急诊护理安全管理存在的问题及对策
目的：研究急诊护理安全管理存在的问题及对策。方法：选取2015年1月至12月我院急诊收治的25例患者设为对照组，分析对照组护理安全管理中存在的问题，提出解决对策，加强安全管理后，再抽取2016年1月至2017年1月我院急诊收治的25例患者设为观察组，统计分析实施安全管理前后护理质量评分和护理纠纷发生率。结果：观察组护理质量评分（95.6±3.2）分，对照组护理质量评分（81.3±2.5）分，与对照组相比，观察组护理质量评分更高，两组组间对比有显著差异（P＜0.05）；观察组护理纠纷发生率4%，对照组护理纠纷发生率24%，与对照组相比，观察组护理纠纷发生率更低，两组组间对比有显著差异（P ＜O.05）。结论：急诊科实施护理安全管理可以提高临床护理质量，减少护理失误和安全隐患，从而降低护理纠纷发生，利于医院正常运行和发展，值得推广应用。
标签：急诊；护理；安全管理；问题；对策
护理安全指护理操作过程中，患者心理、生理或功能上受到的损害或死亡。护理安全是医院管理水平的标志，反映了护理人员的技术水平。分析影响护理安全因素可以影响临床护理效果和患者康复情况。医院急诊科是医疗护理的前沿阵地，也是极易发生医疗纠纷的部门。由于急诊科节奏过快，患者家属存在焦虑、恐惧等不良情绪，护理人员一旦出现不当操作，就会引起护理纠纷。为保障患者的生命安全，减少护患纠纷，本次研究中，分析急诊护理安全管理中存在的问题后，提出相应的管理对策，可以明显提高患者的护理质量，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般資料
选取2015年1月至12月我院急诊收治的25例患者设为对照组，再抽取2016年1月至2017年1月我院急诊收治的25例患者设为观察组。对照组男13例，女12例；年龄18～70岁，平均（40.5±6.9）岁；观察组男14例，女11例；年龄19～70岁，平均（42.6±5.1）岁。两组基线资料组间对比无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
分析对照组护理安全管理中存在的问题，其中护理人员素质、工作环境等都会影响护理安全，具体如：1）护理人员问题。护理人员素质是直接影响护理安全的因素。护理人员缺乏法律意识和职业道德，开展护理操作时，并没有做到以患者为中心，增加了患者的护理风险；护理人员缺乏沟通技巧，与患者间没有做到有效的沟通交流；护理人员数量不足，过大的工作量使护理人员无法掌握患者心理，有些护理人员专业技术水平不足，护理经验不足，对护理操作不够熟练，从而引起护患纠纷。尤其是护理操作过程中，护理人员未执行“三查七对”制度。
急诊科患者身份识别制度 一、严格执行患者识别制度，对就诊患者施行唯一标识（医保卡、新型农村合作医疗卡编号、身份证号码、诊疗号等）管理。 二、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。 三、健全与完善患者身份识别制度。在采血、给药、检查、输液、输血及实施各种有创诊疗时，必须严格执行查对制度，应至少同时使用两种患者身份识别的方法，禁止仅以房间号或床号作为识别的依据。 四、建立“腕带”识别标识制度，将“腕带”作为辨识清创、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者的手段。 五、危重症患者右手腕上戴上红色腕带，注明患者姓名、性别、临床诊断。普诊患者佩戴蓝色腕带，留观患者佩戴黄色腕带。 六、在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（家属）沟通，确保对患者实施正确的操作。 七、在急诊病人转接等关键流程中，均要有对患者准确性识别的具体措施、交接程序与记录。
急诊科患者身份识别腕带管理规定 一、对意识不清、交流障碍、儿童、无自主能力的急危重症患者必须使用“腕带”，作为检查前、操作前、用药前、输血前等诊疗活动时医务人员辨识患者身份的一种必备手段，注意观察腕带处皮肤有无发红、破损，询问病人的自主感觉。 二、对于无法进行患者身份确认的无名患者，需要在“腕带”上注明“无名氏”+“住院号”作为身份识别的信息，进行诊疗活动时，需要双人核对。 三、急危重症、普诊收住院、留观输液的患者要佩戴腕带。住院期间必须佩戴“腕带”，出院时由护士为其剪断、取下，同医疗垃圾处理。 七、护士应用正楷字体认真、清晰、完整填写腕带内容，便于患者身份的准确识别。
急诊科查对制度 （一）医嘱查对制度 1.处理留观医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，若有疑问必须问清后方可执行。各班医嘱均由当班护士两名进行核对。 2.在抢救危重病人执行口头医嘱时护士需要复述一遍，得到医生确认后方可执行，并暂保留用过的安瓿。抢救结束后医生及时补全医嘱，执行者签全名，执行时间为抢救当时时间。 （二）服药、注射、输液查对制度 1.服药、注射、输液前必须严格执行查对制度。 三查：操作前查、操作中查、操作后查 九对：对姓名、床号、性别、药名、剂量、浓度、用药时间、用法及药品有效期。 2.清点药品时和使用药品前要检查药品质量，有无变质、混浊、沉淀、絮状物等，检查标签、有效期和批号，如不符合要求不得使用。 3.清点药品时和使用药品前要检查药品外观、标签、有效期和批号，如不符合要求不得使用。 4．摆药后必须经过第二人核对无误后方可执行。 5.对易导致过敏的药，给药前需要询问患者有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药时，要经过反复核对，用后保留空安瓿；静脉用药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝。同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。 6.发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，无误后并向患者解释后方可执行，必要时与医生联系。
