心肺复苏2013年国际新标准操作流程CPR 首先评估现场环境安全
1、意识的判断；用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。
2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、100
3、100
4、1005…）告知无呼吸
3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！
4、判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。
5、松解衣领及裤带。
6、胸外心脏按压；两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少125px）
7、打开气道；仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。
8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。
9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束）
10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。
11、整理病人，进一步生命支持。
心肺复苏 = (清理呼吸道) + 人工呼吸 + 胸外按压 + 后续的专业用药
先判断患者有无意识。拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。
A（airway）：保持呼吸顺畅B（breathing）：口对口人工呼吸C（circulation）：建立有效的人工循环
A保持呼吸顺畅
昏迷的病人常因舌后移而堵塞气道，所以心肺复苏的首要步骤是畅通气道。急救者以一手置于患者额部使头部后仰，并以另一手抬起后颈部或托起下颏，保持呼吸道通畅。对怀疑有颈部损伤者只能托举下颏而不能使头部后仰；若疑有气道异物，应从患者背部双手环抱于患者上腹部，用力、突击性挤压。
B 口对口人工呼吸
在保持患者仰头抬颏前提下，施救者用一手捏闭的鼻孔 (或口
唇 )，然后深吸一大口气，迅速用力向患者口 (或鼻 )内吹气 , 然后放松鼻孔(或口唇)，照此每5秒钟反复一次，直到恢复自主呼吸。
每次吹气间隔1.5秒，在这个时间抢救者应自己深呼吸一次，以便继续口对口呼吸，直至专业抢救人员的到来。
C 建立有效的人工循环
检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用2-3
个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压，时间不少于10秒。如果患者停止心跳，抢救者应握紧拳头，拳眼向上，快速有力猛击患者胸骨正中下段一次。此举有可能使患者心脏复跳，如一次不成功可按上述要求再次扣击一次。
如心脏不能复跳，就要通过胸外按压，使心脏和大血管血液产生流动。以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。
选择胸外心脏按压部位：先以左手的中指、食指定出肋骨下缘，而后将右手掌侧放在胸骨下1/3，再将左手放在胸骨上方，左手拇指邻近右手指，使左手掌底部在剑突上。右手置于左手上，手指间互相交错或伸展。按压力量经手跟而向下，手指应抬离胸部。·胸外心脏按压方法：急救者两臂位于病人胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，对中等体重的成人下压深度应大于5厘米，而后迅速放松，解除压力，让胸廓自行复位。如此有节奏地反复进行，按压与放松时间大致相等，频率为每分钟不低于100次。
一人心肺复苏方法：当只有一个急救者给病人进行心肺复苏术时，应是每做30次胸心脏按压，交替进行2次人工呼吸。
二人心肺复苏方法：当有两个急救者给病人进行心肺复苏术时，首先两个人应呈对称位置，以便于互相交换。此时，一个人做胸外心脏按压；另一个人做人工呼吸。两人可以数着1、2、3
进行配合，每按压心脏30次，口对口或口对鼻人工呼吸2次。）
拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。
CPR操作顺序的变化：A-B-C →C-A-B
★2010（新）：C-A-B 即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸●2005（旧）：A-B-C 即：A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压注意事项
1、口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患（伤）者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。
2、胸外心脏按术只能在患（伤）者心脏停止跳动下才能施行。
3、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，严格按吹气和按压的比例操作，吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。
4、胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。
5、施行心肺复苏术时应将患（伤）者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤。
2005年底美国心脏学会（AHA）发布了新版CPR急救指南，与旧版指南相比，主要就是按压与呼吸的频次由15：2调整为30：2。心肺复苏有效的体征和终止抢救的指征
(1)观察颈动脉搏动，有效时每次按压后就可触到一次搏动。若停止按压后搏动停止，表明应继续进行按压。如停止按压后搏动继续存在，说明病人自主心搏已恢复，可以停止胸外心脏按压。(2)若无自主呼吸，人工呼吸应继续进行，或自主呼吸很微弱时仍应坚持人工呼吸。
(3)复苏有效时，可见病人有眼球活动，口唇、甲床转红，甚至脚可动；观察瞳孔时，可由大变小，并有对光反射。
(4)当有下列情况可考虑终止复苏：
①心肺复苏持续30分钟以上，仍无心搏及自主呼吸，现场又无进一步救治和送治条件，可考虑终止复苏；
②脑死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，将病人头向两侧转动，眼球原来位置不变等，如无进一步救治和送治条件，现场可考虑停止复苏；
③当现场危险威胁到抢救人员安全(如雪崩、山洪爆发)以及医学专业人员认为病人死亡，无救治指征时。
BOU/CPR580心肺复苏模拟人（2010操作标准）
