全国血液透析病例信息登记系统Chinese National Renal Data System
(CNRDS)
用户培训材料
（各透析中心用户）
2017 版
【重要提示：】用户第一次登陆时务必请先修改登陆密码。
目录
一、系统简介 (1)
(一)系统介绍 (1)
(二)登录系统 (1)
(三)如何获得账户 (2)
二、患者信息 (3)
(一)创建患者 (3)
1.新建患者 (3)
2.修改患者 (4)
3.删除患者 (5)
(二)患者管理 (6)
1.查询已有患者 (6)
2.患者分类 (7)
3.如何关注特殊患者 (9)
(三)信息登记 (10)
1.既往病史 (10)
2.透析状态 (11)
3.诊断信息 (11)
4.血透信息 (13)
5.治疗信息 (14)
6.实验室检查 (15)
7.辅助检查 (17)
三、中心信息管理 (19)
(一)设备管理 (19)
(二)人员管理 (20)
(三)日常维护 (20)
四、分析功能 (21)
(一)分析工具 (21)
(二)质控指标 (22)
五、系统其它功能 (23)
(一)获得账户 (23)
(二)公告与交流 (23)
(三)个人设置 (24)
(四)中心设置 (25)
(五)用户管理 (26)
(六)导出数据 (27)
1.如何导出数据 (27)
2.如何下载导出数据 (28)
(七)变更病历负责人 (28)
六、技术支持联系方式 (32)
一、系统简介
(一)系统介绍
2010年在中华医学会肾脏病学分会的牵头下，中国国家卫生部（现国家卫生和计划生育委员会）组织肾脏病专家建立了基于互联网平台的全国血液净化病例信息登记系统（Chinese national renal data system, CNRDS，https://www.doczj.com/doc/b04084191.html,），并于2010年5月正式在全国范围推广开展透析登记工作。CNRDS系统是为全国血液净化病例信息资料库网络化专门定制的一套信息系统，能够支持在线结构化收集全国血液净化病历，以便进行统计分析，为病例共享、交换、分析和科研项目合作建立统一的信息学平台。系统可以统一管理患者信息、血液净化病例信息等研究数据，具有方便的结构化查询、统计和规范化数据的导出功能。全国血液净化病例信息登记系统的建立标志着我国肾脏病数据登记工作迈出了一大步。通过全国血液净化网络登记工作的开展，得到了全国范围内、比较全面的透析患者的流行病血液资料。对中国终末期肾病透析治疗的现状和存在的问题有了基本了解，为政府制定尿毒症防治政策提供了原始资料和科学依据，具有重要的意义。
CNRDS系统2010年正式上线以来已经在全国超过6000家透析中心实现落地应用，至2016年底CNRDS已经收集了我国6年完整的血液净化登记数据，支持了多项全国多中心临床研究课题，本系统数据量大、字段涵盖广，是目前世界范围内涉及内容最丰富的肾病数据库，业务规模居全国各专业前列。从6年多的纵向数据分析来看，透析中心数量稳步增长、患者数量增长更为迅速，年增超过10%。考虑今后的发展，2017年本系统做了升级增容和改进更新。新系统显著提升了病例数据的获取能力，满足全国透析病例数据登记的任务需求。硬件配置将借鉴吸收公有云和本地服务器的优缺点，更加强化数据安全和多层备份；软件升级将改良PC端界面、加强人机交互、减少冗余，充分提高输录效率，未来还将持续升级，增加新型输录方式，做成用户能用、必用、易用、爱用的信息化利器。
(二)登录系统
第一步：网页输入：https://www.doczj.com/doc/b04084191.html,
第二步：选择血液透析系统
第三步：输入用户名和密码（图 1）
第四步：登录成功，进入首页（图 2）
图 1
图 2
(三)如何获得账户
https://www.doczj.com/doc/b04084191.html,RDS系统用户分为三个等级，由高到低依次为：国家级用户（国家肾脏病
质控中心）、省级用户（各省质控中心）、院级用户（各透析中心）。本手册针对的对象是院级用户。
2.院级用户的建立需要由透析中心所在的省级用户建立。
3.院级用户建立并管理医生用户，具体方法见“第五章第四节用户管理”。
二、患者信息
(一)创建患者
1.新建患者
1)登录后，点击“患者信息”，进入到患者列表界面，然后点击右上角“添加患
者”，即可进行新建患者（图 3）。
2)首先填写基本信息（图 4）。
注意：患者的身份证为必填项，年龄和出生日期可以根据身份证号码自动计算并填写。
3)录入完毕后，点击右下角的“保存”即可。注意：必填项若有缺项则无法保
存。
图 3
图 4
2. 修改患者
点击进入某个患者页面，表单右侧有两个图标（图 5），分别是：
1) 查看——点击进入后，仅能查看，不可以进行修改和编辑
2) 修改——点击进入后，不仅可查看，还能进行修改操作
图 5
3.删除患者
两种操作方法，具体如下
1)第一种方法：首先需要点击进入该患者页面，然后如下图所示，点击右上角
按钮后，“删除病例”即可（图 6）。
2)第二种方法：查看某个患者的基本信息，选择“查看”或“修改”进入患者信
息页面后，点击右上方“删除”，删除该患者（图 7，图 8）。
图 6
图 7
图 8
(二)患者管理
1.查询已有患者
在患者列表右上角，有高级搜索功能，可在文本框内输入已有患者姓名、病案号、住院号等，进行病人查询。
2.患者分类
1)首先点击“高级搜索”（图 9）。
2)然后点击“添加条件”，进行条件筛选（图 10）。
3)确认筛选条件后，可保存为常用搜索并打上标签，作为患者分类，标签会存在
患者列表左侧，后续可直接点击标签，进行该类患者查询（图 11）。
