医疗质量考核评分细则（门诊部）
医疗质量考核评分细则（门诊部）
医疗质量考核评分细则（临床科室、总分值15分）
医疗质量考核评分细则（临床科室、总分值15分）
医疗质量考核评分细则（临床科室、总分值15分）
医院医疗质量管理办法 医疗安全是全院职工工作的重中之重，只有每一位职工牢固树立责任感，认真履行职责，严格执行医疗规范，不断提高自己业务水平，才能确保全院医疗安全。医疗安全依托着医疗质量的保证和不断提高，也直接关系广大群众的健康和患者生命安全，是医院管理的永恒主题。为不断提高我院医疗质量，强化医疗管理，特拟定医院医疗质量管理措施。 一、指导思想 以“三个代表”的重要思想为指导，运用现代质量管理的科学理论，紧密结合医院工作的性质、特点、宗旨，始终把“以病人为中心”、“以质量为核心”放在医院管理首要位置，为病人提供优质、安全、高效的医疗卫生服务。 二、目标任务 （一）遵循“以病人为中心的”的原则，督促医院在现有技术条件下尽量满足病人就医的基本需求，以最大努力为病人提供优质高效、价格合理的医疗保健服务。 （二）规范各种医疗行为，确保医疗安全，杜绝因个人（包括医患双方）不规范行为造成垢医疗事故和医疗差错，为依法行医提供必要的专业技术依据。保障患者的医疗安全和医患双方合法权益，确保医疗机构的一切医疗活动有法可依、有章可循、有据可查、有证可举。 （三）促使医院努力提高医疗技术水平和医疗服务质量，建立完善的医疗质量监督机制，量化医疗质量管理标准，
实施医疗质量的全程控制。 （四）提高医院管理水平，将医疗机构的质量管理水平与效益直接联系，督促医院在充分利用现有卫生资源的前提下，实现社会效益和经济效益同步增长。 三、管理内容 医疗质量就是满足病人明确和隐含需求的能力的总和，涉及医院的全员、全方位和医疗活动的全过程，其内涵包括质量管理目标、组织、责任、制度、措施及实现质量管理目标的其它活动。 （一）基础质量 1、医疗机构硬件 医院的硬件是医疗质量实现的基本因素，包含医院基本服务设施、人民结构、设备配置等内容。参照医院分级管理标准进行评估。 2、质量管理体系 医院质理管理体系是医疗质量实现的决定因素。对质量管理体系的评估包括质理管理组织、质量管理责任、质理管理制度、质量管理措施等内容。 3、医疗服务质量 医院的服务质量既是人文关怀的体现，也是医疗质量实现的重要保障。评估内容包括医德医风、敬业精神、服务态度、服务效果及对病人权利的维护等。 （二）环节质量 1、诊疗环节质量
医疗质量管理和持续改进措施 医疗质量是医院管理的核心。优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持可持续、和谐发展，特此制定全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施医疗质量管理制度和规范。 一、指导思想 （一）实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确质量内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。 （二）以各类法律法规、规章制度和医疗操作规程为依据，并不断修订完善质量考核体系、考核标准。 （三）强化各种医疗核心制度的执行力度，如三级医师查房制度、会诊制度和病例讨论制度医院医疗质量的核心制度等，将每个医务人员的单体医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。 （四）质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。 二、管理体系： 全程医疗质量控制系统分为三级：各类医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理的三级管理体系。各职能部门执行质量控制组织三级的指导、协调、督导作用。 （一）医院医疗质量管理委员会包括（医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会等），各委员会由院领导、科室主任、职能科相关人员组成，院长任主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。医疗质量控制办公室作为常设的办事机构。其职责分述如下： 1、医疗质量管理委员会职责： （1）、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，落实“以病人为中心”的措施，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识，保证医疗安全，严防差错事故。 （2）审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。 （3）、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况．及时制定措施，不断提高医疗护理质量。 （4）、对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。 （5）、定期向全院通报重大医疗、护理质量情况、医院感染质量情况和处理决
