第十一章中国医疗保险制度
中国医疗保险制度分为基本医疗保险制度、商业医疗保险制度
和补充医疗保险制度三个层次。
一、基本医疗保险制度
基本医疗保险制度是我国医疗保险体系的基础，包括城镇职工
基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险和新型农村合作医疗等。这
些制度的主要目标是为参保人提供基本医疗保障，覆盖范围广泛。
1：城镇职工基本医疗保险
城镇职工基本医疗保险是由雇主和雇员共同缴费参保的医疗保
险制度，适用于城镇企事业单位职工。参保人员享受的待遇包括医
疗费用的报销、住院津贴、生育津贴等。
2：城乡居民基本医疗保险
城乡居民基本医疗保险是由居民个人缴费参保的医疗保险制度，适用于城乡居民。参保人员需缴纳一定比例的个人缴费，并可以享
受医疗费用的报销、定点医疗服务等待遇。
3：新型农村合作医疗
新型农村合作医疗是为农村居民提供基本医疗保障的制度，由农民个人、集体经济组织和共同缴费。参保人员可以在定点医疗机构享受医疗服务，并获得部分费用的报销。
二、商业医疗保险制度
商业医疗保险制度是指由商业保险公司提供的医疗保险服务，旨在提供更高级别的医疗保障。商业医疗保险的参保范围一般为城市居民，包括企业职员、高收入人群等。
1：商业医疗保险的特点
商业医疗保险制度一般具有更为全面的保障范围和更高的报销比例，可以提供个性化的保险方案和更灵活的服务。但商业医疗保险的费用相对较高，并且根据个人情况可能存在一定的限制和等待期。
2：商业医疗保险的种类
商业医疗保险分为定点医疗保险和非定点医疗保险两种形式。定点医疗保险要求参保人员在指定的医疗机构就诊，而非定点医疗保险则没有这一限制。
三、补充医疗保险制度
补充医疗保险制度是为了弥补基本医疗保险和商业医疗保险的
不足而设立的。补充医疗保险可以提供额外的保障，例如报销高额
医疗费用、提供特殊疾病保障等。
1：补充医疗保险的种类
补充医疗保险可以分为附加医疗保险和自费医疗保险两种形式。附加医疗保险是指在基本医疗保险和商业医疗保险的基础上增加额
外的保险项目，自费医疗保险则是指个人自愿购买的保险。
2：补充医疗保险的特点
补充医疗保险一般具有保费较低、保障范围较广、自由度较高
等特点。但需要注意的是，补充医疗保险的保障范围和报销比例可
能存在一定限制。
附件：无
法律名词及注释：
1：基本医疗保险制度：指我国医疗保险体系中为参保人提供
基本医疗保障的制度。
2：商业医疗保险制度：指由商业保险公司提供的医疗保险服务。
3：补充医疗保险制度：指为了弥补基本医疗保险和商业医疗
保险的不足而设立的医疗保险制度。
中国医疗保险制度的分析与思考 近些年来，医疗保险制度一直是社会关注的焦点之一。中国的医疗保险制度也在不断改革和完善，以满足人民群众日益增长的医疗保健需求。本文将对中国医疗保险制度进行分析与思考。 一、制度概述 中国医疗保险制度分为城镇居民基本医疗保险、职工基本医疗保险和新农合三种，全国城镇居民和新农合参保率已经达到99%以上，职工基本医疗保险覆盖面也在逐年扩大。 城镇居民基本医疗保险和新农合是由地方政府负责管理的，资金主要来源于政府财政、个人和企事业单位的缴费，以及社会捐助和政府补助。职工基本医疗保险由企业和职工共同缴纳。 二、存在问题 尽管中国的医疗保险制度不断完善，但仍然存在一些问题。 1.缺乏整合 城镇居民基本医疗保险、职工基本医疗保险和新农合三种医保之间缺乏整合，使得医保政策的制定和执行十分复杂，医保资金的分配和管理也存在难题。 2.医保基金短缺
由于医疗保险制度的参保人口越来越多，医保基金的压力也越来越大，医保基金的短缺已经成为医疗保险制度面临的严重问题之一。目前，很多地方的医保基金已经处于亏损状态。 3.医保支付待遇不理想 目前，医保支付的医疗待遇并不理想，许多慢性疾病需要的药品和治疗项目仍然不在医保支付范围内，导致许多患者无法得到应有的医疗保障。同时，由于医保支付限制严格，也使得一些医疗机构和医生存在过度诊疗和开药的现象。 三、应对措施 为了解决上述问题，我们可以采取以下措施： 1.推进医保整合 我们可以借助信息技术等手段，推进城镇居民基本医疗保险、职工基本医疗保险和新农合三种医保的整合，缩小医保之间的差距，提升医保的管理效率和服务质量。 2.增加医保基金投入 增加政府对医保基金的投入，适当提高医保费率，也可以通过提高药品、诊疗等价格，增加医保基金的收入，以缓解医保基金短缺的问题，保障医保资金的可持续性。 3.优化医保支付方式
中美医疗保险制度比较 在当今全球化发展的背景下，各国之间的交流与合作愈加频繁。与 此同时，医疗保险制度成为了各国关注的焦点之一。本文将对中美医 疗保险制度进行比较，探讨其异同点，并试图找出各自的优缺点。 一、介绍中美医疗保险制度 1. 中医疗保险制度概述 中华人民共和国医疗保险制度分为三大类：城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险以及新农合。这些保险由政府与个人共同缴纳，医疗费用按比例报销。 2. 美医疗保险制度概述 美国医疗保险制度是由联邦与州级政府合作实施的。主要包括公共 医疗保险计划（如医疗保险、医疗补助计划）和私人医疗保险。美国 的医疗保险制度在全球范围内都被视为是相对较为复杂和完善的。 二、中美医疗保险制度的异同点 1. 财政来源不同 中医疗保险制度主要通过缴纳保险费、个人自付和政府补贴来满足 财政需求。而美国医疗保险制度则是由联邦政府和州政府共同出资， 并通过税收、保险费和个人缴费等方式筹集资金。 2. 参保范围有差异
