功能防止动脉血栓形成、抑制血栓凝结防止静脉血栓形成，增加纤溶活动促进血栓溶解保证血管通畅维持心肌的血氧供应，丹参、川芎具有扩张冠状动
＊天津市和平区南市街社区卫生服务中心中医科（３０００２１）２０１２年６月２８日收稿脉增加血流量，改善心肌缺血的功能，可改善循环，抑制血流凝固，促进纤溶改善血流变指标［３］。王保星观察了血府逐瘀汤治疗冠心病的疗效，其认为血府逐瘀汤可以显著改善心血管患者血流变的高凝聚状态。抑制血小板聚集，防止梗塞形成，减轻临床症状，延长发作周期，具有行气逐瘀，化痰通脉的效果，为治疗冠心病心绞痛的有效方剂［４］。②益气养阴活血：张丽丽等［５］将６８例冠心病心绞痛患者随机分为两组，治疗组给予静脉滴注参麦注射液，对照组给予静脉滴注灯盏花注射液。心绞痛发作时，均给予含服硝酸甘油等治疗。结果显示临床综合疗效，治疗组有效率为９６．９７％，高于对照组８５．７１％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。益气活血药物具有抗血栓降低血粘度，改善心肌缺血的作用。季长春等［６］将已确诊的１２３例不稳定心绞痛患者随机分为两组。对照组４７例给予抗心绞痛常规西药治疗；治疗组７６例，在对照组治疗基础上加用益气祛瘀化痰中药（药用：黄芪、党参、玄参、半夏、云苓、白僵蝉、丹参、水蛭），四周为一疗程，两组治疗心绞痛疗效结果，治疗组７６例中，显效２３例、有效４６例、无效７例、总有效率为９０．８％，对照组４７例中，显效７例、有效２６例、无效１４例、总有效率为７０．２％。
③化痰活血祛瘀，周堂恒［７］观察发现，化痰活血祛瘀汤对冠心病心绞痛有临床疗效，其将９０例冠心病心绞痛患者随机分为两组：治疗组４８例，对照组４２例，治疗组用自拟化痰活血祛瘀汤治疗，对照组用西药常效硝酸甘油、β乐克和常用阿司匹林治疗。结果治疗组痊愈３７例，好转７例，无效４例；对照组痊愈
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７内蒙古中医药
探究中医治疗冠心病心绞痛的临床效果观察 发表时间：2018-04-08T15:29:04.087Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第1期作者：桂锦华[导读] 对于临床中患有冠心病心绞痛患者的治疗方案选择而言，给予患者中医治疗可以有效确保临床疗效。 穆棱市中医院 157500 摘要：目的研究分析中医治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法此次研究的对象是选择在我院接受治疗92例患有冠心病心绞痛患者，将其临床资料进行回顾性分析，并将患者按照治疗方案均匀分成传统组及中医组，传统组患者接受常规方案治疗，中医组患者则接受中药方剂治疗。结果中医组患者的治疗无效例数明显较少，而控制与显效例数都要多于传统组，数据对比差异显著。结论对于临床中患有冠心病心绞痛患者的治疗方案选择而言，给予患者中医治疗可以有效确保临床疗效，患者病情会得到较好恢复。关键词：冠心病心绞痛；中医治疗；疗效观察Objective to study the clinical effect of traditional Chinese medicine on angina pectoris of coronary heart disease. The object of this study is the method of choice to accept the treatment of 92 cases of patients with angina pectoris of coronary heart disease in our hospital，the clinical data were retrospectively analyzed，and were evenly divided into the traditional group according to the treatment plan and Chinese medicine group，the traditional group received routine treatment，traditional Chinese medicine group was treated with traditional Chinese medicine treatment. Results the number of invalid cases in the Chinese medicine group was less than that of the traditional group，and the difference of the data was significant. Conclusion for patients with angina pectoris in the clinical treatment plan，giving patients TCM treatment can effectively ensure the clinical efficacy，and the patient's condition will recover well. Coronary heart disease angina pectoris；traditional Chinese medicine treatment；observation of curative effect 冠心病是临床当中最为常见的一种心血管疾病，且在相关因素的影响之下，我国患有冠心病患者的数量出现了显著增多。导致患者患上冠心病的主要原因就是患者的动脉出现了粥样硬化，而冠心病患者在心肌长期供血不足的情况下，很容易出现心绞痛反应。冠心病心绞痛患者会出现明显的压窄性疼痛，患者的咽喉部与胸骨后部会出现明显的紧缩感，且绝大多数患者存在明显的胸闷症状。冠心病心绞痛患者如果无法接受有效的治疗，患者病情可能会出现进一步进展，我院在此类患者的治疗当中选择中医治疗方案，现就实验情况分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 在2016年1～12月时间段内在我院接受治疗的心脏疾病患者当中选择92例患有冠心病心绞痛患者为主要对象，所有患者接受相关检查后与临床诊断标准相吻合[1]。