随县中医医院医疗质量管理控制指标为加强医疗质量管理及监管，参照《二级医院评审细则》“主要统计指标”内容及规定，现制定我院医疗质量管理控制指标如下： （一）法定传染病报告率100％。 （二）医疗过失、差错、医疗事故报告率100％。 （三）入出院诊断符合率》95%。三日确诊率达95% （四）临床主要诊断、病理诊断符合率》50%。 （五）手术前后诊断符合率》95%。 （六）清洁手术切口甲级愈合率》97%。 （七）清洁手术切口感染率W 1.0 %。 （八）麻醉死亡率W 0.02 %。 （九）手术离体组织、肿瘤切除组织送检率100% （十）重大手术、非计划再次手术报告率100% （十一）病情告知、病危通知、输血、有创诊疗、手术、麻醉等知情同意 书执行签署率100% （十二）手术安全核查表落实并签字率100%。 （十三）急危重症抢救成功率》85 %，急危重症中医参与治疗率》80%。 （十四）CT检查阳性率》75% （无此设备不作要求）。 （十五）大型X光机检查阳性率》75%。彩超检查阳性率》80。 （十六）急诊常规检验、心电图、DR CT、彩超等项目报告时间W 30分钟；普通常规检验、心电图、DR CT彩超等项目报告时间项目W 2小时。 （十七）危急值报告率100%。 （十八）治愈好转率》90%。
（十九）病历归档率100%甲级病历率》90%。无丙级病历。出院病历7 日归档》95% （二十）处方合格率》95%。 （二^一）病床使用率》90% （二十二）平均住院日W 15天。 （二十三）病床周转次数》20次/年 （二十四）院内急会诊到位时间W 10分钟。 （二十五）急救物品完好率100%。 （二十六）产后出血率V 5% （二十七）围产儿死亡率V 10%。 （二十八）住院患者抗菌药物使用率W 60 %。 （二十九）I类切口手术预防使用抗菌药物w 30%（使用w 24小时） （三十）门诊患者抗菌药物处方比例w 20 %。 （三^一）住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率》50% （三十二）基础护理合格率（合格分85分）》100%。 （三十三）危重患者护理合格率（合格分80分）》85%。 （三十四）医院感染现患率w 10%。 （三十五）医疗器械消毒灭菌合格率100%。（三十六）一人一针一管一用一灭菌执行率100%。 （三十七）手卫生依从性、洗手方法正确率》80%，手术科室、重点部门洗手方法正确率100%。 （三十八）开展成分输血比例》65 %。（三十九）临床化学室间质评全年平均及格（VIS w150）。（四十）血液学室间质评全年平均及格（改良偏离指数DI w2）。
请各单位按照通知要求，通知相关人员按时参加培训。 区卫生局 2011年9月27日 枣卫科教〔2011〕10号 关于全市基层医疗卫生机构全科医生 转岗培训开班的通知 各区（市）、枣庄高新区卫生局，各培训基地： 按照山东省卫生厅、山东省发展和改革委员会、山东省财政厅印发的《山东省基层医疗卫生机构全科医生转岗培训实施方案（2011-2012年）》（鲁卫科教国合字〔2011〕24号）和省卫生厅《关于做好全省基层医疗卫生机构全科医生转岗培训工作的通知》（鲁卫科教国合字〔2011〕25号），我局联合市发展和改革委员会、市财政局制定下发了《关于印发枣庄市基层医疗卫生机构全科医生转岗培训实施方案的通知》（枣卫科教字〔2011〕9号），认真组织落实了培训基地和转岗培训人员，现将我市开展全科医生转岗培训有关工作通知如下： 一、开班时间地点：
2011年9月28日上午9点在枣庄市卫生人才服务中心举行枣庄市基层医疗卫生机构全科医生转岗培训开学典礼并进行培训。 二、参加人员： 各区（市）、枣庄高新区卫生局负责转岗培训工作职能科室负责人，各培训基地（枣庄市立医院、滕州市中心医院、枣庄市中医医院、枣庄市疾控中心）负责人，全市各基层社区卫生服务中心和乡镇卫生院已报名参加转岗培训人员（附报名学员名单）。 三、培训费： 省级财政对乡镇卫生院全科医生转岗培训按一乡镇一院一人给予8000元/人补助。省财政补助经费遵循“培训一人，合格一人，补助一人”的原则，经省级统一考核合格后，根据省卫生厅按县、到乡镇卫生院、到培训对象的考核结果下达省级补助经费，各社区卫生服务中心全科医生转岗培训省、市级财政不予补助。经研究减半收取省级规定培训费，参加转岗培训学员每人交全年培训费4000元，报到时一次交纳。 四、工作要求: 1.全科医师转岗培训工作任务已经列入各级政府和卫生部门医改责任状，各级各单位要高度重视，精心组织、统筹安排、落实任务。 2. 各基层社区卫生服务中心和乡镇卫生院要保证派出学员转岗培训时间，学员要严格按照培训基地要求参加培训，服从管理，圆满完成培训任务，否则考试、考核不合格乡镇卫生院省财政不予补助经费，社区卫生服务中心不予报销，培训费自理。 3. 各区（市）卫生行政部门和培训基地要加强对全科医师
个人工作质量自我评价 2020个人工作质量自我评价精品范文（精选6篇） 在日常生活或是工作学习中，我们都不可避免地要写自我评价，自我评价是个人对自己思想、愿望、行为和个性特点的判断和评价。那要怎么写好自我评价呢？以下是WTT精心整理的个人工作质量自我评价精品范文，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。 个人工作质量自我评价1 进入公司的三个月时光里，在引导和同事们的悉心关心和领导协助下，使我在较短的时光内适应了公司的工作环境，也熟习了公司的工作流程，现在基础能完成各项分配到的工作；同时让我充足感受到了引导们海纳百川的胸襟，领会到了同事的团结向上，和气的大家庭感到。这段时光是我人生中弥足可贵的阅历，也给我留下了出色而美妙的回想。 虽然只有短短的三个月，但学到了很多，感悟了很多，以及对自身一些不足的处所得到了改良与晋升，促进了对公司文化的更深懂得，看到公司的发展，我深深地觉得自豪和骄傲，也更加急切的盼望以一名正式员工的身份在这里工作。 由于原单位从事的是客户服务工作，对行政工作有很多做得并完不完美，在此，我要特地感激公司引导和同事对我的入职指引和辅助，感激他们对我工作中呈现的失误的提示和指正。