美国心脏学会(AHA)2010国际心肺复苏(CPR)＆心血管急救(ECC)
指南标准
（1）胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分”（2）按压深度由2005年的4-125px改为“至少125px”
（3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变
（4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸
（5）除颤能量不变，但更强调CPR
（6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用阿托品
（7）维持ROSC的血氧饱和度在94%-98%
（8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖
（9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s
提高抢救成功率的主要因素
1、将重点继续放在高质量的CPR上
2、按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分）
3、胸骨下陷深度至少5 ㎝
4、按压后保证胸骨完全回弹
5、胸外按压时最大限度地减少中断
6、避免过度通气
CPR操作顺序的变化：A-B-C→→C-A-B
急救车药品管理制度
1、为保证抢救工作顺利进行，护理人员要做好抢救物品、药品仪器的管理与保养，并熟练使用。
2、抢救车设专人管理，并做到定期清洁和检查。
3、急救车、抢救物品、仪器规范、整齐、放置于固定位置，不得随意挪动更换位置。各班人员要熟悉急救车备用的物品、药品、仪器放置位置，能够熟练掌握抢救仪器的性能、使用方法，熟记
常用抢救药品的剂量。
4、抢救仪器和药品管理，严格执行“五定”制度，即定数量、定点安置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修，保证抢救时使用，一律不得外借。
5、保持急救车清洁整齐，用后及时补充，如因药局缺药等特殊原因无法补齐时，应在抢救药品清点登记本上注明，并报告护士长协调解决，以保证抢救病人用药。急救车内药品标签清楚，无破损、变质、过期失效；仪器处于备用状态。
6、急救车上的急救药品和仪器设立专门的抢救药品物品清点登记本，标明所有急救药品、仪器名称、规格、剂量、数量、有效期，本物必须完全相符，每班交接并签全名。
7、实行药品及物品失效期预警制度，设制急救车药品、必备物品的一览表。表内标明抢救车内所有药品、物品的名称、基数、生产批号、生产日期、有效日期、灭菌日期、失效日期、护士在检查药品时如发现即将过期的药品,即在相应位置用笔写:“*”以提示在失效期前优先使用;在检查一次性医疗物品时同样用此方法。
8、存放急救药品的外包装盒标签应完整、清晰，药品的名称、规格、剂量、有效期等均应与外包装一致。药名、剂量不一致，不允许放置于同一药盒内。
9、急救药品使用时，应记录于抢救用药记录本，并保留空安瓿以备查对。
10、使用后及时补充完整并登记。用一次性封条封存，每周清点
核查并双属签名。
11、护士长平时检查急救车的交接班情况，每周必查1 次签全名。
徒手心肺复苏技术操作规程及评分标准 (根据《新编临床常用50项护理技术操作规程及评分标准》主编冯雁杨顺秋金丽芬制定） 【评估】 1、环境安全：排除不安全因素，如：电源、有毒气体等。 2、评估患者：心肺复苏是急救技术，需要分秒必争，患者的评估与操作同步进行。确认患者无意识、无运动、无呼吸（终末叹气应看作无呼吸）。 3、有无禁忌证：胸部严重挤压伤、大面积肺栓塞、张力性气胸。 【准备】 1、护士：着装整洁。 2、物品：手电筒、血压计、听诊器、棉签、脚凳（必要时）、复苏板、屏风或布帘、快速手消毒液、护理记录单。 3、环境：安全，患者床单元周围宽敞，必要时屏风遮挡。 4、体位：仰卧位。 【方法】 发现患者突发病情变化→判断意识的同时检查脉搏（时间<10秒）→双手拍击患者双肩膀并大声呼唤（喂/ 呼姓名，您怎么啦）→呼救（快来人啊）或请人拨打“120”，记录时间，安置患者仰卧在坚实表面（在病室内迅速去枕仰卧位，卧于软床者，肩背部下垫复苏板）→解开衣扣、腰带、暴露胸部→有口腔分泌物时，清除口腔内分泌物及异物→快速判断有无呼吸、颈动脉搏动（示指和中指指尖触及患者气管正中喉结旁开两横指部位，判断时间5—10秒→无动脉搏动→行胸外心脏按压→确定胸外按压部位：胸骨中下1/ 3处（男性为双乳头连线的胸骨中点；女性为胸骨下切迹上两横指）→一手掌根部置于胸骨下
1/ 3处→另一手掌重叠放在手背上，两手手指相扣，并拢翘起不接触胸壁，以掌根部接触按压部位→双臂、双肘关节伸直，利用上身重量垂直、快速、有力、均匀地向下压，使胸骨下陷深度5㎝以上→放松时掌根应紧贴胸壁，并使胸廓完全回弹（按压与放松时间相等，按压次数30次，按压频率>100次/分。 人工呼吸：清理口腔内分泌物→开放气道→仰头举颏头法→一手小鱼际置于患者前额用力向后压使头后仰→压额手拇指与示指捏闭患者鼻孔，另一手抬颏→深吸气后张口用双唇紧包住患者口唇（口包严）用力吹气1--2秒/分，使患者胸廓明显起伏→吹气间隙放松鼻翼的手→再次捏鼻吹气连续2次（吹气频率为成人10—12次/分）。 心脏按压与通气比为30：2，操作共计5个循环在2分钟内完成→再次判断：触摸颈动脉，观察颈动脉有无搏动和呼吸情况→若无搏动，继续心肺复苏→若复苏有效，进一步生命支持→撤除复苏板，头部垫枕→记录时间→洗手→继续后期高级生命支持。 【评价】 1、评估到位，确保安全。 2、操作熟练，人工呼吸、胸外心脏按压部位准确，操作过程中注意观察患者胸廓起伏。 3、复苏有效，操作过程中患者无损伤。 【注意事项】 1、评估环境，确保安全。 2、患者需平躺在地板或硬板上，摆复苏体位，患者头、颈、躯干平直无弯曲，双手放于躯干两侧。 3、判断患者有无反应，有无呼吸或不能正常呼吸，颈动脉是否搏动，判断时间5
2019国际心肺复苏指南操作流程2010国际心肺复苏指南操作流程深圳市急救医疗服务质量整体评估之技术操作考核双人法心肺复苏--基础生命支持（BLS）现场操作考核的评分细则表据CPR2010国际指南）（依说明： （1）CPR操作考核统一使用带电子显示和打印仪的复苏模型人，假设抢救对象是1名非目击成人心脏停搏患者。 （2）考核结束后，应当场打印电脑评估报告单并交考核人签字确认；电脑打印单必须附于本表一起装订保存。 （3）双人法CPR操作考核的医生和护士互为术者A与助手B，在考核前临时抽签决定AB角色。 （4）所下达的口头医嘱是（）否（）。 现场心肺复苏操作指挥和医嘱的规范用语适用于医护多人配合抢救注意细节，细节决定成败判断周围环境是否安全： 现场环境安全（第一施救者首先上场，看表记录时间）判断患者有无反应： 喂、喂！你怎么啦你醒醒！！（同时观察呼吸是否正常）确定昏迷呼救： 快来人呐，准备抢救！请你拿除颤仪、面罩-球囊和急救箱摆放抢救体位： 建立静脉通路如有需要请垫入按压背板判断循环征象： 没有心跳！必要时心前区捶击胸外心脏按压： 立即胸外按压（边压边下医嘱）请助手尽快开放气道下达紧急医嘱： 肾上腺素1mg静推快！打开除颤仪、调至心电监护位检查清理口腔： 由助手去检查和清理（边压边下医嘱）吸引器连接吸痰管徒手开放气道： 与胸外按压同步进行（边压边下医嘱）请保持气道畅通准备呼吸器械： 准备氧气面罩（边压边下医嘱）复苏球囊接通氧气给予人工呼吸：