我院在研究开始之前，将以下患者排除：精神障碍患者、合并其它类型心脏疾病患者、恶性肿瘤患者、沟通障碍患者、本研究药物敏感患者。我院将患者按照治疗方案均匀分成传统组及中医组，每组各46例。传统组中男性患者25例，女性患者21例，年龄为39～78岁，病程2～9年；中医组男性26例，女20例，年龄41～80岁，病程1～11年，双方患者各项基线资料比较后无任何意义（P>0.05）。 1.2 方法 传统组患者接受常规方案治疗，患者每日需要服用3次洛伐他汀片，每日剂量为10 mg，并服用10 mg的硝苯地平片，患者如果心绞痛发作，需要在舌下含服硝酸甘油。 中医组患者则接受中药方剂治疗，药物主要为：血竭1 g，檀香、香附、人参、石菖蒲各10 g，郁金15 g、丹参20 g。患者每日将药物用水煎后服用1剂，分为早晚两次服用即可，患者的治疗周期为60天。 1.3 临床观察指标 我院将患者临床疗效分成无效、控制与显效，患者治疗总有效为控制+显效。无效：患者接受治疗之后胸闷、心绞痛等症状未出现任何好转，患者病情发作次数等未见减少，病情甚至出现加重；控制：患者治疗后的相关症状得到了一定程度的控制，病情发作的次数明显减少，患者病情持续时间有所缩短；显效：患者在接受治疗后主要症状完全消失，患者体征恢复至正常标准。 1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 中医组患者的治疗无效例数明显较少，而控制与显效例数都要多于传统组，数据对比差异显著。 3 讨论 在多方面因素的影响之下，我国患有冠心病患者的数量出现了明显的增多，很多患者甚至出现死亡，在冠心病患者当中，心绞痛是最为主要的症状之一[2]。这类患者如果治疗不够及时、到位，患者病情就无法得到控制，极可能出现死亡[3]。所以，对冠心病心绞痛患者进行科学的治疗也成为了临床关注的主要问题之一。因此，为这类患者选择正确治疗方案就很值得研究。我院在本次研究中分别给予两组患者不同的治疗方案，从此次研究的结果数据可以看出，中医治疗方案对于冠心病心绞痛患者治疗存在显著的应用优势。 在临床中医治疗当中，冠心病心绞痛被归入“胸痹”、“心痛”等范畴当中，患者的主要发病机制为本虚标实，且大多数患者为年龄较大的老年患者。中医在治疗冠心病心绞痛患者的时候会选择去瘀血、补心气的方式，我院为患者选择补气活血汤进行治疗。补气活血汤中的药物有很强的理气疏肝、补益心气、降脂活血、化瘀开窍、消食健胃的效果，这对于冠心病心绞痛患者的治疗而言存在重要意义。冠心病心绞痛患者在服用补气活血汤之后，患者的心肌收缩功能会得到显著改善，患者管买的血流量与心输出量都会出现明显增加，心肌细胞自身的耐缺氧能力也会得到进一步提高，患者心肌部位的耗氧量会逐渐下降，心肌细胞會得到较好的保护。与此同时，患者服用中药汤剂治疗之后，体内的氧自由基会被有效清除，患者身体的微循环会得到较好的改善，这对于患者的临床治疗也十分关键。此外，冠心病心绞痛患者在接受中医治疗之后，身体不会出现明显的不适，药物的副作用也会较少，也不会因药物产生不良反应，这对于患者特别是年龄相对较大的患者治疗而言十分关键。
探讨中医治疗冠心病心绞痛的临床体会 摘要：目的：探讨并分析中医治疗冠心病心绞痛的临床效果。方法：此次研究 的对象是选择我院2015年8月至2016年8月收治的78例冠心病心绞痛患者， 将其临床资料进行回顾性分析，并按入院时间先后平分为对照组和观察组。对照 组采用常规方法治疗，观察组使用中医治疗。对比两组患者临床治疗效率。结果：观察组治疗有效率为87.2%，对照组治疗有效率为66.7%，两组患者治疗有效率 差异显著（P<0.05）。结论：冠心病心绞痛患者采用中医治疗方法，可显著提高 临床治疗效率，改善患者的心绞痛症状，可在临床上推广应用。 关键词：冠心病心绞痛；中医治疗；体会 Objective：To explore and analyze the clinical effect of Chinese medicine on angina pectoris of coronary heart disease. Methods：the subjects of this study were 78 patients with angina pectoris admitted to our hospital from August 2015 to August 2016. Their clinical data were retrospectively analyzed，and they were equally divided into control group and observation group according to admission time. The control group was treated with conventional methods，and the observation group was treated with traditional Chinese medicine. The clinical treatment efficiency of the two groups was compared. Results：the effective rate of treatment in the observation group was 87.2%，the effective rate of the control group was 66.7%，and the difference of effective rate between the two groups was significant（P<0.05）. Conclusion：the treatment of coronary heart disease with angina pectoris can significantly improve the efficiency of clinical treatment and improve the symptoms of angina pectoris，and it can be widely applied in clinic. [Key words] angina pectoris of coronary heart disease；Chinese medicine treatment；experience 冠心病属于常见的心血管疾病，最近几年其发病率与病死率不断提高。研究分析发现， 动脉粥样硬化是引发冠心病的主要原因。