申请资质认定检验能力表填表指南
①“检验产品/类别”按领域类别、产品类别、产品，或领域类别、参数类别、参数分类排序。如申请项目既有产品又有参数须分别填表；
②所有申请项目和参数应全部展开并列出相应标准；同一项目或参数对应不同的标准时，应分别列出同
一项目参数对应的每个标准（方法）；
③申请资质认定的检验能力，依据标准一般为国家、行业、地方标准，其他标准或方法应在“说明”中
予以注明；
④“限制范围或说明”指对采用的标准、方法、量程、客户等的限制。
⑤多场所的实验室，应按地点分别填写本表。
关于项目申报的说明
食品部分
1、申报产品标准、卫生标准能力时项目要不要展开，展开到哪个层级？是不是有明确项目名称和指定试验方法的项目均应展开申报？食品添加剂（GB2760）的项目要不要列入？
（1）产品标准、卫生标准申报时项目应展开，但只要展开至第一层级项目即可，也就是第一层级的项目具备能力就可申报相应的卫生标准、产品标准的能力；
（2）第二层级中有明确项目名称和指定试验方法的项目视实验室的能力自行确定是否展开申报；
（3）食品添加剂GB2760、营养强化剂GB14880、农药残留GB2763等标准结合检测参数申报，不再列入产品标准中申报。
如大米 GB1354：
（1）申报时只需将5.1质量指标项目展开（必须具备相应参数的检测能力）；
（2）5.2的卫生指标可以以下的几个方式申报：
①如果具备粮食卫生标准（GB2715）的全部能力，可以GB2715单独申报；
②或是当以GB2715单独申报后，在大米的产品项目中，以“卫生指标”来申报，在限制说明中备注“同GB2715”。
③如果不具备GB2715的全部能力，但具备GB2715中与大米相关的全部或部分能力，可结合GB1354将相应项目列入。
2、卫生标准和产品标准项目展开后要不要注明条款？要注明条款的话是指标条款还是试验方法条款？
卫生标准和产品标准项目展开后不需要注明条款号。
3、检测方法标准要不要标注条款号？
（1）卫生标准、产品标准中包含的特定试验方法单独以检测方法申报时要标注；
（2）检测方法有限制时可在限制说明中标注条款号。
4、检测参数怎样申报更合适？
参考方法：
按食品类别先列GB5009及其他通用检测方法标准；再申报卫生标准和产品标准中包含的特定试验方法，此时有两种方式申报：①当相应的卫生标准或产品标准中的项目全部具备能力时，可放在标准中申报
（不列条款号）；②当卫生标准或产品标准的能力不全时，可单独以检测方法申报，但要注明条款号【同3-（1）】。
5、是不是要具备全项目检测能力后才能申报产品标准、卫生标准的能力？
只要第一层级项目满足即可申报。（第一层级中有GB2760、GB2763、GB14880项目时可不考虑）。
非食品部分
1、产品标准项目不展开，以全部参数或部分参数（加限制说明）申报。
2、产品标准中包含的特定试验方法的申报方法：当产品标准中的项目全部具备能力时，放在相应的标准中申报；②当产品标准的能力不全时，可单独以检测方法申报，但要注明条款号。
例二：当不具备GB2715全能力、但具备GB2715中与大米相关的全部或部分参数能力时，GB1354的申报方式：（谷氨酸钠同此表达方式，不再举例）
例三：当不具备GB/T8967全项目能力、但具备其包含的特定试验方法的检测能力时：按
检测方法申报
检验检测机构资质认定 申请书 检验检测机构名称（印章）：XXXXXXXX 主管部门名称（印章）： 申请日期：XXXXXXXX 广东省质量技术监督局编制
填表须知 1、本《申请书》须用墨笔填写或计算机打印，字迹应清楚。 2、本《申请书》填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编为第页，共页。 3、本《申请书》“主管部门”是指检验检测机构的行业主管部门或上级法人单位（独立法人单位不需填此项）。 4、本《申请书》所选“□”内划“√”。本《申请书》的每一项须由检验检测机构如实填写，若出现不真实信息，将记入检验检测机构“诚信档案”。 5、本《申请书》须经检验检测机构法定代表人及被授权人（适用时）签名有效。 6、本《申请书》适用于首次、扩项、复查、变更和其他申请。
1、概况 1.1 检验检测机构名称：XXXXXXXXXXXX建设工程质量检测有限公司 注册地址：XXXXXXXXXXXXXXX 检验地址：XXXXXXXXXXXXXXXX 邮编：XXXXXX 传真：XXXXXXX E-mail：XXXXXXX@https://www.doczj.com/doc/b214901328.html, 负责人：XXX 职务：总经理电话：XXXXXXXX 手机：XXXXXXXX 联络人：XXX 职务：技术负责人电话：XXXXXXXX 手机：XXXXXXXX 1.2 所属法人单位名称（若检验检测机构是法人单位的不填此项）： 地址： 邮编：传真：E-mail（必填）： 负责人：职务：固定电话：手机（必填）：1.3 主管部门名称（若无主管部门的不填此项）： 地址： 邮编：传真：E-mail 负责人：职务：固定电话： 1.4 检验检测机构设施特点： 固定 临时□可移动□多场所□ 1.5 法人类别 1.5.1独立法人检验检测机构 社团法人□事业法人□企业法人 其他□ 1.5.2检验检测机构所属法人（非独立法人检验检测机构填此项） 社团法人□事业法人□企业法人□其他□ 1.5.2 申请单位营业执照经营范围或事业单位法人证书宗旨和业务范围建筑材料、建筑结构、市政道桥工程、岩土工程、室内环境质量、地基环境质量、地基基础、建筑施工起重机械、建筑安全防护用品等质量检测。