图 9
图 10
图 11
3.如何关注特殊患者
1)对于需要关注患者，在患者信息页面，点击右侧菜单中“关注”（图 12）。
2)医生关注后的患者，可在患者列表页面中，下图筛选位置，进行筛选查看（图
13）。
图 12
图 13
(三)信息登记
1.既往病史
录入患者的既往病史，点击“+（未填写）”（图14），选择相应的信息即可（图 15）。
图 14
图 15
2.透析状态
新建的患者默认状态是在透，若患者的透析在透发生变化，如“死亡”“进行了肾移植”等，可点击“透析状态”下的“修改”，进入图的界面，点击“+添加新项”进行修改（图 16，图 17）。
图 16
图 17
3.诊断信息
1)录入患者的诊断信息，点击“+（未填写）”，选择相应的信息即可（图18）。
2)对有可能实时发生变化的诊断，如“并发症”“传染病”等，可选择“有”后，
点击“+添加新项”进行修改补充（图 19）。
图 18
图 19
4.血透信息
1)血透信息包括“通路”“透析处方”“抗凝剂”“干体重”“血压”“透析充
分性”“合并其他血液净化模式”这几个模块（图 20）。
2)要求“通路”：每半年登记一次，对于半年内多次改变通路的，可以选择“是
否改变通路”下的“是”，在添加新项（图 21）。
3)“透析处方”“抗凝剂”“干体重”“透析充分性”“合并其他血液净化模
式”：每季度登记一次。
4)“血压”：每月登记一次。
5)非首次录入时，有“是否变化”选项的模块，选择“否”可以复制上一次的录
入结果。
6)已经登记的数据，可以单击“ ”展开显示录入的内容。
7)补录数据的时限是12个月，如2017年第4季度是，可以补录的最早数据是2016
年4季度，2016年3季度和以前的数据，只可以查看，不能修改了。
图 20
图 21
5.治疗信息
1)包括“ESA（红细胞生成刺激剂）”“铁剂”“抗高血压药”“MDB干预药
（抗骨矿物质代谢紊乱药）”“其它药物治疗”（图 22）。
2)“ESA（红细胞生成刺激剂）”“铁剂”“抗高血压药”：每季度登记一次。
3)“MDB干预药（抗骨矿物质代谢紊乱药）”“其它药物治疗”：每半年登记
一次。
4)已经登记的数据，可以单击“ ”展开显示录入的内容。
5)非首次录入时，有“是否变化”选项的模块，选择“否”可以复制上一次的录
入结果。
6)补录数据的时限是12个月，如2017年第4季度是，可以补录的最早数据是2016
年4季度，2016年3季度和以前的数据，只可以查看，不能修改了。
图 22
6.实验室检查
1)所有实验室检查项目，要求每季度登记一次（图 23）。
2)登记后的数值，可在下方显示改患者的变化趋势（图 24）。
3)已经登记的数据，可以单击“ ”展开显示录入的内容（图 25）。
4)对于没有检查的项目，要选择“未查”（图 27）。
5)补录数据的时限是12个月，如2017年第4季度是，可以补录的最早数据是2016
年4季度，2016年3季度和以前的数据，只可以查看，不能修改了（图 26）。
图 23
图 24
图 25
图 26
图 27
7.辅助检查
1)所有辅助检查项目，要求每半年登记一次（图 28）。
2)已经登记的数据，可以单击“ ”展开显示录入的内容。
3)补录数据的时限是12个月，如2017年第4季度是，可以补录的最早数据是2016
年4季度，2016年3季度和以前的数据，只可以查看，不能修改了。
血液透析室A、B液管路系统的设计 【摘要】血液透析室A、B液管路系统的设计及应用,不但达到A、B液无菌管理的目的,而且降低了护理人员的工作强度,减少了护理工作中的意外损伤,提高了护理人员的工作效率,体现了人性化管理。 【关键词】血液透析;A、B液;无菌管理;意外损伤;人性化管理 【Abstract】The design and applications of A, B liquid pipeline system in the hemodialysis room can not only realizes aseptic management of A and B liquid, but also reduces work intensity of nurses and accident injury in nursing services, and improves work efficiency ,which represents a human-based management. 【Key words】Hemodialysis;A,B fluid;Aseptic management;Accident injury;Human-based management 1血液透析室A、B液管路系统设计的必要性及研究现状 目前,血液透析室使用A、B液主要有两种方法,一种是成品A、B液,另一种是由护理工作人员按浓度配制。后者由于每次需要配制的量大,配制液比例难以精准,现在大多数单位采用前者方法。但两种方式均需从库中搬运、更换。由于每次透析A、B液的需要量较大,护理人员又多为女同志,频繁的搬运加上高强度的工作量往往使护理人员体力不支,容易造成腰部扭伤和腰肌劳损。因此,A、B 液管路系统设计和应用十分必要。 此项系统的设计,降低了护理人员的工作强度,节省了工作时间,减少了护理人员的意外损伤,保障了他们充沛的精神状态,为护理人员进行细致的个体化护理创造了良好的条件。 医院人性化管理的需求使管路系统应用成为可能。良好的工作环境与和谐的人际关系是减少护理人员产生不良反应的有效保证[1]。在医学飞速发展的今天,对护理工作不断提出新的要求,护理人员的工作强度也日益增加,如何减轻他们的工作强度,使护理工作效率不断提高、工作质量不断改善,成为摆在医院管理者面前势在必行的问题。 2血液透析室A、B液管路系统的设计应用 2.1系统的分类针对单位使用A、B液的方式,系统分为两类。一类是将购置的原液直接注入储备,另一种是配制后储备,后者须安装自动搅拌装置。 2.2系统的组成(图1)该系统由原液储备(或配比)装置、定量储备装置和存贮外输装置相连接而成。
