神经内科副高职称考试试题-案例题
病历摘要：患者女性，28岁。7天前开始发热，腹泻，经用“黄连素”等药，5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力，2小时前全身无力，不能起床。体检：烦躁不安，气促，说话困难，口唇发绀，四肢肌力I级，肌张力低，腱反射减弱，痛觉存在，排尿费力，不易解出，呼吸困难。
提问：该病人应考虑下述哪些疾病？
A、低钾综合征
B、周期性瘫痪
C、重症肌无力
D、多发性神经病
E、格林一巴利综合征
F、脊髓灰质炎
G、急性脊髓炎
H、多发性肌炎
提问：急诊最好应先进行什么初步检查？
A、心电图
B、脑脊液
C、血钾
D、肌电图
E、血气分析
F、血清酶学检查
提问：在急诊室首先采取什么治疗措施？
A、气管插管
B、气管切开
C、吸氧
D、给可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂
E、静脉滴注氢化可的松
F、给抗生素
G、肌注新斯的明
H、辅助人工呼吸
提示；入院后第2天，病人作了气管切开，安人工呼吸机，四肢瘫痪加重，近端肌力为00。实验室检查结果：血钾4.2mmol／L（16mg／dl)，钠137mmol／L（315mg/dl)。脑脊液检查结果：压力1.8kPa（184毫米水柱)，白细胞2×10[~6.gif]／L（2／mm[~3.gif])，蛋白0.4克／L(40mg／dl)，糖3.0mmol／L（54mg／dl)。
提问：根据检查结果和病情变化，可以排除哪些疾病？
A、周期性瘫痪
B、低钾综合征
C、重症肌无力
D、格林——巴利综合征
E、呼吸肌麻痹
F、电解质紊乱
G、急性脊髓炎
H、脊髓灰质炎
提问：格林——巴利综合征有哪种最常见并发症？
A、膀胱炎
B、肾盂肾炎
C、肺炎
D、褥疮
E、心肌炎
F、心包炎
G、酸中毒
H、循环衰竭
I、电解质紊乱
提问：诊断格林—一巴利综合征，主要根据：
A、病前感染史
B、四肢对称性弛缓性瘫痪
C、双侧颅神经对称性瘫痪
D、手套袜套式感觉障碍
E、呼吸肌麻痹
F、脑脊液蛋白——细胞分离
G、脑脊液细胞——蛋白分离
H、血清钾正常
提问：重症格林——巴利综合征气管切开辅助人工呼吸可能发生哪些并发症？
A、呼吸骤停
B、心脏骤停
C、肺部感染
D、气管内出血
E、皮下或／和纵隔气肿
F、气管套管堵塞
G、呼吸性酸中毒
H、呼吸性碱中毒
提示：患者入院次日已确诊为格林——巴利综合征。在气管切开，辅助人工呼吸的同时，采用了激素、维生素、抗生素和支持疗法等综合治疗措施，第3天，出现双侧周围性面瘫和真性球麻痹，流涎、不能吞咽，靠鼻饲饮食，且体温升至39℃，WBC:12.4×10[~9.gif]／L，N0.84，L0.16，双肺可闻湿罗音，胸片证实双肺感染。
提问：气管切开，辅助机械呼吸并发肺部感染有哪些主要原因？https://www.doczj.com/doc/b016051119.html,
A、呼吸道防御功能下降
B、球麻痹致唾液及返流消化液的误吸
C、仅靠鼻饲，营养缺乏，机体抵抗力下降
D、反复吸痰的刺激
E、激素的应用
F、吸痰导管、呼吸机湿化液消毒不严
G、滴入湿化液被吸入肺部
H、气道分泌物干结，纤毛活动消失
I、护理隔离不严
提示：入院第5天，患者突然反复摇头、咬嘴唇，烦躁不安，口唇发绀，吸痰管插不进，双肺呼吸音微弱，拔出套管，发现套管被干结的痰块堵塞，换上新套管，呼吸改善，缺氧症状缓解。
提问：气管切开辅助呼吸患者，24小时内应滴入气管多少湿化液？
1．50ml
2．100ml
3．150ml
4．200ml
5．不超过200ml
6．200ml以上
7．不超过250ml
8．250～300ml
9．250~500ml
提示：当套管更换后，本来病人缺氧症状已有缓解，但护士想更进一步提高病人的供氧量，调高了呼吸机的潮气量。结果，患者又烦躁不安，随即呼之不应，口唇又出现轻微发绀，双肺呼吸音清晰，血压16／10kPa（120／75mmHg)，心率80次／分，律齐。血氧饱和度为0.95（95％)。
提问：患者病情再度出现变化的原因最大可能是：
1．套管堵塞时，因缺氧引起脑水肿
2．脑缺血缺氧
3．呼吸性酸中毒
4．呼吸性碱中毒
5．代谢性酸中毒
6．代谢性碱中毒
7．末稍循环障碍
8．格林——巴利综合征病情恶化
提示：血气分析结果证实为呼吸性碱中毒，经调低潮气量和调整吸气呼气比值后，患者很快清醒。通过加强气道湿化，严格消毒隔离和精心护理，更换有效抗生素，至入院第8天，体温降至正常，血象、胸片均无异常。但血压由原来的16／10kPa。升至21／12kPa。，大汗淋漓，四肢厥冷。双肺未闻及干湿罗音，心率120次／分，心电图示窦性心动过速并偶发室性早搏。
提问：患者出现上述血压升高等病情变化应考虑哪些原因？
1．激素应用
2．并发心肌炎
3．低血钾
4．代谢性酸中毒
5．代谢性碱中毒
6．交感神经功能亢进
7．交感神经功能低下
8．副交感神经功能亢进
9．副交感神经功能低下
提示：停用激素4天，高血压等前述症状及心电图表现并无改善，也无加重，复查血清电解质、血气分析均在正常范围。
提问：此时首先应采取哪些治疗和监护措施？
1．口服心得安
2．口服心得宁
3．口服心痛定
4．口服慢心律
5．口服异搏定
6．静推西地兰
7．静点利多卡因
8．心电监护
9．脑电监护
提示：经口服心得安后第2天，患者血压降至原有水平，大汗淋漓、窦性心动过速并发室性早搏均得到控制。第12天，心电监护仪显示，再次出现窦性心动过速，150次／分，并频发室性早搏，很快转为心室颤动，经抢救次日脱险，考虑仍与心脏植物神经功能障碍有关。提问：下述有关交感、副交感神经低级中枢的定位哪些是正确的？
1．交感：颈胸脊髓（颈8一胸1)灰质侧角细胞
2．交感：颈胸脊髓（颈8一胸8)灰质侧角细胞
3．交感：胸腰脊髓（胸1一腰1)灰质侧角细胞
4．交感：胸腰脊髓（胸1一腰3)灰质侧角细胞
5．副交感：脑干第C、G、I、10对颅神经的副交感核和骶段脊髓2-4灰质侧角细胞
6．副交感：脑干第D、G、I、10对颅神经的副交感核和骶段脊髓1-3灰质侧角细胞
7．副交感：脑干第C、G、I、10对颅神经的副交感核和骶段脊髓3-5灰质侧角细胞
答题思路
病历摘要：患者女性，28岁。7天前开始发热，腹泻，经用“黄连素”等药，5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力，2小时前全身无力，不能起床。体检：烦躁不安，气促，说话困难，口唇发绀，四肢肌力I级，肌张力低，腱反射减弱，痛觉存在，排尿费力，不易解出，呼吸困难。
1. 提问：该病人应考虑下述哪些疾病？
A、低钾综合征
B、周期性瘫痪
C、重症肌无力
D、多发性神经病
E、格林一巴利综合征
F、脊髓灰质炎
G、急性脊髓炎
H、多发性肌炎
答案：AE
解题思路：这是本试题的第一问，在答题前和答题时，最好能注意以下几点：一是应紧跟试题的思路。一份考题，设计的问题之间及排列先后都有一定的逻辑性，跟住试题的思路，比较容易领会问题的要领。二是要看清题目，尤其是要针对其中的关键词。二是要明确答题的形式、有的只要求单选，有的是多选题。有的属于肯定式选择，有的属于否定式选择，故应避免背离题意。错答、多答或漏答。从病历摘要可知，本病例属危重急症，显然需要急救，但首先得尽快明确诊断。所以此问实际上只要求提出初步诊断。提问的关键词是“应考虑”、“哪些疾病”。神经系统疾病的诊断，首先要根据病人的阳性体征作出定位诊断，即确定疾病的病变部位，然后根据病史特点分析、判断病变的性质，即定性诊断。结合本例的特点，定位诊断有两种可能，即支配四肢和呼吸肌的下运动神经元损害或其相应部位的肌肉病变。定位诊断应考虑感染性或感染后迟发性免疫性疾病，以及低钾性肌病。对照备选答案的有关疾病，不难看出。以格林一巴利综合征可能性最大，低钾综合征不能除外。至于多发性肌炎
与重症肌无力均为慢性疾病，与本例病史不符；急性脊髓炎为脊髓横断性损害，应有明确的感觉障碍平面，与本例体征相矛盾；脊髓灰质炎为灰质炎病毒感染致病，多见于儿童，且全身感染症状重，一般表现有双峰热，不对称性瘫痪。故第F、7项均可除外。多发性神经病常因药物中毒、风湿等感染性疾患继发，应有感觉障碍，故可能性很小；但少数病例感觉障碍可不明显，故作为无效答案亦可。因为考虑到周期性瘫痪一般多有类似发作史，但也有终身发作一次者，故作为无效答案比较合理。https://www.doczj.com/doc/b016051119.html,
2. 提问：急诊最好应先进行什么初步检查？
A、心电图
B、脑脊液
C、血钾
D、肌电图
E、血气分析
F、血清酶学检查
答案：AC
很显然，该问题的提出，目的是通过必要的有关辅助检查来明确诊断。在完成这类测试检查能力的问题时考生应十分熟悉每一项检查的临床意义，同时应考虑到病人的实际情况，以及当时背景、条件。此时，病人为危重急症，又是在急诊情况下，所以选择的检查项且应是既简单易行，又应考虑到轻重缓急。结合上一问题，本病人诊断上首先应考虑格林—巴利综合征，但因为是在餐后起病，故需排除低钾性麻痹。后者的主要客观诊断指标是血钾低和低钾性心电图改变，此两项检查既简单，病人又可接受。而肌电图和血清酶学检查。针对性不强，且较繁琐，显然不适合。脑脊液检查的蛋白一细胞分离是格林一巴利综合征的主要诊断依据之一，但病人病情重，况且发病才第一天，一般脑脊液的这种改变尚不明显，故可适当推迟一步。血气分析有条件做也不算错，故均作为无效答案。正确答案应是第l、3项。