中国的城镇职工基本医疗保险针对的是城镇职工，城镇居民基本医 疗保险则针对的是城镇居民，而新农合则是农村居民的医疗保险。而 美国的公共医疗保险计划则针对低收入居民、老年人及残疾人群体， 私人医疗保险则为其他人群提供保障。 3. 医疗资源配置存在差异 中国的医疗保险制度面临着医疗资源分配不均衡的问题，城乡之间、区域之间的医疗资源差距较大。而美国的医疗保险制度由于负担较大，以及医疗资源的集中化，也存在着医疗资源供应不足的问题。 三、中美医疗保险制度的优缺点 1. 中医疗保险制度的优势与不足 中医疗保险制度的优势在于能够让更多人获得基本医疗保障，降低 就医负担。但其不足之处在于医疗资源配置不均衡，医疗费用报销比 例较低等问题。 2. 美医疗保险制度的优势与不足 美国的医疗保险制度相对较为完善，给予了低收入居民、老年人和 残疾人一定的保障。但其不足之处在于财政压力较大，医疗资源供应 不足，以及医疗费用偏高等问题。 四、借鉴和改进 1. 借鉴中美医疗保险制度的优点
我国医疗保险制度 医疗保险，是国家为保障人民群众的健康而设立的一种社会保障制度。中国的医疗保险制度经过多年的发展和完善，如今已经建立了覆盖广泛的 全民医疗保障体系。下面将通过以下几个方面来阐述我国医疗保险制度的 现状和特点。 首先，我国医疗保险制度主要包括基本医疗保险、大病保险和医疗救 助三大体系。基本医疗保险是覆盖面最广的医疗保险，由国家和地方共同 出资，通过划定参保范围和支付比例来保障参保人的医疗费用。大病保险 则是为了应对重大疾病的高医疗费用，对参保人提供额外的保障。而医疗 救助则是为了帮助那些无法支付医疗费用的人提供必要的帮助。这三大体 系相互补充、相互配合，形成了一个相对完整的医疗保障网络。 其次，我国医疗保险制度的特点是以城乡居民为基础，实行分级管理。城镇职工医保主要面向城镇职工，由企业和个人共同缴纳保费；城镇居民 医保则是面向城市居民，由地方政府出资和居民缴费；新农合是面向农村 居民，由中央政府和地方政府共同出资。这样的分级管理体系，既保证了 各类城乡居民都能享受到医疗保险的保障，也减轻了财政负担。 再次，我国医疗保险制度逐步实现了全国统筹。根据国家政策，不同 地区的医疗保险制度正在逐步整合，以实现全国范围内的参保联网。这样 的统筹，既可以平衡城乡医疗资源的分配，也可以实现异地就医结算的便利。此外，全国统筹还有利于医疗保险的共同规范和监管，保证制度的公 平性和可持续性。 最后，我国医疗保险制度还在不断发展和完善中。当前，我国医疗保 险制度面临着一系列的挑战和问题，如费用过高、基金运营不平衡、基金
支付难题等。为了解决这些问题，国家正在进一步推进医疗保险制度的，提升医保基金的可持续性和支付能力，推动医疗保险与医疗服务的深度融合，提高参保人的就医体验和医疗质量。 总之，我国医疗保险制度的建立和完善，为广大人民群众提供了广泛的医疗保障。通过不断的和完善，我相信我国医疗保险制度将进一步提升健康保障水平，为人民群众提供更好的医疗保障和服务。
中国医疗保险制度的现状与发展 首先，在医疗保险制度的现状方面，中国已经建立了覆盖全民的基本 医疗保险制度。截至2024年底，中国的基本医疗保险制度已经基本实现 全覆盖，参保人数超过10亿人。基本医疗保险制度主要由城镇职工医疗 保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗三个主要体系构成。其中， 城镇职工医疗保险主要覆盖城镇就业人员，城镇居民医疗保险主要覆盖城 镇非就业人员和退休人员，新型农村合作医疗主要覆盖农村居民。此外， 还有一些特殊群体的医疗保险制度，如城乡居民大病保险等。 其次，医疗保险制度在保障范围和支付水平上不断提高。为了提高参 保人员的保障水平，中国政府不断扩大医保的保障范围，增加基金的投入。随着医保基金的积累，涉及报销比例的调整也逐渐提高，特别是对于一些 大病、昂贵药品的报销比例逐渐提高。此外，国家还对医疗保险制度不断 进行，加大对基本医疗保险政策的调整和完善，进一步提高了保障水平。 然而，中国医疗保险制度仍然面临一些挑战和问题。首先，城乡之间 的医疗保险制度差异较大。由于城镇和农村经济发展不平衡，城乡分割导 致了城乡两地医疗保险制度的不均衡。城镇职工医疗保险在报销比例、报 销金额等方面相对较高，而农村居民医疗保险的保障水平较低。 其次，城镇职工医疗保险基金面临着长期积累不足、支出超过收入等 问题。城镇职工医疗保险基金结余不足，导致基金运营不稳定，给医保基 金的可持续发展带来了压力。 另外，目前医疗保险制度对于大病、慢性病的保障仍然不够完善。在 医疗保险制度中，尽管已经有一些大病保险和慢病管理政策的实施，但对
一些昂贵的治疗和药物的保障还不够，部分患者仍然面临高额的医疗费用压力。 为了应对这些挑战和问题，中国医疗保险制度未来的发展方向应该是进一步完善和扩大保障范围，提高保障水平，并加强基金筹措和管理。政府可以通过增加财政投入、扩大保险覆盖范围、提供不同层次的医疗保险供选择等方式来改善医疗保险制度，促进医疗服务的平衡发展。此外，还可以进一步优化医疗保险基金的管理和使用，加强对医疗资源的合理配置和管理，提高医疗服务的效率和质量。 总的来说，中国医疗保险制度在覆盖范围、报销比例等方面已经取得了一定的成就，但仍然面临着差异化、基金不足等问题。未来，中国医疗保险制度的发展应该注重解决这些问题，提高保障水平和覆盖范围，以更好地保障人民群众的医疗需求。