而心绞痛则是慢性心功能不全引起心肌收缩力下降，供血难以满足机体代谢要求表现出的临床症状。从中医的角度上来理解，风寒、湿热等均会 引发心痛。本文研究分析中医治疗冠心病心绞痛的临床效果。 1资料与方法 1.1一般资料 将我院2015年8月至2016年8月收治的78例冠心病心绞痛患者按入院时间先后分为对照组和观察组。经诊断对照组和观察组患者均符合冠心病心绞痛判断标准。对照组39例， 男23例，女16例；患者年龄为55～84岁，平均年龄为（72.1±4.6）岁；病程30天～10年，平均病程为（5.9±3.4）年。观察组39例，男24例，女15例；患者年龄为54～83岁，平均 年龄为（72.4±4.7）岁；病程32天～11年，平均病程为（5.3±3.2）年。对照组患者一般性资 料与观察组并无实质性差异，具有可对比性。 1.2方法 对照组：患者采用常规西医治疗，使用阿司匹林、辛伐他汀、盐酸曲美他嗪片、低分子 肝素、单硝酸异山梨酯片等。连续治疗28d后观察临床效果。 观察组：患者使用中医治疗，药材组成为川楝子14g，黄芪32g，丹参28g，党参12g， 桃仁14g，川芎8g，红花10g，金银花10g，延胡索22g，菊花10g，赤芍14g，黄芩12g，炙 甘草12g。水煎服，分早晚两次服用，每天1剂，7d为一疗程，连续服用4个疗程观察临床 效果。 1.3疗效判断 显效：经有效治疗后，患者的临床症状全部消失；有效：治疗后，患者心绞痛发作次数
冠心病稳定型心绞痛中医诊疗指南编号：SATCM-2019-XX(XXX) 编制说明 提出单位：中华中医药学会心血管病分会 归口单位：中华中医药学会 项目承担单位：中国中医科学院广安门医院项目工作组成员：王阶孙建宁何丽云 毛静远朱明军刘中勇刘红旭林谦 黄力衷敬柏李军姚魁武 《冠心病稳定型心绞痛中医诊疗指南》编制组 二〇一九年九月
目录 一、背景介绍........................................ 错误!未定义书签。（一）任务背景.................................... 错误!未定义书签。（二）任务参加单位................................ 错误!未定义书签。 二、专家委员会及工作组.............................. 错误!未定义书签。（一）指南指导委员会.............................. 错误!未定义书签。（二）方法学专家.................................. 错误!未定义书签。（三）疾病领域专家委员会.......................... 错误!未定义书签。（四）主要起草人.................................. 错误!未定义书签。（五）系统评价组.................................. 错误!未定义书签。（六）秘书处...................................... 错误!未定义书签。 三、主要工作过程.................................... 错误!未定义书签。（一）启动........................................ 错误!未定义书签。（二）起草........................................ 错误!未定义书签。 1.组织管理...................................... 错误!未定义书签。 2.利益冲突声明.................................. 错误!未定义书签。 3.确定临床问题和临床问题清单.................... 错误!未定义书签。 4.证据收集与质量评价............................ 错误!未定义书签。 5.指南推荐意见形成.............................. 错误!未定义书签。 6.指导委员会修改................................ 错误!未定义书签。 7.指南质量评价.................................. 错误!未定义书签。 8.形成指南草案.................................. 错误!未定义书签。（三）征求意见.................................... 错误!未定义书签。（四）审查........................................ 错误!未定义书签。 四、技术内容的确认方法与依据........................ 错误!未定义书签。（一）总体内容.................................... 错误!未定义书签。（二）内容分解.................................... 错误!未定义书签。（三）主要方法与依据.............................. 错误!未定义书签。 1.定义临床问题.................................. 错误!未定义书签。
名老中医治疗冠心病验方集锦（转载） 发表者：赵东奇？928人已访问 随着生活水平的不断提高，冠心病的发生率正逐年上升。兹选介中医药大学的研究经验，为广大病患者提供若干行之有效的经验方。 一、浙江名老中医叶建寅教授经验方 1、适用于冠状动脉硬化性心脏病：丹参、赤芍、桃仁、酸枣仁、柏子仁各9克，薤白、郁金各4. 5克,茯神12克,瓜蒌皮6克,桂枝、生甘草各2. 4克,红枣5枚,每日1剂,水煎2次分服。 2、适用于心肌劳损型冠心病：当归、炒白芍、党参、酸枣仁、北沙参、合欢花、生白术、茯神各9克，桂枝、远志各4. 5克，用法同上。 二、广东名老中医邓铁涛教授经验方 处方：法半夏、竹茹各9克，云茯苓、丹参各12克，橘红、枳壳、甘草各4. 5克，党参15 克，用法同上。 加减法：气虚加北芪、五爪金龙或吉林参；心绞痛明显可加失笑散或田七末；兼高血压加草决明、 珍珠母；兼高脂血症加山楂、首乌、麦芽。 三、浙江名老中医薛盟先生经验方 1、处方：生黄芪30克，茯苓、麦冬、莪术、三棱各10克，鲜石斛、北沙参、丹参各1 5克，石菖蒲、降香片、地鳖虫各9克，参三七粉、琥珀粉各3克，用法同上。 加减法：有血瘀加川贝、藕节、黛蛤散；头晕加枸杞、黄精等。 2、处方：生黄芪30克，丹参、北沙参、制黄精各15克，莪术、白芥子、薤白头、姜半夏、白藓皮、冬葵子各10克，瓜蒌皮、石菖蒲各9克，青龙齿18克，参三七粉3克（冲）。用法同上。 四、辽宁名老中医吴圣农主任医师经验 1、处方：桂枝、青木香各6克，檀香3克，枳壳、红花、川芎、磁朱丸各9克，枳壳、红花、川芎各9克，丹参、瓜蒌皮各15克，益母草20克，用法同上。