附件2： 《工程监理企业资质申请表》填表说明 一、封面填写要求 1、“申报企业”填写申请资质的企业名称，并加盖公章。 2、“填报日期”是指表格上交受理部门的日期。 二、“申请情况”填写要求 “现有资质专业类别及等级”栏填写申请企业现有的全部工程监理企业资质类别、等级。新设立的监理企业填写本表时，此项可不填写。 三、“基本情况”填写要求 1、“企业名称”须填写申请企业的全称，该名称与首页“申报企业”名称、工商营业执照名称必须一致，如名称不一致时，以工商营业执照企业名称为准。 如企业申报材料同时发生名称变化，按新名称申报材料时，应在附件材料中提供有关工商预核准材料、验资报告等材料，“企业名称”一栏可填写工商预核准企业名称。 2、“详细地址”须填写申请企业的通讯地址。 3、“成立时间”、“企业类型”、“营业执照注册号”和“注册资本金”应按照工商注册文件和工商营业执照上标明的相关内容填写。 4、“资质证书编号”按工程监理企业资质证书填写。新设立的监理企业填写本表时，此项可不填写 5、“企业违法违规情况”和“企业质量事故及安全事故情况”应根据近一年内申请企业的市场行为如实填写。 6、申请综合资质的企业须填写“一级注册建造师、一级注册建筑师、一级注册结构工程师或者其它勘察设计注册工程师合计人次”。 7、申请专业甲级资质和专业乙级资质的企业须填写“注册监理工程师、注册造价工程师、一级注册建造师、一级注册建筑师、一级注册结构工程师或者其它勘察设计注册工程师合计人次”。 四、“工程建设类注册执业人员一览表”填写要求
企业具有的注册监理工程师、注册造价工程师、一级注册建造师、一级注册建筑师、一级注册结构工程师或者其它勘察设计注册工程师应填写“工程建设类注册执业人员一览表”中相应信息，并按上述顺序排列。一人同时具有两个及以上执业资格的，应在“注册执业证书类别及等级”栏中逐一列出。 五、“工程试验检测设备一览表”填写要求 填写企业自有的工程试验检测设备及相关信息。 六、“企业业绩”填写要求 1、企业应如实填写近2年内独立监理完成并已竣工验收合格的与申报专业工程类别相关的二级工程项目信息。 2、“专业工程类别”应按照所申请资质的专业工程类别确定并填写。 3、“工程项目规模及技术指标”应按照资质标准“专业工程类别和等级表”中注明的规模计量单位要求，如实填写企业独立完成的、符合规模计量单位要求的工程项目规模指标。
申请书 尊敬的团委老师： 你好！ 我是电子科技协会的副会长胡文静。在此特别的感谢您们对协会工作的支持和肯定，电子科技协会是一个电子通信计算机于一体的协会。着重与培养电子方面的专业人才，培养其动手能力和创新思维。自协会成立来，为爱好电子专业培养了一批有一批专业基础比较扎实的学生。协会定期会开展专业电子基础知识的培训和开课，教学生一些操作，例如：焊接、电子组装、调试、电子小创作等……。协会不仅教学生一些专业知识，还要教学生一些生活中常用家电维修技能，例如：饮水机、电磁炉、电视、电饭锅、电风扇、吹风机、mp3、mp4等……。让学生理论与实践结合，达到学以致用的效果。协会每次举办电子设计大赛都是重视学生的创新和动手能力，为学院参加全国大赛提供专业人才。 但是肩负如此重担子的电子科技协会至今仍然没有属于协会单独的实验室，每次上实践课搞活动都要申请教室，这影响了活动的顺利的开展，所以特向院领导申请宿舍8栋2楼的活动室作为以后电子科技协会单独的实验室。 申请实验室的原因： 1，由于协会办公室是由电子科技协会、计算机协会、通信 协会三个协会共用，人员数量多其环境比较吵闹，协会 的工具器材、元件和制作的电子小创作不方便摆放在室 内作为展览，只能放在柜子里。 2，若我们在办公室对干事会员进行授课及进行实践操作 时，旁边正在开会，一方面打扰别人开会，二方面：会影响干事会员不能集中学习。三方面：别人正在办公室开会，我们正在这个时候急需一个安静的地方作实验室，这样双方都会受到诸多的影响。 3，又乱又吵闹又窄的办公室不能为干事会员营造一个安静 舒适思考学习环境。我协会大部分会员都来自计算机系、电子系、通信系，他们都是为了学习电子专业技术基础才加入协会，也有一份大二同学都加入协会，但这种环境不利于他们干事会员学习。 4，宿舍8栋2楼的活动室安静，宽敞正适合干事会员学习 思考分析电路，便于我们搞电子小创作和电器维修，同时便于技术交流、讨论。 5，我亲自去查看了宿舍8栋2楼活动室是一间空房，有电 源插座、电风扇、室内宽敞、环境比较安静，适合做实验室最佳场地。 申请实验室的目的： 1，为干事会员提供一个安静思考交流的学环境。 2，讲解了理论知识后及时动手操作，可大大加深对理论知识的 理解，这样效果更佳。 3，干事会员在创作的漂亮的工艺作品及参加比赛的作品所有 放在实验室作展览，也方便其他人来参观和下一届会员参观，以增强协会的名誉和对外展示协会的实力。给会员提供更优惠学习服务，增大会员对协会的满意度，提高协会在学校的声誉。 4，把实验室作为一个电器维修的地方，为协会提供经济来源， 把是实验室打造成一个课外实验室基地，为更多的同学提供做实验最佳的机会。 基于上述原因，也为了顺利达成目的，所以特向院领导申请宿舍8栋2楼活动室作为电子科技协会的实验室。望领导考虑一下我协会的申请。我们电子科技协会一定不负厚望，以更优异的成绩回报学校。
实验室资质认定申请书(2011年)下载
附件2： 实验室资质认定 申请书 实验室名称（盖章）： 主管部门名称（盖 ： 章） 申请日期：
福建省质量技术监督局编制 填表须知 1．用墨笔填写或计算机打印，字迹要清楚。 2．填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编为第页，共页。 3．“主管部门”是指实验室的行业、行政主管部门（若无行业行政主管部门的此项不填）。 4．本《申请书》所选“□”内划“√” 5．本《申请书》须经实验室法定代表人或被授权人签名有效。 6．本《申请书》适用与首次、复查和扩项评审的申请。