急诊科护理质量与安全管理制度 急诊科是医院文明服务的重要窗口，工作纷繁复杂，护士每天要和不同年龄、性别及患不同疾病的患者接触，要求护士不仅有高度的责任心，过硬的专业知识，还应有定的法律意识，热爱本职工作，严谨求实，一丝不苟，形成有序的工作作风。把好护理质量安全，是医护工作的集中表现，是对护理工作效果的评价，是衡量护理人员业务技术水平和护理管理水平的重要标志。在护理工作过程中，影响护理安全主要有四大因素：人、技术、设备、药品。在四大因素中，人是最主要的因素，也是最具影响力的因素。因创造一切 的是人，影响一切的也是人，人的思想素质、责任感、事业心、质量观、业务能力、技术水平等均直接影响着医疗质量安全的成败得失。工作中应以人为本，以病人为中心，严格要求自己，避免失误。 由于医疗护理工作的特殊性，在工作过程中医疗纠纷可能随时存在和发生。因医疗行为引起的侵权诉讼实行“举证倒置”后，加重了医护的责任，因此，在工作中必须做到以下几点。 1、具有法律意识及预防意识：工作中必须学会主动规避医疗纠纷，减少和控制因医疗纠纷引发的不良后果，以维护自身的合法权益，在工作中要坚持预防为主的方针，防患
于未然。一要有法律意识，学法、懂法、遵法。让一切护理行为符合法律规范。二要有预防意识，应以预防为主，争取主动，不要等纠纷形成后再来解决。日常工作中要善于堵漏洞，要全程防范，抓好每一环节，才能形成终末效果。 2、审慎负责：护理操作进程和各项护理指导都是长期工作实践经验的总结，每一环节必须遵循科学原则，稍有疏忽都可铸成大错，甚至危害患者的性命。因此，需要医护人员不断充实和新知识，才能增加自己的思维深度和广度。 提高敏锐的观察力和应急能力，严格把关，在进行各项护理操作时，才能做到稳、快、细。查问做到不凭印象、不凭感觉、审慎无误，这是护理安全管理的关键所在。 3、团结协作，唤起有意注意：安全问题是医院工作的中心，医疗差错、事故不仅造成病人及家属的重大损失，而且招致社会信誉下降，病人群体的安全感丧失。在医疗进程中，护理人员与病人交流，接触的机会最，时间最长，加 之护理工作的繁忙，琐碎及操作的重复性，因而发生差错的机会增多。在工作中必须做到：（1）鼓励护士间的团结协作，唤起有意注意；（2）倡导人之关怀，调控负性情绪；（3）提倡不断提高，不断改正的精神；（4）不断提高自己的专业水平、业务水平。 4 、严谨语言行为，保持和谐关系：护士在病人及其家属的交流中，要谨言慎行，若有语言行为的疏忽，极易造成
长沙市天心区人民医院急诊科安全管理制度 急诊科患者身份识别制度 一、严格执行患者识别制度，对就诊患者施行唯一标识（医保卡、新型农村 合作医疗卡编号、身份证号码、诊疗号等）管理。 二、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。 三、健全与完善患者身份识别制度。在采血、给药、检查、输液、输血及实 施各种有创诊疗时，必须严格执行查对制度，应至少同时使用两种患者身份识别的方法，禁止仅以房间号或床号作为识别的依据。 四、建立“腕带”识别标识制度，将“腕带”作为辨识清创、昏迷、神志不 清、无自主能力的重症患者的手段。 五、危重症患者右手腕上戴上红色腕带，注明患者姓名、性别、临床诊断。 普诊患者佩戴蓝色腕带，留观患者佩戴黄色腕带。 六、在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（家属）沟通， 确保对患者实施正确的操作。 七、在急诊病人转接等关键流程中，均要有对患者准确性识 别的具体措施、交接程序与记录。 急诊科患者身份识别腕带管理规定 一、对意识不清、交流障碍、儿童、无自主能力的急危重症患者必须使用“腕 带”，作为检查前、操作前、用药前、输血前等诊疗活动时医务人员辨识患者身份的一种必备手段，注意观察腕带处皮肤有无发红、破损，询问病人的自主感觉。 二、对于无法进行患者身份确认的无名患者，需要在“腕带”上注明“无名 氏”+“住院号”作为身份识别的信息，进行诊疗活动时，需要双人核对。 三、急危重症、普诊收住院、留观输液的患者要佩戴腕带。住院期间必须佩 戴“腕带”，出院时由护士为其剪断、取下，同医疗垃圾处理。 四、护士应用正楷字体认真、清晰、完整填写腕带内容，便于患者身份的准确识别。急诊科查对制度 （一）医嘱查对制度 1.处理留观医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，若有疑问必须问清后方 可执行。各班医嘱均由当班护士两名进行核对。 2.在抢救危重病人执行口头医嘱时护士需要复述一遍，得到医生确认后方可 执行，并暂保留用过的安瓿。抢救结束后医生及时补全医嘱，执行者签全名，执行时间为抢救当时时间。 （二）服药、注射、输液查对制度 1.服药、注射、输液前必须严格执行查对制度。 三查：操作前查、操作中查、操作后查 十对：对姓名、床号、性别、药名、剂量、浓度、用药时间、用法及药品批号、有效期。 2.清点药品时和使用药品前要检查药品质量，有无变质、混浊、沉淀、絮状物 等，检查标签、有效期和批号，如不符合要求不得使用。 3.清点药品时和使用药品前要检查药品外观、标签、有效期和批号，如不符合要求不得使用。 4．摆药后必须经过第二人核对无误后方可执行。 5.对易导致过敏的药，给药前需要询问患者有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药时，要经过反复核对，用后保留空安瓿；静脉用药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝。同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。 6.发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，无误后并向患者解释后方可执行，必要时与医生联系。 