**大学附属北京佑安医院
埃博拉出血热医院感染预防控制原则
目前埃博拉出血热尚没有疫苗可以预防，隔离控制传染源和加强个人防护是防控埃博拉出血热的关键措施。**大学附属北京佑安医院制定医院感染预防控制原则如下：
（一）门（急）诊预检筛查服务流程。
严格按照**大学附属北京佑安医院《突发公共卫生事件门急诊预检筛查服务流程》（见附件一）执行。一旦发现可疑病例，应采取严格的隔离措施，以控制传染源，防止疫情扩散。
（二）加强个人防护。
在标准防护的基础上，要做好接触防护和呼吸道防护。工作人员严格执行按照WS/T 311-2009《医院隔离技术规范》的要求执行。
1.进入隔离病房的医务人员必须戴医用防护口罩，穿防护服、隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽。严格按照区域管理要求，正确穿戴和脱摘防护用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的卫生与防护。
注意事项：
（1)严格按照清洁区、潜在污染区和污染区的划分，正确穿戴和脱摘防护用品，在脱摘防护用品时要特别小心，应避免潜在的感染性材料接触工作人员的眼睛、口腔黏膜和工作服等；
（2）注意呼吸道、口腔、鼻腔粘膜和眼睛的卫生与防护；
（3)医用防护口罩最多可持续应用6小时至8小时，遇污染或潮湿，应及时更换。
（4）接触患者血液、体液、分泌物、排泄物以及患者使用过的
物品时，戴双层手套、过膝防水防污染鞋套；
（5）离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒。
（6）医务人员接触多个同类传染病患者时，隔离衣可连续应用。
（7）隔离衣被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换。
（8）戴医用防护口罩应进行面部密合性试验。
（9）尽可能使用一次性防护用品，对于复用防护用品一定要严格按照相应的消毒隔离技术规范进行清洁并消毒后方可使用。
2.为患者实施吸痰、气管插管和气管切开等操作时，应当在以上防护基础上，加戴防护面罩或全面型呼吸防护器。
此外，要严格执行手卫生，尽可能使用安全型针头和留置针，在为患者实施穿刺等诊疗活动时要严格执行标准操作规范，所有的针和锐器毁形后应放入密封的利器盒内，处理过程要特别小心，防止针刺伤。
（三）消毒方法的选择和使用。
对病区的环境及其污染物品可采用化学方法或压力蒸汽灭菌进行处理；具体的消毒方法请参考《埃博拉出血热病毒污染环境和污染物品消毒方法指南（试行）》附件二。
（四）工作人员的职业暴露
进行侵袭性操作时，应严格按照操作规程进行，防止发生锐器伤。人体的皮肤和黏膜暴露于可疑埃博拉出血热病人的体液、分泌物或排泄物时，皮肤应立即用清水或肥皂水彻底清洗，或用0.5%碘伏消毒液、75%酒精洗必泰擦拭消毒；粘膜应用大量清水冲洗或0.05%碘伏冲洗。
发生锐器伤时应立即进行局部紧急处理，由近心端向远心端挤血后按上述要求进行清洗消毒。同时进行病情监测及病毒特异性抗体检测，至少持续监测至职业暴露后21天。
（五）加强实验室生物安全。
所有涉及埃博拉病毒的实验活动应严格按照我国实验室生物安全有关规定执行。采集标本应做好个人防护。采集后将标本置于双层包装中，再置于有清晰标识、坚固的防漏容器中直接送往实验室，不要污染容器外表，做好相应消毒。严格进行手卫生。按照《可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定》要求运输至具有从事埃博拉病毒相关实验活动资质的实验室。病毒培养在BSL-4实验室、动物感染实验在BSL-4实验室、未经培养的感染材料的操作在BSL-3实验室、灭活材料的操作在BSL-2实验室、无感染性材料的操作在BSL-1实验室中进行。
（六）医疗废物处理
患者的医疗废物管理用双层黄色塑料袋封装，并做好专用标记，处理流程严格按照《医疗废物管理条例》和《北京市医疗卫生机构医疗废物管理规定》执行。
为防止医疗废物引起的疾病传播和流行，根据《医疗废物处理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的要求，遵循以下原则：
1.医院应针对本单位的实际情况，制定感染性疾病科医疗废物管理的工作制度和流程。
2.医疗废物应分类收集，并按照类别放置于防渗、防漏、防锐器
的专用包装物或密闭的容器内。医疗废物专用包装物、容器，应有明显的中英文警示标识。医疗废物收集点应设在病区的污染端，利于废物的收集。
3.损伤性医疗废物应当直接放入耐穿刺、防渗漏的容器中，外运时必须严格密封，并在其外部套装医疗废物专用的黄色塑料袋。其它医疗废物，包括患者的生活垃圾直接放入双层黄色塑料袋，分层封扎袋口。不得使用影响密封性能的器具或方法进行封口。
4.医疗废物收集容器应符合有关部门的要求，所有废物盛装量不应超过容器或包装袋的3/4。严禁使用有破损或已经污染的收集容器。
5.医疗废物应每日由专人使用专用转运工具，按照规定的时间、路线及时清运，就近转送到医院医疗废物专门暂存场所，定期集中焚烧。运送工具、暂存场所等需及时清沽，遇污染时及时用1000mg/L 的含氯消毒剂或0.2%的过氧乙酸消毒。
6.病原体的培养物、菌毒种保存液等高危险废物应就地灭菌、消毒后再按医疗废物处理。
7.收集运送医疗废物的卫生员应相对固定，并经过医疗废物处理流程、医院感染控制、自身防护、意外事故处理等知识的培训。卫生员工作时应严格按照病区防护要求做好防护工作。
8.对外运的医疗废物必须做好交接工作，并认真记录，内容包括医疗废物的种类、数量、交接时间、集中处置单位以及经办人签名。登记资料至少保存两年。
9.医院内产生的污水应按国家的有关规定进行严格的消毒后再排入污水处理系统。
（七）加强培训
培训材料挂在医院感染质控中心网站的下载中心板块中，要求各科室由科主任负责开展相关知识的培训，医院感染质控中心首先对重点科室和部门、重点环节开展专项培训，接下来是全员培训，使医务人员熟练掌握相关的预防控制知识和技能。
（八）加强督查、健全制度、责任到人
严格执行《应对突发公共卫生事件消毒隔离督查预案》，（附件三）各临床科室、医技科室、总务后勤科室应提高医院感染防控意识，特别是预检筛查门诊、收治病区、负压病房等相关科室高度重视，针对工作中运行存在的问题及时上报质控中心，提出改进建议，各项制度责任到人，强化非常时期的责任制管理。
（九）病例和接触者管理
一旦发现可疑病例，应采取严格的隔离措施，控制传染源，防止疫情扩散。
对密切接触者进行追踪和医学观察。医学观察期限为自最后一次暴露之日起21天。医学观察期间一旦出现发热、乏力、咽痛等临床症状时，要立即进行隔离，并采集标本进行检测。
病人死亡后，应尽量减少尸体的搬运和转运。尸体应消毒后用密封防漏物品包裹，及时焚烧或按相关规定处理。
对埃博拉出血热疑似患者和确诊患者应当及时采取隔离措施，埃博拉出血热疑似患者和确诊患者应当分开安置，进行单间隔离。患者的活动应限制在隔离病房内，不设陪护。与患者相关的诊疗活动在病区内进行。
根据埃博拉出血热的传播途径，在实施标准预防的基础上，采取
接触隔离与飞沫隔离措施。具体措施包括：