1.实验室概况 1.1 实验室名称： 地址： 邮编：传真：E-mail： 负责人：职务：电话：手机： 联络人：职务：电话：手机： 1.2 所属法人单位名称（若实验室是法人单位的此项不填）： 地址： 邮编：传真：E-mail 负责人：职务：电话： 1.3 主管部门名称（若无主管部门的此项不填）： 地址： 邮编：传真：E-mail 负责人：职务：电话： 1.4 实验室设施特点： 固定□临时□可移动□多场所□ 1.5 法人类别 1.5.1独立法人实验室 社团法人□事业法人□企业法人□其他□1.5.2实验室所属法人（非独立法人实验室填此项） 社团法人□事业法人□企业法人□其他□ 2.申请类型及证书状况 2.1计量认证 首次□扩项□复查□其他□ 2.2计量认证＋授权 首次□扩项□复查□其他□ 2.3计量认证＋验收
首次□扩项□复查□其他□
2.4 获取证书情况： 计量认证证书编号：证书有效截止日： 授权证书编号：证书有效截止日： 验收证书编号：证书有效截止日： 3.申请资质认定的专业类别： 4.实验室资源： 4.1实验室总人数：名 高级专业技术职称名，占％；中级专业技术职称名，占％；初级专业技术职称名，占％；其他名，占 % 4.2实验室资产情况: 固定资产原值：万元； 仪器设备总数：台（套） 产权状况：自有□ % 租用□ % 合资□ % 4.3实验室总面积 m2 检验室面积： m2温恒面积： m2户外检验场地面积： m2
附件1 黑龙江省中小学生转学申请表 姓名性别出生年月 贴相片处学籍号 身份证号 户籍所在地 现住址 转学类型小学转出/中学转出现就读年级班级 转出学校转出学校地址 转入学校转入学校地址 转出学校联系人转出学校联系人电话 家长（监护人）是否已和对方学校沟通初步达成一致?是?否 家长（监护人） 基本情况 姓名与学生关系身份证号工作单位联系电话 申请转学 原因 家长(监护人)签名: 年月日 接受转学申请学校 受理情况受理时间：年月日 与转出学校初步沟通后处理意见： 经办人（签名）年月日学校(盖章) 年月日 注：1.本表由黑龙江省教育厅统一制订。可在黑龙江教育信息网上自行下载。 2. 家长（监护人）需向拟转入学校学籍主管部门提出申请，由学校学籍主管部门根 据相对就近原则，统筹安排接收学校，并出具转学申请受理联系函，转入学校凭转学申请受理联系卡安排学生就读。本表由受理转入申请的学校保存。 3. 须持户口簿及相关材料的原件、复印件办理转学手续，转学学校将相关材料上传 至中小学生学籍信息管理系统学籍网。 转出学校代写
教育局填写 转学申请受理存根 安教字（2014 ）第1号兹收到学生（男/女）学籍号于年月日在本（区/县）提交的转学申请书，同意受理。 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 转学申请受理联系卡 ______________________学校： 学生（男/女）学籍号于年月日提交的转学申请书安教字（2014 ）第1号。同意受理，请予以办理转学手续。 教育局（盖章） 年月日
资质认定申请书(2017版) 检验检测机构资质认定申请书机构名称（印章）：主管部门（印章）：申请日期：国家认证认可监督管理委员会编制填表须知 1、本《申请书》须用墨笔填写或计算机打印，字迹应清楚。 2、本《申请书》填写页数不够时可附页，但须连同正页编为第页，共页。 3、本《申请书》“主管部门”是指检验检测机构的行业主管部门或上级法人单位（无行业主管部门的独立法人单位可不填此项）。 4、本《申请书》所选项在“□”内划“√”。 5、本《申请书》的每一项须由检验检测机构如实填写，须经检验检测机构法定代表人或被授权人（适用时）签名有效。 6、本《申请书》适用于首次、扩项、地址变更、复查和其他申请。 1、概况 1、1 检验检测机构名称：地址：邮编：传真： E-mail：负责人：职务：固定电话：手机：联络人：职务：固定电话：手机：社会信用代码： 1、2 所属法人单位名称（若检验检测机构是法人单位的不填此项）：地址：负责人：职务：电话：社会信用代码：
1、3 主管部门名称（若无主管部门的不填此项）：地址：负责人：职务：电话： 1、4 检验检测机构设施特点：固定□ 临时□ 可移动□ 多场所□ 1、5 法人类别 1、 5、1独立法人检验检测机构社团法人□ 事业法人□ 企业法人□ 其他□ 1、 5、2检验检测机构所属法人（非独立法人检验检测机构填此项）社团法人□ 事业法人□ 企业法人□ 其他□ 2、申请类型 2、1资质认定首次□ 扩项□ 地址变更□ 复查□ 其他□ 2、2 已获资质认定情况：资质认定证书编号：证书有效期至： 3、申请资质认定的专业类别 4、检验检测机构资源 4、1检验检测机构总人数：名。 高级专业技术职称名，占％；中级专业技术职称名，占％；初级专业技术职称名，占％；其他名，占 %。 4、2检验检测机构设备设施资产情况：固定资产原值：万元。
机动车牌证申请表 申请人信息栏 机 姓名/名称邮政编码 动 车 牌邮寄地址 所 有 手机号码固定电话 人 代 理 姓名/名称手机号码 人 申请业务事项 号牌种类号牌号码 申请事项申请原因及明细 □补领□丢失□灭失□前号牌□后号牌 号 牌 □换领□前号牌□后号牌 行 □补领□丢失□灭失 驶 □换领 证 □申领 登 记 □补领□丢失□灭失□未获得 证 书 □换领 检 □申领□在登记地车辆管理所申请□在登记地以外车辆管理所申请 验 合 □补领□丢失□灭失 格 标 志□换领 机动车所有人（代理人）签字：机动车所有人及代理人对申请 材料的真实有效性负责。
年月日