7.观察用药后的反应，对因各种原因患者未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理。 （三）输血查对制度 1.根据医嘱，输血及血液制品的申请单，需经二人核对患者姓名、诊疗号、血 型（RH因子）、肝功，并与患者核实后方可抽血配型。 2.查采血日期、血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无破裂。 3.查输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型（含RH因子）及含血量是否相 符，交叉配血报告有无凝集。 4.输血前需要两人核对患者床号、姓名、诊疗号及血型（含RH因子），无误后方可输入。 5.输血完毕应保留血袋24小时，以备及时送检。 6.输血单应保留在病历中。 （四）急症清创患者核对制度 1.术前准备时，应查对患者姓名、性别、诊断、清创手术部位（左右）。 2. 查对无菌包内灭菌指示卡灭菌效果及手术器械是否齐全。 （五）建立使用“腕带”作为标识制度
急诊护理工作计划 工作计划是行政活动中使用范围很广的重要公文,也是应用写作的一个重头戏。机关、团体、企事业单位的各级机构，对一定时期的工作预先作出安排和打算时，都要制定工作计划，用到工作计划这种公文。下面是收集整理的急诊护理工作计划范文，欢迎借鉴参考。 急诊护理工作计划(一) 一、要不断加强急诊护理站的建设，提高护理人员的应急能力 1、加深护理人员的急救意识和群体意识，定期进行有计划、有组织的业务目标训练，培养急诊专业合格的护理人员。 2、不断建立、健全急诊科的各项规章制度，加强人员卫生行政法律、法规的学习，增强人员的法律意识。 3、推进各项急诊工作标准化管理，以提高抢救成功率。 二、重点抓好三基训练与临床实践相结合，以提高人员的专业素质。 1、纯熟把握常见病情的判断及抢救流程及护理要点，施行定期考核。 2、纯熟把握心肺复苏术的抢救技能。 3、纯熟伤口的处理和包扎止血技术及伤员的心理护理。 4、纯熟急救时的催吐、灌肠、注射、给氧及体位一系列操作技术及病情监测等专业技能，要求准确及时到位。 三、严格抢救室、处置室的管理，为患者争取宝贵的抢救机遇 1、纯熟把握各种仪器的运用并保证其性能良好，随时备用。
2、各类抢救药品、器械由专人负责，定时检查、定点放置、定期消毒、维护药品基数与卡相符，严格急救药箱管理，保证院外急救的正常运用。 3、各类急救药品运用后及时清理、补充、记录，保持整齐清洁。 四、严格执行各项工作标准，确保护理工作的安全有效及整体护理工作的全面落实 1、严格执行三查、七对制度，杜绝差错事故的发生。 2、严格执行无菌技术操作原则及护理程序，以增进或恢复病人的健康为目标开展整体护理，从生理上、心理上、生活上关怀体贴病人，推行人性化服务。 3、严格执行十二项核心制度 4、加强废旧一次性物品的妥善管理，防止院内感染的发生。 急诊护理工作计划(二) 在新的一年里，为了适应医疗、护理卫生事业发展的需要，认真贯彻护理部的计划目标，充分调动科室的积极性、创造性，认真落实以病人为中心的各项工作，强化科学管理，护理人员人材培养，提供优质的护理服务，提高病人对护理工作的满意度，拟定今年的护理工作计划。 一、总体要求：以病人的要求为工作起点，以病人满意度为工作终点，全面落实以病人为中心的各项护理工作。 二、具体目标 1、病人对护理工作和服务态度满意度90%。
急诊科护理管理工作制度1 急诊科/室护理管理制度 1.工作制度 (1)工作人员必须遵守各项规章制度，用首都医务人员行为规范要求自己。 (2)对患者具有高度的责任心，严格执行三查七对制度，严格无菌操作，掌握配伍禁忌，根据医嘱合理用药。工作中做到迅速、准确，既要减少患者等候时间，又要防止差错发生。 (3)急诊护士应熟练掌握各种抢救技术及各项基础护理操作技能，随时做好抢救患者的准备工作。 (4)不迟到早退，准时交接班，坚守岗位。 (5)仪表端庄，着装整齐，对工作认真负责，态度和蔼可亲。 (6)能够运用整体护理的观点为患者提供高质量的服务；牢记急诊科的宗旨：高速度，高效率，高度责任感，一切为患者。 2. 急诊预检分诊工作制度 （1）热情接待患者，根据患者主诉辅以必要检查（体温、脉搏、呼吸、血压），需要时协助医生给患者开化验单、做心电图，并进行分科，安排就诊。 （2）预检护士须在5分钟内对病人进行处置，判断病情的危重程度并正确分诊，及通知有关医生尽快接诊。
（3）办理挂号登记手续（危重病人应先通知医生抢救，后补办手续）。 （4）绿色通道的病人，要及时报告，呼叫有关人员增援。 （5）认真接待和处理病人，按病情的轻重缓急决定送入诊室或抢救室，对危重病人做出相应的急救处理。 （6）对无急诊值班的专科要呼叫有关专科医生参加急诊。 （7）对突发性事件，应立即执行呈报制度。遇突发事件，患者集中到达时，除通知当班医生外，应及时报告医务处。遇烈性传染病，在通知医务处的同时，通知区防疫站。 （8）对需送抢救室的患者，电话通知抢救室，必要时护送患者。 （9）做好各项登记工作及相关记录，对病人的姓名、性别、年龄、工作单位、接诊时间，应记录明确，无家属的病人应及时与家人或单位取得联系。 (10)配合各科医生工作，维护就诊秩序，保证诊室设备良好，补充各诊室物品。 3.抢救室工作制度 （1）抢救室专为抢救患者设置，其他任何情况不得占用。 （2）一切抢救药品、物品、器械、敷料等均须放指定位置，并有明显标记，不得随意挪用或外借。
文件编号：TP-AR-L7547 There Are Certain Management Mechanisms And Methods In The Management Of Organizations, And The Provisions Are Binding On The Personnel Within The Jurisdiction, Which Should Be Observed By Each Party. （示范文本） 编制：_______________ 审核：_______________ 单位：_______________ 急诊科质量与安全管理 制度正式样本