探讨冠心病心绞痛的症状及治疗效果 目的探讨冠心病心绞痛的症状及治疗效果。方法选取2016年7月～2018年7月我院收治的冠心病心绞痛患者95例作为研究对象，按照单双数原则将其分为对照组47例和观察组48例，对照组患者给予常规治疗，观察组患者在对照组基础上采用曲美他嗪治疗，比较两组疗效。结果观察组患者临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在冠心病心绞痛临床治疗中采用曲美他嗪治疗效果显著，可以有效缓解患者临床症状，值得推广和应用。 标签：冠心病；心绞痛；临床症状；治疗效果 心绞痛是指由于急性暂时性心肌缺血及缺氧所导致的一种临床症状，其典型特征是心前区疼痛和阵发性胸骨后疼痛，主要是由于冠状动脉栓塞、冠状动脉粥样硬化等疾病所引起，通常多发生于老年人。随着社会老龄化增加，冠心病心绞痛发病率与死亡率显著提升，威胁到患者的身心健康和生命安全[1]。为此本组就对冠心病心绞痛的症状及其治疗效果进行 探讨与研究，为临床工作提供科学的判断依据。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2016年7月～2018年7月我院收治的冠心病心绞痛患者95例作为研究对象，患者临床症状典型，在病症发作时经心电图检查ST段呈低压改变，T 波平坦，不典型发作或静息心电图无变化者，在适当情况下进行心电图负荷试验，如诱发心绞痛发作即可立即确诊。其中，男56例，女28例，年龄43～78岁，平均年龄（58.41±4.72）岁。按照单双数原则将其分为对照组47例和观察组48例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 对照组给予常规治疗，阿司匹林每次100 mg，1次/d，倍他乐克25 mg/次，2次/d，瑞舒伐他10 mg/次，1次/d[2]。观察组患者在常规治疗基础上服用曲美他嗪，20 mg/次，3次/d。患者在心绞痛发作时，给予硝酸甘油，1片/次[3]。 1.3 疗效判定标准 显效：心绞痛症状基本消失，心绞痛发作次数明显减少，硝酸甘油消耗量减少程度高于80%；有效：心绞痛发作次数有所减少，硝酸甘油消耗量减少在50%～80%之间；无效：心绞痛发作次数无减少，硝酸甘油消耗量低于50%。 1.4 统计学方法
名中医治冠心病(胸痹)十六个秘方 治冠心病(胸痹)秘方（16首） 26.1养心定志汤 【来源】高辉远，《名医治验良方》 【组成】太子参15克，茯神(茯苓)、菖蒲、远志、丹参各10克，桂枝8克，炙甘草5克， 麦门冬、川芎各10克。 【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。 【功用】益心气、补心阳、养心阴、定心志。 【方解】冠心病，属胸痹，心悸，真心痛范畴。多见于老年患者，临床常呈现心动悸， 脉结代，心绞痛，疲倦乏力，胸闷气短或烦躁汗出等证候，乃本虚标实之为病。本虚则心 气不足，心阳虚损，心脉失养，心志不宁；标实则气滞血瘀，痰饮阻滞，故治疗宜标本兼 顾，以治本为要。本方系以定志丸、桂枝甘草汤、生脉饮加丹参、川芎、延胡索而成，是 治疗冠心病的通用方剂。根据《千金方》之定志丸，用太子参益心气；苓佐参调心脾；菖 蒲、远志通心窍以定志；龙骨镇静以安心神，立意有“补心强志”的作用。桂枝、甘草辛甘
化阳以补心之阳。生脉饮酸甘化阴以养心之阴。合而为用，有治虚为本的功效。再加丹参、 川芎以活血化瘀，延胡以理气止痛，以收治标之用。 【主治】冠心病。 【加减】胸闷憋气，胸阳痹阻较甚者，加瓜蒌、薤白；心痛剧烈，痛引肩背，气血瘀 滞重者，加三七、金铃子；心烦易怒，心慌汗出，心肝失调者，加小麦、大枣；若高血压 性心脏病，亦可用此方去龙骨，加决明子、川牛膝、杜仲；肺源性心脏病，可加银杏、天 冬、生地、杏仁、去川芎等。 【疗效】经多年的临床验证，效果较为满意。 26.2加味四妙勇安汤 【来源】郑惠伯，《名医治验良方》 【组成】当归、玄参、金银花、丹参、甘草各30克。 【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。 【功用】活血化瘀，解痉止痛。 【方解】本方系《验方新编》“四妙勇安汤”加丹参而成。方中以当归养血和血；丹参 养血散瘀；玄参养阴凉血化瘀；金银花、甘草解毒止痛。诸药合用，共奏养血和血、化瘀 止痛之功。
安徽省冠心病分级诊疗指南 （2015年版） 一、我国冠心病的现状（中国心血管病报告2013）： （一）患病率：2008年中国卫生服务调查研究结果显示：城市地区缺血性心脏病患病率为15.9‰，农村地区为4.8‰，城乡合计为7.7‰，较2003年第三次调查结果大幅度升高。 （二）冠心病死亡率：2002～2011年冠心病死亡率呈上升趋势，城市高于农村，男性高于女性。 （三）急性心肌梗死死亡率：2002～2011年急性心梗死亡率呈上升态势，2005年起，农村急性心梗死亡率快速上升，至2011年已连续3年超过城市，无论城市、农村，男性或女性，急性心梗死亡率随年龄的增加而增加。 （四）冠心病住院情况及费用：2012年中国缺血性心脏病患者出院数为504.74万人次，急性心肌梗死29.52万人次，急性心肌梗死次均住院费用为16802.4元，自2004年以来，年均增长速度为5.78%。 （五）安徽省冠心病介入治疗网上直报数据（安徽省冠心病介入治疗质控中心数据）：根据原卫生部规定，2009年起安徽省实行冠心病介入治疗网上直报， 2009年3827例、2010年5372例、2011年7022例、2012年8668例、2013年10137例、2014年11814例，数据显示冠心病介入治疗年手术例数逐年增加，由