（1）应将患者安置在单人病房内，有条件安置在负压隔离病房内。
（2）隔离病房的门必须随时保持关闭。
（3）隔离病房应设有专用的卫生间、洗手池。
（4）用于疑似患者的听诊器、温度计、血压计等医疗器具实行专人专用。非专人专用的医疗器具在用于其他患者前，应当进严格的清洁和消毒。
（5）隔离病房配置消毒剂。
（6）隔离病房应当设立明确的标识。
附件一：《突发公共卫生事件门急诊预检筛查服务流程》
附件二：《埃博拉出血热病毒污染环境和污染物品消毒方法指南（试行）》
附件三：《应对突发公共卫生事件消毒隔离督查预案》
附件四：埃博拉防控个人防护及穿脱流程
附件五：埃博拉病毒病患者标本采集、运送和检测中院感防控指南
附件六：关于规范医疗机构太平间殡仪服务感染源控制相关要求及太平间尸体及其相关环境的消毒（参考稿）
医院感染质控中心
2014年8月7日
附件一：
突发公共卫生事件门急诊预检筛查服务流程
就诊病人及其陪护人员
门诊入口初筛
非突发传染病病人可疑突发传染病病人
普通门（急）诊就诊采取相应防护措施
可疑传染性疾病经患者专用电梯
筛查门诊（二层）
做各种相应检查
（化验检查、拍胸片等）
排除突发传染性疾病不能排除突发传染性疾病
（主治医生签字）
就地单间隔离
疫情报告
请院内专家组会诊
疑似突发传染病或临床诊断突发传染病病人
经患者专用电梯
转运至收治本院感染性疾病科
请市专家组会诊
临床诊断或确诊病例
（疫情报告、及时处置）
收住本院感染性疾病科
附件三：
应对突发公共卫生事件消毒隔离督查预案
为了实现对突发公共卫生事件的可持续控制，有效控制医务人员感染，按照《突发公共卫生事件应急条例》等相关文件的要求特制定本督查预案。
一、组织指挥体系
成立医院三级管理网络组织指挥体系，即消毒隔离督查领导小组、消毒隔离督查组、各科室兼职监督员。各级组织责任明确，各负其责，以保障医务人员和患者的安全。
（一）消毒隔离督查领导小组
成员包括医务管理部门、护理管理部门、门诊管理办公室、总务管理部门等相关部门人员，由医院感染质控中心具体负责。
1.人员组成
（1）组长：由业务副院长担任。
（2）常务组长：由医院感染质控中心主任担任。
（3）副组长：由护理管理部门主任、医务管理部门主任担任。
（4）组员：总务管理部门主任、门诊管理办公室主任、医务管理部门干事、护理管理部门干事、家庭医学科主任、手术室护士长
担任。
2.主要职责全面负责消毒隔离的监督检查、医务人员消毒隔
离和个人防护知识的培训，对医院消毒隔离和基础设施改建提出技
术指导和建议。
（二）消毒隔离督查组
1.人员组成
（1）组长：由医院感染质控中心主任担任。
（2）副组长：由医院感染质控中心院感组长担任。
（3）组员：由医院感染质控中心专职人员担任。
2.主要职责全面负责医院各科室及外环境消毒隔离工作的指导；负责医务人员岗前消毒隔离和个人防护知识的培训；对医务人员的消毒隔离和个人防护情况进行检查、监督和信息反馈。
（三）各科室兼职监督员制度与职责
1.医院感染管理监督员制度
（1）在筛查诊室、感染性疾病科、放射科、临检中心等重点部门建立医院感染管理监督员制度，以保障医务人员的安全。
（2）实行监督员交接班制度，及时发现问题，及时解决。
（3）实行监督员的定期会议制度，对监督、检查工作中发现的重大问题，
讨论解决方案，提交医院感染管理委员会。
（4）突发公共卫生事件相关科室设立医院感染管理监督员：临床科室由科主任、主治医师、护士长担任；医技科室分别设医院感染兼职人员一名。
2.医院感染管理监督员职责
（1）人员组成：临床科室由科主任、主治医师、护士长担任；其他科室设医院感染兼职人员一名（名单由医院感染质控中心保管）。
（2）监督员职责：
1）物资贮备、质量监督（建立每日清点登记制度）：①贮备足量的防护用品，各种型号齐全，防护用品符合国家标准；②贮备足量的消毒用品，保证在有效期内；③其他物资（诊疗用品、药物等）的贮备。
2）监督、检查和指导所有进入病区的医务人员防护是否符合要求：①防护用品的选用是否正确；②防护用品的穿脱方法、程序是否正确，防护着装是否到位，对不符合防护要求者严禁进入病区；③诊疗、护理病人和接触患者标本或被血液、分泌物、排泄物等污染的物品后及时进行手的清洗消毒；④离开病区之前，按要求进行手的清洗消毒、卫生通过。
3）监督、检查与指导消毒隔离工作：①消毒隔离制度是否上墙；
②各诊室诊疗用品固定专用，定期消毒；③送排风装置是否开启、有效；消毒设备是否有效，运转是否正常；④日常空气消毒、诊疗用品、物体表面和地面的清洁与消毒工作，建立消毒登记制度，资料保留三
年；⑤在病人出院、转院和死亡时，指导进行终末消毒，并建立消毒登记制度，资料保留三年；⑥医务人员临时集中驻地、公共场所的消毒；⑦行走清洁、污染路线是否正确；⑧实验标本运送是否安全（密闭容器，专人管理）；⑨监测使用中的消毒剂浓度，建立监测登记；⑩监督医疗废物的处理，建立医疗废物收集登记制度，登记资料保留三年。
4）关注医务人员感染情况，有感染时及时上报、进行相关调查并采取有效控制措施。
5）做好监督工作记录，对监督过程中发现的问题，提出合理化建议，并监督落实情况。
二、岗位培训
（一）全院培训由教育管理部门总负责，医院感染质控中心、医务管理部门、护理管理部门、总务管理部门给予协助。重点部门需单独培训。要求培训率达到100%。
（二）各科室培训由科主任负责。
（三）培训内容
1.相关的法律法规
（1）《中华人民共和国传染病防治法》。
（2）《突发公共卫生事件应急条例》。
（3）《医疗废物管理条例》。
2.卫生部、卫生局、北京佑安医院制定的各项消毒隔离制度和技术指南。
（四）培训考核
培训后由教学管理部门组织全院职工进行现场提问或书面考试。
三、消毒隔离督查内容和督查分工
（一）消毒隔离督查内容
1.全院各科室落实医院防控突发公共卫生事件消毒隔离制度执行是否到位。
2.防护用品是否符合国家标准（正规进货途径、有效证件、有效期）；储存是否符合要求（离地、离墙、通风干燥、防虫害、防鼠措施）；登记是否齐全（进货单位、数量等）。
3.医务人员的防护着装是否到位（临床、医技、后勤、保洁等）。
4.消毒剂是否为合格产品、使用方法是否正确、有效浓度、有效期（查看有效证件）。
5.医疗废物和污水处理是否符合国家标准。
6.实验标本运送是否安全（密闭容器、专人管理、行走路线、有无登记、有无防污染措施）。
7.是否符合《医院感染管理质量控制督查内容及考核标准》、《医院感染管理办法》和相关法律、法规及文件精神的要求。
（二）消毒隔离督查责任分工
1.感染性疾病科医务人员防护着装是否到位，消毒剂有无过期，使用方法是否正确，由病区兼职监督员负责督查（科主任和护理管理部门共同负责）。
2.其他病区和科室医务人员防护着装是否到位，消毒剂有无过期，
使用方法是否正确，由科室派专人负责督查（科主任负责）。
3.医院感染质控中心对全院各部门进行消毒隔离督查（启动预警时每日一次），并有书面反馈结果（医院感染质控中心负责）。
4.医疗废物分类收集、运送、暂存以及移交手续是否符合国家标准（科主任、护理管理部门、总务管理部门负责）。
5.实验标本运送是否安全（临检中心、感染与免疫研究中心、门诊管理办公室和肝病研究所负责）。
6.防护用品是否符合国家医用防护用品标准并按需求储备（器械管理部门和总务管理部门负责）。