在今后的工作中，我将扬长避短，奋发工作，克难攻坚，力求把工作做得更好，不断进步充实自己，盼望能尽早独当一面，为公司做出更大的贡献不辜负公司引导对我的期望与栽培；实现自己的斗争目的，体现自己的人生价值，我会用谦逊的态度和丰满的热忱做好我的本职工作，为公司发明价值，同公司一起展望美妙的未来！ 个人工作质量自我评价2 经过一个多月的试用期，自己努力了，也进步了不少，学到了很多以前没有的东西，我想这不仅是工作，更重要的是给了我一个学习和锻炼的机会。 在各部门的帮助和支持下，我做好统筹及上传下达工作，把工作想在前，做在前，无论是工作能力，还是思想素质都有了进一步的提高，较好地完成了公司宣传、人事管理、职工培训、档案管理、后勤服务及公司保卫等多方面的任务。 为了加强对人、财、物的管理，我完善了过去的各种管理制度，突出制度管理，严格照章办事，进一步明确了工作职责，完善了公章使用、纸张使用、电脑使用、请假、值班等各种常规管理，充分体现了对事不对人的管理思想，各项工作井然有序。 做好办公室工作，有较高的理论素质和分析解决问题的`能力。通过各种途径进行学习，为此各办公室都配备了电脑，利用网上资源学习与工作有关的'知识，不断开阔视野，丰富头脑，增
医院医疗质量管理体系 全程医疗质量控制系统的人员组成分为医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。 （一）医院医疗质量管理委员会 医院医疗质量管理委员会由院领导和相关职能部门主任及各科科主任组成，院长任主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。医疗质量管理委员下设医疗质量管理办公室，医疗质量管理办公室是医疗质量管理的主要负责者，护理部、院感办等为医院质量管理职能部门，其职责分述如下： 1．医疗质量管理委员会职责 （1）教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。保证医疗安全，严防差错事故。 （2）审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。 （3）掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况。及时制定措施，不断提高医疗护理质量。 （4）对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护
理质量中存在的问题，提出整改要求。 2．医务科等职能部门职责 （1）医务科等质量控制部门接受主管业务院长和医疗质量管理委员会的领导，对医院全程医疗质量进行监控。 （2）定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。 （3）抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管业务院长或医院医疗质量管理委员会汇报。 （二）科室医疗质量控制小组职责。 科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者。科室质控小组职责如下：（1）各科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和其他中级以上职称相关人员3-5人组成。 （2）结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。 （3）定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。 （三）医务人员自我管理 在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独
医院医疗质量管理与考核细则 一、医疗质量管理内容 （一）基础医疗质量管理 基础医疗质量管理是指医院人力资源、财务管理、医院的管理制度、医院环境、设施、医疗设备、业务技术、药品供应、后勤保障、信息方面的管理，是医疗质量管理中最基本的一环。 1、制度建设：建立健全（1）工作制度、岗位职责；（2）诊疗规范操作技术、常规；（3）医疗流程；（4）医疗质量考核标准。 2、人力资源管理：按照一级甲等医院要求和我院规模，合理设置科室，合理安排人员，做到合理、高效、优质服务，充分调动人员的积极性。 3、服务临床一线：网络部、办公室、市场部、后勤部等科室、深入到一线，服务到临床一线，坚持下送下收。 4、方便快捷舒适服务，让病人满意服务。交费缩短时间，未检查完或门诊病人未看完，抢救病人未脱离危险不下班，设立院长信箱、意见箱、意见薄，为病员煎药，有水服药，为病人导医，诊费公开，提供查询，保持清洁安静的舒适环境等。 （二）环节质量管理： 医疗质量是医务人员利用医疗技术为患者提高诊断和治疗过程中体现出来的，医疗服务的提供过程与实现同时进行，很难对医疗服务进行检查，即合格后校对，因此环节质量直接影响到医疗质量，且医疗服务对象是人，服务过程中出现不合格可能产生严重后果，且难以纠正，可见，环节质量管理十分重要。
1、职工自觉履行好岗位职责。全院各岗位人员都有自己的岗位职责，必须严格自觉履行好，否则为岗位不作为或不能胜任岗位工作。每个岗位人员履行好职责是环节质量管理重要一环，自觉履职，自觉接受院、科两级检查，院科要经常开展履职教育。 2、抓好科室质量管理：科室质量管理是环节管理的中间环节、关键环节，能及时发现及纠正医疗过程中的质量问题。科主任、护士长是科室质量管理负责人，要狠抓落实。 3、抓好环节中的重点环节和薄弱环节。 ⑴、抓好行政查房、会诊、病例讨论、转诊转院等制度的贯彻落实。 ⑵、抓好查对工作。 ⑶、做好危重病人、手术期病人和特殊病人的管理。 ⑷、抓好急诊急救工作，对应急反应、人员、设备、急救药品等情况随时抽查。 ⑸、抓好值班制度，节假日值班技术力量要保证，做好交接班及报告书写，经常随机抽查（特别是节假日夜班间抽查）在岗位情况。 ⑹、做好病历书写和管理，及时客观准确书写，上级医师及时修改签名，按时归档，妥善保存，归档病例不得修改、返回，原则上不借阅。 ⑺、做好沟通工作：一方面做好医患沟通工作并做好谈话记录，并一方面做好院内上下、科室之间、同事之间工作的沟通，确保质量管理的决定及时执行，工作上能互相协作，确保工作正常运转。 ⑻、实施零缺陷管理，防止差错事故发生。 ⑼、持证上岗，严格执业准入。 ⑽、在医疗进程中，下一个工作环节有责任监督上一个工作环节，如发生