此推断安徽省冠心病的发病率与中国心血管病报告是一致的，冠心病规范化防治的重要性及迫切性毋庸置疑。 866810137118145372382770220 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000 2009年2010年2011年2012年2013年2014年 安徽省冠心病介入治疗例数 二、冠心病的定义及分类： （一）冠心病定义： 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指供给心脏营养物质的血管—冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病。 （二）冠心病分类： 按照1979年世界卫生组织（WHO ）发表的“缺血性心脏病”的命名和诊断标准，可将本病归类为以下五种：1.隐匿性或无症状性冠心病；2.心绞痛；3.心肌梗死；4.缺血性心肌病；5.猝死。近年来，从提高诊治效果和降低死亡率出发，临床上提出两种综合征的分类：⑴慢性心肌缺血综合征：包括隐匿性或无症状性冠
冠心病心绞痛急诊治疗分析 发表时间：2017-06-28T14:36:42.660Z 来源：《医师在线》2017年5月上第9期作者：刘贵富 [导读] 探讨冠心病心绞痛患者的急诊治疗方法及效果。 广西壮族自治区兴安县人民医院内二科广西兴安541300 摘要：目的：探讨冠心病心绞痛患者的急诊治疗方法及效果。方法：取2016年3月到2017年3月间本院收治的130例冠心病心绞痛患者进行研究，按患者用药方案分为常规组（n=65）和联合组（n=65），患者均进行基础治疗，对所有常规组患者采取阿司匹林治疗，对所有联合组患者采取阿司匹林+阿托伐他汀治疗，统计分析两种患者的治疗效果及预后状况。结果：联合组患者治疗总有效率与常规组相比明显较高，联合组患者治疗后临床症状缓解时间、治疗后心绞痛发作次数及持续时间常规组相比明显较低，差异具备统计学意义（P<0.05）。结论：冠心病心绞痛症状患者实施阿司匹林+阿托伐他汀联合治疗效果显著。 关键词：冠心病；心绞痛；急诊治疗 冠心病是当前全球多发性慢性心血管疾病，心绞痛是冠心病患者最为常见的临床症状。冠心病患者心绞痛发病较急，病情进展较快，病死率较高。加强对患者的早期治疗，及时改善患者心肌供血，减轻患者心绞痛症状是当前临床关注的重点。临床研究证实高血脂是冠心病心绞痛发作的高危因素[1]。而阿托伐他汀是临床常用降脂药物。在以上背景下，本院对65例冠心病心绞痛患者实施了阿司匹林联合阿托伐他汀治疗，以了解抗血栓药物+降脂药物对患者治疗效果的影响。以下就治疗过程行回顾性总结： 1 资料与方法 1.1 一般资料 取2016年3月到2017年3月间本院收治的130例冠心病心绞痛患者进行研究。纳入标准：实施影像学检查、心电图检查，参照中华医学会心血管分会制定的标准确诊为冠心病心绞痛患者；药物治疗患者；征求医院伦理协会同意，自愿配合研究患者。排除标准：存在心脑血管疾病患者；严重脏器合并症患者；血液系统疾病患者；此次研究药物使用禁忌患者；妊娠期及哺乳期患者；意识障碍及精神障碍患者。按患者用药方案分为常规组（n=65）和联合组（n=65），常规组患者男34例，女31例；患者年龄48-77岁，平均年龄61.2岁（s=8.7）；联合组患者男35例，女30例；患者年龄48-78岁，平均年龄61.3岁（s=8.9）。对常规组与联合组患者一般基线资料实施独立样本检测对比，P＞0.05，可实施比对。 1.2 方法 患者均进行基础治疗，根据患者实际状况进行抗炎治疗、抗感染治疗、吸氧治疗、冠状动脉血管扩张治疗、机体内平衡调节、营养支持、对症处理等。对所有常规组患者采取阿司匹林治疗，给予患者口服100mg阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司的，国药准字J20130078）治疗，1次/d。持续治疗2周。对所有联合组患者采取阿司匹林+阿托伐他汀治疗，阿司匹林用药方式与常规组相同，另给予患者口服40mg阿托伐他汀钙片（天方药业有限公司，国药准字H20070054）治疗，1次/d。持续治疗2周。 1.3 观察指标 ①统计分析两组患者的治疗效果：患者治疗后临床症状、体征基本消失，心绞痛发作频次减少80%以上，心电图基本恢复；有效：患者治疗后临床症状、体征明显减轻，心绞痛发作减少50%-80%，心电图有所改善；无效：患者治疗后临床症状、体征、心绞痛发作状况、心电图无明显改善或加重[2]。总有效率=治愈率+显效率+有效率。 ②统计分析两组患者治疗后临床症状缓解时间。 ③统计分析两组患者治疗前后心绞痛发作次数及持续时间状况。 1.4 统计学方法 取SPSS19.0软件行数据处理分析，临床症状缓解时间、心绞痛发作状况以均数±标准差表示，t检验。治疗效果以率表示，X2检验，P ＜0.05表示存在统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者治疗效果分析 联合组患者治疗总有效率与常规组相比明显较高，差异具备统计学意义（P<0.05，详见下表1）。 注：与常规组相比*：P＜0.05 2.2 两组患者治疗后临床症状缓解时间分析 联合组患者治疗后临床症状缓解时间（3.3±2.1）d与常规组（5.1±2.5）d相比明显较低，t=4.445，P＜0.001。 2.3 两组患者治疗前后心绞痛发作次数及持续时间状况分析
中药、天然药物治疗冠心病心绞痛临床研究技术指导原则 2011年07月08日 发布 目 录 一、概述 二、临床研究要点 （一）临床定位 （二）试验分期 （三）诊断标准 （四）受试者选择 （五）中止/退出标准 （六）对照选择 （七）疗程与观察时点设计 （八）有效性评价 （九）安全性评价 （十）合并用药 （十一）试验的质量控制 （十二）统计方法 （十三）随访 三、名词解释 四、参考文献 五、附录 （一）中医证候诊断标准 （二）治疗心绞痛速效药物评定标准 （三）中医证候疗效判定标准