填表说明 1、填写时请使用黑色或者蓝色墨水笔，字体工整，不得涂改； 2、“申请事项”栏为选择项目，请在相应栏内“□”中划“√”，“号牌”栏可多选； 3、“邮寄地址”栏，填写可通过邮寄送达的地址； 4、“机动车所有人（代理人）签字”栏，机动车属于个人的，由机动车所有人签字，属于单位的，由单位的被委托人签字。由代理人 代为办理的，机动车所有人不签字，由代理人或者代理单位的经办签字，填写姓名/名称、手机号码； 5、“号牌种类”栏，按照大型汽车号牌、小型汽车号牌、普通摩托车号牌、轻便摩托车号牌、低速车号牌、挂车号牌、使馆汽车号牌、使馆摩托车号牌、领馆汽车号牌、领馆摩托车号牌、教练汽车号牌、 教练摩托车号牌、警用汽车号牌、警用摩托车号牌填写。 6、“登记证书”栏，“未获得”是指被人民法院、人民检察院和行政执法部门依法没收并拍卖，或者被仲裁机构依法仲裁裁决，或者 被人民法院调解、裁定、判决机动车所有权转移时，原机动车所有人 未向机动车所有人提供机动车登记证书的情形。
International Project ManagerProfessional 国际项目经理资质认证 申请表 每一位申请者都必须高度重视申请表的填写， 如不认真填写会影响认证成绩！ 申请者编号：暂不填写 申请者姓名：张三（与身份证上的姓名保持一致） 申请级别：C级 申请者单位：单位全称（与单位公章一致） 认证考点：按实际认证中心填写 填表日期：实际填写时间（例如：2014年6月30日） 中国（双法）项目管理研究委员会 国际项目管理专业资质认证中国认证委员会
填表说明 本申请书的填写内容，要实事求是，逐项认真填写。表达要明确、严谨，字迹要清晰易辨。 1.表1中学历、学位指获得的最高学历、学位，工作单位、单位地址、 通信地址需详细填写全称。 2.表2填写自己从事项目管理经历中最具有代表性的项目清单，主要 填写项目名称，项目投资额，项目负责单位，项目负责人，自己在 项目担任的角色和作用。 3.表3填写自己从事项目管理经历中最具有代表性的项目进行项目管 理经验总结，同时该代表性项目将作为B级申请者撰写项目报告的 项目背景。 4.表4填写请参照IPMP自我评估参照标准和“国际项目管理专业资质 认证标准”，对每个要素从知识和经验两方面进行自我评估，并请如 实填写，以客观的态度对自己的各方面进行评价。 5.表6 仅IPMP A级申请者填写。 6.表7由单位填写，主要针对申请者个人项目管理工作能力及本表所 填写内容的真实性进行说明。 7.IPMP D级学员可以不填写申请表，报名表可同时作为申请表。
IPMP申请者简历 表1
IPMP申请者参与项目清单 表2
药品补充申请－填表说明 我们保证：本项内容是各申请机构对于本项申请符合法律、法规和规章的郑重保证，各申请机构应当一致同意。 其他特别申明事项：需要另行申明的事项。同时标注：注册申请前是否进行过注册检验，以及检验单位名称。 1．本申请属于：系指如果属于申请境内注册品种选“境内生产药品补充申请”，如果属于申请境外注册选“境外生产药品补充申请”，如果属于申请港澳台注册选“港澳台医药产品补充申请”。本项为必选项目。 2．药品注册分类：按本品种原批准的注册分类属性选择相应的选项。本项为必选项。 3．是否为OTC：如同时申请非处方药，则选非处方药，此项不选，默认为申请处方药。 4．原申请品种状态：按品种实际情况选择相应的选项。本项为必选项。 5．申请事项分类：变更事项分类应按照《药品注册管理办法》、变更事项及申报资料要求等配套文件中有关分类要求选择。多个变更一并申报时，同时勾选。本项为必选项目。 6．药品通用名称：应当使用国家药品标准或者药品注册标准收载的药品通用名称。申报复方制剂或者中药制剂自拟药品名称的，应当预先进行药品名称查重工作。本项为必填项目。 7．英文名称：英文名填写INN英文名；中药制剂没有英文名的，可以免填；申报中药材的需提供拉丁名。本项为必填项目。 8．汉语拼音：均需填写，注意正确区分字、词、字母大小写等。可以参照中国药典格式填写。本项为必填项目。 9．化学名称：应当以文字正确表达药物活性物质的化学结构，不要采用结构式。本项为必填项目。 10．商品名称：申请人为方便其药品上市销售而申请使用的商品名称。境外生产药品可同时填写英文商品名称。商品名称仅限于符合新药要求的化学药品、生物制品及境外生产中药可以申请使用。 11．剂型：本项为必选项目。境外生产药品同时填写剂型的英文。 中国药典剂型：在“剂型”后选择所属剂型；剂型属于《中国药典》或其增补本收载的剂型，选中国药典剂型。 非制剂类：根据本品类型进行选择。其中“有效成份”系从植物、动物、矿物等物
附件13： 检验检测机构资质认定 申请书 检验检测机构名称（印章）： 主管部门名称（印章）： 申请日期： 国家认证认可监督管理委员会编制
填表须知 1、本《申请书》须用墨笔填写或计算机打印，字迹应清楚。 2、本《申请书》填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编为第页，共页。 3、本《申请书》“主管部门”是指检验检测机构的行业主管部门或上级法人单位（独立法人单位不需填此项）。 4、本《申请书》所选“□”内划“√”。本《申请书》的每一项须由检验检测机构如实填写，若出现不真实信息，将记入检验检测机构“诚信档案”。 5、本《申请书》须经检验检测机构法定代表人及被授权人（适用时）签名有效。 6、本《申请书》适用于首次、变更、复查和其他申请。
1、概况 1.1 检验检测机构名称： 地址： 邮编：传真：E-mail： 负责人：职务：固定电话：手机： 联络人：职务：固定电话：手机： 1.2 所属法人单位名称（若检验检测机构是法人单位的不填此项）： 地址： 邮编：传真：E-mail 负责人：职务：固定电话： 1.3 主管部门名称（若无主管部门的此项不填）： 地址： 邮编：传真：E-mail 负责人：职务：固定电话： 1.4 检验检测机构设施特点： 固定□临时□可移动□多场所□1.5 法人类别 1.5.1独立法人检验检测机构 社团法人□事业法人□企业法人□其他□1.5.2检验检测机构所属法人（非独立法人检验检测机构填此项） 社团法人□事业法人□企业法人□其他□ 2、申请类型及证书状况 2.1资质认定 首次□变更□复查□其他□ 2.2 已获资质情况： 资质认定证书编号：证书有效期至：