急诊科质量与安全管理制度正式样 本 使用注意：该管理制度资料可用在组织/机构/单位管理上，形成一定的管理机制和管理原则、管理方法以及管理机构设置的规范，条款对管辖范围内人员具有约束力需各自遵守。材料内容可根据实际情况作相应修改，请在使用时认真阅读。 一、急诊科质量与安全管理实行医院医疗质量与 安全管理委员会与急诊科医疗质量与安全管理小组两 级管理，医务部、护理部、医院感染科等职能部门对 急诊科有实时监管职责。 二、急诊质量管理 （一）建立健全急诊质量标准化、规范化管理， 坚持以患者为中心，以医疗质量为核心的质量管理制 度。 （二）强化质量意识，定期开展基础质量、环节 质量和终末质量的分析、评价，保证质量持续改进。
（三）科室成立质量与安全管理小组，科主任任组长，为科室质量与安全第一责任人。 （四）按照急诊质量与安全管理要求，每月召开一次急诊质量与安全会议，对存在问题进行总结整改；每季度进行一次全面的急诊质量检查、评价，并通报全科。对急诊质量存在的突出问题，要及时调查、处理，制定整改方案，认真落实，持续改进。 （五）提高急诊病历及记录单的书写质量，保证急诊记录的准确性、及时性、完整性、整洁性和一致性。 （六）对住院医师按照医院要求，做好住院医师规范化培训。对进修医师、轮转医师和新上岗医师，必须进行岗前教育和培训，重点是医德医风、规章制度、操作规范和流程等。 三、医疗安全管理
急诊护理工作计划(最新版) Through the work plan, you can make a plan for future work and work out a detailed plan; the work plan function greatly improves work efficiency. ( 工作计划) 部门：_______________________ 姓名：_______________________ 日期：_______________________ 本文档文字可以自由修改
急诊护理工作计划(最新版) 导语：通过工作计划，可以对未来工作进行一个规划，制定出详细计划；这样 能让工作更有条理性，还能对工作进行全局的管理，可以更好的应对工作中遇 到的问题，工作计划功能对提升工作效率有很大提升。 急诊护理工作计划(一) 一、要不断加强急诊护理站的建设，提高护理人员的应急能力 1、加深护理人员的急救意识和群体意识，定期进行有计划、有组织的业务目标训练，培养急诊专业合格的护理人员。 2、不断建立、健全急诊科的各项规章制度，加强人员卫生行政法律、法规的学习，增强人员的法律意识。 3、推进各项急诊工作标准化管理，以提高抢救成功率。 二、重点抓好“三基”训练与临床实践相结合，以提高人员的专业素质。 1、纯熟把握常见病情的判断及抢救流程及护理要点，施行定期考核。
2、纯熟把握心肺复苏术的抢救技能。 3、纯熟伤口的处理和包扎止血技术及伤员的心理护理。 4、纯熟急救时的催吐、灌肠、注射、给氧及体位一系列操作技术及病情监测等专业技能，要求准确及时到位。 三、严格抢救室、处置室的管理，为患者争取宝贵的抢救机遇 1、纯熟把握各种仪器的运用并保证其性能良好，随时备用。 2、各类抢救药品、器械由专人负责，定时检查、定点放置、定期消毒、维护药品基数与卡相符，严格急救药箱管理，保证院外急救的正常运用。 3、各类急救药品运用后及时清理、补充、记录，保持整齐清洁。 四、严格执行各项工作标准，确保护理工作的安全有效及整体护理工作的全面落实 1、严格执行“三查、七对”制度，杜绝差错事故的发生。 2、严格执行无菌技术操作原则及护理程序，以增进或恢复
急诊科医疗质量安全管理与持续改进 方案 检查标准1：急诊科设置 急诊科独立设置，急诊专业队伍安定，人员相对不变，设备设施完备，布局合理，满足急诊工作需要，符合医院感染控制要求。 考核方法及改进措施： （1）按照要求急诊科设置应为独立的医疗区域，有急诊“绿色通道”，标志醒目，无障碍，通道衔接流通，设置了急诊导医。 （2）急诊医疗专业设内、外科两大系列，护理工作由急诊科护士担任。 （3）专业队伍相对不变，确保急诊观察床位大于核定床位的2%，监护床位大于核定床位的1%，不变人员按核定床位的1%设置，副高以上人员大于的标准。 （4）根据急诊工作的要求，不断优化工作流程，不断满足急诊病人的需要。 检查标准2：急救技能掌握（附件1：急诊医生必须掌握的急症诊治及操作技能）（1）急诊医务人员经过医院和科室的培训和考核，能够烂熟掌握急诊医生必须掌握的急症的诊治及相关技能（考核办法见附件2急诊急救培训与考核制度、考核内容见附件3） （2）熟悉院前急救程序（见附件4：院外急、往诊接待流程）； （3）烂熟使用抢救设备。 考核方法及改进措施： （1）坚持岗前培训制度，急诊医师须经过急诊专业培训后上岗（抽查附件1、2内容）；
（2）科室质控小组每月检查急诊医师专业培训记录、资料和急诊抢救工作记录，查看标准执行情况。 （3）每月进行急诊业务学习，及时查找不够，总结经验教训。 （4）及时组织新员工进行院前、院内急救技能培训和考核，保障正确使用各种抢救设备，烂熟掌握心肺复苏急救技术及喉罩管技术，不断提高急救技能。 检查标准3：急救设备、药品的配备及完好率 考核方法： （1）设备设施：实地查看急救设备设施是否定位放置，是否能够正常使用，完好率能否达到100%，对于临时故障设备是否加以标识及有无应急措施。查看急救设备维修保养记录、交接班记录及设备的调配方案； （2）急救药品及急救物品：查看药品、急救物品的准备是否齐全足量，有无过期药品和消毒物品。现场查看各种无菌包及治疗盘的使用情况；查看质控小组抽查情况记录，查看药品、物品的交接班记录； （3）现场查看救护车车况及随车必备抢救设施、物品情况； 改进措施： （1）急诊抢救设备每天有专人负责，做到定期检查、保养、维修并记录交接班记录，保障设备性能优良，处于应急状态。按照要求建立各类设备的应急调配预案，以备应急使用。对于发生故障的急诊抢救设备，应立即报告科室领导及医院设备管理员，并进行设备故障报告登记，同时启动应急调配预案。 （2）严格执行急救药品、物品管理制度：每天进行急救药品、物品交接班清点登记，所消耗药品、物品应及时补充，过期药品及物品应及时淘汰。 （3）医用救护车满足需要，处于应急状态，车载设备齐全（车内必备担架、氧气、急救箱、抢救药品等，完好率100%） 检查标准4：急诊管理