一、行业基本概述 1、慢性肾脏病概述 肾脏的基本功能是排泄代谢废物和水分，患有慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease，CKD)会 导致代谢废物和水分潴留等系列症状和体征，危机患者的生命。终末期肾脏病（end stage renal disease ESRD）患者需要进行肾脏替代治疗（renal replacement therapy，RRT）。肾脏替 代治疗方式当前主要有血液透析（hemodialysis，HD）、腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）和肾移植（renal transplantation，RT）。 慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease，CKD)[1]是各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍 （肾脏损害病史大于3个月），包括肾GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因GFR下降（<60ml/min·1.73m2）超过3个月，即为CKD。 美国肾脏病基金会（NKF）KDOQI 专家组综合考虑肾脏病严重程度、肾功能水平、与肾功能水平相关的并发症、合并症、肾功能丧失的危险因素等，提出对CKD的分期，达到终末期 肾病患者的需要采取肾脏替代治疗方式。 表1 美国KDOQI 专家组对CKD 分期方法的建议 资料来源：《肾脏病学》（第三版），和达资本分析 针对不同的CKD分期，需要提供针对性预防措施和治疗方式。具体如下： 表2 预防措施与CKD 分期治疗方式
资料来源：《肾脏病学》（第三版），和达资本分析 2、慢性肾脏病的流行病学研究 我国CKD呈现知晓率20%左右，患病率10%-11%左右，CKD患者接近1.2亿，CKD治疗率 低5%，ESRD患者200万左右，透析人数34万左右，透析率低于20%，致病原因主要是原 发性肾小球病接近50%，其次是糖尿病肾病和高血压肾硬化等。我国CKD构成谱区别于发 达国家，但逐渐向发达国家靠近，糖尿病肾病比例逐渐上升，特别是老年人CKD患者群体。 CKD多呈隐匿性渐进过程，患者就诊时一般已达病程后期，因此CKD的早期发现、早期诊断、早期防治、早期监控尤其重要。各国通过普查发现的CKD患者即“不知晓患者”占慢性肾脏病患者总数的比例都比较高，调查显示美国比例达59%、我国香港高达71%、北大第一院 普查结果为91%。我国患病率在10%-11%左右，欧美、澳大利亚和日本的患病率约为6%-16%。 根据《中国心血管病报告2015》，2009年9月至2010年9月在13个省市47204名18岁以 上的成人中进行的中国慢性肾脏病（CKD）调查结果表明，CKD患病率为10.8%，其中，以 肾小球滤过率（eGFR）<60ml/（min?1.73m2）诊断的患病率为1.7%，而以尿白蛋白与肌酐 比值>30mg/g诊断的患病率为9.4%。推算CKD患者近1.2亿。
血液透析治疗现状及展望 1.1血液透析治疗现状 慢性肾衰竭的发生率估计约100—360 人/100万人,不同地区的发生率有所不同,中国、欧洲和美国分别为100人/100万人、170人/100万人和360人/100万人。随着社会发展及生活方式的改变,疾病谱也在发生变化,其发病率和患病率还将逐年增加。血液透析是终末期肾病(ESRD)患者维持生命的重要手段,但透析的远期生存率仍不乐观。血液透析患者死亡率虽呈逐年下降趋势,但依然居高不下。据统计,在美国每年血液透析的患者仍有高于20%的死亡率,在欧洲约为14%一26%。有证据表明,中分子尿毒症毒素的潴留与透析患者的死亡有关。 2008年,欧洲采用随机对照高通量及低通量透析的MPO研究初步结果亦提示:高通量透析更优越。高通量血液透析(High flux/permeable hemodialysis,HFHD)是指采用高通量血液透析器在容量控制的普通血液透析机上进行维持性血液透析。DOPPS研究显示:使用高效对流(血液滤过及血液透析滤过)技术,相比于普通透析技术死亡率更低。上述研究表明:采用高效对流技术,增强中分子清除能力有助于提高透析质量及改善患者预后。如今,采用高通量透析的病人越来越多。 目前我国血液透析发展极不平衡。一、透析机严重需大于供,尤其是在基层医院,机器太少,存在病人做不了透析,延误了治疗;二、很多血液透析从业人员缺乏统一培训,操作不规范,无法达到治疗效果,同时增加了治疗风险(如交叉感染)。血液透析方案方案制定不合理,无法做到个体化治疗。无法严格按照指南要求进行血液透析抗凝治疗及透析并发症的处理,患者透析充分性指标达标率低。三、透析费用较高,存在病人既做不上透析的矛盾。长期进行透析的患者平均每周需做2-3次透析,每次费用在400元左右,加上药费、交通费用等因素,一年的费用高达5万元左右,远远超过了居民年人均收入水平。而且存在许多血液透析病人不能享受医保或合作医疗报销比例过低。目前透析病人的费用负担已影响到许多透析病人生命安全及其家庭幸福,很多需要透析的病人放弃治疗,最终病情急速恶化而死亡。