中国医疗保险制度与发展趋势 一、中国医疗保险制度简介 中国的医疗保险制度是一个国家为社会提供基本医疗保障的重 要体系，主要由三个层面构成：城镇居民基本医疗保险、新型农 村合作医疗和城乡居民大病保险。同时，在企业职工医疗保险的 基础上，我国还实行了大病保险等多种形式的社会保险，最早的 医疗保险制度诞生于1949年的新中国，随着我国医疗卫生事业的 发展，中国的医疗保险制度也随之不断完善。 近年来，中国不断加大对医疗保险制度的改革力度，试图建立 起可持续的、公平的医疗保险制度，以解决群众因看病难、看病 贵等问题而引发的社会矛盾。下面，我们将对我国医疗保险制度 的发展趋势进行分析。 二、医疗保险制度的发展趋势 1.优化医保政策，扩大覆盖范围 新冠疫情加速了我国医疗保险制度的发展，通过不断完善医保 政策、拓宽保障范围等方式，加大对人民群众的保障力度。其中，加强对贫困地区和贫困人口的医疗保障，已成为我国医疗保险制 度的重要发展方向。 为加强对贫困人口的保障，我国推出了“三个医保扶贫”政策， 即通过城乡居民医疗保险、大病保险和医疗救助三方面，全面覆
盖困难群众医疗保障需求。同时，我国还在实施医疗质量提升工程，进一步完善医保制度，保障人民群众的健康诉求。 2.强化医保基金管理，提高保障水平 医疗保险基金是医保制度的核心，它的稳定和安全对人民群众 的保障起到至关重要的作用。因此，我国不断采取措施加强医疗 保障基金的管理，提高保障水平。 在基金管理方面，我国将持续推进集中采购、医药分开、定点 药店等改革，加强对医药品价格的监管，进一步减轻人民群众的 药费负担。同时，我国还将不断改革医疗保险制度，提高保障水平，加大对慢性病、罕见病等个体化疾病的保障力度，提升医疗 保障制度的可持续性。 3.推进“互联网+医保”模式，提升服务质量 “互联网+医保”是当前医疗保障制度发展的重要方向，通过互 联网技术、大数据等方式，将我国医保制度与互联网结合，为人 民群众提供更加便捷、高效、贴心的医疗保障服务。 在推进“互联网+医保”模式方面，我国正在实验和推广电子健 康卡、智慧用药、移动医疗等新型医疗保障服务方式。其中，推 广电子健康卡是医保制度改革的重要举措，通过将个人医保信息、健康档案等信息数字化，实现个人医保信息管理和医保待遇实时 结算，为人民群众提供更加便捷的服务。
我国的医疗保险制度 我国的医疗保险制度是指通过国家机构和社会团体等机构，对参保 人员进行医疗费用的风险补偿和服务保障的一种社会保险制度。在过 去几十年里，我国医疗保险制度发生了巨大的变化，从最初的城镇职 工医保到国家基本医疗保险体系的建立，不断推进着医疗保险的覆盖 率和保障水平。 一、我国医疗保险制度的历史发展 随着改革开放的深入推进，我国的医疗保险制度逐渐完善。上世纪50年代，在新中国成立初期我国开始建立了最早的医疗保险制度，主 要以城镇职工为主体。随着改革的推进，我国的医疗保险制度不断扩 大覆盖范围，涵盖了城镇居民、农民工、新农合等群体。 二、我国医疗保险制度的分类 根据不同的参保对象，我国的医疗保险制度可以分为城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、大病保险等。其中，城镇职工医保主要覆盖 了城镇企事业单位的职工，城镇居民医保覆盖了城市非工作人员及其 家属，新农合则针对农民及其家属，大病保险则提供了对重大疾病的 保障。 三、我国医疗保险制度的运行机制 我国的医疗保险制度采用的是社会统筹和个人账户相结合的方式， 通过集中统一资金管理和分级分段支付的方式，确保医疗保险的公平 性和可持续性。参保人员每个月缴纳医疗保险费用，并获得相应的医
疗保险待遇。在就医时，个人需要先垫付部分医疗费用，然后通过医保报销的方式得到部分费用的返还。 四、我国医疗保险制度的政策优化与问题 近年来，我国的医疗保险制度不断进行政策优化和改革。一方面，提高了医保的保障水平，扩大了覆盖面，增加了医保报销比例，降低了个人负担。另一方面，也存在着一些问题，比如医保基金的可持续性亟待解决，待遇标准和医保定点医院的规定等方面还有需要进一步完善的地方。 五、我国医疗保险制度的未来展望 未来，我国医疗保险制度将继续进行改革和完善，推动医保覆盖更广泛，保障水平更高。可以预见的是，随着我国老龄化程度的加剧，医保制度需要进一步完善，包括提高基金的筹资能力，加大对重大疾病的保障力度，提高就医便利度等方面。 六、总结 我国的医疗保险制度作为社会保障的重要组成部分，对于保障人民群众的基本医疗需求起到了重要的作用。虽然仍然存在一些问题和挑战，但随着制度的不断优化和改革，相信我国的医疗保险制度将进一步完善，为人民群众提供更好的医疗保障。
中国医疗保险制度改革创新措施 1.推行全面建立基本医疗保险制度。中国可以通过整合各级政府医保资金和社会医保资金，建立统一的基本医疗保险制度，确保每个人都能享受基本的医疗保险，减轻医疗费用负担。 2.扩大医保覆盖范围。中国可以逐步扩大医保的覆盖范围，将更多的人纳入医保体系，特别是贫困人口和农村居民。可以通过政府财政拨款和社会医保资金支持，提升医保覆盖范围和水平。 3.加强医保支付方式。可以探索引入按病种付费、按人头付费和按绩效付费等多种支付方式，提高医疗服务的效率和质量。同时，建立合理的医疗服务价格体系，规范医疗服务价格，避免过度医疗和恶性竞争。 4.加大对基层医疗机构的支持。鼓励基层医疗机构提供更多的基本医疗服务，加强基层医疗机构的建设和人员培养，提高基层医疗服务能力。可以通过财政资金、医保资金和社会资金的合理配置，支持基层医疗机构的发展。 5.引入第三方医疗服务评价机制。建立第三方机构对医疗服务进行评价，为患者提供医院、医生和医疗服务的质量信息。同时，鼓励医疗机构公开公示医疗服务价格和质量信息，提高医疗服务的透明度和可比性。 6.加强医保基金监管和风险防控。建立健全医保基金监管制度，确保医保基金的安全和有效使用，防止医保基金的滥用和浪费。同时，加强对医疗服务价格的监管，防止医疗服务价格虚高和乱收费。 7.加强医疗信息化建设。推动医疗机构建立电子健康档案和电子医疗信息系统，实现医疗信息的互联互通。可以通过医保支付与医疗信息系统