球囊通气两次(计数)（如果是当场目击的成人心搏骤停赶快除颤）准备电击除颤：暂停按压，连贴电极板、观察心电示波，室颤！涂导电糊判断是否室颤： 确认心电图仍为室颤选择能量200J/360J、充电！尽快给予一次电击： 我已离开、你已离开、大家都离开，放电！b继续CPR轮回： 继续CPR，从胸外按压开始、循30:2做5个轮回全面检查评估： 暂停CPR，检查评估持续心电监护，12导ECG描图17.如果复苏成功： 现场心肺复苏成功！恢复体位、吸氧、转送ICU治疗否则开始ACLS： 心肺复苏失败（进入ACLS阶段）准备气管插管物品尽快气管插管： 开始插管、继续按压确定导管在气管气管内吸痰复苏球囊过渡： 捏皮球给氧，正压通气8~10次/分，监测经皮血氧饱和度不间断地心脏按压： 持续胸外按压至少100次/分，准备开胸按压(有条件时)及早给予复苏药物： 肾上腺素1mg静推急查血常规、血生化和动脉血气反复除颤和用药： 全身亚低温保护再次电击除颤，胺碘酮300mg静推准备心脏起搏，5%碳酸氢钠100ml 静滴25.何时终止心肺复苏： 半小时后心电图一分钟描图，诊断生物学死亡终止抢救、尸体料理双人法BLS操作考核的行为和用语规范标准适用于医护专业人员2人急救操作考核；仅限BLS阶段（第一个ABCD）的技能；假设倒地者是一非目击的成人心脏停搏；第一施救者首先上场、担任主角A，而另一施救者为助手B、从旁协助；医生与护士互为A-B角色，临考核时抽签决定；用徒手配合器械的方法实施急救，下医嘱的（简称一看，由第一施救者首先上场）判断患者有无反应： 低头呼唤并掐人中,（二唤）观察呼吸是否正常，限4秒钟完成确定昏迷呼救： 呼叫来人、启动急救系统（三呼）携带除颤仪、面罩-球囊和急救箱摆放抢救体位：去枕、解上衣、垫背板，（准备）下达口头医嘱建立静脉通路判断循环征象： 触摸颈动脉搏动，并抬头（判断）巡视四肢和面色改变，限6秒完成胸外心脏按压：
2016年徒手心肺复苏技术操作规程及评分标准
徒手心肺复苏技术操作规程及评分标准 (根据《新编临床常用50项护理技术操作规程及评分标准》主编冯雁杨顺秋金丽芬制定） 【评估】 1、环境安全：排除不安全因素，如：电源、有毒气体等。 2、评估患者：心肺复苏是急救技术，需要分秒必争，患者的评估与操作同步进行。确认患者无意识、无运动、无呼吸（终末叹气应看作无呼吸）。 3、有无禁忌证：胸部严重挤压伤、大面积肺栓塞、张力性气胸。【准备】 1、护士：着装整洁。 2、物品：手电筒、血压计、听诊器、棉签、脚凳（必要时）、复苏板、屏风或布帘、快速手消毒液、护理记录单。 3、环境：安全，患者床单元周围宽敞，必要时屏风遮挡。 4、体位：仰卧位。 【方法】 发现患者突发病情变化→判断意识的同时检查脉搏（时间<10秒）→双手拍击患者双肩膀并大声呼唤（喂/ 呼姓名，您怎么啦）→呼救（快来人啊）或请人拨打“120”，记录时间，安置患者仰卧在坚实表面（在病室内迅速去枕仰卧位，卧于软床者，肩背部下垫复苏板）→解开衣扣、腰带、暴露胸部→有口腔分泌物时，清除口腔内分泌物及异物→快速判断有无呼吸、颈动脉搏动（示指和中指指尖触及患者气管正中喉结旁开两
横指部位，判断时间5—10秒→无动脉搏动→行胸外心脏按压→确定胸外按压部位：胸骨中下1/ 3处（男性为双乳头连线的胸骨中点；女性为胸骨下切迹上两横指）→一手掌根部置于胸骨下1/ 3处→另一手掌重叠放在手背上，两手手指相扣，并拢翘起不接触胸壁，以掌根部接触按压部位→双臂、双肘关节伸直，利用上身重量垂直、快速、有力、均匀地向下压，使胸骨下陷深度5㎝以上→放松时掌根应紧贴胸壁，并使胸廓完全回弹（按压与放松时间相等，按压次数30次，按压频率>100次/分。 人工呼吸：清理口腔内分泌物→开放气道→仰头举颏头法→一手小鱼际置于患者前额用力向后压使头后仰→ 压额手拇指与示指捏闭患者鼻孔，另一手抬颏→深吸气后张口用双唇紧包住患者口唇（口包严）用力吹气1--2秒/分，使患者胸廓明显起伏→吹气间隙放松鼻翼的手→再次捏鼻吹气连 续2次（吹气频率为成人10—12次/分）。 心脏按压与通气比为30：2，操作共计5个循环在2分钟内完成→再次判断：触摸颈动脉，观察颈动脉有无搏动和呼吸情况→若无搏动，继续心肺复苏→若复苏有效，进一步生命支持→撤除复苏板，头部垫枕→记录时间→洗手→继续后期高级生命支持。
2019年心肺复苏(cpr)指南 2010 年心肺复苏（CPR）指南解读新指南 20 条核心建议（1）进一步强调胸部按压的重要性，建议尽量减少胸部按压的中断；（2）强调跟踪和触发系统可以检测病情正在恶化的患者，且能预防院内的心搏骤停；（3）增加了在院外设置心源性猝死相关的警告标识的认识；（4）对于院外、非急诊医疗服务人员目击的电除颤，不推荐特殊的 CPR 时间点；（5）在除颤器充电时持续行胸部按压，减少电击前后的间隔。 （6）不再强调心前区捶击的作用；（7）在心导管室或心脏外科术后立即出现的室颤和无脉室速，可使用 3 次快速、连续电击；（8）在不能建立静脉通路时，不再建议气管插管内给药，可通过骨髓腔途径给药；（9）在治疗室颤或室速时，应在第 3 次电击后、胸部按压再次开始时给予肾上腺素，然后每 3～5 min 给药 1 次。 第 3 次电击后，也应给予 300 mg 的胺碘酮；（10）在心室静止或无脉电活动时，不再建议应用阿托品。 （11）早期行气管插管的重要性下降；（12）进一步强调了 CO2 图的重要性， CO2 波形图能够证实气管插管的位置，持续监测气管插管的位置和 CPR 的质量，能为恢复自主循环提供一个早期标识；（13）超声成像在高级生命支持中的潜在作用得到认可；（14）自主循环恢复（ROSC）后高氧血症的潜在危害也得到了认可。 1 / 1
一旦自主循环恢复，应认真监测动脉血氧饱和度。 吸入的氧气浓度应该被滴定，以使动脉血氧饱和度达到 94％～98％；（15）对于心脏骤停后综合征进行了更多的细化和强调。 （16）一个有结构的复苏后治疗计划可改善 ROSL 后心搏骤停患者的存活率，这一点已得到认可；（17）进一步强调初期经皮冠脉介入术在 ROSL 后患者（包括昏迷）的应用；（18）修订了血糖控制的建议： ROSC 后成人血糖值超过 10 mmol/L 应进行治疗，但要避免低血糖；（19）应用治疗性低体温治疗心搏骤停后昏迷的存活者；（20）承认目前许多公认的预测因子不可靠，尤其对已用治疗性低体温进行治疗的情况下。 关键点一成人基本生命支持初始人工呼吸在需要行CPR 的成人中，心搏骤停更多可能是来自于心脏的原因，所以 CPR 应从胸部按压开始。 最佳的胸部按压技术包括： （1）按压胸部至少 100 次/分，深度至少为 5 cm，但按压深度不应超过 6 cm；（2）在每一次按压后要让胸廓充分回弹；（3）按压与放松的时间应大致相等。 只行胸部按压的 CPR 对接受过培训的救援者及相关专业人员来说，胸部按压联合人工呼吸是实施 CPR 的首选方法。 如果旁观者不能或者不愿意进行人工呼吸，则应鼓励他们只进行胸部按压，或者是在急救电话中指导他们进行胸部按压。
