产品质量检查记录表
年月日
备注：
（1）每个时间段要求检查隔夜及现做超过二小时的熟食产品填写检查产品名称。
（2）及时填写检查出现问题，如没问题填写良好。
（3）负责检查当事人须认真检查并签名，负责人一般是领班。
外场豆浆检查跟踪表
年月日
备注：
（1）豆浆一小时检查一次；（2）填写时间；（3）填写余量；（4）填写浓度及温度，如没温度计，就填良好，一般；（5）及时填写出现的问题，并负责人签名，没有问题就填写良好，及时跟内场员工指出问题并改进。
热豆浆现磨登记表
注备：注意磨制豆浆时间以1桶豆浆的加糖量为标准及时发现出现的问题并填写，负责人认真检查，如没有出现问题填“良好”，负责签名，签名人是第一责任人。
电力线路工程施工质量检查及评级记录表(DOC 45页)
路径复测、基础分坑及开挖检查记录表 1、线记1 路径复测记录表 (33) 2、线记2 普通基础和拉线基础分坑及开挖检查记录表 (34) 线路工程施工质量检查及评级记录表 1、线基1 现浇铁塔基础检查及评级记录表 (35) 线基1—1 高低腿现浇铁塔基础检查及评级记录表 (36) 线基1—2 高低腿插入钢式现浇铁塔基础检查及评级记录表 (37) 线基1—3 现浇钢管杆基础检查及评级记录表（暂缺） 线基1—4 现浇框架（连梁）基础检查及评级记录表 (38) 2、线基2 现浇铁塔拉线基础检查及评级记录表 (39) 3、线基3 装配式基础检查及评级记录表 (40) 4、线基4 混凝土电杆基础检查及评级记录表 (41) 5、线基5 岩石/掏挖铁塔基础检查及评级记录表 (42) 6、线基6 灌注桩基础检查及评级记录表 (43) 7、线基7 贯入桩基础检查及评级记录表 (44) 8、线塔1 自立式铁塔组立检查及评级记录表 (45) 线塔1—1钢管杆组立检查及评级记录表（暂缺） 9、线塔2 拉线铁塔组立检查及评级记录表 (46) 10、线塔3 混凝土电杆组立检查及评级记录表 (47) 11、线塔4 杆塔拉线压接管施工检查及评级记录表 (48) 12、线线1 导、地线展放施工检查及评级记录表 (49) 13、线线2 导、地线直线爆压管施工检查及评级记录表 (50) 14、线线3 导、地线耐张爆压管施工检查及评级记录表 (51) 15、线线4 导、地线直线液压管施工检查及评级记录表 (52) 16、线线5 导、地线耐张液压管施工检查及评级记录表 (53)
工程质量验收检查记录表 （资料）
附表 建筑工程施工技术资料目录表 总目录 工程名称:
建筑工程施工技术资料目录 一、总目录 1、建筑工程基本建设程序必备文件 2、建筑工程综合管理资料 3、地基与基础工程 4、主体结构工程 5、建筑装饰装修工程 6、建筑屋面工程 7、建筑设备安装工程综合管理资料 8、建筑给水、排水及采暖工程 9、建筑电气工程 10、通风与空调工程 11、电梯工程 12、智能建筑 13、施工日志 14、竣工图 二、建筑工程基本建设程序必备文件 1、立项申请报告及批复 2、可行性研究报告及批复 3、环境质量报告书及批复 4、固定资产投资许可证或相应的资金证明文件 5、建设用地批准书 6、土地使用证 7、拆迁补偿安置协议 8、建设用地规划许可证 9、建设工程报建审核书 10、建设工程规划许可证 11、建设工程测量记录册 12、施工图设计文件审查意见