7.消毒剂是否为合格产品，并有一定量储备（医院感染质控中心负责）。
四、奖惩制度
参照《医院感染奖惩制度》。
埃博拉出血热应急预 案
夏甸镇新村卫生院埃博拉出血热应急方案 为了做好埃博拉出血热疫情防控工作，特制定本预案。 一、目的 做好防控埃博拉出血热疫情输入我镇，我院辖区内发现病例时的应急处置等工作。 二、原则 在卫生行政部门和疾病控制中心指导下，科学、统一地做好埃博拉出血热疫情防控和应急处置等工作。 三、法律依据 根据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国国境卫生检疫法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国内交通卫生检疫条例》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、等编制。 四、适用范围 本预案适用于招远市夏甸镇新村卫生院埃博拉出血热疫情防控。 五、组织管理 （一）应急组织体系及职责分工 1、防控埃博拉出血热疫情工作领导小组 组长：秦秀香 副组长：杨合群 成员：于学祥臧雪青于行生 领导小组职责： 落实各项应急措施，按预案规定程序启动或结束应急响应，负责对全院疫情应急处置的统一领导和组织指挥。 公卫办职责： 负责埃博拉出血热抢救、重症患者转诊、疫情报告等现场人员调动指挥和抢救物资调配。组织院内埃博拉出血热应急、诊疗方案、个人防护等知识培训。 2、埃博拉出血热治疗、抢救小组 组长：董昕东 成员：于学祥石伟臧雪青于行生
职责： 负责对病人的诊断和治疗工作，疑难危重病人抢救工作等进行技术指导。 （1）负责埃博拉出血热医学观察病例的筛查与报告；负责病人的诊断、转运、隔离治疗。 （2）配合疾控中心开展流行病学调查及标本采集工作。 3、埃博拉出血热疫情控制小组 组长：杨合群 成员：于行生王慧敏 疫情控制小组职责： （1）负责埃博拉出血热网络报告。 （2）负责院内感染控制，病房消毒隔离。 （3）协助区疾病控制中心完成疫点处理，流行病学个案调查，疫情分析。 （4）做好有关卫生宣传教育和病人心理辅导工作。 4、埃博拉出血热应急设备、物品保障小组： 组长：刘萍 成员：庞栋冷启奎 职责：负责埃博拉出血热应急物资储备 六、埃博拉出血热疫情预警分级 （一）准备阶段：国外出现爆发，中国内地及港澳台地区未出现病例。 （二）响应阶段： 1、一般疫情（Ⅳ级响应）：中国内地、港澳台地区、山东省出现输入病例。 2、较大疫情（Ⅲ级响应）：本市出现输入病例。 3. 重大疫情（Ⅱ级响应）：本市出现二代病例。 4. 特别重大疫情（Ⅰ级响应）：出现本地病例并引起持续传播的病例。 七、疫情控制分级响应 （一）准备阶段：国外出现爆发，中国内地及港澳台地区未出现病例。 1、成立防治专家组，制定应急预案，防控方案、诊疗方案，指导各临床科室做好防控、诊疗准备。
2014埃博拉出血热防控方案（第二版） 埃博拉出血热是由埃博拉病毒引起的一种急性出血性传染病。主要通过接触病人或感染动物的血液、体液、分泌物和排泄物等而感染，临床表现主要为突起发热、出血和多脏器损害。埃博拉出血热病死率高，可达50%-90%。本病于1976年在非洲首次发现，主要在乌干达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦、南非、几内亚、利比里亚、塞拉利昂、尼日利亚等非洲国家流行。 一、疾病概述 （一）病原学 埃博拉病毒属丝状病毒科，为不分节段的单股负链RNA病毒。病毒呈长丝状体，可呈杆状、丝状、“L”形等多种形态。毒粒长度平均1000nm，直径约100nm。病毒有脂质包膜，包膜上有呈刷状排列的突起，主要由病毒糖蛋白组成。埃博拉病毒基因组是不分节段的负链RNA，大小为18.9kb，编码7个结构蛋白和1个非结构蛋白。 埃博拉病毒可在人、猴、豚鼠等哺乳类动物细胞中增殖，对Vero和Hela等细胞敏感。 埃博拉病毒可分为扎伊尔型、苏丹型、塔伊森林型、莱斯顿型和本迪布焦型。除莱斯顿型对人不致病外，其余四种亚型感染后均可导致人发病。不同亚型病毒基因组核苷酸构成差异较大，但同一亚型的病毒基因组相对稳定。 埃博拉病毒对热有中度抵抗力，在室温及4℃存放1个月后，感染性无明显变化，60℃灭活病毒需要1小时，100℃5分钟即可灭活。该病毒对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感。 （二）流行病学特征 1.传染源和宿主动物 感染埃博拉病毒的病人和灵长类动物为本病传染源。 目前认为埃博拉病毒的自然宿主为狐蝠科的果蝠，尤其是锤头果蝠、富氏前肩头果蝠和小领果蝠，但其在自然界的循环方式尚不清楚。 2.传播途径 接触传播是本病最主要的传播途径。可以通过接触病人和被感染动物的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物感染。 病例感染场所主要为医疗机构和家庭，在一般商务活动、旅行、社会交往和普通工作场所感染风险低。病人感染后血液中可维持很高的病毒含量。医护人员、病人家属或其他密切接触者在治疗、护理病人或处理病人尸体过程中，如果没有严格的防护措施，容易受到感染。
郭猛镇卫生院 埃博拉出血热防控知识测试题单位：姓名：得分： 一、填空（4×15=60） 1、埃博拉出血热是由引起的一种急性出血性传染病，临床表现主要为和。实验室检查血常规：早期减少，可减少，并出现。 2、感染埃博拉病毒的和为本病传染源。 3、目前认为埃博拉病毒的自然宿主是。 4、是埃博拉出血热的最主要的传播途径，虽然尚未证实有通过性传播和空气传播的病例发生，但应予以警惕。 5、埃博拉出血热的最长潜伏期是天。 6、一般病人发病的样本病毒分离率较高。 7、各级医疗机构发现疑似或确诊病例时，应在小时内通过网络进行直报。 8、和是防控埃博拉出血热的关键措施。 二、是非题（5×8=40 ） 1、埃博拉病毒对热有高度抵抗力。（） 2、埃博拉病毒对紫外线敏感。（） 3、目前只发现4种埃博拉病毒。（） 4、人群对埃博拉出血热普遍易感。（） 5、没有症状的处于潜伏期的患者也是有传染性的。（） 6、目前尚没有疫苗用于防控埃博拉出血热。（） 7、对密切接触者实施医学观察，不需要采取隔离医学观察和集中隔离观察。 ( ）8、密切接触者医学观察期为14天。（）
埃博拉出血热防控知识测试题答案单位：姓名：得分： 一、填空（4×15=60） 1、埃博拉出血热是由埃博拉病毒引起的一种急性出血性传染病，临床表现主要为高热和出血。实验室检查血常规：早期 白细胞减少，血小板可减少，并出现异型淋巴细胞。 2、感染埃博拉病毒的病人和非灵长类动物为本病传染源。 3、目前认为埃博拉病毒的自然宿主是果蝠。 4、接触传播是埃博拉出血热的最主要的传播途径，虽然尚未证实有通过性传播和空气传播的病例发生，但应予以警惕。 5、埃博拉出血热的最长潜伏期是 21 天。 6、一般病人发病一周内的样本病毒分离率较高。 7、各级医疗机构发现疑似或确诊病例时，应在 2 小时内通过网络进行直报。 8、隔离控制传染源和加强个人防护是防控埃博拉出血热的关键措施。 二、是非题（5×8=40 ） 1、埃博拉病毒对热有高度抵抗力。（×） 2、埃博拉病毒对紫外线敏感。（√） 3、目前只发现4种埃博拉病毒。（×） 4、人群对埃博拉出血热普遍易感。（√） 5、没有症状的处于潜伏期的患者也是有传染性的。（×） 6、目前尚没有疫苗用于防控埃博拉出血热。（√） 7、对密切接触者实施医学观察，不需要采取隔离医学观察和集中隔离观察。 ( √）8、密切接触者医学观察期为14天。（×）