医院医疗质量控制管理方案(2011最新) 资中县人民医院医疗质量控制方案 一.总则 第一条为保证我院医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职业素质，规范医疗行为，确保医疗安全和医患双方的共同利 益，制定本方案。 第二条确立“以病人为中心”的质量理念，以提高医疗质量为总体目标，以提高病人满意率为宗旨。 第三条本院所有参与医疗活动的人员均适用本方案。 第四条医院医疗质量管理委员会主管医院质量控制管理工作，日常工作由医务科及质控科负责。 第五条医院医疗质量管理委员会有按照本方案对科室.部门.个人进行奖罚的权利。 第六条控制目标；建立任务明确.职责与权限相互制约.协调.促进的质量保证体系，使医院的医疗质量工作规范化进行。通过 质量管理的持续改进，提高医院的医疗质量及工作效率。 第七条监控指标（见附表） 二.计划与措施 第八条工作计划
（一）建立健全医疗质量管理体系医疗质量控制系统人员组成分为医院医疗质量管理委员会.医务科及质控科.科室医疗质量 控制小组组成的三级质量控制网络体系。 1.医院医疗质量管理委员会医院医疗质量管理委员会由院领导.相关职能部门.各临床.医技科室主任组成，院长任主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。其职责如下：（1）负责全 院医疗.护理.医技工作质量的全面监测.控制和管理。 （2）负责做好医疗.护理.医技工作质控指标评估。 （3）系统科学地制定有关医疗质量的标准.制度与办法，并 监督各科室认真执行。 （4）监督并执行国家医疗卫生管理法律.行政法规.部门规章和诊疗护理规范.常规。 （5）制定医院医疗质量发展的中长期规划及管理办法，并组织实施落实。 （6）及时对医院的医疗.护理.医技部门的质量问题进行讨论.分析，总结经验教训，制定改进建议与措施。 （7）医疗质量管理委员会每季度召开一次工作例会。 2.医疗质量控制科（办公室）医疗质量控制科（办公室）作为常设的办事机构，其职责如下：（1）在院长.主管院长的领导下负责制定我院医疗质量监控工作计划和工作制度。 （2）建立质量监控的指标体系和评价方法。
家庭医生签约服务，不管是卫生院或者村卫生室还是广大群众都觉得难。底层医生在呐喊，人民群众在徘徊，喷嘴在推波助澜。为什么？因为太难了！ 1、对基层医院很难。 现在基层医院或者村卫生室基本上都存在医疗器械配置不足，药品项目单一。很多检查做不了，也很多药品买不到，这也是大家看病都喜欢往大医院挤的原因之一，他们看病都是首选大医院的还会关心，再者开展家庭医生签约需要人力物力财力支持，大量招人行不通，本来愿意来基层工作的就不多，再加上编制和资金限制，也只能是在原来的医护人员上增加工作量了，导致工作量与我院职工人数严重失衡。 2、对基层医生很难。 基层医生严重缺乏，这是个一直都在讨论的历史问题，虽然近些年来国家对这方面问题有改善，很多地区在兴建村卫生室，改建或升级卫生院，但是身在基层并没有闻到改革的春风啊。或许整体来说是改善了，但是要想彻底改变，决不是一朝一夕的事情。现在的基层医生还是要在医院诊疗跟下乡签约两头跑，24小时连轴转绝不是夸大其词，现在我院基本天天在下乡，医院变成了下乡部门，下乡率都已经严重超过当地政府部门。 3、对群众也很难。 家庭医生签约虽然在全国推行，但是也会有地方差异。一开始的说法是收费选择服务包的，这对群众来说太难了，他们的想法是医院
乱搞噱头赚钱。现实是免费还招人嫌，就像有人申请退出贫困户。还有的是，群众可以自由选择签约团队。那么问题来了，大家都争着签口碑好的医生，都让同一个医生签了肯定忙不过来，不签又是激发矛盾的导火线，这不仅仅是群众难，医生更难了！ 4、相关政策落实不到位 家庭医生签约对普通人群没有太大意义，相关优惠政策只针对贫困户，老百姓只看着自己的利益，这导致普通人群不愿签约。
急性心肌梗死质量管理内部审核（自我评价）用表 病案号：入院日期：出院日期： 发病时间：年月日时分，到达急诊科首次 ECG时间：年月日时分溶栓开始时间：年月日时分， PCI 开始时间：年月日时分 编 检查 1 检查 2 检查 3 检查 4 检查 5 检查 6 检查 7 检查 8 质量管理措施项目入住 30 入住 60 90 分钟120 分24 小时住院 码急诊出院日 分钟内分钟之内之内钟之内之内期间到达医院后即刻使用阿 1 氯吡格雷★有禁忌证□ 司匹林 / 实施左心室功能评价胸片：肺水肿有□，无□24 小时之后实施□ 2 CDFI： LVEF ≥ 40%□，≤ 40□24 小时之后实施□（入院 24 小时内实施） 再灌注治疗★STEMI 或新发 LBBB□ 实施溶栓治疗适应证Ⅰ□、Ⅱ□、Ⅱ B□、Ⅲ□有禁忌□实施 PCI 治疗适应证Ⅰ A□、Ⅰ B□、Ⅱ A□、Ⅱ B□、Ⅲ□有禁忌□ 实施类型 冠脉造影病变血管位 置血管狭窄程度 3 PCI 靶血管 术毕 TIMI 血流恢复程度实 施 PCIICD-9-CM-3编码需 要急诊PCI 患者，但无条 件实施时，而转院。 到达医院后即刻使用β 阻 4 滞药（入院 24h 内）★5住院期间使用★ 6出院时继续使用★ 健戒烟健康辅导 康控制危险因素 7 教 坚持二级预防 育 8低密度脂蛋白胆固醇评估1.