3.提问：在急诊室首先采取什么治疗措施？
A、气管插管
B、气管切开
C、吸氧
D、给可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂
E、静脉滴注氢化可的松
F、给抗生素
G、肌注新斯的明
H、辅助人工呼吸
答案：CH
解题思路：考生在回答这类有关治疗处置的问题时，往往容易答错。主要原因可能是，由于各家医院的医疗设备、救治条件的差别，在治疗处置措施方面可能有各自的习惯，加上每个医师观察和处理问题思维方法和能力不一，同时在抢救治疗的每一个小环节上，也不可能有一个成文的统一规定。为避免错误，考生正确的思维方法是，应遵照提问的要求，并根据病人的实际病情，抓住主要矛盾，综合分析，作出正确的判断。如本例是危重急症，其主要矛盾，即威胁到病人生命安全的症状是呼吸困难引起的缺氧，抢救应分秒必争，尽快改善呼吸，纠正缺氧。且病人在急诊室，条件受到一定限制，所以“首先”采取的措施应该是既快捷又简便的吸氧和辅助人工呼吸。至于气管切开，优点是在呼吸困难、呼吸幅度不大的情况下，可以减少呼吸道死腔，改善通气，也便于吸痰和使用人工呼吸机，尤其对格林一巴利综合征患者，是使病人渡过难关，降低病死率和致残率的关键措施。但缺点是，要求严格的消毒隔离和护理，否则容易并发肺部感染，故在急诊室的条件下，可不考虑为首选，但如条件具备
也决非不可取，因此，选择与否均不算错，本试题将其列为无效答案。给不给可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂？这类药物主要通过兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快，达到改善缺氧的目的。但本病人是呼吸肌无力，不是呼吸中枢受抑制所造成的缺氧，故这类兴奋剂的作用显然是有限的，最多只能作为无效答案。在病情这样重、病人意识又清楚的情况下，作气管插管，刺激过大，将增加病人的消耗，容易引起呼吸骤停，很危险，除非有充分的应急措施，否则不可取。静脉滴注氢化可的松和抗生素，无论对疾病本身的治疗是否必要，均不属于在急诊情况下“首先”应采取的措施，因为均无助于达到争取尽快改善呼吸之目的。新斯的明是一种胆碱脂酶抑制剂，其作用相当于拟胆碱药，用于抢救重症肌无力危象是“首选”，但重症肌无力如前面所述，已被排除。这类药物副作用较大，如增加呼吸道的分泌物，不利于通气，故不可取。
4.提示；入院后第2天，病人作了气管切开，安人工呼吸机，四肢瘫痪加重，近端肌力为00。实验室检查结果：血钾4.2mmol／L（16mg／dl)，钠137mmol／L（315mg/dl)。脑脊液检查结果：压力1.8kPa（184毫米水柱)，白细胞2×10[~6.gif]／L（2／mm[~3.gif])，蛋白0.4克／L(40mg／dl)，糖3.0mmol／L（54mg／dl)。
提问：根据检查结果和病情变化，可以排除哪些疾病？
A、周期性瘫痪
B、低钾综合征
C、重症肌无力
D、格林——巴利综合征
E、呼吸肌麻痹
F、电解质紊乱
G、急性脊髓炎
H、脊髓灰质炎
答案：ABCFGH
解题思路：此前，本病人诊断尚未明确。而一项诊断的确立，有时尚需必要的辅助检查，提供客观的诊断依据。此时，考生要善于充分利用试题提供的有关资料。根据提供的资料，血钾为4.2mmol／L。，血钠137mmol／L，均在正常范围。故有充分依据排除周期性麻痹、低钾综合征和电解质紊乱。至于急性脊髓炎、脊髓灰质炎、重症肌无力等，提示中未提出有关新的有助于诊断的资料，在前面均已排除。病人有四肢瘫痪，并无肺部感染和气道受阻等原因，呼吸困难显然与呼吸肌麻痹有关。此外，虽经吸氧、辅助人工呼吸，但病情仍继续加重，不得不行气管切开，安人工呼吸机，且瘫痪加重，均表明疾病仍在进展，此点符合格林一巴利综合征早期的表现。至于脑脊液检查各项指标均在正常参考值范围内，并无明显蛋白细胞分离，在本病早期，尤其在起病1周内是完全可以解释的，故不能排除，即正确的诊断是：格林一巴利综合征并呼吸肌麻痹。
5. 提问：格林——巴利综合征有哪种最常见并发症？
A、膀胱炎
B、肾盂肾炎
C、肺炎
D、褥疮
E、心肌炎
F、心包炎
G、酸中毒
H、循环衰竭
I、电解质紊乱
答案：C
解题思路：并发症的发生，因素是多方面的，所以回答这类问题的伸缩性很大。就本问而言，格林一巴利综合征是一种因感染后引起的迟发性免疫性疾病，由于感染，部分病人可出现中毒性心肌炎。又因其病变部位在神经根，尤其是前根，故主要症状是四肢下单位性瘫疾，重症常合并呼吸肌麻痹，也可能合并球麻痹，导致呼吸困难、咳嗽无力，呼吸道分泌物不易排出，故容易并发肺炎，危及生命。因瘫痪重、肢体活动障碍，如护理不周，显然容易发生褥疮。重症患者也可发生呼吸性酸中毒、循环衰竭及电解质紊乱等。所以上述答案选了均不算错。但真正与疾病关系较密切，发生率较高的并发症还是肺炎。至于膀胱炎，因本病出现膀胱直肠功能障碍较少见，或者为一过性，症状也较轻，故较少发生。其它如心包炎、肾盂肾炎亦少见。所以正确的答案应该是肺炎，错误的答案是A、B、F项。
6.提问：诊断格林—一巴利综合征，主要根据：
A、病前感染史
B、四肢对称性弛缓性瘫痪
C、双侧颅神经对称性瘫痪
D、手套袜套式感觉障碍
E、呼吸肌麻痹
F、脑脊液蛋白——细胞分离
G、脑脊液细胞——蛋白分离
H、血清钾正常
答案：ABCDF
解题思路：诊断一个疾病，是根据该疾病不同于其它疾病的特征性表现作出的。而这种特征性表现通常又是由一组相关的必备条件组成的，包括病因和特定病变部位所表现出的相关症状，以及与病理改变相关的辅助检查的结果等。如高血压性丘脑出血，其主要诊断依据应该是：有高血压病史，急性起病，病变对侧偏身瘫痪、感觉障碍，腰穿呈血性脑脊液或CT扫描丘脑区有高密度阴影等。两桥脑出血的诊断依据不应象丘脑出血的偏身瘫痪，而是交叉性瘫痪。可见，疾病的主要诊断依据，取决于病因、病变性质和病变特定的部位所表现的特征性症状。格林一巴利综合征，病因一般认为是由于感染后引起的迟发性自身免疫性疾病，所以病前1～4周常有感染史，如上感、腹泻等；病变部位在脊神经根，尤其是在前根，而后根受累较轻，颅神经也易受侵犯，所以主要症状是四肢对称性软瘫，感觉障碍轻，或只表现为手套袜套式感觉障碍，也可有颅神经对称性功能障碍等；由于病理改变为节段性神经脱髓鞘，而并非特异性细菌感染，故脑脊液细胞数正常，而蛋白增高，即所谓蛋白一细胞分离。所以正确的答案应该是A、B、C、D、F项。至于E项呼吸肌麻痹，是一种非特征性症状，缺乏特异性，H项血钾正常，同样为非特征性实验室指标，G项脑脊液细胞一蛋白分离是指细胞数增高．蛋白含量正常，与格林一巴利综合征的病理相矛盾，故均属错误答案。
7.提问：重症格林——巴利综合征气管切开辅助人工呼吸可能发生哪些并发症？
A、呼吸骤停
B、心脏骤停
C、肺部感染
D、气管内出血
E、皮下或／和纵隔气肿
F、气管套管堵塞
G、呼吸性酸中毒
H、呼吸性碱中毒
答案：ABCDEFGH
解题思路：要提高危重急症的抢救成功率，不但对病情的判断要准确，处理要果断及时，而且对每一项处置措施的实施过程中，可能会发生的意外情况和并发症要作出充分的估计，并作好充分的应急处理准备和采取针对性预防措施，这就是设计该试题之目的。问题的前提是指“重症格林—巴利”和“气管切开”、“辅助人工呼吸”的情况下，所谓重症格林一巴利综合征患者，就是瘫痪重并伴严重呼吸肌麻痹、缺氧的病例。因为气管切开术中随时有呼吸骤停和心跳骤停之可能。气管切开后，也极容易合并肺部感染。由于内套管或气囊的压迫，气管内出血、坏死也时有发生。因气体经皮肤切口进入皮下或进入纵隔可形成皮下或纵隔气肿。呼吸机通气量增加，大量水份丢失可使分泌物粘稠而易堵塞气管套管。潮气量过小可发生呼吸性酸中毒，过大又可引起呼吸性碱中毒。所以，全部备选答案均属正确答案。故提醒考生，在做题时，不能遵循一般选择题的“套路”，认为每题一定会有正确与错误选择，以致漏选失分。答题的着眼点应注意仔细分析题意，客观判断，免受“套路”的影响。医学全在线网站https://www.doczj.com/doc/b016051119.html,
8. 提示：患者入院次日已确诊为格林——巴利综合征。在气管切开，辅助人工呼吸的同时，采用了激素、维生素、抗生素和支持疗法等综合治疗措施，第3天，出现双侧周围性面瘫和真性球麻痹，流涎、不能吞咽，靠鼻饲饮食，且体温升至39℃，WBC12.4×10[~9.gif]／L，N:0.84，L:0.16，双肺可闻湿罗音，胸片证实双肺感染。
提问：气管切开，辅助机械呼吸并发肺部感染有哪些主要原因？
A、呼吸道防御功能下降
B、球麻痹致唾液及返流消化液的误吸
C、仅靠鼻饲，营养缺乏，机体抵抗力下降
D、反复吸痰的刺激
E、激素的应用
F、吸痰导管、呼吸机湿化液消毒不严
G、滴入湿化液被吸入肺部
H、气道分泌物干结，纤毛活动消失
I、护理隔离不严
答案：ABCEFHI