的对接，实现医保支付数据的实时监管和审核，提高医保支付的规范性和准确性。 8.加强医疗服务质量改进。建立医疗服务质量评价体系，推动医疗机构加强内部管理，提高医疗服务的质量和安全。可以通过建立医疗事故责任追究制度，加强对医疗事故的监管和处理，保障患者的合法权益。 以上是一些可能的创新措施，通过这些措施的实施，中国可以进一步完善医疗保险制度，提升医疗保障水平，满足人民群众的医疗需求。
中国基本医疗保险制度改革 基本医疗保险是中国社会保障制度的一个重要组成部分，自建立以来，经历了不断完 善和优化的过程。近年来，随着我国医疗卫生体制改革的深化和经济社会发展的进一步提升，基本医疗保险制度也面临着新的挑战和改革。 中国的基本医疗保险制度最早始于20世纪50年代，其初衷是为了保障全民的医疗保 障需求。随着时间的推移，这个制度在不断完善和优化的同时，逐渐实现了覆盖范围的扩 大和资金的增加，但也暴露出了种种问题。其中最主要的问题包括： （1）基金筹资不足：目前，基本医疗保险主要靠职工、企业和政府的缴费来筹集资金，但是，这些缴费对象的支付能力和意愿均存在着不稳定和不足的情况，导致基金短缺。 （2）待遇标准不足：虽然医保待遇标准不断提高，但与实际医疗费用的增长相比，待遇标准依旧显得平庸，远不能满足人民群众对医疗保障的需求。 （3）医疗资源不足：目前，医疗资源的分配和利用都存在着严重的不均衡现象，高端医疗资源相对集中，基层医疗资源匮乏，导致一些地区和人民的医疗保障需求不能得到满足。 （4）医保关系复杂：我国目前实行的是多层次的医疗保障体系，各地之间的医保政策和制度不太一样，个体户、农民工等群体也面临着医保难题，不利于实现医保制度的统一 和一致。 二、改革方案 为了解决上述问题，中国国务院在2016年7月正式印发了《关于全面深化医药卫生体制改革的意见》（以下简称《意见》），提出了一系列基本医疗保险制度改革方案。主要 包括以下几个方面： （1）完善筹资机制：完善财政支持，建立多层次、多来源、多渠道的筹资机制，扩大筹资对象的范围和方式，增加基金的规模和稳定性。 （2）提高待遇标准：根据不同层次和地区的医疗保障需求，逐步提高医疗保险的待遇标准，优化医疗保障政策，提高患者报销比例。 （3）优化医疗资源配置：推进医疗资源公平配置，加强医疗卫生服务体系建设，逐步建立健全基层医疗保障体系，提高医疗服务的覆盖率和质量。 （4）统一医保制度：逐步实现医保制度的统一和一致，建立国家医保数据库和联网结算系统，使医保政策、管理和服务规范化、统一化，便于医保管理和服务的提升。
外国人在中国的医疗保险政策解读 随着全球化的发展，越来越多的外国人来到中国工作、学习或生活。在这个过程中，医疗保险成为外国人关注的一个重要问题。本文 将对外国人在中国的医疗保险政策进行解读，帮助外国人更好地了解 和适应中国的医疗保险制度。 一、医疗保险制度概述 中国的医疗保险制度主要包括基本医疗保险、商业医疗保险和补 充医疗保险三个层次。基本医疗保险是由政府设立的社会保险制度， 覆盖了绝大部分中国居民。商业医疗保险是由保险公司提供的商业保 险产品，可以为个人提供更全面的医疗保障。补充医疗保险是在基本 医疗保险和商业医疗保险的基础上，由个人自愿购买的额外保险。 二、外国人参加基本医疗保险的规定 根据中国的法律法规，外国人在中国工作、学习或生活满一年的，可以参加中国的基本医疗保险。外国人参加基本医疗保险的具体办法 由各地区根据实际情况制定，因此在具体操作上可能会有一些差异。 外国人参加基本医疗保险需要满足以下条件：首先，外国人必须 在中国合法居留，并持有有效的居留证件。其次，外国人必须在中国 缴纳个人所得税。最后，外国人必须在中国的单位或学校参加社会保险。
外国人参加基本医疗保险的费用由个人和单位共同承担。具体费 用标准根据所在地区的规定而定，一般为一定比例的工资收入。外国 人在享受基本医疗保险待遇时，需要按照规定的程序和要求进行报销。 三、外国人购买商业医疗保险的建议 虽然外国人可以参加中国的基本医疗保险，但是由于基本医疗保 险的覆盖范围有限，外国人在中国生活期间可能还需要额外的医疗保障。因此，建议外国人购买商业医疗保险来弥补基本医疗保险的不足。 外国人购买商业医疗保险时，需要注意以下几点：首先，选择正 规的保险公司，确保保险合同的合法性和可靠性。其次，根据自身的 需求选择适合的保险产品，包括保险金额、保险期限和保险范围等。 最后，仔细阅读保险合同的条款，了解保险责任和免责条款，避免在 理赔时出现纠纷。 四、外国人购买补充医疗保险的建议 除了基本医疗保险和商业医疗保险，外国人还可以选择购买补充 医疗保险来提高医疗保障水平。补充医疗保险是在基本医疗保险和商 业医疗保险的基础上，由个人自愿购买的额外保险。 外国人购买补充医疗保险时，需要注意以下几点：首先，选择适 合自己的保险产品，包括保险金额、保险期限和保险范围等。其次， 了解保险合同的条款，特别是免责条款和理赔程序，避免在理赔时出 现纠纷。最后，根据自身的需求和经济状况，合理选择保险费用和保 险期限。