萨博心肺复苏器操作规程 心肺复苏器只能用于被定义为没有呼吸、没有脉搏的临床死亡病人。 操作规程 1、放置心肺复苏器背板于病人身下 a。从箱中取出背板，将病人放于背板上，注意颈脊骨固定不动。 b。病人放置背板上的位置，将其肩膀放在背板的宽的部分，病人的颈部放在能伸展颈部的中间部分。遇到怀疑为C-脊骨损伤，要一直支撑病人头部的中间位置。 c。把病人肩头和臀下的绑带连接，扣住并确保拉紧。 2、1007CCV型心肺复苏器的安装： a。从箱子中取出心肺复苏器。 b。确定运行/停止键（控制键1）处于停止而且按压深度键（控制键2）完全逆时针旋转到位。 c。确定通气气量键（控制键3）完全逆时针旋转到位。 d。扳动通气模式开关（控制键4）选择你要的位置（开或关）。如果选择开，连接呼吸管/非重呼吸阀（和面罩，如果用）到病人需要阀。 e。确定氧源有氧气，然后先把氧气供应管与氧源相连，再向后推氧源端接头的项圈，将其用力推向氧源端的阳头后松开项圈确定连接头。 f。将管子的另一端与心肺复苏器的氧气供应接头相连，管子的接头插入的同时旋转排列六边型然后用力推连接。轻拉管子确保安全连接上了。不要在连接接头时按松开钮。只有当断开连接时，按松开钮。 g。可听到有节奏的咔哒声并且验证绿色的压力指示器抬起说明氧气输入压力正确。 3、 a。将心肺复苏器插入背板前确认机柱上的机臂抬升的足够高高过病人的胸部。当徒手心肺复苏出现空挡，一手托住底部另一手握住手柄抓住心肺复苏器。 b。将底板插入背板的槽中，在背板中滑动底板直至按摩垫位于病人胸骨中间的位置。哪一边方便，就可以在病人的那一边插入背板。 c。松开臂锁降低机臂于胸部，把按摩垫放在胸骨上，就如同做徒手心肺复苏时你的手掌。降低机臂使按摩垫与病人的胸部接触，然后在机臂上略给向下的压力使圆筒中的活塞与“-”符号平齐。 d。参照机柱背后的按压深度指示的范围来决定按压的深度。蓝色箭头所指的是提供所要求的按压病人前后胸径20%的深度。 4、启动1007CCV型心肺复苏器 a。确认控制键2和控制键3完全逆时针旋转到位并且机柱顶部的压力显示器的“绿色”升起说明氧气压力合适。 b。扳动控制键4选择是否通气（关为持续按压而无通气，开为按压+通气）。如果选择开，最初控制键3转到400ml。 c。首先将运行/停止控制键1转到运行来启动1007CCV型心肺复苏器。 d。慢慢地顺时针选择按压深度控制键2目测活塞到按压深度。加大控制键使圆筒中活塞的顶部达到的按压深度与机柱背后指示的应按压深度相对应。这样将使得病人的按压深度是依据前后胸直径而推荐的按压深度。 5、 a.将通气模式开关（控制键4）扳倒开的位置（如果之前没用）。 b.顺时针旋转通气气量（控制键3）或根据当地的规定调到想要的通气量。
AHA心肺复苏(CPR) 及心血管急救(ECC)2017年国际新标准操作流 程指南更新 心搏骤停（Cardiac Arrest, CA） 是指各种原因引起的、在未能预计的情况和时间内心脏突然停止搏动，从而导致有效心泵功能和有效循环突然中止，引起全身组织细胞严重缺血、缺氧和代谢障碍，如不及时抢救即可立刻失去生命。 心肺复苏（CPR） 心肺复苏（CPR）是指对心跳、呼吸骤停的患者采取紧急抢救措施（胸外按压、开放气道、人工呼吸等）使其循环、呼吸系统和大脑功能得以控制或部分恢复的急救技术，适用于几乎所有原因造成的心脏骤停。 2017年11月6日，美国心脏学会（AHA）官网及Circulation杂志刊登了关于心肺复苏（CPR）和心血管急救的指南更新文件。 新版指南在《2015AHA心肺复苏及心血管急救指南》的基础上在五个方面进行了更新与强调，主要包括调度员协助的CPR、旁观者参与的CPR、急救医疗服务（EMS）提供的CPR、心脏骤停后CPR、胸外按压—通气比例5个部分。以下进行这几个方面新旧版本的比较 1、调度员协助的CPR（Dispatch-assisted CPR) 2017AHA更新：建议针对疑似院外心脏骤停的成年患者，在需要调度员指导施救的情况下，调度员应指导呼救者进行单纯胸外按压的心肺复苏（ⅠC-LD）。 2、旁观者参与的CPR（Bystander CPR） 2.1 2017AHA更新：对于院外心脏骤停的成年患者，未经过培训的旁观者应在调度员指导下或自行进行单纯胸外按压的心肺复苏（ⅠC-LD）。 2.2 2017AHA更新：对于院外心脏骤停的成年患者，推荐经过单纯胸外按压心肺复苏培训的旁观者进行单纯胸外按压的心肺复苏（ⅠC-LD）。
2015最新心肺复苏指南新变化10月15日，美国心脏协会（AHA）在官方网站及杂志（Circulation）上公布了《2015心肺复苏指南（CPR）和心血管急救（ECC）指南更新》。指南针对医务人员的有何提醒呢？又与此前2010版指南有何变动呢？以下为“成人基础生命支持和心肺复苏质量（医护人员BLS）”部分供大家学习。 及早识别患者并启动应急反应系统 2015（更新）：一旦发现患者没有反应，医护人员必须立即就近呼救，但在现实情况中，医护人员应继续同时检查呼吸和脉搏，然后再启动应急反应系统（或请求支援）。 2010（旧）：医务人员在查看患者呼吸是否消失或呼吸是否正常时，也应检查反应。 理由：此条建议变更的用意是尽量减少延迟，鼓励快速、有效、同步的检查和反应，而非缓慢、拘泥、按部就班的做法。 胸外按压的强调事项* 2015（更新）：医护人员应为所有心脏骤停的成人患者提供胸部按压和通气，无论这是否因心脏病所导致。而且，医务人员比较实际的做法应是，根据最有可能导致停搏的原因，调整施救行动的顺序。 2010（旧）：急救人员和院内专业救援人员都可为心脏骤停患者实施胸外按压和人工呼吸。 理由：建议未经培训的施救者实施单纯胸外按压式心肺复苏，因为这种方式相对易于调度员通过电话进行指导。医护人员理应接受过心肺复苏培训，才能够有效实施按压和通气。但是，医务人员的首要任务，尤其是在单独行动时，仍应是启动应急反应系统并给予胸外按压。心肺复苏的顺序可以在某些情况下改变，比如在医护人员可以快速取得并使用AED时。 先给予电击还是先进行心肺复苏？ 2015（更新）：当可以立即取得AED时，对于有目击的成人心脏骤停，应尽快使用除颤器。若成人在未受监控的情况下发生心脏骤停，或不能立即取得AED时，应该在他人前往获取以及准备AED的时候开始心肺复苏，而且视患者情况，应在设备可供使用后尽快尝试进行除颤。 2010（旧）：如果任何施救者目睹发生院外心脏骤停且现场立即可取得AED，施救者应从胸部按压开始心肺复苏，并尽快使用AED。在现场有AED或除颤器的医院和其他机构，治疗心脏骤停时，医务人员应立即进行心肺复苏，并且在AED/除颤器可供使用后尽快使用。