13、建设工程质量安全监督登记表 14、建筑工程施工许可证 15、中标通知书 16、施工合同及监理合同 17、各方责任主体及分包单位资质文件 18、见证员证书 19、建设工程规划验收认可文件 20、消防验收文件或准许使用文件 21、环保验收文件或准许使用文件 22、电梯安装工程监督登记表及监督站出具的电梯准用证 23、燃气工程验收文件 24、房屋建筑工程质量保修书 25、商品住宅《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》 26、工程质量评估报告 27、勘测文件质量检查报告 28、设计文件质量检查报告 29、工程质量验收申请表 30、单位（子单位）工程质量验收记录 31、建设工程质量验收意见书 32、建设工程竣工验收报告 33、房屋建设工程和市政基础设施工程竣工验收备案表 34、法规、规章、规定必提供的其它文件 35、工程地质勘测报告（单独组卷） 三、建筑工程综合管理资料 1、单位工程开工报告 2、单位工程施工组织设计 3、单位工程坐标定位测量记录 4、工程质量事故报告 5、工程质量事故（停工）通知 6、工程质量事故处理报告 7、工程复工通知书 8、工程中间验收交接记录 9、单位（子单位）工程质量控制资料核查记录 10、单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录 11、单位（子单位）工程观感质量检查记录 12、单位工程施工安全评价书 13、工程总结 四、地基与基础工程 （一）、桩基础、天然地基、地基处理等工程 工程质量控制资料——验收记录 1、桩基础、天然地基、地基处理等子分部工程质量控制资料核查记录 2、桩基础、天然地基、地基处理等子分部工程质量验收记录 3、桩基础、天然地基、地基处理等子分部工程质量验收登记表 工程质量控制资料——施工技术管理资料 1、桩基础、天然地基、地基处理等子分部工程开工报告
附录一路径复测、基础分坑及开挖检查记录表 1、线记1 路径复测记录表 (3) 2、线记2 普通基础和拉线基础分坑及开挖检查记录表 (4) 附录二线路工程施工质量检查及评级记录表1、线基1 现浇铁塔基础检查及评级记录表 (5) 线基1—1 高低腿现浇铁塔基础检查及评级记录表 (6) 线基1—2 高低腿插入钢式现浇铁塔基础检查及评级记录表 (7) 线基1—3 现浇钢管杆基础检查及评级记录表 (8) 线基1—4 现浇框架（连梁）基础检查及评级记录表 (9) 2、线基2 现浇铁塔拉线基础检查及评级记录表 (10) 3、线基3 装配式基础检查及评级记录表 (11) 4、线基4 混凝土电杆基础检查及评级记录表 (12) 5、线基5 岩/掏挖铁塔基础检查及评级记录表 (13) 6、线基6 灌注桩基础检查及评级记录表 (14) 7、线基7 贯入桩基础检查及评级记录表 (15) 8、线塔1 自立式铁塔组立检查及评级记录表 (16) 线塔1—1钢管杆组立检查及评级记录表（暂缺） 9、线塔2 拉线铁塔组立检查及评级记录表 (17) 10、线塔3 混凝土电杆组立检查及评级记录表 (18) 11、线塔4 杆塔拉线压接管施工检查及评级记录表 (19) 12、线线1 导、地线展放施工检查及评级记录表 (20) 13、线线2 导、地线直线爆压管施工检查及评级记录表 (21) 14、线线3 导、地线耐爆压管施工检查及评级记录表 (22) 15、线线4 导、地线直线液压管施工检查及评级记录表 (23) 16、线线5 导、地线耐液压管施工检查及评级记录表 (24)
17、线线6 紧线施工检查及评级记录表（耐段） (25) 18、线线7 附件安装施工检查及评级记录表 (26) 19、线线8 对地、风偏开对地距离检查及评级记录表 (27) 20、线线9 交叉跨越检查及评级记录表 (28) 21、线地1 接地装置施工检查及评级记录表 (29) 22、线防1 线路防护设施检查及评级记录表 (30) 附录三线路工程施工质量评级统计表 23、线统1 分部工程（分项工程）评级统计表 (38) 24、线统2 单位工程质量评级统计表 (39) 附录四OPGW复合光纤施工质量检验评定表 25、线线1（光）OPGW展放施工质量检查评级记录表 (31) 26、线线2（光）OPGW光纤接续质量检查评级记录表 (34) 27、线线6（光）OPGW紧线施工检查及评级记录表 (37) 28、线线7（光1）OPGW附件安装质量检查评级记录表 (32) 29、线线7（光2）OPGW接头盒、引下线附件安装施工质量评级记录表 (33) 30、——OPGW全程光纤接续损耗检查评级记录表 (35) 31、——OPGW全程光纤传输损耗检查评级记录表 (36)