直接 PCI□， 2. 转运 PCI□， 3. 溶栓后紧急 PCI□ LAD□、 LCX□、 RCA□、 LM□ □＜ 50%、□ 50%～ 75%、□ 75%～ 99%、□完全闭塞 LM□、 LM-LAD□、 LAD□、 LM-LCX□、 LCX□、 RCA□、 LM-中间支□、中间支□ 0级□、 1级□、 2级□、 3级 □、□、□、□、□、□ PCI 适应证：是□、否□转院：是□、否□ 入院 24 小时内用药：是□、否□有禁忌证：□ 阿司匹林 / 氯吡 β受体阻滞药ACEI/ARB 他汀类药物格雷 禁忌证者禁忌证者禁忌证者禁忌证者 □有/□无□有 /□无□有/ □无□有/□无 使用□未用□使用□未用□使用□未用□使用□未用□使用□未用□使用□未用□使用□未用□使用□未用□无烟史□ 入院前 30 天内：是□否□住院期间：是□否□ 9住院总费用￥（元），其中药费：（元）
医疗质量管理制度 一、科室必须把医疗质量放在首位，把质量的管理纳入各项工作中。 二、科室要建立健全质量保证体系，即建立科室质量管理组织，配备专（兼）职人员。 三、科室质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案的主要内容包括：制订质量管理目标、指标、计划、措施，进行效果评价 四、科室要加强对全体人员的质量管理教育，组织其参加质量管理教育。 五、质量管理工作应有文字记录，并包含医疗质量管理措施 1．加大组织领导力度，明确职责目标控制。完善明确各级各类人员岗位职责,实行目标责任制管理。 2.提高科室综合素质，科主任和护士长是医疗质量管理单元的主要责任人。 3 建立健全规章制度，行为规范落实到位，按医疗常规把各项管理管到位,按规章制度把医疗工作规范到位。一是把好制度执行关。质量标准,医疗工作制度、各级人员职责、医疗护理操作常规必须常抓不懈,持之以恒。制定并严格执行医疗缺陷管理办法,通过抓好经常性管理制度的落实加强诊疗管理。二是加强运行中各环节质量的过程管理。坚持医疗质量考评制度,定期分析讲评医疗质量,定期抽查危重、疑难病例和急诊手术等病例,对低劣质病历及存在的问题逐一剖析。建立医院、科室、个人各级医疗质量档案;并与奖励、晋升、奖金分配挂钩。把医疗质量作为评选先进的重要条件,奖优罚劣,对发生医疗事故和纠纷,有关当事人要承担一定比例的经济赔偿;并追究医疗事故者责任。 4.有效监控信息质量确保数据准确完整 科室医疗质量管理方案： 一、逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限，努力提高工作质量及效率。 二、健全质量管理及考核组织，科室成立质控小组。由科主任、护士长、质控医、护、技等人组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。对科室的医疗质量全面管理。定期逐一检查登记和考核上报。 三、健全规章制度： 1、严格执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。2、重点对以下进行监督检查：⑴病历书写制度及规范⑵危急重症抢救制度及首诊责任制⑶三级医师负责制及查房制度⑷医嘱制度⑤会诊制度⑥值班及交班制度⑦危重、疑难病例及死亡病例讨论制度⑧医疗缺陷登记及过失（纠纷）报告制度⑨传染病登记及报告制度⑽业务学习制度⑾查对制度等3、健全医院感染管理制度和传染病管理，疫情登记报告制度，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。 四、加强全面质量管理、教育，增强法律意识、质量意识。1、实行执业资格准入制度，严格按照《医师法》规定的范围执业。2、新进人员岗前教育，必须进行医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习。3、不定期举行全员质量管理教育，并纳入专业技术人员考试内容。4、对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育。5、科室医疗质控小组应定期组织本科的人员学习卫生法规，规章制度、操作规程及医院有关规定。 6、定期对各类医务人员进行“三基”、“三严”强化培训，达到人人参与，人人过关。要把“三基”、“三严”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。医护人员人人掌握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。7、建立医务人员医疗技术缺陷档案。 五、建立完整的医疗质量管理监测体系。1、科室医疗质控小组应每月对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报。2、建立质量管理效果评价及双向反馈机制。科室医疗质控小组每月
为保证我院医疗质量不断提高，特制定如下医疗质量管理方案。 一、指导思想 医疗质量管理是指为提高病人对医疗技术、医疗服务、医疗效果和医疗价格的满意程度而进行的组织和控制活动。 （一）实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。 （二）以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。 （三）强化各种医疗技术把关制度，如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。 （四）质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。 二、医疗质量管理体系 医疗质量管理体系可分为医院医疗质量管理委员会及其它各管理组织、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。 （一）院级管理组织