六、著者 中药、天然药物治疗冠心病心绞痛临床研究技术指导原则 一、概述 冠心病心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化和冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌暂时性缺血、缺氧而引起的发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。本指导原则将心绞痛分为稳定性和不稳定性，临床上亦有按照劳力性心绞痛和自发性心绞痛分类。 中医认为，冠心病心绞痛按其症状表现当属于胸痹、心痛等病证范畴。通常由于年老、饮食不节、过食肥甘厚腻、长期起居不当，或情志不畅而致寒、痰、瘀、虚等引起心脉闭阻出现胸闷、胸痛等症。临床常见心血瘀阻证、气虚血瘀证、气滞血瘀证、痰阻心脉证等证。 本指导原则用于指导中药、天然药物治疗冠心病心绞痛临床研究的试验设计。由于稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛的病理机制有很大区别，症状表现、病情、治疗原则、预后均不同,故临床试验应分别设计观察。本指导原则重点阐述稳定性心绞痛, 简要介绍不稳定性心绞痛。研究者应根据法规与技术要求，结合中药、天然药物的组方特点、临床前研究结果，确定临床试验目的。根据试验目的，依据临床研究一般原则,结合试验药物及冠心病心绞痛的适应症特点，确定药物的安全性、有效性观察重点，进行临床试验设计。研究应以安全性和有效性为纲，贯穿整个目标适应症研究的始终，使新药研究整体性增强，符合药品研发规律。 二、临床研究要点 新药临床试验的主要目的是通过不同的临床试验探索或者确证新药对目标适应症的一个或几个方面的作用,得出药物有效性和安全性证据。不同药物有着不同的药理作用特点、不同的研究基础和背景,同时研究过程中又有着不同的研究阶段、分期，因此每个独立的临床试验均需确定不同的试验目的以用于回答不同的临床问题。由于试验目的不同，临床试验设计也会有很大区别。 因此，临床试验前，应充分了解药物处方特点、研究基础、研究背景、研究阶段、研究分期以及疾病的特点和临床实际，同时，在考虑临床试验难易程度和临床可操作性的基础上，确定合理的临床试验目的。根据试验目的，确定科学、合理和可行的临床试验方案。临床试验设计应注重观察试验药品在同类药物中的作用特点，体现药物上市价值。 （一）临床定位 冠心病心绞痛临床治疗的主要目的有：迅速缓解心绞痛急性发作；减少心绞痛的发作
冠心病的防治:冠心病的防治指南 【摘要】: 冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化是血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。冠心病占心脏病死亡的50~70% 冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化是血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。冠心病占心脏病死亡的50~70%。近年来，由于社会发展和人们生活方式的变化，我国心血管病发病率及相关危险因素均有增加趋势，我国人群流行病学调查表明冠心病发病率约50/10万人。心脑血管疾病已成为我国首要的死因。一、发病因素冠心病主要是因冠状动脉粥样硬化引起，而动脉硬化是多种因素作用于不同环节所致，这些因素称为危险因素。动脉粥样硬化主要危险因素有：1、年龄、性别：多见40岁以上的中、老年人，49岁以后进展较快，但一些儿童及青壮年动脉也发现有早期粥样硬化。男性发病率较女性高，但女性更年期后发病率明显增加。2、血脂异常：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）或极低密度脂蛋白（VLDL）的增高是动脉粥样硬化主要原因，高密度脂蛋白减低，载脂蛋白A（ApoA）降低和载脂蛋白B（ApoB）的增高也是独立的危险因素。3、血压：高血压是动脉硬化的重要因素，60%~~70%的冠状动脉粥样硬化患者患有高血压，高血压病人冠心病发病率是血压正常人的3~~4倍。4、吸烟：吸烟者与不吸烟者比较，冠心病发病率和病死率增高2~~6倍，且与每日吸烟量成正比。5、糖尿病和糖耐量异常：糖尿病患者冠心病发病率较非糖尿病者高2倍。冠心病患者在糖耐量降低者也常见。6、次要的危险因素尚有：1）肥胖；2）从事体力活动少，脑力活动紧张，经常有工作紧
目录 一、概述 二、临床研究要点 （一）临床定位 （二）试验分期 （三）诊断标准 （四）受试者选择 （五）中止/退出标准 （六）对照选择 （七）疗程与观察时点设计 （八）有效性评价 （九）安全性评价 （十）合并用药 （十一）试验的质量控制 （十二）统计方法 （十三）随访 三、名词解释 四、参考文献 五、附录 （一）中医证候诊断标准 （二）治疗心绞痛速效药物评定标准 （三）中医证候疗效判定标准 六、著者
一、概述 冠心病心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化和冠状动脉功能性改变(痉挛)导致 心肌暂时性缺血、缺氧而引起的发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。本指导原则将心绞痛分为稳定性和不稳定性，临床上亦有按照劳力性心绞痛和自发性心绞痛分类。 中医认为，冠心病心绞痛按其症状表现当属于胸痹、心痛等病证范畴。通常由于年老、饮食不节、过食肥甘厚腻、长期起居不当，或情志不畅而致寒、痰、瘀、虚等引起心脉闭阻出现胸闷、胸痛等症。临床常见心血瘀阻证、气虚血瘀证、气滞血瘀证、痰阻心脉证等证。 本指导原则用于指导中药、天然药物治疗冠心病心绞痛临床研究的试验设计。由于稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛的病理机制有很大区别，症状表现、病情、治疗原则、预后均不同,故临床试验应分别设计观察。本指导原则重点阐述稳定性心绞痛, 简要介绍不稳定性心绞痛。研究者应根据法规与技术要求，结合中药、天然药物的组方特点、临床前研究结果，确定临床试验目的。根据试验目的，依据临床研究一般原则,结合试验药物及冠心病心绞痛的适应症特点，确定药物的安全性、有效性观察重点，进行临床试验设计。研究应以安全性和有效性为纲，贯穿整个目标适应症研究的始终，使新药研究整体性增强，符合药品研发规律。 二、临床研究要点 新药临床试验的主要目的是通过不同的临床试验探索或者确证新药对目标适应症的一个或几个方面的作用,得出药物有效性和安全性证据。不同药物有着不同的药理作用特点、不同的研究基础和背景,同时研究过程中又有着不同的研究阶段、分期，因此每个独立的临床试验均需确定不同的试验目的以用于回答不同的临床问题。由于试验目的不同，临床试验设计也会有很大区别。 因此，临床试验前，应充分了解药物处方特点、研究基础、研究背景、研究阶段、研究分期以及疾病的特点和临床实际，同时，在考虑临床试验难易程度和临床可操作性的基础上，确定合理的临床试验目的。根据试验目的，确定科学、