解题思路：根据提示，患者已确诊为格林一巴利综合征，虽经抢救，病情仍在继续发展，出现面瘫和球麻痹，而且表明合并肺部感染。显然，肺部感染与气管切开和人工辅助呼吸机的使用有关。做这类选答题，要求考生掌握生理解剖知识，仔细分析所列出的备选答案。根据本题所列出的备选答案，引起肺部感染的原因可从三方面考虑：一是气管切开、辅助呼吸的直接原因，如A、H项。气管切开后，吸入气体失去了正常状态下经过鼻腔的防御屏障和湿润作用，防御功能自然下降，加上机械呼吸，水份丢失，呼吸道干结，支气管纤毛活动消失，分泌物等有害物质排出障碍。二是病情和用药的间接因素，如B、C、E项。三是人为因素，如F、I项。至于D项反复吸痰的刺激，与G项滴入湿化液被吸入肺部，不但不会引起感染，相反是防御感染的有效措施之一。因其既可以刺激咳嗽排痰，又有利于湿化痰液，保护呼吸道粘膜，通过纤毛的活动，使存积的肺部的致病菌或有害物质推向大气道，被咳出或导管吸出。所以，正确答案应是除了D、G项的其它备选答案。
9. 提示：入院第5天，患者突然反复摇头、咬嘴唇，烦躁不安，口唇发绀，吸痰管插不进，双肺呼吸音微弱，拔出套管，发现套管被干结的痰块堵塞，换上新套管，呼吸改善，缺氧症状缓解。
提问：气管切开辅助呼吸患者，24小时内应滴入气管多少湿化液？
A．50ml
B．100ml
C．150ml
D．200ml
E．不超过200ml
F．200ml以上
G．不超过250ml
H．250～300ml
I．250~500ml
答案：I
解题思路：从提示的惊险场面说明，在危重病人的抢救过程中，即使一个很细小环节的失误，足以导致整个抢救的失败。导致这一险情的原因是痰液湿化的不足。充分湿化是预防肺部感染、避免套管堵塞和巩固机械呼吸疗效的一个十分重要的环节。但每天滴入气管内多少湿化液，临床医生应对护理人员给予必要的指导。这就要求考生有比较扎实的基础知识。在正常生理条件下，在10℃室温环境中，呼吸道每日共蒸发水量达500ml之多，主要是从口、鼻、咽喉等上呼吸道粘膜水分蒸发中所获取。气管切开后，吸入气体直接进入气管，失去了正常被湿化的功能，加上呼吸机通气量的增加，故每日失去的水分不少于500ml。所以每日需滴入湿化液的量，除呼吸机湿化瓶的那部分外，应为250～500ml。正确答案是第9项。第8项只能作为无效答案。
10.提示：当套管更换后，本来病人缺氧症状已有缓解，但护士想更进一步提高病人的供氧量，调高了呼吸机的潮气量。结果，患者又烦躁不安，随即呼之不应，口唇又出现轻微发绀，双肺呼吸音清晰，血压16／10kPa（120／75mmHg)，心率80次／分，律齐。血氧饱和度为0.95（95％)。
提问：患者病情再度出现变化的原因最大可能是：
A．套管堵塞时，因缺氧引起脑水肿
B．脑缺血缺氧
C．呼吸性酸中毒
D．呼吸性碱中毒
E．代谢性酸中毒
F．代谢性碱中毒
G．末稍循环障碍
H．格林——巴利综合征病情恶化
答案：BD
解题思路：这是一道与基础知识相关的测试题。在实际工作中，由于种种原因，危重病人病情的突然变化随时都会发生。根据提示，患者出现烦躁，接着呼之不应，有缺氧表现，来的很突然。但呼吸道是通畅的，心脏功能也没有异常迹象，很显然与气道堵塞后再通，以及调高潮气量关系密切。况且在气道堵塞时，发现是及时的，除有口唇发绀外，病人并无意识障碍，不至于有缺氧引起脑水肿的可能，且血压正常，表明没有颅内压增高，也不支持脑水肿。既然呼吸道通畅，心脏功能正常，用原发病恶化也不能解释。末梢循环障碍也不能解释脑的症状。代谢性酸碱平衡失调不至如此迅速，呼吸性酸中毒也不可能，因再通气后缺氧症状已一度缓解。唯一可解释的是呼吸性碱中毒。气道受阻后突然再通气，加上潮气量又被加大，CO[2.gif]迅速排出，血中H[2.gif]CO[3.gif]浓度急剧下降，而肾脏排泄HCO[z3-.gif]一又较缓慢，使血中HCO[z3-.gif]浓度相对增高，pH↑，导致呼吸性碱中毒，由于CO[2.gif]浓度降
低，pH值↑时，红细胞氧合血红蛋白解离度↓，虽然测试氧饱和度正常，但组织因得不到足够的O[2.gif]而有缺氧表现。正确答案应是第2、4项。
11. 提示：血气分析结果证实为呼吸性碱中毒，经调低潮气量和调整吸气呼气比值后，患者很快清醒。通过加强气道湿化，严格消毒隔离和精心护理，更换有效抗生素，至入院第8天，体温降至正常，血象、胸片均无异常。但血压由原来的16／10kPa。升至21／12kPa。，大汗淋漓，四肢厥冷。双肺未闻及干湿罗音，心率120次／分，心电图示窦性心动过速并偶发室性早搏。
提问：患者出现上述血压升高等病情变化应考虑哪些原因？
A．激素应用
B．并发心肌炎
C．低血钾
D．代谢性酸中毒
E．代谢性碱中毒
F．交感神经功能亢进
G．交感神经功能低下
H．副交感神经功能亢进
I．副交感神经功能低下
答案：FI
初看，提示涉及的内容似乎是心血管疾病而非专科的问题，备选答案又有9项之多，可能不知如何下手。考生遇到自己不十分熟悉、比较困难的考题时，不要急躁，更不应不加思索仅凭一点肤浅的印象就草率作答，这样容易出错。正确的思路和方法应该是，除了心情要平静、不急不躁外，应尽可能地根据所学过和所掌握的知识，对提示的内容和备选答案应有的特征性表现，进行认真细致的分析，作出合理的判断。这样，选择的答案就心中有数，即使达不到完全准确无误，最少可减少失误。如本试题，根据提示，患者血压升高、大汗、四肢厥冷，心率快，表现为窦性心动过速，但双肺呼吸音清晰，对照一下备选答案，初步印象应该是偏向于交感神经功能亢进或副交感神经功能减低。然后，再对备选答案逐条进行分析。第1项激素的应用，用于治疗免疫性疾病的糖皮质激素，它可以提高血管平滑肌对去甲肾上腺的敏感性，使周围血管收缩，血压升高，也可以促进汗腺的分泌引起多汗，所以不能除外。但临床常用量引起血压升高的，比较多见的是原有高血压的患者。至于第2项心肌炎，可以出现心律失常，但高血压不能解释。第3项低血钾，心动过速和室性早搏似可发生，但心电图常有低钾性U波或ST—T的改变，且不至发生高血压。第4项代谢性酸中毒，在继发于肾病患者，可有高血压，但本例尚无继发代谢性酸中毒的病史和有关提示的资料，可能性小。第5项代谢性碱中毒，可因低钾、低氯等原因继发，常见症状为精神症状，如躁动不安，偶尔有肢体麻木或抽搐，而高血压等则少见。第6至9项，交感神经与副交感神经是一对既桔抗又相互协调的植物性神经，一方功能占优势时另一方功能则表现相对低下，故第6和9项，或第G、8项可分别作为一种情况看待。交感神经的节后纤维，除支配汗腺是释放乙酸胆碱（胆碱能神经)外，大部分释放去甲肾上腺素（肾素能神经)，当其功能处于优势或亢进时，儿茶酚胺分泌增多、心率增快、血管收缩、血压升高，汗腺也因乙酸胆碱的释放分泌增多。相反，如副交感神经功能占优势或机能亢进时，则乙酸胆碱释放增多，心率减慢，血压↓。因此，正确答案应是第6、9两项。第1项作为无效答案，可选可不选。https://www.doczj.com/doc/b016051119.html,
12. 提示：停用激素4天，高血压等前述症状及心电图表现并无改善，也无加重，复查血清电解质、血气分析均在正常范围。
提问：此时首先应采取哪些治疗和监护措施？
A．口服心得安
B．口服心得宁
C．口服心痛定
D．口服慢心律
E．口服异搏定
F．静推西地兰
G．静点利多卡因
H．心电监护
I．脑电监护
答案：AH
解题思路：这是一道用药处置测试题。正确、合理用药无疑是衡量考生临床能力的一个重要标志之一。也是提高疗效，减少不良反应、使患者达到预期效果的有力措施之一。因此，要求考生应比较熟悉常用药物的适应证及其主要不良反应。同时用药前还须对病情作出正确的判断，抓住主要矛盾，方可在选择药物时，选用针对性强、疗效可靠、不良反应少的药物。如本例，根据提示，患者停用激素 4 天，但高血压、大汗淋漓、四肢厥冷、窦性心动过速伴偶发性室性早搏等仍无缓解，表明与激素的应用无关；且血清电解质、血气分析等均正常，提示与电解质紊乱、酸碱失调也无关；肺部听诊无干湿罗音，胸片无特殊发现，也无心衰根据。故以上病情只能以交感神经功能亢进或副交感神经功能低下来解释，况且在患者病初即已有排尿费力不易排出，说明副交感神经（膀胱)功能也受累及。在格林一巴利综合征，植物神经功能障碍也是其特征之一。由此，在“首先”选用药物时，自然应选择抑制或阻断交感神经的药物。从备选答案中，心得安与心得宁均系β—阻断剂，故均在首选之列。但心得宁副作用较大，临床已少用。至于心痛定、异搏定均属子钙离子拮抗剂，对高血压治疗，前者为常用药，对室性早搏，后者有一定疗效，但都有引起心动过速的作用，对本例显然不合适。慢心律，属单纯抗心律失常药物，也不宜作为首选。西地兰，主要用于急性左心衰伴心动过速，本例并无左心衰，且心率只有120次／分。利多卡因，仅常用于冠心病、急性心肌梗塞并发室性早搏，毒性也较大。故首先应选择的治疗药物应是心得安。值得注意的是，重症格林一巴利综合征患者，虽然气管切开、人工辅助呼吸等抢救措施可使部分病人渡过难关，但仍有部分患者难免死亡，死亡原因不是肺部感染而是心脏并发症，如致死性心律失常等，猝死病例并不少见，主要机制可能与植物神经功能损害有关。因此，采取心电监护尤为必要。至于脑电监护，则价值不大。
13.提示：经口服心得安后第2夭，患者血压降至原有水平，大汗淋漓、窦性心动过速并发室性早搏均得到控制。第12天，心电监护仪显示，再次出现窦性心动过速，150次／分，并频发室性早搏，很快转为心室颤动，经抢救次日脱险，考虑仍与心脏植物神经功能障碍有关。