1、设立医院质量管理委员会、药事管理委员会、设备管理委员会、学术管理委员会、医疗纠纷责任认定委员会、院感管理委员会、输血管理委员会、病案管理委员会。各委员会要有职责、工作计划、明确的目标、检查监督措施、奖惩办法、整改措施和工作记录等，以保证各委员会工作的切实开展。 2、成立医院质量控制科 （1）医疗质量控制办公室接受主管院长和医疗质量管理委员会的领导，对医院全程医疗质量进行监控。 （2）定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。 （3）抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量管理委员会汇报。 （4）收集门诊和病案质控组反馈的各科室终未医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室人员并提出整改意见。 （5）每季度向医院提出全程医疗质量量化考核结果，以便与绩效挂钩。 （6）定期编辑医疗质量简报和不良医疗文件公示栏。 3、设立处理医疗投诉专职人员，使医务部门专注于基本医疗制度、医疗规范的落实等核心工作。 （二）科级管理组织 医院临床科室、医疗科室及护理单元是医疗服务质量管理的第一线。医疗技术质控、服务质量管理、医疗安全防范和医疗成本控制等，
全科医生汇报材料 全科医生汇报材料 第一篇： 全科医生 一、潍坊市全科医生的需求情况 我市政府办基层医疗卫生机构共设全科医生岗位1826个，目前我市共有23名招聘的全日制临床医学专业本科毕业生正在参加为期3年的乡镇卫生院全科医师规范化培训，134名来自基层医疗机构的执业（助理）医师正在参加为期1年的全科医生转岗培训，虽然在201X年基本上能够实现每个城市社区卫生服务机构和农村乡镇卫生院都有合格全科医生的目标，但与实际岗位需要相比缺口非常大，“岗多人少”的现象比较严重。从长远来看，《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》明确提出到201X年基本实现城乡每万名居民有2-3名合格的全科医生，据此测算，到201X年，潍坊至少需要201X名全科医生，201X-201X年每年需要再培养230名全科医生，任务非常艰巨。 二、制约全科医师队伍建设的障碍 一是社会认可度低。在很多人眼里，全科医生是每个科都了解一点但却不精通的“万金油”医生，其业务水平在整体上不能获得居民的信任。 二是待遇差。受基层经济发展水平的限制，全科医生的待遇比大城市的专科医生低很多。 三是职业前景不明朗。全科医生不想其他专科医生一样，目前没有主任医师、副主任医师，晋升的路子比较窄。
三、关于全科医师特设岗位的看法 全科医师特岗制度，是一种新的医疗人才教育模式，类似于特岗教师制度。特设岗位人员聘期内执行国家统一的工资制度和标准。鼓励特岗医师长期在城乡基层医疗卫生机构工作，空出岗位优先用于聘用安排特岗全科医生，或由省级卫生行政部门优先安排继续医学教育。同时，县级医疗机构、城市医院公开招聘人员，同等条件下优先聘用具有特岗全科医生工作经历的人员。 特岗全科医师制度是一项引导性的政策，吸引经过“5+3”培养出来的人到基层去，待遇等同于留在大医院从事专科工作的医生，而且为其未来晋升创造条件。但是我们发现在福建省的试点结果并不十分理想，大多城区和县都未招满，由此可以看出吸引全科医师到基层医疗卫生机构工作绝不仅仅是涨工资、给编制这么简单，而必须给全科医生提供更广阔的职业发展空间，用事业留人。社会也应该尽快纠正那些对全科医生的误解和偏见，用感情留人。 第二篇： 全科医生 单位： 姓名： 成绩： _______________ 《东莞市社区卫生服务信息系统基本医疗平台培训考试题》 第一部分全科医师 一、单选题： （每空4分，共20分）
年度医院医疗质量控制工作计划 本年度为保证我院医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职业素质，规范医疗行为，确保医疗安全和医患双方的共同利益，医疗质量管理委员会继续遵循“以病人为中心”的质量理念，以提高医疗质量为总体目标，以提高病人满意率为宗旨，进一步建立任务明确、职责与权限相互制约、协调、促进的质量保证体系，使医院的医疗质量工作规范化进行。通过质量管理的持续改进，提高医院的医疗质量及工作效率。在上一年度基础上制定以下计划与措施： 继续加强医院医疗质量管理委员会、医务科及质控科、科室医疗质量控制小组组成的三级质量控制网络体系之间的协作分工。各成员具体继续按原定方案开展工作如下： 1、医院医疗质量管理委员会 继续在以院长任担任主任医疗质量管理工作的第一责任者领导下，医院医疗质量管理委员会由院分管领导、相关职能部门、各临床、医技科室主任组成，履行如下职责： (1)负责全院医疗、护理、医技工作质量的全面监测、控制和管理。 (2)负责做好医疗、护理、医技工作质控指标评估。 (3)系统科学地制定有关医疗质量的标准、制度与办法，并监督各科室认真执行。 (4)监督并执行国家医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。 (5)制定医院医疗质量发展的中长期规划及管理办法，并组织实施落实。 (6)及时对医院的医疗、护理、医技部门的质量问题进行讨论、分析，总结经验教训，制定改进建议与措施。 (7)医疗质量管理委员会每季度召开一次工作例会，分析和讨论工作中存在的问题，并及时督促有关科室及责任人整改。 2、医务科及医疗质量控制科（办公室） 医疗质量控制科（办公室）作为常设的办事机构，继续做好以下工作： (1)在院长、主管院长的领导下负责我院医疗质量监控工作计划和日常工作。 (2)继续按原定质量监控的指标体系和评价方法对医疗质量进行监督管理。 (3)完成医疗服务质量的日常监控，采取定期和不定期相结合的方式，深入临床一线监督医务人员各项医疗卫生法律、法规、部门规章、诊疗护理规范、常规的执行情况，对科