泌阳县中医院 开展“心肺复苏”操作技能比赛活动方案 一、活动目的： 为了提高我院医疗质量，保证医疗安全，提升医务人员的急救水平，在院内营造“人人学‘心肺复苏’，个个会‘心肺复苏’”的良好氛围。 二、参加人员： 全院医护人员。 三、活动内容： 心肺复苏(CPR)操作及相关知识。 四、活动、计划安排： 1、根据我院科室人员分布情况：凡中级以下（含中级）职称的医护人员均参加“单人徒手心肺复苏”考核，人人过关，个个合格。操作考核不合格者，交100元重新补考。时间安排在国庆节后，每周一、三、五14:30-15:30.以科室为单位进行考核，根据抽签确定考核顺序。 2、全院范围内考核结束后，每科选派医护人员各1名，参加“单人徒手心肺复苏”竞赛，根据抽签确定科室比赛顺序。 3、每科选派1医2护人员参加“三人组心肺复苏”
竞赛，根据抽签确定科室比赛顺序。 4、奖项设置 (1)比赛“三人组”设一等奖1组、二等奖1组、三等奖1组。 (2) “单人组”设一等奖1名、二等奖2名、三等奖3名。 五、具体要求： 1、各科室负责人要高度重视此次比赛，并积极进行组织学习，做到每个科室均有参赛队。各科室人员必须参加心肺复苏操作技能训练，每人至少参训2次，必须亲自进行1个完整的CPR操作练习（各科室负责人自行组织本科人员练习）。 2、请各科于2016年10月25号前将参赛人员名单报到医务科、护理部。 3、报名参加比赛的人员要认真准备，赛出风格，赛出水平。 4、参赛选手要严格操作规程，不违规操作，确保比赛安全、顺利、高效。 5、担任裁判的人员要严格遵守公开、公平、公正的原则进行裁判。 医务科、护理部
博尔塔拉蒙古自治州人民医院 心肺复苏标准操作规程(SOP) 一、目的：建立心肺复苏标准操作规程，以便在受试者出现心跳、 呼吸骤停时能及时、正确进行抢救，保证药物临床试验顺利进行 二、范围：适用于全部心血管药物临床试验 三、规程： 1.识别： 1.1医务人员诊断标准：突发意识丧失，伴大动脉（颈动脉和股动 脉）搏动消失，特别是心音消失，是心脏骤停的主要诊断标准 1.2非医务人员：意识丧失、呼吸停止、面色苍白或青紫即可诊断 2.呼救：心肺复苏同时上报负责人组织抢救 3.初级心肺复苏： 3.1 开通气道：清除口中异物和呕吐物，如有义齿取出，一手置 于患者前额用力加压，使头后仰，另一手的食、中两指抬起下颏，使下颌尖、耳垂的连线与地面呈垂直的状态。 3.2 人工呼吸：根据患者无鼻息，胸部无起伏，10秒内判断患者 无呼吸后即可开始人工呼吸，同时联系麻醉科进行气管插管。 3.2.1 操作：用置于前额的手的拇指与食指捏住患者鼻孔，吸一口 气，用口唇把患者的口全罩住，然后缓慢吹气，每次吹气应该持续2秒以上，确保胸廓有起伏。 3.2.2 吹气频率：两人复苏时，每5次胸外按压给一次通气，单人 复苏，每15次胸外按压给两次通气，交替进行。 3.2.3 口对口呼吸只是临时抢救措施，应争取马上气管插管，用人 工气囊或呼吸机进行辅助呼吸与输氧，纠正低氧血症。 3.3 胸外按压 3.3.1 体位：病人置于水平位，头部不应高于心脏水平，抬高下肢
3.3.2 病人如卧床，应在背部垫以硬板 3.3.3 按压部位：正确部位是胸骨中下1/3交界处 3.3.4 按压方法：一只手的掌根部放在胸骨的下半部，另一只手掌 叠放在这只手背上，手掌根部横轴与胸骨长轴保持一致，手指伸展或交叉但不要触及胸壁。按压时肘关节伸直，依靠背部和肩部的力量垂直向下按压，使胸骨压低3~5cm，随后突然放松。放松时双手不要离开胸壁。 3.3.5 按压频率：100次/分 3.3.6 并发症：肋骨骨折、心包积血或心脏压塞、气胸、血胸、肺 挫伤、肝脾撕裂伤和脂肪栓塞 3.4 拳击复律：从20~25cm高度向胸骨中下1/3交界处拳击1~2 次，部分患者可瞬间复律，若未能恢复脉搏与呼吸不宜再次拳击。 不能用于室速且有脉搏的患者。 4.高级心肺复苏： 4.1纠正低氧血症患者自主呼吸未恢复行气管插管，用简易气囊 或呼吸机维持通气，根据血气分析结果调整氧浓度 4.2 除颤和复律：出现心室颤动后尽快除颤，一旦心电监测为室 颤，立即用200J能量进行直流电除颤，若无效进行第二次、第三次除颤，能量分别为200~300J和360J。仍无效提示预后不良，继续胸外按压和人工通气，给1mg 肾上腺素静注，再以360J除颤一次，仍未成功重复静注肾上腺素，中间除颤。除颤越早越好，可在初级阶段开始使用。 4.3 药物治疗尽早开通静脉通道，用肘前静脉或颈外静脉或行 中心静脉穿刺。 5.复苏后转往CCU进行进一步监护处理 四、参考依据：《内科学》第六版“心脏骤停与心脏性猝死”
急救心肺复苏术操作流程操作流程 1、评估环境 现场环境安全 2、呼救、看时间 大声呼喊：快来人啊，有人需要抢救！报告抢救时间。 3、判断意识 快速跑到患者身旁，双手用力拍打患者肩部在两耳分别呼喊“你怎么啦？你怎么啦？” 4、判断呼吸心跳 右手食指和中指放于患者颈静脉搏动处（由喉结向右滑移2-3cm），同时头部伏在患者头颈部“眼视耳听面感”（眼视：胸廓有无起伏，耳听：有无呼吸音，面感：有无气体逸出），评估时间为5-10秒，计数：1001,1002,1003,1004,1005,1006。5、摆复苏体位 患者取取去枕仰卧位，身体保持平衡，两臂放于身体两侧。患者身下放硬板，医护人员放脚踏板。 6、人工循环（C） 解开患者衣服，松开腰带，找准胸外按压位置（剑突上两横指或两乳头连线中点），、一手掌根部按准位置，另一手交叉按于其上，用力按压30次。 7、开放气道(A) 判断患者颈部有无损伤，若无损伤，使其头偏向一侧，用纱布清理口腔及鼻腔异物，恢复体位。仰面抬颌法，左手小鱼际置于患者额头部，右手食指和中指提起患者下颌，开放气道。
8、人工呼吸(B) 取一无菌纱布盖在患者口唇部进行人工呼吸，捏住鼻翼快速吹入，随机松开，观察患者胸部起伏，吹2次。 9、四个循环 如此按压、人工呼吸共进行五组。 10、判断病人复苏效果(口述) 1）颈动脉恢复搏动 2）自主呼吸恢复 3）瞳孔缩小有对光反射 4）面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红 报告：“心肺复苏成功，时间是某点某分” 11、复苏后整理 1）整理用物、洗手、记录 2）报告操作结束。 心肺复苏重难点 一、胸外按压注意事项： 1、颈动脉判断有无搏动，判断时间为5－10s； 2、按压部位：胸骨中下1/3交界处（两乳头连线的中点），按压频率>100次/分，按压与放松时间为1：1，按压幅度5-6cm之间，连续按压30次。 3、胸外心脏按压与人工呼吸比例为：30:2，无论单人或双人操作均为30:2. 4、若颈部无损伤，用压额提颏法，若已发生或怀疑有损伤，则用双手提颏法； 5、胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直。按压时，手掌掌根不能离开胸壁