库房安全检查表 对库房过程及安全管理中可能存在的隐患、有害危险因素、缺陷等进行查证，查找不安全因素和不安 目的全行为，以确保隐患或有害、危险因素或缺陷存在状态，以及它们转化为事故的条件，以制定整改措施，消除或控制隐患和有害与危险因素，确保生产安全，使企业符合安全标准化规范的要求。 按照安全标准化规范的要求认真检查，查出不符合项。对查出问题及时处理，暂时无法处理得应采取要求有效的预防措施，并立即向安全领导小组或市安监局领导汇报。 内容见检查项目 计划每月不少于二次检查 检查方法检查评价序号检查项目检查标准 (或依据) 符合不符合及主要问题 1、岗位操作人员严格遵守操作规程。查现场 2、认真负责做好记录，必须履行相关手续。 1 岗位责任查记录 3、核查登记出入库情况、做好登记建档工作。 1、货物不能超越红线，且需保持通道畅通无阻。 2、工作场所应该保持整齐清洁。 3、工作场所的光线应该充足，要有足够的照明设备，采光部分不要 遮蔽。查现场 2 工作场所 4、工作场所地面不能有积水及其他液体，做好防滑工作。 5、工作场所应该备有急救药箱。 6、工作场所的窗、门需保持清洁，并经常开启作好通风。
7、公司所提供的清洁开水应保持洁净,并配有洗手设备。 1、上班时间是否穿戴好围裙、袖套、防护手套。 2、劳动工具在用完后应放回固定位置摆放好。查现场 3 劳动防护 3、锣丝刀/剪刀等工具是否按规定存放储物箱内，不要乱摆放于地上 或桌 /椅上 1、是否合理配置好灭火器、消防栓、喷淋管等消防设备。 2、是否做好消防设备的定期检查、维修工作。查现场 4 消防管理 3、是否明确标示好走火通道及安全出口，走火通道和安全出口是否 保持畅通。 5、是否定期组织员工开展消防知识、技能的宣传教育和培训，参加灭火和应急疏散演练。 6、仓库范围内严禁烟火，是否做好危险化学品及易燃物品的存放工 作。 1、裸露的带电导体必须设置安全遮栏和明显的警告标志，并通知机修部门维修。查现场 5 安全用电 2、不能乱拉乱接电源插头。 3、插头电线不能有松口，应及时通知工程部电工进行修理。 化学品应储存在专用仓库、应有明显的安全标志和标识、应由专人化学品查现场管理、化学品原料是否有一书一签、根据各类危险化学品的不同性6 查记录管理质、库房条件、灭火方法等进行严格的分区分类，分库存放。 各建筑构筑物的墙体无、倾斜、裂纹，基础无塌陷、房顶及框架无腐蚀、开裂、倾斜、漏雨等现象。查现场建、构筑物的防火间距符合国家有关标准，间距不够的采取了防范措7 厂房建筑查记录施。防雷设施完好，防腐处理完好，通风、防汛设施完好。地沟及地沟盖完好无损。 检查与责任制挂钩记录
施工单位自备施工表格与记录模式 表A.1 路径复测记录表（线记1） 表A.2 被跨越物及地形凸起点测量记录表（线记2） 表A.3 普通（掏挖）基础和拉线基础分坑及开挖检查记录表（线记3）表A.4 地基基坑（槽）检查记录表（线记4） 表A.5 杆塔号对照表（线记5） 表B.1 现浇铁塔基础检查及评级记录（线基1） 表B.2 现浇、掏挖（不等高）铁塔基础检查及评级记录（线基2） 表B.3 铁塔拉线（含锚杆）基础检查及记录（线基3） 表B.4 岩石铁塔基础检查及记录（线基4） 表B.5 混凝土电杆基础检查及记录（线基5） 表B.6 角钢插入式（等高）基础检查及评级记录（线基6） 表B.7 角钢插入式（不等高）基础检查及评级记录（线基7） 表B.8 角钢插入式（不等高）基础检查及评级记录（线基8） 表B.9 角钢插入式（不等高）基础检查及评级记录（线基9） 表B.10 贯入桩基础检查及评级记录（线基10） 表B.11 挖孔桩基础检查及评级记录（线基11） 表B.12 自立式铁塔组立检查及评级记录（线塔1） 表B.13 拉线铁塔组立检查及评级记录（线塔2）