提问：下述有关交感、副交感神经低级中枢的定位哪些是正确的？
A．交感：颈胸脊髓（颈8一胸1)灰质侧角细胞
B．交感：颈胸脊髓（颈8一胸8)灰质侧角细胞
C．交感：胸腰脊髓（胸1一腰1)灰质侧角细胞
D．交感：胸腰脊髓（胸1一腰3)灰质侧角细胞
E．副交感：脑干第C、G、I、10对颅神经的副交感核和骶段脊髓2-4灰质侧角细胞F．副交感：脑干第D、G、I、10对颅神经的副交感核和骶段脊髓1-3灰质侧角细胞
G．副交感。脑干第C、G、I、10对颅神经的副交感核和骶段脊髓3-5灰质侧角细胞
答案：DE
解题思路：这是一道神经系统解剖学基础测试题。神经系统解剖是神经内科考生必须熟练掌握的一门基础课程，也是本专科医师最感困难的部分。错综复杂的神经系统网络，要熟记主要靠多花时间，但也可采取巧记的方法。本题正确的答案是第4、5两项。副交感的颅神经核比较好记，即支配瞳孔收缩的第三对中的缩瞳核，支配泪腺、颌下腺的第7对上涎核，支配腮腺的第九对下涎核及支配内脏的第十对迷走神经背核。脊髓的植物神经低级中枢起、终点容易弄混淆，但细看，交感的起、终点是胸1一腰3，副交感是骶2-4，就可发现其中有1、2、3、4这样一个连续的序数排列。其中交感是1、3，副交感是2、4，前者是奇数，后者恰巧是偶数，所以只要记住“1、3”和“2、4”这样两组数目字，就比较容易记住了。当然，考生自己还可以采用其它更好的巧记方法。
15、当C5～T2脊髓前联合受损时可出现（）。
A.双上肢深浅感觉均减退或消失
B.双上肢痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留
C.双上肢及上脚部痛温觉减退，但触觉深感觉保留
D.双上肢痛温觉及触觉缺失，但深感觉保留
E.双上肢深感觉缺失，但触觉及痛温觉保留
答案：|B|
15、当C5～T2脊髓前联合受损时可出现（）。
A.双上肢深浅感觉均减退或消失
B.双上肢痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留
C.双上肢及上脚部痛温觉减退，但触觉深感觉保留
D.双上肢痛温觉及触觉缺失，但深感觉保留
E.双上肢深感觉缺失，但触觉及痛温觉保留
答案：|B|
15、当C5～T2脊髓前联合受损时可出现（）。
A.双上肢深浅感觉均减退或消失.
B.双上肢痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留.
C.双上肢及上脚部痛温觉减退，但触觉深感觉保留；D双上肢痛温觉及触觉缺失，但深感觉保留；E双上肢深感觉缺失，但痛温觉及触觉保留。
答案：B
、填空题 1、 （ 2、 （ 3、 （ 4、 （ 5、 （ （ 6、 （ 7、 称 8、 （ 9、 神经内科三基试题库 神经结构病损后出现的四组症状：（ ）、 ）、 ）、 ）。 运动性失语，又叫（ ） ）失语，病变部位于 感觉性失语，又叫（ ） ）失语，病变部位于 完全性内囊损害的病损表现： ）及（ ）侧可出现（ ）、 ）。 脊髓半切综合征的主要特点是病变节段以下同侧 ）、（ ）。 ） 、（ ），双侧（ 动眼神经支配（ ）、 ）、 ）及 ）。 双侧皮质延髓束损时出现构音障碍和吞咽障碍， ）。 运动系统由（ ）和（ 生理反射包括（ 而咽反射存在， ）、（ ）组成。 ）和（ ）、 ）两大类 10 、以觉醒度改变为主的意识障碍可分为：（ ）并昏迷包括（ ）。11 、共济失调可分为 ）、（ ）和 ( ( ( ( ）、 ）、 12 、脑膜刺激征包括：（ （ ）. ）、
13 、蛛网膜下腔出血的首选检查() 、确诊检查（）及金标准是（）。 14 、脑血管意外包括（）、（）。 15 、多发性硬化的临床分型：（）、（）、（）、（ ）. 16 、癫痫的临床表现具有（）、 （）、（ ）和（）特点。 17 、癫痫发作的分类（）、（）两大类。 18 、重症肌无力危象可分为（）、 （）、（）。 19 、周期性瘫痪分为（）、（）及（）。 20 、多发性肌炎的首选治疗药物 （）。时 21 、反射弧包括（）—（）—（）—（）—（）。 22 、重型颅脑损伤常见的致命性并发症是（），最常 见的并发症为（） . 23 、颅内血肿按时间可分为（）、（）和（）。 24 、脑出血最主要原因（）。 25 、脑疝分类（）、（(）和 （）。 26 、帕金森病三大主征是（) 、 （）和（）。 27 、脑电图检查对（）的诊断最有价值。
神经内科考试题(附答案) 1．蛛网膜下腔出血最常见的病因是： A．高血压 B．脑动脉粥样硬化 C．先天性脑底动脉瘤 D．脑血管畸形 E．血液病。 2．一位胸推结核患者，表现为截瘫，双侧胸5以下感觉障碍，其病变位于：A．第2胸推 B．第3胸推 C．第4脚推 D．第5胸椎 E．第6胸椎 3．癫痫小发作(失神性发作)的首选药物是： A．丙戊酸钠 B．三甲双酮 C．安定 D．硝基安定 E．乙琥胺或苯琥胺
4．病理反射的出现是由于： A．脊髓反射弧的损害 B．神经系统兴奋性增高 C．基底节受损 D．锥体束损害 E．脑干网状结构损害。 5．脑血栓形成最常见的病因是： A．高血压病 B．脑动脉粥样硬化 C．各种脑动脉炎 D．血压偏低 E．红细胞增多症 6．脑出血的内科疗法中，最重要是： A．降低血压 B．控制出血 C．控制脑水肿，预防脑疝 D．加强护理，注意水与电解质平衡 E．气管切开，吸氧 7．一位脑出血的病人，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍，出血部位应考虑；
A．内囊内侧和丘脑附近 B．外囊附近 C．桥脑 D．小脑 E．内囊内侧扩延至外囊附近 8．根性坐骨神经病，最常见的病因是： A．椎管内肿瘤 B．风湿或受寒 C．腰椎间盘突出 D．腰既关节炎 E．黄韧带肥厚。 9．脊髓半侧损害的感觉障碍为 A．受损平面以下的同侧痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍 B．受损节段的痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍 C．受损平面以下的同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍 D．受损节段深感觉障碍，对侧痛温觉障碍 E．受损平面以下对侧深、浅感觉均障碍。 10．左侧偏瘫、右侧外展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时，病变部位在A．右内囊
放射医学分类模拟题4 A型题 1、颅面血管瘤主要临床症状或CT特点 A．面部血管痣、癫痫、脑萎缩 B．面部血管痣、癫痫、基底核钙化 C．面部血管痣、头痛、浅部曲线样钙化 D．面部血管痣、癫痫、大脑表浅部曲线样钙化 E．面部血管痣、癫痫、大脑深部钙化 2、男，9岁，癫痫。CT示右顶叶表面有一裂隙，向内并延伸到侧脑室旁，侧脑室外侧可见一局限性突起与其相连，最可能的诊断为 A．空洞脑 B．脑软化 C．脑裂畸形 D．穿通畸形 E．蛛网膜囊肿 3、肾结核患者中，静脉肾盂造影最早出现的肾改变发生在 A．肾皮质 B．肾柱 C．肾盂 D．肾椎体 E．以上都不是 4、基底核不包括 A．尾状核 B．豆状核 C．屏状核 D．杏仁核 E．内囊 5、主动脉夹层在主动脉血管造影的直接征象是 A．主动脉壁增厚 B．双腔改变影像 C．溃疡样充盈缺损 D．多发真腔 E．主动脉瓣关闭不全 6、下列哪种肺不张会出现“小肺门征” A．左肺上叶肺不张 B．圆形肺不张 C．右肺中叶肺不张
D．左肺下叶肺不张 E．右肺下叶肺不张 7、下列何种检查方法对肾癌诊断具有决定意义 A．腹部平片 B．立位透视 C．选择性肾动脉造影 D．逆行肾盂造影 E．IVP 8、下列哪一项是肾动脉狭窄最重要的临床表现 A．血尿 B．蛋白尿 C．肾性高血压 D．腹部血管杂音 E．脓尿 9、肿瘤经照射后一段时间，细胞的乏氧水平可低于照射前，是由于发生了 A．放射损伤修复 B．细胞周期再分布 C．乏氧细胞再氧合 D．再群体化 E．以上均不对 10、患儿生后4个月出现发绀，杵状指，气急，X线平片示心影呈靴形，右心室增大，肺少血，最可能为 A．房间隔缺损 B．室间隔缺损 C．动脉导管未闭 D．法洛四联征 E．先天性肺动脉狭窄 11、夹层动脉瘤(主动脉夹层)的CT特征性征象是 A．两个不同增强密度的主动脉腔被一内膜所分隔 B．主动脉钙化 C．主动脉壁异常扩张 D．主动脉各段管径不成比例 E．主动脉周围血肿形成 12、诊断风湿性心脏病二尖瓣严重损害，直接的X线征象是 A．肺循环高压 B．左心房重度增大 C．二尖瓣区钙化 D．右心房重度增大