目录 1、目得 (1) 2、范围 (1) 3、责任人 (1) 4、依据 (1) 5、定义 (1) 6、内容 (1) 7、附件 (4) 附件1:操作流程图(LDD-A-003、16-A01-V、01) (5) 1.目得 防范与处理药物临床试验中受试者突发得心跳、呼吸骤停。 2.范围 适用于II~IV期所有临床试验中心跳、呼吸骤停急救处理。 3.责任人 专业负责人。 4.依据 药物临床试验质量管理规范(GCP)、《临床急救指南》、医院相关急救制度。 5.定义 心跳、呼吸骤停,心源性最多,其中心肌梗死、低血钾者最多见;因药物中毒、过敏等原因也可致病人心脏骤停。 6.内容 所谓心肺复苏不只就是一个单独得技巧而就是一系列得流程来评估与干预,现代心肺复苏包括基本生命支持(basic life support ,BLS)、高级生命支持(advance life support ,ALS或ACLS)、持续生命支持(persistent life support ,PLS)三部分。这三部分就是相互连接得不间断流程,研究表明规范化流程与关键技巧就是成功得关键。 1、初级心肺复苏主要措施即ABC三部曲——开通气道(air way)、人工呼吸(breathing )与人工胸外按压(circulation)。 1)开通气道就是成功复苏得重要一步,可采用仰头抬颏法开放气道。 2)人工呼吸气管内插管就是建立人工气道得最好方法。当时间得条件不允许
时,可先采用口对口人工呼吸。 a、将病人头部后仰,一手按住病人前额,另一手托颈部或托下颌使口轻度张开并保持呼吸道通畅。 b、术者深吸气后,口唇对口唇,用力吹气,如患者牙关紧闭,则实行口对鼻孔吹气。 c、吸气要快而深,以胸廓上抬为准。此时,可停止吹气,放松鼻孔,任胸廓自然回缩成为呼气相。 d、为避免吹气时,气体由鼻孔溢出,可用按病人前额得手捏住病人得鼻孔或用 面颊紧贴病人得鼻孔。 e、同时进行心脏按压,担任心脏按压与人工呼吸约为15:2; 双人则5:1。有脉搏无呼吸则5秒钟一次。 f、待呼气完毕,即可按上述步骤重复。 每隔2－3分钟对病人作一次判断,包括触摸颈动脉(不超过5秒)与观察自主呼吸得恢复(3－5秒),如自主循环呼吸均已恢复,则需进入下一步抢救措施。 3)胸外按压就是建立人工循环得主要方法。按压频率100次/分。 2、高级心肺复苏即进一步生命支持(advanced life support,ALS)。主要措施包括气管插管 建立通气,除颤转复心律成为血流动力学稳定得心律,建立静脉通路应用必要得药物维持已恢复得循 环。 1) 纠正低氧血症尽早行气管插管。充分通气得目得就是纠正低氧血症。院外通常用简易气囊维持通气,院内患者常用呼吸机。开始时可给予纯氧,然后根据血气分析结果进行调整。 2)除颤与复律心跳骤停时最常见得心律失常就是心室颤动。终止室颤最有效得方法就是电除颤。 ?一旦心电监测显示心室颤动,应立即用200J能量进行直流电除颤,若 无效可分别以200-300J与360J得能量进行第二与第三次除颤。 ?如果连续三次除颤无效提示预后不良,应继续胸外按压与人工通气,并 同时给予 1mg 肾上腺素静脉注射,随之在用360J 能量除颤一次。 ?如仍未成功,肾上腺素可每隔3-5分钟重复一次,中间可给予电除颤。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 2019年心肺复苏(CPR)指南解读) 201 0 年心肺复苏（CPR）指南解读新指南 20 条核心建议（1 ）进一步强调胸部按压的重要性，建议尽量减少胸部按压的中断；（2）强调跟踪和触发系统可以检测病情正在恶化的患者，且能预防院内的心搏骤停；（3）增加了在院外设置心源性猝死相关的警告标识的认识；（4）对于院外、非急诊医疗服务人员目击的电除颤，不推荐特殊的 CPR 时间点；（5）在除颤器充电时持续行胸部按压，减少电击前后的间隔。 （6）不再强调心前区捶击的作用；（7）在心导管室或心脏外科术后立即出现的室颤和无脉室速，可使用 3 次快速、连续电击；（8）在不能建立静脉通路时，不再建议气管插管内给药，可通过骨髓腔途径给药；（9）在治疗室颤或室速时，应在第 3 次电击后、胸部按压再次开始时给予肾上腺素，然后每 3～5 min 给药 1 次。 第 3 次电击后，也应给予 300 mg 的胺碘酮；（1 0）在心室静止或无脉电活动时，不再建议应用阿托品。 （1 1 ）早期行气管插管的重要性下降；（1 2）进一步强调了 CO2 图的重要性， CO2 波形图能够证实气管插管的位置，持续监测气管插管的位置和 CPR 的质量，能为恢复自主循环提供一个早期标识；（1 3）超声成像在高级生命支持中的潜在作用得到认可；（1 4）自主循环恢复（ROSC）后高氧血症的潜在危害也得 1 / 21
心肺复苏操作步骤 当遇到如有人溺水，触电导致呼吸停止，心跳骤停怎么办呢？通常心跳骤停者在4分钟内被施予心肺复苏是有很大概率恢复意识的，这时候偏偏就你一个人在场，怎么展开心肺复苏呢？心肺复苏术是针对心跳、呼吸骤停的病人，通过心肺复苏术使病人恢复自主呼吸和脉搏。通俗地讲，通过人工呼吸和胸外按压使猝死的病人恢复心跳、呼吸。一般情况下，心脏停跳超过4—6分钟，易造成脑细胞永久性损伤，甚至导致死亡。因此急救必须及时和迅速。心跳、呼吸骤停的急救，简称心肺复苏，通常采用人工胸外挤压和口对口人工呼吸方法。具体救护步骤： 1、估计环境：发现病人倒地后，首先确认环境安全，口述说明：“现场环境安全”（远离危险因素，保证被救者及施救者安全） 2、判断意识：双腿分开跪下，两膝与肩平开，左膝与病人右肩同一线上，双手轻轻拍打病人双肩，同时在病人双耳大声交替呼唤病人，“喂！您怎么啦？”如病人对呼唤和轻拍没反应，可判断病人无意识。 3、立即呼救：发现病人无反应后立即请求周围人援助，高声呼救：“快来人啊，有人晕倒了”。接着拨打急救电话120急救电话，同时要求打完电话后返回一同抢救病人。（援助人拨打急救电话后，立即回来帮忙，不可以打完电话后走掉。） 4、救护体位：检查病人体位是否正常，摆正病人体位，将患者 置于复苏体位。如患者是俯卧或侧卧位，迅速跪在患者身体一侧，
一手固定其颈后部，另一手固体其一侧腋部（适用于颈椎损伤）或髋部（适用于胸椎或腰椎损伤），搬动病人或是翻转体位时，应按照“原木”样将患者整体翻动，让伤病人成为仰卧位（脸朝上），即头、颈、肩、腰、髋必须同在一条轴线上，同时转动，避免身体扭曲，以防造成脊柱脊髓损伤。对于意识不清者，应仰卧在坚实的平面上（如水泥地面等），而不应是软床或沙发，头部不得高于胸部。 5、判断有无呼吸：检查判断病人是否有自主呼吸，立即将一侧耳部贴近患者的口鼻部，通过一听、二看、三感觉来判断患者有无呼吸。判断时间不得超过10秒钟，计数方法为：1001、1002、1003、1004……1010。 一看即用眼睛观察患者胸部有无起伏运动。 二听即用耳朵听患者是否有呼吸音。 三感觉即用面颊感觉患者是否有气流呼出。 6、判断是否有颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，确定有无搏动（数1001、1002、1003、1004、1005判断5秒以上10秒以下） 7、打开气道：用最快的时间，先将病人衣领口、腰带等解开，当心搏停止后，全身肌张力下降，包括咽部肌张力下降，导致舌后坠，造成气道梗阻。如将下颌前推移，可使舌体离开咽喉部；同时头部后伸可使气道开放。如发现口腔内有异物，如食物、呕吐物、血块脱落的牙齿、泥沙、假牙等，均应尽快用手帕或毛巾