全科医学知识不断更新!我国现在使用的教材虽然版本不少"但教材内容基本雷同"内容更新比率低"缺乏个性"既不利于开发学员的学习潜能"也不利于学科的发展!&"全科医学教育与社区卫生服务相互促进 目前"我国的全科医学教育主要是为社区卫生服务输送人才"全科医生是社区卫生服务各机构的主要技术人员"因此"全科医学教育与社区卫生服务必须相互促进"协调发展! 全科医学教育与社区卫生服务的关系可以从两个方面来认识"一是全科医学教育与社区卫生服务的发展要协调"这是政府部门应当关注的问题!二是全科医学教育与社区卫生服务要形成# 产$学$研%结合的实体!全科医学教育目标和教学内容的设定是以社区卫生服务需求为导向"而社区卫生服务的质量在很大程度上受到全科医学教学方式"教学内容的影响!我国当前的社区卫生服务需求特点是什么？未来的需求可能会发生哪些变化？不同地区$不同群体对社区卫生服务需求有哪些差异？了解这些市场信息对指导全科医学教育是十分重要的!掌握这些信息"需要我们深入调查和研究"要针对我国社区卫生服务中的现实问题"开展课题研究!现在"各地建立了不少的全科医学研究机构"并进行了相应的课题研究!但是研究的内容还是比较局限"更重要的是这些研究成果很少引用到全科医学教育之中"即全科医学教育仍然相对缺乏社区卫生服务的需求导向! 从社区医生到全科医生 郭清教授!要大力发展社区卫生服务就 必须推行全科医疗"要推行全科医疗首先要积极培养全科医生"全科医生是全科医疗的主要执行者!对于全科医生"社会上存在种种误解"大多数人望文生义"认为全科医生是什么科都了解一点"但什么科都不精的#万金油%大夫或#赤脚医生%&了解国外全科医生发展现 状的人又会觉得全科医生高不可攀’相当于硕士毕业和主治医生水平( "不符合中国国情"是一种超前的概念!我认为从中国实际出发"社区医生和全科医生两个概念可以在相当一段时间内并存"并最终会从社区医生过渡到全科医生!事实上全科医生作为全科医疗的主要执行者"社区医生作为社区卫生服务的主要执行者"他们服务的目的$要求$任务$范围$特点都是相同$相似或相近的!我国还处在社会主义初级阶段"我们还不能像发达国家那样"培养一大批相当于硕士毕业的全科医生去社区卫生服务机构工作"短时间要让大部分在职基层医生达到大学毕业后教育的水平’相当于硕士(也是不现实的!各级卫生行政部门要积极培养能满足社区卫生服务发展需要的社区医生"对社区卫生服务机构的卫生技术人员开展以全科医学知识为主的岗位培训或转岗培训"使他们尽快成为合格的社区医生!同时国家加快正规全科医学人才的培养"使之成为社区 卫生服务可持续发展的重要后备力量! 全科医生或社区医生均能以其独特的态度和技能"必要时"也适度地利用社会资源及专科咨询"为个人及其家庭提供连续性和综合性的医疗预防保健服务!从性质和功能来看"全科医生或社区医生继承了传统"又结合了现代时尚"是横向信息交流的中心"所有专科知识都在这里汇集$筛选并形成独特的知识和技能体系并应用于实践!全科医生或社区医生是医生中的多面手"这种多面手一直存在于整个医学发展的历史过程中"其作用是任何其他专科医生所无法取代的! 社区卫生服务工作要朝着相关性$优质$经济$有效$公正原则发展"则需要动员大量人力!全科医生或社区医生被认为是保证提供综合性$连续性$协调性和个体化卫生服务的中心环节!我国社区卫生服务创建模式是)# 政府领导"街道搭台"卫生唱戏"社会参与% "其中#唱戏%的主要是全科医生或社区医生和社区护士"其地位举足轻重!全科医生或社区医生在社区卫生服务中的作用可以归纳为2个方面)$$社区卫生保健需求与资源信息掌握者!%$社区常见疾病诊治的第一责任者!&$社区群体与个体预防服务的提供者&’$家庭与人群保健的维护者!*$社区医疗卫生资源均衡作用的协调与管理者!2$继承发挥传统医学的实践者! 全科医生或社区医生是一个相对于专科医生而提出来的概念"是以生物/心理/社会医学模式为基础"采取以健康为中心的合作型服务模式"注重伦理$生命质量和病人需要"将预防$治疗$保健$康复$健康教育健康促进一体化"对医疗全程负责"主动为全社区居民服务!在$)$$5世纪时"西方的全科医生十分活跃"但进入%(世纪后"随着生物医学飞速发展"大医院$专科医生成为人们尊重崇拜的对象"使得全科医生陷入#万金油医生%的尴尬境地"而%(世纪E (年代以来"人口老龄化$疾病谱的改变以及公众对医疗领域#人性化%的期盼"使得新一代全科医生应运而生!N#O/NO M D 0联合会议’$55’:5(指出)未来的医疗服务应逐步转向以全科家庭医疗为主"各国应大力培养全科医生"并倡议到%$世纪"各国全科医生应占医生总数的$*%或更多!要在短时期内大幅增加全科医生的比例"培养方法是十分重要的!西方的模式是)学生从医学院校毕业后"经过%!&年专门的全科医生培训"并进行严格考核后才能成为国家承认的全科医生! 从我国实际情况来看"当前工作在乡镇卫生院$村卫生站$街道医院$厂矿企业医务室的基层医生是实施初级卫生保健工作的骨干"应当成为全科医生的主要队伍"在过渡时期我们把他们统称为社区医生!我国社区基层医生普遍存在着学历层次偏低"业务素质较差"队伍数量相对不足等问题!这支队伍在实施社区初级卫生保健"保护居民健康方面曾做出了重要贡献"但随着社会进步"特别是医学模式的转变"这支队伍显然跟不上社会发展的需要"具体表现在)’$(不适应城市人口老龄化对医疗预防保健提出的新要求!’%(不适应疾病谱的转变"特别是对慢性非传染性疾病的有效控制和基本诊治还未完全认识和掌握"有关知识和信息有待更新!’&(不适应全科医生服务工作的要求"大多数基层医生既往学习的内容以临床专 ! &5%!中国全科医学%((’年第E 卷第*期 万方数据