血液净化治疗中心智能管理系统 血液净化是肾脏替代疗法的一种，是抢救急、慢性肾功能衰竭的有效措施。其原理是利用半渗透膜来去除血液中的代谢废物和多余水分，并维持体内的酸碱平衡。近年来，世界各国救治的急慢性肾衰竭患者的数量、质量和方法逐年在发展。目前，许多有条件的医院都设立了血液净化中心，为肾病病人进行血液净化治疗。 我国每年终末期肾衰发病率比较高，但由于经济及医疗条件所限，至今接受血液净化疗法的患者只占很少一部分。如何能在提高血液净化疗法的质量基础上，更好地提高工作效率，是目前血液净化中心今后发展的方向。 昆明杰软科技有限公司与解放军成都军区昆明总医院的血液净化中心合作，根据临床实际需要和专家意见，设计开发了一套杰软血液净化治疗中心智能管理系统。该系统是一套集血液净化数据采集、存储、分析、统计于一体的系统，是血液净化中心信息化的一套完整的解决方案。系统能够帮助血液净化中心的医护人员方便、快捷地完成日常工作，在保证质量的前提下，提高了工作效率，节约下来的时间能够更好地为病人服务。 一、系统概述 1、系统概要 血液净化治疗中心智能管理系统综合运用了医学和计算机技术，实现了透析治疗过程的流程式管理以及对患者病情的实时监控，为医护人员及时诊断病情、制定优良的医疗方案提供了强有力的支持和帮助，极大的提高了工作效率并降低了成本。 2、系统特点 （1）流程化的管理 本系统严格按照解放军成都军区昆明总医院的业务流程量身打造，可从患者情报、透析日程准备、患者治疗排班等各个不同环节对血液透析治疗进行管理和监控，便于用户掌握最及时和准确的信息，同时省去大量繁琐的书面记录工作，解决了各类资料的储存问题。 （2）丰富的专业化医疗数据主表 本系统附带一套完整的透析数据主表，基本囊括国内透析业界所有业务历程所需的各类数据，用户可以简便的检索和编辑所需要的数据。 （3）界面友好、操作便捷 本系统从医护人员使用实际出发，界面设计简洁美观，实际操作简单易学各功能模块之间关联性强，用户只需通过双击、拖拽的简单操作就能实现所需要的功能，极大限度的节省了医护人员的宝贵时间。 二、系统功能简介 1、患者管理
血液透析管理系统 毕 业 论 文 撰稿人姓名：王化忠 学科专业：计算机科学与技术 指导教师：龚鸣敏老师与 王化文院长
血液透析管理系统 摘要 随着计算机科学不断地深入发展及广泛应用，计算机应用在各行各业中体现的效果不言而喻，以信息化管理作用尤为突出。 医院实行信息化管理以来,大大提高了医护人员的工作效率，降低了劳动强度，减轻了以往手工输入的不便及出错率，提升了医护人员及患者的满意度，也保证了表格书写的合格率，由此带来了可观的经济效益及社会效益。因此，结合所要开发的系统的特点，软件设计采用了较实用PowerBuilder 9.0面向对象设计开发工具，采用与开发工具相结合的后台数据库：SQL Server2000 ,使用操作系统：Windows XP Server/Professional。功能要求实现各子系统的各功能模块中都要有录入、添加、删除、打印、查询、统计和数据加工功能，各子系统都要有参数设置功能。由于本实例程序数据库采用的是SqlServer 2000，因此需要设置SQL Server2000数据库后方可执行本例程序。本书提供的各实例的后台数据库都是SQL Server2000。在运行源代码前要先恢复各自的数据库，数据库恢复见附录一。 整个系统从符合操作简便、界面友好、灵活、实用、安全的要求出
发，完成患者基本信息、透析管理的全过程，包括患者基本信息和透析计划的建立、患者基本信息和透析计划的修改、信息查询、统计，以及透析信息的添加等透析管理工作。经过实际使用证明，本文所设计的血液透析管理系统可以满足医院管理方面的需要。论文主要介绍了本课题的开发背景，所要完成的功能和开发的过程。重点的说明了系统设计的重点、设计思想、难点技术和解决方案。 关键词：数据库；PowerBuilder 9.0；SQL Server2000；信息管理；血液透析管理
全国血液透析病例信息登记系统Chinese National Renal Data System (CNRDS) 用户培训材料 （各省级质控中心用户） 2017 版 【重要提示：】用户第一次登陆时务必请先修改登陆密码。
目录 一、系统简介 (1) (一)系统介绍 (1) (二)登录系统 (1) (三)如何获得账户 (2) 二、查看患者信息 (3) 三、中心信息管理 (3) 四、系统其它功能 (5) (一)公告与交流 (5) (二)个人设置 (6) (三)中心设置 (7) (四)用户管理 (7) 五、技术支持联系方式 (10)
一、系统简介 (一)系统介绍 2010年在中华医学会肾脏病学分会的牵头下，中国国家卫生部（现国家卫生和计划生育委员会）组织肾脏病专家建立了基于互联网平台的全国血液净化病例信息登记系统（Chinese national renal data system, CNRDS，https://www.doczj.com/doc/b04084191.html,），并于2010年5月正式在全国范围推广开展透析登记工作。CNRDS系统是为全国血液净化病例信息资料库网络化专门定制的一套信息系统，能够支持在线结构化收集全国血液净化病历，以便进行统计分析，为病例共享、交换、分析和科研项目合作建立统一的信息学平台。系统可以统一管理患者信息、血液净化病例信息等研究数据，具有方便的结构化查询、统计和规范化数据的导出功能。全国血液净化病例信息登记系统的建立标志着我国肾脏病数据登记工作迈出了一大步。