发热伴血小板减少综合征诊疗方案 为指导各地及时、有效地开展发热伴血小板减少综合征的诊断和救治工作，依据现有的临床和实验室资料，制定本方案。随着临床经验积累以及对本病认识的深入，将进一步修订完善。 一、临床表现 潜伏期尚不十分明确，可能为1周～2周。急性起病，主要临床表现为发热，体温多在38℃以上，重者持续高热，可达40℃以上，部分病例热程可长达10天以上。伴乏力、明显纳差、恶心、呕吐等，部分病例有头痛、肌肉酸痛、腹泻等。查体常有颈部及腹股沟等浅表淋巴结肿大伴压痛、上腹部压痛及相对缓脉。 少数病例病情危重，出现意识障碍、皮肤瘀斑、消化道出血、肺出血等，可因休克、呼吸衰竭、弥漫性血管内凝血（DIC）等多脏器功能衰竭死亡。 绝大多数患者预后良好，既往有基础疾病、老年患者、出现精神神经症状、出血倾向明显、低钠血症等提示病重，预后较差。 二、实验室检查 （一）血常规检查。外周血白细胞计数减少，多为1.0-3.0×109/L，重症可降至1.0×109/L以下，嗜中性粒细胞比例、淋巴细胞比例多正常; 血小板降低，多为30-60×109/L，重症者可低于30×109/L。 （二）尿常规检查。 半数以上病例出现蛋白尿（+～+++），少数病例出现尿潜血或血尿。 （三）生化检查。 可出现不同程度LDH、CK及AST、ALT等升高，尤以AST、CK-MB升高为主，常有低钠血症，个别病例BUN升高。 （四）病原学检查。 1．血清新型布尼亚病毒核酸检测。 2．血清中分离新型布尼亚病毒。 （五）血清学检查。 1．新型布尼亚病毒IgM抗体（尚在研究中）。 2．新型布尼亚病毒IgG抗体。 三、诊断与鉴别诊断 （一）诊断标准。 依据流行病学史（流行季节在丘陵、林区、山地等地工作、生活或旅游史等或发病前2周内有被蜱叮咬史）、临床表现和实验室检测结果进行诊断。 1. 疑似病例：具有上述流行病学史、发热等临床表现且外周血血小板和白细胞降低者。 2. 确诊病例：疑似病例具备下列之一者：（1）病例标本新型布尼亚病毒核酸检测阳性;（2）病例标本检测新型布尼亚病毒IgG抗体阳转或恢复期滴度较急性期4倍以上增高者；（3）病例标本分离到新型布尼亚病毒。 （二）鉴别诊断。 应当与人粒细胞无形体病等立克次体病、肾综合征出血热、登革热、败血症、伤寒、血小板减少性紫癜等疾病相鉴别。 四、治疗 本病尚无特异性治疗手段，主要为对症支持治疗。 患者应当卧床休息，流食或半流食，多饮水。密切监测生命体征及尿量等。 不能进食或病情较重的患者，应当及时补充热量，保证水、电解质和酸碱平衡，尤其注意对低钠
埃博拉出血热实验室检测方案（第三版） 埃博拉出血热是一种严重的急性传染病，可发生人-人传播和院内感染,病死率高。直接接触传播是本病最主要的传播途径。可以通过接触病人或被感染动物的体液、分泌物、排泄物及其污染物等而感染。埃博拉出血热的早期临床表现和其他一些病毒性出血热相似，需要通过实验室进行确诊。在目前阶段，以对病人血液标本检测为主。为及时检测和确认埃博拉出血热病例，规范实验室检测程序，提高检测质量，为指导病例的管理和出院提供依据，特制定本方案。 一、检测对象 包括留观病例、疑似病例和确诊病例，病例定义参见国家卫生计生委制定的《埃博拉出血热相关病例诊断和处置路径》。 二、标本采集、保存和运输 （一）标本采集 用分离胶无菌真空促凝管采集静脉血，每管3mL，标记后4℃保存，填写标本采集登记表（附表1）。留观病例、疑似病例采集发病3日后静脉血2管，送具有埃博拉出血热检测资质的实验室进行埃博拉病毒检测；确诊病例采集恢复期血标本，送国家疾控中心病毒病所进行检测。 （二）标本保存、运送 未分离血清的全血标本应4℃保存，并尽快送具有埃博拉出血热检测资质的实验室分离血清、检测；血清标本长期保存应置于-70℃或以下冰箱，1周内保存可置-20℃冰箱。 标本运输应按照相关生物安全规定，采取A类包装，低温冷藏运输，避免反复冻融（附件1）。 三、检测内容 埃博拉病毒核酸检测、埃博拉病毒抗原检测和IgM、IgG抗体检测。 四、实验室检测方法 （一）病原学检测 1．核酸检测：是目前早期诊断、早期发现埃博拉出血热病例的主要检测方法。为提高检测的敏感性和特异性，用实时荧光PCR 方法针对埃博拉病毒2个不同的基因进行检测，在病例筛查时，任一基因检测阳性均可判为埃博拉病毒阳性；在确诊病例出院时，需针对2个基因的检测同时阴性，方可判定为阴性（附件2）。传统RT-PCR因易出现污染，较少使用，但可以获得病毒基因序列。发病后3天内，患者血标本中埃博拉病毒核酸检出率低，检测阴性不能排除埃博拉
中国疾病预防控制中心关于埃博拉出血热个人防护技术方案指南（第一版）（试行） 时间：2014-08-19 根据《埃博拉出血热防控方案（第二版）》、《埃博拉出血热相关病例诊断和处置路径》、《埃博拉出血热流行病学调查方案》、《埃博拉出血热实验室检测方案（第二版）》工作要求，为了做好疾病预防控制机构在埃博拉出血热流行病学调查和实验室检测的防护工作，防止工作人员感染埃博拉病毒和发生实验室生物安全事故，特制定本方案。 一、流行病学调查防护 流行学调查对象包括密切接触者、留观、疑似和确诊病例，在进行流行病学调查时，根据调查对象不同，流调人员应根据病原体暴露风险不同，佩戴个人防护装备。 1、密切接触者 1.1 调查人员应穿戴的防护用品包括:一次性乳胶手套、一次性工作帽、医用外科口罩、工作服或一次性隔离衣。 1.2 穿戴顺序: 步骤1：手卫生 步骤2：工作服或一次性隔离衣 步骤3：一次性工作帽 步骤4：医用外科口罩 步骤5：一次性乳胶手套
1.3 脱摘顺序： 步骤1：一次性乳胶手套 步骤2：工作服或一次性隔离衣 步骤3：手卫生 步骤4：医用外科口罩 步骤5：一次性工作帽 步骤6：手卫生 2、留观、疑似和确诊病例 2.1 调查人员应穿戴防护用品包括: 一次性乳胶手套、一次性工作帽、医用防护口罩（N95及以上）、一次性连体防护服、一次性鞋套、防护眼罩。根据风险评估，必要时，加穿防水围裙、或选用一次性防渗漏防护服、靴套或防水靴、全面型自吸过滤式呼吸器，参考后续步骤。 2.2 穿戴顺序： 步骤1：手卫生 步骤2：一次性工作帽（如需要） 步骤3：医用防护口罩（N95及以上） 步骤4：防护眼罩 步骤5：一次性连体防护服 步骤6：一次性鞋套 步骤7：一次性乳胶手套。 2.3 脱摘顺序：
年急传科工作总结