新项目申请表 №:01 Q/NYJ.D50311-2014 新项目名称液相色谱-质谱法依据的技术规范中国药典2010年版二部附录Ⅸ J质谱法 新项目工作内容及条件： 用于食品安全分析检测，农药残留、兽药残留分析。先进性及效益分析： 该系统专为进行小分子定量分析的高通量实验室设计，满足环境、食品安全、临床医学、药物开发等领域中所有类型及不同浓度的样品测定，提供业界最卓越的可靠性和重复性质谱数据。 功能强大的软件、先进的自动化特性、坚实的工艺设计和制造提高实验室工作效率，每天可分析数百个样品。 所需仪器设备 名称型号准确度生产厂价格附件 三重四级杆液 质联用仪 API 32005-1800 amu AB Sciex219万元配ESI离子源 检验室意见： 签字：年月日业务科意见： 签字：年月日 所技术负责人意见： 签字：年月日
新项目申请表 №:02 Q/NYJ.D50311-2014 新项目名称原子荧光光度法依据的技术规范中国药典2010年版二部附录Ⅳ E 荧光分析法 新项目工作内容及条件： 用于药品、化妆品和食品安全检测。主要用于样品中As、Se、Bi、Hg、Se、Te、Sn、Ge、Pb、Zn、Cd、Au等12种元素的痕量分析。先进性及效益分析： 采用160位极坐标式自动进样器，可实现自动系统诊断、自动样品测量、标准曲线测量，多种报告格式，并备存专家帮助系统。适用于车载现场快速检测。 检出限DL ：AS、Se、Pb、Bi、Sb、Te、Sn：＜0.01μg/L；Hg、Cd：＜0.001μg/L；Ge：＜0.05μg/L；Zn：＜1.0μg/L；Au：＜3.0μg/L。 所需仪器设备 名称型号准确度生产厂价格附件 原子荧光光 度计 AFS-8230＜1％北京吉天9.5万元 检验室意见： 签字：年月日业务科意见： 签字：年月日 所技术负责人意见： 签字：年月日
附件13： 检验检测机构资质认定
申请书 检验检测机构名称（印章）： 主管部门名称（印章）： 申请日期： 国家认证认可监督管理委员会编制 填表须知 1、本《申请书》须用墨笔填写或计算机打印，字迹应清楚。 2、本《申请书》填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编为第页，共页。
3、本《申请书》“主管部门”是指检验检测机构的行业主管部门或上级法人单位（独立法人单位不需填此项）。 4、本《申请书》所选“□”内划“√”。本《申请书》的每一项须由检验检测机构如实填写，若出现不真实信息，将记入检验检测机构“诚信档案”。 5、本《申请书》须经检验检测机构法定代表人及被授权人（适用时）签名有效。 6、本《申请书》适用于首次、变更、复查和其他申请。
1、概况 1.1 检验检测机构名称： 地址： 邮编：传真：E-mail： 负责人：职务：固定电话：手机： 联络人：职务：固定电话：手机： 1.2 所属法人单位名称（若检验检测机构是法人单位的不填此项）： 地址： 邮编：传真：E-mail 负责人：职务：固定电话： 1.3 主管部门名称（若无主管部门的此项不填）： 地址： 邮编：传真：E-mail 负责人：职务：固定电话： 1.4 检验检测机构设施特点： 固定□临时□可移动□多场所□1.5 法人类别 1.5.1独立法人检验检测机构 社团法人□事业法人□企业法人□其他□1.5.2检验检测机构所属法人（非独立法人检验检测机构填此项） 社团法人□事业法人□企业法人□其他□ 2、申请类型及证书状况 2.1资质认定 首次□变更□复查□其他□ 2.2 已获资质情况： 资质认定证书编号：证书有效期至：
检查申请单书写要求 第一节各种常用检查申请单书写要求 各种检查申请单是医疗文件的重要组成部分，要求书写整洁、字迹清楚、术语确切、不得涂改，书写要求如下： 申请单 （1）申请单由经治医师按规定逐项填写，眉栏项目不得遗漏，字迹清楚，术语规范，严禁涂改，内容包括患者姓名、性别、年龄、床号、住院号；送检标本名称、检验目的，医师签全名或盖印章，（2）相关检查申请单应简明扼要书写病情摘要，包括重要体征及治疗史和过去相关检查结果等，以及临床初步诊断。 （3）紧急检查应在申请单右上角标明“急诊”字样或盖相应的印章，同时应注明取样时间和取样人或通知时间及取样者和被通知人。 （4）申请项目，可用“√”在项目的序号上表示；若院内联网时，申请单所用的名称应与网络中所用的名称一致，以便于收费与统计。 （5）送检标本上所贴号码应与申请单上号码一致。 第二节检验申请单 检验申请单 （1）申请单由经治医师按规定逐项填写，眉栏项目不得遗漏，送检标本名称、检验目的应明确，医师签全名或盖印章，如为实习、进修人员开单，则必须由经治医师签全名或盖印章。 （2）紧急检验应在申请单右上角标明“急诊”字样或盖相应的印章，同时应注明采样时间及采样者。 （3）申请项目，可用“√”在项目的序号上表示；若院内联网时，申请单所用的名称应与网络中所用的名称一致，以便于收费与统计。 （4）送检标本上所贴号码应与申请单上号码一致。