国内医疗保险制度 国内医疗保险制度在过去几十年间经历了巨大的发展和改革。 作为一个人口众多的国家，中国面临着庞大的医疗保障需求。因此，建立一个强大而可持续的医疗保险制度是至关重要的。本文将探讨 国内医疗保险制度的发展历程、政策框架以及未来的挑战。 在上世纪50年代，中国建立了最早的医疗保险制度，主要面向国家工作人员和城乡居民。然而，这个制度在改革开放初期受到了 种种挑战，包括日益增长的国内人口、医疗服务质量的下降和保险 资金不足等。为了解决这些问题，中国政府在1998年实施了医疗保险改革计划，推动了国内医疗保险制度的发展。 根据当前的政策框架，中国的医疗保险制度包括基本医疗保险、大病保险和商业医疗保险三个层次。基本医疗保险是最底层的保险 制度，覆盖了绝大部分的人口。它提供了基本的医疗费用报销，包 括住院费用、手术费用、药品费用等。大病保险是在基本医疗保险 的基础上设立的，主要用于报销高额医疗费用，如罕见病治疗费用、肿瘤治疗费用等。商业医疗保险则是一种补充保险，可以提供更高 水平的医疗保障，如私立医院就诊、境外就医等。 中国的医疗保险制度在近年来取得了显著的进展。截至2020年底，基本医疗保险覆盖了超过95%的人口，大病保险覆盖了近1/3
的人口。这一巨大的成就得益于政府对医疗保险制度的积极投入和 改革措施的推动。政府加大了保险资金的投入，提高了报销比例和 待遇水平，推出了一系列医疗服务价格改革政策，以降低患者的负担。此外，政府还推动医疗机构的分类管理，强化基层医疗卫生服 务体系建设，提升了医疗服务质量。 然而，国内医疗保险制度面临一些挑战和问题。首先，医疗保 险资金不均衡分布的问题仍然存在。一些地区的医疗保险基金紧张，导致报销比例较低。其次，医疗服务价格的高涨也对医疗保险制度 构成了压力。许多药品和治疗费用不断上涨，使得保险资金很难满 足需求。此外，医疗保险制度在不同地区之间的覆盖范围和标准存 在差异，造成了不公平现象。 为了解决这些问题，未来的发展方向应该是加强资金管理和监督，推进医疗服务价格改革，完善医疗保险制度的覆盖范围和标准，提高医疗服务质量和效率。此外，应该加强国内医疗保险制度与其 他社会保障制度的衔接，形成一个全面的社会保障体系。国家政策 应该将医疗保险制度与健康服务、公共卫生等领域结合起来，提供 更全面的保障。 综上所述，国内医疗保险制度经过多年的发展和改革取得了巨 大成就。然而，仍然面临一些挑战和问题。通过加强政府投入，推
在中国和另一个国家的医疗保险制度中，哪个更为完 善？ 医疗保险是社会福利体系的重要组成部分，也是人类社会发展的重要标志之一。在中国和其他国家，医疗保险制度的完善程度直接关系到人民的健康和生活水平。那么，在中国和另一个国家的医疗保险制度中，哪一个更为完善呢？针对这一问题，下面我们将逐一分析。 一、中国的医疗保险制度 中国的医疗保险制度是在改革开放以后逐步建立的。目前，中国的医疗保险制度主要包括基本医疗保险，大病保险、商业医疗保险和公费医疗等。其中，基本医疗保险是最为基础的医疗保险，由国家和地方政府共同投资，覆盖范围逐渐扩大。 不过，中国的医疗保险制度也存在一些问题。比如，医疗保险的报销比例较低，基础保险容易造成医患关系的紧张和纠纷，保障利益不够完善等等。 二、其他国家的医疗保险制度 不同国家的医疗保险制度各有千秋，比如欧洲的国民医疗保险制度，美国的商业保险制度等。在这些国家中，医疗保险的报销率和保障利益相较于中国有着明显的提高。
然而，其他国家的医疗保险制度之所以能够更为完善，在结构、实施、管理环节等方面都做出了相应的改进。 三、中国和其他国家的医疗保险制度对比 1. 医保计划的覆盖范围 在中国的医疗保险制度中，基本医疗保险的覆盖范围尚不全面。相比 之下，其他一些国家的医保计划覆盖面更加广泛。 2. 医保计划与医疗服务的关联 在中国的医疗保险制度中，基本医疗保险经验不足，医保计划与提供 的医疗保健服务之间的关联性较低。而一些其他国家的医保计划早已 实现了与医疗服务的紧密结合。 3. 医保计划的信息管理 在其他国家的医保计划中，医疗保险计划通常较为清晰明了，信息管 理也更加规范化。这使得保险计划的实施和管理都更加方便。 4. 保障利益的程度 在其他一些国家的医疗保险计划中，保障利益更为全面和广泛。一些 保险计划覆盖对象从出生到老年直到死亡，对于各种疾病、医疗服务 的报销比例都非常高。
一、农村医疗保障建立的必要性 我国农业人口占全国总人口的63．91％，因此，使广大农民享受到社会保障是我国经济建设的重要环节之一，中国社会保障仅仅在城市开展是远远不够的。 1．城乡收入差别分析。 西方国家在建立社会保障制度之初，工业化程度一般都已较高，由于这些国家农民少，所以他们的保障对象主要是企业职工，并没有单独的农村社会保障。我国与西方国情存在巨大差异，我国由于农民多，农业生产力落后，农村缺乏社会保障，这给劳动力的自由流动、农业资源合理配置和农业现代化造成严重障碍。加上历史和现实的原因，我国经济呈现出极不均衡状态，二元性特征突出，城乡差距较大。 (newspicture1) 2．农民医疗负担逐渐加重。 由于受经济条件的制约，在农村，“小病挨、大病拖、重病才往医院抬”的情况司空见惯，目前因病致困返贫现象严重，农村需住院而未住者达到41％；西部因病致贫者达300—500万。农村的贫困户中70％是因病导致的。 自1985年以来，虽然农村居民收入也在不断增长，但增长幅度明显小于城镇居民。剔除物价因素，1985—1993年农村居民收入年均实际增长3．1％，而同期城镇居民收入年均实际增长4．5％，国内生产总值年增长速度为9％。1988年以后，农村居民实际收入增长基本处于停滞状态，1989—1993年农村居民收入年均实际增长仅为1．4％。 3．农民被排挤在保障体系之外。 农村社会保障始终处于我国社会保障体系的边缘，有相当部分社会保障的内容将整个农村人口排挤在保障体系以外。我国农村的经济发展水平仍然非常低下，多数农村居民收入水平偏低，承受能力弱，相对于城镇社会保险改革进度而言，农村社会保险仅局限于部分富裕地区试点阶段，家庭保障仍是农村社会保障的主体。 以医疗保险为例，我国当前进行的医疗保险改革不同于发达国家，最大的原因就在于它不是全民医保，而只是城镇职工的医疗保险改革，目前是解决公费医疗负担过重问题，保障基本医疗服务。而农村合作医疗制度虽然曾在农村被广泛