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二〇一四年度急传、信息科工作总结 工作回顾 2014年，急传信息科在中心的领导下，积极主动开展各项工作，有效地开展了埃博拉出血热、登革热、人感染H7N9禽流感、手足口病等重点疾病防控和监测，及时开展突发公共卫生事件风险评估工作；对全市法定传染病管理及肠道和呼吸道等重点传染病防治措施落实情况进行了督促检查；组织并参演了省卫计委主办的埃博拉出血热疫情防控应急演练。现将全年工作总结如下： 一、举办培训班 2014年急传科举办了突发急性传染病和传染病报告规范相关培训班2期，1月份参加人员为县级应对突发公共事件的流行病学骨干人员，培训内容主要为调查和处置突发公共卫生事件。5月份培训的人员有各县（市、区）疾控中心、市直医疗单位的流行病学和临床业务骨干余人次，培训内容为重大传染病防治知识和传染病及突发公共事件报告管理。通过培训，使各位学员掌握了相关疾病防制技术及治疗知识，提高了应对突发公共事件的能力，为我市传染病疫情控制及病人的救治奠定了良好的基础。 二、法定传染病疫情报告与管理 (一)疫情网络直报 1、截至2014年12月31日，全市网络报告法定传染病种， 2、截至2014年12月31日，全市共报告突发公共卫生及其相关信息起，其中市级参与处置1起，均及时进行了调查、处置和报告，及时处置、报告率为100%。 （二）疫情值班 疫情值班室坚持24小时值班，无节假日，每天严格执行交接班记录及疫情电话记录制度，2014年共接到报告疫情及突发公共卫生事件20余次，全部按规定立即向中心领导汇报，并按领导安排立即通知相关科室人员前往现场处理。 （三）疫情报告浏览审核 制定并认真执行疫情报告浏览审核制度，明确了疫情报告浏览审核责任分工。疫情浏览审核每天8：30～22：30每隔2个小时进行一次，白班和夜班人员审核分工明确，有详细的书面审核记录。 （四）疫情分析 按时对月、年疫情进行分析，做到了全面、准确、及时，并按时上报，2014年共发出疫
附件1 埃博拉出血热相关病例就诊指引 （2014年第一版） 一、基本要求 1、严格门急诊的筛查和监测，把住医院大门。 2、针对发热病人做好预检分诊工作。临床医师应根据病人临床症状和流行病学史进行排查，对留观、疑似和确诊病例按照规定报告和转运。 3、应建立埃博拉出血热相关病例排查诊疗专区。医务人员相对固定，掌握相关诊断标准，医院感染预防与控制相关知识和技术，做好个人防护。 4、医务人员应当在标准预防的基础上采取接触隔离及飞沫隔离措施。进出隔离病房的人员遵循伙伴原则进行相互检查、相互监督。 5、医疗机构应当严格遵循《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）的要求，做好诊疗器械、物体表面、地面等的清洁与消毒。 6、留观、疑似病例转走后的诊室或留观室严格终末消毒后才能接诊下一个病人。 7、发现符合留观、疑似或确诊病例时，应当在2小时之内通 （共26页）
过传染病报告信息管理系统进行网络直报并及时向卫生行政部门报告相关信息。 二、相关病例 （一）流行病学史 1、发病前21天内有在埃博拉传播活跃地区居住或旅行史； 2、发病前21天内，在没有恰当个人防护的情况下，接触过埃博拉患者的血液、体液、分泌物、排泄物或尸体等； 3、发病前21天内，在没有恰当个人防护的情况下，接触或处理过来自疫区的蝙蝠或非人类灵长类动物。 （二）病例分类 1、留观病例。 具备上述流行病学史中第1项，并且体温≥38.6℃者；具备上述流行病学史中第2、3项中任何一项，并且体温＞37.3℃者。 2、疑似病例。 具备上述流行病学史中符合流行病学史第2、3中任何一项，并且符合以下三种情形之一者： （1）体温≥38.6℃，出现严重头痛、肌肉痛、呕吐、腹泻、腹痛； （2）发热伴不明原因出血； （3）不明原因猝死。 3、确诊病例。 留观或疑似病例经实验室检测符合下列情形之一者： - 2 -
埃博拉出血热医院感染预防与控制技术指 南
埃博拉出血热医院感染预防与控制 技术指南（第二版） 为加强埃博拉出血热 (Ebola Virus Disease EVD)医院感染预防与控制准备工作，最大限度减少医院感染风险，根据《传染病防治法》、《医院感染管理办法》等法律法规，制定本技术指南。 一、埃博拉出血热医院感染防控的基本要求 （一）埃博拉出血热是由埃博拉病毒(Ebola virus)引起的一种急性出血性传染病。主要通过接触患者或感染动物的血液、体液、分泌物和排泄物及其污染物等而感染。医疗机构应当根据埃博拉出血热的流行病学特点，针对传染源、传播途径和易感人群，结合实际情况，建立预警机制，制定应急预案和工作流程。 （二）医疗机构应当针对来自埃博拉疫区的发热、腹泻、疲乏、肌肉痛、头痛等症状的患者做好预检分诊工作。临床医师应当根据患者临床症状和流行病学史进行排查，对留观、疑似和确诊病例按照相应规定报告。严格执行首诊医生负责制。
（三）医疗机构应当根据医务人员的工作职责开展包括埃博拉出血热的诊断标准、医院感染预防与控制等内容的培训，并进行考核。 （四）医疗机构应当在标准预防的基础上采取接触隔离及飞沫隔离措施。 （五）患者隔离区域（可疑病例临时留观场所、留观病区和定点收治病区）应当严格限制人员出入，医务人员应相对固定。建立严格的探视制度，不设陪护。若必须探视应当严格按照规定做好探视者的个人防护。定点医院可设置视频探视装置。 （六）医疗机构应当做好医务人员防护、消毒等措施所需物资的储备，防护用品及相关物资应符合国家有关要求。 （七）医疗机构应当严格遵循《医疗机构消毒技术规范》（WS/T 367-2012）的要求，做好诊疗器械、物体表面、地面等的清洁与消毒。 二、埃博拉出血热患者及密切接触者的管理 （一）埃博拉出血热患者的管理。
埃博拉出血热防控 埃博拉出血热( Ebola hemorrhagic fever, EHF) 是由埃博拉病毒(Ebola virus, EBV)引起的一种急性出血性传染病。人主要通过接触病人或感染动物的体液、排泄物、分泌物等而感染，临床表现主要为发热、出血和多脏器损害。埃博拉出血热的病死率高，可达50%-90%。本病于20 世纪70 年代在非洲首次发现，主要在非洲的乌干达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦、利比里亚、南非等国家流行。 一、疾病概述 （一）病原学。 埃博拉病毒属丝状病毒科（Filiviridae），为不分节段的单股负链RNA病毒。病毒呈长丝状体，可呈杆状、丝状、“L”形等多种形态。毒粒长度平均1000nm, 直径70-90nm。病毒有脂质包膜，包膜上有呈刷状排列的突起，主要由病毒糖蛋白组成。埃博拉病毒基因组是不分节段的负链RNA，大小为18.9 kb，编码7个结构蛋白和1个非结构蛋白。 EBV 可在人、猴、豚鼠等哺乳类动物细胞中增殖, 其中Vero-98、Vero-E6、Hela-229 细胞最敏感。病毒接种后, 6-7 小时出现细胞病变, 表现为细胞圆化、皱缩, 细胞质内可见纤维状或颗粒状结构的包含体。给猕猴接种埃博拉病毒后可产生与人类疾病相似的症状体征并引起死亡。在鸟类、爬行类、节肢动物和两栖类动物细胞内不能复制，在仓鼠与豚鼠中，需多次传代才能引起死亡。 埃博拉病毒包括四种亚型：埃博拉-扎伊尔（Ebola-Za?re）、埃博拉-苏丹（Ebola-Sudan）、埃博拉-科特迪瓦（Ebola-C?te d’Ivoire）和埃博拉-莱斯顿（Ebola-Reston）。前三种亚型埃博拉病毒已证实能够致人类疾病。不同亚型毒力不同, Ebola-Za?re 毒力强, 人感染后病死率高, Ebola-Sudan 次之, Ebola-C?te d’Ivoire 对黑猩猩有致死性, 对人的毒力较弱。Ebola-Reston对非人灵长类动物有致死性, 而人感染后不发病。不同亚型病毒糖蛋白的基因组核苷酸构成差异较大（同源性为34%-43%）,但同一亚型的病毒基因组相对稳定，遗传特性很少发生变化。 EBV 病毒在室温下稳定，60 ℃ 1小时大部分病毒被灭活, 对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂均敏感。 （二）流行病学特征。 1.传染源和宿主动物 感染埃博拉病毒的人和非人灵长类均可为本病传染源。 埃博拉病毒的自然储存宿主及其在自然界的自然循环方式尚不清楚，首发病例的传染源也不清楚，但首发病例与续发病例均可作为传染源而造成流行。在非洲大陆，埃博拉病毒感染和雨林中死亡的黑猩猩、大猩猩、猴子等野生动物接触有关。有实验证实蝙蝠感染埃博拉病毒后不会死亡。蝙蝠可能在维持埃博拉病毒在热带森林的存在中充当重要角色。