通过全国血液净化网络登记工作的开展，得到了全国范围内、比较全面的透析患者的流行病血液资料。对中国终末期肾病透析治疗的现状和存在的问题有了基本了解，为政府制定尿毒症防治政策提供了原始资料和科学依据，具有重要的意义。 CNRDS系统2010年正式上线以来已经在全国超过6000家透析中心实现落地应用，至2016年底CNRDS已经收集了我国6年完整的血液净化登记数据，支持了多项全国多中心临床研究课题，本系统数据量大、字段涵盖广，是目前世界范围内涉及内容最丰富的肾病数据库，业务规模居全国各专业前列。从6年多的纵向数据分析来看，透析中心数量稳步增长、患者数量增长更为迅速，年增超过10%。考虑今后的发展，2017年本系统做了升级增容和改进更新。新系统显著提升了病例数据的获取能力，满足全国透析病例数据登记的任务需求。硬件配置将借鉴吸收公有云和本地服务器的优缺点，更加强化数据安全和多层备份；软件升级将改良PC端界面、加强人机交互、减少冗余，充分提高输录效率，未来还将持续升级，增加新型输录方式，做成用户能用、必用、易用、爱用的信息化利器。 (二)登录系统 第一步：网页输入：https://www.doczj.com/doc/b04084191.html, 第二步：选择血液透析系统 第三步：输入用户名和密码（图 1） 第四步：登录成功，进入首页（图 2）
15、血液透析室水处理系统管理规定 1、水处理间保持清洁干燥、阴凉通风、隔音，每日进行空气消毒。 2、确保水处理系统供电（配电箱指示灯），供水（供水压力表）正常。 3、每日观察多介质罐（Fe），碳罐（C）控制头工作时间是否与当前时间一致。 4、每日观察盐水桶中剩余盐量是否符合要求。 5、每周观察各压力表的参数是否在正常范围。 6、每日观察透析用水的电导率，正常值约10μs/cm。 7、根据水质、压力情况定期更换水处理软水滤芯。 8、透析用水硬度检测每天一次，在反渗水入口位置收集标本，正常为0—1 odH。 9、透析用水游离氯检测每天一次，在反渗水入口位置收集标本，正常为0 ppm。 10、透析用水每年至少测定一次化学污染物情况。（参考2008年美国AAMI 标准，见下表） 11、透析用水每月至少进行一次细菌培养，在反渗水进入透析机的位置收 集标本，细菌数不能超出200cfu/ml ，每台透析机每年至少检测一次。 12、透析用水每三个月至少进行一次内毒素检测，在反渗水进入透析机的 位置收集标本，内毒素不能超过2eu/ml，每台透析机每年至少检测一次。 13、水处理主机及管道根据水质监测情况酌情进行过氧乙酸消毒。消毒由 工程师进行，每次消毒完成后，应测定消毒剂的残余浓度处于正常水平，透析用水电导率小于10μs/cm，方可正常使用。
附2008年美国AAMI标准 参考文献：《血液净化标准操作规程》（2010版） 绥阳县人民医院血液透析室 2016年4月
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透析领域现状与展望 行业观点 血透市场大爆发，迎来黄金发展期：国家于2012年提出重大疾病医保，并于2013年开始试点，计划于2014年全面实施，其中首推的治疗领域就是尿毒症。经过测算，我国目前接受规范治疗的透析病人仅为30万，到2020年有望接近200万，这对应的是一个价值1000亿的医疗服务细分市场，应该得到投资者的重视。 血透服务是非常优质的商业模式：血透中心连锁的商业模式较传统综合性医院有3点优势：（1）需求极度刚性，经营稳定性很强（2）人均单产较高，管理压力较小（3）投资回报率可观。这几点都为血透服务连锁化发展的复制性提供了有利条件 目前全球有两大血透服务连锁机构费森尤斯和DaVta，两家市值分别达到200和150亿美元，是美国仅次于医院连锁集团HCA的第二大医疗服务板块。 通过“产品+服务”的一体化产业联动进入血透服务市场具有可行性。欧洲输液龙头费森尤斯的发展路径，其率先布局血透相关产品，后进入透析服务市场，并通过产业平台互动实现2块业务共同发展，并驾齐驱的商业模式，这一模式正在被国内相关上市公司所效仿。 一、慢性肾衰竭逐步成为老年慢性病并发症 1、我国慢性肾病患者正快速增加 慢性肾衰竭(chronic renal failure，CRF)是指各种肾脏病导致肾脏的功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征。导致慢性肾衰竭的原发性疾病很多，主要包括慢性肾炎、高血压和糖尿病等。 图：慢性肾衰竭原发病占比统计 随着我国老龄社会的到来，高血压、高血糖等疾病的高发导致慢性肾病的发病率持续上升。我国慢性肾病的发病率高达11%，并呈逐年上升趋势；区别
血液透析中心管理系统需求分析报告 1前言 自本院实行信息化管理以来,，极大地提高了医护人员的工作效率，降低了劳动强度，减轻了以往手工输入的不便及出错率，提升了医护人员及患者的满意度，也保证了表格书写的合格率，由此带来了可观的经济效益及社会效益。 血液透析中心作为肾病内科的附属科室，其独特的地位及治疗方式，使得其一直未能实施信息化管理，沿用手工操作至今，出于对信息管理规范化及提高工作效率的迫切性，在信息科领导的大力支持下，对透析中心进行信息化科学管理也提上了日程，由此针对血液透析中心展开了一系列的需求分析业务。 计算机的查询、反馈、修改、系统分析是任何一个信息系统最主要的部分，计算机的应用有助于我们随时提取所需要的信息和资料，以助于综合分析。由于计算机的信息储存量大，有利于资料的保存，有效地克服了手工操作带来的诸多不便，如过去大量书写、大量资料的堆积以及长时间纸张变质、灰垢、查找困难的现象，因而从根本上改变了透析资料的管理方法，使各类资料得以保存完整，可以随用随查，提高了工作效率，使透析中心的信息管理更加先进、科学、规范。 在需求分析过程中得到了总医院血液透析中心的各位医护人员的鼎力支持及大力协助，他们是：车华主任、王晗莹技师、郑丹丹护士长、吴君、彭小慧、肖红华、李仙桃、郭海燕、文建玲，在此深表感谢！ 鉴于血液透析中心的特殊情况，在与医护人员及患者的长达两周的接触之后，采用了跟踪分析的方式，使得本系统的雏形得以展现，以下便是需求分析的具体内容：