神经内科专科考试题库 Ⅰ单选题 1、脑出血急性期应绝对卧床休息（ B ） A、1-2周 B、3-4周 C、1周 D、4周以上 2、蛛网膜下腔出血病员，绝对卧床（ B ） A、出血停止后，仍应卧床3周保持情绪稳定，。 B、出血停止后，仍应卧床4-6周防止情绪激动注意心理护理。 C、出血停止后，仍应卧床1周，多加安慰，防止情绪激动。 D、出血停止后，仍应卧床 6 周以上，做好心理护理，防止情绪激动及躁动使病情加重。 3、颅高压患者呕吐时（ A ） A、应及时清除口腔内呕吐物并采取头侧位，注意呕吐的形式。 B、呕吐物的量、颜色、性质，取仰卧位。 C、及时清除分泌物后，头偏向一侧，，注意其呕吐的量、性质。 D、清除口腔内的呕吐，并采取仰卧位。 4、静滴甘露醇起脱水降颅压作用，一般250ml应在（ B ）滴完。 A、10-15分钟 B、20-30分钟 C、30-45分钟 D、60分钟 5、碘伏溶液的消毒浓度为（ A ） A、1：4 B、1：7 C、1:8 D、1：10 6、体温39度以上者可酌情给予头部冷敷或用（ A ）%酒精擦浴（温水亦可），或冰水灌肠。 A、25-35 B、55 C、75 D、95 7、病人体温在（ A ）℃以上，每日应测4次。 A、37.5 B、38 C、38.5 D、37 8、蛛网膜下腔出血最常见的病因是( C ) A、动静脉畸形 B、高血压动脉硬化 C、先天性动脉瘤 D、颅内肿瘤 9、正常瞳孔在一般光线下直径为( B )mm。 A、2-3 B、3-4 C、4-5 D、l-2 10、颅高压患者（收缩压<100mmHg者，昏迷及吞咽反射除外）应取（ B ） A、头高脚低位 B、抬高床头15-30℃ C、头高脚高位 D、去枕平卧位 11、脑出血急性期应禁食（ C ） A、3天 B、2天 C、24小时 D、4天 12、截瘫患者，使用热水袋或热敷时温度（ B ） A、不超过60℃ B、不超过50℃ C、100℃用双层布裹的热水袋 D、不超过70℃ 13、诊断癫痫的辅助检查，首选（ B ） A、CT B、脑电图 C、MR D、B超 14、病人体温恢复正常（ B ）天后，改为每日测1～2次。
神经内科一区实习生考 试试题 文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）
神经内科一区实习生出科试题（一） 姓名分数_________ 一、名词解释 1、被动体位 2、医院内感染 二、单选 1、脑出血病人，出现昏迷加深与瞳孔不等大，提示（） A．丘脑出血B.脑疝形成C.脑室出血 D.血流入蛛网膜下腔 E.以上都不是 2、脑出血与蛛网膜下腔出血的区别主要在于（） A．脑脊液含血多少B.有无昏迷C.有无脑膜刺激征 D.有无偏瘫 E.年龄大小 3、属于自身免疫性疾病的是（） A.癫痫 B.脑栓塞 C.重症肌无力 D.精神分裂症 E.脑出血 4、癫痫发作时护理错误的是（） A.让患者就地平卧 B.立即喂抗癫痫药物 C.及时给予吸氧 D.防止舌咬伤 E.专人陪护 5、正常人颅内压值为（） A.0.1 6、血型是指（） A.ABO血型 B.红细胞血型 C.人体血液各成分的遗传多态性标记 D.白细胞血型 E.血小板血型
7、护理白血病患者最重要的是（） A.注意出血 B.高热处理 C.预防感染 D.观察病情变化 E.记录药物反应 8、全血细胞减少常见于（） A.急性白血病 B.再生障碍性贫血 C.骨髓增生异常综合征 D.贫血 E.阵发性睡眠性血红蛋白尿 9、巨幼细胞性贫血应选用（） A.叶酸、维生素B12 B.促红细胞生成素 C.硫酸亚铁 D.雄激素 E.丙酸睾丸酮 10、特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机制是（） A.骨髓制造巨核细胞功能低下 B.免疫反应 C.毛细管脆性增加 D.脾脏破坏血小板 E.血小板功能异常 11、下列哪项为少尿期（） A.24小时尿量少于200ml B.24小时尿量少于100ml C.24小时尿量少于400ml D.24小时尿量 少于300mlE.24小时尿量少于500ml 12、进行青霉素皮试前重点评估内容是（） A.用药史和过敏史 B.意识状态和合作能力 C.目前诊断与病情 D.注射局部有无红肿硬结 E.目前心理状态及家庭经济情况 13、为患者插胃管时，出现呛咳、发绀，护士应（） A.嘱患者深呼吸 B.立即拔出胃管、重插 C.嘱患者作吞咽动作 D.稍停片刻，让患者休息一会再插 E.向患者解释，请患者坚持一下 14、预防压疮最关键的措施是（） A.改善患者营养 B.皮肤清洁 C.肢体被动运动
医学检验分类模拟题7 A型题 1、凝血功能检查使用的抗凝剂是 A．枸椽酸钠(1:4) B．草酸钠 C．双草酸盐 D．枸椽酸钠(1:9) E．乙二胺四乙盐 2、有关尿素的叙述不正确的是 A．分子量大约60 B．在尿素酶作用下产生2克分子氨 C．血清中尿素氮含量一般是1.80～6.78mmol/L D．体内氨基酸代谢的最终产物 E．形成于肾脏 3、尿素的生物合成是在下列哪个器官进行的 A．肝脏 B．肾脏 C．肺 D．肾上腺 E．小肠 4、溶血性黄疸时尿中胆红素水平 A．降低 B．正常 C．阴性 D．轻度升高 E．明显升高 5、IgG分子经木瓜蛋白酶分解为 A．2个Fab段和1个Fc段 B．2个Fc段为1个Fab段 C．1个Fab段和1个Fc段 D．2个Fc段和1个Fab段 E．2个Fab段 6、血清清蛋白测定的常规方法是 A．溴甲酚绿法 B．染料结合法 C．酚试剂法 D．双缩脲法
E．紫外分光光度法 7、血浆脂蛋白组成中，含内源性甘油三酯最多的是 A．cm B．VLDL C．IDL D．LDL E．HDL 8、IgG的两条重链为 A．λ与K B．α C．γ D．μ E．ε 9、机体杀伤和清除异常突变细胞的能力是 A．免疫防御 B．免疫耐受 C．免疫监视 D．兔疫自稳 E．免疫清除 10、紫外线消毒的指示菌为 A．大肠埃希氏菌 B．枯草芽孢杆菌黑色变种(ATCC9372) C．嗜热脂肪芽孢杆菌(ATCC7953) D．金黄色葡萄球菌 E．绿脓杆菌 11、在抗原抗体分子比例合适时，沉淀形成快而多，而当抗原或抗体极度过剩则无沉淀形成，成为带现象，其中，抗原极度过剩时为 A．前带现象 B．后带现象 C．无带现象 D．抗原带现象 E．有带现象 13、小圆上皮细胞来自于 A．肾小管上皮细胞 B．肾盂 C．输尿管 D．底层移行上皮细胞 E．尿道前段和阴道表层
1、使颅内压增高的因素不包括（） 增高B. 脑血流量减少C.血压升高D.中心静脉压增高E. PaO2下降 2.腰穿后最常见的并发症是（） A.腰脊液漏 B.低颅压头痛 C.脑出血 D.脑炎 3诊断癫痫的主要依据是( ) A.脑脊液检查 B.脑CT、MRI C.病史和脑电图 D.体格检查 4脑出血急性期的处理中哪项是错误的（） A.勤翻身拍背 B.控制血压 C.降低颅内压 D.适当使用止血药 5浅昏迷病人不可能出现（） A疼痛刺激反应B.无意识自发动作C. 腱反射消失D.瞳孔对光反射E.生命体征无变化 6.短暂的意识丧失是（） A意识模糊B.谵妄C.浅昏迷D.昏厥 7.角膜反射消失见于（） A深昏迷B.中昏迷C.浅昏迷D.嗜睡 8.脑出血病人应绝对卧床休息( ) 周周周周 9.出现脑疝应立即（）
A.降体温 B.输氧 C.气管切开 D.快速静脉注射脱水剂 10.低盐饮食每日烹调食盐的量（） A不超过2gB.不超过C.不少于2gD.不超于3g 11.自然光线下，瞳孔直径小于多少毫米为缩小（） 12.下列哪项不是颅内压增高的表现（） A头痛B.呕吐C.视盘水肿D.呼吸增快 13.脑血栓形成最常见的病因是（） A动脉硬化B.血管外伤C.脑动脉炎D. 先天性脑动脉狭窄 14.如果病人膀胱过度膨胀，一次放尿量不超过（） 15.发病后，神经功能康复最适宜的时间是( ) A.发病3周后开始 B.恢复期开始 C.只要生命体征平稳，应于发病后立即开始 D.发病1个月后开始 16.帕金森病病人常见的步态（） A.共济失调 B.偏瘫步态 C.慌张步态 D.剪刀步态 17.书写中枢位于( )
神经内科出科理论考试题(一) 一、填空(总分20分,每空1分) １、一般感觉包括________、________、________。 ２、头不能向左侧偏以对杭检查者的阻力是________侧________肌瘫痪。 ３、左眼不能闭合，示齿时口角向左歪是________侧________性_______瘫。 ４、脊髓胸７节段对应的椎体为________，胸１２节段对应的椎体为________。 ５、病员说话吐词不清，吞咽困难，伸舌受限，舌肌萎缩，是由于________，________，________等神经损害。 ６、右侧胸４至胸１２痛觉消失，触觉存在是由于脊髓________侧________损害。 ７、舌前２/３及舌后１/３的味觉分别由________、________神经支配。 ８、巴彬斯基(Babinski)氏征是由________损害引起。 ９、右耳传导性聋时，韦伯(Weber)试验偏向________侧。 １０、剪刀步态见于________病人。 二、名词解释：（每题４分，共２０分） １、三偏综合征 ２、交叉性瘫痪 ３、脊髓休克 ４、癫痫持续状态 ５、放射性疼痛 三、问答题：（每题１０分，共６０分） １、一般脑脊液化验检查包括哪些内容？写出各项正常值。 ２、癫痫发作有哪些类型，治疗大发作及小发作的药物有哪些？ ３、分别说明原发性三叉神经痛及面神经炎的治疗原则。 ４、试述坐骨神经痛的最常见病因，主要的症状及体征，以及主要的保守治疗方法。 ５、试述左侧大脑中动脉皮层支（浅支）闭塞时的临床表现。 ６、病员男４０岁，因左肋缘疼痛６＋月，左下肢无力Ⅰ月入院。查体：左肋缘区痛觉减退，右脐以下痛觉减退，左趾部位觉减退，左下肢肌力Ⅱ°，伴肌张力增高，腱反射抗进，左侧Babinski's征(+)。 请讨论定位诊断及进一步检查的方法。