埃博拉出血热疫情应急演练方案 按照卫生局《关于开展埃博拉出血热防控培训工作的通知》精神，为提高我院应对埃博拉出血热疫情的防意识和应急水平，检验处置埃博拉出血热疫情的应急指挥和组织协调能力，我院决定组织开展一次应对埃博拉出血热疫情应急演练，特制定本方案。 一、演练目的 1、检验对埃博拉出血热防治的工作程序及技术要求的掌握程度。通过演练，进一步完善防控预案，使预案具有可操作性，达到依法、科学、规的诊治、转诊已确诊或疑似感染埃博拉出血热患者的目的。 2、检验应急组织协调能力。 3、检验专业人员的现场应急处置能力。 二、组织领导 （一）组织指挥：医院应急演练工作领导小组 总指挥： 副总指挥： 成员： 负责埃博拉出血热疫情处理的组织指挥，组织协调演练的步骤与进度。 （二）医疗救治专家组 组长： 副组长：
成员： 按照医院卫生应急工作领导小组的安排部署，组织专家对埃博拉出血热患者进行会诊，并开展临床救治工作。 （三）传染病防控管理组 组长： 副组长： 组员： 负责组织开展院感染控制、消毒以及疫情网络上报工作。 （四）后勤保障小组 组长： 副组长： 组员： 负责应急演练药品、器械、设备、车辆、通讯和防护物资的分配。 （五）信息管理组 组长： 副组长： 成员： 负责救治信息的收集和统计汇总，总结应急演练情况。 三、演练的时间及地点 2014年10月17日下午14:00，感染疾病科。 四、演练容 1、诊断救治能力。
2、个人防护能力。 五、演练脚本【总用时：120分钟（14：00～16：00）】 【背景设置】患者闻某，男，32岁，从事海外导游工作，10月15日，患者从几亚出国归来后出现发热、乏力、咽痛、头痛、呕吐、腹痛、腹泻，于10月17日14时，遂来我院就诊。门诊体温筛查为39.8℃；门诊预检分诊护士询问流行病学史，确认有疫区工作史后，为患者佩戴外科防护口罩，并引领至发热门诊就诊。发热门诊医生立即进行诊治，查体：T：39.70℃P：100次/分R：20次/分；Bp：120/80mmHg。神志清，口唇红润，气管居中，颈静脉无怒，两肺叩诊呈清音，听诊呼吸音粗，右肺可闻及湿罗音，心律齐，各瓣膜区无杂音。腹平软，腹部无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。双上肢肩部散见麻疹样皮疹。血常规示：WBC：18.6×109/L，N：85％，L：51％，Hb 110 g/L，PLT：131×109/L。以“重症肺炎”收入院，感染疾病科主任会诊，进一步检查血液生化，凝血五项：PT:19.5s 、APTT:44.9 s 、TT:22.7 s、FIB:4.2 g/L、INR:2.57。C 反应蛋白：183mg/L。对症给予头孢他定、阿奇霉素、鱼腥草抗感染，补液等治疗，体温仍持续39℃以上。根据患者主诉和临床表现，感染疾病专家组分析高度怀疑病人可能感染“埃博拉出血热”。 演练步骤1【用时：20分钟（14：00～14：20）】： 1、在门诊大厅正门处，由院长下达演练正式开始指令。 2、门诊预检分诊护士对患者进行体温筛查、询问病史，为患者佩戴外科防护口罩，然后将患者从医院外围引领至发热门诊。
埃博拉出血热防控方案 埃博拉出血热(EbolaHemorrhagicFever，EHF)是由埃博拉病毒(Ebolavirus)引起的一种急性出血性传染病。人主要通过接触病人或感染动物的体液、分泌物和排泄物等而感染，临床表现主要为突起发热、出血和多脏器损害。埃博拉出血热病死率高，可达50%-90%。本病于1976年在非洲首次发现，目前主要在乌干达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦、南非、几内亚、利比里亚、塞拉利昂等非洲国家流行。 一、疾病概述 （一）病原学。 埃博拉病毒属丝状病毒科（Filiviridae），为不分节段的单股负链RNA病毒。病毒呈长丝状体，可呈杆状、丝状、“L”形等多种形态。毒粒长度平均1000nm，直径约100nm。病毒有脂质包膜，包膜上有呈刷状排列的突起，主要由病毒糖蛋白组成。埃博拉病毒基因组是不分节段的负链RNA，大小为18.9kb，编码7个结构蛋白和1个非结构蛋白。 埃博拉病毒可在人、猴、豚鼠等哺乳类动物细胞中增殖，对Vero和Hela等细胞敏感。 埃博拉病毒可分为扎伊尔型、苏丹型、本迪布焦型、塔伊森林型和莱斯顿型。除莱斯顿型对人不致病外，其余四种亚型感染后均可导致人发病。不同亚型病毒基因组核苷酸构成差异较大，但同一亚型的病毒基因组相对稳定。 埃博拉病毒对热有中度抵抗力，在室温及4℃存放1个月后，感染性无明显变化。60℃灭活病毒需要1小时。该病毒对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感。 （二）流行病学特征。 1.传染源和宿主动物 感染埃博拉病毒的人和非人灵长类动物为本病传染源。 目前认为埃博拉病毒的自然宿主为狐蝠科的果蝠，尤其是锤头果蝠、富氏前肩头果蝠和小领果蝠，但其在自然界的循环方式尚不清楚。 2.传播途径 接触传播是本病最主要的传播途径。可以通过接触病人和被感染动物的各种体液、分泌物、排泄物及其污染物感染。 病人感染后血液中可维持很高的病毒含量，医护人员在治疗、护理病人、或处理病人尸
埃博拉出血热等 6种传染病 预防控制指南和临床诊疗方案 目录 埃博拉出血热预防控制技术指南 (1) 埃博拉出血热的诊断和治疗方案 (8) 黄热病预防控制技术指南 (13) 黄热病诊断和治疗方案 (17) 拉沙热预防控制技术指南 (23) 拉沙热诊断和治疗方案 (27) 裂谷热预防控制技术指南 (32) 裂谷热诊断和治疗方案 (35) 西尼罗热预防控制技术指南 (40) 西尼罗热诊断和治疗方案 (45) 马尔堡出血热预防控制技术指南 (50) 埃博拉出血热预防控制技术指南 埃博拉出血热( Ebola hemorrhagic fever, EHF) 是由埃博拉病毒(Ebola virus, EBV)引起的一种急性出血性传染病。人主要通过接触病人或感染动物的体液、排泄物、分泌物等而感染，临床表现主要为发热、出血和多脏器损害。埃博拉出血热的病死率高，可达50%-90%。本病于20 世纪70 年代在非洲首次发现，主要在非洲的乌干达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦、利比里亚、南非等国家流行。 一、疾病概述 （一）病原学。