2系统主要功能 血液透析是一种较安全、易行、应用广泛的血液净化方法之一，透析是指溶质通过半透膜，从高浓度溶液向低浓度方向运动。血液透析包括溶质的移动和水的移动，即血液和透析液在透析器（人工肾）内借半透膜接触和浓度梯质进行物质交换，使血液中的代谢废物和过多的电解质向透析液移动，透析液中的钙离子、碱基等向血液移动。如果把蛋白质与尿素的混合液放于透析器中，管外用水浸泡，这时透析管内的尿素就会通过人工肾膜孔移向管外的水中，白蛋白因分子较大，不能透过膜孔，这种小分子物质能通过而大分子物质不能通过半透膜的物质移动称为弥散。临床上用弥散来分离纯化血液使之达到净化的目的的方法即为血液透析的原理。 血液透析所使用的半透膜厚度为10—20微米，膜上的孔径平均为3纳米，所以只允许分子量为1.5万以下的小分子和部分中分子物质通过，而分子量大于3.5万的大分子物质不能通过。因此蛋白质、致热源、病毒、细菌以及血细胞等都是不可透出的；尿的成分中大部分是水，要想用人工肾替代肾脏必须从血液中排出大量的水分，人工肾只能利用渗透压和超滤压来达到清除过多的水分的目的，现所使用的人工肾即血液透析装置都具备上述功能，从而对血液的质和量进行调节，使之近于生理状态。血液透析是一个反复多次的过程，目的在于改善患者的身体状况，延缓患者生命历程，减轻患者的痛苦。 2.1设计目标 本系统依据医护人员的具体要求，利用计算机建立患者个人档案，把患者的个人信息、血液透析治疗中的信息、机器的运转参数储存于计算机中，利用系统的查询和统计功能使医生、护士及管理者可以随时准确、快捷地掌握全部患者的整体信息及单个患者的综合信息，增加护理工作的科学性，也为护理诊断、计划提供相关的依据，而且资料输入一次保证永久使用，有效地解决了以往资料保存不完整难以查询及占用空间等问题。其表现为： 1)利用计算机建立患者档案，把患者的个人信息存储于计算机中，包括姓
血液透析质量控制规范（试行） 第一章总则 一、血液透析是慢性肾衰竭患者赖以生存的肾脏替代治疗手段之一，也为急性肾衰竭患者完全或部分恢复肾功能创造了条件。血液透析时需要将患者血液引出体外，血液在透析器中与透析液进行物质交换，达到清除体内代谢废物、排出体内多余的水分和纠正电解质、酸碱平衡的目的。近年来，也是中毒等急危重症抢救的重要手段。 二、设立省血液透析质量控制部，主要对全省血液透析诊疗活动进行全面质量控制，并受省卫生厅委托检查医疗机构血液透析工作开展情况。开展技术培训，进行相关技术考评和考核。 三、开展血液透析技术的医疗机构应配备至少4台以上的透析机，并经省卫生行厅进行技术及人员准入。 四、医疗机构开展血液透析技术应符合本规范要求，建立健全质控制度，并严格遵守医院感染管理和消毒隔离规定，防止由此引发的医源性感染；透析器的重复使用应严格按照卫生部制定的《血液透析器复用操作规范》执行，确保患者安全。
五、从事血液透析治疗工作的医护人员，应接受省级卫生行政部门组织的培训，考核合格后方可上岗。 第二章医院资质基本要求 一、内科工作基础 具备较好的内科工作基础，能够独立完成基本诊疗项目，具有独立处理内科常见疾病的能力。 二、设置独立的肾脏内科（或者内科肾脏病组） 具备较好的肾脏内科工作基础，能够独立完成基本诊疗项目。 肾脏内科病房（或者内科病房内设置肾脏病病床）：有肾脏内科专科医师队伍，具有独立处理肾脏内科常见疾病的能力。 三、血液透析室（中心） 血液透析室（中心）（简称血透室）应具备透析区、水处理区、治疗室、候诊室等基本功能区域；应有符合规定的透析机、水
处理装置及抢救的基本设备；建立并执行消毒隔离制度、透析液和透析用水及水处理设备的质量检测制度、技术操作规范、设备检查及维修制度；有完备的病历档案管理制度：包括透析治疗患者知情同意书、首次病程记录、透析治疗记录单、化验单等。建立健全透析病人登记册，普通病人、隔离病人及急诊病人分别登记。 四、急、慢性透析并发症处理及综合抢救能力 具有麻醉科、重症监护室、放射科、检验科及大内科等的医疗技术支持。 五、开展血液透析技术的医疗机构必须取得当地环保部门的污水排放许可证。 第三章血液透析室（中心）的人员配置及职责 一、医师 （一）血透室主任：应由具有丰富临床工作经验、熟练掌握肾脏内科诊疗操作技术和全面管理能力的肾脏内科专科医师担任。拥有10台透析机以下的血透室主任应由具有主治医师以上技术职称的人员担任，10台透析机以上的血透室主任应由具有副主任医师以上技术职称的人员担任。
血液透析技术管理规范（试行） 为规范血液透析技术临床应用，保证医疗质量和医疗安全，根据卫生部颁布的《医疗技术临床应用管理办法》(卫医政发〔2009〕18号），并结合本省的实际情况，制定本规范。本规范为医疗机构及医生开展血液透析技术最低要求。 本规范所称的血液透析技术是需要将病人血液引出体外，血液在透析器中与透析液进行溶质交换，达到除体内代谢废物、排出体内多余的水分和纠正电解质、酸碱平衡的目的。是慢性肾衰竭病人赖以生存的肾脏替代治疗手段之一，也为急性肾衰竭患者完全或部分恢复肾功能创造了条件。 一、医疗机构基本要求 (一)医疗机构开展血液透析技术，应当与其功能、任务相适应。 (二)二级以上医院，以及由卫生行政部门核准登记、许可从事血液透析技术的医疗机构。 (三)医院设有内科肾脏病学科，肾脏病区床位数10张以上，开设肾脏病专科门诊。 (四)血液透析中心（或室）空间和设备的要求：血液透析室应具有： 1、污染区：患者候诊室、患者更衣室、血液净化治疗室、洗涤消毒室、复用室