2017护理质量与安全管理组织及职责 (整理者：l y l ) 分管领导： 组长： 组员： 组织职责： （1）、指导各级护理人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。保证医疗安全，严防差错事故。 （2）、审校科室护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。 （3）、掌握本科室护理质量情况．及时制定措施，不断提高护理质量。 （4）、对重大护理质量问题进行分析、整改，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。 （5）、定期向院部汇报护理质量检查情况。 （6）、对院内有关护理管理的体制变动，质量标准的修定进行讨论，根据本科室的实际情况，制定相关要求。 组长职责： 在主管院长领导下，全面负责本病区的护理安全管理工作。 副组长职责： 1.完善病区内的护理安全管理制度：各班次的岗位职责、服务规范、工作流程、质量标准、操作规范和疾病护理常规等，并严格执行。 2.加强安全教育，使本病区的护理人员能熟练掌握各类群体突发事件和应急意外事件的处理流程。 3.正确使用护理部统一制作下发的各种标识以及护理安全的警示标识。 4.对高危人群实施监控措施并定期将结果上报。
5.及时传达护理部组织的年度安全教育、季度质量讲评及每月护士长例会精神，组织落实本科室护理安全讨论，通过对典型实例的剖析，制定整改措施并进行跟踪检查，找出环节管理、流程管理上存在的问题，制定整改防范措施，不断完善护理安全管理制度。 组员职责： 1.了解负责病人的病情，检查护理工作质量和效率，及时发现和指正环节质量中存在的问题。 2．参与科室危重病人护理质量、护理文件书写质量检查。 3．定期抽查科室危重病人基础护理工作。 4．定期对急救物品、病房管理、消毒隔离等情况进行全面检查，提出书面意见。 5．实地了解病人对护理工作的满意度，做到有记录、有反馈。 6．参与护士的“三基”理论及技能考核。 7．按规定认真交接班，危重患者、新患者、年老体弱、特殊检查及突然发生病情变化等患者要床头交接班。 8．工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱岗。 9．认真执行各项规章制度和技术操作规程，保障病人的治疗护理安全。 10．遵医嘱执行各项护理操作、特殊治疗检查均需履行告知程序。 11．观察患者病情变化，按要求及时书写护理记录。 12．对开展的新项目及新技术应及时制定护理常规，以使护理人员能够遵照执行。 13．进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规程。 14．各类药品放置有序，注意药物配伍禁忌，密切观察药物不良反应、确保患者用药安全。 15．护理用具、抢救仪器要定期检查，保证处于备用状态，指导护理人员熟悉放置位置，熟练各种仪器的使用方法。 16．负责其他事务和及临时性工作。 cn卫生院
急诊科工作制度 1、急诊科由科主任和护士长负责急诊科的日常工作。各科参加急诊工作的医务人员服从医务科和急诊科领导和指导。 2、医务人员必须坚守工作岗位，不得脱岗、审岗、迟到、早退。遇特殊情况医院传呼时，休假的医务人员也应及时到位，参加抢救工作。 3、认真填写急诊日志和门诊病历。对抢救及留观病人应严密观察病情，记录要及时详细，处置要正确。危重病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。 4、严格执行急诊首诊负责制、值班及交接班制度、会诊制度、疑难危重及死亡病例讨论制度、留观病历书写制度、急诊科病人入院护送制度和各种危重病人抢救流程等相关制度，确保绿色通道畅通。 5、抢救器械、药品齐全完备，随时处于应急状态。并做到定人保管、定位放置、定量贮存。值班人员必须熟悉各种器械、仪器性能及使用方法。一切抢救物品不得外借。 6、保持急诊手术室清洁，严格执行无菌技术。急诊手术室所有敷料、针筒及器械均应灭菌消毒。随时处于应急状态。 7、加强观察病人的管理、观察病人留观时间一般不超过3天。留观中发现可疑传染病，须做好床边隔离，并严格执行疫情报告制度。对疑难病员，应及时请上级医师会诊或多科会诊。 8、急诊检验、影像等检查要做到迅速、及时、准确。 9、工作中做到礼貌待人、态度和蔼、耐心解答、简化流程、尽心尽责地为群众服务。 10、保持环境清洁、室内安静、秩序良好。做好健康教育、计划生育、科普知识的宣传工作。 11、加强安全管理。遇重大问题：如重大伤亡事件、集体中毒、甲类传染病、重大事故纠纷等即时向有关领导、部门报告。 急危重病人救治绿色通道制度 一、开设绿色通道的目的 为认真贯彻执行“三个代表”的重要思想，把人民群众的利益放在首位，保障急危重病人得到有效救治，提高危重病人抢救成功率，最终达到提高人民健康水平的目的。 二、医院绿色通道的范围 1、心肺骤停 2、直接危急生命的各科急危重疾病（如各种原因引起的休克、昏迷、严 重中毒、严重复合伤、大出血、严重心肺功能衰竭等）。 3、110、120、122所送病情较严重病员，无家属陪护者。 三、医院绿色通道的措施 符合医院绿色通道范围病员来院接诊后，应采取下述措施： 1、接诊后即开通静脉通道及监测生命体征。 2、及时传呼相关临床、医技科室医生。 3、对危重病员由医生或护理人员陪同边抢救、边检查。并在处方、检验、 用血及辅助检查申请单上加盖绿色通道章，优先付款，优先检查和治疗。 4、及时请上级医生及多科会诊，必要时通知总值班及医院急诊抢救小组。 需住院或手术病员，及时与相关科室联系并由医生或护理人员送达。 医院绿色通道流程图