(中医内科)高级、副高级职称考试模拟试题及答案 一、A型题 1．下列关于痰饮内阻型呕吐的症状，哪项是错误的 A．呕吐清水痰涎 B．脘闷不食 C．头晕心悸 D．苔黄腻 E．脉滑 正确答案:D 解题思路：痰饮内阻型呕吐见呕吐清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。苔黄腻多为痰热或者湿热之象。 2．治泻九法出自 A．《内经》 B．《伤寒论》 C．《医贯》 D．《医宗必读》 E．《医学三字经》 正确答案:D 解题思路：李中梓的《医宗必读》在总结前人治疗泄泻经验的基础上，对泄泻的治法作了进一步概括，提出了著名的治泻九法，即淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩。 3．"脉痹不已，复感于邪，内舍于心"引起心悸的病机是 A．邪毒犯心 B．阴虚火旺 C．水饮凌心 D．瘀血阻络 E．心阳不足 正确答案:D 解题思路：风寒湿邪搏于血脉，内犯于心，以致心脉痹阻，营血运行不畅，导致心悸。 4．治疗寒哮的主方是 A．小青龙汤 B．射干麻黄汤 C．定喘汤 D．三子养亲汤 E．苏子降气汤 正确答案:B 解题思路：寒哮治以温肺散寒，化痰平喘，方选射干麻黄汤。
5．肺痈成痈期的病理是 A．热壅血瘀 B．热伤肺气 C．肉腐血败 D．热毒留恋 E．以上都不是 正确答案:A 解题思路：根据肺痈的病理演变过程，其病情的发展可表现为初期、成痈期、溃脓期、恢复期四个阶段。热壅血瘀为成痈期的病理基础。 6．肺痈一病，首见于 A．《内经》 B．《伤寒论》 C．《金匮要略》 D．《丹溪心法》 E．《景岳全书》 正确答案:C 解题思路：《金匮要略》首先提出肺痈病名，并且列有专篇进行论述。 7．下列哪项不是癫狂病的主症 A．语无伦次 B．躁妄打骂 C．喜怒无常 D．流涎抽搐 E．神志痴呆 正确答案:D 解题思路：癫证以沉默痴呆，语无伦次，静而多喜为特征，狂证以喧扰不宁，躁妄打骂，动而多怒为特征，流涎抽搐不是本病的常见症状。 8．下列哪项不是不寐的主要病因 A．思虑劳倦，伤及心脾 B．心虚胆怯，心神不安 C．阴虚火旺，肝火扰心 D．阳不交阴，水火不济 E．瘀血阻络，心失所养 正确答案:E 解题思路：形成不寐的原因很多，思虑劳倦，内伤心脾，阳不交阴，心肾不交，阴虚火旺，肝阳扰动，心胆气虚以及胃中不和等因素，均可影响心神而导致不寐，而瘀血阻络少见，因此答案是E。 9．下列泻下的粪便中哪一种符合食积泄泻的特点 A．泄泻清稀 B．泻下如水样便 C．泻下粪黄褐而臭
神经内科考试题库及答案 第四章神经系统疾病的病史采集和体格检查 一、选择题 【A1型题】 1.关于神经系统临床检查表述不正确的是 A.神经系统的临床检查包括病史采集、神经系统体格检查以及各种辅助检查 B.病史采集和体格检查是神经系统疾病正确诊断的关键 C.随着科学技术的发展，辅助检查手段已经可以替代详细的病史和体格检查 D.病史采集可对疾病的定位和定性病因诊断提供有价值的线索 E.某些神经系统疾病，病史可能是诊断的唯一线索和依据 2.脑干反射不包括 A.睫脊反射 B.角膜反射 C. 跖反射 D.头眼反射 E.眼前庭反射 3.下列哪项为锥体束损害的体征 A. Kernig征 B. Lasegue征 C. Romberg征 D. Brudzinski征 E. Babinski征 4.膝健反射中枢在 A.T12-L2 B.L1-L3 C: L2-L4 D. L3-L5 E. L5--S2 5.下列眼部检查哪项不正确 A有无眼球运动受限及复视B有无眼震及眼震的幅度C.眼部外观，如上睑下垂、眼裂大小 D.瞳孔大小及对光反射 E.眼压测定 6.关于脑神经检查表述不恰当的是 A.手动法检查视野时患者与检查者相距100cm B.手动法检查视野时患者不应注视检查者的手 C.检查眼底时须先散瞳，可观察清楚 D.检查角膜反射用棉签轻触角膜周边部 E.检查胸锁乳突肌时令患者向对侧转头 7.嗅觉检查时不宜使用下列哪种物品 A.香烟 B.香皂 C.醋酸 D.牙膏 E.香油 8.下列面神经检查哪项表述正确 A.周围性面瘫时同侧所有表情肌瘫痪 B.中枢性面瘫时对侧所有表情肌瘫痪 C.检查面神经包括舌后1/3味觉 D.面神经麻痹时面部感觉缺失 E.周围性面瘫时对侧角膜反射消失 9.下列舌咽、迷走神经检查哪项不正确 A.双侧软愕抬举是否一致，悬雍垂是否偏斜 B.两侧软愕或咽后壁感觉 C.舌前1/3味觉 D.咽反射
医学检验分类模拟题1-(1) 一、单项选择题(A型题) 1、下列关于尿胆原的叙述正确的是 A．尿胆原在结肠末端形成 B．尿胆原在肠管下端氧化成尿胆素 C．小部分尿胆原从肠道重吸收 D．溶血性黄疸尿胆原减少 E．梗阻性黄疸尿胆原阴性 2、瑞氏染色法的染色原理 A．物理吸附 B．化学亲合 C．化学结合 D．物理吸附和化学亲合 E．物理性结合 3、瑞氏染料是一种复合染料，其成分为 A．酸性伊红和碱性亚甲蓝 B．甲基红和亚甲蓝 C．碱性品红和碱性亚甲蓝 D．伊红和糊精 E．碱性伊红和酸性亚甲蓝 4、抗凝原理与钙无关的抗凝剂是 A．草酸钾 B．草酸钠 C．乙二胺四乙酸盐 D．枸橼酸钠 E．肝素 5、苯丙酮尿症时尿液中增高的成分是 A．酪氨酸 B．尿黑酸 C．精氨酸 D．苯丙氨酸、苯丙酮酸 E．组氨酸 6、肾病综合征的特征不包括 A．水肿 B．低蛋白血症 C．高脂蛋白血症
D．蛋白尿 E．血尿 7、中性粒细胞空泡变性被认为是 A．胞浆溶解 B．糖原颗粒变性 C．染色不佳 D．细胞脂肪变性或颗粒缺失 E．内质网变性 8、传染性单核细胞增多症血涂片镜检可发现较多 A．大单核细胞 B．中性粒细胞中毒变性 C．异型淋巴细胞 D．幼稚单核细胞 E．幼稚细胞 9、AB0血型系统的分型依据是 A．红细胞的表面抗原 B．血清中存在的抗体 C．基因类型 D．红细胞上存在的抗原和血清中存在的抗体 E．天然抗体和免疫抗体 10、凝血酶原时间测定用以反应 A．内源性凝血系统的凝血功能 B．外源性凝血系统的凝血功能 C．内源性和外源性凝血系统的凝血功能 D．抗凝系统功能 E．纤维蛋白溶解系统抑制物含量 11、活化部分凝血活酶时间测定用于反应 A．内源性凝血系统的凝血功能 B．外源性凝血系统的凝血功能 C．内源性和外源性凝血系统的凝血功能 D．Ⅻ因子活化 E．毛细血管脆性增加 12、体内抗血液凝固系统包括 A．血管内皮的完整性 B．单核吞噬细胞的清除功能 C．抗凝血酶产生
神经内科考试题（附答案） 蛛网膜下腔出血最常见的病因是： 1. A. 高血压 B. 脑动脉粥样硬化 C. 先天性脑底动脉瘤 D. 脑血管畸形 E. 血液病。 2. 一位胸推结核患者，表现为截瘫，双侧胸5以下感觉障碍，其病变位于: A. 第2胸推 B. 第3胸推 C. 第4脚推 D. 第5胸椎 E. 第6胸椎 3. 癫痫小发作（失神性发作）的首选药物是： A. 丙戊酸钠 B. 三甲双酮 C. 4宀安定 D. 硝基女疋 E.乙琥胺或苯琥胺
4. 病理反射的出现是由于： A. 脊髓反射弧的损害 B. 神经系统兴奋性增咼 C. 基底节受损 D. 锥体束损害 E. 脑干网状结构损害。 5. 脑血栓形成最常见的病因是： A. 高血压病 B. 脑动脉粥样硬化 C. 各种脑动脉炎 D. 血压偏低 E. 红细胞增多症 6. 脑出血的内科疗法中，最重要是： A. 降低血压 B. 控制出血 C. 控制脑水肿，预防脑疝 D. 加强护理，注意水与电解质平衡 E. 气管切开，吸氧 7. 一位脑出血的病人，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍，出血部位应考虑;
A .内囊内侧和丘脑附近 外囊附近 C. 桥脑 小脑 E. 内囊内侧扩延至外囊附近 根性坐骨神经病，最常见的病因是: 椎管内肿瘤 风湿或受寒 C. 腰椎间盘突出 腰既关节炎 E. 黄韧带肥厚。 9. 脊髓半侧损害的感觉障碍为 受损平面以下的同侧痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍 受损节段的痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍 C. 受损平面以下的同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍 受损节段深感觉障碍，对侧痛温觉障碍 E.受损平面以下对侧深、浅感觉均障碍。 10.左侧偏瘫、右侧外展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时，病变部位在 A.右内囊