表B.14 铁塔拉线压接管检查及评级记录（线塔3） 表B.15 混凝土电杆组立检查及评级记录（线塔4） 表B.16 自立式铁管杆组立检查及评级记录（线塔5） 表B.17 导、地线展放施工检查及评级记录（线线1） 表B.18 导、地线直线液压管施工检查及评级记录（线线2）表B.19 导、地线耐张液压管施工检查及评级记录（线线3）表B.20 导地线紧线施工检查及评级记录（线线4） 表B.21 导地线附件安装施工检查及评级记录（线线5） 表B.22 对地、风偏开方对地距离检查及评级记录（线线6）表B.23 交叉跨越检查及评级记录（线线7） 表B.24 复合光缆OPGW展放施工检查及评级记录（线光1）表B.25 复合光缆OPGW紧线施工检查及评级记录（线光2）表B.26 复合光缆OPGW紧线施工检查及评级记录（线光3）表B.27 复合光缆OPGW现场开盘测试报告（线光4） 表B.28 复合光缆OPGW接头衰减测试报告（线光5） 表B.29 复合光缆OPGW纤芯衰减测试报告（线光6） 表B.30 接地装置施工检查及评级记录（线地1） 表B.31 线路防护设施一览表（线防1） 表C.1 分部工程质量评级统计表（线统1） 表C.2 单位工程质量评级统计表（线统2）
110KV～750KV架空输电线路施工质量检验 及评定规程 DL/T5168-2016 施行日期：2016年7月1日
目录 110KV～750KV架空输电线路施工质量检验及评定规程 (1) DL/T5168-2016 (1) 表2.0.1 架空输电线路工程类别划分表 (3) 表3.0.3 架空输电线路施工质量检验及评定范围划分表 (4) 表A.0.1 路径复测记录表（线记1） (6) 表A.0.2 普通基础分坑及开挖检查记录表（线记2） (7) 表A.0.3 岩石、掏挖基础分坑及开挖检查记录表（线记3） (8) 表A.0.4 施工基面及电气开方检查记录表（线记4） (9) 表A.0.5 交叉跨越检查记录表（线记5） (10) 表A.0.6 OPGW现场开盘测试记录表（线记6） (11) 表A.0.7 OPGW接头损耗测试记录表（线记7） (12) 表A.0.8 OPGW纤芯损耗测试记录表（线记8） (13) 表B.0.1 现浇铁塔基础（含插入式）检查及评定记录表（线基1） (14) 表B.0.2 杆塔拉线（含锚杆拉线）基础检查及评定记录表（线基2） (15) 表B.0.3 预制装配式基础检查及评定记录表（线基3） (16) 表B.0.4 混凝土杆预制基础检查及评定记录表（线基4） (17) 表B.0.5 现浇铁塔基础（含插入式）检查及评定记录表（线基5） (18) 表B.0.6-1 灌注桩基础检查及评定记录表（线基6-1） (19) 表B.0.6-2 灌注桩基础检查及评定记录表（线基6-2） (20) 表B.0.6-3 灌注桩基础检查及评定记录表（线基6-3） (21) 表B.0.7 灌注桩基础检查及评定记录表（线基7） (22) 表B.0.8 自立式铁塔组立检查及评定记录表（线塔1） (23) 表B.0.9-1 拉线铁塔组立检查及评定记录表（线塔2-1） (24) 表B.0.9-2 拉线铁塔组立检查及评定记录表（线塔2-2） (24) 表B.0.10 混凝土杆组立检查及评定记录表（线杆1） (25) 表B.0.11 钢管电杆组立检查及评定记录表（线杆2） (26) 表B.0.12导线、地线含（OPGW）展放施工检查及评定记录表（线线1） (27) 表B.0.13 导线、地线直线压接管施工检查及评定记录表（线线2） (29) 表B.0.14 导线、地线耐张液压管施工检查及评定记录表（线线3） (30) 表B.0.15 导线、地线(含OPGW)紧线施工检查及评级记录表(耐张段线线4) (31) 表B.0.16 导线、地线(含OPGW)附件安装施工检查及评定记录表(线线5) (32) 表B.0.17 接地装置施工检查及评定记录表（线地1） (33) 表B.0.18 线路防护设施检查及评定记录表（线防1） (34) 表C.0.1 分部工程质量评定统计表（线统1） (35) 表C.0.1 分部工程质量评定统计表（线统1） (36)