第三节放射摄片及放射透视检查申请单 1.申请单由经治医师按规定逐项填写，医师签全名或盖印章。 2．急诊或需紧急检查，应在申请单右上角注明“急”字。患者不能站立，敷料不能去除，患者不能移动，需到病室检查或需特定体位摄片等，应在申请单上注明。复查者应注明前次检查X线号。 3．申请单应简明书写病历摘要，前次检查所见，临床诊断，检查部位、方位及目的。 4．检查报告单必须逐项填写，一般项目、X线片号、检查日期、报告日期必须填写清楚；检查医师签全名或盖印章。 5．报告内容 第四节 CT检查申请单 1.申请单由经治医师按规定逐项填写，医师签全名或盖印章。 2.急诊或需急诊检查者，应在申请单右上角注明“急诊”字，复查者应注明前次检查号。 3.申请单应简明书写病历摘要，前次检查所见及其他影像检查等有关资料，临床诊断，检查部位及目的。 4.检查报告单必须逐项正确填写，一般项目、检查号、检查日期、报告日期必须填写清楚，检查医师签全名或盖印章。 第五节心电图及常用的电生理检查申请单 （一）心电图检查申请单 1．申请心电图检查的医师必须了解心电图检查临床应用范围与限度。 2．申请单由经治医师按规定要求逐项填写，医师必须签清晰可认的全名或盖印章。 3．急诊或需紧急检查，应在申请单右上角注明“急诊”字，需到病室检查者在申请单上注明。 4．申请单应简明扼要、重点突出地书写病历摘要，心脏用药（如洋地黄、奎尼丁等）和电解质情况以及临床诊断。 （二）（脑电图）检查申请单 1．脑电生理检查的医师必须掌握脑电生理检查的适应证与禁忌证。2．申请单由经治医师按规定要求逐项填写，医师必须签清晰可认的全名或盖印章。 3．申请单应简明书写病历摘要，有关脑脊液、眼底检查，颅脑影像学等检查资料；癫痫患者用药情况、临床诊断及检查目的。
申请资质认定检验能力表填表指南 ①“检验产品/类别”按领域类别、产品类别、产品，或领域类别、参数类别、参数分类排序。如申请项目既有产品又有参数须分别填表； ②所有申请项目和参数应全部展开并列出相应标准；同一项目或参数对应不同的标准时，应分别列出同 一项目参数对应的每个标准（方法）； ③申请资质认定的检验能力，依据标准一般为国家、行业、地方标准，其他标准或方法应在“说明”中 予以注明； ④“限制范围或说明”指对采用的标准、方法、量程、客户等的限制。 ⑤多场所的实验室，应按地点分别填写本表。 关于项目申报的说明 食品部分 1、申报产品标准、卫生标准能力时项目要不要展开，展开到哪个层级？是不是有明确项目名称和指定试验方法的项目均应展开申报？食品添加剂（GB2760）的项目要不要列入？ （1）产品标准、卫生标准申报时项目应展开，但只要展开至第一层级项目即可，也就是第一层级的项目具备能力就可申报相应的卫生标准、产品标准的能力； （2）第二层级中有明确项目名称和指定试验方法的项目视实验室的能力自行确定是否展开申报； （3）食品添加剂GB2760、营养强化剂GB14880、农药残留GB2763等标准结合检测参数申报，不再列入产品标准中申报。 如大米 GB1354： （1）申报时只需将5.1质量指标项目展开（必须具备相应参数的检测能力）； （2）5.2的卫生指标可以以下的几个方式申报： ①如果具备粮食卫生标准（GB2715）的全部能力，可以GB2715单独申报； ②或是当以GB2715单独申报后，在大米的产品项目中，以“卫生指标”来申报，在限制说明中备注“同GB2715”。 ③如果不具备GB2715的全部能力，但具备GB2715中与大米相关的全部或部分能力，可结合GB1354将相应项目列入。 2、卫生标准和产品标准项目展开后要不要注明条款？要注明条款的话是指标条款还是试验方法条款？ 卫生标准和产品标准项目展开后不需要注明条款号。 3、检测方法标准要不要标注条款号？ （1）卫生标准、产品标准中包含的特定试验方法单独以检测方法申报时要标注； （2）检测方法有限制时可在限制说明中标注条款号。 4、检测参数怎样申报更合适？ 参考方法： 按食品类别先列GB5009及其他通用检测方法标准；再申报卫生标准和产品标准中包含的特定试验方法，此时有两种方式申报：①当相应的卫生标准或产品标准中的项目全部具备能力时，可放在标准中申报
新入库项目申请表 01 单位名称(盖章)：02 项目名称：表号：Ｈ２０２表 基层表报送单位 开工年 份 项目 顺序 制定机关：国家统计局 编码文号：国统字(2015)90号03 ２０１年月有效期至：2017年1月 一、项目基本情况 04 项目单位组织机构代码：□□□□□□□□—□05 项目行业类别：□□□□ 06 项目性质：1.审批 2.核准 3.备案 4.其他□07 是否单纯购置项目 1.是 2.否□ 08 合同开工时间□□□□年□□月09 合同竣工时间□□□□年□□月 10 申请入库时间□□□□年□□月11 申请材料份数□ 12 项目主要承建单位名称：13 主要承建单位组织机构代码：□□□□□□□□—□ 二、项目规划及资金情况 指标计量 单位 代码数量指标 计量 单位 代码数量 甲乙丙 1 甲乙丙 1 计划总投资 土地使用权面积 土地使用权取得费用规划施工房屋总面积万元 平方米 万元 平方米 14 15 16 17 计划利用国家预算资 金 计划国内贷款资金 计划自筹资金 计划利用外资 计划其他资金 万元 万元 万元 万元 万元 18 19 20 21 22 单位负责人：统计负责人：填表人：报出日期：20 年月日 统计部门现场核实人姓名：工作单位：联系电话：现场核实人签字： 说明：1.本表由基层项目单位填报，按计划总投资大小实行分级管理，国家统计局负责接收审核计划总投资10亿元及以上的新入库项目，10亿元以下项目的入库管理由省统计局自行规定，本表不含军工、国防项目。 2.本表10亿元及以上项目由各省、自治区、直辖市统计局报送，报送时间为每月20日之前。报送方式是通过中 国投资信息管理及监测系统进行报送。 3.只要达到标准的新入库项目都要报送本表，包括新开工项目、以前年度开工新入库项目、筹建项目和单纯购置 项目。 4.报送本表的同时要报送新入库申请材料。每个项目的所有材料复制到一个WORD文件中，文件名为:项目编码.doc。 