中国基本医疗保险制度改革 中国基本医疗保险制度改革是中国政府为了提高基本医疗保障水平和保障人民群众健 康而进行的一项重要改革。本文将阐述中国基本医疗保险制度改革的背景、目标、主要措 施以及改革取得的成就。 背景 中国基本医疗保险制度改革始于上世纪80年代末，起初以城镇职工医疗保险为主，但覆盖范围较窄且离退休人员及农村居民没有得到充分保障。随着中国社会经济的发展和人 民生活水平的提高，对医疗保障的需求不断增加，现行医疗保险制度面临很多问题，如待 遇水平不足、报销比例不合理、医疗服务质量不高等。 目标 中国基本医疗保险制度改革的目标是实现公平、可持续和高质量的医疗保障体系。具 体包括扩大保障范围、提高待遇水平、优化报销比例、提高服务质量等。 1. 扩大保障范围：从最初的城镇职工扩展到包括城乡居民医疗保险在内的全民医保 制度。进一步提高农村居民和城乡居民的医疗保障水平。 2. 提高待遇水平：提高基本医疗保险的报销比例和基本医疗保障待遇，增加报销范围，减轻患者负担。 3. 创新支付方式：探索按病种付费、按人头付费和按服务付费等多元化的医疗费用 支付方式，推进医保与医疗服务的深度整合，促进医疗资源的合理配置。 4. 建立公平竞争机制：加强对医疗机构的管理和监督，推进分级诊疗制度改革，建 立以公立医院为主体、多元参与的医疗服务体系。 5. 加强信息化建设：推进医保信息管理系统建设，提高医保政策的透明度和公正性，减少作弊和滥用医保资源的现象。 改革取得的成就 中国基本医疗保险制度改革取得了一系列的成就： 1. 医保覆盖率大幅提高：截至2020年，中国基本医疗保险覆盖了近14亿人口，覆盖率达到99%以上。 2. 报销比例明显提高：在改革前，报销比例普遍在50%左右，改革后，部分地区的报销比例已超过80%。
中国基本医疗保险制度改革 随着中国经济的快速发展和人民生活水平的提高，健康保障问题日益成为社会关注的 焦点。我国基本医疗保险制度的改革越来越引起了广泛的关注。基本医疗保险制度是我国 社会保障体系中很重要的一部分，而医疗保险制度改革又是社会保障体系改革中的重要内 容之一。医疗保险制度是保障人民身体健康和解决医疗费用问题的重要保障制度，是保障 国家公民基本生存权和健康权的重要手段。为了解决医疗保障制度中存在的问题，我国一 直在大力推进医疗保险制度改革，不断完善医疗保险制度，提高医疗保险的覆盖面和保障 水平，确保全民基本医疗保障。 我国基本医疗保险制度主要包括城乡居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险和新 型农村合作医疗保险。在基本医疗保险制度改革方面，我国主要采取了以下措施： 一是完善城乡居民基本医疗保险制度。由于我国城市化进程不断加快，城乡居民基本 医疗保险制度也得到了不断完善。政府出资扩大城乡居民基本医疗保险制度的覆盖面，提 高医疗保险的保障水平，确保全民基本医疗保障。我国还不断加大对医保资金的投入，完 善医保基金的管理和使用，确保医保资金的安全和有效使用。 二是扩大城镇职工基本医疗保险的覆盖范围。在基本医疗保险制度改革方面，我国还 大力推进了城镇职工基本医疗保险制度的改革，扩大了城镇职工基本医疗保险的覆盖范围，提高了医疗保险的报销比例和范围，提高了保障水平。我国还采取了一系列措施，鼓励企 业和机构为职工购买商业医疗保险，提高了城镇职工的医疗保障水平。 医疗保险制度改革是一项复杂而系统的工程，是一项长期而艰巨的任务。在医疗保险 制度改革中，我国还面临着一些问题和挑战。医疗保险基金来源的问题。目前，我国的医 疗保险基金主要来源于国家财政、医保费用和社会捐赠，但这些资金来源都存在一定的局 限性，缺乏可持续性和稳定性。医疗保险基金的管理问题。目前，我国的医疗保险基金管 理比较混乱，医保基金的使用和管理存在一定的问题，需要进一步加强医疗保险基金的管 理和使用。医疗保险基金的使用效率问题也是一个重要问题。目前，医保基金的使用效率 较低，需要进一步提高医疗保险基金的使用效率，确保医保资金的安全和有效使用。医疗 保险基金的投入和支出问题也是一个重要问题。目前，我国的医疗保险基金投入和支出不 平衡，需要进一步调整医疗保险基金的投入和支出，保证医疗保险基金的平衡和稳定。 医疗保险制度改革是一项复杂而系统的工程，是一项长期而艰巨的任务。我国将继续 加大对医疗保险制度改革的力度，推动医疗保险制度改革的深入发展，确保全民基本医疗 保障，为人民群众提供更加优质、便捷、高效的医疗保障服务。
中国和英国的医疗保险制度有何差别？ 中国和英国作为两个不同的国家，其医疗保险制度有很多不同之处。 下面将分别从医疗保险的运作方式、医疗保险的覆盖范围和医疗保险 的费用等方面进行阐述。 1. 医疗保险的运作方式 中国采取的是“社会统筹、个人账户、商业保险相结合”的方式。在医 疗保险中，每个人都有一个自己的账户，个人和企业都需要交纳一定 比例的医疗保险费用，医保基金来自于个人、企业和政府三方面。 英国采取的是国家统一的“全民医疗保险制度”。英国的医疗保险由个 人所产生的税金支付，国家通过税收和公共财政提供医疗服务的经费。每个人可以免费享受国家提供的医疗保健服务，但也可以选择加入私 人的医疗保险。 2. 医疗保险的覆盖范围 中国的医疗保险覆盖范围比较广泛，包括基本医疗保险、补充医疗保 险和大病医疗保险。基本医疗保险通常只能覆盖一些常见病和小病， 补充医疗保险则可以覆盖一些高价药和高额医疗费用。而大病医疗保 险主要是针对一些特别严重的大病，比如癌症、肝炎等，因为大病保 险的基数比较小，所以保险费较高。但在保险金额方面，还是比较有