至：线路新建工程施工项目部 以下是拟用于工程的“线路工程质量检查及评级记录表”，监理部按《标准化作业手册》要求拟定，请施工项目部在各工序施工过程中根据实际施工情况对应表格如实填写。（有不妥之处，请询监理项目部）。 线路工程质量检查及评级记录表目录： 1，线基1 现浇铁塔(等高斜柱式)基础专检及评级记录表 2，线基1-1 现浇铁塔（全方位高低腿斜柱式）基础检查及评级记录表 3，线基1-2 插入角钢式现浇铁塔（高低腿）基础检查及评级记录表 4，线基1-3 现浇钢管杆基础检查及评级记录表 5，线基5 岩石、掏挖铁塔基础检查及评级记录表 6，线基6 灌注桩基检查及评级记录表 7，线塔1 自立式铁塔组立检查及评级记录表 8，线线1 导、地线展放施工检查及评级记录表 9，线线7 附件安装施工检查及评级记录表 10，线地1 接地装置施工检查及评级记录表 11，线防1 线路防护设施检查及评级记录表 12，线线4 导、地线直线液压管施工检查及评级记录表 13，线线5 导、地线耐张液压管施工检查及评级记录表 14，线线6 紧线施工检查及评级记录表（耐张段） 15，线统1 _____________分部工程（分项工程）评级统计表 16，线统2 _____________单位工程质量评级统计表
附件：表格 现浇铁塔(等高直柱式)基础及评级记录表（自检）
监理工程师：专职质检员：施工负责人：检查人： 岩石、掏挖现浇铁塔（全方位高低腿直柱式）基础及评级记录表（自检）
监理工程师：专职质检员：施工负责人：检查人：插入角钢式现浇铁塔（高低腿）基础检查及评级记录表
DLT-《kV～kV架空输电线路施工质量检验及评定规程》部分表格.docx
————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期： 2
3 监理： 专职质检员： 施工负责人： 检查人： 表A.0.1 路径复测记录表格（线记1） 桩 号 塔 号 铁 塔 型 式 档距（m ） 线路转角 塔位高程 （m ） 桩位移 （m ） 被跨越物 （或地形凸起点） 备注 设计值 实测值 偏差值 设计值 实测值 偏差值 设计值 实测值 方向 位移值 名称 高程 （m ） 与邻近杆塔最 近水平距离 桩 号 距离 （m ） — — — — — — — — — — — —
表A.0.2 普通基础和拉线基础分坑及开挖检查记录表（线记2） 桩号塔 号 杆塔型基础型施工日期年月日 呼称高施工基面检查日期年月日 序 号 检查项目允许偏差检查结果备注 1 转角杆塔角度 设计值： 允许偏差：1′30″ 实测值：实测偏差： 2 整基基础中心位 移（mm） 顺线路：转角塔30 横线路：30 实测偏差： 3 基础根开及对角 线尺寸a（mm） 设 计 值 AB：DA： BC：AC： CD：BD： AB BC CD DA ±0.2% AC BD 4 基础坑深（mm）设计值： A B C D 普通基础：+100，-50 拉线基础：+100，0 29
30 5 拉线基础坑底尺寸（mm ） 设计值： 6 拉线基础坑位置 （mm ） 设计值： ±1%L b A B C D 7 拉线基础坑深 (mm) 设计值： +100，0 8 拉线坑马道坡度 及方向 符合设计要求 备注 a 不等高基础以两个半根开和两个半对角线表示。 b L 为拉线基础坑中心至拉线挂点水平距离。 监理： 专职质检员： 施工负责人： 检查人：