非单纯购置项目入库申请材料应同时包括以下内容：（1）项目建设主要内容，包括项目土地购置情况、房屋建设情况、设备购置情况、各单项工程或单位工程情况、计划资金情况等；（2）主要施工合同；（3）能够表明项目计划总投资的主管部门审批、核准或备案文件（或整体设计文件、可行性研究报告、项目建议书）；（4）项目开工照片。如有其他材料也可报送。 单纯购置项目入库申请材料应同时包括以下内容：（1）设备购置合同；（2）设备付款凭证；（3）设备到位照片。 入库申请材料应按规定的方式压缩后，通过电子邮件或其他方式报送。 5.新入库项目申请报告和申请入库材料应同时报送，上级部门审核通过后才能报送H201表。 6.本表的单位名称、项目名称、项目编码、组织机构代码、行业类别、计划总投资应与H201表的相关指标一致。 7.本表审核通过后，当期就应报送H201表。 8.在报项目如果计划总投资调整到10亿元以上，应上报计划总投资调整文件，审核通过后才能调整计划总投资。
表单填写要求规章制度 一、出差申请单 1）出差申请单必须在返岗后8小时内填写（即返岗第一天必须填写）； 2）一张申请表格只能填写一个人，不能多人在同一张表格上填写； 3）出差起止日期和天数填好后不得修改； 4）申请人栏不能为空，不能因为填写了姓名栏就把申请人栏空着； 5）部门负责人签字之后，申请人将表单交给人事部。若部门负责人不在，则需部门负责人给人事部打电话告知已知晓情况。没有部门负责人签字的，人事部不予接收。 注：出差申请单错误填写，或逾期不填，按旷工处理。 二、调休表 1）调休表须在离岗前填写好，若有突发状况未提前填写，应先报备部门负责人，并在返岗后8小时内填写（即返岗第一天必须填写）； 2）一张调休表格只能填写一个人，不能多人在同一张表格上填写； 3）调休时间和天数填好后不得修改； 4）部门负责人签字之后，申请人将表单交给人事部。若部门负责人不在，则需部门负责人给人事部打电话告知已知晓情况。对于没有部门负责人签字的，或者部门负责人不在但也未打电话告知人事部的，人事部不予接收。 注：调休表单错误填写，或逾期不补填，按旷工处理。若没有相应的加班时间进行调休，调休按请假处理。 三、请假条/长假条 1）请假条在请假时间为1-3天时使用，长假条在请假时间为3天以上时使用； 2）请假条须在离岗前填写好，若有突发状况未提前填写，应先报备部门负责人，并在返岗后8小时内填写（即返岗第一天必须填写）； 3）一张请假条只能填写一个人，不能多人在同一张表格上填写； 4）请假起止日期和天数填好后不得修改； 5）部门负责人签字之后，申请人将表单交给人事部。若部门负责人不在，则需部门负责人给人事部打电话告知已知晓情况。对于没有部门负责人签字的，或者部门负责人不在但也未打电话告知人事部的，人事部不予接收。 注：请假条填写错误，或逾期不补填，按旷工处理。若月底结算考勤的时候有加班，加班可以和请假按天数对应抵消。 四、加班申请单 1）加班申请单须在加班前填写，若有突发状况未提前填写，应先报备部门负责人，并在返岗后8小时内填写（即返岗第一天必须填写）； 2）一张加班申请单只能填写一个人，不能同时多人在同一张表格上填写； 3）加班申请单的起止日期和天数填好后不得修改； 4）部门负责人签好字之后，申请人将表单交给人事部。若部门负责人不在，则需部门负责人给人事部打电话告知已知晓情况。对于没有部门负责人签字的，或者部门负责人不在但也未打电话告知人事部的，人事部不予接收。 注：加班申请单填写错误，或者逾期不填且并未告知人事部，不予加班处理；若有加班申请单填写了周日或假期一整天，但由于工作提前完成并未加班或者只加班了半天的，应在返岗
实验室法人代表或负责人声明 作为法人代表或负责人，现声明如下： 本实验室已经依法设立或注册，保证独立、客观、公正地从事检测工作，对此承担相应的法律责任；并承诺不从事与检测项目有关的产品开发、推广、咨询和经营等活动。 本实验室具有固定的工作和检测场所；拥有与本实验室确立了合法劳动关系、且与所开展的检测工作相适应的专业技术、管理人员；具有能够独立调配使用的固定或可移动的检测设备及设施。 本实验室遵守中华人民共和国有关实验室资质认定的法律法规，按照规定的规范或准则建立了管理体系并有效实施，具备对检测质量进行有效控制的能力，并开展了符合要求的内部质量体系审核和管理评审。 在此我保证本实验室所提交资质认定申请材料均为真实信息。 上述声明如不符合要求此产生的一切后果由本实验室承担。 实验室名称（盖章） 法定代表人或负责人（签名）： 年月日
实验室资质认定 申请书 实验室名称：（盖章）主管部门名称：(盖章) 申请日期：年月日
山东省质量技术监督局编制
填表须知 1．本申请书要用签字笔填写或计算机打印，字迹要求清晰、规范。 2．填写页数不足时，可用A4纸添加续页，但需连同正页编共X页,第X页。 3．“主管部门”指实验室的行业行政管理部门（若无行业行政主管部门的此项可不填）。 4．本申请书附表一“项目名称”栏，在填写有关产品（标准或规范规定的项目，能够100%检测）或产品参数（标准或规范规定的项目，不能100%检测）之后，按照有关规定，有的实验室可按照检测方法标准填写检测方法。 5．本申请书在所选“□”内打“√”。 6．本申请书需经检验机构法定代表人或负责人签名有效。 7．本申请书适用复查、初审和扩项的资质认定申请。
各类申请表填写要求与说明及模板