医疗质量与安全管理小组工作计划 为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，拟定本年度医疗质量与安全工作计划： 一、强化思想认识，持续发展： 科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。每月召开质量管理小组会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理管理小组会议，医疗安全小组会议等，规范管理、规范医疗行为。使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室持续发展。 二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成 1、病床使用率≥90% 2、平均住院日≤3天 3、入院三日确诊率≥70% 4、入出院诊断符合率≥85% 5、住院危重病人抢救成功率≥80% 6、临床与病理诊断符合率≥90% 7、三基考核合格率＝100%（分） 8、门诊病历书写合格率≥90%（分分以上） 9、甲级病案率≥90%，无丙级病历 10、医疗设备，仪器完好率≥90% 11、急救仪器，药物完好率＝100% 12、抗菌素使用范围<60%，抗菌素限制使用率<45%
三、完善科室医疗质量考评工作，实施规范化的质量管理，制定考评标准，每月由质控员进行检查，做好总结反馈工作。 1、参照二级医院评审标准及三好一满意的评审标准，对科室的每月工作情况，认真评分，结果与奖金挂钩。 2、健全、落实各种医疗制度，要求各种制度执行记录规范，项目齐全。医疗组严格执行三级查房制度，入院48小时内主治医师查房，一周内主任查房，病重自动出院请上级查房，重病人值班医师查房后作好病程记录。加强知情谈话制度管理，危重时随时谈，特殊诊疗操作、治疗、用药谈话，输血同意谈话，严格执行病例讨论制度、会诊制度、交接班制度等。各科每月召开会议，对存在问题分析，整改，持续改进。 四、认真做好医疗文书书写管理工作 1、强化病历书写者自我检查、科室病历质量小组（相关质控人员）监控。科室病历质控员每月对病区进行环节及终末病历质量检查，培养每个质控员的病历质量意识，加深检查者的感性认知，将检查结果及时传达到自己科内，避免同样错误发生，使被检查者引起重视，在第一时间得到反馈意见，实时改时，起到良性循环作用。、 2、抓好病历质量的评价、实施奖惩结合制度 科室病历质控员每月对病区进行终末病历质量检查，检查存在问题及乙级、丙级病历上报质控办。相关科室的质控人员需及时上报检查结果，如连续不上报的则扣科室当月一定的考核总分，与科室奖金挂钩。促使大家重视并互相督促，避免和减少病历缺陷发生率，达到提高病历质量的目的。 五、定期召开质管小组会议，及时反馈，总结。每次检查后及时反馈科主任，病历检查及时反馈书写医师，每月检查的存在问题以季度书面总结，并在每季召开质量管理小组会议反馈，在会上要求各位把科室存在问题提出大家讨论，提出整改方案，以持续改进。
急诊科专科护理质量控制标准及评价细则100分 标准与要求分 值 检查方法扣分标准 得 分 （一）环境管理 1．布局合理、标识清楚，有绿色通道示意图。 2．分诊大厅、走廊做到门窗明亮，家具、墙壁清洁无污迹，地面无痰迹、无垃圾。洗刷间、厕所无异味。 3．各室环境整洁、安静，空气清新，窗明桌净。 4．物品放置整齐有序，不放置私人用品。 5．清创室 （1）整洁明亮，清洁区、污染区划分明确，有标记。 （2）物品摆放规范，无菌、清洁物品分别放置。 （3）各种外用药标签清晰醒目。 （4）清创完毕后做好终末处理。 6．抢救室 （1）抢救室专为抢救病人所用，其它情况不得使用。 （2）室内光线明亮，物品摆放有序。 （3）一切抢救药品、物品、器械、敷料齐全，定点放置，标识明显，不得随意挪用、外借，保证抢救仪器性能良好,处于备用状态，定时检修，专人管理。 （4）药品、敷料、器械用后及时清理、消毒补充后放回原处。严格交接班。 （5）抢救完毕后整理环境卫生，保持抢救室整齐、清洁。 7．观察室 （1）室内整洁、安静、通风良好，加强防护管理。 （2）专人负责，随时主动观察病情，观察输液、氧气吸入及各种仪器使用情况，发现病情变化及时报告医生，并配合抢救。 （3）病人出观察室后，做好终末消毒，避免交叉感染。20 现场查看1处不符合要求 扣1分。 （二）急救质量 1．分诊护士听到急救车铃声后，立即推担架车到门口迎接病人并护送至抢救室配合抢救。 2．熟练掌握各项急救技能，并能积极主动配合医生抢救。 3．急救措施及时、到位，执行医嘱准确无误。 4．抢救过程中注意保护个人隐私，体现爱伤观点。 5．抢救记录详实，能准确反映抢救过程及病情变化。 6．维护抢救室工作秩序，非工作人员不得逗留，发现后及时劝阻。7．病情稳定后，协助医生妥善安置病人。30 现场查看 1.迎接病人不及时 扣5分。 2.抢救措施不到位 扣10分。 3.抢救记录不准确 1处扣2分。 4.抢救室管理不符 合要求扣5分 5.其它1处不合 格扣1分。 （三）服务质量 1、就诊前 （1）诊室整洁、桌面无杂物，办公用品齐全。 （2）保持诊床整洁，每日更换床罩。 （3）对一般急诊病员简明扼要询问病史，为病人做必要的生命体征监测并记录于门诊病历，根据病情指导就诊。 （4）为候诊病人介绍就诊流程、急诊布局及相关健康宣教。 2、就诊中 （1）引导病人到相关诊室就诊。 （2）对年老、体弱、行动不便及重危病人优先安排就诊。 （3）重危病人必须由护士亲自护送到抢救室，并及时通知相关医生。（4）诊疗中有实施保护病人隐私的设施。 （5）保持诊室内每诊位1病员，每位病员陪人不超过2人。（6）巡视候诊病人病情变化，发现异常，及时处理。 （7）根据病人需求，提供相关健康教育指导。 （8）认真填写门诊日志，符合规定要求。 （9）发现传染病，按规定要求进行隔离、上报及诊室消毒。 