半污染区：治疗室 清洁区：工作人员更衣室、工作人员休息室、水处理室、清洁库房、医务人员办公室 2、透析治疗间： 应当达到《医院消毒卫生标准》（GB15982---1995）中规定的Ⅲ类环境，一台透析机与一张床（或椅）称为一个透析单位，透析单元间距按床间距计算不能小于0.8米，实际占用面积不小于3.2平方米。治疗室：应达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的对Ⅲ类环境的要求，透析中需要使用的药品如促红细胞生成素、肝素盐水、鱼精蛋白、抗生素等应当在治疗室配制。备用的消毒物品（缝合包、静脉切开包、无菌纱布等）应当在治疗室储存备用；存量较多的透析器、管路、穿刺针等耗材可以在符合《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的其它Ⅲ类环境中存放。 3、水处理间 水处理间面积应为水处理机占地面积的1.5倍以上；地面承重应符合设备要求；地面应进行防水处理并设置地漏。水处理间应维持合适的室温，并有良好的隔音和通风条件。水处理设备应避免日光直射，放置处应有水槽，防止水外漏。水处理机的自来水供给量应满足要求，入口处安装压力表，入口压力应符合设备要求。透析机供水管路和排水系统应选用无毒材料制备，保证管路通畅不逆流，避免死区滋生细菌。
血液透析中心说明 一、独立透析中心设置的初衷及标准 血液透析中心是国家批准设立的独立设置的对慢性肾功能衰竭患者进行透析治疗的医疗机构。现阶段，我国现有血液透析室主要集中在大中城市的二级以上医院，各区县、社区、特别是农村血透设施配置缺乏，医生的专业技能水平有限，透析的医疗环境也急需改善。2016年12月，国家卫生计生委（原卫生部）紧急下发国卫医发【2016】67号文《关印发血液透析中心基本标准和管理规范（试行）的通知》，就解决血液透析患者治疗率与就医困难问题，鼓励血液透析中心向连锁化、集团化发展，对于拟开办集团化、连锁化血液透析中心的申请主体，可以优先设置审批。 对于血液透析中心的审批及建立国家均有相关制度、政策及标准，对于后期运行的监管等都是相当严格的。诺伊城第一血液透析中心选址在紫乐广场3号楼独栋符合天津市卫健委审批选址设置要求。从设置审批、图纸设计、到装修施工都是严格按照国家要求来建立的。 二、天津诺伊城为什么选择开展血透？ 近几年透析病人人数不断增加，而增长趋势越发明显，例如糖尿病肾病、高血压肾病等发病率越来越高。在各大医院透析床位非常紧张，甚至一床难求，长期透析患者大多为门诊透析,到大医院还要排
长队挂号交费，透析结束之后还要长途返回家中。患者和家属的工作、生活都受到极大的影响。为了减轻和分流各大医院的负担，解决一部分患者就医困难等问题，响应国家号召，我们决定开展独立式血液透析中心。 三、居民答疑解惑 对于血液透析可能很多人还存在一些认知上面的误区，比如提到血液可能很多民众会觉得危险或者恐惧，会认为是血液病等传染性疾病。针对诸如此类的疑问，下面将用几个小问答的形式来做一下普及和解答。 1.什么是血液透析？ 血液透析是血液净化中的一种方式。它的涵义是:把患者的血液引出身体外并通过一种透析装置，除去其中某些致病物质（这些物质主要成分跟正常人尿液成分相似），净化血液，达到治疗疾病的目的。 2.什么样的人群需要进行透析？ 血液透析的主要适应症就是肾功能衰竭的患者，包括急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭，简单来说就是丧失肾功能的人群。说的通俗一点就是，没有了肾功能这个人就没尿了，那么他吃进去喝进去，凡是进入体内的水分都只进不出，那么这个时候他就需要进行透析治疗。3.血液透析排除的毒素都是什么？
医学信息学杂志2018年第39卷第5期JOURNAL OF MEDICAL INFORMATICS 2018 ,Vol. 39 ,No. 5 血液透析中心信息化管理和建设 叶见青何文姬 !浙江医院杭州310013) 〔摘要〕以浙江医院血液透析中心为例，介绍血透原理及流程，分析血透信息化管理系统需求及其网络拓 扑结构，阐述系统数据采集过程、功能实现与应用效果，指出该系统可降低医疗差错，提高血透管理效率。〔关键词〕数据采集；血透电子病历；移动查房；大屏监控；血透排班 〔中图分类号〕（- 056 〔文献标识码〕A〔DOI〕10. 3969/j.issn. 1673 -6036. 2018. 05. 007 Inform atization M anagem ent and Building of Hemodialysis Centers YE Jian - qing, HE Wen -j i, Zhejiang Hospital, Hangzhou 310013, China 〔A bstract〕Taking the Hemodialysis Center of Zhejiang Hospital as an example, the paper introduces the principle and flow of hemo-dialysis, analyzes the requirements and the net^vorl^ topolog structure of hemodialysis informatiz on the system data collection p rocess, function realization and application efect, and points out that the system is able to lower medical errors and enhance the management efficiency of hemodialysis. 