安徽省冠心病分级诊疗指南 （２015年版) 一、我国冠心病得现状(中国心血管病报告2013）: （一)患病率:20０8年中国卫生服务调查研究结果显示:城市地区缺血性心脏病患病率为1５、9‰,农村地区为４、8‰,城乡合计为７、7‰,较２00３年第三次调查结果大幅度升高。 (二)冠心病死亡率:2002～20１１年冠心病死亡率呈上升趋势,城市高于农村，男性高于女性。 (三）急性心肌梗死死亡率：２00２~2０1１年急性心梗死亡率呈上升态势,2005年起，农村急性心梗死亡率快速上升,至２0１１年已连续３年超过城市，无论城市、农村,男性或女性,急性心梗死亡率随年龄得增加而增加。 (四)冠心病住院情况及费用:201２年中国缺血性心脏病患者出院数为５０4、74万人次,急性心肌梗死29、52万人次,急性心肌梗死次均住院费用为１6８02、４元，自２００4年以来,年均增长速度为5、７8%。 (五)安徽省冠心病介入治疗网上直报数据(安徽省冠心病介入治疗质控中心数据)：根据原卫生部规定,200９年起安徽省实行冠心病介入治疗网上直报, 20０9年３827例、2０１0年53７2例、２0１１年7022例、2０１2年8668例、２0１3年1013７例、2014年1181４例,数据显示冠心病介入治疗年手术例数逐年增加,
由此推断安徽省冠心病得发病率与中国心血管病报告就是一致得，冠心病规范化防治得重要性及迫切性毋庸置疑。 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000 2009年 2010年2011年2012年2013年2014年 二、冠心病得定义及分类： (一)冠心病定义: 冠心病就是冠状动脉粥样硬化性心脏病得简称，就是指供给心脏营养物质得血管—冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞,以及血栓形成造成管腔闭塞,导致心肌缺血缺氧或梗塞得一种心脏病。 (二）冠心病分类: 按照1９79年世界卫生组织（WH Ｏ)发表得“缺血性心脏病”得命名与诊断标准，可将本病归类为以下五种:1、隐匿性或无症状性冠心病；2、心绞痛;3、心肌梗死；4、缺血性心肌病;5、猝死。近年来,从提高诊治效果与降低死亡率出发,临床上提出两种综合征得分类:⑴慢性心肌缺血综合征:包括隐匿性或无症状性冠
治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察 【摘要】目的探讨君山第四代降脂宁颗粒治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察。方法将150例冠心病心绞痛患者随机分成治疗组和对照组，各75例。治疗组采用君山第四代降脂宁颗粒进行治疗；对照组采用常规硝酸甘油治疗，疗程为2个月；比较两组患者临床疗效和心电图改善疗效。结果治疗组临床总有效率为85．3％，对照组总有效率为65．3％，治疗组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。治疗组心电图改善总有效率为62．7％，对照组总有效率为52．0％，治疗组心电图改善疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。结论君山第四代降脂宁颗粒治疗冠心病心绞痛优于硝酸甘油。其能更好地扩张血管、改善微循环、改善血管内皮功能，同时抑制血小板聚集、降低血液黏度、增加心肌血流量、减少心肌耗氧量。 【关键词】君山第四代降脂宁颗粒；叶酸；冠心病；心绞痛；治疗结果 冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧而引起的一种心脏病。冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，最常见的是心绞痛。也是危害中老年人健康的常见病，在欧美国家，冠心病导致猝死、劳动力丧失、经济损失多于其他疾。本院2010--2011年，采用君山第四代降脂宁颗粒治疗冠心病心绞
痛，并与常规硝酸甘油注射液的疗效进行对照分析。现总结报道如下。 1、资料与方法 1．1一般资料根据WHO冠心病心绞痛的诊断标准，选择2010-2011年我院心内科所收治的冠心病心绞痛患者150例。将其随机分成两组，其中治疗组75例，男45例，女30例；年龄62—84岁，平均(73．0±11．0)岁。对照组75例，其中男44例，女3l例；年龄6l一83岁，平均(72．0±11．0)岁。两组患者性别、年龄具有均衡性。 1．2用药方法治疗组给予颗粒口服君山第四代降脂宁颗粒，每日三次，每次1袋。对照组常规给予硝酸甘油注射液30mg 加入0．9％氯化钠溶液或5％葡萄糖注射液44nl，静脉微量泵恒速滴注，根据血压调整输注速度，1次／d，疗程均为2个月。同时对两组患者积极干预冠心病的危险因素，如：戒烟、控制血压、控制血糖、调脂等。 1．3观察项目观察两组患者用药前后心绞痛发作情况(包括频率、程度、缓解及消失时间)及心电图ST —T改善情况；150例患者用药前后血、尿常规，肝、肾功能，心肌酶等情况。 1．4疗效评定标准心绞痛症状；显效：心绞痛发作次数减少80％以上；有效：心绞痛发作次数减少50％一80％；无效：心绞痛发作次数减少<50％。心电图改善：显效：静息
值及血清ＩＮＦ－γ呈现上升趋势。提示辟秽防感香囊能提高小鼠的免疫水平，尤其是提高呼吸道黏膜免疫功能。 ４．３ 对反复呼吸道感染患儿的免疫调节作用：纪战尚等［２０］研究发现反复呼吸道感染患儿的基础免疫状态是ＩｇＧ，ＩｇＡ，ＩＬ－２，γ－ＩＦＮ，ＣＤ４＋，ＣＤ４＋／ＣＤ８＋，ＲＩＴ，ＲＢＣ－Ｃ３ｂＲＲ明显降低；ＣＤ８＋，ＩｇＭ，ＰＣＤ，Ｆａｓ，ＦａｓＬ，ＲＢＣ．ＩＣＲＲ明显升高，防感香袋治疗后基础免疫状况有明显改变，ＩＬ－２，ＩＦＮ－γ，ＣＤ４＋，ＣＤ４＋／ＣＤ９＋，ＲＩＴ，ＲＢＣ－Ｃ３ｂＲＲ，ＩｇＡ，ＩｇＧ，ＰＣＤ明显升高；ＣＤ８＋，ＩｇＭ，ＰＣＤ，Ｆａｓ，ＦａｓＬ，ＲＢＣ－ＩＣＲＲ均有不同程度的降低。防感香袋对反复呼吸道感染患儿有明显的免疫调节作用，研究证实防感香袋可作为反复呼吸道感染患儿的长期免疫增强剂［２０］。５ 结语 中药香囊有悠久历史，是中华民族文化中的一颗明珠。千百年来在预防时疫，提高全民族素质方面，起到了不可低估的作用。中药香囊这种古老的剂型至今仍在临床上被广泛地应用，它具有简、便、验、廉的优势，值得大力地推广。实验研究证实了中药香囊具有抑制细菌、病毒和调节免疫的作用，从现代医学上阐明防病治病的机理，但还有待进一步深入研究。 参考文献 ［１］王琳．