2019年心肺复苏（CPR）指南解读）201 0 年心肺复苏（CPR指南解读新指南20条核心建议 （1 ）进一步强调胸部按压的重要性，建议尽量减少胸部按压的中断；（2）强调跟踪和触发系统可以检测病情正在恶化的患者，且能预防院内的心搏骤停；（3）增加了在院外设置心源性猝死相关 的警告标识的认识；（4）对于院外、非急诊医疗服务人员目击 的电除颤，不推荐特殊的CPR时间点；（5）在除颤器充电时持 续行胸部按压，减少电击前后的间隔。 （6）不再强调心前区捶击的作用；（7）在心导管室或心 脏外科术后立即出现的室颤和无脉室速，可使用3次快速、连续 电击；（8）在不能建立静脉通路时，不再建议气管插管内给药， 可通过骨髓腔途径给药；（9）在治疗室颤或室速时，应在第3次 电击后、胸部按压再次开始时给予肾上腺素，然后每3 ~5 min给 药1次。 第3次电击后，也应给予300 mg的胺碘酮；（1 0）在心室静止或无脉电活动时，不再建议应用阿托品。 （1 1 ）早期行气管插管的重要性下降；（1 2）进一步强调了CO2图的重要性，CO2波形图能够证实气管插管的位置，持续监测气管插管的位置和CPR的质量，能为恢复自主循环提供一个早期标识；（1 3）超声成像在高级生命支持中的潜在作用得到认可；（1 4 ）自主循环恢复（ROSC后高氧血症的潜在危害也得到了认可。 . .专业资料.
一旦自主循环恢复，应认真监测动脉血氧饱和度。 吸入的氧气浓度应该被滴定，以使动脉血氧饱和度达到94 %?98%; (1 5 )对于心脏骤停后综合征进行了更多的细化和强调。 (1 6 ) 一个有结构的复苏后治疗计划可改善ROSL后心搏骤停患者的存活率，这一点已得到认可；(1 7 )进一步强调初期 经皮冠脉介入术在ROSL后患者(包括昏迷) 的应用； (1 8)修订了血糖控制的建议： ROSC后成人血糖值超过1 0 mmol/L应进行治疗，但要避免低血糖； (1 9 )应用治疗性低体温治疗心搏骤停后昏迷的存活者； (20)承认目前许多公认的预测因子不可靠，尤其对已用治疗性 低体温进行治疗的情况下。 关键点一成人基本生命支持初始人工呼吸在需要行CPR 的成人中，心搏骤停更多可能是来自于心脏的原因，所以CPR应从胸部按压开始。 最佳的胸部按压技术包括： (1 )按压胸部至少1 00次/分，深度至少为5 cm ,但按压深度不应超过6 cm ；(2)在每一次按压后要让胸廓充分回弹；(3)按压与放松的时间应大致相等。 只行胸部按压的CPR对接受过培训的救援者及相关专业人员来说，胸部按压联合人工呼吸是实施CPR的首选方法。 如果旁观者不能或者不愿意进行人工呼吸，则应鼓励他们只进 行胸部按压，或者是在急救电话中指导他们进行胸部按压。 抢救者的危险抢救人员应每2 min进行轮换，以免因抢救者疲劳
CPR操作 一、目的：心肺复苏是针对心跳呼吸骤停的危急重症患者采取的抢救措施， 其目的是开放气道重建呼吸与循环，操作前进行评估。（1、通过实施CPR，促进建立患者的循环和呼吸功能。2、保证重要脏器的血液供应。） 二、评估：1.确认环境是否安全。2.事发现场排除障碍物。3.判断病人无反映 且没有呼吸或不能正常呼吸。 4.判断病人无颈动脉搏动。 5.评估患者的卧位，置患者于复苏体位 三、准备：护士要求着装整齐动作迅速沉着稳重 四、用物：根据事发现场的情况就地准备 五、环境：将患者置于安全的环境便于操作。 六、卧位：患者仰卧于地面或硬板上。 七、操作:看到有人晕倒立即前往，操作前评估环境，环境安全无障碍物，操作 者位于患者右侧靠近患者，双腿跪地，左膝与患者肩平齐两膝与肩同寛，判断患者有无意识丧失的同时迅速观察患者的呼吸，对双耳拍双肩呼喊患者要求做到轻拍重喊（同志同志你怎么了），求救（请旁边的女士帮我打一下120这里有病人需要急救。如为病房内：王丽你怎么了，某某，王丽出现呼吸骤停你快去叫一下医生将就把急救车推过来），判断呼吸情况协助病人于复苏体位头颈躯干伸直无弯曲双手放于膝盖的两侧，解开衣服松开腰带充分暴露胸部，判断颈动脉搏动中指食指置于（相当于男性喉结旁两横指处时间5-10秒：01、02…）无颈动脉搏动进行胸外按压（按压的部位为胸骨中下三分之一处，男性病人为两乳头连线的中点，女性病人为胸骨下切迹上两横指处，要求双手重叠十指相扣手指离开胸部，双肘关节垂直利用上身的重量垂直，迅速，有力的下压，用力均匀，放松时掌跟应紧跟胸壁使胸廓完全回弹，按压次数30次，按压频率大于每分钟100次，按压深度大于五厘米），开放气道：仰头抬颌法，清理口鼻腔异物、分泌物若有假牙应取下，行口对口人工呼吸，吹气两次每次为1-2秒，吹气量以见胸廓起伏要求捏鼻翼口包严，吹气间隙松鼻翼，重复胸外心脏按压及人工呼吸，按压与吹气的比例为30:2做5个循环时间不超过2分钟，5个循环结束后再次复测颈动脉搏动，若触及到颈动脉搏动患者自主呼吸恢复散大的瞳孔缩小，面色肢端转红心肺复苏有效等待下一步的生命支持（如为病房内则为：进一步配合医生的抢救整理床单位垫枕头），若未触及颈动脉搏动患者自主呼吸未恢复继续行心肺复苏术。 流程：评估环境—位于患者右侧—判断患者有无意识—轻拍重喊—求救—协助 病人于复苏体位—解开衣服松开腰带—判断颈动脉搏动—无颈动脉搏动进行胸外按压—开放气道—行口对口人工呼吸—按压与吹气的比例为30:2做5个循环时间不超过2分钟—复测颈动脉搏动
目录 1.目的 (2) 2.范围 (2) 3.责任人 (2) 4.依据 (2) 5.定义 (2) 6.内容 (2) 7.附件............................................................................................................................ 5附件1：操作流程图（LDD-A-003.16-A01-V.01） (6) 1.目的 防范和处理药物临床试验中受试者突发的心跳、呼吸骤停。 2.范围 适用于II~IV期所有临床试验中心跳、呼吸骤停急救处理。 3.责任人 专业负责人。 4.依据