神经系统护士考试试题 1.动眼神经的主要功能不包括（） A. 上提眼睑 B.使眼球向上运动 C.使眼球向下运动 D.使眼球向内运动 2.下列属于感觉神经的是（） A.滑车神经 B.展神经 C.副神经 D.舌下神经 E.听神经 3.下列哪项不是舌咽神经损伤可致的临床表现（） A．腮腺分泌障碍 B.下颌下线分泌障碍 C.舌后1／ 3 感觉丧失E. 舌后 1／3 味觉丧失E.扩张瞳孔括约肌 D. 咽反射消失 4.椎基底动脉系统TIA 发作最常见的症状是（A．晕厥 B.头痛 C.眩晕 D.复视 ）E.视物旋转 5.病人侧卧时，脑脊液压力超过下列哪个值，提示颅内压增高（） A．120mmH 2O B.140 mmH2O C.160 mmH 2O D.180 mmH2O E.200mmH2O 6. 腰穿后最常见的并发症为（） A.低颅压性头痛 B. 脑脊液漏 C. 脑出血 D. 脑炎 E. 穿刺点感染 7.最常见的脑出血是（） A.壳核出血 B. 丘脑出血 C. 脑干出血 D. 小脑出血 E. 脑室出血 8.TCD 主要诊断下列哪种疾病的诊断（） A ．脑血管病 B. 脑变性病 C. 脑炎 D. 颅内肿瘤 E.重症肌无力 9. 阿司匹林治疗脑动脉硬化的原理是（） A.扩张小动脉 B. 降低血粘度 C. 降低毛细管通透性 D. 增加血管壁弹性 E. 扩张小静脉 10.Glasgow 昏迷评定中，最低得分为（） A.8分 B.5分 C.3 分 D.1分 E.0分 11.下列属于深感觉检查的是（） A. 痛觉 B. 定位觉 C. 温度觉 D. 触觉 E.位置觉 12.脑室穿刺持续引流时间一般不超过（） A.48 小时 B.72 小时 C.1周 D.2周 E.3周 13.临床上最常见的偏头痛是（） A ．有先兆的偏头痛 B. 无先兆的偏头痛 C. 偏瘫型的偏头痛 D. 晚发型的偏头痛 E. 基底型的偏头痛 14.郭某，女，55 岁，因帕金森病长期服用左旋多巴，下列哪项不是左旋多巴的副作用（） A.恶心、呕吐 B. 腹胀 C. 症状波动 D. 精神症状 E. 过敏性休克 15.赵某，男，62 岁，面神经炎病人。急性期使用糖皮质激素治疗的机制是（） A.减轻面神经水肿 B.抑制免疫反应 C. 抗细菌 D. 抗病毒 E.抗过敏 16.熊某，男性， 71 岁。因突起右侧肢体无力伴说话吐词不清 1 天入院。在身体评估中，病 人将“铅笔”说成“先北”,该病人失语类型是（） A.Broca 失语 B.Wernicke失语 C. 命明性失语 D. 混合性失语 E. 传导性失语 17.些列检查能判断共济失调的是（） A.腱反射 B.角膜反射 C. 肌力检查 D. 轮替试验 E. 复合感觉检查 18.下列关于重症肌无力的叙述，错误的是（） A.多数起病隐匿 B. 全身骨骼肌均可受累 C. 活动后症状减轻 D. 晨轻幕重 E.Ach-b滴度测定增高 19.在同一部位只有某种感觉障碍而其他感觉保存者，称为（） A.分离性感觉障碍 B. 完全性感觉障碍 C. 感觉减退 D. 感觉异常 E. 感觉倒错 20.对周期性瘫痪前驱症状和症状描述错误的是（）
骨科高级职称考试试题 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
骨科复习题 单选题 1．不参与腋窝构成的肌肉是： A胸大肌 B肩胛下肌 C前锯肌 D喙肱肌 E三角肌答案：C 2．肱骨骨折发生在三角肌止点以下时，骨折远端发生移位的方向通常是A内上方 B外上方 C内下方 D外下方 E没有明显移位答案：A 3．颈分区颈前三角和颈后三角的肌肉是 A胸销乳突肌 B前斜角肌 C肩胛舌骨肌 D二腹肌 E提肌肩骨答案：A 4．关于典型的脊髓半切综合征，以下描述错误的是： A同侧受伤节段以下肌张力增高 B同侧受伤节段以下病理征阳性 C同侧受伤节段以下腱反谢亢进 D同侧受伤节段以下肌张力减退甚至瘫痪 E同侧受伤节段以下痛温觉消失答案：E 5．关于脊柱终板软骨，下列描述不正确的是： A、周边厚，中心薄 B、有感觉神经末梢分布 C、髓核和椎体内的水份和代谢物可以通过终板软骨互相交换 D、在婴儿时期有微血管分布 E、损伤后不能自行修复答案：B 6．椎间盘突出患者，痛疼性侧弯凸向健侧，椎间盘最可能在神经根的 A、外上 B、外下
C、内上 D、内下 E、后方答案：D 7．横突最长的椎体是 A、L1 B、L2 C、L3 D、L4 E、L5 答案：C 8．如果骶骨呈水平位，下列变化描中述错误的是 A骨盆倾斜度变大 B腰椎前突增加 C腰骶关节所受的剪力及应力增加D髋膝关节过度屈曲 E腰骶角变小答案：D 多选题 9．引起肩峰撞击征的因素包括 A、肩销关节骨赘 B、喙肩韧带肥厚 C、肩峰籽骨 D、肩袖钙化性肌腱炎 E、肩袖缝合述后不愈合答案：ABCD 10．尺神经在腕部损伤时，下列描述正确的是 A、小鱼际肌萎缩 B、手指内收、外展功能均丧失 C、踇指内收动作丧失 D、屈掌指关节及伸指间关节不能 E、手部尺侧感觉障碍答案：ABCDE 11．正中神经支配的肌肉为 A、指屈浅肌 B、肱桡肌 C、尺侧腕屈肌 D、桡侧腕屈肌 E、旋前圆肌答案：ADE 12．腕管内的结构有 A、正中神经 B、掌长肌 C、指浅屈肌腱 D、指深屈肌腱 E、踇长屈肌腱答案：ACDE 13．股骨中下段骨折时，由于肌内的牵拉，远侧骨折端一般移位的方向为
神经内科考试题7 单项选择题 1. 下列腰穿脑脊液常规检查哪一项是属于错误的？（1.0） A、压力0.785-1.766kPa（80～180mmH o） B、蛋白质0.15-0.45g/L（15-45mg%） C、糖2.5-4.4mmol/L（50-75mg%） D、氯化物120-130mmol/L（700-750mg%） E、细胞数11～20×10/L（11～20/mm） 2. 女性，26岁，间歇性双颞部搏动性痛5年。每次头痛持续数小时至1天，伴恶心，呕吐。月经前后易发作。有家族史，神经系统检查无异常，最可能诊断是（1.0） A、典型偏头痛 B、普通型偏头痛 C、群集性头痛 D、紧张性头痛 E、神经官能症
3. 重症肌无力患者以泼尼松，吡啶斯的明治疗后，症状明显好转。患者时有腹痛，腹泻，无发热，大便常规（-）。此时最适宜的处理措施为：（1.0） A、停用泼尼松 B、停用吡啶斯的明 C、口服黄连素 D、口服阿托品 E、口服诺氟沙星（氟哌酸） 4. Wilson s病_____ 肝豆状核变性主要病变部位是：（1.0） A、大脑皮质、基底节、脑干、小脑 B、壳核 C、丘脑底核 D、脑干 E、豆状核 5. 某患者急起四肢瘫痪二周，检查：四肢肌力Ⅱ级，肌张力减退，各深反射减退，大小便能自控，无明显感觉障碍，伴肌压痛。腰穿脑脊液检查：白细胞数6×10/L，蛋白质0.9g/L，糖2.9mmol/L。氯化物125mmol/L。该患者最可能的诊断是（1.0） A、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
B、重症肌无力 C、急性硬脊膜外脓肿 D、脊髓灰质炎 E、周期性麻痹 6. 男性，74岁。半小时前在工作中突感左肢无力，伴头痛，有高血压史，查体：神志清，左侧面，舌瘫，左偏瘫，脑膜刺激征（-）。为帮助诊断，首选的辅助检查是（1.0） A、脑电图 B、脑血管造影 C、头颅CT D、脑脊液检查 E、脑超声波 7. 女性，60岁。突然出现剧烈头痛和呕吐8小时，头CT示脑正中裂及右大脑外侧裂，枕大池呈高密度影。正确诊断的是：（1.0） A、左侧颈内动脉闭塞 B、颈内动脉系统脑出血 C、小脑出血 D、桥脑出血
神经内科学 1、16岁女性,患感冒后出现眼睑下垂9天。无多汗、震颤等表现。检查:血压正常。瞳孔正圆、等大,对光反射存在。右眼外展、内收有中等度障碍,向上、向下视也有轻度障碍。左眼只有轻度内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。四肢肌力正常。无肌萎缩,无反射异常与感觉异常。甲状腺轻度肿大。经做某一试验,神经症状得以一过性完全消失。该病得诊断首先考虑下列哪个病 A、眼咽型肌营养不良症 B、多发性肌炎 C、皮肌炎 D、Fisher综合征 E、重症肌无力症 2、周期性瘫痪不应有得表现就是 A、骨骼肌弛缓性瘫痪 B、大小便障碍 C、脑脊液正常 D、血清钾降低 E、腱反射减弱 3、重症肌无力因肺部感染给予相应治疗,3天后发生危象,这时首先应 A、鉴别危象类型,给予针对性治疗 B、停用导致病情加重得药物 C、保证呼吸道通畅与正常换气 D、积极治疗肺部感染 E、肌内注射阿托品1mg 4、一侧瞳孔直接、间接对光反射均消失,病变在 A、对侧视神经 B、对侧动眼神经 C、同侧视神经 D、同侧动眼神经 E、视交叉 5、一侧舌咽神经、迷走神经损害,下列哪项不正确 A、同侧软腭上提受限 B、悬雍垂偏向同侧 C、同侧咽反射消失 D、同侧咽部感觉消失 E、无长束受损体征时,常提示脑干外病变
6、腰椎穿刺术,下列哪项不属禁忌证 A、颅内压增高 B、颅后窝肿瘤 C、脊柱结核 D、穿刺部位有感染 E、发热、菌血症 7、下列哪项体征不就是Horner征 A、眼裂小 B、瞳孔小 C、面部出汗增加 D、眼球内陷 E、用力睁眼时,眼裂两侧等大 8、下列哪条不符合颈内动脉系统TIA A、发作性偏瘫 B、一过性失明 C、猝倒发作 D、偏盲 E、失语系统TIA得特异表现。 9、膝反射得反射中枢在 A、腰髓1～2 B、腰髓2～4 C、腰髓4～5 D、骶髓1～5 E、腰髓5～骶髓1 10、女性,23岁,发作性头痛、呕吐4年,每月发作1～2次,持续2～3个小时,均于月经前发作,头痛前没有明显得预感,发作间期如常人。该患者得病最可能就是 A、典型偏头痛 B、紧张型头痛 C、丛集性头痛 D、普通型偏头痛 E、基底动脉型偏头痛 11、女,65岁,右面部发作性疼痛2年,诊断为原发性三叉神经痛。治疗应先用 A、卡马西平 B、周围支神经纯乙醇封闭 C、三叉神经节射频热凝