保障的。 英国的医疗保险覆盖范围较为广泛，所有居民都被涵盖在内。这包括 涉及疾病预防、诊断、治疗、康复、住院、手术、急救、临终关怀等 全面医疗保障。不同的是，英国人民还有权利去选择自己的医疗保险 方式，这也是英国医疗保险制度的特点之一。 3. 医疗保险的费用 中国的医疗保险费用是由个人、社会和国家三方面共同承担。个人在 每月的工资中就需要扣除一部分的医疗保险费用，企业在给员工发放 薪资时也需要缴纳一部分医疗保险费用。在这个基础上，政府也会向 医院和药品供应商支付一部分的医疗费用。 英国的医疗保险费用则是由国家统一提供，并由居民或企业的税金支付。在这里，英国政府为英国人民提供了免费的医疗保健，这使得英 国人不用担心医疗保险费用的问题，在医疗保险方面享有较高的保障。结论 总的来说，中国和英国的医疗保险制度有所不同，但在保障人民健康 方面都做出了积极的贡献。当我们看到这些不同之处时，我们可以看 到许多不同的模式和方法，它们都在不同的文化和政治环境中运作，
中国和其他国家的医疗保险制度是否有不同之处？ 医疗保险是为了解决医疗成本问题而产生的一种社会保障制度。然而，由于每个国家的经济和文化背景不同，不同国家的医疗保险制度也有 所不同。下面就来看看中国和其他国家的医疗保险制度有哪些不同之处： 一、医疗保险的覆盖范围 在中国，医疗保险的覆盖范围分为城镇居民和农村居民两部分。城镇 居民医疗保险由城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险构成，而农村 居民医疗保险则由新农合和城乡居民医疗保险构成。而在美国，医疗 保险覆盖的范围主要是依靠个人的家庭经济状况决定的。也就是说， 只有在低收入阶层中或有特殊需要的人，才能享受联邦政府提供的医 疗保险。 二、医疗保险的报销比例 在中国，医疗保险的报销比例一般为50%~90%，而在日本，医疗保险 的报销比例高达70%~90%。在美国，由于没有全民医保的保障，医疗 费用很大一部分需要自己承担，而且由于医疗体系上市场化竞争的大 量介入，价格也相对较高。 三、医院制度的不同 在中国，医疗保险的实施主要是以公立医院为主。而在美国，公立医 院和私立医院并存，由于医疗保险的不偏不党，从而让私立医院形成
了相对完善的市场竞争。而在日本，由于医生的培养都是由日本全国统一的卫生保健工作会议来进行的，因此日本的医疗体系具有比较高的整体水平。 四、政府和个人的责任 在中国，医疗保险是政府的责任，个人再根据自己的需要购买相应的保险险种。而在美国，由于没有全民医保的保障，医疗费用很大一部分需要自己承担。而在日本，政府对医疗保险的覆盖范围和保险费的收取严格的管制。 五、医疗保险的改革 在中国，目前正处于医疗改革的过程当中。医改的主要目的在于让城乡居民在医疗保障上更公平。而在日本，近年来呼声较高的医疗改革主要是将更多的领域引入医疗政策，将医疗与福利相结合，构建一个全面的医疗保健体系。而在美国，在奥巴马担任总统时期，曾推出的医保计划“奥巴马医改”在政策落地方面收到了一定的成效，但由于财政上的原因，其未能全面落实。 总之，不同国家的医疗保险制度差异巨大，这也反应了每个国家在其医疗保健领域的经济和文化状况的不同。而对于中国医疗保险制度的改革，则需要在逐步完善的过程中，更加全面的满足民众的需求，更具有普惠性和公平性，从而达到医疗保险的全民覆盖目标。
我国的根本医疗保险制度 我国的根本医疗保险制度 中国的医疗保险施行四十多年来在保障职工身体安康和维护社会稳定等方面发挥了积极的作用。但是，随着社会主义市场经济体制确实立和国有企业改革的不断深化，这种制度已难以解决市场经济条件下的职工根本医疗保障问题。 1988年，中国政府开场对机关事业单位的公费医疗制度和国有企业的劳保医疗制度进展改革。1998年，中国政府公布了《关于建立城镇职工根本医疗保险制度的决定》，开场在全国建立城镇职工根本医疗保险制度。 根本医疗保险制度实行社会统筹与个人帐户相结合的原那么，将社会保险和储蓄保险两种形式有机地结合起来，实现了“横向”社会共济保障和“纵向”个人自我保障的有机结合，既有利于发挥社会统筹共济性的长处，也有利于发挥个人帐户具有鼓励作用和制约作用的优点，比较符合我国的国情，容易为广阔职工承受。这种医疗保险形式，符合中国国情，是具有中国特色的社会医疗保险制度。 根本医疗保险基金原那么上实行地市级统筹。根本医疗保险覆盖城镇所有用人单位及其职工;所有企业、国家行政机关、事业单位和其他单位及其职工必须履行缴纳根本医疗保险费的义务。用人单位的缴费比例为工资总额的6%左右，个人缴费比例为本人工资的2%。单位缴纳的根本医疗保险费一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户;个人缴纳的根本医疗保险费计入个人账户。统筹基金和个人账户分别承担不同的医疗费用支付责任。统筹基金主要用于
支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用，统筹基金设有起付标准、最高支付限额;个人账户主要用于支付一般门诊费用。 为保障参保职工享有根本的医疗效劳并有效控制医疗费用的过快增长，中国政府加强了对医疗效劳的管理，制定了根本医疗保险药品目录、诊疗工程和医疗效劳设施标准，对提供根本医疗保险效劳的医疗机构、药店进展资格认定并允许参保职工进展选择。为配合根本医疗保险制度改革，国家同时推动医疗机构和药品消费流通体制的改革。通过建立医疗机构之间的`竞争机制和药品消费流通的市场运行机制，努力实现“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗效劳”的目的。 在根本医疗保险之外，各地还普遍建立了大额医疗费用互助制度，以解决社会统筹基金最高支付限额之上的医疗费用。国家为公务员建立了医疗补助制度。有条件的企业可以为职工建立企业补充医疗保险。国家还将逐步建立社会医疗救助制度，为提供根本医疗保障。 中国的根本医疗保险制度改革正稳步推进，根本医疗保险的覆盖范围不断扩大。到xx年底，全国97%的地市启动了根本医疗保险改革，参加根本医疗保险的职工达7629万人左右。此外，公费医疗和其他形式的医疗保障制度还覆盖了一亿多的城镇人口，中国政府正在将这些人口逐步纳入到根本医疗保险制度中。