埃博拉病毒属丝状病毒科（Filiviridae），为不分节段的单股负链RNA病毒。病毒呈长丝状体，可呈杆状、丝状、“L”形等多种形态。毒粒长度平均1000nm, 直径70-90nm。病毒有脂质包膜，包膜上有呈刷状排列的突起，主要由病毒糖蛋白组成。埃博拉病毒基因组是不分节段的负链RNA，大小为18.9 kb，编码7个结构蛋白和1个非结构蛋白。 EBV 可在人、猴、豚鼠等哺乳类动物细胞中增殖, 其中Vero-98、Vero-E6、Hela-229 细胞最敏感。病毒接种后, 6-7 小时出现细胞病变, 表现为细胞圆化、皱缩, 细胞质内可见纤维状或颗粒状结构的包含体。给猕猴接种埃博拉病毒后可产生与人类疾病相似的症状体征并引起死亡。在鸟类、爬行类、节肢动物和两栖类动物细胞内不能复制，在仓鼠与豚鼠中，需多次传代才能引起死亡。 埃博拉病毒包括四种亚型：埃博拉-扎伊尔（Ebola-Za?re）、埃博拉-苏丹（Ebola-Sudan）、埃博拉-科特迪瓦（Ebola-C?te d’Ivoire）和埃博拉-莱斯顿（Ebola-Reston）。前三种亚型埃博拉病毒已证实能够致人类疾病。不同亚型毒力不同, Ebola-Za?re 毒力强, 人感染后病死率高, Ebola-Sudan 次之, Ebola-C?te d’Ivoire 对黑猩猩有致死性, 对人的毒力较弱。Ebola-Reston对非人灵长类动物有致死性, 而人感染后不发病。不同亚型病毒糖蛋白的基因组核苷酸构成差异较大（同源性为34%-43%）,但同一亚型的病毒基因组相对稳定，遗传特性很少发生变化。 EBV 病毒在室温下稳定，60 ℃ 1小时大部分病毒被灭活, 对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂均敏感。 （二）流行病学特征。 1.传染源和宿主动物 感染埃博拉病毒的人和非人灵长类均可为本病传染源。 埃博拉病毒的自然储存宿主及其在自然界的自然循环方式尚不 清楚，首发病例的传染源也不清楚，但首发病例与续发病例均可作为传染源而造成流行。在非洲大陆，埃博拉病毒感染和雨林中死亡的黑猩猩、大猩猩、猴子等野生动物接触有关。有实验证实蝙蝠感染埃博
xxx疾病预防控制中心 埃博拉出血热疫情应急预案 一、目的 埃博拉出血热（EHF）是由埃博拉病毒引起的一种急性出血性传染病，今年3月以来，几亚、利比里亚、塞拉利昂、尼日利亚西非四国先后发生埃博拉出血热疫情，目前仍在发展蔓延。世界卫生组织（WHO）将此次西非埃博拉疫情定性为“国际关注的突发公共卫生事件”。 为确保在发生埃博拉出血热疫情时，能够及时、迅速、高效、有序地处理疫情，保障人民身体健康，维护社会稳定，根据《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》等有关法律法规及《xxx应对埃博拉出血热疫情联防联控工作案》等技术案，结合我县实际，以构建预防为主、防治结合的长效管理与应急处理机制为根本，提高快速反应和应急处理能力，将防治工作纳入法制化、科学化和规化的轨道，做到“早发现、早报告、早隔离、早转运”，有效地控制疫情蔓延扩散，保障人民群众的身体健康和生命安全，确保我县社会稳定和经济发展，特制定本应急预案。 二、工作原则 统一领导，科室配合；外堵输入、防扩散、科学应对；预防为主，有效控制。 三、适用围及启动条件 本预案适用于中心涉及埃博拉出血热预防与控制的各项工作。凡在本县围发生埃博拉出血热留观病例、疑似病例、确诊病例或根据县埃博拉出血热防控领导小组的要求，立即启动本预案。 四、组织领导
成立由XXX主任为组长,有关科室负责人和相关专业骨干为成员的埃博拉出血热防控工作领导小组，负责研究决定防控策略、合理调配有效资源、统一指挥应急处理和部署及落实各项防控工作。 领导小组下设办公室，由中心办兼任；同时成立防控专家组、疫情信息管理组、应急流调处理组、健康教育组四个技术小组以及后勤保障小组，具体职责如下： （一）办公室 落实领导小组的决定、与相关科室的沟通和协调，负责对全县疾控系统相关专业技术人员埃博拉出血热防控知识的培训，应对应急工作日常事务。 （二）防控专家组 成立由疾控科、公卫科、消杀等专业技术人员组成的专家组，负责辖区埃博拉出血热防控技术指导，具体承担疫情分析，监测结果的认定，病例流调、消毒指导和咨询，对基层人员开展技术培训，指导医务人员做好个人防护。 （三）疫情信息管理组 由疫情室专业技术人员组成，负责收集、整理国外疫情动态，负责检索全国各地防控工作信息，提供有关资料，并进行整理分析；负责疫情动态、分析预测的编报；负责疫情管理工作，负责疫情的上报、下传；收集、报告管理的督导；负责疫情网络系统安全，确保信息畅通；完成领导小组交办的其他工作。 （四）应急处理小组 由疾控科、公卫科、检验科等专业技术人员组成的应急处理小组。负责现场流行病学调查，查找密切接触者并指导医院对密切接触者进行追踪和隔离医学观察，疫点处理的防控措施、消毒措施实施与指导。下设流调、消毒两个工作小组。 1、现场流调小组 负责对埃博拉出血热留观病例、疑似病例和确诊病例进行流行病
埃博拉出血热防控应急预案 埃博拉出血热（Ebola Hemorrhagic Fever，EHF），是由埃博拉病毒(Ebola virus)引起的一种急性出血性传染病。本病的传染源是感染埃博拉病毒的人和非人灵长类动物；传播途径主要是接触传播，可以通过接触病人和被感染动物的各种体液、分泌物、排泄物及其污染物而感染。人类对埃博拉病毒普遍易感，潜伏期为2～21天，尚未发现潜伏期具有传染性。临床表现主要为突起发热、头痛、肌痛、乏力、腹泻、呕吐等，严重病例可伴有出血和多脏器损害。埃博拉出血热病死率高，可达50%～90%。本病于1976年在非洲首次发现，目前主要在乌干达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦、南非、几内亚、利比里亚、塞拉利昂等非洲国家流行。2014年4月以来，世界卫生组织（WHO）公布在西非的几内亚、利比里亚、塞拉利昂及尼日利亚等国先后发生埃博拉出血热暴发疫情。由于人群对埃博拉出血热普遍易感，我区劳务输出多，人群流动频繁，存在病例输入和传播的风险。为及时发现我区埃博拉出血热输入疫情，做好疫情防控工作，特制定本预案。 一、防控目标
做好防控埃博拉出血热疫情输入以及我区境内发现病例时的应急处置等工作，全力保护公众身心健康和生命安全，维护社会稳定和经济发展。 二、工作原则 坚持“依法规范、联防联控，外堵输入，内防扩散”的原则，针对疫情发展的不同态势，强化风险评估，科学、统一地做好埃博拉出血热疫情的防控和应急处置工作。 三、编制依据 （一）《中华人民共和国突发事件应对法》 （二）《中华人民共和国传染病防治法》 （三）《中华人民共和国国境卫生检疫法》 （四）《突发公共卫生事件应急条例》 （五）《埃博拉出血热防控方案（第三版）》 （六）《口岸埃博拉出血热留观病例与疑似病例转运工作方案》 （七）《埃博拉出血热相关病例诊断和处置路径》 （八）《埃博拉出血热医院感染防控方案》 四、适用范围 本预案适用于以下情形：准备阶段（Ⅳ级响应，国外出现暴发，中国内地及港澳台地区未出现病例）；Ⅲ级响应（中国内地、港澳台地区、本市、本区出现输入病例）；Ⅱ级响