企业质量管理自我评价 杭州滨江区市政园林工程有限公司是国家园林一级、市政公用一级、园林古建二级、建筑工程二级、装饰装修二级、城市照明三级、园林设计乙级资质的综合施工企业。始建于1998年，现有职称人员301人，其中，高级职称21人，中级职称102人。公司注册资金10180万元，总资产3亿多元。组织结构建全，人员配置合理，技术装备精良，经济基础雄厚。近两年完成施工产值10亿多元。公司实力连续2009~2014年位居全国城市园林绿化企业50强,公司始终坚持“重质量创精品守信誉”为经营永恒宗旨，不断深入企业改革，转换经营管理机制，拓宽经营思路，逐步向现代化企业制度迈进。 省内率先通过ISO质量管理体系认证、职业健康安全管理体系认证、环境管理体系认证，使企业质量管理水平得到进一步提升。近三年来，创省优工程5项，市优工程26项，无用户投诉，无安全事故。创省级文明工地5项，市级文明工地9项，2004-2015年连续十一年被浙江省工商行政管理局评为“重合同、守信誉”AAA级企业，荣获主管部门首批诚信企业。 公司遵照质量管理的八项原则，坚持以顾客为中心，我们以人为本、和谐有序、诚信守法、追求卓越、的经营方针，持续改进为动力，把满足顾客要求并争取超越其期望为己任，不断增强顾客满意，追求卓越，塑造时代建筑极品。愿与省内外新老朋友诚信合作，共谋发展，同创辉煌。近年来，我公司在市场经济给企业带来的机遇与挑战中，不断深化企业内部改革，建立起了适应市场经济的企业管理体制和运行机制，取得了较好的效果。２００６年以来，企业产值利润率始终排在同行施工企业之首。工程
合格率达到100%，公司履约率达100%，所有交付的工程都达到了业主满意，各项经济技术指标始终排在我市同行施工企业前列。 建立了健全的质量管理和质量保证体系，并稳定有效运行。公司设立工程处行使质量管理责任，建立了整个公司的质量保证体系，以公司总经理为质量管理总责任人，主管生产副总经理和总工程师具体负责，工程处进行具体操作，按照ISO9000质量保证体系的要求，进行细致划分，责任到人，各负其责，取得了良好效果。公司认证以来，在每年的中建协质量体系复核中顺利通过。我公司在日常工作中，认真贯彻执行党的路线、方针、政策，在企业内建立起一套完整、科学、有效并适应市场和行业发展的管理体系，我公司于2008年建立起了ISO9001质量管理体系。这一体系的建立和有效运行，规范了施工管理，达到了科学化。极大地增强了项目经理的责任意识，有效地促进了成本、质量、安全等各项管理。通过ISO9001质量体系滚动内部审核，防止了管理偏离轨道现象的发生，促进了各项管理和工程质量水平的提高。 企业在发展的历程中，发挥公司的园林、市政、土建资质核心优势，积极与省内管理领先的建设、园林企业交流学习，实行资质、资源的互补，并建立长期的合作关系，优化我公司的产业结构。公司历经市场经济风雨的磨砺，生产经营不断的走上新台阶，先后在四川、陕西、河北、山西、天津、安徽、江西、山东、江苏、河南、湖北、宁夏、海南等省、市设立分公司、办事处。项目业务的范围也不断的的拓宽，我公司成为土建、园林绿化、市政总承包、园林设计及装饰、古建、二级，体育设施、城市照
赤水市人民医院医疗质量控制与管理措施医疗质量管理是医院管理的核心，关系到医院的生存和发展。为使医疗质量管理落实到位，不断持续改进，根据《贵州省二级综合性医院评审标准（试行）》，制订本方案，具体如下 一、目的 通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。 二、目标： 通过检查、分析、评价、反馈、整改等措施，达到医疗质量持续改进，以不断提高我院医疗质量水平，保证医疗安全。 三、健全质量管理及考核组织 (一)成立院、职能部门、科三级质量管理组织 1.院级医疗质量管理委员会：由院长负责，分管院长、医教部、医院专家和临床、医技科室负责人组成。 2、职能部门医疗质量管理小组：由分管院长、医教科、护理部、药剂科、院感科和临床、医技科室负责人组成。 3、科室医疗质量管理控制小组：由科室主任、副主任、科室质量控制人员和护士长组成。 （二）管理制度和实施措施 1．医院医疗质量理委员会（院级医疗质量管理控制体制） （1）管理制度：医院医疗质量管理委员会按照《医疗质量管理委员
会工作职责》行使工作职责。 （2）实施措施：主要有病历书写质量检查；医疗环节（流程）质量实时检查监控；医技环节（流程）质量实时检查监控；医疗质量评价、总结报告；医疗纠纷、医疗过失、医疗事故分析、评价、教训总结与改进； (3)考评内容见<医院科室医疗质量工作考核表>。 2．科室医疗质量管理控制小组 （1）管理制度：在医院医疗质量管理委员会的指导下，对本科室医疗质量进行经常性检查。重点是质量上的薄弱环节、不安全因素以及诊疗操作常规、医院规章制度、各级人员岗位职责的落实情况。根据检查情况提出奖惩意见。督促、落实医院医疗质量管理委员会对本科提出的医疗质量存在问题的整改意见。每月至少一次对科室医疗质量进行分析，探讨科内医疗质量状况、存在问题以及改进措施，做好会议记录。 （2）实施措施：组织学习医院各项规章制度、相关法律、法规、岗位职责、诊疗护理操作常规等，使医护人员能够熟知熟记，严格执行；根据科室具体情况，对容易发生医疗问题或纠纷的诊疗操作、技术项目等制定有针对性的防范、处理措施和应急预案，形成书面文字，经常性地组织学习；对医疗、护理工作进行随时监控，不定期抽查，发现问题及时处理并加以改进。 四、环节质量实时检查控制管理办法 环节质量实时检查控制是医疗质量管理控制的重点，是预防医疗缺