神经内二科出科考试题 姓名 分数 一，选择题 （每小题 2分 共 30分） 1、周围性面瘫与中枢性面瘫鉴别的依据为： A 、是否口角歪斜 B 、是否鼻唇沟变浅 C 、能否皱额、闭目 D 、能否 鼓腮 E 、能否吹口哨 2、 瘫痪是指： A 、随意运动肌力减弱或消失 B 、肌紧张力减弱或消失 C 、不自主运动肌力 减弱或消失 D 、肌肉运动能力消失 E 、肌肉与肌腱运动不协调 3、 某患者突起昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔“针尖样”缩小。最可能是： A 、蛛网膜下腔出血 B 、基底节出血 C 、小脑出血 D 、额叶出血 E 桥脑出血 4、 原发性三叉神经痛的临床表现 A 、闪电样疼痛 B 、下颌反射减弱 C 、面部感觉消失 D 、角膜反射消 失 E 、张口下颌偏斜 5、 鉴别原发性与继发性三叉神经痛的主要依据是： A 、疼痛的性质 B 、疼痛的区域 C 、有无其它神经系统体征 D 、有无 “触发点（扳机点）” E 、是否为反复发作 6、 能提示诊断急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病的脑脊液检验结果是 A 、蛋白增高，细胞数正常 B 、蛋白正常，细胞数增高 C 、蛋白降低，血压 增高 D 、葡萄糖降低，细胞数剧增 E 、葡萄糖正常，氯化物升高 7、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病的脑脊液蛋白－细胞分离现象何时最明显？ A 、起病后即有 B 、起病后三天内 C 、起病后一周 D 、起病后第三周 E 、起病后一个月 14、脑出血最常见的发生部位和血管是 8、 脊髓休克现象发生时，下列哪项不应出现 A 、腱反射亢进 B 、病理征阴性 C 伤平面以下感觉缺失 9、 临床上最常见的脑血管意外是 A 、脑出血 B 、蛛网膜下腔出血 C “小中风” 10、 脑血栓形成最常见的病因是 A 、颅内肿瘤 B 、巨细胞动脉炎 C E 、脑动脉粥样硬化 11、 短暂性脑缺血发作的持续时间不会超过 、截瘫 D 、大小便障碍 E 、损 、脑栓塞 D 、脑血栓形成 E 、 、先天性血管畸形 D 、脑动脉炎 A 、 24小时 B 、 2小时 C 、 90分钟 D 、 60分钟 E 、 30分钟 12、脑出血最常见病因 A 、脑血管畸形 B 、高血压合并小动脉硬化 天性颅内动脉瘤 E 、脑动脉炎 13、高血压性脑出血的主要机制是： C 、淀粉样血管病 D 、先 A 、脑内动脉管壁较薄 B 、脑内静脉循环障碍 C 、血管壁玻璃样变性形成微 小动脉瘤 D 、合并脑内动、静脉畸形 E 、动脉粥样硬化斑块转化为溃疡
2015年急诊医学正（副）高级职称考试真题及答案 天宇考王卫生资格考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历 年真题等。试题量：2775道。 案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。 某男性患者，18岁，被发现意识不清6 h，屋内有火炉。体格检查：T 36.2 ℃，BP125/80 mmHg，意识不清，口唇呈樱桃红色，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率89次/min，律齐，双侧病理征均未引出。COHb浓度为60%。诊断为急性一氧化碳中毒。 1、患者入院后的治疗原则为 A、迅速将患者脱离中毒现场 B、积极纠正缺氧 C、防治脑水肿 D、促进脑细胞恢复 E、保持呼吸道通畅 F、防治感染 正确答案：ABCDEF 2、防治脑水肿的措施有 A、甘露醇快速静脉滴注
B、呋塞米稀释后静脉滴注 C、地塞米松静脉滴注 D、冬眠药物 E、高压氧 F、吸氧 正确答案：ABCD 3、促进脑细胞恢复的药物有 A、ATP B、辅酶A C、地塞米松 D、大剂量维生素C E、胞二磷胆碱 F、细胞色素C 正确答案：ABDEF 4、急性一氧化碳中毒重度的临床表现有 A、浅昏迷
B、深昏迷 C、各种反射消失 D、睁眼昏迷 E、体温升高 F、呼吸频数 G、呼吸衰竭 正确答案：BCDEFG 某男性患者，18岁，因意识障碍2 h入院。既往体健，有大量饮酒史。同食者无此症状。体格检查：BP 130/76 mmHg。意识障碍。口唇无发绀，呼出气体有乙醇味。双肺呼吸音粗，无啰音。心率120次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。 5、患者入院后初步诊断为急性乙醇中毒，以下描述正确的是 A、人饮酒的中毒剂量个体差异较大 B、血液中乙醇的致死浓度个体差异很大 C、呼吸肌麻痹是急性乙醇中毒的主要死亡原因 D、饮入的乙醇可在胃和小肠完全吸收 E、乙醇的代谢速度与血液中乙醇浓度有关
神经内科出科考试一 姓名学校分数 一,选择题 (每小题2分共30分) 1、周围性面瘫与中枢性面瘫鉴别的依据为: A、就是否口角歪斜 B、就是否鼻唇沟变浅 C、能否皱额、闭目 D、能否鼓腮 E、能否吹口哨 2、瘫痪就是指: A、随意运动肌力减弱或消失 B、肌紧张力减弱或消失 C、不自主运动肌力减弱或消失 D、肌肉运动能力消失 E、肌肉与肌腱运动不协调 3、某患者突起昏迷,四肢瘫痪,双侧瞳孔“针尖样”缩小。最可能就是: A、蛛网膜下腔出血 B、基底节出血 C、小脑出血 D、额叶出血 E、桥脑出血 4、原发性三叉神经痛的临床表现 A、闪电样疼痛 B、下颌反射减弱 C、面部感觉消失 D、角膜反射消失 E、张口下颌偏斜 5、不符合特发性面神经麻痹的症状/体征就是: A.耳后疼痛 B.舌前2/3味觉减退 C.听觉过敏 D.Hunt综合征 E.面部感觉减退 6、能提示诊断急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病的脑脊液检验结果就是 A、蛋白增高,细胞数正常 B、蛋白正常,细胞数增高 C、蛋白降低,血压增高 D、葡萄糖降低,细胞数剧增 E、葡萄糖正常,氯化物升高 7、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病的脑脊液蛋白－细胞分离现象何时最明显？ A、起病后即有 B、起病后三天内 C、起病后一周 D、起病后第三周 E、起病后一个月 8、脊髓休克现象发生时,下列哪项不应出现? A、腱反射亢进 B、病理征阴性 C、截瘫 D、大小便障碍 E、损伤平面以下感觉缺失 9、临床上最常见的脑血管意外就是 A、脑出血 B、蛛网膜下腔出血 C、脑栓塞 D、脑梗塞 E、硬膜外血肿 10、脑梗塞最常见的病因就是 A、颅内肿瘤 B、巨细胞动脉炎 C、先天性血管畸形 D、脑动脉炎 E、脑动脉粥样硬化 11、短暂性脑缺血发作的持续时间不会超过 A、24小时 B、2小时 C、90分钟 D、60分钟 E、30分钟 12、脑出血最常见病因 A、脑血管畸形 B、高血压合并小动脉硬化 C、淀粉样血管病 D、先天性颅内动脉瘤 E、脑动脉炎 13、高血压性脑出血的主要机制就是: A、脑内动脉管壁较薄 B、脑内静脉循环障碍 C、血管壁玻璃样变性形成微小动脉瘤 D、合并脑内动、静脉畸形 E、动脉粥样硬化斑块转化为溃疡 14、脑出血最常见的发生部位与血管就是
2015年普通外科学正（副）高级职称考试题库及答案 天宇考王卫生资格考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历 年真题等。试题量：9388道。 多项选择题（每题2个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。 1、处理水电解质和酸碱平衡失调的基本原则应包括 A、积极治疗原发病 B、补充血容量和电解质，保持循环功能状态良好 C、纠正酸碱平衡的失调 D、以往丧失量应当日补足 E、上述都不是 正确答案：ABC 2、代谢性酸中毒常发生于 A、休克 B、肾衰 C、肠梗阻
D、瘢痕性幽门梗阻 E、肠瘘 正确答案：ABCE 3、等渗性缺水的处理原则为 A、消除原发病因 B、防止或减少水和钠的继续丧失 C、防止血液浓缩 D、补充血清氯 E、用等渗盐水或平衡盐溶液补充血容量 正确答案：ABE 4、低钾血症的心电图表现为 A、T波低平或倒置 B、T波高耸而基底较窄 C、ST段降低 D、QT间期延长 E、U波出现
正确答案：ACDE 5、低钾血症可见于 A、长期不能进食者 B、严重呕吐病人 C、急性肾衰竭少尿期病人 D、代谢性碱中毒病人 E、大量注射葡萄糖，并与胰岛素合用者 正确答案：ABDE 6、低渗性脱水的临床表现为 A、尿量正常或略增 B、皮肤弹性减退 C、眼球和小儿囟门凹陷 D、血压下降到12kPa E、休克、昏迷、少尿 正确答案：BCDE
7、对脱水患者做每日输液计划时应包括下列哪些内容 A、脱水量（失衡量） B、每日生理需要量 C、1/2额外丢失量 D、额外丢失量 E、失衡量的1/2 正确答案：BDE 8、对维持与调节酸碱平衡起重要作用的脏器有 A、肺 B、胃肠道 C、肝 D、肾 E、上述都不是 正确答案：AD 9、高钾血症的心电图改变是 A、PR间期缩短