3、就诊后 （1）耐心解答病人提出的问题。 （2）做好病员特殊检查前准备及用药相关指导。 （3）保管好病人的各项检查报告单。 （4）值班医生、病人离开后，开窗通风，空气消毒。 （5）消毒液擦拭物体表面，更换诊床床罩。 （6）及时补充各诊室接诊所需用物（包括各种表格、压舌板、血压计及其办公用品）。30 现场查看 1.就诊前准备工作 不到位1处扣1分。 2.对就诊患者不指 导、不宣教扣2分， 指导及宣教不到位 扣1分。 3.对就诊患者观 察、处理不到位扣 3分。 4.病人对服务不满 意，有投诉每起扣 5分。 5.其余1处不符合 标准扣1分。 （四）安全管理 1．有科室安全管理制度。 2．有差错事故防范及报告制度。 3．操作中，严格执行查对制度。 4．重点安全环节做好警示说明，如防滑、安全用电、安全用氧等各种安全警示、提示及措施。20 1.查看安全制度。 2.查看各项制度 落实情况。 1.无安全制度扣5 分。 2．安全措施落实不 到位1处扣1分。
内部管理制度系列 急诊科质量安全管理制度（标准、完整、实用、可修改）
编号：FS-QG-55996急诊科质量安全管理制度Emergency department quality and safety management system 说明：为规范化、制度化和统一化作业行为，使人员管理工作有章可循，提高工作效率和责任感、归属感，特此编写。 一、急诊科质量与安全管理实行医院医疗质量与安全管理委员会与急诊科医疗质量与安全管理小组两级管理，医务部、护理部、医院感染科等职能部门对急诊科有实时监管职责。 二、急诊质量管理 (一)建立健全急诊质量标准化、规范化管理，坚持以患者为中心，以医疗质量为核心的质量管理制度。 (二)强化质量意识，定期开展基础质量、环节质量和终末质量的分析、评价，保证质量持续改进。 (三)科室成立质量与安全管理小组，科主任任组长，为科室质量与安全第一责任人。 (四)按照急诊质量与安全管理要求，每月召开一次急诊质量与安全会议，对存在问题进行总结整改;每季度进行一
次全面的急诊质量检查、评价，并通报全科。对急诊质量存在的突出问题，要及时调查、处理，制定整改方案，认真落实，持续改进。 (五)提高急诊病历及记录单的书写质量，保证急诊记录的准确性、及时性、完整性、整洁性和一致性。 (六)对住院医师按照医院要求，做好住院医师规范化培训。对进修医师、轮转医师和新上岗医师，必须进行岗前教育和培训，重点是医德医风、规章制度、操作规范和流程等。 三、医疗安全管理 (一)定期或不定期开展医疗安全教育，牢固树立安全意识。 (二)按照急诊医师资格分级授权管理制度，安排患者的急诊就诊工作。 (三)充分做好抢救前准备，严格检查各种急诊器械设备，确保抢救设备完好和抢救药品齐全。 (四)严格遵守各项操作规程和消毒隔离制度，定期检查实施情况，防止差错事故。 (五)严格执行查对制度。急诊期间所用药物及输液要做
急诊抢救护理工作安全措施 1.接诊： （1）如患者自行来院，急诊护士迅速安排诊床，报告值班医师。（2）如为120所接病人，应在救护车停稳后打开后车门，将平车推至后车门处，平稳搬运病人。如为外伤病人一定要注意避免二次伤害。 2.测生命体征，对病人的神志、瞳孔、面色、皮肤等情况进行评估。 3.协助病人取合理体位，建立静脉通路。 4.根据病人情况给予处理，如吸氧、吸痰、心电图、心电监护、外伤包扎等。 5.护送病人完成各种辅助检查，途中密切观察病人病情变化，发生异常情况紧急处理。 6.根据病情对患者实施保护性约束，如有创通气、各类插管、引流管，有精神、神志障碍，治疗不配合等。 7. 密切观察约束肢体血液循环情况，必要时进行调整，做好约束处皮肤护理，防止由于血运不畅，造成的肿胀、青紫、破溃等损伤。 8.依照病情诊断，配合医生做好进一步抢救工作，同时做好相应记录。 9.病人物品交家属或相关人员保管，如无家属，由两人核对签字后交主任护士长保管。 10.需住院者，护送病人至病房，与值班护士认真交接病人的病情、生命体征、现输液体及所用药品情况，并签字。 11.所有操作必须严格执行查对制度及护理技术操作规程。 12.护士的操作应紧张有序、忙而不乱，让患者感到安全。并做好病人及家属的心理护理，安抚其紧张焦虑的情绪。 13.做好抢救设备、物品、药品的整理、清洁、消毒、补充，使之达到完好备用状态。进行空气、地面的终末消毒处理，为下一次抢救做好准备。 14.认真书写护理抢救记录。 急诊输液护理工作安全措施 1.主动热情接待病人及家属，耐心细致解答各种问题，让病人及家属有安全感。 2.按照医嘱认真核对输液药物种类、剂量、次数，并在液瓶上标记病人姓名、所输药物名称、剂量、同时要做好输液的各项登记工作。 3.输液操作中严格遵守操作及无菌技术规程。 4.输液过程中加强巡视，严密观察输液情况及病人主诉，发现问题及时处理。 5.输液及换液时要反复核对病人姓名、药名、剂量、时间、用法、滴速，切实做好三查七对。
急诊科护理管理制度目录 一、急诊室工作制度 (1) 二、急诊预检、分诊工作制度 (2) 三、抢救室工作制度 (2) 四、清创室管理制度 (6) 五、急诊护理排班应急预案 (7) 六、急诊抢救室护士技术能力要求和工作标准 (8) （一）技能要求 (8) （二）工作标准 (8) 七、急诊科临床护理应急预案及处理流程 (10) （一）患者突然晕倒时的应急预案和流程 (10) （二）高热惊厥的应急预案与处理流程 (10) （三）高血压危象的应急预案与处理流程 (11) （四）急性心肌梗死患者院前急救的应急预案与流程 (12) （五）上消化道大出血的应急预案与处理流程 (13) （六）患者大咯血的应急预案及流程 (15) （七）感染性休克病人的应急预案与流程 (16) （八）休克病人的应急预案与流程 (17) （九）大面积烧伤患者的应急预案及程序 (18) （十）心肺复苏应急预案及流程 (19) （十一）过敏性休克的应急预案及抢救流程 (20)