〔K eyw ords〕Data collection；Hemodialysis Electronic Medical Records (E MR);Mobile ward -round；Large - size screen moni-tors；Hemodialysis worl^force management 1引言 目前在以电子病历（Electronic Medical Re-cords,EMR)为核心的信息化建设中 ，临床需求是 根据学科特点建立各种专科电子病历系统。血透管 理在流程、病历档案、数据采集方面有很强的专业 性，不能完全套用全院统一的电子病历和医院信息 系统（Hospital Information System,HIS)。传统的手 工管理记录大量信息，其管理、调阅困难，不能反 映设备运行、医疗活动的全貌。记录的准确性和完 整性难以保证，医疗溯源性差，无法满足质控评估 〔修回日期〕2018 -03-19 〔作者简介〕叶见青，工程师；通讯作者：何文姬，主管 护师。要求。因此亟待开发和建设一套数字化血透系统代 替手工管理，提高血透管理效率。 2血透原理及流程 2.1原理 血透是模拟人的肾脏功能，将人体血液引出体 外，经过透析器的半透膜，利用弥散、超滤、对流 及吸附清除血液中的溶质和水分，向体内补充溶质 的方法。以达到清除体内代谢废物或毒素，纠正 水、电解质和酸碱失衡，使机体内环境接近正常的 目的。血透机品牌众多，组成相似，基本由5部分 组成。（1)血液环路单元。动脉端包括患者、动脉 管路、血泵、动脉壶、透析器。静脉端包括静脉管 路、静脉壶、液位检测系统、空气检测系统。（2) 透析器。用于净化血液，由血液间隙、透析膜及透 ? 29 ?
血液净化治疗中心信息管理系统报告 尊敬的院领导： 根据卫生部下发的《医疗机构血液透析室管理规范》中，对血液透析室的医疗质量管理的控制工作，持续改进医疗质量，血液透析治疗流程的监控，严格的接诊制度，实行患者实名制管理以及血液透析患者登记及医疗文书管理制度，加强血液透析患者的信息管理的要求，以及通过先进的信息化管理使我院血液透析中心的各项工作实现更加完善。特提出以下申请： 一、我院血液净化治疗中心目前现状 1.血液净化治疗中心（以下简称中心）工作以原始手工作业方式，各环节信息无法实 现统一记录、存档，且存档信息查看费时费力，工作效率低下 2.存在信息记录不及时、不完整，具有随意性、可篡改性、不真实性等弊端 3.未实施计算机管理，无法建立与推行电子信息化管理制度 4.采取纸质交接单进行无菌物品的交接易造成交叉污染 5.无法实现统计分析，无法精准掌控医护人员的工作量，很难准确的实行绩效考核管 理 6.无法为医院核算部门提供成本核算依据。 二、信息系统建设必要性 1.提高病人的就医安全性 2.增强各项数据记录的准确性，有效预防和减少临床的差错 3.优化工作流程，提高医护工作效率和服务质量 4.实现医护人员之间在临床的实时信息共享 5.加强中心对临床医疗过程的监控和管理 6.把我院的血液透析中心打造成全国的一流品牌，为医院更好的做出贡献 基于以上原因和必要性，中心需要一套信息管理系统和覆盖病区及血液净化中心的无线网络，建设数字化管理快速发展的必要手段和途径，通过临床工作的电子化信息进程，可以显著提高医护人员的工作时效和服务水平，有效减少临床差错的发生，增强病人的满意度，从而提升中心的核心竞争力。 特此提出申请，望批准！ 申请部门：血液净化中心 申请人： 年月日
血液透析信息管理系统 标准方案 上海金仕达卫宁软件股份有限公司 2014年3月
目录 前言 (4) 一、项目建设背景 (5) 二、项目整体建设目标 (5) 2.1统一管理，控制成本 (5) 2.2业务流程标准化、信息化，提高血液透析治质量管理 (6) 2.3提高工作效率 (6) 2.4提高管理水平 (6) 2.5为学术科教、质量监控提供坚实的数据平台 (7) 2.6提高经济效益 (7) 2.7提高社会效益 (7) 三、系统介绍 (8) 3.1系统网络设计架构 (8) 3.2三层体系软件设计架构 (8) 3.3产品系统特点 (9) 3.4特色功能介绍 (10) 四、系统具体功能详解 (12) 4.1患者管理 (12) 4.1.1患者登记 (12) 4.1.2患者信息查询 (13) 4.2电子病历 (14) 4.2.1病史记录 (14) 4.2.2诊断信息管理 (15) 4.2.3血透信息管理 (15) 4.2.4治疗信息 (17) 4.3透析管理 (17) 4.3.1透析上机 (17) 4.3.2透析医嘱 (18) 4.3.3透析记录 (18) 4.4床位管理 (19) 4.5药品管理 (20) 4.6费用管理 (20) 4.7耗材管理 (22) 4.8设备管理 (22) 4.9系统管理 (22) 4.10质量控制 (23) 4.11第三方软件接口 (23) 4.12“全国血液净化病例登记系统”数据上传。 (23) 五、移动数据采集平台 (24) 5.1系统技术特点 (24) 5.2功能概述 (24) 5.2.1患者治疗记录 (24) 5.2.2长期医嘱 (24)