安全隐患排查记录表范本(doc 4页)
20 14 .0 7. 15 崔绍波、孙 伟、李士友 本部成品酒 二号库库房 内设置办公 室、堆放未 按照库房五 距标准堆 放，库内安 全出口门上 锁、耐火等 级不足一、 二级，未设 置室内消火 栓、喷淋和 报警系统。 仓储物 流中心 移除库房内设置办公室，甲、乙类仓库内不应设置办公室、休息室等用房。当必 须与厂房贴邻建造时，其耐火极限不应低于二级，应采用耐火极限不低于3.00的 不燃烧体防爆墙隔开，并应设置独立的安全出口。仓库堆放货物应按照仓库“五 距要求”堆放。安全出口严禁锁闭，封堵、甲、乙仓库应采用不燃烧体或难燃烧 体、其耐火极限不低于0.5h。垛与垛的间距不少于100cm; 垛与墙的间距不少于 50cm; 垛与梁的间距不少于30cm; 垛与柱的间距不少于30cm; 垛与照明灯水平 间距不少于50cm，在库内设置室内消火栓、喷淋和报警系统。 限一 个月 时间 进行 整改 20 14 .0 7. 15 崔绍波、孙 伟、李士友 本部成品酒 2号库甲、乙 仓库房顶耐 火等级不 够，提高耐 火等级。 仓储物 流中心 甲、乙仓库房顶耐火等级不够，提高耐火等级。限一 个月 时间 进行 整改 20 14 .0 7.崔绍波、孙 伟、李士友 本部成品酒 一号库室内 设置办公 室、库内安 仓储物 流中心 甲、乙类仓库内不应设置办公室、休息室等用房。当必须与厂房贴邻建造时，其 耐火极限不应低于二级，应采用耐火极限不低于3.00的不燃烧体防爆墙隔开，并 应设置独立的安全出口。安全出口严禁锁闭，封堵。室内栓阀门已现场立即整改， 仓库堆放货物应按照仓库“五距”堆放。垛与垛的间距不少于100cm; 垛与墙的 限一 个月 时间 进行
路径复测、基础分坑及开挖检查记录表 1、线记1 路径复测记录表 (33) 2、线记2 普通基础和拉线基础分坑及开挖检查记录表 (34) 线路工程施工质量检查及评级记录表 1、线基1 现浇铁塔基础检查及评级记录表 (35) 线基1—1 高低腿现浇铁塔基础检查及评级记录表 (36) 线基1—2 高低腿插入钢式现浇铁塔基础检查及评级记录表 (37) 线基1—3 现浇钢管杆基础检查及评级记录表（暂缺） 线基1—4 现浇框架（连梁）基础检查及评级记录表 (38) 2、线基2 现浇铁塔拉线基础检查及评级记录表 (39) 3、线基3 装配式基础检查及评级记录表 (40) 4、线基4 混凝土电杆基础检查及评级记录表 (41) 5、线基5 岩石/掏挖铁塔基础检查及评级记录表 (42) 6、线基6 灌注桩基础检查及评级记录表 (43) 7、线基7 贯入桩基础检查及评级记录表 (44) 8、线塔1 自立式铁塔组立检查及评级记录表 (45) 线塔1—1钢管杆组立检查及评级记录表（暂缺）
9、线塔2 拉线铁塔组立检查及评级记录表 (46) 10、线塔3 混凝土电杆组立检查及评级记录表 (47) 11、线塔4 杆塔拉线压接管施工检查及评级记录表 (48) 12、线线1 导、地线展放施工检查及评级记录表 (49) 13、线线2 导、地线直线爆压管施工检查及评级记录表 (50) 14、线线3 导、地线耐张爆压管施工检查及评级记录表 (51) 15、线线4 导、地线直线液压管施工检查及评级记录表 (52) 16、线线5 导、地线耐张液压管施工检查及评级记录表 (53) .. 17、线线6 紧线施工检查及评级记录表（耐张段） (54) 18、线线7 附件安装施工检查及评级记录表 (55) 19、线线8 对地、风偏开方对地距离检查及评级记录表 (56) 20、线线9 交叉跨越检查及评级记录表 (57) 21、线地1 接地装置施工检查及评级记录表 (58) 22、线防1 线路防护设施检查及评级记录表 (59) 线路工程施工质量评级统计表 23、线统1 分部工程（分项工程）评级统计表 (60) 24、线统2 单位工程质量评级统计表 (61) OPGW复合光纤施工质量检验评定表 25、线线1（光）OPGW展放施工质量检查评级记录表 (62)