急诊科护理管理制度 一、急诊室工作制度 1、工作人员必须遵守各项规章制度，用医务人员行为规范要求自己。 2、对患者具有高度的责任心，严格执行三查八对制度，严格无菌操作，掌握配伍禁忌，根据医嘱合理用药。工作中做到迅速、准确，既要减少患者等候时间，又要防止差错发生。 3、急诊护士应熟练掌握各种抢救技术及各项基础护理操作技能，随时做好抢救患者的准备工作。 4、不迟到、早退，准时交接班，坚守岗位。 5、仪表端庄，着装整齐，对工作认真负责，态度和蔼可亲。 6、能够运用整体护理的观点为患者提供高质量的服务；牢记急诊科的宗旨：高速度、高效率、高度责任感，一切为患者。 二、急诊预检、分诊工作制度 1、热情接待患者，根据患者主诉辅以必要检查（体温、脉搏、呼吸、血压），需要时协助医生给患者开化验单、做心电图，并进行分科，安排就诊。 2、预检护士须在5 分钟内对病人进行处置，判断病情的危重程度并正确分诊，及通知有关医生尽快接诊。 3、办理挂号登记手续（危重病人应先通知医生抢救，后补办手续）。 4、绿色通道的病人，要及时报告，呼叫有关人员增援。 5、认真接待和处理病人，按病情的轻重缓急决定送入诊室或急救室，对危重病人做出相应的急救处理。 6、对无急诊值班的专科要呼叫有关专科医生参加急诊。 7、对突发性事件，应立即执行呈报制度。遇突发事件，患者集中到达时，除通知当班医生外，应及时报告医务处。遇烈性传染病，在通知医务处的同时，上报区防疫站。 8、对需送抢救室的患者，电话通知抢救室，必要时护送患者。
院前急救制度 1、医务人员接到急救电话后，立即通知司机及值班医生、护士，携带必要的抢 救设备5分钟内出发。接电话医生应问清病人姓名、性别、主症、详细地址、联系人并 在出车登记本上记录出车时间、地点，到达时间，随行人员等。 2、出诊医生到达急救现场时，对患者应有高度负责精神，应立即检查患者，根 据病人情况就地抢救，待病情稳定后再送回医院进一步抢救或直接入院，转送过程应密切观察生命体征变化。如有3个以上的重伤者，应迅速报告科主任是否增援。 (1)现场急救：目的在于挽救和维持基本生命，减轻途中痛苦和并发症，强调对症 治疗。 ①维持呼吸系统功能(包括吸氧、吸除痰及分泌物，呼吸兴奋剂，人工呼吸，气管 插管等)。 ②维持循环系统功能(包括胸外心脏按压、心电监护、除颤、体外起搏器的使用， 有生命危险的心率异常的药物治疗等)。 ③维持中枢神经系统功能(急性脑血管病的处理，预防治疗脑水肿、降低颅内压治疗、控制癫痫等)。 ④急性中毒、意外事故处理。 ⑤脑、胸、腹、脊柱，四肢以及其他部位外伤的止血、包扎、固定、搬运。 ⑥止痛、止吐、止喘、止血等对症处理。 (2)途中救护： ①合理转运分流患者，但对转运伤病员要求快速安全。
②为避免突然刹车时造成车内伤病员和医护人员受伤患者的担架应该很好固定．医护人员和陪护人员应该使用安全带或抓牢扶手，患者在车内应根据病情采取坐位、平卧位或头低足高位。 ③四肢骨折的患者，给予外固定防止颠簸；脊柱骨折的患者卧硬板，以防止脊髓损伤；昏迷呕吐病人，将头侧向一边，避免呕吐时窒息；疑有颈椎骨折的病人，以颈领固定，以避免加重或造成高位截瘫。 (3)出诊医生到达急救现场后，如患者已死亡，应详细询问患者家属或在场人员， 了解发病情况及既往病史，做好记录，并明确通知其家属或在场人员。死亡原因证明由司法部门出具。 (4)医护人员实施院前急救时要听从急救指挥中心、交警、公安人员的调度安排， 保护有法律纠纷的现场。 (5)出诊医护人员详细填写院前急救病历及巳完成急救处理的措施，送转医院 急诊室后作详细交接。返回后及时检查、补充抢救药物和更换物品等工作。 急诊分诊制度 1、急诊科专门设立一急诊班护士，负责接待来诊患者， 2 4小时值班。分诊人员应仪表端庄、衣着整洁、佩戴胸卡，准时上岗，不脱岗、不闲谈。要热情主动接待患者，礼挽待人、有问必答、百问不厌，热情做好解释工作。主动介绍医院概况、科室组成、医院设备及门诊各科情况等。经常巡视大厅，引导患者挂号、候诊、检查。维持就 诊秩序，保持诊室安静及良好的就诊环境。
2018年急诊科护理质量与安全管理计划 护理工作的最终目标是保障患者的生命安全。根据医院质量管理年“质量、安全、服务、费用”的要求，按照医院及护理部2017年计划，现制定我科2018年护理质量与安全管理计划。 一、2018 年护理质量控制指标 （一）护理人员管理指标 1、护理人员流失率：≤10% （二）核心制度及安全管理指标 1、跌倒发生率≤1例 2、身份核查正确率（含腕带佩戴率）100% 3、疼痛管理合格率 4、压疮发生率0 5、查对制度落实合格率（%） 99.99% 6、使用药物错误发生率（%）或发生例数≤1例 7、不良事件报告处理合格率100% 8、护理记录书写质量≥90分 （三）急诊护理专科指标 1、接诊护士分诊正确率≥90% 2、预检分诊率≥90% 3、胸痛患者FMC（首次医疗接触）至首份心电图时间≤10分 4、急性ST段抬高型心肌梗死患者绿色通道平均停留事件（分）≤
30分 5、抢救室、留观室患者滞留大于72小时≤5% （三）仪器、设备、物品管理 1、抢救设施及仪器管理100分 2、药物冰箱管理100分 3、时钟管理 100分 4、急救车、急救箱物品及药物完好率≥99.5% （四）护理服务质量指标 1、患者对护理工作满意度：≥90% 二、护理质量持续改进具体实施计划 （一）进一步完善护理质量标准与工作流程。 1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如：6S管理、满意度管理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、查对制度及危急值、不良事件管理等，每周检查，每月进行分析，制定相应的整改措施并实施。 2、及时修订护理组长、专管员、护士的绩效考评标准。根据科室实际情况修订班次职责及各项操作流程。 3、结构性授权，充分发挥护理组长的作用。将科室护理人员分成两组，每组人员发生的相关事情均按组进行讨论、分析、整改，并持续改进。科室在一定层面给予奖励。 （二）质量管理评价方法 1、各班护理人员认真履行岗位职责和操作流程，遵守各项规章制度，