xxx院埃博拉出血热实施方案 为有效应对可能出现的埃博拉出血热疫情，充分做好前期的防控工作和疫情发生后的应急反应，切实做好应对埃博拉出血热流行的准备工作，进一步增强防控埃博拉出血热工作的责任意识，根据卫计委关于印发《埃博拉出血热防控方案(第三版)》、《埃博拉出血热诊疗方案(2014年第1版)》、《埃博拉出血热相关病例诊断和处置路径》、《埃博拉出血热医院感染预防与控制技术指南》、《埃博拉出血热个人防护指南(第二版)》、《埃博拉出血热实验室检测方案(第三版)》、《埃博拉出血热实验室检测方案(第三版)》、《发埃博拉出血热相关病例就诊等指引（2014年第一版）的通知》等通知的具体要求和实施意见，根据埃博拉出血热的流行病学特点，针对传染源、传播途径和易感人群，结合我院实际情况，特制定《xxx院埃博拉出血热实施方案》和疑似、确诊患者隔离、转出和救治的工作流程。 一、成立组织，加强领导，制定方案，认真组织实施各项措施 为保障我院应对埃博拉出血热疫情，有序开展埃博拉出血热防控的诊疗工作，制定《xxx院埃博拉出血热应急预案》和《xxx 院埃博拉出血热实施方案》，严格按预案和方案实施，明确各小组任务与职责，加强分工与合作，保障相关工作协调有序开展。 二、认真开展重点传染病的培训工作
为保证全体医务人员培训到位，组织全体医务人员及相关管理人员进行埃博拉出血热有关的知识培训，以提高医务人员对埃博拉出血热医院感染预防与控制意识、报告与处置能力，做到早发现、早诊断、早隔离、早报告。重点培训埃博拉出血热的疑似病例的预检分诊、诊断和筛查、处置路径、医院感染预防与控制、个人防护，同时进行院内传染病防控知识的强化培训，全体医务人员参加，确保培训的有效性和实用性。 三、进一步加强发热病人预检分诊工作，加强发热门诊值班，保证预警机制的完善 预检分诊和发热门诊，是筛查发现传染病人的第一道防线，是最有效的感染控制措施之一，我院历年坚持预检分诊及发热门诊工作，在此要进一步加强。门诊部负责预检分诊工作，在门诊大厅设立预检分诊点，分诊点的医务人员，要熟悉埃博拉出血热及其它发热传染病的临床表现等，要做好防护工作，为前来就诊的发热病患者免费发放口罩等防护用品；发热门诊由经过传染病知识培训的医师坐诊，负责对发热病人进行初步甄别和鉴别诊断。全体医师实行首诊医师负责制。医护人员接诊病人时在诊疗工作中应当遵循标准预防原则，接触疑似患者时均应做好个人防护，应加着医用一次性防水防护服、医用防护口罩（N95及以上），加戴一次性乳胶手套、一次性防水靴套。必要时戴防护眼罩或防护面屏，严格执行手卫生等措。在没有做好个人防护前能够保证与疑
埃博拉出血热医院感染预防与控制 技术指南（第二版） 为加强埃博拉出血热 (Ebola Virus Disease EVD)医院感染预防与控制准备工作，最大限度减少医院感染风险，根据《传染病防治法》、《医院感染管理办法》等法律法规，制定本技术指南。 一、埃博拉出血热医院感染防控的基本要求 （一）埃博拉出血热是由埃博拉病毒(Ebola virus)引起的一种急性出血性传染病。主要通过接触患者或感染动物的血液、体液、分泌物和排泄物及其污染物等而感染。医疗机构应当根据埃博拉出血热的流行病学特点，针对传染源、传播途径和易感人群，结合实际情况，建立预警机制，制定应急预案和工作流程。 （二）医疗机构应当针对来自埃博拉疫区的发热、腹泻、疲乏、肌肉痛、头痛等症状的患者做好预检分诊工作。临床医师应当根据患者临床症状和流行病学史进行排查，对留观、疑似和确诊病例按照相应规定报告。严格执行首诊医生负责制。 （三）医疗机构应当根据医务人员的工作职责开展包括埃博拉出血热的诊断标准、医院感染预防与控制等内容的培
训，并进行考核。 （四）医疗机构应当在标准预防的基础上采取接触隔离及飞沫隔离措施。 （五）患者隔离区域（可疑病例临时留观场所、留观病区和定点收治病区）应当严格限制人员出入，医务人员应相对固定。建立严格的探视制度，不设陪护。若必须探视应当严格按照规定做好探视者的个人防护。定点医院可设置视频探视装置。 （六）医疗机构应当做好医务人员防护、消毒等措施所需物资的储备，防护用品及相关物资应符合国家有关要求。 （七）医疗机构应当严格遵循《医疗机构消毒技术规范》（WS/T 367-2012）的要求，做好诊疗器械、物体表面、地面等的清洁与消毒。 二、埃博拉出血热患者及密切接触者的管理 （一）埃博拉出血热患者的管理。 1.医疗机构应加强分诊筛查。预检分诊点发现发热、腹泻、疲乏、肌肉痛、头痛等症状的患者应立即询问流行病学史，对符合“留观、疑似病例”诊断标准的患者，应立即提供口罩，并指导正确佩戴，按照指定路径引导患者至发热门诊诊室，经接诊医师初步判断为留观或疑似病例，隔离在临时隔离场所，及时按照规定上报患者信息，并将患者转至定点医院诊治。
徐汇应急管理简讯 （第8期） 总第103期 徐汇区应急管理委员会办公室二０一四年八月十五日 【应急演练】 ▲市应急办8月5日下午召开应急值守工作视频会议。会议传达了国务院应急办陈建安主任讲话精神，通报了本市7月份以来发生灾难事故的情况。市府办公厅副主任、市应急办主任熊新光对当前加强应急值守等工作提出要求。1、要认真落实24小时值班制度和领导带班制度。要配备足够的备班力量，确保电话、打印机、传真、800兆等设备的正常使用。重要节点领导干部必须亲自带班。2、值班人员必须尽心尽责及时准确地报告相关信息。遇有紧急情况或重大突发事件，值班员要立即请示报告，及时妥善处置。3、加大力量排查安全隐患。各相关单位要落实监管责任和防范措施，及时排查险情和隐患。4、要密切关注网上舆情动态。应急值守部门人员要养成电视看、基层报、网上搜的工作模式，主动监看本地区本部门的舆情热点，尤其是对中央媒体和本市主要媒体反映的问题，要及时报告领导，主动进行核实并应对和回应。本市各相关部门以及各区县应急值守部门
的负责人参加了会议。（应急办） ▲我区日前召开下半年公安执法工作部署推进会。副区长韩力鸣在会上指出：1、结合区域治安形势，认清开展刑侦专项打击行动的重要意义，通过专项行动实现对各类违法犯罪活动“打掉一个、震慑一片，打掉一点、稳定一方”的效果。2、结合区域特点，重点打击入室盗窃、扒窃拎包等侵财类案件，通过落实情报线索分析研判、街面打防衔接等机制，确保专项打击行动取得实实在在的成效。3、严格遵照流程，认真贯彻执行“四个一律”，切实开展公安执法活动，消除各类威胁社会治安稳定的安全隐患。（公安分局）▲我区积极应对8月1日防汛防台“蓝色预警”。受今年第12号台风“娜基莉”影响，8月1日05时03分，上海中心气象台发布台风蓝色预警信号。市、区防汛指挥部于05时10发布防汛防台蓝色预警信号，启动IV级应急响应。预警信号发布后，全区各相关部门防汛人员迅速到岗，通宵达旦坚守值班岗位，密切关注台风动向，并全面落实各项应对措施。区水务署第一时间通知汇胜水利、龙华排灌站等应急抢险专业队伍严阵以待，随时准备处置各类突发情况。据区水情自动测报系统统计：8月1日凌晨至2日中午，区域普降中雨，累积雨量在18-31毫米之间。区域情况正常。2日10时，随着强热带风暴“娜基莉”逐渐北上远离，上海中心气象台解除台风蓝色预警信号。（防汛办）