输电线路检查及评级记 录表 The manuscript was revised on the evening of 2021
至：线路新建工程施工项目部 以下是拟用于工程的“线路工程质量检查及评级记录表”，监理部按《标准化作业手册》要求拟定，请施工项目部在各工序施工过程中根据实际施工情况对应表格如实填写。（有不妥之处，请询监理项目部）。 线路工程质量检查及评级记录表目录： 1，线基1 现浇铁塔(等高斜柱式)基础专检及评级记录表 2，线基1-1 现浇铁塔（全方位高低腿斜柱式）基础检查及评级记录表 3，线基1-2 插入角钢式现浇铁塔（高低腿）基础检查及评级记录表 4，线基1-3 现浇钢管杆基础检查及评级记录表 5，线基5 岩石、掏挖铁塔基础检查及评级记录表 6，线基6 灌注桩基检查及评级记录表 7，线塔1 自立式铁塔组立检查及评级记录表 8，线线1 导、地线展放施工检查及评级记录表 9，线线7 附件安装施工检查及评级记录表 10，线地1 接地装置施工检查及评级记录表 11，线防1 线路防护设施检查及评级记录表 12，线线4 导、地线直线液压管施工检查及评级记录表 13，线线5 导、地线耐张液压管施工检查及评级记录表 14，线线6 紧线施工检查及评级记录表（耐张段） 15，线统1 _____________分部工程（分项工程）评级统计表 16，线统2 _____________单位工程质量评级统计表
附件：表格 现浇铁塔(等高直柱式)基础及评级记录表（自检） 监理工程师：专职质检员：施工负责人：检查人：
岩石、掏挖现浇铁塔（全方位高低腿直柱式）基础及评级记录表（自检） 监理工程师：专职质检员：施工负责人：检查人：
阿塔卡涂料 (佛山 )有限公司 安全检查表（ SCL ）分析记录表 装置 / 设备 / 设施：储罐区 不符合标 序 检查项目 检查标准 准（产生偏 可能 严重 风险 风险 建议改进措 号 差）的主要 现有安全控制措施 性 S 度 R 等级 施 性 L 后果 1 管理制度和操 有效、张贴在现场 火灾、爆炸 日常检查，有制度和规程并 5 10 中等 作规程 2 严格执行，落实考核。 2 资料、年检情 资料齐全，按规定防 每半年监测一次，并有效、 5 5 可接受 况 雷监测 火灾、爆炸 1 合格。 现场消防设 日常检查，有管理规定并严 3 施、报警装置、 有效、醒目 火灾、爆炸 5 5 可接受 1 安全标志 格执行。 按照《石油化工静电 接地设计规范》 静电积聚， 定期检测，日常检查，有管 4 静电接地装置 （ SH3097-2000） 规 5 10 中等 定，接地电阻≤ 放电导致 2 100 理规定并严格执行。 爆炸 Ω，接地装置完好， 无生锈、老化现象
序 检查项目检查标准 号 阻火器、液位定期检查、检定，指5 示正确 计 装卸软管、泵、 使用材质正确、安装 完好、腐蚀量在允许6 管道、法兰和 范围、无泄漏，流速阀门 符合规定 7 使用工具不锈钢、铜制或木制 8 支承基础、周无裂纹、无沉降，整围环境洁 9 周边环境、火易燃物质或周边存在源火源 分析人员： 不符合标 准（产生偏 现有安全控制措施 可能严重风险风险建议改进措差）的主要性 L 性 S 度 R 等级施后果 蒸发量加 大，超量灌日常检查，有管理规定并严 2 5 10 中等 装，指示异格执行。 常 有状态标识和流向标志；有 泄漏，着火管理规定，流速已确定，每 2 5 10 中等 爆炸周检查有记录，有可燃气体 检测报警器。 产生火花，日常检查，有管理规定并严 2 3 6 中等 引起爆炸格执行。 泄漏、爆 3 3 9 做好沉降检炸，污染环日常检查、观测，做好记录。中等查和记录。境 引燃火灾 加强检查、定时巡查。 2 3 6 可接受 或爆炸 审核：分析日期： 20 年月日