药物临床试验质量管理规范（GCP）、《临床急救指南》、医院相关急救制度。 5.定义 心跳、呼吸骤停，心源性最多，其中心肌梗死、低血钾者最多见；因药物中毒、过敏等原因也可致病人心脏骤停。 6.内容 所谓心肺复苏不只是一个单独的技巧而是一系列的流程来评估和干预，现代心肺复苏包括基本生命支持（basic life support,BLS）、高级生命支持(advancelife support,ALS或ACLS）、持续生命支持（persistentlife support,PLS）三部分。这三部分是相互连接的不间断流程，研究表明规范化流程和关键技巧是成功的关键。 1、初级心肺复苏主要措施即ABC三部曲——开通气道（airway）、人工呼吸（breathing）和人工胸外按压（circulation）。 1）开通气道是成功复苏的重要一步，可采用仰头抬颏法开放气道。 2）人工呼吸气管内插管是建立人工气道的最好方法。当时间的条件不允许时，可先采用口对口人工呼吸。 a、将病人头部后仰，一手按住病人前额，另一手托颈部或托下颌使口轻度张开并保持呼吸道通畅。 b、术者深吸气后，口唇对口唇，用力吹气，如患者牙关紧闭，则实行口对鼻孔吹气。 c、吸气要快而深，以胸廓上抬为准。此时，可停止吹气，放松鼻孔，任胸廓自然回缩成为呼气相。 d、为避免吹气时，气体由鼻孔溢出，可用按病人前额的手捏住病人的鼻孔或用面颊紧贴病人的鼻孔。 e、同时进行心脏按压，担任心脏按压与人工呼吸约为15：2;双人则5：1。
心肺复苏注意事项及指征 注意事项 1、口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。 2、胸外心脏按术只能在患者心脏停止跳动下才能施行。 3、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，严格按吹气和按压的比例操作，吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。 4、胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。 5、施行心肺复苏术时应将患者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤。 2005年底美国心脏学会（AHA）发布了新版CPR急救指南，与旧版相比，主要就是按压与呼吸的频次由15：2调整为30：2. 心肺复苏有效的体征和终止抢救的指征 (1)观察颈动脉搏动，有效时每次按压后就可触到一次搏动。若停止按压后搏动停止，表明应继续进行按压。如停止按压后搏动继续存在，说明病人自主心搏已恢复，可以停止胸外心脏按压。 (2)若无自主呼吸，人工呼吸应继续进行，或自主呼吸很微弱时仍应坚持人工呼吸。 (3)复苏有效时，可见病人有眼球活动，口唇、甲床转红，甚至脚可动；观察瞳孔时，可由大变小，并有对光反射。 (4)当有下列情况可考虑终止复苏： ①心肺复苏持续30分钟以上，仍无心搏及自主呼吸，现场又无进一步救治和送治条件，可考虑终止复苏； ②脑死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，将病人头向两侧转动，眼球原来位置不变等，如无进一步救治和送治条件，现场可考虑停止复苏； ③当现场危险威胁到抢救人员安全(如雪崩、山洪爆发)以及医学专业人员认为病人死亡，无救治指征时。 （4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸 （5）除颤能量不变，但更强调CPR （6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用阿托品（7）维持ROSC的血氧饱和度在94%-98% （8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖 （9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s
目录 1、目的 (1) 2、范围 (1) 3、责任人 (1) 4、依据 (1) 5、定义 (1) 6、内容 (1) 7、附件 (4) 附件1:操作流程图(LDD-A-003、16-A01-V、01) (5) 1.目的 防范与处理药物临床试验中受试者突发的心跳、呼吸骤停。 2.范围 适用于II~IV期所有临床试验中心跳、呼吸骤停急救处理。 3.责任人 专业负责人。 4.依据 药物临床试验质量管理规范(GCP)、《临床急救指南》、医院相关急救制度。 5.定义 心跳、呼吸骤停,心源性最多,其中心肌梗死、低血钾者最多见;因药物中毒、过敏等原因也可致病人心脏骤停。 6.内容 所谓心肺复苏不只就是一个单独的技巧而就是一系列的流程来评估与干预,现代心肺复苏包括基本生命支持(basic life support ,BLS)、高级生命支持(advance life support ,ALS或ACLS)、持续生命支持(persistent life support ,PLS)三部分。这三部分就是相互连接的不间断流程,研究表明规范化流程与关键技巧就是成功的关键。 1、初级心肺复苏主要措施即ABC三部曲——开通气道(air way)、人工呼吸(breathing )与人工胸外按压(circulation)。 1)开通气道就是成功复苏的重要一步,可采用仰头抬颏法开放气道。 2)人工呼吸气管内插管就是建立人工气道的最好方法。当时间的条件不允许
时,可先采用口对口人工呼吸。 a、将病人头部后仰,一手按住病人前额,另一手托颈部或托下颌使口轻度张开并保持呼吸道通畅。 b、术者深吸气后,口唇对口唇,用力吹气,如患者牙关紧闭,则实行口对鼻孔吹气。 c、吸气要快而深,以胸廓上抬为准。此时,可停止吹气,放松鼻孔,任胸廓自然回缩成为呼气相。 d、为避免吹气时,气体由鼻孔溢出,可用按病人前额的手捏住病人的鼻孔或用 面颊紧贴病人的鼻孔。 e、同时进行心脏按压,担任心脏按压与人工呼吸约为15:2; 双人则5:1。有脉搏无呼吸则5秒钟一次。 f、待呼气完毕,即可按上述步骤重复。 每隔2－3分钟对病人作一次判断,包括触摸颈动脉(不超过5秒)与观察自主呼吸的恢复(3－5秒),如自主循环呼吸均已恢复,则需进入下一步抢救措施。 3)胸外按压就是建立人工循环的主要方法。按压频率100次/分。 2、高级心肺复苏即进一步生命支持(advanced life support,ALS)。主要措施包括气管插管 建立通气,除颤转复心律成为血流动力学稳定的心律,建立静脉通路应用必要的药物维持已恢复的循 环。 1) 纠正低氧血症尽早行气管插管。充分通气的目的就是纠正低氧血症。院外通常用简易气囊维持通气,院内患者常用呼吸机。开始时可给予纯氧,然后根据血气分析结果进行调整。 2)除颤与复律心跳骤停时最常见的心律失常就是心室颤动。终止室颤最有效的方法就是电除颤。 ?一旦心电监测显示心室颤动,应立即用200J能量进行直流电除颤,若 无效可分别以200-300J与360J的能量进行第二与第三次除颤。 ?如果连续三次除颤无效提示预后不良,应继续胸外按压与人工通气,并 同时给予 1mg 肾上腺素静脉注射,随之在用360J 能量除颤一次。 ?如仍未成功,肾上腺素可每隔3-5分钟重复一次,中间可给予电除颤。