宋代香文化对于中医学的影响［Ｒ］．第十二届全国中医药文化学术研讨会，２００９：７９－８０． ［２］许霞．宋以前方剂剂型的历史研究［Ｄ］．中国中医科学院，二○○七级博士研究生学位论文２０１０：７５－１１１． ［３］陈华，沈微，方桂珍等．香佩疗法预防幼儿上呼吸道感染效果观察［Ｊ］．医学研究杂志，２０１０，３９（０４）：２８－３０． ［４］沈微，陈华．香佩疗法预防老年人上呼吸道感染效果观察［Ｊ］．中国民族民间医药，２０１０，１９（０２）：１０５－１０６． ［５］王信利．防感香囊佐治小儿上呼吸道感染８０例［Ｊ］．浙江中医杂志，２０１１，４６（０３）：１８８．［６］张军．防感香囊防治小儿反复呼吸道感染５６例［Ｊ］．中国民间疗法，２００５，１３（１０）：２５． ［７］石历闻．浅论ＳＡＲＳ的病因及防治［Ｊ］．南京中医药大学学报（自然科学版），２００３，１９（０４）：２０１－２０３． ［８］郭立中，金妙文，王志英等．周仲瑛教授防治病毒感染性疾病学术思想探析（二）［Ｊ］．南京中医药大学学报，２０１１，２７（０１）：１－３．［９］许晓莉．“治未病”思想在预防甲型Ｈ１Ｎ１流感中的应用探讨［Ｊ］．中医儿科杂志，２０１０，６（０３）：２３－２４． ［１０］沈微，陈华．香佩疗法预防手足口病和上呼吸道感染的观察［Ｊ］．中国中西医结合儿科学，２０１０，０２（０３）：２０８－２０９． ［１１］沈耀钦，郑仕霖．祖传中草药香袋治疗带状疱疹［Ｊ］．皮肤病与性病，２００１，２３（０３）：６０． ［１２］田惠迪．十香袋预防丘疹性荨麻疹５０例［Ｊ］．中国民间疗法，２００２，１０（０２）：２１－２２． ［１３］段建红．皮康香囊预防小儿丘疹性荨麻疹［Ｊ］．中国社区医师（医学专业）２０１０，１２（１５）：１１０． ［１４］朱士顺，朱佳蓉．被头香囊在鼻科病中的应用［Ｊ］．中医外治杂志，２００１，１０（０６）：２８． ［１５］施明．中药香袋敷贴神阙穴位治疗１２６例失眠症临床疗效观察［Ｒ］．第三届中国睡眠医学论坛，２００９：２２３－２２６． ［１６］邢雪梅，张云云，李航．中药香袋对胸部手术患者术前焦虑情绪的影响［Ｊ］．中华护理杂志，２０１１，４６（０１）：７８－７９． ［１７］陆瑾，张康颖，何丽萍．护理干预加中药香袋对患者手术前焦虑的影响［Ｊ］．上海护理，２００６，６（０５）：２６－２８． ［１８］夏以琳，吴家蓉．防感散预防小儿感冒的临床和实验研究［Ｊ］．上海中医药杂志，２００４，３８（０７）３５－３７． ［１９］刘龙，岳小强，王丽娜等．辟秽防感香囊预防流行性感冒的疗效及其免疫调节机制［Ｊ］．中西医结合学报，２０１０，０８（１０）：９４９－９５４．［２０］纪战尚，王湘茗，蒋玉红．防感香袋对反复呼吸道感染患儿免疫调控的影响［Ｊ］．中医儿科杂志，２０１０，６（０３）：１９－２２． 中医治疗冠心病心绞痛的研究进展与探讨 董青棣＊ 摘 要：目的：探讨冠心病心绞痛的病因病机及其临床研究。方法：选用中药汤剂、中成药、中医注射制剂、针灸等，治疗冠心病心绞痛。结果：中医药及针灸疗法治疗冠心病心绞痛临床疗效显著。结论：中医中药治疗冠心病心绞痛临床疗效好，副作用小。 关键词：心绞痛；中医药治疗；病因病机；综述；探讨 中图分类号：Ｒ５４１．４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－０９７９（２０１２）１９－００７８－０２ 目前冠心病心绞痛是除脑卒中外严重威胁我国中老年人健康与生命的主要疾病之一。它是指冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄或阻塞或因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。因此，预防和逆转动脉粥样硬化一直是该病研究的主要问题。实践证明诊断和治疗冠心病心绞痛，运用中医中药治疗有一定疗效。 １ 病因病机 冠心病心绞痛的病机在于心脉不通，而心脉不通的原因是由于瘀血痰浊气滞，而瘀、痰、气滞的产生，是由于脏腑功能失调所致，因此冠心病心绞痛以瘀血、痰浊、气滞为标。而脏腑功能虚弱是本。冠心病病位在心，高血压糖尿病高血脂和生活无规律，长期吸烟者是其元凶。冠心病的主要外因是寒邪内侵，情志失调，年迈体虚等［１］。冠心病心绞痛属中医学“胸痹”、“真心痛”、“厥阴病”等范畴［２］。发病机制属正虚邪实本虚标实，正虚以气虚为主，气不推动血液运行，邪实以瘀血为主，血瘀则管道不通，不通则痛，因此气虚血瘀是冠心病心绞痛的始因。 ２ 临床研究 各种症的现代化研究：①活血通络法：现代研究表明活血通络法主要作用机理为抑制血小板功能防止动脉血栓形成、抑制血栓凝结防止静脉血栓形成，增加纤溶活动促进血栓溶解保证血管通畅维持心肌的血氧供应，丹参、川芎具有扩张冠状动 ＊天津市和平区南市街社区卫生服务中心中医科（３０００２１）２０１２年６月２８日收稿脉增加血流量，改善心肌缺血的功能，可改善循环，抑制血流凝固，促进纤溶改善血流变指标［３］。王保星观察了血府逐瘀汤治疗冠心病的疗效，其认为血府逐瘀汤可以显著改善心血管患者血流变的高凝聚状态。抑制血小板聚集，防止梗塞形成，减轻临床症状，延长发作周期，具有行气逐瘀，化痰通脉的效果，为治疗冠心病心绞痛的有效方剂［４］。②益气养阴活血：张丽丽等［５］将６８例冠心病心绞痛患者随机分为两组，治疗组给予静脉滴注参麦注射液，对照组给予静脉滴注灯盏花注射液。心绞痛发作时，均给予含服硝酸甘油等治疗。结果显示临床综合疗效，治疗组有效率为９６．９７％，高于对照组８５．７１％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。益气活血药物具有抗血栓降低血粘度，改善心肌缺血的作用。季长春等［６］将已确诊的１２３例不稳定心绞痛患者随机分为两组。对照组４７例给予抗心绞痛常规西药治疗；治疗组７６例，在对照组治疗基础上加用益气祛瘀化痰中药（药用：黄芪、党参、玄参、半夏、云苓、白僵蝉、丹参、水蛭），四周为一疗程，两组治疗心绞痛疗效结果，治疗组７６例中，显效２３例、有效４６例、无效７例、总有效率为９０．８％，对照组４７例中，显效７例、有效２６例、无效１４例、总有效率为７０．２％。 ③化痰活血祛瘀，周堂恒［７］观察发现，化痰活血祛瘀汤对冠心病心绞痛有临床疗效，其将９０例冠心病心绞痛患者随机分为两组：治疗组４８例，对照组４２例，治疗组用自拟化痰活血祛瘀汤治疗，对照组用西药常效硝酸甘油、β乐克和常用阿司匹林治疗。结果治疗组痊愈３７例，好转７例，无效４例；对照组痊愈 ８ ７内蒙古中医药