目的 要求 内容计划 序号1 2 3 4 库房安全检查表 对库房过程及安全管理中可能存在的隐患、有害危险因素、缺陷等进行查证，查找不安全因素和不安 全行为，以确保隐患或有害、危险因素或缺陷存在状态，以及它们转化为事故的条件，以制定整改措施， 消除或控制隐患和有害与危险因素，确保生产安全，使企业符合安全标准化规范的要求。 按照安全标准化规范的要求认真检查，查出不符合项。对查出问题及时处理，暂时无法处理得应采取 有效的预防措施，并立即向安全领导小组或市安监局领导汇报。 见检查项目 每月不少于二次检查 检查项目检查标准 检查方法检查评价 （或依据）符合不符合及主要问题 1、岗位操作人员严格遵守操作规程。 查现场 岗位责任2、认真负责做好记录，必须履行相关手续。查记录 3、核查登记出入库情况、做好登记建档工作。 1、货物不能超越红线，且需保持通道畅通无阻。 2、工作场所应该保持整齐清洁。 3、工作场所的光线应该充足，要有足够的照明设备，采光部分不要 工作场所遮蔽。查现场 4、工作场所地面不能有积水及其他液体，做好防滑工作。 5、工作场所应该备有急救药箱。 6、工作场所的窗、门需保持清洁，并经常开启作好通风。 7、公司所提供的清洁开水应保持洁净, 并配有洗手设备。 1 、上班时间是否穿戴好围裙、袖套、防护手套。 劳动防护 2 、劳动工具在用完后应放回固定位置摆放好。查现场 3 、锣丝刀 / 剪刀等工具是否按规定存放储物箱内，不要乱摆放于地上 或桌 / 椅上 1 、是否合理配置好灭火器、消防栓、喷淋管等消防设备。 消防管理 2 、是否做好消防设备的定期检查、维修工作。查现场 3 、是否明确标示好走火通道及安全出口，走火通道和安全出口是否 保持畅通。
线路工程施工记录表格 填写说明 一、总的说明 1根据《110kV—500kV架空电力线路工程施工质量及评定规程》(DL/T5168—2002)附录A、B(规范性附录)，线路工程检查记录共2种表格形式,检查及评级记录共22种表格形式。原则上，检查记录不进行质量评定，检查及评级记录须进行质量评定，检查记录、检查及评级记录均须归档移交。 2根据江苏省内线路工程的实际情况，线路工程常用施工记录共18种表格形式，其中:路径复测记录1种，普通基础分坑及开挖检查记录1种，基础记录4种，杆塔记录1种，架线记录6种，接地安装记录1种，OPGW光缆记录4种。具体详见附件1。为便于填写和使用，公司在保证《110kV—500kV架空电力线路工程施工质量及评定规程》(DL/T5168—2002)附录A、B(规范性附录)表格内容不变的情况下，对部分表格作了适当的修改和补充。本填写说明对该18种施工记录表格的填写作出了具体的规定。3记录表中填写的桩号为线路杆塔明细表中给定的杆塔桩号。施工时，若运行塔号尚未排定，可先不填，待运行塔号正式排定后再统一填写。记录表中填写的桩号应与杆塔明细表中的杆塔桩号一致。例如：T1、N12等。 4记录表中填写的塔型(杆塔型式)应与线路杆塔明细表中一致。 例如：SDJ14（24）、SZT24(42)等。 5施工、检查日期应分别填写单元工程最后完成施工日期和自检日期，施工、检查日期应填写完整。例如：2004年2月18日 6“施工基面”栏主要填写基础基面处理情况，如基础降低基面500mm，则填写“-500”,如基础基面不需处理，则填写“0”。 7“基础型式”栏分别填写基础配置表中规定的4只基础腿的基础型式。“基础型式” 栏内的A、B、C、D仅说明A、B、C、D4只基础腿的基础型式的具体填写位置，表格填写时，应将A、B、C、D字样去除。 8线路前进方向应以设计文件中明确的线路前进方向为准，并以此分“前、后、左、右”及“送电侧、受电侧”。 例如: A 江北变双泗变 B 江北变双泗变 送电线路前进方向 备注:⑴A为T3铁塔送电侧、受电侧的规定。