医疗保险制度 浅谈基本譬如医疗保险制度的意义 自20世纪50年代中国逐步建立十九世纪起时代特色的医疗保险 体系以后，商业保险医疗保险制度在保障职工身体健康、减轻职工家 庭负担，尤其是近年来，我国金融业实现快速发展、百姓安居乐业、 社会更加稳定、建设社会主义政治文明中发挥带头作用了巨大作用。 社会医疗保障的的作用 社保制度是现代社会的"安全网"，是事关社会稳定与公安工作健 康发展协调健康发展的"稳压器"。作为现代社会保障体系的一个重要 医疗卫生组成部分，加强商业保险在促进我国经济发展、保障人民健 康以及维护社会安定中发挥着越来越重要的作用。 医疗保障制度是居民居民医疗保健事业的有效筹资机制，是社会 保险制度的一种进步的制度，也是世界上应用相当普遍的一种卫生费 用管理模式。我国的职工医疗保险运行机制医疗保险建立于20世纪50年代初期，这项制度的几十年来的积极作用显而易见。 什么是社会医疗保险制度建设 社会医疗保险制度 就是国家通过立法，强制性地由国家、单位和个人缴纳医疗保险费，建立医疗保险信托，当个人因疾病需要获得笔削的医疗服务时， 由社会原则上医疗保险机构按规定提供一俩费用补偿的一种社会保险 制度。 最新的医疗保险制度改革政策文件是什么？ 1997年以来，根据党中央、中华人民共和国国务院领导关于医疗 保险制度制度改革的指示精神，国务院职工医改制宪领导小组组织有 关部委，就职工医疗保险制度的若干重大问题进行了深入细致的调查、
研究和分析。在此基础上，国务院于1998年12月14日颁布了《国务 院关于建立城镇居民基本医疗保险制度的决定》（国发〖1998〗44号，以下简称《决定》），明确了城镇职工医疗保险制度改革的任务、原 则和主要政策，在全国范围内进行城镇职工医疗保险制度改革。 国务院《决定》包括哪些方面的内容？ 《决定》主要的内容涵盖七个方面： 一是明确了改革的任务和原则。 二是确定了覆盖范围、统筹交费层级和缴费的控制比例。 三是制定了医疗保险统筹基金和个人帐户的主要政策。 四是规范了基本医疗保险该基金的管理和监督机制。 五是提出了配套推进医疗机构改革和加强医疗服务管理的要求。 六是有关规定了有关人员的薪水医疗待遇。 七是提出了改革工作的组织工作领导和具体要求。 这些内容基本上制定了新的城镇职工基本医疗保险制度的大致框架，奠定了将来统一全国制度的基础，便于各地在制定改革方案时有 所严格遵守，同时也给各地留下了根据实际作出具体规定的空间。 基本医疗保险制度与现行的公费、劳保医疗制度有什么根本区别？ 建立城镇职工基本医疗保险工伤保险制度，是对现行公费、劳保 医疗制度的制度创新和机制转换： 一是改变过去国家承担无限责任为保障职工基本医疗，实现福利 保障到社会保险的东微南 变。
医疗保障制度 医疗保障制度概述编辑 医疗保险制度的产生 西方国家社会保险制度的建立，大多是从医疗保险起步的。医疗保险始于1883年德国颁布的《劳工疾病保险法》，其中规定某些行业中工资少于限额的工人应强制加入医疗保险基金会，基金会强制性征收工人和雇主应缴纳的基金。这一法令标志着医疗保险作为一种强制性社会保险制度的产生。特别是1929～1933年世界性经济危机后，医疗保险立法进入全面发展时期，这个时期的立法，不仅规定了医疗保险的对象、范围、待遇项目，而且对与医疗保险相关的医疗服务也进行了立法规范。目前，所有发达国家和许多发展中国家都建立了医疗保险制度。 我国的医疗保障制度体系编辑 覆盖范围 中国的医疗保障制度根据享受对象可以分为城市医疗保障制度和农村合作医疗保障制度。农村合作医疗，起源于40年代陕甘宁边区的“医疗合作社”，到1979年，全国90%以上的生产大队办起了合作医疗。其经费个人和社区集体共同负担。80年代，农村经济体制发生重大变化，合作医疗由
于没有及时地进行改革和完善而跌入低谷。到1991年覆盖面占农村人口的10%。在本文我们重点谈中国的城市医疗保障制度改革问题。 对于中国城市社会医疗保险制度来说，其发展大体上可划分为两个阶段。第一阶段自中华人民共和国成立到1994年。在长达40年时间里，城市的医疗保险具有极浓的福利色彩，从严格意义上说，是不完全具有社会保障性质的无偿供给的医疗保障制度。在这期间，依据保障对象的身份不同分成两个独立的医疗保险系统。一是国家机关、人民团体和事业单位实行的“公费医疗制度”;另一个是国有企业职工实行的“劳保医疗制度”。其他的城市居民或由于是上述的受保对象的亲属而享受“半劳保或统筹医疗”，或是完全自费医疗。所以在城市实际实行的是二元社会医疗保险制度。 第二阶段是从1994年后的制度创新阶段。1994年12月国务院在江苏省的镇江市和江西省的九江市率先进行医疗保险制度的改革，俗称“两江医改”，改革的主要内容是在一个城市内按属地原则，将原公费医疗和劳保医疗的享受对象合并，并扩大到三资企业、个体企业一级自营职业者，共同享受统一的医疗保险政策。我们把这一做法称为“属地统一的医疗保险制度”。 到此，医疗保险改革提上日程。尽管这之前，由于干部结构老化等因素公费制度对国家财政的压力日渐增大，不少