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各类申请表填写要求与说明 一)、申请表打印要求： 1.《附件1 华南农业大学学生及其家庭情况调查表》与《附件2 华南农业 大学家庭经济困难学生认定申请表》需打印在同一张纸的正反面上； 2.《华南农业大学学生缓交学费、住宿费申请表》需打印在同一张纸的正反 面上; 3.《华南农业大学学生暂缓注册申请表》单独打印。 二)、各类申请需提供申请表说明: a、只申请困难登记的同学只需填写《附件1 华南农业大学学生及其家庭情况调查表》及《附件2 华南农业大学家庭经济困难学生认定申请表》，1份；ｂ、需要申请缓交学费、住宿费但不需要贷款的同学须提供《附件1 华南农业大学学生及其家庭情况调查表》、《附件2 华南农业大学家庭经济困难学生认定申请表》(1份）、《华南农业大学学生缓交学费、住宿费申请表》(1份)及《华南农业大学学生暂缓注册申请表》（１份）,并提供家庭困难证明材料一份。 c、申请国家助学贷款的同学须提供《附件1 华南农业大学学生及其家庭情况调查表》、《附件2 华南农业大学家庭经济困难学生认定申请表》（1份）、《华南农业大学学生缓交学费、住宿费申请表》(1份)、《华南农业大学学生暂缓注册申请表》（1份）及《国家助学贷款申请审批表》(一式双份，由学院提供,不能自行打印)。 d、需填写《华南农业大学学生缓交学费、住宿费申请表》的必须提供家庭困难证明,只需申请缓交的同学可用《附件1 华南农业大学学生及其家庭情况调查表》复印件作为证明材料或另外提供证明材料原件，需贷款的同学可用《附件1 华南农业大学学生及其家庭情况调查表》复印件或《国家助学贷款申请审批表》中“家庭经济困难证明”一页复印件作为证明材料，也可以另外提供证明材料。 e、所有申请表及需提供资料(包括信息填写和盖章及需提供的复印件）需在暑假期间准备好，新学年开学初上交。
励志奖学金申请审批表填表要求 1.国家励志奖学金申请表表格为一页，A4纸正反两面打印（注意页边距）；表格填写应当字迹清晰、信息完整，不得缺项、漏项，不得擅自更改表格格式，不得涂改数据或出现空白项，如无相关信息，请填写“无”；表格中各项内容须打印，但所有签名处必须由相关人员手写签名，不得使用签名章代替。 2.综合素质测评总分、必修课平均分填写用数字数值格式，保留两位小数；计算机过级情况标注如：“省一级、省二级、国家一级、国家二级…”；英语(过级及成绩)标注如：“英语四级、英语六级…”；体育成绩：当学年体育课为必修则注明成绩；没有的标注为合格；班级名称请使用规范写法，如园艺200901；政治面貌标注如：“中共党员、共青团员、群众”； 3.学习情况中：学习成绩或综合测评成绩排名统一采取按照专业进行排名（是指建档人数里的排名，具体见公示中名额和总数）；总人数和必修课门数应据实填写，不得出现同一排序标准下前后总人数不一致等情况。 4．学生获奖情况需据实填写，注明获奖时间、所获奖项全称及颁奖单位，不得伪造虚构。表述模糊、信息不全者视为无效。 5．表格中“申请理由”栏的填写应当全面详实，能够如实反映学生学习成绩优异、社会实践、创新能力、综合素质等方面特别突出，字数控制在200字左右。表格中“年级（专业）推荐意见”栏的填写应当简明扼要，字数控制在100字左右。推荐人请申请学生班主任填写意见，其他人无权推荐；推荐理由必
须做到理由充足，能明确体现每名申请学生的优秀表现和突出特点，不能千篇一律，甚至出现雷同。申请理由不充分，表格填写过于简单的不予受理。 6. 表格“院（系）意见”栏中，必须由院（系）主管学生工作领导明确评价参评学生各方面表现，不得只简单填写“同意”、“同意推荐”等字样作为院（系）意见；签名处必须为院（系）主管学生工作领导亲手签写，不得以私章代替；盖章处须为学院行政公章。 7. 申请表上的填表时间必须按照评审程序填写，从学生申请开始，到班主任推荐，院（系）出具推荐意见，完成校内公示，每个步骤要严格按照完成时间认真填写，不应出现违反时间逻辑的情况。 8．申请表格一律使用原件，不得使用复印件或扫描件。 9．国家励志奖学金申请审批表中请注意区分填写家庭总收入、家庭月收入和人均月收入金额。
实验室资质认定申请书填写说明 封面 A.实验室名称 应填写实验室的申请名称 若实验室本身具有法人地位，则名称应是法人单位名称，若实验室是独立法人的组成部分，则实验室名称前应冠以法人机构的名称。 名称要写全称，要与单位公章一致，并加盖单位公章。 B.主管部门名称 “主管部门”指机构的行业行政主管部门，主管部门应核准盖章，若无行业行政主管部门此项不填。比如：检验机构为XX县产品质量监督检验所，其主管部门应为XX县质量技术监督局，并由该质量技术监督局核准盖章。 C.申请日期 申请日期应填写将申请书报到省质量技术监督局认评处时的日期，写明年月日。 1.实验室概况 1.1实验室名称同上 地址应填写XX省XX市（县）XX街（路、道）XX号。 “负责人”系指法定代表人或机构授权人。 “联系人”系指实验室应指定一名人员，他负责与认评处联系。 “职务”应填写行政职务。 1.2所属法人机构名称（若机构是法人单位的此项不填）。 此栏由非独立法人检验机构填写，单位名称应写全称，“负责人”为所属法人单位管理检验机构的领导层人员；“地址”、“职务”栏与1.1相同。 1.3“主管部门名称”（若无主管部门的此项不填）同1.2； “地址”、“职务”同1.1； “负责人”栏系指主管部门里主管检验机构的领导层人员。 1.4实验室设施特点 根据检验机构设施特点，在不同特点检验设施后的“□”内打“√”。1.5法人类别 根据独立法人机构或机构所属法人的类别，在不同类别后的“□”内打“√”2申请类型及证书状况 2.1计量认证 不是根据“中华人民共和国标准化法”设立或授权的质检机构，只进行计量认证评审，如果是第一次计量认证，则在“首次”后的“□”内打“√”，如在有效期内需扩项，则在“扩项”栏后的“□”内打“√”，三年到期后应重新提出申请，则在“复评审”栏后的“□”内打“√”。 2.2计量认证+授权 按“中华人民共和国标准化法”授权的专业质量监督检验站在相应的“□”内打“√”。 2.3计量认证＋验收 依据“中华人民共和国标准化法”建立的县级及以上机构在相应的“□”内打“√”。 2.4获证书情况